Эписклерит глаза

Содержание

Эписклерит

Эписклерит – воспалительный процесс в ткани, которая соединяет склеру и конъюнктиву глаза. Сам глаз при этом часто имеет ярко-красный цвет, что в некоторой мере затрудняет диагностику, так как такой симптом нередко указывает и на другое заболевание зрительного аппарата – конъюнктивит. Эписклерит является заболеванием хронического характера, которое затрагивает оба глаза. Наиболее предрасположены к такой болезни глаз пожилые люди, а также женщины старше сорока лет. Намного реже встречается у детей, но имеет такие же причины и симптомы протекания болезни.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Отчего возникает такая болезнь довольно сложно определить, так как по статистике практически 60% людей с эписклеритом не обращаются за помощью к врачам. Из этого следует, что и лечатся они самостоятельно, а это в значительной мере может ухудшить их состояние. Даже в случае лёгкого протекания болезни, для лечения такого заболевания, как эписклерит, нужно обращаться за помощью к врачам, чтобы в полной мере сохранить зрительную функцию. Но стоит отметить, что никаких серьёзных осложнений для зрения заболевание не несет.

Этиология

Поскольку незначительное количество людей прибегает к помощи при эписклерите, то и выяснение причин заболевания носит затруднительный характер. Но медикам удалось выяснить, что эписклерит возникает в таких случаях:

  • в организме человека наблюдается высокий уровень содержания мочевой кислоты в крови;
  • прогрессируют различные инфекционные заболевания. Среди которых могут быть – туберкулёз, сифилис, пневмония;
  • многообразие воспалительных процессов;
  • укус насекомого;
  • изменение гормонального фона;
  • аллергические реакции;
  • широкий спектр травм глаз;
  • попадание в глаз химических веществ;
  • чужеродный предмет в глазу;
  • вирусные болезни, вызванные разными грибками или бактериями.

Разновидности

Беря за основу проявление и интенсивность симптомов, в медицинской сфере известны следующие виды эписклерита:

  • обычный;
  • узелковый;
  • мигрирующий;
  • розацеа-эписклерит.

Протекание болезни может быть:

  • лёгким;
  • тяжёлым.

Наиболее распространённым типом эписклерита считается именно узелковый. Наблюдается зачастую у людей пожилого возраста, распространяется на оба глаза, в некоторых случаях сопровождается болью. Узелки, размером до трёх миллиметров, свободно двигаются вместе с конъюнктивой. Протекание заболевания волнообразное с частым обострением и отступлением симптомов. Чем старше человек, тем сильнее будут беспокоить признаки болезни. Стоит отметить, что даже без лечения все проявления вскоре самостоятельно исчезают.

Мигрирующий эписклерит, исходя из названия, появляется попеременно, то в одном, то в другом глазу. Для такого типа характерно выражение болезненного очага заболевания, которое сопровождается сильным покраснением поражённого глаза, сильными головными болями и отёчностью век и оболочки глаз. Проходит в течение нескольких дней.

Розацеа-эписклерит появляется точно так же как предыдущий тип, но к нему добавляется повреждение роговицы глаза и появление на лице угревого высыпания. От того, в какой мере повреждена роговица, зависит и тяжесть эписклерита.

Симптомы

У пожилых, взрослых людей и детей симптомы эписклерита совершенно одинаковы, может отличаться лишь сила из выраженности. Среди признаков заболевания могут быть:

  • внешнее покраснение белка глаза;
  • дискомфортные ощущения в глазах;
  • повышение отделения жидкости;
  • чувствительность к свету;
  • боль в глазах;
  • отёки век и оболочки глаза;
  • появление угревой сыпи бледно-розового оттенка;
  • сильные и продолжительные головные боли.

Если своевременно не вылечить эписклерит, особенно у детей, симптомы болезни пройдут самостоятельно в период от пяти дней до двух месяцев. Проблема лишь в том, что заболевание носит хронический характер, а потому признаки такого расстройства будут все время повторяться.

Симптомы эписклерита

Диагностика

Диагностировать эписклерит глаза, а также отличить его от другой похожей болезни – конъюнктивита, может только врач офтальмолог при осмотре больного с помощью специального освещения и инструментов. При осмотре важно определить тип и причины возникновения данного расстройства у пациента. Кроме того, врач собирает полную информацию о ранее протекаемых заболеваниях или травмах глаз, и выясняет, что могло послужить источником болезни. Если же после осмотра не удалось с точностью определить это заболевание, проводятся другие исследования, позволяющие отличить эписклерит от других глазных болезней. Например:

  • эписклерит, в отличие от склерита, не влияет на сосуды глаз и протекает намного легче;
  • отличить от конъюнктивита можно по отсутствию изменения окраса повреждённого глаза из красного в фиолетовый.

Для полной диагностики врач должен взять анализ крови – для подтверждения или отрицания в организме инфекций или сифилиса. Также необходимо отследить уровень содержания в крови мочевой кислоты при помощи биохимического анализа. Сделать флюорографию.

Лечение

В большинстве своём эписклерит не требует лечения, так как все симптомы проходят самостоятельно. Но при необходимости для терапии заболевания назначаются такие препараты, как искусственные слезы или глюкокортикостероиды. Но следует заметить, что применение вторых на протяжении долгого времени не рекомендуется, так как они могут послужить причиной появления других проблем со зрением – глаукомы или катаракты, а также стать поводом для обострения основного расстройства. Если указанные средства не дали эффекта, тогда пациенту назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа.

В том случае, когда у человека наблюдается светобоязнь, врач приписывает ношение очков, защищающих от солнца. Но если причиной эписклерита послужило инородное тело в глазу, его требуется срочно удалить, иногда при помощи операции.

При своевременном обращении к врачу и должном лечении, можно навсегда избавиться от такого расстройства. Но, если же пустить все на самотёк, заболевание будет возвращаться вновь.

Кроме медикаментозной терапии, эписклерит можно лечить народными средствами, которые включают в себя:

  • капли из сока алоэ;
  • промывание глаз отварами из цветков ромашки, василька и корней лопуха;
  • примочки из чёрного некрепкого чая.

Проводить лечение народными средствами рекомендуется на протяжении трёх или четырёх месяцев.

Профилактика

Профилактические меры при эписклерите заключаются в:

  • бережном отношении к своим глазам;
  • родительском присмотре за детьми во время выполнения гигиены лица или игр с предметами, которые состоят из мелких деталей;
  • без опозданий лечить инфекционные заболевания, которые могут повлиять на возникновение эписклерита;
  • носке очков, защищающих от влияния солнечных лучей, попадания пыли и насекомых;
  • всегда обращаться за помощью к врачам офтальмологам при малейших нарушениях зрительной функции, для уточнения истинной причины этого и назначения адекватной терапии.

5 рецептов от эписклерита

Воспалительные процессы в глазах почти всегда протекают с неприятными симптомами, но эписклерит является исключением. Это заболевание отличается умеренным дискомфортом и покраснением, поэтому зачастую лечение воспаления не требуется.

Эписклерит – воспалительный процесс, затрагивающий эписклеральную оболочку глаза. Эписклера является поверхностью склеральной капсулы глазного яблока. Эта оболочка включает поверхностную и глубокую сосудистые сети, но имеет довольно рыхлую структуру.

Эписклеральная ткань размещена между склерой и конъюнктивой. Можно сказать, что она выступает частью склеры – защитной оболочки глаза. Эписклера представлена тонким слоем соединительной ткани с большим количеством сосудов, коллагена, лимфоцитов, фиброцитов, тучных клеток и стромальных меланоцитов.

Разновидности эписклерита

Эписклерит бывает простым и узелковым. Простое воспаление, как правило, диагностируют у молодых пациентов, а узелковое – у лиц пожилого возраста. Заболевание характеризуется односторонним поражением и частыми рецидивами, хотя оно крайне редко превращается в склерит (обширное воспаление склеры). Зачастую воспаление возникает на фоне аутоиммунного нарушения. Эписклерит чаще диагностируют у женщин от 30 лет.

Существует отдельный вид воспаления – мигрирующий эписклерит. Он отличается тем, что проходит самостоятельное в течение 2-3 дней, вызывая покраснение возле лимба роговицы. Однако несмотря на стремительность болезни, нужно следить за состоянием пациенты, поскольку в этот период может произойти отек Квинке или сильный приступ мигрени.

Такой вид эписклерита, как розацеа-эписклерит, очень похож на мигрирующий. В глазу возникают фиолетовые узелки, поражающие роговую оболочку и провоцирующие розацеа-кератит (воспаление роговицы, которое сочетается с угрями на лице).

Нередко воспаление эписклеры является единственным выраженным симптомом системной патологии (системная красная волчанка, болезнь Крона, ревматоидный артрит). Прогноз при эписклерите преимущественно благоприятный, однако нужно учитывать тяжесть основного заболевания.

Основные причины эписклерита

Механизм развития воспаления в эписклеральной оболочке точно не изучен. Считается, что реакция переходит в глаз из кровеносной системы. Причины воспаления не определены, можно говорить только о факторах риска. К ним относят воздействие инородных тел, химикатов и поливалентной аллергии.

Заболевания, которые вызывают эписклерит:

  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Крона;
  • туберкулез;
  • системная красная волчанка;
  • болезнь Лайма;
  • язвенный колит.

Некоторые патологии проявляются позже, чем возникают симптомы эписклерита, что значительно усложняет дифференциальную диагностика. Стандартно воспаление длится 2-5 недель, хотя в отдельных случаях может развиваться в течение пяти месяцев.

Симптомы эписклерита

При воспалении эписклеральной оболочки пациенты жалуются на покраснение глаза, болезненность, излишнюю слезоточивость, чувство давления или тяжести. В большинстве случаев острота зрения не меняется. Светобоязнь и выделения – редкие симптомы воспаления эписклеры.

Самый распространенный тип эписклерита – простой. Для него характера секторальная гиперемия, реже – диффузная. Простое воспаление может пройти самостоятельно через две недели. Узелковая форма воспаления имеет ограниченный гиперемированный узелок, который исчезает в течение месяца. После рассасывания узелков остаются пятна серо-черного цвета.

Как обнаружить эписклерит в глазу

Поскольку воспаление часто рецидивирует, слои склеры перестраиваются параллельно. В результате этого оболочка становится более прозрачной. Биомикроскопия глазного яблока помогает выявить эти дефекты, а также факт набухания склеры. При пальпации может появляться незначительная болезненность в местах покраснения. Чтобы определить глубину проникновения воспаления, используют раствор фенилэфрина (2,5%).

Обследование при воспалении глаза включает:

  1. Визометрию (проверка остроты зрения).
  2. Тонометрию (измерение внутриглазного давления).
  3. Рефрактометрию (определение рефракции глаза).
  4. Компьютерную периметрию (комплексное изучение структур глазного яблока).

Дополнительные методы диагностики эписклерита:

  1. Исследование крови, в том числе специфические пробы.
  2. Флюорография.
  3. Определение иммунного статуса.
  4. Тест на венерические болезни.

Для выяснения этиологии воспаления проверяют уровень мочевой кислоты, СОЭ, антинуклеарных антител, а также показатели ревматоидного фактора. Поскольку эписклерит часто выступает осложнением болезни другой системы организма, требуется качественное обследование и дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз и выявить причину, требуется консультация эндокринолога, ревматолога, инфекциониста и аллерголога.

Дифференциальная диагностика эписклерита

При постановке диагноза нужно исключить склерит и конъюнктивит, поскольку именно эти заболевания имеют аналогичные симптомы. В отличие от склерита, эписклерит протекает легко, а воспаление не затрагивает сосудистый тракт. Определить характер воспаления можно по отсутствию поверхностных сосудов и фиолетового окраса.

Покраснение, наблюдаемое при эписклерите, сложно отличить от проявления конъюнктивита. Конъюнктивит и эписклерит отличаются по длительности течения. Воспаление слизистой проходит за 1-2 недели.

Медикаментозное лечение эписклерита

Воспаление эписклеральной оболочки лечат консервативным путем. Рекомендованы медикаменты и физиотерапия. Главная цель – вылечить основное заболевание и облегчить симптомы воспаления в глазу. Если симптомы слабо выражены и не мешают пациенту, лекарственная терапия эписклерита не назначается.

В отдельных случаях прописывают нестероидные противовоспалительные и увлажняющие капли. Рекомендованы частые закапывания короткими курсами. Антибиотики назначают по необходимости. Физиотерапия при эписклерите заключается в ультравысокочастотном воздействии (УВЧ) на глаз.

Нестероидные противовоспалительные:

  1. Диклофенак. Противовоспалительное и обезболивающее средство на основе диклофенака натрия. Взрослые могут принимать 50-150 мг (2-3 приема в день). Длительность лечения не должна превышать две недели.
  2. Наклоф. Действующее вещество – диклофенак натрия. Закапывать по капле 4-5 раз в день. С осторожностью использовать при аллергии на аспирин и во время беременности.
  3. Флюрбипрофен. Трижды в день по 100 мг. Продолжать лечение 4-5 дней. Обычно препарат назначают при затяжном течении воспаления или тяжелом рецидиве.
  4. Мелоксикам. Средство используют для лечения ревматоидного артрита и сопутствующего ему эписклерита. Мелоксикам нужно принимать с осторожностью, поскольку он имеет много противопоказаний (расстройства ЖКТ, почек и печени).

Профилактика вторичного инфицирования осуществляется путем использования антибактериальных капель и комбинированных препаратов (Софрадекс, Тобрадекс). Софрадект уменьшает дискомфорт и боль. Его часто назначают при бактериальных воспалениях короткими курсами: длительное использование может снизить остроту зрения и вызвать глаукому.

Капли от эписклерита

  1. Флоксал. Препарат на основе офлоксацина, который выступает антибиотиком широкого спектра действия. Относится к группе фторхинолонов. Флоксал не дает бактериям размножаться, при этом оказывает минимальное токсичное действие на глаз. Эффект достигается за 10 минут и держится на протяжении 6 часов. Можно использовать курсом не более двух недель. Не назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов жжение, сухость и покраснение глаз.
  2. Кромогексал. Капли назначают при аллергическом эписклерите. Результаты становятся заметны лишь спустя несколько дней от начала лечения. Активное вещество – кромогликат натрия.
  3. Нормакс. Препарат на основе норфлоксацина, который относится к группе фторхинолонов. Нормакс не назначают детям до 15 лет и беременным пациенткам. Капли переносятся хорошо, поэтому их можно включать в длительный курс лечения. Не рекомендуется сочетать Нормакс со средствами, имеющими кислый водородный показатель.
  4. Офтаквикс. Главным действующим веществом препарата выступает левофлоксацин. Офтаквикс принадлежит к группе фторхинолонов, оказывает антибактериальное и противомикробное действие. Преимуществом капель является возможность использовать их при лечении детей от года. Обычно Офтаквикс назначают на 5 дней. Нельзя использовать беременным.
  5. Индоколлир. Благодаря активности индометацина, препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Индоколлир снимает отечность в передней камере глаза и ослабляет боль.

Тяжелые эписклериты лечат при помощи глюкокортикостероидов. К ним относят Дексаметазон, который эффективно борется с тяжелыми инфекциями. Препараты с кортикостероидами назначают короткими курсами, поскольку при их длительном приеме повышается риск возникновения глаукомы и катаракты.

Народные методы лечения эписклерита

Чтобы ускорить выздоровление, нужно ограничить зрительную нагрузку и дать глазам отдых. Можно промывать глаза заваркой качественного листового чая, желательно черного. Два промывания в день помогут снять симптомы воспаления и ослабить дискомфорт.

Перед приемом любых лекарств необходимо получить одобрение лечащего врача. Народная медицина может быть дополнительным средством борьбы с офтальмологическими воспалениями. Важно уточнить наличие аллергии, поскольку многие целебные растения и продукты являются мощными аллергенами.

Рецепты от воспаления

  1. При эписклерите рекомендуется пользоваться каплями с соком алоэ. Это растение считается одним из лучших натуральных стимуляторов тканевой регенерации. Сделать такие капли можно в домашних условиях: добавить в 10 капель кипяченой воды каплю сока алоэ. Вода должна была комнатной температуры. Для лечения и профилактики эписклерита средство закапывают трижды в сутки на протяжении 90 дней. Каждый раз следует готовить свежий раствор, поэтому нужно иметь дома растущее алоэ.
  2. Помочь глазам в борьбе с воспалением можно при помощи целебной настойки. Чтобы ее приготовить, нужно смешать по 20 г ромашки, корня лопуха и цвета василька. Ингредиенты хорошо измельчают. Раствор для промывания глаз готовят из столовой ложки этого сбора, выдержанного в стакане кипятка. Нужно оставить его на 30 минут под крышкой, затем дождаться остывания. Промывать глаза требуется по возможности часто. Также из этого раствора можно делать компрессы на 15 минут по 3-5 раз в день.
  3. В стакан кипятка засыпать две столовые ложки горькой полыни. Варить две минуты, процедить и в теплом виде промывать воспаленные глаза.
  4. Нужно стерилизовать подсолнечное масло на водяной бане в течение часа, затем добавить листья золотого уса. Оставить настаиваться 14 дней и тщательно процедить, хранить в холодильнике. Средство закапывают в глаза один раз в сутки. Можно дополнительно помассировать веки.
  5. Измельчить листок золотого уса и залить кипяченой водой (150 мл). Отстаивать ночь, промывать больной глаз несколько раз в день.

Поскольку воспаление эписклеры проходит долго, может развиться привыкание к лекарствам. Чтобы эффективно бороться с эписклеритом на протяжении нескольких недель, разрешается чередовать травы: один день промывать глаза настоем ромашки, в другой использовать подорожник, календулу или чабрец. Посредством чередования можно продлить терапию воспаления и ускорить заживление тканей. Постоянное воздействие на глаза поможет предотвратить хронический эписклерит.

Главное правило народной медицины – свежесть и чистота. Делая компрессы, нужно каждый раз брать чистый марлевый тампон. Тара под раствор для промывания должна быть тщательно вымыта без использования моющих средств. При закапывании капель нужно каждый раз промывать пипетку горячей водой. Во время промывания глаз руки должны быть вымыты, иначе есть риск занести дополнительную инфекцию и усугубить течение эписклерита.

Последствия тяжелого воспаления

Осложнения при эписклерите возможны лишь в том случае, если не заняться лечением тяжелого рецидива болезни. Нередко воспаление проходит самостоятельно, однако нужно учитывать и тот факт, что эписклерит часто рецидивирует, а его течение может усугубляться. Самым частым осложнением эписклерита можно считать переход воспаления в хроническую форму. Несмотря на слабую выраженность симптомов воспаления, постоянный дискомфорт при хроническом течении значительно снизит качество жизни человека.

Всегда есть риск, что воспалительный процесс распространится на роговицу, конъюнктиву и хрусталик. Поражение этих элементов глаза влечет за собой снижение остроты зрения. При вовлечении сосудистой оболочки передней камеры глазного яблока может повыситься внутриглазное давление. Иногда эписклерит осложняется катарактой (помутнение хрусталика).

Частые рецидивы болезни при хроническом течении постепенно истончают эписклеру и склеру. Вследствие этого может развиться синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит), стафилома склеры (рубцевание и выпячивание поверхности глаза).

После эписклерита в местах поражения может остаться излишек соединительной ткани. Ее распространение способно вызвать вторичную глаукому, склерозирующий кератит и ухудшение зрительной функции. Без лечения склеральные инфильтраты могут превратиться в язвы, сморщить глаз и спровоцировать слепоту.

Профилактические меры

Существует ряд определенных правил, которые помогают избежать не только эписклерита, но и других воспалений в глазном яблоке. Очень важно уделять внимание каждому пункту, иначе профилактика не будет полноценной и, соответственно, эффективной.

Как уберечься от эписклерита:

  • защищать глаза от повреждений и попадания инородных тел;
  • соблюдать правила гигиены, в особенности ухаживать за лицом и зрительной системой;
  • пользоваться солнцезащитными очками (это помогает защититься от пыли и насекомых);
  • вовремя реагировать на симптомы любых заболеваний.

Предотвратить воспаление структур глаза можно посредством защиты лица при работе с химикатами и потенциально опасной техникой. При возникновении неприятных симптомов нужно своевременно обращаться к врачу и полностью проходить лечение. Очень важно контролировать хронические болезни.

Что такое эписклерит?

Эписклерит — воспаление соединительного слоя между склерой и конъюнктивой, который называется эписклерой. Это заболевание внешне напоминает конъюнктивит, однако возникает по другим причинам. Эписклерит не является самостоятельным недугом, а развивается на фоне общих патологий организма. Рассмотрим признаки и способы лечения этой болезни.

Эписклерит обычно протекает в умеренной форме и не имеет тяжелых последствий. Однако болезнь может рецидивировать. По статистике, поражает она чаще представительниц женского пола, нежели мужчин. Этиология заболевания изучена не до конца.

Описание эписклерита

Склера — непрозрачная фиброзная оболочка глазного яблока, покрывающая его снаружи. Она состоит из хаотично расположенных коллагеновых волокон — именно этим объясняется ее непрозрачность. Передняя часть видна сквозь конъюнктиву, которую мы называем белком глаза. Функция данной структуры — защита внутренних оболочек зрительных органов от повреждений. Она участвует в регуляции внутриглазного давления, в частности, в процессе оттока жидкости, благодаря наличию канала Шлемма.

Склера является местом крепления глазодвигательных мышц и связок, а также нервов и сосудов. Кроме того, она защищает сетчатку глаз от прямого воздействия яркого освещения или солнечных лучей. Прочность и толщина склеры зависит от возраста человека. Самая тонкая склера у детей, по мере роста организма она утолщается. Именно из-за этой особенности белки глаз у них иногда кажутся синеватого оттенка, это просвечивает темный пигмент глазного дна. Наружный слой склеры — эписклера. В ней проходят кровеносные сосуды, и именно она поражается при эписклерите.

Заболеванию подвержены в основном люди от 30 до 40 лет, на сегодня зафиксировано наибольшее количество обращений от пациентов этого возраста. Однако собрать статистические данные о точных причинах возникновения эписклерита удалось лишь частично, так как немногие обращаются к врачам при наличии заболевания. Часто эписклерит проходит самостоятельно.

Причины возникновения эписклерита

В настоящее время основным фактором, приводящим к развитию воспалительного процесса в эписклеральной ткани, считается повышенное содержание в сыворотке крови мочевой кислоты. Возможно, существуют и другие предпосылки, но выяснить их пока не удалось по причине недостаточной выборки. Однако у 11% пациентов из обратившихся больных было обнаружено увеличенное количество мочевой кислоты в крови.

Специалисты выделяют следующие заболевания, которые могут влиять на уровень мочевой кислоты и способствовать воспалению склеры:

  • ревматоидный артрит;
  • гранулематозный энтерит;
  • язвенный колит;
  • узелковый полиартериит;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • гормональные изменения;
  • герпес и другие болезни.

Кроме того, эписклерит провоцируют аллергические реакции, воздействие некоторых химических веществ, попадание инородного тела в глаза. Ношение контактных линз также может стать причиной эписклерита.

В зависимости от ощущений пациента и внешних признаков различают три вида эписклерита глаз.

  1. Узелковый эписклерит. Распространяется сразу на оба глаза. При этом в области лимба (место присоединения склеры к роговице) появляются узелковые высыпания. При надавливании на веко человек испытывает болезненные ощущения. Проходят эти образовани примерно через месяц, после них остаются темные следы. Заболевание может рецидивировать довольно часто, причем узелки появляются уже в новых местах.
  2. Розацеа-эписклерит. При его течении узелки возникают то на одном, то на другом глазу, белок краснеет, веки опухают. Также для заболевания характерны угревые высыпания на коже лица.
  3. Мигрирующий эписклерит. Вблизи лимба появляются плоские очаги воспаления, при этом также отекают веки. Заболевание отличается кратковременным течением и проходит самостоятельно через несколько дней.

Как протекает заболевание

Эписклерит начинается с покраснения участка склеры, чаще всего это происходит около роговицы. Воспаленный участок просвечивает сквозь конъюнктиву, имеет багровый или синюшный цвет и неровную поверхность. При этом сам глаз краснеет, веко опухает, при надавливании на закрытое веко ощущается боль. В некоторых случаях наблюдается усиленное слезотечение, светобоязнь, появление прозрачного отделяемого из конъюнктивы, однако зрительные функции не нарушаются.

Эписклерит глаз отличается постоянными рецидивами. Приступы заболевания длятся 1-2 недели, затем симптомы проходят, вновь появляясь через 1-3 месяца. Протекать эписклерит у детей и у взрослых может в легкой и тяжелой формах. Воспаление имеет различную выраженность. Наиболее тяжелое течение болезни с длительными обострениями наблюдается обычно у пациентов, страдающих от различных системных патологий соединительной ткани. Для них же характерно усиление симптоматики эписклерита осенью и весной, а также после сильных нервных стрессов и гормональных нарушений.

Эписклерит имеет характерные внешние признаки и его нетрудно диагностировать визуально. В случае, если наружные симптомы не совсем очевидны, то перед осмотром офтальмолог может закапать пациенту в глаза раствор фенилэфрина 2,5%. Под воздействием жидкости на склере появляются признаки, которые позволяют судить о глубине поражения. Если же и этот метод врач посчитает недостаточно убедительным, то для подтверждения диагноза и с целью исключения заболевания другой этиологии назначаются масштабные лабораторные исследования, а также собирается анамнез жизни и болезни пациента. В рамках диагностики может потребоваться проведение нескольких видов анализов. Важны такие показатели, как уровень мочевой кислоты, антинуклеарных антител, показатель ревматоидного фактора, СОЭ в крови, развернутая формула крови, тесты на сифилис, флюорография. Также проводится исследование переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы — это называется биомикроскопия, может быть назначена офтальмоскопия — исследование сетчатки и других отделов глазного дна, рентгенография придаточных пазух.

Конечно, такой спектр анализов нужен далеко не в каждом случае. Врач может назначить какие-либо из них, исходя из наличия у пациента текущих заболеваний.

Эписклерит глаз: лечение

Многие люди считают, что раз эписклерит почти всегда проходит самостоятельно, то обращаться к врачу не имеет смысла. Однако любое воспаление органов зрения требует обязательного осмотра специалиста. Внешне признаки глазных заболеваний могут быть похожи. Например, эписклерит можно перепутать с вирусным везикулярно-язвенным конъюнктивитом, который требует совершенно другого лечения, к тому же обязательного и своевременного.

Если Вы столкнулись с проблемой эписклерита, незамедлительно обратитесь к специалисту. Важно не только установить правильный диагноз, но и выяснить, почему развился патологический процесс. Только тогда можно надеяться на полное излечение от эписклерита. При диагностике и выборе средств терапии часто требуется участие нескольких врачей, например, иммунолога или ревматолога. Для успешного исхода заболевания необходимо устранить источник, провоцирующий его рецидивы. Важно лечить не сам эписклерит, а имеющееся заболевание, которое привело к развитию этой глазной патологии. Часто это оказываются ревматические болезни. Если эписклерит глаз вызван туберкулезно-аллергическим состоянием, пациенту необходимо принимать противотуберкулезные препараты. Совмещать лечение можно с физиотерапевтическими процедурами.

Для профилактики развития вторичной инфекции иногда назначают антибактериальные офтальмологические капли, например, «Флоксал», или комбинированные препараты — «Тобрадекс», «Софрадекс». Принимать препараты, содержащие кортикостероиды, нужно с осторожностью. При их длительном употреблении значительно возрастает риск развития катаракты и глаукомы.

При аллергической реакции нужно исключить воздействие аллергена, а если раздражение глаз вызвано ношением контактной оптики, то сменить линзы.

Как устранить отек и покраснение глаз при эписклерите?

Если пациент испытывает дискомфорт при течении заболевания, то могут быть назначены средства, устраняющие раздражение слизистой оболочки. Для этого можно воспользоваться народными способами или офтальмологическими каплями «искусственной слезы». Например, хорошо помогает разведенный с водой в соотношении 1:1 сок алоэ. Его можно закапывать 4 раза в день до устранения симптомов. Кроме алоэ, воспаление и отек можно снизить при помощи отвара ромашки аптечной, цветков ландыша или шиповника, а также других лекарственных трав, помогающих при глазных заболеваниях.

Если эписклерит проходит болезненно и доставляет дискомфорт, то могут быть назначены препараты «искусственной слезы». На нашем сайте представлены средства, снимающие раздражение и воспаление глаз, оказывающие регенерирующее действие на зрительные структуры.

Капли для устранения раздражения глаз при эписклерите

В ассортименте производителей оптики присутствует немало средств, устраняющих раздражение глаз. Так, «Визин» — препарат из группы симпатомиметиков, оказывает сосудосуживающий и противоотечный эффект. Он обладает некоторыми побочными действиями: его нельзя использовать, когда в глазах находятся контактные линзы (они могут потерять прозрачность), при вождении автомобиля, так как возможен затуманивающий эффект. Кроме того, при длительном использовании «Визин» может вызвать сильное привыкание.

Все препараты данной группы действуют от 4 до 8 часов. Обычно их назначают три раза в день по 1 капле, а продолжительность курса не должна превышать трех дней. Решение о дальнейшем применении противовоспалительных средств вправе принимать только офтальмолог.

«Артелак Баланс»

Данное средство не содержит консервантов, поэтому может быть рекомендовано пациентам с повышенной чувствительностью глаз. Основной действующий компонент «Артелак Баланс» — гиалуроновая кислота. Как известно, она же входит в состав слезной жидкости человека. Давно известно ее свойство связывать между собой молекулы воды, образуя прозрачную эластичную пленку на поверхности глаз и линз. Офтальмологические растворы, в которых она содержится, обладают способностью сохранять длительное увлажнение слизистых оболочек.

В состав капель «Артелак Баланс» входит группа электролитов (хлориды, магний, калий, кальций, натрий), роль которых — поддерживать и активировать важные биохимические процессы в клетках. При этом препарат не изменяет физиологическое состояние поверхности глаза. Витамин B12 защищает клетки от негативного действия свободных радикалов.

«Систейн Баланс»

Эффективное средство для увлажнения слизистой оболочки и контактных линз от компании Alcon. Разработаны для борьбы с сухостью и раздражением глаз. Особенно актуальны для пользователей, которые много времени проводят с гаджетами или перед компьютером. «Систейн Баланс» относится к препаратам «искусственной слезы» и способствует выработке естественной слезной жидкости.

Основа препарата — минеральное масло, которое успокаивает раздраженные ткани глаз. Полипропиленгликоль стабилизирует липидный слой слезной пленки, препятствуя активному испарению влаги с поверхности слизистой оболочки, поддерживая ее длительное увлажнение. Каплями следует пользоваться при возникновении дискомфорта, который они устранят на несколько часов.

Гигиена при лечении эписклерита

В период терапевтических мероприятий необходимо придерживаться требований гигиены, чтобы не усугубить воспаление глаз. Эти меры применимы ко всем патологиям зрительных органов.

Не следует пользоваться во время течения заболевания декоративной косметикой, а также кремами для век. Их частички могут попасть в глаза и вызвать еще большее раздражение.

Если Вы носите контактные линзы, то лучше перейти на очки, пока не пройдут симптомы эписклерита. Средства контактной коррекции будут создавать дополнительное трение раздраженной склеры. Если без линз все же обойтись нет возможности, воспользуйтесь моделями ежедневной замены.

При течении заболевания также лучше ограничить нагрузки на зрительные органы: меньше проводить времени за просмотром телепередач, а также с гаджетами и перед компьютером, чтобы не создавать нагрузку на зрительные органы.

При любом дискомфорте в области глаз следует обращаться к специалисту, а не заниматься самостоятельным лечением. Неподходящие лекарственные средства могут существенно осложнить течение заболевания и привести к негативным последствиям. Внешне симптомы различных глазных патологий могут быть очень схожи, а вот средства терапии для них понадобятся совершенно разные. Помните, что наше здоровье во многом зависит от внимательного и бережного к нему отношения.

Плотная оболочка глаза (склера) позволяет сохранять его шарообразную форму. Состоящая из соединительной ткани, она выполняет защитную и опорную функции.

Наружный слой оболочки между склерой и конъюнктивой, питаемый кровеносными сосудами, называется эписклерой.

Эписклерит – доброкачественное заболевание эписклеры. Ему чаще подвержены люди в возрасте от 27 до 40 лет, преимущественно женщины.

В международной классификации МКБ – 10 эписклерит значится под кодом H 15.1.

Формы заболевания

Эписклерит бывает узелковым и простым (диффузным). Выделяют также розацеа – эписклирит и мигрирущий вид. Точно определить форму заболевания может только квалифицированный специалист.

  • Простой эписклерит

Встречается чаще, характеризуется покраснением. Иногда добавляются болезненность и дискомфорт.

  • Узелковый

Название определяют присутствующие округлые узелки вблизи лимба (края роговицы), перемещаемые вместе с конъюнктивой. Присутствует более выраженная боль при пальпации. Кровеносные сосуды оболочки, покрывающей узлы, расширены. Время рассасывания узелков – примерно месяц. Остаются лишь темноватые пятна. Рецидивируют (появляются вновь) узелки в разных местах.

Плоский болезненный очаг внезапно появляется в разных глазах у лимба поочерёдно. Порой сопровождается мигренью, отёком века. В течение нескольких дней, как правило, выздоровление происходит без применения терапии.

  • Розацеа – эписклерит

Характеризуется узелками с поражением роговой оболочки.
Нередко сочетается с угревой сыпью на коже лица. Благоприятность прогноза зависит от тяжести поражения роговицы. Характеризуется рецидивами.

Болезнь развивается в форме лёгкой или тяжёлой. Лёгкая форма чаще диагностируется в более молодом возрасте, узелковая же – чаще после 50 лет. Как правило, подвергается поражению один глаз.

Эписклерит глаза: причины

Заболевание часто обнаруживается на фоне иных патологий. Среди распространенных:

  • герпес;
  • туберкулёз;
  • аллергические заболевания
  • язвенный колит;
  • красная волчанка;
  • подагра
  • ревматоидный артрит;
  • диабет.

Причиной могут также явиться:

  • проникновение инородного тела в глаз;
  • влияние химических веществ;
  • разные виды инфекций;
  • ослабление иммунитета весной или осенью;
  • стрессовые ситуации;
  • изменения гормонального фона.

Воспаление распространяется на область эписклеры из кровеносной системы.

Симптомы и лечение

Обычно пациенты жалуются на такие проявления заболевания:

  • дискомфорт незначительный или сильный;
  • чувство тяжести местно;
  • покраснение;
  • болезненные ощущения;
  • прозрачные выделения;
  • светобоязнь;
  • слезотечение.

Примерно у 10 % бывает незначительное повреждение переднего слоя глаза с радужкой и цилиарным телом.

Вначале офтальмолог исключает иные заболевания со схожими симптомами. Обычно используются следующие диагностические процедуры:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • визуальное определение;
  • биомикроскопия посредством лампы щелевой;
  • реже: тонометрия, компьютерная периметрия, визометрия, рефрактометрия.

Для уточнения диагноза иногда важен показатель уровня кислоты мочевой, СОЭ, флюорография, иммунограмма, рентген придаточных пазух. При необходимости осуществляются аналитические лабораторные исследования: анализы мочи, крови.

Усложнить диагностику может то, что при отдельных патологиях эписклерит способен появиться раньше, чем признаки основной болезни.

Лечение эписклерита

При имеющихся жалобах проводится консервативное лечение.

Сначала необходима терапия основной болезни, которая явилась причиной, устранение инфекционных очагов. Часто необходимо привлечение иных специалистов (иммунолога, ревматолога, дерматолога, пульмонолога, венеролога).

Зачастую, особого лечения даже не требуется. Нередко болезнь отступает сама, особенно при хорошем иммунитете.

Первые действия при яркой выраженности симптомов:

  • снимать воспаление;
  • применять капли антибактериальные по назначению;
  • ограничивать нагрузки на страдающий глаз;
  • обеспечивать покой и отдых;
  • использовать очки солнцезащитные;
  • местно применять рекомендованные врачом препараты (искусственная слеза, кортикостероиды), противовоспалительные;
  • УВЧ на область глаз.

Важно! Кортикостероиды применять только по назначению врача и учитывать противопоказания. При длительном или необоснованном их применении существует опасность возникновения глаукомы или катаракты.

Медикаментозные препараты для лечения эписклерита:

  • Корнерегель — противовоспалительный стимулятор;

  • Дексаметазон – местное противовоспалительное средство;
  • Флурбипрофен – нестероидный противовоспалительный препарат.

Профилактические мероприятия:

  • применение для глаз защитных средств (предохранение от попадания химических компонентов, инородных тел);
  • укрепление иммунитета;
  • обеспечение глазам достойного отдыха;
  • своевременная терапия при хронических заболеваниях;
  • медицинские осмотры;
  • забота о гигиене глаз.

Прогноз течения заболевания благоприятный. Характерны периодические рецидивы. Болезнь длится 7-15 дней, перерыв до 3 месяцев. Осложнения идентифицируются редко.

Однако, важно выяснять причины болезни, не заниматься самолечением во избежание инфицирования более глубоких тканей и снижения качества зрения.

Видео на тему:

Эписклерит глаза

Эписклерит глаза – заболевания вызывающее воспаление эписклеры (слой ткани глазного яблока, находящийся между конъюнктивой и склерой, изобилующий капиллярами). Наличие капилляров, повышает опасность воспалительных процессов. В отличие от склерита, эписклерит характеризуется ярко выраженной симптоматикой на начальной стадии с постепенным её затуханием. Средняя длительность – 2-6 недель, часто случаются рецидивы. Чаще встречается у женщин. Высокая частота связана с наличием половых гормонов эстрадиола и прогестерона: эстрадиол для своего синтеза потребляет много кальция, магния; прогестерон провоцирует продуцирование гистамина, запуск воспалительных процессов.

Динамика протекания: обострение (от нескольких часов до нескольких дней) – стадия ремиссии (в 1,5-2 раза дольше) – цикл повторяется. Длительность обострений и ремиссии, а также общая длительность заболевания отличаются в зависимости от формы протекания, причины.

Эписклерит, как правило, не переходит в склерит, но есть исключения:

1. Диффузный эписклерит, вызванный герпесом, сифилисом, гельминты в глазах.

2. Воспаление как способ отторжения инородного предмета (проходит с гнойными выделениями).

3. Как осложнение после менингита, хронических воспалительных заболеваний печени, почек с тяжёлым протеканием.

В международной классификации болезней МКБ–10 эписклерит имеет код H15.1

Формы эписклерита

Выделяют 2 основные формы эписклерита.

1. Простая (диффузная – проникающая) – воспаление сопровождается покраснением, небольшой отёчностью, структура эписклеры не меняется.

2. Узелковая – на эписклере появляются узелки с воспалением вокруг оных – длительное протекание.

Другие классификации

1. По стадиям протекания: начальная – бесцветные выделения, нет особой рези, незначительная светобоязнь; острая – как правило, аллергическая природа, на химические вещества с сухостью носоглотки, пыльцу – насморк, першение в горле; ремиссия – остаточные дискомфортные ощущения проявляются по утрам, после тяжёлой физической или работы за компьютером; Хроническая – постепенно сужается поле зрения, пропадает резкость, при длительных нагрузках на глаза, симптоматика схожа со снижением гемоглобина – мушки, плавное перемещение тёмных пятен.

2. По степени протекания: лёгкая, тяжёлая.

3. По виду возбудителя: инфекционная неинфекционная.

Причины эписклерита

В большинстве случаев, причиной эписклерита глаза у взрослых является следствие основного заболевание. Как самостоятельное:

  • сквозняки;
  • длительная систематическая работа с компьютером, бумажной документацией;
  • использование жёстких и или нестерильных контактных линз;
  • привычка тереть глаза
  • работа с химикатами, смолами, сварочным аппаратом;
  • Ботокс;
  • Периодические резкие изменения освещения – хрупкие капилляры.

Следствие заболеваний, состояний организма.

  • Реактивные воспалительные процессы: артриты, обострение псориаза, красная волчанка, ревматоидный васкулит, болезнь Стилла.
  • Гельминтоз – жизнедеятельность гельминтов и или их личинок в глазном яблоке.
  • Вирус герпеса 2 типа.
  • Сахарный диабет – сухость слизистой, ломкость капилляров.
  • Повышение прогестерона (у женщин) – благоприятная среда для воспалительных процессов на фоне отёчности, вымывание кальция из организма; наивысшая вероятность на первом триместре беременности пока не нормализуется гормональный баланс.
  • Избыток алюминия, высокая концентрация свободного ферритина при низком трансферрине, недостаток меди, магния – снижение защитных свойств эписклеры, повышение вероятности запуска воспалительного процесса при контакте с внешними раздражителями.
  • Инфекционные заболевания: сифилис, туберкулёз. Но, в основном, ангина, стоматиты.
  • Как осложнения глаукомы, менингита.
  • Диффузный лёгкой формы, если температура тела выше 38,5 держится на протяжении 3 и более суток.
  • Склерит и эписклерит могут протекать совместно при циррозе печени, гепатитах A, C; цирроз – загрязнение и сгущение крови, узелковая форма, высокая вероятность сепсиса.
  • Заболевания почек, если есть отёчность, – снижение проницаемости капилляров.
  • Высокое внутричерепное, глазное давление – трескаются капилляры.

Важно! Воспаление – защитная реакция не только на аллерген и изменение состава крови, но и на резкое изменение жидкостного баланса слизистой эписклеры.

Независимо от первопричины – общий симптом – боль при лёгком надавливании, сквозная, давящая, при узелках – лёгкая резь может отдавать в мозг.

Симптоматика эписклерита, исходя из первопричины.

  • Избыток жидкости из-за вымывания кальция, магния, меди (у женщин, следствие повышения половых гормонов) – обширное покраснение, жидкие выделения из носа, припухлость эписклеры (преимущественно простая форма, как правило, тяжёлая стадия протекания).
  • Реактивные воспалительные процессы (ревматоидные заболевания, острый псориаз) – сильные головные боли, как простая, так и узелковая формы; если вовремя начать лечение основного заболевания – лёгкая.
  • Разрушение коллагена из-за протекания ревматоидного заболевания – простая форма с обширным покраснением, зудом и жжением.
  • Контакт с аллергеном: химические – сухость глаза и носоглотки, стабильная резь, возможно значительное вспухание; растительного происхождения – жидкие выделения, незначительное жжение, сильный зуд.
  • Гепатиты, цирроз – эрозия роговицы – сильные рези, желтизна, возможно повышение глазного давления.
  • Пережатие позвонков шейного отдела – жидкие выделения из носа, глаз сопровождаются сильной тошнотой и головной болью, чувство стягивания переносицы.
  • Вензаболевания – несильные дискомфортные ощущения, нагноение после сна, выделения, мутные с неприятным запахом.

Внимание! Первый признак начала воспалительного процесса – повышение температуры до 37,2-37,5.

Степень опасности эписклерита зависит от причины возникновения, выраженности симптоматики, общего состояния иммунитета, гормонального баланса. Тяжёлое протекание может привести к нарушениям зрения, мимики. В 80% случаев, заболевание протекает в лёгкой форме – лечение не требуется, если нет заболевание или патологии, спровоцировавших Эписклерит.

Диагностика эписклерита проводится офтальмологом при помощи визуального осмотра. Применение рентгенографических методов для определения глазных заболеваний не рекомендуется – нарушение функциональности сетчатки, даже если она непосредственно не попадает под излучение. Другие инструментальные и лабораторные методы определяют причину эписклерита и помогают выбрать оптимальный метод лечения.

  • Ревматоидные заболевания, в том числе, псориаз: общий анализ крови – СОЭ выше 12, лейкоциты повышены или снижены, зависимо от состояния иммунитета; коагулограмма – положительная; АСЛО – развития через 10-12 дней.
  • Заболевания печени: соответственные параметры УЗИ; высокий билирубин при низких трансаминазах.
  • Аллергия – высокие базофилы.
  • Гельминты, жизненный цикл которых не проходит в ЖКТ, определяются по повышенным эозинофилам (общий анализ крови).
  • Заболевания головного мозга – инструментальными методами: МСКТ, КТ, МРТ, энцефалограмма.
  • Нарушение гормонального баланса – биохимический анализ крови.

Лечение эписклерита проводится противовоспалительными глазными каплями. Для снятия воспаления и или устранения аллергических проявлений применяют препарат «Гидрокортизон» в виде мази. Для снятие отёчности и нормализации слизистой оболочки глаза используют капли «искусственная слеза».

Не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты при обострении – НВП задерживают жидкость – усугубление протекания из-за отёчности.

Решение о том, что лечить в первую очередь, эписклерит или основное заболевание принимается с учётом опасности протекания.

Народные средства

При эписклерите народные средства приносят больше вреда, чем пользы. Ромашка удалит воспаление, но, разжижая, высушит слизистую эписклеры. Их целесообразно применять при осложнениях.

Для заживления поражённой роговицы: на 200 мл кипятка 2 ст.л. подорожника, 1,5 ст.л. чёрного чая, 1 ч.л. крапивы. Залить в термос. Настоять 24 часа. Промывать глаз 4-6 раз в день. Перед применением процедить. Отвар годен на протяжении 24 часа после процеживания.

Если эписклерит вызван трещинами капилляров – следствие снижения концентрации нутриентов: на 150 мл тёплой воды 1 ч.л. жидкого мёда, 1 желток. Воду размешать с мёдом. Желток взбить на пену. Добавить. Хорошо вымешать. Закапывать 10-12 раз в сутки. Капли желательно не держать более 8 часов.

Важно! Если эписклерит вызван выпучиванием глазного яблока (характерно для неврозов) – расслабляющий массаж лица и шейного отдела. Наличие розовых угрей, как правило, симптом сопутствующего инфекционного заболевания. Несвоевременное лечение от герпеса, избавление от глистов – 100% слепота.

Последствия и осложнения

Эписклерит может привести к следующим осложнениям.

  • Поражение роговицы, её постепенная эрозия.
  • Периодичность заболевания сужает поле зрения.
  • Периодическое расширение и сужение сосудов может привести к потере зрения.
  • При гипертонии 75% вероятности тяжёлой формы – слепота.
  • Запущенная стадия узелкового – некроз.

Негативные последствия заболевания: нарушение мимики, если воспаление переходит на лицевой нерв; если не снизить зрительную активность – заболевание головного мозга – высокое давление.

Фото: https://glazmedic.ru/episklerit-simptomyi-i-lechenie/

Какие факторы провоцируют развитие эписклерита?

Чаще всего эписклерит глаза является самостоятельным заболеванием, возникающим спонтанно без веских причин. В редких случаях он может возникать при коллагенозах, подагре, ревматоидном артрите, системной красной волчанке или других болезнях соединительной ткани, наличии герпетической вирусной инфекции в организме, при болезни Лайма или при сифилисе.

Иногда заболевание связано с другими аутоиммунными воспалениями. Эписклерит часто рецидивирует, но практически никогда не переходит в более серьёзную патологию – склерит.

Поражение эписклеры происходит при проникновении воспалительной реакции из кровеносного русла в опорную ткань глаза. Факторами риска могут стать инородные тела, термические и химические ожоги глазного яблока, частые аллергические и вирусные конъюнктивиты.

Женщины чаще подвержены данной патологии, чем мужчины. У многих обследованных пациентов с эписклеритом выявлен повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Эписклерит бывает двух видов.

  • Простой (диффузный) — чаще возникает у молодых людей. Проявляется локальным покраснение одного сектора глаза, отсутствием отделяемого из глаз, а его признаки способны спонтанно исчезнуть через 10-14 дней. Рецидивы появляются весной или осенью — в период частых простуд.
  • Узелковый – встречается у лиц преклонного возраста, характеризуется наличием участков возвышающегося воспаления у лимба (места перехода белочной оболочки в прозрачную роговицу) – узелков. Они редко проходят самостоятельно, а при лечении могут регрессировать через 3-8 недель, а иногда через 5-6 месяцев, оставив после себя сероватый след на склере.

Несмотря на различную природу возникновения эписклерита, жалобы, предъявляемые пациентами, и клиническая картина практически не отличаются друг от друга. По состоянию глаза довольно сложно определить первоначальную причину эписклерита, но можно предположить, а подтвердить уже лабораторными анализами.

Жалобы пациента

Типичными жалобами пациента являются: одностороннее покраснение глаза, образование узелка на белочной оболочке, слезотечение, ощущение инородного тела. Снижения зрения при этом не происходит.

Иногда пациенты жалуются на боль при движении глазных яблок, которая возникает из-за раздражения конъюнктивы века и роговицы новообразованным узелком. По этой же причине могут появляться слезотечение и светобоязнь.

Внешние признаки

Покраснение глаза замечают, как правило, коллеги, родственники, но не сам пациент, поскольку в большинстве случаев кроме изменения цвета белочной оболочки других жалоб, симптомов и необычных ощущений не возникает. Иногда изменения замечают на фото.

Снижение зрения практически никогда не связано с самим эписклеритом, но может быть последствием основного заболевания.

Как подтверждается диагноз эписклерита?

При жалобах пациента на покраснение глаз офтальмолог проводит полную диагностику, включающую:

  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия – осмотр на щелевой лампе;
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления.

При необходимости – осмотр глазного дна, УЗИ глазного яблока и орбиты, взятие мазков с конъюнктивы на флору.

При подозрении на системную причину возникновения покраснения пациент направляется на консультацию к смежным специалистам – ЛОР-врачу, стоматологу, аллергологу, ревматологу.

Иногда сложно определить покраснение глаза связано с эписклеритом, склеритом или конъюнктивитом. Для точной постановки диагноза проводится проба с фенилэфрином 2,5%. В покрасневший глаз закапывается 1 капля данного лекарственного препарата, при этом сначала бледнеют конъюнктивальные сосуды, спустя 1-2 минуты эписклеральные, а вот сосуды склеры остаются неизменёнными даже спустя 5-10 минут. Таким образом, если покраснение глаза связано с эписклеритом, оно бледнеет спустя 1-2 минуты после начала теста.

Фото: https://.com/photos/optometrist-doctor-patient-eye-91751/

Опасность

Сам эписклерит опасен только при длительном рецидивирующем течении при отсутствии медикаментозного лечения. Но системные заболевания, приводящие к его развитию, могут быть причиной внутреннего воспаления глазного яблока – иридоциклита, увеита.

Иногда воспалительный процесс перемещается чуть глубже эписклеры в саму белочную оболочку нашего глаза – склеру, для такого процесса уже характерны не только покраснение, но и сильная боль, снижение зрения.

Комплексное лечение эписклерита

Эписклерит способен пройти самостоятельно без лечения, но запущенные формы или часто рецидивирующие требуют лекарственного вмешательства.

Лечение эписклерита чаще местное, системные препараты применяются редко, как правило, при частых рецидивах эписклерита или при доказанной системной причине.

Местная терапия

Вначале местное лечение включает только слезозаместительную терапию в виде капель и гелей, кератопротекторы (Корнерегель или Солкосерил гель) и сосудосуживающие препараты (Визин). При отсутствии эффекта добавляют местный кортикостероидный препарат в каплях, чаще всего это Дексаметазон 0,1%.

Не стоит самовольно изменять схему лечения. Часто пациенты самостоятельно увеличивают кратность или длительность приёма сосудосуживающих препаратов. Приём данных капель чаще 4 раз в день и более 2 недель подряд приводит к привыканию, зависимости, подобной той, которая формируется при длительном приёме сосудосуживающих капель в нос.

Системные препараты

Системно при отсутствии эффекта от местного лечения назначаются нестероидные противовоспалительные средства внутрь – Ибупрофен, Кетопрофен и т. п. Дозировка и длительность применения корректируется только лечащим врачом. Данные препараты имеют противопоказания, и назначаются только после консультации врачей смежных специальностей.

Другие способы лечения

Кроме медикаментозных способов можно использовать физиотерапию, в частности – УВЧ и магнитотерапию. 5-7 сеансов, как правило, достаточно для того, чтобы уменьшить признаки воспаления.

Методы профилактики эписклерита

Профилактика заключается в защите глаз от попадания вредных веществ:

  • используйте защитные очки при работе с химическими реагентами, красками, лаками;
  • при работе с металлическими изделиями, сварочных работах, резьбе по металлу надевайте специальную маску.;
  • используйте солнцезащитные очки на улице и при вождении автомобиля.

Ежегодное посещение офтальмолога и терапевта, проведение ежегодного лабораторного минимума снижает риск развития запущенной стадии эписклерита.

Фото: https://.com/photos/adult-blur-close-up-eye-face-girl-2179093/

Эписклерит – довольно безвредное состояние, но причиняющее некоторый дискомфорт пациенту. Не стоит затягивать с обращением к офтальмологу и лечением, поскольку отсутствие последнего может привести к переходу процесса в хронический, который сложнее поддаётся лечению.

Несмотря на то что чаще всего эписклерит является спонтанным состоянием, не связанным с другой патологией, вероятность того, что он вторичен – все равно сохраняется. Поэтому ограничивать обследование только посещением офтальмолога не стоит, пройдите лабораторную диагностику и проконсультируйтесь у терапевта и ревматолога.

Литература

  1. Д. Вэндер Секреты офтальмологии, 2008 год.
  2. Клинические рекомендации по офтальмологии, 2009 год.
  3. Синдром красного глаза – практическое руководство для врачей-офтальмологов.
  4. В. В. Бржевский, Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности.

Лилия Гришина, Врач-офтальмолог 7 статей на сайте После окончания Саратовского государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского прошла интернатуру по специальности «Офтальмология» в Смоленской государственной медицинской академии. Длительное время работала в Брянской областной детской больнице, занималась хирургией косоглазия, амбулаторной офтальмологической хирургией, оперировала недоношенных детей при наличии ретинопатии недоношенных. В настоящее время занимаюсь подбором сложных и простых очков, контактных линз. Провожу аппаратное лечение при амблиопии, миопии, нарушениях аккомодации. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!