Брадикардия сердца что

Содержание

Что такое брадикардия, чем она опасна и как ее лечить? Синусовая брадикардия — что это такое?

Сердце — это тот орган, от бесперебойной работы которого зависит жизнь человека и ее качество. Именно поэтому даже небольшие отклонения от нормы должны обращать на себя внимание и настораживать. Что такое брадикардия и чем она опасна? Какие симптомы характерны для этой патологии, рассмотрим ниже.

Аритмии

У здорового человека отделы сердца равномерно сокращаются и расслабляются, перекачивая кровь. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Зарегистрировать этот показатель можно, положив перед собой часы с секундной стрелкой и просто подсчитав пульс на лучевой артерии. В норме он должен быть хорошего наполнения и напряжения, равномерным, то есть между двумя ударами должно проходить одинаковое время. Если ритм сердца нарушается, то это состояние называют аритмией. Она может быть нескольких видов.

Виды аритмии

Что такое брадикардия и тахикардия? Этот вопрос возникает у тех счастливых людей, которые не сталкивались с заболеваниями сердца вплотную. Это два полярных нарушения ритма. Тахикардией называют увеличение числа сокращений сердца свыше ста ударов в минуту. Существует еще один вид аритмии — экстрасистола. Она характеризуется преждевременными сокращениями сердца. Отвечая на вопрос, что такое брадикардия, можно сказать, что это снижение числа сердечных сокращений до 55 и ниже. Как правило, подобное нарушение ритма на ранних этапах не имеет клинических признаков и обнаруживается при проведении планового обследования.

Физиологическая брадикардия

Если вы, заинтересовавшись тем, что такое синусовая брадикардия сердца, и подсчитав пульс, выяснили, что он ниже 50, не стоит паниковать и вызывать скорую. У тех людей, которые занимаются спортом или физическим трудом, брадикардия — совсем не редкость. При этом они не испытывают никаких неприятных ощущений, то есть объем крови, поступающей к головному мозгу не уменьшается. Связано это с тем, что, благодаря постоянной нагрузке, их дыхательная и сердечно-сосудистая системы более развиты, чем у среднестатистического человека. Таким образом, вопрос что такое брадикардия, теряет для них актуальность. Возникновение же ее у здорового человека возможно в стрессовой ситуации, при сильной усталости и после долгого нахождения на холоде или в жарком и влажном климате (или, например, в парной). Умеренная синусовая брадикардия (что это такое, подробнее мы поговорим ниже) может быть спровоцирована туго затянутым галстуком или воротником. Подобные состояния не представляют опасности для здоровья человека и не требуют специального лечения.

Брадикардия, возникающая вследствие угнетения активности водителя ритма

Разбирая, что такое брадикардия и чем она опасна, нужно упомянуть, что патологическое снижение ЧСС может быть вызвано несколькими причинами. И одна из них — угнетение водителя ритма. Это происходит за счет падения тонуса симпатической нервной системы или усиления возбуждения блуждающего нерва. В свою очередь, причиной этих явлений могут быть такие гуморальные факторы, как высокое содержание в крови желчных кислот, низкий уровень гормонов щитовидной железы. Развитие брадикардии в этом случае могут спровоцировать следующие факторы:

  • неврозы;
  • вегето-сосудистые дисфункции;
  • высокое внутричерепное давление;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • высокий уровень калия в крови;
  • микседема;
  • инфекционные заболевания.

Снижение ритма вследствие блокад

Говоря о том, что такое брадикардия, нужно отметить следующее: ее причиной может стать и сердечная блокада (нарушается передача импульса к различным отделам органа). При этом она может быть синоаурикулярной. Происходит нарушение передачи импульса по предсердиям, когда токи передаются из синусового узла на миокард через раз. Может она быть и атриовентрикулярной. В этом случае нарушение передачи импульса происходит по желудочкам? и часть их сокращений просто выпадает из ритма сердца. В развитии таких блокад выделяют три степени. При первой происходит небольшое снижение скорости передачи импульса к желудочкам, при второй — не все из них доходят, а при третьей происходит снижение числа сокращений, вызванное блокадой проводящей системы.

Симптомы брадикардии

Ну вот наконец мы добрались до самого главного. Ответим на заглавные вопросы: «Синусовая брадикардия — что это такое и каковы ее симптомы?» Надо отметить, что в большинстве случаев эта патология протекает незаметно и обнаруживается случайно, при проведении профилактических осмотров. Только при переходе в хроническую форму заболевание начинает активно проявлять себя. Это связано с тем, что в результате снижения частоты сокращений уменьшается и объем крови, а также и количество кислорода и глюкозы, поступающее в головной мозг. На ранних этапах болезнь проявляется слабостью, головокружениями, холодным потом. Нарушается сон и память. Больные жалуются на чувство тревоги, замирания сердца, одышку. Несмотря на кажущуюся незначительность симптомов, для того чтобы понять, синусовая брадикардия — что это такое и какую реальную опасность она представляет, достаточно рассмотреть симптомы, появляющиеся, когда процесс переходит в острую стадию. Здесь признаки гипоксии мозга носят выраженный характер сердечной недостаточности. Кроме этого, больного могут преследовать боли в области сердца (стенокардия), потемнение в глазах, частые моменты спутанного сознания (полуобмороки). Тяжелая брадикардия может осложниться симптомом Морганьи-Адамса-Стокса. Он проявляется потерей сознания, резкой бледностью кожных покровов, нарушением дыхания, судорогами. Необходимо помнить, что если интервал между сокращениями желудочков превышает 15 секунд, то возможна остановка сердца и клиническая смерть.

Умеренная брадикардия

Умеренной брадикардия считается, если показатели ЧСС укладываются в пределы от 55 до 45 ударов в минуту. Как правило, она протекает бессимптомно или проявляется небольшими вегетативными расстройствами. Причиной ее чаще всего становится увеличение тонуса блуждающего нерва, который отвечает за сократительную функцию сердца. Клинически умеренная брадикардия может проявляться повышенной утомляемостью, головокружением, одышкой.

Брадикардия у детей: причины

Как ни печально, но это заболевание может проявиться в любом возрасте, и довольно часто отмечается диагноз «синусовая брадикардия» у детей. Что это такое у взрослых, мы разобрали, однако у маленьких пациентов патология будет иметь немного другие критерии. Сердце ребенка бьется чаще, поэтому показатели изменяются. Поставить диагноз «брадикардия» у детей можно в следующих случаях:

  • если ЧСС у новорожденного ребенка ниже 100 ударов в минуту;
  • у детей от одного года до шести лет — меньше 70;
  • у подростков – от 60 и ниже.

Как правило, такие отклонения от нормального ритма, даже если они не имеют никаких внешних проявлений, не ведут ни к чему хорошему и в будущем могут стать причиной развития многих патологических состояний. Поэтому, чем быстрее брадикардия будет выявлена, определена ее причина и назначено лечение, тем больше шансов избежать осложнений, которые может вызвать гипоксия мозга. Причины, вызвавшие эту патологию, тоже различны. Часто ее могут вызывать такие обычные вещи, как задержка дыхания, страх или впечатления, накопившиеся за день (у многих детей сердцебиение вечером на порядок ниже, чем по утрам). Кроме этого, брадикардию могут вызвать:

  • неврозы, эндокринные нарушения у подростков;
  • гипоксия плода;
  • повышения внутричерепного давления;
  • инфекционные заболевания;
  • быстрый рост;
  • отравление свинцом, никотином;
  • гипотиреоз.

Симптомы брадикардии у детей

В течении этого заболевания можно выделить три стадии развития. Если на первой брадикардия появляется только незначительным ухудшением самочувствия и определить ее можно только при помощи лабораторной диагностики, то на второй стадии проявления ее носят уже более выраженный характер. Заподозрить эту патологию у ребенка можно, если он предъявляет следующие жалобы:

  • вялость, утомляемость, приступы головокружения;
  • снижение аппетита;
  • затруднение дыхания, одышка;
  • холодный пот, потеря сознания;
  • рассеянность;
  • боль в грудной клетке, замедленный пульс;
  • скачки давления.

Несмотря на все эти симптомы, умеренная брадикардия не представляет угрозы для жизни ребенка и прекрасно лечится. Однако третья стадия болезни может стать причиной серьезных патологических изменений как в миокарде, так и в других органах и иметь очень серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Именно поэтому важно своевременно выявить брадикардию и начать ее лечение.

Лечение брадикардии

Что такое брадикардия и как ее лечить? Эти вопросы становятся жизненно важными для тех, кому был поставлен подобный диагноз. Надо отметить, что эта патология относится к тем заболеваниям, которые требуют лекарственной терапии только в случае выраженных клинических проявлений. Если вам поставили подобный диагноз, но особых отклонений в жизнедеятельности организма не отмечается, лечение не проводят. Если же состояние больного ухудшается, наблюдаются частые обмороки, головокружения, нарастают симптомы сердечной недостаточности терапия заключается в приеме одного из следующих препаратов:

  • «Атропин» — через три часа внутривенно по 2 миллиграмма или подкожно по 0,5—1,0 миллиграмма;
  • «Изопротеренол» — внутривенно-капельно до 4 миллиграмм;
  • «Алупент» — инфузионно (10 миллиграмм на 500 миллилитров физраствора);
  • экстракты элеутерококка или женьшеня;
  • препараты красавки.

При тяжелом течении лечение проводится в условиях стационара и направлено на стабилизацию гемодинамики и устранение причин брадикардии. Доза лекарственных веществ определяется врачом для каждого пациента индивидуально.

Электрокардиостимуляция

В тех случаях, когда брадикардия связана с естественным старением организма или ее не удается стабилизировать при помощи медикаментозной терапии, назначают электрокардиостимуляцию. Показаниями к проведению этого вмешательства становится снижение ЧСС до 30—40 ударов в минуту, частые потери сознания, симптомы МАС, признаки сердечной недостаточности. Процедура проводится при помощи зонда, который через подключичную вену вводят в полость сердца. При этом кардиостимуляция может нести как временный (при острых нарушениях), так и постоянный характер. Постоянно процедура осуществляется при помощи имплантации кардиостимулятора. Современные модели представляют собой прибор, по размерам который не больше наручных часов и весом менее 100 грамм. Под местной анестезией его имплантируют чуть ниже ключицы. Благодаря этому пациент получает возможность моделировать сердечный ритм. Например, при постоянной брадикардии прибор также работает постоянно, а если она имеет преходящий характер, то кардиостимулятор включается только во время приступа, а после его окончания выключается. Кроме того, сейчас существуют ритм-адаптивные стимуляторы, способные самостоятельно увеличивать ЧСС при повышенной физической нагрузке. Таким образом, пациент получает возможность забыть о том, что такое брадикардия.

Современная медицина способна противостоять многим опасным заболеваниям. Но, несмотря на все ее возможности, патологии сердца занимают первое место по уровню смертности. Чтобы избежать такого печального исхода, внимательнее относитесь к своему здоровью. Исключите вредные привычки, а если почувствовали недомогание — не откладывайте визит к врачу. Тогда вопрос о том, как проявляется брадикардия, что это такое и как лечить это заболевание, утратит для вас актуальность.

Брадикардия: симптомы и лечение. Какие таблетки принимать во время приступа

Брадикардией называется замедление пульса, возникающее на фоне других патологий сердечно-сосудистой системы. Брадикардия может появиться в любом возрасте, но чаще всего состояние диагностируется у лиц старше 40 лет. Большую роль играет образ жизни больного – у людей с избыточной массой тела патология встречается в 4 раза чаще, чем у тех, кто следит за весом.

Лечение брадикардии включает в себя не только медикаментозную терапию, но и соблюдение рекомендаций по режиму и питанию. Очень важно правильно подобрать таблетки для купирования острых приступов и поддержания нормального функционирования сердечной мышцы. Заниматься этим должен только специалист после тщательного обследования больного, так как большинство лекарств данной фармакологической группы имеют противопоказания для применения.

Брадикардия: симптомы и лечение. Какие таблетки принимать во время приступа

Что такое брадикардия?

Брадикардия – это разновидность аритмии (состояния, при котором происходит нарушение нормального сердечного ритма). Чаще всего она возникает на фоне атеросклероза и ишемической болезни, при которой органы и ткани плохо снабжаются кровью. Именно кровь переносит кислород к клеткам, поэтому длительное нарушение кровообращения приводит кислородному голоданию и развитию осложнений со стороны сердечной мышцы.

Диагноз брадикардия ставится больному, если пульс опускается до следующих значений:

  • взрослые – 55-60 ударов в минуту;
  • новорожденные – 110 ударов в минуту;
  • младенцы до 1 года – 100 ударов в минуту;
  • дети в возрасте от 1 года до 6 лет – 85 ударов в минуту;
  • от 6 до 10 лет – 70 ударов в минуту;
  • подростки – 65 ударов в минуту.

Важно! В большинстве случаев брадикардия не представляет опасности для жизни больного, но это не значит, что ее можно не лечить. Только своевременное и грамотное лечение поможет избежать острых приступов патологии. Вероятность летального исхода во время обострения брадикардии составляет около 3-6 %, поэтому поддерживающая терапия имеет большое значение.

Сердце при абсолютной брадикардии

Международной классификации патологии не существует, но среди врачей принято деление заболевания по степени выраженности симптомов, а также по причине возникновения и механизму развития.

Стадии брадикардии

Стадия Характеристика
Легкая (начальная) Данный вид брадикардии чаще всего носит физиологический характер и не требует медицинского вмешательства. Для купирования приступов достаточно изменения режима и коррекции рациона. Симптоматика при легкой брадикардии обычно отсутствует, поэтому большинство пациентов даже не замечают, что их пульс замедлился, и не обращаются к кардиологу. Прогноз при данной форме заболевания благоприятный почти во всех случаях
Умеренная Частота сокращений сердца составляет от 40 до 50 ударов в минуту. Данный вид характерен для пожилых людей и профессиональных спортсменов – для них такое состояние врачи считают вариантом нормы
Тяжелая (выраженная) Пульс замедляется до 40 ударов в минуту (иногда – ниже), появляются характерные симптомы. На данной стадии лечение патологии является обязательной мерой для сохранения жизни пациента

Как распознать брадикардию?

Иногда заподозрить патологию достаточно трудно, так как физиологическое замедление пульса может протекать с вяло выраженной симптоматикой, а в некоторых случаях какие-либо признаки и симптомы отсутствуют вовсе. В этом случае брадикардия определяется случайно во время прохождения планового обследования или обращения к доктору с другими проблемами и жалобами.

Даже при выраженной брадикардии не всегда удается диагностировать патологию самостоятельно, так как признаки болезни не являются характерными и могут возникать при других болезнях сосудов и сердца. Для точной постановки диагноза больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Делать это нужно при возникновении хотя бы двух симптомов из перечисленных ниже.

Классификация брадикардии

Бледность кожных покровов

Брадикардия чаще всего сопровождается снижением артериального давления и замедлением тока крови. Это вызывает бледность кожи, которая может проявляться на отдельных участках либо носить генерализованный характер. Чаще всего у больного бледнеет лицо, при выраженных нарушениях могут появляться синюшные пятна, но такой симптом возникает при очень запущенной форме патологии.

Боли в области грудной клетки

Данный симптом возникает только при остром течении заболевания, когда частота сокращений сердца падает ниже 40 ударов в минуту. Болезненность является результатом острой нехватки кислорода и отмирания клеток миокарда, поэтому при возникновении данного признака больному необходимо немедленно оказать неотложную помощь, а после купирования приступа обратиться в больницу.

Важно! Присоединение стенокардии возникает при сильных эмоциональных или физических нагрузках, поэтому важно контролировать свое психоэмоциональное состояние и обращаться к специалистам, если самостоятельно справиться с волнением и тревожностью не получается.

Боли в области грудной клетки — один из признаков брадикардии

Иногда боль появляется не только в области сердца, но и может возникать за грудиной и даже отдавать в плечо и область между лопатками. Любое из этих состояний требует консультации и осмотра кардиолога.

Потеря сознания и головокружения

Обмороки на фоне брадикардии возникают преимущественно у гипотоников. Организм остро реагирует на нехватку кислорода, у больного моментально начинает кружиться голова, может отмечаться кратковременное помутнение зрения. Головокружения – один из основных признаков брадикардии, но нельзя сказать, что это характерный симптом. Голова может кружиться и при наличии других патологий сердца, а также заболеваниях нервной, эндокринной и пищеварительной систем, поэтому не всегда человек понимает, что обращаться нужно именно к кардиологу.

Одышка

Одышка при брадикардии чаще всего появляется при тяжелой физической работе, беге и других нагрузках, с которыми сердце не в состоянии справиться из-за нарушений насосной функции и замедленного тока крови. Иногда одышка сопровождается резким сухим кашлем и болью в груди, а также сильными головными болями, которые плохо купируются привычными таблетками.

Одышка при брадикардии чаще всего появляется при тяжелой физической работе

Другие признаки

Из-за недостаточного поступления кислорода и замедленного кровообращения у больного возникает хроническая гипоксия тканей и органов. При этом страдает не только сердце, но и другие важные органы: легкие, головной мозг и т.д. Больной постоянно чувствует слабость, даже после крепкого и полноценного сна просыпается в «разбитом» состоянии, не может сосредоточиться на работе.

Снижение работоспособности носит хронический характер. Это особенно сильно проявляется у офисных работников, так как помимо нехватки кислорода присутствуют и другие негативные факторы: сидячая работа, длительное сидение за компьютером, частые стрессы и конфликты.

Еще одним признаком брадикардии специалисты считают резкое увеличение пульса при занятиях спортом или других нагрузках. Данное явление объясняется неспособностью сердца компенсировать повышенную потребность мышечных волокон в молекулах кислорода.

Важно! Все эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях, поэтому важно не заниматься самолечением, а обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Как лечить брадикардию таблетками?

Лечение брадикардии

Перед тем, как начать медикаментозное лечение препаратами, пройти обследование и проконсультироваться с лечащим врачом, так как многие лекарств могут вызывать серьезные побочные эффекты. Большинство пациентов предпочитают именно таблетки другим методам, так как данный способ терапии наиболее удобен, но данная лекарственная форма уступает по эффективности инъекционным препаратам и подходит только для умеренной брадикардии.

«Изадрин»

Препарат Изадрин

Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Применяется в качестве вспомогательного средства, так как действующее вещество препарата не оказывает влияния на сердечный ритм. Таблетки «Изадрин» могут вызывать побочные эффекты: сухость слизистых оболочек в полости рта, головные боли, тахикардию и тошноту.

Принимать препарат следует сублингвально – положить таблетку под язык и дождаться полного растворения, максимально удерживая растаявшую массу во рту. Дозировка для взрослых пациентов составляет 2,5-5 мг на один прием. Принимать лекарство следует 2-3 раза в день. Длительность лечения определяется лечащим врачом.

«Изопреналин»

Большего эффекта при лечении «Изопреналином» можно добиться, если использовать препарат внутривенно. Препарат является аналогом адреналина. Лечебное действие основывается на следующих фармакологических свойствах лекарства:

  • ускоряет сокращение сердечной мышцы;
  • стимулирует адренергические рецепторы миокарда;
  • повышает тонус симпатической нервной системы.

Принимать средство нужно от 2 до 4 раз в день. Дозировка определяется индивидуально и зависит от тяжести симптомов и общего состояния больного. Обычно взрослым пациентам назначается от 2,5 до 5 мг на один прием.

«Эфедрина гидрохлорид»

Эфедрина гидрохлорид повышает артериальное давление за счет сужения кровеносных сосудов

Препарат повышает артериальное давление за счет сужения кровеносных сосудов. Назначается преимущественно при нарушенной проводимости миокарда. Разовая дозировка – 25 мг (1 таблетка). Принимать «Эфедрин» нужно от 2 до 4 раз в день на протяжении недели, если другое не рекомендовано лечащим врачом.

Важно! Лечение «Эфедрином» противопоказано при атеросклеротическом поражении сосудов, недостаточности гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) и заболеваниях сердца, имеющих органическую природу.

«Орципреналина сульфат»

Действие Орципреналина сульфата

Таблетки «Орципреналина сульфат» являются аналогом «Изадрина», но переносятся намного легче и практически не вызывают нежелательных побочных реакций. Единственным противопоказанием для терапии данным средством является атеросклероз. Препарат выпускается в форме таблеток (0,02 г) и инъекционного раствора.

Если больному назначены таблетки «Орципреналина сульфат», принимать их следует по 0,5-1 таблетке 3-4 раза в сутки по схеме, рекомендованной лечащим врачом.

«Ипратропия бромид» («Ипратропиум»)

«Ипратропия бромид» является препаратом выбора для лечения синусовой брадикардии, так как он не воздействует на центральную нервную систему и не вызывает сонливости, заторможенности и других побочных эффектов, которые могут возникнуть при использовании «Атропина» (в форме инъекций). Лекарство достаточно эффективно, но может вызывать многочисленные побочные реакции: кишечные расстройства, сухость во рту, повышение глазного давления. Также в медицинской практике были зафиксированы случаи нарушения сердечного ритма на фоне лечения препаратом, поэтому принимать его нужно только по назначению врача и строго в рекомендованной дозировке (обычно она составляет 0,5-1 таблетка 2-4 раза в день).

Важно! «Ипратропиум» категорически противопоказан женщинам во время беременности, а также больным с различными формами глаукомы и тахикардией.

Видео — Факты о сердце. Брадикардия

Первая помощь при остром приступе

Если в семье кто-то страдает брадикардией, остальные должны знать правила оказания неотложной помощи, так как в случае значительного снижения пульса (менее 35 ударов в минуту) существует вероятность летального исхода. Что нужно делать, если у человека резко стал снижаться пульс?

  1. Заварить больному крепкий черный чай или кофе. В готовый напиток можно добавить 10-15 капель настойки женьшеня или красавки. Эти средства отлично справляются с симптомами брадикардии, поэтому они всегда должны быть в домашней аптечке.
  2. Уложить человека на твердую поверхность, под голову положить валик или скрученное махровое полотенце. Под ноги также следует положить несколько подушек, чтобы усилить приток крови от конечностей к органам грудной клетки.
  3. При наличии болей и других выраженных симптомов допускается применение медицинских препаратов. Больному можно положить под язык таблетку «Нитроглицерина» или «Изадрина». Значительное улучшение наступает уже через 5-10 минут.

Важно! Если больной потерял сознание или испытывает сильную боль в области сердца или за грудиной, необходимо вызывать бригаду неотложной помощи. До их прибытия необходимо подготовить все документы и информацию о том, какие препараты больной принимает постоянно или принимал за 7-10 дней до приступа.

Несмотря на то, что брадикардия в большинстве случаев не представляет опасности для жизни пациента, относиться к данной патологии следует со всей серьезностью. При отсутствии лечения возможно развитие тяжелых осложнений, среди которых есть и смертельно опасные недуги: инфаркт, сердечная недостаточность, гипертонический криз и т.д. При грамотном и ответственном подходе брадикардия легко поддается коррекции, поэтому затягивать с обращением в больницу при любых симптомах патологии не рекомендуется.

Брадикардия является изменением частотных сокращений сердца, сопровождающееся снижением пульса до 60 ударов в минуту. Нормальным такое сердцебиение считается у людей, профессионально занимающихся спортом, имеющих хорошую физическую подготовку и тренированность организма.

Суть брадикардии заключается в снижении частотных сокращений желудочков, возникающее вследствие нарушенной генерации нервного импульса. Различают три степени тяжести брадикардии. При этом легкая и умеренные стадии часто протекают бессимптомно, не провоцируя патологического кровообращения.

Спровоцировать брадикардию способно множество причин, которые можно разделить на две большие группы.

Физиологические

К ним относятся внешние факторы, способные вызвать брадикардию. Одними из наиболее частых физиологических причин являются следующие.

Хорошая физическая подготовка

Зачастую брадикардия диагностируется у взрослых как мужчин, так и женщин, профессионально занимающихся спортом, что обуславливается постоянными повышенными нагрузками на сердце. Одной из особенностей данного вида брадикардии является отсутствие другой симптоматики.

Гипотермия

Под этим термином понимается переохлаждение организма, при котором температура тела опускается ниже 35 градусов. В этом случае включаются защитные функции организма, которые реагируют на внешние неблагоприятные раздражители.

Стимулирование рефлекторных зон

В организме человека имеется несколько рефлекторных зон, влияющих на функционирование мышечных тканей сердца. Замедление частоты сокращений сердца обуславливается раздражением блуждающего нерва. Вызвать брадикардию искусственным образом возможно посредством стимуляции следующих зон:

  1. Глазные яблоки. Стимуляции блуждающего нерва можно спровоцировать несильными надавливаниями на глаза, что вызовет приступ брадикардии.
  2. Стимуляция сонной артерии. Следует массажировать место, где сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружные части.

Идиопатический вид

Такой вид характеризуется неустановленными причинами брадикардии, когда одновременно отсутствуют какие-либо патологические нарушения. В данном случае проведение лечения не требуется.

Возрастная разновидность

С возрастом отмечается снижение частоты пульса. В пенсионном возрасте брадикардия приобретает уже постоянный характер. Если же дополнительно имеют место патологии сердца, то состояние ухудшается приступами тахикардии. В данном случае также отсутствуют какие-либо заметные признаки.

Патологические

В некоторых случаях брадикардия сердца может носить далеко небезобидный характер, причиной возникновения котороой является следующий ряд патологий.

Приём медикаментов

В этом случае брадикардия выступает в качестве временного побочного эффекта при длительном приеме медикаментозных препаратов. Спровоцировать состояние может неправильный приём лекарств или неверно рассчитанная дозировка.

Высокий тонус парасимпатического отдела нервной системы

Спровоцировать приступ брадикардии в этом случае могут:

  • депрессивные состояния;
  • травмы черепа и мозга;
  • желудочная язва.

Отравления

Способствовать возникновению приступа брадикардии могут отравления лекарственными препаратами и различными химическими веществами:

  • свинцовые соединения;
  • пестициды;
  • определенные виды наркотиков.

В данном случае брадикардия характеризуется быстрым развитием, а её тяжесть соответствует количеству токсичных веществ, попавших в кровь.

Гипотиреоз

Гипотиреоз представляет собой снижение в крови гормонов щитовидной железы, которые принимают участие во многих процессах организма. Одним из таких — выступает поддержание исправного функционирования нервной системы, а также регуляция сердечного ритма. Дефицит гормонов щитовидной железы провоцирует возникновение брадикардии.

Заболевания, способные вызвать гипотиреоз и брадикардию:

  • нарушения врожденного характера в развитии щитовидной железы;
  • оперативное вмешательство на органе;
  • проникновение в организм высокотоксичных йодовых изотопов;
  • воспалительные процессы в щитовидке;
  • определенные виды инфекций;
  • травмы в шейной зоне;
  • болезни аутоиммунного характера.

Наличие перечисленных патологий будет проявляться в часто возникающих приступах брадикардии, которые по истечении времени приобретут постоянный характер. В качестве главного симптома выступает нарушение в функционировании сердца. Однако отмечаются и другие признаки:

  • чрезмерное увеличение веса;
  • тяжелая переносимость жарких и холодных температур;
  • у женщин нарушение цикла менструаций;
  • анемические состояния;
  • отечность лица, конечностей;
  • склонность к запорам.

Болезни инфекционного происхождения

Патологии, вызванные инфекционными возбудителями, часто сопровождаются учащенным сердцебиением, причиной чему выступает высокая температура тела. Однако некоторые инфекции способны и замедлить сердечный ритм. Помимо этого, существует понятие относительной брадикардии, когда при высоких температурных значениях отмечается низкая частота пульса. Такое состояние может наблюдаться при развитии следующих инфекционных болезней:

  • септические осложнения;
  • некоторые варианты развития гепатитов вирусного происхождения.

Также своё развитие брадикардия может получить вследствие тяжелого течения заболевания при неспособности организма бороться с патогенными микроорганизмами. В таких случаях отмечается плохая работа сердца, снижение артериального давления с постепенным отказом в функционировании всех органов и систем.

Сердечные патологии

Разные виды брадикардии также отмечаются непосредственно при болезнях сердца. Зачастую это бывает связано с процессами воспаления и разрастания соединительных тканевых структур, которые выступают в качестве проводника биоэлектрического импульса. В случае её патологического поражения происходит снижение прохождения упомянутого импульса, от чего и бывает в результате снижение частоты ударов сердца.

Также спровоцировать брадикардию могут импульсные блокады, которые отличаются отсутствием распространения по волокнам проводящей системы и не способствуют миокардным сокращениям. Тогда речь идёт о неполноценной брадикардии. Такое состояние вызвано следующими патологиями сердечного органа:

  • диффузная разновидность кардиосклероза;
  • очаговое поражение при кардиосклерозе;
  • различные виды миокардитов и эндокардитов.

При наличии всех перечисленных заболеваний и состояний брадикардия относится к непостоянным симптомам. Она может быть постоянной на протяжении длительного временного промежутка или же проявляться в виде приступов, которые периодически буду сменяться тахикардией.

Полезное видео

В ролике кардиолог отделения нарушений ритма сердца Денис Лосик расскажет о том, что такое брадикардия, почему снижается пульс и для чего необходим электрокардиостимулятор.

Часто брадикардия не имеет патологический характер и не нуждается в лечении. В таких случаях главное — следить за частотой сердечных сокращений. Если же присоединились другие неприятные симптомы, то необходима консультация врача.

Брадикардия

Брадикардия сердца – что это такое?

Брадикардия – это замедление пульса, снижение частоты сердечных сокращений до отметки 30-50 ударов в минуту. Заболевание может быть нескольких видов:

  • Относительная брадикардия сердца (возникает после физических нагрузок, при повышении температуры тела, инфекциях, менингите, травмах). К данной категории относят «брадикардию спортсменов».
  • Абсолютная брадикардия (сердце бьется патологически медленно всегда, вне зависимости от обстоятельств).
    Экстракардиальная брадикардия (сопровождает заболевания внутренних органов, микседему, неврологические патологии).
  • Умеренная брадикардия (диагностируется у пациентов с аритмией дыхания).

Причины брадикардии

Брадикардия сердца может быть вызвана:

  • воздействием на организм посторонних веществ, системных заболеваний, лекарственных препаратов;
  • нарушениями в работе сердца.

К причинам брадикардии относят:

  • Интенсивные спортивные тренировки.
  • ИБС, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатии.
  • Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет).
  • Нарушения в функционировании ЦНС.
  • Прием антиаритмических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов, диуретиков.
  • Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).
  • Электролитные нарушения.

В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

Обычно брадикардия проявляется:

  • замедлением сердцебиения до 30-50 ударов в минуту;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • временным нарушением памяти;
  • кратковременным расстройством зрения;
  • спутанным мышлением;
  • нарушением концентрации внимания;
  • потерей сознания;
  • потемнением в глазах;
  • судорогами.

Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению брадикардии

9.5 40 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Фитилева Елена Борисовна Стаж 49 лет Доктор медицинских наук Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 9.3 44 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Заботнов Владимир Иванович Стаж 36 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики) г. Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 9.5 10 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Яковенко Екатерина Игоревна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики) г. Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 8.6 6 отзывов Гастроэнтеролог Ревматолог Врач первой категории Логутенков Юрий Владимирович Стаж 27 лет СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова) г. Москва, Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22 8.2 67 отзывов Кардиолог Терапевт Врач функциональной диагностики Врач высшей категории Будунов Магомед Аминуллаевич Стаж 12 лет Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 9.5 21 отзыва Кардиолог Врач первой категории Тихомирова Елена Андреевна Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук Медцентр Медквадрат на Воротынской г. Москва, ул. Воротынская, д. 4 8.4 31 отзыва Кардиолог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Узакова Милана Полотжановна Стаж 10 лет Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 8.3 35 отзывов Дерматолог Миколог Трихолог Врач первой категории Дохтов Ауейс Магомедович Стаж 7 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 8.7 22 отзывов Кардиолог Аритмолог Врач функциональной диагностики Тартаковский Лев Борисович Стаж 17 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 8.6 18 отзывов Кардиолог Терапевт Шалыгина Татьяна Александровна Стаж 11 лет Медцентр Медквадрат на Каширском ш. г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Диагностика замедленного сердцебиения

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • контроль баланса электролитов;
  • проверку функций щитовидной железы;
  • ортостатические пробы;
  • стрессовый тест;
  • электрофизиологическое тестирование;
  • изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
  • велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

Классификация брадикардии

Брадикардию принято разделять на:

  • синусовую;
  • возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость); между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

Что такое синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

  • отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
  • непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
  • раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

При заболевании больные жалуются на:

  • нехватку воздуха;
  • замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту);
  • слабость;
  • панику;
  • чувство страха;
  • головокружение.

Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

  • непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза);
  • отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

При нарушении атриовентрикулярной проводимости наблюдается следующая симптоматика:

  • частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
  • отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
  • раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
  • в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».

Лечение брадикардии определяется степенью выраженности патологии, возрастом и состоянием здоровья пациента. В отдельных ситуациях назначаются только общеукрепляющие лекарственные препараты и диета, предусматривающая отказ от сладких и жирных блюд.

При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

  • атропина сульфат;
  • эфедрин гидрохлорид;
  • орципреналина сульфат;
  • изадрин.

При подборе конкретного препарата врач всегда учитывает причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

Брадикардия у детей

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

  • проблемы мозгового кровообращения;
  • перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
  • общее переохлаждение организма;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • органические/врожденные болезни сердца;
  • прием «сильных» лекарств;
  • отравление свинцом/никотином.

У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

Симптомы брадикардии у детей

Симптомы «детской» брадикардии:

  • замедление пульса;
  • ухудшение аппетита;
  • одышка;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • холодный пот;
  • вялость;
  • скачки артериального давления;
  • боль в груди;
  • рассеянность.

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

  • экстракт элеутерококка;
  • кофеин;
  • корень женьшеня;
  • эфедрин;
  • белладонну;
  • красавку;
  • изадрин;
  • атропин.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

Брадикардия плода

О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

  • ультразвуковое обследование плода;
  • доплерометрию;
  • кардиотокограмму.

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

  • глюкоза (внутривенно);
  • аскорбиновая кислота;
  • кокарбоксилаза;
  • глюконат кальция;
  • гидрокарбонат натрия.

Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Диета при брадикардии

При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

  • овощи (морковь, петрушка, капуста);
  • фрукты (бананы, апельсины, яблоки);
  • нежирные сорта мяса;
  • кисломолочные продукты;
  • морепродукты;
  • каши (гречка, рис, овсянка).

Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

При брадикардии необходимо отказаться от:

  • консервов;
  • жареного, жирного, соленого;
  • сладостей, мучных изделий;
  • клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.

Опасность

Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:

  • остановка дыхания;
  • частые обмороки (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса);
  • остановка сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • недостаточность кровообращения.

Возможен летальный исход.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • пожилые люди;
  • профессиональные спортсмены;
  • подростки;
  • люди, принимающие препараты для замедления сердечного ритма;
  • люди, работающие на вредных производствах.

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление;
  • отказаться от чрезмерного потребления продуктов, содержащих соль и жиры;
  • регулярно делать укрепляющие упражнения;
  • больше времени находиться на свежем воздухе;
  • ежегодно проходить осмотр у кардиолога;
  • отказаться от курения, спиртных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Брадикардия сердца

Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.
Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.
От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии «ABC клиники» в Москве — это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

Виды брадикардии

Что же это значит — брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

  • Синоатриальная блокада («классическая» брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.

  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или «пропадающие» сокращения желудочков сердца.

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

  1. Физиологические — результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
  2. Патологические — обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:
  • острые;
  • хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

  • холод;
  • склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
  • перенесенный инфаркт;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
  • высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
  • влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
  • отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
  • почечная недостаточность 2-3 степени;
  • сепсис;
  • гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
  • некоторые инфекции (брюшной тиф);
  • желтухи (инф. и механические);
  • голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса — даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.
Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.
Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами — оба состояния не сопровождаются симптомами.
Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту — компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

  • постоянная усталость, сонливость;
  • частая смена АД;
  • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
  • ухудшение памяти;
  • недостаток концентрации внимания;
  • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
  • шум и «звон» в ушах;
  • головокружение;
  • гипергидроз (потливость);
  • «мушки» перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

  • возбуждение, паника, страх смерти;
  • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
  • расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Диагностика

Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов — синоатриальной.
Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

  • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
  • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
  • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором — адаптационные возможности его организма.
Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.
Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:
склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).
Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

  • посев крови на стерильность;
  • определение уровня Т3, Т4;
  • определение концентрации ТТГ в крови.

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

  • пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
  • на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
  • можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
  • если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда «Скорой».

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.
После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.
Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов («Алупент», Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.
При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.
Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.
Специалисты «АВС клиник» в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Цены на лечение брадикардии сердца

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени 2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями 500 рублей
Снятие ЭКГ 800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой 1500 рублей

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

  • Митино
  • Волоколамская
  • Мякинино
  • Строгино
  • Крылатское
  • Пятницкое шоссе
  • Молодежная
  • Кунцевская
  • Славянский бульвар
  • Смоленская
  • Арбатская
  • Пл. Революции
  • Курская
  • Бауманская
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Партизанская
  • Измайловская
  • Первомайская
  • Щёлковская
  • Пионерская
  • Филевский парк
  • Багратионовская
  • Фили
  • Студенческая
  • Александровский сад
  • Выставочная
  • Международная
  • Петровский парк
  • Рассказовка
  • Новопеределкино
  • Боровское шоссе
  • Солнцево
  • Говорово
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Раменки
  • Ломоносовский проспект
  • Минская
  • Парк Победы
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • ЦСКА
  • Деловой центр
  • Планерная
  • Сходненская
  • Тушинская
  • Спартак
  • Щукинская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Беговая
  • Улица 1905 года Улица 1905 года 2 400 руб.
  • Баррикадная
  • Пушкинская
  • Кузнецкий Мост
  • Таганская Таганская 2 400 руб.
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Кузьминки
  • Рязанский проспект
  • Выхино
  • Лермонтовский проспект
  • Жулебино
  • Котельники
  • Белорусская
  • Ховрино
  • Беломорская
  • Речной вокзал
  • Водный стадион
  • Войковская
  • Сокол
  • Аэропорт
  • Динамо
  • Маяковская
  • Тверская
  • Театральная
  • Новокузнецкая
  • Автозаводская
  • Технопарк
  • Коломенская
  • Каширская
  • Кантемировская
  • Царицыно
  • Орехово
  • Домодедовская
  • Красногвардейская
  • Алма-Атинская
  • Селигерская
  • Верхние лихоборы
  • Окружная
  • Петровско-Разумовская
  • Фонвизинская
  • Бутырская
  • Марьина Роща
  • Достоевская
  • Трубная
  • Сретенский бульвар
  • Чкаловская
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Дубровка
  • Кожуховская
  • Печатники
  • Волжская
  • Люблино
  • Братиславская
  • Марьино
  • Борисово
  • Шипиловская
  • Зябликово
  • Достоевская 2 100
  • Алтуфьево
  • Бибирево
  • Отрадное
  • Владыкино
  • Тимирязевская
  • Дмитровская
  • Савёловская
  • Менделеевская
  • Чеховская
  • Боровицкая
  • Полянка
  • Серпуховская
  • Тульская
  • Нагатинская
  • Нагорная
  • Нахимовский проспект
  • Севастопольская
  • Чертановская
  • Южная
  • Пражская
  • Ул. Академика Янгеля
  • Аннино
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Цветной бульвар Цветной бульвар 2 400 руб.
  • Академическая
  • Профсоюзная
  • Новые Черёмушки
  • Калужская
  • Беляево
  • Коньково
  • Теплый Стан
  • Ясенево
  • Новоясеневская
  • Медведково
  • Бабушкинская
  • Свиблово
  • Ботанический сад
  • ВДНХ
  • Алексеевская
  • Рижская
  • Проспект Мира
  • Сухаревская
  • Тургеневская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Октябрьская
  • Шаболовская
  • Ленинский проспект
  • Лесопарковая
  • Улица Старокачаловская
  • Битцевский парк
  • Улица Скобелевская
  • Бульвар Адмирала Ушакова
  • Улица Горчакова
  • Бунинская аллея
  • Коммунарка
  • Ольховая
  • Прокшино
  • Филатов Луг
  • Саларьево
  • Румянцево
  • Тропарёво
  • Юго-Западная
  • Проспект Вернадского
  • Университет
  • Воробьевы горы
  • Спортивная
  • Фрунзенская
  • Парк культуры Парк культуры 2 400 руб.
  • Кропоткинская
  • Библиотека им. Ленина
  • Охотный ряд
  • Лубянка
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Сокольники
  • Преображенская пл.
  • Черкизовская
  • Варшавская
  • Каховская
  • Авиамоторная
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Перово
  • Новогиреево
  • Новокосино
  • Площадь Гагарина
  • Лужники
  • Кутузовская
  • Деловой центр МЦК
  • Хорошёво
  • Зорге
  • Панфиловская
  • Стрешнево
  • Балтийская
  • Коптево
  • Лихоборы
  • Окружная
  • Ростокино
  • Белокаменная
  • Бульвар Рокоссовского
  • Локомотив
  • Измайлово
  • Соколиная Гора
  • Шоссе Энтузиастов
  • Андроновка
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Дубровка
  • Автозаводская
  • ЗИЛ
  • Верхние Котлы
  • Крымская
  • Комсомольская
  • Добрынинская
  • Краснопресненская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Павелецкая
  • Стахановская
  • Лухмановская
  • Некрасовка
  • Улица Дмитриевского
  • Косино
  • Юго-Восточная
  • Окская
  • Нагатинский Затон
  • Кленовый бульвар
  • Зюзино
  • Улица Новаторов
  • Аминьевское шоссе
  • Давыдково
  • Воронцовская
  • Можайская
  • Мнёвники
  • Улица Народного Ополчения
  • Карамышевская
  • Шереметьевская
  • Ржевская
  • Стромынка
  • Рубцовская
  • Лефортово
  • Нижегородская

Клиника ABC 2 100 Улица 1905 года 2 400 руб. Таганская 2 400 руб. Парк культуры 2 400 руб. Цветной бульвар 2 400 руб.

брадикардия относительная

Смотреть что такое «брадикардия относительная» в других словарях:

  • Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… … Медицинская энциклопедия

  • Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия

  • СЕРДЦЕ — СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия……….. 162 II. Анатомия и гистология……….. 167 III. Сравнительная физиология………. 183 IV. Физиология………………. 188 V. Патофизиология……………. 207 VІ. Физиология, пат.… … Большая медицинская энциклопедия

  • ПОРОКИ СЕРДЦА — ПОРОКИ СЕРДЦА. Содержание: I. Статистика ……………….430 II. Отдельные формы П. с. Недостаточность двустворчатого клапана . . . 431 Сужение левого атглю вентрикулярного отверстия ……»…………….436 Сужение устья аорты … Большая медицинская энциклопедия

  • Термина́льные состоя́ния — (лат. terminalis относящийся к концу, пограничный) состояния, пограничные между жизнью и смертью. К терминальным состояниям относятся умирание, включающее несколько стадий, начальные этапы постреанимационного периода. Умирание представляет собой… … Медицинская энциклопедия

  • Гипогликемическая кома — Сахар первая помощь при гипогликемии … Википедия

  • Шоковая терапия (медицина) — Электросудорожная терапия (ЭСТ), также называемая иногда электрошоком один из видов так называемой «шоковой терапии» (наряду с инсулинокоматозной терапией и атропинокоматозной терапией) в психиатрии. Содержание 1 Разновидности ЭСТ 2 Исторические… … Википедия

  • ЭСТ — Электросудорожная терапия (ЭСТ), также называемая иногда электрошоком один из видов так называемой «шоковой терапии» (наряду с инсулинокоматозной терапией и атропинокоматозной терапией) в психиатрии. Содержание 1 Разновидности ЭСТ 2 Исторические… … Википедия

  • МЕНИНГИТЫ — МЕНИНГИТЫ. Содержание: Этиология……………….. 799 Менинтеальиый симптомокомплеке……. 801 Серозные М……………….. 805 Гнойные М……………….. 811 Эпидемический перебро спинальйый М. . . . . 814 Туберкулезный… … Большая медицинская энциклопедия

  • Фаже симптом — (J. Ch. Faget, 1818 1884, франц. врач) относительная или истинная брадикардия при высокой температуре тела, наблюдаемая во втором периоде желтой лихорадки … Большой медицинский словарь

Нарушение ритма может проявляться как увеличением частоты сердечных сокращений, так и ее уменьшением. В последнем случае речь идет о брадикардии, которая может диагностироваться в различном возрасте. Опасна ли эта патология достоверно указывается лишь после полного обследования больного. Брадикардия — греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают

Нарушение ритма может проявляться как увеличением частоты сердечных сокращений, так и ее уменьшением. В последнем случае речь идет о брадикардии, которая может диагностироваться в различном возрасте. Опасна ли эта патология достоверно указывается лишь после полного обследования больного.

Брадикардия — греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают несколько форм брадикардии, среди которых лишь некоторые способны вызвать асистолию, то есть остановку сердца.

Брадикардия входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра , в которой ей присвоен код R00.1. Согласно принятым нормам у взрослого человека ЧСС не должна опускаться ниже 60 уд/мин.

Определение заболевание проводится с помощью электрокардиографии и других способов исследования. Окончательный прогноз по состоянию здоровья делается после полного обследования больного. В лечении задействуют различные методы, включая консервативные и хирургические. В некоторых случаях достаточно какое-то время принимать настои трав, которые обязательно согласовываются с лечащим врачом.

Видео Факты о сердце. Брадикардия

Механизмы развития брадикардии

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма — синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Основные признаки брадикардии

Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

  • головокружением;
  • слабостью;
  • потливостью;
  • дискомфортом в сердечной области;
  • одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Патологическая брадикардия: причины развития

В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

  • Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
  • Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

  • Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
  • Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
  • Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

Виды брадикардии

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

  • синусовая брадикардия;
  • брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

  • легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
  • умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
  • сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);

Синусовая брадикардия

Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.

Нарушение проводимости

Расстройство синоаурикулярной проводимости — Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Расстройство атриовентрикулярной проводимости — возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений — 40 уд/мин и менее. Блокада может быть полной и частичной, клинически неблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.

Осложнения при брадикардии

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

  1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  3. Желудочковая экстрасистолия.
  4. Ишемический инсульт.
  5. Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение — асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат — клиническая смерть.

Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.

Брадикардия — симптомы, виды, причины, лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Брадикардия представляет собой урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту, то есть, по сути, сердце бьется медленно. В норме ЧСС составляет от 60 до 100 ударов в минуту у здорового человека. Частота сердечных сокращений регистрируется путем подсчета пульса. Это означает, что при брадикардии регистрируется пульс менее 60 ударов в минуту. Термин «брадикардия» образован от двух греческих слов bradys — медленный и kardia — сердце.
Брадикардия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом различных нарушений работы сердца. Брадикардия является неспецифическим симптомом, развивающимся, как при непосредственной патологии сердца, так и при заболеваниях других органов и систем, которые способны косвенно оказывать влияние на частоту сердечных сокращений. Степень выраженности брадикардии не коррелирует со степенью тяжести заболевания, которое ее спровоцировало. Поэтому для выявления причин, спровоцировавших появление брадикардии, следует проводить тщательное обследование человека.
Однако, помимо симптома различных заболеваний, брадикардия может представлять собой естественную особенность организма человека, являясь вариантом физиологической нормы. Обычно брадикардия в качестве физиологической нормы отмечается у хорошо тренированных людей, например, спортсменов, или у людей, обладающих от природы «сильным и крепким сердцем».

Брадикардия – механизм формирования

Брадикардия относится к классу нарушений сердечного ритма, поскольку ЧСС ниже нормы. А правильный, нормальный и здоровый сердечный ритм должен быть синусовым, равномерным и иметь определенное число сокращений в минуту. Если ритм становится неравномерным, то есть, между двумя ударами сердца проходит не одинаковый промежуток времени, то это является аритмией. Также к аритмии относится состояние, при котором сердце бьется равномерно, но число его сокращений в минуту меньше нормы. Таким образом, говоря о брадикардии, врачи подразумевают один из вариантов аритмии. А поскольку правильный сердечный ритм является залогом нормального функционирования всех органов и тканей, то любой вариант аритмии очень тщательно анализируется и по возможности корректируется. Брадикардия отражает нарушение такого свойства проводящей системы сердца, как автоматизм.
Для понимания классификации аритмий, в том числе и брадикардии, необходимо понимать, как формируется электрический импульс, который заставляет сердце регулярно и равномерно сокращаться.
В толще мышечной стенки сердца расположен так называемый синусный узел, или водитель ритма, как его называют в медицинской литературе. Именно в этом синусном узле регулярно развивается возбуждение, которое по нервным волокнам передается мышцам различных отделов сердца, заставляя их сокращаться. Синусный узел обеспечивает регулярность, достаточную силу, автоматизм и постоянство электрических импульсов, заставляющих сердце сокращаться. Синусный узел работает полностью автономно, не завися от сигналов из головного мозга. Он постоянно, с четко определенной и размеренной частотой генерирует электрические импульсы, передает их по проводящей системе сердца, заставляя его биться. Если сокращения сердца провоцируются синусным узлом, то ритм называется синусовым, или правильным.
Однако один синусный водитель ритма не может передать электрический импульс всем мышцам сердца, заставляя их сокращаться равномерно и слаженно. Для этого в сердце имеются еще несколько узлов, которые проводят сигнал от синусового водителя ритма к сердечным мышцам. От синусного узла импульс передается синоатриальному узлу. Дальше от синоатриального к атиовентрикулярному узлу, от которого, в свою очередь, электрический импульс по структурам, называемым пучком Гисса, передается на все участки сердечной мышцы, заставляя сердце сокращаться. Если возникает нарушение в процессе передачи электрического импульса от одного узла к другому, то сердце начинает сокращаться неправильно, в первую очередь, медленно — то есть, развивается брадикардия. В такой ситуации ритм по-прежнему является правильным, но импульс передается слабо, вследствие чего сердце сокращается медленнее, чем должно.

Однако, если по каким-либо причинам синусовый узел окажется подавленным (например, из-за старческих изменений в тканях сердца, появления рубцовой ткани после инфаркта, приема некоторых лекарственных препаратов и т.д.), то он станет генерировать импульсы медленно, из-за чего и возникнет брадикардия. Такую брадикардию, сочетающуюся с правильным ритмом, называют синусовой. Если синусовый узел генерирует электрические импульсы с нормальной частотой и силой, но нарушено их проведение в синоатриальном или атриовентрикулярном узлах, то брадикардия является не синусовой, а связанной с блокадой проведения возбуждения.

Брадикардия – симптомы, признаки

Брадикардия проявляется клиническими симптомами и объективными признаками. К клиническим симптомам относят различные жалобы на расстройства здоровья. К объективным признакам брадикардии относят частоту пульса и изменения на ЭКГ.
Пульс при брадикардии подсчитывается точно так же, как и в норме, и составляет менее 60 ударов в минуту.
ЭКГ-признаки брадикардии характеризуются удлинением интервала P–Q(R) более 0,12 с (от 0,15 до 0,20 с), при этом зубец Р остается неизменным. При несинусовой брадикардии на ЭКГ видны удлиненные Q—Т интервалы, расширенные QRS зубцы и отрицательный зубец Т.
Клинические симптомы брадикардии следующие:

  • Неопределенные ощущения дискомфорта в области сердца;
  • Сердцебиение;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Снижение артериального давления;
  • Обмороки;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головокружения;
  • Кратковременные эпизоды нарушения зрения;
  • Одышка;
  • Рассеянность, низкая концентрация внимания;
  • Отеки;
  • Судороги;
  • Аритмии.

Перечисленные симптомы брадикардии могут иметь различную степень выраженности. Более того, при брадикардии возможно развитие как всех перечисленных клинических симптомов, так и только некоторых. Симптомы не являются специфическими, а потому часто воспринимаются людьми в качестве признаков старения, усталости и т.д.
Обычно при брадикардии 40 – 59 ударов в минуту у человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы. При брадикардии 30 – 40 ударов в минуту появляются слабость, утомляемость, расстройство памяти и внимания, одышка, головокружение, отеки, нарушение зрения, бледность кожи и сердцебиение. Если же пульс становится реже 30 ударов в минуту, то у человека могут развиться судороги или обморочное состояние. Потеря сознания на фоне выраженной брадикардии называется приступом Марганьи-Адамса-Стокса. При развитии такого состояния человеку необходимо оказывать срочную медицинскую помощь, чтобы не произошло остановки дыхания с последующим смертельным исходом.

Классификация, виды брадикардии и их общая характеристика

В зависимости от механизма развития, брадикардия подразделяется на следующие разновидности:
1. Синусовая брадикардия, обусловленная снижением активности синусового узла сердца;
2. Несинусовая брадикардия, связанная с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:

  • Нарушение проведения импульса между синусным и синоатриальным узлами;
  • Нарушение проведения импульса между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Для человека, страдающего брадикардий, совершенно нет разницы, синусовая она или несинусовая, поскольку их проявления одинаковые. Данная классификация важна для врачей, поскольку позволяет подобрать оптимальное лечение. В остальном синусовая брадикардия ничем не отличается от несинусовой, поэтому в дальнейшем тексте будем описывать обе разновидности урежения ЧСС, не уточняя их типа в зависимости от механизма развития.
В зависимости от причины, спровоцировавшей урежение ЧСС, брадикардия подразделяется на три больших группы:

  • Физиологическая брадикардия, которая часто отмечается у здоровых людей. Особенно часто физиологическая брадикардия имеется у спортсменов или просто у людей, физически хорошо развитых и тренированных. Примерно у 25% здоровых молодых мужчин имеется физиологическая брадикардия.
  • Фармакологическая или медикаментозная брадикардия, которая развивается на фоне применения некоторых лекарственных препаратов.
  • Патологическая брадикардия, которая развивается на фоне патологии и является симптомов различных заболеваний сердца и других органов и систем.

Патологическая брадикардия может быть острой или хронической, в зависимости от конкретного причинного фактора. Острая брадикардия развивается резко, одномоментно при различных состояниях, прямо или косвенно травмирующих сердце, например, отравлениях, миокардите или инфаркте. Хроническая брадикардия существует долгие годы и связана с тяжелыми, длительно протекающими заболеваниями сердца или других органов и систем.
Кроме того, патологическая брадикардия традиционно подразделяется на интракардиальную и экстракардиальную. Интракардиальная брадикардия возникает при различных патологиях сердца. Экстракардиальная брадикардия провоцируется заболеваниями и нарушениями функций других органов, способных косвенно влиять на работу сердца.
В зависимости от выраженности урежения частоты сердечных сокращений, брадикардия подразделяется на следующие виды:

  • Выраженная брадикардия, при которой ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту;
  • Умеренная брадикардия, при которой ЧСС составляет от 40 до 50 ударов минуту;
  • Легкая брадикардия, при которой ЧСС составляет от 50 до 60 ударов в минуту.

При умеренной и легкой брадикардии не развивается нарушений кровообращения, поскольку сердце сокращается и выталкивает кровь с достаточной силой. Но при выраженной брадикардии развиваются многочисленные нарушения кровообращения, особенно в системе внутричерепных артерий. Из-за нарушения кровообращения у человека бледнеет кожа и слизистые оболочки, развивается потеря сознания и судороги.

Общая характеристика физиологической брадикардии

Физиологическая брадикардия бывает у физически сильных или хорошо тренированных людей, поскольку сердце у них работает с максимальной нагрузкой, и для обеспечения кровоснабжения всех органов и тканей ему достаточно сокращаться редко. Поэтому брадикардия всегда отмечается у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Кроме того, физиологическое урежение ЧСС может отмечаться в следующих ситуациях:

  • Массаж грудной клетки в области сердца;
  • Давление на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера);
  • Давление на сонную артерию (например, при туго повязанном галстуке, шейном платке, шарфе и т.д.);
  • Холод;
  • Хроническое отравление никотином (курение).

Строго говоря, брадикардией является урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту. Но у многих людей нормальный пульс составляет менее 60 в минуту, что является их физиологической особенностью. Поэтому, в принципе, физиологической является любая брадикардия, на фоне которой человек чувствует себя нормально, его не беспокоит усталость, слабость, головокружение, обмороки, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и непонятные неприятные ощущения в области грудной клетки.

Брадикардия у спортсменов

Брадикардия у спортсменов является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени. То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам. Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

Брадикардия у детей – возрастные нормы и возможные причины

У детей частота сердечных сокращений в норме выше, чем у взрослых. Причем в различных возрастных категориях собственные нормы. Так, для детей от рождения и до одного года нормальным считается пульс 100 и более ударов минуту. Поэтому для грудного ребенка до одного года брадикардией будет считаться пульс менее 100 ударов в минуту. У ребенка от года до шести лет нормальным считается пульс от 70 до 80 ударов в минуту. Это означает, что у ребенка в возрасте 1 – 6 лет брадикардией является ЧСС менее 70 ударов минуту. У детей старше 6 лет норма пульса становится такой же, как у взрослых, то есть, от 60 до 70 ударов в минуту, поэтому брадикардией для данной возрастной категории является пульс менее 60 уд/мин.
Классификация и разновидности брадикардии у детей точно такие же, как и у взрослых. Причинные факторы брадикардий также связаны с различными заболеваниями сердца или других органов, активными тренировками, тяжелой физической работой, приемом лекарственных средств или просто физиологическими особенностями. Если ребенок хорошо себя чувствует, не жалуется на повышенную утомляемость, одышку, обильный холодный пот, слабость, обмороки или боль в груди, то брадикардия является физиологическим вариантом нормы, то есть, индивидуальной особенностью растущего организма. Если же ребенок жалуется на какие-либо перечисленные симптомы, то это свидетельствует о патологической брадикардии, которая является признаком иного серьезного заболевания.
Брадикардия у ребенка может развиваться на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Неврозы;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заболевания;
  • Переохлаждение;
  • Повышенная температура тела;
  • Передозировка лекарств;
  • Курение;
  • Отравление свинцом;
  • Заболевания сердца, в том числе врожденные;
  • Быстрый рост ребенка;
  • Недостаточное функционирование щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Нарушения мозгового кровообращении.

Брадикардия для детей гораздо опаснее, чем для взрослых, поскольку адаптивные механизмы детского организма еще не развиты, и потому не могут обеспечить перераспределение крови для полноценного обеспечения нужд всех органов и тканей. Это означает, что брадикардия может провоцировать внезапную потерю сознания, истощение организма и даже смерть ребенка. В силу этого брадикардия у детей нуждается в обязательном лечении у кардиолога.

Брадикардия плода

В настоящее время метод КТГ (кардиотокографии) позволяет регистрировать частоту сердечных сокращений плода во время беременности. Нижняя граница нормы ЧСС плода составляет 110 ударов в минуту. Если сердцебиение плода составляет менее 110 ударов в минуту, то речь идет о брадикардии. Обычно брадикардия свидетельствует о внутриутробной гипоксии, нарушениях мозгового кровообращения или какой-либо иной патологии плода. По одной только брадикардии установить, какие именно нарушения развития имеются у плода, невозможно, поскольку необходимо дополнительное детальное обследование при помощи УЗИ, допплерометрии, возможно генетического анализа и т.д. Поэтому брадикардия плода является сигналом для последующего обследования, целью которого является выявление любых имеющихся у него нарушений.
В настоящее время многие беременные женщины озабочены брадикардией плода на ранних сроках беременности и задают по этому поводу множество вопросов. Однако следует знать, что информативность измерения частоты сердечных сокращений для оценки состояния плода наступает не ранее 20 – 22 недели беременности. Именно с этого срока имеет смысл делать КТГ и подсчитывать ЧСС плода. Любое измерение частоты сердцебиения у плода ранее 20 – 22 недели беременности неинформативно. До 20-ой недели беременности единственной информацией, которую можно получить о сердцебиении плода, это – есть оно или нет. То есть, зафиксировать – живой ребенок или умер. Если сердцебиение есть, то ребенок живой, если оно не выслушивается, значит, плод умер внутриутробно. Никакой информации о состоянии плода его частота сердцебиений до 20-ой недели беременности не несет. Это означает, что женщины могут не волноваться относительно брадикардии плода на 5, 6, 7, 8 … 19-ой неделях беременности, поскольку это ничего не значит, кроме констатации факта, что малыш живой, растет и развивается.

Брадикардия у подростков

Брадикардия у подростков встречается довольно часто и в большинстве случаев она является преходящей, то есть временной. Брадикардия отмечается из-за бурного роста и гормональной перестройки, происходящих в организме, к которым сердечный ритм еще не успел подстроиться. Через некоторое время, когда будет достигнут баланс между активным ростом и механизмами регуляции со стороны ЦНС, брадикардия у подростка пройдет самостоятельно, не создав каких-либо негативный последствий.

Брадикардия при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка брадикардия развивается крайне редко, если ее не существовало до наступления беременности. Брадикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия является вариантом нормы и обычно отмечается, если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, тренировалась, физически работала и т.д. В таком случае брадикардия не представляет какой-либо опасности для плода или для самой женщины.
Патологическая брадикардия при беременности обычно провоцируется следующими патологиями:

  • Болезни щитовидной железы;
  • Заболевания почек и печени;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения регуляции со стороны ЦНС.

При наличии патологической брадикардии беременная женщина должна получать лечение, целью которого является устранение заболеваний, ставших причиной урежения сердцебиения. Патологическая брадикардия может быть опасной для матери и плода.

Медикаментозная брадикардия

Медикаментозная брадикардия также называется фармакологической и развивается на фоне применения следующих лекарственных препаратов:

  • Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон, Дигитоксин, Дигоксин и др.);
  • Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Тимолол, Пропранолол, Надолол, Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Метопролол, Эсмолол, Пиндолол, Соталол, Эсатенолол);
  • Верапамил;
  • Хинидин;
  • Антиаритмические препараты (Аденозин, Амиодарон, Дронедарон, Фенитоин, Прокаинамид, Пропафенон, Тримекаин и др.);
  • Морфин;
  • Симпатолитики (Резерпин, Бретилат, Раунатин).

После отмены лекарственных препаратов брадикардия проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Брадикардия – причины

Причины патологической брадикардии могут быть кардиальными или экстракардиальными. Кардиальные причины представляют собой следующие заболевания сердца:

  • Инфаркт миокарда;
  • Атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз (замещение нормальных тканей сердца рубцом);
  • Возрастные изменения в сердце;
  • Эндокардит или миокардит (воспаление наружного или мышечного слоя сердца);
  • ИБС.

Экстракардиальные причины брадикардии представляют собой заболевания любых других органов за исключением сердца. В настоящее время к экстракардиальным причинам брадикардии относят следующие:

  • Гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы);
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Менингит;
  • Ушиб мозга;
  • Кровоизлияние в мозг или мозговые оболочки;
  • Отек мозга;
  • Инфекционные заболевания (гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис);
  • Уремия (повышенное содержание мочевины в крови);
  • Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови);
  • Обтурационная желтуха;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гипотермия (низкая температура тела);
  • Опухоли средостения (пищевода, диафрагмы и др.);
  • Голодание;
  • Гипертония;
  • Почечная колика;
  • Интубация;
  • Синдром Меньера;
  • Отравление фосфорорганическими соединениями.

Поскольку брадикардия – это не самостоятельное заболевание, то она и провоцируется вышеперечисленными патологиями, и одновременно является их симптомом.
Если у человека отсутствует клиническая симптоматика брадикардии, то она не представляет опасности для жизни и здоровья человека. Но наличие брадикардии свидетельствует о каком-то патологическом процессе, протекающем в организме, а потому является поводом для обследования и последующего лечения, которое может остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и сохранить хорошее здоровье.
Если брадикардия сочетается с клинической симптоматикой, то опасность представляют собой неожиданные обмороки, во время которых отмечается очень высокий риск внезапной смерти из-за остановки сердца. В такой ситуации врачи обычно рекомендуют установку кардиостимулятора.

Брадикардия – лечение

Если при брадикардии отсутствуют клинические симптомы, то лечение проводить не нужно. Терапия брадикардии показана только в том случае, если она сопровождается обмороками, гипотонией (низким давлением), сердечной недостаточностью или желудочковыми аритмиями. В таком случае лечение зависит от причин, спровоцировавших брадикардию.
Если брадикардия связана с интракардиальными причинами, то оптимальным методом ее лечения является установка кардиостимулятора. Если же урежение ЧСС спровоцировано экстракардиальными факторами, то необходимо провести лечение основного заболевания, например, откорректировать уровень гормонов щитовидной железы, устранить отек мозга и т.д. Помимо лечения основного заболевания, спровоцировавшего брадикардию, проводится симптоматическое увеличение частоты сердцебиения при помощи следующих лекарственных средств:

  • Атропин – вводится внутривенно или подкожно по 0,6 – 2 мг по 2 – 3 раза в сутки;
  • Изадрин – вводится внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до достижения нормального значения ЧСС;
  • Эуфиллин – вводится внутривенно по 240 – 480 мг или принимается внутрь по 600 мг 1 раз в сутки.

Однако приведенные лекарства помогают только временно увеличить частоту сердечных сокращений, поэтому могут использоваться только в качестве экстренной меры. Чтобы добиться стойкого излечения брадикардии, следует начать лечение основного заболевания, спровоцировавшего урежение сердечного ритма.
Капли Зеленина при брадикардии можно принимать по 35 – 40 капель по 3 раза в день. Данное средство эффективно при умеренной брадикардии.

Народное лечение брадикардии

Различные народные методы являются хорошим подспорьем в комплексном лечении брадикардии, поскольку позволяют добиться стойкого эффекта. Однако народные методы рекомендуется применять не вместо лекарственной терапии, а в сочетании с последней, и тогда суммарный лечебный эффект будет максимальным.
В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

  • Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.
  • Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
  • Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.
Кроме того, для нормализации частоты сердечных сокращений необходимо придерживаться следующих правил жизни, позволяющих укрепить сердце:

  • Соблюдать диету с ограничением жира;
  • Потреблять низкокалорийные продукты;
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями;
  • Бросить курить;
  • Ограничить прием алкогольных напитков.

Берут ли в армию с брадикардией?

В Расписании болезней, на основании которого призывник признается негодным к прохождению воинской службы, диагноз «брадикардия» отсутствует. Это означает, что при наличии брадикардии призывник проходит обследование сердца и сосудистой системы, и вопрос о годности или негодности к службе решается на основании выявленного заболевания сердечно-сосудистой системы.
Согласно статьям 42 – 48 Расписания болезней негодными к воинской службе признаются юноши, страдающие синдромом слабости синусового узла (СССУ) или AV-блокадой. Если данных патологий нет, то брадикардия не является основанием для освобождения от призыва в армию. Следовательно, в большинстве случаев с брадикардией берут в армию.