Энуклеация миоматозных узлов

Содержание

Лапароскопическая энуклеация миоматозных маточных узлов

  • Гинекологические операции в МЦК-3 в Серпухове
    • Оперативная гинекология
      • Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ)
      • Заболевания большой железы преддверия влагалища
      • Расширение цервикального канала
      • Удаление полипов цервикального канала (шейки матки)
      • Опухоли и новообразования наружных половых органов
      • Операции при опущении стенки влагалища
      • Операции при краурозе и лейкоплакии вульвы
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия, эксцизия, конизация шейки матки
      • Пункция брюшной полости через задний свод
      • Зондирование полости матки
      • Рассечение шейки матки
      • Операции при опухолях и кистах влагалища
    • Пластическая хирургия в гинекологии
      • Восстановление девственной плевы
      • Вульвопластика — пластические операции на вульве
      • Вагинопластика — пластические операции на влагалище
      • Трахелопластика — пластические операции на шейке матки
      • Пластика влагалища и промежности (перинеопластика)
      • Реконструктивно-пластические операции на матке
      • Реконструктивно-эстетическая гинекология
    • Лапароскопические операции
    • Прочие гинекологические процедуры и исследования
      • Введение и удаление внутриматочных спиралей
      • Удаление кондилом
      • Гистероскопия
      • Резектоскопия
      • Гистерорезектоскопия
      • Проведение гистологии и цитологии
      • Рассечение девственной плевы (гименотомия)
  • Ведение беременности
    • Анализы и обследования при беременности
    • Скрининг беременных (1, 2 и 3 триместры)
    • Кардиотокография (КТГ плода)
    • Сохранение беременности
    • Профилактика отеков и варикоза у беременных
    • Режим и питание беременных
    • Внематочная беременность
  • Онлайн-запись на прием
  • Фотогалерея
  • Вопросы и Ответы
    • * Все вопросы
    • * Заболевания
    • * Лечение
    • * Общие вопросы
    • Аллергология
    • Анестезиология
    • Венерология
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Диетология
    • Кардиология
    • Косметология
    • ЛОР (Отоларингология)
    • Маммология
    • Медицинские процедуры и манипуляции
    • Неврология
    • Невропатология
    • Офтальмология (глазной врач)
    • Пульмонология
    • Стоматология
    • Терапия
    • Урология
    • Хирургия
    • Эндокринология
  • Гостевая книга. Отзывы
  • Полезная информация
    • Диагнозы
      • Аллергология
      • Гинекология
      • Эндокринология
        • Гипотиреоз
        • Инсулинома
      • Хирургия и травматология
        • Вросший ноготь
        • Варикоз подкожных вен нижних конечностей
        • Ожоги и обморожения
        • Грыжи
        • Доброкачественные образования (Липомы, Атеромы, Лимфадениты и т.д.)
        • Воспалительные заболевания кожи (фурункулы, абсцессы, флегмоны и т.д.)
      • Урология и андрология
        • Фимоз
        • Вазэктомия (вазорезекция)
        • Цистит
        • Простатит
        • Аденома предстательной железы
        • Мочекаменная болезнь
      • Герпес (Герпетическая инфекция)
      • Геморрой
      • Вирус папилломы человека (папилломавирус)
      • Кардиология
        • Боли в сердце
        • Врожденные пороки сердца
        • Гипертоническая болезнь
        • Инфаркт миокарда
        • Ишемическая болезнь сердца
        • Миокардит и перикардит
        • Нарушения сердечного ритма
        • Ревматические пороки сердца
        • Стенокардия
        • Сердечная недостаточность
        • Велоэргометрия
      • Пневмония
      • Дисфония
      • Прогерия
      • Гиподинамия
    • Статьи
      • Диетология
      • Женская консультация: статьи о женском здоровье и беременности
      • Косметология и дерматология
      • Пластические операции в гинекологии
      • Стоматология
      • Аллергология
      • Офтальмология
      • Эндокринология
      • Кардиология
      • Урология
      • Неврология
      • Гастроэнтерология
      • Отоларингология
      • Общие вопросы
      • Педиатрия
    • Исследования
    • Медицинские know-how в нашем медцентре
      • Полимерные бинты — альтернатива гипсу
    • Компенсация за лечение
  • Вакансии
  • Новости

Наши акции



Миомэктомия — что это такое, разновидности, показания, как проходит, подготовка, анализы, после операционный период

Миомэктомия обозначает проведение операции с удалением миоматозных узлов, которая сохраняет шейку и тело матки. Ее можно проводить, используя несколько способов, каждый из которых стремиться удалить имеющиеся узлы миомы максимально щадящим способом. Благодаря этому женщина остается способной к дальнейшему зачатию и благополучному вынашиванию беременности заканчивающейся рождением ребенка.

Всегда ли необходима операция?

Как правило, матку удаляют у женщин после сорока лет, когда у нее имеются дети и беременность больше не входит в ее планы. Но и в этом случае врач внимательно следит за характером опухоли, оценивает ее состояние и ее активность, а также делает выводы о необходимости ее удаления. Основными показаниями к операции является большие размеры миоматозных узлов (более 12 недель) и их интенсивный рост более четырех недель в течение года. Не вызывает сомнений удаление органа и в случае возможности перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное состояние.

В некоторых случаях в организме может произойти самопроизвольное уменьшение размеров миомы, когда в период менопаузы из-за недостатка женских гормонов она становиться меньше и даже полностью исчезает. Это может отсрочить проведение операции на некоторое время и даже совсем ее отменить.

При небольшом размере опухоли и при отсутствии ее роста на протяжении нескольких лет, особенно в случае планируемой в будущем беременности, можно использовать медикаментозную терапию. Гормональные лекарственные препараты, применяемые к таким больным, часто замедляют рост миомы, а также могут и совсем приостановить ее развитие. Для достижения положительного результата обычно проводят несколько курсов гормонального лечения.

Если проведение операции является необходимостью, то врачи стараются провести консервативную миомэктомию, однако, в этом случае применение данного способа не исключает дальнейшего развития опухолевого процесса и повторного оперативного вмешательства.

Показания

Проведение операции выполняют в соответствии с показаниями к этому вмешательству, благодаря чему удается избежать серьезных осложнений и более тяжелых стадий развития опухоли. Чаще всего к этому могут привести следующие изменения в состоянии пациентки:

  1. Появление ациклических кровотечений, а также длительно продолжающиеся месячные с обильной кровопотерей, нередко заканчивающиеся анемией.
  2. Бесплодие, причиной которого служит невынашивание беременностей от воздействия крупных миоматозных узлов, размеры которых превышают 4 сантиметра.
  3. Необходимость проведения стимулирующей терапии с использованием гормональных препаратов при бесплодии, так как эти лекарственные средства повышает активность миоматозных узлов и способствуют их росту.
  4. Большой размер миомы, который превышает двенадцать недель беременности. Так как подобная опухоль своим ростом сдавливает находящиеся поблизости внутренние органы малого таза, то во избежание нарушения их функций пациентке предлагается операция даже при отсутствии жалоб с ее стороны.
  5. Имеющиеся симптомы сдавления органов малого таза, которые проявляются вне зависимости от размера миомы. Это может быть учащенные позывы к мочеиспусканию или к дефекации, появление боли в пояснице, внизу живота или крестце, причина которых заключается в давлении на нервные окончания.
  6. Атипичная локализация миомы, при которой узлы могут образовываться в шейке матки или в ее перешейке, а также интралигаментарно (на маточных связках).
  7. Подслизистые или субмукозные узлы, чаще всего сопровождаемые обильными кровотечениями.
  8. Субсерозный характер узлов на ножке, которые образуются под наружной оболочкой матки с размерами более 4-5 см. В этом состоянии велика возможность образования перекрута узла, что чревато серьезными осложнениями.
  9. Развитие некроза с омертвением тканей опухоли.
  10. Рождение субмукозного узла миомы.
  11. Стремительный рост опухоли, превышающей увеличение более четырех недель в год. Как правило, это объясняется не столько ростом самого опухолевого образования, сколько его отеком в результате происходящего в нем воспаления и связанного с ним нарушения кровообращения.

Предпочтение к проведению именно миомэктомии служат следующие состояния в организме женщины:

  1. Возраст женщины. Чаще всего к такому оперативному способу прибегают в отношении молодых женщин до сорока, в крайних случаях – до сорока пяти лет, и только при особых показаниях подобную операцию проводят женщинам более старшего возраста. Согласно статистическим данным, около двадцати процентов женщин моложе 40 лет подвергаются миомэктомии, а средний возраст больных с миомой составляет всего 32 года.
  2. Планирование рождения ребенка. При отсутствии детей, при выборе варианта хирургического лечения предпочтение отдают миомэктомии.
  3. Характерные особенности миоматозного узла и его размер. Более удобны для удаления узлы на ножке, имеющие небольшой размер и располагающиеся в полости матки или на одной из ее наружных стенок. Несмотря на это, опытный хирург способен произвести удаление способом вылущивания миомы при любом ее расположении.
  4. Собственное желание пациентки. Нередко женщины стремятся сохранить свою менструальную функцию вне зависимости от деторождения. Поэтому врач при отсутствии противопоказаний и наличия возможностей старается исполнить эту просьбу.

Причинами, приводящими к необходимости проведения миомэктомии, служат и другие нарушения в организме женщины, которые нередко проявляются в виде сопутствующих гинекологических заболеваний (например, эндометриоза), при возникших подозрениях на злокачественную природу новообразования, возникших после гистологического исследования. Некоторые изменения в состоянии миомы, полученные вторично в результате занесения инфекции, также требуют оперативного вмешательства.

Подготовка

Подготовительный период перед предстоящей операцией заключается в проведении стандартных обследований. В первую очередь проводят лабораторные исследования крови, среди которых обязательным является определение гормонального уровня. Кроме всех стандартных обследований, характерных для проведения любых гинекологических операций, следует провести некоторые дополнительные диагностические процедуры, заключающиеся в следующем:

  • УЗИ органов, расположенных в малом тазе с точным определением расположения опухоли и ее размера;
  • проведение гистероскопии и аспирации материалов из полости матки для исключения имеющихся предраковых изменений в ней или наличия патологических нарушений онкологического характера;
  • проведение кольпоскопии, подразумевающим осмотр шеечной части матки под микроскопом, взятие мазков на онкоцитологию;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭКГ.

После получения результатов врач делает выводы и готовит заключение о необходимости оперативного вмешательства и о возможности сохранения матки.

Обязательные анализы

Перед проведением операции необходимо сдать анализы, позволяющие судить о состоянии организма на данный момент и отсутствии патологических состояний, являющихся противопоказанием для оперативного вмешательства.

Обычно в этот список входят следующие исследования:

  • результаты клинического анализа крови;
  • общий анализ мочи;
  • проведение биохимического анализа крови на определение общего белка, билирубина, АСТ и АЛТ, анализ на содержание глюкозы в крови, на наличие креатинина и электролитов.
  • обязательной является прохождение флюорографии;
  • исследование крови на принадлежность к группе и на имеющейся резус-фактор;
  • определение свертываемости крови или коагулограмма;
  • мазки, взятые из влагалища на определение степени чистоты;
  • проведение тестов на гепатит;
  • проведение реакции Вассермана на наличие сифилиса и по ф.50 – на ВИЧ.

Так как причина образования миомы часто заключается в нарушении гормонального баланса в организме женщины, то она должна сдать анализ на гормоны.
Виды оперативного вмешательства

При выборе вида оперативного вмешательства акцент делают на то, какого размера достигла миома и какой метод удаления будет в этом случае более приемлем.

Основными видами хирургических операций, которые используются для удаления миоматозных узлов, служат следующие:

  1. Миомэктомия, при проведении которой удаляется только сама опухоль, а тело матки и ее шеечная часть остаются нетронутыми.
  2. Эмболизация.
  3. Радикальная гистерэктомия.

Наиболее щадящая из них, это миомэктомия, ограничивающаяся резекцией опухоли. Эту операцию можно проводить несколькими способами.

Виды

Консервативная миомэктомия

Представляет собой щадящую хирургическую операцию, применяемую для удаления узлов миомы матки. После ее проведения у женщин сохраняется не только матка, но и менструальный цикл с полноценной детородной функцией. Консервативная миомэктомия заключается в проведении операции с использованием лапаротомии и гистероскопии.

Лапароскопическая миомэктомия

Этот вид хирургического вмешательства подразумевает проведение необходимых хирургических манипуляций через маленькие отверстия в брюшной стенке. После нее на теле почти не остается следа в виде шрамов или рубцов. Преимущества этого вида заключаются в более коротком периоде восстановления, послеоперационный период проходит безболезненно и при правильном проведении почти не сопровождается осложнениями.

Недостатки метода в невозможности его применения при размере миомы превышающим девять недель. Не проводят операцию этим способом и при расположении узла миомы в неудобном и труднодоступном месте, так как при возможном в этих случаях кровотечении, возникают определенные сложности с его остановкой.

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальный вид миомэктомии представляет собой иссечение миоматозных узлов лапаротомическим доступом с сохранением матки. Является традиционным оперативным вмешательством при помощи разреза внизу живота. Может помочь при глубоко расположенных узлах и при нескольких узловых образованиях.

Чаще всего этот метод используют в качестве альтернативы лапароскопии при отсутствии для него необходимого оборудования. Этот метод сохраняет репродуктивные способности при наличии миомы большого размера, а также при ее стремительном росте или при межмышечном образовании узла. Абдоминальная миомэктомия позволяет надежно закрепить место удаления крупной миомы с помощью особого двурядного викрилового шва, что важно для сохранения последующей беременности.

Полостная миомэктомия

Наиболее распространенным видом хирургического удаления миомы служит полостная операция. Она подразумевает два способа проведения: удаление при помощи миомэктомии и гистерэктомии. Широко используется в гинекологии, так как не требует специального оборудования и узкой специализации хирургического персонала.

Эндоскопическая миомэктомия

Эндоскопическая миомэктомия считается одним из бережных способов удаления миомы, при котором не травмируются здоровые ткани даже при множественных узлах. Этот способ предпочтителен и по той причине, что не оставляет после себя рубцов на теле матки. Использование последних эндоскопических технологий и уникального оборудования позволяют благополучно удалять опухоли миомы даже при ее осложненных формах. Процедуру проводят под наркозом, предусматривая особенности удаления в каждом индивидуальном случаи.

Гистероскопическая миомэктомия

Данный способ предусматривает удаление миоматозных узлов через влагалище. Этот вид операции применяют при некрупных узлах, рост которых направлен в полость матки. Данное удаление можно проводить в амбулаторных условиях при помощи гибкого оптического приспособления – гистероскопа, вводимого в полость матки через влагалище. Саму опухоль удаляют предназначенными для этого манипуляторами.

Особенно благоприятно проведение удаления этим способом при миоме меньше пяти сантиметров, а при большей ее части, имеющей субмукозное расположение, операция производится одномоментно. В тех случаях, когда большая часть опухоли располагается в мышечном слое, ее удаляют в два этапа.

На какой день цикла делают?

Особого значения от влияния менструального цикла на день проведения миомэктомии не замечено. Как правило, удаление миомы производят с 6 по 18 дни цикла. При проведении операции более важен срок беременности, если таковая имеется, в этом случае оптимальным периодом является срок с 14 по 19 недель. В это время плацента достаточно зрелая, а в крови женщины наблюдается повышение уровня прогестерона. Благодаря такому состоянию возможность развития сокращений матки от оперативного вмешательства снижается и вероятность прерывания беременности минимальна.

Особенности выполнения

Наиболее важным моментом в проведении миомэктомии является выбор места нанесения разреза на теле матки, вскрытие капсулы, в которую заключен сам узел и проведение его правильного вылущивания. От тщательности остановки кровотечения на месте удаления зависит предотвращение образования спаечных процессов и формирование полноценного рубца на матке, позволяющего дальнейшее развитие планируемой беременности.

При вскрытии тела матки швы накладывают в три ряда с использованием викриловых нитей, которые в дальнейшем рассасываются самостоятельно. Ели матка не вскрывалась, то ложе на месте удаления закрепляют двухрядным швом.

Разрез облачающей узел капсулы проводят в верхней части опухоли, благодаря этому шагу удается не затрагивать крупные кровеносные сосуды и избежать обильного кровотечения. При вылущивании узлов стараются получить наиболее плоскую поверхность ложа миомы, а в случае опухоли крупного размера, особенно расположенной между маточными связками, на шейке матки или на ее перешейке для уменьшения травматизации тканей и для остановки кровотечений из нескольких мелких сосудов, проводят рассечение круглой маточной связки.

Завершающим этапом операции является предотвращение спаечных образований, для чего в полость малого таза, после ее тщательного осушения, вводят один из противоспаечных растворов.

Послеоперационный период

Период восстановления после проведенной операции продолжается в течение нескольких недель. После использования лапароскопического способа удаления миомы, пациентка может вставать и самостоятельно передвигаться на вторые сутки. Лапаротомический способ требует более длительно послеоперационного восстановления, так на протяжении трех месяцев после операции необходимо избегать физического перенапряжения, не допускать затруднений с дефекацией в виде запоров, так как эти действия способны спровоцировать расхождение шва. Важно не допускать нарушения в работе кишечника, так как подобные состояния могут стать причиной воспалений матки и ее придатков.

При операции, в результате которой было обеспечено сохранение матки, полное восстановление ее внутреннего слоя произойдет за период от шести месяцев до года. После этого женщина может рассчитывать на полноценную беременность и отсутствие осложнений при ее развитии.

Осложнения

Патологические нарушения в состоянии репродуктивных органов, а также мастопатия, как и миома матки являются результатом гормональных изменений, поэтому их нередко считают осложнениями миомы. Но это не соответствует действительности, так как каждая патологическая ситуация возникает сама по себе и удаление миомы не служит ее причиной.

Не является следствием операции и ослабление сексуальных ощущений, так как эти функции остаются неизменными.

В качестве осложнений можно рассматривать случаи снижения уровня половых гормонов, поэтому у некоторых пациенток способны произойти следующие изменения:

  • повышение возможности развития патологий сердечно-сосудистой системы у женщин до 50 лет;
  • появление приливов жара, беспричинной раздражительности, нарушений сна, повышения утомляемости;
  • возникновение нарушений в процессах мочевыделения;
  • болезненность в суставах;
  • симптомы остеопороза с возможностью спонтанных переломов;
  • возможность опущения влагалищных стенок;
  • по причине эндокринных расстройств и замедления метаболизма повышается вероятность появления ожирения.

Помимо этого, у женщин с неустойчивой психикой и повышенной эмоциональностью может развиться депрессивное состояние, нередко до такой степени, что потребуется помощь специалиста-психотерапевта.

Беременность после миомэктомии

Возможность беременности после перенесенной миомэктомии зависит от трех факторов:

  • от объема проведенного вмешательства;
  • от послеоперационного состояния репродуктивной системы;
  • от надежности послеоперационных рубцов на матке.

Гинекологи считают, что возможность последующей благополучной беременности во многом зависит от точного выполнения послеоперационных рекомендаций. Важным условием считается период не менее года, который должен пройти с момента операции. Чтобы снять нагрузку с образовавшегося после операции рубца, врачи советуют всю беременность пользоваться специальным бандажом.

Кесарево или самостоятельные роды?

При совершении родовой деятельности беременными после миомэктомии особое внимание обращают на состояние их рубца на матке. Роды, проводимые естественным путем возможны при отсутствующих показаниях к проведению кесаревого сечения. Но если у пациентки имеется отягощенный анамнез, беременность считают переношенной, имеется тазовое предлежание, плацентарная недостаточность или возраст женщины с первыми родами более тридцати лет, то в этих случаях показания к кесареву сечению после проведенной миомэктомии расширяются. Сразу после родов проводят контрольное УЗИ для оценки состояния рубца, а при невозможности использования такого метода диагностики – матку обследуют вручную.

Рекомендации для пациентки после миомэктомии

Рекомендации по поведению пациентки в послеоперационном периоде должен дать лечащий врач перед ее проведением. Так как после выписки из больницы пациентка должна ежедневно менять повязку и обрабатывать места прокола или разреза, то она должна самостоятельно научиться это делать. До полного заживления повреждений ей не рекомендуется принимать ванну, посещать баню или сауну, а при пользовании душем необходимо прикрывать ранки водонепроницаемой салфеткой.

Первую неделю после операции женщине лучше чередовать полупостельный режим с медленными прогулками.

Нужно ли носить бандаж после операции

Необходимость ношения бандажа определяется лечащим врачом. Самостоятельно принимать решение о его необходимости не рекомендуется, так как это может принести вред и привести к негативным последствиям для организма. Если врач назначил ношение бандажа после проведения миомэктомии, то игнорировать эти рекомендации недопустимо. С помощью бандажа можно предупредить возможность осложнения в послеоперационный период и не допустить расхождения наложенного шва.

Сколько стоит

В случае имеющихся показаний операция миомэктомии может проводиться бесплатно, что и делается в государственных лечебных учреждениях по полису ОМС. Такая же услуга в частной клинике может иметь разную стоимость, зависящую от объема оперативно помощи, способа проведения операции, категории самой клиники и квалификации лечебного персонала. Так, удаление миомы с помощью метода лапароскопии будет стоить от 30 до 75 тысяч рублей, гистероскопическая миомэктомия обойдется гораздо дешевле, всего от 7 до 20 тысяч.

Отзывы женщин после операции

Вы можете оставить свои отзывы о подготовке к миомэктомии миомы, подготовке к операции, сдачи анализов, послеоперационном периоде, в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Евгения:

Считаю, что большая часть женщин при миоме постарается избежать именно полостной операции, и конечно, выберут способ лапароскопии или гистероскопическую миомэктомию. В этом случае возможность кровотечения резко снижается, не травмируются находящиеся рядом с маткой органы, послеоперационное восстановление проходит быстро. А самое главное для молодых женщин, это почти полное отсутствие шрамов или заметных рубцов.

Алина:

Миомэктомия дает шанс провести удаление миомы и сохранить женщине возможность рождения детей. Ну, и конечно, отсутствие риска от операции тоже имеет не последнее значение.

Ксения:

Самое важное это не отсутствие шрамов, а сохранение детородных органов. Причем не столько с целью дальнейшей беременности, сколько того, что с утратой матки и яичников происходят значительные гормональные изменения в организме, женщина преждевременно стареет, а это никого не обрадует.

Интересное видео:

Влагалищная миомэктомия

 Консервативная миомэктомия влагалищным доступом. Органосберегающая операция, заключающаяся в энуклеации миоматозного узла с сохранением матки путем выполнения задней или передней кольпотомии. Консервативная влагалищная миомэктомия наиболее эффективна при одиночном миоматозном узле у женщин, планирующих беременность. Данная методика позволяет избежать излишней травматизации передней брюшной стенки, кровопотери и спайкообразования, сокращает продолжительность операции и восстановительный период.
 К условиям выполнения консервативной влагалищной миомэктомии оперативная гинекология относит наличие единичного миоматозного узла, не превышающего по размерам 16 недель беременности, его локализацию в области задней или передней стенки матки, хорошую подвижность матки, отсутствие спаек в малом тазу, хронических заболеваний придатков, стеноза шейки матки и влагалища, необходимость сохранения матки для последующих беременностей. Консервативная миомэктомия через влагалищный доступ может выполняться с дополнительной лапароскопической ассистенцией.
 Предоперационное обследование пациенток перед консервативной миомэктомией включает консультацию гинеколога, бактериоскопию и бакпосев мазков, кольпоскопию, онкоцитологическое исследование мазков, ультразвуковое сканирование полости матки, гистоморфологическую диагностику соскоба из цервикального канала и полости матки.
 Консервативная миомэктомия кольпотомным доступом выполняется под общей анестезией в гинекологическом положении больной. Перед началом операции производится катетеризация и опорожнение мочевого пузыря. С помощью бимануального исследования уточняется локализация и размеры узлов, смещаемость матки и адекватность кольпотомного доступа.
 Для уменьшения кровоточивости шейка матки и слизистая заднего свода влагалища инфильтрируются 0,1% раствором адреналина, после чего выполняется передняя или задняя кольпотомия поперечным разрезом 4–5 см длиной. Пересекаются крестцово-маточные связки (при задней кольпотомии) или шеечно-пузырные связки (при передней кольпотомии). Шейка матки фиксируется в пулевых щипцах и низводится в рану. Проводится дополнительная инфильтрация тканей матки вокруг миоматозного узла раствором адреналина. Затем над узлом рассекается серозная оболочка матки, при этом разрез должен быть адекватен размерам и локализации миомы и располагаться максимально дистальнее крупных сосудов матки. Миоматозный узел захватывается, выделяется и выводится в кольпотомную рану. При размерах узла, превосходящих кольпотомный разрез, выполняется фрагментация миомы. Узел удаляется, после чего на матку накладываются швы. Контролируется гемостаз, матка зондируется для проверки целостности, после чего возвращается в физиологическое положение в брюшную полость. В брюшной полости устанавливается дренаж, кольпотомный разрез наглухо ушивается.
 К числу специфических осложнений, развивающихся после консервативной миомэктомии, выполненной через влагалищный доступ, относятся послеоперационные гематомы и абсцессы дугласова пространства. Потенциальное осложнение любой миомэктомии — разрыв матки практически исключен за счет высокого качества рубца после влагалищной миомэктомии.

>Консервативная миомэктомия

Что это такое?

Консервативная миомэктомия — это щадящая хирургическая операция по удалению узла миомы матки. После этой операции у пациентки сохраняется матка, менструальная и детородная функции.

Миома матки (лейомиома, фибромиома) – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки.

Консервативная миомэктомия — органосохраняющий паллиативный метод хирургического лечения миомы. Иными словами: во время этой операции удаляют только узел или несколько узлов опухоли, а матку сохраняют.

Консервативную миомэктомию проводят с применением современных механических, электрохирургических и лазерных методик.

Преимущество консервативной миомэктомии перед другими видами оперативного лечения миомы матки: сохранение способности пациентки к беременности и деторождению.

Недостатки консервативной миомэктомии:

  • Нет уверенности в удалении всех узлов и зон роста миомы в матке;
  • Высокий процент рецидива опухоли;
  • Единичный узел миомы рецидивирует в 12-20% случаев;
  • Множественные узлы – до 50% случаев.

Большинство миоматозных узлов можно удалить консервативно. Но, учитывая указанные выше недостатки метода, такие операции проводят строго по показаниям.

Показания к консервативной миомэктомии:

  • Наличие отдельных, не более 3-4 миоматозных узлов.
  • Размер матки – не более 12 недель беременности.
  • Возраст пациентки до 37-40 лет.
  • Целесообразность сохранения репродуктивной функции пациентки.

Виды консервативной миомэктомии

Разновидности консервативной миомэктомии

Каким именно способом делать миомэктомию — зависит от типа узла миомы.

Где растут и как называются узлы миомы матки

Типы узлов миомы матки

Разновидности узлов миомы

Окончательный выбор метода консервативной миомэктомии индивидуален.
Он зависит от размеров и консистенции миоматозного узла, от общего здоровья пациентки, квалификации хирурга, технической оснащённости клиники.

Лапаротомическая консервативная миомэктомия

— это операция по удалению узлов миомы традиционным брюшностеночным доступом — чревосечением.

Безусловные показания к лапаротомической миомэктомии:
— интрамуральные узлы миомы;
— узлы в шеечно-перешеечной области матки.

Виды хирургического доступа: лапаротомический и лапароскопический

Лапароскопическая консервативная миомэктомия

— это эндоскопическая операция по удалению узлов миомы с помощью специального оборудования.

Лапароскопический комплекс вводится в брюшную полость путём нескольких «проколов» передней брюшной стенки – смотрите подробное Видео:

Показания к лапароскопической миомэктомии:

  • Субсерозные узлы миомы на ножке.
  • Небольшие субсерозные узлы типов 0 и 1.

Преимущества лапароскопии:
/по сравнению с чревосечением/

  • Меньшая травматизация.
  • Более лёгкое течение и сокращение сроков послеоперационного периода.
  • Снижение рисков послеоперационных осложнений.

Недостатки лапароскопии:

  • Не всегда края раны соединяются адекватно.
  • Большой риск формирования дефекта в стенке матки из-за большой зоны коагуляционного некроза (лазерного или электрического ожога тканей) после удаления (вылущивания, энуклеации) крупного миоматозного узла.

Переоценка технических возможностей лапароскопической миомэктомии создаёт риск формирования несостоятельного послеоперационного рубца на теле матки. Позднее, во время беременности или родов, такой рубец может разорваться.

Противопоказания к лапароскопической миомэктомии

  • Множество интрамуральных узлов миомы, низкое расположение узлов, узлы в шейке матки.
  • Величина узла миомы после гормональной подготовки ≥8-10 см.
  • Повторная операция (рубцы на передней брюшной стенке), грыжа.
  • Необходимость ревизии брюшной полости (подозрение на злокачественный процесс).
  • Ожирение или истощение.
  • Спаечная болезнь, перитонит.
  • Тяжёлая соматическая патология, нарушение свёртываемости крови.

Трансцервикальная консервативная миомэктомия или гистерорезектоскопия

— это эндоскопическая операция по удалению узла миомы с помощью гистероскопа — специального прибора, который вводится в полость матки через влагалище и цервикальный (шеечный) канал матки. При гистероскопии разрезы на теле пациентки не делаются.

Что такое гистероскопия, как её делают, какие надо сдавать анализы – смотреть видео:

Гистерорезектоскопия — это хирургическая гистероскопия. Гистерорезектоскопическая миомэктомия — это гистероскопия, во время которой удаляют миоматозный узел.

Показания к гистерорезектоскопической миомэктомии:

  • Подслизистые узлы миомы типов 0 и 1, величиной

Противопоказания к гистерорезектоскопии:

  • Воспаление или инфекция половых органов.
  • Маточное кровотечение.
  • Стеноз шейки матки.
  • Рак шейки матки.

Гормональная подготовка к консервативной миомэктомии

Если большие (>4-5 см) узлы миомы расположены на широком основании, то пациентке перед операцией назначают гормональное лечение.

Цель предоперационной гормональной терапии:

  • уменьшение объёмов узла миомы;
  • уплотнение тканей узла;
  • в дальнейшем: уменьшение раны на матке, которая образуется в ходе вылущивания узла миомы.

Наиболее эффективными средствами предоперационной гормональной подготовки считают аналоги гонадотропин–рилизинг-гормонов (агонисты ГнРГ). Схема и длительность приёма аГнРГ индивидуальна. Её назначает врач.

Какие обязательные анализы сдают перед консервативной миомэктомией

/для пациенток без соматической патологии/

  • Клинический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови: общий белок, сахар, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, электролиты.
  • ЭКГ
  • Флюорография.
  • Кровь на группу и резус-фактор.
  • Коагулограмма (исследования свёртывающей системы крови).
  • Мазок из влагалища (на степень чистоты).
  • Реакция Вассермана (тест на сифилис) и Ф.50 (тест на ВИЧ)
  • Тесты на гепатит: HBs Ag, HCV Ag.

Консультация специалистов:

  • аллерголог;
  • невролог;
  • терапевт-кардиолог.

Также:

  • Санация полости рта.

Пациенткам с сопутствующими соматическими заболеваниями проводят ряд дополнительных обследований.

Для профилактики послеоперационной тромбоэмболии надо использовать компрессионное бельё. Перед госпитализацией в клинику приобретайте в аптеке госпитальные чулки 2 класса компрессии своего размера.

Компрессионное бельё для операции

Компрессионные чулки надевают за несколько часов до операции и носят во время всего послеоперационного периода.

Течение послеоперационного периода миомэктомии во многом зависит от квалификации хирурга, уровня предоперационной подготовки пациентки, от характера и объёма хирургического вмешательства, от индивидуальных особенностей организма пациентки, от её общего здоровья.

Время нахождения в стационаре

Беременность после миомэктомии – когда разрешена?

Возможность беременности после различных видов миомэктомии

— Беременность после миомэктомии не следует откладывать далее 4-5 лет.
— Рекомендованная контрацепция в период реабилитации: гормональные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) нового поколения.

Консервативная миомэктомия – метод выбора оперативного лечения пациенток с миомой матки молодого и среднего возраста, заинтересованных в беременности.

Проведение консервативной миомэктомии требует высокой квалификации и мастерства хирурга.

Операция по удалению миомы матки: показания, виды, проведение, реабилитация

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Миома матки – это доброкачественное новообразование, возникающее из мышечного слоя матки. Спровоцировать появление миомы могут различные причины. Это и наследственная предрасположенность, и многочисленные аборты, и проблемы с менструальным циклом. Однако главной причиной являются гормональные нарушения в организме женщины.

Если опухоль имеет небольшие размеры, на протяжении нескольких лет не наблюдается тенденции к ее увеличению, и женщина не планирует беременность, можно прибегнуть к медикаментозному лечению. Гормональные препараты во многих случаях позволяют замедлить, а иногда и полностью остановить рост миомы.

Обычно назначается несколько курсов гормонального лечения.

Оперативное лечение миомы осуществляется в случае, если опухоль достигла достаточно больших размеров и усложняет жизнь пациентки. Безусловно, практически во всех случаях стараются проводить консервативную миомэктомию, то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки, особенно у молодых женщин, планирующих в дальнейшем иметь детей. Однако следует иметь в виду, что такая миомэктомия не исключает повторное образование опухоли, что будет требовать проведения повторной операции.

Показания к операции

  • Стремительный рост опухоли (за год на величину, совпадающей с размером матки при беременности на 4-5 неделе).
  • Размеры миомы для операции должны соответствовать величине матки при беременности на 12 неделе.
  • Маточные кровотечения и снижение уровня гемоглобина из-за объемной кровопотери.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Сопутствующие гинекологические заболевания (эндометриоз).
  • Подозрение на злокачественность (атипия клеток в гистологическом исследовании).
  • Изменения в опухоли, возникшие вторично (занесение инфекции, некроз).
  • Миомы любых размеров, имеющие длинные ножки и склонные к закручиванию.
  • Узел, возникший в шейке матке или между листками широкой связки.
  • Привычные выкидыши, бесплодие.
  • Значительное нарушение функции рядом расположенных органов (частое мочеиспускание, запоры).

Подготовка перед операцией

Перед операцией проводятся все стандартные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимические показатели, проверка свертываемости, определение группы крови, рентгенография грудной клетки, ЭКГ. Помимо этого проводится ультразвуковое сканирование органов малого таза с точным определением месторасположения опухолей и их размеров, обследование прямой кишки, сдается мазок на флору из влагалища. Так как гормональные нарушения являются главной причиной возникновения миом, женщине необходимо также сдать анализ крови на гормоны.

После досконального обследования можно делать выводы о необходимости проведения операции. Хирургические вмешательства с удалением матки являются более приемлемыми для женщин в климаксе, операции же с сохранением органа стараются применять у женщин до 40 лет.

Виды оперативного вмешательства

Выбор вида операции будет зависеть от того, какую величину имеет опухоль, и возможно ли её удалить тем или иным методом. Основными видами хирургического вмешательства являются:

  1. Миомэктомия.
  2. Эмболизация.
  3. Радикальная гистерэктомия.

Миомэктомия

Это операция резекции самой опухоли с сохранением тела матки. Ее можно провести несколькими способами:

Лапаротомическая миомэктомия – это полостная операция, при которой доступ к матке обеспечивается с помощью надреза на брюшной стенке.

Сейчас, в век современных технологий, такой вид хирургического доступа используется нечасто. Как правило, это оправдано в случаях, когда матка сильно деформирована вследствие большого количества миоматозных узлов или их крупного размера.

После проведения лапаротомии необходимо длительное время избегать физических нагрузок и тщательно следить за чистотой шва. Помимо этого, после данной операции на животе остается рубец. Положительный момент лапаротомии заключается в возможности контроля хода операции врачом.

Лапароскопическая миомэктомия – вид хирургического вмешательства, позволяющий проводить необходимые манипуляции через небольшие отверстия в брюшной стенке, в результате чего на теле не остается шрамов.

Преимущества такой миомэктомии в том, что период восстановления после нее протекает гораздо быстрее.

Однако у этой операции есть ограничения: размеры миомы не должны превышать величину беременной матки на 9 неделе. Кроме того, если узел находится в труднодоступном месте, операция лапароскопическим методом не проводится, так как всегда существует риск возникновения кровотечения, которое в таких условиях будет трудно остановить.

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия – способ удаления миоматозных узлов из полости матки через влагалище. Естественно, что данный вид вмешательства используется при небольшом размере миоматозных узлов, растущих в полость матки (субмукозное расположение).

Гистероскопическая миомэктомия может быть проведена в амбулаторных условиях.

Противопоказания к консервативной миомэктомии

Удаление только опухоли без удаления самой матки нельзя выполнить в случаях:

  • Тяжелого состояния пациентки вследствие большой потери крови и выраженной анемии. Оставление матки чревато опасными для жизни кровотечениями.
  • Рецидива опухоли после проведенной ранее органосохраняющей операции.
  • Хронического воспалительного процесса в органах малого таза.

Гистерэктомия

Полное удаление матки относится к крайним хирургическим методам лечения. Назначается такая операция при больших миомах, множественных, протекающими с тяжелыми осложнениями.

Удаление органа может производиться как путем лапаротомии, так и лапароскопии и гистероскопии.

Выделяют полную экстирпацию матки – то есть удаление ее вместе с шейкой и надвлагалищную ампутацию (шейка матки сохраняется).

При гистерэктомии стараются сохранить придатки. Репродуктивная функция женщины теряется при этом навсегда, но сохраняется выработка женских половых гормонов, что препятствует резкому наступлению климакса.

Нужно сказать, что гистерэктомия проводится зачастую необоснованно, по данным некоторых авторов, в 8 из 10 случаев ее можно было избежать, назначив женщине адекватную гормональную терапию как подготовку к операции и затем провести консервативную миомэктомию.

Поэтому, если врач настаивает на полном удалении матки, а женщина не согласна, желательно проконсультироваться у другого врача.

Однако некоторые женщины, не планирующие больше иметь детей, согласны на удаление матки, так как нельзя сказать, что в этой операции нет своих плюсов:

  1. Женщина избавляется от болей и кровотечений, в том числе и климактерических.
  2. Нет риска рецидива опухоли.
  3. Нет риска развития рака эндометрия.
  4. Нет необходимости в средствах контрацепции.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Эмболизация маточных артерий – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, суть которого заключается в прекращении кровоснабжения миомы. В ходе процедуры через прокол артерии на бедре к сосудам, обеспечивающим кровоснабжение опухоли, проводится тонкая трубка (катетер). Через эту трубку вводятся специальные вещества, которые закупоривают артерии и прекращают в них кровоток. В результате нарушения кровоснабжения миоматозных узлов клетки, составляющие их, постепенно гибнут. Через несколько недель эти клетки замещаются соединительной тканью. Эта ткань рассасывается, и опухоли либо значительно уменьшаются в размерах, либо полностью исчезают.

Восстановление после операции

Послеоперационный период длится несколько недель. При выполнении операции лапароскопическим методом женщина уже на второй день может вставать с постели и ходить. При лапаротомических операциях восстановление происходит дольше. В течение трех месяцев после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок, носить послеоперационный бандаж и стараться не допускать запоров, которые могут стать причиной расхождения швов. Помимо этого, нарушения в работе кишечника могут привести к воспалительным заболеваниям в матке и ее придатках. Поэтому продукты, которые употребляет женщина, должны способствовать очищению кишечника.

Если в ходе операции матка была сохранена, то после восстановления её внутреннего слоя через полгода – год женщина сможет планировать беременность. Как правило, она ничем не осложняется.

Последствия операции миомэктомии

Основная проблема консервативной миомэктомии – это большой риск того, что опухоль может образоваться снова, даже если хирург уверен, что узел был удален полностью. Также возможны следующие осложнения:

  • Развитие процесса воспаления в органах малого таза.
  • Развитие спаечной болезни вследствие появления сращений между маткой и маточными трубами, яичниками, конечным итогом которой может стать бесплодие.
  • Может осложняться протекание дальнейшей беременности и родов из-за послеоперационного рубца на матке.
  • Рецидив миомы в другом месте маточной стенки.

Осложнения удаления матки

Существует множество «страшилок» о последствиях удаления матки, далеко не всегда соответствующих действительности. К ним относятся якобы повышение риска развития рака груди и других органов, невозможность получать удовольствие от сексуальной жизни, наступление раннего климакса и другие.

Все это очень пугает женщин, особенно впечатлительных, они отказываются от операции, даже если она необходима им по жизненным показаниям.

На самом деле мастопатия, опухоли молочной железы и миома матки – это звенья одного патогенеза, гормональных нарушений в организме. Поэтому у пациенток с миомой действительно заболевания груди встречаются чаще, а удаление матки никак не влияет на них.

По отзывам пациенток, перенесших ампутацию матки, сексуальные ощущения после этой операции не ослабевают, все нервные окончания для получения сексуального удовлетворения находятся во влагалище и шейке матки, которые сохраняются. Более того, женщина перестает испытывать боль во время полового акта, а также раскрепощается, так как не нужно думать о предохранении.

Что же касается наступления раннего климакса, здесь действительно возможно некоторое снижение синтеза половых гормонов, даже если придатки сохранены. Дело в том, что в ходе операции пересекается связка, связывающая яичники с маткой. В результате этого кровоснабжение яичников несколько ухудшается. Поэтому не у всех женщин, но возможно:

  1. Возрастание риска возникновения и дальнейшего развития заболеваний сердца и сосудов у женщин, не достигших 50-летнего возраста;
  2. Повышенная раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость, депрессия, приливы жара;
  3. Могут возникать проблемы с мочевыделением (частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи);
  4. Появление болей в суставах;
  5. Развитие остеопороза, и, как следствие, возрастание риска спонтанных переломов;
  6. Высокая вероятность опущения стенок влагалища;
  7. Возможно увеличение массы тела в результате развития эндокринных заболеваний, метаболического синдрома.

Кроме всего этого, у эмоциональных женщин может развиться депрессия, они начинают считать себя неполноценной. Иногда в этих случаях требуется помощь психотерапевта.

Стоимость операции

При наличии показаний возможно проведение бесплатной операции по полису ОМС в государственных клиниках.

В частных клиниках стоимость операций сильно варьирует в зависимости от объема оперативного вмешательства, квалификации врача и других факторов. Примерный разброс цен указан в таблице ниже.

Удаление миомы с помощью лапаротомии 10-50 тыс. рублей
Удаление миомы лапароскопическим методом 30-70 тыс. рублей
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) 100-200 тыс. рублей
Гистероскопическая миомэктомия 7-20 тыс. рублей

Отзывы

Большое влияние на отзывы пациенток о хирургическом лечении миомы имеет выбор способа оперативного вмешательства. На полостную операцию большинство женщин соглашаются с трудом и по возможности стараются выбирать лапароскопию или гистероскопическую миомэктомию. Объясняется это просто: при таких операциях риск кровопотери очень низок, травмирование рядом расположенных органов минимально, срок восстановления после операции занимает от силы несколько дней, дальнейшая беременность протекает без осложнений, рубцов практически не остается, а при гистероскопии их нет совсем.

Но в целом, отзывы о миомэктомии у большинства женщин положительные, так как именно благодаря ей очень многим удается забеременеть и благополучно выносить ребенка.

>Миомэктомия

  • стремительное увеличение размеров миомы;
  • размеры миомы сравнимы с объемом матки на 12-й неделе беременности и больше;
  • в маточной полости диагностирована миома на ножках (удаление проводится при любом размере опухоли);
  • выраженный болевой синдром;
  • частые и обильные кровотечения (меноррагии), провоцирующие анемию;
  • расположение узла в шейке матки или в районе широкой связки;
  • имеются сопутствующие гинекологические заболевания (эндометриоз);
  • есть подозрение на онкологию;
  • инфекционное поражение тканей миомы;
  • частые выкидыши, бесплодие;
  • нарушения в работе соседних органов (давление на мочевой пузырь, толстый кишечник).

Подготовка к операции

Для получения полной картины состояния организма перед операцией делают ряд общих и специальных анализов:

  • ОАК (общий анализ крови);
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • анализ на группу крови и резус-фактор (при необходимости);
  • анализ на вирусные инфекции (гепатит В,С, сифилис, ВИЧ);
  • влагалищный мазок на флору;
  • рентгенография;
  • ЭКГ;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).

Виды миомэктомии

  • консервативная миомэктомия (с сохранением матки);
  • радикальная миомэктомия (матка удаляется);
  • метод эмболизации маточных артерий.

При этом способе хирургического вмешательства сохраняется анатомическая целостность матки и ее функциональность. Этот вид операции применяется у женщин детородного возраста, планирующих иметь детей.Удаление миоматозных узлов при этом виде вмешательства не гарантирует полного выздоровления(есть риск рецидива заболевания).

Вне зависимости от возраста пациентки существуют противопоказания:

  • выраженная анемия (большие кровопотери при консервативной миомэктомии могут привести к появлению осложнений);
  • воспалительный процесс органов малого таза;
  • рецидив ранее удаленной опухоли.

В этих случаях предпочтение отдают эмболизации сосудов или радикального удаления органа (в зависимости от показаний).

Выбор хирургического доступа

  • Лапаротомия – полостная операция с доступом через абдоминальный надрез. Открывает врачам полный обзор органа, что облегчает выполнение поставленных задач. Используется при многочисленных миоматозных узлах или в случае деформированной матки. Среди отрицательных моментов: длительный период восстановления, остается заметный шрам.
  • Лапароскопия – эндоскопическая операция с минимальным вмешательством. Проводится через точечные отверстия в брюшной стенке без прямого доступа к органу. Отличается высоким эстетическим эффектом и коротким восстановительным периодом. Допустима только в легких случаях (малые размеры опухоли, одиночное расположение, доступное расположение узлов в полости матки, отсутствие воспалительного процесса).
  • Гистероскопическая эктомия – удаление миомы через влагалище с использованием резектоскопа. Не оставляет шрамов, но имеет узкий вариант применения: в случае миомэктомии применяется только для небольших одиночных миом, растущих внутри полости матки.

Радикальная миомэктомия

Предполагает операцию по удалению узлов вместе с маткой (гистерэктомия). Такое решение актуально для женщин в климактерическом периоде.

Различают:

  • надшеечную гистерэктомию – с сохранением шейки матки;
  • с полной экстирпацией – удаляют тело матки и шейку;
  • радикальную гистерэктомию – удаляются вся система половых органов, включая матку, шейку и придатки.

Способы проведения операции те же, что и в случае с консервативным удалением узлов: лапароскопическим, лапаротомическим и гистероскопическим способом.

При малейшей возможности, врачи-гинекологи стараются избегать полного удаления матки. Сохранение придатков позволяет поддерживать естественный гормональный фон без применения гормональной терапии.

Эмболизация маточных артерий

Этот метод относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Процедура заключается в прекращении кровоснабжения миоматозного узла. В ходе операции вводится катетер в бедренную артерию, через который подаются вещества для закупорки сосудов. Кровоток в артериях миомного узла перекрывается, и опухоль теряет свой источник питания. Постепенно ее клетки отмирают, рассасываются и замещаются соединительной тканью.

Такой подход позволяет уменьшить миому в размерах или полностью ее удалить.

Длительность восстановления напрямую зависит от способа проведения операционного вмешательства.

При лапароскопии женщина возвращается к повседневной жизни (с определенными ограничениями) уже на 3-й день. При лапаротомии заживление занимает 10-15 дней.

В обоих случаях, полное восстановление работоспособности возможно лишь спустя 2-3 месяца. На этот период рекомендуют:

  • ограничить физическую активность (спорт, поднятие тяжестей, работа в наклон);
  • сбалансировать питание, чтобы избежать возникновения запоров (рекомендуется употреблять в пищу больше круп грубого помола, овощей и фруктов для стимуляции эвакуаторной функции кишечника);
  • носить послеоперационный бандаж (устраняет риск расхождения швов и облегчает движение).

Медикаментозная терапия после проведения консервативной миомэктомии

Миома – гормонозависимая опухоль, поэтому в качестве предупредительных мер рецидива после удаления миомы женщины получают гормональную терапию антиэстрогенными средствами.

Для предотвращения воспалительного процесса, в первые дни после операции проводится лечение антибактериальными и нестероидными противовоспалительными препаратами. Своевременно пройденный курс позволит избежать спаечного процесса и ускорит заживление тканей.

При высоких кровопотерях (удаление многочисленных миом, крупных опухолевых образований) могут прописать железосодержащие препараты для быстрого поднятия уровня гемоглобина.

Список возможных осложнений

  • развитие воспалительного процесса (для его предотвращения врач должен назначить курс антибиотиков);
  • развитие спаечного процесса (спайки между органами половой системы мешают естественному процессу оплодотворения);
  • фиброзные рубцы на поверхности матки могут стать причиной осложненной беременности женщин даже в молодом возрасте;
  • при радикальной эктомии с удалением придатков развивается дефицит половых гормонов;
  • при неполной эктомии с сохранением придатков нарушается питание яичников, что приводит к раннему климаксу с присущими ему симптомами.

Беременность после консервативной миомэктомии

Функционально организм женщины способен забеременеть уже в первый месяц после операции. Но для полноценного вынашивания необходимо контролировать состояние послеоперационного рубца.

Возможные последствия образования рубцовой ткани на теле матки в период беременности:

  • плацентарная недостаточность (нарушается кровоснабжение плаценты и, соответственно, питание плода);
  • разрыв матки на стыке здоровой и рубцовой ткани;
  • более низкая вероятность родоразрешения естественным путем.

Фактически оптимальный срок для беременности – 2 года после операции. Для вынашивания ребенка в более ранний период, женщина должна контролировать состоятельность рубцовой ткани во избежание расхождения шва. Для этого применяют периодические обследования с использованием УЗИ матки.