Диффузный пневмосклероз

Содержание

Диффузный пневмофиброз легких – это патологический процесс, характеризующийся разрастанием соединительной ткани по всей поверхности легких.

Заболевание сопровождается уменьшением объема главных органов дыхания, а, следовательно, снижение полноценной вентиляционной способности в несколько раз.

Фиброз легких представляет собой соединительнотканный рубец, который образуется на месте здоровой функционирующей легочной ткани в результате воздействия определенных факторов.

Механизм развития болезни основан на недостаточном кровоснабжении легочной ткани и, как следствие, хронической гипоксии (нехватка кислорода). В такой среде активизируются фибробласты – клетки, активно вырабатывающие коллаген, который и является основой соединительной ткани.

Ниже поговорим о том, что это такое, и как лечить это состояние.

Причины возникновения диффузного пневмофиброза

Причины развития пневмофиброза весьма обширны и разнообразны. Среди факторов, способствующих разрастанию соединительной ткани на месте нормальной легочной, выделяют:

  • воспалительные заболевания легких различной этиологии. Особое место в этой большой группе занимают грибковые и бактериальные пневмонии;
  • туберкулез легких;
  • обструктивная болезнь легких с хроническим течением (ХОБЛ);
  • паразитарное поражение бронхолегочной системы;
  • отравлением токсинами и ядами, которые обладают высокой тропностью к тканям респираторного тракта;
  • патологии соединительной ткани любого генеза и локализации;
  • отягощенный наследственный анамнез (кто-либо из родителей болел очаговым пневмофиброзом).

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

К факторам, которые создают благоприятные условия для развития заболевания, можно отнести:

  • травматические повреждения грудной клетки и органов, которые в ней располагаются;
  • различные заболевания сердечно-сосудистой системы, одним из проявлений которых является кровяной застой в малом круге;
  • длительная лучевая терапия;
  • вредные условия труда – постоянное вдыхание пылевых частиц, вредных и ядовитых газов.

Симптомы диффузного пневмофиброза легких

На ранних этапах развития этой легочной патологии симптомы пневмофиброза могут отсутствовать.

Они появляются по мере разрастания соединительной ткани в легких и снижения и их функциональной способности.

Клиническая картина болезни складывается из таких признаков, как:

  • одышка, которая также прогрессирует по мере развития заболевания. В самом начале она практически не беспокоит больного. Позже одышка возникает при привычных физических нагрузках, а затем и вовсе – в состоянии полного покоя;
  • кашель с отделением вязкой густой мокроты, часто с гнойными примесями. По мере замещения нормальной ткани соединительной отмечается кровохарканье (появление следов крови в мокроте);
  • болевой синдром, сопровождающий кашлевые позывы. Болезненность в области грудной клетки может появляться и вне кашлевых приступов;
  • изменение цвета кожных покровов – они приобретают бледный, а порой и цианотичный (синюшный) оттенок;
  • колебания температуры тела;
  • тахикардия сердца;
  • ощущение слабости без предшествующих физических и эмоциональных нагрузок;
  • снижение массы тела без связи с приемом пищи, и не связанное с заболеваниями пищеварительного тракта.

При детальном осмотре пациента врач отмечает:

  • появление характерных хрипов, приобретающих свистящий характер на вдохе. Хрипы хорошо прослушиваются в проекции нижних легочных долей;
  • выбухание вен в области шеи;
  • аускультативно над поверхностью легких слышен звук, схожий со звуком трения пробки;
  • болезненный вид – чрезмерная бледность кожных покровов;
  • «пальцы Гиппократа» – утолщение дистальных фаланг пальцев.

Классификация диффузного пневмофиброза

Диффузный пневмофиброз легких имеет 2 основные стадии:

  • прогрессирующая – для нее характерно быстрое развитие заболевания и возникновение различных осложнений: абсцесс и др.;
  • непрогрессирующая – имеет стертую клиническую картину, практически не беспокоит больного.

Типы

Зная о том, что такое диффузный пневмосклероз, необходимо уделить внимание его разновидностям. По этиологии он может быть:

  • дисциркуляторным;
  • постнекротическим.

В зависимости от того, какие структуры легкого поражаются выделяют пневмофиброз:

  • альвеолярный;
  • интерстициальный;
  • перибронхиальный;
  • перилобулярный.

Диагностика

Базисным методом обследования пациента с подозрением на любое заболевание бронхолегочной системы является рентгенография органов грудной клетки.

Этот метод позволяет оценить состояние легочного рисунка (в данном случае имеет место рисунок по типу «пчелиных сот»), капиллярной сети, наличие или отсутствие анастомозов (при этом заболевании они появляются).

С целью дифференциальной диагностики и уточнения диагноза могут назначаться:

  • бронхоскопия;
  • БАК-посев мокроты с целью выявления возбудителя;
  • бронхография – метод, при котором в бронхи вводится рентгеноконтрастное вещество, позволяющее выявить аномалии развития бронхиального дерева, а также наличие свищей или бронхоэктазов;
  • оценка функции внешнего дыхания – эти тесты помогают оценить функциональные возможности легочной ткани – степень вентиляционной способности. Пневмофиброз сопровождается снижением всех показателей;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • биопсия – взятие части легкого с целью выявления глубины проникновения фиброза;
  • общие лабораторные анализ (общий анализ крови).

В совокупности все эти методы позволяют не только наиболее точно диагностировать заболевание, оценить степень его выраженности, но также выявить причины, которые его вызвали.

Лечение диффузного пневмофиброза

В основе лечения заболевания лежит в первую очередь устранение его причины. Так, если пневмофиброз был спровоцирован какими-либо вредными факторами – то необходимо устранить их в кратчайшие сроки.

Если в роли этиологического фактора выступил инфекционный агент, то назначается антибактериальная или противовирусная терапия в зависимости от конкретного возбудителя.

При запущенной форме заболевания, не поддающейся медикаментозному воздействию, показано оперативное лечение.

Лечение народными средствами также имеет право на существование в комплексной терапии диффузного пневмофиброза.

Медикаментозное лечение

Так как пневмофиброз считается, скорее синдромом, нежели самостоятельным заболеванием, то и препараты подбирать следует в зависимости от основного заболевания, которое и является первопричинным.

Если в качестве этиологического фактора выступает инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное бактериальным, вирусным или грибковым агентом, то в основе этиотропной терапии лежит применение антибиотиков, противовирусных и противогрибковых лекарственных средств соответственно.

Фармацевтический препарат назначается строго индивидуально в четкой терапевтической дозе.

Если речь идет о патогенных микроорганизмах (бактериях), то рациональная антибиотикотерапия может быть назначена только после проведения теста на чувствительность микроорганизма к той или иной группе антибактериальных средств.

Когда лечение не требует промедления, антибиотик назначается эмпирическим способом – чаще используются препараты широкого спектра действия.

Немаловажное значение имеет симптоматическая терапия, включающая в себя применение таких групп лекарств, как:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Ибупрофен);
  • глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон);
  • муколитики (АЦЦ, Мукалтин, Бронхолитин, Лазолван);
  • поливитамины (Витрум);
  • анальгетики (Анальгин);
  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон и др.).

Хирургическое

К оперативному лечению при пневмофиброзе приходится прибегать тогда, когда он осложнился абсцессом или другим гнойным процессом, который привел к деструкции ткани легкого. Чаще всего радикальное лечение проводится двумя способами:

  • путем устранения части пораженного органа;
  • путем пересадки органа в случае тотального поражения.

Еще одним показанием к радикальному лечению пневмофиброза является «сотовое легкое». Для него характерно появление диффузных кист в обоих легких, диаметр которых может варьировать от 0,5 до 2 см. Свое название это явление получила из-за того, что на рентгенограмме оно представлено близко расположенными кольцевыми тенями, напоминающими соты.

Дополнительное и альтернативные методы лечения

В качестве дополнительных методов воздействия на поврежденную легочную ткань широко используется оксигенотерапия, насыщающая организм необходимым количеством кислорода, и специальный комплекс дыхательной гимнастики.

Среди физиопроцедур особое внимание уделяется ультразвуку и ионофорезу, которые способствуют восстановлению эластичности поврежденных альвеол

Терапия народными средствами

Лечение народными средствами дает эффект при воздействии на пневмосклероз только в том случае, если применяется параллельно с традиционными (медикаментозными или хирургическими) методами воздействия. В настоящее время широко используются такие средства, как:

  • отвар из сосновых почек. Для его приготовления необходимо 10 грамм почек сосны залить 200 мл воды, поставить на небольшой огонь и томить на водяной бане около получаса. После снятия с огня, оставить средство настаиваться минут 15. Отвар тщательно профильтровать и принимать теплым по 1 ст. ложке трижды в сутки;
  • отвар из омана и шиповника. Измельчить оман и шиповник в таком количестве, чтобы каждого из них получилось по 1 ст. ложке. В эмалированную емкость высыпать смесь ингредиентов и залить 400 мл воды. Довести до кипения и оставить томиться на водяной бане четверть часа. После снятия с огня отвар перелить в термос и дать настояться около 3 часов. Употреблять вместо чая по 150 мл трижды в сутки на протяжении 2 месяцев. В напиток можно добавить небольшое количество натурального меда;
  • измельченный свежий имбирь, который можно использовать в качестве добавки в чай при ежедневном чаепитии;
  • настой льняных семян. 1 ст. ложку льняных семян залить 200 мл крутого кипятка и дать настояться. Тщательно процедить и выпить на ночь;
  • овсяный отвар. 1 стакан цельных овсяных зерен залить 1 литром холодной воды и оставить так постоять ночь. На следующий день семена поставить вариться до тех пор, пока количество воды не уменьшиться в 2 раза. Отвар тщательно процедить и разлить по трем равным емкостям. Выпить все за сутки перед каждым приемом пищи.

Вылечить заболевание полностью не предоставляется возможным в связи с необратимостью патологического процесса, происходящего в легких. Но рациональная терапия поможет в значительной степени затормозить прогрессирующее заболевание и облегчить состояние жизни больного человека.

Профилактика пневмофиброза

Главной профилактической мерой по предупреждению развития пневмофиброза, как и любого другого легочного заболевания, является отказ от табакокурения. Именно токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, оказывают первостепенное агрессивное воздействие на ткани органов дыхания.

Общие мероприятия по укреплению организма и в частности дыхательной и сердечно-сосудистой систем также отличная профилактика болезни. С целью повышения жизненной емкости легких показаны умеренные кардионагрузки и специальная дыхательная гимнастика.

Прогноз жизни для больных

Прогноз при пневмофиброзе весьма неоднозначен. Вовремя начатое лечение помогает в значительной степени затормозить развитие патологического процесса.

Если же заболевание запущено и возникло такое осложнение, как абсцесс легкого (гнойное расплавление ткани), то прогноз жизни больного значительно ухудшается.

Прогрессивно снижается качество жизни при пневмофиброзе, который был спровоцирован туберкулезом.

Летальный исход наблюдается чаще всего в случае присоединения вторичной инфекции, развитии тяжелой формы сепсиса или туберкулеза легких.

>Пневмофиброз легких – что это такое? Локальный, диффузный пневмофиброз – лечение, прогноз жизни

Виды и причины пневмофиброза

По распространенности заболевание делят на диффузный пневмофиброз и локальный (ограниченный).

Пневмофиброз легких локальный представляет собой плотный участок легочной ткани. При этом объем пораженного легкого уменьшен. При диффузном пневмофиброзе легкие уменьшены в объеме, плотные. Нормальная структура легких при этом утрачивается.

Пневмофиброз ограниченный не слишком воздействует на механические свойства легких и их газообменные функции. А вот при диффузном заболевании нормальная вентиляция легких существенно снижается.

Как правило, пневмофиброз является следствием различных заболеваний легких, а именно:

  • хронических обструктивных заболеваний;
  • инвазивных и инфекционных заболеваний (пневмонии, в том числе возникшие после сифилиса, туберкулеза, микозов и т.д.);
  • заболеваний, возникающих вследствие воздействия на организм газов промышленного происхождения и агрессивной пыли, вдыхания различных отравляющих веществ;
  • наследственных легочных заболеваний.

Нередко пневмофиброз легких является следствием воздействия на них токсических лекарственных препаратов или ионизирующего излучения.

Диета

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Показан основной вариант стандартной диеты (Диета 15 стол) с повышенным содержанием белка.

Лечение

У некоторых людей развитие локального пневмофиброза происходит бессимптомно, либо же признаки имеют слабую степень выраженности, и пациент не считает их основанием для обращения за квалифицированной медицинской помощью. В подобных случаях недуг, как правило, обнаруживается случайным образом при прохождении профилактического осмотра. Выяснить, необходимо ли пациенту хирургическое вмешательство, врачу позволяет бронхоскопия, КТ или МРТ.

Оперативное лечение назначается в редких случаях. Его проведение считается целесообразным, если к очагу воспаления присоединяется вторичная инфекция, то есть участки пневмофиброза начинают гноиться. В этом случае хирург удаляет часть легкого — пораженную недугом ткань.

Как лечить фиброз легких? Специфического лечения фиброзов не существует и обратного его развития не происходит. Тем не менее, предпринимаются попытки воздействовать на него. Приостановить его развитие можно в случае, если пневмофиброз является исходом воспалительных или аутоиммунных заболеваний бронхолегочной системы, которые протекают с периодическими обострениями.

При острой интерстициальной пневмонии в период воспалительной реакции (альвеолит — эквивалентом на КТ является «матовое стекло») назначаются кортикостероиды. Большинство больных идиопатическим гемосидерозом легких также показывают положительный ответ на лечение глюкокортикостероидами — это проявляется уменьшением частоты обострений и скорости развития фиброза.

При идиопатическом легочном фиброзе также назначают низкие дозы преднизолона и циклофосфан. Однако нет точных доказательств в пользу того, что выживаемость этих больных улучшается при лечении одним преднизолоном или при использовании комбинированной терапии. При этом риск развития побочных реакций выше вероятности улучшения функции легких.

Единственными препаратами с доказанной эффективностью, проявляющими антифиброзирующие действие при этом заболевании, являются пирфенидон (препарат Эсбриет) и нинтеданиб (препарат Варгатеф). Они ослабляют пролиферацию фибропластов и прогрессирование фиброза. Другие препараты показали свою эффективность в экспериментах на животных — ципрогептадин и кетансерин подавляли синтез коллагена и препятствовали отложению фибротических масс в легочной ткани.

Предпринимаются попытки повлиять на пневмофиброз препаратами, обладающими ферментативной активностью. Так, применяется Лонгидаза в свечах (содержит фермент тестикулярную гиалуронидазу) в виде монотерапии или в составе комплексного лечения. Исследованиями доказано, что данный препарат не действует на нормальную соединительную ткань, а разрушает измененные ткани в области фиброза.

При ректальном введении препарат проникает во все органы и ткани. В пульмонологии и фтизиатрии применяется по 1 свече через 2-3 дня, рекомендуется провести 10-20 введений. При необходимости можно провести повторный курс через три месяца, а затем перейти на длительное (3-4 месяца) поддерживающее лечение — по 1 свече 1 раз в неделю.

Базисное лечение всех бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся одышкой (ХОБЛ, бронхиальная астма) составляют бронходилататоры, поскольку при пневмосклерозе возникает бронхиальная обструкция.

Прием бронхолитиков уменьшает выраженность одышки и увеличивает переносимость нагрузки. Применяются бронхолитики различных групп: бета-2-агонисты, М-холинолитики и метилксантины. Из группы М-холинолитиков чаще всего применяются: ипратропия бромид (Атровент, Ипратропиум-натив, Ипратропиум Эйр) и тиотропия бромид (Спирива, Тиотропиум-натив).

Бета-2-агонисты воздействуют быстро и улучшают самочувствие в короткие сроки, но при длительном их применении развивается резистентность. Поэтому рекомендуется сделать перерыв в использовании, после которого бронхорасширяющее действие этой группы препаратов восстанавливается. При недостаточной эффективности этих двух групп препаратов к лечению добавляют метилксантины (Диафиллин, Эуфиллин, Теофиллин и препараты прологнированного действия). Они усиливают работу дыхательных мышц и уменьшают легочную гипертензию.

Отмечается эффективность комбинированного лечения индакатеролом и гликопиррония бромидом в отношении замедления развития фиброза при ХОБЛ. Эта комбинация блокирует фиброзный ответ в организме, который возникает у больных с ХОБЛ. Ингаляционный препарат Ультибро Бризхалер содержит комбинацию этих двух веществ, которые быстро и на продолжительное время (24 часа) вызывают расслабление мускулатуры бронхов и обеспечивают бронходилатирующий эффект.

Муколитики (мукорегуляторы, мукокинетики) показаны не всем больным с бронхолегочными заболеваниями — только при обострении и бронхиальной обструкции за счет плохого отделения мокроты. При гнойном характере мокроты и увеличении ее количества назначаются антибиотики. Показаны также общеукрепляющие средства и витамины.

Учитывая необратимость процесса, лечение фиброза легких народными средствами неэффективно. Растительное сырье может использоваться в качестве отхаркивающих, муколитических и общеукрепляющих средств в комплексном лечении больных.

При обнаружении тревожных симптомов нужно не мешкая обращаться за медицинской помощью.

По результатам диагностического исследования доктор может заключить, есть ли у обратившегося пациента пневмофиброз или нет. К тому же специалист при назначении терапии учитывает степень развития заболевания. Он знает, как лечить пневмофиброз, поэтому подберет самую эффективную схему. Чаще при борьбе с подобной патологией используется комплексный подход.

Он включает в себя такие методы терапии:

  • медикаментозное лечение;
  • использование народных средств;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • ЛФК;
  • оксигенотерапию;
  • особую диету.

Схема терапии напрямую зависит от причины, спровоцировавшей болезнь, и ее степени.

Пневмофиброз лечение предусматривает следующее:

  1. Чтобы улучшить дренажную функцию бронхов, прописывают Фенотерол или Норадреналин.
  2. При запущенных формах патологии прибегают к стероидным гормонам. Чаще при этом используют Преднизолон и Кортизон.
  3. Убрать воспалительный процесс и купировать боль помогут НПВП. В этом случае на помощь придут Нимесил, Диклофенак и Ибупрофен.
  4. Для нормализации проходимости бронхов назначают АЦЦ или Бромгексин.
  5. К тому же диффузный пневмофиброз легких предполагает прием отхаркивающих средств. Чаще назначают Сальбутамол или Амброксол.
  6. Чтобы поддержать сердечную мышцу, прописывают гликозиды. Нередко назначают Строфантин, Панангин.
  7. С целью предупреждения разрастания соединительной ткани используют Циклофосфамид или Азатиоприн.
  8. При любой форме пневмофиброза прописывают ангиопротекторы. К ним относятся Билобил, Актовегин.

В качестве вспомогательных методов комплексной терапии назначают «препараты» альтернативной медицины. Поскольку пневмофиброз – опасная болезнь, применение народных средств должно проводиться строго под наблюдением доктора.

При лечении важно следовать следующим правилам:

  1. Для приготовления настоев и отваров использовать лекарственные травы, продающиеся в аптеках. Такое сырье собирают в экологически чистых районах и сушат с учетом технологии.
  2. Строго соблюдать дозировку.
  3. В период лечения отказаться от вредных привычек.
  4. Во время терапии регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Такая гимнастика является эффективным методом комплексной терапии. Основная задача подобной гимнастики – снятие чрезмерного напряжения и уменьшение утомляемости. Такие упражнения помогают убрать застойные явления, уменьшают воспаление, провоцирующее разрастание соединительных тканей, и нормализуют обменные процессы.

Зачастую никаких мер не предпринимается, если выявлен диагноз “пневмофиброз легких”, лечение которого считается малоэффективным. Это относится к случаям, когда он протекает бессимптомно.

Если на фоне простудных заболеваний патология регулярно дает о себе знать, приобретая уже хронические формы, то проводится интенсивная антибактериальная терапия и физиологические процедуры, помогающие лучшему отделению мокроты. Выбор соответствующего лечения должен опираться на поставленный диагноз, поэтому он и должен быть максимально точным.

Механизм развития

Легкие человека представлены эластичной тканью. Процесс дыхания напрямую зависит от их показателя способности восстанавливать первоначальную форму. Если эластичность достаточно высока, организму необходимо прикладывать большие усилия, чтобы максимально растянуть ткань. При этом повышается уровень внутрилегочного давления. Оно, в свою очередь, изнутри оказывает воздействие на стенки альвеол, за счет чего на вдохе они расправляются.

Под влиянием различных неблагоприятных факторов происходит разрастание соединительной ткани очагового характера, то есть запускается процесс формирования участков локального пневмофиброза. При этом поражаются альвеолы. Данные структуры представлены неэластичной тканью, в связи с чем организму больше не нужно прикладывать значительных усилий, чтобы их расправить.

Заболевание также может возникнуть на фоне нарушения крово- и лимфообращения. В этом случае локальный пневмофиброз является следствием застоя жидкой соединительной ткани, образованного в сосудах, окружающих орган дыхания. С течением времени начинает появляться белковый выпот, который медленно прорастает патологической тканью.

Последствия и осложнения

Прогрессирующее течение пневмофиброза имеет следующие осложнения:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Легочная гипертензия с постепенным нарастанием давления в малом круге кровообращения. Вторичная легочная гипертензия всегда развивается при фиброзе и появляется в первые годы болезни. На ранних протекает бессимптомно. Затем отмечается усиление одышки, выраженность которой зависит от степени давления в легочной артерии.
  • Эмфизема легких.
  • Рак легкого. Вдыхание асбестовых волокон индуцирует развитие не только фиброза, но и рака плевры и легкого. Рак легкого может развиться и на фоне идиопатического альвеолярного фиброза.
  • Образование фиброзных полостей и кист, которые осложняются легочным кровотечением, пневмотораксом (попадание воздуха в плевральную полость вследствие повреждения легкого) и пневмомедиастинумом (скопление воздуха в клетчатке средостения при разрыве легкого, что влечет сдавление сердца и крупных сосудов).

>Деформации грудной клетки при диффузных скелетных расстройствах

Асфиксическая торакальная дистрофия (болезнь Jeune)

Jeune первым в 1954 г. описал новорожденного с узкой ригидной грудной клеткой и множественными аномалиями хрящей. Пациент умер вскоре после рождения. Причиной смерти явилась дыхательная недостаточность. В последующем другими исследователями была дана подробная характеристика этой формы остеохондродистрофии, имеющей разнообразные проявления со стороны скелета.
Болезнь Jeune — наследственное заболевание, передающееся аутосомно-рецессивным путем и не связанное с хромосомными аномалиями. Наиболее существенными ее признаками являются узкая грудная клетка, имеющая форму колокола, и выступающий живот. Грудная клетка сужена как в поперечной, так и в сагиттальной плоскости. Из-за горизонтального направления ребер дыхательные движения резко ограничены (рис. 15-15).

Рис. 15-15 Ребенок с асфиксической торакальной дистрофией (синдром Jеunе). На рентгенограмме видны короткие горизонтально расположенные ребра и узкая грудная клетка с уменьшенным объемом легких.
Ребра короткие и широкие, а их утолщенные костнохрящевые соединении едва достигают передней подмышечной линии. Реберные хрящи неправильной формы напоминают рахитические четки. Микроскопическое исследование костно-хрящевых соединений выявляет беспорядочную и плохо выраженную эндохондральную оссификацию, которая и приводит к укорочению длины ребра.
Сочетанные скелетные аномалии, которые бывают при этом синдроме, включают короткие коренастые конечности с относительно укороченными и широкими костями. Ключицы фиксированы в приподнятом положении, а гипоплазированный таз небольшой по размерам, с прямоугольными подвздошными костями.
Данный синдром сам по себе, так же, как и поражение легких при нем, бывает разной степени выраженности. Первые случаи, описанные в литературе, заканчивались всегда смертью ребенка в период новорождсенности. Однако в последующем в разных сообщениях был представлен очень широкий диапазон процентов выживаемости среди больных с этим синдромом. Данные аутопсии вариабельны и показывают разнообразные аномалии легких, хотя в большинстве случаев развитие бронхов нормальное и отмечаются лишь различные вилы уменьшения альвеолярного деления.
Хирургические вмешательства при этой патологии очень редко бывают успешными. Все они заключаются в продольном расщеплении грудины и расширении расстояния между двумя ее половинами с целью увеличения интраторакального объема. Для удержания и фиксации расщепленной грудины использовались реберные трансплантаты, распорки из нержавеющей стали, трансплантаты из подвздошной кости с металлической фиксирующей пластинкой и метилметакрилатовые протезы. Однако результаты всех хирургических вмешательств зависят прежде всего от степени первичной легочной гипоплазии.

Спондилоторакальная дисплазия (Синдром Jarcho-Levin)

Спондилоторакальная дисплазия — аутосомпо-рецессивный тип деформации, включающий в себя множественные аномалии позвонков и ребер. Дети с данной патологией обычно погибают в раннем возрасте от пневмонии и дыхательной недостаточности. При этом синдроме имеются множественные перемежающиеся полупозвонки с поражением большей части, а иногда и всего торакального и поясничного отделов позвоночника. Центры оссификации позвонков редко пересекают среднюю линию. Множественные слияния ребер сзади, так же как и значительное укорочение грудного отдела позвоночника, обусловливают крабообразную форму грудной клетки на рентгенограммах (рис. 15-16).

Рис. 15-16. Рентгенограмма ребенка со спондилоторакальной дисплазией (синдром Jnrcho-Levin). Тяжетая аномалия позвоночника с множественними полупозвонками и крабообразными ребрами, вплотную сближенными сзади и расходящимися спереди.
Одна треть пациентов имеет сочетанные аномалии, включая врожденные пороки сердца и почек. Строение костей у этих больных нормальное. Данный синдром впервые был описан у детей в пуэрто-риканских семьях (15 случаев из 18 опубликованных).
Деформация грудной клетки при сиондилоторакальной дисплазии по сути вторична по отношению к аномалии позвоночника, которая обусловливает сближение начальных отделов ребер сзади. Большинство детей с этой патологией умирает в возрасте до 15 мес. Никакие попытки хирургического лечения не только не предпринимались, но и не предлагались.
К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер

Опубликовал Константин Моканов

Деформация грудной клетки

Под деформацией грудной клетки понимают изменение формы и размера грудной клетки. Она может быть врожденной и приобретенной, но всегда оказывает отрицательное влияние на внутренние органы. Деформированная грудь является достаточно распространенной проблемой в наше время и встречается у 1-2-х человек на тысячу.

Виды и классификация

Существует 2 основных типа деформаций груди: врожденные (диспластические) и приобретенные. Последние могут быть следствием травм, воспалительных патологий и хирургических вмешательств на сердце, легких и других органах грудной полости. Иногда искажение формы груди вызывает торакопластика (удаление одного или нескольких ребер) в связи с какой-либо врожденной деформацией.

Приобретенная деформация грудной клетки может развиваться после перенесенных гнойных болезней органов грудной полости или стенки – например, гнойного плеврита, кавернозного туберкулеза, остеомиелита, рахита и пр. На стороне поражения в этом случае окружность грудной клетки сильно уменьшается, а межреберные промежутки сужаются. В результате искривляется позвоночник в грудном отделе.

Стоит отметить, что подобные деформации, возникающие на фоне инфекционно-воспалительных процессов, встречаются чрезвычайно редко. Это объясняется, во-первых, своевременным выявлением опасных заболеваний, во-вторых, эффективностью современной антибактериальной терапии.

Посттравматические деформации возможны после переломов ребер, тела либо рукоятки грудины. В детском возрасте такие повреждения довольно легко корректируются в силу мягкости и мобильности скелета, чего нельзя сказать о взрослых.

У маленьких детей причиной развития деформации может быть рахит, возникающий во время интенсивного роста. Это заболевание сопровождается расстройством костеобразования и недостаточной минерализацией костей из-за нехватки кальция. При рахите грудная клетка расширяется в передне-заднем размере, ее нижний край втягивается, а тело и мечевидный отросток грудины выдвигаются вперед, напоминая киль. Поэтому такая деформация называется килевидной.

Ладьевидное вдавление – это еще один тип деформации грудины, возникающий очень редко. Его причиной является болезнь сирингомиелия, которая затрагивает спинной мозг. Кости утрачивают свою жесткость и искривляются в верхней и средней части груди.

Приобретенная деформация грудной клетки у подростков может быть следствием искривления позвоночника – сколиоза. У взрослых конфигурация груди способна изменяться при легочной эмфиземе: из-за расширения в передне-заднем направлении грудная клетка приобретает бочкообразную форму.

Среди врожденных деформаций грудной клетки наиболее часто встречается воронкообразная деформация, несколько реже – килевидная. К редким типам деформаций относится синдром Поланда и синдром Жена, а также дефекты грудины, связанные с нетипичным расположением сердца.

Врожденная деформация грудной клетки у ребенка (ВДГК)

При врожденных деформациях меняется форма передней поверхности груди, наблюдается недоразвитие грудины, ребер или мышц. Зачастую некоторые ребра могут вовсе отсутствовать. В подавляющем большинстве случаев (более 90% от всех грудных деформаций) диагностируется искривление груди по типу воронки.

Воронкообразная грудная клетка представляет собой западение передних отделов грудины внутрь. Точная причина появления данного дефекта не установлена. Однако нет сомнений в его генетическом происхождении, что подтверждается наличием такой же патологии у близких родственников пациентов. Кроме того, очень часто воронкообразной деформации сопутствуют и другие пороки развития.

Непосредственной причиной является дисплазия хрящевой и соединительной ткани, которая может проявляться не только до рождения ребенка, но и в процессе его дальнейшего роста. С возрастом патология нередко прогрессирует и приводит к негативным последствиям:

  • искривлению позвоночника;
  • сокращению объема грудной полости;
  • смещению сердца;
  • нарушению работы внутренних органов.

Врожденная воронкообразная деформация (грудь сапожника) встречается преимущественно у новорожденных младенцев мужского пола

Существует 3 степени воронкообразной деформации. Чтобы их определить, необходимо измерить величину впадины. Если она меньше 2 см – это 1 степень, при которой сердце не смещено.

При размере воронки от 2 до 4-х см говорят о 2 степени деформации, сдвиг сердца в этом случае составляет не больше 3-х см. Последняя 3 степень характеризуется глубиной воронки свыше 4-х см и смещением сердца более чем на 3 см.

У новорожденных и детей до года воронкообразная деформация почти незаметна. Единственным признаком аномалии является так называемый парадокс вдоха – усиление западения грудины и ребер при вдохе.

Однако постепенно искривление прогрессирует, достигая своего максимума к трем годам. У детей отмечается отставание в физическом развитии, нарушение работы вегетативной нервной системы и частые простуды. В дальнейшем глубина воронки все больше увеличивается и может достигать размера 7-8 см.

Килевидная деформация встречается в 10 раз реже, чем воронкообразная, и характеризуется чрезмерным разрастанием реберных хрящей, как правило, 5-6 ребер. Грудь выдается вперед посередине и становится похожей на лодочный киль.

По мере роста ребенка форма грудины все больше искажается и представляет собой существенный косметический дефект. Со стороны может показаться, что грудь находится в состоянии постоянного вдоха.

Стоит отметить, что при килевидной деформации позвоночник и органы грудной клетки практически не страдают. Сердце принимает форму капли – его продольная ось сильно увеличивается в сравнении с поперечной.

Основными жалобами пациентов являются одышка, быстрая утомляемость, сильное сердцебиение при физических нагрузках.

Деформация грудной клетки у подростков

Изменение формы груди у подростков родители замечают чаще всего случайно. Без видимой причины в центре груди вдруг появляется углубление, или, напротив, кости начинают выпирать. Чаще всего это происходит в возрасте 11-15 лет, когда ребенок интенсивно растет.

Особенно яркие симптомы имеет воронкообразная деформация: грудная клетка уплощается, края ребер приподнимаются, плечи опускаются, а живот выпячивается. Вследствие деформирования костей позвоночник искривляется в передне-заднем (кифоз) или боковом направлениях (сколиоз).

Килевидная деформация выглядит как выбухание нижней части грудины наружу, а краев ребер – внутрь. Выраженное искривление устраняется исключительно оперативным путем

Во время глубокого вдоха передний отдел грудной клетки еще сильнее западает (парадокс вдоха), и отмечается ряд типичных признаков:

  • низкая масса тела, не соответствующая возрастной норме;
  • учащенное сердцебиение и боли в области сердца;
  • повышенная потливость и артериальное давление;
  • бледность кожных покровов;
  • низкая физическая выносливость;
  • частые бронхиты.

Деформация грудины у школьников доставляет не только физические неудобства и недомогания, но и негативно влияет на неокрепшую психику. Подростки осознают свой физический дефект и стесняются его, стараются всеми силами скрыть.

Как исправить деформацию грудной клетки

Лечением деформаций грудной клетки занимаются хирурги, ортопеды и травматологи. На выбор методики влияют 2 фактора: причина и стадия искривления. Если нет сдавления внутренних органов и патологический процесс выявлен на ранней стадии, возможен консервативный подход.

Терапевтические методики могут включать применение вакуумного колокола, гелевые инъекции, ЛФК и массаж. Каждый из этих способов имеет свои ограничения и не всегда гарантирует стойкий эффект.

Vacuum bell – вакуумный колокол – с успехом применяется как у детей, так и у взрослых (при небольших деформациях)
Лечить килевидную деформацию можно с помощью специального корсета, но только на ранних стадиях. Ношение ортопедического ортеза оправдано у детей: организм ребенка достаточно быстро приспосабливается к внешним воздействиям.

Важно: недостатком ортопедических корректирующих приспособлений является то, что их нельзя долго носить. Подобные конструкции весьма громоздкие и тяжелые.

Операция

Хирургическое исправление воронкообразной деформации включает около 50 вариантов, которые отличаются способом стабилизации. Операции могут проводиться с внешними, внутренними фиксаторами или без них. Существуют также методики переворота грудины на 180° – например, свободный переворот грудино-реберного комплекса или переворот на мышечной ножке с сохранением сосудистого пучка. При неглубоких углублениях 1-2 степени используются искусственные имплантаты.

Самым перспективным направлением хирургии в настоящее время считаются операции, в ходе которых устанавливаются специальные пластины внутри тела пациента. Такие вмешательства наименее травматичны и достаточно легко переносятся, а также позволяют максимально сократить сроки реабилитации.

Выбор метода осуществляется с учетом многих параметров, но в первую очередь зависит от степени деформации и ее влияния на работу внутренних органов. Задача значительно облегчается, если дефект носит сугубо косметический характер, не создающий дополнительных проблем.

В последние годы активно разрабатывается и внедряется в клиническую практику операция с использованием минимуверов – магнитов. Один магнит устанавливается в грудной клетке пациента, а второй вшит в специальный пояс. Исправление дефекта занимает в среднем около двух лет

Лечебная гимнастика

Деформация грудной клетки у детей, обнаруженная на ранней стадии, хорошо поддается лечению консервативными методами. Выполнение специальных упражнений способствует поддержанию нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, помогает предотвратить смещение органов и искривление позвоночника.

Занятия лечебной физкультурой проводит инструктор ЛФК, который на основе данных пациента подбирает необходимые упражнения и оценивает их эффективность впоследствии. Гимнастика проводится также в реабилитационном периоде после оперативных вмешательств.

В гимнастический комплекс могут входить такие упражнения:

  • ходьба различной степени сложности в течение 2-3-х минут;
  • в положении стоя, ноги на ширине плеч, поднимать руки вверх на вдохе и опускать на выдохе;
  • отвести руки назад и сложить кисти в замок. Медленно отводить плечи назад, одновременно поднимая руки за спиной и максимально сводя лопатки;
  • очень полезно делать упражнения с гимнастической палкой (бодибаром). Завести палку за спину и расположить вверху лопаток, придерживая концы. Ходить, высоко поднимая колени;
  • велосипед. Лежа на спине, по очереди выпрямлять ноги, не опуская их на пол. Эффект усилится, если голова и плечи при этом также будут на весу, а руки – на затылке;
  • стоя на четвереньках, поочередно поднимать то левую, то правую руку. При выполнении нужно следить, чтобы не было прогиба в пояснице.

Таким образом, есть много вариантов лечения, назначаемых при деформациях грудной клетки. Консервативные методы эффективны в основном у детей младшего возраста. Исправить дефект у подростков и взрослых людей в подавляющем большинстве случаев удается только с помощью оперативного вмешательства.

>Как лечить диффузный пневмосклероз

Антибиотики

Теперь можно рассказать и о том, как лечить диффузный пневмосклероз легких. Как правило, врачи назначают прием следующих антибиотиков:

  • «Олететрин». Бактериостатик, имеющий широкий спектр действия. Быстро всасывается, действовать начинает спустя час после применения. Способен справиться с пневмонией, синуситом, бронхитом, холециститом, простатитом и многими другими инфекционными заболеваниями.
  • «Амоксициллин». Этот полусинтетический пенициллин рекомендуется принимать одновременно с ингибитором бета-лактамаз, которым является клавулановая кислота. В данной комбинации средство производит быстрый и долго сохраняющийся эффект.
  • «Азитромицин». Макролидный антибиотик оказывает бактериостатическое действие, поражая как внутриклеточных, так и внеклеточных возбудителей заболевания. Помогает быстро справиться с инфекционными патологиями.
  • «Ципрофлоксацин». Фторхинолоновый препарат, широко распространенный в ЛОР-практике и офтальмологии. Уничтожает бактерии, нарушая синтез их ДНК, оказывает бактерицидное действие. Это средство назначают даже пациентам, имеющим сниженную активность иммунной системы.

Как правило, антибиотики принимают недолго – до 5 дней. Но длительность курса, как и дозировку, определяет врач в зависимости от особенностей заболевания.

Классификация

В зависимости от причины выделяют инфекционный, токсический, аллергический, дистрофический и кардиоваскулярный диффузный пневмосклероз.

С учетом патоморфологических особенностей различают альвеолярный, сетчатый лимфогенный и миофиброз артериол. По характеру протекания патология бывает обструктивной или рестриктивной. Локализация воспалительного процесса определяет одностороннее или двустороннее поражение.

Патогенетический фактор делит диффузный пневмосклероз на несколько видов.

  • Воспалительный, который протекает по бронхиолярному, плеврогенному или постпневмоническому типу.
  • Ателектатический. Возникает на фоне обтурационного ателектаза при онкологических заболеваниях или синдроме средней доли.
  • Лимфогенный вид, которому предшествует лимфоплетор кардиогенного или легочного генеза.
  • Иммунный. Развивается вследствие диффузных альвеолитов.

Выделяют также разновидности пневмосклероза в зависимости от распространения разрушительной реакции. Очаговый тип отличается замещением определенного участка, как правило, одного легкого. Диаметр воспаления может составлять от 3 мм до 1 см. Сегментарный характеризуется закупоркой основного бронха или артерии, чем вызвано повреждение целого сегмента органа.

При ограниченном пневмосклерозе, отличающемся прогрессирующим течением, разрушительная реакция распространяется на одну долю легкого. Наиболее опасным является диффузное поражение, для которого характерно замещение множества сегментов легочной ткани соединительной. Последний может прогрессировать на фоне перечисленных менее агрессивных типов заболевания.

Пульмонологами принято выделять такие разновидности болезни:

  • апликальный пневмосклероз — первичный очаг поражения локализуется в верхней части лёгкого и является следствием бронхита;
  • базальный пневмосклероз — это означает, что патологические ткани находятся у основания лёгкого. Возникает чаще всего из-за пневмонии;
  • интерстициальный пневмосклероз — отличительной чертой является то, что патологическому изменению поддаются ткани, окружающие бронхи, сосуды и межальвеолярные перегородки. Очень часто является осложнением интерстициальной пневмонии;
  • локальный пневмосклероз — бывает мелкоочаговым и крупноочаговым;
  • очаговый пневмосклероз — формируется в случаях разрушения лёгочной паренхимы, что происходит из-за появления абсцесса или туберкулёзного поражения тканей лёгкого;
  • перибронхиальный пневмосклероз — в таких случаях изменения лёгочной ткани наблюдаются вблизи бронхов, а основой этому служит хронический бронхит;
  • прикорневой пневмосклероз, которому способствует протекание воспалительных или дистрофических процессов;
  • сетчатый пневмосклероз.

Диффузный пневмосклероз объединяет в себе все черты вышеуказанных типов патологии.

Основываясь на этиологическом факторе заболевание бывает:

  • возрастным — диагностируется у людей пожилого возраста, а развивается на фоне застойных явлений, которые очень часто возникают при течении лёгочной гипертензии. Наиболее часто диагностируется у представителей мужского пола с многолетним стажем курения;
  • посттуберкулезным;
  • бактериальным и инфекционным;
  • постпневмоническим;
  • токсическим;
  • астматическим;
  • воспалительным;
  • лимфогенным;
  • ателектатическим;
  • иммунным.

Также выделяют одно- или двухстороннее поражение лёгких.

В зависимости от распространения пневмосклероз делится на ограниченный и диффузный. Первый называется еще локальным или очаговым.

Ограниченный пневмосклероз представлен легочной паренхимой более плотной, с уменьшенным объемом. Клиническая картина заболевания отличается, на нее влияет причина патологии. Особая форма – постпневмонический пневмосклероз, когда легочная ткань напоминает внешне сырое мясо.

Микроскопическое исследование выявляет очаги нагноения, где присутствует фибринозный экссудат. При очаговой форме заболевания газообменная функция, как правило, не страдает. Локальный характер носит, к примеру, посттравматический, инфекционный, метатуберкулезный пневмосклероз.

Отличия диффузного пневмосклероза выражаются в поражении органа целиком, иногда страдают оба легких. Уменьшается их объем, снижается вентиляция. Возможно образование кисты, выстланной внутри бронхоальвеолярным эпителием. Патологические изменения возникают в перегородках, расположенных между альвеолами, происходит формирование соединений, мешающих протеканию нормальных вентиляционных процессов.

По степени заболевания различают:

  • Фиброз – присутствие пульмональной и соединительной ткани.
  • Склероз – когда легочная ткань начинает замещаться соединительной.
  • Цирроз – наиболее тяжелая степень, когда плевра уплотняется, что вызывает нарушение процесса дыхания.

В зависимости от того, где локализуется патологический процесс выделяют:

  • Апикальный пневмосклероз, когда страдает верхняя часть легкого.
  • Базальный пневмосклероз. Развитие патологии происходит в базальных отделах.
  • Прикорневой пневмосклероз – легочная ткань начинает замещаться в прикорневой зоне.

По степени выраженности замещения легочной паренхимы соединительной тканью выделяют:

  • пневмофиброз — тяжистые ограниченные изменения паренхимы легких, чередующиеся с воздушной легочной тканью;
  • пневмосклероз (собственно пневмосклероз) – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
  • пневмоцирроз – крайний случай пневмосклероза, характеризующийся полным замещением альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, смещением в пораженную сторону органов средостения.

По распространенности в легких пневмосклероз может быть ограниченным (локальным, очаговым) и диффузным. Ограниченный пневмосклероз бывает мелко- и крупноочаговым. Ограниченный пневмосклероз макроскопически представляет участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема этой части легкого. Особой формой очагового пневмосклероза является карнификация (постпневмонический склероз, при котором в очаге воспаления легочная ткань по виду и консистенции напоминает сырое мясо). При микроскопическом исследовании в легком могут определяться склерозированные нагноительные очаги, фиброателектаз, фибринозный экссудат и т. д.

Диффузный пневмосклероз поражает целое легкое, а иногда оба легких. Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, их нормальная структура утрачена. Ограниченный пневмосклероз не оказывает существенного влияния на газообменную функцию и эластичность легких. При диффузном поражении легких пневмосклерозом наблюдается картина ригидного легкого и снижения его вентиляции.

По преимущественному поражению тех или иных структур легких различают альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный пневмосклероз. По этиологическим факторам выделяют постнекротический, дисциркуляторный пневмосклерозы, а также склероз легочной ткани, развившийся вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

Отхаркивающие средства

Их придется принимать на любой стадии – будь то умеренный диффузный пневмосклероз или запущенный. Потому что кашель мучает человека на всех стадиях, и облегчение данного симптома необходимо. Действенными препаратами являются:

  • «Ацетилцистеин». Муколитическое средство, увеличивающее объем мокроты и облегчающее ее отхождение. Также стимулирует мукозные клетки бронхов, оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие.
  • «Флуимуцил». Аналог предыдущего препарата, только выпускается не в форме порошка, а в виде шипучих, растворимых в воде таблеток.
  • «АЦЦ». Также выпускается в виде шипучих таблеток. Его рекомендуют применять не только в целях лечения, но еще и в рамках профилактики. Это действенное средство – у многих пациентов отмечалось уменьшение тяжести и частоты обострений.
  • «Бромгексин». Оказывает отхаркивающее действие и уменьшает вязкость бронхиального секрета.
  • «Амброгексал». Этот препарат оказывает отхаркивающее, муколитическое и секретолитическое действие. Есть и аналоги – «Лазолван» и «Амброксол».

Принцип применения этих лекарств прост – 3-4 раза в день после еды.

Их тоже стоит упомянуть, рассказывая о том, как лечить диффузный пневмосклероз. Особой популярностью пользуются следующие средства:

  • В равных пропорциях смешать чабрец, донник, мать-и-мачеху, трехцветную фиалку, душицу, девясил, корень алтея и солодки, бузину и подорожник. Взять 1 ст. л. получившегося сбора и залить стаканом кипятка. Варить 5 минут, потом дать час настояться, процедить. Пить трижды в сутки по 100 мл. Можно готовить отвары из каждого компонента отдельно.
  • Взять по 2 ст. л. сосновых почек и листьев эвкалипта, залить водой (1,5 л) и отправить на медленный огонь. Варить в течение 20 минут. Потом дать немного остыть и использовать для паровой ингаляции.
  • Цельные зерна овса (2 ст. л.) промыть и залить водой (1 л). Томить на медленном огне в течение 40 минут под крышкой. Потом процедить отвар и остудить его. Трижды в день пить по 150 мл.
  • Смешать сок алоэ (100 мл), майский или гречишный мед (100 мл) и красное сухое вино (250 мл). На 10 дней отправить в темное место. По истечении времени можно принимать – 2-3 раза в день по 1 ст. л.
  • Измельченные свежие листья крапивы (250 г) высыпать в банку и залить водкой (0,5 л). На неделю отправить в темное место. Потом применять – пить трижды в день по 1 ч. л. перед приемом пищи.
  • В равных пропорциях смешать пырей, зверобой, вереск, крапиву и донник. Сделать отвар по инструкции из первого рецепта. Можно добавить плоды шиповника, листья черной смородины, земляники или подорожника.

При диффузном пневмосклерозе народные средства лечения могут помочь, но они не устранят причину, а лишь облегчат симптомы. Потому прохождение медикаментозной терапии обязательно.

Уже много лет назад люди знали о пневмосклерозе легких, что это такое и как с ним бороться. На помощь приходили различные средства народной медицины.

Из большого количества проверенных временем рецептов, приготовленных на основе целебных растений, следует выделить наиболее популярные:

  • Настойка из алоэ. Растение обладает широким спектром лечебных свойств, что объясняется высоким содержанием в алоэ витаминов А, С, Е. Они принимают участие в обменных процессах, синтезе гормонов, стимулируют рост новых клеток, помогают бороться с патогенными микроорганизмами, восстанавливают слизистую. Алоэ положительно воздействует на весь организм за счет входящих в его состав микроэлементов. Для приготовления настойки измельчить предварительно 5 листьев растения, добавить 2 столовых ложки жидкого меда и 2 стакана красного вина. Полученный состав ежедневно дают больному по одной ложке за полчаса до еды. Хранить готовое средство рекомендуется в холодильнике.
  • Луковый отвар. Порезанную мелко луковицу поместить в сахарный сироп и варить на небольшом огне до тех пор, пока она не потеряет цвет. Данное средство принимают по ложке до 8 раз в течение дня. Другой рецепт лукового отвара предусматривает приготовление его на воде или молоке.
  • Отвар из эвкалипта. Применяется для проведения ингаляций, дающих потрясающий результат. Дыхание восстанавливается, постепенно вся мокрота рассасывается. Вещества, входящие в состав эвкалипта, помогают избавиться от патогенных микроорганизмов, препятствуют развитию гнилостных образований. Для получения отвара берут несколько листочков, измельчают и заливают 500 мл кипятка. Настаивать нужно около 20 минут.
  • Овсяные зерна. Это можно назвать обычной овсяной кашей, которая является не только вкусным, но и необыкновенно полезным блюдом. Овес содержит необходимое количество витаминов, микроэлементов, чем и объясняется его эффективность в лечении легочных заболеваний.

Использовать можно зерна обработанные и натуральные, собранные прямо с поля. Промыв их хорошенько, залить с вечера водой (на стакан зерен 1 литр воды) и оставить на всю ночь, когда они будут набухать. Утром прокипятить до полного испарения не впитавшейся за ночь жидкости. Давайте больному такую кашу небольшими порциями перед каждым приемом пищи.

Чтобы средства, приготовленные по рецептам народной медицины, дали положительный результат, принимать их нужно регулярно и длительно. Предварительно нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Большое значение при пневмофиброзе отводится продуктам питания. Особенно полезны курага и изюм, способные разжижать застой, который накапливается в бронхах. При регулярном употреблении этих продуктов происходит оздоровление организма в целом. Укрепляется иммунная система, нормализуется обмен веществ, происходит очищение печени. Таким же эффектом обладает и мед. Его принимают внутрь и используют для массажа.

Основные симптомы

Клиническая картина зависит от вида заболевания. Локальный пневмосклероз на начальных этапах протекает практически бессимптомно. Больного может беспокоить лишь несильный кашель с выделением небольшого количества мокроты. При визуальном осмотре обнаруживается западание грудной клетки. Симптомы диффузного пневмосклероза выражены ярче.

О начале заболевания свидетельствует одышка, появляющаяся даже во время небольшой нагрузки. При прогрессировании патологии она возникает и в состоянии покоя.

Постепенно кашель усиливается, увеличивается при этом и выделение мокроты с гноем.

Больной пневмосклерозом жалуется на постоянные боли в области груди, общую слабость, частые головокружения. Возможно снижение массы тела. Нередко болезнь сопровождает эмфизема легких.

Со временем наблюдается деформация грудной клетки, появляется так называемый симптом пальцев Гиппократа – фаланги опухают, ногтевые пластинки утолщаются, что придает пальцам вид барабанных палочек. Возможно появление признаков цирроза легкого, при котором происходит смещение сердца, крупных сосудов в сторону больного органа.

Глюкокортикостероиды

Эти препараты представляют собой лекарственные вещества синтетического или природного происхождения, которые относятся к гормонам, производимым корой надпочечников. И они применяются в лечении диффузного пневмосклероза.

Обычно пациенты принимают такие глюкокортикостероиды:

  • «Преднизолон». Стабилизирует лизосомные мембраны, подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов, что и обуславливает его противовоспалительное действие.
  • «Дексаметазон». Действенный глюкокортикостероид, основу которого составляет натрия фосфат. Его нужно принимать с особой осторожностью, так как в больших дозах препарат повышает возбудимость тканей мозга и понижает порог судорожной активности.
  • «Медопред». Мощный препарат, который показан при запущенных стадиях заболевания. Оказывает противошоковое, противоаллергическое, противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Перечисленные препараты выпускаются в форме раствора для инъекций, таблеток и наружных мазей. Но при лечении диффузного пневмосклероза легких врачи обычно назначают уколы.

Методы диагностики

Что такое пневмосклероз и каковы его признаки, хорошо показывает рентгенография. На снимках можно увидеть малейшие изменения, происходящие в легочной ткани, степень их выраженности и распространения. Метод помогает установить диагноз, когда нет выраженных симптомов при пневмосклерозе. На рентгенограмме, выполненной в прямой и боковой проекции, можно рассмотреть имеющуюся в легком опухоль.

По легочному рисунку и разветвлению бронхов определяют размеры пораженной области. Признаки пневмосклероза, выявленные с помощью рентгенографии, способны отразить симптомы сопутствующих заболеваний. В норме соединительная ткань на снимке отображаться не должна. Когда она увеличена, поверх легочного рисунка можно обнаружить ячеистость одного из следующих видов – мелкую, среднюю или грубую. Подобный рисунок означает наличие воспаления альвеол.

Когда есть необходимость изучения внутридольковой соединительной ткани, чтобы определить степень ее поражения, наряду с рентгенографией проводится томографическое исследование.

Способы выявления болезни не ограничены аппаратными методиками. Помогает установить диагноз исследование функции внешнего дыхания. Оно помогает выявить ухудшение диффузии легких и нарушение вентиляции. С этой целью применяют спирографию. Метод относится к одним из самых удобных. Для диагностики не приходится вводить в дыхательные пути различные инструменты.

Другие препараты

Также в зависимости от случая врачи могут назначить прием следующих медикаментов:

  • «Азатиоприн», «Азанин», «Азамун», «Имуран». Это иммунодепрессанты – препараты, искусственно угнетающие иммунную систему и оказывающие цитостатическое действие. До сих пор точно не выяснено, замедляет прием этих препаратов замещение здоровых клеток фибробластами или нет, но течение болезни данный метод существенно облегчает.
  • «Пеницилламин». Этот препарат назначают в редких случаях. И только если пациент проходит лечение в стационаре – чтобы была возможность контролировать состав крови и мочи. Данное средство нарушает синтез коллагена в организме, что обуславливает его иммуносупрессивное и противовоспалительное действие. Параллельно пациент обязательно принимает витамин В6.
  • «Фибринолизин», «Лидаза», «Трипсин». Эти препараты помогают смягчить фиброзные образования. Также они способствуют разжижению экссудатов с повышенной вязкостью. Применять их нужно исключительно ингаляционным способом.
  • «Амлодипин», «Корвадил», «Нормодипин», «Норвакс», «Коринфар», «Нифекард», «Кордипин», «Нифедипин». Это антагонисты ионов кальция. Они купируют спазмы сосудов, способствуют расслаблению мышц дыхательного аппарата и адаптируют работу миокарда в условиях заболевания, для которых характерна нехватка кислорода из-за повышенного давления в легочной артерии.
  • «Трентал», «Пентоксифиллин», «Каптоприл». Эти препараты положительно влияют на общую оксигенацию крови, улучшают циркуляцию и способствуют снабжению кислородом миокарда.

Кроме перечисленного, пациентам необходимо принимать витамины РР, Р, Е, В6, В1 и С. Медикаментозная терапия сильно ослабляет иммунитет, и в это время больным просто необходимы полезные вещества для поддержания основных функций.

Медикаментозная терапия

По поводу лечения пневмосклероза обращаться необходимо к пульмонологу. Если такой специалист поблизости отсутствует, помочь может терапевт. При наличии воспалительных процессов в легких или каких-либо осложнений требуется стационарное лечение. Основное назначение терапии при диффузной форме – устранить причину, вызвавшую заболевание.

Медикаментозное лечение включает применение глюкокортикостероидов – препаратов, обладающих действием, схожим с гормонами коры надпочечников. Учитывая, что подобные средства вызывают преждевременное старение коллагеновых волокон, лекарство назначают в минимальной дозировке. Дополнительно применяется пеницилламин, обладающий противовоспалительным действием.

При наличии сопутствующей пневмосклерозу сердечной недостаточности больному необходимо дать сердечные гликозиды. Если диагностирована диффузная форма заболевания, требуется курсовой прием витаминов В6, Е, анаболиков, ангиопротекторов.

Положительное действие при этом заболевании дадут такие мероприятия, как лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Одним из наиболее эффективных является оксигенотерапия – лечение кислородом.

Такие виды пневмосклероза, как цирроз, фиброз, сопровождающиеся нагноением легочной ткани, требуют хирургического вмешательства. Когда диффузные изменения слишком серьезны, необходима трансплантация легких.

Прогноз заболевания и меры профилактики

Трудно сказать сколько живут с пневмосклерозом. Дальнейший прогноз и продолжительность жизни при этом заболевании зависит от стадии, на которой оно обнаружено, и своевременно принятых мер. Отсутствие лечения может привести к формированию сердечной недостаточности. При поражении нижних отделов легкого, оно становится похоже на пористую губку, дыхание затруднено, в результате чего состояние ухудшается и человеку может грозить инвалидность. Лечение, начатое на ранней стадии, обеспечивает благоприятное прогнозирование, если все назначения врача строго соблюдаются.

Предотвратить заболевание и не стать инвалидом поможет здоровый образ жизни, полноценное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, особенно в лесу или по морскому побережью. Работая в помещении, где воздух загрязнен, необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы исправим ошибку, а Вы получите к карме 🙂

Диффузный пневмосклероз – это патологический процесс, имеющий разлитой характер поражения (доля, одно, два легких). Характеризуется заменой легочной ткани грубой соединительной, при этом уменьшается дыхательная поверхность легких, что препятствует адекватному газообмену. Легкие теряют воздушность, уплотняются и уменьшаются в размере. Заболеванию больше подвержено мужское население.

Причины

  • Инфекционные и грибковые заболевания, сопровождающиеся воспалением легочной ткани и плевры (пневмония, воспаление плевры, туберкулез, микоз).
  • Ранения и травмы грудной клетки.
  • Хронические обструктивные заболевания, которые вызывает эмфизема или хронический бронхит.
  • Альвеолиты – воспаление альвеол (легочных пузырьков).
  • Гранулематозное поражение стенки легочных капилляров.
  • Аспирация содержимым желудка (остатки пищи, желудочный сок). При этом возникает обширный ожог легочной ткани соляной кислотой.
  • Сердечнососудистые заболевания, которые могут приводить к застою крови в легких (пороки митрального клапана).
  • Пневмокониозы – группа профессиональных заболеваний, вызванных вдыханием производственной пыли, газов, химических веществ.
  • Атеросклероз легочных артерий.

Признаки

Список характерных для диффузного пневмосклероза симптомов:

  • Одышка, которая в начале заболевания беспокоит лишь при физической нагрузке, но по мере прогрессирования процесса может наблюдаться и в покое. Одышка выражена при вдохе.
  • Кашель сухой, не приносит облегчения.
  • Ноющие болевые ощущения в грудной клетке.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение.
  • Синюшность (цианоз) кожных покровов.
  • Изменение дистальных (ногтевых) фаланг, которые утолщаются и приобретают вид «барабанных палочек», а ногти напоминают «часовые стекла». Это связано с нарушением микроциркуляции в зоне ногтевого ложа из-за гипоксии (недостатка кислорода).

На рентгене показан диффузный пневмосклероз

  • Данные осмотра.
  • Перкуссия (простукивание) грудной клетки, которая может выявить участки тупого звука над легкими. В норме над поверхностью легких перкуторно слышен ясный легочной звук.
  • Аускультация (выслушивание) над уплотненным участком легкого покажет, что дыхание будет резко ослаблено, могут быть сухие или влажные хрипы.
  • Рентгенологический метод исследования в прямой и боковой проекциях. Помогает оценить степень распространения диффузного пневмосклероза. Изменяются тени корней легкого – усиление их рисунка. Легочной рисунок усиливается и деформируется. Чем ярче патологический процесс, тем отчетливее видны грубые тени тяжей соединительной ткани, которые отходят от корня легкого. Также можно увидеть мелкопетлистую сетку – «сотовое легкое».
  • Компьютерная томография – прицельное исследование измененного участка бронха или легкого.
  • Бронхография, ангиопульмонография – для выявления степени поражения бронхов и легочных сосудов.
  • Вентиляционная сцинтиграфия.

Показывает степень нарушения вентиляционно-перфузионных отношений.

  • Исследование функции внешнего дыхания:
  • спирография
  • пневмотахография
  • плетизмография

Позволяет оценить жизненную емкость легких, индекс Тиффно (оценка проходимости бронхов), тонус мелких сосудов и степень кровотока в них.

  • Бронхоскопия и трансбронхиальная биопсия легкого.

Помогают в диагностически сложных случаях.

  • Исследование морфологии биоптата легкого.

Проводится с целью дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как: бронхиальная астма, хронический бронхит, сердечная недостаточность, системный васкулит.

Как лечить

Лечение диффузного пневмосклероза легких должно начинаться с:

  • Избавления от внешних неблагоприятных факторов (курение, производственные вредности).
  • Лечение основного заболевания, которое явилось причиной болезни.

При стойком воспалительном процессе проводится лечение противовоспалительными, антимикробными, отхаркивающими, муколитическими (разжижающими мокроту), бронхорасширяющими препаратами.

  • Бронхоальвеолярный лаваж – лечебная бронхоскопия, для улучшения проходимости бронхиального дерева.
  • Сердечные гликозиды и препараты калия – при сердечной недостаточности.
  • Глюкокортикоиды – при аллергическом факторе воздействия.
  • Лечебная дыхательная гимнастика.
  • Массаж грудной клетки.
  • Оксигенотерапия.
  • Стволовые клетки, как инновация лечения. Метод приводит к восстановлению структуры легочной ткани.
  • Хирургическая операция – удаление части пораженного органа.
  • Трансплантация легких – при обширных диффузных изменениях.

Прогноз

Умеренный вид болезни поддается лечению, в большинстве случаев отмечается положительная динамика, если он вовремя обнаружен.

Намного страшнее, когда выявлен двухсторонний диффузный пневмосклероз. В таком случае поможет лишь трансплантация легких. Также тяжело протекает диффузный интерстициальный пневмосклероз, который целенаправленно поражает стенки альвеол и нормальную соединительную ткань легкого.

Еще одним грозным последствием является развитие «легочного сердца». Пациенты погибают от присоединения вторичной бактериальной инфекции, сердечной и дыхательной недостаточности. Исход зависит от многих факторов: возраста, тяжести основного заболевания, резервных возможностей организма, правильного лечения, от самого пациента.