Анализ на эстрадиол

Содержание

Инструкция по применению Таблеток, Мазей, Капель, Уколов, Спреев

Общее название: эстрадиол оральный

Последнее обновление 1 марта 2019.

эстрадиол препарат

Что такое?

Эстрадиол — это форма эстрогена, женского полового гормона, который регулирует многие процессы в организме. Он доступен в виде пероральной таблетки, геля или пластыря для местного применения, вагинального крема или в виде инъекций.

ПОКАЗАНИЯ :

Эстрадиол используется для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и вагинальные изменения, а также для предотвращения остеопороза (потери костной массы) у женщин в менопаузе. Эстрадиол также используется для лечения низкого уровня эстрогена у женщин с недостаточностью яичников. Он также показан для лечения некоторых видов рака молочной железы и рака простаты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :

Не использовать эстрадиол, если есть: недиагностированное влагалищное кровотечение, заболевание печени, нарушение свертываемости крови или если у вас когда-либо случился сердечный приступ, инсульт, сгусток крови или рак молочной железы, матки / шейки матки или влагалища.

Не использовать эстрадиол, при беременности.

Использование этого лекарства может увеличить риск образования тромбов, инсультов, инфарктов или рака молочной железы, матки или яичников. Эстрадиол не следует использовать для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта или деменции.

Регулярно проходите физические осмотры и маммографию и ежемесячно самостоятельно осматривайте свою грудь на наличие комков при использовании этого лекарства.

С осторожностью :

эстрадиол препарат

болезнь сердца; болезнь почек; рак, заболевание желчного пузыря; астма; мигрени;

проблемы с печенью или предшествующая желтуха, вызванная беременностью или приемом гормонов; эпилепсия или другие припадки; волчанка; эндометриоз или опухоли миомы матки;

наследственный ангионевротический отек; порфирия (генетическое нарушение фермента, которое вызывает симптомы, влияющие на кожу или нервную систему); расстройство щитовидной железы; или жевысокий уровень кальция в крови.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ :

Обычная доза для взрослых для симптомов постменопаузы

Депо-эстрадиол (эстрадиол ципионат) для инъекций:

Обычная доза: от 1 до 5 мг внутримышечно каждые 3-4 недели

Инъекционный валерат эстрадиола:

Обычная доза: от 10 до 20 мг внутримышечно каждые 4 недели

Пероральные таблетки:

Начальная доза: от 1 до 2 мг перорально один раз в день

-Управление должно быть циклическим (например, 3 недели, 1 неделя)

Актуальный гель: 1 помпа геля один раз в день, наносится тонким слоем

Актуальные спрей:

Начальная доза: 1 спрей один раз в день на внутреннюю поверхность предплечья, начиная с локтя

Поддерживающая доза: от 1 до 3 опрыскиваний один раз в день на соседние неперекрывающиеся участки на внутренней поверхности предплечья

-Применение сайта не следует мыть не менее 1 часа

Трансдермальная пленка: 1 пленка, наносимая дважды в неделю

Трансдермальные пластыри: 1 пластырь, наносится еженедельно

Вагинальная вставка:

эстрадиол препарат

Начальная доза: 10 мкг; 1 вставка интравагинально ежедневно в течение 2 недель, затем 1 вставка дважды в неделю (например, во вторник и пятницу)

Обычная доза для взрослых для атрофического уретрита

Депо-эстрадиол (эстрадиол ципионат) для инъекций:

Обычная доза: от 1 до 5 мг внутримышечно каждые 3-4 недели

Инъекционный валерат эстрадиола:

Обычная доза: от 10 до 20 мг внутримышечно каждые 4 недели

Пероральные таблетки:

Начальная доза: от 1 до 2 мг перорально один раз в день

-Управление должно быть циклическим (например, 3 недели, 1 неделя)

Актуальный гель: 1,25 г геля один раз в день, наносится тонким слоем на всю руку, внутри и снаружи, от запястья до плеча

Трансдермальные пластыри: 1 пластырь, наносится еженедельно

-Некоторые патчи применяются два раза в неделю: необходимо ознакомиться с информацией о продукте производителя.

Вагинальный крем:

Начальная доза: от 2 до 4 г интравагинально один раз в день в течение 2 недель, затем уменьшите дозу вдвое за аналогичный период.

Поддерживающая доза: 1 грамм три раза в неделю — достигнуто применение после восстановления слизистой влагалища

Вагинальные таблетки и вкладыши:

Начальная доза: 10 мкг

-1 таблетка / вставка интравагинально один раз в день в течение 2 недель, затем 1 таблетка / вставка два раза в неделю (например, во вторник и пятницу)

Вагинальное кольцо:

Начальная доза: 0,05 мг / сут, внутривенно; менять каждые 90 дней

Обычная доза для взрослых для атрофического вагинита

Депо-эстрадиол (эстрадиол ципионат) для инъекций:

Обычная доза: от 1 до 5 мг внутримышечно каждые 3-4 недели

-Попытаться прекратить или сужаться с интервалом от 3 до 6 месяцев

Инъекционный валерат эстрадиола:

эстрадиол препарат

Обычная доза: от 10 до 20 мг внутримышечно каждые 4 недели

-Попытаться прекратить или сужаться с интервалом от 3 до 6 месяцев

Пероральные таблетки:

Начальная доза: от 1 до 2 мг перорально один раз в день

-Управление должно быть циклическим (например, 3 недели, 1 неделя)

Актуальный гель: 1,25 г геля один раз в день, наносится тонким слоем на всю руку, внутри и снаружи, от запястья до плеча

Трансдермальные пластыри: 1 пластырь, наносится еженедельно

-Некоторые патчи применяются два раза в неделю: необходимо ознакомиться с информацией о продукте производителя.

Вагинальный крем:

Начальная доза: от 2 до 4 г интравагинально один раз в день в течение 2 недель, затем уменьшите дозу вдвое за аналогичный период.

Поддерживающая доза: 1 грамм три раза в неделю — достигнуто применение после восстановления слизистой влагалища

Вагинальные таблетки и вкладыши:

Начальная доза: 10 мкг

-1 таблетка / вставка интравагинально один раз в день в течение 2 недель, затем 1 таблетка / вставка два раза в неделю (например, во вторник и пятницу)

Вагинальное кольцо:

Начальная доза: 0,05 мг / сут, внутривенно; менять каждые 90 дней

Обычная доза для взрослых для гипоэстрогенизма

Депо-эстрадиол (эстрадиол ципионат) для инъекций:

Обычная доза: от 1,5 до 2 мг внутримышечно каждые 4 недели

Пероральные таблетки:

Начальная доза: от 1 до 2 мг перорально один раз в день

Трансдермальные пластыри: 1 пластырь, наносится еженедельно

Инъекционный валерат эстрадиола:

эстрадиол препарат

Обычная доза: от 10 до 20 мг внутримышечно каждые 4 недели

Обычная доза для взрослых для овариэктомии

Пероральные таблетки:

Начальная доза: от 1 до 2 мг перорально один раз в день

Инъекционный валерат эстрадиола:

Обычная доза: от 10 до 20 мг внутримышечно каждые 4 недели

Трансдермальные пластыри: 1 пластырь, наносится еженедельно

Обычная доза для взрослых для первичной яичниковой недостаточности

Пероральные таблетки:

Начальная доза: от 1 до 2 мг перорально один раз в день

Инъекционный валерат эстрадиола:

Обычная доза: от 10 до 20 мг внутримышечно каждые 4 недели

Трансдермальные пластыри: 1 пластырь, наносится еженедельно

Обычная доза для взрослых для рака молочной железы-паллиативной

Пероральные таблетки: 10 мг перорально 3 раза в день в течение не менее 3 месяцев

Обычная доза для взрослых для остеопороза

Трансдермальная пленка: 1 пленка, наносимая дважды в неделю

Трансдермальные пластыри: 1 пластырь, наносится еженедельно

Пероральные таблетки — минимальная эффективная доза не определена

Обычная доза для взрослых для рака простаты

Пероральные таблетки: от 1 до 2 мг перорально 3 раза в день

Инъекционный валерат эстрадиола:

Обычная доза: 30 мг или более внутримышечно каждые 1-2 недели

Что произойдет, если пропустить дозу?

эстрадиол препарат

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для следующей запланированной дозы.

Что будет, если передозировать?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью. Передозировка может привести к тошноте, рвоте и вагинальному кровотечению.

Чего следует избегать при принятии эстрадиола?

Избегайте курения. Это может значительно увеличить риск возникновения тромбов, инсульта или сердечного приступа при использовании этого лекарства.

Грейпфрутовый и грейпфрутовый сок могут взаимодействовать с эстрадиолом и приводить к нежелательным побочным эффектам. Избегайте использования грейпфрутовых продуктов.

Какие другие препараты будут влиять на эстрадиол?

Иногда небезопасно принимать определенные лекарства одновременно. Некоторые лекарства могут влиять на уровень других принимаемых вами лекарств в крови, что может усилить побочные эффекты или сделать лекарства менее эффективными

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ :

эстрадиол препарат

— признаки аллергической реакции на эстрадиол: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

-симптомы сердечного приступа — боль в груди или давление, боль распространяется на челюсть или плечо, тошнота, потливость;

— признаки инсульта — внезапное онемение или слабость (особенно на одной стороне тела), внезапная сильная головная боль, невнятная речь, проблемы со зрением или равновесием;

— признаки сгустка крови — внезапная потеря зрения, колющая боль в груди, одышка, кашель с кровью, боль или тепло в одной или обеих ногах;

— отек или нежность в желудке;

— желтуха (пожелтение кожи или глаз);

— проблемы с памятью, спутанность сознания, необычное поведение;

-необычные вагинальные кровотечения, боли в области таза;

— комок в груди; или же

— тошнота, рвота, запор, повышенная жажда или мочеиспускание, мышечная слабость, боль в костях, недостаток энергии.

Общие побочные эффекты эстрадиола могут включать в себя:

тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка;

изменения настроения, проблемы со сном (бессонница);

симптомы простуды, такие как заложенность носа, синусовая боль, боль в горле;

увеличение веса;

головная боль, боль в спине, головокружение;

боль в груди;

потемнение кожи или кожная сыпь;

истончение волос на голове; или же

зуд или выделения из влагалища, изменения менструального цикла, прорывные кровотечения,

Вагинальная дрожжевая инфекция, изменение влагалища, чистые или кровянистые выделения из соска, уменьшение количества мочи, ямочка на коже груди, быстрое сердцебиение, лихорадка

крапивница, зуд или сыпь, охриплость, перевернутый сосок, раздражение, боль в суст

эстрадиол препарат

авах, скованность или отек, комок в груди или под мышкой, шумное, дребезжащее дыхание, боль или чувство давления в области таза, боль, покраснение или опухоль в руке или ноге, постоянная корка или шелушение соска, покраснение кожи, покраснение или отек груди, рана на коже груди, которая не заживает, отек век, лица, пальцев, губ, рук, ступней или голеней, стеснение в груди, затрудненное дыхание в покое, затрудненное дыхание или глотание, вагинальное кровотечение боль в спине, головная боль, зуд или боль во влагалище или в области половых органов, густые белые выделения из влагалища со слабым запахом или без запаха, увеличение веса, боли в теле, озноб, кашель, понос, заложенность уха, потеря голоса, заложенность носа, насморк, чихание, больное горло, головная боль, сильная и пульсирующая, раздражительность, отсутствие аппетита, усталость, проблемы с концентрацией, проблемы со сном, рубцы.

Симптомы передозировки:

Головокружение

сонливость

тошнота

боль в животе

нежность груди

необычная усталость или слабость

рвота

мочеполовой

Очень часто (10% и более): боль в груди (29%)

Общие (от 1% до 10%): вульвовагинальный зуд, лейкорея, вагинальные кровотечения, выделения из влагалища, дискомфорт влагалища, симптомы менопаузы, прорывное кровотечение или споттинг, дисменорея, отек молочной железы, меноррагия, метроррагия, гиперплазия эндометрия

желудочно-кишечный

Очень часто (10% и более): боль в животе (16%),

Распространенный (от 1% до 10%): метеоризм, тошнота, диарея

Опорно-двигательный

Очень часто (10% и более): боль в спине (11%), артралгия (11%)

Обычный (1% до 10%): судороги ног

сердечно-сосудистый

Обычный (от 1% до 10%): варикозное расширение вен, сердечные симптомы (например, сердцебиение)

Нервная система

Очень часто (10% и более): головная боль (18%)

психиатрический

Распространенный (от 1% до 10%): депрессия

дерматологический

Распространенный (от 1% до 10%): зуд

иммунологический

Очень часто (10% и более): инфекция верхних дыхательных путей (17%)

Общие (от 1% до 10%): вульвовагинитическая микотическая инфекция, фарингит, ринит, синусит, монилиаз половых органов

Местный

Распространенный (от 1% до 10%): раздражение кожи (местный гель)

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ :

эстрадиол препарат

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте эстрадиол только по назначению.

Хранить при комнатной температуре от влаги, тепла и света. Держите бутылку плотно закрытой, когда она не используется.

Эстрадиол

Эстрадиол – половой гормон, вырабатываемый плацентой, яичниками, корой надпочечников, периферическими тканями и семенниками. При его нормальном производстве правильно формируется и функционирует репродуктивная система. Тест на выявление уровня эстрадиола выполняется в комплексе исследований на гормоны. Результаты используются в эндокринологии, гинекологии, репродуктологии. Они необходимы для оценки функций яичников, установления причин бесплодия, отслеживания созревания фолликула при ЭКО, диагностики гинекомастии у пациентов мужского пола и раннего полового созревания у девочек. Биоматериалом для исследования является сыворотка, выделенная из венозной крови. Определение концентрации эстрадиола выполняется при помощи иммунохемилюминесцентного анализа. Референсные значения для мужчин – 7,63-42,6 пг/мл, для женщин они определяются индивидуально. Готовность результатов исследования – 1 рабочий день.

Эстрадиол – половой гормон, обладающий высокой активностью. У женщин его синтез происходит в тканях яичников, плаценты и в корковом веществе надпочечников. Кроме этого, небольшой объем гормона образуется из тестостерона в периферических железах. Выработка эстрадиола зависит от уровня других гормонов – лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и пролактина. В мужском организме синтез эстрадиола осуществляется в основном на периферии в результате преобразования тестостерона, меньшее количество производится в семенниках и в коре надпочечников.

Формирование и развитие органов половой системы у женщины происходит под влиянием эстрадиола. Этот гормон ответственен за проявление вторичных признаков пола в пубертате, установление и поддержание менструального цикла, созревание яйцеклеток, увеличение матки и изменение ее внутреннего слоя в период вынашивания ребенка, распределение подкожного жира по женскому типу, реализацию поведения согласно полу. Кроме этого, эстрадиол стимулирует процессы анаболизма, ускоряет восстановление костной ткани, задерживает натрий и воду в организме, понижает количество холестерина, увеличивает свертываемость крови. На протяжении 24 часов концентрация гормона колеблется: максимальные значения определяются с 3 часов дня до 6 часов вечера, минимальные – с 12 до 2 часов ночи. У мужчин количество гормона постепенно увеличивается с возрастом, у женщин зависит от периода месячного цикла. С первых дней его концентрация растет, достигая максимума в фолликулярной фазе, после овуляции определяется еще один менее значительный пик. Во время менопаузы уровень эстрадиола у женщин снижается и становится таким же, как у мужчин.

В клинических лабораториях количество эстрадиола определяется в сыворотке крови из вен. Исследование выполняется с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа. Результаты интерпретируются в комплексе с данными тестов на прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ и ГСПГ, находят широкое применение в гинекологии, эндокринологии, репродуктологии, онкологии.

Показания

Анализ крови на эстрадиол позволяет оценить функционирование яичников. Он назначается при преждевременном наступлении пубертата у девочек, увеличении грудных желез у мужчин, аменорее и бесплодии у женщин. Женщинам исследование показано, если наблюдаются такие симптомы, как тазовая боль, дисфункциональные маточные кровотечения, дисменорея, олигоменорея. Определение уровня эстрадиола используется для диагностики менопаузы, начало которой проявляется приливами, повышенным потоотделением по ночам, бессонницей, аменореей. Кроме этого, по результатам анализа можно отслеживать развитие фолликула, поэтому исследование выполняется в рамках процедуры ЭКО. Беременным тест на эстрадиол в крови назначается на ранних сроках для оценки состояния плаценты. Мужчинам исследование показано при признаках феминизации, основные из которых – формирование телосложения по женскому типу, увеличение молочных желез.

Анализ на эстрадиол не является специфичным тестом, его результаты не указывают на наличие определенного заболевания, а лишь дают специалисту дополнительную информацию о вероятных причинах проявления тех или иных симптомов. Другими словами, исследование эстрадиола в крови – важная часть комплексной диагностики патологий яичников, яичек и коры надпочечников, но как самостоятельный метод исследования он не используется.

Подготовка к анализу и забор материала

Уровень эстрадиола определяется в сыворотке крови, взятой из вены. Процедура забора биоматериала выполняется утром, натощак. Специальную подготовку к процедуре проводить не нужно, однако за 2 суток необходимо отменить прием гормональных препаратов, предварительно обсудив безопасность этой меры с врачом. Чтобы результаты оказались максимально достоверными, за сутки до взятия крови нужно исключить интенсивные физические нагрузки, влияние стрессовых факторов, за 3 часа – отказаться от курения. При отсутствии специальных указаний врача женщинам рекомендуется сдавать кровь на 2-4 день менструального цикла.

Обычно для определения концентрации эстрадиола кровь берется из локтевой вены, помещается в вакуумную пробирку и доставляется в лабораторию. Там она подвергается центрифугированию, в результате чего отделяются форменные элементы. Сыворотка исследуется методом хемилюминесцентного анализа. Он состоит из нескольких этапов. Сначала биоматериал соединяется с антителами, меченными ферментом и чувствительными к эстрадиолу. Образуются комплексы «антиген-антитело», которые реагируют с субстратом. В результате такого взаимодействия возникает свечение – начинают испускаться кванты люминесценции. Они регистрируются при помощи специального оборудования, на основе полученных значений рассчитывается концентрация эстрадиола. Вся процедура занимает около 2-3 часов, результаты исследования подготавливаются в течение 1 дня.

Нормальные значения

В норме у мужчин концентрация эстрадиола в крови составляет от 7,63 до 42,6 пг/мл. У женщин показатели зависят от фазы месячного цикла: в менструальной и фолликулярной фазе они находятся в диапазоне от 12,5 до 166 пг/мл, в овуляторной – от 85,8 до 498 пг/мл, в лютеиновой – от 43,8 до 211 пг/мл. В первом триместре беременности секреция гормона увеличивается, и его концентрация составляет от 215 до 4300 пг/мл. С наступлением менопаузы активность яичников снижается, количество эстрадиола в крови не превышает 54,7 пг/мл. Кроме этого, некоторое физиологическое уменьшение концентрации гормона происходит у пациентов, придерживающихся вегетарианского типа питания, так как в этом случае в рационе преобладают углеводы и зачастую недостаточно жиров.

Повышение уровня эстрадиола

Причины повышенного эстрадиола в крови у женщин – опухоли и эндометриоидные кисты яичников, персистенция фолликула, эндометриоз, синдром гиперстимуляции яичников, развивающийся в ходе процедуры ЭКО, а также передозировка эстрогенсодержащих препаратов в период климакса. В мужском организме концентрация гормона увеличивается при опухолях надпочечников и яичек, тестикулярной феминизации, гинекомастии. У девочек количество эстрадиола превышает норму при преждевременном половом созревании. Гипертиреоз может стать причиной повышения уровня эстрогена у пациентов обоих полов. Ложноповышенные результаты анализа определяются при приеме анаболических стероидов, карбамазепина, циметидина, кломифена, кетоконазола, фенитоина, вальпроевой кислоты, оральных контрацептивов.

Снижение уровня эстрадиола

В женском организме причиной снижения уровня эстрадиола в крови часто становится недостаточность яичников. Она может быть вызвана генетическими нарушениями, невосприимчивостью половых желез к действию гормонов гипофиза, воздействием внешних агрессивных факторов, таких, как инфекции, хронические воспалительные заболевания половой системы, лучевая терапия, травмы, операции. Вторичная недостаточность яичников развивается при заболеваниях в системе гипофиза, при которых происходит нарушение выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Другими причинами снижения уровня эстрадиола в крови у женщин могут быть такие заболевания, как синдром Шерешевского-Тернера, гипогонадизм, поликистоз яичников, нервная анорексия, опухоли яичников. У пациентов обоих полов концентрация гормона снижается при гипотиреозе, циррозе печени, гипопитуитаризме (снижении функции аденогипофиза), а также при приеме химиотерапевтических препаратов, даназола, дексаметазона, мегестрола, моклобемида, правастатина и некоторых других лекарств.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на эстрадиол широко используется в клинической практике для оценки работы яичников, установления причин нарушений менструального цикла и бесплодия, контроля гормональной терапии и мониторинга развития фолликула при ЭКО. При повышении или понижении уровня гормона в крови важно проконсультироваться с лечащим врачом – гинекологом, эндокринологом, репродуктологом. Специалист объяснит причину отклонения и назначит необходимое лечение. Некоторое снижение концентрации эстрадиола в крови происходит при недостатке белков и жиров в рационе, а также при длительных физических нагрузках. Поэтому чтобы исключить влияние физиологических факторов на результат исследования, нужно придерживаться сбалансированного питания и отказаться от физических упражнений на выносливость.

Эстрадиол, Е2

Эстрадиол относится к эстрогенным гормонам и необходим организму для нормального формирования и функционирования половой системы. Определение уровня данного гормона является частью составления гормонального фона у мужчин и женщин.

Данный анализ чаще всего назначается женщинам, поскольку он позволяет оценить функции яичников, диагностировать раннее половое созревание девочек, уточнить причины аменореи, а также контролировать развитие фолликула в яичнике перед использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Также показаниями к назначению исследований считается целый ряд симптомов, в частности, тазовые боли у женщин, нарушения менструального цикла и вагинальные кровотечения аномальной природы, бесплодие, слишком раннее или, наоборот, позднее развитие половых органов. Также анализ может назначаться при появлении симптомов менопаузы, наличии проблем с зачатием. Мужчинам тест на определения уровня эстрадиола назначается при наличии симптомов феминизации, в частности, гинекомастии.

Для проведения анализа производится забор крови из вены. Сдавать ее необходимо в первой половине дня натощак. За сутки до исследования нельзя употреблять алкоголь, также нужно ограничить физические нагрузки, а не менее чем за час не курить.

Результат анализа имеет количественное выражение. В нем приводятся показатели выявленного уровня эстрадиола, а также показатели нормы. Они разные для мужчин и женщин, также у женщин референсные значения зависят от фазы цикла.

В яичниках, надпочечниках, плаценте у женщин вырабатывается эстрогенный стероидный гормон эстрадиол. Он необходим для нормального функционирования женской репродуктивной системы, также в минимальном количестве он присутствует в организме у мужчин.

Нормальный уровень гормона эстрадиола отвечает за наличие овуляции, протекание беременности без риска выкидыша, а также за здоровое состояние костей и оптимальную концентрацию холестерина в крови.

О чем свидетельствует анализ крови на эстрадиол?

Сдача крови для прохождения данного лабораторного исследования позволяет:

  • диагностировать у девочек преждевременное половое созревание, а у мальчиков – гинекомастию;
  • определить причины отсутствия менструального цикла;
  • контролировать созревание фолликула при процедуре ЭКО.

Сдать анализ на Е2 также рекомендуется мужчинам при наличии симптомов феминизации. Сколько стоит данная процедура, вы можете узнать у наших сотрудников по номеру телефона, указанному на сайте.

Забор крови из вены производится натощак утром. Перед анализом не рекомендуется курить, употреблять спиртные напитки и гормональные препараты. В нашей клинике все медицинские манипуляции проводятся быстро и безболезненно – вы ничего не почувствуете, а стоимость исследования подойдет каждому.

Эстрадиола валерат (Estradiol valerate)

  • Применение вещества Эстрадиола валерат
  • Противопоказания
  • Побочные действия вещества Эстрадиола валерат
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Эстрадиола валерат
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

>Структурная формула>Русское названиеЭстрадиола валерат >Латинское название вещества Эстрадиола валератOestradioli valeras (род. Oestradioli valeratis) >Химическое название

Эстрадиола 17бета-валерат

>Брутто-формулаC23H32O3 >Фармакологическая группа вещества Эстрадиола валерат

  • Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
  • E28.8 Другие виды дисфункции яичников
  • L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
  • M81.0 Постменопаузный остеопороз
  • N32.9 Поражение мочевого пузыря неуточненное
  • N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
  • >Код CAS979-32-8

    Фармакология

    Фармакологическое действие — эстрогенное.

    Восполняет недостаточную выработку эндогенных эстрогенов. Регулирует обмен жиров, белков и углеводов, водно-электролитный баланс, понижает уровень холестерина ЛПНП в крови; вызывает пролиферативные изменения в эндометрии, предотвращает уменьшение массы костей и остеопороз. Купирует соматические, психические и другие климактерические симптомы в периоды пре- и постменопаузы или после овариэктомии.

    Применение вещества Эстрадиола валерат

    Эстрогенная недостаточность (климакс, постменопаузный период, овариэктомия при доброкачественных заболеваниях, лучевая кастрация), ассоциированная с вазомоторными симптомами (приливы, головная боль), нарушением сна, депрессивными состояниями, раздражительностью, нервозностью, повышенной потливостью, головокружением; гипестезия мочевого пузыря; дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек; профилактика остеопороза в климактерическом периоде.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома, рак молочной железы или подозрение на него, другие гормонозависимые новообразования или подозрение на них, доброкачественные или злокачественные опухоли печени (в т.ч. в анамнезе), тяжелые нарушения функции печени, тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет, врожденные нарушения жирового обмена, гипертриглицеридемия, синдромы Дубина-Джонсона и Ротора, вагинальные кровотечения неясного генеза, отосклероз с обострением в период предыдущей беременности, беременность, грудное вскармливание.

    Побочные действия вещества Эстрадиола валерат

    Головная боль, тошнота, маточные кровотечения, обострение эндометриоза, диспепсия, ощущение напряженности в молочных железах, увеличение массы тела, стимуляция роста гормонозависимых новообразований, кожная пигментация в виде пятен.

    Взаимодействие

    Регулярный прием некоторых ЛС (барбитураты, фенилбутазон, гидантоин, рифампицин, ампициллин и др.) может приводить к снижению эффективности. Возможно изменение потребности в пероральных гипогликемических ЛС.

    >Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Эстрадиола валерат

    Перед началом лечения необходимо пройти общее и гинекологическое обследование, включая обследование молочных желез.

    Прием препарата необходимо немедленно прекратить в следующих случаях: возникновение впервые мигренеподобной или частое возникновение необычно сильной головной боли, нарушение восприятия (расстройства зрения, слуха), первые признаки тромбофлебита или тромбоэмболических явлений (необычные боли в ногах или опухание ног, колющие боли при дыхании или кашель неясной этиологии), затруднение дыхания и ощущение боли в грудной полости, запланированные операции (за 6 нед до операции), иммобилизация (например после несчастных случаев), возникновение желтухи, гепатита, появление зуда по всему телу, учащение эпилептических припадков, сильное повышение АД.

    Если возникают маточные кровотечения, необходимо обратиться к врачу с целью выяснения их причины.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Прогинова® 0.0275

    Эстрадиол (Прогинова, Дивигель, Эстрожель)

    Таблица аналогов и цен

    Прогинова (Эстрадиола валерат) — официальная инструкция по применению (аннотация)

    Цикло-Прогинова — показания к применению и дозировка

    Дивигель — показания к применению и дозировка

    Климара — показания к применению и дозировка

    Коммерческие названия за границей (за рубежом): гели — Estrogel, Estrasorb, Estraderm, Estralis, Estreva; таблетки — Estrace, Estrofem, Femtrace, Progynova; трансдермальные системы (пластыри) — Alora, Climara, Vivelle-Dot, Estradot, Menostar, Estraderm TTS, Estraderm MX, EvaMist; мази — Divigel, Estrasorb Topical, Elestrin, вагинальные кольца — Estring, Femring; вагинальные таблетки — Vagifem.

    Все препараты для лечения климакса .

    Все препараты, применяемые в акушерстве и гинекологии, .

    Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

    Препараты, содержащие Эстрадиол (Estradiol, код АТХ (ATC) G03CA03):

    Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
    Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
    Дивигель (Divigel) гель 0,5мг в пакетиках 28 Финляндия, Орион 284- (средняя 379) -561 670↗
    Дивигель (Divigel) гель 1мг в пакетиках 28 Финляндия, Орион 342- (средняя 636↘) -969 741↗
    Климара (Climara) Пластырь (трансдермальная терапевтическая система — ТТС) 4 Германия, Шеринг 536- (средняя 827) -1214 536↗
    Прогинова (Progynova) драже эстрадиола валерат 2мг 21 Франция, Дельфарм для Шеринг 146- (средняя 171) -205 780↗
    Эстрожель (Oestrogel) гель 0,06% 80г в тубе с аппликатором, 1доза — 0,75мг 1 Франция, Безен 291- (средняя 424↘) -676 472↗
    Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
    Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
    Эстрофем (Estrofem) таблетки 2мг 28 Дания, Ново Нордиск 158 1↘
    Эстрожель (Oestrogel) гель 0,06% 80г во флаконе с дозатором, 1доза — 0,75мг 1 Франция, Безен нет нет

    Какой дженерик лучше?

    Где купить?

    Прогинова (Эстрадиола валерат) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоозранения!

    Противоклимактерический эстрогенный препарат.

    Фармакологическое действие

    Прогинова содержит эстроген — эстрадиола валерат, который в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол. На фоне приема Прогиновы не происходит подавления овуляции, и практически не изменяется выработка гормонов в самом организме.

    Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психо-эмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как приливы, повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиения, кардиалгии, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении).

    ЗГТ с адекватной дозой эстрогена, такой, как имеет место в Прогинове снижает резорбцию кости и задерживает или останавливает потерю костной массы в постменопаузе. Было показано, что длительное применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что, применяя ЗГТ, можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.

    ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, равно как и на ее плотность, и также может замедлить процесс образования морщин.

    ЗГТ ведет к снижению уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и к повышению холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а также повышению уровня триглицеридов. Добавление гестагена может в определённой степени препятствовать воздействию эстрадиола на метаболизм. В целом метаболические эффекты ЗГТ рассматриваются как положительные и считается, что они принимают участие в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.

    Женщинам с не удаленной маткой, при применении Прогиновы рекомендуется дополнительный прием гестагена в течение не менее 10 дней в каждом цикле. Это снижает риск развития гиперплазии эндометрия и сопутствующий риск возникновения аденокарциномы у женщин данной группы.

    Фармакокинетика

    Абсорбция

    После приема внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется. В ходе абсорбции и первого пассажа через печень стероидный эфир расщепляется на эстрадиол и валериановую кислоту. В то же время, эстрадиол в значительной степени подвергается дальнейшей метаболизации, например, в эстрон, эстриол и эстрона сульфат. После перорального приема становится биодоступным лишь около 3% эстрадиола. Принимаемая пища на биодоступность эстрадиола влияния не оказывает.

    Распределение

    Cmax эстрадиола в сыворотке, составляющая приблизительно 30 пг/мл, обычно достигается через 4-9 ч после приема драже. Через 24 ч после приема уровень содержания эстрадиола в сыворотке снижается до концентрации примерно равной 15 пг/мл.

    Эстрадиол связывается с альбумином и с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Свободная фракция эстрадиола в сыворотке составляет примерно 1-1.5%, а фракция вещества, связанного ГСПС, находится в пределах 30—40%.

    Кажущийся Vd эстрадиола после однократного внутривенного введения составляет около 1 л/кг.

    Метаболизм

    После гидролиза эстрадиола валерата, вещество проходит теми же путями биотрансформации, что и эндогенный эстрадиол. Эстрадиол метаболизируется преимущественно в печени, а также частично и в кишечнике, почках, скелетных мышцах и органах-мишенях. Эти процессы сопровождаются образованием эстрона, эстриола, катехолестрогенов, а также сульфатных и глюкуронидных конъюгатов этих соединений, все из которых обладают существенно меньшей эстрогенной активностью или вообще не имеют эстрогенной активности.

    Выведение

    Клиренс эстрадиола из сыворотки после единичного в/в введения характеризуется высокой степенью вариабельности в диапазоне от 10 до 30 мл/мин/кг. Определенная часть эстрадиола выделяется с желчью и подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Метаболиты эстрадиола выводятся, главным образом, с мочой в виде сульфатов и глюкуронидов.

    Равновесная концентрация

    Концентрация эстрадиола в сыворотке крови после многократного введения примерно в два раза выше, чем после введения единичной дозы. В среднем концентрация эстрадиола в сыворотке крови находится в пределах от 30 пг/л (минимальный уровень) до 60 пг/л (максимальный уровень). Концентрация эстрона (более слабого эстрогена) примерно в 8 раз, а концентрация эстрона сульфата — примерно в 150 раз выше, чем концентрация эстрадиола. После прекращения приема Прогиновы концентрации эстрадиола и эстрона возвращаются к исходным значениям в течение 2-3 суток.

    Показания к применению препарата ПРОГИНОВА®

    • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климактерических расстройствах, инволютивных изменениях кожи и мочеполового тракта, депрессивных состояниях в климактерическом периоде, а также симптомов дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или стерилизации;
    • профилактика постменопаузального остеопороза.

    Режим дозирования

    Драже принимают целиком запивая небольшим количеством жидкости.

    Если у пациентки не удалена матка, и все еще продолжаются менструации, к приему Прогиновы в сочетании с каким-либо гестагеном следует приступать в первые 5 дней менструального цикла. Однако, пациентки с очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что беременность исключена.

    Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием. Ежедневно принимают по одному драже. После каждого 21-дневного курса можно сделать перерыв в приеме препарата, обычно на неделю или меньше (циклическая ЗГТ), или продолжать принимать драже ежедневно (непрерывная ЗГТ). В последнем случае драже из новой упаковки начинают принимать как только закончиличь драже в предыдущей упаковке.

    Комбинированная схема лечения

    Женщинам с не удаленной маткой рекомендуется дополнительно принимать соответствующий гестаген в течение 10-14 дней через каждые 4 недели (циклически комбинированная ЗГТ) или вместе с каждой таблеткой эстрогена (непрерывная комбинированная ЗГТ).

    Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, то следует придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12-24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение кровотечения.

    Побочное действие

    Со стороны кожных покровов Сыпь, зуд Узловатая эритема, крапивница Гирсутизм, акне

    Система органов/Класс расстройств Часто (>1/100) Нечасто (>1/1000 и <1/100) Редко (<1/1000)
    Иммунная система Реакции гиперчувствительности
    Метаболизм Изменения массы тела (снижение или увеличение)
    Психические расстройства Снижение настроения Тревога, изменение либидо (повышение или снижение)
    Со стороны ЦНС Головная боль Головокружение Мигрень
    Со стороны органа зрения Нарушения зрения Непереносимость контактных линз (непрятные ощущения при их ношении)
    Со стороны сердечно-сосудистой системы Сердцебиение
    ЖКТ Боль в животе, тошнота Диспепсия Вздутие живота, рвота
    Со стороны костно-мышечной системы Мышечные спазмы
    Со стороны половой системы Маточные, влагалищные кровотечения, в т.ч. мажущие кровотечения Боль в молочных железах, повышение чувствительности молочных желез Дисменорея, вагинальные выделения, симптомокомплекс ПМС, увеличение молочных желез
    Общие Отеки Слабость

    При приеме препарата в редких случаях возможно развитие тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии.

    При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или рака эндометрия. По данным клинических и наблюдательных исследований было обнаружено увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих ЗГТ, к которым относится препарат Прогинова, в течение нескольких лет. На фоне применения половых гормонов, к которым относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже — злокачественные опухоли печени. В отдельных слу чаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшному кровотечению.

    Некоторые женщины предрасположены к развитию желчнокаменной болезни при лечении с использованием эстрогенов.

    Имеются ограниченные данные, показывающие увеличение вероятности риска деменции у женщин, начинающих прием гормонозаместительной терапии в возрасте 65 лег и старше.

    В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

    Противопоказания к применению препарата ПРОГИНОВА®

    Не рекомендуется начинать ЗГТ, при наличии любого из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из данных состояний возникнет во время ЗГТ, то следует немедленно прекратить использование препарата и сообщить об этом врачу.

    • беременность;
    • период лактации;
    • кровотечение из влагалища неясного происхождения;
    • подтвержденный или предполагаемый рак молочной железы;
    • подтвержденные или предполагаемые гормонозависимые предраковые заболевания или гормонозависимые злокачественные опухоли;
    • опухоли печени в настоящее время или в прошлом (доброкачественные или злокачественные);
    • тяжелые заболевания печени;
    • острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (такие как инфаркт миокарда, инсульт);
    • тромбоз глубоких вен в стадии обострения, тромбоэмболии в настоящее время или в прошлом;
    • наличие высокого риска венозных и артериальных тромбозов;
    • выраженная гипертриглицеридемия;
    • врожденный дефицит лактазы, сахаразы/изомальтазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • детский и подростковый возраст до 18 лет;
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата Прогинова.

    Если какие-либо из этих состояний появляются впервые на фоне приема препарата Прогинова, сразу же прекратите прием препарата и проконсультируйтесь с врачом.

    Применение препарата ПРОГИНОВА® при беременности и кормлении грудью

    ЗГТ не назначается во время беременности или кормления грудью.

    Если беременность выявляется во время приема препарата Прогинова, прием препарат следует прекратить.

    >Применение при нарушениях функции печени

    Применение препарата Прогинова у пациенток с нарушениями функции печени не изучалось.

    Применение при нарушениях функции почек

    Применение препарата Прогинова у пациенток с нарушениями функции почек не изучалось. Имеющиеся данные указывают на отсутствие необходимости корректировки дозы при применении препарата у этой категории пациенток.

    Применение у пожилых пациентов

    Нет данных о необходимости коррекции дозы у женщин до 65 лет. Имеются ограниченные данные, показывающие увеличение вероятности риска деменции у женщин, начинающих прием гормонозаместительной терапии в возрасте 65 лет и старше. Сообщите вашему врачу, если Вы начинаете прием препарата Прогинова в возрасте старше 65 лет.

    >Применение у детей

    Противопоказан детям до 18 лет.

    Особые указания

    При назначении ЗГТ женщинам, имеющим несколько факторов риска развития тромбоза или высокую степень выраженности одного из факторов риска, следует учитывать возможность взаимного усиления действия факторов риска и назначенного лечения на развитие тромбоза. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. При наличии высокого риска препарат Прогинова противопоказан.

    Медицинское обследование

    До начала применения препарата, а затем через определенные промежутки времени во время лечения (по меньшей мере 1 раз в 6 месяцев) следует проводить гинекологические обследования, осмотр молочных желез, измерение АД и другие необходимые исследования.

    Медицинский осмотр (включая периодическое определение концентрации пролактина) необходим при наличии у пациентки пролактиномы.

    Если заместительную гормональную терапию проводят при одном из заболеваний или состояний, перечисленных ниже, вам может понадобиться тщательное врачебное наблюдение. Поэтому, если у вас выявлено одно из этих состояний, сообщите своему врачу, прежде чем начать прием Прогинова:

    • фибромиома матки;
    • эндометриоз в настоящее время или в прошлом;
    • заболевания печени или желчного пузыря. После перенесенного гепатита назначение препарата возможно не ранее чем через 6 месяцев (до нормализации показателей функции печени);
    • желтуха во время предшествующей беременности или предшествующего приема половых гормонов;
    • сахарный диабет;
    • артериальная гипертензия (высокое АД);
    • хлоазма (участки обесцвеченной кожи) в настоящее время или в прошлом. Если они имеются, избегайте длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения;
    • эпилепсия;
    • доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатия);
    • бронхиальная астма;
    • мигрень;
    • повышенное содержание триглицеридов в крови;
    • порфирия;
    • отосклероз;
    • системная красная волчанка;
    • малая хорея;
    • повышенный риск тромбоза вен. Риск повышается с возрастом. Он может также увеличиваться в случае имевшегося тромбоза у вас или ваших родственников, при варикозном расширении вен, избыточной массе тела.

    Риск возникновения тромбоза глубоких вен временно повышаегся в результате операции, серьезных травм или длительной неподвижности. Если вы принимаете препарат Прогинова, сообщите врачу о любой планируемой госпитализации или хирургическом вмешательстве (за 4-6 недель).

    Не следует применять заместительную гормональную терапию для профилактики инфаркта или инсульта.

    Следующие предупреждения, относящиеся к использованию ЗГТ, следует учитывать и при применении препарата Прогинова.

    ЗГТ и опухоли

    Рак эндометрия

    При длительном применении эстрогенов в монотсрапии вероятность рака слизистой оболочки матки (рак эндометрия) возрастает. Если у вас сохранена матка, вам потребуется дополнительный прием гестагенов. Добавление гестагенов снижает риск рака эндометрия.

    Сообщите вашему лечащему врачу, если на фоне приема Прогиновы у вас часто бывают нерегулярные или прорывные кровотечения.

    Рак молочной железы

    Результаты нескольких исследований показали, что у женщин, которые применяли заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в течение нескольких лет, рак молочной железы (РМЖ) наблюдается несколько чаще, чем у их ровесниц, никогда ее не применявших.

    Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности монотерапии эстрогенами, но может отсутствовать или быть сниженным. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин при более позднем наступлении естественной менопаузы, а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение первых нескольких лет после прекращения ЗГТ.

    ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы. В связи с этим ваш врач может использовать другие методы исследования для скрининга на предмет РМЖ.

    Рак яичников

    В ходе эпидемиологического исследования было отмечено незначительное увеличение риска развития рака яичников у женщин применяющих заместительную терапию эстрогенами (ЭЗТ) длительное время (более 10 лет). В то же время ме га-анализ 15 исследований не выявил повышения риска при применении ЭЗТ. Однако эти данные на настоящий момент являются спорными.

    Опухоли печени

    В редких случаях при применении половых гормонов наблюдалось развитие доброкачественных, и еще реже -злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях кровотечения из таких опухолей в брюшную полость представляли угрозу для жизни. Связь с проводимой ЗГТ не доказана. Хотя такие случаи крайне маловероятны, Вам следует сообщить врачу, если у Вас возникают необычные ощущения в верхней части живота, которые не проходят в течение короткого промежутка времени.

    Причины для немедленного прекращения приема препарата Прогинова

    Вам следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу, если у вас проявляются любые из следующих состояний:

    • впервые возникший приступ мигрени (характеризующийся пульсирующей головной болью и тошнотой, которым предшествуют нарушение зрения);
    • обострение имеющейся мигрени; любые необычно частые или необычно тяжелые головные боли;
    • внезапные нарушения зрения или слуха;
    • воспаление вен (флебит).

    Если на фоне приема препарата Прогинова у Вас возник тромбоз или есть подозрение, что подобное могло произойти, вам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Настораживающими признаками возможного тромбоза являются:

    • кашель с кровью;
    • необычные боли в руках или ногах или их отечность;
    • внезапная нехватка воздуха;
    • потеря сознания.

    Прием препарата Прогинова также следует немедленно прекратить в случае беременности или развития желтухи.

    Влияние на результаты лабораторных исследований

    Прием половых гормонов может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований. Всегда информируйте врача, если принимаете препарат Прогинова.

    Прогинова не применяется с целью контрацепции.

    При необходимости контрацепции, следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). При подозрении на беременность, следует приостановить прием препарата до тех пор, пока беременность не будет исключена.

    Дополнительная информация

    Нет данных о необходимости коррекции дозы у женщин до 65 лет. Имеются ограниченные данные, показывающие увеличение вероятности риска деменции у женщин, начинающих прием гормонозаместительной терапии в возрасте 65 лет и старше. Сообщите вашему врачу, если Вы начинаете прием препарата Прогинова в возрасте старше 65 лет.

    Применение препарата Прогинова у пациенток с нарушениями функции печени не изучалось.

    Применение препарата Прогинова у пациенток с нарушениями функции почек не изучалось. Имеющиеся данные указывают на отсутствие необходимости корректировки дозы при применении препарата у этой категории пациенток.

    >Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Не влияет.

    Передозировка

    Не выявлено риска серьезных риска острых побочных эффектов при случайном приеме препарата в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, вагинальное кровотечение. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

    Лекарственное взаимодействие

    При начале ЗГТ необходимо прекратить применение гормональных контрацептивов. При необходимости пациентке следует рекомендовать негормональные контрацептивы.

    Длительное лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени (например, некоторыми нротивосудорожными и антимикробными препаратами) может увеличивать клиренс половых гормонов и снижать их клиническую эффективность. Подобное свойство индуцировать ферменты печени было обнаружено у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие этой особенности также предполагается у окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается не раньше, чем через 2-3 недели, но затем она может сохраняться еще, по крайней мере, в течение 4 недель после прекращения приема препарата.

    В редких случаях на фоне сопутствующего приема некоторых видов антибиотиков (например, пенициллиновой и тетрациклиновой групп) наблюдалось снижение уровня эстрадиола.

    Вещества, в значительной степени подвергающиеся конъюгации (например, парацетамол), могут увеличивать биодоступность эстрадиола вследствие конкурентного ингибирования системы конъюгации в процессе всасывания.

    Вследствие влияния ЗГТ на толерантность к глюкозе в отдельных случаях может измениться потребность в пероральных противодиабетических средствах или инсулине.

    Чрезмерное потребление алкоголя во время ЗГТ может привести к увеличению уровня циркулирующего эстрадиола.

    >Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Условия и сроки хранения

    Список Б. Хранить в обычных условиях. Хранить в местах, недоступных для детей! Срок годности — 5 лет.

    Инструкция цитируется по материалам фармацевтического сайта Видаль .

    Вернуться к началу страницы

    Показания к применению препарата ЦИКЛО-ПРОГИНОВА

    • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климактерических расстройствах, инволюционных изменениях кожи и мочеполового тракта, депрессивных состояниях в климактерическом периоде, а также симптомах дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или гипогонадизма, стерилизации или первичной дисфункции яичников у женщин с неудаленной маткой;
    • профилактика постменопаузального остеопороза;
    • нормализация нерегулярных менструальных циклов;
    • лечение первичной или вторичной аменореи.

    Если у пациентки все еще продолжаются менструации, лечение следует начинать на 5-ый день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения соответствует 1-му дню менструального цикла).

    Пациентки с аменореей или очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность (см. раздел «Беременность и лактация»). Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием.

    Ежедневно в течение первых 11 дней принимают по одному белому драже, а затем в течение 10 дней — ежедневно по одному светло-коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме препарата, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2-3 день после приема последнего драже).

    После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку Цикло-Прогинова, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки.

    Драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12-24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

    Вернуться к началу страницы

    Дивигель — показания к применению и дозировка

    • заместительная гормональная терапия при симптомах дефицита эстрогена;
    • лечение климактерического синдрома, связанного с естественной или искусственной менопаузой, развившейся вследствие хирургического вмешательства.

    Дивигель назначают для длительной и циклической терапии. Начальная доза, как правило, составляет 1 г геля (что соответствует 1 мг эстрадиола) в сутки, но определяется степенью выраженности симптомов. В зависимости от клинической картины доза может быть изменена после 2-3 циклов индивидуально от 500 мг до 1.5 г геля в сутки (что соответствует от 500 мкг до 1.5 мг эстрадиола в сутки).

    Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой во время лечения Дивигелем рекомендуется назначать гестаген (например — медроксипрогестерона ацетат, норэтистерон, норэтистерона ацетат или дигидрогестерон) в течение 10-12 дней в каждый цикл. После курсового применения гестагена должно наступить менструальноподобное кровотечение. При внеочередных или длительных маточных кровотечениях следует обязательно установить причину их возникновения.

    У пациенток в постменопаузном периоде продолжительность цикла может быть увеличена до 3 мес.

    Гель наносят 1 раз в сутки на чистую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий либо поочередно на правую или левую ягодицы, ежедневно чередуя места нанесения. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не подсохнет (2-3 мин).

    Место нанесения геля нельзя ополаскивать в течение 1 ч. Следует избегать случайного попадания Дивигеля в глаза. Следует вымыть руки сразу же после нанесения геля.

    В случае пропуска очередного применения геля следует сделать это как можно скорее, однако не позднее чем в течение 12 ч с момента нанесения препарата по схеме. Если прошло более 12 ч, то применение Дивигеля стоит отложить до следующего раза. При нерегулярном применении препарата (пропущенные дозы) могут возникнуть менструальноподобные маточные прорывные кровотечения.

    Вернуться к началу страницы

    Показания к применению препарата КЛИМАРА

    • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для уменьшения симптомов дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или хирургического удаления яичников;
    • профилактика постменопаузного остеопороза.

    При проведении ЗГТ для уменьшения симптомов дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или хирургического удаления яичников применяют ТТС (Трансдермальная Терапевтическая Система — пластырь), содержащую наименьшую дозу эстрадиола. При необходимости можно применять ТТС с более высокой дозой эстрадиола. В дальнейшем следует применять Климару с наименьшей эффективной дозой активного вещества.

    С целью профилактики остеопороза лечение следует начинать сразу же после наступления менопаузы. Рекомендуется длительное лечение, схема которого устанавливается индивидуально.

    Лечение следует проводить либо в непрерывном, либо в циклическом режиме.

    Терапию только эстрогенами применяют, если у женщины была гистерэктомия. Во всех других случаях назначают терапию соответствующими дозами гестагенов в течение 10-14 дней каждый месяц.

    ТТС следует прикреплять еженедельно в постоянном режиме. Каждый использованный пластырь следует удалять через 7 дней, после этого новый пластырь прикрепляют на другое место.

    Также может быть рекомендовано применение Климары в циклическом режиме. В этом случае ТТС прикрепляют еженедельно в течение 3 последовательных недель, с последующим 7-дневным интервалом без прикрепления пластыря до следующего курса лечения.

    Менструальноподобное кровотечение в норме наступает через 2-3 дня после прекращения приема гестагенов.

    Способ применения ТТС

    После удаления защитной пленки ТТС (пластырь) прикрепляется клеящейся стороной на чистый, сухой, неповрежденный участок кожи (без признаков раздражения) вдоль позвоночника или на ягодицы. ТТС не прикрепляют в области молочных желез или вблизи от них. Участок, выбранный для фиксации пластыря, не должен быть жирным; необходимо избегать прикрепления на область талии, т.к. при трении тесной одеждой пластырь может отклеиться.

    Пластырь следует прикреплять сразу же после открытия упаковки и удаления защитной пленки. Пластырь следует с усилием прижать ладонью к месту фиксации в течение примерно 10 сек. Необходимо убедиться, что имеется хороший контакт с кожей, особенно по краям.

    Место аппликации следует менять с интервалом в 1 неделю.

    Если пластырь прикреплен правильно, то можно принимать ванну и душ как обычно. Следует иметь в виду, что пластырь может отклеиться от кожи под действием очень горячей воды или в сауне.

    В случае, если пластырь отклеился, следует приклеить новый пластырь на оставшиеся дни 7-дневного интервала.

    Вернуться к началу страницы

    Эстрадиол

    Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 2 мг/сут, в течение 21 дня, с последующим перерывом на 7 дней, после чего продолжают лечение. Длительность лечения до 6 мес, после чего проводится обследование для решения вопроса о целесообразности продолжения заместительной эстрогенной терапии. У женщин с удаленной маткой или у женщин в менопаузе лечение можно начинать в любой день. При сохраненном менструальном цикле прием первой таблетки начинают с 5 дня цикла (1 день цикла = 1 день менструации).

    В/м, в виде 0.1% раствора эстрадиола дипропионата в масле: при первичной аменорее с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков – по 1-2 мг ежедневно или через день в течение 1-2 мес и более, до пальпируемого увеличения матки; после этого – прогестерон в/м, по 5 мг ежедневно в течение 6-8 дней. В случае необходимости проводят повторные курсы гормонотерапии. При вторичной аменорее – по 1 мг ежедневно в течение 15-16 дней, с последующим назначением прогестерона или прегнина в течение 6-8 дней. Если стойкий клинический эффект отсутствует, курс лечения повторяют. При гипо- и олигоменорее, дисменорее, бесплодии в связи с гипофункцией яичников и недоразвитием матки – по 0.5-1 мг в течение 15-16 дней после окончания менструации и затем, при наличии показаний, – прогестерон или прегнин в течение 6-8 дней. Курс лечения можно повторять несколько раз в те же сроки, после окончания менструации. При патологических явлениях, связанных с наступлением климактерического периода и с хирургическим удалением яичников, – по 0.5-1 мг ежедневно или через 1-2 дня, курсами по 10-15 инъекций. При возобновлении симптомов курс лечения повторяют. Дозы должны подбираться строго индивидуально в зависимости от фазы климактерического периода, тяжести заболевания. При слабости родовой деятельности и переношенной беременности – в/м, по 4-5 мг за 2-3 ч перед введением родостимулирующих ЛС. В качестве гемостимулирующего ЛС при снижении количества лейкоцитов ниже 2 тыс./мкл крови (обычно с 10-20 дня после облучения при тяжелых поражениях и с 15-18 дня – при более легких поражениях) – по 1 мг через 1-2 дня. Курс лечения составляет 10 инъекций (при необходимости – до 15 инъекций).

    ТТС прикрепляется к чистому, сухому и интактному участку кожи тела (поясничная область, живот) 2 раза в неделю. Лечение начинают с ТТС 50 мкг, с последующим индивидуальным подбором дозы (появление чувства напряжения в молочной железе или промежуточные кровотечения являются признаком повышенной дозировки, которую необходимо снизить). Если через 2-3 нед признаки и симптомы дефицита эстрогенов не купируются, следует повысить дозу. ТТС применяется циклически: после 3 нед лечения (6 аппликаций) – интервал в 7 дней, в течение которого возможна метроррагия. Непрерывную, нециклическую терапию назначают женщинам после гистерэктомии или в случаях, когда симптомы дефицита эстрогенов вновь сильно проявляются во время 7-дневного интервала. Последующую терапию гестагенами следует проводить по следующей схеме: при непрерывном применении ТТС рекомендуется дополнительно назначать гестаген (10 мг медроксипрогестерона ацетата, 5 мг норэтистерона, 5 мг норэтистерона ацетата или 20 мг дидрогестерона в первые 10-12 дней каждого месяца). При циклическом применении ТТС рекомендуется дополнительно, в последние 10-12 дней терапии эстрадиолом, принимать гестаген так, чтобы четвертая неделя каждого цикла оставалась свободной от терапии любым гормоном. В обоих случаях после окончания 10-12-дневной терапии гестагеном наступает кровотечение.

    Гель применяют 1 раз в сутки, утром или вечером, по 1.5 мг (2.5 г геля или 1-2 дозы) – наносят тонким слоем на чистую кожу живота, поясничной области, плеч и предплечий. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. Гель должен впитаться менее чем за 2-3 мин. Если же он сохраняется на поверхности кожи более 5 мин, значит препарат был нанесен на слишком маленькую поверхность кожи. Гель назначают непрерывно или циклами. Дозы и длительность терапии устанавливают индивидуально.