Эластическое бинтование нижних конечностей

Содержание

Правила бинтования нижней конечности эластичным бинтом

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 16




33) Правила наложения эластичного бинта

Для того, чтобы получить максимальный эффект от использования эластического компрессионного бандажа, необходимо соблюдать ряд требований, предъявляемых к процессу накладывания бинта на нижние конечности:

· бинтование следует осуществлять в утреннее время, до подъема с постели, сохраняя лежачее положение;

· повязку нужно накладывать на согнутую стопу равномерными витками, избегая образования складок (это нужно для предотвращения травм кожи во время движения);

· наложение бинтов рекомендуется начинать от пальцев стопы, затем обязательно бинтуется пятка и при помощи витков повязки формируется так называемый замок, который исключает соскальзывание бандажа при ходьбе;

· бинт необходимо накручивать, держа его максимально близко к поверхности кожи, что позволяет предотвратить чрезмерное растягивание бинта и слишком сильное сдавливание конечности повязкой;

· каждый виток повязки должен перекрывать предыдущий примерно наполовину;

· для максимально надежной фиксации эластического бандажа на конечности, особенно в области бедра, необходимо накладывать витки в восходящем и нисходящем направлениях, формируя так называемую елочку;

· верхний край компрессионной повязки должен быть выше пораженной зоны примерно на 10-15 см;

· при наложении эластичного бинта в области лодыжек, для его максимальной фиксации можно использовать латексные и поролоновые вкладки.

Если компрессионная повязка наложена правильно, то кончики пальцев немного синеют, а при движении восстанавливают свой естественный цвет. После наложения бинтов больной должен походить 20—30 минут. Ощущение пульсации под повязкой, онемения пальцев и возникновение болей говорят о том, что степень компрессии эластического бандажа подобрана неправильно, и повязку нужно откорректировать.


Сегодня, помимо привычных всем марлевых бинтов, широко используются эластичные бинты. В некоторых областях они просто незаменимы, так как позволяют обеспечить именно ту степень фиксации, сжатия и подвижности, которые делают лечение наиболее эффективным.

В отличие от марлевых повязок эластичные бинты могут использоваться многократно, не деформируются (при правильном обращении). Например, при наличии гипсовой шины, такая фиксация позволяет по несколько раз в день освобождать конечность. В эти перерывы можно сделать массаж, восстанавливающий кровообращение в мышцах, использовать лекарства, ускоряющие заживление и регенерацию, и так далее.

Виды эластичных бинтов

Наиболее важна классификация этого перевязочного материала по степени растяжимости. Такие бинты применяют при различных патологиях, так как они позволяют добиться различной степени компрессии:

1. Эластичные бинты высокой растяжимости – они растягиваются не менее, чем в три раза (150%). Они обеспечивают низкую компрессию (1 компрессионный класс). Применяются для профилактики варикоза и на его самых ранних этапах. Также, таким перевязочным материалом фиксируют суставы при небольших операциях. Они помогут предотвратить развитие гематом, после хирургических вмешательств.

2. Эластичные бинты средней степени растяжимости – растягиваются не менее, чем в два раза (100%). Позволяют создать компрессию 2 или 3 класса. Используются, если страдает здоровье глубоких вен ног, хронической венозной недостаточности и нарушении питания тканей. Обязательно применяются при проведении хирургического лечения вен.

3. Эластичные бинты низкой степени растяжимости – всего до 40% увеличения длины. Наиболее «сильные». Применяются при тромбозах, тяжелых заболеваниях глубоких вен, развитии трофических язв, вызванных нарушением трофики тканей. Также, область их использования – травматология. Такой перевязочный материал востребован в спортивной практике, где используется для бинтования суставов. В зависимости от техники наложения бинта, он может обеспечивать компрессию от 2 до 4 класса.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

При подготовке к операции пациенту предоставляется список препаратов, гигиенических и медицинских принадлежностей, которые необходимо использовать до и после операции.

Часто в этом перечне находятся эластичные бинты, их следует наматывать на ноги после операции. Не все люди понимают смысл этого действия, но оно является важным и может даже спасти жизнь человеку.

Разновидность бинтов

Для правильного подбора изделия, следует знать, какие эластичные бинты нужны для операции, а какие – для других целей.

По степени растяжимости выделяют:

  • короткая (менее 50-70%), используется при значительных варикозных изменениях с формированием язвенных повреждений кожных покровов;
  • средняя (от 70 до 140%), используется при сформированном варикозе, но без появления осложнений, а также после операции и склеротерапии;
  • высокая (более 150%), применяется как профилактическое средство или на самой начальной стадии расширения вен на ногах.

По типу материала эластические бинты могут быть:

Вязаные бинты представляют собой переплетение петель хлопчатобумажных нитей и синтетики. Благодаря этому они пропускают воздух и пот, но срок их службы невелик. Частые стирки и постоянное использование быстро приводят их в негодность, а при отрезании край изделия может распускаться.

Поэтому, если нет уверенности в правильности выбора длины, лучше покупать тканевые варианты эластичного бинта, которые можно смело разрезать.

Важно для приобретения изделия узнавать его параметры:

  1. Наиболее оптимальными для нижних конечностей считаются ленты с шириной 10 см и длиной 6 м, такой эластичный бинт используется на бедро, а также голову и живот.
  2. Длина до 2 м предназначена для ступней, кистей, и отдельных пальцев.
  3. Крупные суставы и голени фиксируются при помощи 3-4 метровых приспособлений.
  4. Область таза и груди требует приобретения бинта длиной в 7 м.

Плюсы и минусы использования

Использование для перевязки эластичных бинтов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Плюсы их применения для бинтования по сравнению с обычными тканями заключаются в следующем:

  1. С помощью этого изделия можно облегчить состояние при легкой травме или растяжении связок.
  2. Распределение давления происходит по всей поверхности.
  3. Множество разновидностей позволяют выбрать такой вид бинта, который требуется при каждой индивидуальной форме повреждения.
  4. Цена изделия доступна при любом доходе.
  5. Быстро формируемые нехитрые навыки позволяют использовать его самостоятельно, не затрачивая своего времени на специалиста.
  6. Есть возможность регулировать степень натяжения.
  7. Длительность эксплуатации. При соблюдении правил ухода за таким бинтом, он может послужить долго, что значительно экономит денежные средства пациента.
  8. Изделие надежно фиксируется на определенном участке, не растягивается и не сползает.
  9. При использовании в области сустава держат форму при движении и не мешают сгибанию и разгибанию.
  10. Под такую повязку допускается использование компрессов и мазей, что при обычном бинтовании сделать затруднительно. К тому же эластичный бинт обладает согревающими свойствами.

Из отрицательных свойств данных медицинских изделий необходимо отметить следующие моменты:

  • требуются минимальные навыки для фиксации;
  • при неправильном наматывании можно ухудшить состояние и перекрыть доступ крови;
  • длительное ношение приводит к раздражению кожи за счет эластичных волокон и ее перегреванию в теплое время года;
  • несоблюдение правил ухода приведет к нарушению функциональности изделия;
  • проблематично носить эластичный бинт под утягивающие вещи и обувь своего размера.

Показания и противопоказания

Изделия этого типа показаны преимущественно при варикозном расширении вен. Но на самом деле их используют и для устранения других проблем, к ним относятся:

  • флебиты и тромбофлебиты;
  • застой лимфы;
  • ожоги, воспаления и проблемы рубцевания;
  • подготовка и проведение операций;
  • боли и отеки в суставах при артритах и артрозах;
  • травмы (ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок);
  • атрофия мышц и ослабление в области сочленения;
  • повышенные нагрузки на суставы во время тяжелой работы или занятий спортом.

Противопоказано бинтование ног и других частей тела с помощью эластических изделий в таких случаях:

  • нарушение функции артерий на ногах;
  • инфекционные поражения;
  • сахарный диабет на стадии нарушения кровотока в нижних конечностях или формирования диабетической стопы;
  • запущенная сердечная недостаточность;
  • плохое заживление ран;
  • непереносимость материалов, входящих в состав ленты.

Зачем перед операцией бинтуют ноги эластичным бинтом?

Бинтование нижних конечностей относится к мерам эффективной профилактики очень тяжелого осложнения – образования тромбов, закупорки легочной артерии и гибели пациента.

При любом вмешательстве происходит сдвиг показателей свертывающей системы крови. Организм на нарушение целостности тканей с целью недопущения потери крови начинает усиленно вырабатывать вещества, способствующие тромбозу.

Проблему усиливают и ряд факторов:

  • вынужденная неподвижность пациента;
  • использование препаратов, увеличивающих вязкость крови и отказ от кроворазжижающих средств;
  • наличие у больного варикоза или тромбофлебита;
  • падение давления и замедление кровотока под воздействием наркоза, что усиливает во много раз застой крови в венах.

В группу риска по вероятности развития жизнеугрожающей тромбоэмболии входят люди после 45 лет, с избыточной массой тела, заболеваниями сердца. особенно важно использовать трикотаж или бинт после операции на половых органах у женщин или родоразрешения путем кесарева сечения.

Важно! Наложение эластичного бинта снижает риск появления и отрыва тромбов в ногах у пациентов из группы риска. В качестве альтернативы применяется медицинский трикотаж. Выбор степени растяжения зависит от выраженности варикоза.

В ответ на вопрос о том, какой эластичный бинт лучше после операции, хирург объяснит, что все зависит от индивидуальной особенности пациента, его показателей свертывания крови и уровня протромбинового индекса. Чем выше риск появления тромба, тем сильнее требуется давление на вены ноги.

Если проводилось вмешательство с иссечением вены или склерозирование, то ношение бинтов является обязательным. Их носят на протяжении нескольких недель. Независимо от локализации разрезов, изделие следует наматывать на обе конечности.

Техника наложения

После выписки из стационара, следует еще некоторое время использовать бинт в домашних условиях, как это показано на фото:

Для этого необходимо соблюдать определенную последовательность, чтобы получить желаемый результат и предупредить развитие варикоза. Рассмотрим подробнее, как правильно бинтовать ноги эластичным бинтом:

  1. Накладывать повязку необходимо сразу после пробуждения, в горизонтальном положении. Если по какой-либо причине пришлось утром вставать с постели, то следует опять прилечь и подождать 10-15 минут.
  2. Нога, на которую наматывается бинт, должна быть немного приподнята, а стопа находиться под прямым углом к голени.
  3. Начинать наложение эластичного бинта на нижнюю конечность нужно с самой узкой части – лодыжки с переходом на пальцы и захватом пятки, а потом вернуться и продолжать круговые обертывания до необходимого уровня (голени или бедра).
  4. Каждый следующий виток ленты должен частично перекрывать предыдущий. Нижняя часть обязательно покрывается повязкой полностью, оставлять просветы в данном случае недопустимо. Неполное перекрытие допустимо только в самом верху, в области колена.
  5. На пятке при правильном использовании бинта образуется замок, который будет препятствовать сползанию.
  6. Уровень наложения повязки должен быть на 10 см выше видимого варикоза.
  7. Нельзя допускать загибов и перекрутов, совершенно недопустимо наличие под лентой посторонних предметов. Это не только вызовет неудобство при ношении, но и может ухудшить отток крови.
  8. Необходимо соблюдать меру и не слишком сильно затягивать повязку, чтобы кровь могла поступать в ногу для питания тканей.
  9. Самое большое давление должно осуществляться на голеностопный сустав. Немного меньше – на голень и еще меньше – на область бедра.
  10. Пальцы должны оставаться открытыми. Их состояние сигнализирует о нарушении правил использования эластичной ленты. В покое их цвет может быть бледным или синюшным, но при передвижении они становятся обычными. Если этого не происходит — нужно освободить и заново замотать ногу с меньшим натяжением.

Важно! Вопрос о том, как закрепить ленту задается редко. Многие производители применяют металлические фиксаторы или липучки, их удобно использовать для удержания ткани в необходимом положении. В некоторых случаях можно воспользоваться булавками.

Чтобы понять, как накладывать эластичный бинт правильно, можно посмотреть обучающее видео:

Как долго носить?

Как долго необходимо пользоваться эластичным бинтом? Такой вопрос в индивидуальном порядке решает лечащий врач. Средний срок ношения обычно составляет 30-45 дней. Его используют постоянно или периодически, чередуя лечение местными средствами с занятиями лечебной физкультурой.

Важно! В тяжелых случаях бинт следует наматывать на весь день и не снимать до отхода ко сну или даже спать с ним. Но такое решение принимает только лечащий врач.

Длительность использования медицинского изделия зависит и от цели его ношения:

  1. Для профилактики повреждения сустава во время сильной нагрузки лента используется только по необходимости, в период соревнований, тренировок или поднятия тяжестей.
  2. При растяжении, легком разрыве связок или ушибе сустава для его стабилизации повязка носится 5-6 часов и на ночь снимается. Два раза в день ленту следует разматывать для восстановления кровотока. И в это время на сустав нагрузка запрещена.
  3. Если физическая активность человека оставляет от 12 часов и более, повязку требуется снимать для восстановления кровотока. А во время перерыва давать отдых поврежденному суставу или связкам.
  4. Перед операцией ноги бинтуют за час до ее осуществления. После нее постоянно используют на протяжении 3-5 суток, не снимая, если имеется в наличии выраженный варикоз или нарушение оттока лимфы. Более точную рекомендацию можно получить от специалиста, который проводил хирургическое лечение.

Правильный уход за изделием

В нераспечатанной упаковке изделие может лежать длительное время. После извлечения бинт необходимо хранить в смотанном виде. Так он не испортится и не высохнет. Его можно стирать в теплой воде с мылом, поскольку порошок негативно влияет на состояние эластичной части, лучше вручную и в прохладной воде. Делать это следует примерно один раз в неделю.

Отжимать только слегка и при этом не перекручивать, чтобы не повредить эластичные свойства. Сушить рекомендуется в развернутом виде, без участия батарей и нагревательных приборов. Нельзя вешать на веревку и пользоваться прищепками, лучше положить на горизонтальную поверхность. А после высушивания сматывать и хранить в определенном месте. Если соблюдать все эти требования, то изделие сохраняет свойства и может эффективно утягивать на протяжении 2-5 лет, в зависимости от частоты эксплуатации.

Использование эластичного бинта помогает при многих проблемах с опорно-двигательным аппаратом, а также при варикозном расширении вен. Чрезвычайно важно проводить профилактику тромбоза при необходимости проведения операции, особенно для людей из группы риска, у которых уже есть застойные явления.

Создание определенного давления в нижних конечностях поможет избежать развития тромбоэмболии легочной артерии и в буквальном смысле спасти человеку жизнь.

При варикозной болезни нижних конечностей нередко развивается хроническая венозная недостаточность. Это состояние проявляется тяжестью в ногах, их утомляемостью и отечностью к вечеру, судорогами и зудом кожи. При осмотре видны расширенные подкожные вены, кожа на голенях уплотнена, в тяжелых случаях появляются кожные язвы. Эластичный бинт при варикозном расширении вен – простой и дешевый способ профилактики заболевания среди пациентов из группы риска, облегчения симптомов, предупреждения осложнений, в том числе после операции.

Читайте в этой статье

Зачем нужна эластичная компрессия при варикозе

Эластичный бинт за счет содержащихся в нем резиновых нитей обеспечивает сжатие кожи и мышц. Так достигается компрессионный эффект. Доказано, что эластическая компрессия приводит к положительным результатам при лечении любой венозной патологии. Бинтование ног при варикозном расширении вен позволяет уменьшить выраженность симптомов, способствует заживлению кожных язв, предупреждает развитие тромбоза вен и рецидив болезни после хирургического вмешательства.

Как действует эластичная компрессия при варикозе:

  1. Обеспечивается сжатие поверхностных венозных сплетений, в результате чего уменьшается венозный застой. Кровь начинает лучше оттекать вверх, облегчается работа венозных клапанов.
  2. При сдавлении вены ее диаметр уменьшается, следовательно, скорость кровотока в ней растет. В результате кровь становится менее вязкой, снижается риск образования тромбов.
  3. Сдавление мышечных тканей помогает жидкости из межклеточного пространства возвращаться в кровеносные и лимфатические капилляры. Это ведет к уменьшению отечности.

В этих случаях применяют бандажирование – бинтование ног. Однако правильно наложить повязку способна лишь малая часть пациентов. Другие делают это с ошибками, которые лишь ухудшают самочувствие.

Виды эластичных бинтов

Такое медицинское изделие может быть вязаным или тканым. Предпочтительнее последняя разновидность, так как она более прочная, лучше стирается, меньше растягивается, край не осыпается.

В зависимости от степени растяжения бинты бывают короткой, средней и длинной растяжимости.

Изделие короткой растяжимости удлиняется лишь на 70% от своего изначального размера. Оно используется при выраженной венозной недостаточности с трофическими расстройствами, например, при кожных язвах. В покое давление, создаваемое такой повязкой, невелико, но оно значительно увеличивается при ходьбе.

Виды эластичных бинтов

Ленты средней растяжимости удлиняются на 140% от начального размера. Они предназначены для лечения легкой и среднетяжелой варикозной болезни. Изделие длинной растяжимости увеличивается более чем на 140%, то есть в 3 раза, и обеспечивает хорошее сдавление конечности даже в покое, предупреждая тромбообразование. Оно показано после операций на венах, а также при варикозе в случае постельного режима, операций под общим наркозом, значительной физической нагрузке.

Характеристики и показания для использования обязательно следует учитывать при покупке этого медицинского изделия.

Правила бинтования ног

Наложение эластичного бинта при варикозном расширении вен следует проводить с соблюдением определенных правил:

  • бинтовать ноги следует перед утренним подъемом;
  • в случае, если пациент уже вставал с постели, перед бандажированием необходимо находиться в положении лежа в течение 10 минут;
  • во время наложения повязки ногу нужно немного приподнять, стопу держать под прямым углом к голени, носок не вытягивать;
  • эластичную ленту оборачивают вокруг лодыжки, затем опускают к началу пальцев на стопе с захватом пятки, потом круговыми оборотами «елочкой» бинтуют ногу вверх до верхней трети голени или до бедра, как минимум на 10 см выше границы пораженных вен;
  • каждый оборот должен закрывать предыдущий тур хотя бы наполовину;
  • на пятке нужно сделать «восьмерку», чтобы повязка не сползала;
  • самое большое давление необходимо создать на голеностопном суставе, чем выше уровень, тем слабее должна быть компрессия;
  • при наложении повязки не должно быть загибов и посторонних предметов, нужно избегать излишнего сдавления тканей (в покое пальцы могут немного синеть, но при ходьбе они должны приобретать нормальный цвет);
  • во время отдыха лежа и сна повязку следует снимать, если не было специальной рекомендации врача;
  • для каждой ноги должен быть индивидуальный бинт.

После бандажирования необходимо двигаться в течение получаса. Если появляется боль, распирание, чувство пульсации, повязку необходимо снять и наложить заново, уменьшив натяжение.

На что обратить внимание

Пациенту с варикозной болезнью нужно приобрести два комплекта изделий средней растяжимости (то есть как минимум 4 штуки). Стирать их нужно после каждого использования, вручную, хозяйственным мылом, хорошо прополаскивая. Ленту не выжимают, сушат на плоской поверхности. Гладить ее нельзя. Хранить изделия нужно в свернутом или сложенном состоянии. Если они начали изнашиваться, их нужно немедленно заменить на другие, той же марки.

Эластичное бинтование противопоказано в таких случаях:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • болезни артерий на ногах (облитерирующий эндартериит, атеросклероз периферических сосудов);
  • диабетическая стопа;
  • кожная инфекция конечности (дерматит, пиодермия, грибковое заболевание и другие).

Самолечение варикоза с помощью только этой процедуры не рекомендуется. Требуется осмотр врача, прием венотонических препаратов и мазей, при необходимости проводится оперативное лечение.

Использовать компрессы при варикозе сравнительно безопасно и недорого. Эффективными среди них для лечения нижних конечностей признаны спиртовые, с медом, солевой.

Возникают боли при варикозе в случае запущения болезни. Они могут быть в малом тазу, паху, ногах, коленях. Как снять или облегчить сильную боль при варикозе при беременности, после операции, убрать судороги? Какие народные средства помогут?

Правильно подобранный компрессионный трикотаж при варикозе может затормозить заболевание. Существуют разные виды, в том числе и специальный спортивный. Важно учитывать и степень компрессии.

Вариантов, почему лопнула вена, множество, как и мест, где это может случиться — на ноге, руке, запястье, в глазу, на половом члене, под коленом. При инъекции под кожу это может свидетельствовать о неправильно вынутой игле. А вот последствия при варикозе могут быть существенными.

Массаж ног при варикозной болезни может принести как огромную пользу, так и непоправимый вред. Какие правила проведения существуют?

Если выявлены варикозно расширенные вены, или есть склонность к их появлению, то только правильно подобранная обувь при варикозе способна затормозить процесс прогрессирования. Какую стоит выбирать?

Назначают препарат Флебодия при отечности, варикозе, геморрое. Зачастую с тем, как пить таблетки, проблемы нет — 1 раз в день. О том, сколько времени принимать, скажет врач в каждом конкретном случае. Можно ли Флебодия 600 при беременности?

Из-за гормонального дисбаланса или нарушения венозной сети может возникнуть ретикулярный варикоз. Признаки — появление «сеточек» на ногах. Лечение нижних конечностей не дает нужного результата, народные средства помогают лишь остановить прогрессирование.

Варикоз после родов, лечение которого проходит под контролем врача с тщательно подобранными препаратами, можно предотвратить и уменьшить самостоятельно.

Цель обучения:овладения навыком эластичного бинтования конечностей.

Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене — 10 мин

Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента) — 15мин

Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Анатомия, физиология, топографическая анатомия крупных сосудисто-нервных образований конечности.

2. Основы пропедевтики: осмотр, пальпация крупных сосудисто-нервных образований конечности.

3. Проведение функциональных проб при патологии вен и артерий (маршевая Дельбе-Пертеса, Вальсальва, Броди-Троянова-Тренделенбурга, Пратта 1, Пратта 2.

4. Показания и возможные противопоказания к проведению эластического бинтования конечности.

5. Ошибки и осложнения при выполнении эластического бинтования конечности, методы их устранения и профилактики

Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Манекен-имитатор взрослого пациента со стомой для общего осмотра, физического обследования, включая гинекологическое обследование, проведение различных инъекций, постановки клизмы, проведение интубации, трахеотомии, наложение различных видов стом, катетеризации»

Перечень медицинских изделий и оборудования:

1.Эластический бинт 5 метров — 2шт

Описание алгоритма выполнения :

  1. Объяснить больному о целее предстоящей манипуляции
  2. Занять правильное положение по отношению к больному (сбоку от больного).
  3. Уложить больного на спину (Установить правильно манекен в горизонтальном положении).
  4. Определить показания к эластическому бинтованию (варикозное расширение вен нижних конечностей, ушибы мягких тканей и растяжения связок)- перечислить характерные клинические симптомы
  5. Определить противопоказания для наложения эластичных бинтов.
  6. Дать характеристику бинта: мягкий, эластичный.
  7. Придать правильное положение бинтуемой конечности ( приподнять конечность на 45-46 градусов от кушетки.
  8. Взять правильно в руки бинт. (Начало пленки или бинта держат в левой руке, головку оберточного материала в правой).
  9. Раскатать материал (эластический бинт) на бинтуемой конечности (слева направо спинкой по оборачиваемой поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая материал в воздухе, бинтование снизу вверх).
  10. Фиксация последнего тура эластического бинта металлическими скобами.
  11. Критерии правильности наложения эластичного бинта: конечность физиологичной окраски, теплая, пульсация сохранена

Материалы для самооценки по теме занятия:

1.Показания к эластическому бинтованию конечности:

A.тромбофлебит глубоких вен нижней конечности

B.ишемия конечности 2 ст.

C.варикозное расширение вен нижней конечности

E.восходящий тромбофлебит поверхностных вен

2.С какой части нижней конечности начинают эластическое бинтование:

A.с голеностопного сустава

E.с коленного сустава

3.Укажите положение больного при проведении эластического бинтования конечности:

4.Противопоказания к эластическому бинтованию конечности:

A.варикозное расширение вен нижней конечности в ст. субкомпенсации

B.непроходимость глубоких вен нижней конечности

C.в послеоперационном периоде после венэктомии

E.растяжение связок голеностопного сустава

5.На сколько каждый последующий тур эластического бинта должен перекрывать предыдущий:

E.не должен перекрывать

6. В какую вену впадет большая подкожная вена (БПВ):

A.в бедренную вену

B.в подколенную вену

C.заднюю большеберцовую вену

D.в подвздошную вену

E.в переднюю большеберцовую вену

7.По какой поверхности бедра проходит большая подкожная вена (БПВ):

8.Укажите функциональную пробу при патологии вен:

9.Время, когда накладывается эластический бинт при варикозном расширении вен нижних конечностей:

A.с утра после ходьбы

B.с утра после приседаний

C.с утра до принятия вертикального положения

D.с ночи, перед сном

10.С какой целью проводится эластическое бинтование:

A.улучшить кровообращение конечности

B.снизить приток артериальной крови к конечности

Критерии оценки выполнения навыка:

  1. Объяснил больному о цели предстоящей манипуляции
  2. Занял правильное положение по отношению к больному (сбоку от больного).
  3. Уложил больного на спину (Установил правильно манекен в горизонтальном положении).
  4. Определил показания к эластическому бинтованию (варикозное расширение вен нижних конечностей, ушибы мягких тканей и растяжения связок)- перечислил характерные клинические симптомы
  5. Определил противопоказания для наложения эластичных бинтов.
  6. Дал характеристику бинта: мягкий, эластичный.
  7. Придал правильное положение бинтуемой конечности( приподнял конечность на 45-46 градусов от кушетки.
  8. Взял правильно в руки бинт. (Начало пленки или бинта держат в левой руке, головку оберточного материала в правой).
  9. Раскатал материал (эластический бинт) на бинтуемой конечности (слева направо спинкой по оборачиваемой поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая материал в воздухе, бинтование снизу вверх).
  10. Зафиксировал последний тура эластического бинта металлическими скобами.
  11. Перечислил критерии правильности наложения эластичного бинта: конечность физиологичной окраски, теплая, пульсация сохранена

33) Правила наложения эластичного бинта

Для того, чтобы получить максимальный эффект от использования эластического компрессионного бандажа, необходимо соблюдать ряд требований, предъявляемых к процессу накладывания бинта на нижние конечности:

· бинтование следует осуществлять в утреннее время, до подъема с постели, сохраняя лежачее положение;

· повязку нужно накладывать на согнутую стопу равномерными витками, избегая образования складок (это нужно для предотвращения травм кожи во время движения);

· наложение бинтов рекомендуется начинать от пальцев стопы, затем обязательно бинтуется пятка и при помощи витков повязки формируется так называемый замок, который исключает соскальзывание бандажа при ходьбе;

· бинт необходимо накручивать, держа его максимально близко к поверхности кожи, что позволяет предотвратить чрезмерное растягивание бинта и слишком сильное сдавливание конечности повязкой;

· каждый виток повязки должен перекрывать предыдущий примерно наполовину;

· для максимально надежной фиксации эластического бандажа на конечности, особенно в области бедра, необходимо накладывать витки в восходящем и нисходящем направлениях, формируя так называемую елочку;

· верхний край компрессионной повязки должен быть выше пораженной зоны примерно на 10-15 см;

· при наложении эластичного бинта в области лодыжек, для его максимальной фиксации можно использовать латексные и поролоновые вкладки.

Если компрессионная повязка наложена правильно, то кончики пальцев немного синеют, а при движении восстанавливают свой естественный цвет. После наложения бинтов больной должен походить 20-30 минут. Ощущение пульсации под повязкой, онемения пальцев и возникновение болей говорят о том, что степень компрессии эластического бандажа подобрана неправильно, и повязку нужно откорректировать.

Сегодня, помимо привычных всем марлевых бинтов, широко используются эластичные бинты. В некоторых областях они просто незаменимы, так как позволяют обеспечить именно ту степень фиксации, сжатия и подвижности, которые делают лечение наиболее эффективным.

В отличие от марлевых повязок эластичные бинты могут использоваться многократно, не деформируются (при правильном обращении). Например, при наличии гипсовой шины, такая фиксация позволяет по несколько раз в день освобождать конечность. В эти перерывы можно сделать массаж, восстанавливающий кровообращение в мышцах, использовать лекарства, ускоряющие заживление и регенерацию, и так далее.

Наиболее важна классификация этого перевязочного материала по степени растяжимости. Такие бинты применяют при различных патологиях, так как они позволяют добиться различной степени компрессии:

1. Эластичные бинты высокой растяжимости — они растягиваются не менее, чем в три раза (150%). Они обеспечивают низкую компрессию (1 компрессионный класс). Применяются для профилактики варикоза и на его самых ранних этапах. Также, таким перевязочным материалом фиксируют суставы при небольших операциях. Они помогут предотвратить развитие гематом, после хирургических вмешательств.

2. Эластичные бинты средней степени растяжимости — растягиваются не менее, чем в два раза (100%). Позволяют создать компрессию 2 или 3 класса. Используются, если страдает здоровье глубоких вен ног, хронической венозной недостаточности и нарушении питания тканей. Обязательно применяются при проведении хирургического лечения вен.

3. Эластичные бинты низкой степени растяжимости — всего до 40% увеличения длины. Наиболее «сильные». Применяются при тромбозах, тяжелых заболеваниях глубоких вен, развитии трофических язв, вызванных нарушением трофики тканей. Также, область их использования — травматология. Такой перевязочный материал востребован в спортивной практике, где используется для бинтования суставов. В зависимости от техники наложения бинта, он может обеспечивать компрессию от 2 до 4 класса.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность

· Цель освоения:овладение методикой правильного наложения эластичного бинта на нижнюю конечность.

· Необходимое оснащение:эластичные бинты, манекен взрослого человека.

· Алгоритм выполнения навыка:

1. Больного укладывают так, чтобы нижние конечности находились в возвышенном положении. Лучше всего компрессионный бандаж накладывать утром, до подъема с постели, а снимать вечером перед сном.

2. Повязку накладывают при тыльном сгибании стопы, предупреждающим образование складок бинта в области лодыжек, которые могут повредить кожу при движении.

3. Бинтование начинают от проксимальных суставов пальцев стопы с захватом пятки в виде «гамачка».

4. Рулон бинта необходимо раскручивать наружу в непосредственной близости от кожных покровов.

5. Бинт должен следовать форме конечности для чего туры бинта должны идти в восходящем и нисходящем направлениях попеременно. Это обеспечит его прочную фиксацию.

6. Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 50-70%.

7. Необходимо моделировать цилиндрический профиль конечности с помощью латексных или поролоновых подушечек.

8. Бинтование заканчивают обычно в области подколенной ямки, где конец бинта закрепляют безопасной булавкой.

9. При правильно наложенной компрессионной повязке кончики пальцев слегка синеют, а при начале движения восстанавливают свой обычный цвет.

Правильное бинтование и качество бинта.

20.09.2017

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся расширением поверхностных вен, несостоятельностью венозных клапанов, образованием подкожных узлов и нарушением кровотока в нижних конечностях. По данным различных исследований этим заболеванием страдает до 40% женщин и до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет. Не будем вдаваться в подробности развития и проявления варикозной болезни нижних конечностей, этому посвящены отдельные статьи, остановимся на лечении.

Как известно, консервативное (то есть безоперационное) лечение варикозного расширения вен нижних конечностей включает в себя, помимо лекарственных препаратов, применение средств эластической компрессии: компрессионный трикотаж или эластичные бинты. В настоящее время на рынке имеется большой выбор компрессионного трикотажа высокого качества (гольфы, чулки, колготы) от разных производителей, разных расцветок и имеющий различную степень компрессии: от профилактической до высокой, рассчитанной на запущенные случаи.

При всех преимуществах использования компрессионного трикотажа, у него есть ряд недостатков: невозможность изменять степень компрессии (каждая пара чулок или гольфов рассчитана на определенную степень компрессии); многие пациенты встречаются с проблемами при надевании чулок с высокой степенью компрессии. Да, для облегчения этой трудоемкой работы существуют нехитрые устройства, мыло, на худой конец, но это все равно полностью проблему не снимает. Кроме того, компрессионные чулки или колготы рассчитаны на более или менее «стандартные ноги». Пациенты, имеющие, например, толстые бедра и худые голени, также сталкиваются с проблемой при надевании чулок. Ну и наконец — цена. Да, по нынешним меркам цены на компрессионный трикотаж далеко не запредельные, но и дешевыми их не назовешь. Для многих пациентов цена – главный аргумент в пользу приобретения эластичных бинтов. И тут встает вопрос – какие бинты лучше приобретать? Как правило при покупке в аптеке эластичных бинтов пациенты руководствуются их длиной. Все остальное, на первый взгляд, одинаковое: размеры схожи, цена сильно не отличается, расцветка – да какая разница?

Разница качества бинтов чувствуется спустя уже 1 – 2 дня после их применения. Один бинт почему-то скатывается и собирается в складки, а другой лежит ровно и создает равномерную компрессию. Вечером пациенты снимают бинты, скатывают их в рулон, а на следующий день замечают, что они «растянуты» и желаемой компрессии добиться от них невозможно. То же бывает и при фиксации эластичными бинтами гипсовых лонгет: один тип бинтов прижимает лонгету и держит ее крепко на протяжении недели, а с другим бинтом уже на следующий день пациент чувствует «разболтанность». Именно поэтому многие хирурги или травматологи, рекомендуя своим пациентам эластическую компрессию, добавляют: «бинты берите латвийские», и это не праздные слова.

Знаете ли Вы, что помимо размера, эластичные бинты различаются по степени своего потенциального удлинения – растяжимости. В зависимости от этого показателя бинты бывают:

— Малой растяжимости (при наложении бинт способен удлиняться до 70% от своего исходного размера). Такие бинты применяются при тяжелых стадиях венозной и лимфовенозной недостаточности, при нарушениях кожной трофики в случае посттромботической или варикозной болезни. Также такие бинты хорошо подходят для фиксации гипсовых лонгет.

— Средней растяжимости (увеличение длины бинта может достигать 140% от исходного размера). Такие бинты применяются при варикозной болезни а также после проведения склеротерапии.

— Высокой растяжимости (бинт способен удлиняться более чем на 140%). Такие бинты позволяют пациентам активно передвигаться, их применяют после проведения флебэктомии, микросклеротерапии, для фиксации суставов при растяжениях, а также с целью профилактики тромбоза в случае длительного постельного режима.

Качественный и правильно подобранный эластичный бинт – важная составляющих успеха в лечении, именно поэтому, говоря о эластичных бинтах нельзя не упомянуть Латвийскую фирму «Lauma Medical». Дело в том, что компания «Lauma» — крупнейший производитель текстильных изделий в странах Балтии с более чем сорокалетним опытом в производстве и продаже различных изделий как Европе, так и в странах СНГ.

Эластичные бинты фирмы «Lauma Medical» выгодно отличаются от аналогов по ряду показателей:

— имеют тканую основу (плотная структура материала предотвращает скольжение ткани, обеспечивает устойчивость повязки);

— высокая степень растяжимости, выше 170% (обеспечивает максимальную степень прилегания бинта, более равномерное распределение компрессии на поверхность кожи);

— натуральный состав (при производстве эластичных бинтов «Lauma Medical» использует натуральный хлопок);

— уникальная технология производства (нет прямых аналогов);

— возможность среза необходимой длины без дополнительной обработки конца бинта (плотный стежок предотвращает быстрое «разлохмачивание» концов бинта);

— эластичные бинты фирмы «Lauma Medical» сохраняют свои свойства после повторной стирки и даже при длительном пользовании (многократность применения делает использование бинта экономным, выдерживает более 11 стирок).

Благодаря, вышеуказанным качествам, эластичные бинты фирмы «Lauma Medical» помимо компрессионного и фиксирующего действия, способны оказывать микромассажное действие, а именно: в сочетании с движением воздействуют на кожу, подкожную клетчатку, мышцы и связки, способствуя улучшению микроциркуляции в них. Вследствие согревающего и микромассажного воздействия, в тканях создаются оптимальные условия для регенерации.

Стоит добавить, что максимального эффекта от применения эластичного бинта можно добиться только при правильном его наложении. К сожалению, многие пациенты считают, что «намотать» эластичный бинт – ума большого не надо. Между тем, неправильно наложенный бинт способен вызвать обратный эффект (увеличение отека конечности и нарушение микроциркуляции в ней).

Поэтому крайне необходимо соблюдать следующие требования эластического бинтования нижних конечностей:

1. Эластическое бинтование необходимо выполнять утром, до подъема с кровати, лучше лежа в постели;

2. Повязку необходимо накладывать при тыльном сгибании стопы, равномерными витками без складок, чтобы исключить травму кожи при движении;

3. Бинтование всегда необходимо начинать от пальцев стопы с обязательным бинтованием пятки и формированием замка, что исключит соскальзывание бинта при ходьбе;

· Рулон бинта необходимо раскручивать наружу в непосредственной близости от кожных покровов, что позволит исключить перерастягивание бинта и создание слишком высокой компрессии;

· Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 30 — 50%;

· Для лучшей фиксации эластичного бинта на конечности, особенно на бедре, необходимо пользоваться наложением туров бинта попеременно в восходящем и нисходящем направлениях с формированием «елочки»;

· Верхний край компрессии должен быть на 10-15 см быть выше зоны клапанной недостаточности сегмента конечности;

И последнее: никогда не пренебрегайте советами профессионалов. Даже при малейших сомнениях в правильности наложения эластичного бинта или дискомфорта при ношении эластичной повязки найдите время и обратитесь к сосудистому хирургу.

Будьте здоровы!

Автор статьи: Репников А. А. ортопед-травматолог
Городская клиническая больница №13, г. Москва

Медицинский центр ОАО «МОСИТАЛМЕД»

222. Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность.

Алгоритм выполнения навыка:

1) Больного укладывают так, чтобы нижние конечности находились в возвышенном положении. Лучше всего компрессионный бандаж накладывать утром, до подъема с постели, а снимать вечером перед сном.

2) Повязку накладывают при тыльном сгибании стопы, предупреждающим образование складок бинта в области лодыжек, которые могут повредить кожу при движении.

3) Бинтование начинают со стороны основания большого пальца, через подъем к основанию мизинца и дальше к своду стопы, снова возвращаясь к основанию большого пальца. Оборачивают стопу 2-3 раза, каждый последующий виток должен перекрывать предыдущий на 2/3. Пальцы должны оставаться открытыми. Следующим туром захватывают пятку в виде «гамачка».

4) Захватив пятку, закрепляют этот виток переходом на подъем, а затем под свод стопы и снова возвращаются к подъёму для повторного захвата пятки.

5) Возвращают виток на свод стопы, далее к подъёму, захватывают ахиллово сухожилие и оборачивают бинтом голеностопный сустав.

6) Продолжают бинтовать вверх. Бинтование заканчивают обычно в области подколенной ямки, где конец бинта закрепляют безопасной булавкой.

7) Рулон бинта необходимо раскручивать наружу в непосредственной близости от кожных покровов.

8) Бинт должен следовать форме конечности для чего туры бинта должны идти в восходящем и нисходящем направлениях попеременно. Это обеспечит его прочную фиксацию.

9) Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 2/3 (50-70%).

10) Необходимо моделировать цилиндрический профиль конечности с помощью латексных или поролоновых подушечек.

11) При правильно наложенной компрессионной повязке кончики пальцев слегка синеют, а при начале движения восстанавливают свой обычный цвет.

223. Оценка внутриутробного состояния плода при беременности.

1. Неинвазивные методы оценки состояния плода.

Развитие современных медицинских технологий позволяет проводить оценку состояния плода на протяжении всей беременности, с первых дней от оплодо­творения яйцеклетки до момента рождения плода.

В зависимости от анамнестических данных, характера течения беременности и ее срока, результатов осмотра беременной женщины, после определения целе­сообразности планируется использование различных методов исследования со­стояния плода. Предпочтение отдается неинвазивным методикам.

Определение уровня альфа-фетопротеина проводится в рамках скрининго­вых программ для выявления беременных женщин группы повышенного риска врожденных и наследованных заболеваний плода и осложненного течения бере­менности. Исследование проводят в период с 15-й по 18-ю неделю беременно­сти. Средние цифры уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови беременных составляют при сроке 15 нед. — 26 нг/мл, 16 нед. — 31 нг/мл, 17 нед. — 40 нг/мл, 18 нед. — 44 нг/мл. Уровень альфа-фетопротеина в крови матери повышается при некоторых пороках развития у плода (дефекты нервной трубки, патология моче­выделительной системы, желудочно-кишечного тракта и передней брюшной стен­ки) и патологическом течении беременности (угроза прерывания, иммунокон- фликтная беременность и др.). Уровень альфа-фетопротеина увеличен и при многоплодной беременности. Понижение уровня этого белка может наблюдаться при болезни Дауна у плода.

При отклонениях уровня альфа-фетопротеина от нормальных значений пока­зано дальнейшее обследование беременной в специализированном перинаталь­ном медицинском центре.

Ультразвуковая диагностика с применением ультразвуковых диагностических приборов в клинической практике в значительной мере способствовала успехам современной перинатологии. В настоящее время ультразвуковая диагностика во время беременности является наиболее доступным, наиболее информативным и в то же время безопасным методом исследования состояния плода. Благодаря высокому качеству предоставляемой информации, наибольшее распространение получили ультразвуковые приборы, работающие в реальном масштабе времени, оснащенные серой шкалой. Они позволяют получать двухмерное изображение с высокой разрешающей способностью. Ультразвуковые приборы могут быть осна­щены специальными приставками, позволяющими проводить допплерометри- ческое исследование скорости кровотока в сердце и сосудах плода. Наиболее совершенные из них дают возможность получения цветного изображе­ния потоков крови на фоне двухмерного изображения.

При выполнении ультразвукового исследования в акушерской практике может использоваться как трансабдоминальное, так и трансвагинальное сканирование. Выбор типа датчика зависит от срока беременности и целей исследования.

При беременности целесообразно проведение трехкратного скринингового ультразвукового исследования:

а) при первом обращении женщины по поводу задержки менструации с целью диагностики беременности, локализации плодного яйца, выявления возможных отклонений в его развитии, а также способностей анатомического строения мат­ки. При проведении ультразвукового исследования в ранние сроки беременности следует обращать особое внимание на анатомические особенности развива­ющегося эмбриона, так как уже в конце первого—начале второго триместров бе­ременности могут быть выявлены мар­керы хромосомной патологии у плода (например, расширение воротниковой зоны) и выраженные пороки развития (анэнцефалия, агенезия почек и др.);

б) при сроке беременности 16—18 нед. с целью выявления возможных аномалий развития плода для своевре­менного использования дополнительных методов пренатальной диагностики или постановки вопроса о прерывании бе­ременности;

в) при сроке 32—35 нед. с целью определения состояния, локализации пла­центы и темпов развития плода, их соот­ветствия сроку беременности, членорасположения плода перед родами, его пред­полагаемой массы.

При ультразвуковом исследовании ди­агностика маточной беременности воз­можна уже с 2—3 нед., при этом в толще эндометрия визуализируется плодное яйцо в виде округлого образования пони­женной эхогенности с внутренним диа­метром 0,3—0,5 см. В I тримест­ре темп еженедельного прироста сред­него размера плодного яйца составляет приблизительно 0,7 см, и к 10 нед. оно заполняет всю полость матки. К 7 нед. беременности у большинства беременных при исследовании в полости плодного яйца можно выявить эмбрион как отдельное образование повышенной эхогенности длиной 1 см. В эти сроки у эмбриона уже возможна визуализация сердца — участка с ритмичным колебанием небольшой амплитуды и слабовыраженной двигательной активностью. При выполнении биометрии в I триместре основное значение для установления срока беременности имеет определение среднего внутреннего диаметра плодного яйца и копчико-теменного размера эмбриона, величины которых жестко коррелируют со сроком беременности. Наиболее информативным методом ультра­звукового исследования при беременности ранних сроков является транс­вагинальное сканирование; трансабдоминальное сканирование используется только при наполненном мочевом пузыре с целью создания «акустического окна».

Ультразвуковое исследование во II и III триместрах позволяет получить важную информацию о строении практически всех органов и систем плода, количестве околоплодных вод, развитии и локализации плаценты и диагнос­тировать нарушения их анатомического строения. Наибольшую практическую значимость в проведении скринингового исследования со II триместра, помимо визуальной оценки анатомического строения органов плода, имеет определение основных фетометрических показателей:

1) при поперечном сечении головки плода на участке наилучшей визуализа­ции срединных структур мозга (М-эхо) определяется бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный размер (ЛЗР), на основании которых возможно вы­числение окружности головки (ОГ) плода;

2) при поперечном сечении живота, перпендикулярном позвоночнику плода на уровне внутрипеченочного отрезка пупочной вены, на котором сечение жи­вота имеет правильную округлую форму, определяют переднезадний и попереч­ный диаметр живота, на основании чего могут быть вычислены средний диа­метр живота (СрДЖ) и его окружность (ОЖ);

3) при свободном сканировании в области тазового конца плода добиваются отчетливого продольного сечения бедренной кости плода с последующим опре­делением ее длины (ДБ).

На основании полученных фетометрических показателей возможно вычисле­ние предполагаемой массы плода, при этом ошибка при изменении общеприня­тых формул вычисления обычно не превышает 200—300 г.

Для качественной оценки количества околоплодных вод используется изме­рение свободных от частей плода и петель пуповины «карманов». В случае если наибольший из них имеет размер менее 1 см в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, можно говорить о маловодии, а при его вертикальном размере более 8 см — о многоводии.

В настоящее время разработаны таблицы органометрических параметров плода в зависимости от срока беременности практически для всех органов и костных образований, которые нужно использовать при возникновении малей­ших подозрений на отклонение в его развитии.

С разработкой и совершенствованием ультразвуковой диагностической аппа­ратуры появилась возможность неинвазивного измерения скорости кровотока в сосудах плода, пуповины и в маточных артериях.

Кардиотокография (КТГ) — непрерывная одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки с графическим изображением фи­зиологических сигналов на калибровочной ленте. В настоящее время КТГ явля­ется ведущим методом наблюдения за характером сердечной деятельности, кото­рый из-за своей простоты в проведении, информативности и стабильности получаемой информации практически полностью вытеснил из клинической практики фоно- и электрокардиографию плода. КТГ может быть использована для наблюдения за состоянием плода как во время беременности, так и во время родового акта.

Непрямая (наружная) КТГ используется во время беременности и в родах при наличии целого плодного пузыря. Регистрация частоты сердечных сокраще­ний производится ультразвуковым датчиком, работающим на эффекте Доппле­ра. Регистрация тонуса матки осуществляется тензометрическими датчиками. Датчики крепятся к передней стенке женщины специальными ремнями: ультра­звуковой — в области стабильной регистрации сердечных сокращений, тензо- датчик — в области дна матки.

Прямая (внутренняя) КТГ используется только при нарушенной целостности плодного пузыря. Частота сердечных сокращений регистрируется при помощи игольчатого спиралевидного электрода, вводимого в предлежащую часть плода, что позволяет регистрировать не только частоту сердечных сокращений плода, но и производить запись его ЭКГ, расшифровка которой может быть произведе­на при помощи специальных компьютерных программ. Прямая регистрация внутриматочного давления осуществляется при помощи введенного в полость матки специального катетера, соединенного с системой измерения давления, что позволяет определить внутриматочное давление.

Наибольшее распространение получило использование КТГ в III триместре беременности и в родах у женщин группы высокого риска. Запись КТГ следует проводить в течение 30—60 мин с учетом цикла активность—покой плода, принимая во внимание, что средняя продолжительность фазы покоя плода составляет 20—30 мин. Анализ кривых записи КТГ производят только в фазе активности плода.

Анализ КТГ включает оценку следующих показателей:

— средняя (базальная) частота сердечного ритма (в норме — 120—160 уд/мин);

— вариабельность сердечного ритма плода; выделяют мгновенную вариабельность — различие актуальной частоты сердечного ритма от «удара к удару», медленные внутриминутные колебания сердечного ритма — осцилляции, которые имеют наибольшее клиническое значение. Величина осцилляций оценивается по амплитуде отклонения частоты сердечных сокращений плода от средней ее час­тоты (в норме — 10—30 уд/мин);

— миокардиальный рефлекс — увеличение частоты сердцебиения плода бо­лее чем на 15 уд/мин (по сравнению со средней частотой) и продолжающееся более 30 с; учащение сердечного ритма связано с движениями плода; наличие на кардиотокограмме акцелераций сердечного ритма — благоприятный прогности­ческий признак. Он является одним из ведущих в оценке кардиотокограммы;

— уменьшение частоты сердцебиения плода; по отношению к времени со­кращения матки различают раннее, позднее и вариабельное урежение (в норме этот признак не наблюдается);

— медленные осцилляции в виде синусоиды при отсутствии мгновенной ва­риабельности, продолжающиеся более 4 мин; это редко встречающийся и один из наиболее неблагоприятных типов сердечных сокращений плода, выявляемый при КТГ,— синусоидальный ритм.

Объективная оценка кардиотокограммы возможна только с учетом всех пере­численных компонентов; при этом должна приниматься во внимание неравно­ценность их клинического значения.

При появлении признаков нарушения состояния плода во время беременно­сти следует провести функциональные пробы: нестрессовый тест, степ-тест, звуко­вой и др.

Комплексная кардиотокографическая и ультразвуковая диагностика состоя­ния дыхательных движений, двигательной активности и тонуса плода, а также качественной оценки количества околоплодных вод позволяет оценить биофи­зический профиль плода.

Для своевременного и точного выявления гемодинамических нарушений в системе мать—плацента—плод применяется допплерометрия кровотока в раз­личных сосудах матери и плода.

2. Инвазивные методы оценки состояния плода.

Широкое применение инвазивные внутриматочные вмешательства во время беременности получили с появлением ультразвуковой диагностической техники, имеющей высокую разрешающую способность, обеспечивающую относительную безопасность их выполнения. В зависимости от срока беременности и показаний для проведения диагностики с целью получения плодного материала использу­ют хорионбиопсию, амниоцентез, кордоцентез, биопсию кожи плода, печени, тканей опухолевидных образований, аспирацию мочи плода из мочево­го пузыря или лоханки почки. Все инвазивные процедуры проводятся с соблю­дением правил асептики, в условиях операционной.

Амниоскопия также относится к инвазивным методам исследования. С помо­щью эндоскопа, введенного в шеечный канал, можно дать оценку количеству и качеству околоплодных вод. Уменьшение количества вод и обнаружение в них мекония рассматривается как неблагоприятный диагностический признак. Ме­тод прост, однако он выполним не у всех беременных женщин, а только в тех случаях, когда шеечный канал может «пропустить» инструмент. Такая ситуация складывается в самом конце беременности, и то не у всех женщин.

Амниоцентез — пункция амниотической полости с целью аспира­ции амниотической жидкости проводится с использованием трансабдоминаль­ного доступа под ультразвуковым контролем. Пунктируют в месте наибольшего «кармана» амниотической жидкости, свободного от частей плода и петель пупо­вины, избегая травматизации плаценты. Аспирируют в зависимости от целей диагностики 10—20 мл амниотической жидкости. Амниоцентез применяется для выявления врожденных и наследственных заболеваний плода, для диагностики степени зрелости легких плода.

Кордоцентез — пункция сосудов пуповины плода с целью получения его кро­ви. В настоящее время основным методом получения крови плода является трансабдоминальный пункционный кордоцентез под ультразвуковым контролем. Манипуляция проводится во II и III триместрах беременности. Кор­доцентез используется не только с целью диагностики патологии плода, но и для его лечения.

Биопсия хориона (хорионбиопсия) проводится разными методами. В настоящее время применяется аспирационная трансцервикальная или трансабдо­минальная пункционная хорионбиопсия в I триместре беременности. Аспирация ворсин хориона проводится под ультразвуковым контролем с помощью введен­ного в толщу хориона специального катетера или пункционной иглы. Основным показанием для проведения хорионбиопсии является пренатальная диагностика врожденных и наследственных заболеваний плода.

Биопсия кожи плода — получение образцов кожи плода аспирационным или щипцовым методом под ультразвуковым или фетоскопическим контролем в це­лях пренатальной диагностики гиперкератоза, ихтиоза, альбинизма и др.

Биопсия печени — получение образцов ткани печени плода аспирационным методом с целью диагностики заболеваний, связанных с дефицитом специфиче­ских энзимов печени.

Биопсия тканей опухолевидных образований — проводится аспирационным ме­тодом для получения образцов тканей солидного строения или содержимого ки­стозных образований для диагностики и выбора тактики ведения беременности.

Аспирация мочи при обструкционных состояних мочевыводящей системы — пункция полости мочевого пузыря или лоханок почек плода под ультразвуко­вым контролем с целью получения мочи и ее биохимического исследования для оценки функционального состояния почечной паренхимы и выяснения вопроса о необходимости антенатальной хирургической коррекции.

224. Выполнение основных моментов ручного пособия в родах при головном предлежании плода (на фантоме).

Ручное пособие при головном предлежании носит название «защита промежности». Оно направлено на предотвращение разрывов промежности во время родов и состоит из нескольких моментов, совершаемых в определённой последовательности.

1) Первый момент — воспрепятствование преждевременному разгибанию головки. Необходимо, чтобы в ходе прорезывания головка прошла через половую щель наименьшей своей окружностью (32 см), соответствующего малому косому размеру (9,5 см) в состоянии сгибания. Акушер, стоя справа от роженицы, кладёт ладонь левой руки на лобковое сочленение, а 4 пальца этой руки (плотно прижатые друг к другу) располагаются плашмя на головке плода таким образом, чтобы закрыть всю её поверхность, выступающую из половой щели. Лёгким давлением задерживает разгибание головки и предупреждает её быстрое продвижение по родовому каналу.

2) Второй момент — уменьшение напряжения промежности. Акушер кладёт правую руку на промежность так, чтобы 4 пальца плотно прилегали к области левой большой половой губы, а большой палец — к области правой. Складка между большим и указательным пальцами располагается над ямкой преддверйя влагалища. Таким образом, 4 пальца прижаты к левой стороне тазового дна, а большой палец — к правой стороне тазового дна. Всеми пальцами акушер осторожно натягивает и низводит мягкие ткани по направлению к промежности, уменьшая растяжение. Ладонь этой же руки поддерживает промежность, прижимая её к прорезывающейся головке. Уменьшение напряжения промежности описанным образом позволяет восстановить кровообращение и предотвратить появление разрывов.

3) Третий момент — выведение головки из половой щели вне потуг. По окончании потуги большим и указательным пальцами правой руки акушер бережно растягивает вульварное кольцо над прорезывающейся головкой. Головка постепенно выходит из половой щели. При наступлении следующей потуги акушер прекращает растягивание вульварного кольца и вновь препятствует разгибанию головки. Действия повторяют до тех пор, пока теменные бугры головки не приблизятся к половой щели. В этот период происходит резкое растяжение промежности и возникает риск разрывов.

4) Четвёртый момент – регулирование потуг. Этот момент пособия осуществля­ется тогда, когда головка вставилась в половую щель теменными буграми. Наибольшее растяжение промежности, угроза её разрыва и травмы головки плода, возникает, если головка рождается во время потуги. Для избежания травмы матери и плода необходимо регулирование потуг — выключение и ослабление, или, наоборот, удлинение и усиление. Регулирование осуществляют следующим образом: когда теменные бугры головки плода проходят половую щель, а подзатылочная ямка находится под лонным сочленением, при возникновении потуги акушер даёт роженице указание дышать глубоко, чтобы снизить силу потуги, так как во время глубокого дыхания потуги невозможны. В это время акушер обеими руками задерживает продвижение головки до конца схватки. Вне потуги правой рукой акушер сдавливает промежность над личиком плода, сводя ткани вульварного кольца, таким образом, что она соскальзывает с личика. Левой рукой акушер медленно приподнимает головку вверх и разгибает её. В это время женщине дают указание потужиться, чтобы рождение головки происходило при малом напряжении. Над промежностью показы­вается сначала лоб, затем личико и подбородок. Таким образом акушер командами тужиться и не тужиться достигает оптимального напряжения тканей промежности и благополучного рождения самой плотной и крупной части плода — головки.

5) Пятый момент — освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода. После рождения головки роженице дают указание тужиться. При этом происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки (из первой позиции головка лицом поворачивается к правому бедру матери, из второй позиции — к левому бедру). Обычно рождение плечиков протекает самопроизвольно. Если самопроизвольного рождения плечиков плода не произошло, то акушер захватывает обеими ладонями головку в области височных костей и щёчек. Легко и осторожно оттягивает головку книзу и кзади до тех пор, пока переднее плечико не подойдёт под лонное сочленение. Затем акушер левой рукой, ладонь которой находится на нижней щеке плода, захватывает головку и приподнимает её верх, а правой рукой бережно выводит заднее плечико, сдвигая с него ткани промежности. Таким образом происходит рождение плечевого пояса. После освобождения плечевого пояса акушер вводит указательные пальцы рук со стороны спинки плода в подмышечные впадины, и приподнимает туловище кпереди и вверх (на живот матери), что способствует его быстрому и бережному рождению.

В зависимости от состояния промежности и размеров головки плода не всегда удаётся сохранить промежность, происходит её разрыв. Так как заживление резаной раны протекает лучше, чем рваной, в случаях, где неминуем разрыв производят перинеотомию или эпизиотомию.

225. Понятие об истинной конъюгате, вычислить ее: — C. diagonalis 13 см; — C. externa 20 см; — Индекс Соловьева 17 см; Вертикальная диагональ ромба Михаэлиса 11 см.

Истинная (акушерская) конъюгата, conjugata vera – это прямой размер плоскости входа в малый таз. Представляет собой расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса. В норме равна 11 см.

Наиболее важно уже при первом осмотре определить conjugata vera. Достоверные данные может дать ультразвуковое измерение, однако в связи с недостаточной распространённостью этого метода в настоящее время попрежнему используют косвенные методы определения истинной конъюгаты:

1) из значения conjugata externa вычитают 9 см и получают приблизительный размер истинной конъюгаты.

20 см – 9 см = 11 см

Некоторые авторы предлагают учиты­вать, что при одних и тех же наружных размерах таза его емкость может оказаться разной в зависимости от толщины костей. Чем толще кости, тем менее ёмким оказывается таз, и наоборот. Для получения представления о толщине костей в акушерстве пользуются индексом Соловьева (окружность лучезапяст­ного сустава, измеренная сантиметровой лентой). Чем тоньше кости обследуемой женщины, тем меньше индекс, и, наоборот, чем толще кости — тем больше ин­декс. У женщин с нормальным телосложением индекс равняется 14,5— 15,0 см. В этом случае от величины диагональной конъюгаты вычитают 9 см. Если окружность запястья равна 15,5 см и более, то внутренние размеры и емкость полости таза будут при тех же наружных размерах меньше. В этом случае от величины диагональной конъюгаты вычитают 10 см. Если окружность запястья составляет 14 см или меньше, то емкость таза и его внутренние разме­ры окажутся больше. Для определения истинной конъюгаты в этих случаях следует вычитать из величины наружной конъюгаты 8 см.

20 см – 10 см (т.к. индекс Соловьёва > 15,5) = 10 см

2) по вертикальному размеру ромба Михаэлиса – distantia Tridondani (он соответствует значению истинной конъюгаты);

11 см = 11 см

3) по размеру Франка (расстояние от остистого отростка VII шейного позвонка до середины яремной вырезки), который равнозначен истинной конъюгате;

4) по значению диагональной конъюгаты — расстояние от нижнего края лобкового симфиза до наиболее выдающейся точки крестцового мыса (в норме 12,5–13 см). Определяют при вагинальном исследовании. При нормальных размерах таза мыс недостижим. Для определения истинной конъюгаты по диагональной учитывается высота лонного сочленения (в норме 4-5 см) и индекс Соловьева. При вычислении истинной конъюгаты из размера диагональной вычитают 1,5-2 см. При увеличении индекса Соловьева выше 15,5 см и высоты лонного сочленения более 5 см, из диагональной конъюгаты высчитывается 2 см. При индексе Соловьева равным 14 см и высоте лонного сочленения 4 см из диагональной конъюгаты вычитывается 1,5 см.

13 см – 2 см (т.к. индес Соловьёва > 15) = 11 см

Ряд авторов на основании сопоставления данных измерений индекса Соловьёва и истинной конъюгаты предлагают вычитать из величины диагональной конъюгаты 1/10 окружности кисти. При этом измерении истинной конъюгаты учитывается толщина костей.

Как наматывать компрессионные бинты?

Компрессионные бинты бывают:

  1. короткорастяжимые (растягиваются до 70% от изначальной длины) – с их помощью лечат тяжёлые формы хронической венозной недостаточности, лимфовенозной недостаточности, лимфедему, варикоз.
  2. среднерастяжимые (растягиваются от 70% до 140%) – назначают после склеротерапии и венопластики.
  3. длиннорастяжимые (растягиваются более чем на 140%) – назначают для профилактики подкожных кровоизлияний и уменьшения отёков.
  • Чтобы терапия была эффективной, лечение необходимо проводить под тщательным контролем врачей. Только флеболог сможет выявить первопричину заболевания и назначить курс комплексного лечения
  • Также важно понимать какое давление в состоянии покоя и при движении создает повязка, чтобы её применение дало результат.

Сфера применения

Из классификации видно, основное назначение эластичных компрессионных бинтов – помощь людям после операций на венах нижних конечностях, пациентам, страдающим от последствий сердечной недостаточности (т.е. отёков). Но этим сфера применения не исчерпывается.

  1. Во-первых, длиннорастяжимые перевязочные средства еще называют «бинтами движения» — они хорошо фиксируют суставы и связки, что при активных физических нагрузках снижает риск получения травмы (Lastodur straff strong). Поэтому их использование распространено в спортивной медицине, травматологии, ортопедии – помимо профилактики, ими фиксируют суставы уже после вправления вывихов, а также при растяжении связок.

  1. Во-вторых, их рекомендуют беременным женщинам – для разгрузки опорно-двигательного аппарата, профилактики отеков ног или застойных явлений в нижних конечностях.
  2. В-третьих, в связи со всем выше перечисленным, у пациентов возникает закономерный вопрос: «Помогают ли они при варикозе?» Ответ: Да. Их применяют для профилактики венозной недостаточности и тромбоза глубоких вен, причиной которых часто является варикоз.

Компрессионные бинты при варикозе действуют по тому же принципу, что компрессионное белье, а стоят заметно дешевле. Они формируют:

  • правильное давление в ногах,
  • снижают растяжение вен,
  • нормализуют кровоток,
  • уменьшают отечность
  • понижают риск образования тромбов и трофических язв.

При наматывании эластичного компрессионного бинта можно точнее отрегулировать степень давления на разные участки ног.

Как правильно использовать эластичный компрессионный бинт

Общие рекомендации:

  1. Кожа должна быть чистой, сухой (без мазей, кремов и т.д.),
  2. Перед фиксацией поднять ногу вверх,
  3. Наматывать утром, когда отеки минимально выражены, а кровообращение нормализировано,
  4. Каждый виток должен покрывать предыдущий тур на 2/3,
  5. Фиксация не должна быть слишком тугой, перекрывающей кровоток,
  6. По окончании наматывания – походить 10-15 минут для нормализации кровообращения в пальцах ног,
  7. Носить повязку нужно весь день, снимать только перед сном.

При варикозной болезни в большинстве случаев назначают консервативное лечение — эластическую компрессию. Для этого используют эластичный бинт или специальный лечебный трикотаж. Ее применяют уже 100 лет, но сегодня она стала совершеннее, чем в прошлом, благодаря современным материалам.

Показания к применению эластической компрессии

Она бывает профилактическая и лечебная.

Первой пользуются для предупреждения тромбоза глубоких вен:

  • При длительном оперативном вмешательстве с кровопотерей, при котором больной восстанавливается долго.
  • Беременности.
  • При авиаперелетах или поездках на транспорте, занимающих длительное время.

В целях профилактики применяется эластичный бинт и трикотаж 1 класса. Лечебное сдавление отличается тем, что его используют для лечения варикозной болезни и посттромбофлебитического заболевания или лимфедемы.

Противопоказания

Некоторым пациентам противопоказано применение эластической компрессии:

  • При декомпенсированной артериальной недостаточности с облитирующими заболеваниями артерий.
  • Сахарном диабете, если присутствуют трофические расстройства на стопе.
  • С сердечной недостаточностью тяжелой степени.

Для них она может оказать только негативное влияние.

Какой лечебный трикотаж выбрать

Чаще выбирают колготки, их удобно носить. Если подобрать в соответствии с размером и рекомендациями врача-флеболога, то они будут плотно обхватывать нижние конечности, что позволит создать сжатие в тех местах, которые в этом нуждаются. Кроме колготок, эффект дают чулки или гольфы, последние также носят мужчины. Чтобы был желаемый результат одного белья недостаточно, под него наносят мазь, которую прописывает специалист.

Хотя одежда из компрессионного текстиля оказывает положительное влияние, носить его требуется по назначению врача.

Его нельзя применять с такими недугами:

  • Атеросклероз.
  • Эндартериит.
  • Аортоартериит.
  • Сахарный диабет.

Кроме этих недугов, также противопоказано ношение такого белья людям, имеющим открытые раны на ногах.

Выбор текстиля


Все зависит от особенностей болезни. Гольфы подходят в том случае, когда пострадал участок голени, а колготки или чулки применяют при поражении участков нижних конечностей, выше колена. Выбор компрессионного белья довольно большой.

Все марки его одинаково хороши, главная задача — создать сдавление на нужном участке ноги. Цена его влияет только на то, сколько времени оно прослужит, больше или меньше. Никогда не стоит покупать его на рынке, это может нанести вред. При нестандартном размере, требуется осуществлять индивидуальный заказ

Виды эластичных бинтов: когда и какой использовать

Его необходимо подбирать в зависимости от того, какое заболевание. Они могут быть тканевыми (чистый хлопок) и вязанными. Вторые обычно сильно растягиваются, поэтому тканевый намного практичней, он сохраняет свою форму в течение 6 месяцев и его легко стирать.

Характеристики:

  • С короткой растяжкой. Лента удлиняется от исходного размера на 70% и сдавление оказывается довольно жестким. Его обычно применяют пациентам, имеющим запущенный варикоз, тромбофлебит и при травмах у спортсменов.
  • Со средней растяжкой ленты. Она составляет 140% от исходного размера. Применяют пациентам, имеющим хроническую венозную недостаточность и после оперативного вмешательства.
  • Длинная растяжка. Удлинение составляет более 140%, а сдавление слабое. Применяется для фиксирования суставов после операции, и при первой стадии варикоза.

Правильный выбор должен подсказать врач.

Наложение эластичного бинта на ногу

Его следует накладывать утром, после пробуждения не вставая. Перед этим не будет лишним приподнять ноги вверх и подержать несколько минут. Налаживают его с пальцев ног. Первый виток делается фиксационный для укрепления, чтобы он не мог размотаться. После этого его лента равномерно натягивается и обматывается конечность. Все следующие слои мотаются так, чтобы перекрывать предыдущий слой на третью часть, благодаря этому — фиксация будет очень надежной. Для того чтобы понять правильно ли была наложена компрессионная повязка, нужно посмотреть на пальцы, они в первые несколько минут должны слегка посинеть и быстро восстановить цвет.

Правильный выбор эластичного бинта или компрессионного белья способствует скорейшему выздоровлению после заболевания вен или операции. Будет лучше, если выбор осуществит врач, делать его самостоятельно не рекомендуется, есть вероятность нанести себе вред.

Правила наложения эластичных бинтов и чулок на конечности

Эластичные бинты и чулки применяют при лечении варикоз­ной болезни, посттромботической болезни, растяжении связок голеностопного и коленного суставов, а также с целью профи­лактики тромбоэмболических осложнений при оперативных вме­шательствах у больных с варикозным расширением вен.

Голень бинтуют только после полного исчезновения воспале­ния мягких тканей. Бинтование проводят с утра больному, лежа­щему на кровати при поднятой вертикально вверх конечности. На­чинают бинтование с переднего отдела стопы, где циркулярным туром закрепляют бинт и продолжают бинтовать в проксималь­ном направлении. Делают спиралевидные туры бинта, на 2/3 ши­рины покрывающие предыдущий тур, от основания пальцев по всей стопе, голени до верхней трети бедра.

Бинт накладывают так, чтобы он Не причинял больному не­приятных ощущений; закрепляют конец бинта в верхней трети бедра путем пришивания или прикалывания булавкой к подлежа­щим турам. Носят эластичные бинты и чулки днем, когда прихо­дится долго находиться на ногах. На время отдыха и на ночь их следует снимать.

Такой же эффект, как и при бинтовании эластичным бинтом, можно получить, пользуясь готовыми надколенниками и голено-стопами, чулками из эластичной ткани, в которой хлопчатобу­мажная пряжа скомбинирована с резиновой нитью. Правильно подобранные эластичный чулок и надколенник оказывают равно­мерное давление на подлежащие ткани, увеличивают устойчи­вость в суставах.

Размер эластичных чулок подбирают индивидуально в зави­симости от объема середины икры. Надевают их при приподня­той вертикально вверх конечности, как обычные чулки.

1. Дайте определение понятиям «десмургия», «повязка», «перевязка».

2. Какие виды перевязочного материала вы знаете?

3. Какие способы фиксации перевязочного материала вы знаете?

4. Перечислите основные правила наложения мягкой бинтовой по­вязки.

5. По каким признакам можно судить о том, что повязка наложена неправильно?

6. Какие повязки можно наложить больному с раной волосистой час­ти головы? Опишите методику наложения повязки.

7. Какие повязки можно наложить больному с раной тыльной части кисти? Опишите методику наложения повязки.

8. Какие повязки можно наложить больному с переломом ключицы? Опишите методику наложения повязки.

9. Какие повязки можно наложить больному после операции на орга­нах мошонки? Опишите методику наложения повязки.

10. Какая повязка накладывается при растяжении связок в голено­стопном суставе? Опишите методику наложения повязки.

11. Какие повязки используются при отморожении кисти? Опишите методику наложения повязки.

Эластичный бинт: виды, когда используется, правила наложения, где купить в Москве

Компрессия нижних конечностей — хороший метод борьбы с венозной недостаточностью и других заболеваний сосудов и суставов ног. Эластичный бинт помогает решить вопрос варикозного расширения вен, тромбофлебита, применяется перед хирургическими вмешательствами для профилактики тромбоэмболии.

Эластичное бинтование стали использовать относительно недавно. Ранее пытались создать компрессию с помощью обычных бинтов, но затея оказалась неудачной. Простой бинт скатывался, стягивал кожу, оставлял гематомы и кровоподтеки. И тут на помощь пришли достижения современной науки – в бинт стали вплетать эластомерные волокна. Используют материалы из лайкры, полиуретана, резины.

Эластичный бинт – плотная упругая полоска ткани, длина и ширина которой зависит от назначения бинтования. Натуральный хлопок обеспечивает хорошее впитывание влаги, нога (или рука) остается сухой даже при значительной физической нагрузке. Вплетенные эластичные волокна поддерживают тонус мышц, равномерно сдавливая кожу.

Плюсы эластичного бинтования

Преимущества компрессии специальным бинтом:

  • форма бинта не изменяется даже после многоразового использования;
  • компрессия на кожу распределяется равномерно по всей длине, что формирует постоянное и однородное давление на сосуды;
  • бинт плотно облегает кожу, следуя анатомическим изгибам;
  • хорошая фиксация суставов;
  • эластичная лента не скатывается, отсутствуют давящие складки, что предохраняет от повреждения кожных покровов;
  • при необходимости бинт легко убрать.

>Противопоказания к эластической компрессии:

Нельзя использовать компрессию при неврологичесой патологии, воспалении лимфатических сосудов и трофических язвах.

Размеры и степень растяжки бинтов варьируют. Выбор бинта будет напрямую зависеть от заболевания.

Размер бинта и часть тела представлены в таблице:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт.
Читать далее

Грудной и тазовый отделы, промежность

Для бинтования суставов удобнее использовать фиксирующий эластичный бинт от 1 до 3 метров. Это позволит удобно и надежно укрепить сустав, но не будет излишнего материала на конечности. Если фиксируется большая площадь, то длина ленты должна быть от 3 до 5 метров.

В зависимости от ткани, бинт делится на вязаный и тканевой. В первом случае его вяжут с использованием чистой хлопковой пряжи с добавлением латексных нитей. Он обеспечивает воздухопроницаемость, плотная текстура способствует надежной фиксации, препятствует соскальзыванию. Но у вязаного бинта есть несколько крупных недостатков: быстро растягивается и теряет форму, нити разволокняются и эластичная лента распускается. Тканевой бинт более мягкий и удобный для длительного ношения, не теряет форму более 6 месяцев при правильном использовании. Также он не распускается и с легкостью переносит даже машинную стирку.

Характеристика бинта включает и растяжение нитей:

  1. Короткая растяжка – удлинение ленты всего на 70% от исходника – компрессия в том случае жесткая, плотная. Применяется при запущенном варикозе глубоких вен, тромбофлебите, спорте.
  2. Средняя – 140% от исходной величины. Используется при хронической венозной недостаточности, также в период выздоровления после хирургического вмешательства на венах.
  3. Длинной растяжкой считается удлинение свыше 140% — используется, если необходимо слабое сдавление конечности. Например, на первой стадии развития варикозной болезни или после операции для фиксации суставов.

Показания к использованию

  • профилактическая компрессия после флебэктомии (иссечение варикозно расширенной вены) и склеротерапии (введение в вену особого вещества, которое моментально склеивает стенку);
  • отечность ног при варикозной болезни, тромбозе, лимфостазе;
  • профилактика тромбоэмболии после родов у тучных рожениц либо после хирургической операции;
  • терапевтическая компрессия при венозной недостаточности;
  • фиксация суставов при ожидаемой сильной физической нагрузке во избежание травмы;
  • эластичное бинтование у больных с индивидуальными анатомическими особенностями или ампутацией конечности;
  • эластичные бинты используются для спорта – уменьшают нагрузку на суставы и мышцы.

Правила наложения эластичной компрессии на ногу

Перед наложением компрессии необходимо осмотреть бинт. Если фиксация осуществляется пришитой липучкой, то его необходимо перемотать в противоположную сторону.

Бинт накладывается утром, не вставая с постели. Желательно несколько минут подержать ноги в приподнятом положении, например, положив на подушечку или валик из одеяла.

Бинтовать начинают непосредственно с пальцев стопы. Делают фиксирующий виток, чтобы укрепить бинт и предотвратить разматывание. Далее равномерно натягивая ленту обматывают конечность. Каждый последующий слой перекрывает предыдущий примерно на 1/3 – этим обеспечивается надежность фиксации.

В области голеностопного сустава повязку накладывают крестообразно, делая своеобразный замок, который препятствует разматыванию бинта.

Правильность наложения компрессии оценивают по кончикам пальцев. Они немного синеют в первые несколько минут, и затем восстанавливают свой цвет.

Правила наложения на руку

Правильно забинтовать кисть руки эластичным бинтом несложно. Правила наложения аналогичны нижней конечности. Бинтуют с утра, либо после продолжительного сна. Оставляют кончики пальцев открытыми, чтобы оценивать компрессию. Эластичный бинт накладывают с равномерным натяжением, более сильное натяжение в области кисти и постепенное уменьшение натяжения к плечу. Важно помнить: каждый последующий тур перекрывает предыдущий на 1/3.

Техника бинтования кисти эластичным бинтом: делают фиксирующий тур вокруг запястья, затем проводят тело бинта через тыл кисти к пальцам рук и в несколько туров бинтуют их. Затем бинт вновь возвращается к запястью, и делается закрепляющий тур, либо повязка фиксируется клипсами или липучкой.

При травме или ушибе сустава для уменьшения подвижности конечности эластичная компрессия придет на помощь. Правила иммобилизации в данном случае рассмотри на примере коленного сустава. Бинт эластичный на колено может быть наложен двумя вариантами: сходящаяся и расходящаяся черепашья повязка.

При бинтовании сходящимся способом фиксирующий тур делают ниже сустава, затем выше сустава. Поочередно накладывая туры то выше, то ниже, постепенно спуская их к колену. В области коленного сустава натяжение бинта усиливают, чтобы плотнее зафиксировать проблемную область.

Расходящаяся повязка накладывается прямо противоположным способом. Фиксирующий тур накладывается непосредственно на колено и затем расходящимися плотными турами бинтуют выше и ниже сустава.

Эластичный бинт используется и в траматологии для фиксации гипсовой повязки. Преимуществом перед обычными марлевыми бинтами является возможность размотать бинт и уменьшить компрессию на конечность.

Спорт и эластичный бинт

Для предупреждения травм во время спортивной тренировки используется эластичная компрессия. Чаще для этих целей применяют бинты фирмы «Интекс». Основная цель использования в спорте:

  • уменьшение нагрузки на суставы;
  • предупреждении венозной недостаточности (актуально в атлетике, гимнастике, велоспорте);
  • снижение риска переломов и ушибов во время боевых единоборств (бокс, кикбоксинг, карате).

Перед тренировками во избежание растяжения мышц и вывихов суставов крупные суставы укрепляют циркулярным бинтованием.

Профессиональные бегуны, велосипедисты должны бинтовать голень, чтобы облегчить венозный отток крови. В противном случае длительное перерастяжение вен приведет к ослаблению венозной стенки и нарушению оттока.

Во время пауэрлифтинга спортсменам фиксируют коленные суставы. Это уменьшит нагрузку на колено и поможет взять больший вес без вреда для конечностей. Боксеры используют бинт для плотной фиксации большого пальца к кулаку. Это обеспечивает высокую силу удара и предохраняет от профессиональных переломов.

Уход за бинтом

После использования бинт стирают в теплой мыльной воде. Использование порошков нежелательно, они размягчают ткань и ускоряют растяжение бинта.

После стирки эластичный бинт развешивают без скручивания. Для хранения его можно скрутить в трубку и оставить до следующего обострения болезни.

Если требуется длительная компрессия, то лучше купить два бинта и регулярно стирать и просушивать ткань.

Следует помнить, что после снятия бинта кожу необходимо обмыть и просушить. При необходимости длительного ношения бинта кожу можно обрабатывать тальком для профилактики раздражения.

Полимерный бинт

Одним из интересных изобретений медицины являются полимерные бинты. Они изготовлены из полимерного волокна с добавлением полиуретановой смолы. При намокании ткани происходит химическая реакция и бинт застывает. Используется в травматологии для иммобилизации конечности при переломах в качестве альтернативы гипсу. Преимущества очевидны: прост в применении, не крошится, может обрабатываться, уменьшается риск контрактуры сустава.

Способ наложения полиуретанового бинта:

  • на конечность одевается подшинный чулочек, который защитит кожу от самого бинта;
  • на выступающие косточки (например, локоть, лодыжка) накладываются специальный пластырь или мягкая подкладка;
  • бинт смачивается в теплой воде и как при бинтовании эластичным бинтом циркулярно наносится на конечность. Проводит процедуру врач-травматолог, самостоятельная иммобилизация противопоказана – бинт застывает в течение 6-30 минут и за это время повязка должна быть сформирована.

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое.
Читать далее

Снимается он, как и гипс, с помощью специальных ножниц. Полимерный бинт жесткой фиксации почти невесомый в сравнении с гипсовой повязкой. Также с ним можно мыться, при намокании он свойств не теряет.

Где купить эластичный бинт?

Приобрести бинт в Москве можно в любой аптеке, либо под заказ через интернет. Также существуют специализированные магазины, например, Данко-орто, магазин медицинских товаров «Добрыня», в спортивном магазине «Пути спорта».

Эластичное бинтование спасение для многих людей. Помимо бинтов существует компрессия с помощью готовых чулочно-носочных изделий. Компрессионный трикотаж подбирается по размеру конечности и обладает определенной жесткостью.

Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое. Читать далее >>>