Чумной бубон

Бубонная чума

Основная статья: Чума

Бубонная чума


Больной с паховыми бубонами

МКБ-10

МКБ-10-КМ

МКБ-9

МКБ-9-КМ

DiseasesDB

MedlinePlus

Медиафайлы на Викискладе

Блоха Xenopsylla cheopis, заражённая бактериями чумы (видны как тёмная масса)Чёрная крыса — естественный резервуар инфекции

Бубо́нная чума́ — преобладающая у человека форма чумы, острого природно-очагового заболевания, вызываемого бактерией Yersinia pestis, переносимой паразитирующими на крысах блохами, способными переходить на человека. Чума относится к особо опасным инфекциям.

Традиционно эпидемии и пандемии чумы называются «эпидемиями бубонной чумы», то есть бубонная чума считается болезнью. Такая ситуация возникла потому, что основным признаком чумы ещё в Средние века стал бубон.

Медицинские источники, из которых следует то, что их авторы видели, по крайней мере, бубоны, относятся ещё к Древнему миру. Так, Руфус из Эфеса, живший во времена императора Траяна, ссылаясь на более древних врачей (имена которых до наc не дошли), описал несколько случаев заболевания определённо бубонной чумой в Ливии, Сирии и Египте.

Инфицирование и симптоматика

Бубонная чума развивается при проникновении возбудителя через кожу (как правило, при укусе инфицированной блохи, но возможно заражение и при укусе инфицированной крысы или другого животного), характеризуется болезненным воспалением лимфатических узлов с образованием «бубонов», чаще всего — паховых, реже — подмышечных, проявляется лихорадкой и выраженной интоксикацией. Инкубационный период составляет 2—6, реже от 1 до 12 дней.

Возможно осложнение бубонной чумы чумной пневмонией, что приводит к развитию лёгочной формы чумы и возможности дальнейшего распространения инфекции воздушно-капельным путём.

В случае летального исхода бубонная чума незадолго до смерти переходит в септическую, развивается чумная бактериемия, что делает возможным передачу инфекции как при непосредственном контакте с телом больного, так и через блох (что подтверждают и современные опыты на животных).

Обычным путём распространения бубонной чумы считается схема «крыса — блоха — человек», но во время масштабных эпидемий прошлого источником инфекции мог быть и больной бубонной формой чумы, которая передавалась по схеме «человек — блоха — человек» (так называемое «чумное побоище»).

Лечение бубонной чумы

Основная статья: Чума § Лечение

Вплоть до конца XIX века чума практически не лечилась, хотя некоторые больные бубонной чумой выздоравливали спонтанно (летальность при бубонной форме чумы не была стопроцентной, хотя и достигала 95%).

Исторически бубонная чума стала первой формой чумы, поддающейся лечению — первые вылеченные больные появились с изобретением противочумных вакцин и сывороток, а с внедрением в лечебную практику стрептомицина и других антибиотиков выздоравливают практически все больные, если лечение начато вовремя.

Примечания

  1. Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Джон Ллойд и Джон Митчинсон. Вторая Книга всеобщих заблуждений. — М.: Фантом Пресс, 2012. — С. 53. — 416 с. — ISBN 978-5-86471-619-9.
  4. Супотницкие, 2006, с. 92.
  5. Супотницкие, 2006, с. 7.
  6. Милан Даниэл, 1990, с. 106.
  7. Бубонная чума (недоступная ссылка). Независимая газета. Дата обращения 7 декабря 2008. Архивировано 18 декабря 2010 года.
  8. Супотницкие, 2006, с. 303.
  9. Супотницкие, 2006, с. 177,246.
  10. Чума — Врачам, студентам, пациентам медицинский портал, рефераты, шпаргалки медикам, болезни лечение, диагностика, профилактика Архивная копия от 17 августа 2011 на Wayback Machine

Литература

  • Супотницкий М. В., Супотницкая Н. С. Очерки истории чумы: В 2-х кн. — Кн. I: Чума добактериологического периода. — М.: Вузовская книга, 2006. — 468 с. — ISBN 5-9502-0093-4.
  • Даниэл М. Тайные тропы носителей смерти: Пер. с чеш. = Daniel M. Tajne stezky smrtonosu / Милан Даниэл / Под ред. Б. Л. Черкасского. — М.: Прогресс, 1990. — 416 с. — ISBN 5-01-002041-6.
  • Финкельштейн Л. О. Бубон, воспаление // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Фёдоров В. Н., Рогозин И. И., Фенюк Б. К. Профилактика чумы / Под ред. Б. Н. Пастухова. — Изд. 2-е, испр. и доп. — М.: Медгиз, 1955. — 230 с. — 10 000 экз.
  • Макэведи Колин. Бубонная чума // В мире науки. (Scientific American. Издание на русском языке). 1988. № 4.

Ссылки

  • Бубонная чума в XXI веке — фото
  • Крысы Нью-Йорка могут стать разносчиками бубонной чумы

Это заготовка статьи по эпидемиологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Словари и энциклопедии

12.1. Чума, клиника, источники, пути передачи, лечение.

План лекции (1 час)

  1. Чума, клиника, источники, пути передачи, лечение.

  2. Холера – ее причины, клиника, оказание медпомощи.

  3. СПИД, ВИЧ-инфекция. Клиника и проявления, пути заражения.

Чума является зоонозом, циркулирующим, в основном, среди мелких животных и паразитирующих на них блохах. Бактерия Yersinia pestis может также инфицировать и людей. Она передается от животных людям через укусы инфицированных блох, путем непосредственного контакта, при вдыхании и, в редких случаях, при проглатывании инфекционных материалов. Чума является крайне тяжелым заболеванием для человека — без лечения коэффициент летальности составляет 30-60 %.

После инкубационного периода, длящегося 3-7 дней, у зараженных людей обычно появляются гриппоподобные симптомы. Большинство пациентов испытывают резкое повышение температуры, озноб, головные и мышечные боли, слабость, тошноту и рвоту. Инфекция чумы проявляется в трех клинических формах в зависимости от пути передачи инфекции: бубонная, септическая и легочная.

Бубонная форма является наиболее распространенной формой чумы, развивающейся в результате укуса инфицированной блохи. Бациллы чумы проникают через кожу в месте укуса в лимфатическую систему и попадают в ближайший лимфатический узел. Лимфоузел воспаляется в результате размножения в нем бактерий чумы Yersinia pestis, или Y. pestis, в огромных количествах. Распухший лимфоузел, называемый «бубоном», причиняет много боли и может загнаиваться наподобие открытой раны на поздней стадии болезни;

Септическая форма чумы развивается в случае распространения инфекции непосредственно через кровь без образования «бубонов». В большинстве случаев на поздних стадиях бубонной чумы бактерии Y. pestis проникают в кровь. Септическая чума может развиться в результате укусов блох и от непосредственного контакта с инфекционными материалами через трещины на коже.

Легочная форма является самой опасной и наименее распространенной формой чумы. Обычно легочная форма развивается в результате вторичного распространения инфекции первичной бубонной формы заболевания на поздних стадиях. Первичная легочная чума развивается в результате вдыхания аэрозольных капель, содержащих возбудителей заболевания, и может передаваться от человека человеку без участия животных и блох. Без лечения коэффициент летальности легочной чумы чрезвычайно высок.

Многие страны Африки, бывшего Советского Союза, Северной и Южной Америки и Азии эндемичны по чуме. В 2003 г. в 9 странах было зарегистрировано 2 118 случаев заболевания и 182 смертельных исхода. При чем, 98,7 % случаев заболевания и 98,9 % смертельных исходов было зарегистрировано в Африке. Сегодня распространение чумы в мире совпадает с географическим распределением ее природных очагов.

Лечение

Для ограничения развития осложнений и сокращения летальности очень важно быстрое диагностирование и лечение. Существуют эффективные методы лечения, которые позволяют вылечить практически всех пациентов в случае своевременного диагностирования болезни. Эти методы включают применение антибиотиков и поддерживающую терапию.

Профилактика

В основе профилактики чумы лежит информирование людей о районах, наиболее опасных с точки зрения зоонозной чумы, для того чтобы они предохранялись от укусов блох и соблюдали меры предосторожности при захоронении мертвых животных в эндемичных районах. Следует избегать непосредственных контактов с инфекционными материалами и лицами, больными легочной чумой.

Распознавание заболевания, медико-санитарные действия и исследования на местах

Выявить наиболее вероятный источник инфекции в районе, в котором произошел случай или случаи заболевания людей, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Принять соответствующие санитарные и контрольные меры для обеззараживания источника инфекции;

Обеспечить распространение среди работников здравоохранения информации о районах с активной трансмиссией чумы и данных о клинических признаках чумы, необходимых для распознавания случаев заболевания;

Проконтролировать назначение пациентам надлежащей антибиотиковой терапии и проверить, достаточны ли местные запасы антибиотиков для потенциальных новых случаев заболевания;

Изолировать пациентов с легочной чумой;

Взять пробы для лабораторного подтверждения.

Лабораторные анализы

Для диагностирования и подтверждения чумы необходимо проведение лабораторных анализов. Для подтверждения заболевания решающее значение имеет выделение и идентификация культуры Y. pestis из пробы, взятой у пациента. В зависимости от имеющейся формы чумы, наиболее подходящими пробами для проведения быстрого анализа и посева являются содержимое бубонов, кровь и мокрота. Для подтверждения инфекции можно исследовать серозную жидкость, взятую на ранних и поздних стадиях болезни. Одобрены экспресс-анализы с импрегнированным субстратом для использования на местах в целях быстрого обнаружения у пациентов антигенов Y. pestis. Необходимо взять пробы и отправить их в лаборатории для проведения исследований на чуму.

Вакцинация

Одно время широко применялись вакцины от чумы, но оказалось, что это не достаточно эффективный подход к профилактике чумы. Для немедленной защиты в условиях вспышки заболевания вакцины не рекомендуются. Вакцинация рекомендуется только в качестве профилактической меры для групп повышенного риска (например, для сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения).

Эпиднадзор и контроль

Проводить обследования для выявления видов животных и блох, вовлеченных в энзоотический цикл чумы в районе, и разрабатывать программы по управлению окружающей средой в целях ограничения потенциального распространения инфекции.

Для сокращения случаев заболевания чумой среди людей большое значение имеет интенсивный и длительный эпиднадзор за зоонозными очагами и принятие быстрых ответных мер в целях сокращения риска заболеваемости во время эпизоотических вспышек.

Рис. 1. Эволюционное древо разных штаммов возбудителя чумы (Yersinia pestis). Современные штаммы обозначены черным, относящиеся к первой пандемии — синим, ко второй пандемии — красным, архаичная «легочная» эволюционная ветвь — фиолетовым, а недавно открытая древняя «бубонная» линия, о которой идет речь в статье, — зеленым. Для штаммов, обнаруженных в захоронениях, подписан приблизительный возраст этих захоронений, определенный радиоуглеродным методом. Можно видеть, насколько бурной и сложной была внутривидовая эволюция возбудителя чумы, — впрочем, прошедшее время тут неуместно: она продолжается. Стоит обратить внимание на то, что разные великие эпидемии вызывались разными эволюционными линиями этого микроба, как это и предполагали некоторые проницательные исследователи больше полувека назад (R. Devignat, 1951. Variétés de l’espèce Pasteurella pestis: nouvelle hypothèse).

Исследование древней ДНК показало, что 3800 лет назад жители нынешней Самарской области уже болели бубонной чумой. Раньше предполагалось, что ген, позволяющий чуме переходить в бубонную форму, появился только в конце 1-го тысячелетия до нашей эры. Теперь эта дата отодвинута как минимум на тысячу лет назад. Бубонная чума переносится блохами, а это требует особых адаптаций, которые появились у чумного микроба эволюционно недавно — теперь время их появления уточнено. Кроме того, полученные данные позволяют поставить интересную проблему связи распространения штаммов чумы с миграциями народов бронзового века (в частности, индоевропейцев, относившихся к ямной и срубной культурам).

«На вопрос — кто прогрессивнее: чумная бацилла или человек — до сих пор нет убедительного ответа», — говорил классик эволюционной биологии Николай Владимирович Тимофеев-Ресовский. Великий ученый любил афоризмы и, надо полагать, предложил такое сравнение просто ради наглядности. Но почему бы не подумать над ним всерьез?

Конечно, бацилла устроена гораздо проще человека (это придется признать при любом разумном понимании простоты и сложности). Но вот если считать критерием прогресса эволюционный успех, ситуация сразу утратит однозначность. Чумная бацилла — эволюционно молодой вид, на протяжении всей своей короткой истории последовательно распространявшийся по земному шару (чтобы оценить это, достаточно взглянуть на современную карту природных очагов). Он многочислен, и в обозримом будущем ему не грозит гибель, несмотря на все человеческие усилия — задачу полного уничтожения чумы современная медицина даже не берется ставить. А из истории мы все отлично знаем, что чумная бацилла тысячелетиями использовала популяции человека как источник питания, временами нанося им страшный урон. Сейчас это пресечено благодаря антибиотикам и продуманным глобальным эпидемиологическим мерам. Но сама по себе чумная бацилла продолжает процветать — у нее ведь есть и другие хозяева.

Более того, судьбы чумной бациллы и человечества связаны гораздо более причудливо, чем может показаться на первый взгляд. В последние годы, благодаря методам современной биологии, этот клубок взаимоотношений удается понемногу распутать.

Естественная история чумы

На вопрос, откуда вообще взялась чума, сейчас можно ответить вполне точно. Чумная бацилла (Yersinia pestis) является прямым потомком псевдотуберкулезной палочки (Yersinia pseudotuberculosis), гораздо более древней бактерии, которая обычно живет в почве или в разлагающейся органике, но в качестве «дополнительной опции» может иногда вторгаться в организм животных. У человека эта палочка вызывает псевдотуберкулез, болезнь далеко не смертельную и малозаразную (заражаются им обычно через пищу или воду, но не от других людей и не от животных).

Происхождение чумной бациллы от псевдотуберкулезной палочки — событие, случившееся едва ли больше 20 000 лет назад (M. Achtman et al., 1999. Yersinia pestis, the cause of plague, is a recently emerged clone of Yersinia pseudotuberculosis). Это означает, что чумная бацилла в несколько раз моложе нашего собственного биологического вида — человека разумного. Хорошо известно, что 20 000 лет назад анатомически современные люди уже успели заселить не только Старый Свет, но и Австралию. И только после этого внезапно произошла трансформация, превратившая относительно безобидную псевдотуберкулезную палочку в страшного возбудителя чумы.

Биологи знают, что переход к паразитизму, как правило, сопровождается неким упрощением организма. Так обстоит дело и у животных, и у растений, и у бактерий. Превращаясь в чумную бациллу, псевдотуберкулезная палочка потеряла примерно 10% генома, в том числе гены, обеспечивающие многие биохимические процессы и сборку жгутиков (A. McNally et al., 2016. ‘Add, stir and reduce’: Yersinia spp. as model bacteria for pathogen evolution). Последнее понятно: в отличие от многих других микроорганизмов, чумной бацилле подвижность не нужна. А отказавшись вместе с генами от способности самостоятельно синтезировать ряд полезных веществ, бацилла утратила экологическую гибкость — теперь ей просто-напросто ничего не осталось, кроме как осваивать роль глубоко специализированного паразита, умеющего получать эти вещества в готовом виде от хозяина. Неудивительно, что результат оказался впечатляющим.

Став на этот путь, чумная бацилла приобрела несколько генетических особенностей, которых нет у псевдотуберкулезной палочки и ни у каких других представителей рода Yersinia. У нее появились две новые плазмиды, кодирующие особые белки — факторы вирулентности. Про один из этих факторов известно, что он, воздействуя на синтез и разрушение определенных структурных белков хозяина, облегчает проникновение чумной бациллы в легкие (D. L. Zimmler et al., 2015. Early emergence of Yersinia pestis as a severe respiratory pathogen). Именно так возникает крайне опасная форма чумы — легочная.

Однако в целом человека гораздо чаще поражает бубонная чума, которая, в отличие от легочной, воздушно-капельным путем не передается. Механизм развития этой формы чумы тоже связан с белком, который чумная бацилла приобрела в составе плазмиды. Этот белок называется Ymt (Yersinia murine toxine, «мышиный токсин йерсинии»). Вопреки названию, белок Ymt ответствен не столько за действие на крыс и других млекопитающих, сколько за события, происходящие в организме промежуточного хозяина инфекции — блохи (B. J. Hinnebusch et al., 2002. Role of Yersinia murine toxin in survival of Yersinia pestis in the midgut of the flea vector). Этот белок модифицирует клеточную мембрану бактерии, способствуя ее выживанию в блошиной пищеварительной системе и особенно — размножению в блошином преджелудке (так называется расширение пищевода перед входом в среднюю кишку). Размножаясь внутри блохи, чумные бациллы образуют студенистые пленки, которые вскоре забивают преджелудок компактной массой, лишая блоху возможности питаться. Образуется так называемый чумной блок.

Именно на образовании чумного блока основана уникальная естественная технология возбудителя чумы, сделавшего блох своими невероятно эффективными переносчиками. Пытаясь насытиться, «блокированная» блоха активно кусает оказавшихся на пути млекопитающих (пока не умрет от истощения). При этом она прокачивает их кровь сквозь свой преджелудок туда-обратно — и возвращает ее в кровяное русло вместе с чумными бациллами, которыми преджелудок забит. И в результате жертва получает бубонную чуму (бубоном называется воспаленный лимфоузел, куда бациллы попадают через кровь).

Не будем забывать, что чума поражает отнюдь не только человека. Судя по всему, чумная бацилла потенциально способна использовать как питательную среду практически любое млекопитающее. Во всяком случае, среди ее зафиксированных жертв — не только грызуны и зайцеобразные (о которых это широко известно), но и хищники, парнокопытные, насекомоядные, даманы, сумчатые (K. L. Gage, M. Y. Kosoy, 2005. Natural history of plague: perspectives from more than a century of research). Именно поэтому чума — когда ей дают возможность распространиться по миру — легко образует новые природные очаги, находя себе хозяев из числа разнообразных зверей, никогда раньше чумой не болевших. Таких недавно возникших природных очагов чумы предостаточно, например, в Северной и Южной Америках, куда чума проникла только на рубеже XIX и XX веков, в эпоху так называемой третьей пандемии.

При всем этом чума, которой болеют люди, вызывает у ученых разных специальностей совершенно особый интерес. И не только по очевидным практическим причинам, но и потому, что чума — пожалуй, в большей степени, чем любая другая инфекционная болезнь — была важным фактором, не раз менявшим ход истории. Сейчас будет достаточно привести всего один пример: весьма вероятно, что именно демографическая катастрофа, вызванная первой пандемией чумы, была главной причиной провала планов императора Юстиниана Великого, который в середине VI века попытался восстановить Римскую империю в прежних границах (см. Э. Люттвак, 2010. Стратегия Византийской империи). Если бы не чума, «юстинианова реконкиста» могла бы завершиться гораздо большим успехом, чем в осуществившейся реальности. И тогда история Европы была бы совсем другой.

Но когда же люди начали болеть чумой?

Свидетельства чумных могил

В распоряжении историков, конечно же, имеется великое множество летописных и литературных свидетельств о вспышках чумы. Однако критический подход к источникам часто заставлял вдумчивых исследователей задаваться вопросом: чума это — или какая-то другая болезнь, совпадающая с ней отдельными симптомами? Такие сомнения высказывались даже в отношении знаменитой «черной смерти» XIV века (вторая пандемия чумы). Окончательно решить проблему могла только биология.

В самом конце XX века группа французских биологов, в которую входил знаменитый микробиолог и вирусолог Дидье Рауль (Didier Raoult), всерьез озадачилась проверкой «ретроспективного диагноза» чумы (см. M. Drancourt, D. Raoult, 2002. Molecular insights into the history of plague). Французы рассуждали следующим образом. К моменту, когда человек умирает от чумы, эта болезнь чаще всего успевает перейти в септическую форму, когда кровь заполняется огромным количеством чумных бацилл. В таком случае все ткани, богатые кровеносными сосудами, должны быть одновременно богаты и чумными бациллами тоже. В число таких тканей входит пульпа зубов — а зубы обычно прекрасно сохраняются во всевозможных захоронениях, поскольку дентин, из которого они состоят, очень прочен. Чумные могилы не составляют исключения. В пульпе зубов похороненных в них людей должны оставаться фрагменты ДНК. Вот именно там и стоит поискать генетические маркеры Yersinia pestis. Если они не найдутся — это, разумеется, не докажет ничего, но если найдутся, то тем самым будет строго засвидетельствовано, что данный человек был поражен самой настоящей чумой, вызванной бациллами хорошо известного нам вида.

Этот подход отлично сработал. И для «юстиниановой чумы» (первая пандемия), и для «черной смерти» (вторая пандемия), и для ряда более поздних вспышек (например, имевших место во Франции в XVI–XVIII веках) вскоре было подтверждено, что их виновник — Yersinia pestis собственной персоной. Более того, эти работы дали столько новой информации о генетике чумной бациллы, что оказались очень полезными для исследования ее собственной микроэволюции (см., например: D. M. Wagner et al., 2014. Yersinia pestis and the Plague of Justinian 541–543 AD: a genomic analysis). Но как быть с эпохами, предшествующими первой пандемии чумы, которая началась в VI веке? Здесь ситуация долго оставалась туманной.

В 2015 году была опубликована статья, подписанная солидным международным коллективом, который проверил на «чумные» генетические маркеры пульпу зубов множества скелетов, найденных археологами в захоронениях неолита и бронзового века Евразии (S. Rasmussen et al., 2015. Early divergent strains of Yersinia pestis in Eurasia 5,000 years ago). В нескольких случаях авторам действительно удалось найти в телах древних людей ДНК чумной бациллы. Причем эти находки имеют большой разброс как во времени — от начала 3-го по начало 1-го тысячелетия до нашей эры, — так и в пространстве: Алтай, Южный Урал, Эстония, Польша, Армения. Итак, в те времена и в тех местах люди чумой уже болели.

Более того, исследование ДНК древних штаммов Yersinia pestis принесло сюрприз. Оказалось, что у большинства из них нет гена, кодирующего белок Ymt — тот самый, который нужен для успешного размножения бациллы внутри блохи и для образования чумного блока. Это ген был приобретен чумной бациллой в результате широко распространенного у бактерий горизонтального переноса генов, и произошло это, по-видимому, относительно недавно. Обнаружить его удалось только в самом молодом образце — в ДНК бациллы, заключенной в скелете человека, который жил в Армении в X веке до нашей эры. В более ранних находках, относящихся ко 2-му и 3-му тысячелетиям до нашей эры, никаких следов белка Ymt (вернее, кодирующего его гена) нет. Скорее всего, это означает, что древняя чума не могла переноситься блохами — во всяком случае, таким специализированным способом, как современная бубонная чума, которая обязана своим существованием механизму распространения через чумной блок. Древняя чума не была бубонной, а была только легочной; это подтверждается тем, что фактор вирулентности, нужный для развития легочной чумы, у всех древних штаммов оказался на месте.

Это — не единственное отличие древней Yersinia pestis от современной. Известно, что для по-настоящему успешного размножения чумной бациллы в теле блохи ей надо было не только приобрести ген, кодирующий белок Ymt, но еще и отключить три ранее существовавших гена, действующих на мембранные белки (Y. C. Sun et al., 2014. Retracing the evolutionary path that led to flea-borne transmission of Yersinia pestis). После прекращения работы этих генов бациллы начинают слипаться друг с другом, образуя разрастающиеся пленки, что, собственно, им в новых условиях и требуется. Именно в результате этих изменений образуется чумной блок. Так вот, показано, что у штамма чумной бациллы, жившего в 3-м тысячелетии до нашей эры на Алтае, два из трех упомянутых генов еще работали. Значит, создавать чумной блок этот штамм не мог.

Но и это еще не все. Мы уже упоминали, что чумная бацилла отличается от своего предка — псевдотуберкулезной палочки — полным отсутствием жгутиков. Дело в том, что белки бактериальных жгутиков провоцируют защитные клетки организма млекопитающих на иммунный ответ (F. Hayashi et al., 2001. The innate immune response to bacterial flagellin is mediated by Toll-like receptor). Поэтому такому глубоко специализированному паразиту, как чумная бацилла, жгутики не только не нужны, но и мешают. Известно, что и псевдотуберкулезная палочка при попадании в организм млекопитающего отключает экспрессию гена, кодирующего главный белок жгутиков (флагеллин). Ну, а у чумной бациллы этот ген вообще выведен из строя благодаря мутации сдвига рамки считывания, которая в данном случае оказалась полезной.

Уточнение: это относится к современной чумной бацилле. А вот у чумных бацилл, живших в 3-м тысячелетии до нашей эры, мутации сдвига рамки в гене флагеллина еще не было и жгутиковая система, хотя и будучи уже бесполезной, сохраняла (по-видимому) частичную работоспособность. Это — эволюционно архаичный признак.

Итак, люди болели чумой давно, но все же не всегда. И возбудитель болезни на протяжении человеческой истории менялся. В эпоху расцвета древнего Шумера чума была в основном легочной. Эта форма чумы стремительно передается от человека к человеку и за считанные сутки убивает всех заболевших (первые вылеченные появились только после изобретения антибиотиков). Но как раз эта чрезвычайная смертоносность не дает чуме непрерывно циркулировать в человеческих популяциях. Микроб, который мгновенно убивает всех попавших в зону заражения, лишает себя питательной среды, и вспышка инфекции затухает.

Возникновение бубонной чумы с ее «ноу-хау» передачи посредством чумного блока серьезно изменило ситуацию: теперь чума получила возможность легко перекидываться на человека с других млекопитающих (причем разных), популяции которых могут служить для нее устойчивыми резервуарами. Все великие пандемии чумы были вызваны именно распространением ее бубонной формы. Окончательно искоренить бубонную чуму не могут даже в США: какой бы мощной ни была система здравоохранения этой страны, она неспособна предотвратить эпизодическое (несколько случаев в год) заражение людей от грызунов, среди которых на западе Северной Америки постоянно «тлеют» природные очаги.

Ради вящей точности отметим, что некоторые американцы, пострадавшие от чумы, получили ее не напрямую от грызунов, а от домашних кошек, которые тоже болеют чумой, подхватывая ее от диких животных. А один биолог в штате Аризона вообще заразился чумой от дикой пумы (см. Epidemiology of plague). Здесь напоминает о себе важное преимущество чумной бациллы: ее крайняя неспецифичность, позволяющая легко менять хозяев. А механизм чумного блока — это уловка, помогающая ей буквально перепрыгивать с одного хозяина на другого.

Лошадь, колесо, язык… и чума

Совсем недавно, в июне 2018 года, в журнале Nature Communications вышла еще одна статья, подписанная большой группой германских, российских, китайских и швейцарских исследователей и тоже посвященная древним штаммам возбудителя чумы. Авторам удалось обнаружить ДНК чумной бациллы в зубах нескольких древних людей из курганных захоронений в Самарской области, возраст которых — примерно 3800 лет, или 1800 лет до нашей эры.

DARKER

Последний охотник на ведьм / Extinction

США, 2015

Жанр: феэнтези, мистика, боевик

Режиссёр: Брек Эйснер

Сценарий: Кори Гудман, Мэтт Сазама, Берк Шарплесс

В ролях: Вин Дизель, Роуз Лесли, Элайджа Вуд, Оулавюр Дарри Оулафссон, Рина Оуэн, Юли Энгельбрехт, Майкл Кейн, Джозеф Гилган, Исаак Де Банколе, Майкл Халсли

Похожие фильмы:

  • «Константин: повелитель тьмы» (2005)
  • «Время ведьм» (2010)

Собрались как-то Риддик, Фродо и Игритт и думают, чего бы им такого замутить. «Давай я буду крутой бессмертный убийца, — говорит Риддик — у меня это хорошо получается, я тренировался». «А у меня будет бар, где я буду торговать травками, но всё по закону, с лицензией, — говорит Игритт — а то достало уже по Стенам ползать и задницу в снегу морозить». «А я, — сказал Фродо, потирая ручки — сыграю, наконец, плохого! Плохого, чёрт возьми! А то они из меня икону сделали!».

На том и порешили.

Добавили викингов — без них сейчас никуда — и то дерево, к которому в конце концов добрался Бран Старк: больно уж оно красивое (это Игритт посоветовала). А ещё чумных мух, мягкий юмор, красивые сны — ах, как прекрасен Нью-Йорк, заросший травой по пояс, и небоскребы, увитые плющом! — и вуаля! Фильм готов. Спецэффекты, опять же, на уровне. Сотрудничество Тёмных и Светлых в рамках договора, причём Светлые опять оказываются большим дерьмом, чем Тёмные, и в итоге герой заполучает пульт управления собой в свои руки. Ну, и ещё девушку, которой должен пятьдесят штук (а кто его отпустит, такого драгоценного?).

Визуальный ряд яркий, на уровне. Актёры делают, что могут — а они могут! По крайней мере, Элайджа Вуд. Но скупая прямолинейность сюжета не даёт им особо развернуться, действие развивается динамично, не провисает, несмотря на обилие флешбэков, а музыка соответствует разворачивающимся событиям. Придраться не к чему — ни к режиссёрской работе, ни к сценаристу, ни к оператору. Но и находок особо нет, ничего не цепляет. Идея фильма тоже не нова: со временем человечество, пусть и со скрипом, отказывается от дихотомии в восприятии мира, но различать оттенки все ещё отказывается. Ну, хотя бы признание самостоятельности противоборствующих сторон и возможность достижения равновесия в отношениях (вместо обоюдного уничтожения), безусловно, радует. Раньше герой мог только погибнуть в блеске и славе; теперь можно и на пенсию уйти, почему нет.

Слегка прихрамывает логика: это кто у Светлых на кадрах сидел, что взял на работу — и какую работу! — человека с таким генеалогическим древом? Да и убеждает Игритт Риддика в последней сцене как-то неубедительно. Воин, провоевавший восемьсот лет, больше всего на свете будет хотеть уже не любви, а покоя. А вот Королева ведьм ведёт себя абсолютно логично: если у нас есть две разумные расы, претендующие на одну и ту же биологическую нишу, и у одной расы магия есть, а другой нет, то тех, у которых нет, надо стереть с лица Земли, да и всё. Гуманная ассимиляция приведёт только к ослаблению магического дара в среднем по популяции. К тому же, с обеих сторон найдутся те, кто не согласится смешивать свою кровь. Слишком много головной боли. Ну, и предателей никто не любит, конечно же. Почему Королева должна быть исключением?

Стоит отметить момент, который сценаристу не бросился в глаза — обычно, если девушка в беде, то приходит рыцарь на белом коне и решает все её проблемы. В «Последнем охотнике на ведьм» наоборот: всё прекрасно было у Хлои, вот замечательно всё, но тут пришел главный герой, сжег её бар, погибла её подруга… и дальше понеслось по нактаанной. Вывод, который может сделать пытливый зрительский ум — все проблемы от мужиков! — является хоть и мощным, но всё-таки не вполне соответствует действительности. Не все, нет.

«Последний охотник на ведьм» — это крепкий, хороший мистический боевик, абсолютно аналогичный тысячам таких же добротных мистических боевиков, которые уже являлись зрительскому вниманию. Но не хоррор это, нет, не хоррор. Несмотря на чумных мух, вырастающие из стен деревья и ловушки, поджидающие героев во снах. Маловато этого будет для хоррора!

Бубонная чума: чего опасаться и как не заразиться. Досье

Бубонная — наиболее распространенная форма чумы. Вызывается укусом инфицированной блохи. Бацилла чумы, попав в организм человека, поражает лимфатическую систему. В результате ее размножения лимфатический узел становится твердым, на теле возникает бубон. В поздней стадии заболевания воспаленные лимфатические узлы могут превратиться в открытые гноящиеся раны, также чума через кровь может перекинуться на другие органы.

Септическая форма может возникнуть при укусах блох или при прямом контакте с инфицированными материалами (например, бинтами от больных бубонной чумой), когда инфекция проникает через трещины в кожном покрове и попадает сразу в кровь, не образуя бубонов.

Легочная — наиболее тяжелая и наименее распространенная форма чумы, сопровождается поражением органов дыхания. Чаще всего возникает у больного бубонной чумой, находящейся в поздней стадии. Может передаваться воздушно-капельным путем.

Диагностика и лечение

Важно вовремя диагностировать чумную болезнь. Это возможно сделать лабораторным путем при исследовании образцов материалов, взятых из жидкости бубона, крови или мокроты, на наличие чумной бациллы (Y. Pestis).

В борьбе против чумы эффективно лечение антибиотиками, а также поддерживающая терапия. При отсутствии лечения чумная болезнь может в короткий срок привести к смертельному исходу.

Профилактика и вакцинация

Профилактика заключается прежде всего в информировании населения об очагах распространения чумы среди животных. В этом случае рекомендовано остерегаться укусов блох и не касаться трупов животных. Также следует избегать прямого контакта с инфицированными тканями, избегать контакта с пациентами, страдающими легочной формой чумы.

Очаги распространения чумы среди животных

Распространенность чумы совпадает с географической распространенностью грызунов, которые обитают на всех континентах, кроме Австралии.

В Азии и на территории России природными носителями чумы являются песчанки и сурки.

Статистика заболевания

В прошлом чума вызывала широкомасштабные пандемии, сопровождаемые высокой смертностью. В XIV веке одна из форм чумы, известная под названием «Черная смерть», унесла жизни 50 млн человек в «старом свете»: в результате погибла четверть населения Европы.

10-летнему мальчику в Республике Алтай медики поставили диагноз «бубонная чума». Населению в срочном порядке делают прививки. Это та самая болезнь, которую в Средневековье называли чёрной смертью. В XIV веке во время эпидемии она всего за два десятилетия выкосила 60 млн человек в Европе, Азии и Северной Африке.

— Сейчас такое вряд ли может повториться, — говорит врач-инфекционист София Русанова. — Да, это заболевание относится к группе особо опасных и карантинных. Но бубонная форма достаточно хорошо поддаётся антибактериальной терапии. Если соблюдать все необходимые меры (это изоляция больного, наблюдение за людьми, которые с ним контактировали, другие карантинные мероприятия), то всё будет нормально, ребёнок выздоровеет и опасности для общества тоже не будет.

По словам инфекциониста, теоретически при очень тесном контакте с мальчиком люди могут заразиться.

— Практически же это невозможно, — говорит София Русанова. — Но родственников всё равно нужно проверить, чтобы просто исключить все риски.

Сейчас медики устанавливают, с кем именно общался заболевший мальчик. По предварительным данным, это 17 человек. Всех их госпитализируют, чтобы проверить на заражение.

Как передаётся болезнь

Инфекцию переносят бактерии Yersinia pestis. Они живут в основном в организме блох, сами блохи — на крысах. Бывает, что опасные блохи с крыс переходят на человека и заражают его. Укус крысы также может занести инфекцию в организм человека, равно как и укус другого заражённого животного.

Мальчик из Республики Алтай заразился, когда помогал дедушке разделывать сурка после охоты. Ребёнок порезался, и так в его кровь попала заражённая бубонной чумой кровь сурка.

Одна из главных опасностей бубонной чумы: если будет осложнение в виде пневмонии, разовьётся лёгочная форма чумы. Тогда она уже будет передаваться не только через кровь. Заболеть могут все, кто просто близко подойдёт к инфицированному (воздушно-капельный путь передачи инфекции). Сейчас у мальчика из Алтая такой формы болезни нет (если судить по данным, которые попали в СМИ).

Средневековая медицина оказалась бессильна перед бубонной чумой, потому что не располагала антибиотиками. И заражение происходило в том числе через лёгочную форму. Сейчас болезнь обычно успешно лечат антибиотиками «Тетрациклин» и «Стрептомицин».

При заражении бубонной чумой инкубационный период длится 2—3 дня. Затем поднимается температура, лимфатические узлы воспаляются и превращаются в «бубоны» — огромные болезненные шишки, может быть тошнота и рвота. Для больных характерно «чумное лицо» (сосуды на лице переполняются кровью, глаза краснеют) и «меловой язык» (с густым белым налётом).

Если заражение произошло через укус блохи, место укуса превращается в красное пятнышко, а потом — в пустулу, которая заполнена гноем и кровью. Когда пустула лопается, на её месте появляется язва.

Меры безопасности

Обязательное требование при лечении болезни — полная изоляция больного от остальных людей. Медики подходят к нему в специальных противочумных костюмах (такая одежда используется и при других опасных инфекциях — например, оспе). Спецодежда должна быть в инфекционных отделениях больниц и в машинах скорой помощи (инфекционные бригады).

Кстати, чума — даже если её нет — обходится бюджету России примерно в 1,5 млн рублей в год. По информации с портала госзакупок, в 2015 году на закупку противочумных костюмов медучреждения потратили 1,4 млн рублей. С начала 2016 года были опубликованы аналогичные тендеры на общую сумму 800 млн рублей.

Нередко в населённом пункте, где проживают заболевшие, объявляется карантин. Минздрав Республики Алтай оперативно не ответил на запрос Лайфа, будет ли приниматься такая экстренная мера.

Ранее в министерстве сообщили, что в республике принимаются меры по профилактике чумы. Медработники регулярно проходят необходимое обучение, ведётся вакцинация населения.

Случаи заражения бубонной чумой в России и мире сейчас редки — но они бывают. И карантин оказывается нужен не всегда.

Последние случаи

28 июня 2016 года в Республике Алтай состоялось заседание Правительственной комиссии по охране здоровья граждан. И там было озвучено, что «на протяжении последних двух лет зарегистрировано два единичных случая заболевания чумой среди жителей Кош-Агачского района». Причём оба заболевших заразились, разделывая сурков.

О других случаях заражения бубонной чумой в России в последнее время не сообщалось. При этом как раз на Алтае проходила информационная кампания о необходимости привиться от чумы — потому что эпидемия началась с грызунов.

В 2015 году глава Республики Алтай Александр Бердников даже подписал постановление, запрещающее охотиться на сурков, — для профилактики эпидемии среди людей.

Октябрь 2015 года. В американском штате Орегон медики поставили диагноз «бубонная чума» 16-летней девушке. Предполагалось, что её заразила блоха, когда девушка охотилась в лесу. Американка почувствовала недомогание и сразу же обратилась к врачу. После курса антибиотиков её жизни уже ничего не угрожало.

Август 2015 года. В американском штате Калифорния у 12-летнего ребёнка диагностировали бубонную чуму. Возможная причина: мальчик во время прогулки кормил белок, а те могли быть заражены. После этого случая посетителей парка попросили быть осторожными с грызунами.

Август 2013 года. В Киргизии от бубонной чумы умер 15-летний подросток. Как выяснилось, инфекцию он подхватил, когда ел шашлык из мяса сурка. Через неделю после этого его доставили в больницу в тяжёлом состоянии. Врачи не смогли поставить правильный диагноз, несмотря на то что были характерные проявления болезни. В результате мальчик умер в больнице.

После этого в нескольких населённых пунктах Киргизии был объявлен карантин. Все жители прошли обследование, а 162 человека, которые контактировали с мальчиками, были изолированы. Но больше никто чумой не заразился.

Июнь 2012 года. Житель американского штата Орегон заразился чумой, пытаясь вытащить мышь из пасти кота. Мужчина шёл по улице и увидел, как бездомный кот напал на мышь. Мужчина попытался вытащить грызуна из кошачьей пасти, а мышь в это время укусила его за палец. Через несколько дней у него началась лихорадка, воспалились паховые лимфоузлы. Его срочно госпитализировали, при этом врачи назначили антибиотики не только ему, но и его родственникам. Кстати, тот самый бездомный кот долгие годы до этого жил во дворе заразившегося мужчины.

Бубонная чума – это очень древняя азиатская болезнь, которая поражала население разных стран и континентов. Она унесла миллионы человеческих жизней в Европе и ее называли «черной смертью» или «караджевой чумой». Смерть от чумы достигала 95%, хотя некоторые заболевавшие чудом выздоравливали самостоятельно. До конца XIX века эта тяжелая болезнь не поддавалась лечению. Лишь после изобретения вакцин против чумы и началом применения в практике некоторых антибиотиков (стрептомицина и др.) начали выздоравливать многие пациенты, лечение у которых начиналось вовремя.

Сейчас эта болезнь изредка наблюдается в некоторых регионах Ирана, Бразилии, Непала, Мавритании и др. В России бубонная чума не появлялась с семидесятых годов ХХ века, но опасность вспышки такой эпидемии существует и пугает многих. Ее последний самый близкий очаг был ликвидирован в Киргизии в 2013 году: из-за этой болезни погиб 15-летний подросток. Также был зафиксирован случай бубонной чумы в 2009 году в Китае.

Именно поэтому многих граждан России и стран СНГ интересует информация об этой тяжелой болезни. В нашей статье мы расскажем вам о возбудителе, источниках, путях передачи, симптомах, методиках диагностики, лечении и профилактики бубонной чумы.

Чума

Известное, как черная смерть, это заболевание является одной из старейших известных болезней и обнаруживается по всему миру. В XIV веке, распространившись по всей Европе, она уничтожила треть населения.

Возбудитель болезни – бактерия Yersinia Pestis, и в первую очередь это болезнь грызунов, особенно крыс. Чума человека может возникнуть в тех областях, где бактерии присутствуют у диких грызунов. Как правило, самый высокий риск заражения в сельской местности, в том числе в домах, где находят пищу и кров суслики, бурундуки и древесные крысы, а также в других местах, где можно встретиться с грызунами.

Люди чаще всего заражаются чумой, когда их кусают блохи, инфицированные бактериями чумы. Люди могут также заразиться при непосредственном контакте с инфицированными тканями или жидкостями животного, которое болеет или погибло от чумы. Наконец, люди могут заразиться воздушно-капельным путем при тесном контакте с кошками или человеком с легочной чумой.

Болезнь проявляется в трех формах: бубонная чума, септическая чума и легочная чума.

Возбудитель, источники и пути передачи бубонной чумы

Бубонная чума развивается у человека после заражения бактерией иерсинией (Yersinia pestis). Эти микроорганизмы живут на теле крыс и других грызунов (полевых мышей, хомяков, сусликов, белок, зайцев). Переносчиками чумной бациллы становятся блохи: они кусают грызуна, проглатывают возбудителя вместе с его кровью, и он активно размножается в пищеварительном тракте насекомого. Далее блоха становиться переносчиком болезни и распространяет ее среди других крыс.

При укусе такой блохой другого животного или человека происходит заражение иерсинией через кожу. Далее эта болезнь может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем или при контакте с выделениями и мокротой больного, предметами быта или посудой зараженного.

Выделяют такие пути передачи возбудителя бубонной чумы:

  • трансмиссивный (при укусе через кровь);
  • воздушно-капельный;
  • фекально-оральный;
  • контактно-бытовой.

Бубонная чума является особо опасной инфекцией. Она характеризуется высокой способностью к быстрому распространению и относится к высококонтагиозным. По своей заразности бубонная форма чумы является самым заразным инфекционным заболеванием.

Инкубационный период при заражении возбудителем бубонной чумы составляет от нескольких часов до 2-3 дней. Иногда он может удлиняться до 6-9 дней у людей, которые с целью профилактики принимали стрептомицин, тетрациклин или иммуноглобулин.

Возбудитель заболевания, попадая в паховые и подмышечные лимфоузлы, захватывается лейкоцитами крови и распространяется по всему организму. Бактерии активно размножаются в лимфоузлах, и они перестают выполнять свою защитную функцию, превращаясь в резервуар для инфекции.

Первые симптомы заболевания появляются внезапно. У больного поднимается температура, он жалуется на общую слабость, озноб, головные боли и приступы рвоты. В некоторых случаях встречаются жалобы на галлюцинации и бессонницу.

Далее болезнь может протекать в одной из трех различных форм:

  • бубонной;
  • легочной;
  • септической.

Бубонная форма

Мужчина и женщины с бубонной чумой с характерными бубонами на теле, средневековая живопись из немецкой Библии 1411 года из Тоггенбурга в Швейцарии.

Наиболее часто после заражения Yersinia pestis наблюдается бубонная форма чумы. У больного в месте укуса насекомым образовывается красное пятнышко небольшого размера. Оно быстро превращается в пустулу с кровянисто-гнойным содержимым. После вскрытия пустулы на ее месте образовывается язва.

Примерно через 7 дней после общения с больным появляется резкое повышение температуры, головная боль, озноб и слабость, появляются 1–2 или больше увеличенных болезненных лимфатических узла (так называемые бубоны). Эта форма – как правило, результат укуса инфицированной блохи. Бактерии размножаются в лимфатических узлах, которые расположены ближе всего к месту укуса. Если пациент не лечится соответствующими антибиотиками, инфекция может распространиться на другие части тела.

Уже на второй день у больного значительно увеличивается подмышечный, паховый или другие лимфоузлы (они могут достигать размеров лимона). В нем начинается воспалительный процесс, он становиться болезненным и уплотненным – так образовывается первичный бубон. В последующие дни инфекция распространяется в другие лимфоузлы, они также воспаляются, увеличиваются и образовывают вторичные бубоны. Кожа над пораженными лимфоузлами краснеет, воспаляется и блестит. Бубоны становятся четко очерченными и плотными.

Через 4 дня болезни воспаленные лимфоузлы приобретают более мягкую консистенцию, при постукивании по ним наблюдается их колебание. К 10 дню бубоны вскрываются и на их месте образовываются свищи.

Yersinia pestis постоянно вырабатывают сильнодействующие токсины, и бубонная чума сопровождается симптомами сильнейшей интоксикации. С первого дня заболевания больной испытывает стремительно нарастающие симптомы:

  • сильную слабость, головокружение и головную боль;
  • мышечные боли по всему телу;
  • нервное возбуждение.

Лицо больного становится одутловатым и темнеет, появляются черные круги под глазами, конъюнктивы приобретают ярко-красный цвет. Язык покрывается густым налетом белого цвета.

Интоксикация вызывает нарушение в сердечной деятельности. У больного снижается артериальное давление, пульс становиться редким и слабым. При прогрессировании болезни сердечная недостаточность может становиться причиной смерти больного.

Бубонная чума может осложняться менингитом. При таком тяжелом осложнении больной испытывает мучительные головные боли, конвульсии и сильную напряженность затылочный мышц.

Легочная форма

Наблюдаются лихорадка, головная боль, слабость, быстро развивающаяся пневмония с одышкой, болью в груди, кашлем с кровавой или водянистой мокротой. Легочной чумой можно заразиться воздушно-капельным путем, или она возникает вторично на фоне бубонной или септической чумы, которая распространяется на легкие. Пневмония может вызвать дыхательную недостаточность и шок. Легочная чума является наиболее серьезной формой заболевания и единственной формой чумы, которая может передаваться от человека к человеку (воздушно-капельным путем).

Первая документально зафиксированная пандемия чумы связана с именем византийского императора Юстиниана I в 541 году н.э., за один день умерло 10000 человек

При отсутствии лечения болезнь быстро распространяется по всему телу через лимфатическую систему. Но чума успешно лечится с помощью антибиотиков. У больного развивается чумная пневмония, которая сопровождается кашлем, мокротой с примесью крови, одышкой и цианозом кожных покровов. Такие формы заболевания, даже при активном лечении, могут заканчиваться смертью 50-60 % пациентов.

В эпоху отсутствия антибиотиков смертность от чумы составляла около 66 %. Антибиотики значительно снижают смертность, и в настоящее время общая смертность снизилась до 11 %. Несмотря на наличие эффективных антибиотиков, чума все еще остается смертельно опасным заболеванием, но при бубонной чуме смертность ниже, чем при септической или легочной форме.

В большинстве случаев это заболевание осложняется ДВС-синдромом, при котором у больного внутри сосудов свертывается кровь. В 10% случаев бубонная чума приводит к гангрене пальцев, кожи или стоп.

Септическая форма

Симптомы включают в себя лихорадку, озноб, сильную слабость, боли в животе, шок, возможны внутрикожные кровотечения и кровоизлияния в другие органы. Кожа и другие ткани становятся черными и отмирают, особенно на пальцах рук, ног и носа. Септическая чума может быть первичной или развиться как следствие нелеченой бубонной чумы. Заражение происходит через укусы инфицированных блох или при контакте с зараженным животным.

При септической чуме у больного не появляются бубоны и легочные явления. С самого начала заболевания у него выявляются общие нервные нарушения, которые без лечения в 100% случаев заканчиваются летальным исходом. При своевременной терапии стрептомицином септическая чума хорошо поддается излечению.

Для диагностики бубонной чумы проводят забор содержимого из воспаленного лимфоузла при помощи его пункции. В него вводят 1 мл физиологического раствора, а через 5 минут его содержимое насасывают в шприц. Далее выполняется посев сока бубона на питательную среду (кровяной агар) и бактериологическое исследование.

Больному обязательно назначается выполнение посева его испражнений. Далее в лабораторных условиях выделяется и тщательно изучается чистая культура возбудителя.

Лечение

Все больные бубонной чумой подлежат обязательной госпитализации в специализированные отделения инфекционных больниц. Белье, одежда, остатки пищи, посуда, предметы ухода и выделения пациента подвергаются специальной обработке и дезинфекции. Во время лечения и ухода за больным персонал отделения использует противочумные костюмы.

Основным методом лечения бубонной чумы является антибиотикотерапия. Эти препараты вводятся внутримышечно и вовнутрь бубонов. Для этого применяются тетрациклин или стрептомицин.

Кроме антибактериальных препаратов, больному назначается симптоматическая терапия, которая направлена на облегчение его состояния и лечение осложнений бубонной чумы.

Выздоровление пациента подтверждается тремя отрицательными результатами бактериологических посевов. После этого больной находится в стационаре под наблюдением врачей еще один месяц, и только после этого выписывается. Выздоровевшие пациенты обязательно находятся на диспансерном учете у врача-инфекциониста еще на протяжении 3 месяцев.


Контроль за численностью грызунов необходим для профилактики распространения инфекции.

Мероприятия по профилактике бубонной чумы направлены на предупреждение распространения инфекции и блокирование источников ее возбудителя. Для этого проводится регулярное наблюдение за численностью грызунов в природе и проведение постоянного уничтожения крыс, мышей и блох (особенно на судах и самолетах).

Заболевающие бубонной чумой и контактирующие с ними обязательно изолируются от здорового населения. В очагах инфекции проводится дезинфекция, дезинсекция и дератизация. В населенном пункте объявляется карантин и, при необходимости, проводится активная вакцинация населения.

Бубонная чума является тяжелейшим и высококонтагиозным инфекционным заболеванием уже на протяжении многих веков. Благодаря развитию медицины и активным мерам профилактики распространения возбудителя этой страшной болезни удалось добиться существенного уменьшения количества его вспышек во всем мире. Несмотря на это, на планете ежегодно фиксируется около 3000 случаев инфицирования чумой, и вопросы о постоянной профилактике и информированности населения об этой болезни остаются чрезвычайно актуальными. Наша статья поможет вам узнать о методах диагностики и лечения этой высококонтагиозной (высокозаразной) инфекции. Такие знания помогут вам быть всегда во всеоружии и гарантируют вашу безопасность.

После того, как у пациента диагностирована чума, он должен быть госпитализирован, а в случае легочной чумы – изолирован. Необходимо провести лабораторные исследования, направленные на обнаружение чумных бактерий в крови, и микроскопическое исследование лимфатических узлов, крови и мокроты.

Лечение антибиотиками должно начаться максимально быстро, как только взяты материалы для анализов. Для предотвращения высокого риска смерти у пациентов с легочной чумой антибиотики назначаются как можно скорее, желательно в течение 24 часов после появления первых симптомов.

К какому врачу обратиться

При внезапном появлении признаков интоксикации (головная боль, рвота, лихорадка) нужно вызвать «Скорую помощь». После оценки состояния больной будет госпитализирован в инфекционный стационар. При необходимости его дополнительно осмотрит пульмонолог, невролог и другие специалисты.

Средневековая история чумы

«Чёрная смерть» — катастрофа вселенского масштаба эпохи Средних Веков, которая унесла около 25 миллионов человеческих жизней. Это название в литературе появилось лишь в XVI веке. Страданиям подверглась не только Европа, но и Азия. Всем прекрасно известно, что очаги доселе невиданной хвори находились в отдельных районах Восточной и Центральной Азии. Впрочем, их находят там и сейчас. Эпидемиологи ещё в конце XIX века смогли хорошо изучить природу болезни и выявить две её инфекционные формы.

Лёгочная чума всегда имела как финал летальный исход. Бубонная же оставляла каждому четвёртому надежду на выздоровление.

«Чёрная смерть». (sundukistorii.blogspot.com)

На пике эпидемии в XIV столетии европейцам пришлось столкнуться с первой формой болезни. Этот факт сильно повлиял на восприятие эпидемии средневековым социумом. Ужас и страх управлял людьми. Но современники, которые писали о событиях тех лет, отображали скорее последствия и симптомы бубонной чумы. Тем не менее, процент исцелённых к концу XV века заметно возрастал.

Что делать?

Как же эта зараза передавалась? В Средние века считалось, что передача происходит путём прикосновения к вещам больного или непосредственно к нему. Отсюда и тяга к сожжению вещей покойного. Но эта мера никоим образом не решала проблему. Кремация трупов в христианской традиции была строго запрещена. Распознать переносчика было ещё сложнее: проблемы доставлял тогдашний европейский менталитет и небылицы, о которыми полнилась народная молва. Во всём были виноваты евреи, которые заливали яд в колодцы, или движение небесных тел, а также божий гнев. Укусам крыс и блох никто значения не придавал.

Крысы. (sundukistorii.blogspot.com)

А что же могла тогдашняя медицина? К сожалению, ничего хорошего. Местные эскулапы вскрывали бубоны, пускали кровь, принося урон не только больному, но и себе. Риск заражения возрастал многократно. Пластыри из внутренностей птиц и опиумные компрессы (да, такие методы считались действенными) негативно сказывались на лёгких больного. Инфекция распространялась молниеносно в местах, где скапливался народ, спасавшийся от чумы.
Чума и современники

Смерть на лошади. (earth-chronicles.ru)

За 3 года с 1348 по 1351 год Западная Европа потеряла около 30% населения. Но болезнь не распространялась равномерно. Это связывают с отсутствием водных и сухопутных коммуникаций, а также с небольшой долей концентрации народа в отдельных городах.
Эпидемия вспыхнула ещё несколько раз: во второй половине XIV века нам известны как минимум 3 случая. Хронисты не так ярко описывали новые напасти — народ постепенно привыкал к лишениям. В основном гибли старики, беременные женщины и дети: болезнь будто выбирала себе жертв. При этом сохранялся и постепенный демографический подъём, и экономический рост. Учёные вскрыли интересную деталь: доказано, что третья группа крови менее восприимчива к атакам чумной бациллы. Преобладала она у европейских народов кельтского и азиатского происхождения: венгры, шотландцы, ирландцы, валлийцы не оставили после себя много упоминаний о «чёрной смерти» в своих землях.
Послесловие

Инфицированные. (www.historytoday.com)

Людские потери за годы эпидемий не всегда зависели лишь от распространения заразы. Паника и страх несли гораздо больший ущерб людскому роду. Историописцы искали причины: расположение звёзд, перемены погоды, бедственное финансовое положение, династические перипетии, социальные проблемы в первой половине XIV века. Тем не менее, рост смертности совпал с началом распространения бациллы чумы по Европе, расправы над неблагонадежными представителями социума продолжались, религиозные коллизии набирали обороты. Человек был ослаблен и подвержен заражению. Но к середине XV века ситуация нормализуется: постепенно заселяются ранее незнакомые земли, народ возвращается в заброшенные деревеньки.

Григорий Великий молит бога об окончании эпидемии. (www.pinterest.com)

К сожалению, некоторые сюжеты остались за кулисами истории. Хронисты не обращали внимания на эпидемии VI-VII веков, которые сильно зачистили средиземноморское побережье. Упадок на юге подкрепился экспансией мусульман и установления главенства ислама в регионе. В данном примере следует рассматривать эпидемию как катализатор экономического и социального кризиса. И в случае со вспышкой болезни в XIV-XV веках можно провести подобную параллель. Мы обычно смотрим на демографические показатели, бытовые изменения, но оставляем за скобками последствия отступления заразы. Социальные катаклизмы, нехватка ресурсов, перераспределение материальных благ в первые годы после эпидемии влияли гораздо больше на демографию Европы.

В какой-то степени средневековые хронисты списывали все общественные беды на эпидемии и болезни. Теперь нам видится вполне оправданным стремления европейцев к великим географическим открытиям и новым конфликтам.