Артроскопическая менискэктомия

Содержание

>Менискэктомия коленного сустава что это

Менискэктомия – полное удаление мениска

Операция по удалению мениска (менискэктомия) проводится лишь в крайних случаях – если исчерпаны все возможности консервативного лечения или же частичное удаление мениска не дало желаемых результатов. Удаление мениска показано в следующих случаях:

  • Значительный разрыв мениска, который произошел в его внутренней зоне, не имеющей собственного кровоснабжения;
  • Существенное ограничение движений в коленном суставе вплоть до его полной блокировки;
  • Разбалтывание сустава;
  • Размозжение мениска в ходе травмы;
  • Хронические блокады сустава;
  • Наличие так называемого дискоидного мениска, который приводит к заклиниванию сустава (нередко встречается у подростков).

Вопрос о том, имеет ли смысл резекция мениска, решается в каждом конкретном случае индивидуально. Врач принимает решение, основываясь на множестве факторов – давности травмы, серьезности повреждения мениска, возрасте пациента, его общем состоянии здоровья и т.д.

Бытует мнение, что полное удаление мениска коленного сустава со временем приводит к разрушению сустава. Однако, если после травмы оторвавшийся фрагмент мениска ущемляется между суставными элементами, то консервативное лечение или отсутствие лечения вообще приведет лишь к тому, что со временем мениск повредит суставной хрящ, что в конечном счете станет причиной разрушения сустава. Поэтому в этом случае резекция мениска коленного сустава должна быть выполнена как можно скорее.

Типы менискэктомии

Существует два основных типа операции по удалению мениска.

  1. Открытое удаление мениска коленного сустава со вскрытием сустава. Это травматичная методика, которая сегодня считается устаревшей. Минусов у открытой операции гораздо больше, чем плюсов – длительный период восстановления, большая вероятность осложнений, низкая визуализация внутренних структур сустава.
  2. Артроскопическая менискэктомия. Это малоинвазивная методика, которая не предполагает вскрытия коленного сустава. После такой операции пациент покидает стационар уже на следующий день, а сам период реабилитации существенно сокращается. Кроме того, после артроскопии не остается рубцов, а во время самой операции врач получает возможность с практически стопроцентной точностью провести диагностику и удаление мениска. Для проведения артроскопии применяется специальный прибор, вводимый через небольшой разрез в полость сустава. Прибор – артроскоп – представляет собой длинную тонкую трубку с миниатюрной видеокамерой на конце. Через вторую трубу в сустав подается физиологический раствор, вводятся медикаменты и хирургические инструменты.

Противопоказания к удалению менисков

Менискэктомия не выполняется в следующих случаях:

  • При наличии выраженного инфекционного процесса,
  • При наличии онкологических процессов в организме,
  • При индивидуальной непереносимости препаратов, применяемых во время операции,
  • При заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде

После того, как была проведена резекция мениска коленного сустава, пациент в течение 1-2 дней остается в клинике. На следующий после вмешательства день врач выполняет пункцию коленного сустава, чтобы удалить излишки крови и суставной жидкости, а также вводит обезболивающие препараты. С этого времени пациенту разрешается передвигаться с тростью.

К осложнениям, которые могут иметь место в послеоперационный период, относятся: внутрисуставные кровоизлияния, отек, боли, инфицирование, повреждение нервов, сосудов, образование тромбов. Большинство этих осложнений можно предотвратить, строго соблюдая все рекомендации врача.

Реабилитация

Благодаря малой травматичности, артроскопическая менискэктомия не требует длительной реабилитации. Основное, на что обращается внимание в послеоперационный период, — это ограничение нагрузок на оперированную ногу. В первые 7-10 дней после операции разрешается передвигаться лишь с опорой на трость или костыль. После того, как была проведена менискэктомия коленного сустава, важно также как можно скорее начать разрабатывать сустав при помощи упражнений из курса лечебной гимнастики. Кроме того, в период восстановления может быть назначен прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих отек сустава и улучшающих кровоснабжение.

Общая длительность курса реабилитации после артроскопии составляет не более месяца.

Цена операции зависит тот выбранной методики. Так, средняя стоимость открытой операции – около 10-15 тысяч рублей. Артроскопия же обойдется не дешевле 25 тысяч рублей.

Лечение мениска коленной чашечки

Мениск представляет собой эластичное образование в форме полумесяца из фиброзно-хрящевой ткани, близкой по свойствам к сухожилию. В коленном суставе менисков два: внутренний и наружный. Располагаются они в суставной щели на поверхности большой берцовой кости, крепятся к ее поверхности связками. В коленном суставе выполняют функции амортизации, стабилизации, распределения веса.

В результате травмы может повредиться наружный или внутренний мениск. Повреждение может затронуть оба мениска, разрушить его изолированно или разрушить частично сустав. Причиной травмы может быть удар по колену, поворот, сгибание ноги, любое резкое неудачное движение, дегенеративные изменения хрящевой ткани.

Последнее нередко случается в пожилом возрасте даже без видимых причин. При выраженных дегенеративных изменениях может оказаться достаточно просто неудачно присесть, чтобы получить травму. Возможны следующие травмы мениска:

  • полный отрыв — самая тяжелая и редкая травма, требует оперативного вмешательства;
  • защемление — встречается довольно часто, проявляется в блокаде коленного сустава;
  • разрыв — наиболее часто встречается в практике.

При отсутствии лечения оторванная часть мениска постепенно превращается в инородное тело, нарушая работу сустава. Кусочек мениска свободно перемещается в суставной сумке и может оказаться в итоге в месте сочленения костей. Здесь он разрушает хрящевую ткань, что вызывает острую боль и ряд изменений внешнего вида колена.

Симптомы травмы мениска коленной чашечки

Понять, что произошел разрыв мениска, можно по собственным ощущениям. Признаком разрыва служит характерный треск, хлопок. В первые минуты боль не чувствуется, человек может даже не понять, что получил травму. При движении не возникает боли, даже при полной опоре на поврежденную ногу. И если нагрузка не ослабевает, например, спортсмен продолжает тренировку, то опасность того, что осколок попадет в суставную щель, возрастает.

Симптомы нарастают постепенно и проявляются примерно через 2 дня после травмы. У больного в начальной фазе наблюдается значительное ограничение в разгибании больной конечности. Характерным признаком травмы служит отек, затем к нему присоединяются и другие признаки повреждения:

  • ограничение свободы движения сустава, скованность, неспособность распрямить ногу;
  • внезапная полная блокада подвижности колена;
  • нестабильность коленного сустава;
  • усиление отека;
  • повышение чувствительности в зоне травмы;
  • боль.

По характеру болевых ощущений можно определить локализацию травмы. При разрыве внутреннего мениска возникает стреляющая боль на внутренней части колена. Кроме того, возникает точечный дискомфорт над местом его крепления. Боль возникает также при повороте согнутого колена, при чрезмерном усилии при сгибании ноги. Наблюдается ослабление мышц бедра на передней поверхности. При частичном или полном разрушении наружного мениска сильная боль чувствуется в наружном отделе чашечки, при повороте колена внутрь. Кроме того, отмечаются особые симптомы, специфичные для подобных травм.

  • При подъеме ноги, выпрямленной в колене, становится хорошо заметна атрофия четырехглавой мышцы бедра с внутренней стороны и сильное напряжение портняжной мышцы (иначе— портняжный симптом).
  • Нажатие на согнутую в колене под прямым углом ногу при пассивном ее разгибании вызывает усиление боли — таким образом проявляется симптом Байкова.
  • Дискомфорт и усиление боли отмечается при обычном неспешном спуске с лестницы. Это явление носит название «симптом лестницы» (или иначе — симптом Пельмана).
  • Даже при обычной ходьбе в спокойном темпе может наблюдаться симптом «щелчка», а попытка сесть со скрещенными ногами вызывает дискомфорт и усиление боли.
  • Раубера — выявляется на рентгеновских снимках через 2-3 месяца после травмы и заключается в разрастании шилообразных образований на мыщелках коленного сустава.
  • Полякова — боль в области коленной чашечки появляется при попытке поднять здоровую ногу из положения лежа, опираясь на пятку больной ноги и спину.

Внутри сустава также происходят изменения. Синовиальная жидкость скапливается в полости сустава, суставной хрящ постепенно разрушается, оголяя поверхность костей в суставе.

Диагностика

Симптомы разрыва мениска схожи с признаками других болезней колена. Рентгеновский снимок помогает исключить заболевания, имеющие похожие симптомы.

  • Диагноз подтверждается данными магнитно-резонансной томографии — дает возможность получить хороший снимок мягких тканей колена;
  • ультразвуковым исследованием.

Кроме того, проводятся болевые и звуковые тесты.

Лечение мениска коленного сустава

Высвобождение мениска, зажатого между хрящами коленного сустава, доверяют травматологу, ортопеду или мануальному терапевту. Обычно достаточно нескольких процедур для восстановления нормальной подвижности сустава. В неблагоприятном случае больному назначают вытяжение сустава.

После того как повреждение удастся устранить, назначают терапевтическое лечение инъекциями кортикостероидов и противовоспалительных препаратов. Для восстановления хрящевой ткани пациенту делают внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, назначают хондропротекторы, упражнения лечебной физкультуры.
Разрыв полный или частичный. Выбор способа лечения зависит от характера разрыва, возраста больного, состояния его здоровья и степени изношенности сустава. Первая помощь больному при разрыве мениска заключается в стандартных рекомендациях:

  • покой;
  • ношение компрессионного белья;
  • прикладывание холода;
  • приподнятое положение больной ноги;
  • противовоспалительные мази и таблетки — ибупрофен, аспирин.

Метод лечения врач назначает по результатам осмотра и рентгеновского снимка. Как правило, стараются избежать операции, используя методы консервативной терапии.

Нехирургическое лечение

Пациенту делают пункцию коленного сустава, вычищают скопившуюся кровь. Сустав фиксируют, назначают постельный режим, полностью исключая физические нагрузки на 15 дней. Назначают массаж, прогревания, лечебную физкультуру. Если проведение мероприятий не дает терапевтического эффекта, назначают операцию.

Народные методы лечения

К народным способам лечения прибегают только при травмах без смещения. Если же движение конечности в колене блокировано частично или полностью, то нужно показаться травматологу. Для уменьшения боли и отека накладывают компрессы.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

  • Медицинскую желчь подогреть, приложить к колену, укутать теплым шарфом на 2 часа. Повторять процедуру 10 дней. Курс лечение можно повторять.
  • Спирт и растопленный на водяной бане мед в равных пропорциях смешать, наложить на травмированное колено на 2 часа.

Хирургическое вмешательство. Шов мениска выполняется в наружной зоне, хорошо снабжающейся кровью и способной к регенерации. Операцию делают при свежей травме, не позднее 10 дней в случае продольного разрыва мениска. После вмешательства требуется длительный восстановительный период. Пациента ограничивают в движении на полгода, предписывают пользование костылями 8 месяцев.
Артроскопическая резекция (менискэктомия). Операция заключается в полной замене поврежденного мениска или удалении поврежденных тканей. С помощью артроскопа через микро разрезы в полость сустава вводят хирургические инструменты и мини видеокамеру, позволяющую хирургу осмотреть сустав изнутри. Имплантацию мениска делают в молодом возрасте, на суставе, не имеющем признаков разрушения. Этот метод дает хорошие результаты, служит профилактикой артроза.

После операции по удалению мениска больному 1-2 недели придется пользоваться костылями. В восстановительном периоде пациент должен носить гипсовую повязку и выполнять упражнения, направленные на увеличение амплитуды и свободы движения в оперированном суставе. Полное восстановление функций колена происходит через 30-40 дней. После операции ушивания мениска ходить на костылях придется 45 дней.

Разрыв внутреннего мениска коленного сустава

Боль в колене чаще всего говорит о том, что поврежден мениск.

Внутренний мениск коленного сустава является хрящевой тканью, которая подвержена повреждениям и деформации чаще всего.

Боль может, говорит о разного рода повреждениях, поэтому необходимо пройти полное обследование, выяснить причину и только потом принимать меры по устранению проблемы. Важно также знать о симптомах проявления этих повреждений и методах борьбы с ними.

Что это такое?

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая имеет форму полумесяца и защищает сустав от внешнего и внутреннего воздействия.

К основным нарушениям, которым подвержен мениск, относят:

Из-за более высокой подвижности повреждения чаще всего случаются у мужчин в возрасте до 40-45 лет.

Коленный сустав состоит из двух менисков, которые называют внутренним и наружным.

Их месторасположение устроено таким образом, что они выполняют своеобразную роль амортизаторов между бедром и голенью.

Хрящевая ткань защищает сустав от чрезмерного трения при движении, смягчают и уменьшают нагрузку. Внутренний мениск, который также называют медиальный, подвижен меньше наружного, но травмируется чаще.

Причины повреждения

Повреждение мениска может произойти по причине внешнего воздействия на коленный сустав, а также при внутренних нарушениях.

Среди причин внешнего воздействия следует выделить:

  • Травмы с вывихом;
  • Удары, которые приходятся на колено;
  • Падения с вовлечением колена;
  • Полное разгибание колена;
  • Повторные травмы.

Если рассматривать внутренние нарушения причиной повреждения может стать ослабление хрящевой ткани и различные заболевания, приводящие к нарушению развития и строения мениска. Это может быть ревматизм, артрозы, подагра или интоксикация хронического характера.

Хроническое повреждение встречается в случае регулярных повреждений коленного сустава или другой части конечности, из-за которой нагрузка на колено увеличивается. Также причиной может стать не вылеченное или не долеченное первичное повреждение. Без лечения хрящевая ткань мениска деформируется, расслаивается, появляются трещины, эрозии.

В редких случаях повреждения мениска могут появиться вследствие избыточного веса, когда сустав просто не выдерживает лишние килограммы. Регулярные нагрузки могут стать причиной повреждений мениска или спровоцировать нарушения, которые к такому состоянию приводят.

В группу риска развития заболеваний мениска относятся:

  • Спортсмены;
  • Люди, чья работа связана с постоянными, нерегулируемыми физическими нагрузками;
  • Люди, перенесшие заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • Люди склонные к травмам в силу своих физиологических особенностей, а также с предрасполагающей наследственностью.

Без своевременной диагностики и лечения повреждение внутреннего мениска приводит к нарушению движения и в будущем инвалидности из-за неспособности ходить.

Особенности и симптомы повреждения

В раннем возрасте повреждения мениска происходят в большинстве случаев из-за травмы или вследствие патологии развития еще в детстве. С возрастом болезнь возникает в ходе появления различного рода внутренних нарушений.

Причины развития повреждения мениска становятся ключевыми в проявлении симптоматики недуга.
В целом повреждения имеют схожую симптоматику.

Если в ходе повреждения мениска происходит его разрыв, симптомы проявляются сразу.

Все начинается с боли в колене, при травме она острая и внезапная.

Следом за ней из-за повреждения мягких и хрящевых тканей появляется стремительный отек.

В зоне поражения разрываются кровеносные сосуды, которые приводят к образованию красноты и геморрагических гематом.

Набухание и синяк возникает над коленной чашечкой и вскоре охватывает все колено.

Если произошел разрыв мениска, тогда острую практически нестерпимую боль сопровождает нарушение подвижности сустава.

Фрагменты мениска блокируют движение, сустав заклинивает, а болезненные ощущения сопровождают характерные щелчки и скрип. Может возникнуть трудность при сгибании ноги в колене.

Характер боли зависит от физиологических особенностей человека, его болевого порога, а также от характера самого разрыва. Иногда боль не дает даже наступить на ногу, а в некоторых случаях позволяет нормально ходить и возникает только при большой нагрузке.

Отечность сустава может проявляться внезапно, особенно если повреждение локализовано в области крестообразной связки.

Стремительный отек возникает вследствие разрыва латерального мениска и вывиха вперед. Наружная часть большой берцовой кости при изменении положения зажимает между бедренной костью поврежденный мениск.

Развитие стремительного проявления симптомов обычно происходит при травмах ноги.

У людей постарше, когда повреждения возникают вследствие дегенеративных или возрастных изменений, боль и все остальные симптомы могут развиваться менее заметно.

Хроническое течение заболевания обычно даже в период обострения может проходить без отеков и покраснение, а единственный симптом боль, может возникнуть, когда дегенерация тканей станет уже непоправима.

Для людей после сорока не нужно получить серьезную травму, чтобы спровоцировать разрыв мениска. Достаточно неловко встать на ногу или ступеньку при спуске с лестницы.

Тогда боль будет внезапная, но пройдет буквально через пару минут и возникнет вновь при подъёме по лестнице или при выполнении физических упражнений. Определить повреждения у людей в возрасте сложнее, так как они, не придают значение, кратковременной боли и считают ее просто проявлением вывиха или ушиба.

На основе только лишь симптомов и боли нельзя утверждать о повреждении мениска, все признаки могут вызвать переломы костей, сильные ушибы. Только обследование у специалиста может подтвердить диагноз и выявить причину и последствия любого повреждения.

Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов. Иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.

Дегенеративные изменения в внутреннем мениске колена

Причин развития дегенеративных изменений внутреннего мениска коленного сустава несколько. Это может быть связано с аномальным анатомическим строением, старой травмой или заболеванием в организме, который нарушает обменный процесс и приводи к дегенеративным изменениям.

Наружный хрящ страдает от деформации при травмах, а медиальный мениск подвергается изменениям только вследствие серьезных нарушений.

Он фиксирован в суставе, и его не так просто повредить, как наружный который выполняет функцию амортизации.

Изменения медиального мениска происходят достаточно медленно, но и лечению поддаются сложнее.

Дегенеративное изменение в ткани мениска это не просто разрушающий процесс.

Он может проявляться различными нарушениями:

  • Разрыв самого мениска или рожек;
  • Отрыв крепления;
  • Разрыв связок мениска;
  • Менископатия, вследствие подагры, ревматизма или хронических заболеваний внутренних органов.

Часто дегенеративные изменение сопровождает повреждение и вовлечения мягких тканей и хрящей.

Внутри полости хряща под действием разрушения тканей происходит образование кистозного образования. Полости, заполненные жидкостью, становятся частым спутником дегенерации внутреннего мениска.

Диагностировать повреждение мениска на основе общей симптоматики практически не возможно. Закрытые повреждения часто путают с вывихом ушибом или переломом. При травме все симптомы смазаны из-за повреждения наружных тканей.

Все жалобы могут быть связаны непосредственно с болью из-за травм, а характерный треск или хруст вообще может говорить о заклинивании сустава, которое пожилые связывают со старческими изменениями.

У пациентов старше сорока любое недомогание должно сигнализировать о начале появления проблем. На основе симптомов говорить о развитии недуга нельзя, но предположить заболевание можно, а подтвердить путем дополнительных исследований просто необходимо.

При травмах обследование входит в комплекс обязательных мер.

Выявить повреждения мениска коленного сустава можно с помощью:

  • Рентгенологического обследования;
  • Рентгена с контрастом;
  • Компьютерной томографии;
  • Артроскопическое обследование.

На рентгеновских снимках можно увидеть область поражения и определить стадию заболевания. С помощью контрастного вещества, возможно, определить точное место локализации и наличия повреждений мягких тканей и хряща.

В сложных ситуациях, когда деформация привела к необратимым последствиям или гематома от ушиба не дает точной картины при рентгене проводят эндоскопическое исследование с минимальной инвазивностью.

Лечение и резекция внутреннего мениска коленного сустава

Лечение повреждений мениска лечат консервативными методами, а также путем хирургического вмешательства.

В силу поздней диагностики к хирургическому решению проблемы прибегают чаще. Современные технологии позволяют не только безболезненно убрать повреждения, но и при полном разрушении мениска заменить его на искусственный трансплантат.

Консервативного лечения достаточно в случае незначительного повреждения, небольшие разрывы рога мениска успешно заживают самостоятельно. Для того чтобы ограничиться обычной терапией необходимо ограничить на период заживления подвижность сустава, а симптомы в этом случае убирают с помощью лекарственных препаратов.

Снять боль и воспаление, помогут мази и таблетки для перорального использования.

Это могут быть анестетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Для пожилых людей важно остановить процесс разрушения мениска, вовремя выявив причину возникновения дегенерации. Вместе с симптоматическим лечением параллельно назначают терапию основного недуга.

Только устранив причину можно остановить процесс разрушения, а после с помощью специально разработанной терапии восстановить разрушенные ткани хряща.

К кардинальным мерам прибегают, если размер разрыва превышает 10-12 мм, тогда проводят сшивание разрыва. С помощью специальных игл на область разрыва накладывают плотные швы, которые помогают регенерации ткани.

Такой метод используют при отсутствии сопутствующих заболеваний, обычно после травмы колена. Такой метод подходит для сшивания разрывов заднего рога мениска, а при переднем разрыве может возникнуть сложность с введением иглы в полость.

Хирургический способ сшивания может закончиться неприятными последствиями. Игла может повредить нервные окончания или сосуды, поэтому процедуру назначают только в крайнем случае при отсутствии риска для пациента.

Существует также бесшовный метод скрепления мениска, который является безболезненной и бескровной процедурой, но дает очень невысокие шансы на самостоятельное заживление.

К хирургическому вмешательству или резекции мениска прибегают в случае неэффективности консервативного лечения или прямым показаниям к удалению пораженной области.

Наличие выпота и сильной боли говорит о серьезном дегенеративном изменении мениска, поэтому тянуть с операцией не стоит.

Менискэктомия всегда считалась безопасным способом убрать повреждение, но ее осложнение в виде артрита все чаще возникает у людей перенесших ее. В ходе операции хирургическим путем удаляют только поврежденную ткань или часть мениска, а те части, что можно спасти просто шлифуют.

При обширном поражении удаляют всю ткань и заменяют мениск на искусственный протез.

Период реабилитации после операции зависит от объема проведенного вмешательства, индивидуальных особенностей человека, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Программа для каждого подбирается индивидуально. Если мениск был удален полностью, то разрабатывать ногу и ходить на костылях придется до 7-10 дней.

В случае частичного удаления и шлифовки реабилитация займет до 14 дней. Дольше всего восстанавливаются люди с разрывом мениска при естественном функционировании ноги.

Тогда ограничение нагрузки и период сращивания хряща может занять 1-2 месяца.

Также на период реабилитации влияет метод хирургического воздействия, при полосной операции пациенту необходимо время на заживления швов, а с помощью артроскопии разрезы на коже минимальны и послеоперационный период сокращается как минимум вдвое.

Заключение и прогноз

Шансы на полное выздоровление полностью зависят от степени тяжести заболевания при обращении к врачу.

Если в случае травмы пациенту вовремя оказана помощь и своевременно диагностировано повреждение шансы на полное выздоровления резко увеличиваются. Также важно учитывать возраст пациента и его физические особенности.

Наличие сопутствующих заболеваний, особенно связанных с опорно-двигательным аппаратом имеет немаловажное значение.

Повреждения мениска при сахарном диабете, подагре или артрите часто заканчивается хроническим течением заболевания, так как проблема не устраняется, а только подавляется на время. Только регулярные обследования и соблюдение всех предписаний врача помогут избежать инвалидности, и сохранить подвижность конечностей.

Артроскопическая менискэктомия

Мениск — это хрящевое образование, находящееся в коленном суставе. Основные функции его — это амортизация и дополнительное укрепление сустава. Всего в каждом коленном суставе находятся два мениска, боковой и внутренний. Повреждение этих хрящей чревато серьезными нарушениями двигательной функции сустава.

Ситуацию осложняет тот факт, что кровоснабжение у менисков весьма скудное. Проникающие в хрящ артерии распространяются в нем исключительно на несколько миллиметров. В результате повреждения мениска являются довольно частой ситуацией. Они могут быть результатом травмы или же возникать вследствие артроза, специфического воспаления в суставе, например, спровоцированного сифилисом или туберкулезом, а также гнойным воспалительным процессом.

Характер и симптомы повреждения мениска

Для мениска характерны несколько видов повреждений: продольный или поперечный разрыв; отрыв; сдавление и потеря стабильности. Наружный мениск ввиду своей большей мобильности чаще страдает от сдавления. Внутренняя хрящевая пластина склонна к разрывам.

Мениск может выйти из строя в том случае, если он подвергается регулярным и длительным нагрузкам. Хрящ деформируется и со временем замещается рубцовой тканью, которая, разумеется, уже не может выполнять те функции, которые мениск выполняет в нормальной ситуации. Из-за продолжающихся нагрузок происходит нарушение целостности подвергшегося патологическим изменениям хряща.

Свидетельством того, что произошло повреждение мениска, является утрата способности быстро и активно двигаться. При движении в коленном суставе слышатся отчетливые «щелчки», ощущается боль. Особо трудным при повреждении мениска является преодоление ступеней — причем, как подъем, так и спуск. Кроме того, больной сустав может опухать, кожа над ним краснеет и становится горячей.

В том случае, если произошло частичное или полное разрушение мениска, может быть назначена процедура удаления этого хряща — менискэктомия.

В каких случаях проводят менискэктомию

Выбор способа восстановления мениска, который был поврежден, зависит от того, насколько серьезно разрушение и в какой зоне находится поврежденный участок.

Так, например, без хирургического вмешательства можно обойтись в том случае, если разрывы незначительны и находятся в так называемой «красной зоне» — иначе говоря, в той части хряща, где располагаются немногочисленные сосуды. Операцию проводят лишь при условии, что повреждение весьма существенно, а заживление не происходит в течение длительного времени.

Если же травмированный участок находится в «белой зоне», где кровеносные сосуды практически отсутствуют, то сшивать мениск не имеет смысла, а на его заживление «естественным путем» не стоит рассчитывать. В этом случае медики рекомендуют проведение менискэктомии.

Помимо этого, удалять мениск необходимо в том случае, если произошел отрыв хряща от тела сустава, а также при полном отрыве кусочка мениска. В том случае, если не провести хирургическое вмешательство, развивается так называемая «блокада сустава». Пациент испытывает острую боль, а колено полностью теряет возможность двигаться.

В большинстве случаев специалисты стараются удалять только часть мениска. Однако если хрящ полностью раздроблен или повреждения носят множественный характер, приходится прибегать к полной менискэктомии.

Помимо этого, полное удаление рекомендовано пожилым пациентам даже в том случае, если повреждения незначительны. Наконец, полностью удаляют мениск перед трансплантацией.

Виды менискэктомии

Удаление мениска может проходить двумя способами: открытым и закрытым.

Открытая менискэктомия предусматривает вскрытие сустава во время операции. Она является более травматичной, а пациенты после нее дольше восстанавливаются. Кроме того, на порядок выше вероятность осложнений.

Как правило, сейчас открытую операцию стараются не делать. Используют ее только для удаления значительных частей мениска.

Оперативное вмешательство предусматривает осуществление косых надрезов. Хирург постепенно рассекает кожу, подкожную клетчатку, а также связки надколенника, после чего послойно вскрывает сустав, с помощью специальных пинцетов приподняв и вскрыв синовиальную оболочку. Разрез растягивают и фиксируют особыми крючками, чтобы обеспечить хороший обзор мениска.

На первоначальном этапе передний рог хряща отсекается с помощью скальпеля, после чего проводится отсечение в районе заднего крепления мениска. В том случае, если мениск удаляется частично, после иссечения обломков выравнивают края, а затем послойно сшивают все ткани сустава.

Как уже отмечалось выше, данная процедура считается тяжелой, крайне болезненной для пациента и требует длительного периода реабилитации. Поэтому гораздо более широко на сегодняшний день используется артроскопический способ менискэктомии. Эту процедуру проводят с помощью специального прибора — артроскопа.

Преимущества артроскопической менискэктомии

Закрытая или артроскопическая менискэктомия обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  1. Данный метод является малотравматичным.
  2. Пациенту не требуется в течение длительного времени находиться в стационаре.
  3. При закрытой операции существенно снижается риск осложнений.
  4. Для реабилитации пациенту требуется гораздо меньше времени.
  5. После операции не остается неэстетичного рубца, что немаловажно в косметическом плане.
  6. Цена является более доступной, чем стоимость открытой операции.

Ввиду всех этих факторов данный способ используется чаще, особенно в случае необходимости провести частичное, а не полное удаление мениска.

Противопоказания к проведению процедуры

Как и любое другое хирургическое вмешательство, артроскопическая менискэктомия обладает перечнем противопоказаний. В некоторых случаях проведения этой операции следует отложить, а в ряде ситуаций оно вообще не допускается.

Так, исключено проведение менискэктомии в том случае, если состояние здоровья пациента не допускает использования анестезии и наркоза, а также в случае индивидуальной непереносимости лекарственных средств, которые будут использованы до, непосредственно во время или после вмешательства.

Противопоказанием является целый ряд острых и хронических заболеваний. Так, исключено проведение вмешательства при сердечной недостаточности и ишемической болезни, в случае, если пациент страдает аритмией или повышенным давлением. Не рекомендуется проводить менискэктомию пациентам с варикозным расширением вен и тромбозами.

Относительным препятствием для проведения вмешательства являются проблемы дыхательной системы: бронхиальная астма, бронхит хронического характера. Не стоит оперировать пациентов с эмфиземой легких, а также при диагностированной дыхательной недостаточности.

Не рекомендуется проведение операции пациентам с хронической почечной недостаточностью, хроническим пиелонефритом. С осторожностью следует проводить вмешательство пациентам с циррозом печени, печеночной недостаточностью.

Противопоказанием для проведения артроскопической менискэктомии считается анемия, лейкоз, а также сниженная свертываемость крови. Операцию не проводят пациентам с тяжелой стадией ожирения, страдающим сахарным диабетом и с онкологическими заболеваниями в анамнезе.

Существует также ряд заболеваний суставов, при которых артроскопическая менискэктомия не проводится, в частности, при фиброзном и костном анкилозе, спаечных явления и контрактуре сустава.

Способы обезболивания

Метод обезболивания, который будет использоваться во время операции, подбирает анестезиолог сугубо индивидуально, опираясь на результаты обследования, которое проводится перед вмешательством.

Следует отметить, что при артроскопической менискэктомии может использоваться один из четырех методов обезболивания.

Местная анестезия

Неоспоримым достоинством этого метода является тот факт, что такое обезболивание довольно простое и относительно безопасное. Более того, при его использовании присутствие анестезиолога во время операции не требуется. В то же время, местный наркоз имеет свои недостатки. Прежде всего, он не подойдет для хирургического вмешательства, требующего длительного времени. Кроме того, при проведении внутрисуставных манипуляций процесс является более затруднительным в связи с присутствием в суставе большого количества анестетика. Наконец, пациент может испытывать определенные неудобства в связи с тем, что на бедро будет наложен жгут. В связи со всем вышеперечисленным, медики используют местную анестезию при артроскопическом удалении мениска лишь в некоторых случаях.

Проводниковая анестезия

Иногда используется блокада раствором лидокаина. Вещество эффективно блокирует седалищный, бедренный и наружный нервы. Действие подобной анестезии продолжается около полутора часов.

Эпидуральная анестезия

Эффективным способом является эпидуральное обезболивание, предусматривающее введение препаратов в спинномозговые каналы. При этом врач сохраняет визуальный и словесный контакт с пациентом.

Общая анестезия

Главное преимущество данного метода состоит в том, что он дает возможность полностью исключить неприятные ощущения для пациента и регулировать продолжительность манипуляций. Однако при этом во время оперативного вмешательства в обязательном порядке должен присутствовать анестезиолог. Кроме того, общий наркоз сопряжен с определенным риском для пациента.

Подготовка и проведение операции

Перед проведением операции пациент в обязательном порядке проходит все необходимые обследования, в том числе консультацию терапевта и анестезиолога, который выбирает вид обезболивания. Приблизительно за неделю до операции обязательно следует прервать прием препаратов, разжижающих кровь.

Операция проводится в положении лежа. Пациента укладывают на спину на операционный стол, ногу его размещают на специальной подставке. На бедро накладывается жгут, чтобы временно ограничить приток крови.

Артроскопическая менискэктомия выполняется с помощью артроскопа. Это специальное устройство с тремя трубками, каждая из которых имеет свое предназначение. Прежде всего, врач делает микроскопический разрез, не превышающий полсантиметра в длину, и вводит в сустав трубку с миникамерой, оснащенной подсветкой. Это устройство позволяет полностью визуализировать ход операционного вмешательства, передавая увеличенную картинку на монитор.

После этого врач делает еще два разреза и вводит две оставшиеся трубки. Вторая трубка используется для подачи физиологического раствора. Он используется для промывания полости сустава, а кроме того, помогает улучшить видимость, чтобы хирург мог контролировать каждое свое движение.

Третья трубка служит для введения в сустав специфических инструментов, с помощью которых проводится удаление фрагментов мениска. После того, как все манипуляции завершены, врач удаляет оборудование из сустава, а места проколов обрабатывает антисептиком и накладывает стерильную повязку. Жгут с бедра пациента снимают.

Как правило, продолжительность артроскопической менискэктомии не превышает одного часа.

В том случае, если мениск был удален более чем на пятьдесят процентов, его могут заместить искусственным или биологическим (от донора) имплантом, который вживляют на место отсутствующей части.

Послеоперационный период и осложнения

Как правило, после проведения менискэктомии пациент проводит в клинике два-три дня. На следующий день после операции врач делает прокол в области сустава, чтобы удалить кровь и накопившуюся суставную жидкость. Обезболивающие средства назначаются при необходимости.

В течение 48-72 часов после операции следует использовать ледяные компрессы и эластичный бинт. Во время пребывания в постели травмированную конечность следует перемещать и периодически поднимать.

Ходить с неполной опорой на травмированную конечность пациенту разрешают уже через сутки после операции.

На вторые сутки после оперативного вмешательства пациент должен начать выполнять специальные щадящие упражнения, которые призваны помочь восстановить функциональность коленного сустава. Также обязателен прием медицинских препаратов, которые помогают снять болевые ощущения, улучшить кровообращение и убрать воспаление и отек.

На полную реабилитацию после менискэктомии потребуется несколько месяцев. Ускорит процесс выполнение рекомендованных врачом гимнастических упражнений.

Если говорить об осложнениях, которыми чревато удаление мениска, то следует упомянуть о возможности затяжного болевого синдрома и образовании тромбов. Нельзя исключать также вероятность кровоизлияния в сустав и серьезного отека. Чтобы этого избежать, следует выполнять все предписания врача.

Поводом для тревоги является боль, которая не проходит даже при приеме обезболивающих средств, отек сустава, кровотечение из операционных ранок, повышение температуры.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

Травма мениска – одна из наиболее частых в спорте и вместе с тем неприятных, она сопровождается сильным болевым синдромом, даже при частичном разрыве или небольшом повреждении. Если вовремя не осуществить грамотное лечение, пациент будет сталкиваться с постоянными рецидивами и осложнениями. Одним из наиболее опасных последствий является дегенеративное изменение хрящевой ткани, являющееся необратимым. Итогом порой становится сначала частичное сокращение амплитуды движений, а после – полная блокада коленного сустава. Причем «блокировать» сустав может в любой момент и в любом положении. Основная причина такой клинической картины – постоянные перегрузки во время занятий спортом или следствие тяжелой физической работы. Также причиной патологии выступают травмы (особенно актуально для контактных видов спорта).

Лечение при разрыве мениска колена

В ряде случаев допускается консервативная терапия – временное ограничение нагрузок, прием медикаментов, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, физиотерапевтические процедуры, реабилитационные мероприятия. Однако, если имеется достаточно выраженное повреждение, подтвержденное при обследовании (осмотре врача, магнитно-резонансной томографии), характеризующееся определенной симптоматикой, то без оперативного вмешательства не обойтись. Идеальным балансом эффективности и безопасности, а также легкой переносимостью пациентом обладает современная операция артроскопии коленного сустава.

Подробнее о лечении при разрыве мениска коленного сустава, можно прочитать на нашем сайте: https://sportklinika.ru/povrejdeniye-i-razriv-meniska-kolennogo-sustava.html

Преимущества артроскопии мениска

Метод получил популярность благодаря обилию положительных сторон, среди которых выделяют следующие:

  • Точная диагностика – даже если другие виды диагностических мероприятий не позволяют определить объемы повреждения, артроскопия справится с этим без проблем – сегодня не существует более эффективной диагностики патологий внутрисуставной полости;
  • Нет необходимости в общем наркозе, а значит операция в большей степени подойдет пациентам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Быстрое восстановление – уже в день проведения (иногда – через сутки) больной может отправляться домой, возвращение в спорт происходит через несколько недель;
  • Низкий уровень возникновения осложнений – после обычных операций они появляются в разы чаще;
  • Диагностика и лечение осуществляются одновременно, не придется ждать повторных вмешательств, решение о необходимости резекции/сшивании мениска принимается в процессе;
  • Низкая травматичность – практически не повреждаются окружающие ткани;
  • Отсутствие крупных шрамов – остаётся лишь два небольших следа по бокам от коленной чашечки;
  • Адекватная стоимость – несмотря на то, что цена на артроскопию оказывается чуть выше, чем на обычную операцию, вы можете сэкономить на оплате пребывания в стационаре, что в итоге оборачивается существенным сокращением расходов.

Ушивание разрывов мениска

В тех случаях, когда разрыв мениска находится возле суставной капсулы, то есть там, где есть активное кровообращение, при недавно произошедшем повреждении, возможно сшить края поврежденной части мениска или произвести восстановление целостности рассасывающимися фиксаторами. При таком объеме операции прогноз наиболее благоприятный, есть шанс возвращения функциональности сустава. Но в отдельных ситуациях назначается резекция или полное удаление мениска с заменой на имплантат.

Резекция мениска коленного сустава

Резекция мениска подразумевает удаление только поврежденных частей при полном разрыве, длительном сдавлении, неблагоприятной локализации разрыва или иных ситуациях. Такую операцию желательно проводить в кратчайшие сроки после травмы. Все здоровые ткани мениска сохраняются, их поверхность выравнивается для лучшего скольжения в суставе. Восстановление функций сустава происходит частично или полностью в относительно быстрые сроки. Реабилитационные мероприятия после операции способствуют наиболее благоприятному исходу.

Менискэктомия

Если резекция невозможна, специалист полностью удаляет мениск ( проводит менискэктомию). Часто решение принимается уже в процессе артроскопического вмешательства. После менискэктомии ключевую роль в возвращении всех двигательных функций и предупреждении осложнений, играет грамотное комплексное ведение послеоперационного периода. Наблюдение пациента специалистом после менискэктомии должно осуществляться на регулярной основе. При необходимости производят в дальнейшем установку имплантата, заменяющего удаленный мениск. Однако такие операции проводят довольно редко.

Подробнее об артроскопической диагностике и лечении: «Артроскопия коленного сустава».

Реабилитация после резекции мениска колена

При необходимости врач назначает следующие реабилитационные мероприятия:

  1. Кинезиотерапию – один из ключевых способов быстрого восстановления.
  2. Лечебный массаж – количество сеансов зависит от особенностей организма, выполненных хирургических манипуляций и других факторов.
  3. Магнитотерапию.
  4. Электрофорез.
  5. Механотерапия – у нас Вы можете арендовать аппарат на дом.
  6. Контроль и регулировка хода реабилитации со стороны врачей и специалистов по реабилитации.

При наличии жалоб со стороны пациентов, врач назначает повторную артроскопию для выявления и устранения осложнений – такие случаи очень редки, но если они возникают, нужно сразу сообщить об этом врачу.

Вернуться в раздел: Артроскопия суставов

Артроскопия коленного сустава при повреждении менисков: описание методов и техник

Повреждения менисков — одна из самых частых травм коленного сустава. Чаще всего она встречается у спортсменов и трудоспособных людей в возрасте 18-40 лет. Оптимальным методом лечения при травмах колена является артроскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое отличается малой травматичностью. Все манипуляции хирург выполняет через небольшие разрезы, под визуальным контролем (для этого в полость сустава вводится артроскоп с камерой).

Во время операции.

Показания к проведению артроскопии

Артроскопическое вмешательство показано при серьезных травмах коленного сустава, когда врачи подозревают или уже обнаружили повреждение внутрисуставных структур. Артроскопию могут выполнять как в диагностических, так и в лечебных целях. В первом случае она позволяет выявить разрывы и надрывы менисков, повреждения крестообразных связок, синовиальной оболочки, суставного хряща и т.д. Во втором — дает возможность восстановить целостность структур коленного сустава, не вскрывая суставную полость и минимально травмируя мягкие ткани.

Артроскопию используют при значительных повреждениях менисков, когда консервативное лечение неэффективно. По возможности врачи стараются выполнять частичную резекцию мениска, его пластику, или накладывать шов. К тотальной менискэктомии (полному удалению) прибегают только в крайних случаях. Ведь полное удаление мениска приводит к увеличению нагрузки на суставные хрящи и дальнейшему развитию артроза. В то же время пластика и резекция позволяют сохранить функции колена и избежать дегенерации хрящевой ткани после операции.

Подготовка к операции и методы обезболивания

Еще на этапе планирования хирургического вмешательства пациент сдает ряд анализов и проходит полноценное обследование. При отсутствии противопоказаний врач назначает дату операции и рассказывает, как правильно к ней подготовиться. Во время подготовки больному следует тщательно соблюдать все рекомендации специалиста. Как минимум за 12 часов до артроскопии пациенту следует прекратить есть, пить и курить (поскольку препараты для анестезии должны вводиться натощак).

За 30-40 минут до введения обезболивающих средств больному проводят премедикацию. Ее суть заключается в введении транквилизаторов и гипосенсибилизирующих препаратов. Премедикация снижает тревогу пациента и усиливает действие анестетиков.

Артроскопические вмешательства на менисках обычно проводятся под спинальной или регионарной анестезией. В первом случае обезболивающие препараты вводят в области позвоночника и тем самым блокируют нервные корешки, которые отвечают за иннервацию нижней конечности. Во втором случае блокируют бедренный и седалищный нервы, инфильтрируя анестетиками близрасположенные мягкие ткани.

В редких случаях, по особым показаниям, операцию выполняют под общей анестезией. Анестетики при этом вводят внутривенно, а больной находится на самостоятельном дыхании или дышит через ларингеальную маску.

Местная анестезия при артроскопии используется крайне редко из-за слабого обезболивающего эффекта и непродолжительного действия.

Техника проведения артроскопии

Операцию начинают с обезболивания и обработки операционного поля. Кожу в области коленного сустава тщательно бреют, после чего несколько раз обрабатывают антисептиками. Это необходимо для того, чтобы предупредить занесение инфекции в синовиальную полость, где осуществляются манипуляции.

Все артроскопические вмешательства выполняют под визуальным контролем. Для визуализации внутрисуставных структур в суставную полость вводят артроскоп, который представляет собой жестко соединенные между собой трубку и окулярный оголовок. Изображение из артроскопа выводится на экран в операционной, что позволяет хирургу контролировать свои действия, а пациенту — наблюдать за ходом хирургического вмешательства.

Сначала ногу пациента сгибают и через небольшой разрез вводят канюлю. Затем — разгибают и через канюлю вводят артроскоп. Инструменты для артроскопических манипуляций вводят через небольшие разрезы длиной 4-5 мм. После операции артроскоп и все инструменты извлекают, а послеоперационные раны зашивают и заклеивают лейкопластырем.

Артроскоп.

При повреждениях менисков используют несколько видов артроскопических техник:

  • накладывание шва;
  • пластика мениска;
  • частичная резекция нестабильных фрагментов мениска;
  • тотальная менискэктомия (полное удаление).

Сегодня врачи отдают предпочтение артроскопическому восстановлению мениска, поскольку оно дает лучшие клинические и рентгенологические результаты, чем частичная и полная менискэктомия. Целостность мениска восстанавливают путем наложения шва или с помощью пластики. Такая операция позволяет стабилизировать движения в суставе и добиться равномерного распределения осевой нагрузки на суставные поверхности бедра и голени. А это, в свою очередь, снижает риск последующего развития остеоартроза.

С другой стороны, при тяжелых повреждениях далеко не всегда удается восстановить целостность мениска. Поэтому врачам часто приходится выполнять частичную резекцию или полностью удалять его. Это дает менее благоприятные результаты.

Длительность операции

Длительность хирургического вмешательства обычно зависит от степени повреждения мениска. В среднем артроскопия длится 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться 1,5-2 часа. На МРТ справа — разрыв заднего рога мениска, слева — здоровый мениск.

Диагноз на МРТ.

Как проходит восстановление мениска

Артроскопические вмешательства выполняются без вскрытия суставной полости, что значительно сокращает послеоперационную реабилитацию. При артроскопии ткани повреждаются гораздо меньше, чем при других операциях. А рубцы остаются практически незаметными за счет небольшой величины разрезов.

Первые несколько дней после операции человек находится в стационаре, а лечащий врач внимательно наблюдает за его состоянием. В это время больной принимает назначенные препараты и под контролем медперсонала выполняет специальные упражнения. За его послеоперационной раной тщательно ухаживают. После выписки из стационара больной продолжает заниматься и ухаживать за раной, но уже самостоятельно. Вместе с тем он выполняет все рекомендации, которые дал врач.

Длительность реабилитации обычно составляет 8-12 недель. По истечении этого срока больному разрешают возвращаться к привычному образу жизни и даже к занятиям спортом. К работе в офисе ему можно вернуться еще раньше — через 2-3 недели. А к физическому труду — через 4-6 недель.

Стадия раннего заживления (первые 7-10 дней)

После артроскопии больному разрешают вставать сразу после того, как заканчивается действие анестезии. В первое время врачи рекомендуют использовать костыли или трость. На стадии раннего заживления человеку разрешают осторожно ходить в пределах квартиры, избегая появления болезненных ощущений в колене.

В этот период также рекомендуют:

  1. По 4-5 раз в день прикладывать к колену пакет со льдом, завернутый в полотенце. Держать его следует не менее 15-20 минут. Это поможет облегчить боли в колене и ускорить реабилитацию.
  2. Носить компрессионное белье или бинтовать конечность эластичным бинтом от стопы до средней трети бедра. Такая мера предосторожности необходима для профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.
  3. Придавать возвышенное положение голени и коленному суставу. В постели прооперированная конечность должна лежать на подушке, выше уровня сердца.
  4. Не реже 2-3 раз в день выполнять специальные упражнения. Каждая тренировка должна продолжаться 20-30 минут. Ежедневные занятия нужны для тренировки мышц и нормального восстановления функций конечности.

Если в области коленного сустава появляется припухлость и покраснение кожи, необходимо снизить нагрузку на конечность или временно отказаться от выполнения упражнений. И если отечность сохраняется дольше двух-трех дней, необходимо показаться лечащему врачу.

Стадия позднего заживления (10-14-й дни)

На данном этапе реабилитации к лечебной физкультуре добавляют занятия на велотренажере с нагрузкой, езду на велосипеде и упражнения с сопротивлением. При этом больному все еще приходится пользоваться костылями при ходьбе.

Третий этап (начиная с третьей недели)

В это время человеку можно выполнять различные упражнения, однако занятия спортом все еще запрещены. При отсутствии противопоказаний через месяц после операции больному разрешают ходить в ортезе с полной нагрузкой на прооперированную ногу. В течение второго месяца человек выполняет функциональные упражнения, которые позволяют восстановить мышечную силу, натренировать выносливость и полностью восстановить объем движений конечности.

Ортез на коленный сустав.

По окончании второго месяца больной может вернуться к свободному двигательному режиму, в том числе и занятиям спортом.

Возможные осложнения после операции

Артроскопия является одним из самых безопасных хирургических вмешательств на коленном суставе. Однако даже после него могут возникать осложнения, как ранние, так и отсроченные.

К ним относятся:

  • Осложнения, вызванные анестезией. Могут возникать в результате индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, тяжелого состояния пациента или ошибок анестезиолога.
  • Гемартроз — массивной кровоизлияние в суставную полость. Возникает крайне редко, после артроскопии практически не встречается.
  • Тромбоэмболические осложнения. При адекватной профилактике и ношении компрессионного белья встречаются редко. В исключительных случаях у больным возникает тромбоз вен нижней конечности или тромбоэмболия легочной артерии (ТЕЛА).
  • Затёк суставной жидкости. При чрезмерно быстром возобновлении физической активности синовиальная жидкость может вытекать из суставной полости и попадать в околосуставные ткани. Чтобы избежать этого, следует избегать ранней нагрузки на конечность.
  • Повреждения нервов. Повреждение нервных веточек в ходе операции может стать причиной парестезий в области коленного сустава. В таком случае больной может ощущать «ползание мурашек» после артроскопии.
  • Растяжение внутренней боковой связки. Возникает редко, в том случае, если хирург выполняет усиленные манипуляции, увеличивая расстояние между бедренной и большеберцовой костями для лучшего доступа к менискам.
  • Деформирующий остеоартроз. Развивается в поздние сроки после артроскопии, в результате прогрессирующего повреждения суставных хрящей. Тяжело поддается лечению и со временем может приводить к нарушению функций и подвижности колена.

Инфекционное осложнение.

Риск осложнений в большой степени зависит от опыта и мастерства оперирующего хирурга, а также уровня учреждения, где проходит операция. Если вы хотите обезопасить себя, старайтесь лечить в лучших клиниках, а в качестве лечащего врача выбирать лучшего специалиста.

Противопоказания к проведению

Артроскопию запрещено делать при наличии таких противопоказаний:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • индивидуальная непереносимость анестетиков (аллергия);
  • наличие спаек в синовиальной полости, которые могут помешать движениям артроскопа;
  • контрактура коленного сустава, вызванная склерозом связок или мышечным спазмом;
  • активные воспалительные процессы в области колена.

Артроскопия мениска

Некоторые патологические изменения внутри сустава нельзя обнаружить при обычном осмотре. Рентгенологическое исследование также не всегда достаточно показательно. В таких случаях используется артроскопия – осмотр суставной полости с помощью эндоскопического оборудования.

Осмотр коленного сустава

Артроскопию можно проводить для любого сустава. Достаточно часто проводится артроскопия коленного сустава. При этом осматривается суставная полость и структуры, его образующие. Процедура эта не только диагностическая, но и лечебная – можно выполнить ряд манипуляций для устранения патологии. Такая техника оперативного вмешательства относится к миниинвазивным, то есть проводимым через совсем небольшие разрезы. Благодаря этому риск осложнений сведен к минимуму, пациент выписывается из стационара намного раньше, чем при открытой операции. Не требуется общего наркоза.

Как проводится процедура

Процедура осуществляется с помощью специального эндоскопического аппарата – артроскопа. Он оснащён оптической системой и каналами для инструментов. Перед проведением процедуры пациенту оценивают все жизненно важные функции, проводят стандартные общеклинические анализы, выясняют аллергологический анамнез.

Пациента укладывают на операционный стол и сгибают коленный сустав под прямым углом. Область колена обезболивают раствором лидокаина или новокаина. Затем специальным инструментом осуществляется прокол тканей и в полость сустава вводится эндоскоп. Он оснащён камерой, и изображение будет выводиться на экран.


Аппарат для артроскопии состоит из оптической системы и камеры

Показания и противопоказания

Артроскопия может применяться как метод диагностики, когда осмотр и неинвазивные методики не дают однозначного ответа. Какие ситуации требуют проведения этой процедуры?

  • Хроническая суставная боль без внешних признаков воспаления или травмирования сустава.
  • Застарелые травмы – для выявления спаек.
  • Острая травма – для оценки степени повреждения суставных структур.
  • Острый воспалительный процесс – синовит или артрит.
  • Ревматоидные заболевания.
  • Необходимость биопсии.
  • Невоспалительные деформации сустава.

Используется артроскопия и как метод лечения.

Во время проведения процедуры можно осуществлять различные манипуляции по устранению патологий:

  • Разрыв мениска коленного сустава или хряща.
  • Кисты суставной полости.
  • Разрыв связок.
  • Удаление из полости кусочков хряща и других инородных тел.
  • Резекция спаек.
  • Тяжелая форма артроза и артрита.


Для проведения артроскопии не нужен большой хирургический разрез, достаточно 2-3 небольших проколов

Достаточно частой разновидностью процедуры является артроскопия мениска, поскольку эта структура наиболее подвержена повреждениям. При артроскопии можно не только определить патологию, но и восстановить разрушенный мениск.

Так как процедура инвазивная, для её проведения имеются определенные противопоказания. Они могут быть абсолютными, когда артроскопия не может быть проведена ни при каких обстоятельствах. Есть противопоказания относительные, когда процедура откладывается до устранения определенных симптомов.

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие:

  • Сращение суставной щели – костное или соединительнотканное.
  • Установленный онкологический процесс в области сустава.

Относительных противопоказаний несколько больше:

  • Тяжелая сопутствующая патология.
  • Инфекционный процесс в области коленного сустава.
  • Лихорадочные состояния.
  • Патология свертывающей системы крови.

Что можно увидеть

При артроскопии специалист может визуально оценить состояние всех суставных структур. Для оценки используется ряд последовательных критериев:

  • Объём суставной полости – нет ли сужения или расширения.
  • Наличие и объём синовиальной жидкости.
  • Ширина суставной щели.
  • Наличие костных наростов (остеофитов) по краям суставной щели.
  • Состояние хряща между суставными полостями – его толщина, гладкость, целостность.
  • Наличие патологического выпота – кровь, гной.
  • Наличие костных или хрящевых отломков, других инородных тел.


Так выглядит суставная полость при артроскопии

Бывают ли осложнения

Малоинвазивные процедуры, к которым относится артроскопия, редко дают осложнения. Однако определенный риск все же имеется. Какие осложнения могут возникнуть после артроскопии:

  • Инфицирование полости сустава с последующим развитием синовита – воспалительного процесса.
  • Повреждение внутрисуставных структур инструментами.
  • Кровотечение с образованием гемартроза.
  • Повреждение нервных волокон.

Нужна ли реабилитация

После диагностического обследования пациент может давать нагрузку на колено уже через сутки. Если же проводились лечебные мероприятия, послеоперационный период будет более длинным, в зависимости от вида патологии и объёма оперативного вмешательства.

После проведения процедуры пациенту рекомендуют в течение нескольких дней ограничивать нагрузку на коленный сустав, использовать наколенник или эластичный бинт, особенно если колено болит после процедуры. Восстановление полного объема движений наблюдается к концу недели. Для ускорения этого можно назначать пациенту специальные упражнения из комплекса лечебной гимнастики.

Артроскопия – высокоточный метод диагностики и эффективная методика лечения. Она позволяет своевременно установить диагноз, а также провести оперативное вмешательство с минимальными рисками. Отзывы специалистов об этом методе всегда положительные.

>Менискэктомия коленного сустава что это

Разрыв мениска коленного сустава. Менискэктомия – хирургическое лечение разрыва мениска.

  • Кости
  • Суставы
  • Связки

1. Что такое менискэктомия и показания к операции?

Менискэктомия – это хирургическая операция по удалению разорванного мениска или его части. Разрыв коленного мениска – довольно частая проблема, с которой приходится иметь дело хирургам. Хирурги-ортопеды, которые делают менискэктомию, принимают решение по поводу операции, основываясь на возможности полного излечения мениска, а также на вашем возрасте, состоянии здоровья и уровне активности.

Ваш лечащий врач предложит лечение, которое посчитает наилучшим для характера травмы. Характер разрыва мениска определяется местом, структурой и величиной травмы. Ваши медицинские показатели также повлияют на характер лечения. В некоторых случаях финальное решение хирург принимает непосредственно во время операции, когда он может точно определить характер полученной травмы.

Если у вас маленький разрыв внешней поверхности мениска (доктора называют это «красная зона»), то наилучшим лечением будет домашний отдых. Мениск заживёт сам со временем.

При среднем или большом разрыве мениска наиболее подходящим лечением будет хирургическое вмешательство. Как правило, данный тип разрыва мениска хорошо заживает после операции.

Если у вас разрыв, который проникает внутрь мениска (белая зона) на две трети, то хирургия в таких случаях обычно не используется. Ваш лечащий врач предложит вам другой метод лечения.

Если у вас разрыв в белой зоне мениска, то хирургическое вмешательство применяется для того, чтобы снизить болевые ощущения. Однако частичная менискэктомия не сможет вылечить мениск полностью.

Структура разрыва также влияет на характер лечения. Горизонтальный, плоский разрыв обычно требует удаление, как минимум, части мениска.

Показания к менискэктомии

Разрыв мениска коленного сустава лечится в основном с помощью менискэктомии. Ваш лечащий врач проведёт необходимую операцию, характер которой будет зависеть от ваших медицинских показателей (общее состояние колена, возраст, любые осложнения, связанные с травмой). Если разорванный мениск причиняет боль и создаёт отёки, то это значит, что повреждённые края мениска будут удалены. Ваш хирург-ортопед постарается сохранить как можно больше тканей мениска нетронутыми, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

2. Как делается операция при разрыве мениска и реабилитация после

Как уже было сказано выше, выбор типа операции зависит от характера разрыва, вашего возраста и уровня активности, опыта хирурга и других факторов. Хирург-ортопед проводит операцию на мениске с помощью артроскопии – процедуры, используемая и для обследования, и для лечения суставов. Тонкая трубка (артроскоп) с камерой на конце и источником счета вводится в маленький разрез у сустава. Хирургические инструменты вводятся через другие маленькие разрезы. Артроскопический метод снижает повреждения колена от операции и способствует лучшему выздоровлению. Однако некоторые разрывы могут потребовать операции на открытом колене.

Под полной менискэктомией подразумевают, что мениск удаляется целиком. Соответственно, при частичной менискэктомии, удаляется лишь его часть. Хирург старается удалить как можно меньшую часть мениска, а оставшуюся здоровую ткань обрабатывают таким образом, чтобы не было неровных краёв.

Для операции при разрыве мениска используется общая или местная анестезия. Артроскопическая частичная менискэктомия часто делается в амбулаторном хирургическом отделении больницы.

Реабилитация после менискэктомии

Характер реабилитации зависит от характера травмы, проведённой операции, вашего возраста, состояния здоровья и некоторых других факторов. Время, необходимое для восстановления может различаться, но обязательные восстановительные процедуры включают в себя отдых, ходьбу и специально подобранные упражнения. Большинство людей, перенёсших артроскопическую менискэктомию, могут поднимать вес уже на следующий день и возвращаются к привычной жизни через 2-4 недели.

Время возвращения к таким видам деятельности, как ходьба, вождение и более сложные занятия зависит от характера операции и реабилитационных процедур.

3. Показания к менискэктомии и как это работает

Разрыв мениска коленного сустава лечится в основном с помощью менискэктомии. Ваш лечащий врач проведёт необходимую операцию, характер которой будет зависеть от ваших медицинских показателей (общее состояние колена, возраст, любые осложнения, связанные с травмой). Если разорванный мениск причиняет боль и создаёт отёки, то это значит, что повреждённые края мениска будут удалены. Ваш хирург-ортопед постарается сохранить как можно больше тканей мениска нетронутыми, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

Как это работает

Удаление целого мениска позволяет избавиться от некоторых симптомов. Но потеря мениска дестабилизирует коленный сустав и снижает амортизацию. Большинство людей, особенно молодые и активные пациенты, предпочитают не делать полную менискэктомию.

Исследования показывают, что от 77% до 88% пациентов, перенёсших операцию по частичному удалению мениска, заметили снижение или исчезновение неприятных симптомов и вернулись к своей привычной жизни.

4. Риски операции на мениске

Менискэктомия обычно хорошо переносится и не даёт осложнений. Однако существует риск повреждения нервов во время операции.

Кроме того, существует прямая зависимость распределения нагрузки на колено от величины удалённой части мениска. Чем больше ткани удалено, тем меньшую нагрузку может взять на себя коленный сустав во время бега, ходьбы и других занятий. Неравное распределение нагрузки ведёт к повреждению коленного сустава.

Как и при любой другой операции, есть определённый риск занести инфекцию или вызвать кровотечение. Также возможны негативные реакции на общую или местную анестезию.

О чём стоит подумать?

Хирургическое заживление предпочтительней, чем полная менискэтомия. Если есть вероятность заживления мениска, то ваш лечащий врач проведёт именно такую операцию, т.к. удаление всего мениска или его части может повлечь негативные последствия для вашего коленного сустава.

>Стоимость

Цена операции зависит тот выбранной методики. Так, средняя стоимость открытой операции – около 10-15 тысяч рублей. Артроскопия же обойдется не дешевле 25 тысяч рублей.

Открытая и малоинвазивная менискэктомия: операция и реабилитация

Менискэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на частичное или полное удаление мениска коленного сустава. Операция проводится только после полного обследования, если восстановить функциональность колена менее травматичными способами невозможно.

Мениски – хрящевые образования, которые регулируют движение сустава и амортизируют нагрузки на него. Они имеют волокнистую структуру, а потому довольно хрупкие. Повредить их легко, а вот восстановить непросто, порой без хирургического вмешательства не обойтись.

Операция назначается при специфических повреждениях менисков:

  • отрывах или разрывах;
  • дегенеративных изменениях структуры или строения хрящей, костей;
  • нарушениях подвижности сустава;
  • постоянных болях, которые не удалось вылечить консервативным путем.

Противопоказания к процедуре:

  • острые инфекционные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы.

Если при подготовке к операции выявлены указанные недуги, сначала нужно полностью их пролечить, и лишь затем вернуться к восстановлению подвижности колена.

Способ лечения выбирает врач, основываясь на результатах обследования. Не стоит оттягивать операцию или отказываться от нее. При разрывах и травмах хрящевых связок сустав двигается нефизиологично, его ткани быстро травмируются. Без своевременного лечения изменения приобретают необратимый характер. В запущенных случаях вместо малоинвазивной операции может понадобиться полное протезирование сустава, а это прямой путь к инвалидности.

Виды процедуры

Операция бывает полной, когда хрящ удаляется целиком, или частичной (парциальная менискэктомия), когда вырезают только поврежденный участок.

По типу вмешательства бывает открытой или малоинвазивной.

Открытое удаление коленных менисков предусматривает обязательное вскрытие сустава. Такая методика признана устаревшей. Она травматична и чревата тяжелыми осложнениями, требует сложной и продолжительной реабилитации. Сейчас проводится в основном при обширных травмах, когда требуется полное удаление связки.

Артроскопическая менискэктомия (малоинвазивная) – современная высокотехнологичная методика. Позволяет избежать вскрытия коленного сустава и рубцовых изменений, снижающих его подвижность. Врач делает 3 небольших разреза в полости коленного сустава. В один вводится тонкая длинная трубка с компактной видеокамерой. Во второй разрез вставляется другая трубка для подачи физраствора, он омывает нужный участок сустава для лучшей видимости. Через третий разрез вводятся препараты и хирургические инструменты.

Обычно операция длится около часа.

После артроскопии в оперированной области скапливается суставная жидкость, сгустки крови. Их откачивают специальным шприцем спустя сутки.

Пациент покидает стационар через 2-3 дня, срок реабилитации после такого вмешательства в несколько раз меньше, чем после операции на открытом колене.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству предусматривает обязательное комплексное обследование:

  • врачебная консультация;
  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Такая диагностика позволяет изучить все особенности состояния коленного сустава, чтобы правильно выбрать тип хирургического вмешательства.

Операция проводится только натощак. Принимать пищу нельзя за 10 часов до вмешательства, пить воду – за 2 часа.

С каждым пациентом индивидуально работает анестезиолог, чтобы подобрать эффективную и безопасную анестезию. Как правило, используется местное или эпидуральное обезболивание. При операции на открытом колене, скорее всего, потребуется общий наркоз.

Реабилитация после удаления мениска

Продолжительность и способ реабилитации зависят от типа оперативного вмешательства, возраста и состояния здоровья пациента. При малоинвазивном вмешательстве вернуться к прежнему образу жизни можно уже через 2–4 недели, особенно если была проведена частичная менискэктомия, а не полная. После операции на открытом колене восстановление займет не менее полугода.

После менискэктомии мкб 10 состояние сустава стоит отслеживать особенно тщательно, разрывы глубоко травмируют волокна мениска, что чревато осложнениями.

Функциональность колена будет восстанавливаться постепенно, важно соблюдать все рекомендации врача и не стараться сразу нагрузить ногу.

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • массаж;
  • водную гимнастику;
  • электростимуляцию мышц;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию.

Комплекс для каждого пациента подбирается индивидуально.

>Операция на мениск

Когда прибегают к той или иной операции

Восстановление мениска Полное или частичное удаление Трансплантация (замена)

Вертикальный разрыв в продольном направлении

Полное раздавление ткани хряща

Полное разрушение мениска

Отрывание мениска от капсулы, при котором зазор составляет не более 4 мм

Отрывание с большей части мениска от капсулы

Возраст не более 40 лет

Разрыв боковой части без смещения

Посттравматические осложнения

Операции при повреждении мениска проводят в государственных и частных клиниках.

  1. Операция по восстановлению или удалению мениска в Израиле и Германии обойдется в 6–10 тысяч евро. В США аналогичная операция выйдет в 12–18 тысяч долларов.
  2. Стоимость замены (трансплантации) мениска в Израиле и Германии начинается от 7,5 тысяч евро, в США – от 15 тысяч долларов.
  3. В Москве восстановление или удаление мениска стоит 25–55 тысяч рублей, трансплантация не проводится. В регионах стоимость ниже и составляет 15–45 тысяч рублей.

Нажмите на фото для увеличения¬

Кому показано удаление мениска?

Операция по удалению мениска коленного сустава называется менискэктомией. К ней прибегают лишь в некоторых случая повреждения этой части колена. Данная операция необходима, если имеются следующие признаки:

  1. Боль в травмированной ноге не проходит даже после полного курса лечения лекарственными препаратами, массажа, ЛФК и физиотерапии.
  2. Происходят частые блокады сустава.
  3. Наблюдается разболтанность колена.
  4. Коленный сустав имеет длительное ограничение движения.

Если пациент по каким-либо причинам операцию не делает, то у него возможны серьезные осложнения. Оторванная часть мениска может попасть в пространство между костями, там происходит ее защемление. Это вызывает не только болезненные ощущения, но и деформацию (а затем и разрушение) хрящевой ткани и сустава.

Как проходит операция?

Менискэктомия бывает двух видов: открытая и закрытая (эндоскопическая). В настоящее время удаление мениска открытым способом применяется в исключительных случаях, так как считается слишком травматичным, и после него требуется более длительная реабилитация.

Эндоскопическая менискэктомия проводится специальным прибором артроскопом. Поэтому такую операцию принято называть артроскопией. Она предпочтительнее открытого удаления, так как обладает некоторыми достоинствами:

  • менее травматична, всего три прокола, а не большой разрез;
  • реже случаются осложнения;
  • период реабилитации проходит легче и быстрее.

Кроме того введение артроскопа в полость сустава позволяет увидеть не только мениск, но и весь сустав.

Перед операцией пациент сдает ряд анализов, беседует с анестезиологом. Исходя из полученных результатов и данных, будет подобран способ обезболивания во время операции.

Пациент находится на операционном столе, ему закрепляют ногу под углом и вводят анестезию. Область ноги, где будет проходить операция, и вокруг нее обильно смазывается йодом.

В колене делается 3 прокола размером 5 мм. В один из них вводят артроскоп. Он представляет собой миниатюрную видеокамеру с осветительным прибором. Изображение транслируется на экран. Именно на него во время операции смотрит хирург и контролирует всё, что происходит внутри сустава.

Во второй прокол вводят инструменты, которыми врач производит все манипуляции с мениском. В третий прокол вводится трубка, через которую поступает физраствор, он вымывает мелкие кусочки хрящевой ткани.

Если при операции поврежденного мениска пришлось удалить большую его часть, то возможна замена его донорским или искусственным.

Благодаря методу артроскопии возможно не только частичное или полное удаление мениска, но и его сшивание, если степень повреждения мениска позволяет сделать операцию.

После того, как операция на мениске коленного сустава завершена, на места проколов накладывают швы и делают стерильную повязку. Пациента переводят в палату. Через несколько часов он уже сможет сам себя обслуживать. На следующий день в области сустава делают прокол специальным шприцем с иглой и откачивают жидкость и кровь, которые там скопились. После этого пациент может находиться под наблюдением еще сутки или двое, после чего будет выписан из стационара, если не возникло осложнений.

Как проводят операцию

Обычно ее выполняют под эпидуральной анестезией – укол в спину в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонка.

Эпидуральная анестезия. Нажмите на фото для увеличения

После этого человек на время операции теряет чувствительность в половине тела, которая находится ниже инъекции.

Техника артроскопического вмешательства:

  • Хирург делает на коже прокол или небольшой разрез размером в 5 мм.
  • Заполняет полость сустава углекислым газом либо стерильной жидкостью.
  • После этого вводит артроскоп – прибор с камерой, в режиме реального времени выводящий динамичное изображение на экран.
  • Через другие маленькие разрезы вводит хирургические инструменты, которыми будет осуществляться операция: специальные ножи, фрезы, крючки.
  • После того как нужная манипуляция проведена (восстановление, иссечение или полное удаление мениска), хирург извлекает инструменты и артроскоп, затем откачивает введенную жидкость.
  • При необходимости вводит внутрь сустава лекарственные средства: антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные.
  • Устанавливает дренаж – трубку, которая будет стоять какое-то время после операции, потому что есть риск образования выпота (скопления жидкости из кровеносных сосудов), он будет вытекать через нее.

После установки дренажа накладывают стерильную повязку, наверх – давящую.

Вся процедура занимает до 2 часов. Домой вас выпишут в течение 3 суток после проведенной процедуры, но могут это сделать и в день операции.

Артроскопическая операция. Нажмите на фото для увеличения

Послеоперационный период и восстановление

  • повреждение сосудов, влекущее за собой кровотечение;
  • травмирование нервных окончаний;
  • развитие воспалительных процессов в коленном суставе;
  • тромбоз (образование тромбов – сгустков крови внутри сосудов).

Колено после артроскопии

Негативные последствия удаления мениска коленного сустава бывают следующие:

  • отек суставных тканей;
  • скопление крови, гемартроз;
  • тромбоз;
  • повреждение сосудов или нервов;
  • внутрисуставная инфекция.

Иногда осложнения возникают при несоблюдении данных врачом рекомендаций. Если пациент излишне нагружает прооперированный сустав, начинает стоять раньше времени, то могут появиться боли и отек. В этом случае необходимо охладить сустав и обеспечить ему полный покой.

Реабилитация после артроскопии менисков должна быть начата как можно раньше. Уже в первые сутки показана двигательная активность с нагрузкой на прооперированную конечность. В среднем восстановление после артроскопического лечения длится около месяца, по истечении которого пациент возвращается к привычному образу жизни и физической активности.

В первые пару дней возможна сильная боль, поэтому назначаются анальгетики — кеторол, диклофенак, парацетамол. Ими лучше не злоупотреблять из-за возможных побочных эффектов. Для уменьшения отечности сустава первые сутки после вмешательства на сустав накладывается пузырь со льдом, который меняется каждые полчаса, чтобы действие холода было непрерывным.

Первые сутки сустав нагружается минимально, но все же полностью его обездвиживать не рекомендуется. Со 2 дня пациент должен приступить к активным упражнениям для восстановления работы колена и ускорения регенерации тканей.

Цель реабилитации — как можно быстрее обеспечить прежний объем движений в суставе. Первые две недели после вмешательства категорически не рекомендуется принимать горячую ванну, загорать, переохлаждаться, так как это может спровоцировать воспалительный процесс в прооперированном суставе. Главная мера восстановления после артроскопии — адекватная физическая нагрузка, которую дают специальные упражнения ЛФК.

Ускорить регенерацию тканей помогают физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, прессотерапия, миостимуляция электротоком, а также массаж мышечного аппарата ноги. Полезен прием витаминно-минеральных комплексов (витрум, супрадин), препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатов (структум, хондроитинсульфат).

Лица, не занятые тяжелым физическим трудом, возвращаются к работе спустя 2 недели после операции, сесть за руль или выполнять сидячую работу можно уже через неделю. Те, кто вынужден работать тяжело физически, а также профессиональные спортсмены продолжают работу или тренировки примерно через месяц после лечения. Спортивные состязания возможны не ранее, чем через полтора-два месяца после артроскопии из-за риска повторных травм и осложнений.

Лечебная физкультура после артроскопии менисков включает ряд упражнений:

  • Разгибание ноги мышцами бедра, сжимание согнутыми в коленях ногами какого-либо предмета — первые 1-2 суток после операции;
  • Напряжение разогнутой конечности на 2-3 секунды, медленные подъемы выпрямленной конечности в положении лежа на спине и боку, разгибание колена с грузом из положения сидя на стуле — с третьего до десятого дня после артроскопии;
  • Маховые, круговые движения ногой, ходьба до 2-3 км, велосипед или велотренажер — начиная с третьей недели после операции.

Чтобы не вызвать повторную травму мениска, весь период реабилитации запрещается садиться на корточки и вставать на колени. Начинать упражнения в раннем послеоперационном периоде лучше под контролем инструктора ЛФК.

Отзывы пациентов, перенесших артроскопию, разные, но в большинстве своем — положительны. Те, кто негативно говорит о перенесенной операции, были либо плохо к ней подготовлены, либо не готовы к необходимости тщательной реабилитации. Вне зависимости от субъективного восприятия операции, восстановление занимает около месяца, по истечении которого при выполнении всех рекомендаций врача, работа сустава полностью восстанавливается.

Стоимость артроскопии менисков в среднем составляет 25-30 тысяч рублей. Бесплатно операцию можно сделать по полису ОМС во многих государственных клиниках, но в этом случае пациенты часто сталкиваются с необходимостью ожидания своей очереди, поэтому платная операция — возможность провести лечение в кратчайшие сроки.

Реабилитационный период

Полная реабилитация после операции на мениске коленного сустава длится от 4 до 12 недель. Восстановление после артроскопии проходит быстрее – за 4–6 недель, после артротомии – за 8–12 недель.

Сроки восстановления зависят и от объема операции. После сшивания мениска больной восстанавливается за 4–5 недель, после удаления – за 6–8 недель, при трансплантации – за 6–10 недель.

Больничный дают на 6 недель. Если работа вообще не предусматривает нагрузок на ноги, то и на 2–4 недели.

  1. Гепарин (разжижает кровь) – для профилактики тромбоза.
  2. Антибиотики – во избежание послеоперационного воспаления сустава (Цефазолин, Цефуроксим).
  3. Обезболивающие – при необходимости (Трамадол, Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен).

В первую неделю врачи разрешают ходить только на костылях, так как давать нагрузку на прооперированную ногу нельзя. Только на 2 неделе возможна полноценная ходьба.

С этого же времени начинают и лечебную гимнастику. Комплекс ЛФК подбирают индивидуально.

Однако повышенные нагрузки на коленный сустав (бег, приседания, нажатие на автомобильные педали) запрещены. Все эти действия будут возможны только через 6 недель после артроскопии.

На полное восстановление после открытой операции на колене понадобится в 1,5–2 раза больше времени.

Лечебная гимнастика

ЛФК прежде всего направлена на укрепление четырехглавой мышцы бедра (находится на верхней передней части ноги), так как ее слабость повышает риск повторных травм мениска.

Лягте на ровную твердую поверхность (пол), поднимите прямую ногу над полом медленно (за 3–4 секунды), затем также не спеша опустите. Количество повторений постепенно доведите до 30. Отдохните, затем выполните еще 2 подхода. Повторяйте гимнастику 1–3 раза в день.

В качестве дополнения к лечебной физкультуре полезно будет заняться плаванием.

Массаж

Для более быстрого восстановления полезен массаж четырехглавой мышцы бедра. Он улучшает кровообращение в ней и способствует ее укреплению.

Вы можете обратиться к специалисту или же проводить самомассаж самостоятельно 2 раза в день на протяжении 3 недель. Для самомассажа не нужна специальная техника. Достаточно проминать четырехглавую мышцу бедра круговыми и поглаживающими движениями.

Не менее важным процессом является реабилитация после операции на мениск. Для полного и быстрого восстановления двигательной способности коленного сустава необходимо строго выполнять все назначения врача-ортопеда. Они в основном включают следующие мероприятия:

  • положение ноги на небольшом возвышении относительно тела;
  • регулярная смена повязок на прооперированном колене;
  • прием обезболивающих препаратов при возникновении болевых ощущений;
  • комплекс упражнений лечебной гимнастики и занятия на специальных аппаратах и тренажерах с постепенным увеличением нагрузки;
  • массаж, в том числе лимфодренажный;
  • физиолечение (электростимуляция мышц).

Длительность реабилитационного периода зависит от площади удаленной части мениска, от возраста пациента и соблюдения послеоперационного режима.

Стоимость операции

В настоящее время, когда медицина делится на платную и бесплатную, практически сразу после известия о необходимости хирургического вмешательства возникает вопрос: сколько стоит операция на мениск коленного сустава?

Однозначного ответа на вопрос о стоимости операции нет. Она зависит от того насколько сильно поврежден орган и от сложностей, возникших во время ее проведения. Также важным фактором является стоимость материалов, которые были использованы во время хирургического вмешательства.

Если говорить о примерных ценах по России, то ориентироваться стоит на сумму не менее 30 тысяч рублей. Часто сюда не включены некоторые медикаменты и пластыри. Доходить стоимость может до 90-100 тысяч рублей. В то время как операция на разрыве мениска, без его удаления, стоит от 15 до 30 тысяч.

Отзывы пациентов

Обычно пациенты сомневаются, стоит ли делать операцию по удалению мениска, их сковывает страх. Тогда они начинают искать отзывы людей уже перенесших эту процедуру.

Разрыв мениска коленного сустава после травмы привел к полному удалению самого мениска. Прошел год, а колено по утрам хрустит и щелкает. Но боли при этом нет.

Екатерина, 36 лет.

Мениск удалили 8 месяцев назад. Первые 2 месяца занимался в реабилитационном центре, потом подключил плавание. Боли прошли, колено сгибается и разгибается практически полностью. Уже катаюсь на велосипеде.

Антон, 39 лет.

После удаления мениска и курса реабилитации очень быстро восстановился. Зря столько лет мучился от болей.

Юрий, 43 года.