Аднексит

Содержание

Симптомы и лечение хронического аднексита у женщин

Хронический аднексит, он же хронический сальпингоофорит — это длительное вялотекущее одностороннее или двухстороннее воспаление придатков матки: маточных труб, яичников, связочного аппарата этих органов.

Хронический аднексит – самое частое воспалительное заболевание верхнего отдела женской половой системы. Носит затяжной стёртый характер с периодическими обострениями.

Даже бессимптомное течение хронического сальпингоофорита в десятки раз повышает риск развития внематочной беременности, невынашивания, патологии плода, осложнённой беременности и родов.

Каждой 5-й женщине, страдающей этим недугом, грозит бесплодие.

Расположение придатков матки

Причины хронического аднексита

  • Однажды перенесённый, недолеченный острый/подострый аднексит
  • Неадекватная антибактериальная терапия
  • Снижение общего иммунитета и/или сопротивляемости внутренних половых органов инфекции
  • Формирование иммунного/аутоиммунного воспаления на фоне интоксикации, склеротических, дистрофических, спаечных, слипчатых процессов органов малого таза
  • Частая смена половых партнёров
  • Незащищённый секс
  • Быстрое возобновление половой жизни после родов, аборта, гинекологических операций

Инфекция — пусковой механизм воспаления при аднексите. Обычно, до 90% случаев, микробы проникают в придатки восходящим путём: из влагалища, через шейку и полость матки в маточные трубы и яичникиЛевосторонний аднексит. Восходящий путь инфекции

В редких случаях микробы распространяются на придатки по крови и лимфе, проникая из удалённых очагов воспаления (при тонзиллите, аппендиците, пиелонефрите, цистите, дисбактериозе и воспалении кишечника, др.)

Виды инфекции при аднексите

ИППП — инфекции, передающиеся половым путём:

  • Гонококк (гонорея)
  • Хламидия
  • Трихомонада
  • Микоплазма
  • Уреаплазма
  • Вирусы: ВПЧ, герпес 2 тип, ВИЧ
  • Спирохета паллидум (сифилис)

Условно-патогенная инфекция:

  • Гарднерелла
  • Кишечная палочка
  • Протей
  • Клебсиелла
  • Стрептококки
  • Стафилококки
  • Бактероиды
  • Энтеробактерии
  • и др.

Патогенная:

  • Микобактерия туберкулёза
  • Грибки актиномицеты
  • Болезнетворные вирусы, включая любые типы герпес-вирусов

В отличие от острого, хронический аднексит в большинстве случаев не связан с хламидийной или гонорейной инфекцией.

Рецидивирующее хроническое воспаление придатков как правило поддерживается сообществами условно-патогенных микробов, даже после устранения причинно-значимого патогена

При хроническом течении аднексита на первый план выходят неинфекционные механизмы стимуляции воспаления

Причины развития хронического воспаления в придатках:

  • Неизлеченная первичная инфекция
  • Нерациональная или необоснованная антибактериальная терапия и, как следствие, возвратная инфекция
  • Микробные токсины, которые «пропитывают» и разрушают внутреннюю поверхность маточных труб даже после гибели микробов, индуцируя воспалительный ответ
  • Остаточные явления в зоне воспаления: скопление жидкого или гнойного экссудата в просвете труб, полостях яичника, формирование в очаге воспаления фиброзной ткани, спаек
  • «Поломка» иммунитета и формирование аутоиммунного воспаления

Симптомы и признаки хронического аднексита у женщин

Выраженность симптомов хронического аднексита зависит от клинической фазы воспалительного процесса.

Формы хронического аднексита Симптомы неактивного аднексита у женщин
(фаза ремиссии болезни)

Неактивный хронический аднексит протекает без выраженных клинических признаков:

  • Микроорганизмы не высеваются (невозможно выявить инфекционный источник воспаления)
  • Есть фиброзные изменения в маточных трубах и/или яичниках
  • Возможны слипчатые процессы, воспалительные инфильтраты, мешотчатые образования с жидким серозным содержимым в маточных трубах (гидросальпинксы)
  • Дистрофические изменения в яичниках, снижение овариального резерва яичников
  • Нарушение синтеза половых гормонов в яичнике
  • Спаечный процесс в области малого таза
  • Тупые ноющие тазовые боли различной интенсивности (внизу живота, в пояснице, при половом акте, отдающие в пах, прямую кишку)
  • Нарушение менструального цикла
  • ПМС, связанный с ановуляцией, недостаточностью жёлтого тела
  • Выкидыши, невынашивание, осложнённая беременность
  • Бесплодие

Симптомы активного хронического аднексита
(фаза обострения болезни)

1-й вариант (инфекционно-токсическое обострение) — протекает по типу острого или подострого аднексита. Признаки:

  • Во влагалищном и/или шеечном мазке обнаруживаются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы
  • Признаки микробной интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, тошнота
  • Выраженное нарушение микроциркуляции и экссудативных явления в очаге воспаления
  • Усиление тазовых болей
  • Патологические выделения из половых органов

2-й вариант обострения. Признаки:

  • Тазовые боли
  • Нарушение менструального цикла
  • Признаки внутренней интоксикации: быстрая утомляемость, раздражительность, нервозность, нарушение сна, депрессия
  • Дисбактериоз влагалища и/или кишечника
  • Иногда: патологические выделения их половых органов
  • Микроорганизмы выявляются только при углублённом микробиологическом исследовании тканей придатков

Причины обострения хронического аднексита

  • Внутриматочные манипуляции, гинекологические операции
  • Внутриматочные контрацептивы (спирали)
  • Инфекции, передающиеся половым путём (повторное заражение)
  • Любые факторы, приводящие к снижению иммунитета: переохлаждение, перегревание, излишняя инсоляция, стресс, переутомление, недостаточное питание или переедание, соматические и/или эндокринные болезни, т.д.

Диагностика заболевания

Распознать неактивный хронический аднексит, отличить его от целого ряда других женских недугов – трудная задача даже для опытных клиницистов

Для сбора информации, позволяющей заподозрить болезнь, применяется:

  • Тщательное изучение анамнеза: есть ли у пациентки жалобы на бесплодие, выкидыши, тазовые боли.
  • Бимануальное гинекологическое исследование (осмотр на гинекологическом кресле)
  • Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого
  • УЗИ органов малого таза
  • КТ или МРТ органов малого таза с контрастированием
  • Лапароскопия

Лапароскопия – самый точный метод диагностики хронического воспаления придатков. Во время проведения этой операции предполагаемый ранее хронический аднексит подтверждается только в 30-40% случаев.

Хронический аднексит – лечение

Лечение хронического аднексита вне фазы обострения антибиотиками считается необоснованным и приравнивается к лекарственной агрессии

Аднексит – лечение антибиотиками и свечами

Показания к началу антибактериальной терапии хронического аднексита:

  • Обострение заболевания
  • Доказанное выявление и верификация микробного возбудителя воспаления
  • Боли внизу живота (после исключения других, кроме хронического аднексита, причин этих болей) в сочетании хотя бы с одним из трёх признаков:
    — повышенная температура тела,
    — лейкоцитоз в общем анализе крови,
    — структурные нарушения в придатках.

Таблетки от аднексита

При обострении хронического аднексита антибактериальное лечения лучше проводить фторхинолонами 3-го поколения

  • Моксифлоксацин (Авелокс)
    рекомендованный приём: по 400 мг, 1 раз в сутки в течение 14 дней

или

  • Ципрофлоксацин
  • Пефлоксацин
  • Офлоксацин + Метронидазол
  • Левофлоксацин + Метронидазол

Лечение хронического аднексита Авелоксом возможно только при очевидных показаниях к антибиотикотерапии

Если обострение хронического воспаления придатков связано с гонорейной инфекцией, то предпочтение отдаётся препаратам:

  • Цефуроксим
  • Цефриаксон
  • Цефтазидим
  • Бензилпенициллин

Не теряют актуальность комбинированные антибактериальные схемы, уничтожающие обширный спектр патогенных и условно-патогенных микроорганизмов:

  • Ампициллин + Метронидазол (Флагил, Трихопол)
  • Цефотаксим + Метронидазол
  • Клиндамицин + Гентамицин
  • Амоксиклав (Аугментин) + Доксициклин
  • Амоксиклав + Кларитромицин
  • Тиментин + Доксициклин

Дозировка и форма введения препаратов (внутривенно, внутримышечно, внутрь через рот) назначается индивидуально. Длительность антибактериального лечения — от 7 до 14 дней.

Приём антибиотиков проводится «под прикрытием» противогрибковых средств, чаще всего это:

  • Дифлюкан

Обязательна профилактика дисбактериоза эубиотиками:

  • Линекс
  • Аципол
  • Бифиформ и др.

Свечи от аднексита

При хроническом аднексите очень эффективно влагалищное и ректальное введение лекарственных средств.

Местное лечение аднексита свечами назначается одновременно с общим: таблетками, инъекциями, др.

Популярные местные средства для комплексного лечения хронического аднексита

Название местного средства Активное вещество Лечебное действие
«Тержинан»
вагинальные капсулы
— тернидазол
— неоимицин
— нистатин
— преднизолон
Антипротозойное
Антимикробное
Противогрибковое
Противовоспалительное
«Полижинакс»
вагинальные капсулы
— неомицин
— полимиксин В
— нистатин
Антимикробное
Противогрибковое
Противовоспалительное
«Клиндацин Б»
вагинальный крем
— клиндамицин
— бутоконазол
Антимикробное
Противогрибковое
«Бетадин»
вагинальные таблетки
— повидон-йод Антисептическое
Дезинфицирующее
Противогрибковое
Антипротозойное
«Клион Д»
вагинальные таблетки
— метронидазол
— миконазол
Противомикробное
Противогрибковое
Антипротозойное
«Трихопол»
вагинальные таблетки
— метронидазол Антибактериальное
Антипротозойное
«Прополис Д с Димексидом»
вагинальные свечи
— прополис
— диметилсульфоксид
Противомикробное
Противовоспалительное
Иммуномодулирующее
Противовирусное
Регенеративное
«Гексикон»
вагинальные таблетки
— хлоргексидин Противомикробное
Противовоспалительное
«Флуомизин»
вагинальные таблетки
— деквалиния хлорид Противомикробное
Вагинальные тампоны с Димексидом — диметилсульфоксид Антимикробное
Противовоспалительное
Обезболивающее
«Пимафуцин»
вагинальные свечи
— натамицин Противогрибковое
«Генферон»
ректальные свечи
— интерферон альфа-2b рекомбинантный
— таурин
— бензокаин
Противовирусное
Иммуномодулирующее
Антиоксидантное
Местно обезболивающее
«Вагиферон»
вагинальные свечи
— интерферон альфа-2b рекомбинантный
— метронидазол
— флуконазол
Противовирусное
Противовоспалительное
Иммуномодулирующее
Противогрибковое
Противопротозойное
Противомикробное
«Вольтарен»
ректальные свечи
— диклофенак Противовоспалительное
Обезболивающее
«Индометацин»
ректальные свечи
— индометацин Противовоспалительное
Обезболивающее
Жаропонижающее
«Мовалис»
ректальные свечи
— мелоксикам Противовоспалительное
Обезболивающее
Жаропонижающее
«Макмирор»
вагинальный крем
— нистатин
— нифурател
Антибактериальное
Противогрибковое
Противопротозойное
«Вагисепт»
вагинальные таблетки
— метронидазол
— флуконазол
Антибактериальное
Противогрибковое
Противопротозойное
«Лонгидаза»
вагинальные/ректальные свечи
— фермент бовгиалуронидаза Антиоксидантное
Иммуномодулирующее
Противовоспалительное
Рассасывающее
Профилактика спаек
«Биострепта»
ректальные свечи
Ферменты:
— стрептокиназа
— стрептодорназа
Местное рассасывающее
Лечение микроспаек
Профилактика спаек
Свечи ректальные с Красавкой — экстракт беладонны Обезболивающее
Противовоспалительное
Снимают спазмы
«Ацилакт»
вагинальные свечи
— живые ацидофильные лактобациллы Противомикробное
Восстанавливает здоровую микрофлору
Повышает иммунитет
«Бифидумбактерин»
вагинальные/ректальные свечи
— биомасса живых бифидобактерий Противомикробное
Восстанавливает здоровую микрофлору
Повышает иммунитет
«Лактожиналь»
вагинальные капсулы
— лактобактерии L. casei rhamnosus Doderleini Противомикробное
Восстанавливает здоровую микрофлору
Повышает иммунитет

Местные средства от аднексита

Лечение аднексита другими препаратами

Главные задачи восстановительного лечения хронического аднексита вне обострения:

  • Устранить тазовые боли
  • Купировать воспаление
  • Предупредить спаечный процесс (формирование фиброзно-соединительной ткани в очагах воспаления)
  • Разрушить спайки
  • Нормализовать иммунитет
  • Предупредить/не допустить развитие обострения или осложнения воспалительного процесса
  • Восстановить функцию яичников
  • Нормализовать функцию нервной системы
  • Повысить сопротивляемость организма к инфекциям и стрессовым ситуациям (общеукрепляющая терапия)

Для ослабления тазовых болей и воспалительных реакций традиционно используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • Диклофенак
  • Индометацин
  • Пироксикам
  • Кетонал
  • Нимесулид

Хорошим противовоспалительным и антиэкссудативным действием обладают антигистаминные препараты:

  • Димедрол
  • Супрастин
  • Тавегил
  • Цетиризин
  • Лоратадин и др.

А также:

  • Хлорид или глюконат кальция в виде внутривенных инъекций

Современным рассасывающим и противовоспалительным препаратом для лечения хронического аднексита как при обострении, так и в стадии ремиссии остаётся:

  • Вобэнзим

— комплекс ферментов этого средства улучшает иммунитет, снимает воспаление и отёк, способствует рассасыванию экссудата и фиброзных образований.

Рекомендованный приём Вобензима:
— во время курса антибиотиков: по 7 драже 3 раза в день;
— в остальных случаях: по 5 драже 3 раза в сутки 14 дней подряд. Возможны вариации индивидуальной дозы и длительности приёма.

Иммуномодулирующее лечение проводят препаратами интерферонов альфа-2в:

  • Генферон
  • Вагиферон

Рекомендованный режим лечения при хроническом аднексите: 2 свечи в сутки (утром и вечером) ежедневно в течение 10 дней. Затем – по 2 свечи в сутки 3 раза в неделю длительным курсом: до 3-12 месяцев.

Иммуностимуляторы назначаются индивидуально, после консультации с врачом иммунологом-аллергологом. Часто используют:

  • Левамизол
  • Т-активин
  • Тимоген
  • Ликопид
  • Галавит
  • Циклоферон
  • Неовир и др.

Биостимуляторы уменьшают инфильтративные изменения, предупреждают формирование спаек:

  • ФиБС
  • Торфот
  • Гумизоль
  • Алоэ (экстракт жидкий)
  • Экстракт плаценты (для инъекций)
  • Спленин и др.

К сожалению эффективность этих препаратов не всегда достаточна.

Физиотерапия – обязательное направление комплексного лечения двухстороннего аднексита, также и одностороннего воспаления придатков.
Популярные методы:
— электрофорез на область придатков 5% раствора «Гидролизата плаценты»,
— магнитолазеротерапия,
— магнитотерапия (низкочастотная, постоянным магнитным полем)
— ультрафиолетовое или лазерное облучение крови, др.

Физиотерапия разрешена только при неосложнённых формах аднексита и противопоказана при любых опухолевых процессах

Массаж области живота и пояснично-крестцовой зоны улучшает кровообращение и лимфоток в зоне патологического очаг.

Оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие, массаж стимулирует защитные силы организма. Он положительно влияет на состояние нервной системы и регулирует овариально-менструального цикла.

Рекомендованный курс лечебного массажа при хроническом аднексите: 10-15 процедур, по 10-15 минут ежедневно.

Нормализацию функции яичников при необходимости проводят гормонами гестагенами:

  • Дюфастон
  • Норколут
  • Оргаметрил
  • Примолют-нор и др.

Рекомендованный режим приёма: с 16-го по 25-й день менструального цикла.

Циклическая витаминотерапия хронического аднексита назначается по схеме:

  • Витамин В9 (фолиевая кислота) – в 1-ю фазу менструального цикла по 5 мг в сутки.
  • Витамин С (аскорбиновая кислота) – во 2-ю фазу менструального цикла по 100 мг в сутки.
  • Витамин Е – 3 месяца подряд по 100 мг в сутки.

Рациональное питание, регуляция функции кишечника, лечебная физкультура – важные моменты в лечении хронических воспалительных заболеваний придатков

Возможные осложнения хронического аднексита

  • Гнойный параметрит – осложнение фазы обострения болезни
  • Формирование мешотчатых и гнойных тубоовариальных образований:
    — Гидросальпинкс
    — Пиосальпинкс
    — Пиовар
    — Тубоовариальная «опухоль»
    — Тубоовариальный абсцесс
  • Спайки в малом тазу
  • Окклюзия маточных труб

Лапароскопия. Разрыв правостороннего пиосальпинкса

Хирургическое лечение

Нужна ли операция при хроническом аднексите?

Хирургическое лечение применяют для ликвидации осложнений и последствий воспалительного процесса в придатках.

Характер и объём оперативного вмешательства при хроническом аднексите сугубо индивидуален.

Лапароскопия. Гидросальпинкс

Возможные оперативные действия:

  • Удаление мешотчатых образований
  • Удаления гнойных тубоовариальных образований
  • Эвакуация (аспирации) патологических выпотов
  • Промывание брюшной полости антибиотиками
  • Рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб

Разделение и иссечение сформированных спаек, коррекция анатомически изменённых придатков осуществляется только хирургически – любое медикаментозное или физиотерапевтическое лечение в данном случае неэффективно.

Показания к оперативному лечению хронического аднексита

  • Осложнённое течение аднексита
  • Сочетание хронического аднексита с кистозным преобразованием в яичниках
  • Длительное рецидивирующее течение болезни
  • Неэффективность проводимой ранее консервативной терапии
  • Выраженный болевой синдром, неподдающийся консервативному лечению
  • Бесплодие, связанное с воспалительным и/или спаечным процессом в малом тазу

Лечение аднексита дома народными средствами

Лечение аднексита народными средствами проводится вне обострения болезни по согласованию с гинекологом Аднексит – лечение травами

Травяные сборы для спринцевания:

Сбор №1
Ромашка аптечная – 1 часть
Листья крапивы двудомной – 3 части
Трава горца птичьего – 5 частей

Сырьё смешать. 2 столовых ложки сбора залить 1 литром кипятка и настоять в термосе 1 час.
Настой остудить, процедить, применять для спринцевания 2 раза в день.

Сбор №2
Цветки липы – 2 части
Цветки ромашки аптечной – 3 части

4 столовых ложки смеси залить 1 стаканом кипятка. Настоять 30 минут, процедить, остудить, использовать для спринцевания утром и вечером перед сном.

Сбор № 3
Бессмертник (листья и цветки) – 1 часть
Цветки лесной мальвы – 1 часть
Цветки бузины чёрной – 1 часть
Кора дуба – 1 часть

5 столовых ложек смеси залить 1 литром кипятка и настоять в термосе 40 минут. Процедить, остудить, использовать для спринцевания утром и вечером.

Лечение хронического аднексита солодкой

Корень солодки, благодаря своему уникальному биохимическому составу (в частности глицирризиновай кислоте — продукту гидролиза лакричного глицирризина — обладает выраженным противовоспалительным, антиэкссудативным и противоаллергическим действием.

Для комплексного лечения хронического аднексита в домашних условиях удобно пользоваться готовым аптечным сиропом солодки:

  • Сироп лакричного (солодкового) корня

— принимать по 40-50 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения: от 2-х недель до полугода (2 недели — приём, 2 недели – перерыв)

Лечение хронического аднексита прополисом

Антибактериальные, иммуномодулирующие, общеукрепляющие свойства прополиса подтверждены многими исследованиями.

При хронических воспалениях женской мочеполовой сферы приём в пищу этого натурального продукта способствует излечению недугов.

Введение лечебной дозы прополиса проводится постепенно: начинать курс надо с 1-3 г, затем постепенно увеличить до 5-10 г в сутки. После достижения лечебного эффекта прекращать приём прополиса надо тоже постепенно, снижая его дозу в течение 7-14 дней до полной отмены.

Режим приёма натурального прополиса:
ежедневно, утром, натощак, за 60 минут до завтрака, тщательно и длительно пережёвывая смолистое вещество.

Если нет возможности приобрести натуральный продукт, можно использовать аптечную спиртовую настойку прополиса.

Режим приёма аптечного прополиса:

  • Настойка прополиса 10% спиртовая

— принимать по 20 капель настойки, предварительно разведённой в 50 мл тёплой воды, 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения – 20 дней. После 7-дневного перерыва курсы лечения можно повторять.

Лечение хронического аднексита пыльцой

Цветочная пыльца – ценный источник натурального комплекса витаминов и микроэлементов. Благоприятно влияет на нервную и эндокринную систему, обладает общетонизирующим, иммуностимулирующим и бактериостатическим действием. Устраняет дисбактериоз кишечника и, опосредованно, влагалища.

Французский учёный А. Кайяс, внимательно изучавший целебные свойства продуктов пчеловодства, утверждал, что при употреблении пыльцы многие хронические заболевания проходят в короткий срок или значительно ослабевают.

В лечебных целях лучше использовать свежую гранулированную пыльцу. Хранится продукт в холодильнике в течение 1 года. Через год пыльца теряет до 75% своих целебных свойств. Через 2 года становится бесполезной.

Рекомендованный приём пыльцы: от 2,5 г до 20 г в сутки.
Традиционно пыльцу принимают по 1 чайной ложке утром, натощак, запивая небольшим количеством тёплой воды (можно с мёдом).

Гомеопатическое лечение аднексита в домашних условиях

При хронической форме воспаления придатков эффективно сочетать традиционное лечение с гомеопатией.

Гомеопатические препараты – это натуральные комплексы компонентов растительного, животного и минерального происхождения. В них каждое составляющее усиливает действие другого.

Лечебные эффекты гомеопатии:

  • Активация собственных защитных сил
  • Балансировка и восстановление детоксикационных механизмов организма

Базисная гомеопатия – чем лечить аднексит хронического течения

Название препарата Режим приёма Длительность курса
Гинекохель
(Gynacoheel) капли
по 8-10 капель 3 раза в день 3-5 недель
Траумель С
(Traumeel S)
ампулы
2,2 мл в виде инъекций (подкожно, внутримышечно) 4-5 недель
или Траумель С
Traumeel S
таблетки
по 1 таблетке 3 раза в день 4-5 недель

Базовые гомеопатические средства при аднексите

Хронический аднексит и беременность

Нарушение репродуктивной функции — второй после синдрома тазовых болей признак хронического воспаления придатков

У пациенток с хроническим сальпингоофоритом практически в 100% случаев нарушается функция яичников и менструальный цикл. Чаще всего наблюдается:
— ановуляция
— персистенция фолликулов
— недостаточность функции жёлтого тела.

Закономерным следствием этого недуга является слипание и закупорка маточных труб, развитие спаечного процесса в малом тазу.

Распространённость спаечной болезни при аднексите

Эпизод обострения аднексита Частота развития непроходимости маточных труб
Однократный 11-13 %
Двукратный 23-36 %
Три и более обострений 54-75 %

В перечисленных условиях наступление спонтанной беременность становится маловероятной — число бесплодных браков у женщин с хроническим аднекситом достигает 80%.

Лечение бесплодия при хроническом аднексите

1 этап
Инфекционный скрининг – обследование и лечение специфических инфекционных процессов (туберкулёз, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреоплазмоз, генитальный герпес, ВПЧ, др.)
Лечение дисбактериозов.

2 этап
Оценка проходимости маточных труб различными методами:
— метросальпингография (МСГ)
— радиоизотопная МСГ
— лечебно-диагностическая лапароскопия.

3-й этап
При обнаружении слипания и спаек в первую очередь надо восстановить верные анатомические взаимоотношения внутренних половых органов.

Лечение частичной непроходимости маточных труб проводится консервативно, комплексно, в стационаре или в домашних условиях.

При закупорках в интрамуральных, ампулярных или серединных отделах маточной трубы, а также при низкой эффективности проводимой ранее консервативной терапии показано хирургическое лечение.

Предпочтение отдаётся органосохраняющим операциям:
— микрохирургические вмешательства на трубах,
— лапароскопическое разделение спаек.

4-й этап
После операции пациентке рекомендуется контрацепция в течение одного менструального цикла и лечебно-восстановительные мероприятия:
— 5-7-14-дневный курс антибиотиков в сочетании с трихополом,
— коррекция иммунитета,
— нормализация функции яичников с помощью гормональных препаратов,
— физиотерапия,
— реабилитационное курортно-санаторное лечение.

При неэффективности поведённых мер (если спонтанная беременность не наступает в течение 1-1,5 лет после окончания курса лечения) пациентке предлагается ЭКО.

Профилактика хронического аднексита

  • Исключить случайные половые связи, незащищённый секс
  • Избегать абортов
  • Избегать переохлаждения, стрессов
  • Соблюдать личную гигиену
  • Посещать обязательный осмотр гинеколога один раз в 6-12 месяцев
  • Как можно раньше выявлять и верно лечить ИППП, дисбактериоз
  • Отказ от вредных привычек
  • Достаточная физическая активность

>Аднексит

Что такое аднексит у женщин?

Аднексит характеризуется воспалением яичников и маточных труб. Второе название патологии – сальпингоофорит.

Отдельное воспаление маточных труб встречается крайне редко, но обычно начинается болезнь именно здесь. В этом случае говорят об остром сальпингите. Патологии больше подвержены сексуально активные женщины в возрасте до 30 лет. Относиться к заболеванию надо серьезно, без лечения оно может перейти в хроническую форму и вызвать бесплодие.

Причины аднексита

Основной причиной патологии являются инфекции: стрептококк, микобактерии туберкулеза, стафилококк, гонококк, кишечная палочка. Разделяют восходящий и нисходящий путь попадания. Восходящий путь – в результате попадания возбудителя в наружные половые органы через влагалище инфекция проникает в трубы и яичники. При нисходящем заболевание попадает уже из имеющегося очага воспаления с током лимфы или крови.

Условием возникновения аднексита является ослабление иммунитета, несоблюдение правил личной гигиены, недавно перенесенное инфекционное заболевание, незащищенные половые контакты, а также слишком быстрое возобновление сексуальной жизни после гинекологических операций, аборта или родов, о чём хороший акушер-гинеколог всегда предупредит. Провоцировать воспаление может наличие внутренней спирали.

Классификация

1. По локализации патологию делят на следующие формы.

Чаще всего встречается двухсторонний аднексит, т.е. воспалительный процесс захватывает придатки с двух сторон. Регистрируется и односторонний сальпингоофорит:

  • Левосторонний аднексит – воспаление левого яичника и фаллопиевых труб.
  • Правосторонний аднексит характеризуется воспалением правого яичника и болью в правой стороне живота, которая сходна с ощущениями при аппендиците.

2. По стадиям заболевание делится:

  • острый аднексит – начальная степень;
  • подострый – редкое явление, обычно наблюдается при микозной или туберкулезной форме;
  • хронический аднексит – третья стадия, которая возникает, если не было проведено действенное лечение в острой стадии.

Понятие «острый аднексит» может характеризовать еще и длительность воспалительного процесса, а не только его активность.

Лучшие врачи по лечению аднексита

8.8 351 отзыва Гинеколог Венеролог Врач первой категории Баранова Татьяна Николаевна Стаж 38 лет МедЦентрСервис в Медведково г. Москва, ул. Полярная, д. 32 МедЦентрСервис на Аэропорте г. Москва, ул. Черняховского, д. 8 9.2 264 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Киселёва Татьяна Юрьевна Стаж 39 лет МедЦентрСервис на Беляево г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43 9.2 102 отзывов Гинеколог Акушер Врач высшей категории Надырова Наталья Олеговна Стаж 42 года Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1 Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 8.8 114 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Щербина Лидия Александровна Стаж 39 лет Медицинский центр МедЦентрСервис в Отрадном г. Москва, Пестеля, д. 11 8.9 162 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кадохова Вера Валерьевна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук Клиника Медицина и Красота г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 9.2 158 отзывов Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Сексолог Врач высшей категории Киладзе Лиана Галактионовна Стаж 33 года СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова) г. Москва, Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22 9.2 58 отзывов Гинеколог Формесин Инна Валериевна Стаж 26 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 8.9 55 отзывов Акушер Гинеколог Цомаева Елена Александровна Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 9.2 25 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Бадина Наталья Петровна Стаж 42 года СМ-Клиника на Клары Цеткин г. Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28 9 40 отзывов Гинеколог Акушер УЗИ-специалист Врач высшей категории Зюлковский Андрей Чеславович Стаж 32 года Клиника Медицина и Красота г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19

Симптомы аднексита

Симптомы заболевания зависят от того, в какой форме протекает патология.

Острый аднексит, симптомы:

  • Появление сильных болей в животе справа или слева, при двухстороннем аднексите болевой синдром проявляется снизу живота. Иногда боли имеют тянущий характер и могут отдавать в поясницу, прямую кишку, крестец.
  • Влагалищные выделения сукровичного, серозного или гнойного характера.
  • Резкое ухудшение общего состояния.
  • Лихорадка, температура может подняться до 39˚C.
  • Мышечные и суставные боли.
  • Упадок сил.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

Если адекватное лечение отсутствует, то болезнь переходит в хроническую форму, встречается и первично хронический аднексит, не имевший острых симптомов.

Хронический аднексит, симптомы:

  • Тянущие боли внизу живота, которые проявляются периодически, обычно до и после менструации.
  • Дискомфортные ощущения во время полового акта – диспареуния.
  • Из-за спаечного процесса нарушается менструальный цикл.
  • В результате перенесенных заболеваний и сильных стрессов хронический двусторонний аднексит может обостряться. Тогда у женщин возникают симптомы острого аднексита.

Данная форма болезни может протекать бессимптомно, оно выявляется при обследованиях, связанных с бесплодием. Частым осложнением патологии является непроходимость маточных труб и нарушение работы яичников.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Постановка точного диагноза сложна. Симптомы хронического аднексита размыты, а его лечение длительно. Признаки острого процесса характерны для множества заболеваний органов малого таза.

Для диагностики проводят гинекологический осмотр, берут лабораторные анализы влагалищных выделений, мочи и крови. Если в материалах обнаружены микроорганизмы, являющиеся возбудителями патологии, а в крови – воспалительный процесс, то ставится диагноз «аднексит».

Как вспомогательный метод, часто назначается УЗИ. При обследовании может визуализироваться расширение маточных труб и воспалительный экссудат. На фото можно увидеть свободную жидкость в малом тазу, что характерно для аднексита.

В случаях когда врач подозревает туберкулезную форму заболевания, производится посев менструальной крови, реакции Манту и Коха, а также проводится рентгенография полости матки.

Самым точным диагностическим методом является лапароскопия, к ней прибегают лишь в сомнительных случаях, а также когда лечение антибиотиками не устранило симптомы аднексита. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать маточные трубы и яичники и обнаружить симптомы и признаки аднексита: воспаленную слизистую оболочку в остром периоде, скопление гноя, спаечный процесс при хроническом двухстороннем аднексите.

Как лечить аднексит?

В зависимости от течения болезни, практикуются разные подходы. При появлении симптомов аднексита необходимо срочно обратиться к врачу, он проведет диагностику и назначит лечение. Самолечение может только усугубить проявления болезни. Главным образом лечение аднексита производится антибиотиками.

Лечение острого аднексита

Острая форма патологии требует госпитализации пациентки в стационар. В редких случаях, когда больная по объективным причинам не может лечь в больницу, проводится лечение специальными препаратами в домашних условиях.

Назначается постельный режим, проводится обезболивание медикаментозными средствами. Для того чтобы снять воспаление при аднексите, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Курс составляет около двух недель, предпочтение при лечении аднексита отдается антибиотикам цефалоспориновой или пенициллиновой группы.

Для устранения симптомов общей интоксикации внутривенно используют витаминные препараты.

При обнаружении гнойного процесса применяется хирургическое лечение. Операцию выполняют лапароскопически, при этом производится эвакуация гнойного содержимого, и антибактериальные препараты вводят непосредственно в область поражения. Иногда используется открытый хирургический метод.

В целом в лечении острого процесса применяют:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • противоаллергические средства;
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • витамины.

Часто пациенты задают вопрос: «Как вылечить хронический аднексит?». Ответить на него непросто, поскольку при лечении хронического аднексита длительно применяются различные препараты. Одними антибиотиками нельзя вылечить хронический процесс, поэтому подбирается комплексная терапия: рассасывающая, противомикробная, противовоспалительная, иммуностимулирующая.

Важно помнить, что если появились даже незначительные симптомы хронического аднексита, лучше обратиться к врачу и начать лечение.

Подбираются антибиотики с учетом возбудителя. После того как острая фаза стихнет, назначаются физиотерапевтические методы, грязелечение, гинекологический массаж. Действенными считаются магнитосветолазерные и квантовые процедуры аппаратами «Милта».

Многие гинекологи считают оправданным назначение комбинированных оральных контрацептивов на период лечения. Это помогает избежать некоторых осложнений, например, внематочной беременности при непроходимости труб.

Назначаются свечи при аднексите, главным образом, это нестероидные противовоспалительные средства. Они могут применяться интравагинально или ректально. Также применяется препарат «Лонгидаза», который обладает протеолитическими свойствами и помогает избежать образования спаек, а также рассасывает их.

Лечение аднексита народными методами

В лечении хронического аднексита можно дополнительно использовать отвары и настои трав.

  • Это может быть готовый гинекологический сбор, который продается в аптеке. Также используют отвары ромашки, боровую матку, золотой ус. Для укрепления иммунитета применяют эхинацею, мумие, женьшень, мед и другие продукты пчеловодства. В качестве укрепляющего средства применяют сок алоэ с медом, в соотношении 1:1.
  • Полезны будут ванны из стеблей можжевельника. Для этого пять килограммов стеблей заливают ведром кипятка и настаивают два часа. Процеженное средство добавляют в теплую ванну.
  • Можно употреблять свежий чеснок и лук, которые являются природными биостимуляторами и антибиотиками.
  • При обострении наряду с медикаментозными средствами можно употреблять свежевыжатые соки калины и тыквы.

Обязательно стоит перед применением любых лекарственных средств посоветоваться с гинекологом. Он расскажет, как лечить хронический аднексит, даст рекомендации по образу жизни, объяснит подробности гинекологической гимнастики, которая является важной составляющей выздоровления.

Физиотерапия

Важную роль в лечении воспаления придатков и маточных труб играет физиотерапия.

В период ремиссии хронического процесса применяется ультразвук. Он оказывает болеутоляющий и фибролитический эффект. Также используются импульсные токи высокой чистоты. Пациенткам младше 35 лет рекомендуется применение магнитного поля ультравысокой частоты, а также вагинальные тампоны из лечебной грязи.

Применяется бальнеотерапия, влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами.

При ановуляторных циклах назначается электрофорез йода с цинком. Показано применение вибрационного массажа, электрофореза меди, также эффективны грязи и минеральные воды.

Осложнения воспаления

Грозным осложнением сальпингоофорита является переход воспаления в брюшную полость, при этом развивается перитонит. Ухудшается общее состояние организма, резко подскакивает температура, возникают интенсивные боли внизу живота. Если срочно не начать лечение, то осложнение может закончиться летальным исходом.

В результате непроходимости труб может возникнуть стойкое бесплодие. Это также чревато развитием внематочной беременности.

Часто у женщин наблюдается нарушение менструального цикла. Месячные бывают скудными или, наоборот, очень обильными. Могут наблюдаться межменструальные кровотечения.

Крайне болезненным становится половой акт, снижается либидо.

Диета при сальпингоофорите

В период обострения показана гипоаллергическая диета. Из рациона исключаются грибы, шоколад, белки яиц. Ограничиваются углеводы и потребление соли. Калорийность рациона должна быть не более 2300 ккал.в сутки. При этом отдается предпочтение тушеной или вареной пищи.

Во время ремиссия особая диета не нужна, но стоит придерживаться принципов правильного питания. Употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, готовить свежие блюда, ограничить употребление копченостей, жирных и острых блюд, газировки. Необходимо выбрать оптимальный питьевой режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день.

Опасность

Признаки аднексита, особенно хронической его формы, могут быть слабо выраженными. А длительное существование воспаления в полости малого таза может приводить к появлению спаек, что может послужить причиной трудностей с зачатием ребенка в будущем.

Группа риска

В группу риска входят женщины, которые:

  • используют гормональные противозачаточные средства;
  • часто выполняют спринцевания.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие аднексита,необходимо соблюдать следующие рекомендации.

  • Защищать организм от переутомлений и охлаждений.
  • Использование рациональной контрацепции.
  • Своевременное лечение заболеваний органов малого таза.
  • Предупреждение абортов.
  • Проведение ранней диагностики заболеваний, передающихся половым путем.
  • Обязательное обследование полового партнера.
  • Соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими полотенцами, салфетками, мочалкой.
  • Не стоит носить тесную одежду, которая способствую нарушению кровообращения.
  • Раз в полгода должен проводиться плановый осмотр у гинеколога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы, причины и лечение хронического периаднексита

Хронический периаднексит — воспаление брюшины, развивающееся на фоне аднексита, которое протекает уже длительное время и его симптомы не подлежат полному и окончательному излечению. После перенесения этого опаснейшего заболевания приблизительно каждая пятая женщина не может забеременеть. Даже если зачатие наступает, то наличие воспалительного процесса в матке, придатках и брюшине в десять раз увеличивает риск внематочной беременности.

Общие сведения

Нередко болезнь приводит к развитию множества других негативных для всего организма последствий. Во-первых, есть риск накопления гноя и развития сепсиса. Кроме того, имеются тенденции к распространению периаднексита на большую площадь и выход воспалительного процесса за пределы брюшины. Многие женщины сталкиваются с нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта либо с заболеваниями мочевыделительной системы. Также может развиваться спаечный процесс. Накапливаясь, экссудат становится густым и тягучим. Формируются тяжи, изменяющие расположение и функционирование органов. Кроме того, появление спаек является основной причиной возникновения болезненных ощущений в тазовой области.

В большинстве случаев у пациенток диагностируется хронический воспалительный процесс, развивающийся с правой стороны. Периаднексит слева встречается намного реже. Связано это с лучшим кровоснабжением правой части тазовой полости. Однако патологический процесс не всегда является односторонним. Без своевременного, эффективного лечения и правильно подобранных лекарственных препаратов, он поражает яичники, фаллопиевы трубы и брюшину с двух сторон.

Чаще всего двухсторонний периаднексит провоцируется патогенными либо условно-патогенными микроорганизмами. Это могут быть стафилококки или стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, хламидии. Кроме того, данное заболевание часто сопровождается воспалением эндометрия, а иногда и мышечной оболочки тела матки. Продолжительное пребывание патогенной микрофлоры в полости матки предоставляет возможность проникать ей сразу в обе фаллопиевы трубы.

Причины развития и предрасполагающие факторы

В здоровых маточных трубах и яичниках всегда поддерживаются стерильные условия. Поэтому периаднексит не может развиваться без проникновения инфекции из смежных областей (влагалища или полости матки), либо через кровь и лимфу из удаленных очагов хронического воспаления. Когда бактерии попадают в слизистую оболочку маточных труб, воспалительный процесс постепенно распространяется на мышечный слой, а затем на покровный эпителий яичника, а также на брюшину. Во время овуляции патогенная микрофлора поражает фолликул или желтое тело. Поэтому инфекция начинает развиваться и в яичнике.

Если аднексит на протяжении длительного периода времени не лечится, начинает развиваться периаднексит. Иногда осложнения заболевания связаны с длительной постановкой диагноза или врачебной ошибкой. В большинстве же случаев основной причиной патологии является самолечение или смазанная симптоматика, связанная с наличием других патологических процессов.

Стоит отметить, что в здоровом организме придатки матки самостоятельно противостоят патогенной микрофлоре. Для развития инфекции необходимо наличие у женщины определенных предрасполагающих факторов. Прежде всего, это будут:

  1. Снижение защитных функций организма. Ослабленный иммунитет делает клиническую картину менее четкой. Иногда проблемы с иммунным статусом даже при правильной диагностике и терапии приводят к переходу аднексита в периаднексит.
  2. Многократные стрессовые ситуации.
  3. Очаги хронических инфекций, вызванные тонзиллитом, отитом, пиелонефритом, либо другими заболеваниями. Из-за этого патогенные микроорганизмы могут попадать в придатки матки по кровеносным или лимфатическим сосудам.
  4. Частые переохлаждения.
  5. Перенесенные пациенткой воспаления тела или шейки матки.
  6. Наличие половых инфекционных болезней. К примеру, такие микроорганизмы, как гонококки способны проходить защитные барьеры слизистых оболочек половых путей.
  7. Повреждения, полученные во время проведения аспирационной биопсии, гинекологической чистки, гистероскопии, аборта или при других видах инструментальных вмешательств.
  8. Травмы внутренних органов, а также осложнения родовой деятельности.
  9. Применение в качестве средства контрацепции внутриматочной спирали.

Помимо этого многие специалисты обращают внимание на опасность половых отношений с большим количеством партнеров. Это еще одна распространенная причина развития инфекционных воспалительных процессов. Ведь чем больше партнеров, тем выше риск занесения болезнетворной микрофлоры в женский организм.

Наиболее распространенные симптомы заболевания

Когда периаднексит становится хроническим, его проявления будут не постоянными, а периодичными. Вне периодов обострения они практически отсутствуют. Спровоцировать же появление дискомфортных симптомов могут циклические изменения, происходящие перед менструацией, а также сильные эмоциональные или физические нагрузки. К наиболее распространенным жалобам пациенток стоит отнести:

  • появление болезненных ощущений в нижней части живота перед началом менструации;
  • тяжелое течение месячных;
  • повышение температуры тела;
  • упадок сил и головокружение;
  • расстройства пищеварения, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой;
  • нарушения менструального цикла;
  • изменение характера влагалищных выделений.

Еще одна особенность, которую имеет хронический периаднексит – возникновение острой боли после половых контактов. Облегчить состояние в такой ситуации могут только сильные обезболивающие препараты. Кроме того, боль или ощущение тяжести может возникать также при физических нагрузках. Чаще всего это происходит, когда женщина резко встает или выпрямляется.

Необходимо учитывать, что зависимо от типа заболевания у пациенток может быть разная локализация боли. Например, если периаднексит развивается с правой стороны – именно в этой области будет возникать дискомфорт. Вне периода обострения периодические боли имеют ноющий характер и неясную локализацию.

При двухстороннем воспалении неприятные ощущения возникают в паховой области с двух сторон, а затем проецируются на переднюю стенку брюшной полости. Если помимо периаднексита в организме есть очаги инфекции или сопутствующие заболевания – они тоже оказывают существенное влияние на клиническую картину и симптоматику.

Диагностические мероприятия

Прием у специалиста всегда начинается с беседы. Врачу необходимо уточнить, когда и вследствие чего инфекция попала в организм. В ходе разговора часто выясняется, что женщине проводили аборт либо лечебно-диагностические манипуляции. Также специалиста интересует, с правой или левой стороны возникает боль, и какой ее характер.

Далее проводится гинекологический осмотр. Пальпация при хронической форме заболевания практически не вызывает болезненности в области придатков. Однако когда развивается периаднексит, матка, фаллопиевы трубы и яичники частично теряют подвижность. После проведения осмотра врач назначает комплекс обследований:

  1. Лабораторные исследования помогают выяснить характер болезни и причины ее развития. Общий и биохимический анализ крови дают возможность выявить у пациентки лейкоцитоз, а также отклонения от норм СОЭ. Не менее важны бактериологические исследования содержимого влагалища и шейки матки. Дополнительно могут назначаться другие анализы, например, пробы для исключения туберкулезного происхождения патологии.
  2. УЗИ помогает обнаружить утолщенные участки на фаллопиевых трубах, изменение положения органов из-за спаечного процесса, наличие экссудата. Также фиксируются размеры и состояние яичников.
  3. Если патология выявлена, но есть два или больше предполагаемых диагноза, то назначается наиболее информативный для такой ситуации метод диагностики – лапароскопия.

Для определения проходимости маточных труб специалист может дополнительно назначать пациентке гистеросальпингографию.

Особенности лечения

Чтобы вылечить хронический периаднексит просто ликвидировать инфекцию недостаточно. Терапия заболевания должна также устранить последствия длительного воспалительного процесса. Поэтому пациентке подбираются препараты, которые:

  • укрепят иммунную функцию организма;
  • устранят воспаление;
  • нормализуют работу эндокринной системы;
  • помогут восстановить нормальный менструальный цикл;
  • избавят от болезненных ощущений;
  • устранят другие очаги инфекций.

Консервативное лечение по рекомендации врача может дополняться массажем, бальнеологическими процедурами, грязелечением. Также хроническое воспаление помогают быстрее устранить процедуры с использованием переменного магнитного и диадинамического тока, ультразвука. Основная цель назначения этих методов лечения при периаднексите – улучшение микроциркуляции крови в органах малого таза. Чтобы дополнить основное лечение специалист может рекомендовать проведение орошений влагалища и использование лечебных тампонов.

В некоторых случаях хроническое воспалительное заболевание нуждается в оперативном лечении. Например, при диффузном воспалении брюшной полости, отсутствии ожидаемых результатов после медикаментозного лечения либо при разрыве пиосальпинкса. Если патологический процесс прогрессирует, а яичники или фаллопиевы трубы деформируются – требуется их удаление. Иногда в запущенных случаях не обойтись и без удаления матки.

Даже если признаки патологии уже отсутствуют, до полного выздоровления женщине необходимо полностью отказаться от половых контактов. Иначе инфекция может повторно попасть в организм, а это чрезвычайно опасно, учитывая общее ослабление защитных функций организма. Важно при хроническом заболевании соблюдать и другие рекомендации специалистов. Только так можно избавиться от воспалительного процесса, восстановить здоровье, а также качество жизни.

Бывает, что пациентки самостоятельно прерывают лечение, ориентируясь не на назначения врача, а на свои ощущения. Кому-то жаль финансов, а другие убеждены, что прием медикаментозных препаратов слишком вреден для организма. Такое решение всегда приводит к усугублению патологического процесса. Поэтому женщинам стоит не экспериментировать со здоровьем, а задуматься, готовы ли они к последствиям, которыми чревата беспечность по отношению к столь опасным заболеваниям, как периаднексит.>Левосторонний аднексит

Левосторонний аднексит

Левосторонний (левый) аднексит (сальпингоофорит) — воспаление придатков матки с левой стороны. В соответствии с данными медицинской статистики диагноз «левосторонний сальпингоофорит» ставится чаще, чем правосторонний и двухсторонний.

Левосторонний аднексит — что это?

Аднексит слева сопровождается хорошо выраженными признаками. Самым частым осложнением при такой форме воспаления является бесплодие. Заболевания, возникающие чаще всего на фоне острого или хронического левостороннего аднексита — кольпит, киста левого яичника, спайки в левой фаллопиевой трубе, эндометриоз (эндометрит), хроническое воспаление придатков и яичников, развитие двустороннего аднексита (воспаление с левой стороны переходит на придатки и маточные трубы, расположенные справа).

Левосторонний аднексит левого яичника или маточной трубы в острой форме характеризуется быстрым прогрессированием. Женщины с таким диагнозом часто попадают в больницу, проходят сложное стационарное лечение. воспаление матки и придатков слева развивается в следующих ситуациях:

  • в организм попали возбудители половых инфекций (хламидии, микоплазмы, гонококки);
  • пациентка носила одежду не по сезону или купалась в холодной воде, вследствие чего заработала переохлаждение;
  • в анамнезе женщины есть роды и аборты (во время гинекологических манипуляций в левую маточную трубу или яичник могла проникнуть инфекция);
  • пациентка ранее переболела инфекционным заболеванием (например, ангиной, пиелонефритом, тонзиллитом);
  • женщина пренебрегает правилами интимной гигиены, нерегулярно моет руки, не подмывается).

Патогенные бактерии после попадания в левый яичник или левую маточную трубу, начинают активно там развиваться. Это приводит к инфицированию органа и формированию в нём гнойного содержимого. Если вовремя не остановить патологический процесс, гной из локализованного участка может прорваться наружу, в брюшную полость. Инфекция, проникшая в левый яичник по восходящим путям из влагалища, вначале поражает фаллопиеву трубу. Затем, по мелким протокам она поступает в яичник, нарушает его функционирование, провоцирует возникновение сильных болей.

Классификация левостороннего аднексита выполняется врачом в соответствии с МКБ 10-го пересмотра.

МКБ

Инфекционное заболевание под названием «левосторонний аднексит» обладает индивидуальным кодом в МКБ 10.

Левосторонний аднексит по МКБ 10 имеет шифр N70. Существует ещё алфавитно-цифровая кодировка данного заболевания в соответствии с его формой. Например, левостороннему острому аднекситу присвоен номер N70.0. левый хронический аднексит имеет шифр N70.1. Если этиология заболевания не выяснена, ему присваивается код N70.9.

Левосторонний аднексит с кодом N70 независимо от своей формы входит в более обширную категорию классификационного медицинского справочника — «заболевания женской мочеполовой системы».

Острый левосторонний аднексит

Острый левосторонний аднексит — активное воспаление придатков матки с левой стороны. Его характерные признаки:

  • лихорадка, озноб;
  • интоксикация организма;
  • небольшое повышение температуры (у некоторых пациенток данный симптом отсутствует);
  • слабость и недомогание;
  • нарушения в работе других внутренних органов и систем женского организма.

Если острый патологический процесс при левостороннем аднексите имеет тяжёлое течение (с формированием тубоовариального абсцесса, разрывом яичника или фаллопиевой трубы, развитии воспаления в брюшине), то при пальпации врач обнаруживает защитное мышечное напряжение стенок брюшины слева. Вследствие длительного отсутствия лечения острого левостороннего аднексита болезнь становится хронической.

Хронический левый аднексит

Хронический левый аднексит отличается более сложным и продолжительным течением по сравнению с острой формой болезни. Он характеризуется размытыми, неявными симптомами.

Хронический левосторонний аднексит — что это такое?

Каковы причины развития хронического аднексита слева, что это за патология и можно ли её избежать? Такие вопросы часто звучат в кабинете гинеколога. Хроническое воспаление всегда развивается на фоне острой инфекции, не выявленной своевременно. Редко, но всё же бывают случаи, когда аднексит изначально становится хроническим, развивается медленно и бессимптомно. Хроническая форма болезни характеризуется периодами обострений и ремиссий. Обострение хронического левостороннего аднексита можно распознать по высокой температуре тела и усилению болезненных ощущений внутри живота.

Воспалительный процесс в маточной трубе и яичнике, расположенном слева, приводит к появлению спаек и разрастанию соединительной ткани. Из-за этого труба становится непроходимой и у женщины развивается частичное бесплодие. Яичник также утрачивает свои функции. Если болезнь прогрессирует дальше, то яйцеклетка слева просто не сможет выходить наружу и становиться доступной для оплодотворения. Это проявляется нарушениями менструального цикла, обильными или, наоборот, скудными кровотечениями.

Симптомы левостороннего хронического аднексита:

  • слабые боли пульсирующего характера внизу живота (они не доставляют особого дискомфорта пациентке);
  • болезненные ощущения проявляются и во время сексуального контакта (женщина пытается предотвратить ощущение боли, поэтому избегает половой близости с партнёром);
  • в момент быстрой ходьбы или опорожнения кишечника возникают неприятные ощущения;
  • повышаются температурные показатели тела (симптом наблюдается только у некоторых женщин, его появление зависит от индивидуальных особенностей организма больной);
  • острые боли в животе, которые проецируются в область крестца (они появляются в виде приступов, кратковременные, исчезают быстро);
  • возрастает объём кровянистых выделений из влагалища, причём время их появления не соответствует фазе менструального цикла;
  • общее недомогание и усталость, возникновение депрессивных состояний.

Главная опасность хронического левостороннего аднексита заключается в слабой выраженности его признаков. Многие женщины оставляют без внимания тревожные сигналы своего организма, обращаются к врачу уже тогда, когда упущено время для успешного лечения. Ещё одна серьёзная проблема — из-за хронического аднексита слева образуются спайки, которые и могут быть причиной проявления вышеописанных симптомов. каждой женщине под силу предотвратить столь неблагоприятные последствия воспаления в яичниках и придатках матки. Ей стоит внимательно следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращать внимание на признаки, которые характерны для левостороннего аднексита.

Признаки левостороннего аднексита

Признаки левостороннего аднексита таковы :

  1. Болевой синдром в животе слева и в пояснице, имеющий разную степень интенсивности и выраженности. Боль может быть режущей либо ноющей, возникает периодически или присутствует постоянно.
  2. Различные нарушения стула (запор, частые водянистые испражнения).
  3. Дизурические проявления (нарушение функции мочеиспускания).
  4. Поднимается температура тела.
  5. Из влагалища истекает воспалительная жидкость.

Вышеописанных жалоб хватает для постановки предварительного диагноза. Точно диагностировать болезнь помогут результаты анализов и внешние симптомы.

Симптомы левостороннего аднексита

Если в женском организме развивается левосторонний аднексит, симптомы и внешние проявления недуга имеют значение для разработки правильной схемы лечения. Болезнь можно узнать по таким проявлениям.

  1. Острая боль в левой части живота.
  2. Высокая температура (показатели на термометре могут достигать 38-39 °C).
  3. Зуд, жжение во влагалище.
  4. Патологические выделения из наружных половых органов.
  5. Слабость, вызванная интоксикацией организма.
  6. Нарушенный ритм работы сердца.
  7. Вздутие живота.

Правильное лечение, проведённое вовремя, поможет избежать хронизации воспалительного процесса в матке.

Лечение левостороннего аднексита

Лечение левостороннего аднексита проводится только в больнице. Терапия основывается на внутривенном введении антибиотиков. Одновременно с антибактериальной терапией применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Левосторонний аднексит: лечение острой и хронической формы заболевания

Терапия острых форм аднексита осуществляется с применением следующих препаратов:

  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • противомикробные и антибактериальные.

В основном борьбу с острым аднекситом ведут при помощи антибактериальных препаратов из следующего списка:

  • тетрациклин;
  • ампициллин;
  • метронидазол;
  • гентамицин;
  • офлоксацин;
  • эритромицин.

Чтобы устранить острое воспаление при левостороннем аднексите, врачи чаще всего используют антибиотики, имеющие продолжительный период полураспада. Если болезнь осложняется гнойными процессами, в курс терапии включают антибактериальные препараты разных групп (например, пенициллины и аминогликозиды). Приём лекарств возможен перорально или внутривенно. На начальном этапе терапии антибиотики вводятся внутрь вены, а впоследствии замещаются таблетками с аналогичным действием.

Лечение хронического воспаления в женских придатках и яичниках осуществляется по особой схеме. Врач подбирает комплекс лекарств, которые воздействуют на инфекционных возбудителей продолжительное время.

Отвечая на вопрос «как лечить левосторонний аднексит хронической формы», гинекологи обращают внимание пациенток на тот факт, что на фоне постоянного воспаления могут образовываться спайки, которые только усложняют процесс лечения. Спаечный процесс развивается в запущенной стадии хронического аднексита, провоцирует непроходимость труб матки.

>Острый аднексит: причины симптомы и лечение воспаления матки у женщин

Причины развития аднексита

Причинами развития аднексита, обострения и его проявления сразу в острой форме или подострой могут быть:

  • Переохлаждение организма.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Стрессы, длительное психологическое напряжение.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Переутомление.
  • Несоблюдение норм гигиены.
  • Наличие хронических и острых заболеваний мочеполовой системы. Это может быть бактериальный пиелонефрит, пельвиоперитонит, сальпингоофорит.

Кроме того, провоцирующими факторами могут выступать нарушения в работе кишечника, которые определяются по постоянному скоплению каловых масс или запорам. Все факторы, перечисленные выше, приводят к застою крови в органах малого таза.

Важно! Все антитела, которые вырабатываются иммунитетом, хоть и подступают в ткани яичников и маточных труб, но их все равно недостаточно для противодействия инфекции.

Помимо этого, аднексит может развиваться после внутриматочного вмешательства, которое способно пройти вместе с занесением инфекции. Обозначим вмешательства:

  • Прерванная беременность (аборт).
  • Введение внутриматочной спирали.

Еще одной причиной занесения инфекции выступают половые контакты без использования презерватива и секс во время менструального цикла.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Аднексит Абсцесс яичника Оофорит Овариальный абсцесс Сальпингоофорит Гидросальпинкс Воспаление придатков

Стандарты мед. помощи

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при воспалительных заболеваниях половых органов

Как развивается вялотекущий процесс?

Развивается хронический аднексит после микробного поражения придатков или близлежащих органов. Болезнь может проявиться после беременности, родов, если в матку попадает инфекция. В этом случае возможен эндометриоз, а затем, как следствие, сальпингоофорит. Признаки вялотекущего аднексита практически незаметны. При этом двусторонний процесс проявляет более выраженные симптомы, ведь патология развивается с 2-х сторон матки:

Как правильно лечить придатки народными средствами?

1. Ноющие боли внизу живота, от слабой до пульсирующей, заметной. Почти всегда проходят самостоятельно.

2. Боли появляются в середине цикла. Это отличает хроническое воспаление придатков от многих патологий матки. Данный признак имеет объяснение: спайки не дают яйцеклетке выйти из маточной трубы именно в середине цикла.

3. Сбой цикла: месячные идут обильно, со значительной задержкой.

4. Боль во время половой близости. Проявляется не в месте воспаления, а в области всего малого таза.

Воспаление придатков при беременности

В соответствии с кодом мкб 10 №70.1 хронический аднексит — болезнь, для лечения которой проводится интенсивная антибиотикотерапия. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам перед планированием беременности пройти полное обследование для выявления патологий репродуктивной системы. Это поможет избежать курсового приема антибактериальных препаратов во время вынашивания ребенка. К тому же развитие хронического заболевания нередко становится причиной бесплодия в результате непроходимости маточных труб и внематочной беременности.

После проведения терапии пациентка обследуется повторно для установления:

  • отсутствия патогенных микробов и вирусов в придатках;
  • полного восстановления функциональной активности всех органов репродуктивной системы.

Если обострение левостороннего хронического аднексита произошло во время беременности, то без проведения антибиотикотерапии не обойтись. Дело в том, что данная патология может спровоцировать выкидыш и внутриутробную гибель плода. Поэтому врачи незамедлительно приступают к лечению, включая в терапевтические схемы антибактериальные препараты широкого спектра действия. Суточные и разовые дозировки, а также продолжительность приема корректируется с учетом общего состояния здоровья женщины, наличия патологий в анамнезе, срока беременности. При выборе антибиотиков предпочтение отдается тем, для которых не характерно тератогенное действие. При хроническом аднексите и беременности осуществляется постоянный лабораторный контроль и мониторинг самочувствия пациентки.

Основными признаками заболевания являются боли внизу живота и в паховой области, которые могут отдавать в крестцовый или поясничный отдел позвоночника.

Новая статья: Какие есть вагинальные свечи от воспаления яичников: обзор препаратов

Если мы говорим об острой форме заболевания, то боли будут характеризоваться достаточно яркими проявлениями. Определим некоторые моменты:

  1. Локальный болевой синдром. Он практически всегда усиливается при мочеиспускании.
  2. Боль может быть при опорожнении кишечника в области ануса.
  3. Физические нагрузки также приводят к болям в области промежности.
  4. Наблюдается общая усталость, раздражительность, плохое самочувствие.
  5. Повышается температура тела.
  6. Присутствуют серозные выделения. Заметно, что это такие выделения, которые не присущи здоровым женщинам. Выделения бывают зловонными и могут иметь гнойные примеси.
  7. Редко, но встречается тошнота и рвота.

Если развивается острый правосторонний аднексит, прекращается адекватное функционирование яичников и маточных придатков, а это приводит к нарушению менструального цикла. Такая же картина возможна при левосторонней форме недуга.

Интересным является тот факт, что при остром аднексите у более чем половины женщин менструация проходит крайне болезненно, ведь недуг приводит к тому, что воспаляется придаток яичников. Кроме того меняется объем менструаций, наблюдаются выделения крови между циклами.

Отметим, что при хронической форме, симптомы не столь выражены и часто проходят вообще незамеченными женщиной или им не придаётся значение.

Развивается хроника как раз на фоне несвоевременного лечения.

Медицинские услуги

Консультация специалистов:

  • Акушер-гинеколог
  • Физиотерапевт

Немедикаментозное лечение:

  • Внутримышечное введение лекарственных препаратов

Осмотр и уход:

  • Термометрия общая

Диагностические процедуры:

  • Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагиальное

Правосторонний аднексит

Правостороннее воспаление придатков – это инфицирование фаллопиевых труб и яичников, расположенных с правой стороны:

  1. Острая форма характеризуется появлением тянущих болезненных ощущений внизу живота, отдающих в поясницу, боль усиливается при мочеиспускании, а также во время полового сношения. В ряде случаев заболевание сопровождается высокой температурой.
  2. Хронический правосторонний аднексит яичника приводит к нарушению менструального цикла и сопровождается постоянными ноющими болями живота.

Симптомы аднексита придатков с правой стороны схожи с воспалением аппендикса, вот почему при появлении даже незначительных признаков заболевания необходимо обязательно посетить гинеколога. Своевременно предпринятые действия помогут избежать различных осложнений, опасных для здоровья.

Клиническая картина

Симптомы и лечение хронического аднексита тесно взаимосвязаны. При вялотекущем процессе со смазанной симптоматикой применяются консервативные методики, направленные на предупреждение рецидивов и уничтожение инфекционных возбудителей. А обострения проявляются ярко выраженной клинической картиной, требующей комплексного подхода к лечению. К симптомам хронического аднексита относятся:

  • частое возникновение болей внизу живота различной степени интенсивности, которые распространяются на поясничную и ягодичную области, а иногда и бедра;
  • психоэмоциональная нестабильность, проявляющаяся в чрезмерной раздражительности, нервозности, бессоннице, депрессивном состоянии;
  • вегетативные нарушения, чаще всего расстройство работы желудочно-кишечного тракта.

Выраженность болей нарастает на фоне изменений гормонального фона, при стрессовых ситуациях и респираторных патологиях. Симптомами и характерными признаками хронического аднексита также становятся нарушения менструального цикла — менометроррагия, гипоменструальный и предменструальный синдромы, которые сопровождают ановуляция или недостаточность желтого тела. Трубно-перитонеальный фактор и стероидогеноз яичников, развившиеся из-за воспалительного процесса, часто провоцируют возникновение проблем с зачатием. А сформировавшиеся в маточных трубах спайки значительно увеличивают вероятность внематочной беременности. Неврологические нарушения и вегетативные расстройства в комбинации с часто возникающими рецидивами становятся причиной снижения либидо.

Обострение хронического аднексита осложняется симптомами общей интоксикации организма. При воздействии внешних или внутренних негативных факторов происходит активное размножение и рост инфекционных агентов, сопровождающиеся выбросами в системный кровоток продуктов их жизнедеятельности. Токсичные органические соединения провоцируют следующую симптоматику:

  • повышение температуры выше субфебрильных значений (38,5°C);
  • лихорадочное состояние, озноб, обильное потоотделение;
  • слабость, апатия, быстрая утомляемость;
  • головные боли, головокружения;
  • диспепсические расстройства — тошнота, приступы рвоты, нарушения перистальтики.

На фоне гипертермии из влагалища может выделяться слизь с примесями гноя. При абсцессе возрастает вероятность разрыва фаллопиевых труб, попадание гнойной массы в полость брюшины.

На заметку: Хронический аднексит нередко сопровождается снижением сопротивляемости организма к инфекционным агентам. Поэтому спустя несколько месяцев у женщины развивается вагинальный и (или) кишечный дисбактериоз, проявляющийся в нарушении перистальтики и пищеварения.

Антибиотики при хронической стадии

Чаще всего хроническое воспаление придатков является следствием проникновения бактерий, передающихся от полового партнера. Тогда выписываются соответствующие антибиотики. Например:

— одно- или двусторонняя форма вызвана хламидиями, микоплазмами, тогда назначается эритромицин

Можно ли избавиться от спаек малого таза?

— причина воспаления — гонококки, назначается антибиотик цефтибутен (цедекс).

Более современные препараты: ципрофлоксацин, заноцин. Эти антибиотики позволяют при уменьшении дозы и длительности курса добиться хороших результатов. Препараты достаточно эффективны в случае купирования обострения хронического аднексита и недопущения перехода болезни в острую стадию. Данные препараты применяют также для других форм аднексита.

Как лечится хроническая стадия?

Хронический 1, 2 сторонний аднексит, как и другие стадии этой болезни, лечится антибиотиками. Они назначаются согласно причине заражения. Это — важный фактор, так как для конкретного вида микробов врач выписывает определенные антибиотики.

При назначении учитываются следующие данные:

— степень запущенности процесса воспаления

— возраст, вес пациентки

— место лечения (амбулаторно, стационарно).

Описание

 Сальпингоофорит (от греч. Sálpinx, родительный падеж sálpingos — труба и новолат. Oophoron — яичник; син. — аднексит) — воспаление придатков матки (маточных труб и яичников)человека.

Врачебные рекомендации

Хронический левосторонний аднексит, как и правосторонний, не требует госпитализации женщины при условии отсутствия симптомов общей интоксикации организма. Необходимое условие быстрого выздоровления — одновременный прием фармакологических препаратов и проведение физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • индуктотермии;
  • ультразвуковой терапии;
  • оксигенобаротерапии.

В терапии всех инфекционных заболеваний, в том числе хронического аднексита, помимо приема препаратов пациенткам назначается лечебная диета. Патогенные микроорганизмы быстрее растут и размножаются в благоприятной для них обстановке. Она возникает при употреблении женщиной продуктов с высоким содержанием жиров и сахара — сдобной и слоеной выпечки, сливочного или масляного крема. Ежедневное меню больной с хроническим аднекситом должно состоять из свежих овощей и фруктов, крупяных каш, прозрачных супов, нежирных сортов мяса и рыбы.

Если патология не сопровождается выраженными болями и воспалением, то гинекологи рекомендуют женщинам регулярно заниматься лечебной гимнастикой или физкультурой. Это поможет нормализовать кровообращение в малом тазу. Восстановление оптимальной циркуляции способствует ускорению метаболизма и регенерации тканей. Гинекологи рекомендуют пациенткам с интенсивными болями для повышения эффективности лечения соблюдать полупостельный режим для предупреждения развития осложнений. Выведению болезнетворных бактерий и вирусов способствует ежедневное употребление 2-2,5 л жидкости. Это может быть:

  • чистая негазированная вода;
  • ромашковый чай;
  • минеральные слабосоленые воды — Ессентуки №2 и №4, Боржоми, Нагутская, Славяновская, Нарзан;
  • настой из плодов шиповника;
  • компоты, морсы, кисели из фруктов и ягод.

Обильное питье помогает предотвратить появление симптомов общей интоксикации организма за счет быстрого выведения из инфекционных очагов конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса.

Предупреждение: Употребление больших объемов жидкости противопоказано при склонности к отекам и наличии любых патологий органов мочевыделительной системы.

Опасности и возможные осложнения

Левосторонний и правосторонний аднексит по мкб 10 может протекать со скрытыми симптомами (подострая форма), что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Запущенная форма заболевания приводит к образованию спаечного процесса в фаллопиевых трубах, тем самым препятствую благополучному оплодотворению.

Гнойное воспаление придатков характеризуется образованием специфических «карманов», заполненных серозной жидкостью. Такое состояние носит название сактосальпинкс. Накопление гноя в яичниках может привести к их абсцессу. Если инфекция распространяется на близлежащие органы малого таза, возможно появление воспаления в области брюшины, перитонита и так далее.

Несвоевременное и неадекватное лечение правостороннего или левостороннего аднексита яичника увеличивает риск внематочной беременности, приводит к проблемам с зачатием, в ряде случаев даже провоцирует бесплодие.

Вовремя начатое лечение острой и подострой формы воспаления приводит к быстрому выздоровлению пациентки с наименьшим риском рецидива. Что касается хронического аднексита, он тяжело поддается лечению и зачастую грозит серьезными осложнениями для женского здоровья.

Левостороннее воспаление поражает придатки матки, расположенные с левой стороны. Причины развития инфекции аналогичные правостороннему аднекситу – манипуляции на матки, половые инфекции, нарушение антисептики во время установления ВМС и так далее. Симптомы воспаления придатков с левой стороны также схожи с воспалительным процессом правого яичника и маточной трубы.

Недолеченная острая форма заболевания быстро перетекает в хроническую степень. Опасность последней в том, что в периоды ремиссии пациентка ощущает полное выздоровление, но при повторном обострении аднексит протекает еще интенсивнее.

Правостороннее и левостороннее воспаление придатков грозит дисфункцией яичников и образованием спаечного процесса в маточных трубах.

Медикаментозная терапия

Как вылечить хронический аднексит знают только врачи узкой специализации — гинекологи и венерологи (при гонококковой инфекции). Народные средства используются в терапии только в период реабилитации, после курсового приема антибиотиков. Для трав, продуктов пчеловодства, растительных масел не характерна противомикробная, противовирусная и антимикотическая активность, поэтому их применение в лечении аднексита не только нецелесообразно, но и опасно. Слабое противовоспалительное действие народных средств исказит клиническую картину, не позволит своевременно диагностировать патологию.

Антибиотикотерапия

Препаратами первого выбора в терапии острого или хронического аднексита становятся антибактериальные средства. Так как продолжительность лабораторных исследований составляет несколько дней, то пациенткам для купирования воспалительного процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Как правило, подобная активность характерна для полусинтетических пенициллинов, действующим веществом которых является Амоксициллин.

При выборе предпочтение отдается комбинированным препаратам с клавулановой кислотой. Это соединение не обладает какой-либо терапевтической эффективностью, но способно предотвращать развитие резистентности инфекционных агентов к антибиотикам. Клавулановая кислота входит в состав Амоксиклава, Панклава, Аугментина, Флемоклава. После установления видовой принадлежности возбудителей хронического правостороннего аднексита (левостороннего, двустороннего) терапевтическая схема корректируется. Чаще всего в нее включаются следующие препараты:

  • тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин);
  • фторхинолоны (Офлоксацин);
  • макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин);
  • аминогликозиды (Канамицин, Гентамицин);
  • нитроимидазолы (Метронидазол);
  • линкозамиды (Клиндамицин).

При смешанных инфекциях антибиотики комбинируются с противомикробными средствами, антимикотическими препаратами, сульфаниламидами. Перед тем, как проводить лечение хронического аднексита, устанавливается стадия патологического процесса. При заболевании средней и высокой степени тяжести сразу используются антибактериальные средства в виде инъекционных растворов для создания в воспалительных очагах максимальной терапевтической концентрации. Через несколько дней их заменяют таблетками, капсулами или драже.

Рекомендация: Во время приема антибиотиков пациенткам назначаются эубиотики для профилактики дисбактериоза. Их применение позволяет сохранить в биоценозе влагалища и кишечника полезные лакто- и бифидобактерии.

САЛЬПИНГООФОРИТ

Сальпингоофорит — инфекционновоспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

СИНОНИМЫ

Аднексит, сальпингит.

КОД ПО МКБ-10
N70.0 Острый сальпингит и оофорит.
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит.
N70.9 Сальпингит и оофорит неуточнённые.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно. Тем не менее около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления. Известны осложнения после перенесённных сальпингоофоритов.

  • Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, страдает бесплодием.
  • В 5–10 раз чаще возникает внематочная беременность.
  • У 5–6% больных возникают гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства (нередко с удалением маточных труб).

Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, что может повлиять на сферу сексуальных отношений.

ПРОФИЛАКТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

ВЗОМТ вызывают возбудители ИППП (N.gonorrhoeae, C.trachomatis), аэробные и анаэробные условнопатогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, поэтому профилактика этих инфекций предусматривает периодические и обязательные обследования (беременные и планирующие беременность, стационарные больные, диспансерные группы и группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц и др.). Необходима пропаганда методов контрацепции и безопасного секса.

СКРИНИНГ

Обследованию на скрытые инфекции подлежат девочкиподростки, работницы детских садов, ясель, детских домов, школинтернатов, диспансерные группы с бесплодием и рецидивирующими воспалительными процессами. Всем пациенткам выполняют бактериоскопические, бактериологические исследования и ПЦР.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ

  • Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит.
  • Обострение неспецифического сальпингоофорита.
  • Хронический неспецифический сальпингоофорит.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями. Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, хламидии, бактероиды, пептококки, пептострептококки. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

ПАТОГЕНЕЗ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк.

Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют гранулёзную оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). При нагноении образуется тубоовариальная опухоль (см. далее).

В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Слипчивый процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота. При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения. При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция. В картине крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

В протеинограмме — диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение уровня Среактивного белка. Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении.

Острый сальпингоофорит может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления тогда не столь яркие. Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие. Бимануальное исследование менее болезненное, однако матка и придатки менее подвижны, и продвижение за шейку матки болезненно. В крови при хроническом процессе, как правило, несколько увеличена СОЭ. Изменения наступают при обострении процесса.

ДИАГНОСТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Основывается на следующих данных анамнеза:

  • осложнённые роды, аборты;
  • внутриматочные инвазивные манипуляции;
  • выскабливания;
  • ГСГ;
  • гистероскопия;
  • введение и извлечение ВМК;
  • случайные половые контакты и др.

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). При хроническом процессе, наоборот, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса в малом тазу делают придатки малоподвижными. Нередко определяют их болезненность.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При остром процессе нет специфических изменений в анализах (умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), а при хроническом нередко обнаруживают только увеличение СОЭ. Главное значение придают бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям материала из цервакального канала, влагалища и уретры. Цель — выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эхографический метод не даёт чёткой информации об остром сальпингоофорите. Можно диагностировать только утолщение маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. При пельвиоперитоните обнаруживают скопление небольшого количества жидкости в Дугласовом кармане. Можно также определить опухолевидную форму при гидросальпинксе или пиосальпинксе.

Лучше использовать УЗИ с влагалищным датчиком. Можно использовать КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). При этом использование лапароскопии позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Нередко крайне необходимы консультации хирурга и уролога, особенно в ургентных случаях дифференциальной диагностики.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с формированием правостороннего гидросальпинкса и спаечного процесса в малом тазу.

ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  • Купирование острого сальпингоофорита или обострения хронического.
  • Клиниколабораторное обследование.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Всегда есть при остром процессе или обострении хронического.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).

>Названия

 Аднексит.

Аднексит

Классификация болезни по МКБ

Согласно международной классификации болезней МКБ 10 хронический аднексит имеет статистический код N70.1. Болезнь внесена в документ под названием: Хронический сальпингит и оофорит. Оно объясняет суть хронической формы придатков матки, которая объединяет воспаление труб (сальпингит) и яичников (оофорит).

В МКБ 10 заболевание внесено в подраздел «Сальпингит и оофорит», имеющий код N70. Этот подраздел в МКБ 10 разделяется на 3 части согласно формам данной патологии:

— острая N70.0

— неуточненная N70.9

— хроническая N70.1

В связи с тем, что особенности развития патологии имеют различия, МКБ 10 классифицирует их, как отдельные заболевания в своей группе. Раздел N70 входит в категорию «Воспалительные болезни женских тазовых органов», который включает коды N70-N77. Весь раздел, посвященный данным патологиям, входит в рубрику «Болезни мочеполовой системы», включающую в себя коды N00-N99.

В код МКБ N70.1 входят все разновидности хронического сальпингоофорита:

— двусторонний

— односторонний (левый или правый)

Данная классификация позволяет по коду МКБ 10 узнать о диагнозе: хронический сальпингоофорит, если он отмечен в медицинской карте. Следует отметить, что МКБ проводит лишь анализ, классификацию, интерпретацию заболеваний, но не включает в себя инструкции по лечению.

Источники

мой горький опыт… часть 1 – как все начиналось… может кому будет полезно…

Сейчас расскажу вам с чего началась у меня вся это волокита с врачами, анализами и лекарствами… может быть на самом то деле и не нужно было ничего этого……

В начале июня у нас была свадьба… приготовления к ней легли полностью на мои хрупкие плечи… всё – от и до!!! я еще и работала до поздна… стресс был сильнейший, порой ревела вечерами: «Зачем мне все это нужно?…»… после свадьбы мы перестали предохраняться… и интенсивно пытались завести малыша <img width=»35″ height=»24″ src=»file:///D:/DOCUME~1/888/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif» v:shapes=»_x0000_i1025″> была задержка, но я все это дело свалила на стресс (у меня так бывает). В июле ездили на неделю отдыхать, ночевали в палатках, несколько раз купалась в холодном озере… по приезду с отдыха пришли М, без задержки, по плану! Но начались боли в низу живота, тошнота и все такое…

Я решила, надо же перед беременностью свое здоровье проверить! не пойду куда попало, пойду в хорошую клинику… итак понеслась!!!!!……

6августаиду к гинекологу-эндокринологу на прием (клиника платная, врачи хорошие(!))… села в кресло, нашли у меня эрозию, взяли все мазки, проверила мне грудь, когда надавила на правую, появились выделения, она как-то так занервничала и сказала что у меня подозрение на внематочную… пипец… срочно меня на Узи… посмотрели – НИЧЕГО! … гинеколог сказала у меня гормональный сбой(!) анализы на гормоны я не сдавала!!! Она взяла мазки, из из груди выделения на анализ. назначила мне:

1. УЗИ

2. Анализы ХГЧ, Клинический анализ крови (в платной клинике)

3. витамины по фазам цикла на 6 месяцев:

– с 5 по 12 день «В» (Пентавит) по 1 драже – 3 раза в день

– с 13 по 26 день «АЕ» (Аевит) 1 капсула утром натощак

– с 15 по 26 день «СР» (Аскорутин) 1 таблетка – 3 раза в день

4. Дивигель – малая дозировка:

– 1 неделю смазывать кожу внизу живота. через неделю УЗИ (М-эхо) и на прием (примерно 15 августа)

Бюджет: прием – 1320 руб, Дивигель – 327 руб, витамины в общем – примерно 100 руб.

Итого: 1747 руб!

8 августа сдала анализы, пошла на Узи, сделала брюшное и гинекологическое. Гинекологическое узи показало: «Эхографические признаки мультифолликулярной трансформации яичников, рекомендовано: наблюдение гинеколога», а брюшное вроде как перегиб желчного давал тошноту… про боли в низу живота ничего…

Бюджет: УЗИ – 1400+600+800 руб, анализы – 763 руб.

Итого: 3563 руб!

15 августа иду на прием к гинекологу. Пришли результаты мазков и анализов крови.

1. в мазке слизь.

2. грудь в норме, результатов не видела, сказали что все хорошо.

3. кровь, в принципе норм. незначительные отклонения нейтрофилов (меньше нормы) и лимфоцитов (больше нормы)…

Выписывает мне:

1. Дюфастон:

– 1 таблетку 2 раза в день в течении 8 дней

2. Направление на ЗППП – стоимостью 2250 руб. (я чет отказалась их делать, денег наверное пожалела

)

Бюджет: прием – 1000 руб, Дюфастон – 500, 65 руб.

Итого: 1500,65 руб!

16 августа начинаю прием Дюфастона

23 августа я последний раз пила Дюфастон

28 августа пришли М. (мажущие и скудные, странного коричневого цвета(так бывает-сказали), шли дня два…..

10 сентября М. пришли опять <img width=»20″ height=»20″ src=»file:///D:/DOCUME~1/888/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif» v:shapes=»_x0000_i1026″>… (примерно с теми же характеристиками, что и были 28 августа)… начинает болеть грудь, опухла, до безумных размеров….

12 сентября бегом к врачу, надо ж узнать что я все правильно делаю… она мне предложила сделать узи сразу же, но я пока отказалась, сказала: Лучше я на завтра запишусь!

Бюджет: прием – 400 руб

Итого: 400 руб!

13 сентября УЗи гинекологическое. не сохранились результаты к сожалению, но там было что то типа хронический двусторонний спаечный периаднексит, увеличены яичники, оба… выхожу их кабинета, а администратор, говорит что мой врач очень просила меня перезвонить ей как-только я выйду после узи, вроде как она переживает за меня… для нее главное было что это не беременность… вот… сказала купить в аптеке крем для груди, чтоб не болела, называется Фитол-1
Бюджет: УЗИ- 800 руб, Фитол-1 – примерно 120 руб…

Итого: 920 руб!

15 сентября на прием к гинекологу. Она смотрит все мои результаты и говорит: срочно ложишься в больницу!!! дает мне направление в «хорошую» городскую больницу (но она оказалась, наверно, реально хорошей). я – ребенок, который никогда в жизни ни лежал в больнице, прошу у нее возможности уезжать ночевать домой, т.е. ходить только на процедуры… она говорит, что об этом я легко смогу договориться с врачом… я вся разбитая и шокированная иду собирать вещи на завтра….

Бюджет: прием – 400 руб

Итого: 400 руб!

16 сентября поехала рано утром в больницу… захожу, начинаю спрашивать у врача можно ли мне ездить домой, на меня сыпятся крики и брань, вообщем нет!!! ложитесь немедленно без вариантов!!! я в слезы! стою реву… муж сгреб меня в охапку и домой… мне стало стыдно за себя… приехали домой, он мне: я договорюсь, тебя в другую больничку устроят в стационар… 19 сентября (понедельник) едем с ним в другую, самый обычный, городской роддом… там со мной как с ребенком, все так аккуратно, все так деликатно (и это НЕ потому что через знакомых – у них так принято!!! они так со всеми!!!!) залезла в кресло: посмотрела меня заведующая. спрашивает: Что тебя беспокоит? я говорю – Воспаление яичников… Она: Нет, тебя конкретно, что беспокоит??? – Ну ничего – говорю,- нормально себя чувствую! – Я вот тоже не вижу никаких признаков срочно тебя укладывать в больницу! будешь приезжать в стационар на процедуры… я довольная такая!!! совершенно бесплатно сдавала там анализы, таблетки и лекарства все тоже бесплатно, а главное, какое отношение!!! пробыла там две недели, ездила туда 3-4 раза в неделю… сдавала там анализы ЗППП… знаете сколько отдала? 1105 руб!!! и все чисто, ничего не нашли, никаких инфекций!!!!

Бюджет: Анализы ЗППП – 1105 руб! ну и на дорогу прокатала руб – 200.

Итого: 1305 руб!

26 сентября пошла за больничным к своему врачу (эт который платный). забрала больничный

Бюджет: прием-больничный – 600 руб

Итого: 600 руб!

В роддоме по-сдавала все анализы перед выпиской, все хорошо! боли при пальпации уже не было, я себя замечательно чувствовала. Месячных так и не было после 10 сентября…

4 октября выписалась из роддома (смешно так звучит)…

6 октября иду в платную. она смотрит все мои анализы и читает справки. ее не устраивает НИЧЕГО! анализы все повторно!!! и на УЗИ!!!

Бюджет: прием – 400 руб

Итого: 400 руб!

8 октября иду на УЗИ, а потом к гинекологу! получается это у меня 29 день цикла. Заключение УЗИ: Эхоскопически мультифолликулярная трансформация яичников. Эндометрий не соответствует дню менструального цикла. Косвенные признаки хронического спаечного периаднексита слева. Рекомендовано: наблюдение гинеколога-эндокринолога…

Гинеколог качает головой при виде результата УЗИ и говорит: Скорее всего придется делать операцию…

ну ладно, я сейчас на месяц ухожу в отпуск, поэтому выпишу тебе таблеточки, ты их пока пей, а потом я приеду и мы с тобой продолжим… Забеременнить ты сможешь только к концу 2012 года…..(конечно, учитывая то, что все это время мне не разрешалось никакой половой жизни(!!!)) я уж волком выла….) назначила:

1. Фемостон 1/10

– 1 месяц

(но потом зачеркнула его, потому что, якобы его нужно только под ее присмотром пить)

2. Алоэ

– 1.0 мл. в/м – 10 дней

3. Индинол

– 1 месяц

4. Эпигаллат

– 1 месяц

5. перед следующим приходом сдать все анализы и мазки!

Бюджет: прием – 500 руб, УЗИ – 800 руб, Алоэ вместе со шприцами – примерно 100 руб.

Итого: 1400 руб!

….пришла домой… реву… в шоке… я то думала, что все хорошо, а тут…

Знаете сколько стоит индинол и эпигаллат??? 2500 и 1656 руб… это БАДы… согласна, хорошие! много отзывов о них… но у меня реально закончились деньги… это еще учитывая то, что я была на больничном все это время, да и так, толком не работала. все по больницам бегала (у меня з/п сдельная – сколько поработала – столько и получила)…

… и решила я месяцок отдохнуть от всего этого…..

… пила витаминки обычные и ела в убойных дозах фолиевую… и с мужем себе ни в чем не отказывала

19 октября пришли месячные, сначала мазали, а потом как обычно…

10 ноября пришли месячные….

Итого я потратила: с 6.08 по 8.10 – 12 235.65 руб …………

P.S. 11 дней задержки и два положительных теста…….

Лечения хронического правостороннего аднексита (сальпингоофорита)

Среди гинекологических заболеваний, требующих дифференциального диагноза, особое место занимает правосторонний аднексит. Воспаление маточной трубы и яичника с правой стороны часто принимают за обострение аппендицита из-за схожести симптомов и развития состояния «острого живота». При этом постановка правильного диагноза должна проводиться в кратчайшие сроки, т.к. заболевание может провоцировать гнойно-септические осложнения и стать причиной развития бесплодия.

Условия для развития инфекции

Острый правосторонний сальпингоофорит вызывается разнообразной специфической и неспецифической микрофлорой. Возбудителями специфического воспаления маточных придатков чаще всего выступают туберкулезная палочка, гонококк и дифтерийная коринебактерия. Неспецифический острый аднексит вызывает всевозможная патогенная и условно-патогенная микрофлора:

  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Трихомонады.
  • Кандидозные грибки.
  • Хламидии.

Инфекция может поражать придатки двумя путями: нисходящим и восходящим.

Нисходящее инфицирование и воспаление придатков возникает при заносе болезнетворной микрофлоры через кровеносную и лимфатическую систему при различных инфекционных патологиях внутри организма. Восходящим путем микроорганизмы попадают в маточные придатки через нижний отдел половой системы при:

  • Внутриматочных хирургических вмешательствах: аборты, лечебные и диагностические выскабливания.
  • Постановке внутриматочной контрацептивной спирали.
  • Тяжелых родах, сопровождающихся травмами и разрывами.
  • Половых контактах без презерватива.
  • Пренебрежении правилами интимной гигиены.

Для развития воспалительного процесса в маточной трубе и яичнике недостаточно лишь инфицирования. Чтобы аднексит развился, необходимо снижение иммунитета, спровоцированное переохлаждением, стрессами, вредными привычками.

Симптомы

Проявления острого правостороннего аднексита возникают внезапно. Температура тела повышается до 39, появляются выраженные боли в животе, паховой области, пояснице. Болевой синдром интенсивнее выражен справа. Часто при остром воспалении в процесс вовлекается брюшина, что проявляется признаками ее раздражения, вздутием живота, задержкой стула.

Признаком правостороннего аднексита также является раздражение тазовых нервных окончаний, что проявляется частыми и болезненными мочеиспусканиями и расстройством дефекации (запоры или диарея).

Проявлениями хронического правостороннего аднексита являются:

  • Тупые боли внизу живота справа или слева.
  • Субфебрильная температура – 37-37, 5 С.
  • Болезненность и неприятные ощущения во время полового акта.
  • Нарушения месячного цикла, боли во время менструации и овуляции.

При обострении хронической инфекции придатков симптомы схожи с проявлениями острого правостороннего аднексита. Рецидивы хронического и подострого сальпингоофорита возникает при снижении защитных сил организма.

Главной опасностью хронической формы заболевания является развитие трубного бесплодия.

Оно возникает в результате спаечного процесса в малом тазу, брюшной полости и самих маточных трубах. Яйцеклетка не может продвигаться по трубе в маточную полость для оплодотворения.

Как диагностируют болезнь

Правосторонний аднексит на начальном этапе диагностируют по типичной клинической картине. При этом симптомы очень похожи на приступ аппендицита, поэтому для уточнения диагноза требуется проведение дополнительных исследований.

УЗИ не считается достоверным методом обнаружения острого сальпингоофорита. Этот метод может более информативен для диагностики хронического аднексита. Он позволяет найти признаки спаек в брюшной полости и малом тазу, утолщение измененных придатков. Более точные результаты может предоставить кульдоцентез – прокол заднего свода влагалища. При правостороннем аднексите в пунктате будет обнаружен гной в большом количестве.

Диагностическим и одновременно лечебным методом, используемым для подтверждения воспаления придатков, является лапароскопия. Метод основан на введении в брюшную полость эндоскопических инструментов через небольшие проколы в области пупка. Лапароскопия позволяет определить распространенность поражения придатков и при необходимости, удалить их.

Лечение

Требует лечения в условиях стационара. Первым этапом применяется массивная антибактериальная терапия. Используются комбинации антибиотиков, позволяющие устранить наиболее широкий спектр потенциальных возбудителей аднексита. Назначаются следующие комбинации:

  • Цефалоспорины III-поколения (Цефтазидим, Цефтриаксон) + Трихопол.
  • Тетрациклин + Цефалоспорины II-поколения (Цефуроксим).
  • Клиндамицин + Гентамицин.
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + Метронидазол.

Важно! Антибактериальная терапия правостороннего аднексита длительная, не менее 7- 10 дней. Для предупреждения дисбиоза влагалища и кишечника во время приема антибиотиков назначаются эубиотики (Лактобактерин, Бификол, Ацилакт), помогающие росту полезной микрофлоры организма.

Лечение антибиотиками сочетают с проведением дезинтоксикационной терапии и приемом нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин).

При стихании процессов острого гнойного воспаления назначают физиопроцедуры:

  • УВЧ (Ультравысокочастотная индуктотермия) на область матки и придатков.
  • Электрофорез с цинком.
  • Магнитотерапия на паховую область.
  • Лазеротерапия через боковые своды влагалища.
  • Радоновые гинекологические орошения.

При отсутствии эффекта от антибиотиков на протяжении 2 дней острый аднексит подлежит хирургическому лечению. Лапароскопическим методом удаляют пораженные ткани, на переднюю брюшную стенку выводят дренаж для оттока воспалительной жидкости.

Осложнения

Требует своевременного и правильно подобранного лечения из-за риска тяжелых осложнений. Острый воспалительный процесс в придатках матки может привести к гнойным абсцессам, перитониту (воспалению брюшины) и сепсису. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи, иначе могут привести к смертельному исходу.

При хроническом правостороннем сальпингоофорите нередко осложняется бесплодием. Оно возникает в результате обширных спаек в трубах и брюшине, что препятствует оплодотворению. Лечение бесплодия трубно-овариального характера – длительный процесс. Применяются ферментные препараты, физиопроцедуры, санация инфекционных очагов и реконструктивные операции, улучшающие проходимость фаллопиевых труб.

Узнав, что это такое – правосторонний аднексит, необходимо выяснить, как его предупредить. Основными мерами профилактики воспаления маточных придатков являются:

  • Регулярная гигиена женских половых органов.
  • Защищенный секс.
  • Профилактическое назначение антибиотиков при внутриматочных манипуляциях.
  • Укрепление иммунитета – здоровый образ жизни, отсутствие переохлаждений, витаминотерапия.

При первых симптомах аднексита следует не затягивать обращение к врачу, чтобы не спровоцировать возникновение тяжелых и опасных для здоровья осложнений.

Что такое аднексит?

В переводе с латинского аднексит означает «воспаление придатков матки» (трубы, яичники, связки). Аднексит может быть как односторонним, так и двусторонним, когда воспаление развивается в обоих яичниках (трубах), вызывая образование спаек, слипание маточных труб, снижение их проходимости, а со временем и бесплодие.

При остром аднексите чаще всего беспокоят острые боли в области придатков, не связанные с менструальным циклом, усиливающиеся при половом контакте или врачебном осмотре, возможно повышение температуры до 37,5-37,7 градусов.

Хронический аднексит – это недолеченный острый аднексит, который может годами беспокоить женщину: то обостряясь, то переходя в стадию затухания. На этой стадии симптомы заболевания более смазанные (боли могут быть не такими сильными, повышение температуры также незначительное – до 37,5 градусов), поэтому поставить диагноз сложнее.

Причины возникновения аднексита

Если речь идет о первичном аднексите, который является самостоятельным заболеванием, то причиной его возникновения чаще всего становится условно патогенная флора (кишечная палочка, пневмококк, стрептококк и др.), которая попадает в яичники на фоне снижения иммунитета или же использования внутриматочной спирали. По статистике, гнойные заболевания придатков – наиболее частое осложнение данного вида контрацепции. Впрочем, инфекция может проникнуть в маточные трубы в результате оперативного вмешательства (аборт, инструментальное выскабливание, роды).

Если же говорить о вторичном аднексите, то чаще всего он возникает как следствие воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, таких как аппендицит, колит, дивертикулит и др. Иногда причиной острого аднексита становится такая специфическая инфекция, как туберкулез, хламидиоз, сифилис.

Чем опасен аднексит?

Если острое воспаление придатков не лечить оно перейдет в хроническую форму, тогда возможны нарушения менструального цикла, гормональные сбои, бесплодие, наступление раннего климакса (воспаленные яичники перестают вырабатывать гормоны в необходимых количествах). Кроме того, образование спаек в трубах может стать причиной внематочной беременности, а гнойные воспаления яичников часто заканчиваются перитонитом.

Диагностика

Заподозрить аднексит врач может на основании жалоб пациентки, а также обычного гинекологического осмотра (при надавливании на зоны яичников пациентка испытывает боль). Впрочем, для постановки более точного диагноза врач обычно назначает общий анализ крови (во время аднексита наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ) и УЗИ малого таза (одним из показателей аднексита является наличие свободной жидкость в малом тазу (воспалительный выпот), изменение (размытость) контура яичника, вызванное отеком ткани, а также болезненность при манипулировании ультразвуковым датчиком).

Когда диагноз аднексит подтвержден, врач назначает микробиологическое исследование выделений из половых путей, дабы установить причину возникновения воспаления. Кроме этого, может понадобиться проведение термометрии и исследование жидкости в брюшной полости (получают при пункции заднего свода влагалища)

Лечение аднексита зависит от остроты процесса и обнаруженного возбудителя. При остром аднексите обычно назначаются антибиотики широкого спектра, которые сочетаются с постельным режимом. Для лечения хронического аднексита чаще всего используется антибиотикотерапия в сочетании с физиотерапией, однако в некоторых случаях приходится прибегать к оперативному лечению.

Ирина Черная