Атрезия наружного слухового прохода

Что такое атрезия слухового прохода: возможно ли устранение патологии и прогнозы по лечению

Атрезия слухового прохода – редкое заболевание, которое обозначается отсутствие слухового канала. Чаще всего речь идет о врожденной патологии, но иногда бывает и приобретенной. Аномалия наблюдается примерно у 1 на 10 тыс. новорожденных. Мальчики от такой проблемы страдают чаще. В МКБ 10 патологию относят к классу Q16.1.

Атрезия слухового прохода

При такой патологии сужение или недоразвитость слухового канала могут быть вызваны:

  • поздней беременностью,
  • инфекционными болезнями и приемом лекарственных препаратов,
  • травмами,
  • диффузными отитами и гнойными заболеваниями.

В группе риска находятся материи в возрасте старше 40 лет и те, кто подвергся ионизирующему облучению.

Виды

Атрезии бывают полными и неполными. В первом случае слуховой канал полностью отсутствует. Такая проблема сопровождается тугоухостью. Неполная не имеет четкой клинической картины. Под воздействием внешних факторов происходит закупорка узкого прохода секретом. Поэтому в результате появляется стойкое снижение слуха.

По месту локализации выделяют аномалии хрящевого отдела и костного. В последнем случае проблема связана с недоразвитыми костями лицевого скелета. Поэтому дополнительно наблюдается асимметрия лица. Структурные нарушения дополняются различными аномалиями.

Атрезия слухового прохода бывает:

  • врожденной,
  • приобретенной.

Атрезия и микротия слухового канала

Врожденная

К этой патологии относят синдромы, связанные с нарушением развития 1 и 2 жаберной дуги. Патология появляется при внутриутробном развитии. Атрезия сопровождается с дефектом ушной раковины (микротия). Заболевание, резвившиеся в процессе формирования плода чаще носит двухсторонний характер. Врожденная аномалия находится формируется под воздействием раннего закрытия первой жаберной щели.

Закрытие слухового прохода приводит к созданию препятствия для проведения звуков. Это приводит к неизбежному снижению слуха. Часто врожденная атрезия сопровождается с парезом лицевого нерва и асимметричностью лица.

Приобретенная

Эта форма появляется из-за травматического повреждения:

  • ожога,
  • огнестрельной раны,
  • ушиба,
  • перелома.

В медицине известны случаи, когда аномалия появилась после оперативного вмешательства. Это происходит из-за допущенных в ходе операций ошибок. Иногда появляется проблема из-за образования различной толщины перепонок.

Если атрезия возникла на фоне гнойного поражения, то могут появиться сильные боли и повышение температуры тела из-за нарушения его оттока. При отсутствии должного воздействия могут начаться внутричерепные осложнения.

Симптомы

Деформация приводит не только к возникновению эстетических проблем, но и к развитию тугоухости. Поэтому чем раньше определить наличие проблемы, том больше шансов на положительные результаты после лечения. Симптоматику можно заметить еще на стадии развития плода.

Если заболевание одностороннее, то второе ухо обычно нормально функционирует, но следует следить за состоянием здоровья ребенка, поскольку риск развития двухсторонней тугоухости сохраняется.

Диагностика

Перед лечением проводится несколько диагностических мероприятий. Одним из самых эффективных является компьютерная томография. Она позволяет исключить костную форму нарушения. Начинается все с визуального осмотра отоларинголога.

Среди инструментальных методов информативными является:

  • отоскопия,
  • МРТ.

В рамках диагностики производится дифференцирование атрезии от других пороков уха.

Лечение

В некоторых случаях проводится тампонада просвета. Для этого применяются специальные трубочки из пластика, которые позволяет предотвратить сужение просвета. Дополнительно к такой терапии назначается прием антибиотиков и антигистаминных препаратов.

Если просвет полностью закрыт, то возможно хирургическое воздействие. Его особенности зависят от симптоматики и причины возникновения проблемы. Если наблюдается деформация хряща, нарастание мягких тканей, то делается пластика. В результате удаляются излишки соединительной ткани. С его помощью фиксируется нормальная форма просвета.

Если болезнь связана с костными изменениями, то сначала устанавливается тяжесть патологии. Иногда операция не проводится, поскольку она не позволяет исправить положение. Но если есть нормальные структуры барабанной перепонки и внутреннего уха, то возможно проведение операции.

Таким образом, к кандидатам на проведение хирургического лечения предъявляется несколько требований:

  1. Должно быть адекватное развитие полости среднего уха.
  2. Нормальная проекция лицевого нерва.
  3. Полноценное функционирование структур, преобразующих звуковые вибрации в нервные импульсы.

Отзывы о лечении атрезии слухового канала:

Прогноз

При врожденной аномалии прогноз является неудовлетворительным. Это связано с тем, что никакими средствами не удается устранить недостатки. Если же проблема закрытия связана только с перепонкой, то можно добиться повышение слуха. Считается, что чем резче выражена костная атрезия, тем более незначительны результаты от лечения.

Почему в ухе ощущается заложенность – причины проблем со слухом

Заложенность уха раздражает, мешает в приеме звуковых сигналов и рождает чувство дискомфорта. Причины засорения ушей разные: сужение слухового прохода, постоянный насморк, остатки ушной серы или отиты.

Хотя эта болезнь вызывает существенный дискомфорт, как правило, она не является опасной и редко несет в себе риск глухоты. При этом в некоторых случаях можно помочь себе самому, но иногда необходима компетентная консультация врача.

Причины заложенности ушей

Иногда заложенность ушей связана с избыточным скоплением в них ушной серы. Ушная сера – это естественные выделения уха. Однако, уши некоторых людей вырабатывают его слишком много, что может привести к образованию так называемых серных пробок. Такая пробка может засорять канал уха и ослаблять слух.

Заложенность уха может…

Лучше идти к отоларингологу. Врач проверит, является ли причиной заложенности ушей скопление ушной серы. Если да, то врач прочистит каждое ухо с помощью воды. Иногда серную пробку нужно сначала размягчить при помощи соответствующих капель.

Ни в коем случае не удаляйте застывшей ушной серы ватной палочкой: это ничего не даст, но можно повредить барабанную перепонку. Если в ваших ушах часто накапливается ушная сера, попробуйте использовать жидкости для чистки ушей, имеющиеся в аптеке. Однако, перед использованием следует проконсультироваться с врачом, так как в некоторых случаях промывка уха опасна.

Забитые уши также могут сопровождаться сильным катаром. Отек слизистой оболочки носа может распространиться на слуховые каналы и на евстахиеву трубу. Заложенность ушей во время насморка не должна Вас сильно удивлять. Если насморк часто повторяется, скорее всего, у вас проблемы с пазухами носа. Если не лечить насморк, это может привести к постоянной непроходимость и воспалению евстахиевой трубы. В ухе скапливается жидкость или густая слизь, что дает чувство переполнения и засорения.

В случае воспаления евстахиевой трубы иногда помогают капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки носа. В других же случаях требуется специализированное лечение. Он заключается в проколе барабанной перепонки и удаления жидкости из уха.

Заложенность ушей может возникать также и под воздействием атмосферного давления. Внезапное изменение давления бывает, например, во время полета на самолете или езды в лифте. В ухе «скапливается» большое количество воздуха, который давит на евстахиеву трубу, что приводит к ее сужению. Воздух, не в силах выбраться из уха, вызывает ощущение заложенности.

Как справиться с заложенностью уха во время резкого изменения давления? Во время взлета и посадки самолета сядьте прямо, чтобы облегчить отток воздуха. Чаще сглатывайте слюну, жуйте жевательную резинку или пососите конфету. Иногда от заложенности уха помогает зевок. Если проблемы с ушами не исчезают через 3-5 часов после поездки, стоит обратиться к врачу.

Профилактика заложенности уха

Не следует слишком часто чистить уши – это может привести к синдрому глухоты. Частое раздражение барабанной перепонки вызывает ее утолщение и снижает эластичность, что нарушает восприятие звука.

Если Вам предстоит полет на самолете, а у Вас заложено ухо от катара, за час перед стартом и посадкой, введите в нос спрей или капли, вызывающие сужение сосудов слизистой оболочки.

Если чувство заложенности, шум в ушах и ослабление слуха сохраняются 2-3 дня или часто повторяются, обязательно обратитесь к врачу. Причинами заложенности ушей могут быть воспаление среднего уха или перфорация барабанной перепонки. Заложенность уха – это проблема, которую нельзя недооценивать.

Атрезия слухового прохода – крайне редкое заболевание, диагностируемое при заращивании костно-хрящевого прохода.

Оно может быть как врождённым, так и приобретённым, при этом у человека наблюдается снижение слуха либо полное его отсутствие.

Лечение проводится хирургическим методом. Важно понимать, что способно привести к состоянию, чтобы не допустить его.

Сам по себе термин атрезия обозначает отсутствие естественных отверстий либо каналов в организме человека. Заболевание встречается крайне редко и зачастую сочетается с другими патологиями ушного канала или недоразвитостью раковины.

Врождённый вид атрезии наружного слухового прохода диагностируется в отоларингологии чаще приобретённого, при этом чаще встречается у новорождённых мальчиков. Также стоит отметить, что в основном отмечается поражение одного уха, сопровождающееся снижением слуха.

Атрезия ушной раковины может быть односторонней, двусторонней, полной или неполной. При полной атрезии канал полностью отсутствует, в результате отмечается тугоухость. При неполной зачастую происходит закупорка прохода секретом, что влечёт за собой ухудшение слуха, однако, хоть и плохо, но больной всё же будет различать звуки.

Болезнь подразделяется ещё на два вида – патология хрящевого отдела и костного. Во втором случае следует говорить о недоразвитости костей лицевого скелета, из-за чего у пациента будет заметна асимметрия лица и другие аномалии.

В основном же болезнь разделяют на два типа – врождённая и приобретённая.

В данной ситуации следует говорить о внутриутробном нарушении развития 1 и 2 жаберной дуги. В основном аномалия развивается в результате перенесённых инфекций во время беременности мамы: краснуха, грипп, ветрянка и т.д., негативно влияющие на развитие ребёнка.

Также в группу риска попадают дети матерей с пагубной привычкой: алкоголь, табак, наркотики или же принимающих во время вынашивания лекарственные препараты, обладающие тератогенным эффектом.

При этом заращение зачастую имеет двухсторонний характер и сопровождается значительными проблемами со слухом.

Приобретённая атрезия возникает по нескольким причинам:

  • ожог;
  • ушиб;
  • перелом;
  • гнойный отит;

  • воспалительный процесс;
  • ошибка в процессе проведения хирургического вмешательства.

Врождённая аномалия заметна уже после рождения малыша, на болезнь укажут изменённая форма ушной раковины и сужение слухового канала. Патология от рождения достаточно часто сопровождается парезом лицевого нерва, асимметричностью лица, пороками других органов, например сердца.

Во время проведения аудиограммы будет обнаружено снижение слуха – одностороннее либо двустороннее. Если не заметить болезнь сразу и затянуть с диагностикой, есть риск задержки развития речи и возникновения проблем с памятью и мышлением ребёнка.

Приобретённая патология, в первую очередь, характеризуется тугоухостью. Если она возникла на фоне хронического гнойного процесса в органе слуха, больного также могут беспокоить другие симптомы: высокая температура, сильная боль и общее недомогание.

Если вовремя не начать лечение, появится высокий риск развития внутричерепных осложнений, например менингита или энцефалита. Неполное заращение сначала может и не дать чёткой клинической картины, но позже станет заметным стойкое ухудшение слуха.

С целью постановки диагноза и установления точной формы и степени аномалии, необходимо провести комплексную диагностику, заключающуюся в:

  • осмотре органа слуха у отоларинголога с использованием отоскопа, позволяющим оценить проходимость канала и состояние барабанной перепонки;
  • аудиометрии, определяющей остроту слуха и чувствительность к различным звукам;
  • компьютерной томографии, позволяющей определить причины заращения;
  • рентгенографии, которую проводят с целью оценки степени костных заращений, наличия гноя или других выделений.

Патологию вполне возможно выявить у будущего ребёнка, для этого беременная женщина проходит скрининг ультразвуком. Картина будет видна уже на 20 неделе беременности.

Сложнее всего диагностировать частичное заращение, поскольку оно может длительный срок никак не проявляться. Лишь со временем пациент обнаружит резкое снижение слуха.

Основной метод лечения атрезии – хирургический, исключением может стать ранняя стадия приобретённой формы. Тогда вполне возможно избавиться от патологии с помощью механического расширения. Для этого используют специальные пластиковые трубочки, предотвращающие сужение просвета. Также назначают антибиотики и противоаллергические препараты.

Полное закрытие требует оперативного вмешательства, что позволит восстановить просвет и обеспечить нормальное звуковосприятие. Операция возможна лишь при целостности перепонки и внутреннего уха. Доктор иссекает патологические рубцы и мембраны и создаёт искусственный ход. Зачастую также проводится пластика ушной раковины.

После операции на уши ребёнку следует наблюдаться у сурдолога, невролога и логопеда, а также проходить профилактические осмотры у ЛОР-врача раз в пару месяцев.

Если же патология связана с костными изменениями, операция зачастую не проводится, поскольку она не поспособствует исправлению ситуации.

Если говорить об аномалии врождённого типа – прогноз не всегда утешительный. Побороть болезнь удастся лишь если:

  • полость среднего уха развита;
  • отсутствует поражение лицевого нерва;
  • структуры, преобразующие звуковые вибрации в нервные импульсы, полноценно функционируют.

Что касается приобретённой атрезии, в большинстве случаев состояние можно улучшить. Лечение 75% случаев сопровождается улучшением слуха и качества жизни.

Если больной заметил стойкое снижение слуха, важно как можно скорее обратиться к отоларингологу, ведь чем раньше обратиться к специалисту, тем больше шансов будет на полное выздоровление.

Итог

Атрезия слухового прохода – явление достаточно редкое и бывает как врождённым, так и приобретённым. В первом случае прогноз менее утешительный, однако, хирургическая операция может помочь улучшить состояние. Во втором случае зачастую удаётся вылечиться и полностью восстановить слух.

Микротия ушной раковины

Микротия ушной раковины представляет собой врожденную патологию развития или абсолютное отсутствие уха. При этом может наблюдаться отсутствие ушного канала, частей среднего уха. Это редкое заболевание, не влияющее на общее развитие ребенка. Но снижение слуха отражается на развитии отрицательно из-за отсутствия звуковой информации.

Сущность и причины микротии

Микротия – это неполноценное формирование ушной раковины, а в некоторых случаях – ее полное отсутствие. Этиология заболевания все еще находится в стадии изучения. Предположения о влиянии краснухи, поврежденных сосудов, прием препарата талидомида, неправильного поведения матери во время беременности не подтвердились. Даже наследственный фактор не является определяющим.

Ученые предполагают, что причинами патологии служат такие факторы: гипоксия, вирусы, бактерии, гормональные сбои во время беременности. Аномалия зачастую сопутствует генетическим болезням, вызывающим нарушения формирования лица, шеи. Микротия ушной раковины чаще всего бывает односторонняя, при этом правая сторона страдает чаще. Встречается также и билатеральная (двусторонняя) микротия. Около 50% случаев патологии сопровождаются деформациями пропорций лица, атрезией.

Атрезия

Атрезия – это отсутствие слухового канала. Закрытый слуховой проход становится причиной нарушения прохождения звуков. Патология бывает врожденного или приобретенного типа, наиболее часто встречается у мальчиков. Причины развития врожденной атрезии:

  • инфекционные заболевания;
  • возраст матери (старше 40 лет);
  • диффузные отиты, гнойные заболевания;
  • ионизирующее облучение во время беременности;

Причинами приобретенной формы атрезии становятся травмы: ушибы, переломы, ожоги, огнестрельные ранения.

Классификация микротии

Различают 4 степени микротии ушной раковины:

  1. I степень. Ухо слегка уменьшено, но сохраняются все составляющие его элементы. Есть слуховой проход, но более узкий.
  2. II степень. Наблюдается деформация и частичная недоразвитость раковины уха. Ее форма бывает S-образной, крючковатой. Наружный слуховой проход очень узкий. Наблюдается частичное отсутствие слуха.
  3. III степень. Раковина выглядит как рудимент нормального уха в виде кожно-хрящевого валика. Есть атрезия с полным отсутствием слухового прохода и барабанной перепонки.
  4. IV степень. Анотия – абсолютное отсутствие уха.

При этом второе ухо может быть нормально развитым, но требует постоянного врачебного контроля во избежание развития двусторонней тугоухости. Простудные заболевания также опасны при микротии, так как инфекция может вызвать еще большие проблемы со слухом. Также следует контролировать состояние зубов.

Показания

Основные причины для проведения операции:

  • неестественно маленький размер уха;
  • вросшая, опущенная, свернутая форма ушной раковины;
  • «кошачье ухо» – сильно развитый верхний бугорок раковины загнут вперед и вниз;
  • «острое ухо» Дарвина, ухо фавна;
  • рудименты или полное отсутствие уха;
  • восстановление функции слуха.

Если сформировалась анотия, атрезия, микротия, то хирургическое вмешательство возможно лишь с 6 – 7 летнего возраста ребенка.

Операция

Диагностировать недоразвитость раковины уха довольно просто. Для диагностики состояния внутренних структур органа слуха необходимо использовать дополнительные способы исследования, например, компьютерную томографию. Для устранения проблемы эстетического характера производится полная, либо частичная реконструкция ушной раковины. При отсутствии слухового прохода среднее и внутреннее ухо могут быть хорошо развитыми. Операцией занимается пластический, реконструктивный или ЛОР-хирург.

Микротия ушной раковины представляет собой многоэтапную процедуру с продолжительным периодом восстановления на протяжении полутора лет и больше. Подготовка к операции начинается с подробной диагностики уха и выявления всех патологий. Пациенту необходимо пройти комплексное обследование и сдать анализы для выявления противопоказаний.

Задача родителей – выбор материала для будущего каркаса ушной раковины. Можно выбрать силиконовый имплант, полиамидную нить, полиакрил, аллохрящ (заготовку из банка тканей), аутохрящ. Последний является наилучшим материалом для каркаса, та как изготавливается из фрагмента ребра или здорового уха пациента. Это исключает вероятность его отторжения организмом, как в случае с использованием донорского или искусственного материала. Такой метод создает необходимость в еще одной операции для ребенка, что не всегда устраивает родителей.

Общее описание основных этапов операции:

  1. Создание хрящевого каркаса.
  2. Имплантация каркаса на оперируемую область. Для этого делается подкожный карман. В него устанавливается сформированный хрящевой каркас. На его приживление уходит от 4 до 6 месяцев.
  3. Полученный ушной блок используется для создания основы ушной раковины. Специалист устанавливает готовый блок в нужное анатомическое положение, проводит конструирование задней и заушной поверхностей.
  4. Реконструкция козелка и других элементов ушной раковины осуществляется с помощью кожно-хрящевого импланта, взятого от здорового уха. Чтобы придать более эстетичный вид области за ухом, используется свободная кожная складка. Продолжительность этапа – около 4–6 месяцев.

Если существует возможность сохранить слух с помощью восстановления ушного канала, то эта процедура проводится перед формированием ушной раковины. Первую неделю пациент остается в стационаре. Восстановительный период необходим для снятия отеков, болевых ощущений. Затем еженедельно пациент должен посещать врача для отслеживания хода процессов реабилитации. Окончательная адаптация импланта завершается через 1-1,5 года.

Осложнения

Операция может сопровождаться осложнениями:

  • асимметрией между реконструированным и здоровым ухом;
  • отечность, воспаление тканей;
  • перекосом импланта.

При этом возникает необходимость в повторной операции. Пациент должен оберегать ухо от повреждений на протяжении всей жизни. Сложность операции по устранению микротии заключается в том, что специалисту предстоит провести коррекцию внешнего вида уха в сочетании с восстановлением слуха. Важно выбрать оптимальный возраст для реконструкции органов слуха. Из-за роста тканей возможна деформация воссозданного уха. Может закрыться или сместиться сформированный слуховой проход. Если у новорожденного обнаружилась микротия, операция возможна только по достижении им возраста 6 – 10 лет.

Противопоказания

Ограничивающие осуществление операции факторы:

  • заболевания сердца;
  • проблемы со свертываемостью крови:
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания в острой форме;
  • расстройства психики.

Окончательный вывод о необходимости проведения операции делает врач, основываясь на возможных осложнениях.

Примерно в 3-хлетнем возрасте ребенок начинает замечать свою особенность в виде маленького уха. Родители должны стараться объяснить ребенку, что его ухо скоро будет нормальным. Во избежание формирования психологических комплексов у ребенка рекомендуется провести операцию до начала школы.