Анализ пролактин макропролактин

Содержание

Влияние макропролактина на организм

Человеческий организм представляет собой сложный механизм по обеспечению органов важнейшими гормонами для нормальной жизнедеятельности. Одним из важных женских гормонов, который оказывает влияние на выработку молока в период лактации, нормальное течение менструального цикла является пролактин. Макропролактин – это связанный гормон за счет взаимодействия пролактина и иммуноглобулина.

Характеристика макропролактина

Во время нарушения гормонального фона у женщины появляются проблемы с возможностью зачать ребенка, нарушается менструальный цикл (болезненность и обильность выделений, чем при обычном состоянии), возникают беспричинные головные боли и прочее. В подобных ситуациях необходимо обратиться за врачебной помощью и сдать анализы на концентрацию пролактина в крови и его образований.

Если пролактин – это гормон, который состоит из большого числа веществ, обладающие различной активностью, то макропролактин – его фракция с большей молекулярной массой. В научной среде данный гормон определяют как «big big пролактин».

В действительности макропролактин считается химическим соединение белка с аутоантителами, которые уменьшают его активность. Данное обстоятельство выявляет различия между самим пролактином и его крупным составляющим элементом.

Данное вещество содержится в организме в небольших количествах. Его особенность в том, что пик его концентрации приходится на беременность и период лактации. В иных случаях принято считать отклонением от нормы, при которой необходимо применять соответствующее лечение. Может создавать запасы в организме, а за счет высокой молекулярной массы медленнее выводится из организма.

Несмотря на то, что в основном является женским гормоном, в организме мужчины также образуется. Но действие его в мужском организме направленно на синтез сперматозоидов, а также их активность и выработку другого гормона (тестостерона). Показатель ниже, чем у женщин. Анализ на его концентрацию для мужчины проводится только в случае выяснения причин длительного бесплодия.

Проблемы, связанные с высоким уровнем макропролактина

Основной проблемой, которую связывают с высокой долей макропролактина считается гипермакропролактинемия. Данный диагноз ставят при значительном превышении макропролактина над нормальным значением.

Не выступает в качестве фактора для развития онкологических заболеваний молочной железы, а также остеопороза, в отличии от ситуации повышенного пролактина.

В случае резкого беспричинного увеличение уровня данного гормона у женщин вне периода лактации свидетельствует о развитии патологии в гипоталамо-гипофизарной системе. Также высокий уровень может повлиять на возникновение бесплодия.

Доброкачественным образованием в гипофизе является пролактинома. Возникает при образовании лютеотропного гормона. Может появляться как женского пола, так и у мужчин. Медики предполагают, что данное образования связано с генетическими мутациями, носит наследственный характер. Появляется совместно с проблемами в иных органом эндокринной системы. Существует два вида пролактиномы:

  • Интраселлярные. Величина не менее 10 мм, не выходят за рамки турецкого седла.
  • Эстраселлярные, напротив, большего размера, а также выходят за пределы.

Особенности диагностики гормона

При появлении специфических признаков (нарушение менструации, головные боли, снижение зрения, депрессия и тревога) врачами назначаются анализы для определения уровня пролактина и макропролактина в организме пациента.

Кроме лабораторных методов по выявлению проблем с уровнем макропролактина выделяют также способы КТ и МРТ головного мозга, пробы на гормон, оценку плотности костей.

Сам по себе анализ на макропролактин представляет собой иммунихемилюминесцентную реакцию, Назначается тем пациентам, у которых обнаружено превышение доли пролактина в организме.

Считается инновационным методом. Его проведение связывают с присоединения люминесцентных частиц к гормону пролактину. Далее объединенные участки подсвечивают ультрафиолетом, а уровень свечения меряют особыми приборами (люминометр).

Уровень макропролактина в количественном выражении выявляются с помощью полиэтиленгликоля, за счет организации осаждение иммунных комплексов. В случае, если после проведения данного теста в крови выявляется менее 40% пролактина, то это считается доказательством наличия в организме большого содержания макропролактина.

Показания к диагностике

Врачами выделяются ряд ситуаций, при существовании которых необходимо назначать тесты на определение величины пролактина и доли в нем его составляющих.

Анализ проводят в случае:

  • Наличие галактореи. Это патология в выработки молока и молозива.
  • Возникновение опухолей (аденогипофиз).
  • Быстрое падение остроты зрения.
  • Невозможность зачать ребенка.
  • Отсутствие критических дней, продолжительностью более шести месяцев.
  • Мастопатия, остеопороз.
  • Отсутствие овуляции и прочее.

Анализ на макропролактин и пролактин: особенности

При обнаружении показаний к диагностике пролактина и его форм проводят забор крови в условиях лабораторий.

Для верного получения результата необходимо придерживаться следующих требований перед непосредственной сдачей анализа:

  1. Прекратить прием пищи за 12 часов до сдачи венозной крови;
  2. Отменить на время использование лекарственных средств, содержащих в составе эстроген и андроген;
  3. Исключить любые физические нагрузки и половую жизнь за несколько дней до сдачи теста.
  4. Прекратить употребление алкоголя и курение.

Гипермакропролактинемия выявляется при обнаружение патологий гипоталамуса, опухолей гипофиза, нарушений в работе щитовидной железы, при поликистозе яичников, заболеваний печени и почек и других заболеваний. Кроме того, повышенный результат на макропролактин может свидетельствовать о длительном употреблении медикаментов.

Низкая концентрация макропролактина может наблюдаться в ситуациях перенашивания беременности (более чем на 2 недели от ПДР), большой потери крови во время родоразрешения, употребление лекарств по устранению судорог, а также ряда гормональных препаратов, лекарств против туберкулеза (Рифампицин) и прочее.

Что означает Пост-ПЭГ

Пост – ПЭГ представляет собой реализацию работ по анализу активного пролактина. В данном случае макропролактин располагается в непосредственной связи с иммунными веществами и падает в осадок. Его небольшая часть остается в неизменном виде (примерно 85%). При завершении отделения иммунных клеток уровень активного пролактина падает до 40%. Подобный результат считается нормой.

Когда макропролактина остается от 50-60%, данная картина указывает на недостаток данной фракции. При показаниях 40-60% считают промежуточным результатом, после которого тест проводится повторно.

Нормальное значение макропролактина

В ходе исследований нормой содержания в крови макропролактина находится на уровне меньшем, чем 40% от общей доли пролактина (считается хорошим результатом, как у мужчин, так и у женщин).

Итогом исследований считается вынесение решения о содержании большого-большого пролактина в крови:

  • Выявлено большое количество фракции пролактина. У пациента обнаружен макропролактин.
  • Не раскрыт результат теста (макропролактин в отрицательном значении). При подобном итоге повышен сам пролактин.
  • Невозможно определить присутствие активного пролактина. Результат исследования находится под сомнением и требует пересдачи через какое-то время.

Лечение при отклонении макропролактина от нормальных значений

В случае значительного превышения уровня фракции в организме, а также при его недостатке врачом назначается длительная схема медикаментозного лечения.

Во время высокой концентрации макропролактина наблюдаются сбои в течение менструального цикла. Такие патологи как бесплодие, онкология, остеопороз проявляются редко.

Выделяют некоторые методы лечение избытка активной доли пролактина:

  • Консервативное лечение подразумевает под собой нормализацию содержания пролактина в крови, восстановление менструального цикла, сексуального влечения у пациента. Основным препаратом, устраняющим гиперпролактемию считают бромокриптин мезилат. Эффективен в более, чем 50% случаях. Также используют лекарственное средство Каберголин, который вызывает мало побочных эффектов. Применяется при развитии аллергических реакций на бромокриптин.
  • Гиперпролактемию возможно устранить хирургическим путем. Доступ к опухоли осуществляется через пазухи носа. Проводят только в специализированных учреждениях и врачами, имеющими лицензию на подобные операции. За некоторое время до хирургического вмешательства необходимо ограничить прием Бромкриптина, потому что данный медикамент делает ткани более плотными. Считается выполненной с положительным исходом если уровень гормона приходит к нормальному значению через два часа после операции, а также при появлении овуляции (после 1,5 месяцев).
  • Иные методы лечения подразумевают под собой проведение лучевой терапии. Она необходимо только в случае, когда следует оказать воздействие на остатки ткани при невозможности проведения дополнительных хирургических вмешательств, а также при неэффективности применения медикаментов.

Нормализация макропролактина необходима с целью устранения излишка данной фракции гормона пролактина. При проведении процедур, направленных на его минимизацию улучшаются обменные процессы, устанавливается цикл, появляется овуляция и прочее.

Макропролактин — это неактивная фракция пролактина. Определяя ее, можно с высокой достоверностью выявить серьезные нарушения в организме женщины и отличить истинную гиперпролактинемию от ложной, не требующей лечения. Анализ сдается в комплексе с другими. Важно понимать, зачем и когда он нужен, какова его роль и как правильно подготовиться.

Что такое макропролактин

Макропролактин — это одна из малоактивных форм пролактина, в которой он может циркулировать в крови. Пролактин — это гормон передней доли гипофиза, который отвечает за формирование молочных желез, поддержание грудного вскармливания. . При заболеваниях и гормональных нарушениях уровень пролактина может повышаться. При этом женщину беспокоят различные симптомы — выделения из сосков (иногда похожие на молоко), бесплодие и ряд психоэмоциональных нарушений.

Все гормоны, для того чтобы находиться в крови, связываются с другими белками — переносчиками. Пролактин соединяется с несколькими видами. Та форма, которая имеет наибольшую молекулярную массу, называется макропролактином или big-big формой.

Особенность макропролактина в том, что он биологически малоактивный (то есть даже его большие значения в крови не приводят к появлению каких-то серьезных нарушений) и долго выводится из организма (поэтому и часто накапливается).

В лаборатории при определении уровня пролактина обнаруживаются все его виды суммарно. Поэтому при высоких значениях гормона важно, какая доля макропролактина. Если большая — значит это можно считать артефактом, так как уровень активного метаболита нормальный и гиперпролактинемия ложная. Если доля макропролактина маленькая, значит повышение уровня гормона идет за счет активного (мономерного) компонента, что является истинной гиперпролактинемией, сопровождается серьезными нарушениями в организме и требует лечения.

Это интересно! Макропролактин представляет собой соединение молекул пролактина и иммуноглобулина G или А (Ig G или А). Последние формируются иммунной системой в ответ на повышение пролактина в крови. Это своеобразная защита организма — он активирует избыточное количество молекул гормона. Исследования в этой области показали, что частота аутоиммунных патологий у людей с макропролактинемией только не намного выше, чем в общей популяции.

Его функции и значение для организма

Макропролактин не имеет каких-то специальных функций в организме. Сразу после поступления в кровоток пролактин связывается с белками и формирует комплексы — big-big форму. Причем он уже не может влиять на клетки и ткани так, как это делает пролактин. Поэтому его относят к группе метаболически неактивных веществ.

Существует предположение, что образование макропролактина происходит у людей с генетической предрасположенностью.

Практически у всех с макропролактинемией отсутствуют какие-либо жалобы — нет выделений из сосков молочных желез, женщины без трудностей беременеют, вынашивают и рожают. Поэтому никакого специального лечения не требуется.

У части пациентов все-таки обнаруживаются микроаденомы гипофиза (доброкачественные опухоли размером в пару миллиметров). В некоторых случаях формирование комплексов белка и пролактина связывают с этим. Однако и в данной ситуации специфического лечения не требуется.

Примечательно, что макропролактин, ввиду своей высокой молекулярной массы, не может проникать в головной мозг (в гипофиз и гипоталамус) для осуществления обратной связи. Поэтому он никак не влияет на скорость выработки активного (свободного) пролактина.

Кому нужно определять

Отдельно уровень big-big формы в крови не определяется. Ее необходимо исследовать, если обнаружены высокие значения пролактина (выше 700 мг/л). Во многих лабораториях это делают сразу, если обнаружены отклонения.

Уточнение уровня пролактина и макропролактина необходимо, когда установлено:

  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • выделения из груди (не важен цвет, объем и пр.);
  • заболевания молочных желез (мастопатия, кисты и пр.);
  • опухоли и кисты яичников;
  • нарушение работы других эндокринных желез (например, щитовидной железы).

Определение big-big формы при высоком уровне пролактина позволяет врачу определить, явилось ли это причиной каких-то дисфункций, необходимо ли лечение препаратами.

Существует такое понятие, как физиологическая макропролактинемия — состояние, при котором обнаруживаются высокие значения пролактина, но за счет его высокомолекулярной фракции. Это никак не влияет на здоровье человека и не требует коррекции.

Определение уровня макропролактина необходимо для уточнения формы гиперпролактинемии, особенно когда нет явных симптомов патологии, а также для выяснения необходимости назначения лекарств для снижения уровня гормона.

Как подготовиться к анализу

Сдавать анализ на пролактин и макропролактин можно в любой день цикла, обязательно натощак. Сделать это лучше утром в период с 9 до 11 часов, так как по мере приближения к полудню уровень гормона будет расти.

Необходимо отказаться от всех препаратов минимум на неделю, если они могут влиять на уровень пролактина. В обратном случае необходимо сообщить об их приеме врачу. К таким небезопасным лекарствам относятся гормональные контрацептивы, Сульпирид, Домперидон, Галоперидол, Перфеназин, Церукал, Хлорпромазин, Амитриптилин, Имипрамин, Верапамил, Промедол, кокаин.

Дополнительные рекомендации:

  1. Не курить, не употреблять алкоголь, не изнурять себя физическими нагрузками за сутки до анализа.
  2. Исключить раздражение сосков молочных желез (даже тесной одеждой).
  3. Не подвергать себя стрессу — выспаться, стараться не водить автомобиль в день сдачи и пр.

Расшифровка — норма и отклонения

Если отмечено содержание макропролактина, значит цифры чистого пролактина высокие.

В анализах возможен двоякий результат. Иногда лаборатории указывают просто — «положительно» или «отрицательно» В первом случае значит, что макропролактин обнаружен, во втором — что его нет. Отсутствие big-big формы и высокий пролактин говорят о серьезных нарушениях.

Лабораторный результат может указываться в процентах, то есть сколько макропролактина от общего уровня пролактина содержится в крови. Если big-big формы всего до 40% — однозначно есть отклонения. В этом случае активный пролактин превалирует. Как правило, в таких ситуациях всегда присутствуют какие-то жалобы, например, на выделения из молочных желез, нарушение цикла и прочие.

Если уровень макропролактина более 60%, нет повода для беспокойства. Это бессимптомная гиперпролактинемия, которая никак не сказывается на общем самочувствии и функциях организма.

Если лаборатория выдает результат в промежутке от 40 до 60% — следует пересдать анализ.

Таблица — Расшифровка анализа на макропролактин

Значения Интерпретация
Более 60% Допускается
40-60% Необходимо повторить исследование
Менее 40% Есть отклонения

Кроме самого макропролактина в крови, иногда в лабораториях определяют уровень ПОСТ-ПЭГ — количество активного (мономерного) пролактина. В этом случае результаты нормы будут зеркальными, то есть от 40% — норма, 40-60% — пересдать, более 60% — есть отклонения.

Рассматривать уровень макропролактина всегда нужно вместе с пролактином. Только так можно подобрать наиболее подходящую терапию.

Когда нужно лечение и какое

Обнаружение высоких значений макропролактина не является показанием для назначения лечения. Увеличенные значения пролактина себя никак не будут проявлять. Жалоб, как правило, нет.

Терапия необходима в случаях высокого уровня пролактина и макропролактине менее 40%. Назначаются препараты, которые обычно используются для борьбы с гиперпролактинемией — на основе Бромокриптина (Парлодел, Абергин, Серокриптин и пр.), каберголина (Достинекс, Берголак), хинаголида (Норпролак), фитопрепараты с корнем Витекса (Мастодинон, Циклодинон), народное лечение.

Выводы

  1. Макропролактин — это неактивная форма пролактина, то есть та часть гормона, которую организм сам инактивировал. Вig-big форма ввиду своей большой молекулярной массы медленно выводится из организма, именно поэтому могут обнаруживаться ее высокие значения.
  2. Макропролактин определяют только в случае, если уровень общего пролактина выше 700 мг/мл, то есть наблюдается гиперпролактинемия (Все о причинах, диагностике и методах лечения состояния .
  3. Симптомы могут отсутствовать. Обычно они появляются при низких значениях big-big формы.
  4. Лечения данное состояние, как правило, не требует.

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Влияют ли высокие значения макропролактина на способность забеременеть и выносить?

Ответ: Нет. Даже при большом количестве big-big формы в крови у женщины не нарушается репродуктивная функция, то есть она может без проблем зачать ребенка и родить здоровым. Дополнительного наблюдения и какого-то лечения в период вынашивания это состояние не требует.

Вопрос: Какие симптомы наличия макропролактина в крови?

Ответ: Обычно женщины не предъявляют жалоб. Это обусловлено тем, что макропролактин — это неактивная форма пролактина, то есть она не взаимодействует с рецепторами клеток, поэтому не оказывает никакого эффекта на организм.

Вопрос: Говорит ли обнаружение комплекса о каком-то сбое в организме?

Ответ: По некоторым данным, big-big форма макропролактина свидетельствует о повышенном риске развития аутоиммунных заболеваний. Поэтому зачастую проводится скрининг на самые частые патологии, например, тиреоидит (щитовидной железы) и другие.

Макропролактин

Макропролактин – малоактивное высокомолекулярное соединение, состоящее из пролактина и иммуноглобулина G. Анализ на определение макропролактина в сыворотке основан на сопоставлении концентрации пролактина до и после процедуры ПЭГ-преципитации иммунокомплексов. Это исследование выполняется только после теста на пролактин, иногда в сочетании с анализами на тиреотропный гормон, тироксин свободный, инсулиноподобный фактор роста. Результаты широко применяются в эндокринологии и гинекологии для дифференциальной диагностики и контроля лечения гиперпролактинемий, определения причин женского и мужского бесплодия. Забор крови выполняется из вены. Исследование проводится при помощи иммунохемилюминесцентного анализа. В норме количество пролактина после ПЭГ-преципитации составляет 60-100%. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Макропролактин в крови – показатель, который отражает количество комплексов мономерного пролактина с иммуноглобулином G. Эта форма гормона самая крупная, но при этом наименее активная. Пролактин – гормон, синтезируемый гипофизом, влияющий на состояние молочных желез и отвечающий за производство грудного молока в послеродовом периоде. Беременность и лактация являются единственными периодами, когда происходит естественное повышение уровня пролактина в крови. В других случаях увеличение его концентрации сигнализирует о наличии патологии. Такое состояние называется гиперпролактинемией. Исследование уровня макропролактина необходимо при выраженном повышении показателей пролактина в крови, чтобы установить, за счет какой формы гормона (активной или неактивной) общий показатель отклоняется от нормы. Макропролактинемия определяется примерно в 40% случаев всех гиперпролактинемий.

При повышенном уровне макропролактина в крови концентрация пролактина составляет 600–700 мЕд/л и выше. Особенностью такого состояния является отсутствие или неяркая выраженность клинической картины, так как повышение показателей происходит за счет неактивной формы гормона. Самый частый симптом макропролактинемии – нарушение цикла менструации, в то время как при истинной гиперпролактинемии развивается галакторея (секреция жидкости грудными железами) и бесплодие у женщин. Для состояний с повышением концентрации макропролактина в крови характерно благоприятное течение – симптомы не прогрессируют, не увеличивается риск развития остеопороза и рака груди (как при истинной гиперпролактинемии). Уровень макропролактина определяется в венозной крови при показателях пролактина выше 600–700 мЕд/л. Для проведения анализа используются хемилюминесцентные иммунологические методы. Благодаря своей специфичности исследование находит применение в таких областях, как гинекология и эндокринология.

Показания

Анализ крови на макропролактин выполняется для установления истинной причины гиперпролактинемии. Основанием для назначения исследования могут стать высокие показатели теста на пролактин, а также значительное расхождение в его результатах при выполнении разными лабораториями. Показанием служит состояние гиперпролактинемии, в особенности, если концентрация гормона сильно повышена, а клиническая симптоматика отсутствует или выражена слабо. Наиболее характерны в таких случаях жалобы на нарушение менструального цикла, иногда развивается олигоменорея, аменорея, галакторея, бесплодие, понижение либидо. Результаты необходимы для дифференциальной диагностики макропролактинемии от истинной гиперпролактинемии, для составления прогноза заболевания и решения вопроса о необходимости лечения.

Тест на макропролактин оказывается востребованным в клинической практике благодаря своей специфичности, его результаты позволяют оценить истинную секрецию пролактина в организме. Анализ на пролактин и макропролактин необходимо выполнять в одной лаборатории, так как результат зависит от особенностей исследования – разные технологии отличаются чувствительностью к гормону. Тест на макропролактин рекомендуется проводить, если концентрация пролактина превышает определенное пороговое значение (600-700 мЕд/л). При более низких значениях исследование нецелесообразно, так как при легких формах гиперпролактинемий развитие макропролактинемии маловероятно. Другими словами, при нормальных показателях теста на пролактин анализ на макропролактин не показан.

Подготовка к анализу и забор материала

Уровень макропролактина определяется в сыворотке крови, взятой из вены. Материал забирается в утренние часы, строго натощак. Период голода должен продолжаться не менее 8 и не более 14 часов. В это время разрешено пить чистую негазированную воду. За сутки до процедуры забора крови требуется исключить прием алкоголя, тяжелые физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, занятия сексом, любое раздражение сосков, воздействие тепла (сауны, бани). За 48 часов необходимо прекратить прием гормональных препаратов, за 24 часа – прием любых лекарственных средств. Отмену медикаментов нужно согласовать с врачом. В течение часа до забора крови следует находиться в спокойной обстановке, не курить.

Для определения макропролактина кровь берется из локтевой вены, в стерильной герметичной пробирке доставляется в лабораторию. Там материал помещают в центрифугу, а затем вводят в него препараты, удаляющие факторы свертывания. Полученная в результате сыворотка исследуется методом иммунохемилюминесцентного анализа. Эта процедура основана на взаимодействии антигена (гормона) и антитела, конъюгированного с ферментом. После образования специфических комплексов определенным образом вводится хемилюминесцентный субстрат, который при реакции с ферментом испускает свечение. При помощи специального оборудования (люминометров) определяется интенсивность этого света, на ее основе рассчитывается концентрация макропролактина. Вся процедура выполняется в течение 1 рабочего дня.

Нормальные значения

При выполнении анализа на макропролактин в крови референсные значения определяются через количество оставшегося, не связанного с иммуноглобулинами пролактина в сыворотке. В норме его концентрация составляет от 100 до 60%. Другими словами, на долю макропролактина должно приходиться не более 40% от общего количества пролактина. Естественное повышение данной формы гормона происходит в период беременности и лактации, при половом акте, стимуляции сосков, интенсивной физической нагрузке.

Повышение уровня макропролактина

Причиной повышения уровня макропролактина в крови могут быть заболевания и состояния, влияющие на работу гипоталамуса и передней доли гипофиза. Усиление секреции гормона определяется при пролактиноме (гормонально-активной опухоли передней доли гипофиза), соматотропиноме (нефункционирующей опухоли гипофиза), лимфоцитарном гипофизите, саркоидозе, кистах, метастазах злокачественных новообразований, а также после травм и операций на гипоталамусе и аденогипофизе. Другими причинами повышения уровня макропролактина в крови могут стать заболевания печени, а также хроническая почечная недостаточность. В первом случае происходит нарушение метаболизма гормона, во втором – снижается его выведение, так как почечные канальцы не в состоянии профильтровать крупные молекулы. Иногда макропролактинемия развивается на фоне приема лекарств – антипсихотических и антигистаминных препаратов, прокинетиков, антидепрессантов, антигипертензивных средств, комбинированных оральных контрацептивов.

Снижение уровня макропролактина

Причиной резкого снижения уровня макропролактина по сравнению с предыдущими исследованиями является синдром Шихана – послеродовое осложнение, которое возникает из-за больших кровопотерь, развития гипотонии, гипоксии и некроза гипофиза. В таких случаях практически полностью прекращается синтез всех гормонов этой железы: пролактина, ЛГ, ФСГ и других. Еще одной причиной понижения уровня макропролактина в крови может стать истинное перенашивание беременности (беременность длительностью более 42 недель). Из лекарственных препаратов к уменьшению количества гормона приводят противосудорожные и дофаминергические средства, конъюгированные эстрогены, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, апоморфин, метоклопрамид, морфин.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на макропролактин используется для выявления истинной гиперпролактинемии и оценки синтеза пролактина гипофизом. Если результаты исследования не соответствуют норме, следует обратиться к гинекологу или эндокринологу – врачу, который направил на исследование. Чтобы предупредить повышение показателей из-за физиологических факторов, стоит правильно подготовиться к процедуре сдачи крови: отказаться от курения, употребления спиртных напитков, посещения саун и бань, воздержаться от половых контактов.

32-20-020. Макропролактин

Основная функция гормона пролактина — обеспечение лактации в молочных железах кормящей грудью женщины. Причем беременность и лактация являются единственными состояниями, при которых стойкое повышение уровня пролактина является нормой, в остальных случаях это нарушение.

Пролактин в крови человека находится в нескольких фракциях, основным отличием которых является их биологическая активность.

Макропролактин или высокомолекулярный пролактин составляет самую малую фракцию, однако обладает самой большой молекулярной массой. Эта фракция наименее активна, по сравнению с остальными.

Повышение концентрации макропролактина происходит в большинстве случаев вместе с повышением уровня пролактина в целом. Пятая часть всех гиперпролактенемий (заболевание, обусловленное повышенным уровнем пролактина) возникает именно из-за повышения концентрации макропролактина. Данные виды гиперпролактемии часто не обладают характерными симптомами.

ВНИМАНИЕ! Услуга заказывается по результатам полученного повышенного значения в ходе проведенного исследования 32-20-001 Пролактин. Не требует дополнительно заказа услуги «Пролактин».

При выдаче результатов состав услуги следующий:

  • Пролактин;
  • Пролактин активный;
  • Доля активного пролактина;
  • Макропролактин

В данном случае, срок выполнения услуги «Пролактин» составит 4 р.д.

Макропролактин

  • Услуги
    • Услуги
    • МРТ
      • МРТ
      • МРТ головы
      • МРТ суставов
      • МРТ позвоночника
      • МРТ мягких тканей
      • МРТ пояснично крестцового отдела
      • МРТ шейного отдела
      • МРТ сосудов
      • МРТ малого таза
      • МРТ головного мозга
      • МРТ брюшной полости
      • МРТ внутренних органов
      • Специальные комплексные программы (экономия до 50%)
      • Дополнительные услуги
    • Спиральная компьютерная томография
      • Спиральная компьютерная томография
      • Исследования головы на СКТ
      • Исследования позвоночника на СКТ
      • Исследования суставов на СКТ
      • Исследования костей на СКТ
      • Исследования внутренних органов на СКТ
      • Контрастные исследования сосудов
      • Исследования мягких тканей на СКТ
      • Компьютерная томография органов грудной клетки
      • Дополнительные услуги
    • Врачебная помощь
      • Врачебная помощь
      • Аллергология
        • Аллергология
        • Приём аллерголога
      • Гатроэнтерология
        • Гатроэнтерология
        • Приём гастроэнтеролога
      • Эндокринология
      • Физиотерапия
      • Урология
      • Терапия
      • Инъекции
      • Гинекология
      • Ортопедия/травматология
      • Манипуляции
      • Неврология
      • Хирургия
      • Функциональная диагностика
      • Нефрология
      • Выезд на дом врача
      • Лечение
      • Массаж
    • УЗИ
      • УЗИ
      • Органы брюшной полости
      • Гинекология
      • Беременность
      • Урология
      • УЗИ детям
      • УЗИ мочевого пузыря
      • УЗИ печени
      • УЗИ почек
      • УЗИ молочных желех
      • УЗИ сердца
      • УЗИ щитовидной железы
      • Сердечно-сосудистая система
      • Неклассифицируемые
      • Мягкие ткани, мышцы и железы
      • Комплексы
    • Приём анализов
      • Приём анализов
      • Гематологические исследования
        • Гематологические исследования
        • Общий анализ крови (CBC/Diff — 5 фракций лейкоцитов)
        • Ретикулоциты (проточная цитофлуорометрия)
        • СОЭ (по Вестергрен)
        • Лейкоцитарная формула (микроскопия)
        • Клинический анализ крови (CBC/Diff — 5 фракций лейкоцитов) + СОЭ
      • Иммуногематология
        • Иммуногематология
        • Группа крови + резус фактор (RhD)
        • Антигены системы Kell
        • Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в непрямой реакции Кумбса, включая анти-резус Ат)
        • Фенотипирование эритроцитов (определение антигенов С,с, Е, е, СW, К и k)
        • Антитела к резус-фактору (антитела к Rh-фактору)
      • Биохимические исследования крови
        • Биохимические исследования крови
        • Витамины
        • Специфические белки
        • Ферменты
        • Обмен белков
        • Обмен липидов
        • Субстраты
        • Обмен углеводов
        • Обмен железа
        • Электролиты и микроэлементы
      • Коагулологические исследования
        • Коагулологические исследования
        • Коагулограмма (комплексное исследование): протромбин по Квику (МНО), АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген
        • Коагулограмма расширенная (комплексное исследование): протромбин по Квику (МНО), АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, антитромбин III, Д-димер
        • Протромбин (по Квику) + МНО
        • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
        • Тромбиновое время
        • Фибриноген
        • Антитромбин III
        • D-димер
        • Протеин S
        • Протеин С
        • Волчаночный антикоагулянт
        • Фактор свертывания Виллебранда
      • Анализы мочи
        • Анализы мочи
        • Гормоны и метаболиты в моче
        • Биохимические исследования мочи
        • Белки в моче
        • Общий анализ мочи
        • Анализ мочи по Зимницкому
        • Общий анализ мочи — 3-х стаканная проба
        • Анализ мочи по Нечипоренко
        • Анализ мочи на микобактерии туберкулёза (микроскопия)
      • Гормональные исследования
        • Гормональные исследования
        • Половые гормоны и белки
        • Гормоны надпочечниковой системы
        • Гормоны и маркёры поджелудочной железы
        • Щитовидная железа
        • Гормоны и маркёры желудка
        • Гормоны роста
        • Гормоны и маркёры костного метаболизма (остеопороз)
        • Гормоны жировой ткани
        • Пренатальная биохимическая диагностика
        • Биогенные амины
        • Гормоны эритропоэза и маркёры анемии
        • Гистамин
      • Маркеры опухолевого роста
        • Маркеры опухолевого роста
        • Альфа-фетопротеин (АФП)
        • Простатический специфический антиген общий (ПСА общий)
        • Простатический специфический антиген свободный (ПСА свободный)
        • Раково-эмбриональный антиген (РЭА)
        • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)
        • СА 125
        • HE-4
        • Индекс ROMA: определение риска развития опухоли яичников (HE-4 + СА 125)
        • СА 15-3
        • СА 72-4
        • CA 242
        • СА 19-9
        • Cyfra-21-1
        • Нейронспецифическая энолаза (NSE)
        • Белок S-100
        • Диагностика миеломной болезни (комплексное исследование): Иммуноглобулины IgG, IgM, IgA, IgE Парапротеины в сыворотке и в моче (иммуноэлектрофорез) Каппа и лямбда легкие цепи иммуноглобулинов в сыворотке (колич.)
        • UBС II (маркёр рака мочевого пузыря) в моче
        • Индекс здоровья простаты: PSA общий, PSA свободный, % свободного PSA, -2 proPSA, PHI
      • Инфекционная серологиия
        • Инфекционная серологиия
        • Инфекции вирусные
        • Инфекции бактериальные
        • Инфекции грибковые
        • Паразиты, гельминты, простейшие
      • Иммунологические исследования
        • Иммунологические исследования
        • Чувствительность к индукторам эндогенного интерферона (дополнительно к исследованию 51-13-300)
        • Чувствительность к иммуномодуляторам (дополнительно к исследованию 51-13-300)
        • Гуморальный иммунитет
        • Иммуный статус
        • Чувствительность к препаратам интерферона (дополнительно к исследованию 51-13-300)
        • Интерфероновый статус
        • Клеточный иммунитет
      • Аутоимунная патология
        • Аутоимунная патология
        • Ранняя комплексная аутоиммунная диагностика патологических изменений в различных органах и системах
        • Системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, аутоиммунные васкулиты, аутоиммунные поражения почек и др.)
        • Дополнительные аутоиммунные исследования
        • Маркеры аутоиммунных заболеваний в репродуктологии
        • Маркеры аутоиммунных заболеваний ЖКТ
        • Маркеры аутоиммунных заболеваний кожи
        • Маркеры Антифосфолипидного синдрома
        • Маркеры аутоиммунных поражений нервной ткани и скелетных мышц
        • Маркеры ревматоидного артрита
        • Аутоиммунные маркеры поджелудочной железы
      • Бактериологические исследования
        • Бактериологические исследования
        • Бактериологическое исследование кала
        • Бактериологические исследования материала из мочеполовых органов (влагалище, цервикальный канал, полость матки, уретра, сперма, секрет простаты и др)
        • Бактериологическое исследование крови (флакон, катетер) и стерильных биологических жидкостей (ликвор и др. — флакон)
        • Бактериологические исследования мочи (средняя порция, моча из катетера и другое)
        • Бактериологическое исследование отделяемого ран, инфильтратов, абсцессов (ткани — операционный материал, отделяемое ран, гной, другое)
        • Бактериологическое исследование материала верхних дыхательных путей (отделяемое из носа, пазух, носоглотки, ротоглотки, мазок с миндалин, десневой карман и др.)
      • Бактериологические исследование других биологических жидкостей
        • Бактериологические исследование других биологических жидкостей
        • Дополнительные бактериологические исследования
        • Бактериологическое исследование грудного молока
        • Бактериологическое исследование желчи
        • Бактериологическое исследование биологических жидкостей (кроме флакона) (ликвор, синовиальная жидкость, содержимое плевральной, брюшной, перикардиальной полости, другие выпотные и пункционные жидкости и аспираты)
      • ПЦР — диагностика инфекций
        • ПЦР — диагностика инфекций
        • Биоценоз мочеполового тракта
        • Количественная диагностика
        • Бактериальные инфекции респираторного тракта
        • Прочие инфекции
        • Папилломавирусная инфекция
        • Грибковые инфекции респираторного тракта
        • Инфекции передающиеся половым путем
        • Системные вирусные инфекции
        • Вирусные инфекции респираторного тракта
        • Комплексные исследования возбудителей ИППП
      • Общеклинические исследования
        • Общеклинические исследования
        • Общеклинические (микроскопические) исследования мокроты, биологических жидкостей (ликвора и др.), мазков со слизистых и др.
        • Микроскопическое исследование на микозы и демодекс
      • Биохимические исследования биологических жидкостей
        • Биохимические исследования биологических жидкостей
        • Экссудаты/транссудаты/пунктаты
        • Ликвор (спинномозговая жидкость)
      • Исследования спермы
        • Исследования спермы
        • Оценка морфологии сперматозоидов (по Крюгеру)
        • Спермограмма
        • Электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС) * (Заказывается только с услугой 83-83-001)
        • Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов методом TUNEL * (Заказывается только с услугой 83-83-001)
        • Спермограмма с морфологией по Крюгеру
        • Спермограмма 4 уровня: спермограмма с морфологией по Крюгеру + тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов методом TUNEL + электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС)
        • Спермограмма 3 уровня: спермограмма + морфологический анализ по Крюгеру + Антиспермальные антитела в сыворотке суммарные (MAR-тест) + Биохимия спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза)
        • Спермограмма 2 уровня: спермограмма с морфологией по Крюгеру + Антиспермальные антитела в сперме суммарные (MAR-тест)
        • Биохимия спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза)
        • Антиспермальные антитела в сперме суммарные (MAR-тест)
      • Исследования кала
        • Исследования кала
        • Углеводы в кале
        • Токсины А и В Clostridium difficile (клостридий) в кале
        • Панкреатическая эластаза в кале
        • Общий анализ кала (копрограмма)
        • Кальпротектин в кале
        • Исследование на энтеробиоз (микроскопия)
        • Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой ПАРАСЕП (методом обогащения)
        • Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов (микроскопия)
        • Биохимический анализ кала — маркёры дисбактериоза кишечника
        • Антигены ротавирусов и аденовирусов в кале
        • Антигены простейших (лямблии, амёбы, криптоспоридии) в кале
        • Антиген лямблий (Giardia lamblia) в кале
        • Анализ кала на скрытую кровь: исследование на гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс (Hb+Hb/Hp в кале, Colon View)
        • Анализ кала на скрытую кровь
      • Цитологические исследования
        • Цитологические исследования
        • Цитологическое исследование эндоскопического материала
        • Цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервик. канала, влагалища с окраской по Папаниколау (материал взят на стекло)
        • Цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервик. канала, влагалища с окраской по Лейшману (материал взят на стекло)
        • Цитологическое исследование соскобов и отпечатков опухолей и опухолевидных образований
        • Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов
        • Цитологическое исследование образований кожи, соскобов и отпечатков эрозий, ран, свищей
        • Цитологическое исследование мочи
        • Цитологическое исследование мокроты
        • Цитологическое исследование материалов, полученных из различных локализаций мочеполовой и пищеварительной систем
        • Цитологическое исследование материала, полученного при хирургических вмешательствах
        • Цитологическое исследование материала, полученного при раздельном диагностическом выскабливании (гинекология)
        • Цитологическое исследование материала молочной и щитовидной желез
        • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала методом жидкостной цитологии — окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) (материал взят в жидкую транспортную среду)
        • Цитологическое исследование выпотных жидкостей (асцитической, плевральной, перикардиальной, синовиальной), ликвора, содержимого кист
        • Цитологическое исследование аспиратов из полости матки
        • Стандартное цитологическое исследование эндометрия (обзорная микроскопия) (материал взят в жидкую транспортную среду)
        • Онкопротеин p16ink4a в цитологических препаратах — оформляется только как дозаказ после получения результатов исследования по жидкостной цитологии (90-69-502) с заключением о дисплазии цервикального эпителия
        • Исследование рецептивности эндометрия: рецепторы к эстрогенам, рецепторы к прогестеронам (в строме и железах эндометрия), Ki 67 (индекс пролиферативной активности)
        • Индекс пролиферативной активности Ki 67 (выполняется дополнительно к исследованию 90-69-702 90-69-502)
        • Диагностика хронического эндометрита: CD4+, CD8+, CD20+, СD23+, CD16+, CD56+, CD138+, HLA-DR (выполняется дополнительно к исследованию 90-69-702)
        • Аутоиммунный характер эндометрита: HLA-DR (выполняется дополнительно к исследованию 90-69-702)
      • Гистологические Исследования
        • Гистологические Исследования
        • Иммуногистохимия (ИГХ)
        • Пересмотр гистологических препаратов
        • Гистологическое исследование плаценты
        • Гистологическое исследование новообразований кожи (невусы, папилломы, липомы и проч.), подкожной жировой клетчатки, слизистых оболочек
        • Гистологическое исследование материала, полученного при хирургическом вмешательстве (орган, часть органа, фрагмент ткани)
        • Гистологическое исследование материала эндоскопии желудка c дополнительным окрашиванием на Helicobacter pylori (микроскопия)
        • Гистологическое исследование материала сложного органа (молочная железа, предстательная железа и др.), полученного при хирургическом вмешательстве
        • Гистологическое исследование материала из цервик. канала и/или полости матки (соскобы, аспираты)
        • Гистологическое исследование костных образований, фрагментов костей
        • Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей
      • Аллергологические Исследования
        • Аллергологические Исследования
        • Иммуногистохимия (ИГХ)
      • Скрининговые Панели Аллергенов (IgE специфические)
        • Скрининговые Панели Аллергенов (IgE специфические)
        • Иммуногистохимия (ИГХ)
      • Панели на пищевую непереносимость (IgG4)
        • Панели на пищевую непереносимость (IgG4)
        • ImmunoCAP диагностические панели аллергенов (IgE специфические)
        • Иммуногистохимия (ИГХ)
      • Миксты (смеси аллергенов):
        • Миксты (смеси аллергенов):
        • ImmunoCAP Пищевые Аллергены( индивидуальные)
        • ImmunoCAP Ингаляционные Аллергены (индивидуальные)
        • ImmunoCAP АЛЛЕРГОКОМПОНЕНТЫ
        • Миксты ингаляционных аллергенов (определение специфических IgE к смеси аллергенов, общий результат)
        • Миксты пищевых аллергенов (определение специфических IgE к смеси аллергенов, общий результат)
      • Лекарственные аллергены
        • Лекарственные аллергены
        • Антибактериальные препараты (антибиотики) (IgE специфические)
        • Местные анестетики (IgE специфические)
        • Витамины (IgE специфические)
        • Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (IgE специфические)
        • Другие противомикробные и противопротозойные препараты (IgE специфические)
        • Гормональные препараты (IgE специфические)
        • Профессиональные аллергены
      • Специализированные методы исследования
        • Специализированные методы исследования
        • Тяжелые металлы, Микроэлементы (масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой (ИСП-МС), атомно-абсорбционная спектрометрия (ААС))
        • Антиоксидантный статус
        • Аминокислоты и другие метаболиты
        • Анализ содержания отдельных элементов
        • Витамины
        • Оксидативный статус
        • Метаболизм жирных и органических кислот
        • Гормональные препараты (IgG специфические)
      • Лекарственный мониторинг
        • Лекарственный мониторинг
        • Наркотические и психоактивные вещества в моче
        • Антиконвульсанты, противоэпилептические препараты
        • Антибиотики
        • Сердечные гликозиды
        • Нестероидные противовоспалительные препараты
        • Антиаритмические средства
        • Иммуносупрессоры
        • Другие лекарственные препараты
      • Генетика
        • Генетика
        • Определение родства (Требуется заполнение анкеты)
        • ДНК анализ неаутосомных маркеров
        • HLA-типирование
        • Цитогенетика
        • Фармакогенетика
        • Наследственные заболевания
        • Системные генетические риски
        • Онкологический риск
        • Генетический риск нарушения репродуктивной функции
        • Другие комплексные генетические исследования
        • Спортивная генетика
        • Заключение по генетическим исследованиям
      • Диагностические профили исследований
        • Диагностические профили исследований
        • Сердечно-сосудистая система
        • Обследование печени
        • Обследование почек
        • Обследование системы пищеварения
        • Диабет
        • Обследование щитовидной железы
        • Ревматологическое обследование
        • Костный метаболизм
        • Диагностика анемии
        • Общее состояние организма
        • Обследование для госпитализации
        • Мужское здоровье
        • Женское здоровье
        • Детское здоровье
        • Сексуальное здоровье
        • Опухолевые заболевания
    • Check up программы
      • Check up программы
      • Мужчины 30+ стандартный
      • Мужчины 30+ расширенный premium
      • Женщины 30+ стандартный
      • Женщины 30+ расширенный premium
      • Мужчины 45+
      • Женщины 45+
      • Кардио
      • Онко / Женщины
      • Онко / Мужчины
      • Для госпитализации в гинекологическое отделение (до 40 лет)
      • Для госпитализации в гинекологическое отделение (после 40 лет)
    • Функциональная диагностика
      • Функциональная диагностика
      • ЭКГ с расшифровкой
      • Суточное мониторирование ЭКГ (ХОЛТЕР)
      • Суточный мониторинг артериального давления
  • Акции
  • Специалисты
    • Специалисты
    • Рентгенология
    • Неврология
    • Физиотерапия
    • Эндокринология
    • Массаж
    • Гинекология
    • Ультразвуковая диагностика
    • Терапия
    • Урология
    • Аллергология
    • Ортопедия
    • Нефрология
    • Функциональная диагностика
    • Хирургия
    • Гастроэнтерология
  • О клинике
    • О клинике
    • Миссии
    • Лицензии
    • Надзорные органы
    • Статьи
    • Реквизиты
    • Обратная связь
  • Пациентам
  • Отзывы
  • Контакты
  • Вопросы и ответы

Макропролактин, в т.ч. Пролактин

Макропролактин — самая крупная форма пролактина (ее молекулярный вес составляет около 200 кД), однако наименее активная. Пациенты с высоким содержанием макропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения концентрации пролактина. Макропролактин выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. Поэтому при макропролактинемии уровень пролактина часто значительно повышается, до 600 мг/л и более.

Макропролактинемия имеет некоторые характерные особенности. В молекуле макропролактина пролактин находится в соединении с аутоантителом к нему. При этом в результате взаимодействия с аутоантителом активность пролактина в молекуле макропролактина сильно снижена. Поэтому, в отличие от гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации пролактина в форме мономера (истинной гиперпролактинемии), макропролактинемия характеризуется бессимптомным течением или протекает в легкой форме. Самый распространенный ее признак – нарушение менструального цикла, а галакторея и бесплодие встречаются реже.

Другой особенностью макропролактинемии является то, что диагностировать пролактиному удается лишь у 10-20 % пациентов. Как правило, пролактиномы при макропролактинемии являются микроаденомами. В связи с этим такие симптомы, как нарушение зрения или головная боль, нехарактерны для макропролактинемии. В остальном, преобладающем, числе случаев макропролактинемии причину повышения концентрации пролактина выявить не удается и макропролактинемия классифицируется как идиопатическая.

Макропролактинемии свойственно благоприятное течение. Даже при стойком увеличении концентрации макропролактина симптомы заболевания не прогрессируют и, в отличие от истинной гиперпролактинемии, не повышается риск развития таких осложнений, как остеопороз и рак молочной железы.

По рекомендации врачей гинекологов-эндокринологов (2013 г.) женщинам сдавать кровь на исследование необходимо на 2-3 день менструального цикла.

Другой специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Пролактин – один из женских гормонов, который имеет важнейшее значение не только для репродуктивной сферы, но и для всего организма. Значительное повышение его уровня в крови называется гиперпролактинемией. Это состояние бывает вызвано физиологическими причинами, например беременностью и лактацией, а может быть следствием опасных заболеваний.

Что такое пролактин, какую роль он играет?

Пролактин – это пептидный гормон, производимый гипофизом. В его образовании участвуют ткани молочной железы и плацента. Механизм регуляции секретирования пролактина довольно сложный. Дофамин, вырабатываемый гипоталамусом, подавляет продукцию пролактина, поэтому когда уровень дофамина падает, начинается рост пролактина. Присутствует прямая зависимость между количеством эстрогенов и пролактина.

Выработка гормона может стимулироваться путем воздействия на механорецепторы соска. Когда новорожденный сосет грудь, он воздействует на рецепторы, сигнал от них передается через спинной мозг в гипоталамус, тот прекращает продуцирование дофамина – и, как следствие, секретируется пролактин.

Пролактин играет важную роль в организме:

  • обеспечивает образование молока в молочных железах;
  • продлевает существование желтого тела в яичниках;
  • подавляет овуляцию путем ингибирования секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и затрудняет наступление беременности в период лактации;
  • оказывает обезболивающее воздействие, что необходимо во время грудного вскармливания – мать не так болезненно воспринимает покусывания соска младенцем;
  • обеспечивает оргазм, подавляя секрецию дофамина;
  • пролактин, выделяемый лимфоцитами, участвует в иммунной реакции;
  • стимулирует рост кровеносных сосудов;
  • формирует легочный сурфактант у плода;
  • подавляет иммунитет материнского организма во время беременности, чтобы не произошло отторжение эмбриона.

Каким бывает пролактин?

Гормон пролактин имеет 4 изоформы, которые называются фракциями. Они различаются по своей структуре, активности и функциям. Фракции:

  • малый (микропролактин, мономерный, small) – молекулярная масса (ММ) 22000;
  • большой пролактин (big) – ММ 50000;
  • макропролактин (big big) – ММ 100000;
  • гликолизированный – ММ 25000.

Гликолизирование – это присоединение остатков сахаров к органическим молекулам. Такой пролактин не учитывается в анализах.

Содержание разных фракций гормона в организме человека различается. Больше всего мономерного пролактина – 85%, 10% большой фракции и всего лишь 5% макропролактина.

Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?

В чем разница между биологически активным и макропролактином? Основное отличие мономерного пролактина и макропролактина заключается в их активности. Небольшие молекулы имеют маленькую молекулярную массу, а значит, они более подвижные, обладают высокой проникающей способностью, легко вступают к реакции. Их биологическая активность намного выше, чем у макромолекул, которые остаются пассивными.

Все функции пролактина в организме человека выполняются именно мономерными фракциями. Макромолекулы не могут проникать сквозь стенки капилляров и оседают в теле. Повышенный уровень макропролактина называется макропролактинемией.

Нормы пролактина для мужчин и женщин

Нормы гормона варьируются в зависимости от пола человека, фазы цикла, триместра беременности у женщин. Наименьшая концентрация пролактина в крови у представительниц слабого пола наблюдается в период постменопаузы – 1,2–14,1 нг/мл.

В таблице представлены нормы пролактина:

Женщины Мужчины
Фазы менструального цикла Триместры беременности
фолликулярная – 4,4–33 нг/мл первый – 3,2–43 нг/мл 2,5–17 нг/мл
овуляция – 6,3–49 нг/мл второй – 13–166 нг/мл
лютеиновая – 4,9–40 нг/мл третий – 13–318 нг/мл

Как делают анализ на пролактин? Пост-ПЭГ – это определение количества мономерной фракции после того, как макромолекулы выпали в осадок. В норме процентное соотношение биологически активной фракции составляет 85 к 15. Если ПЭГ показал, что биоактивный гормон понижен до 40%, значит, в крови преобладает макропролактин. При значениях в 60% можно говорить об отсутствии значимого количества макропролактина.

Причины повышения уровня гормонов

Уровень гормона может колебаться в течение суток. Однако часто причиной повышения концентрации биологически активного пролактина в крови становятся тяжелые заболевания. Некоторые фармсредства способны увеличивать его содержание.

В таблице представлены болезни, вызывающие гиперпролактинемию:

Болезни гипоталамуса Заболевания гипофиза Другие заболевания Фармпрепараты
Доброкачественные и злокачественные образования – краниофарингиома, гамартома, глиома, метастазы рака других органов. Пролактинома – гормонозависимая опухоль передней доли гипофиза. Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы. Ингибиторы дофаминовых рецепторов, к которым относятся нейролептики и противорвотные средства.
Инфильтрационные патологии. Аденома гипофиза. Синдром Штейна-Левенталя – патология, сопровождающаяся нарушением функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза. Антагонисты гистаминовых рецепторов.
Повреждение ножки гипофиза. Синдром «пустого турецкого седла» – из-за недостаточности диафрагмы турецкого седла мягкая мозговая оболочка внедряется в его полость и сдавливает гипофиз. Хронический простатит. Трициклические антидепрессанты.
Опухоли – краниофарингиома, герминома, менингиома, киста. Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань. Эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы.
Антагонисты кальция.

Симптомы гиперпролактинемии комплексные. Болезнь сказывается на всех сферах организма:

  • Репродуктивная сфера у женщин. Повышенное содержание пролактина вызывает нарушение менструального цикла, которое проявляются аменореей и ановуляторными циклами. Треть всех случаев бесплодия у женщин обусловлена гиперпролактинемией. У 30–80% больных женщин встречается галакторея – непроизвольное истекание молока. Снижается либидо, появляется аноргазмия, проявляются мужские черты: гирсутизм, акне.
  • Репродуктивная сфера у мужчин. 20% случаев импотенции и 30% случаев бесплодия связаны с гиперпролактинемией. Ухудшается спермограмма, сперматозоидов слишком мало, они имеют неправильную форму. Появляется гинекомастия и галакторея.
  • Метаболизм. У 40–60% больных гиперпролактинемией встречается ожирение. В результате нарушения липидного обмена повышается риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа. Снижается минеральная плотность костной ткани, что приводит к частым переломам.
  • Психоэмоциональные нарушения. У больных наблюдаются аффективные, тревожно-фобические расстройства, эмоциональная лабильность, нарушение когнитивных функций, депрессия.

Опасна ли макропролактинемия? Поскольку макромолекулы неактивны, то при нормальном микропролактине повышенное содержание макропропролактина не представляет угрозы.

Как нормализовать уровень фракций пролактина?

Что делать, если мономерный пролактин повышен? Для нормализации уровня фракций пролактина специалисты в первую очередь определяют, что же вызвало их повышение. В зависимости от первоначальной проблемы выбирают одну из двух терапевтических тактик – медикаментозную или хирургическую.

В таблице представлены препараты для терапии гиперпролактинемии:

№ п/п Название Действующее вещество Характеристика
1 Достинекс Каберголин Препарат стимулирует дофаминовые рецепторы. Подходит для лечения нарушений менструального цикла, связанных с гиперпролактинемией, аденомы гипофиза, синдрома «пустого турецкого седла».
2 Абергин Бромокриптин Стимулятор дофаминовых рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Назначают при пролактинозависимом бесплодии, гиперпролактинемии у мужчин, пролактиномах.
3 Парлоден Бромокриптин Ингибирует секрецию пролактина.

При опухолях гипофиза, гипоталамуса лечение назначается индивидуально. Оно может быть консервативным, однако если опухоль разрастается и затрагивает жизненно важные центры, то врачи принимают решение об удалении. При злокачественных новообразованиях назначают лучевую терапию.