Эпидуральная анестезия стоимость

>
Эпидуральная анестезия в родах — цены в Москве

Показания

Применение эпидуральной анестезии (ЭА) позволяет купировать родовую боль на 92-95%. При этом не происходит угнетения сознания плода или матери. По утверждению некоторых источников, ЭА способствует стимуляции кровоснабжения почек, матки. Показаниями для ее проведения служит обезболивание:

1. Естественных родов. Анестезия используется как по желанию пациентки на коммерческой основе, так и по медицинским показаниям при:

  • сниженном пороге болевой чувствительности
  • тяжелых поздних гестозах
  • дискоординированной родовой деятельности
  • сопутствующих экстрагенитальных заболеваниях (болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной систем)

2. Кесарева сечения. Сохраненное сознание при эпидуральной анестезии позволяет анестезиологу лучше контролировать состояние роженицы, отслеживать малейшие изменения ее самочувствия, своевременно предпринимать меры, необходимые для коррекции нарушений.

Противопоказания

Эпидуральная анестезия при родах противопоказана в следующих ситуациях:

  • инфекция кожи в зоне предполагаемого вмешательства
  • повышенное внутричерепное давление
  • сепсис
  • нарушение свертываемости крови любого генеза.

В отдельных случаях даже абсолютные противопоказания могут быть проигнорированы ради спасения жизни роженицы. К числу относительных противопоказаний относятся состояния, при которых повышается риск осложнений. При этом процедура может быть проведена, если того требует состояние женщины. Заменить ЭА на другие виды обезболивания рекомендуется в следующих случаях:

  • прием лекарств, изменяющих текучесть крови (требуется введение инактивирующих средств)
  • гиповолемия
  • болезни ЦНС, в особенности спинного мозга
  • хронические боли в спине.

Подготовка

Эпидуральная анестезия при родах не требует значительной заблаговременной подготовки. Когда метод обезболивания известен заранее, за 1-2 недели до родоразрешения лучше отменить прием антикоагулянтов и дезагрегантов. При подозрении на повышенное ВЧД может быть назначено КТ или МРТ головного мозга. Также пациентка проходит стандартное лабораторное тестирование.

Прием пищи перед ЭА в целом не противопоказан. Однако ее количество должно быть небольшим. Предпочтение следует отдавать легким, быстро усваивающимся блюдам: чай, печенье, овощной салат. Лучше, если последняя трапеза произойдет не раньше, чем за 2-4 часа до процедуры. Обезболивание производят после того, как установится стабильная родовая деятельность, а раскрытие маточного зева достигнет 3-4 сантиметров.

Методика эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральная пункция осуществляется на уровне XI-XII грудного или III-IV поясничного позвонка. Положение женщины — сидя или лежа на боку. Для максимально возможного увеличения промежутка между позвонками роженицу просят нагнуться вперед настолько, насколько это позволяет сделать живот. Этапы манипуляции:

  1. Анестезия кожи. Врач тонкой иглой вводит анестетик по методу ползущего инфильтрата, обезболивая кожу и подкожные ткани.
  2. Пункция позвоночника. Осуществляется длинной иглой, которую проводят между надостистой и межостистой связками до ощущения проваливания.
  3. Введение катетера. Через просвет иглы в эпидуральную зону устанавливается тонкая трубка, игла извлекается. Катетер фиксируют к коже лейкопластырем.
  4. Пробная доза. Для определения реакции пациентки на обезболивание и установления локализации катетера первоначально вводится 2-3 мл анестетика с добавлением адреналина.
  5. Базисная доза. Вливается после успешной пробы, по 3-5 мл каждые 5 минут до достижения необходимого уровня анальгезии.
  6. Поддерживающая доза. Требуется через 50-60 минут, когда заканчивается действие первоначально введенного препарата. Объем средства для пролонгации эффекта — 3 мл (может быть увеличен при необходимости).
  7. Удаление катетера. Оборудование медленно извлекается после окончания родов. Если проводилось кесарево сечение, катетер может оставаться на месте в течение 1-2 дней. Через него продолжают вводить анестетик для купирования болей в раннем послеоперационном периоде.

После эпидуральной анестезии

Пациентки, которым производилась эпидуральная анестезия при родах, обходятся без специфических восстановительных мероприятий. В первые часы анестезиолог осматривает женщину на предмет образования гематомы эпидурального пространства, которая может формироваться при случайном повреждении сосудов, сопутствующей коагулопатии.

При длительном сохранении катетера следует контролировать состояние женщины с учетом возможности инфицирования. При возникновении бактериальных процессов определяется лихорадка, боль в спине, локальное напряжение мышц, прогрессирование корешковых болей, параличи, парезы. Чтобы избежать подобных явлений, следует ежедневно производить антисептическую обработку места прокола.

Осложнения

Все осложнения подразделяются на немедленные и отсроченные. Немедленные возникают у 1-2% рожениц в первые минуты с момента введения анестетика. Отсроченные диагностируются у 2-4% женщин, перенесших региональное обезболивание, спустя несколько дней или недель после вмешательства. К числу мгновенных неблагоприятных явлений относится:

  1. Сердечно-сосудистые нарушения. Выявляются у 0,3% больных. Включают снижение частоты сердечных сокращений, гипотонию, асистолию.
  2. Высокий спинальный блок. Развивается в единичных случаях при ошибочном введении анестетика в субарахноидальное пространство. Основные симптомы: гипотония, кома, прекращение самостоятельного дыхания.
  3. Токсическое действие препарата. Возникает при случайном введение анестетика в вену или значительном превышении рекомендованных дозировок. Проявляется кожным зудом, рвотой, тремором, беспокойством. В тяжелых случаях выявляется нарушение дыхания, судороги, паралич.
  4. Озноб и гипотермия. Является одним из вариантов отравления анестетиком, при котором обратимо поражается гипоталамус. Диагностируется в 0,1-0,2% случаев.

Отсроченные осложнения:

  1. Постпункционный синдром. Развивается при истечении цереброспинального ликвора через отверстие в мозговой оболочке. Характеризуется возникновением болей в спине и головных болей.
  2. Задержка мочи. Встречается при нарушении иннервации сфинктеров мочевого пузыря, вызванном чрезмерной дозой препарата.
  3. Синдром конского хвоста. Патологические явления (асимметричные поясничные боли, слабость нижних конечностей, недержание мочи, онемение кожи) регрессируют через 2-4 недели.
  4. Инфекционные процессы. Формируются при нарушении правил асептики и антисептики. Проявляются на 2 день и позднее. Требуют курса антибиотикотерапии.

Эпидуральная анестезия при родах: за и против

Эпидуральная анестезия при родах — современный и высокоэффективный способ обезболивания, стоимость которого доступна большинству рожениц. Процедура, проведенная с соблюдением правильной техники, крайне редко сопровождается осложнениями.

Роженица, пребывающая под действием ЭА, практически не испытывает боли. Она может видеть своего ребенка и держать его на руках с первых минут жизни. Региональное обезболивание позволяет избежать множества осложнений, возникающих во время восстановления после общего наркоза. Кроме того, эпидуральная анестезия при родах предотвращает развитие страха перед следующей беременностью, который формируется у некоторых женщин из-за боли.

Недостатком ЭА считается увеличение времени первого и второго периода родов, возможное ослабление родовой деятельности. При отсутствии необходимой коррекции это может спровоцировать гипоксию плода. Для предотвращения подобных явлений используются родостимулирующие средства. При длительном течении родов и превышении допустимых доз анестетика возможно его проникновение в кровоток ребенка с дальнейшим развитием фетальной брадикардии.

Эпидуо

Большинство молодых людей сталкиваются с угревой сыпью, что объясняется изменениями гормонального фона.

Молодежь ощущает психологический дискомфорт от прыщей, жирного блеска и прочее.

Для лечения таких проблем дерматолог может порекомендовать комбинированное средство Эпидуо гель (Epiduo), содержащий две взаимодополняющие составляющие Адапален и Бензоил Пероксид.

Адапален определен как вещество для лечения акне с противовоспалительными качествами.

Банзоила Пероксид активен в отношении микробов, которые присутствуют в сальных железах волосяного фолликула.

Кроме того, обеспечивает отшелушивающийся эффект, предотвращает избыточное вырабатывание кожного сала.

Применение и дозировка.

Эпидуо гель используют при лечении угрей и прыщей разной степени, серьезных прыщей на лице, фолликулярного кератоза и другое.

Используют гель только так как предписал врач – обычно это раз в день наружно, нанося тонким слоем на область обработки.

Важно знать.

Производитель предлагает препарат Эпидуо гель с разной силой интенсивности Адапалена и Бензоила Пероксида – Эпидуо, Эпидуо Форте.

Эпидуо купить лучше после консультации дерматолога, поскольку самолечение исключается.

>Характеристики Эпидуо гель 30г (0.1% — 2.5%)

  • Действующее вещество: Бензоил пероксид
  • Форма выпуска: гель

Доставка Эпидуо

Стоимость курьерской доставки: 200 руб (оплата при получении)

Заказы свыше 3000 руб — доставляется бесплатно.

Действует для городов: Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Красноярск, Новосибирск, Самара, Тюмень, Челябинск, Саратов, Иркутск.

Стоимость почтовой доставки: 450 рублей (по предоплате)

Действует для всех остальных регионов РФ, которые НЕ входят в список «городов курьерской доставки»

Состав и активные ингредиенты

Epiduo Gel включает следующие активные ингредиенты (соли):

  • Adapalene
  • Benzoyl Peroxide

Пожалуйста, обратите внимание на тот факт, что данный препарат выпускается с разной силой интенсивности для каждого из активных ингредиентов, указанных выше.

>Варианты упаковки и силы препарата

Epiduo Gel доступен в следующих упаковках со следующими вариантами интенсивности
Доступные упаковки Epiduo Gel: 0.1%, 2.5%

Epiduo Gel используется для лечения, контроля, предотвращения и улучшения следующих заболеваний, состояний и симптомов:

  • Акне
  • Серьезные прыщи на лице
  • От легкой до умеренной акне
  • От легкой до умеренной акне
  • Фолликулярный кератоз

Повышенная чувствительность к Epiduo Gel является противопоказанием. Кроме того, препарат Epiduo Gel запрещено принимать при наличии у вас следующих состояний:

  • аллергии к перекиси бензоила или к любому из других ингредиентов;
  • повышенная чувствительность.

Взаимодействие

Если вы принимаете другие препараты или добавки, одновременно с данным препаратом, то эффективность Epiduo Gel может измениться. Сообщите вашему лечащему врачу обо всех препаратах, витаминах и пищевых добавках, которые вы используете. Ваш врач сможет составить правильный план приема препарата, который позволит избежать негативного взаимодействия. Epiduo Gel может вступать во взаимодействие со следующими препаратами и товарами:

Меры предосторожности и правила использования

Перед началом приема данного препарата сообщите вашему врачу об уже используемых медикаментах, пищевых добавках (например, витаминах, натуральным добавкам и др.), аллергических реакциях, существующих заболеваниях и текущем состоянии здоровья (например, беременность, предстоящая операция и др.). Побочные эффекты препарата могут сильнее проявляться при определенном состоянии вашего организма. Принимайте препарат согласно указаниям вашего врача или следуйте инструкции по применению, поставляемой вместе с препаратом. Дозировка препарата зависит от вашего состояния. Сообщите вашему доктору об отсутствии изменений или ухудшении вашего состояния. Важные моменты, которые необходимо обсудить с вашим лечащим врачом, указаны ниже.

Вызовет отбеливающий эффект на ткани или волос
Избегайте восковую эпиляцию
Избегайте продуктов, содержащих альфа-гидроксильные или гликолевой кислоты
Избегать контакта с глазами, губы, углы носа и слизистых оболочек
Используйте солнцезащитный крем или защитную одежду, чтобы защитить кожу от солнечных лучей
Не применять этот гель на ссадины, порезах, экземе или загорелой коже
Он предназначен только для наружного применения
Побочные эффекты от эритемы, сухости, масштабирования, жжение, зуд или может произойти в течение первых 2 недель терапии
Уменьшить частоту использования, если вы разрабатываете назойливое шелушение или покраснение

Побочные эффекты

Ниже представлен список возможных побочных эффектов, которые могут быть вызваны элементами, находящимися в составе Epiduo Gel. Данный список не являются окончательным. Указанные побочные эффекты были зафиксированы ранее, но не всегда фиксируются при использовании препарата. Некоторые из указанных побочных эффектов могут возникать крайне редко, но имеют невероятно тяжелые последствия. В случае обнаружения любых побочных эффектов, немедленно обратитесь к вашему лечащему врачу. Особенно в случае наблюдения побочных эффектов в течение продолжительного времени.

  • Жжение
  • Жжение кожи
  • Жгучий
  • Эритема
  • Шелушение
  • Сухость
  • Жжение
  • Зудящий
  • Покраснение
  • Сухая кожа

Если вы столкнулись с побочными эффектами, не указанными выше, обратитесь к вашему лечащему врачу для консультации. Кроме того, вы можете сообщить об обнаруженных побочных эффектах в местное управление по контролю за продуктами питания и лекарствами.

Где купить Эпидуо

Препарат доставляется по всей России и СНГ. Товар оплачивается только при получении. Как правило, цена на Эпидуо в аптеках значительно выше, нежели в интернете. Проконсультироваться и получить более детальную информацию о товаре можно указав контакты на официальном сайте, оператор перезвонит в течении нескольких минут.

Цена со скидкой на официальном сайте составляет 3950 руб.

Эпидуо гель 30г (0.1% / 2.5%)

Назначение. Сколько неприятностей доставляют молодёжи и вполне взрослым людям противные акне. Как показывает медицинская практика, каждые трое из 4-х подростков имеют повод пожаловаться на этот существенный косметический недостаток кожи. Не отстают от них и взрослые – вопреки всем уверениям, что с возрастом прыщи пропадают, от их периодического появления страдает каждый второй человек, достигший 20-ти, 30-ти и даже 40 лет.

Среди многочисленных средств, призванных на борьбу с болезнями кожи, влияющих и на психоэмоциональное состояние человека, особое место занимает гель Эпидуо, который позволяет, как минимум, наполовину уменьшить количество ненавистных угрей у подавляющего большинства тех, кто им пользуется.

Применение. Если Вас замучили комедоны или пустулы, обязательно посетите дерматолога, ведь проблемы кожи могут быть связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы. В этом случае надолго избавиться от акне можно будет только при комплексном подходе.

Применение препарата Эпидуо гель также следует согласовать со специалистом – а вдруг Вы входите в те 2% пациентов, которые страдают от побочных явлений?

Если же у Вас не нашли никаких противопоказаний, можете смело покупать гель, пользоваться которым очень просто. Для начала производитель препарата рекомендует аккуратно очистить кожу с помощью мягкого моющего средства. После того, как Вы насухо вытерлись, выдавите небольшую горошину геля и аккуратными массирующими движениями вотрите её тонким слоем в зону проблемного участка. Такую процедуру нужно проводить всего 1 раз в день.

При необходимости после слоя Эпидуо на кожу можно будет нанести и увлажняющий крем. Чтобы получить хороший результат, не забывайте повторять процедуру каждый день – стойкое улучшение, как утверждает производитель, наступает примерно через 3 месяца (хотя это зависит от состояния кожи и здоровья каждого отдельного пациента).

Главными компонентами Эпидуо геля являются адапален и бензоил пероксид, благодаря чему средство имеет достаточно широкий спектр действия – его можно использовать для лечения воспалительных и невоспалительных высыпаний. Основным побочным эффектом является раздражение кожи, хотя в большинстве случаев (более 90%) препарат переносится хорошо.

См. также: Угресол лосьон 10% фл. 30мл.