Детский фтизиатр Москва

Содержание

Фтизиатры Москвы

Кто такой фтизиатр?

Фтизиатр – это специалист-медик, который посвятил себя изучению и лечению туберкулеза. Мало кто знает, что туберкулез может поразить не только легкие. Заражению этой инфекцией подвержены практически все органы и системы организма человека – почки и печень, кости и т. д. Кроме того, фтизиатры в Москве занимаются лечением лепры, которую еще называют проказой, и саркоидоза.

Что лечат фтизиатры?

Туберкулез называют болезнью антисанитарии и нищеты, но поразить он может каждого человека. Хоть и говорят, что уберечься от этой серьезной болезни сложно, необходимо заботиться об иммунитете. Именно высокий иммунитет может победить палочку Коха, попавшую в организм, самостоятельно. В сферу деятельности фтизиатров входит выявление причин туберкулеза, а также:

  • изучение механизмов развития заболевания;
  • диагностика туберкулеза;
  • лечение и профилактика заболеваний.

Палочка Коха может поразить:

  • кости и суставы,
  • почки, надпочечники и печень,
  • глаза и оболочки мозга,
  • лимфатические узлы,
  • кожу,
  • брюшину и кишечник,
  • мочеполовые и другие органы.

В зависимости от места поражения во внешнюю среду попадают микобактерии, которые выделяются с:

  • мокротой больного туберкулезом,
  • слезами,
  • калом,
  • мочой,
  • спермой и менструальными выделениями,
  • молоком матери,
  • гноем из язв, свищей.

К фтизиатрам в Москве часто попадают заболевшие в запущенных стадиях, что приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

При каких симптомах следует обращаться к фтизиатрам?

К фтизиатру направляют в Москве представители других медицинских специальностей в случае положительной реакции Манту, а также при жалобах на:

  • продолжающийся более 3 недель кашель;
  • постоянные боли в грудной клетке;
  • кровохарканье и отхаркивании с выделениями слизи;
  • потерю аппетита и резкую, беспричинную потерю массы тела;
  • беспричинное усиленное потоотделение и периодическое повышение температуры;
  • слабость и общее недомогание.

К фтизиатру обычно пациенты приходят с уже имеющимися результатами клинических анализов и рентгена грудной клетки. Ознакомившись с ними, врач может направить пациента на прохождение дополнительных диагностических обследований и сдачу анализов. Среди дополнительных исследований важны для фтизиатра:

  • исследования цереброспинальной жидкости;
  • микробиологическое обследование;
  • туберкулинодиагностика;
  • диагностика внелегочного туберкулеза;
  • биопсия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Как стать фтизиатром?

Фтизиатр – сложная специальность. Необходимо иметь определенную смелость и уверенность, чтобы постоянно общаться с носителями серьезной инфекции. Получить образование в данной сфере можно на кафедре фтизиатрии, пульмонологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии таких вузов Москвы, как:

  • МГМСУ,
  • РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
  • Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова;
  • ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет»,
  • ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова и других.

Известные врачи Москвы

В 30-е годы прошлого века в перечень медицинских специальностей России была введена специальность «фтизиатрия» и появилась специализированная противотуберкулезная служба. Символом борьбы с туберкулезом была выбрана белая ромашка. В России этой борьбе, которая велась с древних веков, посвящали свою жизнь и деятельность многие крупные врачи и ученые.

Еще в XVII веке известные меценаты делали вклады в изучение этой инфекции, но первые противотуберкулезные диспансеры стали создавать в России лишь после Первой мировой войны. Особенно активно боролись с туберкулезом Рябухин, Воробьев, Краснобаев. В Москве огромный вклад в изучение проблемы внесли исследователи Абрикосов, Штевко, Струков, Чистович, Пузик, Георгадзе, Крылов, Лебедева и другие.

Фтизиатр

Фтизиатр – это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой туберкулеза, вызываемой палочкой Коха. Болезнь может поражать не только легкие, но и любую другую часть тела: кости, суставы, мозговые оболочки, кожу, глаза, лимфоузлы, брюшину и кишечник, почки и надпочечники. В зависимости от локализации, туберкулез проявляется по-разному, бывает закрытым и открытым, поэтому существуют и разные способы его диагностики, лечения и реабилитационного периода.

В медицинском центре АЦМД-МЕДОКС работают только опытные специалисты, которые проводят тщательную диагностику современными средствами и предлагают наиболее подходящее для конкретного случая лечение.

При каких симптомах нужно обратиться к фтизиатру?

Консультация у фтизиатра необходима, если у человека проявляются такие симптомы:

  • ощущение болей в районе грудной клетки;
  • длительный кашель, который не проходит три и более недель;
  • выделения при кашле (слизь и мокрота);
  • снижение веса без причин;
  • отсутствие аппетита;
  • появление крови в мокротах при откашливании;
  • истощение и слабость, длительное недомогание;
  • внезапная температура, которая беспричинно появляется и пропадает.

Также к фтизиатру могут направить и другие специалисты, если обнаружена соответствующая симптоматика. К детскому фтизиатру обычно направляют после положительного результата на реакцию Манту, а к взрослому – после флюорографического обследования.

Какие методы диагностики используют?

Перед посещением специалиста рекомендуется пройти рентгенографическое обследование легких, сдать общий анализ мочи и крови. Также необходимо взять с собой флюорографическое обследование тех членов семьи, которые постоянно проживают с пациентом.

По результатам обследования фтизиатр может назначить дополнительные исследования:

  • туберкулиновую пробу;
  • микробиологический посев материала, который берется из тех частей тела, предположительно пораженных палочкой Коха (мокрота из легких, моча, промывные воды желудка и т.д.);
  • печеночную пробу;
  • посев мочи для исследования почечной формы туберкулеза;
  • исследования глаз при подозрении их поражения;
  • исследование мокрот, которые отделяются во время кашля.

Дополнительно фтизиатр может назначить КТ, МРТ, дополнительные исследования цереброспинальной жидкости и т.д. Проконсультироваться у фтизиатра и пройти основные исследования можно в нашем медицинском центре.

Какие способы лечения существуют?

Лечение туберкулеза происходит в стационаре. Терапия подбирается индивидуально и включает различные методы. Основной курс лечения может выглядеть таким образом:

  • терапия с использованием специальной группы препаратов;
  • в некоторых случаях прописывают гормональные препараты;
  • также может быть добавлено дезинтоксикационное лечение: плазмоферез, лазерное облучение крови;
  • для поднятия иммунитета добавляют и иммуномудулирующую терапию.

После окончания основного курса лечения, в течение года проводится поддерживающая терапия. Пациент принимает лекарственные препараты, которые подавляют микобактерии туберкулеза (обычно их не меньше трех). Дополнительно добавляется лечебная физкультура, физиопроцедуры, туберкулинотерапия, вакцинотерпия. Прописывается меню для организации правильного питания.

Профилактические методы

Работа фтизиатра также нацелена и на профилактику заболевания. Ее проводят сразу после рождения ребенка, вводя ему прививку БЦЖ. Далее после четырех лет проводится ежегодная обязательная проба Манту, чтобы выявить заболевание на раннем сроке. Для взрослых рекомендовано ежегодное флюорографическое исследование.

Чтобы сократить риск заболевание туберкулезом, следует проконтролировать следующие моменты:

  • сбалансировать и разнообразить питание каждого члена семьи;
  • отказаться от различных вредных привычек (курения, переедания, больших доз алкоголя), не употреблять наркотические вещества;
  • организовать качественные жилищные условия (регулярное проветривание помещения, влажная уборка и т.д.);
  • обязательно заняться спортом, вести активный образ жизни;
  • соблюдать регулярную личную гигиену;
  • обратить внимание на укрепление иммунитета;
  • благоприятные условия труда также снижают риск заболевания туберкулезом.

Преимущества лечения и диагностики в АЦМД-МЕДОКС:

• Записаться на прием можно в любое удобное для пациента время через специальную форму на сайте.

• Прием у фтизиатра проводится как для взрослых пациентов, так и для детей.

• Высокий уровень квалификации у специалиста.

• Разнообразные способы диагностики заболевания, возможность выявить его на ранних сроках.

Как выбрать фтизиатра?

Опытный врач-фтизиатр после консультации назначит прохождение необходимых исследований и сдачу анализов. Современное оборудование позволит все сделать в самые короткие сроки и с высокой точностью. Только после получения всех результатов будет предложено квалифицированное лечение.

Если вас что-то тревожит, записывайтесь на прием уже прямо сейчас! Низкие цены в АЦМД-МЕДОКС сделали медицинские услуги доступными для всех слоев населения. Мы ждем вас!

Зачем человеку консультация фтизиатра?

Сейчас мало кто знаком с пациентами, у которых туберкулез, казалось бы, болезнь ушла из общества, и к фтизиатрам отправляют только детей с туберкулиновыми пробами.

Все действительно так?

Нет.

Ниже мы разберем несколько поводов для обращения. Их две группы — исключение туберкулеза и его диагностика и лечения.

Итак, первая группа — исключение активного туберкулезного процесса.

  • Вам нужно быть уверенным, что вы точно здоровы — это может произойти, если у вашего ребенка измененные пробы Манту или диаскинтест, и в этом случае надо убедиться, что вы и ваша семья здоровы. В этом случае можно обратиться в клинику «Рассвет», сделать рентгенограмму грудной клетки и получить результат уже через 15 минут, причем, всем членам семьи. Это короткий прием, с соответствующей стоимостью.
  • У вас есть хроническое заболевание, например, псориаз или ревматоидный артрит, которые требуют биологической терапии. В этом случае до начала лечения ваш врач обязан убедится в том, что у вас нет активного туберкулеза или туберкулезной инфекции, которые являются противопоказанием к такому методу лечения. Если начать биологическую терапию, не убедившись в отсутствии активной инфекции или болезни — последствия могут быть катастрофическими, вплоть до туберкулезного мененигита. В этом случае нужно сделать рентгенограмму органов грудной клетки в 2-х проекциях и, обязательно, диаскинтест (или принести на прием результаты данных исследований давностью не более 1 месяца).
  • Если ваш лечащий врач подозревает у вас туберкулез и хочет получить консультацию специалиста. Такое случается при длительной необъяснимой лихорадке, неясных изменениях в легких и при стойких воспалительных процессах в почках. В этом случае следует принести на прием все данные обследований, и особенно, рентгенограммы и записи КТ на дисках. Вероятно, вам будут назначены дополнительные исследования.
  • Если вы категорический противник туберкулинодиагностики, и вам нужна справка для допуска ребенка в детское учреждение. Без этого вы не сможете определить ребенка в детский сад или школу.

Вторая группа — это пациенты, у которых выявлен и подтвержден туберкулез. Консультация в данном случае может потребоваться, если:

  • Вы хотите получить второе мнение по диагнозу и лечению, обсудить свои перспективы, показания к оперативному лечению, подбор терапии. Некоторым людям бывает очень важно получить обоснованные рекомендации по дальнейшему трудоустройству, так как после того, как человек переболел туберкулезом, он может работать не везде.
  • Вы уже получаете лечение и у вас есть побочные эффекты, вам тяжело переносить терапию, и вы хотите об этом поговорить. Лечение туберкулеза — очень сложное, препараты большинство пациентов переносят тяжело, да и психологически сам факт выявления этой болезни накладывает отпечаток. Наш специалист имеет все возможности оказать вам в первую очередь эффективную поддержку, вы можете, не опасаясь, обсудить все, что вас волнует, и получить действенную помощь.

К сожалению, мы вынуждены информировать наших потенциальных пациентов, что мы не можем принимать больных с бацилловыделением, так как в клинике есть детский прием. Но в этом случае за консультацией с медицинскими документами и списком ваших вопросов может обратиться любой ваш родственник или близкий человек, также можно обсудить с врачом ваши вопросы по удаленному доступу.

Детский фтизиатр Приём, осмотр и консультация платного врача в Екатеринбурге

  • Документы
  • Цены
  • Врач
  • Место приёма
  • Ответы на вопросы

Детский фтизиатр — специалист, занимающийся выявлением туберкулёза у детей с виражом туберкулиновых проб.

В нашем медицинском центре созданы все условия, чтобы ваш визит прошел комфортно.
Приём ведёт врач с многолетним опытом работы с противотуберкулезном диспансере Верх-Исетского района Екатеринбурга.

Обязательные документы для первичного приёма

  • направление ребёнка к фтизиатру
  • выписка из амбулаторной карты о состоянии ребёнка
    если выписки нет, то должна быть отметка в направлении (хронические заболевания, состоит на учёте там-то с такого-то числа)
  • все данные по БЦЖ, пробам Манту, Диаскинтесту
  • флюорография лёгких ребёнка (старше 14 лет)
  • рентген лёгких ребёнка (при наличии)
  • флюорография лёгких окружения ребёнка — снимки от всех лиц старше 15 лет, проживающих с ребёнком последние 6 месяцев
  • общий анализ крови действительно 1 месяц
  • общий анализ мочи действительно 1 месяц

Важно! При отсутствии хотя бы 1 документа справка не выдаётся! В этом случае деньги за приём не возвращаются!

Записаться на приём

  • (343) 288-23-83 на ул.Тверитина, 46 (Центр)

Заказать обратный звонок

Мы перезвоним вам, чтобы согласовать удобное время приёма врача.

Расписание приёма

  • с 15:00 до 19:00 по вторникам и пятницам

Стоимость приёма детского фтизиатра

Первично Повторно
Консультативный приём детского фтизиатра врач высшей категории 1 200 1 000

Диагностика

Проба Манту 1 300
Диаскинтест 3 050

В указанную стоимость входит медицинский осмотр педиатра, вакцина, постановка вакцины и оценка результатов.

Приём ведёт

Волкова Татьяна Владимировна

Детский фтизиатр
высшая категория

Врачебный стаж — 25 года

Где принимает детский фтизиатр

Получить платную консультацию фтизиатра можно в отделении МЦ «ПЕАН», расположенном в Парковом микрорайоне Екатеринбурга

Ответы на популярные вопросы

У меня на руках не все документы

При отсутствии хотя бы 1 документа врач не выпишет справку.
Обязательно возьмите с собой все необходимые документы.

Лечение детей, болеющих туберкулёзом

Мы выявляем случаи заболевания туберкулёзом у детей.
Для лечения вам необходимо обращаться в тубдиспансер по месту жительства.

В Москве откроются 28 кабинетов фтизиатров при поликлиниках

С апреля в поликлиниках Москвы будут открываться кабинеты врачей-фтизиатров. В рамках первого этапа проекта планируется открыть 28 кабинетов, но при возникновении необходимости их число будет увеличено. Само открытие кабинетов приурочили ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Традиционно эта памятная дата отмечается 24 марта.

Как известно, фтизиатры занимаются профилактикой и лечением туберкулеза, но в России на данный момент в поликлиниках фтизиатры – это приглашенные специалисты. И поскольку основное место их работы – туберкулезный диспансер, поэтому они не имеют собственных кабинетов в поликлиниках. Таким образом, Москва станет первооткрывателем в данном направлении.

Благодаря лицензированию фтизиатров, их нахождение в поликлиниках приобретет постоянную основу. И это приведет к тому, что пациентам не придется проходить дообследование в другом учреждении – туберкулезном диспансере. Поэтому процесс диагностики и лечения станет значительно быстрее и, следовательно, эффективнее.

Отметим также, что 3 декабря 2018 года был опубликован новый профстандарт врача-фтизиатра. Его утвердили приказом Минтруда России №684н от 31 октября 2018 года. Для того, чтобы соответствовать всем указанным требованиям, необходимо регулярно подтверждать свою квалификацию. Академия СНТА занимается дополнительным профессиональным обучением медицинских специалистов по направлению «Фтизиатрия», на базе нашего учреждения возможно пройти как курсы повышения квалификации, так и профессиональной переподготовки.

  • Аккредитация – обозримое будущее медицинских работников

  • Где и как можно пройти профессиональную переподготовку или курсы повышения квалификации врачу?

  • На косметологический рынок придут стеклянные шприцы

  • Для акушеров и гинекологов появились новые клинические рекомендации

  • Росздравнадзор выявил нарушения в работе 820 клиник пластической хирургии

  • Как выбрать клинику пластической хирургии?

Поделиться: Не нашли ответ на свой вопрос?

Наши менеджеры готовы проконсультировать Вас по любому вопросу, в любое время суток 24/7:

Запросить консультацию

Открытие тубкабинета в поликлинике возмутило пациентов и врачей

В Центральной районной больнице Миллерова скоро откроется кабинет фтизиатра. Люди обеспокоены, что есть риск заразиться туберкулезом. Многие уже стараются обходить стороной «нехороший» кабинет. Напротив него — процедурная, где делают массаж грудничкам. Из защитных барьеров — только шторка.

Светлана Полякова: «Это очень страшно. Регистратура, заходим, раздеваемся — и дверь тубдиспансера».

Заведующая физиотерапевтическим отделением, к которому пристроили кабинет, тоже считает крайне опасным такое соседство. Здесь лечатся пациенты, чей иммунитет стойким не назовешь.

Татьяна Савченко, заведующая физиотерапевтическим отделением: «Дети, преклонный возраст, сахарный диабет, сниженный иммунитет, бронхиты — это группа риска. У меня вызывает тревогу открытие этого отделения».

Но главврач клиники уверен: нет причин для беспокойства, ведь все необходимые требования безопасности будут соблюдены.

Александр Шевченко, главный врач МБУЗ ЦРБ Миллеровского района: «Это помещение будет изолировано от лечебной сети: отдельный вход, отдельная вентиляция. Это исключит пересечение потока пациентов и общение их напрямую».

Раньше в городе был свой тубдиспансер, но он давно требовал капитального ремонта. А ближайшая специализированная клиника — в 80 км отсюда. Поэтому кабинет фтизиатра в обычной больнице — вынужденная мера. Пациенты понимают, что от любого инфекционного заболевания никто не застрахован, но не хотят, чтобы их здоровье подвергали потенциальной угрозе.

Профессия пульмонолог

Пульмонолог – это врач, который изучает, диагностирует и лечит болезни бронхиального дерева и легких, занимается их профилактикой.

Пульмонологи лечат осложненные, тяжелые формы бронхолегочных заболеваний:

  • Бронхиальную астму.
  • Воспаление легких, плевриты разного генеза.
  • Обструктивные бронхиты, ХОБЛ.
  • Пневмокониозы, силикозы – неизлечимые заболевания легких, вызванные долгим вдыханием вредной пыли на производстве.
  • Муковисцидоз – генетически обусловленная патология желез внешней секреции бронхолегочной системы.
  • Саркоидоз – воспаление легочной ткани с образованием специфических гранулем.
  • Орнитоз – острую хламидиозную инфекцию, характерную для работников птицеферм, фермеров, связанных с выращиванием птиц.
  • Эмфизему.
  • Поражения бронхов и легких при ВИЧ-инфекции.
  • Идеопатический фиброз легких – рубцевание легочной ткани неясного генеза.
  • Гиповентиляцию бронхолегочной системы при ожирении.
  • Нервно-мышечную патологию дыхательной системы.
  • Абсцедирование легочной ткани, некроз, гангрену.
  • Гемосидероз – распад эритроцитов с отложением пигмента гемосидерина в тканях.
  • Первичный и вторичный пневмоторакс – скопление газов, воздуха в плевре.
  • Тромбоэмболию легочной артерии.
  • Злокачественные образования бронхолегочной системы.

Профессия пульмонолога подразумевает проведение плевральной пункции, биопсии бронхов и легких, ангиографии и бронхоскопии. Врач ставит пробы, оценивающие функцию внешнего дыхания с помощью спирометрии, бодиплетизмографии, пикфлоуметрии. Он корректирует последствия туберкулезной инфекции, некоторых диагностических манипуляций, травм.

Также пульмонолог занимается проблемами курильщиков: кашлем, одышкой, воспалением трахеи, гортани. Разрабатывает индивидуальные программы, помогающие бросить курить, планирует восстановление пациента после отказа от курения.


Специальность сегодня востребована, поскольку экологические проблемы все чаще вызывают заболевания легких.

Чем отличается пульмонолог от фтизиатра?

Функции пульмонолога и фтизиатра тесно переплетены, однако между этими специалистами есть разница.

Пульмонолог Фтизиатр
Диагностирует все легочные инфекции, в том числе, туберкулез. Занимается диагностикой не только туберкулеза легких, но и всех инфицированных палочкой Коха органов и тканей.
При выявлении туберкулеза направляет пациента на лечение к фтизиатру. Лечит осложнения и последствия туберкулеза легких. Лечит туберкулез, в том числе и бронхолегочной системы, его осложнения.
Не участвует в диспансерном наблюдении за туберкулезными пациентами. Осуществляет диспансеризации туберкулезных больных, профилактические курсы терапии.
Участвует в реабилитационных мероприятиях после окончания специфической терапии легких. Ведет противотуберкулезную терапию и после направляет пациентов в реабилитационные центры и санатории.
Помогает адаптироваться пациентам, излечившимся от туберкулеза легких. Занимается социальными вопросами туберкулезных больных (отдельное жилье, питание, трудоустройство).
Не направляет на МСЭ туберкулезных больных Направляет на МСЭ пациентов с туберкулезом разной локализации.
Занимается профилактикой туберкулеза легких. Профилактирует все формы туберкулеза.

Узкие специализации в пульмонологии

  • Пульмонолог-педиатр решает проблемы с органами нижних дыхательных путей у детей до 18 лет.
  • Пульмонолог-хирург оперирует исключительно патологические изменения в бронхолегочной системе (кисты, абсцессы, травмы, врожденные аномалии).
  • Пульмонолог-онколог консервативно и оперативно лечит новообразования бронхов и легких различной этиологии.
  • Пульмонолог-аллерголог выявляет причины, лечит и профилактирует аллергопатологию нижних дыхательных путей.
  • Пульмонолог-фтизиатр занимается всеми вопросами туберкулеза легких.

Пульмонолог общего профиля работает в тесном контакте с педиатрами, ЛОР-врачами, кардиологами, фтизиатрами, онкологами, аллергологами, трансплантологами, реаниматологами. Он востребован сегодня, поскольку в связи с неблагоприятной экологической обстановкой в стране растет количество заболеваний легких и летальных исходов от них.


Врач занимается последствиями курения — кашлем, одышкой, воспалением трахеи и гортани.

Места работы

Пульмонолог работает в клиниках, больницах, многопрофильных консультативных поликлиниках, диагностических центрах, НИИ, центрах здоровья, здравпунктах крупных промышленных и сельскохозяйственных объединений, санаториях.

История профессии

Первые достоверные знания о функции легких появились после открытия У. Гарвеем малого круга кровообращения (1628 год). На этой основе сформировались научные взгляды на суть патологии легких, возникли методы ее диагностики: перкуссия (Л. Ауэнбруггер, 1761 год), аускультация (Р. Лаэннек, 1819 год). Одно за другим диагностировали заболевания легких: бронхит, плеврит, эмфизему. Одновременно развивалась патоморфология, позволившая классифицировать пневмонию (К. Рокитанский, 1842 год). Микробиологи открыли возбудителей легочных болезней: Р. Кох – микобактерию туберкулеза (1882 год), А. Френкель – пневмококк (1895 год).

Новый этап в развитии пульмонологии ассоциируется с открытием рентгеновских лучей (К. Рентген, 1895 год). На их основе работают практически все томографы в мире. Следом ввели в практику эндоскопию бронхов и трахеи (Г. Киллиан, 1897 год). Большое влияние на качество пульмонологического обследования оказали методы функциональной диагностики: спирометрия и спирография, пневмотахография (Д. Гётчинсон, 1844 год). Они дали возможность понять суть механики дыхания, диффузионной способности легких. Семимильными шагами начало развиваться лечение легочной патологии. Новой ступенью в нем стал синтез в конце тридцатых годов 20-го века сульфаниламидов, в сороковых – антибиотиков. По сути, были созданы этиотропные лекарства для легких, в том числе и для лечения туберкулеза.

На пятидесятые годы пришелся расцвет пульмохирургии. Будущее пульмонологии XXI столетия – синтез нескольких специальностей в единое целое. Такой подход необходим для инноваций в области пульмотрансплантологии и пульмобиофармакологии.


Вильгельм Рентген получил Нобелевскую премию за открытие икс-излучения.

Обязанности пульмонолога

Основные обязанности пульмонолога следующие:

  • Амбулаторный прием пациентов, диагностика заболеваний.
  • Стационарное ведение пациентов, выбор лечебного стола, назначение консультаций узких специалистов и обследований для дифференциальной диагностики сложных случаев.
  • Проведение Эли-висцеро теста, диагностирующего аутоиммунные болезни легких, пинкфлоуметрии, определяющей степень обструкции бронхов, спирографии, бодиплетизмографии, исследующей ФВД.
  • Эндоскопическая диагностика и лечение.
  • Взятие мазков, посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Проведение пункций, биопсии, направление на гистологическое исследование полученного материала.
  • Профилактика активного и пассивного курения.
  • Направление на МСЭ.
  • Ведение документации, в том числе уведомлений в СЭС о выявленном туберкулезе, ВИЧ, венерических заболеваниях.

Требования к пульмонологу

Базовые требования к пульмонологу включают в себя:

  • Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по пульмонологии.
  • Умение делать провокационные, кожные пробы, определять уровень иммуноглобулина.
  • Навыки работы в единой инфосистеме медицинской организации.

Иногда нужно владеть методиками, помогающими курильщикам расстаться с сигаретами.


В России пульмонология стала отдельным направлением только в 1986 году.

Как стать пульмонологом

Чтобы стать пульмонологом, необходимо:

  • Окончить ВУЗ или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  • Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
  • После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
  • Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Пульмонология». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

  • вторая – свыше 3 лет стажа;
  • первая – более 7 лет стажа;
  • высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата пульмонолога

Общий диапазон доходов таков: пульмонологи зарабатывают от 12 000 до 100 000 рублей в месяц. Остро нуждается в пульмонологах Московская область, Краснодарский край, Костромская и Свердловская область. Самая низкая зарплата обнаружена в одном из тубдиспансеров Нальчика – 12 000 рублей в месяц. Самая высокая найдена в Ивантеевской ЦГБ – 100 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата пульмонолога – 25 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Пульмонология» и выдаёт диплом и сертификат.

Распространение и лечение туберкулеза остается важной задачей для медицины на протяжении уже нескольких веков. По мере увеличения ритма жизни возрастает число факторов, которые ослабляют организм – экология, вредные веществ. Одновременно с этим намного более резистентным (устойчивым) и опасным оказывается возбудитель. Именно поэтому для борьбы с представленным патологическим состоянием предусматривается отдельная категория врачей – это фтизиатры.

Чем занимается врач

Итак, фтизиатр специализируется на выявлении, лечении и профилактике туберкулеза. Несмотря на достаточно узкую специализацию, органами изучения являются не только легкие. Это связано с тем, что инфекционный возбудитель (палочка Коха) в состоянии поразить как данную систему, так и множество других.

Это не преувеличение, потому что в организме человека нет ни одной «составляющей», которая не была бы подвержена негативному влиянию туберкулеза. Это могут быть кости или суставы и даже мочеполовая система.

Что лечит фтизиатр

Необходимо более подробно рассмотреть, какие именно заболевания находятся в компетенции врача:

  • проказа (лепра) – инфекционная патология хронического характера, которая затрагивает кожный покров и периферическую нервную систему;
  • внелегочная форма туберкулеза, затронувшая кости или кишечник, глазные яблоки, даже почки;
  • открытый тип заболевания – легочный;
  • наружная форма, поражающая слизистые поверхности, кожный покров, лимфатические узлы;
  • саркоидоз – невоспалительная патология, поражающая легкие и другие физиологические системы;
  • туберкулез надпочечников (заболевание Аддисона);
  • специфическая форма менингита.

В 90% случаев фтизиатр занимает именно туберкулезом. Его проявления и формы могут отличаться в зависимости от конкретного типа.

Смежные профессии

Учитывая различную локализацию, как первичных, так и вторичных очагов болезни, специалист может заниматься не просто туберкулезом, а иметь более узкую специализацию. Это могут быть фтизиоурологи и -гинекологи, -инфекционисты, -хирурги, -отоларингологи (лечат туберкулез уха или горла, носа).

Может потребоваться консультация фтизиатра-дерматолога, если развилась кожная форма или ортопеда, который занимается поражение суставов или костей.

Также можно записаться на прием к окулисту, педиатру. Каждый из них способен назначить полноценное лечение не только самого заболевания, но и появившихся осложнений.

Тревожные симптомы

Существует целый перечень клинических проявлений, которые являются поводом для посещения фтизиатра. Прежде всего, это кашель, который беспокоит человека на протяжении 30 и более дней. В некоторых ситуациях имеют место слизистые выделения во время отхаркивания, при осложнениях примешивается кровь.

Записаться на консультацию к фтизиатру необходимо при:

  • болезненных проявлениях в области лопаток, если они не связаны с заболеваниями позвоночного столба;
  • непривычных ощущениях в грудине, постоянном отсутствии комфорта;
  • присоединении хрипов, трудностей при глотании, усугублении дыхания;
  • плохом аппетите;
  • немотивированном уменьшении веса.

Не обойтись без посещения фтизиатра при усугублении общего состояния человека. Если имеется слабость или апатия, стремительная усталость при осуществлении самых обычных дел. Повышенная температура тела и постоянное потоотделение во время сна ночью также не следует обходить вниманием.

Методы диагностики

Визит к фтизиатру связан с определенными обследованиями. На основании имеющихся жалоб и для уточнения диагноза фтизиатр настаивает на следующих методах диагностики:

  • кожная туберкулиновая проба – реакция Манту, позволяющая установить, есть или нет у человека туберкулез;
  • микробиологический посев биоматериала, в том числе гноя, экссудата, верхнего слоя язвенных поражений;
  • полноценный анализ мокроты при отхаркивании, чтобы установить наличие вирусной инфекции в слюне;
  • печеночная проба;
  • изучение глазных яблок на присутствие видимых изменений;
  • проверка урины проводится в том случае, когда палочки Коха проникают в область почек.

Это так называемые специфические способы, назначаемые при подозрении на определенную патологию.

Основными обследованиями являются контрольная флюорография (рентгенологический снимок грудины), томография легких. С их помощью выявляют наличие или отсутствие воспаления.

После того, как будут получены результаты всех диагностических обследований, фтизиатр назначает индивидуальный восстановительный курс.

Как проходит прием

Обязательным предварительным условием перед консультацией врача является прохождение флюорографии и сдача общего анализа крови. Пациенту необходимо подготовить список своих жалоб, тревожных симптомов. Далее фтизиатр направит человека на полноценное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы проверки.

После изучения результатов врач принимает решение о том, есть или нет у пациента туберкулез. Если заболевание подтверждено, необходимо определить его тип. Например, открытая разновидность является наиболее опасной, потому что в «зоне поражения» находится не только сам фтизиатр, но и семья, друзья, коллеги пациента.

Далее фтизиатр прорабатывает схему лечения, которое предполагает лечение в стационаре. Если была выявлена хроническая форма туберкулеза, проводится изучение кожного покрова, внутренних органов, чтобы выявить осложнения. В зависимости от того, будут они найдены или нет, восстановительный курс может кардинально различаться.

Детский фтизиатр

Отдельно хотелось бы рассмотреть, как проходит консультация педиатра. Ребенку предлагают пройти специальный тест – квантифероновый. Для этого фтизиатр проводит забор крови из вены. Преимущество проверки заключается в ее высокой точности, потому что она проводится для выявления специфичных возбудителей, например, только палочки Коха. После этого педиатр может определить, есть или нет у ребенка туберкулез.

Осуществление диагностики на раннем этапе чрезвычайно важно, потому что детский организм недостаточно силен для того, чтобы справляться с данным заболеванием, учитывая его длительность. У детей туберкулез развивается более стремительно, выше вероятность развития осложнений, в то время как очищение организма от медикаментов занимает больше времени. В связи с этим необходимо записываться на прием к фтизиатру при первых подозрениях и как можно раньше начинать лечение.