Биопсия молочной железы цена

Содержание

Биопсия молочной железы

➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу биопсия молочной железы по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Биопсия молочной железы – диагностическая манипуляция, в ходе которой выполняется прокол органа полой медицинской иглой для взятия пробы с целью назначения верной тактики лечения.

Показания

Основная первопричина взятия пункции – предположение о наличии в молочной железе раковой опухоли.

Показаниями к биопсии могут стать такие симптомы:

  • выделение из груди жидкости желтого или коричневого цвета;
  • шелушение кожных покровов на груди;
  • наличие плотного патообразования в железе;
  • выявление затемненного пятна на рентгеновских снимках.

При появлении у женщины таких симптомов, советуем записаться на прием к маммологу. Доктор не только поставит верный диагноз, но и направит вас на эту манипуляцию.

Подтипы биопсии молочной железы

Различают следующие типы биопсии:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Самый простой способ, манипуляция проводится быстро и без болезненных ощущений. Прокол патологического участка осуществляется с помощью тонкой иглы.
  • Толстоигольная пункционная биопсия. Выполняется под местным наркозом иглой большего диаметра. Женщине выписывается направление на эту процедуру в том случае, когда размеры образования неясны.
  • Стереотаксическая биопсия. Забор ткани проводится из двух или трех проблемных зон. Этот способ используется при глубоком расположении опухоли. Разрешено осуществлять только под контролем ультразвукового устройства и маммографа.
  • Трепан-биопсия. Главная цель манипуляции – взятие кусочка новообразования, который затем отправляется на гистологическую и иммуногистохимическую диагностику.

Как проводится услуга

Эта манипуляция не требует от женщины специальной подготовки. До выполнения биопсии врач может выписать направление на маммографию – специальное рентгенологическое исследование, помогающее оценить характер и распространенность изменений в тканях молочной железы.

Доктора советуют в течение трех дней, до выполнения забора материала, воздержаться от приема препаратов, которые разжижают кровь, и алкогольных напитков.

Этапы биопсии молочной железы

Пункция молочной железы выполняется в несколько этапов.

Этап 1. Женщина располагается на кушетке. Доктор методом пальпации определяет месторасположение уплотнения и отмечает его маркером.

Этап 2. В опухоль вводится игла, и с помощью шприца осуществляется забор части тканей.

Этап 3. Полученный образец переносится на предметное стекло и отправляется на цитологическое исследование.

Этап 4. Место прокола после манипуляции обрабатывается антибактериальным средством.

Длительность проведения процедуры – 10-15 минут. Стоимость пункции – от 2200 до 9500 рублей. Средняя цена – 5850 рублей.

Противопоказания

Противопоказано выполнять пункцию при следующих заболеваниях и состояниях:

  • инфекционные патологии;
  • обострение хронических патологий;
  • беременность;
  • повышение температуры тела;
  • гемофилия.

Как выбрать врача и клинику

На нашем сайте Docdoc просмотрите перечень медучреждений, где можно выполнить биопсию молочной железы. Если не знаете, на какой клинике в Москве остановить свой выбор, воспользуйтесь нашей подсказкой:

  1. Просмотрите отзывы других пациентов о выбранной вами клинике.
  2. Уточните у консультанта учреждения цену услуги и расспросите его об акционных предложениях. Они позволяют значительно сэкономить финансовые ресурсы.
  3. Ознакомьтесь с месторасположением центра.
  4. Выясните, оснащена ли клиника необходимым современным оборудованием и инструментарием.

Окончательно определиться с выбором доктора вам помогут хорошие отзывы о враче маммологе.

Биопсия молочных желез

Процедура забора образца клеток из образования молочной железы у пациентки для последующего проведения микроскопического (гистологического) исследования полученного материала называется биопсией.

Общая информация

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • выделения (в частности, кровянистые) из сосков;
  • наличие образования в молочной железе;
  • изменения кожи молочной железы (впалость, появление корок и шелушения, изменение цвета);
  • язвенные образования;
  • очаговые образования, выявляемые на рентгеновском снимке в области груди;
  • выявление на УЗИ или маммограмме подозрительных участков молочной железы;
  • изменение локального контуров и рельефа груди.

Причины перечисленных явлений должны быть установлены с помощью биопсии для исключения или подтверждения наличия опухолевого (доброкачественного или злокачественного) процесса в молочной железе. Биопсия опухоли молочной железы может осуществляться несколькими путями, все зависит от степени развития опухоли, состояния пациентки, результатов дополнительных исследований. Процедура осуществляется с применением специального оборудования, в частности, биопсийных игл разных диаметров для забора клеточного или тканевого материала с целью дальнейшего лабораторного исследования на выявление природы патологического образования в груди.

Для забора образца кусочка ткани врачом маммологом-онкологом могут использоваться:

  1. тонкоигольная,
  2. толстоигольная,
  3. вакуумная,
  4. хирургическая биопсия.

Самый простой метод – это тонкоигольная биопсия опухоли, однако она может быть недостаточно информативной. В таком случае применяется трепан- либо кор-биопсия груди для получения более точных результатов гистологического исследования. Такие процедуры осуществляются в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Постоянное развитие медицины и, в частности, практической онкологии, способствует появлению инновационных методов для осуществления биопсии. В частности, на сегодняшний день применяются новые инструменты для этой процедуры: одноразовые иглы-автоматы и биопсийные пистолеты. С помощью такого диагностического оборудования более эффективно осуществляется «режущая биопсия» (в данном случае на анализ берется мягкая ткань молочной железы). Проведение такой пункционной биопсии сводится к использованию узкодиаметральной одноразовой иглы, предварительно вставляемой в пункционный пистолет. Этот инструмент действует с молниеносной скоростью, выстреливая специальную иглу-нож, при помощи которой вырезается тонкий столбик опухолевой ткани груди. Важно то, что при подобном исследовании точность результата составляет до 95 %.

Что такое кор биопсия

Диагностическая процедура под названием «Кор биопсии молочной железы» (англ. мед. «core needle biopsy») представляет собой метод, в котором применяется толстая игла. С ее помощью можно получить целый столбик клеток и тканей нужного органа. Толстоигольная биопсия заключается в использовании особого автоматического, лучше — одноразового механизма, при помощи которого происходит продвижение иглы вглубь тканей и обеспечивается ее возврат в ячейку со «столбиком» (т. е. с образцом ткани для патоморфологического анализа). При помощи наружной защитной оболочки ткань сразу же срезается. Данный процесс осуществляется многократно (2-5 раз).

В данном случае речь идет о молочной железе, поэтому путем проведения КОРЕ-биопсии и последующего гистологического лаборатороного исследования можно определить характер новообразования — доброкачественный либо злокачественный. В случае, если обнаруженное образование имеет признаки раковой опухоли, чтобы определиться с правильной тактикой лечения, необходимо провести иммуногистохимическое исследование полученных проб (см. перечень исследований в таблице ниже).

Именно КОР биопсия образования в молочной железе даёт возможность получения достаточного количества материала, для того чтобы не только определить гистологическую структуру опухоли, но и сделать анализ на иммуногистохимию — исследовать HER2-рецептор, а также рецепторные уровни чувствительности клеток к стероидным гормонам. Данная информация очень важна при ранних стадиях заболевания, когда речь идет не об радикальном хирургическом вмешательстве, но о назначении схемы консервативной терапии.

Показания к назначению анализа иммуногистохимии:

  • Дифференциальная диагностика опухолей;
  • Определение источника метастаза при неясном первичном очаге;
  • Оценка гормонального статуса;
  • Иммунофенотипирование опухолей;
  • Определение факторов прогноза опухолевого процесса;
  • Выбор оптимальной схемы терапии.

Трепан биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Кор-биопсия молочной железы в нашей клинике делается изображенным на картинке ниже устройством под названием «Автоматическая система (пистолет) однократного применения HUNTER, производства «Tsunami Medical (Bloodline)», Италия. В настоящее время он считается одним из наиболее удобных и эффективных приспособлений для получения материала заданной локализации. Точность попадания в нужное образование обеспечивается проведением данной процедуры под контролем высокочувствительного ультразвукового датчика. Следует отметить, что данная манипуляция выполняется в клинике под местной анестезией, что сводит к минимуму неприятные ощущения во время получения ткани.

Возможные осложнения

Биопсия молочной железы обычно малотравматична, однако существует ряд рисков и возможных последствий, связанных в основном с рисками возникновения воспалительных процессов и последствий инструментальной инвазии. Проявляются в виде значительных синяков, отечности, изменения формы груди, лихорадки, покраснения места прокола при проведении биопсии. Возможны в редких случаях различные выделения из раны, что указывает на проникновение инфекции. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу за медицинской помощью.

home

Куда обратиться в Москве

Сделать Кор биопсию молочной железы можно в нашем медицинском центре. Данная процедура проводится врачом онкологом-маммологом после предварительной консультации и при наличии необходимых анализов (заключение УЗИ, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты). Данные исследования можно пройти в нашей клинике сразу же после приема врача. Маммолог принимает по предварительной записи, с 15-00, в субботу и воскресенье с 10-00 до 18-00.

Сроки готовности результатов.

Получить результаты гистологического исследования материала с заключением можно будет через 12-14 р.д..

Адрес клиники:
Кутузовский проспект, д.33 121165, Москва, Россия.
Телефоны: +7 495 797-78-25, +7 495 215-07-04
Прием: Пн-Пт 10:00-21:00, выходные: 10:00-18:00.

assignment_ind

Стоимость услуг

Цены на кор биопсию молочной железы под УЗИ контролем и сопутствующие данной процедуре услуги. Стоимость будет зависеть от нескольких факторов. Прежде всего, нужно учитывать сложность проведения процедуры, а также вид биопсии и объем необходимого предварительного обследования (наличие сданных анализов крови, их давность и т.п.).

Базовые услуги Цена, руб
Прием маммолога-онколога 2 500
УЗИ молочных желез с л/узлами 2 500
Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты Б и С (каждый) 650
Местная анестезия 2 500
Инструментальная диагностика
Кор биопсия образования молочной железы под контролем УЗИ, включая импортную одноразовую биопсийную систему (пр-во Италия) и гистологическое исследование полученного материала:
► 1 категория сложности 15 000
► 2 категория сложности 18 000
Иммуногистохимия ткани (при онко+)
Определение статуса гена HER2 и Chr 17 (CISH) 14 000
Иммуногистохимия Ki-67 6 500
Рецепторы к эстрогенам и прогестерону ER, PR (2 антитела) 8 500
Иммуногистохимия (3 антитела) Ki-67, ER, PR 12 000
Иммуногистохимия (3 антитела+1) Ki-67, ER, PR + HER2/neu 17 500

Вакуумная аспирационная биопсия

ВАКУУМНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ — современная методика безоперационного удаления образований молочных желёз.

Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем УЗИ

ВАКУУМНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ (ВАБ) — метод ранней диагностики рака (0-1 стадий) и лечения доброкачественных опухолевых образований молочных желёз, являющийся «золотым стандартом» в мире!

ВАБ позволяет выявить рак на 0-1-й стадии при первом же обращении к специалисту, владеющему методикой, а при крупных образованиях ВАБ является полной альтернативой операции секторальной резекции.

ВАБ позволяет единовременно полностью удалить образование и получить точный диагноз, быть на 99,9 % уверенными в результате и избавиться от ежегодной диагностики стандартными методами.

Неоспоримое преимущество Вакуумной аспирационной биопсии в том, что с её помощью полностью удаляется опухоль молочной железы!

ДОСТУПНАЯ ЦЕНА

  • стоимость безоперационного удаления образования молочной железы методом вакуумной аспирационной резекции сопоставима со стоимостью открытой операции секторальной резекции

БЫСТРО

  • процедура занимает 20-30 минут
  • нет реабилитационного периода

БЕЗОПАСНО

  • рекомендовано Российской Ассоциацией Маммологов
  • без наркоза, под местной анестезией
  • психологический комфорт

ЭФФЕКТИВНО

  • без шрамов и рубцов
  • сохранение млечных протоков
  • сохранение формы груди

РЕЗУЛЬТАТИВНО

  • 100% достоверность исключения рака молочной железы

Единственным методом исключения рака молочной железы является морфологический

Использование метода Вакуумной аспирационной биопсии при удалении образований молочных желёз считается в США и Европе «золотым стандартом», который можно применять у женщин с доброкачественными опухолями груди. В России методика используется с 2006 года и рекомендована Российской Ассоциацией Маммологов, как малоинвазивная альтернатива секторальной резекции при удалении фиброаденомы или других образований молочных желёз, а также при диагностике злокачественных новообразований.


Выявление образования при УЗИ


Местное обезболивание


Минимальный прокол для введения иглы

Специальная роботизированная игла
с автоматической системой забора материала

Игла вводится через прокол под образование

После введения иглы в автоматическом режиме
под контролем УЗИ образование удаляется полностью

После полного удаления образования и контроля УЗИ доктор выводит иглу и плотно прижимает грудь для профилактики гематомы

Полученный материал направляется на гистологическое исследование

Место прокола заклеивается пластырем

Накладывается тугая повязка для профилактики гематомы

Через час Вы свободно возвращаетесь к своим делам!

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВАБ ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ С ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ

  • Уточнение природы непальпируемого узлового образования молочной железы, видимого при УЗИ;
  • Получение материала для гистологического исследования и определения тканевых факторов прогноза новообразований в молочной железе

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВАБ ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ

Удаление непальпируемых доброкачественных образований молочной железы (фиброаденом) до 2 см, как альтернатива хирургическому вмешательству. При размерах образования, превышающих 2 см, возможность выполнения процедуры определяется врачом.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • отсутствие визуализации изображения образования при УЗИ;
  • участки локального скопления микрокальцинатов, невидимые при УЗИ;
  • злокачественный характер образований МЖ (с лечебной целью)

КАК БУДЕТ ВЫГЛЯДЕТЬ ГРУДЬ ПОСЛЕ ВАКУУМНОЙ БИОПСИИ?

Так как ВАБ выполняется через небольшой прокол на коже, после процедуры будет слегка заметен маленький след длиной 2-3 мм, который со временем исчезнет полностью. (Для сравнения, после секторальной резекции на коже остаётся рубец длиной 5—10 см).

МОЖЕТ ЛИ ОПУХОЛЬ ПОЯВИТЬСЯ СНОВА?

Основной причиной возникновения доброкачественных опухолей молочных желёз является нарушение баланса половых гормонов. Если проблема не устранена, возможно появление новых образований. Поэтому необходимо комплексное обследование и лечение, которое включает в себя осмотр гинеколога-эндокринолога, УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны и назначение соответствующего лечения.

КОГДА БУДЕТ ГОТОВ РЕЗУЛЬТАТ?

Гистологическое исследование удалённого образования обычно выполняется в течение 10—14 рабочих дней.

Вакуумная аспирационная биопсия в Москве

ВАБ – это инновационный метод, позволяющий провести удаление злокачественных новообразований молочной железы, таких как: внутрипротоковые папилломы, кисты, фиброаденомы и других. До появления ВАБ для удаления злокачественных образований применялась процедура, именуемая секторальной резекцией.

ВАБ является более действенным методом и имеет ряд значительных преимуществ перед секторальной резекцией:

  • осуществляется амбулаторно и не требует нахождения в стационаре и реабилитационного лечения
  • не требует применения общего наркоза, используется местная анестезия
  • после процедуры не остаётся шрамов, только незаметный разрез размером 2-3 мм, который исчезнет через несколько недель
  • процедура не меняет форму груди и не травмирует млечные протоки молочной железы
  • при выполнении процедуры нет вероятности обсеменения канала опухолевыми клетками
  • даёт 100% достоверность в исключении онкологии молочной железы
  • вся процедура занимает не более 30 минут
  • имеет доступную стоимость

Подготовка к ВАБ

Исследования, необходимые для последующего проведения процедуры:

  • общий анализ мочи
  • общий (развёрнутый) анализ крови
  • биохимический анализ крови (мочевина, АсАТ, АлАТ, креатинин, глюкоза, амилаза, билирубин)
  • короткая коагулограмма (фибриноген, МНО, АЧТВ)
  • анализ крови на: RW (Реакция Вассермана), Rh (резус-фактор), ВИЧ, группу крови, гепатит B и C
  • электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой
  • рентгенография (в двух проекциях) или флюорография

Плюс ко всему необходимо заключение врача-гинеколога.

За 3 дня до процедуры производится приём препарата Транексам (3 раза в день по 250 мг). Также за один день до процедуры необходимо воздержаться от алкогольных напитков. В день процедуры – лёгкий завтрак.

Как проводится процедура?

Процедура осуществляется по следующему алгоритму:

  • выявляется наличие злокачественных образований с помощью ультразвукового исследования (УЗИ)
  • проводится местная анестезия
  • осуществляется минимальный прокол для последующего введения иглы
  • через прокол вводится игла в пространство под опухолью
  • под УЗИ мониторингом полностью удаляется злокачественное новообразование
  • производится выведение иглы и прижимание груди во избежание возникновения гематомы
  • на место прокола приклеивается пластырь
  • осуществляется наложение тугой повязки для профилактики гематомы
  • женщина в течение часа находится под врачебным наблюдением
  • проводится перевязка, после которой женщина может покинуть больницу

Полученный материал в течение последующих 8-10 дней отправляется на гистологическое исследование.

Фото: medsouz.org

Наряду с применением в медицинской практике довольно высокоинформативных инвазивных и рентгенологических методов исследования, которые, к сожалению, не безопасны для здоровья человека, значительный прогресс в распознавание очаговых образований (плотных и жидкостных) привнесла эхография, особенно в реальном масштабе времени. Она оказалась самым дешевым, безопасным, быстрым и высокоинформативным методом исследования, превосходящим во многих случаях инвазивные методы. Однако следует отметить, что эхография не стала панацеей, на практике оказалось, что эхографическая информация о локализации, размере, форме и структуре выявленного патологического образования может быть сходной при объемных образованиях различного генеза, в том числе злокачественных, что продолжает затруднять дифференциальную диагностику.

Биопсия под контролем УЗИ

До внедрения УЗИ для уточнения диагностики различных заболеваний внутренних органов широко применялся слепой метод пункционной биопсии при помощи лапароскопии, который нередко приводит к серьезным осложнениям, или метод под контролем рентгенологической компьютерной томографии, который сложен в исполнении, особенно при пункции очаговых изменений, расположенных глубоко в паренхиматозных органах и смещающихся при дыхании. Его использование ограничено также из-за лучевой нагрузки на врача.

Престиж эхографии значительно возрос, когда под ее визуальным контролем стали широко проводить диагностические и лечебные пункции разных органов и на различных глубинах. Преимущество эхографического визуального метода контроля пункции перед другими методами очевидно и заключается в том, что он позволяет широко маневрировать и довольно точно получать биопсийный материал из нужного патологического участка.

Эта методика совершенствуется вместе с ультразвуковой техникой. Так, на первых УЗ приборах можно было получить только статическое изображение исследуемого органа, и оно служило ориентиром для пункции. Основными недостатками были невозможность наблюдения за продвижением иглы в тканях и значительные трудности в дифференциации сосудистых образований, пункция которых могла привести к кровотечениям.

С внедрением современных УЗ приборов, работающих в реальном масштабе времени, оснащенных различными датчиками, имеющими различные частоту генерации ультразвука и зону обзора, получена возможность визуализировать на экране монитора пунктирную траекторию продвижения иглы в тканях и при необходимости также пунктиром обозначать границу зоны пораженного участка, где будут перемещаться игла и производиться пункция. Методика получила широкое применение лишь с внедрением тонких, почти атравматических пункционных игл типа Chiba.

Их диаметр не превышает 1 мм. Эти иглы ценны тем, что позволяют получить одновременно материал для цитологического и гистологического исследования.

Пункция под визуальным контролем УЗ проводится с терапевтической и диагностической целями. Многие современные приборы оснащены специальными адаптерами, которые позволяют фиксировать положение иглы в зоне видимости.

При отсутствии таковых можно их изготовить самостоятельно.

Пункционная аспирационная биопсия под контролем УЗИ проводится с диагностической и терапевтической целями.

Показания:

  • применение с диагностической целью при наличии очаговых жидкостных и плотных изменений:

— в мягких тканях (кожа, подкожная жировая клетчатка, лимфоузлы и др.);

— в поверхностно расположенных органах (щитовидная, паращитовидные, молочные и слюнные железы, мошонка, яичко и его придатки);

— в органах брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка и опухоли, расположенные на наружной стенке кишечника);

— в органах малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки);

— в органах забрюшинного пространства (почки и надпочечники);

— в анатомических пространствах (брюшное, плевральное, забрюшинное и перикардиальное, заматочное);

  • при проведении рентгенологических исследований, чрескожной и чреспеченочной холангиографии, фистулографии, контрастного исследования протока поджелудочной железы, а также лоханок и чашечек почек и др.;
  • с терапевтической целью;
  • при дренировании абсцессов, нагноившихся гематом, кист и других образований;
  • при проведении склерозирующей терапии кист почек, поджелудочной железы, яичников и других органов, декомпрессии желчных путей у больных с механической желтухой давностью не более одного месяца и др.

Противопоказания:

  • абсолютные:

— повышенная чувствительность или непереносимость новокаина, йода или контрастных веществ;

— отсутствие согласия больного на проведение процедуры;

— коматозное состояние больного;

— гемофилия, болезнь Верльгофа и другие заболевания, протекающие с нарушением свертывающей системы крови, повышенная проницаемость кровеносных сосудов, больным с протезированными клапанами сердца, постоянно принимающим антикоагулянтные препараты;

  • относительные:

— сосудистая опухоль (гемангиома);

— активная эхинококковая киста (хотя в последнее время эта процедура осуществляется с лечебной целью).

Методика проведения ПАБ (пункционная аспирационная биопсия) под контролем УЗИ

Перед проведением ПАБ необходимо побеседовать с больным для получения согласия и разъяснения всех этапов пункции, возможных осложнений и для выявления аллергологического анамнеза. При необходимости проводится проба на переносимость анестетиков, определяются группа крови и время свертывания, АД и проводится электрокардиографическое исследование. Перед проведением пункции необходимо повторное ультразвуковое исследование для уточнения расположения патологического очага, его эхоотражения и взаимоотношения с соседними органами. Процедура проводится в стерильных условиях в помещении, доступном для санобработки, со стерилизацией инструментов и рук врача.

Аппаратура

В обязательный набор инструментов для проведения пункции входят:

УЗ прибор с набором датчиков от 3.5 до 7.5 МГц, оснащенных адаптерами, иглы с мандренами различного калибра, диаметра и длины, шприцы для эвакуации содержимого и введения склерозирующих средств, стерильные марлевые салфетки, скальпель, щипцы и дренажные трубки. Для фиксации биопсийного материала необходимы флаконы с формалином и обезжиренные предметные стекла, центрифуга и пробирка. Выбор датчика зависит от глубины расположения патологического очага.

Так, для пункции кожи, подкожной жировой клетчатки и поверхностно расположенных органов применяются датчики в 5 и 7.5 МГц, обладающие максимальной разрешающей способностью и лишенные мертвой зоны, позволяющие визуализировать ткани, непосредственно соприкасающиеся с акустической линзой.

Для ПАБ глубоко расположенных патологических очагов органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства применяются датчики с частотой 3.5-4 МГц.

Выбор диаметра иглы зависит от размера очага, глубины расположения от поверхности тела, акустической картины и применяемой методики.

ПАБ под контролем УЗИ может осуществляться в двух вариантах.

Первый вариант (метод свободной руки)

Метод заключается в том, что в одной руке специалист держит датчик и определяет зону поражения, а в другой — иглу. Из-за большой маневренности иглы во время пункции некоторые специалисты используют эту методику довольно широко. Однако метод имеет ряд недостатков:

— отсутствие возможности фиксировать иглу, в связи с чем чаще применяются толстые и жесткие иглы;

— невозможность визуализировать иглу на всем протяжении процедуры в плоскости сканирования датчиком;

— невозможность фиксирования угла вхождения иглы, нельзя пользоваться меткой биопсийного канала, воспроизводимой на экране монитора, для выбора оптимального доступа.

Точность метода ниже, чем при применении адаптера. Он дает возможность пунктировать лишь образования более 4 см в диаметре. Метод в основном применяется для пункции плевральных полостей, мягких тканей, молочной и щитовидной желез.

Второй вариант

Это метод ПАБ под контролем УЗИ с применением специальных датчиков, оснащенных адаптерами с центральным каналом введения иглы или адаптером, крепящимся на боковой поверхности датчика. Впервые Helm, потом Polloch и Gdaberg (1972) предложили технику перфорирования датчика, на котором эхосканирование проводилось в Б-режиме, а наблюдение за иглой во время пункции — в А-режиме.

Данная методика оказалась оптимальной лишь для пункции кистозных образований и малодоступной для плотных образований. Внедрение электронно-линейного датчика с центральным каналом введения иглы дало возможность наблюдать за иглой в проекции пункции в реальном масштабе времени в виде усиленного эхосигнала в конце выбранной траектории. Для проверки места пункции перед введением иглы некоторые авторы рекомендуют впрыскивать 0.5-0.7 мл воздуха, который хорошо визуализируется на экране в виде эхопозитивного включения, указывающего на место, достигнутое иглой.

При проведении ПАБ под контролем УЗИ, особенно глубоко расположенных органов, следует соблюдать следующие правила:

— для пункции обеспечивается самое короткое, доступное и информативное эхографическое окно;

— позиция датчика должна быть оптимальна во избежание попадания иглы в петли кишечника или в крупные сосуды;

— метку введения иглы необходимо располагать таким образом, чтобы игла шла навстречу пунктированному органу;

— для пункции выбирается оптимальное положение больного, при котором перемещение органа из-за мобильности связующего аппарата, сосудов, клетчатки и дыхательных движений будет минимальным.

Биопсия под контролем УЗИ — Печень

При пункции печени в основном применяются два вида уклада: положение на спине и на левом боку.

Положение на спине применяется, если очаг расположен в левой доле и в 4-5-м сегментах правой доли. При этом датчик всегда располагается в поперечном положении.

Положение на левом боку применяется при расположении очага в правой доле печени. В этом положении под собственным весом печень выходит больше из-под реберной дуги. Датчик располагается косо по ходу межреберных промежутков, что уменьшает риск повреждения петель кишечника, стенки желчного пузыря и диафрагмы.

Биопсия под контролем УЗИ — Желчный пузырь и желчные протоки

Пункция желчного пузыря как с диагностической, так и с лечебной целью проводится только через печень, чтобы избежать истечения желчи в брюшную полость и возникновения желчного перитонита.

С диагностической целью аспирационную пункцию желчного пузыря проводят при наличии опухоли. Для этого под эхоскопическим контролем пунктируется шейка пузыря и вводится рентгеноконтраст.

С лечебной целью ПАБ применяется при острых деструктивных формах холецистита (эмпиеме и гангрене) желчного пузыря у ослабленных больных с повышенным операционным риском для декомпрессии и промывания пузыря.

Биопсия под контролем УЗИ — Поджелудочная железа

Методика проведения пункции поджелудочной железы не отличается от таковой при пункции печени и проводится с целью дифференциальной диагностики очаговых изменений доброкачественного и злокачественного характера и с лечебной целью при декомпрессии и санации больших псевдокист. Положение больного при ПАБ поджелудочной железы зависит от места расположения очага поражения.

Так, при расположении опухоли в области головки и тела поджелудочной железы датчик помещается в эпигастральной области в поперечном положении, а при расположении опухоли в области хвоста поджелудочной железы больной ложится на правый бок, а датчик располагается в косой плоскости под углом 45% по ходу межреберных промежутков.

Биопсия под контролем УЗИ — Селезенка

ПАБ селезенки может быть осуществлена в положении больного на спине, если селезенка больших размеров, и на правом боку — при нормальных или уменьшенных размерах селезенки.

Биопсия под контролем УЗИ — Желудочно-кишечный тракт

Пункция проводится только с диагностической целью при инфильтративных процессах стенок желудочно-кишечного тракта невыясненной природы, а также неподдающихся противовоспалительному лечению. В большинстве случаев прицельная биопсия тонкой иглой является решающей в распознавании злокачественного новообразования в стенках желудочно-кишечного тракта.

Биопсия под контролем УЗИ — Лимфатические узлы брюшной полости

Показанием для пункции являются увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости с целью верификации злокачественного образования или наличия в них метастазов при рецидивах рака. Методика проведения пункции ничем не отличается от таковой при пункции любого плотного образования брюшной полости.

ПАБ почек осуществляется в основном в положении больного на животе.

При ПАБ органов малого таза больной укладывается на спину.

При ПАД мягких тканей, щитовидной, молочных желез, лимфоузлов и других областей туловища больной укладывается на спину или в другое удобное положение в зависимости от расположения опухоли.

При проведении ПАБ у больных с плевритами больной находится в положении сидя, а игла вводится на одно межреберье выше или ниже уровня жидкости, так как при ее эвакуации легкое несколько расправляется и увеличивается риск повреждения диафрагмы и получения пневмоторакса.

Обработка полученного пункционного материала проводится по общепринятой методике. Многие авторы считают, что при ПАБ положительные цитологические результаты наиболее вероятно получить из участков опухоли повышенной эхогенности, которая обусловлена, по-видимому, живыми опухолевыми клетками.

Наименьшая вероятность получения положительных результатов из слабо- или эхонегативных участков (некротизированные зоны). Это правило в основном подходит для плотных опухолей. В литературе приводятся данные о получении раковых клеток из чисто жидкостных образований (кист) яичников или других органов, которые эхографически не отличаются от простых ретенциозных кист.

Следует отметить, что, к сожалению, современная эхография не позволяет произвести качественную дифференциальную оценку опухоли. Все попытки качественной дифференциации опухолей при помощи современной эхографии в основном сводятся к наличию каких-либо ультразвуковых признаков, якобы специфичных и приближенных к гистологическому описанию, на самом же деле в большинстве случаев желаемое выдается за действительное.

Поэтому на сегодняшний день наиболее эффективным и достоверным методом диагностики опухолей следует считать ПАБ под контролем УЗИ. Точность диагностики довольно высока — от 67% для начинающего специалиста до 100% для специалиста с большим опытом, при незначительных осложнениях, не требующих лечебного вмешательства.

Биопсия под контролем УЗИ — ПАБ с лечебной целью

Пункции с лечебной целью под контролем УЗИ могут осуществляться во всех случаях, когда можно избежать оперативного вмешательства или альтернативной операции, особенно если по состоянию здоровья операция не показана. Противопоказания такие же, как при ПАБ с диагностической целью.

Пункция с использованием тонких игл под контролем УЗИ может быть применена для достижения конечного лечебного результата или полиативной разгрузки при многих патологических состояниях, при дренировании и санации брюшной, плевральных полостей, забрюшинного и заматочного пространств, абсцессах органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, щитовидной и молочной желез, яичка и его придатков и др. В последние годы эта методика особенно часто применяется при санации кистозных образований почек, поджелудочной железы и яичников, диаметр которых более 4 см.

Для проведения пункции кисты почек с лечебной целью необходимо провести детальное эхографическое исследование топографии кисты, состояния паренхимы и чашечно-лоханочной системы, а также степени подвижности почек в положении больного лежа и стоя. Методика склерозирования кист почек заключается в определении объема содержимого по формуле эллипосоида для уточнения количества аспирированной из кисты жидкости. Так, Е. Раку (1990) предлагает при размере кисты 4 см аспирировать из нее 40 мл, 5 см — 70 мл, 6 см — 80 мл, 7 см — 100 мл, 8 см — 150 мл, 9 см и более — 200 мл. Склерозирующий раствор (1 часть 5% раствора йода и 9 частей 96% этилового спирта) вводят в зависимости от объема кисты в соотношении 1:10. Хотя предлагаются и другие виды склерозирующих жидкостей, наиболее безопасным является введение 96% этилового спирта, а самый надежный способ — дренажный, однако этот способ неудобен тем, что может быть применен лишь в стационарных условиях. Эффективность склерозирующего метода, по сведениям разных авторов, — от 10.6 до 85%. Доказано, что при размере кист до 6 см достаточно однократного проведения процедуры, свыше 6 см — возможны повторные процедуры через 3-6 месяцев.

Методика склерозирования кист в других органах не отличается от таковой в почках. Однако следует остановиться на проведении таких процедур при кистах поджелудочной железы. В подавляющем большинстве случаев кисты поджелудочной железы воспалительного характера, и простая аспирация редко приводит к лечебному эффекту. Поэтому при наличии в цитологическом исследовании признаков воспаления после аспирации содержимого в полость следует ввести антибиотики и 10000 ед. контрикала, что часто приводит к полному рассасыванию. Если киста не подверглась полному рассасыванию, следует ввести 3-4 мл 96% раствора этилового спирта.

При абсцессах различных органов и полостей лучшие результаты дает дренирование с многократными промываниями фурацелином и последующим введением антибиотиков ш ирокого спектра действия. После цитологического исследования больных с экссудативным плевритом также вводятся соответствующие антибиотики.

Пункция под контролем УЗИ с успехом применяется и для полиативных разгрузок, при гидронефрозах третьей стадии с резким болевым синдромом, при поликистозе почек с резким увеличением одной из кист с болевым синдромом от ее перерастяжения, при разгрузке желчных путей, сопровождаемой механической желтухой, связанной с блоком на уровне фатерова сосочка, при разгрузке вирзунгова протока поджелудочной железы при его блоке, связанном с раковым поражением головки поджелудочной железы, и другом механическом сдавлении.

Биопсия под контролем УЗИ — осложнения при пункции органов

При проведении ПАБ возможны различные осложнения, вплоть до летального исхода. Наиболее часто встречаются:

— болевой синдром,

— умеренное кровотечение,

— макрогематурии,

— пневмоторакс,

— локальная инфекция,

— бактериемия,

— лихорадка,

— желчный перитонит,

— обострение панкреатита,

— некротический панкреатит,

— острая сердечно-сосудистая недостаточность,

— рассеивание раковых клеток по пункционному каналу и др.

Ряд авторов отмечают прямую зависимость между частотой осложнений и диаметром иглы, применяемой при пункции, в связи с чем появилась методика пункции органов и структур только тонкими иглами. Однако оказалось, что и эта методика, особенно если ПА Б проводит неопытный специалист, также может привести к вышеперечисленным осложнениям. Следовательно, необходимо работать над дальнейшим усовершенствованием методики и пункционных игл.

Несмотря на все недостатки, ПАБ под контролем УЗИ является высокоинформативным, атравматичным методом диагностики опухолевидных образований различной локализации, позволяющим эффективно проводить лечебные и разгрузочные процедуры при патологических состояниях, связанных с накоплением жидкости.

Поделиться «Пункционная аспирационная биопсия под контролем УЗИ»

Тонкоигольная биопсия молочной железы

Тонкоигольная пункционная биопсия молочной железы – наиболее точный метод исследования новообразований, ощутимых при пальпации. Анализ клеточного материала помогает с точностью 95-98% определить причину появления уплотнений, выяснить стадию и агрессивность опухолевого процесса.

В нашем центре аспирационную биопсию делают при подозрении на кисту, мастопатию, фиброаденому, папилломы внутрипротокового типа. Она проводится опытным врачом-маммологом под контролем УЗИ, поэтому осложнения исключены. В стоимость мини-операции входит прокол и гистология.

Стоимость ТАБ молочной железы

  • 12 000 Р Биопсия молочной железы с гистологией
  • 16 000 Р Биопсия молочной железы с ИГХ

Расчет стоимости лечения Все цены

Зачем назначают аспирационную биопсию груди

Тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы назначают при жалобах на боль в груди, выделениях из сосков, а также при невыясненном диагнозе после УЗИ и маммографии при опухолях размером более 1 см. Если проводилось лечение, то пункция биоматериала поможет оценить эффективность курса. При кисте молочной железы аспирационную биопсию проводят с целью удаления жидкости.

Взятие биоматериала никогда не проводится до получения результатов ультразвукового скрининга, является завершающим этапом диагностики причин уплотнений в груди.

Если вовремя не сделать биопсию, то можно упустить момент перерождения доброкачественных клеток в злокачественные.

>Специалисты

маммолог-онколог, врач высшей категории

Запись на прием

Преимущества ТАБ

Сравнивая тонкоигольную аспирацию с другими видами биопсии – толстоигольной, эксцизионной (удалением новообразования или всего органа), можно отметить несколько преимуществ:

  • низкий риск осложнений благодаря минимальному повреждению тканей;
  • безболезненность – прокол делается тонкой иглой без анестезии;
  • безопасность – направление и глубина проникновения иглы контролирует ультразвуковой датчик;
  • быстрота – пунктирование занимает 10-15 минут.

Требуется ли подготовка

Подготовка к ТАБ не требуется. За день до посещения клиники нельзя употреблять алкоголь, принимать кроверазжижающие препараты. Пункция берётся тонкой иглой после обработки места укола антисептическим раствором.

Как проходит тонкоигольная биопсия молочной железы

Техника операции очень проста. Взятие пункции выполняется в лечебном кабинете. Пациентка располагается в положении сидя или лёжа:

  1. По снимкам УЗИ и маммографии определяется наиболее удобное и безопасное место для введения прокола (там, где нет крупных сосудов).
  2. Кожа на груди обрабатывается антисептиком.
  3. Одной рукой удерживается датчик ультразвукового аппарата, другой (ведущей) вводится аспирационная игла и отбирается небольшое количество тканевых клеток.
  4. Биоматериал помещается на стёкла и отправляется на цитологию.
  5. На место прокола накладывается сухая салфетка, которую затем можно убрать.

Ощущения после тонкоигольной биопсии

Как правило, сильных болевых ощущений у женщины не возникает. После аспирационной биопсии можно сразу идти домой. В течение первых суток на месте прокола может появиться синяк, который быстро проходит, если приложить к груди холод.

Осложнения в виде отёка, выделений из ранки, сильной боли крайне редки. Если ощущение дискомфорта не проходит, общее самочувствие ухудшается, срочно обратитесь к врачу.

Расшифровка результатов

Основное назначение ТАБ – определение признаков злокачественного перерождения тканей, поэтому в расшифровке будет указан один из трёх вариантов:

Результат Пояснение Тактика лечения
Положительно Обнаружены раковые клетки Врач назначит лечение
Отрицательно Новообразование доброкачественного характера Планируется курс диагностического наблюдения
Не определено Количество биоматериала недостаточно для постановки диагноза Рассматривается вопрос о проведении дополнительных обследований

Запишитесь на консультацию маммолога в МЖЦ! В нашей клинике работает собственная лаборатория, поэтому результаты ТАБ с цитологией можно получить в течение 1-3 дней. При необходимости дополнительного обследования врачи центра сделают кор биопсию.

Процедура биопсии подразумевает под собой забор участка ткани для дальнейших исследований. Биопсия молочной железы назначается при подозрении на раковую опухоль, осуществляется хирургически или инвазивной иглой.

Проведение забора ткани контролируется визуально, тактильно или при помощи аппарата УЗИ.

Какие виды биопсии молочной железы бывают?

В современной медицинской практике для диагностики осуществляются следующие виды данных исследовательских процедур:

1. ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) молочной железы. Это один из самых простых вариантов методики, проводится быстро и безболезненно. Прокол подозрительного участка проводится тонкой полой иглой, осуществляется забор клеток для выявления их злокачественной или доброкачественной природы. Принцип работы инструмента аналогичен вакуумному насосу. Засасывание клеток происходит под давлением.

2. Толстоигольная пункционная биопсия молочной железы. Проводится под местной анестезией с использованием иглы большого диаметра. Назначается в случае, когда границы предполагаемой опухоли неясны, и требуется достаточное для проверки количество клеточного материала. Данный вид биопсии применяется при подозрении на кисту молочной железы. Киста прокалывается, и жидкое содержимое подвергается гистологическому исследованию.

3. Стереотаксическая биопсия молочной железы. Подразумевает под собой забор материала из нескольких участков одной иглой. Применяется при предположительно глубоком залегании новообразования. При стереотаксической биопсии могут быть использованы как тонкие, так и толстые иглы. Назначение процедуры происходит после ряда рентген исследований на основе снимков, выполненных под разными углами. Проведение данного вида диагностики разрешается только под контролем нескольких УЗИ аппаратов и цифрового маммографа.

4. Трепан биопсия молочной железы. Это вид хирургического вмешательства, который может сопровождаться иссечением всей опухоли (эксцизия) или ее участка (инцизия). Биопсия проводится под местной или общей анестезией с использованием иглы Палинки. Инструмент представляет собой шток с резцом и канюлю с мандреном (гибкая полая трубка со стилетом), которая вводится в выполненный скальпелем разрез до места соприкосновения с поверхностью новообразования. После этого мандрен удаляется, а канюля срезает столбик раковой ткани. Шток с резцом периодически вводят в трубку и извлекают вместе с находящимися там клетками. Стенки раневого канала коагулируют. Данный вид обследования характеризуется высокой точностью, однако по причине масштабности вмешательства может представлять опасность для пациентки, поэтому назначается только в спорных и неоднозначных ситуациях.

Показания к проведению обследования

На биопсию женщину может направить специалист маммолог при выявлении в ходе пальпации, осмотра и рентгена одного их следующих симптомов:

  • плотное образование;
  • язвы на эпителии груди;
  • необычные пятна на снимке слишком темного или светлого цвета;
  • выделения из сосков неизвестной этиологии;
  • шелушение кожи, изменение ее цвета.

Биопсия проводится в случаях, когда нет иной возможности выявить причины данных симптомов, при подозрении на рак, при необходимости определения зоны и масштабов новообразования при уже поставленном диагнозе.

Подготовка к проведению диагностики

Специальная и длительная подготовка к диагностической процедуре в подавляющем большинстве случаев не обязательна. Необходимо:

  • прекратить прием антикоагулянтов или аспирина, если таковой ведется;
  • надеть бюстгальтер в день проведения исследования для удерживания льда у раневой поверхности;
  • сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, беременности, наличии кардиостимуляторов;
  • в день проведения процедуры воздержаться от использования дезодорантов, косметических лосьонов и иных средств, наносимых на подмышечную впадину;
  • снять перед исследованием украшения, протезы, очки.

Лучше приходить на биопсию с сопровождающим, который поможет доехать до дома в случае плохой реакции на обезболивающее средство. Как делают биопсию молочной железы, стоит узнать заранее и морально подготовиться к процедуре. Поскольку исследование безболезненное и проходит быстро, серьезных поводов для беспокойства при его назначении нет. О разновидности назначенной биопсии женщине сообщит врач.

Каким исследованиям подвергается материал биопсии?

Ткань образца нарезают в тонкие пластины размером не более 5*10*5 мм. При наличии загрязнений материал промывают в физиологическом растворе, после чего фиксируют в 10% растворе формальдегида.

Исследование проводится под микроскопом или бинокулярной лупой, в ходе процедуры определяются участки уплотнения, некроза, кальцинирования, обызвествления, узелки, стекловидные и псаммомные (слоистые кальцификаты) тела. Кроме того, специалист определяет структуру железистой ткани — ее ячеистость, зернистость, цвет, однородность.

Отдельно оценивается морфология клеток — их форма, размеры. Опухолевые клетки часто имеют несколько ядер, они крупнее по сравнению с нормальными. Сами ядра тоже отличаются размерами от обычных, содержат повышенное количество хроматина, 2 и более ядрышек.

По комплексу симптомов врач гистолог делает заключение о наличии той или иной патологии.

Окончательный диагноз пациентке может поставить только лечащий доктор, основываясь на комплексе результатов исследований, симптомов и снимков.

Результаты

По морфологическому и гистологическому заключениям, полученным в ходе исследования образцов биопсии, результаты подразделяются на следующие группы:

  • Неполные. Это значит, что требуется дополнительное обследование. Такая ситуация может возникнуть из-за недостаточного количества клеточного материала, неоднозначности данных.
  • Нормальные. Клетки имеют размеры и форму, находящиеся в пределах нормы, дополнительные включение или тела не обнаружены.
  • Доброкачественные. В данном случае речь идет о наличии новообразования, однако отсутствуют характерные для раковой опухоли тяжи клеток и зоны «коронарного роста».
  • Нераковые. Присутствуют аномальные скопления клеток или нетипичных соединений, однако их природа носит не опухолевый характер. В данном случае речь может идти о мастите, кисте или ином воспалительном процессе.
  • Злокачественные. Результат говорит о наличии раковой опухоли, ее стадии, точной локализации и границах. Клетки имеют явные опухолевые признаки, присутствуют характерные скопления.

Видео: «Как проводится стереотаксическая биопсия молочной железы»

Ориентировочная цена

В поликлиниках, диагностических центрах и больницах по показанию врача биопсия молочной железы проводится бесплатно. Однако запись на данную процедуру предполагает определенный срок ожидания. При назначении врач может порекомендовать провести исследование в частной клинике из-за некачественного оборудования, отсутствия специалистов.

Стоимость полного маммографического обследования в частной клинике колеблется от 10000 до 12000 рублей. Цена за проведение биопсии составляет 2500 — 3000 рублей. При необходимости нескольких пункций общая стоимость процедуры пропорционально возрастает.

Решение, где сделать биопсию молочной железы, всегда остается за пациенткой.

Возможные риски и осложнения

Осложнения после проведение биопсии достаточно редки и связаны чаще всего с инфекционным процессом. После процедуры возможны следующие симптомы:

  • отек и обширное покраснение тканей;
  • лихорадка и высокая температура;
  • кровоточивость места прокола;
  • изменение формы груди.

При данных симптомах необходима консультация специалиста. Не являются поводом для беспокойства кровоподтеки на груди и незначительная краснота.

После общего наркоза есть вероятность головокружения, тошноты, временной дезориентации. Симптомы должны пройти в течение 20-30 часов.

Пациентки, получившие назначение на биопсию, должны понимать, что риски от процедуры не сопоставимы с рисками, которые представляет опухоль для здоровья и жизни при отсутствии своевременной диагностики.

Злокачественные заболевания излечимы, только если их удается обнаружить на начальных стадиях. Биопсия является одним из самых высокоинформативных и точных исследований. Она позволяет выявить новообразование и начать лечение.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия: эффективный метод диагностики злокачественных образований молочной и щитовидной желез

Актуальность проблемы ранней диагностики злокачественных опухолей обусловлена бурным ростом онкологических заболеваний. Согласно статистическим данным в нашей стране каждые сутки регистрируется примерно 1500 больных онкологическими заболеваниями.

Основной из причин повышенной смертности от рака в России является поздняя диагностика. Злокачественные новообразования, как правило, диагностируют в основном на 3-й и 4-й стадии. Это связано, прежде всего, с тем, что люди не обращаются вовремя к врачу. Поздняя диагностика рака приводит к тому, что в России каждый третий онкологический больной умирает в течение года от момента установления диагноза. Для сравнения, в США более 80% пациентов проживают не только первый год от постановки диагноза, но и минуют пятилетний рубеж.

У большинства онкобольных патологией, предшествующей раку щитовидной и молочной железы, как правило, становятся доброкачественные новообразования.

Узловые образования у этих групп пациентов могут выявляться пальпаторно и/или при ультразвуковом исследовании. Широкое использование ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет легко диагностировать узловые образования, в том числе малых размеров (до 1 см в диаметре). Однако далеко не все изменения, выявляемые при УЗИ, имеют клиническое и патологическое значение.

Главная цель диагностического поиска при узловой патологии — выявление пациентов с неопластическими изменениями молочной и щитовидной железы, так как именно эта категория больных в первую очередь подлежит хирургическому лечению и при необходимости радиойодотерапии, лучевой терапии и т.д.

К сожалению, достоверно определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) на УЗИ практически невозможно. Ультразвуковое исследование достаточно субъективный метод, так как зависит уровня квалификации врача-диагноста и технических параметров используемого УЗ-сканера.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия — ТАПБ, как наиболее щадящий и достаточно доступный для большинства врачей метод, всегда занимала лидирующее место среди инвазивных манипуляций.

Цель пункционной биопсии – определить злокачественность или доброкачественность узла. Именно от этого будет зависеть, показано оперативное лечение пациенту или нет.

Морфологический анализ ткани, полученной при ТАПБ, позволяет выявить и дифференцировать болезни щитовидной железы, лимфатических узлов, слюнных и молочных желез на ранних стадиях их развития, когда клинические проявления заболевания еще отсутствуют.

Благодаря применению ТАПБ в клинической практике, в несколько раз сократилось количество «неоправданных» операций на щитовидной и молочной железе. По данным ведущих специалистов, минимум 70% больных с узловыми образованиями в щитовидной железе в хирургическом лечении не нуждаются.

У пациентов, прооперированных по поводу злокачественного поражения щитовидной железы, в случае выявления новообразований в ложе удаленной ткани, пункционная биопсия дает четкую дифференциальную диагностику между истинным рецидивом опухоли, компенсаторной гиперплазией оставшейся ткани железы или послеоперационными изменениями, такими как гранулема.

Основные показания к ТАПБ

  • узловые образования щитовидной железы с подозрительными признаками злокачественности.
  • патологически измененные лимфоузлы шеи, подмышечные и паховые лимфоузлы с целью дифференциальной диагностики лимфаденита с метастатическим поражением, когда источник метастазирования в лимфоузлы не найден;
  • очаговые образования молочных желез с характерными признаками опухолевого процесса, «сложные», атипичные кисты, крупные простые кисты молочных желез;
  • новообразования слюнных желез, мягких тканей шеи, в некоторых случаях срединной или боковой кист шеи.

Прямых противопоказаний к ТАПБ нет. Вопрос о проведении ТАПБ у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонический криз, нарушения сердечного ритма в день исследования) решается индивидуально.

Методика проведения ТАПБ

Сама манипуляция мало чем отличается от обычной внутримышечной инъекции: она малотравматична, малоболезненна, проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии и какой-либо специальной подготовки.

ТАПБ выполняется в амбулаторных условиях без анестезии. Введение анестетиков вызывает ухудшение ультразвуковой визуализации исследуемой зоны, изменение клеточной картины, а сама анестезия настолько же болезненна, как и пункция. Специальной подготовки для проведения ТАПБ не требуется. В день процедуры пациентам можно принимать пищу.

Пациент находится в положении лежа на спине. Пункция проводится одноразовым шприцом объемом 5-10 мл с иглой для внутримышечных инъекций. Движение иглы и все манипуляции визуально контролируются на экране ультразвукового аппарата. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз выполняет аспирацию (забор) шприцом содержимого узла.

Для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки, как правило, выполняется 2-3 укола в разные участки узла. Затем игла извлекается, и материал, полученный из узла, наносится на предметные стекла. Стекла направляются на исследование в цитологическую лабораторию.

Длительность выполнения ТАПБ зависит от количества пунктируемых узлов.

Процедура ТАПБ переносится пациентами хорошо. На место укола наклеивается гипоаллергенный стерильный пластырь, который можно удалить через 1-2 часа.

Через 5-10 минут после проведения биопсии пациент может вести обычный образ жизни. В день проведения пункции следует исключить физические нагрузки, тепловые (баня, сауна, солярий) и водные (ванна, бассейн) процедуры.

При помощи тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии можно получить достоверную и точную информацию об изменениях в тканях молочной, щитовидной железы с тем, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии и начать эффективное лечение.

ТАПБ под контролем УЗИ (с обязательным цитологическим исследованием полученного материала) является абсолютно безвредным, безопасным, не дающим осложнений, основным и единственным дооперационным диагностическим методом диагностики.

Данный вид исследования выполняется в нашей клинике.

Об авторе

  • Перезябов Сергей Николаевич
  • Врач хирург, уролог высшей категории. Врач ультразвуковой диагностики.
  • Все публикации автора

>Биопсия молочной железы в Москве

Цены

Название Цена
Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования (1 узел) 2 400 ₽

Раскрыть полный прайс

Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. В современном мире такой диагноз – не приговор, и рак молочной железы вполне успешно лечится при условии, что патологический процесс был обнаружен на ранней стадии.

Основным и самым достоверным методом обследования при подозрении на онкологический процесс является биопсия молочных желез. Эффективность данного метода в ЛДЦ «Кутузовский» составляет более 90%, так как используется современная лабораторная и диагностическая техника, а врачи имеют высокую квалификацию в проведении подобных процедур.

Большинство ошибок и ложных результатов связано с низким оснащением клиники и малым опытом врачей. Если использовать устаревшие микроскопические методики, то вполне возможно пропустить раковые клетки. Тоже касается и биопсии, при которой специалист просто не может захватить патологически измененные участки. Биопсия молочной железы в нашей клинике исключает даже возможность подобных ошибок.

Как подготовиться к биопсии молочной железы?

Пункционная биопсия молочных желез не требует специальной подготовки. Процедура хорошо переносится пациентками благодаря современному инструментарию и новейшему оборудованию, установленному в ЛДЦ «Кутузовский». Для проведения биопсии используются тонкие иглы и само вмешательство похоже на внутримышечный укол с предварительной местной анестезией.

Чтобы избежать маловероятных, но возможных осложнений, необходимо сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, особенно об антикоагулянтах, которые могут спровоцировать кровотечение. Также необходимо сообщить о беременности, кормлении грудью, аллергии или установленном кардиостимуляторе.

Непосредственно в день проведения биопсии не рекомендуется использовать средства гигиены: дезодоранты, лосьоны. Также мы советуем надеть специальный бюстгалтер, который мог бы удержать лед на месте биопсии.

Сразу после процедуры могут остаться кровоподтеки, что является нормой. Если же в течение нескольких дней у пациентки поднимается температура, развивается отек или обширное кровотечение, грудь нагревается или меняет форму, то необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

В Европе и США процент раннего обнаружения рака молочной железы составляет 93%, в России эта цифра едва дотягивает до 62%.

Стоимость пункционной биопсии молочной железы

Стоимость биопсии молочной железы в ЛДЦ «Кутузовский» составляет 2 400 рублей. Изучая цены по Москве в интернете, Вы увидите, что это не самая низкая, но и далеко не самая высокая стоимость. Обращая внимание на цены, необходимо понимать, что в стоимость входит не только сама биопсия, но и наличие современного оборудования, оснащенность клиники, лаборатория.

Результативность биопсии может значительно отличаться в различных клиниках, давая ложные результаты. Специалисты нашей клиники имеют огромный опыт в проведении прицельной биопсии, во время процедуры используется новейшее оборудование, дающее возможность точно выбрать необходимый участок.

Соответственно, цена на биопсию молочных желез в нашем медицинском учреждении складывается из:

  • Высокой квалификации специалистов;
  • Современно оснащенного клинико-диагностического отделения;
  • Мы проводим любой вид биопсии в зависимости от показаний и уровня сложности;
  • Мы выдаем квалифицированное заключение с разъяснениями полученных данных.

Биопсия молочных желез под контролем УЗИ

Современные возможности медицинской техники позволяют проводить биопсию самых мелких узлов, которые даже пальпаторно еще не определяются. Данное исследование проводится в нашей клинике под контролем УЗИ-аппарата высокого разрешения.

Благодаря высококачественныой визуализации, врач имеет возможность более точно выбрать участок биопсии, отследить ход процедуры. Биопсия под контролем УЗИ проводится при всех видах вмешательства:

  • Тонкоигольная аспирационная, которая применяется при наличии жидкости в узле или при очень маленьком образовании;
  • Толстоигольная биопсия, в которой используется более толстая игла, берущая только один образец за один раз;
  • Вакуумная аспирационная, при которой используется специальный прибор, позволяющий одновременно делать несколько заборов из разных участков;
  • Хирургическая биопсия, процедура, проводящаяся при помощи проволочной петли.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы практикуем индивидуальный подход, выбирая вид биопсии в зависимости от показаний, психологической подготовленности пациента, предполагаемого диагноза;
  • В своей работе мы используем диагностическое оборудование высокого качества;
  • Мы соблюдаем высокие, европейские стандарты качества при обследовании пациентов в соответствии с правилами доказательной медицины;
  • Мы имеем возможность выявлять заболевания молочной железы на доклиническом этапе.

Наши врачи

  • Стаж: 21 год Врач-хирург, врач-онколог высшей квалификационной категории
  • Стаж: 37 лет Зав. хирургическим отделением/врач-хирург высшая квал. категории, врач-физиотерапевт, врач-онколог