5 гидроксииндолуксусная кислота

5-гидроксииндолуксусная кислота

Определение 5-гидрокси-3-индол уксусной кислоты (5-HIAA, 5-ГИУК) в моче в целом более полезно, чем определение серотонина для диагностики карциноидных опухолей. Первичная карциноидная опухоль обычно происходит из энтерохромаффинных клеток среднего отдела кишечника и расположена наиболее часто в терминальном отделе подвздошной кишки. Карциноидные опухоли обычно выделяют различные количества индола. Карциноидный синдром, как правило, характеризуется повышенной экскрецией с мочой 5-ГИУК, конечного продукта метаболизма серотонина. После исключения пищевых источников 5-оксииндолов (грецких орехов, бананов, авокадо, баклажанов и др.) уровень экскреции 5-ГИУК с мочой >25 мг/сутки является диагностическим для карциноидного синдрома. Функционирующие карциноидные опухоли с метастазами могут вызывать значительное увеличение экскреции этого маркера, часто превышающее 350 мг/сут. Если у больных с клиническими признаками карциноидного синдрома наблюдаются нормальные или пограничные значения, следует определить уровень серотонина. Опухоли нижнего отдела кишечника (карциноиды прямой кишки) редко секретируют 5-ГИУК и чаще не связаны с карциноидным синдромом. Опухоли верхнего отдела кишечника часто продуцируют другие гормоны, такие как катехоламины, АКТГ, инсулин, СТГ. Они также связаны с множественными эндокринными опухолями. Традиционно 5-гидрокси-3-индол уксусную кислоту анализировали с помощью диазотирования с нитрозонафтолом с образованием окрашенного в фиолетовый цвет продукта. Однако хорошо известно, что многие другие вещества, присутствующие в моче, интерферируют в этой реакции с ложноположительными результатами. Были сделаны попытки преодолеть эту проблему путем сочетания ионообменной хроматографии с флуорометрией. Эти методы, однако, не имеют удовлетворительной чувствительности и занимают много времени. Недавно был описан ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография) анализ 5-ГИУК с флуорометрическим в ультрафиолетовой области спектра или электрохимическим детектированием. Оба способа требуют экстракции растворителем из-за многочисленных мешающих соединений, присутствующих в моче. Иммуноферментный анализ 5-HIAA — это новый и простой метод для количественного определения этого важного маркера карциноидного синдрома в образцах мочи.

Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче

Определение концентрации метаболитов адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина в суточной моче, используемое для диагностики нейробластомы, феохромоцитомы, карциноидной и других нейроэндокринных опухолей и для контроля за их лечением.

Синонимы русские

ВМК, ГВК, 5-ОИУК в суточной моче, метаболиты фенилэтиламинов.

Синонимы английские

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия.

Единицы измерения

Мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до исследования.
  • Отменить симпатомиметики за 14 дней до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
  • Не курить весь период сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Метаболизм катехоламинов представляет собой сложную цепочку биохимических превращений, в результате которой образуются промежуточные и конечные продукты обмена. Из всего многообразия метаболитов адреналина, норадреналина и дофамина особого внимания заслуживают ванилилминдальная кислота (ВМК) и гомованилиновая (ГВК) кислота. Основным метаболитом серотонина является 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ОИУК). Анализ на эти метаболиты проводят при подозрении на опухоли нейроэндокринного происхождения: нейробластому, феохромоцитому и карциноидную опухоль.

Катехоламины характеризуются достаточно высокой скоростью метаболизма. В результате этого измерение концентрации адреналина, норадреналина и дофамина в крови не всегда отражает их истинную динамику. Напротив, концентрация конечных продуктов их метаболизма в моче относительно стабильна. Это имеет особое значение при диагностике феохромоцитомы. В большинстве случаев наблюдается пароксизмальная форма феохромоцитомы, при которой норадреналин секретируется не постоянно, а эпизодически. При этом диагностически значимое повышение концентрации норадреналина во время гипертонического криза удается выявить не всегда, что обусловлено его быстрым распадом. В межприступный период уровень норадреналина находится в пределах нормы. По этой причине предпочтительным методом для диагностики феохромоцитомы является определение основного метаболита норадреналина в моче – ванилилминдальной кислоты. Как правило, при феохромоцитоме концентрация ВМК в моче значительно больше нормы – ее четырехкратное превышение является диагностическим критерием этого заболевания. Следует, однако, отметить, что уровень ВМК в моче не превосходит норму при микроскопических опухолях, а также парасимпатических параганглиомах. Повышение ВМК не является строго специфичным признаком феохромоцитомы и также может наблюдаться при некоторых других опухолях нейроэндокринного происхождения (ганглионейробластоме, ганглионевроме), употреблении лекарственных препаратов (аспирина, сульфаниламидов, пенициллина), а также при нормальном физиологическом состоянии организма в случае стресса, усиленных физических нагрузок. Для исключения ложноположительного результата рекомендуется дополнять исследование ВМК в моче измерением концентрации метанефрина и норметанефрина – более специфичных в отношении феохромоцитомы метаболитов адреналина и норадреналина.

Около 25-33 % случаев феохромоцитомы обусловлено генетическими факторами (наследственно обусловленные синдромы). Наиболее ярким примером являются множественные эндокринные неоплазии – МЭН-синдромы. Так, МЭН 2А-типа – это сочетание феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы и аденомы паращитовидной железы. По этой причине при повышенной концентрации ВМК в моче и выявленной феохромоцитоме целесообразно провести дополнительные исследования для исключения сочетанной патологии. Кроме того, рекомендуется лабораторное обследование родственников пациента.

Повышение ВМК и ГВК в моче удается обнаружить в 90-95 % случаев нейробластомы. Нейробластома – это злокачественная опухоль симпатического отдела нервной системы, более характерна для детского возраста. Высокая концентрация ВМК и ГВК также может наблюдаться и при менее агрессивных (более «зрелых») опухолях из клеток нервного гребня – ганглионевроме и ганглионейробластоме. Определение ВМК и ГВК в моче является дополнительным тестом для диагностики нейробластомы и не позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей из эмбриональной нервной ткани. Результаты исследования следует интерпретировать с учетом данных радиологического и гистологического исследования.

Другую группу нейроэндокринных опухолей составляют карциноиды (карциноидные опухоли). Для карциноидных опухолей разной локализации характерна секреция различных специфических гормонально активных веществ (соматостатина, глюкагона, вазоактивного интестинального пептида и многих других). Однако общим клинико-лабораторным маркером большинства карциноидов является секреция серотонина, который затем метаболизируется в печени с образованием 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Анализ на 5-ОИУК в суточной моче характеризуется высокой чувствительностью (75 %) и специфичностью (88-100 %), что позволяет считать его одним из основных способов подтверждения диагноза «карциноидная опухоль». Хотя необходимо помнить, что существуют и не секретирующие серотонин карциноиды.

Уровень метаболитов катехоламинов также измеряют, чтобы оценить эффективность лечения опухолей нейроэндокринного происхождения, в первую очередь нейробластомы.

Необходимо отметить, что уровень метаболитов катехоламинов в моче зависит от особенностей диеты, приема лекарственных препаратов и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому результат исследования надо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики феохромоцитомы, нейробластомы и карциноидных опухолей и контроля за их лечением.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах феохромоцитомы (пароксизмальной формы): головной боли, учащенном сердцебиении, сильной потливости, боли в животе, тошноте, беспокойстве.
  • Если в семье у кого-то был синдром множественных эндокринных неоплазий (МЭН-2).
  • При симптомах нейробластомы (чаще у детей): сдавливании окружающих тканей, боли в костях и хромоте, диарее/запоре, потере массы тела.
  • При симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диарее, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке и др.

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Ванилилминдальная кислота

Возраст

Референсные значения

3-6 лет

1 — 2,6 мг/сут.

6-10 лет

2 — 3,2 мг/сут.

10-16 лет

2,3 — 5,2 мг/сут.

16-18 лет

1,4 — 6,5 мг/сут.

Больше 18 лет

0 — 7 мг/сут.

  • Гомованилиновая кислота

Возраст

Референсные значения

3-6 лет

1,4 — 4,3 мг/сут.

6-10 лет

2,1 — 4,7 мг/сут.

10-16 лет

2,4 — 8,7 мг/сут.

16-18 лет

1,4 — 8,8 мг/сут.

Больше 18 лет

0 — 15 мг/сут.

  • 5-гидроксииндолуксусная кислота: 0 — 15 мг/сут.

Причины повышения уровня ванилилминдальной кислоты:

  • нейробластома;
  • ганглионеврома;
  • ганглионейробластома;
  • гипертоническая болезнь;
  • стресс;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • прием аспирина, лития, налидиксовой кислоты, леводопы, сульфаниламидов.

Причины понижения уровня ванилилминдальной кислоты:

  • синдром Райли – Дея;
  • прием хлорпромазина, клофибрата, клонидина, имипрамина, леводопы и др.

Причины повышения уровня гомованилиновой кислоты:

  • опухоли головного мозга;
  • синдром Костелло;
  • ганглионейробластома;
  • нейробластома;
  • феохромоцитома;
  • прием дисульфирама, леводопы, парааминосалициловой кислоты.

Понижение уровня гомованилиновой кислоты не имеет диагностического значения.

Причины повышения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты:

  • карциноидные опухоли;
  • опухоли яичка;
  • целиакия;
  • эндокардит;
  • прием парацетамола, диазепама, напроксена, пиндолола.

Причины понижения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты:

  • мастоцитоз;
  • фенилкетонурия;
  • карциноидные опухоли прямой кишки;
  • болезнь Хартнупа;
  • прием этанола, имипрамина, изониазида, сульфасалазина.

Что может влиять на результат?

  • Употребление некоторых продуктов (красного вина, сыра, квашеной капусты, авокадо, киви, слив, шоколада) может приводить к повышению концентрации катехоламинов.
  • Применение нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, парацетамола), антибиотиков (пенициллина, сульфаниламидов), антидепрессантов (имипрамина) и других лекарственных препаратов.



Важные замечания

  • Результат анализа не позволяет определить локализацию, размер, количество опухолей, а также дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли.

Также рекомендуется

  • Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче

  • Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

  • Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче

  • Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота)

  • Нейронспецифическая энолаза (NSE)

  • Гистологическое исследование операционного материала

Кто назначает исследование?

Онколог, эндокринолог, кардиолог, педиатр, врач общей практики, хирург.

Литература

>5-гидроксииндолуксусная кислота

5-гидроксииндолуксусная кислота — маркер карциноидных опухолей, вырабатывающих серотонин.

Синонимы: 5-ГИУК, 5-hydroxyindolacetic acid, 5-HIAA.

5-гидроксииндолуксусная кислота — это

продукт обмена гормона серотонина, образуется в печени и выводится с мочой.

Серотонин — гормон и медиатор, выделяется в нервной системе, пищеварительном тракте и легких из аминокислоты триптофана. Серотонин является переносчиком информации между нервными клетками, сужает сосуды, влияет на циклы сна и бордствования, настроение. В печени распадается на 5-гидроксииндолуксусную кислоту.

Количество образованной 5-ГИУК напрямую зависит от количества синтезированного серотонина, ее повышение свидетельствует о наличии карциноидной опухоли.

Карциноидные опухоли

Карциноидные опухоли — один из видов гормонально активных новообразований с медленным ростом, вызваны неконтроллируемым ростом энтерохромафинных клеток Кульчицкого, вырабатывающих серотонин. В США ежегодно диагностируют около 5000 случаев карциноидных опухолей, хотя реальное число больных больше. Выделение серотонина при карциноидных опухолях может быть постоянным (континуальным) или импульсным (периодическим). Средний возраст больных 55-65 лет.

Симптомы

  • покраснение лица и шеи
  • понос, тошнота, рвота
  • учащенное сердцебиение
  • одышка и кашель

Описанные выше симптомы объединяют в карциноидный синдром.

Особенности анализа

Для исследования 5-гидроксииндолуксусной кислоты используют суточную мочу. Можно провести анализ порции мочи после приступа, но данные могут быть не достаточно информативными.

Мочу до исследования сохраняют в темном и холодном месте, оптимально — в холодильнике.

За 48 часов перед сбором мочи для анализа исключают из рациона все фрукты (особенно авокадо, бананы, ананасы, сливы, киви), все орехи, помидоры, яйца, кофе и чай. Не курить, не потреблять алкогольные напитки. Исключить препараты, повышающие уровень серотонина в крови (читайте ниже).

Анализ 5-ГИУК — маркер карциноидных опухолей, но для получения достоверных результатов необходимо уделить особое внимание подготовке и сбору мочи.

Нормальный результат исследования мочи на 5-гидроксииндлуксусную кислоту не исключает наличие карциноидной опухоли.

Зависимости между уровнями 5-ГИУК и тяжестью карциноидного синдрома не выявлено. Последние исследования подтвердили необходимость анализа в качестве прогностического фактора.

>Показания

  • диагностика карциноидных опухолей
  • оценка успешности лечения опухолей, вырабатывающих серотонин

Норма в суточной моче

  • 2-6 мг/сутки
  • 10,5-36,6 ммоль/сутки

Норма 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Выделение более 25 мг 5-ГИУК за сутки — количества большего чем способность абсорбции в кишечнике — подтверждает диагноз карциноидной опухоли.

Дополнительные исследования

  • общий анализ крови и лейкоцитарная формула
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
  • глюкоза
  • гомованилиновая кислота
  • ванилилминдальная кислота
  • метанефрин и норметанефрин
  • серотонин в крови
  • 5-гидрокситриптол (5HTOL)
  • гистамин
  • триптофан

Что влияет на результат?

  • повышают — ацетаминофен, кофеин, эфедрин, диазепам, курение, фенобарбитал, обезболиващие (ацетаминофен, салицилаты, фенацетин), противокашлевые, содержащие гуаифенезин и антигистаминные, сосудосуживающие капли и спреи, мышечные релаксанты с мефенезином или метокарбамолом, антигипертензивные (резерпин), изониазид, метенамин, фенотиазины
  • снижают — аспирин, этилалкоголь, имипрамин, ингибиторы МАО (нардил), гепарин, L-допа (леводопа, синемет, метилдопа), метилдопа, трициклические антидепресанты (имипрамин)

Расшифровка

Причины повышения

  • карциноидная опухоль
  • мелкоклеточный рак легкого
  • рак яичников (некоторые виды)

Причины ложноповышенных результатов

  • неправильная подготовка
  • синдром мальабсорбции — нарушен процесс всасывания в кишечнике
  • целиакия
  • тропическая спру
  • болезнь Уиппла
  • муковисцидозе
  • парез кишечника

Причины снижения

Концентрация 5-гидрокииндолуксусной кислоты в суточной моче менее 2 мг/сутки наблюдается при следующих заболеваниях:

  • депрессия
  • болезнь Хартнупа — врожденное нарушение обмена аминокислот
  • мастоцитоз
  • фенилкетонурия
  • хронические заболевания почек
  • после операций на тонком кишечнике

Факты

  • низкие уровни 5-ГИУК в ликворе сопровождаются агрессивным поведением, склонностью к ненасильственному суициду, коррелируя с уровнем серотонина
  • повышенный уровень серотонина в крови (гиперсеротонинемия) один из наиболее общих признаков аутизма, одновременно 5-ГИУК повышена при расстройствах аутистического спектра
  • 5-ГИУК может оставаться в норме при неметастатической карциноидный опухоли и даже при четко выраженном карциноидном синдроме, особенно у пациентов без диареи, поскольку выделяется не гидроксилированная индоловая кислота

Диагностика карциноидного синдрома

Один из способов выявить карциноидные опухоли — сначала выявить карциноидный синдром и затем исследовать первичную карциноидную опухоль и ее метастазы. При наличии эпизодических приступов приливов, диареи и периодических свистящих хрипов предполагаемый диагноз карциноидного синдрома можно подтвердить измерением концентрации 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ГИУК) в суточной моче.

Исследование мочи на содержание 5-ГИУК.Обычно у здорового человека основная часть аминокислот и триптофана, содержащихся в пище, превращается в теле в никотиновую кислоту. Карциноидные опухоли, вызывающие развитие карциноидного синдрома, превращают основную часть триптофана в серотонин и 5-ГИУК. У здоровых людей в течение суток выделяется менее 8 мг 5-ГИУК. При карциноидном синдроме может выделяться 100-200 мг 5-ГИАК в сутки. Если образцы мочи правильно собраны, и правильно проведен их анализ, патологически высокий уровень 5-ГИУК позволяет установить точный диагноз карциноидного синдрома, в этом случае следует начать диагностические мероприятия по выявлению карциноидных опухолей и их метастазов.
Некоторые пищевые продукты или лекарственные препараты могут влиять на точность измерения 5-ГИУК в моче, ложно повышая или понижая показатели 5-ГИУК. В день сбора мочи и в течение двух дней до него следует исключить прием таких лекарственных препаратов и пищевых продуктов.
Пищевые продукты, которые вызывают ложное повышение уровня 5-ГИУК: авокадо, ананасы, киви, сливы, баклажаны, грецкие орехи, орехи гикори, орехи пекан.
Лекарственные препараты, вызывающие ложное повышение 5-ГИУК: (ацетаминофен) тиленол, робитуссин, фенобарбитал, эфедрин, никотин, фторурацил, эфудекс, флуороплекс) и мезаламин (азакол, пентаза и колазал).
Лекарственные препараты, которые вызывают ложное снижение уровня 5-ГИУК, включают аспирин, гепарин, алкоголь, метилдопу, имипрамин, изониазид, леводопу, фенотиазины и ингибиторы МАО (моноаминоксидазы).

Хромогранин А.
Хромогранин А – белок, продуцируемый карциноидными опухолями. В диагностике карциноидного синдрома его используют не так широко, как показатели 5-ГИУК в моче, однако его применяют для определения прогноза. Таким образом, уровень хромогранина А в крови коррелирует с количеством опухоли в теле (также называемым опухолевым поражением). При очень высоких уровнях хромогранина А показатели выживаемости хуже, чем при низких.

Назначение: набор предназначен для количественного определения 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ГИУК) в образцах человеческой мочи методом конкурентного иммуноферментного анализа. Длина волны измерения: 405 нм. Предварительная пробоподготовка: требуется метилирование. Диапазон измерения: 0.12-55 мг/л. Чувствительность: 0.12 мг/л. Приложения теста: определение 5-гидрокси-3-индол уксусной кислоты (5-HIAA, 5-ГИУК) в моче в целом более полезно, чем определение серотонина для диагностики карциноидных опухолей. Первичная карциноидная опухоль обычно происходит из энтерохромаффинных клеток среднего отдела кишечника и расположена наиболее часто в терминальном отделе подвздошной кишки. Карциноидные опухоли обычно выделяют различные количества индола. Карциноидный синдром, как правило, характеризуется повышенной экскрецией с мочой 5-ГИУК, конечного продукта метаболизма серотонина. После исключения пищевых источников 5-оксииндолов (грецких орехов, бананов, авокадо, баклажанов и др.) уровень экскреции 5-ГИУК с мочой >25 мг/сутки является диагностическим для карциноидного синдрома. Функционирующие карциноидные опухоли с метастазами могут вызывать значительное увеличение экскреции этого маркера, часто превышающее 350 мг/сут. Если у больных с клиническими признаками карциноидного синдрома наблюдаются нормальные или пограничные значения, следует определить уровень серотонина. Опухоли нижнего отдела кишечника (карциноиды прямой кишки) редко секретируют 5-ГИУК и чаще не связаны с карциноидным синдромом. Опухоли верхнего отдела кишечника часто продуцируют другие гормоны, такие как катехоламины, АКТГ, инсулин, СТГ. Они также связаны с множественными эндокринными опухолями. Традиционно 5-гидрокси-3-индол уксусную кислоту анализировали с помощью диазотирования с нитрозонафтолом с образованием окрашенного в фиолетовый цвет продукта. Однако хорошо известно, что многие другие вещества, присутствующие в моче, интерферируют в этой реакции с ложноположительными результатами. Были сделаны попытки преодолеть эту проблему путем сочетания ионообменной хроматографии с флуорометрией. Эти методы, однако, не имеют удовлетворительной чувствительности и занимают много времени. Недавно был описан ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография) анализ 5-ГИУК с флуорометрическим в ультрафиолетовой области спектра или электрохимическим детектированием. Оба способа требуют экстракции растворителем из-за многочисленных мешающих соединений, присутствующих в моче. Иммуноферментный анализ 5-HIAA — это новый и простой метод для количественного определения этого важного маркера карциноидного синдрома в образцах мочи.

Комплексное исследование на катехоламины, серотонин и их метаболиты (гомованилиновая, ванилилминдалевая,5-гидроксииндолуксусная кислоты) (плазма (ЭДТА) и суточная моча)

Определение катехоламинов в моче может быть не достаточно информативно, если у пациента наблюдается нарушении функции почек. Поэтому наиболее оптимальным является комплексное исследование катехоламинов в крови с одновременным определением их экскреции в моче.
Данный комплекс поможет при диагностике таких заболеваний как: феохромоцитома, нейробластома, карциноидная опухоль. Адреналин – гормон, синтезирующийся хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников. Норадреналин — представляет собой катехоламин, который продуцируют преимущественно постганглионарные клетки симпатической нервной системы, и в меньшей степени — клетки мозгового слоя надпочечников.
В клинической практике определение адреналина и норадреналина необходимо прежде всего для диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики гипертензий. У больных с феохромоцитомой концентрация катехоламинов в крови увеличивается в 10-100раз. При этом для феохромоцитом надпочечникового происхождения характерен рост уровня и адреналина, и норадреналина, а вненадпочечниковые опухоли повышают обычно только содержание норадреналина.Исследование уровня катехоламинов в динамике позволяет не только диагностировать феохромоцитому, но и осуществлять контроль эффективности проводимой терапии. Радикальное удаление опухоли всегда сопровождается быстрой нормализацией показателей, а рецидивирование процесса приводит к повторному подъему концентрации катехоламинов в крови.

Основные причины повышения уровня адреналина и норадреналина
в крови:

  • феохромоцитома;
  • гипертонический криз;
  • стрессы;
  • нейробластома;
  • ганглионеврома;
  • гипогликемия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • прием кофеина, этанола,теофиллина, резерпина, введение инсулина, кортизола.

в моче:

  • феохромоцитома
  • гипертонические кризы, кроме диэнцефальных;
  • нейро- и ганглионейробластома;
  • длительные маниокально-депрессивные состояния;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • любые заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом;
  • стрессы;
  • после введения инсулина, АКТГ, кортизола.

Основные причины снижения уровня адреналина и норадреналина в моче:

  • вегетативные нейропатии, в том числе диабетическая; паркинсонизм; коллагенозы;
  • острые лейкозы (особенно у детей вследствие дегенерации хромаффинной ткани);
  • гипертонические кризы, связанные с поражением диэнцэфальной области.

Дофамин – медиатор симпатоадреналовой системы, является биосинтетическим предшественником норадреналина и адреналина. Дофамин синтезируется в хромаффинных клетках специфических структур головного мозга. В небольших количествах его секретируют клетки мозгового вещества надпочечников. В центральной нервной системе дофамин содержится преимущественно в двигательных центрах, выполняя роль медиатора.

Наиболее часто исследование уровня дофамина в крови и моче используют в диагностике болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма, при которых данные показатели снижены.
Серотонин – биогенный амин, содержащийся, главным образом, в тромбоцитах. При этом около 90% этого вещества синтезируется и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта, откуда поступает в кровь и адсорбируется тромбоцитами, вызывая их агрегацию. Серотонин оказывает существенное влияние на эндокринную систему, воздействуя как на синтез гипоталамических факторов, так и на функционирование периферических желез внутренней секреции.
В клинической практике определение уровня серотонина в крови наиболее информативно при злокачественных новообразованиях желудка, кишечника и легких, при которых данный показатель превышает норму в 5-10 раз. При этом в моче выявляется повышенное содержание продуктов метаболизма серотонина. После радикального оперативного лечения опухоли происходит полная нормализация этих показателей, в связи с чем исследование уровня серотонина в крови и в суточной моче в динамике позволяет оценить эффективность проведенной терапии и выявить рецидив процесса или метастазирование.
Другими возможными причинами увеличения концентрации серотонина в крови и в моче являются медуллярный рак щитовидной железы, острая кишечная непроходимость, демпинг- синдром, муковисцидоз, острый инфаркт миокарда. Снижение уровня серотонина наблюдается при болезни Верльгофа, лейкозах, гиповитаминозе В6, паренхиматозных заболеваниях печени, синдроме Дауна.
В моче определяются продукты распада катехоламинов: гомованилиновая (ГВК) и ванилилминдальная кислота (ВМК). Данные кислоты являются продуктами превращения адреналина и норадреналина вследствие их окислительного дезаминирования и метилирования. В норме из всего количества катехоламинов, выделяемых в течение суток надпочечниками, лишь незначительная часть выводится с мочой в неизменном виде (до 3,3 %), в то время как в виде ВМК – до 75%). С клинической точки зрения определение ВМК и ГВК в моче особенно помогает в диагностике феохромоцитомы и нейробластомы. Следует иметь ввиду, что продукты распада КА рекомендуется определять в свежесобранной моче сразу после гипертонического криза, в противном случае до 50% исследований могут давать ложноотрицательные результаты.
5-гидроксииндолуксусная кислота – продукт распада серотонина, лабораторный показатель для диагностики карциноидной опухоли.

Особенности взятия крови на катехоламины.

Перед исследованием уровня катехоламинов необходимо исключить из рациона пациента бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. За несколько дней до исследования прекращается прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО. Перед взятием крови пациенту предоставляется полный физический и эмоциональный покой (минимум на 20 минут). Кровь берется в пробирку с ЭДТА, центрифугируется, после чего отобранная плазма до приезда курьера помещается в холодильник (t+4°С). Если предполагается длительное хранение плазмы (с момента забора крови до приезда курьера пройдет более 6 часов), то плазму необходимо заморозить при температуре -20 °С.

Особенности сбора мочи на катехоламины.

Для получения достоверных данных мочу лучше собирать после перенесённого гипертонического криза. Разовую мочу до приезда курьера необходимо хранить в холодильнике при t +4°С не более 4 ч. Суточную мочу необходимо собирать в емкость со специальным реагентом (лимонная кислота). Процедура сбора суточной мочи: утреннюю порцию мочи выливают, замечают время; всю последующую мочу в течение суток собирают в чистую посуду, последний раз — утром следующего дня в то же самое время. Хранение только в холодильнике. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объем за сутки. Доставляют в лабораторию в объеме 10-20 мл в стерильном контейнере, медсестре сообщают объем суточной мочи.

ВАЖНО! Для исследования суточной мочи необходим консервант — 15 г. лимонной кислоты (порошок необходимо получить накануне исследования в Лабораторном офисе вместе с контейнером для мочи).

5-гидроксииндолуксусная кислота (5-HIAA) в моче, 96×01

Цена: по запросу

Вы можете добавить товар в корзину, указав количество

Производитель: Labor Diagnostika Nord

Страна: Германия

Ед. изм.: набор

Вид упаковки: картонная коробка

Артикул: BAE-1900

Описание

Набор реагентов 5-HIAA ELISA основан на твердофазном конкурентном варианте иммуноферментного анализа. До проведения ИФА проводится модифицирование 5-ГИУК метилированием. На поверхности лунок планшета (твердой фазе) иммобилизованы молекулы антигена. Молекулы модифицированной 5-ГИУК, содержащиеся в стандартах, контролях и исследуемых образцах, и иммобилизованные на твердой фазе конкурируют за ограниченное число центров связывания специфичных антител антисыворотки. После того, как реакция связывания достигнет равновесия, несвязавшиеся с твердой фазой антигены и комплексы «антиген-антитело» удаляются промывкой. Антитела, связавшиеся с иммобилизованным на твердой фазе антигеном, выявляются с помощью конъюгата — антител к IgG кролика, меченных пероксидазой. В качестве субстрата используется тетраметилбензидин (ТМБ). Интенсивность цветовой реакции измеряют при длине волны 450 нм. Количество 5-ГИУК в исследуемых образцах рассчитывается по калибровочной кривой

Функциональное назначение

Количественное определение 5-гидрокси-3-индолуксусной кислоты (5-ГИУК) в моче