Атрезия девственной плевы

Содержание

Способ хирургического лечения атрезии гимена при гематокольпосе у девочек в пубертатном периоде

Изобретение относится к акушерству и гинекологии и может быть использовано для формирования гименального отверстия и решает задачу воспроизводства нормальной антомии девственной плевы, при атрезии гимена, гематокольного у девочек. Сущность изобретения заключается в том, что создают гименальное отверстие с одновременным сохранением гимена, для чего выполняют пункцию гемотокольпоса, затем образованное отверстие тупо расширяют при помощи пинцета или корцанга, удерживая 1-5 минут бранши. Затем после самостоятельного выделения скопившейся крови, санируют влагалище, а в образованное гименальное отверстие помещают стериальную жировую турунду, меняя ежедневно в течение 3-5 дней.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для формирования гименального отверстия с целью обеспечения оттока менструальной крови у девочек с атрезией гимена при гематокольпосе (возможно в сочетании с гематометрой).

Атрезия гимена — аномалия развития, выражающаяся полным заращением гименального отверстия. Атрезия гимена (hymen occlusus) выявляется с наступлением периода полового созревания. Менструальная кровь постепенно заполняет влагалище, которое пассивно растягивается, образуя haematocolpos, затем матку haematometra и, наконец, в случае отсутствия своевременного хирургического лечения, маточные трубы — haematosaipinx . Известны способы хирургического лечения атрезии гимена при наличии гематокольпоса и гематометры: нанесение крестообразного разреза 2×2 см на гимен. После выделения основной части скопившейся крови редкими одиночными кетгутовыми швами формируют края искусственно созданного в девственной плеве отверстия ; рассечение девственной плевы кольцеобразным или полулунным разрезом с последующим наложением на края рассеченной девственной плевы узловатых кетгутовых швов ; — в качестве прототипа выбран способ . По данному способу скальпелем производят продольный разрез выпячивающейся девственной плевы, имеющей синеватый оттенок. Для лучшего оттока менструальной крови больной придают положение с опущенным тазом, а образовавшееся отверстие раскрывают браншами пинцета или корцанга. После опорожнения влагалища от основной массы содержимого разрез увеличивают вверх и вниз почти до основания девственной плевы и тщательно обшивают края разреза кетгутовыми швами (4). К числу основных недостатков способа следует отнести: нефизиологичный разрез гимена, который не воспроизводит нормальную анатомию девственной плевы; способ травматичен и требует проведения общей анестезии из-за широкого рассечения гимена и необходимости его обшивания кетгутовыми швами; возможны рецидивы заболевания (заращение гименального отверстия) Заявляемое изобретение решает задачу воспроизводства нормальной анатомии девственной плевы, путем создания гименального отверстия с одновременным сохранением гимена, а также решает задачу упрощения проведения хирургического вмешательства, для чего выполняют пункцию гематокольпоса, после чего образованное отверстие тупо расширяют при помощи пинцета или корцанга, удерживая 1-5 мин бранши разведенными, затем после самостоятельного выделения скопившейся крови, санируют влагалище, а в образованное гименальное отверстие помещают стерильную жировую турунду на 1-2 сут, меняя ежедневно в течении 3-5 дн. К числу существенных признаков оперативного лечения по заявляемому способу, обеспечивающих положительный эффект относится: освобождение влагалища от скопившейся менструальной крови путем обеспечения незаращения гимена при одновременном его сохранения; пункция гематокольпоса в области максимального выпячивания (вершины купола);

тупое расширение образованного отверстия до 13 мм с помощью бранш пинцета;
отсутствие разрезов на гимене;
отсутствие удаления частей гимена;
отсутствие наложения швов на гимен. Сущность способа заключается в следующем. После диагностирования порока развития гениталий: нарушения оттока менструальной крови вследствие заращения гименального отверстия, больную укладывают на гинекологическое кресло. Производят обработку наружных гениталий раствором этония. Производят местную анастезию 3% раствором дикаина путем прикладывания ватного тампона, смоченного в растворе дикаина к гименальнону отверстию. Затем находят место наибольшего выпячивания гимена (при необходимости просят девочку потужиться). Производят пункцию гематокольпоса толстой иглой, затем вводят бранши пинцета в образованное отверстие и разводят их. В таком положении держат бранши 1-5 мин. После самостоятельного опорожнения влагалища, убедившись, что вся кровь вышла, влагалище санируют путем введения стерильного раствора фурацилина. После промывания влагалища, в образованное тупым путем отверстие диаметром до 15 мм при растяжении помещают стерильную жировую турунду на 1-2 сут, меняя ее ежедневно в течении 3-5 дн. Пример: в городское отделение детской и подростковой гинекологии поступила девочка М., 13,5 лет с диагнозом порок развития гениталий. Атрезия гимена. Гематокольпос. Гематометра. Оперативное лечение атрезии гимена у данной пациентки выполнено по заявленному способу. Произведена пункция в области наибольшего выпячивания купола гематокольпоса. Полученное отверстие расширено после разведения введенных в него бранш пинцета до 15 мм. Содержимое гематокольпоса эвакуировано самостоятельно. Влагалище промыто стерильным раствором фурацилина. В образованное отверстие помещена стерильная жировая турунда, которая менялась ежедневно в течение 4-х дней послеоперационного периода. Девочка выписана в удовлетворительном состоянии домой на 6-е сут. Края гименального отверстия эпителизировались. Контрольные осмотры через 1, 3, 6 месяцев и через год. Девочка менструирует по 5 дней через 30 дней, задержки оттока менструальной крови нет. Гименальное отверстие растяжимо, заражения нет. Преимущества способа:
1. Сохранение целостность гимена. 2. Исключает рецидивы заболевания: при наблюдении за отдаленными результатами после оперативного лечения, по заявляемому способу, ни в одном случае не было заращения образованного гименального отверстия. 3. Способ является менее травматичным, более физиологичен, так как сформированное гименальное отверстие напоминает естественное
4. Способ более прост в техническом исполнении. 5. Способ не требует общей анестезии, так как операция проводится под местным обезболиванием. 6. Операция психологически лучше переносится пациентками, так как им объясняется накануне операции, что при ее проведении целостность гимена не нарушается и гимен сохраняется. 7. Анализ отдаленных результатов подтверждает отсутствие заращений образованного гименального отверстия, его достаточную растяжимость, хорошее обеспечение оттока менструальной крови. Список литературы. 1. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков. М.: 1988, с. 179-180. 2. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков. М.: 1988, с. 184. 3. Патология полового развития девочек и девушек. /Под ред. Ю.А. Крупко-Большовой. Киев, 1990, с. 202-203. 4. Оперативная гинекология. /Под ред. Ельцова-Стрелкова В.И., Мареева Е. В. М.: 1985, с. 22-23.

Формула изобретения

Способ оперативного лечения атрезии гимена при гематокольпосе, включающий формирование гименального отверстия, отличающийся тем, что создают гименальное отверстие с одновременным сохранением анатомии девственной плевы, для чего выполняют пункцию гематокольпоса, затем образованное отверстие тупо расширяют при помощи пинцета или корцанга, удерживая его в таком положении в течение 4 5 мин, после чего влагалище санируют, а в образованное гименальное отверстие помещают стерильную жировую турунду, меняя ее ежедневно в течение 3 5 дней.

Атрезия девственной плевы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой полное зарастание естественного отверстия гименальной перегородки, вследствие чего невозможно выведение наружу влагалищных и менструальных выделений.

Причины

Врожденная или первичная атрезия девственной плевы развивается на этап внутриутробного развития. В геминальной перегородки происходит примерно на 19 недели гестации из дистальных отделов парамезонефрального канала с дальнейшим образованием в ней естественного отверстия. В случае нарушения таких процессов возникает атрезия девственной плевы.

Вторичная атрезия нормально сформированной геминальной перегородки может возникать на фоне перенесенных в детстве инфекционных заболеваний (скарлатины, кори, дифтерии), неспецифических и специфических вульвовагинитов, процессов спайкообразования или рубцевания.

Симптомы

У девочек в период пременархе атрезия чаще всего никак не проявляет себя. Как правило, скопившийся во влагалище секрет оказывает давление на соседние органы, что сопровождается нарушением мочеиспускания. Чаще всего манифестация атрезии девственной плевы совпадает с началом менструаций. В результате невозможности выведения менструальных выделений у девочек возникают циклически повторяющиеся спастические боли в пояснице и низу живота. В связи с невозможностью выхода наружу менструальная кровь скапливается во влагалище, ограниченном гименом. В результате растяжения влагалищных стенок и геминальной перегородки у женщины возникает гематокольпос. При прогрессировании заболевания может происходить скопление крови в полости и трубах матки, что может сопровождаться развитием воспалительных процессов и интенсивных болевых ощущений.

Диагностика

При возникновении мукокольпоса у девочек при осмотре наружных гениталий выявляет выбухание девственной плевы между половыми губами в виде опухолевидного образования желтовато-сероватого оттенка размерами с вишню или голубиное яйцо. При атрезии геминальной перегородки девочки пубертатного возраста жалуются на появление регулярных, ежемесячных болей распирающего схваткообразного характера, в нижних отделах живота и отсутствием менструальных кровотечений.

При гинекологическом осмотре обнаруживается нормальное строение и развитие наружных половых органов и полное отсутствие входа во влагалище. Внешне гематокольпос выглядит как опухолевидное, имеющее синюшный окрас выпячивание девственной плевы из половой щели. При атрезии девственной плевы при пальцевом исследовании прямой кишки может определяться растянутое влагалище тугоэластической консистенции, обладающее неровной поверхностью. При ректо-абдоминальном исследовании пальпаторно матка определяется выше лона, чаще всего на имеет вид болезненной эластической опухоли.

Лечение

При атрезии девственной плевы производится хирургическая дефлорация, представляющая собой рассечение фиброзированного гимена. Операция проводится после подготовки промежности и операционного поля и обезболивания девственной плевы 0,5% раствором новокаина. При выполнении манипуляции специалист разводит половые губы, после чего девственную плеву в месте выпячивания продольно рассекают между зажимами. Через хирургический разрез эвакуируют кровяные сгустки и жидкую кровь. Продольный разрез продлевают вниз и вверх до основания, дополняя его крестообразным поперечным рассечением девственной плевы. На следующем этапе производится полное очищение влагалища от кровянистых масс. Для предупреждения повторного заращения девственной плевы края разреза обвивают кетгутовыми швами.

В том случае, если атрезия сопровождается скоплением кровянистых выделений в маточных трубах, то на первом этапе операции производится лапаротомия, а затем только хирургическая дефлорация. Для предупреждения развития восходящей инфекции влагалище запрещено на этом этапе спринцевать и тампонировать.

Профилактика

Профилактика первичной атрезии девственной плевы основана на обеспечении условий нормального эмбриогенеза и развития плода, ведение беременности в специализированных акушерско-гинекологических учреждениях.

Атрезия девственной плевы: будьте внимательны в период полового созревания!

Один из пороков развития половых органов у девочек – атрезия девственной плевы. Это врожденное состояние, связанное с нарушением формирования мочеполовой системы плода во время беременности. Код этого состояния по МКБ-10 – Q52.3.

Заращение девственной плевы, или ее атрезия, является формой непроходимости влагалища. Симптомы при этом заболевании обычно появляются во время полового созревания. Патология требует хирургического вмешательства, так как без лечения атрезия гимена может вызвать тяжелые осложнения.

Причины

Атрезия гимена – врожденное, но не наследуемое заболевание. Она возникает в процессе эмбриогенеза под действием различных факторов. К ним относятся:

  • эндокринные заболевания у матери, например, сахарный диабет;
  • воздействие вредных факторов – бытовых и промышленных ядов, алкоголя, табачного дыма;
  • перенесенные во время беременности инфекции;
  • прием многих лекарственных препаратов.

Очень часто причину этого порока развития установить не удается.

В результате действия этиологического фактора, даже неустановленного, нарушается формирование мочеполовой системы плода. Это сложный процесс, в ходе которого из части мюллеровых протоков, зародышевой клоаки и урогенитального синуса формируются маточные трубы, матка и влагалище. Развитие гимена происходит в течение 19-й недели гестационного периода. При нарушении этого процесса могут возникать сращения на разном уровне половой системы, в частности, атрезия девственной плевы.

В некоторых случаях патология имеет приобретенный характер и возникает как осложнение тяжелого вагинита или травм влагалища у девочек, является следствием перенесенных детских инфекций – кори, дифтерии, скарлатины.

При таком заболевании девственная плева достаточно плотная, что может вызвать сильную боль или невозможность дефлорации при первом половом контакте.

Симптомы

Клинические признаки атрезии девственной плевы обычно проявляются в возрасте, соответствующем началу менструаций у девочек, то есть в 11-13 лет. Они связаны с постепенным скоплением крови в полости влагалища (гематокольпос), а затем и в матке (гематометра). У маленьких девочек симптомы чаще всего отсутствуют.

Симптоматика следующая:

  • острые, регулярно повторяющиеся боли в животе, нередко очень интенсивные;
  • ноющие боли в промежности;
  • боли спастического характера, напоминающие схватки, часто сопровождающиеся потерей сознания, что характерно для гематометры;
  • ложная аменорея – отсутствие менструальных кровотечений, не связанное с патологией внутренних половых органов.

Болевой синдром в нижней части живота настолько сильный, что ребенка госпитализируют в хирургическое отделение, где и ставят диагноз.

В некоторых случаях признаки атрезии гимена проявляются у новорожденных детей. В крови младенцев циркулируют материнские женские половые гормоны – эстрогены. У девочек они вызывают стимуляцию работы желез, расположенных в шейке матки. Эти железы выделяют слизь, которая задерживается во влагалище, формируется мукокольпос. Это сопровождается беспокойством, плачем ребенка, особенно во время мочеиспускания. При осмотре врачи обнаруживают заращение и выбухание девственной плевы.

Дети дошкольного возраста при развитии мукокольпоса жалуются на затрудненное мочеиспускание, в некоторых случаях в моче у них обнаруживается большое количество лейкоцитов и даже бактерии. Это требует исключения урологических заболеваний, например, цистита.

Возможные осложнения

При тяжелом течении заболевания у подростков в полости матки накапливается большой объем крови. Она может забрасываться через маточные трубы в брюшную полость, раздражая брюшину. В дальнейшем возможно развитие эндометриоза яичников и брюшной полости, так как существует вероятность закрепления на поверхности органов клеток эндометрия, попавших с менструальной кровью.

При значительном растяжении влагалища нарушается проходимость мочеточников. При их сдавлении моча задерживается в лоханочной системе почек, расширяя их. В результате формируется гидронефроз, который может осложниться почечной недостаточностью.

При неполной атрезии девственной плевы, когда в ней есть маленькое свищевое отверстие, частым осложнением является пиокольпос. Это гнойно-воспалительное заболевание развивается при попадании во влагалище болезнетворных бактерий. Клинически оно проявляется периодическими гнойными выделениями из половых путей. Патология может осложниться скоплением гноя в полости матки, попаданием его через маточные трубы в брюшную полость и перитонитом. Этот процесс может развиться очень быстро, буквально в течение нескольких часов.

Диагностика

Стандартные диагностические этапы при подозрении на атрезию девственной плевы:

  • сбор жалоб, оценка истории заболевания, жизни, внутриутробного развития;
  • общий осмотр, оценка физического развития, полового созревания, выявление других врожденных пороков;
  • осмотр половых органов и ректальное исследование (прощупывание матки через прямую кишку);
  • исследование выделений из половых путей, если они есть, для диагностики инфекций;
  • определение глубины влагалища с помощью тонкого зонда;
  • УЗИ мочевыводящих и половых органов.

При осмотре детским гинекологом обнаруживает выбухание диаметром 2-3 см, плотное, безболезненное, красного или синюшного цвета, расположенное между малыми половыми губами. При ректальном исследовании определяется расширенное влагалище, а также болезненная матка.

Самый информативный тест на атрезию девственной плевы – магнитно-резонансная томография в сагиттальной проекции (при этом на экране формируется вид сбоку «в разрезе»). Это исследование совершенно безопасно для детей и взрослых и дает возможность определить расположение гимена, его толщину и другие характеристики. К МРТ не нужно предварительно готовиться.

Если в девственной плеве все же имеется небольшое свищевое отверстие, помочь в диагностике может рентгенография. Контрастное вещество вводят с помощью шприца через свищ, а затем делают снимок. На нем хорошо видно препятствие для нормального оттока рентгенконтрастной жидкости.

УЗИ более информативно уже в тяжелых случаях заболевания при скоплении крови в полости влагалища и матки.

В домашних условиях распознать такую патологию крайне сложно, поэтому при подозрении на атрезию девственной плевы необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностические сложности

До начала менструаций заболевание обычно протекает бессимптомно и проявляется внезапно острыми болями в нижнем отделе живота. По этой причине у девушек-подростков нередко подозревают аппендицит и делают ненужную операцию. Чтобы избежать неверного диагноза, необходимо еще до вмешательства хирурга провести УЗИ.

У маленьких детей диагностические затруднения возникают при развитии мукокольпоса – скопления слизи в отделе влагалища над девственной плевой. Может быть ошибочно диагностирована опухоль или киста шейки матки и необоснованно назначена обширная операция, вплоть до удаления верхнего отдела влагалища и самой шейки.

Срочная операция при атрезии девственной плевы не показана. Во время острых болей лучше воздержаться от вмешательства хирурга, которое может осложниться бактериальной инфекцией, повреждением мочевыводящих путей, прямой кишки и перитонитом. Такие операции должны выполнять только хирурги высокой квалификации после стихания обострения, в период между менструациями пациентки.

Лечение

При развитии болевого синдрома и своевременной диагностике сначала пациентке назначают обезболивающие и спазмолитические средства. В дальнейшем выполняется хирургическая операция – крестообразное рассечение гимена (хирургическая дефлорация, или гименотомия). Вмешательство проводится под общим наркозом, реже может использоваться инфильтративная анестезия новокаином.

Скопившуюся в полости матки кровь эвакуируют, на края разрезанного гимена накладывают швы для профилактики их повторного сращения. Послеоперационное орошение влагалища антисептиками в современной гинекологии не рекомендуется. Если нет признаков осложнений (лихорадка, озноб, кровянистые выделения, боли), пациентку выписывают, и в дальнейшем она может вести обычную жизнь.

При желании девушки и ее родителей в последующем можно провести пластику девственной плевы – восстановление ее части. Такое вмешательство выполняется по личным мотивам, с медицинской точки зрения необходимости в нем нет, поэтому оно проводится только за счет средств пациента.

Профилактика

Специфической профилактики этого порока развития не существует. Для предупреждения аномалий плода необходимо правильное ведение беременности, исключение действия на будущую маму вредных внешних факторов.

После операции по поводу атрезии девственной плевы пациентку регулярно осматривает гинеколог, чтобы вовремя обнаружить возможное повторное сращение краев гимена. Таким пациенткам важно избегать инфекций, прежде всего вульвовагинитов. Девочку необходимо познакомить с правилами личной гигиены, особенно во время менструации. Для того чтобы стенки влагалища не травмировались, рекомендуется отказаться от использования гигиенических тампонов и применять прокладки, по крайней мере, до первой беременности.

Читайте также: Синехии (сращения) малых губ у девочек

Операция дефлорации | Хирургическое лишение девственности — удаление плевы

Исскуственная дефлорация (Hymenotomy) — это лишение девственности хирургическим путем у гинеколога, проводимое в клинике по медицинским показаниям (реже) или собственному желанию девушки (чаще). По другому операция по удалению девственной плевы, рассечению её краёв, называется «гименотомия».

Что такое гименотомия и почему ее делают

Гименотомия в гинекологии — это небольшая хирургическая процедура, которая включает удаление части или всей девственной плевы у девушки. Есть много причин, по которым женщине может понадобиться операция дефлорации, большинство из них имеют отношение к патологии строения или структуры самого гимена. Одни девушки решаются на это, чтобы увеличить комфорт во время полового акта, в то время как другие нуждаются в искусственной дефлорации по медицинским показаниям в связи с анатомическими особенностями их гименов.

ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ИНТИМНУЮ ЖИЗНЬ

Лишение девственности хирургическим путем чаще требуется молодым девушкам, которые имеют заращенный, септированный микроперфорированный гимен. Неперфорированная (слепая) девственная плева полностью закрывает вход во влагалище и не имеет отверстий или перфораций. Операция дефлорации в этом случае требуется еще в раннем подростковом возрасте для обеспечения возможности выхода менструальной крови и предупреждения серьёных осложенений со стороны внутренних половых органов.

Септированная — при этом виде перегородка девственной плевы иимеет два небольшие отверстия, параллельных друг другу по обе стороны от вагинального отверстия. У микроперфорированной, как правило, имеется одно или несколько очень маленьких отверстий. Во всех этих случаях для облегчения менструального кровотечения, предоставления возможности женщине использовать тампон или для облегчения полового акта поможет хирургическая дефлорация.

В некоторых случаях у молодых женщин с относительно нормальным строением плевы также может возникнуть потребность сделать дефлорацию у гинеколога. Эти пациентки обычно имеют очень толстые или жесткие гимны, которые могут сделать интимное общение очень болезненным или даже невозможным. Чем больше сосудов в ней, тем сильнее кровотечение при разрыве; чем больше нервов — тем больнее. Хотя большинство девушек обычно удаляют всю девственную плеву полностью, некоторые предпочитают, чтобы ее часть оставалась на месте. Это может быть вопрос личного предпочтения или по религиозным причинам. Иудаизм, христианство и ислам ценят невинность у незамужних молодых женщин, а оставление кусочков девственной плевы после дефлорации может помочь пациентке почувствовать, что она все еще живет в рамках заповедей своего воспитания.

Если в силу каких-то причин физиологического и психологического характера процесс естественного лишения девственности у Вас вызывает беспокойство, разумным выходом будет воспользоваться всеми возможностями интимной пластической хирургии, которые предлагает наша клиника! Гименотомия пройдет быстро и безболезненно!

Виды искусственной дефлорации

Существуют две основные разновидности операции удаления плевы — полное или частичное рассечение, а также устранение ее остатков. Рассмотрим вкратце каждый из них.

  1. В большинстве случаев пациентки предпочитают делать косметическую гименотомию. В этом варианте вмешательства девственная плева просто удаляется, т.е. иссекается без остатков. В результате получаем входное вагинальное отверстие с ровными краями, без остатков ткани, выступающей наружу. После хирургической дефлорации, выполненной таким образом, спустя 3-4 недели следов вмешательства не остается и догадаться о ней не сможет ни будущий половой партнер, ни врач гинеколог.
  2. Хирургическая дефлорация в традиционном исполнении подразумавает разрез плевы в местах ее наибольшего напряжения при растяжении, т.е. произволятся 2, 3 или 4 радиальных надреза от края гимена к стенке влагалища. В ряде случаев при некоторых особенностях строения (толщина, обильное кровоснабжение, плотность) могут потребовать наложения нескольких отдельных швов. Остатки плевы девушки решают оставить на месте по личным или религиозным причинам.

КОМУ ПОМОГЛА ХИРУРГИЧЕСКАЯ ДЕФЛОРАЦИЯ

Ниже приведем наиболее частые клинические ситуации, когда в столь деликатном вопросе может потребоваться помощь гинеколога:

  • Мне 26 лет и я не хочу выглядеть «старой девой» перед человеком, которого я хочу…
  • Вышла замуж, но первая брачная ночь закончилась ничем — муж не смог пробить плеву…
  • Я пыталась заняться сексом с моим молодым человеком, но ничего не получается, больно ужасно…
  • Девственная плева очень плотная, она препятствует половому акту и причиняет боль как только он начинает проталкивать головку внутрь…
  • У меня пока ничего «такого» небыло, не хочу испытывать болезненность при первом сексе. Да и к тому же боюсь, что будет много крови. Лучше я сделаю дефлорацию у врача гинеколога, без боли и стресса…

«Я сделала хирургическую дефлорацию» — отзывы

1. «Как смешно это не звучит, но лично мне в мои 23 года потерять девственность помогла хирургическая дефлорация. Я несколько раз пробовала с парнем, но у нас не получилось — он, как ни старался, не смог порвать мою плеву. Спустя месяц страданий пошла к гинекологу, она посмотрела и сказала, что плева плотная (может от возраста?) и с небольшим отверстием. Также по ее мнению, лишиться можно будет, но довольно медленно и после предварительного растяжения. Вообщем, ничего не вышло, так как растягивать плеву не получилось: палец входит с трудом, а фаллоимитатором не хочется. Сделала рассечение плевы у гинеколога с местным наркозом, не больно и довольно быстро. И, о чудо, уже через 2 недели я смогла забыть о том кошмаре.» — Ольга, г. Москва.

2. «Удаление плевы сделала сегодня под местной анестезией после 3-х месяцев бессмысленных попыток заняться сексом! Что я только не перепробовала (пальцем, искусственным фаллосом), к сожалению никак…. Можете говорить все что угодно, но я счастлива, что избавилась от этой проблемы! Заплатила правда дороговато… в сумме около 25 000 со всеми анализами, консультациями, операцией и анестезией. Конечно, врач предлагала косметическую гименотомию, т.к. у меня гимен мясистый и, как она сказала, остатки девственной плевы потом могут мешать и их придется удалять. Но я пока решила остановиться на классическом варианте хирургической дефлорации. Отзывы девушек не читала, так как где сделать в Москве эту операцию у хороших специалистов у меня информация уже была — моя подруга делала в этой платной клинике в том году и осталось очень довольна отношением, все деликатно и без суеты! Девушки, мое мнение, раз «ЭТО» не получается естественным путем, лучше не мучайте ни себя, ни молодого человека, только клинику выбирайте достойную и хорошего специалиста . После хирургической дефлорации было немного неприятно сидеть часа 3-4, слегка побаливало, к вечеру все прошло, а на следующей день все было как обычно. Так что не бойтесь, не превращайте таинство секса в элементарное насилие над своими женскими органами!» — Анастасия, г. Москва.

3. «Делала хирургическую дефлорацию совсем недавно, боялась до трясучки. Моя причина была скорее в психологической сфере, чем физическая. Ну не могла я признаться, что в свои 22 года не нашла того самого, не смогла решиться потерять невинность и т.д. и т.п., хотя не буду скрывать — желающих было достаточно). Теперь отзыв о самом процессе. Пришла в эту клинику по рекомендации знакомой, гинеколог осмотрела, сказала, что все будет хорошо. В этот же день сдала кровь и мазок (ничего страшного, не натощак, заняло примерно 10 мин.) Через день пришла, за 20 минут всё было сделано, под местным наркозом, удалила плеву абсолютно безболезненно! В течение нескольких дней после операции ранки слегка кровоточили, нужно обрабатывать несколько раз в день хлоргексидином. Первые 2 суток сидеть было несколько не комфортно, а в остальном — все нормально. По ощущениям рассечение девственной плевы напоминает глубокий парез на пальце.» — Виктория, в Москве проездом.

После хирургической дефлорации

Проведение данной процедуры позволяет эффективно устранить основные проблемы, связанные с болезненностью или невозможностью совершить первый половой акт. По прошествии одной-двух недель все заживает и можно приступить к полноценным интимным отношениям и с положительными эмоциями и оргазмом вместо постоянной боли в «том самом месте» и постоянного ожидания типа «когда же это все закончится»…

Однако здесь стоит отдельно остановиться на такой нередкой ситуации, когда все сделано, препятствие на пути в глубины влагалища в лице девичьей плевы вроде устранено, но все же после хирургической дефлорации больно. Фаллоимитатором или половым членом проникнуть внутрь можно, но секс вызывает весьма неприятные ощущения на входе или по всей длине вагинального хода. Причина этого неприятного явления может заключаться в следующем:

  • узости входа во влагалище, окруженного мышечно-связочным аппаратом малого таза;
  • в спазмах интимных мышц как проявлении начальной стадии вагинизма, особенно если удалению плевы предшествовали многократные и продолжительные болезненные попытки лишиться девственности;
  • остатки девственной плевы трутся при движении полового члена (или фаллоимитатора).

Что делать, если боль после сделанной хирургической дефлорации осталась?
Не паниковать, обратиться к нашим специалистам и, если причина — узкое влагалище, провести процедуры по его расширению. Это комплекс мануальных методик, направленных на некоторое увеличение вагинального входа, снятие мышечного спазма и устранение боли при интимной близости. Первый 1-2 сеанса в случае значительных неприятных ощущений можно провести под местной анестезией — подробности об услуге, что делается и как, можно узнать на консультации врача после осмотра. Когда дело в сохранившихся после операции кусочках гимена, то потребоваться сделать удаление остатков плевы.

Стоимость услуг

Предварительная часть ! Цена
Консультация специалиста 2 500
Обследование, около 3 000
Подготовка перед гименотомией 1 000
Местная анестезия, имп. 1 ед. 2 500
Хирургическая дефлорация Цена
Удаление плевы 1 кат 10 000
Рассечение плевы 2 кат 20 000
Косметическая гименотомия 25 000
Разрез «слепой» плевы 35 000
Дефлорация при атрезии 30 000
Операция на плеве при гематокольпосе 40 000
Удаление остатков плевы 10 000

Здесь можно посмотреть все
цены на интимную хирургию

Хирургическая дефлорация в Москве

Лучшие специалисты нашей клиники хирургическое лишение девственности путем частичного рассечения или полного удаления гимена, а также любые другие интимные операции сделают в соответствии с вашими пожеланиями, деликатно и безболезненно, и обеспечат ожидаемый результат!

ТЕХНИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОПЕРАЦИИ:

  1. Предварительная подготовка — консультация специалиста по интимной хиругии, сдача анализов (мазки на флору, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты Б и С; проба на анестетики — по показаниям).
  2. Методика — радиохирургический метод, т.е. искусственная дефлорация проводится радиоволной или скальпелем; другие колющие и режущие инструменты не используются.
  3. Обезболивание — местная анестезия, современные импортные анестетики, болевые ощущения исключены. Отдельно остановимся на двух моментах — техника выполнения и анестезия.
    ► Какой наркоз выбрать — общий или местный? Общая анестезия — это риски и побочные эффекты, значительно удорожает процесс и совершенно необоснована при данной манипуляции. Современная импортная местная анестезия, используемая в нашей клинике при проведении гименотомии, полностью исключает любые болевые ощущения.
    ► Хирургическая дефлорация лазером — это лучше или нет? Использование лазерного луча при разрезе любых тканей технически для врача удобнее, но ведет к образованию ожоговых поверхностей, что по определению у пациентки будет заживать сложнее и дольше. Рассечение девственной плевы радиоволной или скальпелем предпочтительнее, т.к. эти побочные реакции и подобные осложнения отсутствуют.
  4. Продолжительность — 15-30 минут, в зависимости от сложности; наблюдение после операции — 1-2 часа (по необходимости).
  5. Возможность сделать гименотомию в день обращения — да.
  6. Конфиденциальность и анонимность обращения, иногородние пациенты — да.
  7. Общие затраты времени (от входа в клинику и выхода после сделанной дефлорации) — около 2-х часов.

«Клиника гинекологии»,
Адрес: Кутузовский проспект, 35 Москва.
Телефон: +7 495 749-49-97

Схема проезда на карте Москвы

Атрезия девственной плевы

Атрезия девственной плевы — это серьезная гинекологическая патология, которая не только делает невозможным выход кровосодержащих менструальных выделений и полноценный сексуальный контакт, но и грозит серьезными осложнениями при несвоевременном обращении к врачу и лечении.

Заболевание причиняет существенный дискомфорт, который проявляется в регулярных болях в нижней части живота. Обычно проявляется в период активного полового созревания женского организма. В более редких случаях наблюдается гематометра или гематосальпинкс. Игнорирование патологии может привести к более серьезным осложнениям: пиогематометре и пиогематосальпинксу.

В зависимости от происхождения патологии специалисты выделяют первичную и вторичную атрезию. Первичная подразумевает врожденную непроходимость девственной плевы. Что же касается вторичной, то она появляется в результате осложнения от спаек и рубцов.

Первичная и вторичная атрезия вызываются различными причинами. Первичная атрезия — это врожденная патология, которая возникает еще на этапе формирования плода во внутриматочной утробе (в период формирования девственной плевы). Вторичная атрезия может возникать от образования рубцов и спаек на внутренних и наружных половых органах, а также как осложнение разнообразных детских инфекций. Наиболее часто атрезию вызывает дифтерия или корь.

Симптомы атрезии девственной плевы

До появления первых менструальных выделений атрезия может протекать бессимптомно. В медицинской практике известны случаи, когда даже в детском возрасте наблюдаются скопления кровянистых выделений в маточных трубах, матке или влагалище. Такая патология диагностируется по нарушению мочеиспускания. Это связано с тем, что скопившиеся выделения сильно давят на внутренние органы и мочевой пузырь.

Первые явные проявления атрезии наблюдаются при наступлении менарха. Длительное отсутствие месячных и постоянная ноющая боль внизу живота или в области поясницы должны насторожить девушку и стать поводом для обращения к врачу. Игнорирование первых симптомов заболевания может привести к скоплению крови во влагалище, маточных трубах и матке, что со временем становится причиной более серьезных патологий: гематокольпоса или гематосальпинкса. Возможности организма в период полового созревания компеснаторны, а скапливающаяся в течение длительного периода времени кровь может привести к более серьезным осложнениям.

На ранних стадиях выявить атрезию у девочки поможет своевременный гинекологический осмотр. Врач не только сможет определить непроходимость девственной плевы, но и дать эффективные рекомендации по лечению. На ранних стадиях заболевание проявляется в виде образования опухолей серого или желтоватого цвета на половых губах. Размер опухоли зависит от физиологических особенностей организма и течения заболевания (обычно варьируется от 1-2 миллиметров до сантиметра). Если патология прогрессирует и приводит к скоплению кровянистых выделений во влагалище, это легко заметно по наличию синюшных опухолевидных образования. Значительно облегчают диагностику вагинально-ректальный осмотр (исследование девственной плевы через прямую кишку), а также ультразвуковое исследование органов половой системы. На этапе полового созревания поводом для беспокойства должно стать отсутствие менструации, а также продолжающиеся боли в области поясницы и нижней части живота.

Лечение атрезии девственной плевы

Атрезия девственной плевы эффективно устраняется только с помощью хирургического вмешательства. Если патология выявлена на ранней стадии, а кровяные выделения располагаются только во влагалище, необходимо немедленно вскрыть девственную плеву и удалить остатки крови и ткани из влагалища. Данная процедура не является серьезной и может быть проведена даже без общего наркоза. Опытные и профессиональные медики нашего центра предварительно устанавливают чувствительность к анестетику (берутся предварительные пробы), после чего определяется оптимальный вариант.

Методика проведения операции такова: в основание девственной плевы врач делает укол анестетика (новокаин, лидокаин или что-то иное в зависимости от результатов проб). Через несколько минут по центру девственной плевы производится крестообразный разрез, размер которого зависит от физиологического строения половых органов девушки. Пациентке внутривенно вводится ряд препаратов, которые способствуют сокращению матки и удалению скопившихся кровянистых выделений. Для повышения эффективности врач может усилить действие контрактильных препаратов за счет массажа матки через брюшную стенку живота.

Во время послеоперационного периода необходимо своевременно устранить вагинальный аденоз, который самостоятельным путем не исчезнет. Для этого врач проводит процедуру криодеструкции или вапоразиции лазером.

Диагностика атрезии на ранних стадиях очень важна, так как скопление кровянистых выделений в маточных трубах и матке может привести к серьезным осложнениям. Единственный способ устранения патологии на более поздних стадиях – это чревосечение.

Профилактика атрезии девственной плевы

Во избежание появления первичной атрезии во время беременности женщина должна исключить негативное воздействие посторонних патогенных факторов и вести здоровый образ жизни, который обеспечит нормальное эмбриональное развитие плода. Единственной мерой защиты от вторичной атрезии врачи называют профилактику вульвовагинитов. И самое главное: не стоит пренебрегать регулярным гинекологическим осмотром девочек, особенно после перенесенных инфекций и тяжелых заболеваний. Соблюдение правил личной гигиены, выполнение рекомендаций врача при лечении инфекционных заболеваний, своевременная вакцинация (вероятность заболевания дифтерией и корью сводится к минимуму за счет прививок) помогут избежать серьезных проблем и обеспечить нормальное функционирование репродуктивной системы организма.

Атрезия девственной плевы влагалища

В случае этого заболевания, специалисты отмечают плохую проходимость гименальной перегородки, не позволяющей выходить наружу ежемесячным кровянистым выделениям, а также влагалищным выделениям. Данное состояние организма чаще всего наблюдается в пубертатном периоде. Оно может характеризоваться невозможным ведением половой жизни, а также периодически возникающими болевыми ощущениями внизу живота и ложной аменореей. В редких случаях может возникать гематосальпинкс наряду с гематометрой. Данное состояние организма может быть осложнено возникновением пиогематосальпинкса. У некоторых женщин также могут обнаружить пиогематометру. Необходимо сказать, что специалисты устраняют эту аномалию при помощи крестообразного рассечения гимена.

При обнаружении атрезии у женщин, врачи констатируют отсутствие просвета в девственной плеве и соединение наружных отделов половых органов с внутренними отделами. В данном случае эта складка слизистой становится плотной, и закрывает собой вход во влагалище. Специалисты выделяют врожденный характер этой патологии, когда имеют дело с неперфорированным гименом, а также с вторичным заращением плевы, которое может быть обусловлено различными спаечными или рубцовыми процессами.

Причины ее возникновения

При врожденном варианте данной патологии, виновником ситуации является определенный сбой в период развития плода. Необходимо понимать, что образование гимена протекает на 19-ой неделе беременности. В ее образовании принимает участие парамезонефральный канал, с последующим формированием необходимых отверстий в перегородке плевы. В случае какого-либо сбоя этого процесса, возникает заращение плевы.

Повторение такого процесса, в случае нормально сформированной плевы, зачастую связано с перенесенными детскими болезнями, такими как: дифтерия, скарлатина, корь и другими. Оно может быть также вызвано различными вульвовагинитами, спаечными процессами и рубцеванием.

Симптомы данного патологического процесса

В большинстве случаев у девушек, до наступления пубертатного периода, клинически никак не проявляется данное сращение. Очень редки случаи, когда пациентки в таком возрасте жалуются на мукокольпос или гидрокольпос, которые может вызвать скопившийся секрет, давя на соседние органы и вызывая расстройства мочеиспускательного процесса. Обычно симптомы данной патологии начинают проявлять себя с началом менструаций. Девочки, в большинстве случаев, начинают ощущать повторяющиеся болевые ощущения внизу живота и в некоторых отделах поясницы. Ввиду того, что менструальная кровь не может найти выход, она начинает скапливаться во влагалище, которое закрыто плотной плевой, и начинает растягивать его стенки. В результате такого процесса образуется гематокольпос. Если не будут предприняты никакие действия для устранения этого состояния, процесс скопления крови может продолжиться в трубах матки, что повлечет за собой возникновение гематосальпинкса, а также в полости матки, что приведет к возникновению гематометры.

Проведение диагностики

Специалисты определяют возникновение мукокольпоса при гинекологическом осмотре. В этом случае будет замечено выбухание гимена у девочек, между половыми губами, которое схоже с опухолевидным образованием. В основном оно бывает размером с голубиное яйцо и имеет сероватый оттенок.

В основном, пациентки, имеющие эту патологию, жалуются на распирающие боли, в большинстве случаев, локализующиеся внизу живота, которые могут носить схваткообразный характер. Девушки также жалуются на отсутствие кровянистых выделений.

Когда специалисты проводят осмотр, ими зачастую обнаруживается зарощенный вход во влагалище. При гематокольпосе наблюдается выпячивание гимена. Он имеет синюшный цвет и похож на опухолевидное образование. При наличии атрезии плевы, врачи зачастую констатируют растянутое состояние влагалища, которое может быть определимо через прямую кишку.

Для того чтобы устранить атрезию, специалисты проводят хирургическое рассечение фиброзированной плевы. После того как будет проведена необходимая подготовка, с помощью раствора новокаина необходимо произвести обезболивание данной ткани. После разведения половых губ, производят продольное рассечение гименальной перегородки. Оно должно производиться в месте ее выпячивания. Через этот разрез собирают кровь. Этот разрез должен быть продлен в верхнем и нижнем направлении до основания, а также дополняют его крестообразным рассечением плевы в поперечном направлении. Влагалище должно быть полностью освобождено от кровянистых выделений. Чтобы предупредить развитие вторичного заращения, на края разреза должны быть наложены кетгутовые швы. Если заращение плевы осложняется гематосальпинксом, то перед началом всех манипуляций проводится лапаротомия, а по ее завершению – гименотомия. Для того чтобы предупредить возникновение восходящей инфекции, врачи не рекомендуют тампонировать или спринцевать влагалище.

Осложнения и профилактические меры

Гематосальпинкс может спровоцировать присоединение различных инфекций, влияющих на появление пиогематосальпинкса. Основной профилактикой атрезии можно назвать нормальные условия для протекания процесса эмбриогенеза, а также наблюдение за течением беременности в лицензированных медицинских учреждениях. Для того чтобы предупредить повторное заращение плевы, следует тщательно следить за здоровьем девочек, которые перенесли инфекции, а также в случаях заболевания вульвовагинитами. Для недопущения повторения ситуации очень важен процесс правильного проведения гименотомии.

Атрезия девственной плевы

Атрезия девственной плевы – полное зарастание, непроходимость гименальной перегородки, препятствующая выходу наружу влагалищных и менструальной выделений. Чаще проявляется в пубертатный период; характеризуется ложной аменореей, болями, гематокольпосом, иногда – гематометрой и гематосальпинксом, невозможностью осуществления полового сношения. Атрезия девственной плевы может осложняться пиогематометрой и пиогематосальпинксом. Лечение атрезии девственной плевы заключается в крестообразном рассечении гимена.

Атрезия девственной плевы

При атрезии девственной плевы в ней полностью отсутствует просвет или естественное отверстие, соединяющие внутренние и наружные отделы половых органов. Девственная плева при атрезии плотная и полностью перекрывает вход во влагалище. По этиологическим факторам гинекология различает врожденную атрезию (неперфорированную девственную плеву) и вторичное заращение гимена, обусловленное рубцовыми или спаечными процессами.

Причины атрезии девственной плевы

Первичная (врожденная) атрезия гимена является пороком внутриутробного развития. Формирование девственной плевы происходит на 19-ой неделе внутриутробного развития из дистальных отделов парамезонефрального канала с последующим образованием отверстий в гименальной перегородке. При нарушении этих процессов развивается атрезия девственной плевы.

Вторичная атрезия нормально сформированной девственной плевы может быть связана с последствиями детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии и т. д.), специфических и неспецифических вульвовагинитов, процессов рубцевания или спайкообразования.

У девочек в пременархе атрезия девственной плевы обычно не проявляется клинически. В редких случаях скопление секрета во влагалище (гидрокольпос, мукокольпос) вызывает давление на соседние органы, вызывая клинику расстройства мочеиспускания. Симтоматика при атрезии девственной плевы обычно совпадает с началом менструаций. При отсутствии менструальных выделений у девочек появляются циклически повторяющиеся спастические боли в пояснице и низу живота. Ввиду отсутствия возможности выхода наружу менструальная кровь скапливается в ограниченном гименом влагалище, растягивая его стенки — образуется гематокольпос. В дальнейшем при атрезии девственной плевы может происходить скопление крови в полости и трубах матки (гематометра и гематосальпинкс).

Диагностика атрезии девственной плевы

При развитии мукокольпоса у девочек осмотр наружных гениталий выявляет выбухание девственной плевы между половыми губами в виде опухолевидного образования желтовато-сероватого оттенка величиной с вишню или голубиное яйцо. При атрезии девственной плевы пациентки пубертатного возраста предъявляют жалобы на регулярные, ежемесячные боли распирающего схваткообразного характера, в нижних отделах живота, отсутствие менструальных кровотечений.

При осмотре на кресле обнаруживается нормальное строение и развитие наружных половых органов и отсутствие входа во влагалище. Гематокольпос выглядит как опухолевидное, синюшного цвета выпячивание девственной плевы из половой щели. При атрезии девственной плевы через прямую кишку определяется растянутое влагалище тугоэластической консистенции с неровной поверхностью. При ректо-абдоминальном исследовании матка пальпируется выше лона в виде болезненной эластической опухоли.

Лечение атрезии девственной плевы

При атрезии гимена производится рассечение фиброзированной девственной плевы (гименотомия, хирургическая дефлорация). После подготовки промежности и операционного поля осуществляют инфильтрацию девственной плевы 0,5% раствором новокаина. Разведя половые губы, девственную плеву в месте выпячивания продольно рассекают между зажимами. Через операционный разрез эвакуируют кровяные сгустки и жидкую кровь. Продольный разрез продлевают вниз и вверх до основания, дополняя его крестообразным поперечным рассечением гимена. Влагалище полностью освобождают от кровянистых масс. Для предупреждения повторной атрезии девственной плевы края разреза обвивают отдельными кетгутовыми швами.

Если атрезия девственной плевы сопровождается гематосальпинксом, первым этапом операции выполняется лапаротомия, а затем – гименотомия. Для исключения восходящей инфекции не рекомендуется спринцевать и тампонировать влагалище.

Осложнения и профилактика атрезии девственной плевы

Развитие гематосальпинкса чревато присоединением инфекции и развитием пиогематосальпинкса. Залогом профилактики первичной атрезии девственной плевы служит обеспечение условий нормального эмбриогенеза и развития плода, ведение беременности в специализированных акушерско-гинекологических учреждениях. Для предупреждения вторичного заращения гимена необходимо наблюдение за девочками после перенесенных инфекций, недопущение вульвовагинитов. Правильное проведение гименотомии обычно исключает развитие повторной атрезии девственной плевы.