Что такое атрезия

Содержание

Атрезия

Субтитры

Атрезией называется заращение или отсутствие полости или прохода, а билиарный относится к желчи, делчному протоку или пузырю, таким образом, желчная атрезия — это в некотором роде закупорка, деформация или даже полное отсутствие желчного протока. Желчная атрезия особенно часто происходит у новорожденных или младенцев, и может означать врожденную патологию, то есть то, что произошло во внутриутробном развитии, но в широком смысле это своего рода воспаление, которое случается вскоре после рождения и приводит к разрушению желчных протоков. Определенной причины желчной атрезии нет, однако принято считать, что воспаление вызывается каким-то вирусом или токсином. Предполагалось также, что это какая-то генетическая мутация, как например в гене CFC1, который участвует в развитии левой-правой осей эмбриона. Мутации этого гена были связаны также с другими врожденными нарушениями. В любом случае его процессы и патогенез весьма смутны, и скорее всего зависят от комбинации генетических и внешних факторов. У новорожденных с желчной атрезией обычно проявляется желтуха. Так как желчные каналы повреждены или разрушены, очевидно происходит помеха потока желчи, не так ли? Желчь накапливается, давление в протоках растет и желчь рано или поздно проталкивается сквозь тесные связки между эпителиальными клетками, связывающими протоки, и вытекает в кровь. Это повышает уровень парного билирубина в крови, что приводит к окрашиванию в желтый оттенок кожи и глаз. И хотя это не самая распространенная причина желтухи у младенцев, она является самой распространенной причиной желтухи, которую можно вылечить с помощью операции, и раннее диагностирование болезни повышает эффективность операции. Обычная хирургическая процедура при желчной атрезии называется операция Касаи, при которой сначала удаляются поврежденные желчные протоки, находящиеся с наружной стороны печени, а затем разрезается малый кишечник и один его конец напрямую присоединяется к печени, там, откуда выходит желчь и где раньше находился желчный проток. Это позволяет желчи вытекать напрямую в малый кишечник. Другой его конец присоединяется к другому месту в кишечнике таким образом, что создается и проход из желудка в малый кишечник, и проход для желчи из печени. Хотя такая операция может быть эффективной для восстановления хоть какого-то потока желчи, у многих младенцев продолжает медленно прогрессировать печеночная болезнь, и им часто требуется пересадка печени к двум годам.

Атрезия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное врожденным заращением либо отсутствием в организме естественных каналов или отверстий.

Причины

В большинстве случаев заболевание носит врожденный характер. На данный момент не установлены причины внутриутробного возникновения атрезии. Довольно редко, встречается приобретенная форма недуга. В этом случае заращение естественных протоков и отверстий в организме может быть обусловлено воспалительным поражением, травмами, осложнением медицинских манипуляций и нарушением выработки гормон.

Симптомы

Клиническая картина атрезии зависит от области локализации патологического процесса. Атрезия заднего прохода, ассоциирована с заращением анального отверстия. В этом случае в области расположения анального отверстия имеется незначительное углубление, однако само отверстие отсутствует, что делает невозможным акт дефекации. Иногда наблюдается сообщение заращенной прямой кишки с мочевым пузырем, влагалищем, мочеиспускательным каналом посредством свищевого хода. При такой аномалии моча может приобретать характерный оттенок.

Микротония – это аномалия, которая обусловлена дефектами ушной раковины либо ее полным отсутствием. При заболевании средней степени тяжести у пациента может наблюдаться частичная потеря слуха, при тяжелой степени – слух полностью отсутствует.

Атрезия желчевыводящих путей, обусловлена непроходимостью либо полным отсутствием желчевыводящих путей. У таких новорожденных наблюдается возникновение выраженной желтухи с зеленоватым оттенком и почечной недостаточности.

При атрезии хоан у пациента наблюдается сужение задней зоны носовой полсти с полным либо частичным заполнением ее просвета соединительной тканью. При данной аномалии у пациента может определяться затрудненное носовое дыхание при односторонней патологии и полное его отсутствие при двухсторонней форме недуга.

Атрезия пищевода проявляется тем, что верхний отрезок пищевода заканчивается слепо. Классическим симптомом такого дефекта является постоянное выделение большого количества пенистой слюны из носа и рта новорожденного. При артезия тонкой кишки может наблюдаться отсутствие целого отдела кишки, при этом верхний и нижний конец кишки могут быть связаны между собой тонким фиброзным тяжем. В этом случае у новорожденных может наблюдается развитие рвоты еще до начала кормления. Сразу после родов рвотные массы могут содержать желчь, а позже в них появляются фекальные массы. Для атрезии фолликула характерно уменьшение фолликулов и развитие длительной аменореи, кровотечений, напоминающих менструальные и бесплодия.

Для атрезии легочной артерии характерно отсутствие нормального сообщения между правым желудочком и легочной артерией. У таких новорожденных наблюдается синюшный окрас кожи.

Диагностика

Выбор метода исследования при атрезии зависит от ее типа. Практически всегда выявление атрезии происходит сразу после рождения ребенка посредством его осмотра либо использования инструментально-диагностических манипуляций.

Лечение

В большинстве случаев используется хирургический метод лечения атрезии, во время которого искусственно формируется нужный канал либо отверстие. При атрезии фолликула пациентке назначают гормональное, физиотерапевтическое и симптоматическое лечение, направленное на остановку кровотечения и нормализацию менструального цикла.

Профилактика

Профилактика врожденной атрезии основана на адекватной подготовке и ведении беременности, а также исключения влияния на плод неблагоприятных факторов. Профилактика вторичной атрезии обусловлена своевременным лечением заболеваний, способных ее вызвать.

Атрезия влагалища

Различаются 2 основных типа атрезии: первичная и вторичная атрезия влагалища. Что касается первичной формы, то она является врожденным отклонением, тогда как вторичная образуется в ходе жизни и обусловлена, в том числе внешними факторами. В зависимости от локализации уплотнения атрезия делится на верхнюю, среднюю и нижнюю. По степени зарастания влагалища атрезия может разделяться на полную или частичную. Свищевая атрезия влагалища обусловлена наличием отверстия в его перегородке. Данное заболевание редкое — им страдают менее 1% женщин.

Первичная форма атрезии проявляется после наступления первых менструаций у девочки. Ее появление сопровождается усиливающимися резкими болями в нижней брюшной полости, при этом менструального кровотечения не происходит. Образование атрезии в самом влагалище обусловливает скопление в его полости всех менструальных кровяных выделений, такое клиническое проявление называется гематокольпос. Скопление кровяной массы в полоcти влагалища является причиной постоянных болей в области образовавшейся атрезии.

Очень часто врожденная атрезия может сопровождаться агнезией мочевой системы и полной или же свищевой атрезией анального канала. Так как отсутствует возможность выхода менструальных кровотечений, может возникать ложная аменорея, нередко сопровождающаяся зудом полости влагалища из-за недоступности оттока секретных выделений и развития дисбактериоза.

Развившаяся атрезия делает сексуальный контакт частично или полностью невозможным для женщин репродуктивного возраста в виду того, что половой акт сопровождается острыми болевыми ощущениями. Причем при данной патологии и наступление беременности становится невозможным.

В случае свищевой формы патологии возможно еще появление инфекций, приводящих к развитию циклических гнойных выделений — пиокольпоса. В условиях закупорки выводящего отверстия в перегородке влагалища быстрыми темпами развивается пиометра, пиосальпинкс и гнойный рефлюкс, освобождающийся в брюшную полость.

Атрезия у младенцев

В отдельных случаях атрезия может диагностироваться также у новорожденных, однако только в случае, когда в результате влияния материнских эстрогенов происходит наполнение и слишком сильное растяжение полости влагалища слизистыми выделениями (такая патология у ребенка называется мукокольпос). Часто такое заболевание обнаруживается случайно в результате обследования ребенка при беспокойстве во время мочеиспускания или в случае обнаружения крупного новообразования в полости живота. Чрезмерное растяжение влагалища при мукокольпосе нередко становится причиной деструкции мочевыводящих путей.

Вызываемые осложнения

Осложнениями, связанными с атрезией влагалища, могут быть развивающиеся восходящие инфекции, перитонит, сепсис, слипание и повторное сращивание стенок влагалища.

При инфекционном осложнении может происходить выброс зараженной крови в брюшную полость и вероятно развитие перитонита. В редких случаях, если атрезия влагалища также сочетается с непроходимостью труб, происходит разрыв матки и истечение всего содержимого в брюшную полость.

При завышенной атрезии влагалища в ходе вагинопластики вероятны случайные ранения стенок матки, прямой кишки или мочевого пузыря хирургическими инструментами.

Очень часто осложнение при атрезии влагалища выражается в форме слипания стенок полости и чрезмерного рубцевания слизистой, что приводит к образованию повторной атрезии.

Профилактика атрезии влагалища

Для того чтобы снизить риск образования первичной атрезии влагалища у плода беременной женщины, необходимо обеспечить такую подготовку к беременности и ее протекание под надзором гинеколога и прочих врачей-специалистов, что позволит предупредить и исключить возникновение неблагоприятных внутриутробных факторов и их влияние на развитие плода. В этом случае важно проверить гормональный фон женщины и провести верную гормональную терапию, чтобы снизить риск развития у новорожденного мукокольпоса. Также рекомендуется проверяться у венеролога, чтобы исключить влияние половых инфекций на развитие плода и исключить этот фактор формирования атрезии влагалища.

Средствами профилактики приобретенной (вторичной) атрезии влагалища могут быть различные меры, осуществляемые как со стороны врачей, так и со стороны самой женщины. В первую очередь женщине необходимо периодическое наблюдение у гинеколога и прочих специалистов, что позволит своевременно обнаружить повреждения полости влагалища, инфекции, вылечить кольпиты, язвы.

Немаловажным со стороны врачей является предельная осторожность при гинекологических осмотрах и хирургических вмешательствах, в том числе обеспечение нетравматичного проведения родов или прерывания беременности. Со стороны женщины необходимо отказаться от частых спринцеваний, собственного вмешательства, интенсивных механических и лекарственно-химических воздействий на влагалище. Рекомендуется для девочек, перенесших какие-либо инфекции, обязательное регулярное посещение детского гинеколога.

Синехии у девочек встречаются очень часто. Важно вовремя обнаружить болезнь, чтобы не допустить осложнений.

О синехиях малых половых губ у девочек большинство родителей даже не догадываются. На курсах будущих мам об этом не рассказывают. Маме, хоть и женщине, тяжело определить, есть синехии у дочки или нет.

Как выглядят синехии влагалища, малых половых губ у девочек?

Синехии, по простому говоря, это срастание. Синехии малых половых губ — это срастание малых половых губ у девочки. Возможно срастание малых половых губ с большими. Срастание может быть полное или частичное.

Для осмотра дочки на наличие синехии, надо:

  • хорошо вымыть руки с мылом
  • ногти должны быть коротко пострижены
  • положить малышку на спину
  • аккуратно развести ножки и внимательно осмотреть половой орган

Раскрыв большие половые губы мама увидит, что малые половые губы плотно прижаты друг к другу и между ними образовалась пленочка. Влагалища не видно совсем, или можно увидеть только его часть. При попытке разъединить губки ничего не получается. Это приносит боль малышке и ребенок начинает плакать.

ВАЖНО: При нормальном строении малых половых губ щель большая, хорошо видно влагалище. Малые половые губы выглядят как лепестки и отделены от больших.

Признаки синехии у девочек

ВАЖНО: Главным признаком наличия синехии у девочки будут проблемы при мочеиспускании. Ребенок будет плакать, тужится. Облегчение приходит только после мочеиспускания. Ситуация обостряется по вечерам. Малышка практически не может спать.

Признаком, указывающим на возможное появление синехии, есть:

  • покраснение половых органов у малышки, наличие мелкой сыпи
  • при подмывании могут быть болезненные ощущения, девочка будет плакать
  • на синехии указывает и то, что при мочеиспускании моча поднимается струйкой вверх, как у мальчиков
  • постоянное подтекание мочи, ребенок сходил на горшок, но трусики все время мокрые

Синехии у девочек, фото

На первом фото нормальное строение половых органов.На втором хорошо видно полное срастание малых половых губ.

Синехии у девочек грудничков

Практически уже с первых дней жизни у девочек могут срастись половые губки. Считается, что причиной возникновения этого заболевания есть низкое содержание половых гормонов. Это не должно настораживать родителей. Так как отсутствие половых гормонов до полового созревания — норма.

Примерно до 8 лет возможны рецидивы болезни. Взрослея, у девочки слизистая половых органов становится менее восприимчивая к внешним раздражителям и более плотной. И почти не срастается.

Причины синехии у девочек

Причинами, что могут спровоцировать синехии есть:

  • пищевая аллергия у ребенка на некоторые продукты в питании малыша или мамы кормящей грудью
  • бытовая аллергия может возникнуть на подгузники, порошок, крем, мыло, салфетки, масло
  • недостаточное подмывание
  • слишком частое подмывание
  • использование при подмывании мыла
  • неправильное подмывание
  • инфекции мочеполовой системы
  • гормональные препараты, принимаемые во время вынашивания малышки мамой
  • дисбактериоз
  • глисты

Для того чтобы найти причину образования синехий, специалист назначит ряд анализов:

  • мазки из влагалища
  • анализ крови и мочи
  • кал на дисбактериоз и яйца глистов
  • соскоб на энтеробиоз

Разведение синехий у девочек

ВАЖНО: Чем раньше будут обнаружены синехии, тем легче можно произвести их разведение. В самом начале заболевания пленочка тонкая и прозрачная. А при полном срастании она становиться плотной, организм воспринимает половую щель как рану, и без оперативного вмешательства не разводиться.

  • Самостоятельно делать это нельзя, можно только навредить ребенку. При подозрениях на синехии надо обратится за помощью к детскому гинекологу
  • Считается, что синехии на начальной стадии трогать не надо, а разводить надо только, когда срастание приносит дискомфорт малышке

Лечение синехий, рассечение синехий у девочек

  • Рассечение синехий у девочек делает детский гинеколог. Эта процедура производится при помощи скальпеля и занимает несколько секунд. Манипуляция болезненная и требует особенного ухода за половым органом у малышки
  • Для облегчения болезненного мочеиспускания и заживления ранки рекомендуются сидячие ванночки, примочки и антибактериальные мази

ВАЖНО: Рассечение не страхует от повторных рецидивов. Малые половые губы могут снова срастись. Родители вправе отказаться от такого метода лечения, но при полном срастании, когда нарушено мочеиспускание, только таким способом можно помочь девочке.

В целях профилактики рекомендуется:

  • отказаться от подгузников
  • тщательно следить за личной гигиеной малышки
  • смазывать детским кремом и растительным маслом половые губы
  • делать как можно чаще воздушные ванночки.

Как лечить синехии у девочек в домашних условиях?

Заниматься лечением синехий в домашних условиях можно только при частичном и не осложнённом срастании. Для этого используют теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав таких как: ромашка, календула, череда.

Время проведения процедуры 10 минут. После этого рекомендуют смазывать место срастания облепиховым, оливковым или персиковым маслом. Масло должно быть чистым, без примесей.

ВАЖНО: перед использованием надо проверить наличие аллергии у ребенка на выбранный вид масла.

Крем от синехии у девочек

  • Если синехии прогрессируют и доставляют дискомфорт малышке, специалистом назначаются специальные гормональные кремы
  • Использовать их можно только в строго указанных количествах и раз в день. Наносят такие кремы чистым указательным пальцем, строго на участок спайки. Курс лечения составляет 14 дней
  • После курса лечения гормональным кремом область малых половых губ обрабатывают детским кремом без ароматизаторов. Наносят крем после подмывания

Мазь от синехии у девочек

Для улучшения эффекта от применения гормонального крема, назначаются мази. Их наносят на зону спайки утром, после подмывания. К этим мазям можно отнести Траумель С, крем-гель Малавит, Контрактубекс.

Помогает ли Контрактубекс при синехиях у девочек?

  • Контрактубекс — это гель против рубцов. Используется как дополнительное средство при лечении синехий у девочек
  • Наноситься тонким слоем на место спайки два раза в день. Если врач или родители не хотят использовать гормональные кремы, возможно лечение только контрактубексом
  • Такой способ требует больше времени и терпения. Полный курс лечения составляет 3 месяца. При правильном применении дает свои результаты

Лечение Овестином синехии у девочки

Для успешного лечения синехий назначается гормональный крем.

ВАЖНО: Овестин, при правильном использовании, действует только на синехии и не влияет на гормональный фон малышки.

Используют Овестин один раз в день после вечернего подмывания.

  • нанести на палец пол сантиметра крема
  • аккуратно раздвинуть большие половые губы
  • нанести крем на линию спайки
  • сделать легкие круговые движения большими половыми губами
  • надевать сразу после процедуры подгузник нельзя, надо подождать впитывания крема
  • При нанесении Овестина рекомендуют использовать только палец. Но, некоторые врачи советуют использовать ватную палочку, втирать крем в спайку. Это надо делать аккуратно, чтобы не повредить половой орган девочки
  • Курс лечения составляет 14 дней. Если синехии не разошлись или разошлись, но только частично, после десятидневного перерыва можно продолжить лечение

Профилактика синехий у девочек

В целях профилактики синехий у девочек надо:

  • правильно подмывать, делается это каждый день под проточной водой и спереди назад, чтобы избежать занесения инфекции
  • подмывать только руками, категорически запрещается использовать мочалку, можно повредить нежную ткань половых губ
  • мыло при подмывании использовать только раз в неделю, оно должно быть детским без ароматизаторов и красителей. Частое использование мыла пересушивает слизистую и провоцирует синехии. Лучше вообще отказаться от мыла
  • пользоваться правильно подгузниками, менять каждые три часа и чаще
  • делать воздушные ванны для половых органов, чем дольше тем лучше
  • нижнее белье выбирать только из натуральных тканей и по размеру, перед тем как одеть на ребёнка надо проглаживать утюгом
  • стирать детские вещи отдельно от вещей взрослых
  • если ребенок аллергик, внимательно следить за аллергическими реакциями. В случае покраснения, обильно смазывать малые половые губы детским кремом без ароматизаторов или использовать крем от опрелостей
  • не злоупотреблять ванночками из трав или марганцовки

Синехия у девочек: советы и отзывы

ВАЖНО: Обязательно надо осматривать половые органы у малышки. Чем раньше будут диагностированные синехии, тем легче их лечить.

  • Большинство мам и специалистов положительно отзываются о лечении гормональным кремом. При правильном нанесении синехии проходят легко и безболезненно
  • После разведения малых половых губ место спайки надо обрабатывать дополнительными не гормональными мазями
  • Использование Овестина также оправдано при срастании малых половых губ с большими. Наносится крем на место срастания и примерно за неделю будет виден результат

В борьбе с синехиями:

  • Обязательно исключить аллергены, как бытовые так пищевые. Иначе слизистая будет подвергаться раздражению и возможно повторное срастание
  • При вирусных инфекциях тщательней следить за малыми половыми губками
  • Несколько раз в день смазывать детским кремом или маслом. Делать массаж промежности
  • Если срастание половых губ частичное и не приносит дискомфорта, проводить только наблюдательную тактику

Многих мам тревожат частые рецидивы синехий. Значит, что-то сделано не так. Надо набраться терпения. И, самое главное, помнить, что девочка повзрослеет, а проблема уйдет сама собой.

В какой филиал Вы хотите обратиться? К+31 на Лобачевского К+31 Петровские Ворота

К редко встречающимся заболеваниям, чаще врожденным, нежели приобретенным, относится атрезия влагалища. Данный диагноз подразумевает, что влагалище, в норме представляющее собой полую мышечную трубку, утрачивает проходимость из-за разрастаний фиброзной ткани. Сращение бывает в верхней, средней, нижней части влагалища. Оно может быть полным или частичным. В отдельных случаях в закрывающей орган перегородке есть отверстие – свищевой ход.

Данное заболевание встречается у 1-2 пациенток на 5000 человек. При вторичных формах атрезии прочие половые органы (яичники, матка, придатки) имеют правильную анатомию и нормально функционируют. Однако наличие сращений во влагалище затрудняет или полностью исключает половую жизнь, препятствует оттоку менструальных выделений.

>Причины

Заболевание проявляется в первичной (врожденной) или вторичной (приобретенной) формах. В каждом случае для возникновения есть свои причины:

Врожденная патология

Такая атрезия стенок влагалища является врожденным дефектом, возникающим в период внутриутробного развития эмбриона. Возможными провоцирующими факторами для неправильной закладки половых органов могут быть заболевания матери в период беременности:

  • генитальный герпес;
  • папилломавирус;
  • микоплазмоз или уреоплазмоз;
  • трихомониаз.

Вторичная атрезия

Причинами возникновения заболевания у девочек и женщин могут стать:

  • родовая травма новорожденной;
  • инфекционные болезни девочки (паротит, скарлатина, дифтерия), осложненные кольпитом со слипанием стенок влагалища;
  • воспалительные заболевания половых органов, особенно вагиниты и кольпиты;
  • частые спринцевания сильными дезинфицирующими растворами, вымывающие естественный влагалищный секрет;
  • неудачно выполненные гинекологические операции, послеродовое восстановление половых органов;
  • снижение выработки половых гормонов и нарушения баланса слизистой после 50 лет, следствием чего становится атрезия стенок влагалища в постменопаузе.

Клинические проявления

Для клинической картины недуга характерны:

  • отсутствие менструаций в сочетании с периодическими болями в животе;
  • возникновение гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса (скоплений крови во влагалище, матке, трубах);
  • пальпируемые образования в области органов малого таза (застой крови);
  • зуд, покраснение, мокнутие, выделения из наружных половых органов;
  • невозможность половой жизни, боль при коитусе.

>Симптомы атрезии влагалища

Симптомы заболевания зависят от возраста пациентки и характера заболевания.

Выявление первичной атрезии у подростков

Заподозрить заболевание у девочки в возрасте наступления первых менструаций можно по следующим признакам:

  • регулярно возникают резкие менструальноподобные боли, которые не сопровождаются кровотечением (ложная аменорея);
  • образуются скопления крови во влагалище (гематокольпос), матке (гематометра), трубах (гематосальпинкс). Эти состояния сопровождаются тянущими или спастическими болями. Гематометра (переполненная кровью матка) способна вызывать обмороки;
  • со временем гематокольпос может выпячиваться в половую щель в виде синеватой опухоли;
  • атрезия у девочек нередко сопровождается кольпитом и зудом влагалища из-за плохого оттока секрета.

Гнойные инфекции влагалища при атрезии особенно опасны, так как при отсутствии отверстия для выхода гноя он может излиться в брюшную полость, вызвав перитонит (острое воспаление брюшины).

Сращение влагалища у младенцев

Врожденная атрезия у новорожденных нередко сочетается с другими патологиями развития:

  • неразвитый мочевой пузырь и мочевыделительная система (агенезия органов);
  • свищ или атрезия ануса (врожденное отсутствие анального отверстия).

Иногда обнаружить сращение удается по мукокольпосу – затруднению оттока из влагалища слизистого секрета, вызванного действием на организм новорожденной материнских гормонов. Ребенок становится беспокойным, при мочеиспускании плачет, внизу живота обнаруживается заметное выпячивание. Незамеченная вовремя атрезия у грудного ребенка опасна гидронефротическими трансформациями:

  • почечной недостаточностью;
  • атрофией почек.

Родители и педиатры должны следить за состоянием наружных половых органов ребенка.

Атрезия у взрослых женщин

У женщин детородного возраста чаще диагностируется свищевая форма заболевания, когда в перегородке есть отверстие. Менструация в этом случае возможна, однако половые контакты причиняют боль. Женщина не может забеременеть, а если сращение стенок вторично и произошло во время беременности в силу каких-либо причин, самостоятельные роды невозможны.

При свищевой атрезии из-за плохого оттока менструальных выделений и секрета влагалища пациентка страдает от частых инфекционных кольпитов. Может формироваться пиокольпос – полость с гнойным содержимым, которое постепенно выходит наружу. Опасное осложнение пиокольпоса – перитонит. Он возникает без лечения атрезии.

Определить наличие сращения влагалища можно с помощью ряда исследований:

  • Гинекологический осмотр- исследование на кресле позволяет визуализировать в половой щели гематокольпос.
  • Ректально-абдоминальный осмотр — ректальным способом (через прямую кишку) врач исследует половые органы. При атрезии матка высоко расположена и болезненна, ее тело и трубы увеличены.

На данном этапе гинеколог зондирует влагалище для определения его глубины и местоположения атрезии.

  • УЗ-диагностика — наружное УЗИ и обследование с помощью ректального датчика обнаруживают скопления крови и гноя в матке и трубах. Точно вычисляются размеры гематометры или пиометры, гематосальпинкса или пиосальпинкса.
  • МРТ и рентген малого таза — данное исследование показано, если у пациентки выявлен гематокольпос (малый или средний). Возможно также проведение рентгенографии с контрастным веществом (вагинографии).
  • Диагностическая лапароскопия — с помощью лапароскопического оборудования можно получить четкую клиническую картину заболевания.
  • Лабораторные исследования — анализ мазка позволяет выявить возможные инфекции и назначить соответствующую терапию.

Нередко проявления атрезии стенок влагалища сочетаются с урологическими проблемами. Часто этим характеризуется атрезия стенок влагалища в постменопаузе, когда гормональный дисбаланс вызывает кольпиты и слипание влагалища, провоцирует хронические циститы, уретриты и воспалительные заболевания почек. В этих случаях целесообразно привлечение врачей урологического профиля для консультации и совместного составления схемы лечения.

Осложнения

Это само по себе неприятное заболевание может осложняться угрожающими жизни состояниями:

  • перитонитом (при выходе инфицированной крови или гноя в брюшину);
  • разрывом матки или труб;
  • почечной недостаточностью.

Полное сращение стенок влагалища без врачебной помощи исключает возможность иметь детей.

Лечение атрезии влагалища

Единственно возможный способ борьбы с патологией – операция. Опытные хирурги-гинекологи многопрофильной клиники «Клиника К+31» готовы помочь женщинам восстановить нормальную анатомию влагалища с минимизацией возможных рецидивов.

Собственная гинекологическая операционная с набором современного оборудования позволяет выполнять сложнейшие операции. К услугам пациенток — стационар, где можно обследоваться, сделать анализы и подготовиться. После хирургического вмешательства необходимое время женщины остаются под наблюдением врачей, а затем выписываются, приезжая в клинику лишь на осмотры.

Лечение атрезии в «К+31 Петровские Ворота» проводится в несколько этапов:

Обследование

Врач осматривает пациентку, назначает необходимые лабораторные и аппаратные исследования. Все виды диагностики можно выполнить в клинике – для этого она оснащена всем необходимым. Обязательно назначают анализы крови, мочи, УЗД влагалища для определения положения и степени атрезии, чтобы во время вмешательства хирург не повредил близлежащие органы. Возможно назначение вагинографии и эндоскопии.

Операция

Определенный день пациентка оперируется под общим наркозом. Врач вскрывает участок атрезии, опорожняет гематокольпос (гематометру, пиокольпос) санирует полость антисептическим раствором. Формируется новое влагалище. Хирург накладывает швы из кетгута – саморассасывающегося материала и ставит в вагину стерильный тампон с вазелиновым маслом.

Восстановление и реабилитация

После вмешательства 4-5 дней возможны слабые кровотечения и боль. Через 5 суток гинеколог осматривает пациентку, чтобы предупредить повторное сращение стенок органа. Обязательна терапия антибиотиками.

Первые две недели осмотр врача проводится часто, так как рецидивы атрезии после операции — нередкое явление. Выписка пациентки возможна через 12-14 дней.

После операции рекомендуется:

  • наблюдаться у врача;
  • вести активную половую жизнь;
  • если возникает угроза повторного сращения стенок, пройти процедуру бужирования.

Профилактика атрезии влагалища

Чтобы избежать данного заболевания, следует:

Беременной женщине

  • готовиться к зачатию, вовремя лечить инфекционные заболевания и ЗППП;
  • во время беременности не пренебрегать анализами и исследованиями состояния плода;
  • избегать контактов с опасными болезнями во время вынашивания ребенка.

Молодой матери

  • вовремя показывать девочку педиатру и детскому гинекологу;
  • следить за протеканием детских инфекций, предупреждать осложнения;
  • контролировать начало менструаций и течение цикла у дочери.

Женщине

  • следить за здоровьем, посещать гинеколога;
  • лечить инфекции, воспаления и ЗППП;
  • избегать травматизации половых органов (абортов, травматичных родов, спринцеваний);
  • в постменопаузе принимать препараты, рекомендованные врачом, беречься от инфекций и воспалений.

Не стоит отчаиваться, если поставлен диагноз атрезия влагалища. Гинекологи и хирурги из клиники «Клиника К+31» помогут справиться с проблемой и восстановят женский организм.

Атрезия влагалища — врожденное недоразвитие женских половых путей в виде сращивания стенок влагалища. Такое нарушение внутриутробного развития встречается достаточно редко (один случай на 4,5 тысяч рожденных девочек). Точная причина этой аномалии до сих пор не установлена.

Как правило, атрезия влагалища обнаруживается не сразу, а уже в завершающей стадии пубертатного периода, при гинекологическом осмотре. Бывает даже, что девушка не подозревает о своем отклонении до момента первого сексуального контакта.

Из истории болезни:

Нина Т., 18 лет.

Род занятий — студентка колледжа.

Диагноз — атрезия влагалища.

Рекомендована операция по формированию неовлагалища.

Нина:

— Я всегда ощущала себя нормальной во всех отношениях девушкой. Училась, встречалась с парнем. Мой Андрей по характеру застенчивый, в интимных отношениях неопытный. Я первая проявила инициативу, и когда мы стали близки, была счастлива. Хотя честно говоря, никакого кайфа от первой близости не испытала, была только боль, и я терпела, пока он не кончил. Но все равно была очень рада, что доставила любимому наслаждение и что прошла эту неприятную процедуру дефлорации. Думала: ну все, теперь я женщина, и больно уже не будет, только приятно!

Однако боль осталась, причем постоянная, зудящая. А через пару дней появилась кровь в моче, поднялась температура. Я пошла к гинекологу — очень волновалась, потому что (как ни странно!) на приеме у гинеколога ни разу в жизни не была. И как оказалось, волновалась не напрасно.

При гинекологическом осмотре выяснилось страшное: оказывается, у меня с рождения отсутствует влагалище. А Андрей, пытаясь проникнуть в меня, тыкался в отверстие мочеиспускательного канала и повредил его. Я была в шоке, плакала прямо в гинекологическом кресле. Еще бы — до сегодняшнего дня была абсолютно нормальной, и вдруг оказалась уродом! Значит, я никогда не выйду замуж, кому нужна невеста без интимного места? Выведя меня из шокового состояния, врач объяснил — не все потеряно, выход есть. И направил меня в клинику профессора Сокольщика.

Руководитель Информационно-медицинской службы «С.-И.» профессор Михаил СОКОЛЬЩИК:

— При обращении Нины было проведено обследование, подтвердившее атрезию полового органа. Хотя по внешним признакам у девушки все было в норме: половые губы, вход во влагалище в наличии, а дальше — тупик. Поэтому попытка первого сексуального контакта оказалась неудачной и закончилась не дефлорацией (ведь, по сути, дефлорировать там было нечего!), а растяжением и разрывами уретры с дальнейшим кровотечением и воспалением.

Признаки атрезии влагалища

  • Отсутствие менструации у девочек в завершающей стадии пубертатного периода при наличии вторичных половых признаков (развитой груди, фигуры по женскому типу).
  • Боли внизу живота, вызванные растяжением фаллопиевых труб из-за скопления в них менструальной крови.
  • Зуд в области влагалища.
  • Болезненные ощущения при попытке полового акта.

При этом матка у Нины была развита (что не совсем типично для атрезии влагалища, которая обычно затрагивает и матку), яичники функционировали нормально. Для полноценной жизни девушке не хватало лишь одного органа — влагалища.

Сразу после обращения мы приступили к лечению пациентки. В первую очередь вылечили поврежденную уретру. После чего Нине была предложена операция по формированию неовлагалища. Материалом для нового женского органа послужил участок ее собственной сигмовидной кишки, изъятый хирургом через проколы внизу живота. Это отработанная методика: слизистая оболочка кишки по своим характеристикам близка к слизистой влагалища, а потеря 8-10 сантиметров из 10-метрового кишечника практически не влияет на процесс пищеварения.

Через месяц после операции Нина начала жить половой жизнью со своим молодым человеком и вскоре вышла замуж. Сейчас она проходит консультации по поводу возможности рождения детей: скорее всего, она сможет стать матерью с помощью ЭКО.

Подготовил Юрий Борисов

Анекдот

В мединституте практические занятия, тема — мануальное обследование влагалища. На приеме профессор и студент. Входит пациентка, залезает на кресло. Студент, волнуясь, закатывает рукава халата, спрашивает у профессора:

— А часы снимать нужно?

Профессор, не моргнув, отвечает:

— Ну, молодой человек, я не знаю ваших способностей.

Атрезией влагалища называется патология женского организма, развивающаяся на основании синдрома Майера-Рокитанского. Заболевание является врожденным и на 5000 женщин выявляется один случай заболеваемости.

Иногда заболевание может носить приобретенный характер, и нижний, средний и верхний отделы влагалища полностью или частично зарастают. От этого зависит форма локализации заращения. Так, свищевая форма атрезии подразумевает отверстие на перегородке влагалищного отдела.

Влагалище при атрезии заращивается фиброзной тканью, матка, ее шейка и тело, также трубы выполняют правильную функцию. При атрезии влагалища отток крови для менструации нарушен и затруднена половая жизнь.

При атрезии влагалища отсутствуют влагалище и матка. Это явление вызвано недоразвитием органов женской половой сферы. Девушки при этом выглядят абсолютно нормально, так как развитие и работа яичников происходит как у всех остальных пациенток, то есть гормональный фон совершенно нормален. Признаком, который приводит на прием к специалисту за назначением обследования и лечением, становится полное отсутствие менструации.

Все эти схожие между собой заболевания замечаются женщиной в начале полового созревания, когда необходимо явиться на прием к гинекологу, либо их настораживает отсутствие менструального цикла. В некоторых случаях пациентки при наличии такой патологии даже живут половой жизнью. Для полового акта в данном случае приходит на помощь уретра. И, как следствие, воспаления мочевого пузыря (циститы), недержания мочи и визит к урологу.

Причины возникновения атрезии влагалища

Атрезия влагалища имеет мультифакторную этиологию.

При врожденной форме заболевания нужно говорить о следствии патологических формирований мюллерова протока в утробе матери, которые не слились с урогенитальным синусом. Воздействуют на это неблагоприятные факторы, такие как наличие у матери заболеваний, передающихся половым путем (микоплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес, уреаплазмоз, папилломавирусная инфекция и многие другие).

При приобретенной форме (вторичной) операционные и родовые травмы влагалища, частые воспаления (кольпиты), спринцевания концентрированными растворами, осложнения при медицинских манипуляциях могут стать причиной развития атрезии влагалища. Перенесенное инфекционное заболевание в некоторых случаях провоцирует такое заболевание.

Симптомы атрезии влагалища

У девочек при наличии первичной формы атрезии с наступлением первой фазы менструаций наблюдаются резкие схваткообразные боли внизу живота, но менструальное кровотечение отсутствует. В зависимости от того, где локализуется кровь, она скапливается и растягивает мышцы и стенки влагалища (гематокольпос), также матки (гематометра) и фаллопиевых труб (гематосальпинкс).

При гематокольпосе наблюдаются боли ноющего характера, при гематометре — спастические, которые сопровождаются потерей сознания.

Атрезия влагалища может быть выявлена и у младенцев. Когда материнский эстроген стимулирует цервикальные и влагалищные железы, он вызывает мукокольпос, при котором заполняется и перерастягивается влагалище слизистым секретом. Выявляется мукокольпос при жалобах ребенка на болезненное мочеиспускание и выявлении в брюшной полости объемных образований. При атрезии сильное растяжение влагалища приведет к гидронефротическому перестроению верхних путей мочевого отдела.

Сопровождается атрезия влагалища ложной аменореей, влагалищным зудом, который возникает из-за отсутствий оттоков секретной жидкости наружу, дисбактериозом и кольпитом.

Женщины, которые ведут половую жизнь, в зависимости от того, какой уровень атрезии наблюдается, при сексуальном контакте испытывают выраженную боль, поэтому он затруднен или невозможен совсем. Наступление беременности у таких пациенток отсутствует в связи с заболеванием, так как невозможен физиологический родовой акт (на фоне возникновения атрезии во время беременности).

При свищевой атрезии влагалища развивается восходящая инфекция, которая осложнена пиокольпосом, периодическими гнойными выделениями. Ректоабдомиальное исследование — процесс противовоспалительной терапии, провоцируют опорожнения пиокольпоса.

В случаях, когда дренирующее отверстие отсутствует в перегородке влагалища женщины, быстротечно развивается пиометра, пиосальпинкс и рефлюкс гноя в пустую область брюшной полости. Стремительный нарастающий характер проявляется фебрилитетом, явлением «острого живота», ухудшением самочувствия. Иногда восходящая инфекция имеет настолько стремительное действие, что при проведении экстренно оказываемой кольпотомии не удается избежать пельвиоперитонита и перитонита.

Диагностирование атрезии влагалища

Ректо-абдоминальным исследованием диагностируется атрезия влагалища, также УЗИ (МРТ) малого таза, зондированием влагалища (нужно, чтобы определять уровень атрезии).

Гематокольпос обнаруживается при гинекологическом осмотре на кресле, когда он виден как купол, вышедший в половой щели. При ректо-абдоминальном исследовании можно выявить матку и трубы, находящиеся в высоко расположенном месте, увеличенные или очень болезненные. Глубину влагалища, уровень атрезии, которые в дальнейшем понадобятся при пластике влагалища, можно определить зондированием.

Адекватная антибактериальная терапия может быть назначена при бактериологическом и микроскопических исследованиях мазка из влагалища и половых путей.

Гематометра (пиометра) и гематосальпинкс (пиосальпинкс), размер и уровень их локализации выявляются с помощью УЗИ-метода. МРТ органов малого таза может быть назначено при гематокольпосе малого размера. Диагностическая лапароскопия также назначается при атрезии влагалища, когда оно выше обструкции.

К консультации уролога и урологическому обследованию следует прибегнуть в случае острой задержки мочи, пиурии, свищевом пиокольпосе.

Осложнения при заболевании

Возможно развитие перитонита с забросом инфицированной крови в брюшной полости. Редки случаи разрыва матки при непроходимости труб, и истечением содержимого.

Частым осложнением являются чрезмерные рубцевания, может последовать повторная атрезия влагалища.

Лечение атрезии влагалища

При атрезии влагалища хирургически устраняется срастание влагалищной трубки, восстанавливается ее проходимость — вагинопластика.

При хирургическрм вмешательстве вскрывается перегородка влагалища, опорожняется пиокольпос (гематокольпос, гематометра) с помощью цервикального канала. Затем, когда влагалище освобождено от накопившейся крови, промыто антисептиком, перегородку начинают аккуратно иссекать ножницами до стенки влагалища. Все края раны ушивают циркулярно кетгутом, обеспечивают проходимость, формируя емкость и объем влагалища. Стерильный тампон с вазелиновым маслом устанавливается в сформированное хирургом влагалище.

Брюшностеночным чревосечением и удалением гематосальпинкса начинается операция, когда в фаллопиевых трубах обнаружено скопление крови. Через влагалищный путь начинают опорожнять гематокольпос. Антибактериальная терапия назначается в послеоперационный период.

После того, как атрезия устранена, женщина должна регулярно наблюдаться у врача-гинеколога и вести регулярную половую жизнь. Бужирование (кольпоэлонгация) влагалища назначается при вероятности повторного возникновения заболевания.