Аномалии развития позвонков

Содержание

С возрастом позвонки срастаются в отделе:1) шейном 2)грудном 3)поясничном 4)крестцовом

Радиоактивный изотоп йода(131) i используется в медицине для лечения заболеваний щитовидной железы. его получают в две стадии из природного изотопа э лемента x: сначала он принимает один нейтрон, превращаясь в изотоп y, а затем происходит β-распад изотопа y, и образуется(131) i. х и y – изотопы одного элемента. запишите символ элемента, а также сумму нейтронов ядер изотопов x и y. Сколько см³ кислорода поступает легочные капилляры человека если при нормальном состоянии совершать 5 дыхательных движений​ ПОМОГИТЕ! сколько сердечный цикл совершает человек в спокойном состоянии число дыхательных движений равна 64?​ Заполните таблицу.Срочно очень срочно Заполните таблицу СРОЧНЯК 15 баллов ​ Какое строение Носоглодки? Используя интернет-ресурсы или энциклопедии,найдите информацию об этой горной системе. Дам 50 балловОпределите функциональную остаточную ёмкость человека, если его общая ёмкость лёгких составляет 5,8 литра, дыхательный объём – 0,5 л, рез ервный объём вдоха – 2,5 л, жизненная ёмкость лёгких — 5,3 л.В ответе укажите объём в миллилитрах с точностью до целых. Установи, какие структуры относят к центральной нервной системе человека, и запиши обозначающие их буквы (в алфавитном порядке, без пробелов и запятых ): Б. средний мозг;Д. задние корешки спинного мозга;З. нервные узлы;М. нервы конечностей; П. передний мозг;С. спинной мозг. Черты сходства и различия Процесса фотосинтеза и дыхания

>Позвонки с возрастом срастаются в отделе позвоночника

Все признаки и симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Остеохондроз – распространенная патология позвоночника, характеризующаяся дистрофическим изменением структуры хрящевых дисков позвонков и их костной основы. В той или иной степени остеохондроз проявляется у большинства людей после 30 лет. Симптомы шейного остеохондроза разнообразны, что нередко затрудняет диагностирование и последующее лечение.

Общие симптомы и признаки шейного остеохондроза

Остеохондрозный процесс затрагивает какой-либо из отделов позвоночника или сразу несколько. Больше всего подвержены патологии поясничные и шейные позвонки, как наиболее подверженные нагрузкам в силу анатомии человеческого скелета. Последствия остеохондроза позвоночника в шейном отделе доставляют больше всего неудобств и потенциальных осложнений, потому что шея — это область, богатая нервно-сосудистыми магистралями, многие из которых питают непосредственно головной мозг.

По этой причине клинические симптомы при шейном остеохондрозе немало связаны с ишемией участков мозга. Кроме того, нервные корешки, обеспечивающие чувствительность и двигательную активность рук и плечевого пояса, при сдавливании разрушенными позвоночными дисками могут давать разнообразную симптоматическую картину.

Признаки остеохондроза шеи зависят от того, какая из систем организма затронута патологией:

  1. Нарушенная циркуляция крови из-за сдавления позвоночных артерий обусловливает большинство симптомокомплексов со стороны головного мозга.
  2. Компрессия корешков, выходящих из позвоночных отверстий, дает картину поражения периферических нервов.
  3. Защемление участков спинного мозга ассоциировано с тяжелыми неврологическими патологиями, встречающимися в запущенных случаях.

Ниже рассмотрим общую клинику остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Боли в затылке, шее и воротниковой зоне

Это самый часто встречающийся симптом. Локализация боли может быть расширенной, затрагивая плечи, ключичную область, грудную клетку, переходя в интенсивные головные мигрени. Характер боли зависит от локализации очага поражения и степени тяжести патологии. На первых порах развития болезни боль может быть быстро преходящей, постепенно становясь хронической, ноющей. В моменты обострений боль становится стреляющей, с повышенным тонусом мышц шеи и ограниченным движением головы.

Часто боли при шейном остеохондрозе могут локализоваться за грудиной, в этом случае многие пациенты принимают этот симптом за стенокардию. Дифференциацию можно провести, приняв таблетку нитроглицерина – боль, обусловленная остеохондрозом, им не снимается.

Шум, звон, ощущение заложенности в ушах

К этим симптомам нередко присоединяется понижение слуха. Эти явления связаны с уменьшением притока крови из позвоночных артерий к вестибулярному аппарату. Комплекс данных симптомов называется кохлеарным, или улитковым синдромом, и далеко не всегда можно определить его связь с остеохондрозом в шейном отделе. Специфическим признаком для дифференциации является то, что шум, заложенность и звон в ушах чувствуются при смене положения, после длительного нахождения в одной позе.

Головокружения

Головокружения также обусловлены нарушением притока крови к органам внутреннего уха, обеспечивающего равновесие тела. К головокружению часто присоединяется нистагм – произвольные колебания глазных зрачков в стороны.

Недостаток воздуха

Это ощущение появляется из-за раздражения окончаний диафрагмального нерва. Он является составляющим шейного нервного пучка и участвует в регулировании дыхания, его глубины и частоты. Пациенты жалуются на невозможность вдохнуть полной грудью. В некоторых случаях симптом усугубляется до сильной одышки и удушья. По этой же причине наблюдаются остановки дыхания ночью и храп. Недостаток кислорода из-за проблем с дыханием в итоге является причиной повышенной утомляемости, снижения концентрации внимания и проблем с памятью.

Тошнота

Сопровождается отрыжкой воздухом. Также обусловлена проблемами с кровообращением в некоторых участках мозга и внутреннего уха. Тошнота иногда наблюдается с неукротимой рвотой, провоцируемой движениями головы и тела. Следствием частой тошноты и рвоты становятся снижение аппетита, потеря веса, алиментарная недостаточность.

Проблемы со зрением

«Мушки» в глазах, снижение остроты зрения, туман перед глазами – это все симптомы, обусловленные ишемией участка мозга, отвечающего за зрение. На зрение пациенты с остеохондрозом жалуются реже, так как недостаточность кровоснабжения из позвоночных сосудов компенсируется кровотоком из системы сонных артерий. Очки и лечебная гимнастика для глазных мышц проблему не решают, обычно зрение улучшается после проведенного лечения остеохондроза.

Какие бывают самые главные симптомы остеохондроза кратко рассказывается в данном видео:

Скачки артериального давления

Нестабильный уровень давления обусловлен нарушенным кровотоком в продолговатом мозге, отвечающем за функции сосудисто-двигательного центра.

Внезапный обморок, или синкопальные состояния

Возникает при спазме артерий мозга из-за кратковременного прекращения тока крови по позвоночным артериям. Из состояния потери сознания пациента можно быстро вывести, уложив его так, чтобы ноги были немного выше головы – приток крови к мозгу позволяет привести человека в чувство. После обморочного приступа некоторое время могут наблюдаться обратимые проблемы с речью и движениями, обусловленные краткой остановкой кровотока.

Глоточные симптомы

Нередко могут быть единственным признаком, указывающим на шейный остеохондроз. Выражаются как першение, сухость и ощущение комка в горле, затруднения с глотанием. Симптоматика ассоциирована с компрессией нервных сплетений, отвечающих за иннервацию области глотки. Дифференцировать такие проявления нужно от похожей клиники при воспалениях или новообразованиях.

Подъем температуры тела

Подъем температуры тела для шейного остеохондроза — не самый типичный симптом, наблюдается редко и локально: в шейной и воротниковой зоне, с небольшим покраснением кожи.

Клиника остеохондроза в шейном отделе позвоночника может быть, во-первых, разной степени выраженности, это зависит от стадии развития патологии, также в периоды обострений они ярче, во-вторых, складываться в определенные синдромы.

Симптомы, зависящие от стадии шейного остеохондроза

I стадия

Начало дегенеративных процессов в хрящах позвоночных дисков. Симптоматика слабая, иногда может не наблюдаться совсем. Первые признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника:

  • дискомфорт в шее, руках, плечах, иногда переходящий в боль;
  • головная боль;
  • легкое ограничение двигательной активности шеи;
  • быстро проходящие нарушения зрения;
  • понижение чувствительности кожи воротниковой зоны.

Важно: данные симптомы становятся более выраженными при наклонах головы.

Как правило, на первой стадии остеохондроза шейного отдела пациенты не обращаются к врачу, считая, что все симптомы связаны с усталостью, стрессом, возрастом, недосыпанием.

II стадия

На этом этапе началась протрузия позвоночных дисков, межпозвонковые щели сужаются, разрушается коллагеновое волокно фиброзного кольца диска. Появляются заметные болевые симптомы точечного характера из-за сдавления нервных стволов, усиливающиеся при движениях шеи и поворотах головы. Тут уже можно подозревать шейный остеохондроз, симптомы которого на второй стадии следующие:

  • выраженные боли в шее, иногда с хрустом;
  • кожа плеч и рук теряет чувствительность практически полностью;
  • головные боли частые, долго не проходят;
  • нарушения зрения с «мушками» в глазах;
  • звон и шум в ушах;
  • слабость мышц верхних конечностей;
  • снижена четкость рефлексов сухожилий;
  • боли стреляющего характера с отдачей под лопатку;
  • ощущение комка в горле, проблемы с глотанием;
  • нарушения сна, обычно бессонница.

Долгое удержание головы в одном положении приводит к сильным болям. На этой стадии развития болезни пациенты уже приходят к врачу за помощью.

III стадия

Фиброзное кольцо в диске разрушено, формируются грыжи. На третьей стадии наблюдается деформация позвоночника, смещения и вывихи позвонков из-за их слабой фиксации. Симптомы следующие:

  • интенсивные, острые боли в шее, воротниковой зоне, области сердца;
  • нарушена чувствительность кожи головы на затылке, в плечевой области, в руках, вплоть до полного отсутствия;
  • грыжи шейного отдела позвоночника;
  • парезы и параличи верхних конечностей;
  • сухожильные рефлексы практически не наблюдаются.

Это тяжелая стадия болезни, при которой пациент уже не в состоянии поддерживать голову самостоятельно. Ишемия спинного мозга и компрессия артерий позвоночника ведут к параличам и парезам в других частях тела и спинальному инсульту.

Синдромы, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Неспецифичность и большое количество разнообразных симптомов, сопровождающих остеохондроз шейного отдела, затрудняют диагностику и дальнейшее лечение, так как некоторые из них могут быть признаком совсем других болезней. Симптомы шейного остеохондроза складываются в определенные группы, называемые синдромами. Их наличие и выраженность может указывать на патологию в шейном отделе позвоночника с уточненной локализацией.

Группа часто встречающихся синдромов:

Корешковый. Иначе называемый шейным радикулитом. Он объединяет в себе симптомы, связанные с ущемлением нервных корешков шейных позвонков. Характерны «мурашки» в пораженной области, покалывания в пальцах, предплечьях, пастозность кожи, распространяемая на определенные пальцы.

Ирритативно-рефлекторный. Жгучая и острая боль в затылке и шее, иногда с отдачей в грудь и плечо, возникающая в момент смены положения головы и шеи, при чихании, кашле и резком повороте головы.

Елена Малышева и ее неизменные помощники рассказывают о болях, симптомах и лечении шейного остеохондроза на видео:

Синдром позвоночной артерии включает:

  • головную боль, приступами или постоянно, пульсирующего характера;
  • дискомфорт при некоторых движениях, в том числе после длительного статического положения;
  • слабость, тошноту, потерю сознания;
  • понижение слуха, проблемы с равновесием;
  • понижение остроты зрения.

Кардиальный. Почти одинаковая картина со стенокардией часто приводит к неправильной диагностике и лечению. Синдром появляется по причине раздражения рецепторов диафрагмального нерва, частично захватывающего перикард и большую грудную мышцу. Таким образом, спазмы в сердечной области являются больше рефлекторными, как отзыв на раздражение шейных нервов. Симптомы:

  1. Внезапно начинающиеся, длительные боли, усиливающиеся при резком движении шеей, кашле, чихании, не проходящие при приеме сердечных препаратов.
  2. ЭКГ не показывает нарушений кровотока сердечной мышцы.
  3. Иногда могут быть экстрасистолия и тахикардия.

Вегетативно-дистонический синдром. Подвывих первого позвонка шейного отдела со смещением может привести к развитию вегето-сосудистой дистонии. Определенным диагнозом ВСД не является, так как не имеет выраженных симптомов. Могут быть неврологические признаки, симптомы нарушенного мозгового кровотока, скачки внутричерепного давления, мышечные спазмы. В итоге жалобы пациента сводятся к головокружению, снижению остроты зрения, потере сознания, головным болям, тошноте.

Как лечить шейный остеохондроз

Описанное состояние позвоночника — очень серьезная патология, которая при запущенности приводит к инвалидности, а в результате глубоких нарушений мозгового кровообращения – и к летальному исходу. По этой причине самолечением в случае появления подобных симптомов заниматься не стоит. Остеохондроз лечится в стационаре и в домашних условиях исключительно по назначению врача. На начальных стадиях лечение шейного остеохондроза консервативное, включающее медикаментозные назначения: нестероидные противовоспалительные препараты, анестетики, гормональные средства, витаминные комплексы, хондропротекторы – все это снимает воспаление, боль, улучшает трофику мягких тканей и хрящей позвонков.

В остром периоде препараты назначаются в виде уколов, по мере стихания болевых явлений пациент переходит на таблетки. К курсам лекарственных средств присоединяется физиотерапия, массаж, упражнения ЛФК, обычно назначаемые на стадии ремиссии. В сложных случаях остеохондроз лечится хирургическим вмешательством.

В этом видео вы можете посмотреть, как выглядит краткий курс ЛФК для начинающих:

Пороки Развития Спинного Мозга

Как врачи называют эти пороки?

Менингоцеле, грыжа мозговых оболочек, расщелина позвоночника.

Что это такое?

Неправильное закрытие нервной трубки у эмбриона во время первого триместра беременности приводит к различным порокам спинного мозга. Обычно такие дефекты имеют место в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга, но они случаются и в шейном, грудном и крестцовом отделах.

Скрытая расщелина позвоночника — самый распространенный и наименее тяжелый порок спинного мозга. Хотя один или более позвонков оказываются не полностью сомкнутыми, спинной мозг и его оболочки не выпячиваются в пространство между несросшимися позвонками.

Однако в более тяжелых случаях неполное смыкание одного или более позвонков приводит к тому, что спинной мозг выпячивается, образуется как бы мешочек или киста. При расщелине позвоночника с менингоцеле выпячивание содержит оболочки и спинномозговую жидкость. Миеломенингоцеле — это такая спинномозговая грыжа, которая содержит оболочки, спинномозговую жидкость, корешки спинномозговых нервов и часть спинного мозга (См. ТИПЫ ПОРОКОВ СПИННОГО МОЗГА).

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Типы пороков спинного мозга

менингоцеле

миелоцеле

миеломенингоцеле

скрытая расщелина позвоночника

Прогноз зависит от степени взаимосвязанного нейрологического расстройства. Он хуже у людей с большими расщелинами, нейрогенным мочевым пузырем, что предрасполагает к инфицированию и почечной недостаточности, а также с полным параличом ног. При скрытой расщелине позвоночника и менингоцеле такие дефекты обычно отсутствуют, поэтому прогноз гораздо лучше, чем при миеломенингоцеле. Многие больные с такими отклонениями могут вести нормальный образ жизни.

Какова причина развития пороков спинного мозга?

У эмбриона на 20-й день после зачатия на дорсальной стороне формируется нервная пластинка, края которой позднее начинают смыкаться, образуя нервную трубку. Примерно на 23-й день эта трубка должна полностью закрываться, открытыми остаются только отверстия на ее концах. Если к четвертой неделе беременности часть нервной трубки не сомкнётся полностью или если трубка закрылась, но позднее разошлась, например, вследствие повышенного давления спинномозговой жидкости в первом триместре беременности, у плода может появиться дефект позвоночника.

Пороки развития позвоночника могут быть также следствием вирусной инфекции, облучения и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Однако чаще пороки развития спинного мозга встречаются у детей, матери которых уже рожали детей с такими отклонениями. Видимо, наследственность также играет определенную роль.

Каковы симптомы пороков развития спинного мозга?

Скрытая расщелина позвоночника часто сопровождается кожными проявлениями — вмятиной или выпуклостью, пучком волос, жировыми отложениями, родимыми пятнами или сочетаниями этих отклонений, локализующимися над дефектом позвоночника. Однако эти признаки могут отсутствовать. Скрытая расщелина позвоночника может не вызывать нейрологических отклонений, но иногда приводит к слабости в ногах и нарушению работы кишечника и мочевого пузыря. Эти расстройства чаще появляются в период быстрого роста организма.

Менингоцеле и миеломенингоцеле представляют собой спинномозговые грыжи, которые выпячиваются в пространство между несросшимися позвонками, выступая над позвоночником. Менингоцеле, подобно скрытой расщелине позвоночника, редко вызывает поражение нейрологического характера, однако миеломенингоцеле, в зависимости от тяжести дефекта, вызывает вялые или спастические параличи, дисфункции мочевого пузыря и кишечника.

Как диагностируются пороки развития спинного мозга?

Скрытая расщелина позвоночника часто остается незамеченной, хотя иногда ее случайно обнаруживают при пальпации. Дефект может показать рентген позвоночника. Миелография позволяет дифференцировать скрытую расщелину позвоночника от других отклонений от нормы, например от опухолей спинного мозга.

Менингоцеле и миеломенингоцеле легко обнаруживаются при обследовании. Иногда дифференциацию можно провести, подсвечивая выступающие грыжи. Так, через менингоцеле свет проходит, а через миеломенингоцеле нет. При миеломенингоцеле степень нарушения двигательных функций и чувствительности можно определить с помощью булавочных уколов в области ног и туловища; рентгенография черепа, замеры черепа и компьютерная томография обнаруживают взаимосвязанные изменения во внутричерепной жидкости. В диагностике используются лабораторные методы исследования (например, анализ мочи, культуры мочи, тесты на функционирование почек), начиная с периода новорожденности и затем через регулярные промежутки времени.

Хотя амниоцентез позволяет распознавать только открытые дефекты позвоночника, эту процедуру рекомендуют всем беременным женщинам, у которых есть дети с дефектами спинного мозга, поскольку для них риск рождения ребенка с подобным дефектом гораздо выше. Если у плода сформировался такой порок, амниоцентез на 14-й неделе беременности покажет повышенное содержание протеинов. Ультразвуковая эхография также может обнаружить или подтвердить наличие и степень порока нервной трубки.

Как лечат пороки спинного мозга?

Скрытая расщелина позвоночника обычно не требует лечения. Лечение менингоцеле заключается в хирургической коррекции и последующем наблюдении за ростом и развитием ребенка. Лечение миеломенингоцеле — хирургическое, после чего должны предприниматься меры по предотвращению осложнений и повышению степени независимости ребенка. Однако хирургическая операция не может исправить нарушения нейрологического характера. Для снижения внутричерепного давления нередко рекомендуют шунтирование.

В реабилитации используются корсеты, другие фиксирующие устройства, приспособления для опоры при ходьбе, костыли и другие ортопедические устройства, с недержанием кала борются с помощью диеты и специальной тренировки, нейрогенное недержание мочи лечат, воздействуя на мочевой стаз. Для облегчения общего состояния назначают спазмолитические препараты.

В тяжелых случаях используют искусственные сфинктеры; иногда для сохранения функции почек применяют отведение мочи (см. УХОД ЗА РЕБЕНКОМ С СПИННОМОЗГОВОЙ ГРЫЖЕЙ).

СОВЕТЫ ПО УХОДУ

Уход за ребенком со спинномозговой грыжей

Если у вашего ребенка порок развития спинного мозга, воспользуйтесь следующими рекомендациями.

Избегайте осложнений

• Следите за ранними признаками осложнений (например, пролежнями и инфекциями мочевых путей).

• Для предотвращения инфекции мочевых путей давайте ребенку больше жидкости. Если врачи считают, что требуется катетеризация, вам следует научиться выполнять ее.

Избегайте запоров

• Давайте ребенку больше жидкостей и включайте в диету больше волокнистой пищи. Занимайтесь с ребенком физическими упражнениями.

• Пользуйтесь предписанным врачом средством для размягчения стула. Старайтесь помочь ребенку при дефекации, показывая ему, как надо тужиться. При необходимости используйте глицериновые свечи.

Помогайте ребенку в учебе и домашних занятиях

• Если у ребенка возникают проблемы с обучением, организуйте проверку его интеллектуальных способностей с тем, чтобы ставить перед ним достижимые цели. В домашних условиях планируйте занятия в соответствии с его возрастом и способностями.

Назад в раздел

Аномалии развития спинного мозга

Аномалии развития спинного мозга имеют в своей основе нарушения развития эктодермы и мезодермы и в большинстве случаев сочетаются с аномалиями позвоночного столба, а также головного мозга и черепа.

1. Амиелия – полное отсутствие спинного мозга с сохранением твердой мозговой оболочки и спинальных ганглиев. На месте спинного мозга иногда располагается тонкий фиброзный тяж. Обычно сочетается с акранией, анэнцефалией, расщеплением позвоночного канала.

2. Арафия – врожденное незамыкание эмбриональной нервной трубки, в результате чего спинной мозг развивается в виде пластинки.

3. Гидромиелия – водянка спинного мозга. Чаще возникает в шейном отделе спинного мозга. Порок может быть как самостоятельным, так и сопровождать внутреннюю гидроцефалию, обусловленную атрезией апертур IV желудочка.

4. Грыжа спинномозговая – сочетанный порок развития вследствие дефекта закрытия нервной трубки. Порок проявляется выпячиванием мозговых оболочек, корешков спинномозговых нервов и вещества спинного мозга через отверстие, образованное в результате врожденного незаращения позвоночного столба. Грыжа может располагаться на различном уровне. Наиболее частая ее локализация – пояснично-крестцовый отдел. Популяционная частота дефектов – 1:1000. В зависимости от содержимого выделяют несколько форм:

А)Менингоцеле спинномозговое – выбухание в дефект позвоночного столба только оболочек спинного мозга.

Б)Менингорадикулоцеле – выбухание в грыжевое выпячивание оболочек спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. Корешки истончены, демиелинизированы, неправильно сформированы, заканчиваются в стенках грыжевого мешка.

В)Миеломенингоцеле – в выпячивание вовлекаются оболочки и спинной мозг. Спинной мозг недоразвит, с расширенным центральным каналом. Чаще всего дефект локализуется в пояснично-крестцовой области или в шейном отделе позвоночного столба. Может сочетаться с врожденными пороками сердца, аномалиями мочеполовой системы, расщелиной неба.

Г)Миелоцистоцеле – выпячивание в дефект позвоночного столба оболочек и спинного мозга с резко расширенным центральным каналом, так что спинной мозг как бы является стенкой грыжевого мешка.

5. Диастематомиелия – разделение спинного мозга по длиннику в переднезаднем направлении на две части костной, хрящевой или фиброзной пластинкой. Такие пластинки обычно расположены в нижнегрудной или поясничной области. Крайне редкий порок.

6. Дипломиелия (син.: удвоение спинного мозга) – удвоение спинного мозга в области шейного или поясничного утолщения. Реже удваивается весь спинной мозг. Порок крайне редкий, возникает до закрытия нервной трубки в результате раздельного смыкания каждой ее половины.

7. Микромиелия – малые размеры спинного мозга.

8. Расщелина позвоночного столба кистозная (spina bifida cystica) — в области расщелины имеется менингоцеле — грыжевой мешок различных размеров, стенка которого представлена кожей и мягкой мозговой оболочкой. Твердая мозговая оболочка сохранена только у основания мешка и плотно сращена в этой области с подлежащими тканями.

9. Рахисхиз полный – тяжелая форма spina bifida, расщелина позвонков с дефектом мозговых оболочек и мягких покровов. Грыжевого выпячивания нет. Спинной мозг лежит в области дефекта открыто и имеет вид деформированной тонкой пластинки или желоба. Нередко при этом имеются пороки других позвонков и ребер. Известны тотальные и субтотальные формы, затрагивающие почти все позвонки. Обычно такое нарушение сочетается с анэнцефалией или же инионцефалией.

10.Сирингомиелия – появление в веществе спинного мозга, чаще в шейном отделе, полостей различных размеров, стенка которых образована глиальной тканью. Передние, боковые и задние рога спинного мозга разрушаются. Вокруг центрального канала спинного мозга разрастается глия. Эти изменения приводят к атрофии мышц кистей, плечевого пояса, туловища шеи. Наблюдаются отсутствие рефлексов на верхних конечностях, гипотония и гиперрефлексия на нижних. Характерны снижение болевой чувствительности, трофические изменения кожи, нарушение потоотделения. Заболевание начинается в 30-40 лет. Тип наследования – предположительно аутосомно-доминантный.

Иллюстрации

Дисплазия позвоночника

Ни для кого не секрет, что позвоночник считается основой человеческого организма. Влияние множества отрицательных факторов приводит к патологическим нарушениям в нем. Среди таких проблем можно выделить дисплазию.

Дисплазия – сбой в естественном развитии позвоночника. В большинстве случаев она является врожденным дефектом. У некоторых людей она может появиться под влиянием разносторонних факторов. Проявление симптомов связано с локализацией нарушения.

Дисплазия позвоночника

Обнаружено множество подвидов этого заболевания. Дисплазия позвоночника может появиться в любом месте хребта. В результате появляется риск развития сопутствующих патологий.

Особенности дисплазии

Дисплазия представлена врожденным отклонением позвонков от нормальной структуры, вида и в некоторых случаях количества. Патология может перейти на любой отдел позвоночника.

Первые проявления болезни можно обнаружить после рождения или в юношеском возрасте. Дисплазию можно обнаружить по часто встречающемуся фактору – слаборазвитые кости позвоночника, что приводит к непропорциональным размерам тела ребенка. Если сравнивать туловище и конечности, то последние выглядят значительно длиннее.

Дисплазией позвоночника называют какое-либо отклонение в развитии хребта

Замедленный рост приводит к:

  • смене локализации позвоночника;
  • патологиям жизненно важных органов.

При помощи рентгена по внешним данным позвонка врач может определить, насколько они изменились и стал ли позвоночный столб плотнее.

Причины развития недуга

Среди главных факторов, провоцирующих появление болезни, можно выделить:

  • поражение половых клеток родителей;
  • влияние отрицательных факторов на ребенка в течение 2-4 месяца беременности. Именно в этот период происходит становление локомоторной системы;
  • предрасположенность, способствующая изменениям в 50% случаев.

Несмотря на перечисленные факторы, главная причина кроется в наследственности. В случае, если новорожденному не устанавливают диагноз и не прописывают курс лечения, мать все же должна понимать, что угроза здоровью ее ребенка имеет место быть. Массажные процедуры и правильное пеленание должны стать естественным процессом.

Главной причиной дисплазии позвоночника называют наследственную предрасположенность

Чаще всего дисплазию обнаруживают сразу, когда ребенок появился на свет. В 30% случаев она диагностируется в последующие годы жизни.

Развитие заболевания в крестце и пояснице

Заболевание поясничного отдела проявляется в различных формах.

Форма Описание
Люмбализация Образование одного или нескольких лишних позвонков в области поясницы. При этом количество позвонков в крестцовом отделе сокращается.
Спондилолиз В результате развития заболевания позвонковые дуги размыкаются.
Расщепление позвоночника в районе поясницы Бывает открытого и закрытого типа. Болезнь проявляется выпиранием спинного мозга через спинномозговой канал.
Сакрализация Сращивание позвонков (S1 и L5).

Важно! Обнаружить дисплазию поясницы можно при помощи томографа и рентгена. Ортопеду под силу выявить проблему на первом обследовании.

Такая патология провоцирует серьезные изменения в позвоночном столбе – чаще всего наблюдается изменение походки. В более запущенных случаях ребенок теряет способность самостоятельно ходить. Помимо этого, болезнь становится причиной развития проблем с почками, мочеиспускательными органами.

Такая патология провоцирует развитие других отклонений, связанных с локомоторной системой и внутренними органами

Все это относится к врожденной патологии. Однако кроме нее существует и приобретенная дисплазия. Чаще всего она развивается в результате родовой или послеродовой травмы.

В детском возрасте часто обнаруживают миелодисплазию поясницы. Заболевание провоцирует:

  • боли в области спины;
  • нарушение работы тазобедренных органов;
  • плоскостопие;
  • трофические нарушения.

При миелодисплазии у новорожденного резко повышается опасность летального исхода.

Нарушения в шейном отделе

При патологии позвонков шеи наблюдаются:

  • мигрени;
  • деформация наклона шеи.

Спустя конкретный промежуток времени неправильное становление отдела шеи может привести к появлению горба, что значительно уменьшает трудоспособность пациента. Такие изменения вызывают сбои неврологической направленности.

При развитии патологии в области шеи могут возникнуть осложнения

Специалисты имеют и другие способы определения точного диагноза. Однако тех, что перечислены выше, достаточно, чтобы контролировать состояние новорожденного.

Классификация

Дисплазия позвоночника классифицируется на несколько разновидностей. Разделение осуществляется с учетом стадии становления костной ткани, на период которой пришлось развитие заболевания. Среди всех видов, можно выделить патологию:

  • костную;
  • фиброзную;
  • хрящевую.

Фиброзная дисплазия также имеет свои разновидности:

  • монолокальная;
  • моноссальная;
  • дизостоза;
  • полиоссальная.

Важно! Монолокальная и моноссальная дисплазия приводит к деформации одного позвонка. Одновременно наблюдаются очаговые и диффузные системные изменения. Заметные нарушения наступают после включения в процесс рядом находящихся позвонков.

Во время полиссальной дисплазии в процесс дегенерации включаются отростки смежных звеньев хребта. В большинстве случаев болезнь обнаруживается в пояснично-крестцовой области. Можно выявить нарушения в структуре седалищной и подвздошной костей. Заболевание может сопровождаться поражением колен, локтей, лопаток, голени и головы. На протяжении длительного времени дисплазия не проявляет себя, находясь в скрытой форме. При искривленном позвоночнике наблюдается асимметричность состояния пациента.

Выделяют несколько типов дисплазии позвоночника

Дизостозы – перечень генетических деформаций скелета, которые связаны с нарушением эктодермальной и мезенхимальной ткани. Появляются серьезные деформации правильной формы черепа, лица и ключиц.

Хрящевые нарушения с учетом локализации делятся на следующие формы:

  • физарная;
  • метафизарная;
  • эпифизарная.

Дисплазия хрящей предполагает нарушение структуры трубчатых костей. Их концы становятся толще, а кортикальная поверхность – тоньше. Во время подобных дисплазий проявляется нервозная компрессия. Хрящевая патология может появиться у ребенка сразу после рождения и сопровождаться прочими болезнями.

Среди часто встречающихся форм дисплазии хрящей можно выделить экзостозную хондродисплазию. Физарный хрящ развивается с избыточной скоростью, что приводит к появлению костного нароста. Кости становятся короче и видоизменяются.

Дисплазия костей бывает различных видов. Также существуют и смежные разновидности. Среди часто встречающихся дисплазий выделяют:

  • спондилодисплазия;
  • заболевание Педжета;
  • мраморная болезнь;
  • остеопойкилия;
  • синдром Моркио типа А;
  • ахондроплазия;
  • ломкость костной ткани;
  • гипохондроплазия.

Синдром Моркио типа А

Самый распространенный вид костных дисплазий – заболевание Шейерманна-Мау. Такая патология особенно часто встречается у мальчиков-подростков.

Уже в более зрелом возрасте есть риск появления болезни Педжета. Она заключается в изменении структуры костной ткани скелета и нарастающей костной деформации. Кость может стать толще, искривиться или вовсе поломаться.

Мраморная болезнь сопровождается остеосклерозом, слабостью костей.

Ахондроплазия – болезнь, которая чаще всего передается по наследству. Проявляет себя замедленным ростом костей, что приводит к карликовости.

Гипохондроплазия выражается невысоким ростом, короткими и искривленными нижними конечностями.

Диагностика заболевания

Для диагностирования патологии потребуется использование следующих методик:

  • обследование у профильного специалиста;
  • гормональные анализы;
  • рентген;
  • ультразвуковые и цитологические обследования.

Если есть вероятность заболевания шейки матки, прибегают к кольпоскопии, анализам для выявления вируса папилломы.

Кольпоскопия

Лечение дисплазии

Лечение патологии таза, колен и локтей дается весьма сложно и требует особых навыков. Специальных методов лечения не выявлено. При обнаружении заболевания у младенца не требуется особых усилий, чтобы вправить бедра и таз в изначальное положение. Суставы после этого продолжают нормальное развитие, а болезнь больше не дает о себе знать. В целях профилактики можно записаться на плотное пеленание и массаж.

Если патология обнаружена у новорожденного, избавиться от нее будет не слишком сложно

При выявлении дисплазии у ребенка спустя пару месяцев после его появления на свет, стоит прибегнуть к коррекции сдвинутого сустава таза. Предпочтение отдается широкому пеленанию либо особой распорке. Тугое пеленание подразумевает положение ножек в отведенном положении. Этот способ актуален для ребенка до 4х месяцев. Спустя время сустав таза возвращается в исходное положение. Если вовремя поставить правильный диагноз, использовав рентген или томографию, дисплазию можно вылечить. Если заболевание выявлено до полугода, малышу стоит носить универсальное приспособление – стремена Павлика. С его помощью можно укрепить и зафиксировать связки и суставы в нужном положении.

Если положительные сдвиги не наблюдаются, следующим шагом является операция. Хирургическое вмешательство проводится с целью вернуть нормальное положение деформированного участка. Ортопед таким образом устраняет дефекты проблемной области. По завершении операции накладывают гипс, способствующий более быстрому и эффективному восстановлению нарушенной зоны. Дети в возрасте 2х лет подвергаются общей анестезии. На этот случай также предполагается применение гипса после проведения операции. В течение всего реабилитационного периода ребенку стоит носить корсет.

Когда ребенку больше полугода, тугое и широкое пеленание, применение корсета не принесет положительного результата. Такие методы являются уже неэффективными. Ребенок в возрасте больше полугода нуждается в лечении при помощи наложения гипса на конечности согласно методу Тер-Егиазарова. На колени накладывают распорки. Спустя время, когда тонус мышц уменьшен и суставы достигли необходимой степени расправленности, можно переходить к более широким распоркам.

Важно! Если при дисплазии в области поясницы обнаруживают заболевания спинного мозга, к примеру, грыжи спинномозгового отдела, прибегают к оперативному вмешательству. На этот случай используют эндопротезы.

Если положительных изменений в ходе лечения не наступило, врачи могут провести ребенку операцию

Если спондилолистез и спондилолиз является врожденным, часто появляется диспластический сколиоз. Если его развитие имеет начальные стадии, врачи рассматривают консервативные подходы:

  • лечебная гимнастика с применением физических упражнений;
  • постепенная растяжка позвоночного столба;
  • укрепление спинных мышц;
  • массаж.

Посещение бассейна также не помешает при диспластическом сколиозе.

При активном прогрессировании болезни больному положено одевать фиксирующий корсет, ходить на массаж, заниматься физическими нагрузками. Не исключено использование электростимуляции.

Патологические нарушения позвоночника провоцируют появление сопутствующих проблем, из-за чего может потребоваться дополнительное лечение препаратами. В этом случае речь идет о комплексном подходе к лечению недуга.

Важно! Дисплазия является серьезной болезнью, некоторые виды которой могут вызвать быструю смерть. И даже не будет играть роль то, прописаны ли пациенту лечебные меры. Вовремя обратившись к специалистам, можно быть более уверенным, что ребенок вернется к прежней здоровой жизни. Но это лишь в том случае, если форма дисплазии поддается терапии.

Заболевание у взрослых

У взрослой категории населения дисплазия диагностируется не так часто, и ее выявление связано исключительно с врожденными дефектами. Если дисплазия не была обнаружена в раннем возрасте, то на протяжении жизни происходят постепенные нарушения пояснично-хрящевой структуры суставов таза. Такая проблема, выявленная в детстве, впоследствии может негативно повлиять на развитие других областей хребта, а также даже локтевого сустава. Заболевание левой области таза наиболее часто диагностируется у мужчин. Развитие проблемы начинается в результате предлежания в период внутриутробного развития.

Такой диагноз располагает неблагоприятной наследственностью, что важно понимать на момент рождения детей. Широкое и тугое пеленание должно происходить в целях профилактики для последующих поколений. Активность, отсутствие вредных привычек, сбалансированный рацион питания, массаж особо потребуются представительницам женского пола, которых в детстве настигло это заболевание, во время вынашивания малыша.

Избавиться от дисплазии позвоночника у взрослых практически невозможно, поскольку скелет у него полностью сформирован

Если дисплазия не была обнаружена у женского пола, не стоит забывать, что у мальчиков она развивается в большем количестве случаев. Именно во время вынашивания ребенка и особенно после его рождения стоит уделить внимание пояснично-крестцовому отделу позвоночного столба, суставам коленей, таза и локтей.

Когда у взрослого человека выявляют дисплазию суставов таза, согласно врачебной терминологии такой случай трактуется как детская невылеченная дисплазия.

Терапия имеющихся нарушений суставов у взрослого человека проходит довольно сложно и в большинстве случаев не приводит ни к каким результатам. Это заболевание возможно вылечить в детстве или подростковом возрасте, когда период роста еще не остановлен.

Как остановить отклонения у плода?

Для предотвращения образования дисплазии у родившегося ребенка, его родители должны следовать правильному образу жизни. На момент вынашивания ребенка стоит предотвратить возможные случаи получения травмы. Не стоит забывать о профилактике вирусных заболеваний.

Женщина, которая в скором времени родит, должна своевременно наблюдаться у своего врача, если:

  • ее возраст превышает 35 лет;
  • она замужем за близким родственником;
  • имелись случаи вынашивания ребенка с отклонениями.

Несмотря на то что дисплазия – очень серьезное заболевание, часто заканчивающееся летальным исходом, с ней непременно можно и нужно бороться при своевременном выявлении проблемы.

Женщине во время беременности стоит тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования

Молодые люди, желающие в будущем иметь детей, должны внимательно и серьезно подойти к вопросу, касающемуся здоровья. Не стоит пренебрегать врачебными наставлениями.

Массаж и профилактика

Лечение заболевания в раннем возрасте заканчивается положительно. В некоторых случаях отсутствует необходимость носить стремена – достаточно ограничиться массажем. Но поскольку лечение является комплексным, массаж прописывают с принятием витаминов и медикаментов, подкрепленным физиотерапевтическими мерами.

Массаж не предполагает ничего сложного в своем исполнении – стоит только наблюдать, как профессионал его делает, чтобы позже самостоятельно проводить его для профилактики заболевания. С помощью массажа можно полностью вылечить дисплазию позвоночника.

Подводим итоги

Справиться с дисплазией позвоночника нетрудно, если она была обнаружена у новорожденного – поскольку его кости еще более «мягкие», врач может «сдвинуть» неправильно расположенные части хребта и развитие локомоторной системы в дальнейшем будет правильным. Всем родителям стоит обследовать недавно родившегося младенца, поскольку если упустить это заболевание и не вылечить его вовремя, в дальнейшем у человека будут серьезные проблемы со здоровьем.

Видео — Что такое дисплазия тазобедренного сустава у ребенка и как ее лечить?

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж Кропоткинская +7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Другие болезни — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский центр «КлиникМИД» ) +7 495 626 30 70 РевматологТерапевт

Перелыгина Елена Викторовна

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей

Дисплазия – термин, используемый в медицине для определения аномального развития в органах или тканях ребенка. Один из наиболее распространенных видов недуга – это дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника, также называемой дисплатическим сколиозом.

Особенности заболевания

При патологическом развитии позвоночника, позвонки ребенка могут изменять структуру и вид. Возможно даже изменение их количества. Один из симптомов дисплазии – непропорциональное телосложение ребенка.

Пояснично-крестцовая разновидность патологии характеризуется боковой деформацией позвоночного столба, что приводит к перекошенности таза и плеч.

Причины заболевания

Дисплазия пояснично-крестцового отдела относится к врожденным заболеваниям и может развиваться в результате:

  • люмбализации (срастание первого крестцового и пятого поясничного позвонков);
  • сакрализации (прочное срастание крестца с пятым позвонком без явных признаков дифференциации);
  • Spinabifida – незаращение позвоночных дуг.

Причинами данных изменений в развитии позвоночного столба могут стать:

  • генетические нарушения (около1/4 всех случаев);
  • влияние негативных факторов на плод во время беременности, особенно в первые недели. В то время, когда у эмбриона формируется опорно-двигательный аппарат (около 5% от общего числа случаев).

Более половины случаев заболевания при этом становятся следствием комплексного влияния наследственности и неблагоприятных факторов.

Последствия дисплазии

Неправильное формирование позвоночника сказывается и на работе других систем и органов детского организма. В частности, дисплазия пояснично-крестцового отдела приводит к:

  • нарушению походки;
  • ухудшению обмена веществ и кровоснабжения;
  • поражению почек и других органов мочеполовой системы;
  • защемлению нервных корешков;
  • возникновению болей (различной продолжительности и интенсивности);
  • нервно-психическим расстройствам;
  • сдавливанию спинного мозга.

Последнее, в свою очередь, может стать причиной полного или частичного обездвиживания.

Диагностика и лечение

Симптомы дисплатического сколиоза могут проявиться как у младенцев, так и у детей более старшего возраста. Чаще всего диагностируют его уже в первые дни после рождения малыша.Нередко первые проявления заболевания становятся заметными в 3-х-летнем возрасте. Диагностика проводится при помощи рентгена и томографии. Специалисты выделяют четыре стадии патологии. И лечение дисплазии зависит от того, на какой стадии она находится.

Основной метод лечения начальной стадии – гимнастика и ЛФК (лечебная физкультура) в комплексе с массажем, специальным ортопедическим корсетом. Лечебно-физкультурные упражнения при этом подбираются специалистом на основании особенностей организма пациента. Очень полезным на 1-2 стадии заболевания считается плавание. Все эти процедуры позволят расслабить мускулатуру, стимулировать кровоснабжение, и помогают уменьшить деформацию позвоночного столба.

На второй стадии дисплазии в качестве дополнительного лечения назначается процедура электрофореза.

При запущенной дисплазии 3-4 стадии может применяться и хирургическое вмешательство. У детей в возрасте старше двух лет оно проводится под общей анестезией. Во время операции, врачи исправляют дефекты, после чего на пояснично-крестцовый отдел наносится гипс до полного излечения и восстановления маленького пациента. Кроме того, в период реабилитации необходимо ношение специального корсета.

Если дисплазия сопровождается другими заболеваниями, то ребенку назначается дополнительное медикаментозное лечение.

Профилактические меры

Во избежание возникновения патологического состояния у ребенка, родители должны, в первую очередь, позаботиться о своем здоровье. Снизить риск рождения малыша с дисплазией помогут:

  • здоровый образ жизни;
  • защита от различных травм во время беременности;
  • профилактика вирусных заболеваний;
  • недопущение интоксикации организма.

Особое внимание своему состоянию должны уделять женщины, находящиеся в группе риска. К таковым относятся:

  • состоящие в браке с родственником;
  • возраст старше 35 лет;
  • наличие предыдущих беременностей с нарушениями развития плода.

Что касается ребенка, то риск развития патологии резко сокращается при наличии у малыша умеренных физических нагрузок, соблюдении им правильной осанки и регулярных прогулок на улице.

Кроме того, большое значение играет правильное питание. В детском рационе должно присутствовать достаточное количество белковой пищи, а также продуктов, содержащих жиры, углеводы, витамины и микроэлементы, необходимых для правильного развития органов и систем организма.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела не является приговором для ребенка. Это такое же заболевание, как и многие другие, оно требует своевременной диагностики и правильного лечения. Если вовремя заметить патологию и начать действовать, то велика вероятность того, что в последующем пациент сможет вести обычный образ жизни.

Кроме того, важно помнить, что болезнь проще предотвратить, чем впоследствии лечить. Поэтому лучший способ снизить риск появления дисплатического сколиоза у малыша, это заняться профилактикой патологии, причем еще на стадии зачатия и беременности.

Аномалии развитии позвоночного столба

Сращение I шейного позвонка с черепом (ассимиляция атланта) может комбинироваться с расщеплением задней его дуги. Аномалии такого рода (spina bifida) встречаются и у других позвонков, чаще всего у поясничных и крестцовых.

Щель может затрагивать только костную ткань. В этом случае костный дефект покрыт кожей и спинной мозг не повреждён (закрытая щель позвоночника). Но этот дефект может быть и открытым, с выпадением части спинного мозга или его оболочек – открытая щель позвоночника(у 0,1% новорожденных).

Число крестцовых позвонков за счет ассимиляции поясничных может достигать 6-7 (сакрализация) при соответствующем удлинении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий. Редко наблюдается уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех при увеличении количества поясничных (люмбализация).

Процесс формирования и дальнейшего превращения сегментированных склеротомов в позвоночнике носит сложный характер, поэтому неудивительно, что часто два соседних позвонка срастаются асимметрично, или же половина позвонка отсутствует, что вызывает сколиоз (боковое искривление позвоночника).

Количество позвонков может быть увеличено или уменьшено. Типичным примером является синдром Клиппеля-Фейля. При этом количество шейных позвонков уменьшено, а другие позвонки сращены или имеют аномальную форму. Эти дефекты обычно комбинируются с другими аномалиями развития.

Изучение филогенеза скелета туловища способствует пониманию аномалий развития костей.

Обычное число ребер (12 пар) может увеличиваться за счет развития с одной стороны или с двух сторон добавочного ребра, соединяющегося с VII шейным (шейные ребра) или с I поясничным (поясничные ребра) позвонком. Эти аномалии указывают на возврат к прошлому, так как у далеких предков человека ребра отходили от всех позвонков. В редких случаях отсутствует XII ребро с одной стороны или с двух сторон одновременно; еще реже не бывает XI ребра. Аномалии ребер в свою очередь отражаются на форме соответствующих позвонков. При наличии шейных ребер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия XIII пар ребер увеличивается число типичных грудных позвонков,

Передние концы ребер могут срастаться друг с другом или, наоборот, расщепляться.

Возможно наличие круглого — или овального отверстия в теле грудины и в мечевидном отростке. Реже грудина расщеплена вдоль: ее парная закладка не срослась на том или ином протяжении.

Скелет туловища человека в связи с прямохождением достигает наивысшего развития и этим отличается от скелета млекопитающих. Вертикальное положение тела человека сказывается на конфигурации грудной клетки.

Варианты и аномалии развития скелета конечностей

Меромелия – отсутствие части конечностей.

Амелия – отсутствие одной или нескольких конечностей.

Фокомелия – рудиментарная кость или стопа прикрепляется к туловищу при помощи маленьких косточек неправильной формы.

Микромелия– все сегменты на месте, но они ненормально малы.

Полидактилия – добавочные пальцы кисти или стопы обычно двусторонне, тогда как отсутствие пальца, например большого (эктродактилия) чаще наблюдается на одной из конечностей.

Синдактилия – аномальное сращение пальцев кисти или стопы

Наиболее чувствителен к действию тератогенов (например, талидомид), которые вызывают дефекты конечностей, эмбрион возрастом 4-5 недель.

Щель кисти и стопы (деформация типа клешни рака) – образование аномальной щели между второй и четвёртой пястной или плюсневой костью соответственно. Третий палец обычно отсутствует, а первый и второй, также как четвёртый и пятый сращены между собой.

Синполидактилия– сочетание синдактилии с полидактилией.

Врождённое отсутствие или недоразвитие лучевой кости сопровождается синдромом краниосиностоза-лучевой аплазии. Также может наблюдаться отсутствие (эктродактилия) большого пальца и короткая искривлённая локтевая кость.

Амниотические перетяжки могут вызвать циркулярные пережатия конечностей, пальцев и даже их ампутацию.

Врождённый вывих бедренного сустававозникает вследствие недостаточного развития fossa acetabulum и головки бедренной кости. Аномалия является довольно распространённой, но чаще встречается у девочек. Дефект часто сопровождается слабостью суставной капсулы.

Синдром кисть-стопа-половые органы – характеризуется сращение кистей запястья и присутствием маленьких коротких пальцев. У плодов женского пола матка частично (двурогая матка) или полностью (двойная матка) разделена, а наружное отверстие мочеточника принимает ненормальное положение. У плодов мужского пола — частые гипоспадии.

Варианты и аномалии развития отдельных костей

Лопатка. Глубина вырезки лопатки варьирует, иногда ее края срастаются и вместо вырезки образуется отверстие. В редких случаях точка окостенения в акромионе не прирастает к ости лопатки. В результате между акромионом и остью в течение всей жизни сохраняется хрящевая прослойка.

Ключица. Изгибы ее могут варьировать. Конусовидный бугорок и трапециевидная линия на ключице не всегда определяются.

Плечевая кость. Над медиальным надмыщелком может быть отросток — processus supracondylaris. Иногда он очень длинный и, загибаясь, образует отверстие.

Локтевая и лучевая кости. Локтевой отросток не срастается с телом локтевой кости. Лучевая кость может отсутствовать (редкая аномалия).

Кости кисти. В редких случаях развиваются добавочные кости запястья, в частности центральная кость, os centrale. Возможно развитие добавочных пальцев (полидактилия). Добавочный палец обычно располагается со стороны мизинца, реже со стороны большого пальца.

Тазовая кость. В центре подвздошной ямки может быть отверстие. В отдельных случаях подвздошные ости сильно удлинены.

Бедренная кость. Ягодичная бугристость сильно выражена, на ее месте образуется бугор — третий вертел, trochanter tertius.

Кости голени. Тело большеберцовой кости может быть не трехгранным, а уплощенным.

Кости стопы. Возможно развитие добавочных костей предплюсны. Так, задний отросток таранной кости превращается в самостоятельную треугольную кость (os trigonum); медиальная клиновидная кость разделяется на две самостоятельные кости и др.

лекции по анатомии

Аномалии числа позвонков

1. Агенезия крестца – врожденное отсутствие крестца. Наблюдается у детей, матери которых больны сахарным диабетом.

2. Аномалии копчиковых позвонков — встречаются различные формы срастания копчиковых позвонков между собой и с крестцом. Количество копчиковых позвонков варьирует от 1 до 5, причем наиболее часто, имеется 3 или 4 позвонка. Пятичленные крестцы обычно сочетаются с четырехчленными копчиками, а шестичленные крестцы — с трехчленными копчиками.

3. Аномалии переходных отделов позвоночного столба – связаны с нарушением процессов дифференцировки позвоночного столба. При этом позвонок, находящийся на границе какой-либо части позвоночного столба, уподобляется соседнему позвонку из другого отдела и как бы переходит в другую часть позвоночного столба.

А) Ассимиляция атланта (син.: окципитализация атланта) – частичное или полное сращение I шейного позвонка с затылочной костью, может быть симметричной (двусторонней) или асимметричной (односторонней). Частота ассимиляции атланта составляет 0.14-2.1%. Ограничение подвижности головы бывает небольшим, так как объем движений в атлантозатылочном суставе невелик.

Б) Тораколизация шейных позвонков – развитие шейных ребер, чаще всего у VII позвонка. Очень редко образуются ребра у VI и вышележащих шейных позвонков. Частота нахождения шейных ребер – 0.48-1.8%. Эта аномалия имеет клиническое значение, так как при шейных ребрах ограничивается подвижность шеи и могут возникать боли вследствие сдавления близлежащих нервных стволов, а также сосудистые расстройства в верхней конечности. Знаменитый анатом прошлого столетия В.Л.Грубер описал 4 степени развития шейного ребра:

1) ребро не выходит за пределы поперечного отростка;

2) выходит за пределы отростка, но не достигает I грудного ребра;

3) достигает хряща I грудного ребра;

4) соединяется с рукояткой грудины.

В) Люмбализация грудных позвонков – незакладка нижних ребер, чаще всего XII позвонка.

Г) Тораколизация поясничных позвонков – развитие добавочных ребер. Отсутствие XII ребра отмечается в 0.5-1.0% случаев, незакладка XI ребра бывает гораздо реже.

Д) Сакрализация V поясничного позвонка – уподобление V поясничного позвонка по форме I крестцовому, сопровождающееся их частичным или полным срастанием. Частота различных форм сакрализации составляет в сумме около 30%.

Е) Люмбализация I крестцового позвонка – отделение I крестцового позвонка от крестца и уподобление его поясничным позвонкам. Отмечается лишь в 1% случаев

4. Аплазия позвонков – вариабельна по локализации и распространенности. Может включать лишь аплазию копчика, крестца или/и поясничного отдела. Иногда отсутствует весь каудальный отдел, начиная с XII грудного позвонка.

5. Позвонки или полупозвонки клиновидные добавочные – наличие боковых или задних добавочных полупозвонков. Чаще встречается в грудном отделе. Иногда наблюдается полное удвоение пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

В зависимости от вида аномалий происходит смещение границ между частями позвоночного столба либо в краниальном, либо в каудальном направлении. Вариабельность позвонков отчетливо возрастает в направлении сверху вниз и становится наибольшей в пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой переходных зонах. Это можно рассматривать как отражение перестройки соответствующих частей позвоночного столба в антропогенезе, в связи с прямохождением. Переход от горизонтального положения тела к наклонному, а затем вертикальному сопровождался изменением механических условий, в первую очередь повышением нагрузки на поясничную и крестцовую части позвоночника. Здесь преимущественно встречаются и аномалии, связанные с иесращением частей позвонка.

Форма и развитие грудной клетки

Грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой с помощью различных видов соединений.

Форма грудной клетки человека значительно отличается от формы ее у четвероногих животных. Характерна для человека грудная клетка, расширенная посередине, с преобладанием поперечного размера над переднезадним, тогда как у животных грудная клетка суживается впереди и превалирует у нее сагиттальный размер. Число истинных ребер, сочленяющихся с грудиной, у человека меньше, чем у других приматов. У человека и антропоидов наблюдается редукция двух последних ребер, которые сильно укорачиваются и утрачивают связь с реберной дугой («колеблющиеся ребра»).

Преобразования грудной клетки у приматов обусловлены множеством факторов. Среди них необходимо отметить частичное освобождение передних конечностей от опорной функции, вследствие чего уменьшается давление на верхние сегменты грудной клетки, и она получает возможность расширяться. Специфические особенности грудной клетки человека связаны с прямохождением. При вертикальном положении тела внутренности давят своей тяжестью не на грудину, как у четвероногих животных, а в направлении, параллельном грудине, и это также способствует раздвиганию ребер в стороны.

В грудной клетке различают 4 стенки (переднюю, заднюю, 2 латеральные) и 2 отверстия (верхнее и нижнее). Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, задняя — грудными позвонками и задними концами ребер, боковые — ребрами. Верхняя апертура грудной клетки ограничена I грудным позвонком, внутренними краями первых ребер и верхним краем рукоятки грудины. Переднезадний размер верхней апертуры — 5-6 см, поперечный — 10-12 см. Нижняя апертура ограничена сзади телом XII грудного позвонка, спереди — мечевидным отростком грудины, по бокам — нижними ребрами. Ее переднезадний размер равен 13-15 см, поперечный — 25-28 см.

Развитие трудной клетки проходит ряд этапов. До 3-го месяца эмбрионального развития трудная клетка опереди незамкнута. Лишь на 9-й неделе происходит соединение хрящевых ребер с зачатком грудины. Окостенение ребер начинается одновременно с окостенением грудных позвонков. Первичная точка окостенения локализуется соответственно углу ребра, откуда процесс распространяется к обоим его концам. Отмечено более раннее окостенение средних ребер. В возрасте 8-15 лет в головке и бугорке ребра образуются вторичные точки окостенения. Они длительное время отделены от ребра хрящевыми пластинками, в которых локализуются зоны роста. Синостозы между головкой, бугорком и костной частью ребра наступают в возрасте 22-25 лет.

Своеобразно развитие грудины. Парные зачатки этой кости представлены у эмбриона тяжами мезенхимы, которые перемещаются к средней линии и сливаются друг с другом. В конце 2-го месяца грудина приобретает хрящевое строение, и к ней подходят ребра. Затем хрящевой зачаток грудины подразделяется на сегменты — стернебры, sternebrae. Окостенение сегментов грудины происходит позже, чем окостенение ребер, начиная с 5-го месяца внутриутробного периода. Мечевидный отросток окостеневает после рождения, на 2-6-м году. Образование синостозов между сегментами грудины начинается с 4 лет и продолжается до 25-летнего возраста, а рукоятка и мечевидный отросток срастаются с телом грудины после 30 лет. Сегментация грудины и длительное сохранение хрящевых соединений между ее частями, вероятно, обусловлены неодинаковой подвижностью ребер, которые своей тягой вызывают изгиб грудины.

Грудная клетка новорожденных имеет колоколообразную или пирамидальную форму. Верхняя часть ее сдавлена с боков, а нижняя, напротив, сильно расширена, так как там располагается объемистая печень. Поперечник грудной клетки мал, а сагиттальный размер относительно больше, чем у взрослых. У надышавшего ребенка ребра располагаются наклонно. С началом дыхательных движений ребра поднимаются и приобретают почти горизонтальное положение. Подгрудинный угол увеличивается. Поэтому дыхательные движения ребер у грудных детей невелики. В первые два года жизни в связи с расширением легких происходит быстрый рост грудной клетки. Изменение статики тела, вызываемое стоянием и ходьбой ребенка, и обусловленное этим перераспределение сил тяжести оказывают воздействие на форму грудной клетки. К трем годам грудная клетка становится конусовидной, возрастает наклон ребер, грудина опускается по отношению к позвонкам; если у новорожденного яремная вырезка находится на уровне I грудного позвонка, то у трехлетнего ребенка она соответствует III no-звонку. Формирование грудного кифоза оказывает влияние на положение ребер и форму грудной клетки, которая постепенно уплощается в переднезаднем направлении. Развитие мышц плечевого пояса способствует расширению ее верхнего отдела.

В возрасте 6-7 лет происходит замедление роста грудной клетки, и она приобретает многие черты, характерные для взрослого. Однако дефинитивная форма грудной клетки устанавливается не раньше 11-12 лет. В периоде полового созревания снова происходит быстрый рост грудной клетки. Изменение формы грудной клетки в детском возрасте и особенно увеличение наклона ребер, позволяют совершать более значительные движения, благодаря чему формируется грудной тип дыхания, при котором грудная клетка расширяется во всех направлениях.

В детском возрасте, а по данным некоторых авторов, уже у плодов имеются индивидуальные различия формы грудной клетки. У взрослых форма грудной клетки обладает значительной изменчивостью. Отмечаются выраженные половые различия. У женщин грудная клетка короче и шире, чем у мужчин. В пожилом и старческом возрасте в связи с уменьшением тонуса мускулатуры и понижением эластичности реберных хрящей еще более увеличивается наклон ребер, подгрудинный угол становится более острым, высота грудной клетки возрастает, а поперечный и переднезадний размеры уменьшаются. У некоторых людей происходит кальцификация реберных хрящей, что оказывается на подвижности грудной клетки.

Форма грудной клетки имеет большое значение для оценки физического развития и определения типа телосложения человека, с ней связаны также некоторые различия в расположении органов грудной полости, например сердца и дуги аорты. Для суждения о форме грудной клетки определяют три ее размера:

1) переднезадний — от уровня прикрепления к грудине VII ребра до остистого отростка Х грудного позвонка, лежащего в той же плоскости;

2) поперечный — между наиболее выступающими в стороны точками VII ребер;

3) вертикальный — от края яремной вырезки до линии, проводимой через нижние края реберных дуг.

Индекс грудной клетки представляет отношение ее поперечного размера к переднезаднему, выраженное в процентах. Индекс менее 130 имеют узкие грудные клетки, индекс более 140 характеризует широкие грудные клетки. О форме грудной клетки судят также по величине подгрудинного угла: при широкой грудной клетке этот угол тупой, а при узкой грудной клетке он острый. Определение подгрудинного угла ввиду его простоты часто используется при обследовании больных.

Говоря об изменчивости грудной клетки, следует указать на диссимметрию, выражающуюся в небольшом различии размеров ее правой и левой половин. Это может быть связано с неодинаковым развитием мускулатуры правой и левой руки. Сильная степень асимметрии наблюдается при деформациях грудной клетки.

Движения ребер и грудины

Подвижность ребер и грудины обеспечивает возможность дыхательных экскурсий грудной клетки. Механизм движений определяется взаимным расположением этих костей и строением их соединений. Ребра образуют с позвонками синовиальные соединения своими головками и бугорками. Оба соединения составляют комбинированный вращательный реберно-позвоночный сустав, ось движения в котором проходит в направлении продольной оси шейки ребра. Положение этой оси у детей и взрослых неодинаково. В детском возрасте шейка ребра и ось движения реберно-позвоночных суставов располагаются почти во фронтальной плоскости. После года увеличивается изгиб задних концов ребер и изменяется отношение шейки и бугорка ребра к поперечному отростку позвонка. Вследствие этого между осью реберно-позвоночных суставов и фронтальной плоскостью образуется угол, который у взрослых составляет примерно 45°.

Соединение с грудиной I ребра осуществляется непрерывно посредством хряща. Остальные истинные ребра образуют грудино-реберные суставы, укрепленные системой переплетающихся фиброзных пучков. Суставные концы реберных хрящей совершают вращательные движения. Кроме того, при вдохе происходит скручивание реберных хрящей вокруг их продольных осей. При вращении задних концов ребер их передние концы совершают, движения по кругу. Вследствие того, что ребра имеют неодинаковую длину, различную изогнутость и скрученность, характер совершаемых ими движений также различен.

Первая пара ребер жестко соединена с рукояткой грудины и функционально образует с ней единое целое. При вдохе рукоятка грудины поднимается и перемещается вперед. Передние концы II — VII пар ребер при вдохе также движутся вверх и вперед. Но, кроме того, боковые части этих ребер поднимаются наподобие ручки ведра. Ось этого движения можно представить как линию, соединяющую головку ребра с грудино-реберным суставом. Движения VIII-Х пар ребер носят комбинированный характер; их передние концы поднимаются, а сами ребра расходятся в стороны приблизительно в горизонтальном направлении. Последние два ребра очень подвижны. Отсутствие у них сочленения с поперечными отростками снимает ограничение степеней свободы и делает возможным перемещение этих ребер во всех направлениях. При дыхательных экскурсиях грудной клетки изменяется не только положение, но и форма ребер. Последнее зависит от выпрямления углов ребер и углов между их костной частью и реберными хрящами.

Движения грудины во время вдоха складываются из трех моментов. Рукоятка грудины, как уже отмечалось, перемещается вверх. Тело грудины движется вперед в соединении его с рукояткой. Вся грудина поднимается и смещается кпереди.

В результате описанных движений при вдохе увеличиваются переднезадний и поперечный размеры грудной клетки. Наибольший объем дыхательных экскурсий совершает средняя ее часть (соответственно IV — Х ребрам); подвижность верхних сегментов грудной клетки значительно меньше. Равновесное состояние грудной клетки соответствует среднему положению между вдохом и выдохом. При выведении из этого положения в реберных хрящах возникает эластическое сопротивление, которое стремится вернуть грудную клетку в исходное состояние. Этим свойством пользуются при искусственном дыхании: сдавливая нижнюю часть грудной клетки, производят выдох, после прекращения давления наступает вдох.

Аномалии развития ребер

Аномалии развития ребер многочисленны и разнообразны. Приведем лишь некоторые наиболее часто встречающиеся или наиболее важные в клиническом отношении пороки развития.

1. Аномалии формы ребер:

А) расширение ребра лопатообразное;

Б) ребро расщепленное (син.: вилка Люшки) – расщепление переднего конца ребра;

В) ребро перфорированное – наличие щелей и отверстий в костной части ребра;

Г) сращение ребер – костные мостики между соседними ребрами или замещение межреберного промежутка соединительной тканью.

2. Аномалии числа ребер:

А) Аплазия ребра – отсутствие какого-либо ребра, полное или частичное. Может быть одно- и двусторонней.

Б) Добавочное ребро:

1) ребро шейное – чаще всего соединено с VII шейным позвонком, редко с VI. Различают 4 степени выраженности шейных ребер:

2) ребро грудное тринадцатое – увеличенный в длину поперечный отросток I поясничного позвонка.

Наряду с вариациями общего числа ребер нужно отметить непостоянство числа ребер, соединяющихся с грудиной. Обычно истинных ребер насчитывается 7, но может быть 8 или 6; при последнем варианте VII ребро присоединяется к хрящу VI ребра. Особенно изменчивы колеблющиеся ребра. Интересно отметить, что. у плодов последних месяцев и новорожденных XI ребро иногда соединяется с вышележащими, но, с другой стороны, Х ребро может оставаться свободным.

3. Гипоплазия ребер – дефект развития ребер, при котором отмечается недоразвитие грудинных концов ребер. Недостающая часть ребра замещается соединительной тканью.

Аномалии развития грудины

Аномалии развития грудины также многочисленны и разнообразны. Приведем лишь некоторые наиболее часто встречающиеся или наиболее важные в клиническом отношении пороки развития.

1. Аксифоидия – отсутствие мечевидного отростка грудины.

2. Аплазия грудины (син.: астерния) – при полной форме ребра соединяются между собой фиброзной пластинкой. Частичная форма обычно проявляется отсутствием дистальной части грудины или рукоятки.

3. Грудина сегментированная – длительное сохранение хрящевых прослоек между окостеневшими частями грудины. Тело грудины в этом случае состоит из 4 частей.

4. Деформация грудины – удлиненная, овальная, квадратная грудина. Деформацией считают образование резко выраженного угла между рукояткой и телом грудины. Обычно угол обращен вершиной кпереди.

5. Кости грудины добавочные (син.: кости надгрудинные) – могут находиться над рукояткой грудины в яремной вырезке.

6. Расщепление грудины (син.: шистостерния) – связано с неслиянием или неполным срастанием грудинных хрящей. Дефект кости бывает настолько велик, что в расщелину выпячивается сердце, покрытое, только мягкими тканями.

7. Расщепление мечевидного отростка – результат неравномерного роста грудины. Бывает при длинной и короткой грудине.

Аномальные формы грудной клетки

Врожденные деформации обусловлены аномалиями грудных мышц, позвоночного столба, ребер и грудины. Различают деформации передней и боковых стенок грудной клетки. К первым относятся воронкообразная грудная клетка и килевидная грудная клетка. Деформации баковых стенок трудной клетки наблюдаются при дефектах развития позвонков, приводящих к искривлениям позвоночного столба в форме кифоза и сколиоза. В этих случаях образуется так называемый «реберный горб». Встречаются следующие аномальные формы грудной клетки:

1. Грудная клетка воронкообразная (син.: грудная клетка инфундибулярная, «грудь сапожника») – воронкообразное углубление нижней части грудной и верхней части брюшной стенки с кратерообразным углублением грудины и ребер.

2. Грудная клетка килевидная (син.: «куриная грудь») – увеличение переднезаднего размера грудной клетки, сопровождающееся резким выступанием кпереди грудины и расположением ребер относительно последней под острым углом. Чаще носит вторичный характер при врожденных кифосколиозах, добавочных позвонках.

3. Грудная клетка кифотическая – укороченная грудная клетка с выстоянием грудины вперед, увеличенным переднезадним размеров и сближенными ребрами, образуется при кифозе.

4. Грудная клетка лордотическая – уплощенная с боков грудная клетка с выстоянием передней стенки и изгибом позвоночника кпереди, образуется при лордозе.

5. Грудная клетка плоская – характеризуется разведением ребер и части хрящей в стороны, западением грудины и участков реберных хрящей.

6. Грудная клетка эмфизематозная (син.: грудная клетка бочкообразная) – грудная клетка с увеличенным переднезадним размером, с горизонтальным расположением ребер, тупым подгрудинным углом, увеличенными межреберными промежутками. Наблюдается при эмфиземе.

Литература

1. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2 томах. — СПб.: СпецЛит, 2000. — Т. 1. — 560 с.

2. Жданов Д.А. Лекции по функциональной анатомии человека. — М.: Медицина, 1979. — 316 с.

3. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека / Под ред. Д.Б.Бекова. — Киев: Здоровья, 1988.- 224 с.

4. Калмин О.В., Михайлов А.В., Степанов С.А., Лернер Л.А. Аномалии развития органов и частей тела человека. — Саратов: Изд-во Саратовского медицинского ун-та, 1999. — 184 с.

5. Морфология человека / Под ред. Б.А.Никитюка, В.П.Чтецова. — М.: Изд-во Московского университета, 1990.- 344 с.

6. Обысов А.С. Надежность биологических материалов. — М.: Медицина, 1971.- 104 с.

7. Павлова В.Н., Копьева Т.Н., Слуцкий Л.И., Павлов Г.Г. Хрящ. – М.: Медицина, 1988. – 238 с.

8. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. — СПб: Гиппократ, 2000. — 704 с.

9. Сперанский В.С. Избранные лекции по анатомии. – Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1993.- 424 с.

Скелет конечностей

Конечности у позвоночных являются органами опоры и передвижения (локомоция). Существует генетическая связь между конечностями наземных животных и плавниками рыб. Согласно взгляду биолога-эволюциониста академика Н.А.Северцова, конечности наземных позвоночных развились из плавников примитивных кистеперых рыб, которые могли ползать по дну мелких водоемов. И сейчас существуют рыбы, которые выползают на берег и, пользуясь своими плавниками, передвигаются по суше на значительное расстояние и даже забираются на деревья. Изменения в конечностях у предков наземных позвоночных состояли, по мнению Н.А.Северцова, в том, что костные элементы плавников преобразовались в систему рычагов, способных к разнообразным движениям. Усиление подвижности конечностей вызвало общий подъем жизнедеятельности, повысило активность животных и тем самым способствовало их прогрессивной эволюции.

Скелет конечностей характеризуется как добавочный скелет, skeleton appendiculare. К общим закономерностям его строения относятся многозвенность, расчлененность на лучи и билатеральная симметрия. Многозвенность конечностей выражается в том, что каждая конечность состоит из нескольких более или менее подвижно связанных между собой звеньев, имеющих различное строение. Различают пояс конечности и свободную конечность. Пояс представляет соединительное звено между свободной конечностью и скелетом туловища. Свободная конечность подразделяется на проксимальную, среднюю и дистальную части. Проксимальная часть представлена в верхней конечности плечом, в нижней конечности — бедром; средняя часть – соответственно предплечьем и голенью; дистальная часть — кистью и стопой. Последние, в свою очередь, подразделяются на три отдела каждая. Проксимальный отдел составляет в кисти запястье, в стопе — предплюсна. Средняя часть представлена в кисти пястью, в стопе — плюсной. Дистальный отдел образуют пальцы. Эта часть конечности также подразделяется на 3 звена, представленные проксимальной, средней и дистальной фалангами.

Количество костных элементов в звеньях конечностей увеличивается в дистальном направлении. Проксимальное звено содержит одну кость (плечевую или бедренную), среднее звено включает две кости (лучевую и локтевую в предплечье, большеберцовую и малоберцовую в голени). Наличие в среднем звене конечности двух параллельно расположенных, скрепленных между собой костных балок создает более надежную конструкцию, которая передает давление с одной части конечности на другую. Подвижное соединение костей предплечья позволяет производить вращение кисти, которое играет важную роль в установке руки при различных рабочих движениях. Кости голени, человека утратили взаимную подвижность и выполняют в основном опорную функцию.

Расчлененность на лучи характерна для дистальных звеньев конечностей, которые у наземных позвоночных имеют пятилучевое строение. Эта исходная форма может видоизменяться в связи со специализацией животного. Например, у непарнокопытных (лошади) редуцируются крайние лучи и остается сильно развитый средний палец. Немецкий анатом К.Гегенбаур считал, что в пятилучевой кисти и стопе выражен лучистый тип строения плавников, из которых они произошли.

В первоначальной закладке запястья и предплюсны имеется по 10 костных элементов, которые располагаются двумя дугообразными рядами. Проксимальный ряд содержит 3, а дистальный 5 костей. Между обоими рядами находятся два центральных элемента. У человека число костей в запястье и предплюсне уменьшилось, в частности в кисти исчезли самостоятельные центральные кости, а в стопе они слились в единую ладьевидную кость. Благодаря расчлененности на лучи и наличию множества мелких костных элементов увеличивается опорная поверхность дистальных частей конечностей и обеспечивается адаптивное изменение формы стопы при ходьбе и формы кисти при манипулировании с различными предметами, Исходя из взаимного расположения звеньев скелета, можно установить гомологию, соответствие костей верхних и нижних конечностей человека. Поскольку большой палец кисти находится на стороне лучевой кости, а большой палец стопы — на стороне большеберцовой кости, эти две кости нужно считать гомологичными. Отсюда следует, что гомологом локтевой кости является малоберцовая. Исходи из этого, можно проследить соответствие между костями запястья и предплюсны.

Симметрия конечностей носит билатеральный характер. Левая рука и нога представляют зеркальное отражение правых конечностей. Однако симметрия здесь, как и повсюду в человеческом теле, носит приблизительный характер. Отклонения от симметрии выражаются в неодинаковом развитии костей с обеих сторон: у большинства людей плечевая кость и кости предплечья справа имеют несколько большую длину, ширину диафизов и массу. Диссимметрия костей предплечья начинает проявляться уже во внутриутробном периоде и усиливается в постнатальной жизни, особенно в школьном возрасте.

В нижних конечностях также наблюдается диссимметрия костей, усиливающаяся с возрастом. Симметричные бедренные кости встречаются только до 20 лет; позже все парные кости различаются по каким-либо признакам. Направленность диссимметрии у костей нижних конечностей выражена не так отчетливо, как в верхних конечностях. У значительной части людей отмечается преобладающее развитие в длину левой ноги и входящих в ее состав длинных костей. Так как это часто сочетается с более сильным развитием костей правой руки, то говорят о перекрестной асимметрии конечностей. Перекрестная асимметрия является особенностью человека. У обезьян диссимметрия конечностей выражена слабо и не отмечается преобладания в развитии скелета одной из конечностей.

В скелете конечностей человека мы находим ряд существенных отличий от антропоидов. В верхней конечности относительно удлинена плечевая кость и укорочены кости предплечья и пальцев. Характерна для человека сильная скрученность диафиза плечевой кости, которая компенсирует поворот головки кости в медиальную сторону соответственно положению лопатки на задней стороне грудной клетки. В кисти отмечается более сильное развитие I и II лучей; большой и указательный пальцы играют у человека особенно большую роль в тонких движениях кисти. Радиализацию кисти следует рассматривать как одно из приспособлений к трудовой деятельности.

Нижние конечности человека отличаются мощным развитием, большой длиной, выпрямленностью в коленных суставах. Их особенности обусловлены, прежде всего, приспособлением к вертикальному положению тела. Таз человека шире и короче, чем у антропоидов. Полость таза более объемиста, ее поперечный размер преобладает над сагиттальным, тогда как у обезьян отношение обратное. В процессе антропогенеза произошел поворот осей таза; крестец отклонился назад, а крылья подвздошных костей сместились вперед, вследствие чего изменилось положение таза по отношению к позвоночнику. Таз человека обладает резко выраженными половыми различиями, которые почти не заметны у животных.

Что такое синдром короткой спины

У собак с синдромом короткой спины позвонки не отвердевают, формируя костную ткань, а остаются в виде хрящей. Из-за этого происходит компрессия позвонков (они деформируются и сжимаются) и сильное укорочение всего позвоночного столба.

Некоторые позвонки могут соединяться между собой, и это лишает спину гибкости. Голова имеет нормальный размер, но обычно расположена так, будто у собаки нет шеи.

Хвост обычно тоже страдает: он укорачивается и деформируется. Конечности нормальной длины, но тоже деформированы: коленные и локтевые суставы обращены вовне.

Из-за таких аномалий строения собаки с синдромом короткой спины испытывают трудности в повседневной жизни: им сложно бегать, прыгать, есть. Однако на продолжительность жизни заболевание не влияет.

По темпераменту они тоже ничем не отличаются от здоровых собак.

Почему развивается синдром короткой спины

Это генетическое заболевание, поэтому чаще всего оно встречается у чистокровных собак при близкородственном скрещивании (инбридинг).

Причина в том, что за развитие синдрома отвечает рецессивный ген, и чем более близкими родственниками являются родители, тем выше вероятность, что щенку достанется ген заболевания от обоих родителей.

Но синдром короткой спины встречается и у метисов, хотя вероятность получения его у собак смешанных кровей существенно ниже.

Виды заболеваний позвоночника

Классификация заболеваний позвоночника у собак определяется в следующий список:

  1. Дегенеративные процессы межпозвоночных дисков — грыжи, склонность к которым наследуется генетически. Заболевание протекает в несколько этапов, выздоровление и процесс лечения зависит от того, в какой стадии будет обнаружена проблема. На начальных этапах грыжи лечат нестероидными противовоспалительными препаратами и покоем, на поздних возможно только оперативное вмешательство.
  2. Проблемы, вызванные инфекцией: бактериальное заражение или воздействие патогенных микроорганизмов — риккетсий. Инфицирование приводит к сильным болям в спине, ущемлению спинного мозга и нервных окончаний, нарушению движений, появлению приступов, парезов и параличей. Свидетельством воспалительного процесса также является повышение температуры тела и изменение формулы крови. Причиной нарушения работы позвоночника может стать тяжелейшая собачья инфекция — чума, приводящая к энцефаломиелиту, который провоцирует неизлечимые смертельные параличи.
  3. Травматические повреждения. Они могут быть связаны с падением, неудачным прыжком, ударом, попаданием под автомобиль или драками с другими собаками. Укус в область позвоночника может повредить нервы и/или внести инфекцию. Травмы имеют различную природу, поэтому их последствия различаются — от временного болезненного состояния до тяжелейших нарушений работы позвоночника и полной неподвижности, а также гибели собаки в случае разрыва спинного мозга.
  4. Опухоли — доброкачественные и злокачественные. Они вызывают ущемления и могут стать причиной полной неподвижности.
  5. Возрастные изменения — обычно проявляются у собак в возрасте старше 5-7 лет. Как и у людей, позвоночник у собак со временем подвергается истиранию, смещению дисков, ущемлению нервных окончаний. Это провоцирует болезненность, из-за которой животное старается меньше двигаться. Старение — естественный процесс, но у подверженных к нарушению работы позвоночника пород патологии возникают чаще.

Заболевания могут иметь сходные симптомы, поэтому самолечение здесь недопустимо. Собака с подобными проявлениями должна тщательно обследоваться ветеринаром. Только правильное лечение может сохранить ей жизнь и возможность нормально двигаться.

Лечение короткой шеи у грудничков

У грудничков иллюзия короткой шеи часто возникает по причинам естественной диспропорции между головой и телом младенца:

  • голова малыша выглядит более крупно в сравнении с туловищем;
  • мышцы шейного отдела позвоночника у ребенка еще не развиты, и он не может еще держать головку прямо.

Такой ложный симптом успешно устраняется и до года практически полностью проходит.

Ребенок с патологически укороченной или искривленной шеей должен быть на учете у педиатра -невролога.

Ребенку назначают следующее лечение:

  • ношение воротника Шанца;
  • массаж шейного отдела позвоночника;
  • электрофорез;
  • лечебную физкультуру.

Так как причин нарушений позвоночника может быть множество, терапия всецело зависит от типа заболевания и его принадлежности. При наличии проблем с дисками, образованием грыж, при трещинах и переломах костей и позвонков, операбельных опухолях собаку чаще всего подвергают хирургическому вмешательству. В ряде случаев операция — это единственный способ спасения жизни животного и возвращения ему возможности свободно двигаться.

Некоторые болезни, особенно связанные с проникновением инфекции бактериальной природы или вызванной простейшими микроорганизмами, лечатся антибиотиками. Это довольно опасные лекарства, поэтому их тип, дозировку и продолжительность терапии подбирает врач. Многие «человеческие» лекарства вредны собакам или не подходят по дозе, поэтому самолечение может оказаться опаснее болезни.

Также ветеринар прописывает больной собаке особый режим подвижности, в основном — полный покой, ношение специального корсета или плотной повязки, применение поддерживающей терапии и ряда симптоматических препаратов: обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных.

В тех случаях, когда из-за сильной травмы или тяжелого заболевания у собаки отнимаются задние лапы, ей делают специальную «инвалидную коляску», дающую возможность самостоятельно передвигаться. Обычно животное быстро приспосабливается к перемене, не ощущает своей ущербности и просто радуется жизни.

Осуществляются преимущественно консервативные лечебные мероприятия, направленные на предупреждение развития деформаций позвоночника и увеличение объема движений в шее. Проводят массаж шейного отдела и воротниковой зоны, плечевого пояса и верхних конечностей. Рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой.

Стойкий болевой синдром, обусловленный компрессией корешков верхними ребрами, является показанием к проведению операции. Хирургическое вмешательство проводится согласно технике Бонола и представляет собой т. н. цервикализацию путем резекции верхних 4-х ребер. Доступ осуществляют через паравертебральный разрез, идущий параллельно внутреннему краю лопатки. Операция выполняется в 2-этапа, отдельно на каждой стороне.

Сам по себе синдром Клиппеля-Фейля имеет благоприятный витальный прогноз. Наличие пороков развития соматических органов значительно осложняет ситуацию и может выступать причиной преждевременной смерти. В функциональном отношении прогноз неблагоприятный, несмотря на проводимые консервативные мероприятия, у пациентов сохраняется выраженное ограничение движений головой, степень которого зависит от типа и тяжести синдрома. Течение заболевания может усугубиться происходящими в позвоночнике дегенеративными изменениями.

https://www.youtube.com/watch?v=ikTBRQrvOWw

Патология определяется внешним осмотром и путем рентгенографии шейного и грудного отдела позвоночника.

Врожденные аномалии развития консервативными методами не лечатся. Не исключение и синдром короткой шеи.

Все что можно сделать:

  1. Наблюдать за пациентом.
  2. Предотвращать дальнейшее развитие деформации в шейном отделе, учитывая повышенную опасность нервно-корешкового синдрома и ишемических явлений.
  3. Проводить обезболивающую терапию: при данной патологии НПВС малоэффективны; болевые симптомы снимаются анальгетиками и приборной физиотерапией.
  4. Назначать курсы массажа и корректирующей ЛФК, а также упражнений для исправления осанки.

Хирургическое лечение проводится при появлении корешкового синдрома с постоянными сильными болями.

Метод выбирают, в зависимости от анатомической причины синдрома Клиппеля-Фейля:

  • При уменьшенной высоте или недостающих позвонках в шейный отдел позвоночника вставляют искусственный позвонок.
  • При сращивании позвонков проводят резекцию с разделением, после чего между позвонками вставляют трансплантат-диск.

Восстановление проводится аналогично, как после любой остеотомии:

  • Шею на один-два месяца иммобилизируют воротником Шанца.
  • После снятия воротника проводится длительная реабилитация.

Осложнения

При синдроме Клиппеля-Фейля часто формируется сколиоз

Вследствие тяжелой формы недоразвития позвоночника и при отказе родителей от регулярного лечения ребенка, развиваются осложнения со стороны нервной системы. В процессе роста в позвоночном столбе прогрессируют дегенеративно-дистрофические процессы, что приводит к деформации межпозвонковых дисков. Это вызывает ущемление спинномозговых корешков и способствует возникновению интенсивных болей в области шеи и спины.

Компрессия нервных корешков формирует нарушения чувствительной и двигательной сферы ниже места поражения. Появляются парестезии в руках и ногах (чувство онемения и покалывания), слабость мышц верхних и нижних конечностей, снижение температурных и болевых ощущений. Такие патологические изменения характерны для детей старшего возраста. В младшем детском возрасте осложнения со стороны нервной системы обычно проявляются в форме синкинезий – непроизвольных движений кистей и рук.

Причины развития болезней

Причин для возникновения заболеваний позвоночника у собак много. И одним из источников проблемы является человек. За тысячелетия селекционных работ, приведших к трансформации дикого волка в домашнего пса, человечество вывело сотни пород. Сейчас в домах и по улицам бегают как маленькие чихуахуа и йоркширские терьеры, так и громадные датские доги, мастиффы, ротвейлеры и бульдоги. И все эти собаки изначально имели единого общего предка.

В большинстве случаев селекции животного получали «в наследство»:

  • слишком длинный для коротких и кривых лап позвоночник;
  • больные суставы;
  • склонность к смещению дисков;
  • многочисленные генетические нарушения;
  • передающиеся по наследству заболевания.

Поэтому одной из самых главных причин болезней у псов можно назвать селекционные вмешательства человека, приводящие к развитию патологий.

Еще одна причина — опухолевые процессы. Собаки, как и люди, подвержены развитию новообразований, включая и онкологические. Наличие опухоли позвоночника часто приводит к параличу и быстрой гибели животного.

Также нельзя сбрасывать со счетов травмы и их последствия. В месте удара может появиться гематома, которая воспаляется при попадании инфекции и становится причиной появления опасного заболевания. Часто следствиями ушибов и травм становятся различные опухоли.

https://www.youtube.com/watch?v=ibOdC4yviJc

Еще одна причина появления проблем с позвоночником — это нарушения питания и подвижности животного. Если собаку недостаточно выгуливать и перекармливать, она быстро ожиреет. Лишний вес — причина множества болезней животных, он повышает нагрузку на суставы и позвоночник, может привести к развитию необратимых последствий.