Эритромелалгия стопы лечение

Содержание

Эритромелалгия стопы

Мнения специалистов: Новиков
Андрей Викторович Профилактика остеохондроза Демидкин
Павел Михайлович Боль в стопе Кузьменко
Дмитрий Владимирович Боль в стопе: лечение Демидкин
Павел Михайлович Боль в стопе: причины Кузьменко
Дмитрий Владимирович Боль в голеностопе. Причина

все мнения специалистов

Видео по теме:

все видео по теме

Что это такое

Эритромелалгия, по-другому болезнь Митчелла, представляет собой ангиотрофоневротическое заболевание, характеризующееся пароксизмальным расширением мелких сосудов на ногах.

Относится к редким заболеваниям вегетативной нервной системы.

Виды

Эритромелалгия бывает первичной и вторичной формы. Первичная болезнь Митчелла возникает как самостоятельное заболевание сама по себе чаще у пациентов 25-40 лет. Как правило, симптоматика ярко выражена. Площадь поражения симметрична и постоянно увеличивается.

Вторичная форма – это последствие гипертонии, остеохондроза, рассеянного склероза, болезней кроветворения, микседемы у пожилых больных. Синдром в данном случае развивается вследствие поражения нервной системы и соматических проблем – структурных изменений спинного мозга, воспаления периферических нервов или патологий таламуса. При вторичном развитии заболевания боль несильная, распространяется несимметрично, а иные признаки болезни (гиперемия, отек) держатся постоянно.

Истинные причины развития первичной эритромелалгии не выявлены. Предполагается, что в результате изменений состава серого вещества спинного мозга нарушается нервная проводимость и развивается паралич сосудодвигательных волокон.

Механизм развития связан с увеличенным объемом крови, который поступает в венулы из капилляров. На тонких стенках сосудов расположено множество нервных рецепторов. Стенки расширяются, а нервы раздражаются при прохождении потока крови. Таким образом, обостряется приступ, выражающийся в острой боли, покраснении и повышении локальной температуры.

Симптомы и признаки

Симптоматика болезни Митчелла, прежде всего, выражается в резкой боли стоп. Боль жгучая, пульсирующая, сильная и внезапная. Обычно болевой синдром длится около минуты. Он усиливается в жару и даже ночью под теплым одеялом, при долгой ходьбе и в положении стоя, а также от физической нагрузки. Из-за этого больные пытаются избавиться от синдрома путем опущения стоп в холодную воду, снятия теплых носков, принятия горизонтального положения, хождения по мокрому снегу и т.д.

Помимо боли, эритромелалгия стопы проявляется следующим образом:

  • отекают нижние конечности,
  • стопы сильно краснеют,
  • повышается местная температура. При прикосновении к стопе ощущается жар,
  • выделяется много пота,
  • нарушается чувствительность всей стопы.

Признаки заболевания сначала появляются на одной стопе, затем патология распространяется и на другую конечность. На начальной стадии боль и покраснение распространяются только на большом пальце, подошве и пятке, постепенно переходя на всю стопу. В запущенной стадии подошва ног утолщается, верхний слой кожи атрофируется и трескается, а ногти мутнеют и ломаются.

Частота обострений зависит от разновидности болезни. Так, при первичной форме болезни Митчелла приступ может развиваться как каждые 15 минут, так и несколько раз в неделю. Обычно первое время эпизод длится несколько часов, затем жгучая боль ощущается всю ночь, после становится постоянной. Вторичная эритромелалгия протекает легче – боль менее интенсивна, а ткани гиперемированы несильно. В период между приступов больной чувствует себя абсолютно здоровым.

Какой врач лечит

Эритромелалгию стопы лечит невролог, поскольку этиология заболевания связана с нервной системой. Доктор проводит осмотр, дифференцирует патологию от рожистого воспаления, болезни Рейно, флегмоны, эритрозы, эндартериита и разрабатывает схему лечения.

После осмотра и сбора анамнеза невролог назначат УЗИ голеностопного сустава и стопы для выявления патологического расширения сосудов и переполнения их кровью, а также анализ крови.

Комплексная терапия подразумевает использование местных препаратов и медикаментов общего действия. Для лечения вторичной эритромелалгии стопы требуется параллельно лечить основное заболевание.

Невролог назначает следующие медикаменты:

  • обезболивающие средства во время приступа,
  • антигистаминные препараты,
  • сосудосуживающие средства для уменьшения тока крови, снижают растяжение стенок сосудов,
  • витамин С и Р,
  • инъекции глюконата или хлорида кальция.

При сильной боли осуществляется лечебная блокада на основе новокаина, а также кортикостероиды.

Результаты лечения

Терапия эритромелалгия стопы длительная. Стоит отметить, что полностью излечить первичную болезнь невозможно, но уменьшить число приступов и улучшить качество жизни больного можно. Прогноз вторичной формы более благоприятный – при устранении первопричины признаки эритромелалгии исчезнут.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для улучшения нервной проводимости и восстановления нервных рецепторов в промежутках между обострениями проводят физиотерапевтические сеансы. Хвойные и радоновые ванны с попеременно холодной и теплой водой, иглорефлексотерапия, грязевые аппликации, дарсонвализация, ультрафиолетовое облучение оказывают положительное действие.

После полного курса симптоматика болезни уменьшается, регулируется тонус сосудов со стороны центральной нервной системы. Замедляются сердечные сокращения, увеличивается гемоглобин в сосудах, ткани насыщаются кислородом.

Образ жизни при эритромелалгии стопы

Чтобы снизить риск рецидива, рекомендуется отказаться от посещения бани и сауны, загара на солнце и в солярии. Следует избегать сильного переохлаждения ног, перенапряжения мышц стопы. Для этого нужно сократить физическую нагрузку, длительные пешие прогулки, долгое стоячее положение тела. Следует больше отдыхать и приподнимать ноги в сидячем положении, чтобы они не свисали.

Вернуться к списку

>Эритромелалгия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины и патогенез эритромелалгии

Возможной причиной заболевания считался периферический неврит, в связи с чем у некоторых больных путем резекции периферических нервов устранялись импульсы от пораженных нервных окончаний. Подобие эритромелалгического феномена наблюдалось у больных с поражением срединного нерва. В противоположность точке зрения о периферическом происхождении болезни К. Degio считал, что это заболевание имеет центральное спинальное происхождение. Аналогичного мнения придерживались и другие исследователи. По их представлениям, в основе эритромелалгии лежит изменение серого вещества боковых и задних рогов спинного мозга, сопровождающееся параличом сосудодвигательных волокон. Подтверждением этого явились наблюдения о развитии эритромелалгического синдрома у больных с различными поражениями спинного мозга.

Феномен эритромелалгии объясняется поражением центров диэнцефальной (таламической и субталамиче-ской) области и области вокруг III желудочка на основании наблюдения за больными с патологией соответствующих областей мозга, у которых развился эритромелалгоподобный синдром.

Заболевание связывают также с поражением различных уровней симпатической нервной системы. При этом подчеркивается связь проявлений эритромелалгии с болезнью Рейно. Эти предположения подтверждаются наблюдениями благополучного исхода эритромелалгического феномена, развившегося в картине третьей фазы феномена Рейно, который возникал после симпатэктомии.

Отрицая поражение нервной системы при эритромелалгии, некоторые авторы причиной развития заболевания считали различные изменения артериальной стенки. Описано сочетание эритромелалгии с болезнью Ослера — Рандю (наследственная геморрагическая телеангиэктазия). Показано, что и другие заболевания с первичным поражением сосудистых стенок нередко приводят к эритромелалгическим приступам. Описываются случаи комбинированного заболевания эритромелалгии с полицитемией (болезнь Вакеза).

Существует мнение и о том, что эритромелалгия представляет собой вазомоторный невроз и может возникать у лиц с психическими особенностями. Наблюдали развитие эритромелалгии у детей, страдающих психозами. Сложились и некоторые гуморальные аспекты теории патогенеза эритромелалгии. Возникновение заболевания связывают с нарушением обмена серотонина, на что указывает облегчение состояния больных после приема резерпина и появления эритромелалгического синдрома при серотонинпродуцирующих опухолях.

Первичное заболевание имеет самостоятельный патогенез. К настоящему времени установлено, что патофизиологический механизм, приводящий к ангиопатическим расстройствам при эритромелалгии, связан с усиленным кровотоком через микроциркуляторное русло, I особенно через артериовенозные анастомозы. Поток артериальной крови через микроскопические артериовенозные связи на уровне прекапилляры — венулы оказывается по объему во много раз более мощным, чем по капиллярным трубкам. В результате происходит значительное повышение тканевой температуры. Кожа становится горячей на ощупь и красной. Артериовенозные анастомозы богато иннервированы симпатическими нервами. Их растяжение усиленным потоком крови раздражает рецепторное поле, что может служить объяснением жгучей боли. В результате физиологические импульсы с ангиорецепторов не возникают, вазоспастические реакции оказываются заторможенными, что, возможно, обусловлено поражением симпатических образований. Одновременно происходит усиленное потоотделение на пораженных участках, связанное как с повышением температуры, так и с нарушением симпатической иннервации.

Согласно этим представлениям, расширение сосудов наступает активно, а не пассивно. Холод является естественным возбудителем вазоконстрикторов. Поэтому применение холодового раздражителя купирует этот приступ опять-таки активным возбуждением вазоконстрикторов. Проведение пальцевой плетизмографии и капилляроскопии ногтевого ложа обнаруживает увеличение потока крови в пораженной конечности на 20-25 %, а при охлаждении здоровой и пораженной конечности разница в потоках крови становится еще более выраженной. Это также свидетельствует об усиленном кровотоке через артериовенозные анастомозы. На пораженной конечности обнаружена значительно большая оксигенация венозной крови. Исследования состава крови нередко обнаруживают повышение содержания эритроцитов, гемоглобина.

Патологоанатомические исследования при эритромелалгии немногочисленны. Были найдены изменения в клетках боковых рогов грудного отдела спинного мозга, отчасти в клетках основания заднего рога и небольшие изменения в задних корешках. Изменения в клетках боковых рогов I-III грудных сегментов (утолщение клеток, отечность капсул, смещение их ядер к периферии) послужили основанием для выделения так называемого бокового (вегетативного) полиомиелита.

Эритромелалгия (синонимы: синдром Митчелла, болезненный ограниченный отёк кожи Поспелова, акромелалгия, вазомоторный паралич конечностей Ланнуа)— это довольно редкое заболевание вегетативной нервной системы, клинические признаки которого возникают вследствие приступообразного расширения мелких артерий на руках и ногах. В результате этого появляется острая жгучая боль в конечностях, развивается покраснение кожи кистей и стоп, местно повышается температура (руки и ноги становятся горячими на ощупь).

Четкие причины возникновения заболевания до сих пор остаются загадкой для медиков. Диагностика основана на характерных клинических признаках болевых приступов. Лечение заболевания, в первую очередь, консервативное и состоит из лекарственного воздействия и физиотерапевтических методик. В случаях, не поддающихся обычной терапии, прибегают к хирургическим методам лечения. Из этой статьи Вы сможете узнать подробнее о причинах, симптомах, методах лечения этого заболевания.


Причины эритромелалгии

Единственной и достоверно установленной причины заболевания медики пока не знают. Медицине известно только лишь то, что эритромелалгия может быть самостоятельным заболеванием, а может быть проявлением других патологических состояний (в этом случае эритромелалгия является как бы вторичной). Среди других заболеваний, проявлением которых она может быть, известны следующие:

  • сирингомиелия;
  • рассеянный склероз;
  • спинная сухотка;
  • сахарный диабет;
  • болезни крови (особенно часто полицитемия);
  • последствия травм, в том числе обморожений;
  • выраженный остеохондроз позвоночника;
  • микседема;
  • флебиты;
  • эндартерииты;
  • алкоголизм;
  • подагра.

Эритромелалгия, которая является самостоятельным заболеванием, обычно протекает более тяжело. Вторичная эритромелалгия имеет более благоприятное течение и легче переносится больными.

В основе возникновения клинических проявлений эритромелагии лежит патология различных уровней симпатической нервной системы. В результате этого возникают нарушения микроциркуляции крови в периферических отделах конечностей. Через артериовенозные анастомозы устремляется большое количество крови, что сопровождается расширением сосудов, вызывает местное повышение температуры, кожа становится горячей и краснеет. Поскольку сосуды имеют богатую иннервацию симпатическими нервными волокнами, то их перераздражение избыточным потоком крови вызывает появление сильной боли жгучего, пекущего характера. Рефлекторного спазма сосудов для того, чтобы уменьшить поток крови при эритромелалгии, не происходит, что также обусловлено патологией симпатических структур нервной системы. В результате этого приступ эритромелалгии длится какое-то время, пока кровоток не снизится.

Симптомы

Приступы эритромелалгии характеризуются жгучей болью в конечностях и их покраснением.

Эритромелалгия — это заболевание людей преимущественно молодого возраста. Согласно данным статистики, мужской пол чаще подвержен первичной форме болезни, нежели женский.

Эритромелалгия имеет пароксизмальное течение. Периодически возникают приступы с характерными признаками. Основными клиническими симптомами являются:

  • местное покраснение кожи кистей и/или стоп;
  • повышение температуры пораженных конечностей в момент приступа;
  • жгучие, пекущие, невыносимые боли в кистях и стопах;
  • повышенная потливость пораженных конечностей в момент приступа.

Подобные приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов, иногда — до нескольких суток. Возникновение приступа может быть спонтанным, а может быть спровоцировано некоторыми факторами, например, перегреванием (как местно, так и вообще повышением температуры окружающей среды), физической нагрузкой. Больные могут не одевать носки, они не укрываются одеялом, не моют конечности в теплой воде, чтобы не спровоцировать возникновение боли. Летняя жаркая погода становится невыносимой для таких больных, поскольку становится причиной учащения приступов боли. Характерно более частое возникновение приступов к вечеру и в ночное время. Приступ заканчивается самостоятельно. Межприступный период длится от 10-15 минут до нескольких недель.

Приступы эритромелалгии не обязательно захватывают конечности, хотя так и бывает чаще всего. Приступ может вовлекать кончик носа, мочку уха, отдельно палец какой-то конечности, пятку, подошву. Односторонний процесс чаще всего потом становится двусторонним, а зона боли и покраснения расширяется. Вначале заболевания симптомы беспокоят непродолжительное время, например, от нескольких минут до нескольких часов, затем сохраняются всю ночь, а по мере прогрессирования заболевания приступы длятся уже сутками. Пульсация артерий во время приступа эритромелалгии сохранена, что используется как критерий дифференциальной диагностики с облитерирующим эндартериитом. Для эритромелалгии характерна следующая особенность: чем дольше существует заболевание, тем выраженнее его проявления как по распространенности процесса, так и по длительности приступов и силе болевых ощущений. К счастью, это правило работает только при отсутствии лечения заболевания.

Прикосновение к пораженной зоне во время приступа вызывает усиление болевых ощущений. Облегчение больным приносит ледяная вода, в которую они стараются погрузить конечности. А если поражены нижние конечности, то часть больных зимой просто снимает обувь и ходит босиком по снегу, чтобы облегчить себе состояние.

Типичный приступ эритромелалгии при первичной форме заболевания, или, как его еще называют, эритромелалгический криз, протекает приблизительно так: кисти и стопы внезапно становятся горячими и красными, иногда даже с синюшным оттенком. В этих местах возникает жгучая, нестерпимая, пульсирующая боль. Пораженные конечности отекают, становятся влажными от пота, возможно появление мелкоточечной сыпи в зоне покраснения. Больные не могут найти себе места, интуитивно поднимают конечности вверх, чтобы уменьшить приток крови, а соответственно, и боль, или опускают их в холодную воду. Часто больные принимают положение лежа, так как это тоже несколько облегчает боль. Поскольку боль весьма сильная, то приступ имеет ярко выраженную эмоциональную окраску и тяжело переносится. По окончании приступа (что происходит спонтанно через некоторое время) отек конечностей постепенно спадает, возвращается естественный цвет и температура кожи. И через несколько часов от изменений не остается и следа.

Когда заболевание уже имеет длительный стаж, то возможно развитие стойких трофических нарушений пораженных участков, которые остаются вне приступа. Кожа утолщается, становится сухой и шершавой, ногти также утолщаются, становятся ломкими и мутными, пальцы могут колобообразно утолщаться и деформироваться. А вот трофические язвы не развиваются никогда при этом заболевании.

Вторичная эритромелалгия протекает более доброкачественно, если так можно выразиться. Сами приступы менее тяжелые по силе болевых ощущений, более короткие, а трофические нарушения даже при длительном течении заболевания выражены незначительно. Обычно зона поражения стационарная, то есть распространения процесса на другую область или смежные конечности не происходит. При обследовании таких больных выявляется основное заболевание, которое служит причиной возникновения приступов эритромелалгии.


Лечение

После установления диагноза эритромелалгии необходимо выяснить следующее: первичная она или вторичная. Вторичная эритромелалгия требует, в первую очередь, лечения заболевания, которое ее вызвало, а во вторую — симптоматического лечения самих клинических проявлений эритромелалгии.

Лечение обязательно должно быть комплексным. Начинают всегда с консервативных мер: с использования медикаментозных средств наряду с физиотерапевтическими методиками. При неэффективности подобных мероприятий возможно решение вопроса об оперативном лечении.

Из лекарственных средств обычно используют:

  • сосудосуживащие препараты (поскольку они уменьшают ток крови через артериовенозные анастомозы, тем самым снижая растяжение стенок сосудов и раздражение симпатических волокон): Мезатон, Эфедрин, Эрготамин, Адреналин. С этими лекарственными средствами стоит быть осторожным, поскольку они провоцируют повышение артериального давления;
  • тонизирующие нервную систему препараты: Кофеин, Фенамин;
  • витамины: Аскорбиновая кислота, Рутин, Цианокобаламин (витамин В12);
  • препараты кальция;
  • ацетилсалициловую кислоту;
  • противосудорожные средства нового поколения: Габапентин, Прегабалин (Лирика). Использование этих средств позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома благодаря их действию на центральную нервную систему;
  • Новокаин внутривенно во время приступа с целью обезболивания;
  • транквилизаторы: Аминазин, Диазепам (Сибазон, Реланиум). Применение этой группы лекарств возможно только в случаях выраженного болевого синдрома, не снимающегося другими обезболивающими средствами.

Из физиотерапевтических методов применяют:

  • ванны (радоновые, сульфидные);
  • гальванизацию (области симпатических узлов, воротник по Щербаку);
  • грязевые аппликации;
  • дарсонвализацию;
  • ультрафиолетовое облучение зоны симпатических ганглиев;
  • иглорефлексотерпию.

Когда заболевание протекает особенно тяжело и приступы становятся весьма длительными, изнуряющими больного, а стандартная программа консервативных средств оказывается бессильной, прибегают к хирургическому лечению. Операции заключаются в иссечении симпатических узлов (симпатэктомия), ответственных за иннервацию пораженной области. После таких операций сосуды остаются без контроля со стороны нервной системы, и приток крови не сопровождается возникновением боли.

Профилактическими мерами по отношению к возникновению приступов является рекомендация избегать перегрева, носить свободную обувь. Следует исключить курение и употребление спиртных напитков, так как это провоцирует возникновение приступа эритромелалгии.

В заключение хотелось бы сказать, что эритромелалгия совершенно не опасна для жизни, но весьма влияет на ее качество. Полностью избавиться от этого недуга, на сегодняшний день, невозможно. Однако вполне реально свести количество приступов заболевания к минимуму. Больным эритромелалгией не стоит отчаиваться. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача победа будет на стороне пациента!


Эритромелалгия (второе название заболевания синдром Митчелла) – это заболевание сосудов, для которого характерны резкие боли в пораженных болезнью конечностях.

Чаще всего, эритромелалгия поражает стопы, иногда – кисти рук. Больные конечности при эритромелалгии отекают, приобретают красный цвет, отмечается повышение температуры, повышенная потливость.

Эритромелалгия может развиться, как у мужчин, так и у женщин, чаще других болеют люди в возрасте за 40. У детей синдром Митчелла встречается редко.

Причины развития заболевания

Эритромелалгия может быть первичной, то есть протекать, как отдельное заболевание, или вторичной. В последнем случае, синдром Митчелла развивается, как синдром, сопутствующий основному заболеванию.

Причины развития первичной эритромелалгии к настоящему времени выявить не удалось. Есть версия, что развитие синдрома Митчелла есть следствие периферического неврита.

Однако другие специалисты считают, что эритромелалгия – это заболевание спинального происхождения. По представлениям сторонников этой теории синдром Митчелла развивается из-за патологических изменений серого вещества спинного мозга, которое сопровождается парезом сосудодвигательных волокон. Подтверждением этой теории является факт, что у большинства больных эритромелалгией обнаруживаются различные поражения спинного мозга.

Существует теория о связи синдрома Митчелла с поражением симпатической нервной системы разного уровня, в частности с болезнью Рейно и акроцианозом. Однако часть авторов не согласны с теорией связи заболевания эритромелалгией с поражением нервной системы, связывая проявления этой болезни с патологическими изменениями стенок сосудов (сосудистых паталогий).

Существует и мнение о связи синдрома Митчелла с психическими особенностями личности. К примеру, эритромелалгия у детей часто развивается на фоне психозов.

Однако ни одна из приведенных теорий о причинах развития синдрома Митчелла не получила всеобщего признания и достоверного подтверждения.

Кроме того, существует вторичная эритромелалгия, которая развивается на фоне следующих заболеваний:

  • Невралгических патологий – рассеянный склероз, сирингомиелия, деформирующие болезни позвоночника, последствия травм и пр.
  • Соматических болезней. В частотности, эритромелалгия нередко отмечается у гипертоников, у больных микседемой, различными заболеваниями крови и пр.
  • Реже синдром Митчелла развивается, как последствие травм или обморожений.

Вторичная эритромелалгия встречается чаще первичной, при этом симптомы при вторичной форме заболевания выражены менее интенсивно.

Клиническая картина

Приступ эритромелалгии, как правило, начинается остро с резкого повышения температуры, покраснения кожи на пораженных участках, появлением резких болей.

Большинство больных синдромом Митчелла отмечает связь приступов с перегреванием, даже незначительным. Как правило, проявления эритромелалгии уменьшаются при погружении места поражения в холодную воду.

Обострения эритромелалгии отмечаются в летнее время в период жары, а также ночью, при пребывании в теплой постели. В начале развития синдрома Митчелла боль отмечается только по вечерам и продолжается на протяжении ночи, но по мере прогрессирования заболевания болевой синдром может продолжаться на протяжении суток.

Чаще всего, эритромелалгией поражается большой палец стопы или пятка, со временем синдром Митчелла генерализируется, распространяясь на всю стопу, и голень.

Синдром Митчелла может поражать и другие участки тела – кисти рук, кончик носа, мочку уха и пр. Чем дольше длится эритромелалгия, тем распространеннее зона поражения.

Первичная эритромелалгия, как правило, бывает двухсторонней и симметричной. Хотя на первом этапе эритромелалгии пораженной может оказаться только одна конечность, со временем процесс распространяется и на симметричный участок тела.

Течение заболевания

Основной симптом эритромелалгии – сильные болевые ощущения во время приступа. Эритромелалгический криз может длиться несколько часов, а иногда боль не проходит по нескольку суток. При этом боль при синдроме Митчелла может быть такой интенсивной, что больной полностью теряет трудоспособность.

Место, пораженное эритромелалгией, резко приобретает красный цвет, становится заметно горячим и влажным от пота. В отдельных случаях на коже можно заметить появление уртикарной сыпи.

Кроме того, пораженная эритромелалгией конечность отекает, а при далеко зашедшем заболевании иногда отмечается некроз тканей. Пальцы на пораженной конечности утолщаются, на них можно заметить участки атрофированной кожи. Ногти мутнеют, становятся ломкими.

В большинстве случаев, при синдроме Митчелла для уменьшения интенсивности болей применяют охлаждение конечности, кроме того, рекомендуется принять горизонтальное положение, приподняв пораженную конечность вверх.
В периоды между приступами больной эритромелалгией не ощущает боли, однако, и здоровым себя не чувствует. Связано это с тем, что мучительные приступы боли провоцируют различные эмоциональные расстройства.

При вторичной эритромелалгии симптомы выражены не столь интенсивно. При легком течении заболевания больные отмечают только чувство сильного жара, возникающего в конечности. При тяжелой форме вторичного синдрома Митчелла эритромелалгические кризы протекают так же, как и при первичной форме заболевания.

Возникновение лихорадочных состояний, значительное повышение температуры кожи на участках поражения, изменение биохимического состава крови не характерно для эритромелалгии. Эти симптомы позволяют отличить синдром Митчелла от рожистых воспалений и флегмон.

Методы диагностики

Диагностика эритромелалгия основывается на изучении клинической картины болезни. Обследования больного необходимы для выявления заболеваний, которые могли спровоцировать развитие синдрома Митчелла.

Клиническая диагностика основывается на основании таких характерных симптомов:

  1. Приступы жгучей боли, возникающие периодически.
  2. Продолжительность приступов может быть различной. В начальной стадии заболевания боль может беспокоить всего несколько минут, по мере развития эритромелалгии длительность приступа может увеличиться до нескольких суток. Продолжительность периода между приступами может колебаться от 10 минут до нескольких недель. Характерный признак заболевания – постепенное увеличение продолжительности приступов.
  3. Зависимость приступов от времени года, температуры окружающей среды, времени суток, физического напряжения, ношения теплой одежды
  4. Снижение интенсивности болевых ощущений при охлаждении конечности.
  5. Постепенная генерализация процесса. У большинства больных эритромелалгия поражает вначале большой палец на стопе, затем процесс захватывает большие области.
  6. Симметричность расположения очагов поражения.
  7. Местные изменения внешнего вида конечности – гиперемия, отечность. Реже наблюдается гиперкератоз с появлением глубоких трещин.

Синдром Митчелла должен быть дифференцирован от таких заболеваний, как:

  • Посттравматическая рефлекторная дистрофия.
  • Периферическая невропатия.
  • Панникулит.
  • Брахиоцефальный синдром.
  • Болезнь Фабри.

При дифференциальной диагностике первичной и вторичной эритромелалгии основным показателем является то, что при тщательно проведенном обследовании больного не удается выявить заболевание, которое могло бы вызвать синдром Митчелла.

Методы лечения

Успешное лечение эритромелалгии может быть только комплексным. При вторичной форме синдрома Митчелла очень важно направить усилия на излечение от основного заболевания.

Как правило, схема лечения эритромелалгии включает в себя следующие мероприятия:

  • Применение средств сосудосуживающего действия – Эфедрина, Мезатона и пр.
  • Применение серотонина или серотониноподобных средств – Мексамина, Ципрогептадина.
  • Использование антигистаминных средств – Тавегила, Супрастина.
  • Прием средств, которые оказывают положительное влияние на тканевый обмен – Рутина, Аскорбиновой кислоты, Венорутина и пр.
  • Назначение препаратов кальция – Кальция хлорида, Кальция глюконата.

В периодах между приступами эритромелалгии показано физиотерапевтическое лечение:

  • Принятие углекислых ванн, ванн с ацетилсалициловой кислотой.
  • Различные закаливающие процедуры.
  • Рефлексотерапия.

Если приступы эритромелалгии следуют один за другим, а болевой синдром сильно выражен, применяют новокаиновые блокады крупных нервных стволов конечностей. Возможны внутримышечные инъекции кортикотропина.

В самых тяжелых случаях используется хирургический метод лечения эритромелалгии – периартериальная, преганглионарная симпатэктомия.

Лечение методами нетрадиционной медицины

Народные целители предлагают несколько эффективных рецептов для лечения эритромелалгии.

Для лечения заболевания можно применять чесночное масло.

Чесночное масло может оказать помощь больным синдромом Митчелла. Готовится это эффективное средство от эритромелалгии несложно. Нужно взять большую чесночную головку, почистить и измельчить в кашицу. Для этого можно использовать пресс или ступку с пестиком. Измельченный чеснок переложить в посуду из темного стекла и налить к нему стакан льняного масла. Вместо льняного можно использовать любое растительное нерафинированное масло, но первый вариант позволяет получить более действенное лекарство. Выдержать емкость с маслом и чесноком в холодильнике двое суток. После этого, вылить в масло сок, отжатый из одного большого лимона и хорошо взболтать. Чесночное масло нужно пить трижды в сутки по чайной ложечке. Желательно принимать масло до еды. Курс лечения эритромелалгии чесночным маслом составляет три месяца.

Лечение эритромелалгии синим йодом. Этот метод довольно эффективен не только при синдроме Митчелла, но и при других сосудистых заболеваниях. Для приготовления лекарства потребуется картофельный крахмал. Столовую ложку этого вещества всыпают в стакан, наливают туда же 50 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Добавляют щепотку лимонной кислоты и ложку сахара. Теперь необходимо вскипятить 150 мл воды и вылить в кипяток приготовленный раствор. Вылить в полученный «кисель» чайную ложку йодной настойки и хорошо размешать. Приготовленный синий йод следует хранить в темном шкафу в емкости с хорошо притертой пробкой. Принимать по шесть чайных ложек раз в сутки, лучше после ужина. Курс приема при лечении эритромелалгии – 5 дней, затем следует перерыв, равный по времени и повторить курс.

Прогноз и профилактика

Поскольку причины развития первичной эритромелалгии не установлены, то профилактики этого заболевания не существует. Для снижения риска развития очередного приступа больным эритромелалгией рекомендуется:

  • Избегать перегревания. Это нужно также делать если у вас обнаружен еще и герпес.
  • Не перегружаться физически, периодически следует давать отдых ногам, придавая им возвышенное положение.
  • При первых признаках приступа, желательно, освободиться от обуви, погрузить конечность в холодную воду или приложить холод.
  • Категорически запрещен алкоголь и курение.
  • Больным эритромелалгией категорически запрещены работы, связанные с мышечным перенапряжением и пребыванием в помещениях с повышенной температурой воздуха.
  • Больным с синдромом Митчелла не рекомендуется посещение южных курортов.

Прогноз при эритромелалгии для жизни благоприятный, а вот на полное излечение надеяться не приходится. От вторичной эритромелалгии удается избавиться при излечении основного заболевания, вызвавшего синдром Митчелла.

Первичная эритромелалгия поддается лечению с трудом, заболевание, как правило, протекает длительно, постепенно прогрессируя и снижая степень трудоспособности больного. Хотя в медицинской литературе описаны случаи самопроизвольного и спонтанного излечения от эритромелалгии.

Эритромелалгия — поражение сосудов неврогенного характера

Эритромелалгия представляет собой поражение сосудов и тканей, имеющее неврогенный характер, проявляется оно преимущественно на кистях рук и стопах.

Встречается болезнь Митчелла у людей среднего возраста. Она проявляется в виде резких сильных болей, отеков и покраснения.

Второе название заболевание получило в честь ученого, описавшего его симптоматику.

Причины и механизм развития заболевания

Различаются первичная и вторичная формы течения заболевания. Первая, выступая как самостоятельная болезнь, развивается отдельно.

Вторичная возникает, как симптом некоторых иных заболеваний:

  • рассеянный склероз;
  • микседема;
  • остеохондроз;
  • гипертония;
  • последствия травм и обморожений;
  • болезни крови.

Вторичная эритромелалгия развивается, как один из симптомов другого заболевания, от которого зависит ее протекание и лечение.

Первичная же возникает сама по себе, и установить ее причины пока не удается, на данном этапе развития медицины специалисты выдвигают несколько версий:

  1. Первая говорит о том, что заболевание является последствием периферического неврита.
  2. Вторая, что болезнь имеет спинальное происхождение, и развивается вследствие кардинальной инверсии серого вещества спинного мозга, в результате чего развивается ослабление сосудодвигательных волокон. В пользу данной версии говорит наличие структурных изменений спинного мозга у значительной части заболевших.
  3. Третья теория связывает заболевание с различными сбоями в работе симпатического отдела нервной системы или же патологиями стенок кровеносных сосудов.
  4. Четвертая версия говорит о влиянии особенностей психики личности. Так, болезнь Митчелла часто возникает у детей, склонных к психозам.

Пока еще ни одна из версий не признана научным сообществом, а исследования продолжаются до сих пор.

Во время приступов в сосуды рук и ног попадает большой приток крови, который не вмещается в объем капилляров. В сосудах, которые расположены в данных местах, имеется большое число рецепторов, и при резком расширении капилляров, рецепторы раздражаются, вызывая боль, покраснение и повышение температуры.

Особенности симптоматики и диагностики

Основной симптом эритромелалгии – боль в нижней части рук и ног. Как правило, она появляется внезапно, в виде сильного и жгучего приступа. При нагревании, например, в жару, она усиливается, как и во время вертикального положения тела.

При этом от охлаждения или горизонтального положения может наступать облегчение. Приступы могут проявляться и на ушах или на всем лице. В остальное время больной ощущает себя совершенно здоровым.

Другими симптомами синдрома Митчелла являются:

  • отеки конечностей;
  • симметричность поражения;
  • появление уртикарной сыпи;
  • повышение температуры на участке поражения;
  • нарушение потоотделения в конечностях;
  • покраснение стоп ног и ладоней, нарушение их чувствительности.

В начале развития заболевания приступы боли появляются только в вечернее и ночное время, но при отсутствии лечения, могут длиться в течение суток, при этом зона распространения постепенно увеличивается.

Если заболевание запущено, это может привести к отмиранию тканей конечностей, утолщению пальцев, помутнению и ломкости ногтей, а также утолщению и атрофированию наружного слоя кожи.

При вторичной эритромелалгии симптомы проявляются слабее, изменения тканей происходят в меньшей степени.

Диагностирование заболевания проводится на основе сбора анамнеза и анализа клинической картины, включающего в себя ряд признаков:

  • наличие пульсирующей боли, продолжающейся в течение нескольких минут или нескольких дней;
  • продолжительность приступов и их интенсивность;
  • время приступа в соответствии с сутками и периодом года, положением конечности, температурой окружающей среды и других факторов;
  • стихает ли боль после накладывания холодного компресса, хождения по снегу или мокрому песку;
  • место возникновения первоначально боли и ее дальнейшее распространение;
  • симметричность заболевания, проявляющаяся в развитии на обеих руках или ногах;
  • внешние изменения в виде отеков, чрезмерного потоотделения, посинения кожи и других;
  • развитие утолщений на ногтях и отслаивания кожи, появления на ней трещин.

При проведении диагностики основным доводом в пользу болезни Митчелла является невозможность выявить иную причину появления указанных симптомов.

Оказание медицинской помощи

Лечением эритромелалгии занимается специалист – невролог.

Терапия включает целый комплекс средств и методов, в который входят прием медикаментов, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство, а при вторичной форме – устранение основного заболевания.

Стоит отметить, что на сегодняшний день болезнь не излечивается полностью, эффект будет лишь временный.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов разного направления действия:

  • обезболивающих;
  • антигистаминов;
  • сосудосуживающих средств;
  • кортикостероидов;
  • витаминов;
  • солей кальция.

При сильных болях назначаются новокаиновые блокады и уколы кортикостероидов.

Физиотерапевтические методы позволяют повысить регулирование нервной системой тонуса стенок сосудов. Параллельно они способствуют уменьшению и даже устранению симптомов заболевания.

Основным физиотерапевтическим средством являются ванны и ванночки с охлажденной или даже холодной водой длительностью от 5 до 10 минут, они могут быть простые или с различными добавками (радоновые, соленые, ароматические).

Ванны проявляют температурное, химическое и механическое воздействие на пораженные участки, замедляют частоту сокращений сердца, уменьшают болевые ощущения, усиливают процессы обмена веществ, процессы торможения в коре головного мозга. Применять их рекомендуется ежедневно в течение 10-14 дней в зависимости от вида.

Так же используется закаливание водой или воздухом, и рефлексотерапия.

Если традиционные способы лечения не приносят облегчения, врач назначает оперативное вмешательство: симпактэктомию, в ходе которой часть нерва удаляется. Операцию проводят под общим наркозом, она может быть эндоскопической или открытой.

Лечение эритромелалгии народными методами позволяют укрепить стенки кровеносных сосудов, повысить их тонус и привести в норму давление. Используется спиртовая настойка боярышника либо отвар его ягод с медом, применяемых ежедневно в виде курса по 10-14 дней.

Рекомендуется также применение чесночного масла, которое применяют курсом в 3 месяца, и синий йод.

Превентивные меры

Проведение профилактических мероприятий проблематично, поскольку точные причины, вызывающие заболевание, не известны. В целях сокращения возможных рисков следует соблюдать несколько правил:

  • избегать мест, где очень высокая температура, это касается как посещения саун и бань, так и стран с жарким климатом;
  • избавиться от вредных привычек;
  • избегать работ, вызывающих перенапряжение мышц и усиление кровообращения;
  • избегать травм и обморожений рук и ног.

Эритромелалгия встречается нечасто, однако определить четко группу риска пока невозможно, поэтому лучшим средством избежать этой болезни является соблюдение здорового образа жизни и внимательное отношение к своему организму, позволяющее заметить первые симптомы необычного заболевания.

Лечение эритромелалгии длительное. Часто болезнь напоминает о себе вновь внезапной сильной болью и выбивает из обычного ритма жизни. Почему возникает это заболевание и как облегчить приступы? Можно ли вылечить эритромелалгию и к какому врачу обращаться?

Эритромелалгия – заболевание сосудов и тканей неврогенного характера, поражающие нижние части рук и ног. Заболевание характерно для среднего возраста, у мужчин чаще встречается первичная форма. Имеет второе название – болезнь Митчелла. Для болезни характерно резкое появление сильной боли, отека и покраснения.

Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первичная развивается сама по себе, является самостоятельной болезнью. Вторичная представляет собой синдром, который может проявляться при таких патологиях, как:

  • рассеянный склероз;
  • гипертония;
  • микседема;
  • остеохондроз;
  • болезни крови и других.

При подозрении на эритромелалгию нужно обращаться к врачу неврологу.

Причины возникновения

Эритромелалгия может возникать по разным причинам. Некоторые авторы связывают развитие вторичной формы болезни с поражением нервной системы:

  • воспаление периферических нервов;
  • патологические изменения в спинном мозге;
  • поражение таламуса.

Другие исследователи видят причину заболевания в патологическом изменении стенок артериальных сосудов. Третьи утверждают, что эритромелалгия развивается у людей с нарушениями психики, неврозами. Кроме того, имеются доказательства связи возникновения болезни с гуморальными факторами. Например, с изменением содержания серотонина.

У первичной эритромелалгии причины возникновения не выявлены.

Механизм развития приступа

Поток крови, при переходе из капилляров в венулы оказывается слишком мощным по объему. Тончайшие стенки сосудов, расположенных в таких местах, имеют много нервных рецепторов.

Под действием усиленного потока крови сосудистые стенки растягиваются и происходит раздражение рецепторов. Это выражается в виде боли, повышения местной температуры и покраснения.

Симптомы

Наиболее характерный симптом первичной формы заболевания – боль в нижних частях рук и ног. Чаще всего она внезапная, сильная, жгучая. Усиливается от тепла (в жару, летом, под теплым одеялом ночью), при стоянии и ходьбе (в вертикальном положении). Иногда болезнь поражает лицо и уши.

Другие симптомы:

  • отечность конечности;
  • симметричность (начало может быть односторонним, затем болезнь захватывает и другую половину тела);
  • покраснение конечностей (ладоней, стоп);
  • повышение местной температуры;
  • в местах поражения может наблюдаться нарушение отделения пота;
  • нарушение чувствительности.

При запущенном течении возникает некроз тканей подошвы ног и ладоней, пальцы утолщаются, ногти становятся ломкими и мутными, верхний слой кожи становится толстым и атрофируется.

Боль может уменьшаться под действием холода или в горизонтальном положении. Поэтому люди, страдающие эритромелалгией, стараются поднять руки или ноги, опустить их в холодную воду, снять теплое белье или обувь. В периоды между приступами человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Вторичная эритромелалгия протекает легче. Изменение тканей выражены не так сильно, интенсивность боли и других симптомов колеблется от незначительных до острого приступа.

Диагноз ставят при наличии в анамнезе следующих признаков болезни:

  • боль пульсирующая, жгучая, может продолжаться несколько минут или несколько дней;
  • промежутки между приступами от 15 минут до нескольких недель (может сопровождаться постепенным нарастанием интенсивности и длительности);
  • появление приступа зависит от времени года, суток (часто вечером или ночью), температуры воздуха, положения конечности, физического напряжения, одежды и обуви;
  • боль стихает от применения холодного компресса, хождения по снегу, мокрому песку;
  • первоначально боль возникает в большом пальце, подошве , пятке, а затем распространяется на всю стопу и далее;
  • наблюдается симметричность заболевания: поражаются только нижние или верхние конечности, или и те, и другие одновременно;
  • характерны внешние изменения: отек, повышенное потоотделение, синюшность кожи с пятнами (мраморная);
  • иногда: утолщение ногтей и слоистость кожи с трещинами.

Диагностические критерии первичной и вторичной форм эритромелалгии представлены в таблице

Первичная эритромелалгия Вторичная эритромелалгия
· Остро выражена симптоматика. · Приступы протекают не в острой форме.
· Возраст более молодой. · Возраст старший.
· Течение болезни длительное. · Течение болезни короче.
· Поражение симметричное. · Поражения часто односторонние.
· Со временем боль и площадь поражения увеличиваются. · Боль и площадь поражения постоянные.
· Не удается выявить причину эритромелалгии. · Удается выяснить природу возникновения болезни и воздействовать на нее.

Кроме выявления формы болезни проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями: болезнь Рейно и эритрозы, отек Квинке, рожистое воспаление, флегмона или эндартериит.

Основные методы лечения эритромелалгии

Чтобы избавиться от болезни, лечение должно включать в себя комплекс средств и методов. Это: медикаментозные препараты местного и общего действия, а также физиолечение. При вторичной эритромелалгии необходимо лечение основной болезни.

Эффект от лечения временный, методов полного излечения заболевания нет.

Медикаментозное лечение

Во время приступов эритромелалгии назначают :

  • обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен);
  • антигистаминные средства (тавегил и супрастин);
  • препараты, суживающие сосуды (эфедрин, мезатон);
  • кортикостероиды (преднизолон);
  • витамины (рутин, витамин С);
  • препараты кальция (глюконат или хлорид).

В тяжелых случаях, при сильной боли показаны инъекции кортикостероидов и новокаиновые блокады.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия при эритромелалгии способствует регуляции центральной нервной системой тонуса сосудов. Кроме того, физические методы направлены на уменьшение или устранение проявлений симптомов болезни.

Водные процедуры

Значительной эффективностью обладают ванны и ванночки. Последние применяют местно (ручные или ножные), используя прохладную или холодную воду (15–28 градусов). Продолжительность процедур небольшая: от 5 до 10 минут.

Ванны оказывают на организм термическое, механическое и химическое действие. Общие ванны могут быть пресные, хвойные или радоновые.

Пресные ванны

Для принятия пресной ванны температура воды должна быть 36–37 градусов. При погружении замедляется частота сердечных сокращений, уменьшаются боевые ощущения, усиливаются тормозные процессы в коре головного мозга.

Происходят изменения и в сосудистых стенках и составе крови: снижается количество эозинофилов и лимфоцитов, увеличивается содержание гемоглобина и насыщение тканей кислородом.

Принимать пресную ванну следует 10–15 минут. Для лечения эритромелалгии необходимы ежедневные процедуры на протяжении 2 недель.

Ароматические ванны

Показаны хвойные и валериановые ванны. Они оказывают седативный, сосудорасширяющий, обезболивающий и метаболический эффект. Температура воды и продолжительность процедур и курса лечения такая же, как у пресных ванн.

Бальнеотерапия (радоновые ванны)

Под действием радона в организме усиливаются процессы образования иммуноглобулинов и биологически активных веществ, резко повышается активность иммунных механизмов. Сосуды кожи сжимаются, а затем расширяются, что приводит к увеличению в ней объема крови.

Активируя корковое вещество надпочечников, радон усиливает синтез кортикостероидов. В результате уменьшается боль и воспаление.

Температура и продолжительность радоновых ванн при лечении эритромелалгии такая же, как и пресных. Длительность курса составляет 10 дней. Принимать ванны следует через день.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения в тяжелых случаях применяют симпактэктомию – иссечение участка нерва. Операция может быть открытая или эндоскопическая, с минимальным повреждением тканей. Проводится под общим наркозом.

Народные способы

Народные средства от эритромелалгии направлены на укрепление сосудистой стенки, нормализации артериального кровообращения, повышение тонуса сосудов. Часто для этих целей применяют боярышник.

  • Свежие плоды нужно настаивать три недели в спирте из расчета 1:1. Пить настойку следует перед сном, по одной чайной ложке. Продолжительность приема средства около месяца. Можно повторить курс лечения несколько раз, делая перерывы в 14 дней.
  • Этот экстракт очень насыщенный, поэтому его нужно употреблять по 2 столовые ложки перед каждым приемом еды и перед сном. Два стакана ягод варите в двух стаканах воды, добавив две ложки сахара, пока ее количество не испариться наполовину. Вместо сахара можно добавить мед (такое же количество), но только после варки плодов, когда экстракт остынет. Он хорошо хранится в холодильнике. Ягоды убирать не надо.
  • Из зрелых плодов боярышника можно приготовить сок. Для этого их измельчают толкушкой, заливают 0,5 стакана воды, а затем пропускают через пресс или соковыжималку. Это средство пьют по 3р./день.
  • Можно сделать обычный отвар или настой из плодов. Для отвара следует прокипятить столовую ложку боярышника со стаканом воды в течение 5 минут. Для настоя тем же количеством кипятка нужно залить 1,5 столовые ложки плодов. Выпивать нужно полностью за один прием до еды.

Профилактика

Так как достоверно не известны причины возникновения эритромелалгии, нельзя говорить о каких- то конкретных профилактических мерах. Однако снизить риск развития болезни и предотвратить очередной приступ можно при соблюдении некоторых правил.

  1. Необходимо избегать мест с высокой температурой воздуха. Это может быть баня или сауна, а также жаркие страны.
  2. Следует прекратить курение и употребление спиртного.
  3. Работа не должна быть связана с перенапряжением мышц и усилением кровообращения.
  4. Необходимо беречь ноги и руки, избегая травм и обморожений.

Эритромелалгия – редкое заболевание. Однако никто не застрахован от его появления. Зная, какими симптомами оно проявляется и как его лечить, можно быть более уверенным в успешном выздоровлении.

Эритромелалгия: причины, признаки, симптомы, лечение

Эритромелалгия – заболевание, которое следует отнести к редким. Впервые болезнь была описана в 1943 году как внезапно появившееся боли в ступнях и чувство жара. В основе болезни – пароксизмальное расширение сосудов, а точнее, мелких артерий, в руках или ногах, реже в районе лица, ушей или коленей. При этом начинается сильный приступ боли, увеличивается температура кожи и происходит её покраснение.

Это заболевание бывает первичным или вторичным. В первом случае причина оказывается неизвестной. Во втором причиной являются такие заболевания, как полицитемия, тромбоцитемия, венозная недостаточность, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, системная красная волчанка, склеродермия, подагра или рассеянный склероз.

На сегодняшний день эритромелалгия может быть самостоятельной или являться синдромом при самых разных первичных заболеваниях – неврологических, соматических, либо вызванных в результате травм, обморожений и перегрузки организма.

Прогноз и профилактика

  • 13 Гипергидроз: основные признаки заболевания
  • 14 Причины появления заболевания
  • 15 Виды гипергидроза
  • 16 Принципы лечения
  • 17 Как проходит лечение гипергидроза в нашей клинике
    • 17.1 Ботокс при лечении гипергидроза
    • 17.2 Диспорт – препарат для лечения гипергидроза
  • 18 Противопоказания к ботулинотерапии
  • 19 Результаты лечения
  • Основные проявления

    Эритромелалгия имеет ярко выраженные симптомы. Острая боль, покраснение кожи ног или рук могут длиться от минут до нескольких часов. Иногда такое явление может быть вызвано минимальным перегреванием тела, например, при воздействии температуры от 29 до 32 градусов. При погружении руки или ноги в холодную воду, как правило, все проявления исчезают довольно быстро. Трофические нарушения кожных покровов даже при длительном течении заболевание не возникают. Симптомы в течении многих лет могут держаться на одном уровне, не усугубляться, но со временем всё равно приводят к инвалидности. Нередко все проявления сопровождаются генерализованной вазомоторной дисфункцией, также возможен феномен Рейно.

    Первичная эритромелалгия стопы проявляется в форме пароксизма жгучих болей, которые особенно сильными становятся летом, в жаркую погоду, ночью. В самом начале боль появляется только по вечерам и длится до утра. В дальнейшем её продолжительность увеличивается до суток. В основном поражаются большой палец и пятка, затем в процесс вовлекается подошва и тыл стопы, а в самых тяжёлых случаях даже голень. Чем длительнее период заболевания, тем больше зон поражения.

    Процесс всегда бывает двухсторонним и симметричным. Но сначала поражается одна конечность, и только чуть позднее – вторая.

    Течение болезни

    Заболевание протекает в форме болевых приступов, которые могут доводить человека до отчаяния. Поражённое место резко и внезапно краснеет, становится горячим, может покрыться сыпью. Если заболевание длительное время остаётся без лечения, может развиться некроз.

    В горизонтальном положении симптомы стихают. То же самое происходит и при прикладывании холодных примочек. Вне приступа пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

    Диагностика

    Диагностика чаще всего основывается на симптомах. Так, например, при вторичной форме присутствуют такие признаки, как:

    1. Кризы не столь выражены.
    2. Анамнез несколько короче, а возраст пациента старше.
    3. Встречается чаще всего с одной стороны.
    4. Боль и площадь поражения не прогрессирует.

    При первичной форме основными диагностическими признаками следует считать:

    1. Острое начало.
    2. Молодой возраст, а само заболевание может длиться много лет.
    3. Симптомы постепенно нарастают, а площадь поражения увеличивается.
    4. Поражение симметричное.
    5. Никогда не удаётся определить заболевание, которое стало первопричиной.

    Как избавиться

    Лечение эритромелалгии стопы включает в первую очередь исключение провоцирующих факторов. При первичной форме могут оказаться эффективными аналоги простогландина. При вторичной форме главное лечение направлено на основную патологию. Можно использовать аспирин.

    Лечение должно быть комплексным и с устранением всех этиологических факторов. В основе терапии — использование сосудосуживающих лекарств, которые используются при обеих формах болезни. Также в лечении используют витамины группы В, новокаин, физиотерапию, новокаиновые блокады, иглотерапию, которая оказалась одной из самых эффективных. Важно носить только простую и удобную обувь и избегать любого перегревания.

    Только в самых тяжёлых случаях, когда симптомы не поддаются лечению, используют хирургическое вмешательство. Используется операция, которая носит название периартериальная, преганглионарная симпатэктомия. При сильнейшем болевом синдроме, который не проходит даже под воздействием обезболивающих применяется стереотаксическая операция на базальных ганглиях.

    Симтпомы

    У многих больных тромбоцитемия протекает бессимптомно. Первым признаком нарушения может быть образование кровяного сгустка (тромба). Несмотря на то, что тромб может образоваться в любой части тела, при тромбоцитемии тромбы чаще всего возникают в головном мозге, кистях и стопах.

    Признаки и симптомы зависят от локализации тромба. К ним относятся:

    • Головная боль
    • Головокружение или дурнота
    • Боль в груди
    • Слабость
    • Обмороки
    • Временные нарушения зрения
    • Онемение или покалывание в кистях и стопах
    • Покраснение, пульсирующая и жгучая боль в кистях и стопах (эритромелалгия)
    • Небольшое увеличение селезенки

    В редких случаях из-за тромбоцитемии могут возникать кровотечения, особенно если содержание тромбоцитов в крови очень повышено (более 1 миллиона тромбоцитов на микролитр крови). Кровотечение может проявляться следующим образом:

    • Кровотечение из носа
    • Образование синяка
    • Кровотечение во рту или из десен
    • Кровавый стул

    Тромб может привести к транзиторной ишемической атаке (ТИА), при которой временно прекращается снабжение кровью участка головного мозга, или к инсульту. Признаки и симптомы появляются внезапно и включают в себя следующие:

    • Слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно на одной стороне
    • Нечленораздельная речь или трудности с пониманием речи (афазия)
    • Размытое зрение, двоение в глазах или ухудшение зрения

    Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

    При появлении признаков и симптомов патологического тромбообразования или кровотечения следует обратиться к врачу.

    При появлении признаков и симптомов ТИА или инсульта, таких как онемение или паралич одной стороны тела, к врачу следует обратиться незамедлительно.

    Осложнения

    Патология свертываемости крови при тромбоцитемии может вызвать ряд потенциально серьезных осложнений, таких как:

    Осложнения при беременности. Несмотря на то, что у многих женщин, страдающих тромбоцитемией, беременность проходит без осложнений, лучше в этот период находиться под наблюдением врача. Без надлежащего лечения при тромбоцитемии может случиться выкидыш, преждевременные роды, повышение артериального давления (преэклампсия), преждевременное отделение плаценты от стенки матки (отслоение плаценты), а также замедление развития плода. Риск осложнений можно значительно снизить путем регулярного прохождения обследований и приема соответствующих препаратов.Инсульт. Тромб, который блокирует кровоснабжение головного мозга, может вызвать инсульт. При появлении признаков и симптомов инсульта следует обратиться за экстренной медицинской помощью.Инфаркт миокарда. Тромб, блокирующий кровоснабжение сердца, может привести к инфаркту миокарда (сердечного приступа). При появлении признаков инфаркта миокарда, таких как сдавленность, ощущение переполненности или сжимающая боль в центре грудной клетки, которая не проходит более нескольких минут, а также отдает в плечо, руку, спину, зубы или челюсть, одышки, а также потливости, следует обратиться за экстренной медицинской помощью.При эссенциальной тромбоцитемии также может возникнуть кровотечение (кровоизлияние), приводящее к существенной кровопотере. У небольшой доли пациентов с эссенциальной тромбоцитемией впоследствии может развиться острая лейкемия или миелофиброз. Оба эти заболевания несут угрозу жизни.

    Острая лейкемия. Острая миелогенная лейкемия – это быстро прогрессирующее онкологическое заболевание крови и костного мозга.Миелофиброз. Это прогрессирующее нарушение работы костного мозга вызывает образование рубцовой ткани в костном мозге, тяжелую анемию, а также увеличение печени и селезенки.

    Причины

    Эритромелалгия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом других болезней. Причина самостоятельного недуга до сих пор остаётся невыясненной, ведь в большинстве случае кроме как на сильную и внезапную боль в стопах, человек больше ни на что не жалуется.

    Во всех остальных случаях такая боль может быть симптомом следующих состояний:

    1. Сирингомиелия.
    2. Рассеянный склероз.
    3. Последствия травм.
    4. Гипертоническая болезнь.
    5. Микседема.
    6. Перегрев.
    7. Результат ожога.

    Первичная форма болезни встречается редко, а вот вторичная — намного чаще, особенно при таких заболеваниях, как сахарный диабет, болезнь Рейно в третьей стадии, эндартериит.

    Патогенез

    Почему именно возникает эритромелалгия стопы, точно никто не знает. Считается, что основная причина – это периферический неврит, который лечился оперативным путём. После удаления поражённого нерва импульсы от нервных окончаний, которые были поражены, полностью устранялись. Но другие исследователи считают, что причина болезни — совершенно в другом. По их мнению, болевые симптомы в стопах возникают при изменениях серого вещества, находящегося в спинном мозге. При этом происходит полный паралич сосудодвигательных волокон. В подтверждении этого стоит сказать, что этот болевой симптом чаще всего возникает именно при поражении позвоночника.

    Есть мнение, что эритромелалгия – это подобие невроза и возникает у лиц с особенностями в психической системе. Так что понять, почему именно начинает развиваться заболевание, довольно сложно, да и патологоанатомические данные ничего не показывают – выявить заболевание после смерти человека невозможно.

    Как проявляется недуг

    Для этого заболевания характерны следующий ряд симптомов:

    1. Острая боль.
    2. Повышение температуры стоп.
    3. Покраснение стоп.

    У большинства пациентов такое состояние возникает в летний период, а если поражённую конечность опустить в ледяную воду, то жгучая и нестерпимая боль начинает быстро проходить. Трофических изменений тканей при этом недуге не возникает.

    Боль может обостриться не только летом, но и по ночам, после сна в тёплой постели. В самом начале болевые ощущения возникают только по вечерам, но они могут длиться всю ночь. По мере развития боль может не проходить на протяжении суток. Сначала начинает болеть большой палец или пятка. После в процесс вовлекается подошва, тыльная сторона стопы, а в некоторых случаях даже голень. Но не только стопы страдают при этом заболевании. Иногда может болеть кончик носа или даже мочка уха. Сначала феномен встречается только с одной стороны, но постепенно симметрично поражается и вторая конечность.

    Перед тем, как будет поставлен правильный диагноз, стоит провести некоторые исследования. Самое первое, что необходимо сделать – это внимательно расспросить пациента о его жалобах и на основании полученных данных уже можно делать какие-то выводы.

    Затем стоит точно выяснить, является ли заболевание первичным или вторичным и нет ли у пациента каких-то сопутствующих болезней сосудов или позвоночника, а также сахарного диабета.

    И, наконец, на третьем этапе просто необходимо сдать некоторые анализы и поставить основной диагноз. Только после этого можно начинать лечить как основное заболевание, так и жгучую боль в стопах.

    Правильная терапия

    Если выявлено первичное заболевание, то лечение лучше начинать с исключение тепловых факторов, отдыха и приданию ногам возвышенного положения. Из лекарств можно использовать габапентин и его аналоги. А вот при вторичной эритромелалгии терапия должна быть направлена на основное заболевание, которое стало причиной сильной боли в ногах.

    Хорошо помогают такие средства как:

    1. Сосудосуживающие препараты.
    2. Витамин В 12.
    3. Гистаминотерапия.
    4. Введение в место поражения новокаина или прокаина.
    5. Физиотерапия.
    6. Иглоукалывание.

    Если ничего не помогает, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

    Прогноз и профилактика

    Если у детей диагностируют синдром Рейно, нужно учитывать данный факт при выборе будущей профессии. В дальнейшем им категорически запрещается переохлаждение, нервное перенапряжение, вибрации. Поэтому заболевание требует некоторое внимание к среде пребывания, режиму дня.

    • Интересно почитать: лечение болезни Пертеса у ребенка

    Заболевание Рейно является достаточно серьезным, поэтому необходимо принимать комплекс мер, способных снизить развитие заболевания. Если подобрано эффективные средства профилактики, то на дальнейшую жизни детей заболевание будет оказывать минимальное влияние.

    Чем грозит это заболевания для детей:

    • Происходит дистрофическое нарушение в сосудах;
    • Образуются тромбы в кровеносных сосудах;
    • Деформируется кожный покров, а также подкожный;
    • Дальнейшее развитие болезни сопровождается диффузное развитие мягких тканей, анемия, на теле появляются язвы, развивается остеопороз, остеолиз, а затем и некроз концовок рук, появляется гангрена, преимущественно сухая.

    Важным моментом заболевания Рейно является то, что поражается небольшой участок тела, но изменения на конечных стадиях очень сильные, поэтому это повод, чтобы мальчики не отбывали службу в армии.

    Мальчикам, которые страдают синдромом Рейно, армия не грозит. Им дают соответствующие документы.

    ▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

    Гипергидроз: основные признаки заболевания

    Как известно, потоотделение – вполне естественная реакция человеческого тела, необходимая в первую очередь для осуществления терморегуляции. Пот помогает охладиться в моменты интенсивной физической нагрузки или же при условии повышения температуры окружающей среды. Однако нарушения работы потовых желез приводят к повышенному потоотделению без каких-либо внешних причин. Это не только приносит физический и психологический дискомфорт, но способствует развитию ряда заболеваний, например, грибковых поражений, так как потливость создает подходящую для болезнетворной микрофлоры среду.

    Сегодня пока не разработаны конкретные критерии, помогающие точно определить, имеет ли место гипергидроз, однако выделяют ряд признаков, на которые ориентируются специалисты при постановке диагноза. Среди них:

    • отделение пота, не обусловленное внешними причинами вроде повышения температуры, физического или эмоционального напряжения;
    • насыщенный неприятный запах пота;
    • заметное намокание одежды из-за потоотделения.

    Специалисты клиники по лечению гипергидроза к каждому случаю подходят индивидуально и рассматривают все аспекты, чтобы поставить правильный диагноз.

    Причины появления заболевания

    Лечение гипергидроза в клинике начинается с установления, какие причины привели к появлению чрезмерного потоотделения. Первичный гипергидроз не имеет четких причин, а, скорее, обусловлен особенностями организма, наследственностью или генетическими искажениями. Вторичный – это патология, которая может иметь четкую причину, например:

    • высокая активность симпатической нервной системы;
    • наличие острой реакции на психогенные факторы, к которым относится стресс, ОКР, панические атаки, повышенная тревожность, страхи и фобии;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • ряд инфекционных заболеваний, включая туберкулез;
    • неврологические патологии (последствия инсульта, спинная сухотка, паркинсонизм);
    • климактерический период;
    • наличие генетической предрасположенности или конкретных нарушений (синдром Брюнауэра или Райли-Дея, эритромелалгия Вейр-Итчелла, муковисцидоз);
    • карциноидный синдром;
    • некорректный выбор пищи – горячее питье или блюда с большим количеством перца, пряностей и специй способствуют увеличению потоотделения;
    • проблемы эндокринной системы (гипергликемия, диабет разных стадий, тиреотоксикоз);
    • патологии щитовидной железы;
    • нарушения функции почек;
    • синдром отмены, возникающий как от наркотических веществ, алкоголя, так и из-за прекращения приема каких-либо лекарственных препаратов.

    Проявление болезни впервые фиксируются в переходном возрасте. Первые признаки могут возникать в период от 14-15 до тридцати лет. Часто проблема проходит сама собой, без специального курса терапии, однако нередки и ситуации, когда она обретает хроническое течение.

    Виды гипергидроза

    Существует несколько типов классификации заболевания. По своей периодичности оно подразделяется на:

    • интермиттирующее, то есть время от времени возникающими рецидивами;
    • сезонное, которое строго зависит от времени года;
    • перманентное, когда проявления ни от каких внешних факторов не зависят.

    Еще один параметр для классификации – распространенность. Так, локализованный гипергидроз обычно проявляется в конкретных зонах:

    • на ладонях (пальмарный) или руках;
    • на ступнях;
    • в области подышек;
    • гипергидроз головы – когда пот обильно выступает на лице;
    • пахово-промежностный.

    Также чрезмерное потоотделение может проявляться в нескольких из перечисленных зон или же повсюду, тогда этот случай относят к общему гипергидрозу. Значительно реже встречается локализация заболевания исключительно в области подмышек.

    Степень выраженности заболевания может быть легкой, средней и тяжелой. В первом случае не возникает особенных неудобств, нет препятствий к социальным взаимодействиям. Средняя стадия уже вызывает определенный психологический дискомфорт, так как может повлиять на желание общаться, подавать руку для рукопожатий и т.д. Наличие тяжелой степени, когда чрезмерное потоотделение практически постоянное, становится причиной серьезных проблем в социализации.

    Принципы лечения

    Общий гипергидроз чаще всего является вторичным, то есть возникает как следствие имеющейся патологии или же особенностей конкретного человека. Психологические аспекты играют в этом немалую роль. Избыточное потоотделение нередко возникает, когда человек попадает в ситуации, вызывающие у него страх, волнение, сильный эмоциональный отклик. Если же имеется заболевание или патология, вызывающие такую реакцию, то лечебный курс следует начинать с устранения причины, купирования основного заболевания.

    Наличие проявлений общего гипергидроза – это серьезная причина для общего обследования. Такой сигнал организм не подает просто так, это свидетельство определенного сбоя в работе всех систем, и чем раньше отыскать корень проблемы, тем проще будет подобрать корректное лечение.

    Локализованный гипергидроз может и не быть связан с определенным состоянием здоровья. Иногда избыточное потение отдельных зон является особенностью конкретного организма, без провоцирующих факторов. Такой гипергидроз и называется первичным.

    Разработано немало способов лечения подобных проявлений. Это и косметические препараты, и коррекция работы потовых желез инъективными методами, например, бототоксином, и другие варианты.

    Есть ряд народных методов, которыми стремятся воспользоваться люди, чтобы сократить неприятные проявления. Однако лучше сразу обращаться к специалистам.

    Как проходит лечение гипергидроза в нашей клинике

    Клиника гипергидроза Arnovel предлагает воспользоваться лечением инъективным способом. К каждому пациенту применяется исключительно индивидуальный подход, разрабатывается особенная методика, которая будет учитывать состояние здоровья пациента, особенности строения, степень заболевания, конкретные жалобы и т.д.

    Специалисты начинают разрабатывать тактику с первого же посещения. Если не имеется конкретных противопоказаний, и специалист свободен, коррекция может проводиться даже в день обращения.

    Очень важно убедиться, что состояние чрезмерной потливости не связано с какими-либо заболеваниями, а имеет первичное происхождение. Естественно, основным показанием является пожелание пациента избавиться от неприятных симптомов чрезмерной активности потовых желез.

    Ботокс при лечении гипергидроза

    В косметологии ботокс применяется достаточно широко и показал свою эффективность в ряде косметологических процедур, направленных на сокращение морщин, поддержание молодости. Не менее эффективен он и при лечении гипергидроза отдельных зон.

    В состав активного препарата входит ботулинический нейротоксин. Он действует на нервные окончания, тем самым снижая активность потовых желез. Это происходит оттого, что нарушается передача импульсов, и выработка пота останавливается.

    Однако постановка инъекции ботокса, особенно когда речь идет о такой деликатной зоне, как подмышки, должна проводиться профессионалом. Прежде чем провести саму инъекцию, специалист выполняет пробу Минора. Она помогает выявить, насколько активны потовые железы, и где конкретно они располагаются.

    По данным проведенного теста выявляются определенные аспекты, влияющие на ход дальнейшего лечения:

    • необходимая дозировка препарата для дезактивации потовых желез;
    • конкретные зоны, которым требуется обработка.

    Процедура достаточно просто переносится и не вызывает болезненных реакций, однако в случае чрезмерной чувствительности предлагается использовать анестезирующий крем.

    Проведение инъекций возможно в амбулаторных условиях, и длительной реабилитации они не требуют. Пациент буквально в тот же день может вернуться к обычной жизни. Однако две недели после процедуры категорически запрещается употреблять спиртное, заниматься спортом или иными физическими нагрузками, а также посещать бани, солярии, сауны.

    Эффект процедуры проявляется уже на вторые сутки – заметно сокращается потоотделение. Совершенно прекращается оно через семь-четырнадцать дней. Это прекрасное решение для страдающих гипергидрозом, которое на 8-12 месяцев избавит вас от необходимости волноваться о выступающих капельках пота. Через указанный период рекомендуется повторное проведение инъекций.

    Диспорт – препарат для лечения гипергидроза

    Еще одним вариантом лечения является использование диспорта. В состав данного препарата также входит ботулотоксин, а это означает, что применение данного средства также является ботулинотерапией.

    Процедуры с применением диспорта проводятся аналогичным образом:

    • после проведения теста специалист выбирает зоны воздействия;
    • проводится инъектирование, вследствие чего приостанавливается работа потовых желез.

    Несмотря на такое сходство, у препаратов ботокса и диспорта имеются определенные различия. Например, концентрация действующего вещества: одна единица ботокса равна 2-3 диспорта.

    Однако не только концентрация влияет на эффективность препарата. Диспорт обладает большей диффузией, проникает в лежащие рядом с точкой воздействия ткани, так что и тот, и другой препарат стоит применять, учитывая конкретные характеристики состояния пациента. Именно поэтому прежде чем пройти курс, важно проконсультироваться со специалистом.

    Противопоказания к ботулинотерапии

    Как к любым косметологическим процедурам, к проведению инъекций ботокса или диспорта имеются определенные противопоказания, которые обязательно учитываются специалистами клиники.

    Прежде всего, воздержаться от такого воздействия придется женщинам, вынашивающим ребенка или кормящим. Однако как только период вскармливания закончится, провести процедуры можно.

    Другие противопоказания связаны с заболеваниями и общим состоянием организма. Это:

    • обострение имеющихся хронических болезней;
    • проявления миастении, то есть повышенной мышечной утомляемости;
    • проведение курса антибиотиков;
    • проблемы свертываемости крови;
    • наличие повреждений кожных покровов или более серьезных травм в зоне, которая должна подвергаться воздействию.

    Результаты лечения

    Корректно проведенное лечение в клинике Arnovel приводит к заметному улучшению состояния пациента:

    • активность потовых желез существенно снижается или даже полностью блокируется, в проблемных зонах более не ощущается влага, потоотделение минимизируется;
    • исчезают сопутствующие проблемы – одежда не портится от пота, нет неприятного запаха;
    • сокращается социальная неловкость, окружающие больше не проявят недовольства, повышается самооценка.

    Чтобы избавить себя от социальной неловкости и дискомфорта, звоните по телефону +7 (495) 961 99 00 или отправляйте онлайн-запрос на нашем сайте! У нас доступные цены на лечение гипергидроза и эффективные методики, поэтому в скором времени вы сможете забыть о проблеме повышенного потоотделения!