Абдоминальная мигрень у детей

Содержание

Думаете, что мигрень это исключительно головное заболевание? Совершенно напрасно, ведь есть мигрень, которая возникает в брюшной полости.

Абдоминальная мигрень – это болевые приступы, которые возникают в животе. Причем могут носить, как слабый, так и сильный характер, продолжительностью от нескольких минут, до нескольких часов. Чаще всего специалисты диагностируют заболевание у детей. Во время протекания приступа присутствует и головная боль.

Симптомы заболевания

Болезненная абдоминальная мигрень у взрослых, ее симптомы имеют схожий характер с обычным приступом мигрени. Это пульсирующая, стреляющая и нарастающая боль в лобно-височной зоне. Основное отличие абдоминальной мигрени – это проявление всех тех же симптомов в области живота. Ориентировочная зона возникновения боли – район пупка.

Более того, вся вышеперечисленная симптоматика довольно часто сопровождается следующими признаками:

  • Тошнота и рвота, спровоцированы нарушениями неврологии. Очень часто больные путают этот признак мигрени с отравлением организма. Ведь отравление, также, сопровождается болями в животе, тошнотой и рвотой;
  • Сильное газообразование, диарея и пр.;
  • Кожа становится бледной, появляются темные пятна на лице и теле;
  • Больного начинает бросать в холодный пот;
  • Приступы офтальмической мигрени (рези в глазах, появление в поле зрения пятен, а в сложных случаях временная потеря зрения);
  • Улучшение состояния больного приходит, как правило, после отдыха и сна.
  • У детей наблюдается в возрасте от 2 до десяти лет.

Абдоминальная мигрень по своей симптоматике очень схожа с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Перед тем, как пить препараты от отравления, следует пройти диагностику, которая определит принадлежность симптомов к тому или иному заболеванию.

Причины заболевания

Сегодня причины заболевания активно изучаются многими специалистами. По мнению экспертов, данный недуг может быть вызван не только неврологическими расстройствами, но и эндокринными изменениями в организме (меняется показатель уровня серотонина и гистамина).

Еще одной причиной, по которой возможно развитие мигрени является наследственность. Примерно у 65% взрослых и детей, имеется положительный семейный анамнез, который наблюдался у одного из родственников.

Ну и, конечно же, куда без стресса и нервных расстройств? Чрезмерное потребление кофе и черного шоколада, способствуют развитию болезни. Эти факторы способны стать причиной головной боли и болей в животе.

ПОМНИТЕ! Не рекомендуется проводить за компьютером или телевизором более двух часов в день. Такая нагрузка обязательно вызовет приступы головной боли, а быть может и абдоминальную мигрень.

Диагностика неврологического заболевания


При обращении к специалисту, в первую очередь он обязан ознакомиться с анамнезом пациента. То есть узнать симптомы, происхождение головной и брюшной боли, ее длительность и т.д. После этого доктор проводит общий осмотр пациента для выявления на теле пятен и изменения цвета кожи. Теперь следует исключить нарушения в области желудочно-кишечного тракта, этому могут помочь сдача соответствующих анализов. Терапевт может назначить дополнительную консультацию у невролога.

Лечения

Лечение данного заболевания можно доверять только опытным и квалифицированным специалистам. Назначение осуществляется после полной диагностики и обследования пациента. Существуют два основных метода лечения заболевания: медикаментозный и немедикаментозный.

Медикаментозный метод

Рассмотрим более детально медикаментозный способ лечения. С учетом того, что чаще всего от абдоминальных приступов страдает ребенок,специалист индивидуально и очень аккуратно подходит к назначению лекарственных препаратов. Доктор самостоятельно регулирует дозировку препаратов.

Одним из рекомендованных препаратов считается пантогам. Выполняет сосудосуживающие действие. Также эффективным средством лечения детских приступов могут стать различные антигистаминные препараты. Иногда может понадобиться вальпроевая кислота, которая оказывает противосудорожное действие.

Для обезболивания приступов недуга у детей довольно часто используют нестероидные противовоспалительные средства.

Касательно взрослого населения, во время лечения недуга применяют суматриптан, различные антидепрессанты, и препараты, относящиеся к категории эроготаминового происхождения.

Немедикаментозный метод

Теперь рассмотрим немедикаментозные способы, которые помогут избавиться от боли при абдоминальной мигрени. Правильный режим дня, необходимо его организовать таким образом, чтобы ночной сон занимал, как минимум восемь часов. Во время сна нервная система и головной мозг приходят в состояние относительного покоя, что способствует улучшению состояния организма. Поэтому существует большая вероятность того, что после сна боль отступит.

Как только приступ заболевания активизировался необходимо лечь на горизонтальную поверхность и закрыть глаза. Помещение, в котором находиться больной, должно быть предварительно проветренным, но в то же время теплым. Возможно выполнение легкого массажа головы, который улучшит кровообращение головного мозга. Прохладная повязка, также, способна обезболить приступ.

Профилактика заболевания

Как уже говорилось выше необходимо правильно организовать свой режим дня, выделяя несколько дневных часов на отдых. Здоровое питание, также, играет немаловажную роль. Исключив жирное, жаренное и сладкое из своего рациона, можно не только предотвратить появление абдоминальной мигрени, но и улучшить общее состояние здоровья и отдельных органов организма. Обязательным условием в профилактике заболевания выступает физическое развитие. Спортивные нагрузки необходимо выполнять ежедневно, особенно положительно на организм влияет плаванье. Чрезмерный просмотр телевизора и компьютерная игровая деятельность, не должны превышать двух часов в день.

Подводя итоги, хочется выделить, что абдоминальная мигрень чаще всего развивается у детей в малолетнем возрасте (от двух до десяти лет). Хотя вполне возможно развитие заболевания и у подростков. По своей симптоматике данное заболевание схоже с болезнями ЖКТ, в особенности отравлением. Помимо головной боли, пациент ощущает дискомфортные ощущения в брюшной полости, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой и расстройством желудка.

Заболевание чаще всего вызвано нарушениями работы неврологической и эндокринной систем. Для недуга характерны приступы, длящиеся от нескольких минут до пары часов. Только опытный специалист сможет диагностировать недуг и назначить комплексное лечение. Профилактическими мерами, предотвращающими развитие заболевания, являются правильное питание, слаженно организованный режим дня и регулярные физические нагрузки.

Будьте здоровы и берегите себя!

>Абдоминальная мигрень у детей симптомы и лечение

Симптомы

Типичным признаком этого типа мигрени является постоянная боль в животе, которая иногда длится несколько десятков часов. Болевая интенсивность в основном сосредоточена в области пупка. Ребенок не может нормально функционировать из-за частой рвоты, тошноты, диареи и общей слабости организма. Другими признаками абдоминальной мигрени являются бледность кожи, повышенная чувствительность к свету и звукам, возникают проблемы с балансом или присутствует постоянное чувство неоправданного страха.

У детей и подростков определение абдоминальной мигрени производится по тому же комплексу признаков, что и у взрослых. Сходство проявлений с заболеваниями желудочно-кишечного тракта затрудняет определение однозначного диагноза. Для дифференцирования исключают другие вероятные причины приступообразных болей в животе, исследуя ЖКТ на предмет патологии.

Если желудочно-кишечной патологии не выявлено, врач идентифицирует симптомы, характерные для абдоминальной мигрени:

  • Сильная боль по средней линии живота в районе пупка, способная нарушить привычную жизнедеятельность. Продолжительность её от от 1 часа до 3 суток, обычно около 1-2 часов.
  • Вазомоторные симптомы, сопровождающие боль в животе — тошнота и рвота, иногда диарея.
  • Спонтанно возникающие сонливость и вялость.
  • Анорексия (отказ от приёма пищи по причине сниженного и отсутствующего аппетита).
  • Приступообразная головная боль.
  • Болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки.
  • Мельтешение мушек в поле зрения или туман.
  • Головокружение.
  • Нехватка воздуха.
  • Усиление холодного липкого потоотделения.
  • Панические атаки.
  • Аномальная бледность оттенка кожи.
  • Темные круги под глазами.
  • Периодичность повторения приступов.

Приступы возникают в течение дня, но наиболее характерное для них время — после пробуждения. Многократно повторяясь в дальнейшей жизни, абдоминальная мигрень теряет остроту проявления брюшных симптомов, они постепенно сглаживаются и часто пропадают совсем, но классическая мигрень остаётся.

При постановке диагноза можно обратить внимание лечащего врача на исчезновение симптомов во время сна, что также присуще абдоминальной мигрени. Лабораторные анализы могут не дать чёткой картины, и случается, что дети с приступообразными острыми болями в области живота, не всегда испытывая головную боль, ошибочно направляются в хирургическое или инфекционное отделение.

Для определения подлинного диагноза и положительной динамики лечения у детей проводится эндокринологическое обследование и обследование органов пищеварения. При наличии симптоматики, указывающей на абдоминальную мигрень, и отсутствии патологии в органах пищеварения и эндокринных нарушений, диагноз становится определён.

Абдоминальная мигрень характеризуется эпизодически возникающими, обычно тупыми, но коликовидными болями в животе от умеренной до сильной интенсивности, которые, обычно, мешают нормальной повседневной деятельности. Боль, как правило, проявляется в средней линии, вокруг пупка или является трудно локализируемой.

Приступы продолжаются в течение около 2-х часов (1-72 часов). Боль в животе часто сопровождается побледнением или покраснением.

Наряду с этим, часто возникает тошнота, рвота, а в некоторых случаях, диарея. Очень распространённым является одновременное проявление головных болей с фото- и фонофобией или ощущение головокружения.

Клинические симптомы могут возникнуть в любое время в течение дня, но наиболее характерна для их развития первая половина дня, как правило, после пробуждения. Симптомы, обычно, исчезают спонтанно, между приступами пациент способен нормально функционировать.

На протяжении жизни происходит постепенное смягчение клинических проявлений, а зачастую – полное исчезновение брюшных симптомов, однако, классическая мигрень сохраняется или вновь появляется в течении жизни. Переход брюшных симптомов во взрослую жизнь является редкостью так же, как и их начало в этом периоде.э

Симптомы брюшной мигрени:

  • длительные боли в желудке;
  • локализация боли в центре живота, чаще – вокруг пупка;
  • возможность присутствия тошноты и рвоты;
  • часто – побледнение кожи;
  • сохранение симптомов на протяжении нескольких часов или дней;
  • исчезновение симптомов во время сна.

Основным специфическим проявлением данного заболевания становится интенсивная пароксизмальная тяжесть в области живота, она может быть разлитого характера или сконцентрированной в районе пупка. В первом случае ребенок не в силах точно показать конкретную точку, где концентрируется спазм. Кроме того, в большинстве случаев наблюдаются некоторые диспепсические явления, а именно:

  • расстройство желудка,
  • газы,
  • тошнота.

Приступы такого характера могут быть самостоятельными, но в отдельных случаях могут сопровождаться головной болью. Наряду с вышеперечисленными симптомами, можно наблюдать выраженную бледность и интенсивное потоотделение. Самочувствие ребенка в таком случае существенно ухудшается, он больше не интересуется обыденными занятиями и стремится присесть или прилечь.

При этом период ремиссии при абдоминальной мигрени весьма продолжителен. В течение этого периода ребенок 7 лет обычно не предъявляет абсолютно никаких жалоб на функционирование своего желудка.

Как распознать?

Когда ребенка просят показать место, где ощущается боль, ему трудно ответить. Дискомфорт в области живота характеризуется расплывчатым зональным характером. Главный ориентир – возле пупка.

Непрерывные ноющие ощущения, которые идентичны у подростков и взрослых, вызывают соответствующие неврологические и вегетативные признаки:

  • рвотные позывы и тошнота, которые спровоцированы именно мигренью, а не отравлением организма или другим фактором;
  • проблемы со стулом: вздутие или диарея;
  • бледность кожных покровов или появление пятен;
  • холодный пот;
  • нарушение зрения: рези в глазах, светобоязнь, возникновение темных пятен.

Все вышеуказанные симптомы выступают предвестниками болезни. В соответствии с состояние меняется и поведение подростков и детей: они становятся замкнутыми, молчаливыми, раздражительными, теряют интерес к жизни, реже – плаксивыми. По завершении абдоминальной мигрени настроение быстро улучшается.

Диагностика болезни

Несомненно, такая боль является важной причиной для скорейшего визита к специалисту (им может быть гастроэнтеролог или педиатр). Лечение болезни во много зависит именного от этого. Для начала, нужно отличить болезнь от разного рода недугов желудочной системы острого характера, а также всех остальных систем организма.

  • бледнота кожи,
  • тошнота,
  • боязнь света,
  • повышенное потоотделение.

Главным пунктом для диагностики может стать наличие приступов мигрени в анамнезе у кого-либо из родственников. Это важно, по той причине, что очень часто эта болезнь носит наследственный характер, тогда её лечение будет провести намного сложнее.

Чтобы диагностировать болезнь, доктор, кроме тщательного сбора анамнеза, может рекомендовать другие процедуры, например, такой процедурой может стать электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и дополнительное ультразвуковое исследование. Если во время этих обследований выявятся специфические нарушения на ЭЭГ, а также обнаружится увеличение скорости движения крови в брюшной полости (в частности, в период приступов), можно будет с уверенностью говорить, что человек болеет именно абдоминальной мигренью.

Еще одним важным отличительным признаком этого заболевания является то, что возникновение болей в области живота не имеет каких-либо связей с питанием, видом еды, постоянством пищеварения.

Причины брюшной мигрени

Единственная причина возникновения абдоминальных мигреней до сих пор окончательно не выявлена, поэтому говорят о целом комплексе причин, которые вместе или по отдельности являются отправной точкой развития болезни.

Среди них выявляют:

  • генетическую предрасположенность;
  • гормональную перестройку;
  • нарушение метаболизма;
  • несбалансированное питание;
  • нарушение кровообращения;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Дети с пяти лет и подростки подвержены развитию брюшной мигрени чаще, чем взрослые, что напрямую связано с возможными причинами заболевания. Адаптация к внешним и внутренним факторам, развитие и рост организма приводят к сбоям во всех системах, в том числе нервной и эндокринной, что становится причинами возникновения болезни.

Определяющим фактором выступает половое созревание ребенка. Организм девочек готовится к началу менструации, поэтому изменяется гормональный фон. Состояние каждого ребенка определяется его индивидуальными особенностями, поэтому реакция организма бывает непредвиденная.

По завершению этого периода приступы мигрени проходят самостоятельно.

Нарушение метаболизма – одно из последствий развития детского организма. Часто со вступление в переходный возраст или его завершением обмен веществ нормализуется, а симптомы и заболевание самоустраняется.

Правильное питание – важнейшая часть формирования организма ребенка. Отсутствие сбалансированного, регулярного приема пищи негативно сказывается на всех системах органов, в первую очередь – пищеварительной, результатом чего становится абдоминальная мигрень.

Детский и подростковый организм подвержены быстрому изменению, поэтому чрезмерные физические нагрузки имеют негативное, даже пагубное влияние на развитие. Они мешают нормальному функционированию всех систем органов, в том числе приводят к патологиям и брюшным мигреням.

Наследственность

По мнению ученых и врачей, наследственность не является самой частой причиной возникновения и развития заболевания. Однако генетическая предрасположенность по статистике становится катализатором болезни в 40% случаев.

Недостаточное кровообращение — последствие слишком бурного роста, когда ребенок входит в пубертатный период. Около 30% пациентов благополучно переживает этот момент совместно с взрослением. Плохое кровообращение может статьи причиной базилярной мигрени и шейных головных болей.

Нарушения эндокринной системы непосредственно связаны с переходным возрастом – 12-14 лет. Гормональная перестройка, заканчивающаяся с подростковым периодом, как причина абдоминальной мигрени проходит вместе со всеми побочными симптомами и явлениями.

У взрослых

У взрослых заболевание встречается редко. В большинстве случаев причиной диагностируют наследственность. Среди других катализирующих факторов выделяют:

  • стресс;
  • акклиматизацию;
  • хроническую усталость;
  • гормональный дисбаланс;
  • проблемы с сосудами мозга.

Помимо этого, ажурная мигрень возникает по следующим причинам:

  • интеллектуальное перенапряжение;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • недостаток сна;
  • необычные продукты питания.

Стрессовые ситуации

Стресс – причина возникновения множества заболеваний, в том числе связанных с пищеварительной и нервной системой. Давление может повышаться, работа кишечника нарушаться. Плюс от стресса развивается глазная мигрень.

Все это – непосредственные спутники напряженных ситуаций, приводящие к адноминальной мигрени и другим неврологическим и пищеварительным болезням.

Перемена климата

При акклиматизации организм человека пребывает в шоковом состоянии из-за множества факторов – начиная от характера воздуха и заканчивая новыми продуктами питания.

В ходе тяжелого рабочего режима, малого количества сна и отдыха нервная и другие системы организма истощаются, возникают аномалии развития, патологии. Хроническая усталость – тяжелое последствие стрессовых ситуаций, приводит к заболеваниям области головы и живота, в том числе к абдоминальным мигреням.

Из-за нарушений эндокринной системы приступ абдоминальной мигрени возникает и у детей – это наиболее частая причина заболевания. У взрослых людей гормональный дисбаланс также приводит к подобной болезни, однако излечить последствия в данном случае намного сложнее, чем изначальное заболевание, ввиду не настолько подвижного и способного к изменениям организма, как у подростков.

Подобные проблемы становятся поводом возникновения различных заболеваний, связанных с цефалгией. Лечить эти недуги необходимо строго у врача, так как вовремя не диагностированное происхождение мигрени приводит к более серьезным последствиям, в том числе инсультам.

Тяжелая работа вкупе с чрезмерным умственным напряжением не сказываются бесследно на организме взрослого человека. Мозг и нервы перегружены, не справляются с внешними раздражителями, отчего развивается недуг. Избавление от напряженной интеллектуальной деятельности помогает в устранении симптомов.

Один из наиболее сложных в диагностике и лечении факторов. Только на приеме у врача и с помощью определенных приборов устанавливается происхождение заболевания и методы его лечения.

Недосыпание

Недостаток сна наряду с интеллектуальным перенапряжением и стрессом приводят к ухудшению функционирования разных отделов мозга. Цефалгия и брюшная боль – лишь одни из последствий подобного образа жизни.

В некоторых случаях абдоминальная мигрень является последствием употребления специфических продуктов питания, поэтому ее часто путают с банальным пищевым отравлением.Это заболевание многогранное, поэтому прежде, чем пить лекарственные препараты, проанализируйте характер боли и обратитесь к доктору.

Способы лечения абдоминальной мигрени

Данное заболевание имеет нехарактерное для простых мигреней течение, что очень часто значительно затрудняет выявление верного диагноза. Основная проблема своевременного лечения состоит в том, что дети в районе 7 лет, которые жалуются на сильные абдоминальные боли, после первичного осмотра специалистом практически всегда госпитализируются в больницу, где зачастую получают должное лечение.

В том случае, когда результаты исследования не выявили весомых симптомов для подобных приступов, а также если имеют место характерные признаки мигрени, важно, чтобы пациента осмотрел детский невропатолог.

В случае если подозрение подтвердится, нужно будет провести соответствующие лечебные и профилактические процедуры, которые заключаются в комбинировании медикаментозных и профилактических способов лечения на заболевание маленького человека.

Профилактические методы

Для профилактики данного заболевания или в том случае, когда лечение носить нелекарственный характер, применяются:

  • Качественное питание. А именно – уменьшение количества пищи, которая содержат нитриты, кофеин, разнообразные усилители вкуса. В последнем случае имеются в виду не специи, а глутамат натрия и другие вредные искусственные добавки. Важно, избегать длительных пауз между едой.
  • Постоянный контроль соблюдения распорядка дня, чтобы исключить всякого рода эмоциональные перегрузки.
  • Сведение к минимуму продолжительность просмотра ребенком телевизора, компьютерных игр, эти факторы могут привести к возникновению приступов заболевания.
  • Обеспечение адекватной физической нагрузки. При этом заниматься спортом не противопоказано, однако, нельзя сильно нагружать организм ребенка.

В том случае, если вышеперечисленные способы не способствуют улучшению состояния, доктор, наблюдающий пациента, подберет соответствующую медикаментозную терапию с помощью лекарственных препаратов. С особой тщательностью подбираются такие средства, если ребенок младше 7 лет. Вдобавок к основному лечению нередко добавляются витаминные комплексы, чаще всего с содержанием магния.

Кроме того, чтобы уменьшить страдания больного во время атаки мигрени, лечебный метод может быть разбавлен, при этом назначается прием нестероидных средств, имеющих противовоспалительный характер, а в тех ситуациях, когда приступ сочетается с постоянной тошнотой, подключают антирвотные лекарства.

В общем, маленький пациент, сколько бы ему ни было лет, даже если страдает от абдоминальной мигрени, может жить самой простой жизнью, как и все его сверстники.

Дальнейший прогноз

В целом пока ребенок будет взрослеть, периодичность, с которой происходят приступы заболевания должна уменьшаться. Приблизительно треть детей с возрастом забывают об этой проблеме, и мигрень навсегда исчезает. Для девочек прогнозы носят менее благоприятный характер, чем для мальчиков.

В отдельных случаях подобная боль может трансформироваться в стадию заболевания, которая проявляется приступообразными болями в одной части головы (гемикрания), она носит у детей симптомы вегетативных расстройств.

Абдоминальная мигрень – это болевой синдром в области живота. Механизмы возникновения боли до конца не изучены, что усложняет не только диагностику, но и лечение приступов. Абдоминальная мигрень обычно возникает в детском возрасте, у взрослых это заболевание встречается крайне редко. Каковы причины абдоминальной мигрени у взрослых и как ее предотвратить?

О болезни

Абдоминальная мигрень – это боли неврологического характера в брюшной полости. Приступ длится от 1 до 2 часов, в редких случаях продолжительность мигрени составляет несколько суток. Болевые ощущения обычно не локализуется на одном участке живота, определить источник боли сложно.

Справка! Подсчитано, что приступы абдоминальной мигрени у женщин возникают в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Причины у взрослых

Считается, что причиной приступов выступает не один фактор, а сразу несколько.

Возможные причины возникновения брюшной боли:

  1. наследственная предрасположенность, когда один или оба родителя страдают от приступов необъяснимой боли в животе;
  2. сильные положительные или отрицательные эмоции;
  3. употребление в пищу переработанной мясной продукции с большим количеством консервантов (нитритов), а также шоколада, цитрусовых и острых блюд;
  4. чрезмерное газообразование в кишечнике;
  5. систематическое переедание;
  6. злоупотребление алкогольными напитками;
  7. гормональная терапия, эндокринные болезни;
  8. болезни пищеварительных органов;
  9. недостаток сна;
  10. нарушение обмена веществ;
  11. спазм сосудов головного мозга;
  12. затяжная депрессия;
  13. метеочувствительность.

Ученые выяснили, что одной из причин появления абдоминальной боли может стать одновременное снижение уровня серотонина в крови, что приводит к повышению чувствительности нервной системы к болевым ощущениям, и повышение гистамина, что вызывает спазмы. Одновременные скачки этих гормонов повышают вероятность возникновения необъяснимых болей в брюшной полости.

Приступ абдоминальной мигрени сопровождают симптомы:

  1. интенсивные рассеянные или концентрированные болевые ощущения;
  2. вздутие живота;
  3. рвота, тошнота;
  4. диарея;
  5. чрезмерная потливость в области головы, спины и ладоней;
  6. бледность;
  7. тремор в конечностях;
  8. головная боль;
  9. болезненность глаз при ярком свете;
  10. чувствительность к громким звукам;
  11. панические атаки;
  12. затрудненное дыхание;
  13. темные круги под глазами;
  14. выраженная слабость;
  15. полное отсутствие аппетита.

Важно! Абдоминальная мигрень всегда возникает неожиданно и требует соблюдение полного покоя.

Продолжать активную рабочую деятельность в период приступов недопустимо.

После завершения приступа все симптомы проходят, пищеварение нормализуется, и больной снова начинает чувствовать себя нормально.

Поставить диагноз при подобной патологии достаточно сложно, так как набор симптомов, характерный абдоминальной мигрени, может указывать и на другие заболевания.

Для постановки диагноза проводят:

  1. УЗИ органов брюшной области с целью выявления патологий;
  2. сбор анамнеза с определением генетической предрасположенности;
  3. выяснение точных симптомы приступа, характера и локализации болей;
  4. анализ крови и мочи.

В редких случаях при невозможности постановки диагноза проводят электроэнцефалограмму или компьютерную томографию.

Диагноз «абдоминальная мигрень» ставится при:

  1. отсутствии проблем со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
  2. наличии генетической предрасположенности;
  3. совпадении описанных пациентом симптомов с признаками брюшной мигрени;
  4. возникновении приступа более 5 раз.

Как лечить

Лечение заболевания основывается на купировании болевых ощущений во время приступа при помощи ряда препаратов.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  1. триптаны – эффективны против мигрени (Суматриптан, Элетриптан);
  2. нестероидные противовоспалительные препараты – снимают боль и воспаление (Ибупрофен, Напроксен);
  3. противорвотные препараты – для купирования приступов тошноты и рвоты (Мотилиум, Метоклопрамид);
  4. антидепрессанты – для снятия стресса и улучшения сна (Флуоксетин, Сертралин).

Внимание! Подбор лекарственных препаратов осуществляет только врач-невролог исходя из индивидуальных особенностей организма и характера течения приступов.

Больному необходимо обеспечить покой в тихой затемненной комнате со свободным доступом кислорода. Также пациенту показан успокоительный ромашковый или мятный чай.

Чтобы предотвратить или максимально отсрочить появление новых приступов, необходимо определить индивидуальные причины (триггеры) болезни и исключить их из своей жизни.

Также следует соблюдать общие профилактические рекомендации.

Профилактические мероприятия включают в себя:

  1. регулярные занятия спортом;
  2. соблюдение баланса сна и бодрствования;
  3. рациональное питание и исключением провоцирующих приступ продуктов: цитрусовых, алкоголя, острой и маринованной еды, шоколада, сыров, колбас;
  4. систематический прием натуральных успокоительных препаратов на основе мяты, валерианы, зверобоя, пустырника;
  5. контроль за содержанием в организме кальция, магния, витаминов В и С, регулярный прием поливитаминных комплексов.

Справка! Для предотвращения приступов помогает йога: занятия обладают успокаивающим эффектом и помогают человеку лучше чувствовать свой организм.

Спокойная размеренная жизнь без стрессов и четкий распорядок дня – лучшая профилактика абдоминальной мигрени в условия повседневной городской жизни. Больным необходимо строго следить за своим эмоциональным состоянием: любой незначительный эмоциональный всплеск может спровоцировать новую брюшную мигрень.

Врачи советуют при первых признаках надвигающегося приступа выпить таблетку обезболивающего – это поможет предотвратить приступ в самом начале.

Абдоминальная мигрень у взрослых

Абдоминальная мигрень – это одна из необычных форм мигрени, которая чаще всего встречается у детей. По данным статистики, брюшная форма мигрени встречается у 2% детского населения земного шара, и у большинства этих детей с возрастом болезнь переходит в обычные формы, сопровождающиеся характерными головными болями.

Абдоминальная мигрень у взрослых диагностируется крайне редко, однако установлено, что женщины подвержены ей больше, чем мужчины. При абдоминальной мигрени отчетливо прослеживается наследственный характер заболевания.

Причины абдоминальной мигрени

Точные причины брюшной формы мигрени ученые пока не называют. Тем не менее, большинство из них склоняются в пользу одной из теорий, которая связывает возникновение заболевания с метаболизмом двух биологически активных веществ: гистамина и серотонина. Эти вещества выполняют функцию нейромедиаторов и вносят вклад в формирование симптомов всех форм мигрени, в том числе абдоминальной. По мнению экспертов, колебания уровней серотонина и гистамина провоцируются стрессом и беспокойством, что в некоторой степени подтверждается описаниями необъяснимых болей в животе, связанных с потрясениями психологического характера (психологический спусковой крючок).

Кроме того, существуют подтверждения того, что приступы абдоминальной мигрени провоцируются употреблением в пищу шоколада, блюд китайской кухни, мясных продуктов, которые содержат нитриты, цитрусовых. Все перечисленные продукты являются известными триггерами мигрени.

Приступы брюшной мигрени могут также вызываться проглатыванием большого количества воздуха во время приема пищи, метеоризмом, чрезмерным приемом пищи, то есть факторами, приводящими к перерастяжению стенок желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется абдоминальная мигрень у взрослых?

Симптомы абдоминальной мигрени включают:

  • Появление острых болей различной интенсивности в районе средней линии живота.
  • Часто боли сопровождаются тошнотой и рвотой.
  • Во время приступа отмечается бледность кожных покровов и повышенная потливость.
  • Аппетит, как правило, отсутствует.

Начало приступов в большинстве случаев внезапное с сильными болями в животе. Аура отсутствует. Продолжительность приступа может быть разной: от одного часа до трех суток.

Учитывая сходство симптомов абдоминальной мигрени с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, дифференциальная диагностика представляет значительные трудности, как у взрослых, так и у детей.

Важной особенностью абдоминальной мигрени, которая поможет поставить правильный диагноз – это ее наследственный характер. Если у кто-то из близких родственников пациента, обследуемого по поводу необъяснимых болей в животе, страдал мигренью, то велика вероятность того, что боли связаны именно с этим заболеванием.

Дифференциальная диагностика основывается на исключении других возможных причин абдоминальных болей. Если патология со стороны желудочно-кишечного тракта не найдена, то врач сосредотачивает внимание на идентификации симптомов, характерных для брюшной формы мигрени:

  • Умеренные или выраженные боли по средней линии живота продолжительностью от часа до 72 часов.
  • Сопровождение болей тошнотой и рвотой.
  • Анорексия (отказ от пищи в связи с отсутствием аппетита).
  • Сонливость, вялость, зевота.
  • Головная боль.
  • Аномально бледный оттенок кожи.
  • Повышенная потливость.
  • Темные круги под глазами.

Как лечат абдоминальную мигрень?

Лечение абдоминальной мигрени у взрослых ничем не отличается от лечения обычных форм этого заболевания, проявляющихся головными болями. Пациентам назначаются блокаторы серотониновых рецепторов, трициклические антидепрессанты, триптаны.

Описаны успешные случаи применения суматриптана для лечения абдоминальной мигрени у подростков и взрослых.

Известны описания успешного применения препаратов вальпроевой кислоты (Депакот) для лечения брюшной мигрени.

Для того, чтобы предупредить развитие приступов абдоминальной мигрени в первую очередь следует установить индивидуальные триггеры, провоцирующие появление болей в животе. Такими триггерами могут быть:

  • темный шоколад,
  • цитрусовые,
  • мясопродукты, содержащие нитриты,
  • сыр (содержит тирамин),
  • красное вино (флавоноиды и тирамин),
  • китайская кухня (продукты содержат глутамат натрия).

Обнаружив у себя чувствительность к тем или иным пищевым триггерам, следует всячески избегать присутствия их в рационе.

Хорошего эффекта можно добиться, практикуя методы управления стрессом: умеренная физическая активность, аутотренинг, метод биологической обратной связи, медитация, прогрессивная мышечная релаксация, цигун, тай-чи, йога и т.д.

Чтобы не ошибиться при выборе того или иного метода профилактики приступов абдоминальной мигрени, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Абдоминальная мигрень — боль в животе неврологического характера

Абдоминальная мигрень (психогенная боль в животе) – это идиопатическое рецидивное заболевание, в основном, затрагивающее детей и подростков и характеризующееся эпизодической болью в животе по средней линии или вокруг пупка, которая проявляется во время приступов.

Между приступами болезнь протекает бессимптомно. Интенсивность боль достаточно сильная, способная влиять на повседневную деятельность, сопровождается вазомоторными симптомами (бледность, тёмные круги под глазами, реже – покраснения), тошнотой и рвотой. Приступ абдоминальной мигрени длится 1-72 часов, обычно, около 1-2 часов.

Первые приступы мигрени происходят, в основном, в детском или подростковом возрасте, у 20% пациентов – уже до 10 лет, а у 45% – до 20 лет.

Первые приступы случаются, преимущественно, у мальчиков, чем у девочек (средний возраст начала мигрени у представителей мужского пола составляет 7,2 года, в то время, как у женского – 10,9 лет).

Распространённость заболевания до наступления половой зрелости среди мальчиков выше, чем среди девочек, во время полового созревания соотношение изменяется, и в возрасте 20 лет женщины страдают мигренью в 2 раза чаще, чем мужчины; в более позднем возрасте преобладание женской увеличивается в 3 раза.

Что вызывает нарушение?

Причины и механизмы мигрени абдоминальной формы на сегодняшний день плохо изучены. По мнению некоторых специалистов, они могут иметь связь с эндокринными и неврологическими нарушениями в организме, в том числе, с колебаниями уровней гистамина и серотонина.

Генетические факторы также играют не последнюю роль. Около 60% детей, страдающих от приступов мигрени брюшной полости, имеют положительную семейную историю болезни (до 90% в первой степени родства).

Триггеры мигрени этой формы могут быть такими же, как и классической; к ним относятся шоколад, стресс и беспокойство, кофеин, амины, нерегулярное питание и неправильный режим сна.

Симптомы и клиническая картина

Абдоминальная мигрень характеризуется эпизодически возникающими, обычно тупыми, но коликовидными болями в животе от умеренной до сильной интенсивности, которые, обычно, мешают нормальной повседневной деятельности. Боль, как правило, проявляется в средней линии, вокруг пупка или является трудно локализируемой.

Приступы продолжаются в течение около 2-х часов (1-72 часов). Боль в животе часто сопровождается побледнением или покраснением.

Наряду с этим, часто возникает тошнота, рвота, а в некоторых случаях, диарея. Очень распространённым является одновременное проявление головных болей с фото- и фонофобией или ощущение головокружения.

Клинические симптомы могут возникнуть в любое время в течение дня, но наиболее характерна для их развития первая половина дня, как правило, после пробуждения. Симптомы, обычно, исчезают спонтанно, между приступами пациент способен нормально функционировать.

На протяжении жизни происходит постепенное смягчение клинических проявлений, а зачастую – полное исчезновение брюшных симптомов, однако, классическая мигрень сохраняется или вновь появляется в течении жизни. Переход брюшных симптомов во взрослую жизнь является редкостью так же, как и их начало в этом периоде.э

Симптомы брюшной мигрени:

  • длительные боли в желудке;
  • локализация боли в центре живота, чаще – вокруг пупка;
  • возможность присутствия тошноты и рвоты;
  • часто – побледнение кожи;
  • сохранение симптомов на протяжении нескольких часов или дней;
  • исчезновение симптомов во время сна.

Диагностические критерии

Согласно II изданию Международной классификации головных болей диагностические критерии включают в себя:

  • более 5-ти эпизодов болей в животе, имеющих характеристики B-D;
  • продолжительность боли составляет 1-72 часов;
  • боль проявляется в средней линии, около пупка или трудно локализируемая, в основном, носит тупой характер высокой интенсивности;
  • боль сопровождается, по крайней мере, двумя из следующих симптомов: тошнота, рвота, бледность;
  • отсутствие нарушения обмена веществ, расстройств желудочно-кишечного тракта или неврологических нарушений.

Дифференциальная диагностика призвана исключить боль в животе при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, нарушении обмена веществ.

Брюшная мигрень исключается в том случае, если симптомы умеренные, не влияют на деятельность в повседневной жизни, боль локализируется мимо центральной линии, симптомы связаны с пищевой аллергией или желудочно-кишечными заболеваниями, приступы занимают менее 1 часа, симптомы сохраняются вне приступа.

Рекомендуемые медикаменты

Лечение абдоминальной мигрени производится симптоматически. При лечении острых приступов могут быть применено внутривенное введение вальпроата, между приступами показывают эффективность Ципрогептадин, Пизотифен, Пропранолол. Всегда необходимо устранить спусковые механизмы (в частности, продукты питания).

Во время приступа ребёнка желательно держать в покое в затемнённой комнате; как правило, облегчение приносит сон. В острой фазе могут быть использованы общие анальгетики; триптаны и эрготамины чаще используются при лечении взрослых пациентов.

В долгосрочной перспективе может быть рекомендована терапия с применением Ципрогептадина (антигистаминный препарат с антисеротониновым эффектом), который, в частности, подходит для детей. Хороший профилактический эффект показывают антагонисты серотонина (Пизотифен), Пропранолол и другие бета-блокаторы (Метопролол или Метипранолол).

Бета-блокаторы у пациентов с абдоминальной мигренью способствуют открытию кровеносных сосудов, что улучшает приток крови к мозгу. Рекомендуются для детей.

Триптаны

Этот класс препаратов включает в себя некоторые формулировки, которые помогают избавиться от мигрени. Хотя не все триптаны были одобрены для приёма детьми, есть исключения, такие, как Имитрекс. Этот препарат поставляется в лекарственной форме назального спрея.

Противопоказан при высоком кровяном давлении или диабете.

У подавляющего большинства детей брюшные приступы мигрени с возрастом останавливаются, но 70% из них видоизменяется в приступы обычной мигрени.

Возможные осложнения:

  • медикаментозависимая головная боль – трансформированная мигрень;
  • мигренозный статус – приступы мигрени продолжительностью более 72 часов.

В целях профилактики

К сожалению, однозначно эффективной профилактики абдоминальной мигрени пока не существует. Эксперты сходятся во мнении, что заболевание, как правило, передаётся по наследству.

Если доходит к прогрессированию мигрени, рекомендуется соблюдать определённые профилактические меры, которые могут снизить риск дальнейших приступов или, по крайней мере, облегчить симптомы. Народная медицина рекомендует пиретрум или гуарану.

Из пищевых добавок в качестве части лечения и профилактики использовать магний и кальций, коэнзим Q10 (увеличивает кровоснабжение головного мозга и улучшает кровообращение), омега-3 жирные кислоты (необходимы для клеток головного мозга), масло примулы вечерней, витамины группы В, витамин С, рутин, лецитин.

Медикаментозная профилактика

Используются:

  • блокаторы кальциевых каналов: Флунаразин, Нифедипин, Верапамил;
  • бета-блокаторы: Пропранолол, Метипранолол, Метопролол;
  • трициклические антидепрессанты: Амитриптилин.

Никогда не оставляйте без внимания ранние симптомы прихода мигрени. Большинство обезболивающих препаратов доступно в аптеках (Аспирин, Ибупрофен и т.д.).

Живите активно

Ходьба, бег, плавание или аэробика может помочь предотвратить приступы мигрени.

Физические упражнения стимулируют организм к выработке эндорфинов, гормонов, которые улучшают настроение и, тем самым, подавляют стресс, являющийся одним из наиболее распространённых триггеров мигрени.

Полезны занятия йогой, медитация и другие способы релаксации.

Не сходите с привычной дороги

Может быть, это звучит скучно, но привычная рутина в случае мигрени является полезной. Это происходит потому, что изменения в ежедневном графике – долгий сон по выходным, пропускание завтрака или недостаток физической активности – могут спровоцировать возникновение приступа.

Постарайтесь ложиться спать в обычное время, в течение дня не пропускать приёмы пищи. Даже пониженный уровень сахара в крови может вызвать приступ болей.

Определите, какая пища вызывает мигрень

Известно, что некоторые продукты и добавки могут вызвать мигрень. Например, шоколад содержит вещества, вызывающие головные боли вследствие расширения сосудов.

Наиболее распространённые триггеры включают зрелый сыр, алкоголь, маринованные продукты, бананы, лук, глутамат натрия и аспартам.

Сочетание головной боли с резями в животе известно под названием абдоминальная мигрень. Заболевание встречается преимущественно в детском и юношеском возрасте, а после 20 лет постепенно затухает. У взрослых приступообразные боли в животе могут трансформироваться в классическую форму мигрени. По статистике, от него страдает 2-4% детей.

Что такое абдоминальная мигрень

Это приступы болей в животе, которые внезапно начинаются и выражены довольно интенсивно. Обычно им сопутствует головная боль, хотя это необязательно. В межприступный период какие-либо симптомы отсутствуют, ребенок хорошо себя чувствует и не предъявляет жалоб. Избавиться от болевых ощущений с помощью анальгетиков бывает сложно, для этих целей применяются специальные препараты.

Абдоминальная мигрень у детей возникает впервые в возрасте от 3 до 9 лет, причем мальчики страдают чаще девочек. Приступы случаются обычно в утренние часы сразу после пробуждения и могут продолжаться от 1-2 часов до 3-х суток.

Иногда недомогание заканчивается через несколько минут, в других случаях болезнь дает о себе знать серией нескольких приступов. Связь между болью в животе и патологией желудочно-кишечного тракта отсутствует. В промежуток между спазмами человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Симптомы проявляются в виде пульсирующей, приступообразной боли в животе разлитого характера. Чаще всего ребенок не может точно указать источник дискомфорта. Помимо этого, для мигрени характерны следующие признаки:

  • тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, отравлением или болезнями органов брюшной полости;
  • сильная головная боль, которая дублирует абдоминальную симптоматику или предвещает начало приступа;
  • головокружение;
  • боль в животе локализуется в области пупка или по срединной линии, но может носить размытый характер;
  • расстройство стула, метеоризм;
  • бледность, повышенное потоотделение;
  • появление красных пятен на коже.

Иногда манифестация приступа начинается с предвестников, так называемой ауры. Ребенок жалуется на появление мушек или темного пятна перед глазами, нарушение зрения, возникает непереносимость света, любых запахов и сильного шума. Опорожнение кишечника не вызывает облегчения.

Если ребенку обеспечить покой, уложить его в темной комнате, изолировать от громких звуков, его состояние постепенно улучшается. По окончании острого периода ребенок обычно засыпает, здоровье его полностью восстанавливается и какие-либо симптомы со стороны пищеварительного тракта отсутствуют.

Во время острой боли меняется поведение: ребенок становится капризным, плаксивым, раздражительным. Когда пик болезни миновал, его настроение резко улучшается.

Причины возникновения у подростков и детей

По мнению врачей, заболевание носит наследственный характер. На это указывают данные: абдоминальная мигрень возникает у 60% детей, чьи родственники страдали от такой же патологии, и у 90% детей, если мигренью болеют родители.

Абдоминальную мигрень связывают с неврологическими и эндокринными расстройствами, поскольку у этих пациентов имеются нарушения метаболизма гистамина и серотонина.

Эти вещества являются нейромедиаторами, посредством которых осуществляется передача нервных импульсов. Изменение уровня гистамина и серотонина приводит к возникновению мигрени, в том числе и брюшной формы.

Абдоминальная мигрень у подростков развивается вследствие нарушения адаптации организма в переходный период. Быстрый рост ребенка и дисбаланс эндокринной системы становятся пусковым механизмом развития болезни, но после стабилизации гормонального фона симптомы болезни могут пройти самостоятельно.

По теме

При ряде неблагоприятных факторов заболевание переходит во взрослую форму с классическими приступами головной боли.

Доказана связь между продуктами питания и спазмами в животе. Так, шоколад, выдержанный сыр, цитрусовые, блюда китайской кухни, специи являются провокаторами болезни. Вредные пищевые добавки (аспартам, глутамат натрия), загрязнение пищи нитритами и нитратами также являются триггерами болевых ощущений.

Острые приступы могут быть вызваны болезнями кровообращения, обмена веществ, любыми перегрузками организма.

Причины возникновения у взрослых

Абдоминальная мигрень у взрослых бывает спровоцирована следующими факторами:

  • стрессовыми ситуациями;
  • физическим и эмоциональным перенапряжением;
  • приемом алкоголя, особенно опасно в этом отношении красное вино из-за высокого содержания триптофана;
  • курением;
  • климатическими изменениями, перепадами температуры;
  • приемом противозачаточных и других гормональных препаратов;
  • нарушениями со стороны нервной и эндокринной системы;
  • патологией сосудов головного мозга.

В зоне риска находятся жители мегаполисов из-за приема в пищу нездоровых продуктов, недостатка чистого воздуха, частых эмоциональных встрясок. Нарушение психологического комфорта, затяжная депрессия могут запустить приступ спазмов в животе.

Диагноз ставится после исключения всех других патологий. Для этого потребуется пройти медицинский осмотр, посетить специалистов: гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, кардиолога, женщинам – еще и гинеколога.

Боли в животе приступообразного характера бывают при болезнях сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем, и только после полного обследования организма можно говорить о брюшной мигрени.

Врач начинает прием пациента со сбора сведений о длительности приступа, связи спазмов в животе с другими факторами, наличии похожих симптомов у ближайших родственников, приеме лекарственных препаратов.

Критерии диагностики:

  • не менее 5 эпизодов в анамнезе;
  • длительность приступа колеблется от 1 до 72 часов;
  • помимо боли в животе, присутствуют два симптома из трех: тошнота, побледнение кожи, рвота;
  • разлитой характер боли высокой интенсивности или боль локализуется в районе пупка;
  • отсутствие заболеваний сердца, желудка и неврологической симптоматики.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, пациенту рекомендуется пройти дополнительное обследование:

  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ с допплером сосудов брюшной полости и головного мозга;
  • КТ головы;
  • Электроэнцефалограмму (изменения на ЭЭГ при абдоминальной мигрени и эпилепсии бывают схожие).

Абдоминальная мигрень исключается в тех случаях, когда спазмы в животе сопровождаются повышением температуры, локализуются в других участках брюшной полости, приступ продолжается менее 1 часа. Причиной спазмов может являться аллергия или болезни желудка и кишечника, глистная инвазия.

Лечение

Лечение немедикаментозными методами подразумевает ряд мероприятий. Необходимо оградить ребенка от каких-либо нервных и физических перегрузок. Родителям следует пересмотреть его распорядок дня, организовать продолжительность сна, соответствующую возрасту ребенка.

Учебу в школе желательно чередовать с прогулками и занятиями спортом. Однако тренировки в профессиональной спортивной секции сильно воздействуют на организм, поэтому от них лучше отказаться.

Питаться пациент должен несколько раз в день, нельзя делать большие промежутки между едой и тем более голодать. Завтрак является обязательным. Из рациона нужно исключить продукты, способные провоцировать брюшную мигрень: какао, шоколад, цитрусовые, фастфуд, газированные напитки, сладости и сдобную выпечку.

При болевых спазмах ребенка укладывают в затемненном помещении, обеспечивают ему полную звуковую изоляцию и приток свежего воздуха. Многим помогают теплые или прохладные компрессы на лоб, массаж шейно-воротниковой зоны, головы и ушных раковин.

В остром периоде пациенту дают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, поможет также Ибупрофен, Парацетамол. Растворимые таблетки или капли начинают действовать через 15 минут, а боль исчезает в течение часа. Избежать повторного приступа мигрени помогут седативные средства (например, настой валерианы) и антидепрессанты. При тошноте и рвоте назначается лекарство, улучшающее моторику – Мотилиум.

Специфические противомигренозные препараты

Если все указанные процедуры не помогают, необходимо использовать триптаны. Большинство средств этой группы не подходят для лечения детей, однако существенно облегчают состояние у взрослых.

Они купируют приступ боли и сопутствующие ей симптомы – тошноту, светобоязнь. Выпускаются в виде таблеток, ректальных свечей и назального спрея. Спрей и суппозитории помогают в тех случаях, когда не справляются таблетированные формы – при многократной рвоте и сильном болевом синдроме.

В настоящее время предпочтение отдается триптанам второго поколения, поскольку они действуют быстрее и эффективнее, имеют меньший список побочных эффектов. К ним относятся:

  • Релпакс;
  • Алмотриптан;
  • Золмитриптан.

Оценить эффективность того или иного препарата может сам пациент, исходя из своих ощущений. Триптаны назначаются только врачом и продаются по рецепту из-за большого количества противопоказаний.

Алгоритм лечения мигрени, в том числе и ее абдоминальной формы, следующий:

  1. При появлении предвестников приступа, ауры и развитии легкой головной боли используются анальгетики.
  2. Если облегчение не наступило, пациенту рекомендуется выпить 1 таблетку из группы триптанов через 45 минут.
  3. Вторая таблетка принимается через 45-60 минут после первой в случае сохранения головной и абдоминальной боли.

В сутки нельзя употреблять более 2-х таблеток противомигренозных средств. Если симптомы нарастают, состояние пациента продолжает ухудшаться или остается на прежнем уровне несмотря на терапевтические мероприятия, необходимо вызывать врача.

С профилактической целью используются медикаментозные средства: препараты кальция и магния, блокаторы кальциевых каналов, седативные средства, в том числе и растительного происхождения. Будут полезны витаминно-минеральные комплексы, контрастный душ для укрепления сосудов, необременительные занятия физкультурой.

Абдоминальная мигрень — заболевание с неустановленными причинами, характеризующееся появлением болей в области живота, которые длятся на протяжении нескольких часов. Диагноз выставляют при исключении любых органических и функциональных болезней желудочно-кишечного тракта, органов женской половой, мочевыделительной системы и ЦНС. Терапия основывается на использовании обезболивающих лекарственных препаратах и исключении факторов рецидива болевого синдрома.

Конкретная причина развития абдоминальной мигрени неизвестна. В основе возникновения болевого синдрома лежит наследственная предрасположенность. При наличии патологии у родителей, риск ее возникновения у детей увеличивается в несколько раз.

Патология часто отмечается в детском возрасте. В этом случае ребенок беспокойный, у него наблюдается эмоциональная лабильность и повышенная тревожность. Риск развития заболевания увеличивается при нестабильной ситуации в семье — частых конфликтах, наличии у родителей психозов и других расстройств. В связи с этим, абдоминальную мигрень расценивают как заболевание с генетической предрасположенностью, которая реализуется на фоне факторов окружающей среды.

Возникновение болевого синдрома отмечается в следующих ситуациях:

  • выраженная эмоциональная нагрузка, имеющая положительный или отрицательный характер;
  • тяжелый или хронический стресс;
  • постоянное физическое переутомление;
  • бессонница и другие нарушения сна.

При сборе анамнеза, ряд больных отмечает, что боли в животе появляются после приема определенных продуктов. Наиболее часто это горький шоколад, орехи и жирные виды рыбы.

Механизмы развития

Органические изменения в органах желудочно-кишечного тракта и нервной системы отсутствуют, в связи с чем установить очаг развития болезни не удается. Ряд ученых считает, что болевой синдром возникает в результате нарушения иннервации кишечника. Это может быть связано с нарушениями эмбрионального развития нервных элементов.

Известный фактор, провоцирующий появление симптомов абдоминальной мигрени — стресс. Считается, что он приводит к повышению выделения нейромедиаторов нейронами ствола головного мозга. Их дисбаланс нарушает работу центров, регулирующих кровоснабжение и моторику желудочно-кишечного тракта, вызывая болевые ощущения.

При повторном возникновении дисбаланса нейромедиаторов, нервные клетки «запоминают» связь между стрессом и появлением боли. В результате этого любой дискомфорт может приводить к приступу мигрени.

Клинические проявления

У 3 из 4 больных симптомы абдоминальной мигрени возникают в утренние часы. В некоторых случаях возможны предвестники: лабильность настроения и поведения, чувство общей слабости и повышенная утомляемость. Подобные изменения наблюдаются в течение пары часов или дней.

Абдоминальная мигрень у взрослых и детей характеризуется беспричинным возникновением болевых ощущений в средней части живота. Периодичность их появления — от нескольких дней до нескольких месяцев. Интенсивность боли различна. Большинство больных отмечают, что ощущения носят умеренный характер и локализованы в области пупка. У ряда пациентов боль диффузна и может быть сильной. Болевой синдром сопровождается общей слабостью и диспепсическими расстройствами, что может симулировать заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, холецистит и пр.

Взрослые пациенты стараются меньше двигаться и занимают вынужденное лежачее положение. У подростков возможна гиперактивность, связанная с дискомфортом и болью в животе. Абдоминальная мигрень в детском возрасте характеризуется эмоциональной лабильностью и плаксивостью.

В связи с нарушениями вегетативной иннервации, у больных отмечается бледность кожных покровов, вздутие живота, метеоризм и тошнота. Боль и указанные симптомы сохраняются от 1 до 72 часов, после чего бесследно проходят. Количество болевых приступов в течение года может достигать 200 и более. Характерная особенность заболевания — появление классической мигрени с головной болью, частота которой постепенно увеличивается.

Диагностические мероприятия

Постановка точного диагноза требует проведения комплексной диагностики и исключения всех других заболеваний, приводящих к болевым ощущениям в животе. Трудность диагностики связана с тем, что многие врачи не осведомлены о подобной патологии и не выявляют ее у детей и взрослых.

Диагностические мероприятия проводятся по следующему алгоритму:

  1. Врач собирает все имеющиеся жалобы, давность их появления, а также узнает провоцирующие факторы, которые выделяет сам пациент. Важно уточнить наличие сопутствующих симптомов — тошноты, рвоты, побледнения кожных покровов и др. Специалист учитывает имеющиеся патологии органов ЖКТ и проводимое по их поводу лечение.
  2. Общий осмотр и физикальное исследование органов брюшной полости проводит терапевт или гастроэнтеролог. Симптомы заболеваний не выявляются — пальпация живота безболезненна, мышцы брюшного пресса расслаблены, петли кишечника при пальпации в пределах нормы. Если обследование проводится во время приступа, то отмечается повышенная чувствительность кожи живота к прикосновениям.
  3. Клинический анализ крови, мочи и исследование кала — без патологии. Для исключения заболеваний поджелудочной железы проводят определение амилазы в крови. Изучение уровня АсАТ, АлАТ и билирубина позволяет оценить состояние печени. Патологическая микрофлора при посеве кала не выявляется.
  4. Состояние брюшной полости и внутренних органов оценивается с помощью ультразвукового исследования. Патологические изменения не характерны. При наличии сопутствующих болезней почек, УЗИ может сочетаться с экскреторной урографией и другими методами обследования мочевыделительной системы.
  5. Дифференциальный признак абдоминальной мигрени — усиление кровотока в брюшном отделе аорты во время приступа. Исследование проводят с помощью УЗИ с допплерографией.
  6. Для исключения аномалий развития и органических заболеваний тонкого и толстого кишечника пациент проходит рентгенографическое исследование с контрастом. Данный метод необходим для дифференциальной диагностики с кишечной непроходимостью, неспецифическим язвенным колитом и опухолевыми поражениями ЖКТ.

Если болевые ощущения в животе сочетаются с головной болью, то больному проводят магнитно-резонансную томографию. МРТ головного мозга позволяет исключить новообразования, гидроцефалию, ишемические повреждения нервных структур и пр.

Диагноз абдоминальной мигрени может быть выставлен при наличии следующих диагностических критериев:

  • болевые приступы в области живота с продолжительностью не более трех суток (периодичность возникновения боли не имеет значения);
  • наличие 2 и более симптомов из следующего перечня: общая слабость, побледнение кожного покрова, тошнота и рвота.

Дифференциальная диагностика должна исключать бактериальные и вирусные кишечные инфекции, энтеропатии, хирургические патологии органов брюшной полости, функциональные расстройства, заболевания почек и половой системы.

Подходы к терапии

Лечение абдоминальной мигрени схоже с терапией цефалгической формы патологии. Оно включает в себя прием лекарственных средств, позволяющих купировать острые болевые приступы, а также постоянную профилактику.

Лечение в период обострения

Основная задача терапии в данный период — устранить болевые ощущения. С этой целью используются обезболивающие средства. Простые анальгетики (Анальгин, Баралгин и др.) не эффективны. Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным препаратам — Кеторол, Найз, Ибупрофен и т. д. Они снимают болевой синдром и отличаются высокой эффективностью. Хороший эффект наблюдается при применении Парацетамола. Медикамент относят к жаропонижающим средствам, однако, он обладает обезболивающим действием на организм.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Использование триптанов (Элетриптан, Суматриптан), применяемых при типичной мигрени, также обеспечивает быстрое снятие болевого синдрома у пациента. Препараты воздействуют на серотониновые рецепторы головного мозга и нормализуют их тонус. Важно отметить, что данная группа лекарственных средств не должна использоваться в детском возрасте в связи с отсутствием доказательств их безопасности. Педиатры могут использовать препараты на основе вальпроевой кислоты, которые вводятся внутривенно.

Обязательно используется симптоматическая терапия:

  • при рвоте и тошноте назначаются противорвотные средства (Метоклопрамид, Церукал);
  • гипертермия является показанием к использованию жаропонижающих средств — Парацетамол и его аналоги.

Все лекарственные препараты должны применяться только после назначения лечащим врачом. Медикаменты имеют ряд показаний и противопоказаний, несоблюдение которых может стать причиной развития побочных эффектов и прогрессирования основного заболевания.

Лечение в межприступный период

Как лечить абдоминальную мигрень в период между обострениями для уменьшения их числа? Основная задача профилактики — исключить триггерные факторы в виде стресса, переутомления в учебе, тяжелых занятий спортом и др. Педиатр обязательно беседует с родителями ребенка и с ним самим, объясняя причины возникновения болевых ощущений и рассказывая о том, как их предупредить.

Врачи выделяют ряд профилактических рекомендаций:

  1. Нормализация режима сна и отдыха. Ребенок должен спать в течение суток не менее 8-9 часов. Взрослый человек — не меньше 7-8 часов.
  2. Исключение из жизни стрессовых ситуаций, восстановление здорового психологического климата в семье.
  3. Ограничение тяжелых физических нагрузок, в первую очередь, у детей и людей, активно занимающихся спортом.
  4. Переход на рациональное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Диета должна включать большое количество овощей, фруктов, ягод и орехов.

Предупредить развитие обострений можно с помощью применения лекарственных препаратов. С этой целью назначается Пропранолол и седативные медикаменты. Их следует использовать в терапевтических дозировках, одобренных лечащим врачом.

Возможные осложнения

Абдоминальная мигрень, возникая в детском возрасте, приводит к пропуску посещений детского сада и школы. Это может стать причиной задержки психоэмоционального и интеллектуального развития, особенно при высокой частоте болевых приступов. Частые боли приводят к формированию у больного астенического синдрома, который характеризуется повышенной утомляемостью, низкой способностью концентрировать внимание и выполнять какую-либо работу. У детей может формироваться неврастения, депрессия и ипохондрия. Подобные изменения личности не всегда ассоциируются с болезнью и могут рассматриваться в качестве психологических особенностей ребенка.

Негативные последствия при патологии могут быть связаны с неправильной диагностикой и назначением терапии. При подозрениях на острый живот и аппендицит, проводится ненужное хирургическое вмешательство, создающее дополнительные риски для здоровья в виде инфицирования операционной раны, внутреннего кровотечения и пр. При диагностировании кишечной бактериальной инфекции назначают антибиотики, прием которых чреват развитием дисбактериоза, плохо поддающегося лечению.

Прогноз

У большинства пациентов детского и взрослого возраста заболевание протекает доброкачественно. Своевременное устранение острого приступа и профилактика рецидивов позволяет контролировать течение заболевания. В 20-30% случаев абдоминальной мигрени у детей наблюдается выздоровление после взросления.

На фоне длительно существующей патологии возможно развитие классической цефалгической формы мигрени. Постепенно абдоминальные проявления полностью исчезают. Количество приступов мигрени на фоне адекватной терапии минимально, вплоть до полного отсутствия.

Возможности профилактики

В связи с неустановленными причинами развития, профилактика абдоминальной мигрени носит неспецифический характер. Превентивные меры перечислены выше.

При появлении дискомфорта и боли в области живота, следует сразу же обратиться за медицинской помощью, с целью проведения обследования и дифференциальной диагностики.

Абдоминальная мигрень — неврологическое заболевание, сопровождающееся болью в животе после сильного стресса. Острый период сопровождается вегетативными нарушениями. Лечение основано на купировании болевого синдрома и предупреждении обострения мигрени.

О других видах читайте в наших статьях:

  • Шейная мигрень
  • Глазная мигрень