Анализ на криоглобулины

Содержание

Криоглобулины

Криоглобулины – белки плазмы, выпадающие осадком при температуре ниже 37° C. Повышение уровня преципитатных иммуноглобулинов в плазме приводит к развитию криоглобулинемии. Анализ выполняется с целью диагностики данного нарушения, показан пациентам с васкулитом, вирусным гепатитом, гломерулонефритом, аутоиммунными заболеваниями, предрасположенностью к множественной миеломе, лейкозу. Кровь забирается из вены, исследование выполняется методом осаждения белков низкими температурами. Нормальный результат – отрицательный. Сроки выполнения теста составляют 7-9 дней.

Криоглобулины по происхождению и функциям схожи с антителами, они способны связываться с антигенами вирусов, бактерий и собственного организма пациента. Иммунные комплексы не выводятся из организма, а осаждаются, образуя коллоидную массу. Вязкость крови увеличивается, активируется система комплемента – развивается криопатия, которая приводит к ангиитам, ишемии тканей, кровоизлияниям на коже. Частыми причинами преципитации белков являются инфекции: ВИЧ, гепатит B, C, герпес, цитомегалия, сифилис, эндокардит. Определение криоглобулинов является высокочувствительным методом диагностики криопатий, но его данные не указывают на причину нарушения.

Показания

Преципитатные белки плазмы – показатель нарушения функций иммунной системы, ее ответная реакция на развитие аутоиммунных процессов, вирусных, бактериальных инфекций. Анализ назначается для диагностики криопатии и ассоциированных с ней заболеваний. Показания:

  • Симптомы криоглобулинемии . Исследование выполняется при жалобах на повышенную чувствительность к холоду, лихорадку, отдышку при переохлаждении, сыпь на ногах и ягодицах, отеки, суставные боли, мышечную слабость.
  • Системный васкулит . Тест показан при установленном диагнозе для определения патогенеза поражения сосудов, предупреждения осложнений.
  • Аутоиммунные болезни. Анализ проводится больным СКВ, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, саркоидозом с целью раннего обнаружения ангиита.
  • Вирусные инфекции. Заболевания данной группы часто провоцируют образование преципитатов. Исследование показано при вирусных гепатитах, цитомегалии, герпесе, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции.
  • Гломерулонефрит. При криопатии иммунные комплексы осаждаются на мембранах почечных клубочков. Исследование производится для установления причины поражения почек.
  • Лейкозы, множественная миелома . Для лимфопролиферативных заболеваний характерно образование моноклональных иммуноглобулинов. Тест необходим для раннего выявления поражения почек, сосудов.

Подготовка к анализу

Забор крови производится из вены. Процедура выполняется утром. Правила подготовки:

  1. Перерыв после приема пищи – 2-3 часа, детям до года – 30-40 минут. Пить воду разрешено в любое время.
  2. За день до процедуры нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, ограничить физические нагрузки, избегать эмоционального напряжения.
  3. Не курить за полчаса до сдачи биоматериала.

Кровь забирают методом венепункции предварительно нагретым шприцем. В лаборатории биоматериал инкубируют – выдерживают при 37° C до отделения сгустка. Сыворотку охлаждают до 4° C, исследуют на наличие криоглобулинов. Подготовка итоговых данных занимает 9 рабочих дней.

Нормальные значения

Тест является полуколичественным. В норме результат отрицательный. При количественном определении криоглобулинов их концентрация не превышает 80 мкг/мл. Низкий уровень преципитатных белков не приводит к образованию коллоида, не вызывает изменений в сосудах и тканях. Интерпретировать итоговый показатель следует с учетом следующих замечаний:

  • У пожилых людей чаще определяется повышение показателя теста. Границы нормы остаются прежними.
  • Отрицательный результат исключает криопатию. Наличие симптомов артериита, гломерулонефрита требует проведения дополнительных обследований.
  • Показатель в рамках нормы не исключает основного предполагаемого диагноза (инфекции, лейкоза и др.).

Повышение значения

Увеличение количества криоглобулинов свидетельствует о наличии криопатии. Информативность теста повышается при одновременном исследовании активности ревматоидного фактора – выявляется уровень и тип преципитатных белков, ассоциированный с определенными болезнями:

  • Моноклональные иммуноглобулины IgG, IgM. Повышение концентрации характерно для опухолей лимфатической системы: множественной миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема, неходжкинской лимфомы, волосатоклеточного лейкоза.
  • Поликлональные иммуноглобулины, моноклональные IgM-антитела. Повышенные показатели определяются при ангиитах мелких и средних сосудов, СКВ, саркоидозе, ревматоидном артрите, гломерулонефрите.
  • Поликлональные антитела к иммуноглобулинам класса G. Выявляются при вирусных и бактериальных инфекциях, паразитарных инвазиях, ревматических болезнях.

Лечение отклонений от нормы

Образование криоглобулинов является фактором патогенеза васкулитов, гломерулонефритов, лимфопролиферативных, аутоиммунных, инфекционных заболеваний. Анализ применяется для диагностики криоглобулинемии, в комплексе с клиническими, инструментальными и лабораторными данными используется для постановки основного диагноза. Интерпретацией итоговых данных, назначением лечения занимается ревматолог, реже – нефролог, инфекционист, онколог.

Полуколичественное выявление криоглобулинов с активностью РФ, IgМ

Определение уровня криоглобулинов (в крестах) и наличия у них активности ревматоидного фактора, которое используется для дифференциальной диагностики различных типов криоглобулинемий.

Синонимы русские

Анализ на криоглобулины, полуколичественно.

Синонимы английские

Cryoglobulins, Serum.

Метод исследования

Метод количественного определения криоглобулинов + турбидиметрический метод – для определения активности ревматоидного фактора.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Криоглобулинемией называется присутствие в крови одного (моноклональная криоглобулинемия) или нескольких (смешанная криоглобулинемия) иммуноглобулинов, образующих осадок при температуре менее 37 °С, который растворяется при нагревании.Образование осадка – это invitro феномен,механизм которого не до конца ясен. Считается, однако, что он может быть обусловлен изменением степени или локализации гликозилирования/сиалирования или другими структурными изменениями вариабельных участков тяжелых и легких цепей иммуноглобулинов. Криоглобулинемия может наблюдаться при многих лимфопролиферативных, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.

По классификации Brouet выделяют 3 основных типа криоглобулинемий.

Тип I – простая криоглобулинемия. Криоглобулины представлены единственным моноклональным иммуноглобулином, относящимся к классу IgG, IgMили IgA, или моноклональными свободными легкими цепями. Чаще всего Iтип наблюдается при лимфопролиферативных заболеваниях (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфолейкоз).

Тип II и тип III – это смешанные криоглобулинемии. При типе IIкриоглобулины представлены моноклональным иммуноглобулином IgM, IgGили IgA и поликлональными иммуноглобулинами (чаще IgG). При типе IIIкриоглобулины представлены исключительно поликлональными иммуноглобулинами всех классов. Эти варианты криоглобулинемий имеют много общих черт:

  • Криоглобулины типов IIи IIIобладают активностью ревматоидного фактора (РФ), то есть способны связывать Fc-фрагмент иммуноглобулина Gс образованием иммунных комплексов. Единственным отличием является то, что при типе IIактивностью РФ обладает моноклональный иммуноглобулин, а при типе III– один из поликлональных иммуноглобулинов (обычно IgM). Образование иммунных комплексов и, как следствие, активация системы комплемента лежит в основе развития симптомов криоглобулинемии II/IIIтипа, а именно – васкулита. Это важное отличие криоглобулинемии II/IIIот первого типа, при котором на первый план выступают симптомы гипервязкости крови (артериальные тромбозы, синдром Рейно, кровоизлияние в сетчатку), а не иммунологические феномены, обусловленные васкулитом (артралгия, миалгия, гломерулонефрит, геморрагическая пурпура).
  • Чаще всего II и IIIтипы наблюдаются при вирусных, бактериальных и паразитических инфекциях, аутоиммунных и лимфопролиферативных заболеваниях.

Исследование уровня криоглобулинов и определение их природы (моноклональные или поликлональные) позволяет получить ценную информацию и сориентировать врача в отношении вероятного диагноза. Так, например, очень высокие титры криоглобулинов более характерны для Iтипа криоглобулинемии. Данное исследование является полуколичественным, то есть позволяет получить результат в крестах.

Чаще криоглобулинемия является вторичной, то есть лишь одним из проявлений какого-либо недиагностированного состояния. По этой причине при обнаружении криоглобулинов целесообразно провести тщательное лабораторное обследование пациента.

В более редких случаях причину криоглобулинемии выяснить не удается, и тогда говорят о первичной (идиопатической) криоглобулинемии. В последнее время, однако, стало известно, что большинство случаев идиопатической криоглобулинемии обусловлены хроническим гепатитом С, поэтому правомерность диагноза «идиопатическая криоглобулинемия» вызывает вопросы. Анализ на гепатит С должен быть включен в диагностический алгоритм обследования пациентов со смешанной криоглобулинемией.

Следует отметить, что на фоне некоторых инфекций (вирусных, бактериальных и паразитических) может наблюдаться транзиторная криоглобулинемия, обусловленная относительной недостаточностью комплемента на фоне инфекционного процесса. В норме при стихании инфекционного процесса уровень криоглобулинов снижается, а затем они и вовсе исчезают. Если же после стихания инфекционного процесса криоглобулины сохраняются, следует думать о стойкой криоглобулинемии и наличии какого-либо нераспознанного состояния.

Криоглобулины часто путают с холодовыми агглютининами, но это не одно и то же. Холодовые агглютинины – это иммуноглобулины, которые связывают эритроциты и приводят к их агглютинации, наиболее выраженной при 4 °С. Наличие холодовых антител, таким образом, связано с гемолизом, который провоцируется низкими температурами. Большинство криоглобулинов же не способны связывать антигены эритроцитов, не приводят к их агглютинации и не являются холодовыми агглютининами.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики разных типов криоглобулинемий.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов и признаков гипервязкости крови: артериальных тромбозов, кровоизлияния в сетчатку, акроцианоза, выраженного синдрома Рейно, ретикулярного ливедо и других.
  • При наличии иммунопатологических феноменов, связанных с отложением иммунных комплексов и активацией комплемента: миалгии, артралгии, слабости, кожного васкулита, периферической нейропатии, гломерулопатии и других.

Что означают результаты?

Референсные значения

Криоглобулины: не обнаружены.

Ревматоидный фактор: менее 20 МЕ/мл.

Положительный результат;

  • криоглобулинемия.

Отрицательный результат:

  • норма.



Важные замечания

  • Транзиторная криоглобулинемия может наблюдаться на фоне некоторых инфекций (вирусных, бактериальных и паразитических);
  • криоглобулины – это не то же самое, что холодовые агглютинины.

Также рекомендуется

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы

anti-HCV, антитела, экспресс, сверхчувствительно

Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

С3 компонент комплемента

С4 компонент комплемента

Кто назначает исследование?

Ревматолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

Белковые фракции

Синонимы: Белковые фракции, Протеинограмма, Serum Protein Electrophoresis, SPE, SPEP

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.

Общие сведения

Одним из основных компонентов крови является белок, который состоит из фракций (альбумина и нескольких видов глобулинов), образующих определенную формулу количественного и структурного соотношения. При воспалительных (острых и хронических) процессах, а также при онкологических патологиях формула белковых фракций нарушается, что позволяет оценить физиологическое состояние организма и диагностировать ряд серьезных заболеваний.

Под действием электрического поля (на практике применяется электрофорез) белок разделяется на 5-6 фракций, которые отличаются по местоположению, подвижности, структуре и доле в общей белковой массе.

Самая главная фракция — альбумин — составляет более 40-60% объема общего белка сыворотки крови.

Другие фракции представляют собой глобулины:

Альфа-1

К ним относятся белки острой фазы (быстрого реагирования):

  • антитрипсин — блокирует протеолитические ферменты (при воспалительном процессе в легочной ткани подавляет функцию эластазы, предотвращая деградацию эластина в стенках альвеол и развитие эмфиземы легких);
  • кислый гликопротеин (орозомукоид) — способствует фибриллогенезу;
  • липопротеины отвечают за доставку липидов к другим клеткам;
  • транспортные белки связывают и перемещают важные гормоны организма (кортизол, тироксин).

Альфа-2

Также включают белки острой фазы:

  • макроглобулин активизирует защитные процессы организма при инфекционных и воспалительных поражениях;
  • гаптоглобин соединяется с гемоглобином;
  • церулоплазмин определяет и связывает ионы меди, нейтрализует свободные радикалы и является окислительным ферментом для витамина С, адреналина;
  • липопротеины обеспечивают перемещение жиров.

Бета

К этой группе относят белки:

  • трансферрин — обеспечивает перемещение железа;
  • гемопексин — препятствует потере железа, связывает гемоглобин, миоглобин, каталазу, доставляет их в печень, где происходит распад гема и связывание железа с ферритином.
  • комплементы — участвуют в иммунном отклике;
  • бета-липопротеины — перемещают фосфолипиды и холестерин;
  • некоторые иммуноглобулины — также обеспечивают иммунную реакцию.

Гамма

Фракция включает важнейшие белки иммуноглобулины разных классов (IgА, IgМ, IgЕ, IgG), которые являются антителами и отвечают за местный и общий иммунитет организма.

В результате развития острых или обострения хронических воспалительных заболеваний соотношение белковых фракций изменяется. Уменьшение количества того или иного вида белка может наблюдаться при иммунодефицитах, которые свидетельствуют о серьезных процессах в организме (аутоиммунные заболевания, ВИЧ, онкология и т.д.). Избыток зачастую свидетельствует о моноклональной гаммапатии (производство аномальных типов иммуноглобулинов). К последствиям гаммапатии можно отнести множественную миелому (рак плазматических клеток), макроглобулинемию Вальденстрема (опухоль костного мозга) и т.д. Также может возникнуть поликлональная гаммапатия (секреция аномального количества иммуноглобулинов). Результатом являются инфекционные болезни, аутоиммунные патологии, заболевания печени (например, вирусные гепатиты) и другие хронические процессы.

Показания к анализу

Исследование белковых фракций позволяет диагностировать синдром иммунодефицита, онкологические и аутоиммунные процессы.

Также врач может назначить протеинограмму в следующих случаях:

  • оценка тяжести течения воспалительных или инфекционных процессов (в острой и хронической форме);
  • диагностика заболеваний печени (гепатиты) и почек (нефротический синдром);
  • определение продолжительности заболевания, формы (острая, хроническая), стадии, а также контроль эффективности терапии;
  • диагностика моно- и поликлональных гаммапатий;
  • диагностика и лечение диффузных поражений соединительной ткани, в том числе коллагенозов (ее системное разрушение);
  • наблюдение пациентов с нарушенным метаболизмом, режимом питания;
  • мониторинг состояния больных с синдромом мальабсорбции (нарушение пищеварения и всасывания питательных компонентов);
  • подозрение на множественную миелому, характеризующуюся симптомами: хроническая слабость, лихорадка, частые переломы и смещения, ломота в костях, инфекционные процессы в хронической форме.
  • При отклонениях в лабораторных анализах, позволяющих заподозрить множественную миелому: гиперкальциемии, гипоальбуминемии, лейкопении и анемии.
  • При подозрении на недостаточность альфа-1-антитрипсина, болезнь Брутона и другие иммунодефициты.

Исследование белковых фракций в крови (протеинограмма) выявляют концентрацию общего белка, количественное соотношение альбуминов и глобулинов.

Нормы для общего белка

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Возраст пациента Общий белок, г/л
До 6 месяцев 44 – 76
До 1 года 51 – 72
До 3 лет 56 – 75
До 18 лет 60 – 80
Старше 18 лет 64 – 83

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Нормы для белковых фракций

Референсный диапазон, используемый в лаборатории Инвитро1:

Возраст Белковые фракции, г/л
Альбумин Альфа-1 Альфа-2 Бета Гамма
до 6 месяцев 27,3 – 49,1 2,1 – 5,4 5,3 – 9,8 3,3 – 6,7 1,7 – 6,3
6 месяцев -1 год 36,0 – 50,6 2,0 – 3,7 6,3 – 12,1 4,7 – 7,5 2,8 – 8,0
1-2 года 38,7 – 51,1 2,4 – 4,0 7,8 – 11,6 5,3 – 7,9 4,2 – 8,8
2 года — 7 лет 30,5 – 48,9 2,0 – 3,7 5,6 – 10,6 4,3 – 8,3 4,6 – 10,7
7 лет — 21 год 30,9 – 49,5 1,7 – 3,7 4,8 – 9,7 4,4 – 9,1 6,0 – 12,7
старше 21 года 37,5 – 50,1 1,9 – 4,6 4,8 – 10,5 4,8 – 11,0 6,2 – 15,1

Нормы для белковых фракций в лаборатории Хеликс1:

Компонент Референсные значения
Альбумин, % 55,8 — 66,1 %
Альфа-1-глобулин, % 2,9 — 4,9 %
Альфа-2-глобулин, % 7,1 — 11,8 %
Бета-1-глобулин, % 4,7 — 7,2 %
Бета-2-глобулин, % 3,2 — 6,5 %
Гамма-глобулин, % 11,1 — 18,8 %

Справочник Л.А.Даниловой, 20142:

Белковые фракции Количество, % Функции
Альбумины 50 — 70 Поддержание коллоидно-осмотического давления, резерв белков, связывание и транспорт жирных кислот, билирубина, альдостерона
Глобулины 20 — 30
альфа-1-глобулины: 3 — 6
альфа-1-гликопротеин кислый (орозомукоид) 0,5 — 1,4 Концентрация возрастает при воспалительных процессах
альфа-1-антитрипсин 2,0 — 4,0 Ингибитор протеолитических ферментов
тироксинсвязывающий белок 0,01 — 0,02 Связывает и транспортирует тироксин
ретинолсвязывающий белок 0,03 — 0,06 Транспорт ретинола (витамин А)
транскортин 0,03 — 0,035 Связывает и транспортирует кортизол и кортикостерон
альфа-2-глобулины:
церулоплазмин 9 — 15 Транспорт меди
гаптоглобин Связывает гемоглобин
альфа-2-макроглобулин Ингибитор эдопептидаз
бета-глобулины:
трансферрин 8 — 18 Транспортирует железо
гемопексин Связывание гема
бета-липопротеины (ЛПНП) Транспорт липидов
С-реактивный белок Появляется при воспалительных процессах
гамма-глобулины: Антитела
IgG 15—25 Специфическая гуморальная защита; активизирует систему комплемента
IgM Участвует в первичном иммунном ответе
IgA Препятствует адгезии и адсорбции микробов на слизистые оболочки
IgE Участвует в противопаразитарном иммунитете и в аллергических реакциях
IgD В-клеточные рецепторы

Отклонения от нормы

Факторы влияния на результат

  • Экспериментальные исследования показывают, что даже умеренный психологический стресс небольшой продолжительности может привести к значимым изменениям белковых фракций3.
  • Гемолиз (искусственное или природное разрушение эритроцитов) может увеличить количество бета-глобулинов;
  • Лечение пенициллином приводит к расщеплению альбуминов, что снижает их концентрацию в общем белке;
  • Исследование с радиоконтрастными компонентами (ложный результат);
  • Гемодиализ (метод внепочечного очищения крови) препятствует интерпретации теста;
  • Плазмаферез (очищение крови от токсинов) снижает количество гамма-глобулинов;
  • Наличие множественной миеломы (в 10% случаев соотношение белковых фракций остается в нормальных пределах);
  • Нарушение правил подготовки тесту и процедуры забора крови.
Повышение значений Понижение значений
Альбумин
  • Дегидратация (обезвоживание);
  • Шок;
  • Стресс;
  • Хронический алкоголизм.
  • Нарушение режима питания;
  • Беременность;
  • Заболевания печени и почек;
  • Механические травмы, ожоги;
  • Гипергидратация (избыток воды в организме);
  • Онкологические процессы;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Коллагенозы;
  • Кровотечения;
  • Анальбуминемия (наследственное нарушение синтеза альбуминов);
  • Воспалительные и инфекционные процессы в тяжелой форме.
Альфа-глобулины
  • Острая пневмония (воспаление легких) и бронхиты;
  • Вирусные болезни;
  • Пиелонефрит(воспаление почек) в острой форме;
  • Нефротический синдром (отеки тканей в сочетании с повышенным белком в моче);
  • Инфаркт миокарда;
  • Механические повреждения: травмы (в том числе хирургические), ожоги на стадии нарастания тканей;
  • Онкологические процессы;
  • Нарушение структуры печени (патология паренхимы);
  • Диффузные поражения соединительной ткани;
  • Беременность (3 триместр);
  • Приём андрогенов, эстрогенов, оральных контрацептивов;
  • Гипертиреоидизм4.
  • Наследственный дефицит какого-либо белка этой фракции (альфа1-антитрипсина);
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • Механические травмы и ожоги;
  • Саркоидоз (системное поражение тканей гранулемами).
  • Болезнь Танжера (наследственное заболевание, которое характеризуется отсутствием липопротеидов высокой плотности и высоким уровнем триглицеридов);
  • гемолиз различной этиологии.
Бета-глобулины
  • Гиперлипопротеинемия (повышение количества жиров в крови) первичная и вторичная;
  • Миеломная болезнь (IgA-тип) ;
  • Моноклональная гаммапатия;
  • Железодефицитная анемия (малокровие на фоне недостатка в организме железа);
  • Беременность;
  • Нефротический синдром;
  • Механическая желтуха (нарушение оттока желчи).
  • Гипобеталипопротеинемия (снижение уровня липопротеинов и жиров в крови);
  • Дефицит иммуноглобулина А (IgA).
Гамма-глобулины
  • Хронические инфекции и воспаления;
  • Патологии печени (гепатит, цирроз) в хронической форме;
  • Паразитарные заболевания;
  • Саркоидоз;
  • Аутоиммунные патологии: ревматоидный артрит (поражение суставов), системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани) и т.д.;
  • Онкологические процессы: миелома, лимфома (рак лимфатической системы);
  • Амилоидоз (нарушение белкового обмена);
  • Макроглобулинемия Вальденстрема.
  • Беременность;
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Приём глюкокортикоидов;
  • Плазмаферез.

Расшифровку результата анализа на белковые фракции может проводить врач-гематолог, а также онколог, терапевт, хирург и т.д.

Подготовка

Биоматериал для исследования – сыворотка венозной крови.

Метод забора – венепункция локтевой вены.

Время забора крови – утренние часы (до 11.00).

Обязательное требование – процедура проводится строго натощак!

Дополнительные требования к подготовке

  • За 2 недели до теста необходимо исключить прием следующих лекарств:
    • оральные контрацептивы;
    • фенитоин;
    • гормоны (тестостерон, эстроген, андрогены);
    • аспарагиназа;
    • глюкокортикоиды;
  • За 3 дня до теста нельзя менять меню и режим питания (запрещены диеты, голодания, посты, переход на вегетарианство и т.д.);

  • Накануне венепункции исключить из рациона жирные, копченые и острые продукты, жареные блюда, алкоголь и энергетики;

  • В день анализа можно пить только воду без газа;

  • За 1-3 часа до забора крови не рекомендуется курить.

Важно! Лечащему врачу необходимо заранее сообщить о текущем или недавно законченном приеме каких-либо лекарственных препаратов, витаминов, биологически активных добавок (с указанием их названия, дозировок, продолжительности лечения).

  • 1. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.
  • 2. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.
  • 3. Van Hunsel F. The influence of psychological stress on total serum protein and patterns obtained in serum protein electrophoresis. — Psychological medicine, Mar, 1998.
  • 4. Sherilyn Alvaran Tuazon, MD. Serum Protein Electrophoresis. — Medscape, Sep, 2014.

Криоглобулины, кровь

Криоглобулины — аномальные белки иммуноглобулины классов IgG, IgM, IgA, которые в случае снижения температуры ниже 37°Ϲ имеют свойство спонтанно выпадать в осадок. В результате кровь в сосудах становится вязкой и напоминает коллоид, что приводит к гипоксии (недостатку кислорода) тканей с дальнейшими патологическими изменениями в них.

Криоглобулины могут присутствовать в небольшом количестве в крови здоровых людей, однако чаще всего их наличие связано с различными заболеваниями.

Криоглобулинемия – состояние, сопровождающееся присутствием в крови криоглобулинов. Для криоглобулинемии характерен ряд симптомов: синяки, сыпь, боли в суставах, слабость, а также феномен Рейно, проявляющийся болью, бледностью, онемением и зябкостью пальцев ног и рук.

Криоглобулины могут вызывать повреждение тканей, что приводит к образованию язв, а в тяжелых случаях — к гангрене.

Существует три типа криоглобулинов — моноклональные, смесь моно- и поликлональных, и поликлональные иммуноглобулины. В зависимости от типа криоглобулинов дифференцируют три типа криоглобулинемий, каждой из которых характерно присутствие определенных патологий.

В случае обнаружения криоглобулинов первого типа диагностируют множественную миелому (вид лейкоза), макроглобулинемию, волосатоклеточный лейкоз.

Второй тип криоглобулинемии обнаруживают при васкулитах (воспалении мелких сосудов) кожи рук, ног, ушных раковин, кончика носа и при аутоиммунных заболеваниях.

Третий тип криоглобулинемии выражен при инфекционных заболеваниях (гепатитах А, В, С, вирусе герпеса, цитомегаловируса), а также бактериальных и паразитарных инфекциях, реже — при аутоиммунных патологиях.

Анализ на криоглобулинемию назначается в комплексной диагностике и не может быть прямым доказательством наличия конкретной болезни.

Данный анализ позволяет выявить и определить количество криоглобулинов в крови. Анализ помогает диагностировать заболевания, которые ассоциируются с криоглобулинемией.

Что такое анализ крови на криоглобулины

Криоглобулины (от греч. «криос» – лёд) – это патологические вещества белкового происхождения, которые преобразуются в осадок при понижении температуры ниже отметки 37 °C и возвращаются в прежнее состояние при стабилизации температурного режима. Клетки крови человека, у которого были обнаружены данные иммуноглобулины, постоянно подвергаются аномальному и опасному видоизменению: они сгущаются, превращаясь практически в студенистую коллоидную массу.

Подобное состояние негативно влияет на перенос кислорода от легких к тканям и органам, вследствие чего проявляется гипоксия, которая становится причиной возникновения более тяжелых заболеваний. Анализ крови на криоглобулины с высокой точностью определяет наличие у того или иного пациента сывороточных белков, что способствует быстрой разработке врачами более подходящей методики лечения, позволяющей купировать неприятный недуг.

В каких случаях назначают диагностику?

В медицинской терминологии существует такое понятие, как криоглобулинемия. Подобным словом обозначают недуг, характеризующийся значительным снижением иммунной защиты на фоне активного образования криоглобулинов. Специалисты выдают направления на анализ крови только при выявлении характерных показаний, к таковым относятся:

  • Ревматоидный артрит.
  • Цитомегалия.
  • Геморрагическая сыпь.
  • Синдром Шегрена.
  • Плеврит.
  • Озноб.
  • Саркоидоз.
  • Мышечная слабость.
  • ВИЧ.
  • Цирроз печени.
  • Легочное кровотечение.
  • Холодовая крапивница.
  • Гломерулонефрит.
  • Лейкоз.
  • Гангрена пальцев рук.
  • Чрезмерная чувствительность к похолоданиям.
  • Лихорадка.
  • Синдром Рейно.
  • Язвы нижних конечностей.
  • Сильные суставные боли при наступлении холодов.
  • Миозит.
  • Одышка.
  • Глистная инвазия.
  • Нефротический синдром.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сиаладеноз (отек слюнных желез) и пр.

Нередко на криоглобулинемию указывает акроцианоз – иссиня-фиолетовая окраска кожи, свидетельствующая о недостаточном снабжении кровью конечностей

За сутки до анализа венозной крови необходимо избегать:

  • Алкогольных напитков.
  • Стрессовых ситуаций и переживаний.
  • Силовых нагрузок.
  • Активной физической активности.
  • Переохлаждения.
  • Продуктов, богатых вредными жирами.
  • Переедания.

Так как на процедуру следует приходить натощак, рекомендуется перенести последний прием пищи максимум до 23:00, накануне диагностики.

За 2–4 часа требуется воздерживаться от курения, а также от употребления кофейных напитков, газировки, соков, энергетиков и чаев. Запрет не касается только очищенной воды без добавления консервантов или красителей. Гемотест на криоглобулины довольно капризен в плане требований. Так, для того чтобы его итоговые показатели соответствовали реальному положению вещей, стоит отказаться от прохождения исследований, которые должны были предшествовать лабораторной диагностике.

Среди них можно выделить:

  • Массаж.
  • Рентгенографию.
  • МРТ.
  • Компьютерную томографию.
  • Физиотерапию.
  • Ультразвук.

Прием медикаментов обязательно должен обговариваться с лечащим доктором приблизительно за 12–14 дней до предполагаемого сбора биоматериала.

Особенности проведения процедуры

Рассматриваемая манипуляция практически ничем не отличается от классического забора крови. Единственная отличительная черта – заблаговременное нагревание шприца до умеренной температуры, которая не позволит имеющимся патогенным белковым структурам крови пациента преобразоваться в так называемый студень.

Как долго ждать итогового заключения?

Время, требуемое на изучение крови, колеблется от 7 до 10 дней. В некоторых частных лабораториях исследование производится за более короткий срок – 5–7 дней.

Нормальные результаты анализа на криоглобулины

Расшифровка не требует особых познаний в медицине. Стоит помнить лишь о том, что в пробе крови у здорового человека не должны наблюдаться сывороточные белки. В некоторых источниках информации можно встретить возможное содержание криоглобулинов равное 80 мкг/мл.

Однако необходимо осознавать, что даже малейшее наличие подобных частиц с высокой долей вероятности свидетельствует о постепенном формировании очагов заболеваний. Возможно на начальном этапе они будут находиться в спящем режиме, но в необозримом будущем недуги могут дать о себе знать.

Иногда небольшое увеличение количества криоглобулинов в результатах пожилых людей – это признак нормы

Повышенное значение

Повышенный уровень криоглобулинов является предвестником тяжелых патологий, например:

  • Мононуклеоза.
  • Герпеса.
  • Макроглобулинемии Вальденстрема.
  • Лимфолейкоза.
  • Системной красной волчанки.
  • Болезни Бехтерева.
  • Миеломы.
  • Псориаза.
  • Саркоидоза.
  • Волосатоклеточного лейкоза.
  • Проказы (или лепры).
  • Гепатита.
  • Лимфомы.
  • Целиакии.

Диагностика крови на наличие патологических белков может обойтись пациенту примерно в 800–2500 рублей. В некоторых городах РФ цена за данную медицинскую манипуляцию равна 550–750 рублям.

Гемотест — всероссийская лабораторная сеть , предоставляющая услуги лабораторных исследований, диагностики и профилактики заболеваний. По состоянию на 1 января 2018 года компания имеет 337 франчайзинговых и 162 собственных медицинских офиса в 162 городах Российской Федерации. Годовая выручка компании составляет более 3,5 млрд. рублей.

Зарегистрироваться в личном кабинете Гемотест

Зарегистрироваться в личном кабинете можно двумя способами:

1. При первом обращении в пункт компании заполняется карта пациента, в которую заносятся все сведения о нем. Личный кабинет формируется автоматически в компьютерной базе. Воспользовавшись услугами клиники впервые, пациент получает номер своего заказа. Этот номер необходимо запомнить: он является логином для входа в личный кабинет.

2. На сайте компании: my.gemotest.ru.

На этой страничке сайта в центре снизу кликаем на кнопку с надписью «Зарегистрироваться».

Далее заполняем персональные данные:

  1. Фамилия, имя, отчество.
  2. Пол.
  3. Дата рождения.
  4. Номер мобильного телефона.
  5. Ставим галочку, выражая согласие на обработку персональных данных.
  6. Нажимаем клавишу «Зарегистрироваться».

Вход в личный кабинет Гемотест на my.gemotest.ru

Войти в личный кабинет пациенту можно на сайте компании «Гемотест». В правом верхнем углу на первой странице сайта на зеленом поле можно увидеть оранжевый значок с подписью: «Результаты анализов. Личный кабинет». Нажав на эту кнопку, попадаем на следующую страницу сайта.

Следующая страница – информационная, здесь указаны способы получения результатов анализов. В середине странички есть серая кнопка «Личный кабинет». Нажав на нее, пользователь попадает на вкладку входа в личный кабинет.

Далее следует выбрать соответствующую панель: пациентам и корпоративным пользователям. Нажав на зеленую кнопку «Личный кабинет», пациент попадает на следующую страницу.

Как войти в старую версию ЛК

Интерфейс сайта компании «Гемотест» постоянно обновляется. Многие пациенты зарегистрировали свой личный кабинет достаточно давно, за это время порядок входа изменился. В новую версию сайта перенесены все данные из старой (личные данные пациента, история обращений, даты и результаты всех проведенных исследований), поэтому пользоваться сайтом стало удобнее.

Если все-таки пациенту удобнее пользоваться старой версией, после перехода по клику клавиши «Личный кабинет» он переходит на страницу, где предусмотрен вход как в старую, так и в новую версию. Кликнув по вкладке «Войти в старый личный кабинет», открывается панель входа сайта my.gemotest.ru .

На странице ввода данных отметим основные поля и клавиши:

1. Логин для входа в личный кабинет – это, как уже упоминалось выше, номер заказа при первом обращении пациента.

2. Фамилия пациента в русской раскладке.

3. Дата рождения в формате: день, месяц, год.

4. Кнопка «Вход» зеленого цвета. Нажав на нее, пациент попадает в личный кабинет.

5. На панели входа размещено так же руководство пользователя. Если пациент испытывает трудности в работе сайта, можно открыть данное руководство и получить разъяснения.

Вход по номеру телефона для пациентов

Войти в личный кабинет в новой версии сайта можно по номеру мобильного телефона:

  1. Вводим номер своего телефона, указанного при регистрации.
  2. Указываем пароль (номер первого заказа).
  3. Ставим галочку в ячейке «запомнить меня». Это делается для того, чтобы система автоматически набирала пароль после ввода номера телефона.
  4. Нажимаем клавишу «Войти».

Восстановление логина и пароля при утере

В новой версии входа в личный кабинет логином служит номер телефона пациента. Если пациент забыл пароль, его легко восстановить: остаточно кликнуть на вкладку «Забыли пароль».

После этого открывается окно для восстановления пароля, клиенту нужно только указать:

  1. Номер мобильного телефона.
  2. Нажать клавишу «Создать пароль»

В течение минуты на телефон пользователя придет СМС-сообщение с новым паролем для входа.

Личный кабинет для корпоративных клиентов на office.gemotest.ru

Помимо пациентов — физических лиц, «Гемотест» оказывает услуги корпоративным клиентам, которые заказывают медицинское обследование для своих сотрудников. Корпоративные клиенты так же имеют личный кабинет. Для того, чтобы в него войти, нужно выбрать окно «Корпоративным клиентам», нажать клавишу «Личный кабинет».

Вход по логину и паролю

В открывшемся окне входа следует указать:

  1. Логин, присвоенный организации при регистрации в качестве клиента.
  2. Индивидуальный пароль.
  3. Нажать кнопку «Вход»
  4. Для того, чтобы облегчить процесс входа в личный кабинет в дальнейшем, можно поставить галочку в ячейке «Запомнить».

Обычно пользуется личным кабинетом предприятия либо организации – клиента компании «Гемотест» её ответственный сотрудник. Обычно это представитель отдела кадров.

Цены на анализы и услуги

Компания «Гемотест» предлагает широкий спектр услуг – от общеклинических анализов до комплексного исследования состояния здоровья.

Цены на основные услуги лабораторий Гемотест приведены в таблице:

Наименование исследования Цена, рублей Срок исполнения заказа, дней
Исследования крови :
● общий анализ
● венозная и капиллярная кровь
● расширенный (с исследованием отдельных показателей)
● определение группы крови и резус-фактора
● антитела на резус-фактор для беременных
● иммунология (аллергические реакции)
● гемостаз
190
220
520-530
450
650
400-700
180-980
1
1
1
1
1
1
1
Анализ мочи 190 1
Исследование кала (в зависимости от отдельных показателей) От 250 до 350 1
Микроскопические тесты на флору 330-380 2
Скрининг-тесты на инфекционные заболевания (гепатит, сифилис, ВИЧ) 290-570 1-3
Программы комплексного обследования организма для своевременного выявления заболеваний (так называемый Check-UP). Отличие в перечне показателей по тому или иному профилю заболеваний.
● Для женщин №1
● Для женщин №2
● Для мужчин №1
● Для мужчин №2
● Для подростков
10620
5510
10300
4670
6690
1
3
1
1
1
Исследования на биохимию
Общие:
● комплексное обследование
● отдельные виды анализов (в зависимости от заболевания).
Углеводный обмен:
● скрининг на сахарный диабет
● гормональные исследования
отдельные вида анализов (в зависимости от заболевания)
Липидный обмен:
● комплексное обследование
● отдельные виды исследований
Обмен железа:
● комплексная диагностика
● отдельные вида анализов
Ревматоидный артрит и специфические белки
● комплексная диагностика
● маркеры артрита
● отдельные виды белка
3370
160-1190
1380
390-490
90-460
910
170-420
3000
180-780
2490
1180-1190
300-330
1-2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
Исследование на гормоны :
● комплексное обследование (зависит от вида заболевания)
● щитовидная железа
● половые гормоны
● пренатальная диагностика
● костная ткань
● гормоны гипофиза и надпочечников
650-3380
290-1250
350-1190
340-690
580-690
350-590
1-8
1
1-5
1
1
1
Исследования детей
● комплексное исследование
● отдельные анализы
670
250-280
1
1
Диагностика онкологических заболеваний
● комплексное обследование женщин
● онкомаркеры
● комплексное обследование мужчин
● онкомаркеры
2000-4000
500
2660-7590
390-720
1-3
1
1-5
1
Комплексная диагностика инфекций (в зависимости от вида) 1650-3890 1
Анализ крови/мочи на наличие наркотических и токсических веществ (кокаин, героин, спайсы, алкоголь, никотин, каннабиноиды и.т. – всего более 800 наименований) 1490-3950 6
Генетические исследования с выдачей заключения врача о предрасположенности к определенным заболеваниям 790 10
Фитнес-комплексы:
● контроль спортивного питания
● фитнес-мониторинг
2780
4400
1
1
Дополнительные услуги (на дому):
● ультразвуковое исследование (в зависимости от органа)
● анализы (в зависимости от вида)
1050-4950
190-4360
1
1

Более подробную информацию о ценах на те или иные виды исследований можно узнать на официальном сайте компании «Гемотест».

Как узнать результаты анализов по номеру заказа

Узнать результаты проведенных исследований можно тремя способами:

  1. В личном кабинете на сайте компании «Гемотест»
  2. По СМС (бесплатно)
  3. В пункте сдачи анализов (если это удобно пациенту).

Наиболее распространённый способ получения информации – через личный кабинет. После того, как пациент вводит персональные данные, он попадает на первую страницу. Здесь можно увидеть 4 информационных блока:

  1. Дата и время входа.
  2. Персональные данные пациента
  3. Результаты последних сданных анализов
  4. История заказов (номер, дата обращения, вид исследований, их результаты и стоимость).

Результаты исследований можно просмотреть в варианте бумажного документа и распечатать:

  1. Найти поле «Просмотр результатов» в левом верхнем углу
  2. Отметить галочку в ячейке «Поставить печати» — чтобы документ был официальным.
  3. Выбрать версию для печати
  4. Поставить галочку в ячейке последнего заказа.

Приложение «Гемотест» — вход ЛК с телефона

Пациенты имеют возможность войти в личный кабинет как со стационарного компьютера, так и с мобильного устройства. Мобильное приложение повторяет интерфейс личного кабинета основной системы. Основные функции приложения:

  • Онлайн запись на исследования.
  • Вход в личный кабинет «Гемотест» с целью получения информации об анализах.
  • Получение сведений об услугах и ценах.

Скачать приложение «Гемотест» на телефон Андроид

Чтобы скачать мобильное приложение, клиент компании должен зарегистрировать свою учетную запись Google. Далее нужно авторизоваться и перейти на страницу скачивания приложений для телефонов с операционной системой Андроид.

К сожалению, мобильное приложение вызвало много нареканий со стороны пользователей, поэтому разработчикам пришлось приступить к его доработке.

Возобновить работу приложения планируется в ближайшее время.

Гемотест для IPhone, iPad и iPod Touch

Скачать мобильное приложение для IPhone, iPad и iPod Touch можно будет после его модернизации.

Телефон горячей линии Гемотест

Поскольку сфера деятельности компании «Гемотест» — состояние здоровья человека, необходимо поддерживать связь с пациентами в любое время дня и ночи. Именно для этого разработана система обратной связи с клиентами, включающая:

  1. Телефоны справочной службы: 8- 495-532-13-13 — центральный офис; 8-800-550-13-13 — бесплатный звонок. Звонки от пациентов принимаются без выходных круглосуточно.
  2. Отправить отзыв о работе специалистов можно на следующий адрес электронной почты: client@gemotest.ru
  3. Связь через интернет-мессенджеры Viber b WhatsApp по номеру:+7(926)-550-13-13

Клиенты компании «Гемотест» могут использовать средства обратной связи:

  • для бесплатных консультаций с врачами-специалистами различного профиля;
  • для записи на анализы и процедуры;
  • чтобы заказать услуги на дом;
  • узнать результаты анализов;
  • отменить прием в случае необходимости;
  • уточнить правила сдачи анализов;
  • узнать график работы отделений, как лучше добраться;
  • узнать цену услуг;
  • проконсультироваться по работе с личным кабинетом, если возникли трудности;
  • прокомментировать работу специалистов в пункте сдачи анализов;
  • оставить отзыв, и т.д.

Отзывы медицинской лаборатории Гемотест и качестве анализов

Пациент, проживающий в г. Ростов-на-Дону отмечает быстроту обслуживания, выгодные цены и удобный график работы приемного пункта, где проходил обследование.

Пациентка из Краснодара в целом положительно оценила работу лаборатории «Гемотест», при этом сравнивала с другими аналогичными медицинскими организациями города.

Пациентка из Москвы отмечает, что работа лабораторий зависит от сотрудников: в одном пункте «Гемотест»она привыкла к высокому качеству обслуживанию; когда перешла в другую лабораторию, обнаружила другое отношение персонала:

Клиентка «Гемотест» из Санкт-Петербурга резко негативно отзывается о качестве работы и сроках выполнения заказа:

Таким образом, качество сервиса напрямую зависит от сотрудников лаборатории конкретного населенного пункта, где он расположен. Для улучшения сервиса просим обращаться с отзывами на электронную почту, указанную на сайте компании «Гемотест».

Автор статьи Сергей Аполлонович Эксперт по личным кабинетам.>Белковые фракции в т.ч. Общий белок

Информация об исследовании

Белковые фракции представляют собой отдельные виды белков крови: альбумин, альфа1-, альфа2-, бета- и гамма-глобулины. Их исследование используется в качестве дополнительного теста в диагностике многих заболеваний.
Важное диагностическое значение имеют количественные взаимоотношения между отдельными белками сыворотки крови. Для разделения всех белков сыворотки используется метод электрофореза, основанный на различной подвижности белков сыворотки в электрическом поле.
С помощью электрофореза белки подразделяются на следующие фракции: альбумины и глобулиновые фракции (альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины):
1. Альфа1-глобулины: альфа1-антитрипсин, альфа1-кислый гликопротеин, альфа-1 липопротеин.
2. Альфа2-глобулины: альфа2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеины, церулоплазмин.
3. Бета-глобулины: трансферрин, С3 компонент системы комплемента, бета-липопротеины, гемопексин.
4. Гамма-глобулины: иммуноглобулины — IgA, IgM, IgG.
В результате развития острых или обострения хронических воспалительных заболеваний соотношение белковых фракций изменяется.
Уменьшение количества того или иного вида белка наблюдается при иммунодефицитах, которые свидетельствуют о серьезных процессах в организме (аутоиммунные заболевания, ВИЧ, онкология и т.д.). Избыток того или иного вида белка свидетельствует о моноклональной гаммапатии (производство аномальных типов иммуноглобулинов). К последствиям гаммапатии можно отнести множественную миелому (рак плазматических клеток), макроглобулинемию Вальденстрема (опухоль костного мозга) и т.д.
Исследование белковых фракций является более информативным в диагностическом отношении, чем определение только общего белка или альбумина. При многих заболеваниях часто изменяется процентное соотношение белковых фракций, хотя общее содержание белка в сыворотке крови остаётся в пределах нормы.
При некоторых заболеваниях в крови появляются белки, отличающиеся в физическом, химическом и иммунологическом отношении от обычных белков сыворотки крови. Их называют моноклональными иммуноглобулинами (парапротеины, М-протеины). При проведении электрофореза белков сыворотки крови о наличии парапротеинов свидетельствует появление на электрофореграмме дополнительной (у здоровых людей отсутствует) узкой и резко ограниченной фракции белков (её ещё называют М-градиент) в области гамма-глобулинов.
Обнаружение парапротеинов наиболее характерно для парапротеинемических гемобластозов (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжёлых цепей), реже встречается при хронических гепатитах, у некоторых пациентов престарелого возраста. Имитировать М-белок могут высокие концентрации С-реактивного белка и фибриногена.

Повышение альфа-1- и альфа-2-глобулинов может наблюдаться при острых и обострениях хронических воспалительных процессов, при диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и др.), злокачественных опухолях, некоторых болезнях почек, протекающих с нефротическим синдромом (гломерулонефрит, амилоидоз и др.).

Снижение уровня альфа-2-глобулинов может наблюдаться при хроническом панкреатите, сахарном диабете, реже при токсических гепатитах. Повышение содержания бета-глобулинов чаще всего встречается у людей с нарушением липидного (жирового) обмена, в том числе у пациентов с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, гипертонией.

Снижение бета-глобулинов встречается реже и обычно обусловлено общим дефицитом белков плазмы.

Повышение количества гамма-глобулинов, являющихся основными «поставщиками» антител, нередко наблюдается при хронических заболеваниях печени (хронический гепатит, цирроз), хронических инфекциях, некоторых аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, хронический аутоиммунный гепатит и др.), миеломной болезни.

Снижение гамма-глобулинов в крови встречается в норме у детей в возрасте 3-4 месяцев (физиологическое снижение), а у взрослых всегда имеет патологический характер и обычно указывает на врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния, нередко наблюдается при системной красной волчанке.