Анализ тройка крови

Содержание

Общий анализ крови (тройка)

Описание

Анализ «тройка» — гемоглобин, лейкоциты, СОЭ назначается врачом при необходимости:

  • быстрого получения представления о6 общем состоянии пациента;
  • оказания ему неотложной помощи;
  • максимально быстрого назначения предварительного лечения и/или дальнейиего обследования;
  • определения целесообразности более детального исследования показателей состояния крови.

Когда рекомендуется сдавать анализ

Низкое содержание гемоглобина в крови в сопоставлении с общим состоянием пациента может быть подтверждением наличия внутреннего источника острого или хронического кровотечения (язва желудка, 12-перстной кицки, тонкого или толстого кииечника, кровотечение из опухоли). Степень снижения гемоглобина помогает определить степень срочности дальнейиего обследования или оказания помощи.

Высокое содержание лейкоцитов, особенно в сочетании с повыиенной скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), является признаком острого или хронического воспаления, а очень высокие показатели результатов позволяют предположить о кризе при заболеваниях крови.

Забор крови для анализа «тройка» обычно осуществляется из мякоти концевой фаланги пальцев. Результат его предоставляется лаборантом лечаиему врачу в течение 30 минут. В этих случаях кровь для исследования забирают независимо от приема пищи и времени суток, так как имеют значение только значительные отклонения от нормальных показателей в сопоставлении с общим состоянием больного.

Клинический анализ крови

Основная статья: Анализ крови Подсчёт форменных элементов крови в камере Горяева при оптической микроскопии

Общий клинический анализ крови (ОАК) (развернутый клинический анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного).

Проведение анализа

Одноразовые медицинские скарификаторы для прокола кожи перед забором на анализ периферической кровиПрокол кожи пальца одноразовым автоматическим скарификатором в пластиковом корпусе

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

  • из пальца (как правило — безымянного);
  • из вены.

В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.

> Методы исследования

Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.

Показатели крови

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 27 апреля 2014 года.

Подсчёт форменных элементов крови лаборантом. Слева от руки счётчик для учёта форменных элементов в процессе подсчёта при микроскопии

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

  • WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 10 9 {\displaystyle 10^{9}} кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
  • RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 10 12 {\displaystyle 10^{12}} кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
  • HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
  • HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
  • PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 10 9 {\displaystyle 10^{9}} кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

  • MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
  • MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
  • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

  • MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
  • PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
  • PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

Лейкоцитарные индексы:

  • LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
  • LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х 10 9 {\displaystyle 10^{9}} /л (или 1,2—3,0 х 10 3 {\displaystyle 10^{3}} /мкл)) лимфоцитов.
  • MXD% (MID%) — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
  • MXD# (MID#) — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x 10 9 {\displaystyle 10^{9}} /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
  • NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
  • NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
  • MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
  • MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 10 9 {\displaystyle 10^{9}} кл/л).
  • EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
  • EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
  • BA% — относительное (%) содержание базофилов.
  • BA# — абсолютное содержание базофилов.
  • IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
  • IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
  • ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
  • ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
  • GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
  • GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х 10 9 {\displaystyle 10^{9}} /л (или 1,2—6,8 х 10 3 {\displaystyle 10^{3}} /мкл)) гранулоцитов.

Эритроцитарные индексы:

  • HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
  • HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
  • HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
  • RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
  • RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
  • RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
  • P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
  • ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин

Основная статья: Гемоглобин

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

В норме содержание гемоглобина в крови:

  • мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
  • женщины — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

  • первичной и вторичной эритремии;
  • обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
  • чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

  • анемии;
  • гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты

Основная статья: Эритроциты

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови:

  • мужчины — (4,0-5,15) х 10 12 {\displaystyle 10^{12}} /л
  • женщины — (3,7-4,7) х 10 12 {\displaystyle 10^{12}} /л
  • дети — (3,80-4,90) х 10 12 {\displaystyle 10^{12}} /л

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

  • новообразованиях;
  • водянке почечных лоханок;
  • влиянии кортикостероидов;
  • болезни и синдроме Кушинга;
  • болезни Истинной полицитемии;
  • лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

  • кровопотере;
  • анемии;
  • беременности;
  • гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
  • при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
  • снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
  • ускоренном разрушении эритроцитов;

Лейкоциты

Взятие крови из пальца
Основная статья: Лейкоциты

Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х 10 9 {\displaystyle 10^{9}} /л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

  • острых воспалительных процессах;
  • гнойных процессах, сепсисе;
  • многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
  • злокачественных новообразованиях;
  • травмах тканей;
  • инфаркте миокарда;
  • при беременности (последний триместр);
  • после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
  • после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

  • аплазия, гипоплазия костного мозга;
  • воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
  • брюшной тиф;
  • вирусные заболевания;
  • анафилактический шок;
  • болезнь Аддисона — Бирмера;
  • коллагенозы;
  • под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
  • повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
  • гиперспленизм (первичный, вторичный);
  • острые лейкозы;
  • миелофиброз;
  • миелодиспластические синдромы;
  • плазмоцитома;
  • метастазы новообразований в костный мозг;
  • пернициозная анемия;
  • тиф и паратиф;
  • коллагенозы.

Лейкоцитарная формула

Основная статья: Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

Цветовой показатель

Основная статья: Цветовой показатель крови

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

  • 0,85—1,05 — норма;
  • меньше 0,80 — гипохромная анемия;
  • 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
  • больше 1,10 — гиперхромная анемия.

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

  • железодефицитной анемии;
  • анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

  • недостаточности витамина В12 в организме;
  • недостаточности фолиевой кислоты;
  • раке;
  • полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

СОЭ

Основная статья: Скорость оседания эритроцитовШтатив с капиллярными стеклянными трубками для определения скорости оседания эритроцитов. Из-за разной скорости оседания эритроцитов уровень эритроцитов (красный) различный в пробах крови от разных людей. Метод Панченкова

Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:

  1. метод Панченкова
  2. метод Вестергрена

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:

  • новорождённые — 0—2 мм/ч;
  • дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
  • мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
  • женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
  • мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
  • женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

  • инфекционно-воспалительном заболевании;
  • коллагенозах;
  • поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
  • беременности, в послеродовом периоде, менструации;
  • переломах костей;
  • оперативных вмешательствах;
  • анемиях;
  • онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

  • гипербилирубинемии;
  • повышении уровня желчных кислот;
  • хронической недостаточности кровообращения;
  • эритремии;
  • гипофибриногенемии.

Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, :

Показатель, ед. n

пар

Кровь Разность Значимость

различий

В, ед. К, ед. (К-В), ед. (К-В), % от В
WBC, *109/л 52 6,347 5,845 -0,502 -7,901 W=1312

рMC<0,001

RBC, *1012/л 52 4,684 4,647 -0,5 -0,792 W=670

рMC=0,951

HGB, г/л 52 135,346 136,154 0,808 0,597 W=850,5

рMC=0,017

HCT, % 52 41,215 39,763 -1,452 -3,522 W=1254

pMC<0,001

MCV, фл 52 88,115 85,663 -2,452 -2,782 W=1378

pMC<0,001

MCH, пг 52 28,911 29,306 0,394 1,363 W=997

pMC<0,001

MCHC, г/л 52 328,038 342,154 14,115 4,303 W=1378

рMC<0,001

PLT, *109/л 52 259,385 208,442 -50,942 -19,639 W=1314

рMC<0,001

BA, *109/л 52 0,041 0,026 -0,015 -37,089 W=861

рMC<0,001

BA, % 52 0,654 0,446 -0,207 -31,764 W=865,5

рMC<0,001

P-LCR, % 52 31,627 36,109 4,482 14,172 W=1221

рMC<0,001

LY, *109/л 52 2,270 2,049 -0,221 -9,757 W=1203

pMC<0,001

LY, % 52 35,836 35,12 -0,715 -1,996 W=987,5

рMC=0,002

MO, *109/л 52 0,519 0,521 0,002 0,333 W=668,5

рMC=0,583

MO, % 52 8,402 9,119 0,717 8,537 W=1244

рMC<0,001

NE, *109/л 52 3,378 3,118 -0,259 -7,680 W=1264

рMC<0,001

NE, % 52 52,925 52,981 0,056 0,105 W=743

рMC=0,456

PDW 52 12,968 14,549 1,580 12,186 W=1315

рMC<0,001

RDW-CV 52 12,731 13,185 0,454 3,565 W=1378

рMC<0,001

RDW-SD 52 40,967 40,471 -0,496 -1,211 W=979

рMC<0,001

MPV, фл 52 10,819 11,431 0,612 5,654 W=1159

рMC<0,001

PCT, % 52 0,283 0,240 -0,042 -14,966 W=245

рMC<0,001

EO, *109/л 52 0,139 0,131 -0,007 -5,263 W=475

рMC=0,235

EO, % 52 2,183 2,275 0,092 4,229 W=621,5

рMC=0,074

ESR, мм/час 52 7,529 7,117 -0,412 -5,469 W=156,5

рMC=0,339

Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:

1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.

Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

> См. также

  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Свёртывание крови

Примечания

  1. Обследование больного. 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
  2. 1 2 3 4 Medline.ru — Биомедицинский журнал | Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови. medline.ru. Дата обращения 22 июня 2017.
  3. Гемоглобин. Гликированный (гликозилированный). Высокий, низкий гемоглобин крови
  4. Эритроциты: в моче, в крови
  5. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Описание. Методы. Референсные значения.

Литература

  • Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови // Medline.ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122.
  • Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0.
  • Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови. Информационный сборник // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7.
  • Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие (Глава 2. Гематологические исследования) // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2015. — 976 с. ISBN 978-5-9704-3518-2.
  • Дядя Г. И. и др. Универсальный справочник практикующего врача (Раздел «Общий анализ крови») // Воронеж: Научная книга. — 2017. — 512 с. ISBN 978-5-521-05469-5.

Ссылки

  • Что могут гематологические анализаторы, С. А. Луговская (Журнал «Лаборатория» № 5, 1997 г.)
  • Статья «Клинический анализ крови» с толкованиями и объяснениями на сайте «Доктор Комаровский».
  • Расшифровка анализа крови онлайн
  • Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного

«Надо проверяться на сахар», – советует мама. «Главное, чтобы гемоглобин не упал!» – пугает интернет. В общем, всегда есть чего опасаться. Не поддавайся на провокации: только врач может разобраться в вопросе. Не зря доктора учатся по 7 лет: показатели анализов надо соотнести с жалобами пациента, совместить с тем, что проступает в других исследованиях, видится на УЗИ и слышится в стетоскоп. Но согласны: повысить информированность не помешает. Расшифруем 3 трендовых показателя анализа крови – чтобы ты могла держать руку на пульсе и понимать, что делает врач.

Лейкоциты в крови

Лейкоциты – белые кровяные тельца, основная задача которых – бороться с инородными агентами (бактериями, вирусами, занозами), находить их и побеждать.

Лейкоциты повышены. Если уровень лейкоцитов повышен, значит, в организме идет сражение с врагом. Под маской злодея может скрываться просто насморк (тогда опознается он на раз) или какое-то внутреннее воспаление, которое надо выявить. У женщин одна из распространенных причин лейкоцитоза – гинекологическая: «там» что-то не так, но особо не болит и жить не мешает. Поэтому не удивляйся, если с плохим анализом пошлют к гинекологу.

«Повышение уровня лейкоцитов в норме может происходить и на фоне физической активности, – рассказывает врач-терапевт клиники «МедикСити» Леонид Петруша. – Поэтому, перед тем как сдавать анализ крови, нельзя бегать или посещать спортзал». Имей в виду.

Лейкоциты понижены. Недостаток белых кровяных телец чаще всего сигнализирует об иммунодефицитном состоянии. «Обычно причина – в перенесенном вирусном заболевании: организм сопротивлялся и устал», – продолжает наш эксперт. Может быть и что-то посерьезнее, но статистически встречается это намного реже. Скорее всего, врач назначит восстанавливающую терапию: витамины, отдых, иммунокорректирующие препараты.

Уровень сахара в крови

Сахар (точнее, глюкоза) – вещество, которое переносится кровью и усваивается клетками, превращаясь в чистую энергию для их жизни, смерти и перерождения. Если усвоения не происходит, его уровень повышается, а клетки голодают и гибнут.

Не думай, что переживания вокруг глюкозного обмена чисто пенсионная проблема: эндокринологи настаивают, что проверять этот показатель раз в год необходимо уже с 35 лет. Повышенный уровень глюкозы в крови сигнализирует о нарушении обмена веществ, что приближает тебя к сахарному диабету. Организм проходит несколько стадий: сначала растет устойчивость к инсулину, потом врачи находят метаболический синдром (преддиабетное состояние) и только следом – диабет.

Если сахара много, назначат дополнительные исследования: современный вариант – анализ на гликированный гемоглобин (кровь берется из вены); слегка устаревший – так называемый тест с нагрузкой. Пациент выпивает 40-процентный раствор глюкозы и через пару часов сдает кровь – для понимания, как вещество усвоилось. «Уровень сахара будет высоким, если прийти сдаваться после приема пищи», – предостерегает Леонид Петруша. Поэтому делается это с утра пораньше и на голодный желудок, даже чай-кофе под запретом.

Уровень гемоглобина в крови

Гемоглобин – белок, переносящий кислород от легких к тканям.

Гемоглобин повышен. Переизбыток его у современных городских жителей случается нечасто. Но если вдруг – готовься к анализам на поиск причин. «Людям с высоким уровнем гемоглобина вообще показана донорская сдача крови, – говорит врач-гематолог, заместитель генерального директора по медицине, помощник по клинико-экспертной работе «СМ-Клиника»; к. м. н. Ольга Губкина. – Избыток белка сигнализирует о повышенной вязкости крови, и ее надо разжижать».

Гемоглобин понижен. А вот это как раз ситуация популярная, особенно среди дам детородного возраста, которые каждый месяц теряют по четверти литра крови. Основных причин может быть несколько. Первая – нехватка железа в рационе. Наблюдается, как правило, у вегетарианцев или любителей экспериментальных диет. «Более распространенная причина – болезни ЖКТ, например гастрит, – рассказывает Леонид Петруша. – Тогда нарушается всасывание полезных веществ, в частности железа». Ну и конечно, портят картину регулярные избыточные кровопотери (у дам – на почве, например, эндометриоза; у джентльменов – из-за геморроя или язвы).

Лиц с низким уровнем гемоглобина ждет увлекательный квест по обследованию всего и сразу: у гастроэнтеролога и проктолога, а женщинам еще и у гинеколога. Плюс настойчивые рекомендации от терапевта лучше питаться, добавить в рацион красное мясо и больше гулять.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ

Диагноз «повышенный холестерин»

Мифы и правда о здоровье

На осмотре у врача будь честна

>Что определяет экспресс-анализ крови

Общее понятие «экспресс-анализ крови»

Экспресс-анализ крови выполняют во временном промежутке 20 мин — 2 часа. Данное исследование проводят с целью дифференцирования инфекций, определения группы крови, исключения или выявления какого-либо заболевания, уточнения диагноза. Анализ проводят в специализированных лабораториях при медицинских учреждениях, оснащенных соответствующим оборудованием.

Дифференцирование инфекций

Дифференцирование вирусной инфекций от бактериальной по экспресс анализу крови основано на наличии у лейкоцитов, борющихся с вирусами и бактериями, различных хемилюминесцентных индикаторов, что определяется в образце крови в течение нескольких часов. Благодаря данному исследованию назначают правильное лечение. При необходимости исключают применение антибиотиков, что снижает уровень развития резистентности к ним – появлению большого числа бактерий, устойчивых к лечению антибиотиками.

Экспресс-анализ крови («тройка»)

В случае, когда нужно срочно определить уровень гемоглобина, количество лейкоцитов крови, проводят сокращенный общеклинический анализ крови – «тройку». На основании полученных результатов можно судить о возможном наличии анемии, степени анемии, воспалительного процесса в организме, исключить аппендицит. При выявлении отклонений в анализе крови следует провести расширенное исследование с определением количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, подсчетом лейкоцитарной формулы.

Биохимический экспресс-анализ крови

Портативные аппараты измеряют количественное содержание того или иного биохимического показателя крови. Глюкометры предназначены для проведения экспресс анализа крови на сахар. Портативные биохимические анализаторы способны определять уровень общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов, креатинина, глюкозы в течение нескольких минут.

Существуют тест-полоски, способные за короткий период времени определять химический состав крови. Данными полосками проводят экспресс анализ крови на глюкозу, холестерин, липопротеиды, креатинин, билирубин, тропонин, прокальцитонин. Благодаря полученным результатам исследований ускоряется процесс выявления сахарного диабета, атеросклероза, инфаркта миокарда, заболеваний почек, печени.

Экспресс-анализ при определении группы крови

В случаях, отягощенных большой кровопотерей, необходимость в проведении экспресс анализа крови для выявления групповой принадлежности крайне важна. Результаты исследования выдаются в течение 15-20 мин. На основании полученных результатов проводят вливание необходимой крови, схожей по групповой принадлежности.

Расшифровка 3 главных показателей анализа крови

Лабораторное исследование крови является универсальным анализом и самым информативным способом диагностики. Благодаря расшифровке полученных результатов лечащий врач может выявить причину патологических состояний и подобрать оптимальную схему лечения. Рассмотрим подробно 3 основных показателя анализа крови, которые наиболее важны для определения наличия заболеваний.

Что показывают лейкоциты в анализе крови

Сейчас большинство лабораторий оснащено автоматическими счетчиками, которые распечатывают результаты анализа с аббревиатурой на английском языке. Показатель WBC отражает общее содержание лейкоцитов в составе крови. Эти форменные элементы образуются в красном костном мозге, а их дифференцировка и созревание происходят в различных органах иммунной системы.

Общей функцией лейкоцитов является защита внутренней среды организма от различных чужеродных агентов, таких как – бактерии, вирусы, грибы, аллергены и даже собственные клетки (устаревшие, сменившие функциональное назначение или генетический код – опухоли). Лейкоциты делятся на несколько групп различных клеток, выполняющих определенные функции.

«Семейство защитников» включает в себя:

  1. Нейтрофилы – основные клетки белой крови, специализирующиеся на устранении клеточной агрессии (бактерий), в борьбе с которой обычно гибнут, образуя уплотнения (инфильтраты) и/или очаги септического воспаления (гнойники).
  2. Лимфоциты – выполняют функции распознания чужеродных агентов с передачей информации о них ответственным клеткам, а также обеспечивают противовирусную защиту.
  3. Моноциты (макрофаги) – «пожиратели» крупногабаритных клеток, которые не по силам для нейтрофилов.
  4. Базофилы – регулируют проницаемость сосудов, предупреждают аллергические и воспалительные реакции, влияют на свертываемость крови.
  5. Эозинофилы – борются с аллергиями и ядами (токсинами), которые выделяются паразитами, например гельминтами.

Что означают показатели анализа крови на лейкоциты? Общий анализ с лейкоцитарной формулой показывает качественный состав и процентное соотношение лейкоцитов к общему числу клеток крови. Отклонения от нормы дают возможность выявлять патологии на ранних стадиях.

Нормы и отклонения уровня WBC

Общее содержание белых телец в крови у одного и того же человека может варьироваться в зависимости от функциональных состояний и времени суток. Некоторое снижение лейкоцитов может наблюдаться при физическом и/или эмоциональном истощении (усталости).

Повышение лейкоцитарного уровня наблюдается при умственном или мышечном перенапряжении, после приема пищи, под влиянием жары или холода. Кроме того, относительная норма содержания имеет гендерную и возрастную зависимость.

Лейкоцитарные нормы периферической крови

Категории Значения Ед. измерения
Новорожденные до 3 дней 7-32 109/л
Грудные дети (до 1 года) 6-18,5 109/л
Дети от 1 года до 2 лет 5-17 109/л
Дети от 2 до 6 лет 5-16,5 109/л
Дети от 6 до 16 лет 4,5-13,5 109/л
Юноши и девушки 16-21 год 4,5-11 109/л
При беременности до 15 109/л
Мужчины среднего возраста 4,2-9 109/л
Женщины среднего возраста 3,99-10,4 109/л
Мужчины пожилого возраста 3,9-8,5 109/л
Женщины пожилого возраста 3,7-9 109/л

Лейкоцитарные нормы у взрослых в расширенном анализе крови

Категории Значения Ед. измерения
Нейтрофилы 55 %
Лимфоциты 35 %
Моноциты 5 %
Базофилы 1 %
Эозинофилы 2,5 %

Учитывая различные физиологические (нормальные) возможности отклонения уровня клеток белой крови, рекомендуется забор анализа в утренние часы, натощак.

У женщин репродуктивного возраста количество периферических лейкоцитов повышается еще и в периоды менструальных кровотечений и овуляции.

Факторы повышения лейкоцитов

Увеличение общего количества WBC (лейкоцитоз) наблюдается при воспалениях бактериального характера или вирусной атаке, при наличии инфекционных заболеваний (пневмония, бронхит, менингит и др.).

Нагноения, интоксикация организма, беременность тоже могут быть причинами повышения числа лейкоцитов.

Факторы снижения лейкоцитов

Низкий уровень лейкоцитов (лейкопения) – это признак недостаточности иммунной системы. Причинами могут быть как низкое производство клеток в костном мозге, так нехватка микро- и макроэлементов и наличие системных заболеваний. К наиболее частым факторам лейкопении относятся:

  • алиментарная (пищевая) недостаточность;
  • В12-фолиево-дифецитная анемия;
  • длительные (вялотекущие) инфекционные процессы с истощением иммунитета;
  • заболевания печени и селезенки, другие нарушения в органах пищеварения;
  • прием ряда лекарственных средств;
  • гормональные и/или обменные дисфункции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • лейкоз в начальной стадии или иная онкология с метастазами в костный мозг;
  • лучевое (радиационное) поражение.

Расшифровкой показателей анализа крови должен заниматься квалифицированный медицинский работник. Раннее обнаружение любых отклонений лейкоцитарного профиля играет значимую роль в установлении фактической причины и предотвращении развития заболеваний.

Что показывает сахар в крови

Для определения сахара в крови сдается биохимический анализ. Сахар (глюкоза) – показатель энергетического обмена. Его содержание напрямую влияет на жизнеспособность всех клеток организма, особенно, коры головного мозга. Недостаток глюкозы ведет к кислородному голоданию, а избыток – к нарушению обмена веществ как внутри клетки, так и с межтканевой жидкостью.

Норма содержания глюкозы не имеет гендерных различий, но у детей и взрослых она разная. Кроме того, значение показателей зависит от места забора анализа (периферическая или венозная кровь).

Нормы глюкозы

Категория Значение Ед. измерения
Периферическая кровь у взрослых 3,3-5,5 ммоль/л
Венозная кровь у взрослых 3,7-6,1 ммоль/л
Дети до года 2,8-4,4 ммоль/л
Дети до года (венозная кровь) 3,3-5,0 ммоль/л
Дети с 5 лет 3,3-5,5 ммоль/л

Показатели сахара в крови у взрослых людей должны находиться в пределах 3,3 – 5,5 ммоль/л. Увеличение этого значения до 5,9 – 6,9 свидетельствует о преддиабетном состоянии. Если уровень глюкозы выше критических показателей, ставят диагноз сахарный диабет. При таких значениях обязательны консультация эндокринолога и проведение специфических анализов.

Что показывает гемоглобин в крови

Придающий крови специфическую окраску белок-гемоглобин осуществляет функцию переноса кислорода к тканям и углекислого газа к легким. Низкое содержание гемоглобина приводит к кислородной недостаточности клеток, закислению межтканевой жидкости и плазмы крови. Это может вызвать достаточно выраженные нарушения процессов внутри- и межклеточного обмена, вплоть до деформации ДНК при делении.

Нормы гемоглобина

Категории Значения Ед. измерения
Периферическая кровь у мужчин 130-160 г/л
Периферическая кровь у женщин 120-140 г/л
Дети до года (периферическая кровь) 110 г/л
При беременности 110 г/л

Основные факторы повышения гемоглобина

Врачи отмечают, что высокие показатели гемоглобина наблюдаются у жителей высокогорных районов, альпинистов, спортсменов, летчиков.

Причины повышения гемоглобина:

  • обезвоживание (вследствие повышения вязкости крови);
  • сильные большие по площади ожоги;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • кишечная непроходимость.

Основные факторы снижения гемоглобина

Показатели гемоглобина снижаются при беременности, вследствие повышения общего объема циркулирующей крови.

Патологические изменения могут свидетельствовать об анемии:

  • при большой кровопотере;
  • хронических кровотечениях в малых объемах (геморроидальное, маточное и др.);
  • при алиментарном дефиците (железо-В12-фолиевая недостаточность);
  • при переливании большого количества жидкостей и/или плазмы крови;
  • при массивном разрушении (гемолизе) эритроцитов;
  • при различных хронических заболеваниях;
  • при угнетении кроветворной функции костного мозга.

Любые отклонения от нормы требуют консультации терапевта. При значительных изменениях уровня гемоглобина пациента направляют к гематологу.

Обязательно регулярно сдавайте общий анализ крови и проходите профилактическое обследование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем более щадящим и своевременным будет лечение.