Аутоагрессивного поведения

Содержание

Причины аутоагрессии. Саморазрушающее поведение.

Воспитать человека интеллектуально, не воспитав его нравственно, — значит вырастить угрозу для общества.© Теодор Рузвельт

В последнее время саморазрушающее поведение захватывает большие слои населения. Растет число детей, подростков, взрослых людей имеющих эту тенденцию.

Аутоагрессия или саморазрушение может проявляться в пьянстве, наркомании, игромании, курении, склонности к опасным профессиям и видам спорта, агрессивном поведении, трудоголизме (работе «на износ»), неправильном принятии лекарственных средств, склонности к разного рода операциям по «улучшению» своего облика, рискованном сексуальном поведении и т.п.

Как психолог, я понимаю, что превозмочь эту патологию можно, лишь хорошо понимая причины, приводящие человека к осознанному или нет желанию наносить ущерб себе, в противовес инстинкту самосохранения. Конечное проявление саморазрушающего поведения — суицид.

Я сторонница концепции саморазрушающего поведения, как проявления дисфункционального состояния личности, и считаю, что в основе саморазрушающего поведения лежит , не столько подсознательное стремление к смерти (по Фрейду и его последователям), а и сформировавшаяся неспособность личности принять смысл жизни и неумение испытывать положительные эмоции.

Полученное современными людьми воспитание не дает большинству из нас конструктивно справляться с жизненными затруднениями, и механизмы психологической защиты направляются в этом случае на уход от решения существующих проблем ( все виды деструктивного поведения, включая и саморазрушение).

Как следствие — происходит упрощение личности и ее постепенная деградация.

«Желание жить является врождённым для каждого организма, и человек не может его не разделять независимо от того, что он по этому поводу думает. Выбор между жизнью и смертью скорее мнимый, чем реальный, на самом деле человек выбирает между хорошей жизнью и плохой.

утоагрессивное поведение (саморазушаюшее, направленное против себя) присуще всем нам в той или иной степени: мы режем палец ножом, падаем на ровном месте, попадаем в аварии – за этим всегда стоит нарушение психологической защиты, причины же этих нарушений лежат в подсознании и имеют в своей основе генетические и социальные причины.

О генетических причинах надо говорить отдельно. Вопрос сложный и неоднозначный.

В этой статье рассмотрим варианты развития саморазрушающего поведения в семье.

Формирование и проявление различных форм саморазрушающего поведения значимо связано с определенными стилями родительского воспитания.

О типах родительских семей читайте:

Признаки функциональной семьи

Признаки дисфункциональной семьи

В первую очередь на развитие аутоагрессивного поведения, сильное влияние оказывает враждебность, как со стороны матери, так и со стороны отца. При этом директивность со стороны родителей, несмотря на внутреннюю связь с враждебностью, оказывает обратное влияние.

В случае выраженной директивности родителей дети позже начинают пробовать различные формы рискованного поведения в области здоровья и в меньшей степени вовлекаются в устойчивые формы саморазрушающего поведения. Скорее всего, решающее значение имеет наличие положительных эмоциональных отношений (любви, поддержки).

В случае наличия положительных отношений к ребенку директивность воспринимается как забота и беспокойство, а в случае отсутствия положительных отношений, враждебность и директивность воспринимаются как подавление и контроль.

С точки зрения гендерных различий, такая характеристика семейных взаимоотношений, как автономность матери, оказывает наиболее сильное влияние на риск формирования у детей саморазрушающего поведения.

Присвоение детьми неадекватных моделей поведения ведет к формированию неконструктивных смысловых систем, которые могут стать внутренними предпосылками нарушений идентичности и эмоционально-когнитивных искажений в структуре образа мира, по сути, приводит к расстройствам адаптации, проявлениям различных форм саморазрушающего поведения.

Э. Ларсен приводит шесть категорий принятого с детства саморазрушающего поведения:

1) контролеры — их самооценка базируется на том, как много они могут сделать для окружающих людей, но не умеют заботиться о себе; Люди, которых они контролируют — не растут духовно, а становятся от них зависимыми. Считают, что они лучше знают, как нужно жить другим. Не позволяют другим быть самим собой. Строят взаимоотношения с проблемными людьми, чтобы самоутверждаться за их счет и выглядеть лучше на их фоне. Развиваются созависимые отношения. Контролер не умеет доверять людям и Богу и сами пытаются играть роль Бога в жизни слабых людей.

2) угодники — их самооценка базируется на том, чтобы никого не рассердить, они никогда не заявляют о своих нуждах и поэтому всегда находятся в состоянии эмоционального голода; Хотят быть важными, ценными в своем окружении, предугадывать желания других людей. Их девиз по жизни: «Мир любой ценой». Они заботятся о желаниях и нуждах людей, не фокусируя внимание на себе. Им сложно ответить на вопрос «Что лично тебе нравится, или что ты любишь, чего хочешь, какие твои желания?»

Потому живут чужими желаниями и исполняют их. Угодники платят большую цену, теряют свою личность, свою индивидуальность, становятся тенью других людей. Их взаимоотношения нездоровы с другими людьми, они знают, что нужно другим, и считают, что другие должны догадываться о их желаниях и нуждах. Злятся, если не получают желаемого. Затем, впоследствии «тихо» разрывают отношения (внутри обижаются), их ведь не поняли! Чувствуют себя использованными. Когда вдруг «взрываются» от накопившихся эмоций, показывают другое лицо. Всегда ищут другого человека, который его оценит и будет считать благородным. Таких людей обычно находят люди, которым отдают часть своих проблем.

3) мученики — они усвоили, что жить — это значит постоянно страдать, они добиваются боли, т.к. это норма. Когда у мученика все хорошо, чувствует себя дискомфортно. Считают подсознательно, что чем больше страдают, тем ближе к Богу. Думают, что страданиями себя смиряют, но это не есть истинное смирение. Чем больше мы позволяем Богу показать нам наше сердце, тем более в правильном положении мы находимся. Часто мученики соприкасаются с контролерами, или могут иметь смешанный тип. Мученику всегда необходимо страдать, если этого не происходит, эти люди зачастую сами провоцируют скандалы, чтобы страдание не прекращалось, усиливалось. Развивается зависимое поведение. Во всем видят только негатив и повод для страданий. Самоправедны, или наоборот находятся в самоосуждении и бичевании.

4) работоголики базируют свою самооценку на деятельности. Завершение не является их целью, им достаточно постоянного движения; Конечный результат для них не важен, главное — процесс. Не умеют отдыхать, чувствуют вину, когда ничего не делают. Работу ценят выше отношений, окружающих считают лентяями, все, кто работают или служат меньше их — раздражают. Взаимоотношения с Богом — «чем больше служу, тем больше угождаю Богу». Служение для них важнее, чем Бог.

5) перфекционисты — основа их самооценки недосягаема, оценивают все, исходя из нереального идеала; Их девиз: «Все должно быть совершенно!» Сосредотачиваются на мелочах. Мастера по нахождению ошибок. Все должно быть безупречно. Воспринимают свои ошибки, как поражение. Сосредоточены на недостатках других. Их принцип: «Все или ничего!» Поражены страхом неудачи. Иногда выглядят, как ленивые или безынициативные, потому что берутся только за то, в чем уверены на 120%. Часто остаются в тени из-за страха неудачи. Для них 99% удачи — это не все. Зачастую их талант остается не распознанным. Во взаимоотношениях с людьми недовольны и критичны. Им трудно принимать людей такими, какие они есть. Гордые самоправедные в своих достижениях. Это современные фарисеи, которые благодарят Бога за то, что они не такие, как другие.

6) чечеточники — базируют свою самооценку на том, чтобы быть свободными. Они научились никогда не вступать в тесные отношения. Их девиз по жизни: «Быть свободным!» Сконцентрированы на свободе, близких отношений не строят. У них много контактов, связей, которые помогают им чувствовать себя значимыми, они не понимают, что такие близкие взаимоотношения, это мастера полуправды, в отношения много не вкладывают, держат дистанцию, эгоистичны. Строят отношения только с теми, кто позволяет сохранять дистанцию в отношениях. В семье также не строят близких взаимоотношений, или не связывают себя узами брака вообще. Им сложно соприкасаться с чувствами. Зачастую провозглашают много лозунгом, но не имеют близких взаимоотношений с Богом.

Для предотвращения саморазрушающего поведения важно, чтобы воспитание, было непрерывным, целостным и опирающимся на нравственные основы.

Не обязательно быть верующим человеком, чтобы согласиться, что в сфере морали и нравственности принципы существования и взаимоотношений между людьми в наиболее концентрированном виде изложены в десяти заповедях Ветхого Завета и в Нагорной Проповеди Нового Завета. Причем, в той или иной форме эти истины отражены как в других религиях, так и в итогах размышлений величайших умов человечества, к их пониманию разными путями пришли Лев Толстой, Мохандус Ганди, Мартин Лютер Кинг и т.д.

Дело в том, что в религиозных заповедях отражается веками накопленный человеческий опыт. Нормы поведения, изложенные в них, представляют собой результат естественного отбора различных форм общения людей за длительный существования человечества.

Поведение человека, отклоняющееся от общепринятых норм, рано или поздно приводило его к различным проблемам и, в конечном итоге, к жизненному краху. Безусловно, подобное понимание может происходить только при определенном уровне нравственного развития.

Нравственное же развитие немыслимо без усвоенных культурных и духовных ценностей предшествующих поколений. Вот почему наиболее разрушающее на человека, особенно на ребенка в период становления личности, действует отрыв от предшествующего поколения, развенчивание идеалов и нравственных устоев, отсутствие веры во что-либо более ценное, нежели удовлетворение сиюминутных потребностей и инстинктов, направленных на получение удовольствия.

Безусловно, подобное понимание может происходить только при определенном уровне нравственного развития. Нравственное же развитие немыслимо без усвоенных культурных и духовных ценностей предшествующих поколений. Вот почему наиболее разрушающее на человека, особенно на подростка в период становления личности, действует отрыв от предшествующего поколения, развенчивание идеалов и нравственных устоев, отсутствие веры во что-либо более ценное, нежели удовлетворение сиюминутных потребностей и инстинктов, направленных на получение удовольствия.

К сожалению, понимание этого принципиального положения с большим трудом находит свое понимание у педагогов, психологов, социологов, родителей.

Надо помнить: мы все в ответе за жизнь и здоровье наших детей.

С уважением

Психолог, Танайлова Виктория Вячеславовна

Что такое саморазрушение личности? Как остановить аутоагрессию?

Саморазрушение личности или самодеструкция – это мысли, эмоции и действия деструктивного характера, которые осознанным или неосознанным образом направлены на самого себя. В психологии для обозначения таких внутриличностных феноменов чаще используется термин «аутоагрессия». В биологической природе живых существ естественным образом заложена агрессия на внешние раздражители (возникающие опасности, угрозы и т.п.), а вот склонность к саморазрушению (саморазрушительному поведению и т.п.) – прерогатива человеческой природы, которая чаще определяется как патология. Что же такое аутоагрессия? Каковы её признаки? Как определить саморазрушающее поведение у близкого человека и как ему помочь? Об этом мы расскажем в нашей статье.

Аутоагрессия или самодеструкция: что такое саморазрушающее поведение?

Как проявляется самодеструктивное поведение? Аутоагрессия (саморазрушение) проявляется в самоуничижении, самоедстве, нанесении себе телесных повреждений (вплоть до самоубийства), в отклоняющемся поведении (пьянство, наркомания, выбор потенциально опасных видов деятельности).

Психосоматические расстройства также понимаются как вариант саморазрушающего потенциала. По оценкам ВОЗ к 2020 году из жизни добровольно будут уходить до 1,5 миллиона человек, критический возраст которых составит для женщин 15-24 года, а для мужчин — 12-34 года.

Ваш ребёнок или близкий вам человек ведёт себя импульсивно, испытывает трудности с вниманием, не может сосредоточиться? Проверьте себя и своих близких — возможно, речь идёт о синдроме дефицита внимания с гиперактивностью или без неё. Эта патология, как правило, определяется на основе гиперактивности и устойчивой трудности с концентрацией внимания. Дети и взрослые с СДВГ часто бывают возбуждены и взволнованы, ведут себя импульсивно. То есть, не задумываются о последствиях своих действий. Они выполняют задачи, испытывая стресс, не думая о производительности, и легко отвлекаются на любой элемент окружающей среды или собственные мысли. Пройдите нейропсихологический тест CogniFit на СДВГ прямо сейчас!

Причины аутоагрессии

Каковы причины саморазрушения? Аутоагрессия – это сложный феномен человеческой психики. Считается, что он имеет под собой социальную и духовную подоплёку.

Одной из первейших причин называют дезадаптацию (частичную или полную утрату человеком способности приспосабливаться к социуму). Некоторые психологии усматривают причину в чувстве вины, другие рассматривают её, как способ привлечения внимания, крика о помощи.

Аутоагрессия может быть и способом переведения сильной душевной боли и внутреннего страдания в более осязаемый вариант физической боли, что частично гасит внутреннее напряжение. Агрессию может вызывать и социум, когда создаёт непреодолимые барьеры в реализации духовных и социальных потребностей личности.

Агрессировать впрямую на социальную среду довольно трудно (часто нет ресурсов, опыта, морального права), и тогда возникает канал аутоагрессии, позволяющий в искажённой форме, но все же, справиться с невыносимой ситуацией.

Одной из основных причин аутоагрессии называют дезадаптацию

Виды аутоагрессии

Различают следующие виды самодеструкции:

  • Физическая аутоагрессия (нанесение увечий, травм, шрамирование) – доминирует на фоне всех других видов, поскольку наиболее доступна, понятна и создает быстрые эффекты снятия внутреннего напряжения и страдания.
  • Вербальная аутоагрессия (самообвинение, самоунижение, преподнесение себя в невыгодном свете окружающим), — также позволяет снять и внутреннее напряжение и создать условия снятия внешней критики.
  • Саморазрушающее (девиантное — отклоняющееся от нормативного) поведение (суицидальное поведение, наркомания, алкоголизм, сексуальные эксцессы, нарушения пищевого поведения (булимия, анорексия) и прочее) – действия человека направлены не на личностный рост и гармонизацию, а напротив, на деструкцию собственной личности.

Как распознать склонность человека к саморазрушению?

Увидеть в человеке склонность к аутоагрессии бывает очень сложно, так как люди склонны скрывать такие проблемы из-за страха общественного осуждения. А.А. Реан предложил понятие «аутоагрессивный паттерн личности», в котором автор выделяет четыре субблока:

  • Характерологический: включает такие особенности характера. как демонстративность, педантичность, интроверсия, невротичность и депрессивность.
  • Самооценочный: отражает связь самооценки с аутоагрессией (чем выше личностная аутоагрессия, тем ниже самооценка тела, своих способностей к познанию, способностей к самостоятельности).
  • Интерактивный: выражает способность к социальной адаптации и успешности межличностного взаимодействия (уровень аутоагрессии, как правило, обратно пропорционален степени общительности).
  • Социально-перцептивный: определяет особенности восприятия других людей (наличие аутоагрессии не связано с негативным восприятием других людей, но прямо пропорционально позитивному восприятию «других»).

Каковы последствия аутоагрессии?

Последствия саморазрушения всегда негативны: моральное и физическое страдание, реальные увечия и уродство, психосоматические заболевания (язвенная болезнь, онкология, мигрень, гипертония) и даже самоубийство.

От саморазрушения к саморазвитию: как справиться с саморазрушением?

  • Прежде всего, для человека важны идентификация и самопознание. Для каждого из нас очень важно найти свое «я» и своё место в обществе. Развитие сознания и рефлексивных способностей помогут гармоничному развитию личности. Не подавляйте до бесконечности свои эмоции и чувства, старайтесь в них разобраться, а если они не дают покоя – найдите безопасный способ для их выхода (стрельба в тире, активная уборка, спортивные нагрузки помогают многим).
  • Снижайте стереотипность мышления и восприятия, чтобы уметь дать более объективную оценку реальности. Люди с саморазрушающим поведением слабо умеют выстроить индивидуально-рефлексивную оценку ситуации или других: субъект либо идеализируется, чтобы в его свете дать себе негативную и ужасную оценку, либо ему приписываются ненастоящие качества, чтобы возненавидеть его.
  • Уменьшайте эмоциональную зависимость: выделите такие свои зависимости, которые действительно разрушительны для Вас. Подумайте о том, не пора ли с ними расстаться (бросить курить, засиживаться допоздна на работе или в интернете). Прорабатывайте постепенно все свои деструктивные зависимости. Это позволит Вам почувствовать себя более уверенным, здоровым, жизнерадостным и позитивно настроенным.

Как помочь склонному к саморазрушению человеку, если это кто-то из ваших близких?

Как победить аутоагрессию? Помощь родных и близких человеку, страдающему аутоагрессией, также очень важна. Необходимо поддерживать такого человека (присутствовать рядом и помогать переживать тяжелые или неприятные моменты, помогать понимать что происходит с ним, чаще хвалить и меньше критиковать, избегать оскорблений). Это поможет чувствовать человеку, что его любят и ценят.

Если же самостоятельной работы недостаточно, то лучше обратиться за помощью к психологу, психотерапевту или врачу, что даст возможность пройти индивидуальную или групповую терапию, или на некоторое время использовать медикаменты, позволяющие снять остроту нервного напряжения. Принудительное лечение показано только в случаях, когда есть угроза жизни и здоровью, как для страдающего аутоагрессией, так и для окружающих. Но самое лучшее, как всегда, — это профилактика аутоагрессии, которая определяется системой воспитания и образования личности.

А вы сталкивались с аутодеструктивным поведением у знакомых или близких? Как удалось справиться с самодеструкцией? Как всегда, будем признательны за ваши комментарии и вопросы.

Благодарим за помощь в подготовке материала Веронику Антонюк.

Дипломированный психолог в области психологии менеджмента. Занимается психологической практикой с 2011 года. Прошла повышение квалификации по программам «Детская и подростковая практическая психология», «Психологическая помощь при психосоматических расстройствах», «Сексология для практических психологов». В настоящий момент продолжает обучение в магистратуре МПГУ по профилю позитивной психологии, а также совершенствуется в гештальт-терапии.

>ДЕСТРУКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ КАК СЛЕДСТВИЕ АУТОДЕСТРУКТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

СПОСОБЫ АУТОДЕСТРУКЦИИ ЛИЧНОСТИ

Пранализируем основные способы саморазрушительной деятельности человека, приводящие к деструктивным изменениям личности. К основным способам аутодеструкции следует отнести злоупотребление психоактивными веществами (наркотиками, алкоголем) и патологическую нехимическую зависимость: Интернет-аддикцию, гэмблинг (патологическую страсть к азартным играм) и некоторые другие. Рассмотрим их специфику и последствия для личности.

Одним из способов аутодеструкции личности является злоупотребление психоактивными веществами. Психоактивным считается такое вещество, прием которого приводит иногда к нарушению сознания или психики. Все психоактивные вещества могут стать источниками злоупотребления, неправильного употребления и развития психологической и физической зависимости. Под злоупотреблением психоактивными веществами обычно понимается патологическое употребление вещества, ведущее к потенциально рискованному поведению – вождению в состоянии интоксикации или систематическому приему вещества, невзирая на подорванное здоровье, проблемы в социальной, психологической или профессиональной сфере. К основным психоактивным веществам, оказывающим деструктивное воздействие на личность, относятся алкоголь и наркотики.

Аутоагрессия

Аутоагре́ссия (автоагре́ссия, аутодестру́кция, поворо́т про́тив себя́, от ауто- + агрессия) — активность, нацеленная (осознанно или неосознанно) на причинение себе вреда в физической и психической сферах. С точки зрения психоанализа относится к механизмам психологической защиты. Аутоагрессия проявляется в самообвинении, самоунижении, нанесении себе телесных повреждений различной степени тяжести вплоть до самоубийства, саморазрушительном поведении (пьянстве, алкоголизме, наркомании, рискованном сексуальном поведении, выборе экстремальных видов спорта, опасных профессий, провоцирующем поведении). В работах А. В. Ипатова понимается как психическое состояние, приводящее к саморазрушительному поведению. «Аутодеструкция» и «аутоагрессия» часто понимаются как отдельные понятия, но разные авторы по-разному проводят между ними границу.

Причины аутоагрессии

Человеку, как и любому живому существу, в норме не свойственно направлять агрессию на самого себя, так как это противоречит его основной задаче — жить. Различные исследователи по-разному понимают причины возникновения саморазрушительного поведения.

С точки зрения психоанализа

В психоанализе аутоагрессия, или «поворот против себя» (англ. turning against the self) рассматривается как защитный механизм психики, и известна ещё со времён Фрейда. Считается, что такое поведение является следствием перенаправления агрессии, изначально направленной на внешний объект. В случаях, когда от этого внешнего объекта (или от существования этого внешнего объекта) зависит благополучие человека, агрессия может быть перенаправлена. В одних случаях на другой внешний объект (вымещение), а в других случаях, если такого объекта не находится или, что чаще, если такое перенаправление оказывается неприемлемым (осуждаемым, наказуемым), агрессия оказывается направленной на самого себя. Несмотря на то, что аутоагрессия создаёт серьёзные проблемы для того, кто применяет эту защиту, эмоционально они оказываются для него более приемлемыми, чем осознание первоначального объекта агрессии.

Внешняя обусловленность

Галина Яковлевна Пилягина считает, что для возникновения аутоагрессии необходима система, включающая как минимум три компонента:

  1. Фрустрированный человек с формирующимся внутренним конфликтом, подавляющий свою агрессию, и одновременно отрицающий свои социализированные интроекты.
  2. Психотравмирующая ситуация, в которой реализуются защитные паттерны поведения, обусловленные вышеупомянутым внутриличностным конфликтом.
  3. Обратная отрицательная связь — несбывшиеся ожидания по отношению к объекту и увеличивающей напряжение ситуации, агрессивность субъекта, потребность разрешения внутриличностного конфликта.

Данная теоретическая модель делает акцент на внешней обусловленности аутоагрессии.

С точки зрения Андрея Владимировича Ипатова аутодеструкция представляет собой аномальное состояние личности, выражающееся в стремлении индивида к саморазрушению вследствие нарушения процесса его социализации. По его мнению эта социально-психологическая дезадаптация возникает на фоне личностного конфликта, и вызывается парадоксальной ситуацией, сочетающей в себе наличие в один и тот же момент и жизненно важной потребности и то, что препятствует её удовлетворению.

Внутренняя структура

Артур Александрович Реан в исследовании подростковой агрессии предложил ввести понятие «аутоагрессивный паттерн личности». Аутоагрессия, по его мнению, представляет собой сложный личностный комплекс, функционирующий и проявляющийся на различных уровнях. В структуре аутоагрессивного паттерна личности он выделяет 4 субблока:

  1. Характерологический субблок — уровень аутоагрессии положительно коррелирует с некоторыми чертами и особенностями характера: интроверсией, педантичностью, демонстративностью, а также с депрессивностью и невротичностью.
  2. Самооценочный субблок — связь аутоагрессии и самооценки. Чем выше аутоагрессия личности, тем ниже самооценка собственных когнитивных способностей, ниже самооценка тела, ниже самооценка собственной способности к самостоятельности, автономности поведения и деятельности.
  3. Интерактивный субблок — связь аутоагрессии личности со способностью/неспособностью к успешной социальной адаптации, с успешностью/неуспешностью межличностного взаимодействия. Уровень аутоагрессии личности отрицательно коррелирует с общительностью и положительно — с застенчивостью.
  4. Социально-перцептивный субблок — наличие аутоагрессии связано с особенностями восприятия других людей. Аутоагрессия практически не связана с негативизацией восприятия других. Напротив, уровень аутоагрессии коррелирует с позитивностью восприятия значимых «других».

Классификация саморазрушительного поведения

При шкалировании агрессии по основным существующим методикам, аутоагрессия не коррелирует ни с какими другими шкалами агрессии, что подчеркивает особенность феномена аутоагрессии внутри общей проблематики психологии агрессии.

Саморазрушительные действия можно классифицировать следующим образом:

  • По влиянию на область человеческого бытия:
    1. Физические
    2. Психические
    3. Социальные
    4. Духовные
  • По структурным характеристикам:;
    1. Уровневые проявления:
      1. Идеаторный
      2. Аффективный
      3. Внешнеповеденческий
    2. По способу реализации:
      1. Непосредственные,
      2. Расширенные,
      3. Опосредованные,
      4. Трансагрессивные;
    3. По степени произвольности:
      1. Осознанные,
      2. Неосознанные
  • По динамическим характеристикам:
    1. По темпу формирования:
      1. Острые,
      2. Подострые,
      3. Хронические
    2. По временным показателям:
      1. Транзиторные,
      2. Рецидивирующие,
      3. Персистирующие
    3. По типу развития:
      1. Стационарные,
      2. Прогрессирующие,
      3. Регрессирующие,
      4. Трансформирующиеся;
  • По связи с заболеванием или его обострением:
    1. Морбидные
    2. Внеморбидные (пре- и постморбидные);
  • По влиянию на течение болезни:
    1. Условно-негативные
    2. Условно-позитивные
    3. Условно-нейтральные.
  • По форме проявления:
    1. Суицидальное поведение.
    2. Пищевая зависимость.
    3. Химическая зависимость — наркомания, токсикомания, алкоголизм.
    4. Фанатическое поведение — участие в деструктивных религиозных культах, движении футбольных болельщиков и т. п.
    5. Аутическое поведение.
    6. Виктимное поведение.
    7. Занятия экстремальными видами спорта.
    8. Самоповреждение.

> Связь с типами личности

Аутоагрессия считается типичной для депрессивных личностей, а также может быть свойственна людям с мазохистическим характером.

> См. также

  • Агрессивное поведение
  • Агрессивность
  • Самобичевание
  • Самоистязание
  • Самоповреждение
  • Суицид

Примечания

  1. Шустов, Дмитрий Иванович. Аутоагрессивность и иллюзия бессмертия // Журнал практической психологии и психоанализа. №1 март. — 2005. Архивировано 21 января 2008 года.
  2. 1 2 3 Мак-Вильямс, 1998.
  3. Руженков В. А., Лобов Г. А., Боева А. В. К вопросу об уточнении содержания понятия «аутоагрессивное поведение» (недоступная ссылка). // Кафедра психиатрии, наркологии и клинической психологии. Белгородский государственный университет
  4. 1 2 Ипатов, Андрей Владимирович. Личность аутодеструктивного подроста. Исследование и Коррекция. Монография. — СПб.: Издательство «Аура Инфо», 2012 г. — 248 с.
  5. Пилягина, Галина Яковлевна. 2000
  6. Реан, Артур Александрович. 1997
  7. Реан, Артур Александрович. Психология личности в трудах зарубежных психологов. Хрестоматия. — 1-е издание. — Санкт-Петербург, 2001. — 320 с. — (Хрестоматия). — ISBN 5-272-00143-5.
  8. Агазаде Н. В. 1989
  9. Жмуров Дмитрий Витальевич. 2001

Литература

  • Мак-Вильямс, Нэнси. Защитные механизмы // Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — Москва: Класс, 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7.
  • Змановская, Елена Валерьевна. Девиантология. — М.: Издательский центр «Академия», 2003. — 288 с.
  • Ипатов, Андрей Владимирович. Подросток. От саморазрушения к саморазвитию. — СПб.: Издательство «Речь», 2011 г. — 111 с.
  • Ипатов, Андрей Владимирович. Психология аутодеструктивного поведения подростков: монография / А.В. Ипатов. – Москва: РУСАЙНС, 2019. – 288 с.

>
Паутина гнева: что такое аутоагрессия и как с ней бороться

Что это такое

Некоторые психологи подразумевают под аутоагрессией негативные эмоции, направленные по отношению к себе: гнев, злость, раздражение и прочие. Другие — саморазрушительное поведение, нанесение вреда себе, своему благополучию и душевному равновесию. Я придерживаюсь второго понимания, потому что эмоции — штука тонкая и с ними надо разбираться в каждом конкретном случае. С поведением все обычно понятнее.

Аутоагрессия может проявляться по-разному. Иногда человек отдает себе отчет в том, что злится на себя и вредит себе, а иногда делает это бессознательно. В этом случае человек не признает аутоагрессии, но с ним как бы «случайно» что-нибудь происходит. Например, он теряет осторожность и получает бытовую травму или начинает усиленно искать конфликты и провоцирует драку. Или работает без отдыха и попадает в больницу с обострением язвы желудка.

Аутоагрессия — это совсем не обязательно активные действия вроде нанесения себе ран. Бессознательно она может проявляться в неосторожном вождении, которое провоцирует аварии, в злоупотреблении алкоголем и наркотиками или в отказе от привычки смотреть налево перед тем, как переходить дорогу. Нездоровые привычки вроде курения и переедания — тоже аутоагрессия. Кстати, некоторые психоаналитики рассматривают курение и употребление алкоголя как признаки фиксации на орально-садистической стадии — периоде, когда ребенок прикусывает грудь матери и осознает таким образом свою власть над ней. Ведь алкоголь и курение дают обжигающие ощущения, сосредоточенные в ротовой полости. А вот увлеченность экстремальными видами спорта чаще вызвана стремлением заполнить какую-то пустоту в жизни и сделать ее ярче за счет всплеска адреналина — на мой взгляд, большинство этих видов спорта в реальности не так опасны, как кажутся на первый взгляд. Употребление алкоголя или агрессивное вождение более деструктивны, чем, например, горный велопоход.

Иногда аутоагрессия не выражается ни в каких действиях, но проявляется в психосоматике. Человек не выпускает наружу негативные эмоции, накапливает стресс и получает самое настоящее заболевание. Чаще всего это болезни сердечно-сосудистой системы (например, гипертония) или желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы, эзофагит).

Природа аутоагрессии

По своей природе аутоагрессия тоже может быть разной. Она может возникать как результат переноса запрещенной агрессии на себя. Моральные нормы и правила не одобряют гнев по отношению к родителям, к близким, да и много к кому еще. Но эти эмоции есть, а значит, как-то должны находить выход. Вот они и выражаются более социально приемлемым способом — в отношении себя.

Вторая причина аутоагрессии — чувство вины. Оно может появляться как следствие чужих манипуляций. Например, родители часто прививают детям чувство вины, ведь так ими легче управлять. «Я всю жизнь тебе отдала», или «Из-за тебя я получил инфаркт» — мать или отец дают понять, что ребенок виноват перед ними, а значит, должен вести себя так, как они скажут. Плюс дети сами выдумывают себе ответственность за обстоятельства, которые на самом деле от них не зависят. Например, они могут обвинить себя в том, что родители несчастливы в браке. Дети это хорошо чувствуют, объяснить не могут, но присущий раннему возрасту эгоцентризм подсовывает легкое объяснение: мама с папой не любят друг друга потому, что я плохой. Когда ребенок вырастает, чувство вины остается с ним. Так вот, с помощью аутоагрессии человек справляется с чувством вины. Он наказывает себя, а понеся наказание, испытывает временное облегчение. Вина — один из самых частых источников саморазрушительного поведения.

Третий вариант — аутоагрессивное поведение возникает как демонстрация. Человек хочет привлечь внимание других, добиться их сочувствия, помощи. Мы ведь воспитаны так, что не можем попросить помощи, не имеем права быть слабыми: не верь, не бойся, не проси. За демонстративной аутоагрессией не всегда стоят сильные негативные эмоции по отношению к себе, но от этого она не становится менее опасной — по трагической случайности «несерьезная» попытка покончить жизнь самоубийством или нанести себе травму может закончиться очень печально.

Какие люди чаще всего аутоагрессивны

Конечно же, в группе риска эмоционально неустойчивые, импульсивные люди. Они хуже справляются со вспышками гнева, в том числе и в свой адрес. Но не только. Тихие, покладистые и дисциплинированные люди часто бессознательно аутоагрессивны. Они не выражают эмоций, всегда тактичны и сдержанны, но переживания-то копятся. И рано или поздно они выходят в виде психосоматических болезней сосудов, сердца или ЖКТ.

На то, уйдет человек в аутоагрессию или нет, влияет также окружение. Если в семье не принято высказывать недовольство или вообще обсуждать взаимоотношения, негативные эмоции вероятнее проявятся в периодических вспышках аутоагрессивного поведения.

Как избежать аутоагрессии и справиться с ней

Нужно учиться выражать негативные эмоции социально приемлемым способом без вреда для себя. Если вы злитесь на человека, скажите ему об этом. Не держите в себе. Люди способны испытывать широкий спектр переживаний, и это прекрасно. Гнев, раздражение, злость имеют такое же право на существование, как радость и удовольствие. Не бойтесь выражать гнев словами. Осознавайте его, не запрещайте себе злиться, ведь злость — это не насилие. Если вы научитесь правильно выражать эмоции, без вреда для себя и других, для аутоагрессии не будет причин.

Почаще прислушивайтесь к себе, не стройте свою жизнь исключительно на чувстве долга. Нет, ангелы не унесут вас живыми на небо, даже если вы будете слишком хорошими для других, но очень вероятно, что вы перестанете быть хорошими по отношению к себе. Позволяйте себе конфликты с другими людьми, не копите обиду и злость. Разрешайте и внутренние конфликты, когда хочется одного, а надо делать другое. Чем меньше внутренних противоречий, тем меньше напряжения и аутоагрессии.

Аутоагрессия — это проявление разрушительной активности, которая направлена человеком непосредственно на себя. Под разрушительной активностью понимаются попытки суицида, нанесение травм, алкоголизация, наркомания, самообвинение, унижающие высказывания о себе. Причины аутоагрессивного поведения, разворота вектора агрессии во внутрь, в основном, социальные.

Когда нет возможности выразить собственную возникшую злость непосредственному объекту переживаний, агрессия перенаправляется либо на доступный или безопасный другой объект, либо на себя. Эта невозможность предъявления собственной агрессии прямо, может быть обусловлена недоступностью объекта, осуждением агрессивных действий окружающими людьми или в случаях зависимости самого человека от объекта возникшей агрессии. Перенос этот происходит чаще всего неосознанно и является эмоционально более выгодным, чем осознание факта наличия неприятных, разрушительных чувств и вступление в открытую конфронтацию.

Аутоагрессия это в психологии достаточно широкое понятие, охватывающее как детскую так патопсихологическую отрасли, соответственно и причин ее возникновения выделяют целый ряд. Чаще всего аутоагрессия проявляется у личностей подверженных неврозам и депрессиям, склонных к интровертированности и демонстративности поведения. Во многих исследованиях прослеживается связь возникновения аутоагресии с заниженным уровнем самооценки, мазохистической личностной акцентуацией характера.

Аутоагрессия у взрослых может развиться при нестабильной и чувствительной психике, повышенной эмоциональности, склонности к эмпатии, а также у людей с высокой способностью к сопереживанию. Присуща аутоагрессия людям не очень общительным, склонным идеализировать окружающих и обесценивать себя.

Внешними факторами, способствующими возникновению аутоагрессии, являются психотравмирующие ситуации, нарушение процесса социализации, физическое и психологическое насилие. Так, развитию аутоагрессии с детского возраста способствует неспокойная обстановка в семье, частые ссоры родителей, частые физические и психологические наказания ребенка, унижение и насмешки, игнорирование нужд и отсутствие проявлений любви, нежности, заботы.

У детей аутоагрессия возникает из обвинения себя в проблемах и плохом настроении взрослых, как метод манипулирования и получения желаемого, внимания.

Аутоагрессия у взрослых может появиться на фоне попадания в религиозную общину, где выполнение требуемых норм поведения может быть крайне тяжелым или же, сталкиваясь с внутренним протестом, вызывать большое количество напряжения.

Присутствуют так же исключительно биологические причины аутоагрессии. В этих случаях акты аутоагрессии могут быть спровоцированы психиатрическими заболеваниями, наличием слуховых и зрительных галлюцинаций, сверхценных идей. В данном случае поможет лишь срочная госпитализация, так как человек, находящийся под воздействием «голосов», с большой долей вероятности послушает их, а не окружающих. Присутствует стремление к суициду и у тяжелобольных людей, и обусловлено это стремлением избавить от страданий себя и близких.

Причинами, по которым аутоагрессия у взрослых все больше встречается в социуме, является ее своеобразная выгодность. С ее помощью можно выпустить непереносимые чувства или же наоборот заставить себя почувствовать хоть что-то, отвлечься от непереносимой ситуации или почувствовать контроль над ней, при этом оставаясь с той же маской приветливости, спокойствия и благополучия на лице.

Признаки аутоагрессии

Возникать аутоагрессия может как сознательно, так и бессознательно, поэтому человек самостоятельно далеко не всегда может объяснить, что он делает и каковы причины его поведения. Распознать аутоагрессию в некоторых случаях может быть достаточно проблематично, так как у человека, при сохранности критичности мышления есть стремление скрыть этот аспект своей жизни. При наблюдении за близкими должны насторожить часто появляющиеся раны и шрамы, склонность носить одежду, максимально закрывающую тело (в любую погоду), появление на одежде крови, участившиеся «случайные» травмирующие ситуации, стремление к уединению, раздражительность, учащение случаев употребления психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, сигареты).

Что такое аутоагрессия? К прямым признакам аутоагрессии, когда нужно бить тревогу относятся: суицидальные попытки, отказ от еды, самостоятельное нанесение телесных повреждений (порезы, ожоги, побои). В данных критических проявлениях аутоагрессии стоит немедленно обратиться за помощью к профессионалам (психиатрам, психотерапевтам или психологам), чтобы предотвратить негативный исход ситуации. Причем инициатором посещения врача или вызова психиатрической бригады должен стать кто-то из заметивших происходящее, так как сам человек в данном состоянии не может критически оценивать ситуацию и за помощью не обратится.

В социуме есть относительно поддерживаемые формы аутоагрессии, которые довольно распространены, как способы снятия стресса. Они могут выражаться в употреблении наркотиков, алкоголя, и табака в ситуациях, связанных со стрессом; привязанность к экстремальным видам спорта и досуга, выборе опасной сферы деятельности; незначительных деструктивных поведенческих реакциях (срывание корочек с заживающих ран, обгрызание ногтей и губ до крови и прочее). При данных проявлениях также еще возможна профилактика аутоагрессии, а не ее непосредственное лечение.

Есть несколько категорий, по которым разделяется аутоагрессивное поведение. Например, степень осознанности – осознанное причинение себе вреда (нанесение порезов, планирование суицида) и неосознанное (виктимное поведение, стремление к опасным видам деятельности). Также можно выделить непосредственность действий (самостоятельное нанесение себе вреда) и опосредованное (провоцирование ситуаций, создающих опасность).

Различаются как психологические, так и физические проявления. Так аутоагрессия в психологии это аутичное, виктимное и фанатическое поведение, негативные вербальные высказывания о себе. Из физических проявлений выделяют нанесение себе увечий, попытки суицида, экстремальный спорт, пищевая и химическая зависимости. Далее более детально о каждом из видов аутоагрессии.

Аутичное поведение проявляется как самостоятельно, так и может классифицироваться как аутизм, болезнь, начинающая проявлять себя еще в детском возрасте. Характерна замкнутость, своеобразие и ограниченность интересов, стремление к повторяющимся паттернам поведения, чаще всего сопровождается задержкой в развитии.

Виктимное поведение или поведение жертвы. Проявляется оно как провоцирование человеком ситуаций, которые небезопасны для его жизни, психического состояния, здоровья. Или же поведение, которое увеличивает вероятность попадания личности в ситуацию насилия.

Фанатическое поведение присуще, как спортивным болельщикам, фанатам звезд, так и людям, состоящим в религиозных сектах. Строгое соблюдение догм, нетерпимость к другим идеям, расходящимися с идеями организации, в которой участвует человек, приводят к увеличению внутреннего напряжения, которое будет искать выход. А так как прямая внешняя агрессия в религиозных сектах, например, чаще всего запрещается, то проявление эмоций находит выход в аутоагрессии.

Пищевая зависимость имеет две противоположные формы – это анорексия и булимия (снижение веса, вплоть отказа от еды и чрезмерное переедание). Пищевая зависимость берет свои корни либо в стыде, либо в стремлении заглушить непереносимые эмоции. К химической зависимости относят употребление наркотических веществ, алкоголя, табака.

Суицидальное поведение может быть истинным и демонстративным. В случае с демонстративным, основным мотивом является не причинение себе вреда, а манипуляция окружающими, стремление обратить на себя внимание. Истинное же суицидальное поведение обычно носит продуманный характер, человек готовится к данному акту, скрывая свои намерения от окружающих, чтобы предотвратить спасение.

Экстремальный спорт, вождение в нетрезвом состоянии и по опасным трассам, вредные привычки – все это проявления скрытого, «растянутого во времени» суицида.

Лечение аутоагрессии

Аутоагрессия у взрослых и детей поддается лечению на любой стадии, однако первоочередным для продвижения по пути выздоровления является осознание происходящего как проблемы, выходящей за пределы нормы.

Первоначальным этапом при работе с аутоагрессивным поведением является выявление причин из-за которых аутоагрессия появилась или получила развитие, для того чтобы в дальнейшем найти новые, менее травматичные пути преодоления непереносимых переживаний. Для самостоятельной работы может подойти переориентация поведения и замена разрушительных действий другими.

При непереносимой боли и других сильных эмоциях может помочь выразить свои переживания в тексте или рисунке, лист потом можно разорвать или сжечь.

При стремлении к успокоению хорошо помогает массаж, принятие ванны или душа, контакты с домашними животными, прослушивание успокаивающей музыки.

При ощущении внутренней пустоты и желание хоть что-то почувствовать, можно принять холодный душ, съесть что-то с ярким вкусом (острое, кислое, терпкое), пообщаться с незнакомыми людьми.

При переполняющей злости можно заняться спортом, поколотить подушки, разорвать бумагу, покричать.

В свою очередь, очень важна помощь родных и близких человеку с аутоагрессией. Окружающие люди могут помочь, проявляя свою заботу, оказывая поддержку, проявляя любовь. Важно оставаться рядом при тяжелых эмоциях, показывая, что принимаете человека с его проблемами, что он может вам открыться. Чаще хвалите и меньше критикуйте, избегайте унижающих и оскорбляющих высказываний.

Если самостоятельная работа невозможна или безрезультатна, то необходимо обратиться за лечением к врачам. Лечение, скорее всего, потребует сочетания психологической работы, которая будет состоять из тренинговых и индивидуальных занятий, а также приема медикаментов (транквилизаторов и антидепрессантов, дозировки и комбинации которых подбираются индивидуально врачом в каждом случае).

Принудительное лечение аутоагрессии такого типа также назначается при наличии угрозы жизни и здоровью человека, при суицидальном поведении, нанесении телесных повреждений, отказе от еды.

Профилактика аутоагрессии актуальна с самого детства, когда необходимо максимально исключить причины, способствующие возникновению деструктивных тенденций.

Фото: https://.com/illustrations/argue-angry-husband-and-wife-wife-3767380/

Распространённость

Суицид – это индикатор общественного здоровья общества, его благополучия и качества жизни.

Каждый день 2 тысячи человек сознательно лишают себя жизни. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения распространённость суицидов составляет 15,1 случай на 100 000 населения в год. При этом частота завершённых суицидов (то есть самоубийство с фатальным, смертельным исходом) среди мужчин значительно выше, чем среди женщин. Так, частота завершённых суицидов среди мужчин составляет 24,0 случая на 100 000 человек, а среди женщин 6,8 случаев на 100 000 человек.

При этом данные статистики значительно отличаются от реальных случаев, что связано с затруднениями при регистрации и учёте суицидов.

Так, по рекомендациям ВОЗ, случаи автокатастрофы с одним водителем и смертельным исходом, должны регистрироваться как суицид. Однако, по факту, эти эпизоды регистрируются как смерть в результате дорожно-транспортного происшествия.

Что такое аутоагрессивное поведение

Аутоагрессия имеет своей целью разрушение (деструкцию). Это сложный психический механизм, который по своей сути направлен на защиту, но при отсутствии контроля приобретает черты разрушения. Когда человек переживает какую-либо психотравму или эмоциональное переживание негативного характера, подсознание старается нейтрализовать эти патологические процессы.

Один из методов защитного характера – это сублимация, то есть перенаправление негативной энергии на созидание. Например, после расставания с близким человеком с целью отвлечения от плохих мыслей некоторые люди начинают усиленно заниматься спортом, или начинают изучение иностранного языка.

Про таких людей говорят «ушёл с головой». В результате такой сублимации происходит нейтрализация психотравмирующего элемента (человек забывает о плохом событии) и приобретает новый, полезный для себя навык.

Однако сублимация при некоторых обстоятельствах приобретает черты деструкции. То есть из защитного механизма превращается в деструктивный, когда человек подсознательно пытается разрушить свои негативные переживания, но при этом разрушает самого себя.

Таким образом, к видам аутодеструктивного поведения относится не только суицидальное поведение, но и зависимость от психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, никотин и другие), азартные игры, антисоциальное поведение, пренебрежение врачебными назначениями, неосторожное вождение и экстремальные увлечения (например, прыжки с тарзанки).

В данном случае аутоагрессия у взрослых принимает не явный характер, человек не выражает цели и намерения покончить с жизнью, однако принимает такой образ жизни, который может привести к фатальному исходу. Обманывая самого себя и окружающих людей, разрушающие привычки рано или поздно достигают своей цели, но человека не считают самоубийцей.

При этом необходимо уточнить, что жертвенное (героическое) лишение себя жизни с целью спасения других не является суицидом и аутоагрессией, так как в этом случае самоубийство не является целью.

Другая ситуация, при которой самоубийство является не целью, а методом – это парасуицидальное поведение. При этом люди совершают не глубокие, но множественные самопорезы, принимают большое количество безвредных медикаментов с целью привлечения к себе внимания.

Парасуицид – это демонстративно-шантажное поведение, метод достижения своих целей. Однако, в некоторых случаях, парасуицид может иметь фатальные последствия при неосторожности или непродуманности действий (например, употребление слишком большой дозировки медикаментов).

Фото: https://.com/photos/mental-health-depression-anxiety-2211184/

Модели (теории) аутоагрессии

Почему в обществе возникает аутоагрессивное поведение? Существует три модели (теории) их возникновения.

  1. Медицинская теория. В соответствии с этой моделью аутоагрессия возникает вследствие таких заболеваний, как психическое или поведенческое расстройство. На данный момент последователи этой теории ведут активный поиск биологического субстрата. Одной из наиболее обоснованных версий медицинской модели является дефицит серотонина у лиц, страдающих аутоагрессивным поведением. Как известно, серотонин – это гормон радости, обеспечивающий положительные эмоции. Так, на самом деле уровень серотонина коррелирует с тяжестью формы суицида (наиболее низкий уровень серотонина наблюдался у лиц, которые выбрали наиболее жестокие методы самоубийства). Кроме этого, нельзя не учитывать генетический фактор – 6% человек с аутоагрессией имеют суицидально отягощённый анамнез (то есть кто-то из родственников предпринимал попытки суицида ранее).
  2. Социокультурная теория. В рамках этой модели аутоагрессивное поведение – это девиация, социальная болезнь, которая определяется такими социально значимыми факторами, как пол, возраст, национальность, семейное положение и занятость (трудоустройство). Эта теория делится на три подтипа: эгоистическая, альтруистическая и аномическая. Под эгоистическим подтипом подразумевается аутоагрессивное поведение, возникшее при потере смысла жизни; когда личные мотивы стоят выше чувств и эмоций близких людей. Чаще всего данное явление наблюдается у лиц творческой профессии (художники, музыканты, поэты, писатели). При альтруистическом подтипе авторитет общества или некой группы сильнее индивидуализма. Данный подтип – это определённое веянье моды или времени среди какой-либо малой популяции (например, группа в социальных сетях, пропагандирующая культ самоубийства среди молодёжи). Аномический подтип – это результат потери духовных ценностей и нахождения в состоянии безверия и безнормия. Чаще всего происходит во время революций.
  3. Экологическая модель. Согласно этой теории аутоагрессия рассматривается как ряд независимых, но взаимосвязанных факторов, личностных и средовых обстоятельств, которые потенцируют суицид. Например, лёгкая доступность огнестрельного оружия.

Факторы, влияющие на аутоагрессивное поведение

Различают факторы, которые потенцируют аутоагрессивное поведение (наталкивают на аутоагрессию) и лимитирующие (защищающие).

В целом, существует две большие группы факторов влияния – это социокультурные и этнокультурные.

  1. Социокультурные – это политические, экономические, культурные и материально-бытовые факторы. Так, например, чаще всего аутоагрессивное поведение наблюдается среди людей таких профессий, как медицинские работники (в основном врачи-психиатры), музыканты, юристы.
  2. Этнокультурные – это национальная психология, религия, традиции и обычаи. К особенностям национальности, которые лимитируют аутоагрессивное поведение, относят уверенность в себе, экстраверсию, недопустимость личной слабости, а также ортодоксальное следование традициям и обычаям.

Важную роль в обществе играет религия. Христианство, ислам и иудаизм – это антисуицидальные религии, в отличие от буддизма, в котором к аутоагрессии относятся терпимо.

Как правило, в религиозной общине низкий процент аутодеструкции, ввиду следующих факторов:

  • религия не терпит алкоголизацию и наркоманию;
  • уныние является грехом, поэтому в религиозной общине низкий уровень случаев реактивной депрессии, а следовательно, и аутоагрессии;
  • запрет разводов опосредует стабильность семейной жизни;
  • принадлежность к религиозной общине даёт ощущение благополучия и счастья.

Все вышеперечисленные факторы лимитируют аутоагрессивное поведение, благодаря чему принадлежность к какой-либо вере можно рассматривать как одну из мер профилактики аутоагрессии.

Фото: https://.com/photos/prayer-bible-christian-folded-hands-1308663/

Преморбидные личностные факторы – это черты характера, которые предрасполагают к аутоагрессивному поведению. Одно событие (психотравма) разными людьми переживается по-разному. Постдраматический сценарий зависит от черт характера человека, его защитных механизмов и состояния психики.

Так, к чертам характера, предрасполагающим к аутодеструкции, относят:

  • психастенический (слабый) тип личности;
  • завышенные потребности, неадекватные возможностям;
  • завышенная или заниженная самооценка;
  • сниженная толерантность к эмоциональным нагрузкам;
  • отсутствие психологических защитных механизмов (антисуицидальный барьер);
  • импульсивность и незрелость мышления;
  • отсутствие ценности жизни;
  • инфантильный тип мышления.

Как правило, вышеперечисленные черты характера более выражены в детском и подростковом возрасте, что определяет более высокий уровень аутоагрессии среди детей и подростков.

Мотивы аутоагрессии

На данный момент существует более 800 причин для аутоагрессивного поведения, зарегистрированных сотрудниками Всемирной Организацией Здравоохранения.

Среди них чаще всего называют страх перед наказанием, домашние огорчения и психические заболевания. При этом 2/3 от всех причин являются личностно-семейного характера (37% — конфликты, смерть или потеря близких людей, 11,4% — одиночество и 4,2% — неудачная любовь).

Под страхом перед наказанием подразумевают опасения судебной ответственности, боязнь позора и самоосуждение за какой-либо неблаговидный поступок.

1,5% суицидов имели причиной «пресыщенность жизнью». Это состояние описывается как «внутренняя пустота, вакуум», когда ничего не интересно, не увлекает, а всё окружающее тяготит.

Большую долю занимают медицинские причины – это хронические заболевания, которые вызывают физические и моральные страдания и инвалидизацию. Чаще всего среди медицинских причин встречаются онкологические заболевания на терминальных стадиях, сердечно-сосудистые заболевания, СПИД, травмы позвоночника и другие травмы, вызывающие ограничение активности или уродства. Большой процент аутоагрессии в случае медицинских причин происходят сразу после информирования пациента о заболевании в случае отсутствия должной психологической поддержки.

Кроме прочего, 98% суицидов совершаются пациентами, которые уже имеют какие-либо психические заболевания. К ним относятся чаще всего депрессивные нарушения, расстройства личности, неврозы.

Сценарий суицида

Динамика суицидогенеза подразумевает этапность, когда один период следует за другим.

Досуицидальный период

На этом этапе у человека ещё нет аутодекстурктивных мыслей, но изменяется психическая сторона – снижается интерес к жизни, уплощаются интересы и хобби, которыми он занимался ранее, беспокоит тоска и одиночество.

Фото: https://.com/photos/girl-sadness-loneliness-sad-3421489/

Другими словами, досуицидальный период – это интервал времени, следующий за психотравмирующей ситуацией. На данном этапе либо включаются защитные психические механизмы, либо развивается патологический депрессивный эпизод (человек уходит в депрессию) с последующей аутоагрессией.

Пресуицидальный период

Если защитные психологические механизмы не сработали, либо оказались неэффективны, либо их не существовало вовсе, происходит психическая дезадаптация. Данный период – это суицидальная готовность, которая заключается в повышенной тревожности, лабильности психики, плаксивости, нарушении межперсональных взаимоотношений, асоциальных поступках. Возможны алкогольные или наркотические эксцессы, отрицание ценностью жизни.

В начале этого периода возникают пассивные суицидальные мысли – фантазии на тему смерти без собственного участия (например «уснуть и не проснуться», умереть в авиакатастрофе).

Вслед за этим этапом пресуицидального периода возникают суицидальные замыслы. Это активный интерес к теме смерти, способам и методам самоубийства, обдумывание места и времени. При этом замыслы могут быть импульсивными (возникли здесь и сейчас) или развёрнутыми (сопряжены с логическими умозаключениями на счёт необходимости и значимости самоубийства).

После замыслов возникают суицидальные намерения – присоединяется волевой компонент, который побуждает человека к завершению (фатальному исходу).

Реализация суицидального замысла

Под этим понимают комплекс действий, которые приводят к фатальному (смертельному исходу). Существует более 80 способов самоубийства. В настоящее время, благодаря сети интернет, происходит распространение методов самоубийства, придумывают новые способы.

Чаще всего суициды совершаются путём повешения, выстрела в себя из огнестрельного оружия, отравления медикаментозными или химическими веществами, падения с высоты, самосожжения.

При этом необходимо отметить, что на выраженность намерения указывают ночные или утренние часы самоубийства, приготовления, предсмертные записки. В соответствии с данными статистики, суициды совершают в собственном доме в 36% случаев (лидирующая позиция), 20% вне собственного дома и 16% в гостях, реже всего самоубийства совершают на месте работы или учёбы.

При этом реализация суицидального замысла может быть как успешной (в ходе задуманных действий произошёл смертельный исход), либо не удачной (человек выжил).

Постсуицидальный период

Возникает в случае неуспешной попытки самоубийства (предыдущий этап). Он длится в течение шести месяцев после акта аутоагрессии. Характерно, что в первое время суицидальные проявления характеризуются с положительной оценкой, то есть замыслы остаются. Только потом появляется критика и осознание.

Суицидальный конфликт (причина, которая явилась первопричиной аутоагрессии) либо утрачивает свою актуальность и разрешается, либо суицид совершается повторно.

Как распознать аутоагрессию?

С целью оценки аутоагрессивного потенциала и степени его выраженности, а также выяснения наличия факторов, потенцирующих или лимитирующих аутоагрессию, проводится консультирование. Методы консультирования, применяемые с данной целью, следующие: диагностическое интервьюирование, определение суицидального анамнеза, различные опросники и шкалы.

Фото: https://.com/vectors/counselling-advice-therapist-3630323/

Поведенческие маркеры

В ходе интервьюирования выявляются поведенческие маркеры суицидального риска, такие как:

  • самоизоляция от людей и социальной жизни (интраверсия) – человек закрывается в себе, перестаёт общаться с друзьями, родными и близкими, как правило, предпочитает находиться в своей комнате;
  • изменение повседневных привычек, пренебрежение своей внешностью и личной гигиеной – перестаёт интересоваться тем, чем занимался раньше, девушки перестают пользоваться декоративной косметикой, расчёсываться, принимают водные процедуры реже, чем раньше;
  • не свойственные ранее уходы из дома, бродяжничество – не объяснимые, не адекватные для данного человека поступки;
  • в разговоре чаще звучит тема смерти и самоубийства – человек разговаривает не только на тему собственного убийства, но и о прекращении жизни в принципе, о методах и способах самоубийства;
  • прослушивание траурной и печальной музыки – то есть изменение музыкальных предпочтений в сторону более готических музыкальных произведений, которые этот человек не слушал ранее;
  • любые виды аддикции (зависимости) – алкогольные, наркотические эксцессы, человек может начать курить или уходит в виртуальную реальность;
  • изменения характера – повышается уровень тревожности, суетливость, лабильность психики (раздражительность, плаксивость, мнительность);
  • приведение дел в порядок. Отражает приготовление к самоубийству и серьёзность намерений. При этом человек пишет завещание, завершает какие-либо важные дела, пишет письма и записки.

Всё эти черты поведения, которые появились недавно, все вместе или некоторые из них указывают на наличие суицидальных замыслов и намерений и сигнализируют о том, что человеку нужна экстренная психологическая помощь.

Лингвистические критерии

Кроме поведенческих маркеров, существуют лингвистические критерии суицидальной готовности (характерные высказывания и изменения речи).

К ним относятся:

  • прямые высказывания на тему самоубийства, когда человек говорит напрямую «я хочу умереть» или «я не хочу жить», «я повешусь» и другое;
  • незавершённые мысли, отражающие суицидальные тенденции, например «было бы лучше, если бы я умер», «что бы случилось, если бы меня не стало?» — то есть мысли о смерти, но без конкретики;
  • эгоцентризм (появившийся или усилившийся) – появление эгоистичных черт характера, которые были несвойственны для этого человека, или их выраженность была не настолько развита, то есть изменение характера в сторону эгоистичности;
  • глаголы директивного характера в контексте суицидальных высказываний (например, «я повешусь», «я застрелюсь», «я утоплюсь» — утверждающие, безальтернативные высказываения);
  • замедленность темпа речи, заполнение речевых пауз вздохами – не характерная, не свойственная данному человеку – характеризует уход в себя, депрессивные проявления, раздумывания и замыслы;
  • монотонность интонации, также несвойственная для этого человека.

Как и поведенческие маркеры, лингвистические критерии указывают на суицидальные наклонности в том случае, когда они не характерны для данного человека, появились недавно, связанны с каким-либо психотравмирующим эпизодом.

Особенности для детского и подросткового возраста

Детский и подростковый возраст – это тот период, для которого характерны импульсивные намерения суицида. Аутоагрессия у подростков, именно в качестве метода саморазрушения, распространена мало.

Характерная импульсивность, психическая лабильность – это черты поведения, которые предрасполагают к суицидальному поведению.

В настоящее время основные признаки, которые должны наталкивать родителей на подозрения – это уход в виртуальную реальность и недопущение вмешательства со стороны родителей (дети закрывают профили в социальных сетях, читают информацию на тему самоубийства на специализированных сайтах и в закрытых группах), изменение круга общения и уединение.

Фото: https://.com/illustrations/laptop-internet-reality-cyberspace-1104066/

Как правило, дети закрываются у себя в комнате, перестают общаться с друзьями или меняют круг общения, перестают интересоваться домашними делами и жизнью семьи.

Специальные методы диагностики

Нельзя недооценивать такие методы оценки суицидального риска, как опросник Бека и шкала Hamilton и Монтгомери для определения уровня депрессии, шкала намерений Бека, шкала для экспресс-оценки риска аутоагрессии Sad Person Scole.

Опросники и шкалы позволяют оценить суицидальный риск в количественном значении (по сумме баллов) даже не профессионалам, что значительно расширяет круг их использования.

Как правило, первичная диагностика проводится в кругу семьи близкими людьми или друзьями, по месту работы или учёбы. То есть круг лиц, максимально приближенный к человеку, может заподозрить то, что кто-то вынашивает суицидальные планы и может проявить аутоагрессию.

В дальнейшем диагностику суицидального риска должен проводить профессионал. По уровню квалификации в данном вопросе специалисты находятся в следующей иерархической цепочке: психолог – врач-психиатр – врач-суицидолог.

Как видно, первичным профессиональным звеном является психолог. Он может оценить возможность и готовность к аутоагрессии, психолог работает с психологическими опросниками и шкалами и квалифицирован, чтобы оказать психологическую помощь на первоначальных этапах.

Однако следующим звеном обязательно должен быть врач-психиатр, который совместно с врачом-суицидологом определяет необходимость госпитализации пациента и объём медикаментозного и психотерапевтического лечения в данном конкретном случае.

Советы родителям и близким

В том случае, если ваш близкий человек или ваш ребёнок выражает аутоагрессивные тенденции, необходимо сделать следующее:

  1. Определить необходимость помощи со стороны на данный момент. То есть понять, аутоагрессия, то есть его намерение, импульсивное или нет – человек собирается осуществлять свой замысел прямо сейчас или нет. Если да, то на данный момент времени необходима посторонняя помощь. Если нет, значит, есть время для оценки и разработки плана дальнейших действий.
  2. Определить, насколько реалистичен существующий план и наличие предохраняющих факторов (вера, страх, позорность суицида, беспокойство о семье). Выяснить суть ситуации, которая привела к аутоагрессии, а именно определить критичность ситуации, имеющиеся альтернативы. Идентифицировать место человека в диапазоне суицидальности (от мыслей о смерти до приготовлений к самоубийству).
  3. По возможности определить сопутствующую психическую патологию.
  4. Обратиться за помощью к психологу или психиатру, врачу-суицидологу.
  5. В разговоре с человеком, настроенным на аутоагрессию, необходимо опираться на лимитирующие факторы (национальные и семейные традиции, религиозность, духовные и моральные ценности, чувства близких – детей, родителей и супругов).

Коррекция аутоагрессивного состояния

На данный момент существует правило, установленное законодательством, которое гласит, что любая попытка самоубийства – это психическое отклонение и этот человек подлежит обязательной, даже иногда принудительной, госпитализации в психиатрическую больницу. Принудительно ее возможно осуществить, потому что пациент угрожает своей жизни.

Аутоагрессивное поведение другой направленности подлежит коррекции с участием психолога и врача-психиатра, по необходимости врача-нарколога.

Основой коррекции аутоагрессивного состояния являются психотерапевтические методики (рациональная психотерапия, гештальт-терапия, семейная), направленные на преодоление потенцирующих факторов и развитие защитных психологических механизмов.

Фото: https://.com/illustrations/hands-protect-protection-father-1651147/

В случае развития аутоагрессии на фоне психических заболеваний необходима коррекция основной патологии. При данном варианте врач-психиатр может назначить какие-либо препараты, воздействующие на психику (группа нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, нормотимиков и другие).

После выписки из стационара (если пациент был госпитализирован) или прохождения интенсивного курса лечения амбулаторно наступает реабилитационный этап, в основе которого лежит психологическое консультирование и наблюдение.

На данном этапе важную роль играет близкое окружение – пациенту нужна поддержка и внимание, его нельзя оставлять одного наедине со своими мыслями и проблемами.

Очень важно в ходе лечения выполнить главную задачу – устранить суицидальный конфликт (ситуация, которая привела к аутоагрессии) путём снижения значимости этой проблемы или её фактического решения, а также методом повышения защитных механизмов. Грубо говоря, вся терапевтическая тактика должна быть наработана вокруг суицидального конфликта. Потому что при его наличии попытка аутоагрессии будет совершена вновь, не смотря на внимание и бдительность окружающих.

Профилактика

Профилактика аутоагрессивного поведения может быть следующих видов.

По специалисту

  1. Специализированная психиатрическая. Этот вид профилактики включает в себя медикаментозный и психотерапевтический методы.
  2. Психологическая. Это психокоррекционные программы, направленные на изменение личностных установок, повышение самооценки, наработки антисуицидального барьера, разрушение факторов, потенцирующих аутоагрессию.
  3. Общемедицинские. К этому комплексу мероприятий относят устранение соматических и неврологических последствий совершённого аутоагрессивного эпизода.
  4. Социальные. К данному виду профилактики относят изменение экономического и социального статуса пациента, его трудоустройство, получение дополнительного образования, решение семейно-бытовых вопросов и проблем.
  5. Информационно-образовательный вид профилактики. Это информирование о необходимости и мерах достижения здорового образа жизни, признаках суицидальной опасности и оценке риска аутоагрессии.

По последовательности

По последовательности профилактика может быть следующих видов.

  1. Первичная. Под этим видом профилактики понимают предупреждение аутагрессии среди всех категорий населения. Это укрепление психического здоровья, формирование здорового образа жизни, всестороннее развитие личности, обучение продуктивным поведенческим стратегиям в условиях кризиса, а также идентификация группы высокого суицидального риска и ограничение к веществам и средствам самоубийства.
  2. Вторичная профилактика. Проводится с теми лицами, кто совершил попытки аутоагрессии. Целью данного вида профилактики является предотвращение рецидива. Для этого проводят патогенетическое лечение основного заболевания, межличностно-ориентированная и кризисная психотерапия. В целом, вторичная профилактика – это экстренные меры, направленные на профилактику повторного суицида в краткосрочном периоде.
  3. Третичная. Проводится с пациентами, которые уже совершили суицид и их родственниками с целью реабилитации. Проводится с целью укрепления антисуицидального барьера, налаживания внутрисемейных отношений. Проводится лечение постсуицидальной энцефалопатии, так как у 78% пациентов после незавершённого суицида развивается резидуальный психорганический синдром с последующей инвалидизацией, так как приводит к выраженным когнитивным нарушениями (снижение памяти, интеллекта, потеря бытовых и профессиональных навыков).

Советы родителям

Аутоагрессия в детском и подростковом возрасте – возникает не только после воздействия психотравмирующего фактора, но и под влиянием авторитета какой-либо группы или популяции. Для родителей очень важно выработать у ребёнка авторитет родителя, взрослого человека.

Фото: https://.com/photos/family-sunset-beach-happiness-2611748/

Очень важно устранить барьер между детьми и взрослыми, чтобы ребёнок мог рассказать, что его беспокоит, какие у него проблемы и что в жизни у него вообще происходит – без угрозы наказания и страха расплаты за попутные ошибки.

Важно ограничить время, проведённое в сети интернет, заменяя его на интересы и хобби в реальной жизни – активные виды спорта, путешествия, художественные занятия. Совместное времяпровождение позволит не только лучше узнать своего ребёнка, но и наладить более тесный контакт с ним.

Аутодеструкция, в особенности аутоагрессия у детей и подростков – это эпидемия нашего времени. Сеть интернет пестрит группами и сайтами, которые культивируют тему самоубийств, а подростки, совершившие завершённый суицид, становятся культом и идолами для современной молодёжи.

Не только подростки и дети, но и взрослые люди, сталкиваясь с неразрешимыми проблемами, решают уйти из жизни или уходят в аутоагрессивное поведение другого вида – играют в азартные игры, занимаются экстримом, начинают употреблять наркотики или уходят в запой.

Проблема аутоагрессивного поведения – это проблема незрелой психики, не имеющей защитных механизмов. Это проблема инфантильности и эгоцентричного воспитания, безверия и ухода в виртуальную реальность.

Не только религия может помочь с этим справится, но и правильное воспитание детей, направленное на осознание ответственности за свои поступки, формирование потребностей, исходя из своих возможностей, адекватной материальной, социокультурной и семейной ситуации.

Необходимо развивать психологическую помощь, доступную в кризисных ситуациях.

Нельзя забывать, что аутодеструкция – это не только суицид в его крайней степени выраженности, но и аутоагрессия, практически ежедневно направленная на разрушение. Так называемое «самоубийство малыми шагами» — увлечение азартными играми и экстремальными видами спорта, неосторожное вождение, зависимость от алкоголя и наркотиков – всё это виды аутоагрессии, с помощью которых человек каждый день уничтожает себя. Очень важно правильно понимать суть аутоагрессии, видеть эти процессы в себе и своих близких людях, знать – что делать в экстренной ситуации и как оказать помощь.

В мире, где уровень стресса зашкаливает, очень важно быть внимательными к своим родным, друзьям и просто коллегам, потому что возможно кому-то из них нужна помощь, и достаточно просто протянуть руку для того, чтобы спасти чью-то жизнь.

Литература

  1. Гладышев М. В., Положий Б. С. Суицидальное поведение больных с психическими расстройствами//Материалы IV съезда психиатров России. – М., 2005. – С.437.
  2. Дмитриева Т. Б., Положий Б. С. Этнокультурная психиатрия. – М.: Медицина, 2003. – С.269-323.
  3. Ефремов В. С. Основы суицидологи. – СПб.: Изд-во «Диалект», 2004. – 480 с.
  4. Крукович Е. И., Ромек В. Г. Кризисное вмешательство: Учеб.-метод. Пособие. Минск – 2003. – С.14-23.
  5. Лоскутова В. А. Интернет-зависимость как форма нехимических аддиктивных расстройств: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Новосибирск, 2004. – 18 с.

Анастасия Войцеховская, Врач психиатр-нарколог 13 статей на сайте Окончила Карагандинскую Государственную Медицинскую Академию в 2008 году по специальности «лечебное дело». Работала терапевтом в г. Атырау. В 2016 году прошла переподготовку по специальности «Психиатрия/наркология». Работаю в отделении для принудительного лечения областного наркологического диспансера г. Сарань на должности врач-нарколог, заведующая отделением. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Чем обусловлено проявление аутоагрессии?

Евгений Яковлев 39025 4 года назад психолог-консультант, бизнес-тренер, психотерапевт, vk.com/id186672748, www.facebook.com/evgeny.yakovlev.376

У любого поведения обычно несколько причин сразу.

Но в рамках групповой психотерапии, когда человек упорно рассказывает, что он злится на себя, да-да-да, только и именно на себя… — как правило, всё же проясняется затем злость на кого-то другого (других).

То есть, говоря об аутоагрессии, есть обоснованное предположение, и я первым его бы делал, что человек «делает себе то, что хотел бы сделать по отношению к другому».

Ну, то есть в конфликте с родителями, допустим, да, товарищ пилит себе вены, — а злости куча таки на родителей; но родителей (если ты не алкаш или психопат), пилить как-то нехорошо, даже подумать об этом кощунственно, — ну и вот со всей той самой страстью, на себя с размаху обрушенной…

То есть для многих людей достижение вообще осознать: я злюсь! Я в ярости! (а не давить и додавливать до депрессии).

А следующее достижение — понять, что можешь быть не только пай-мальчиком/девочкой, который/-ая только себя грызть и кусать имеет право, — а имеешь право злиться на других, и даже близких, и даже сильно-сильно.

И ещё следующее — не бить-кусать-резать себя ли, других ли, — а словами сказать, и прямо по адресу, — что злишься! Что в ярости! Что это — твои границы! И ты так — не хочешь! А хочешь — вот так!

И это то место, в котором вы начинаете договариваться, — где сталкивается твоё ясное прямое «хочу» и их «хочу».

Результат не гарантирован, но в 100500 раз перспективнее и полезнее, чем при аутоагрессии))