Если маточные трубы непроходимы

Содержание

Как вылечить непроходимость маточных труб и забеременеть

Сегодня по медицинской статистике непроходимость маточных труб у женщин — сокращенно НМТ — самое распространенное гинекологическое заболевание и одна из частых причин женского бесплодия. Именно при таком состоянии 20−25% пар не могут иметь детей.

Что такое непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — патология, при которой врачи диагностируют определенное препятствие к свободному, естественному передвижению по ним сперматозоидов и яйцеклеток.

Симптомы (3 признака)

Как отмечают врачи, признаки, симптомы непроходимости маточных труб как таковые могут отсутствовать, женщина может не ощущать никаких патологических изменений в работе организма.

  1. Самый первый симптом непроходимости маточных труб — невозможность забеременеть при регулярной половой жизни, без применения контрацептивов.
  2. При хроническом воспалительном процессе — тянущая боль в нижней части живота и обильные выделения, гнойные.
  3. Также могут беспокоить и болезненные менструации, и боль при половом контакте.

Все это косвенно указывает на патологический процесс и необходимость обследования у врача.

Причины появления непроходимости

Причины патологического состояния можно условно поделить на механические и функциональные, носящие как приобретенную, так и врожденную природу своего происхождения. К механическим причинам врачи относят:

  • Половые инфекции, провоцирующие воспаление внутренних органов репродуктивной системы. В особенности опасны для женщины заражение хламидиями или же гонореей, которые провоцируя воспаление, приводят к образованию спаек, сужению просвета в трубах.
  • Эндометриоз — также причина патологической непроходимости приводящая к образованию спаек и загрубению просвета труб.
  • Яйцевод может быть закупорен и после перенесенного аборта или же гинекологического оперативного вмешательства — в этом случае непроходимость возникает после загрубения швов, воспаления тканей или из-за развития опухолей.

К функциональной непроходимости врачи относят не так сужение просвета в трубах, как сбой в гормональной системе, дисбаланс уровня гормонов. Именно это приводит к замедлению движения внутри яйцевода ресничек, выстилающих внутренние стенки. Также спровоцировать функциональное нарушение может и спазм, сужающий проход маточных труб, возникающий в силу сбоя работы ЦНС.

Как определить непроходимость маточных труб

Симптоматически диагностировать патологию бывает трудно, потому врачи направляют пациенток на лабораторные и аппаратные методы диагностики.

  • Общие клинические исследования — исследование состава крови и мочи, ВИЧ и вирусные патогенные микроорганизмы. Исследование, которое позволит исключить вирусную природу патологической непроходимости.
  • Проведение УЗИ органов малого таза и проведение МРТ или же КТ — они позволяют получить картинку общего состояния внутренних органов и систем.
  • Проведение гистеросальпингографии — рентгенологический вид исследования, проводимое с контрастным веществом, вводимым в полость матки. Это позволит точно показать на полученных снимках, в каком именно месте идет закупорка.
  • Лапароскопия — позволяет получить не только данные о состоянии репродуктивной системы женщины в рамках проводимой диагностики, но и по мере необходимости, провести лечебные манипуляции.
  • Фертилоскопия — предусматривает введение в полость матки эндоскопа через разрезы во влагалище.

Все это позволит поставить точный диагноз и установить причину патологии, назначить действенный курс терапии.

Диагностика НМТ: Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия?

Подробнее о гистеросальпингографии маточных труб читайте в этой публикации.

Лапароскопия в гинекологии — что это за операция и какие шансы появляются на беременность: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/laparoskopiya.html

Медикаментозная терапия

Самым первым этапом врачи назначают именно медикаментозную терапию. В курсе медикаментозного лечения непроходимости маточных труб врачи могут применять такие препараты:

  • Противовоспалительные. Их прописывают, если причина патологического состояния — воспалительный процесс. В этом случае врачи прописывают Фенилбутазон, Диклофенак, Кортизон, как в формате таблеток, так и вагинальных свечей.
  • Антибиотики — если выявлен патологический рост бактериальной микрофлоры, которая и стала причиной воспалительного процесса. Чаще всего прописывают Канамицин или же Гентамицин, Хлорамфеникол, либо Тетрациклин.
  • Гормональные препараты — если причина кроется в нарушении гормонального фона.

Также к основной группе препаратов врачи прописывают курс приема седативных и иммуностимулирующих составов, витамины и препараты, содержащие кальций. Дозировку и длительность курса терапии прописывает врач.

Оперативное вмешательство

Операцию при непроходимости маточных труб проводят в случае, если медикаментозная терапия не дала или не может дать положительных результатов лечения. Основная цель оперативного вмешательства хирургов — устранение физического препятствия.

Проводят его следующими методами:

  • Лапароскопия при непроходимости маточных труб — это малотравматическая операция. Инструменты вводят через небольшие разрезы в области брюшины, через влагалище или же анальное отверстие. Именно через них вводят инструмент, проводят осмотр полости и принимают решение о лапароскопическом вмешательстве.
  • Лапаротомические методы — предусматривают рассечение стенки брюшины и проведение оперативного вмешательства. Проводят их при обширном перитоните или же для удаления новообразования.
  • Реконструктивная хирургия предусматривает применение синтетических материалов при восстановлении и расширении просвета.

При постановке данного диагноза важно помнить, что операция показана не всем пациенткам — нередко вред от вмешательства хирургов будет превышать положительный терапевтический эффект.

Лечение народными средствами

Лечение непроходимости маточных труб народными средствами — скорее дополнение к официальному курсу терапии, нежели самостоятельное и действенное средство.Можно практиковать для зачатия спринцевания содой или отваром таких трав как сабельник или же подорожник, пить настои этих растений. Достаточно запарить в 300 мл. кипятка по столовой ложке исходного сырья, настоять пару часов в закрытой таре и после проводить манипуляции. Главное помнить — при спринцевании важно развести отвар в соотношении 1 часть настоя и 2 чистой воды. Пить настои трав можно, но не более 2−3 раз в сутки, по чашке за раз.

Помимо этих растений можно готовить и пить отвары из таких растений как лапчатка гусиная, можжевельник и зверобой, принимать вытяжку из маточной гвоздики, которая усиливает тонус мускулатуры матки и позитивно сказывается на общем состоянии репродуктивной системы.

Беременность при непроходимости маточных труб

После пройденного курса лечения и периода реабилитации важной задачей стоит восстановление нормального менструального цикла — только после этого можно говорить о возможности зачатия. Но как отмечают врачи — естественное зачатие и беременности при НМТ как таковое невозможно. При полной непроходимости маточных труб можно забеременеть только с помощью ЭКО — искусственного оплодотворения.

Возможные осложнения

При диагностировании полной непроходимости — женщина не может зачать малыша естественным путем, а при частичной — беременность как таковая может наступить, вероятность бесплодия весьма незначительна. Как таковая непроходимость не несет для женщины того или иного осложнения, хотя причиной бесплодия — в статистике медиков она фигурирует в начале списка.

Главной опасностью, которую несет в себе данный диагноз, врачи называют внематочную беременность. В итоге женщина может не только лишиться придатков, но и столкнуться с внутренним разрывом, внутренним кровотечением и летальным исходом.Как вылечить непроходимость маточных труб — видео консультация:

Маточные (фаллопиевы) трубы, или яйцеводы соединяют яичник с полостью матки. В этом органе происходит самое важное для женщин событие: яйцеклетка встречается со сперматозоидом, образуя новую жизнь. По статистике, 25-30% женщин с бесплодием и 6% с внематочной беременностью имеют непроходимость маточных труб.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Что такое трубная непроходимость

Непроходимость (закупорка) маточных труб — одна из главных причин женского бесплодия, при которой сперматозоиды, движущиеся в трубу через матку, не могут добраться до яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. А если зачатие все-таки происходит, зародыш, имеющий крупные размеры, не попадает в полость матки. В этом случае возникает трубная (внематочная) беременность, опасная для жизни женщины.

По разным причинам в трубах образуются спайки — плотные волокна и плёнки, склеивающие расположенные рядом друг с другом ткани. Образовавшееся уплотнение вызывает непроходимость маточных труб в разной степени.

Причины: от чего бывает непроходимость маточных труб

Патология встречается у женщин разных социальных слоев и с разным образом жизни. Ошибочно считается, что ее причины только ИППП и аборты. На самом деле проблемы с фаллопиевыми трубами не всегда связаны с инфекциями и операциями.

Чтобы понять, почему бывает непроходимость маточных труб, рассмотрим факторы, приводящие к развитию заболевания. Выявив проблему, ставшую пусковым механизмом, можно понять, как именно будет проходить лечение.

Структурные изменения органа;

  • Врождённое недоразвитие фаллопиевых труб (часто сочетается с гипоплазией матки);
  • Деформация органа (такое происходит после удаления спаек);
  • Повреждение слизистой (по причине гидросальпинкса, воспаления, опухоли).

Физиологические нарушения:

  • Гипотонус мышечного слоя (слабый тонус мышечного слоя придатка);
  • Ригидность мышечного слоя (перенапряжение мышечного слоя, приводящее к сужению просвета);
  • Адинамия фимбрий (прекращение движения микроворсинок, выстилающих внутреннюю поверхность трубы);
  • Дискоординация действий фимбрий (разбалансировка активности).

Функциональные изменения:

  • Инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенки матки);
  • Механическая травма слизистой оболочки маточной трубы (случается во время операции);
  • Гидросальпинкс (капсула внутри фаллопиевой трубы, содержащая серозную жидкость);
  • Врождённые аномалии закладки трубы (субъективная причина, почему может быть непроходимость маточных труб);
  • Нарушения эмбриогенеза (развития эмбриона с 1 дня с момента зачатия по 7 неделю беременности) и постэмбриогенез (рождение с органами, не соответствующими положенным размерам)

Инфекции, передающиеся половым путём:

  • Гонорея (инфекция, вызванная гонококками и приводящая к воспалению слизистых поверхностей);
  • Сифилис (вызывается бактерией семейства спирохетовых, причина поражения слизистых оболочек);
  • Микоплазмоз (источник заражения — промежуточный между бактерией и вирусом одноклеточный микроорганизм, провоцирующий бесплодие);
  • Хламидиоз (скрытая инфекция, от чего бывает непроходимость маточных труб);
  • Генитальный туберкулёз (возбудитель ─ бактерия Коха, которая поражает слизистые поверхности трубы).

Факторы, приводящие к непроходимости придатков

Чтобы ответить на вопрос, от чего возникает непроходимость маточных труб, гинекологу приходится тщательно изучать всю половую систему женщины. Во многих случаях патологию провоцируют факторы, связанные с процессами, происходящими в соседних органах.

К внутренним факторам относятся заболевания матки и яичников:

  • Миома матки (доброкачественное новообразование в различных слоях матки, при больших размерах давит на соседние органы, деформируя и нарушая кровоснабжение);
  • Полипы эндометрия (доброкачественные образования внутри полости матки);
  • Киста яичника (образование в структуре яичника с жидкостью внутри).

Гормональные нарушения:

  • Поликистоз яичников (множественные новообразования в яичниках, вызванные гормональными нарушениями);
  • Дисфункция надпочечников (сбой в работе органа);
  • Дисфункция яичников.

К внешним факторам можно отнести следующие состояния:

  • Перитонеальный фактор (внешнее сдавливание маточной трубы);
  • Воспалительные процессы в брюшной полости;
  • Хронический вялотекущий аппендицит (воспаление аппендикса);
  • Оофорит (воспаление яичников);
  • Перитонит (воспаление некоторых отделов брюшины);
  • Энтероколит (воспаление слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника);
  • Проктит (воспаление прямой кишки);
  • Уретрит (воспаление мочеточника).

Воспаление в этих органах распространяется и на близлежащие трубы.

Хирургические процедуры, вызывающие непроходимость маточных труб

Медицинские манипуляции, вернее их последствия, негативно сказывающиеся на функциональности придатков:

  • Кюретаж (удаление плода методом выскабливания, нежелательное последствие — воспаление или инфицирование)
  • Диагностическое выскабливание матки (удаление слоя эндометрия внутри матки);
  • Неудачное ЭКО;
  • Неправильно установленная внутриматочная спираль (травмирует стенку органа, провоцирует попадание инфекции);
  • Сложные роды.

Хирургическое вмешательство часто приводит к осложнениям, провоцирующим проблемы со женским здоровьем. После операции увеличивается риск следующих заболеваний:

  • Миомэктомия (удаление миомы из мышечного слоя матки);
  • Туботомия (лапароскопическая операция на маточных трубах);
  • Кистэктомия (устранение опухоли внутри яичника);
  • Аппендэктомия (экстренная операция на аппендиксе);
  • Лечение разрыва кисты яичника.

Если сложные операции на женских органах — редкость, то аборты и выскабливания проходит каждая вторая женщина. Даже если прерывание беременности прошло без осложнений, в матке могут остаться небольшие фрагменты тканей эмбриона. Разложение остатков вызывает воспаление органа, которое . От распространяется на фаллопиевы трубы. Если не предпринять срочные меры, места воспаления зарубцуются и станут твёрдыми и неэластичными.

В ряде случаев образуется гидросальпинкс —- доброкачественное новообразование с серозной жидкостью внутри, который перекрывает просвет трубы, препятствуя наступлению беременности. После удаления гидросальпинкса просвет придатка увеличивается, но фимбрии уже не могут нормально функционировать. Наступает бесплодие, которое не лечится консервативно.

Виды трубной непроходимости, прогноз на беременность

При оплодотворении задействованы как органы детородной системы женщины, так и железы внутренней секреции, центральная нервная система, иммунитет. Неполадки хотя бы в одном звене цепи приводит к возникновению заболевания, приводящего к трубной непроходимости. Исходя из ряда критериев, трубная непроходимость имеет сложную классификацию.

По степени масштаба закупорки просвета:

  • Односторонняя непроходимость. Если во второй маточной трубе нет анатомических нарушений, то зачатию ничего не мешает, хоть вероятность беременности снижается в 2 раза. Проявляется нерегулярными месячными, болями внизу живота, когда яйцеклетка не попадает в матку из-за блокирования просвета или по причине эктопической беременности.
  • Двусторонняя непроходимость. На 100% ведёт к бесплодию. Встречается реже, чем односторонняя. Причины — следствие воспаления, гормонального сбоя или других факторов. Месячные при непроходимости маточных труб с двух сторон иногда исчезают.

По степени закупорки просвета:

  • Частичная непроходимость. Просвет придатка не перекрывается, оставляя место для прохождения яйцеклетки и сперматозоида. Но зигота проникнуть уже не сможет, и возрастает риск внематочной беременности.
  • Полная непроходимость. В этом случае не остаётся малейшего просвета, не проходит даже серозная жидкость. Оплодотворения не происходит, проблема означает полное бесплодие.

По причине образования непроходимости:

  • Анатомическая. Процедура непроходимости маточных труб в этом случае проявляется в отёках слизистой оболочки, гидросальпинксе, опухолях, спайках и т.п. Причина анатомических изменений воспаление, которое устраняется антибиотиками, а последствия — хирургическим путём.
  • Функциональная. Ткани маточной трубы не имеют функциональных изменений, нет спаек, воспалений, но орган не работает. Причиной являются заболевания ЦНС, вызванные стрессом. В итоге ворсинки (фимбрии) перестают выполнять функцию захвата яйцеклетки, а придатки теряют способность к перистальтике.
  • Гормональная. При гормональном сбое ворсинки перестают двигаться, слипаются между собой, перекрывая просвет. Непроходимость маточных труб в некоторых случаях лечится медикаментами и не требует хирургического вмешательства.

Непроходимость маточных труб — не приговор, лечение, цена которого зависит от сложности и масштаба работ, часто приносит положительный результат.

Где образуются спайки, прогноз на излечение, в зависимости от локализации

Длина фаллопиевой трубы составляет 10-12 см, а ширина зависит от конкретного отдела:

  • Дистальный отдел (воронка). Маточная труба в этом отделе плавно переходит в брюшную полость, а края отверстия окаймлены микроворсинками (фимбриями). Они нужны для мягкого захвата выталкиваемого из яичника яйцеклетки и направления в просвет придатка. Закупорка в этом отделе не связана с внешними факторами, потому что воронка сама по себе широкая. Сужение просвета вызывают врождённые патологии. При правильно проведенном хирургическом лечении, проходимость в более, чем 50% случаев удается восстановить.
  • Истмический отдел (перешеек). Короткий и узкий участок, переходящий в маточный отдел. Просвет перекрывается по причине воспаления слизистой поверхности, попадания инфекции и т.п.
  • Интрамуральный (маточный) отдел. Узкий отдел, по которому эмбрион попадает в матку через отверстие в стенке органа. Сужение просвета возникает из-за полипов эндометрия или спазма гладкой мускулатуры матки. Маточный отдел маточной трубы — узкий участок, поэтому его непроходимость означает закупорку устья фаллопиевой трубы. Если спайки и новообразования в других отделах подлежат лапароскопическому удалению и дальнейшей восстановлению функциональность органа, то интрамуральный отдел не подлежит реконструкции.
  • Ампулярный отдел. Это широкая и длинная часть фаллопиевой трубы, где происходит встреча ооцита со сперматозоидом и зарождается зигота. Просвет сужается из-за компрессии извне (давление гидросальпинкса, опухоли). При своевременном устранении причины компрессии, проходимость восстанавливается.

Если непроходимость маточной трубы в ампулярном отделе вызвана инфекциями, передающимися половым путём, переохлаждением и другими неблагоприятными факторами, приводящими к воспалению поверхности придатка, то это грозит эктопической беременностью.

Патология возникает из-за образования спайки — полоски соединительной ткани, сформированной на месте воспаления. Микроволокна (фимбрии) утрачивают подвижность, слипаются и образуют пузырь, где скапливается серозная жидкость (гидросальпинкс). В результате фаллопиева труба из-за рубцов теряет способность к перистальтике, у неё сужается просвет, создавая трубную непроходимость.

Непроходимость маточных труб: признаки симптомы ощущения

У непроходимости маточных труб нет характерных признаков и выраженных симптомов, поэтому сказать какие ощущения типичны для этого заболевания сложно. Часто проблема обнаруживается лишь тогда, когда долго не удаётся забеременеть.А вот первопричины, вызвавшие патологию, могут давать вполне ощутимую симптоматику.

О том, какие симптомы непроходимости маточных труб наиболее распространены, красноречиво рассказывает любой тематический форум. Многие женщины отмечают, что основной признак непроходимости придатков, заставивший их обратиться к хорошему гинекологу, — отсутствие долгожданной беременности в течение года регулярных сексуальных отношений.

Большинство симптомов связано с сокращением спаек — участков соединительной ткани, образованных на местах воспаления. Частые признаки непроходимости маточных труб и спаек:

  • Боли внизу живота при уборке, занятиях фитнесом, интенсивной ходьбе, вызванные воспалительным процессом в фаллопиевых трубах;
  • Повышение температуры, лихорадка— также симптомы воспаления;
  • Выделения с примесями гноя, бели;
  • Синдром тазовых болей — постоянные болезненные ощущения внизу живота;
  • Альгоменорея (болезненные месячные);
  • Проблемы с мочевым пузырём (частые позывы, болезненное мочеиспускание);
  • Расстройства в функционировании прямой кишки (болезненная дефекация, запоры);
  • Неспособность к сексу из-за сильных болей в половых органах.

Главный симптом непроходимости ─ внематочная беременность. Она случается только при патологическом сужении просвета придатков либо при гидросальпинксе.

Ещё один важный симптом непроходимости маточных труб — нерегулярные месячные. При полной непроходимости придатков месячные будут отсутствовать вовсе, если заболевание органов воспроизводства затронуло яичники. В этом случае яйцеклетка не созревает, не наступает овуляции, эндометрий перестаёт расти.

Как узнать о непроходимости маточных труб: диагностика

В 25% случаев бесплодия у женщин причина — непроходимость маточных труб. Как обнаружить непроходимость маточных труб, ведь диагностика усложняется тем, что женщина по субъективным ощущениям не знает симптомов болезни?

Узнать о непроходимости маточных труб, можно только на обследовании у гинеколога. Чтобы убедиться в точности диагноза, пациентке назначают ряд анализов, а также исследуют органы малого таза с помощью новейшей медицинской техники. Есть методы, одновременно устанавливающие диагноз и устраняющие проблемы с проходимостью придатка.

К сожалению, обследование может быть длительным и тяжелым, так как биохимический анализ крови и анализ мочи способны установить только причину непроходимости — воспаление. Если его нет, единственно достоверные способы диагностики — УЗИ матки и инвазивные методы.

Первичные обязательные анализы:

    • Мазок на флору (определяет соотношение патогенной и молочнокислой микрофлоры).
    • Мазок на биоценоз — выявляет разное количество инфекций, например, фемофлор дает ответ на 16 показателей;
    • Иммуноферментный анализ на антигены к возбудителям инфекций (ИФА).
    • Серодиагностика (определяет реакцию сыворотки больного на белок микробов-возбудителей).
    • Анализ мочи по Нечипоренко. Он выявляет соотношение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, определяя воспаление мочеполовой сферы. По анализу Нечипоренко видна полная картина общего состояния организма.

Высокой информативностью обладают неинвазивные методики — УЗИ малого таза:

  • Комплексное УЗИ органов малого таза. Включает интравагинальный (через влагалище) и трансабдоминальный (через брюшную стенку) метод обследования. Позволяет увидеть полную или частичную непроходимость маточных труб.
  • Детальное УЗИ яичников, придатков и маточных труб. Наглядно демонстрирует спайки и др. процессы в органах.
  • Детальное трансвагинальное УЗИ матки. Определяет воспаление и опухоли в органе.
  • Гидросонография. Матка заполняется цветной жидкостью, которая распределяется по фаллопиевым трубам. Затем на УЗИ-аппарате врач наблюдает за равномерностью растекания физраствора. Если есть места непроходимости, это будет отражено на экране. Метод не так эффективен, как лапароскопия, но безопасен и не требует хирургического вмешательства.

УЗИ позволяет выявить непроходимость маточных труб быстро, безопасно и без боли, поэтому его проводят в первую очередь. Если обследование не дало результатов, пациентка направляется на дальнейшее обследование.

Как определить непроходимость маточных труб рентгеноскопическими методами диагностики

Эффективные рентгеноскопические методы диагностики заболевания придатков назначаются по необходимости, так как они связаны с облучением. Обычно проводятся рентгенография и гистеросальпингография (ГСГ).

Процедура ГСГ заключается в следующем. С помощью резиновой трубки, через цервикальный канал женщине вводят в матку контрастную жидкость (содержащие йод Ультравист, Триомбраст), нагретую до температуры тела. Жидкость попадает в придатки, и, если имеется непроходимость, не распределяется дальше.

Затем делаются рентгенографические снимки, на которых благодаря контрастному веществу видны места спаек — на снимках они видны, как белые полосы. Если есть гидросальпинкс, на снимке отобразится капсула с полупрозрачным содержимым. Если жидкость распределяется тонкой струйкой и не заполняет просвет, это говорит о частичной непроходимости.

Как определить непроходимость маточных труб эндоскопическими методами

Эндоскопический метод уже много лет используется для постановки точного диагноза в гинекологии. Гинеколог может назначить одну из процедур:

  • Диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивный метод диагностики, при котором через небольшое отверстие в животе вводится оптический лапароскоп с микрокамерой на конце. Изображение выводится на экран и увеличивается в 6 раз. Метод противопоказан, если у пациентки имеются спайки между органами малого таза.
  • Лапароскопия с хромогидротурбацией. Проводится под наркозом. Пациентке делается три прокола в брюшной стенке, через который вводится лапароскоп. Подкрашенный в синий цвет физраствор показывает места непроходимости в фаллопиевых трубах.
  • Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия). Эндоскоп вводится через влагалище, через тонкую трубку вводится контрастное вещество. От лапароскопии с хромогидротурбацией отличается отсутствием необходимости в наркозе, но результаты будут не столь достоверными.

Лечение спаек в придатках и других причин, вызвавших непроходимость

Лечится ли непроходимость придатков? Да, лечится, об этом говорят многочисленные отзывы, которые бывшие пациентки размещают на форумах. Лечение проводится комплексно, и направлено на устранение причины патологии — ИППП, гидросальпинкс и пр.

Медикаментозный метод используется в лечении острой формы заболевания. Он заключается в постоянном приёме лекарственных средств определённой дозировки. Препараты разнонаправлены по действию на организм: одни подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, другие снимают воспаление, третьи рассасывают спайки. Лекарства выпускаются в виде таблеток и свечей.

Применение противовоспалительных препаратов:

  • Нестероидные (анальгетики): одновременно снимают воспаление, обезболивают и снимают температуру. Блокируют выработку ферментов — простагландинов, вырабатываемых при попадании в организм инфекции. Они не синтетические, поэтому принимаются дольше, чем препараты стероидной группы.
  • Стероидные (глюкокортикостероиды — гормоны, вырабатываемые надпочечниками). Они делятся на натуральные и искусственные. Принцип действия — подавление выработки лейкоцитов, вырабатываемых при воспалении. Эрозия тканей на месте воспаления исчезает, боль и температура уходят. Но стероидные препараты нельзя принимать долго, они действенны при острых воспалениях и тяжёлых формах инфекционного поражения.
  • Антибиотики. Препаратом, уничтожающим болезнетворные бактерии, можно вылечить непроходимость маточных труб, точнее, устранить причину нефункциональности придатков — ИППП. Антибиотики принимаются под наблюдением врача в дозировке. Есть угроза, что при долгом применении будет подавлена и нормальная микрофлора. Поэтому прежде, чем назначить лечение антибиотиками, пациент проходит пробу на чувствительность микроба к активному веществу. На протяжении лечения виды антибиотиков меняются, чтобы микробы не адаптировались к препарату.
  • Гормонотерапия. Часто гинекологические проблемы, в том числе блокировка просвета придатков, вызваны гормональными нарушениями. В зависимости от того, как лечится непроходимость маточных труб, пациентке назначают натуральные или синтетические гормоны, подавляющие или восстанавливающие нормальное функционирование органа.
  • Хирургический метод применяется в запущенных случаях, а также тогда, когда медикаментозный и физиотерапевтический методы становятся малоэффективными. Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит диагностику, устанавливающую непроходимый участок. Он, как правило, поражён спайками, разросшейся соединительной тканью или рубцами. Есть различные методы хирургического вмешательства, каждый из которых эффективен в конкретном случае.

Прекрасно зарекомендовала себя лапароскопия. Это малоинвазивный метод, при котором брюшину оперируемой прокалывают в нескольких местах, и через проколы вводят лапароскоп — длинную трубку с оптикой и камерой на конце. С помощью камеры изображение видно на экране, а оптика увеличивает в 3-4 раза. Врач удаляет спайки и рубцы, моментально прижигая оперируемое место.

В некоторых случаях лапаротомия избавляет от непроходимости придатков. По низу брюшины делается разрез, через которые проводится хирургическое вмешательство. После операции остаётся шрам, женщина остаётся в больнице минимум 5 дней.

Аналогичным образом действует реконструктивная хирургия. Заключается в пересадке здорового участка донорской трубы на место поражённого. Либо это искусственное восстановление просвета.

Дополнительные методы лечения

Дополнительными методами лечения трубного бесплодия выступают разные варианты физиотерапии:

  • Электрофорез. Имеет иммунокоррегирующие действие, заключающееся в воздействии на участок тела, где размещено лекарственное средство, постоянного электрического тока. Медикаменты усваиваются через кожу в виде положительно и отрицательно заряженных ионов. К тому же электромагнитное поле улучшает кровоснабжение и рассасывает спайки.
  • Бальнеотерапия. Заключается в лечении минеральными водами (азотно-кремнистыми, хлоридно-натриевыми, сероводородными). Благотворное влияние лечебной воды нормализует гормональный фон, снимает боль и воспаление, успокаивает нервы.
  • Ультразвуковая терапия показала высокую эффективность при рассасывании спаек. Это кабинетная процедура, при котором на локальные места воздействуют ультразвуковыми волнами. Как результат — спайки размягчаются, кровообращение улучшается, мягкие ткани становятся эластичными.
  • Лечение электростимулятором. Так устраняется даже застарелые рубцы. При помощи специального аппарата на область фаллопиевых труб воздействуют электрическими импульсами частотой 12 Гц. Происходит мышечное сокращение, в результате которого расширяется просвет трубы, размягчаются рубцы и спайки.

При незначительном поражении придатков поможет гинекологический массаж. Он проводится врачом-гинекологом в смотровом кресле, затем через влагалище вручную массажируются органы детородной сферы. К нему прибегают редко, но он также вполне эффективен и безопасен.

Дополнить лечение могут и народные методы. Эффективно показала себя боровая матка, произрастающая на Алтае. Она контролирует уровень эстрогена. Трава заваривается как чай вместе с грушанкой круглолистной, растением семейства вересковых, обладающим антисептическими и заживляющими свойствами. Устранению трубной непроходимости содействуют зверобой, семена льна, донник, мать-и-мачеха, спорыш.

Где диагностируют и лечат непроходимость маточных труб в Санкт-Петербурге?

Сталкиваясь с проблемой, женщины задают вопрос, где и как лечить непроходимость придатков, что делать? В первую очередь нужно обратиться в хорошую клинику в СПБ и установить причину, а затем устранять последствия. При этом заниматься самолечением нельзя — это приводит к переходу болезни в запущенную форму.

При подозрении на трубную непроходимость, обратитесь за квалифицированной помощью в специализированную клинику Диана. Здесь можно недорого пройти обследование на новейшей аппаратуре и вылечиться от бесплодия, связанного с этой патологией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Непроходимость маточных труб

Трубная непроходимость — серьезное заболевание репродуктивной системы женского организма и частая причина бесплодия. Патология развивается вследствие влияния многих факторов. Женщинам фертильного возраста необходимо быть в курсе того, каковы ее признаки и симптомы, как проверить, можно ли вылечить непроходимость маточных труб, и возможна ли беременность при этом диагнозе.

Фаллопиевы трубы являются парным органом репродуктивной системы женщины, который имеетвид двух тонких удлиненных цилиндров. Они обеспечивают сообщение двух полостей — брюшной и матки, а также способствуют захвату и дальнейшему перемещению яйцеклетки, вышедшей из яичника, непосредственно в брюшную полость, и продвижению сперматозоидов из матки к яйцеклетке посредством хемотаксиса. Свойства труб обеспечивают нормальный физиологический процесс оплодотворения.

Термин «непроходимость маточных труб» характеризует состояние, при котором наблюдается нарушение транспортной функции маточных труб. При этом происходит обтурация внутреннего пространства этих органов и частично или полностью нарушается проходимость.

Какие признаки указывают на непроходимость маточных труб

Патология может никак не проявлять себя на протяжении многих лет и даже десятилетий. Зачастую встречается именно скрытое течение этого заболевания. Если в анамнезе присутствуют инфекционные или неинфекционные воспалительные процессы органов репродуктивной системы у женщины, то отмечаются следующие симптомы непроходимости маточных труб:

  • болезненные ощущения в нижних отделах живота;
  • патологические изменения во влагалищных выделениях (изменение цвета, запаха);
  • болезненные менструации;
  • интенсивнаяи значительная потеря веса (при опухолевых процессах).

Все эти признаки являются косвенными, и для постановки достоверного диагноза и определения причинытребуются дополнительные исследования.

Жалоба пациенток на невозможность забеременеть наиболее характерна и распространена при этой патологии и является ориентиром для появления подозрений у гинеколога на трубную непроходимость.

Почему развивается патология?

Непроходимость маточных труб – этополиэтиологическое заболевание, т.е. существует множество причин и предрасполагающих факторов, способствующих его возникновению.

Статистика практической гинекологии сообщает, что самым распространенным фактором нарушения проходимости является образование спаек в полости малого таза и/или в просвете самих фаллопиевых труб.

Спайки развиваются по многим причинам:

  • после перенесенных инфекционных и/или воспалительных болезней органов репродуктивной системы женщины (сальпингит, оофорит и др.);
  • после оперативных вмешательств в полости малого таза, на внутренних половых органах;
  • хронические воспалительные болезни матки, маточных труб;
  • врожденные пороки формирования и аномального строения органов репродуктивной системы и малого таза.

Также объемные опухоли фаллопиевых труб, яичников, матки или других близлежащих органов могут способствовать сдавлению и нарушению проходимости труб.

Виды заболевания

Существует множество видов трубной непроходимости. Эту патологию классифицируют в зависимости от:

Стороны поражения:

  • одностороннее (слева или справа);
  • двустороннее.

Уровня обтурирования просвета в:

  • интрамуральном участке;
  • перешейке;
  • извилистой части;
  • областиворонки.

Степени закрытия просвета:

  • частичная непроходимость маточных труб;
  • полная непроходимость маточных труб.

Причины непроходимости маточных труб:

  • анатомическая непроходимость (из-за механического перекрытия просвета: при отеке слизистого слоя, сдавлении опухолью, вследствие роста и увеличения объема полипа и т.д.);
  • функциональная непроходимость (не наблюдается структурных изменений со стороны труб).

Чем грозит и на что влияет непроходимость маточных труб

Прогноз этого заболевания напрямую зависит от его причины. При воспалительных процессах состояние будет постепенно ухудшаться, нарастать болезненный синдром и другие проявления.

При опухолевом процессе все обстоит гораздо серьезнее. Неконтролируемый рост опухоли, перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное зачастую ведет к летальному исходу.

При отсутствии лечения трубной непроходимости с большой вероятностью оплодотворение и дальнейшая беременность станут невозможны.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностические мероприятия включают:

  • рентгенологическое исследование органов малого таза с контрастом;
  • УЗИ (наиболее распространенное обследование, на котором видно состояние маточных труб и их непроходимость);
  • Эндоскопическое обследование (наиболее информативное и показательное). Это может быть:
  • Гистероскопия — введение специального аппарата с камерой в полость матки с дальнейшим ее продвижением к яйцеводам.
  • Лапароскопия при непроходимости маточных труб— введение эндоскопа (камеры) в полость таза.

Все эти способы дают наглядное представление о состоянии репродуктивных органов женщины, в частности маточных труб. Позволяют не только определить наличие непроходимости, но и выявить причину развития патологии.

После получения необходимых данных специалист проводит анализ на проходимость маточных труб. При подтвержденном диагнозе подбирается индивидуальное лечение.

Как лечить непроходимость маточных труб?

Лечение непроходимости маточных труб включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб предусматривают фармакотерапию инфекционно-воспалительных заболеваний, которые привели к непроходимости (элиминация патогенных возбудителей и нивелирование воспалительной симптоматики).

Целью операции при непроходимости маточных труб является обеспечение полной проходимости просвета труб посредством удаления кист, полипов, опухолей, спаек и т.д.

Хирургические вмешательства проводятся под общей анестезией.

Непроходимость маточных труб: влияние на зачатие

Полная обтурация (перекрытие) полости маточных труб означает невозможность проникновения яйцеклетки в маточную полость и зачатия. При таком типе заболевания без должного лечения беременность невозможна.

При частичной непроходимости маточных труб забеременеть можно. Однако при таком виде патологии существенно увеличивается риск развития внематочной (трубной) беременности. Это состояние во многих случаях является угрожающим жизни матери и плода.

Как забеременеть, если диагностирована непроходимость маточных труб? Для этого следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в центр репродукции «Генезис». После проведения диагностики врач в индивидуальном порядке подберет лечебные мероприятия и даст рекомендации по поводу планирования беременности.

Одним из наиболее современных методов борьбы с проблемной беременностью у нас является ЭКО при непроходимости маточных труб.

Одной из самых частых причин женского бесплодия специалисты называют спайки в маточных трубах. Из-за спаечного процесса в органах малого таза у женщин нередко развивается непроходимость маточных труб. Сами спайки формируются на фоне других заболеваний, но уже как самостоятельная патология препятствуют зачатию, делая маточные трубы непроходимыми для сперматозоидов и яйцеклеток.

Лечение непроходимости дело не быстрое, причем гарантий удачного лечения нет.

Для чего вообще нужны маточные трубы?

Чтобы понять, почему развивается непроходимость маточных труб и почему это так опасно, нужно хотя бы поверхностно разобраться в особенностях строения и этих важнейших репродуктивных органов женского организма.

Матка является тем местом, в котором развивается и растет плод. Она отвечает за две функции: детородную и менструальную. По бокам от матки располагаются яичники. В них зреют фолликулы, из которых выходят яйцеклетки в период овуляции. Кроме того, яичники отвечают за выработку половых гормонов, которые обеспечивают правильную работу репродуктивной системы в целом. Благодаря таким гормонам «женственности» женщина сохраняет привлекательный вид и хорошее самочувствие.

Яичники соединены с маткой тончайшими трубочками – маточными трубами. Некоторые врачи называют их фаллопиевыми трубами, либо яйцеводами. Именно по ним яйцеклетка передвигается к матке для встречи со сперматозоидом. Вся эта система функционирует как единое целое. Нарушения в работе одного органа сказывается на состоянии других составляющих этого сложнейшего механизма.

Чтобы забеременеть, маточные трубы должны быть хорошо проходимыми. При планировании беременности обязательно нужно проверить их проходимость еще до зачатия.

Причины непроходимости маточных труб

Как мы уже знаем, непроходимость маточных труб связана с образованием спаек. Чаще всего к формированию спаек приводят инфекционные заболевания, поражающие органы малого таза. Опаснее всего, когда болезнь переходит в хроническую форму и не лечится годами. Симптомы происходящего нарушения могут полностью отсутствовать, поэтому в течение длительного времени женщина не обращается за врачебной помощью. А когда непроходимость обнаруживается, как всегда в самый неподходящий момент, лечить ее становится гораздо сложнее.

Если организм не сможет побороть инфекцию с помощью лейкоцитов, он использует свое «секретное» оружие – спайки. Ведь спайки нужны для создания физического препятствия развитию и перемещению бактерий.

Обычно воспаление, приводящее к появлению спаек в придатках матки, часто развивается из-за заболеваний, передающихся половым путем. Среди них:

  • Хламидиоз.
  • Уреаплазмоз.
  • Сифилис.
  • ВПЧ.
  • Гонорея и пр.

Спайки образуют фибробласты, чтобы защитить организм от очага воспаления.

Воспаление в соседних органах

Иногда к спайкам в маточных трубах приводят воспаления, возникающие в соседствующих органах, например, в кишечнике, в мочевом пузыре, в брюшной полости. Когда сами придатки матки в патологический процесс не вовлекаются, они становятся косвенными участниками болезни, итогом которой являются спайки.

Эндометриоз

Эндометриоз – еще одна распространенная причина, по которой маточные трубы плотно закупориваются соединительной тканью и становятся непроходимыми. При этом нарушении клетки слизистой оболочки матки разрастаются в неположенных местах, ежемесячно кровоточат и провоцируют воспалительный процесс.

Хронические заболевания

Не менее опасны хронические болезни, о которых многие женщины даже не подозревают. Одной из таких патологий становится туберкулез яичников. К прочим причинам воспаления придатков можно отнести доброкачественные и злокачественные опухоли, а также гидросальпинкс (скопление жидкости в придатках матки).

Последствия операций

Иногда даже проводимое лечение на органах репродуктивной системы становится причиной непроходимости труб, если оно сопряжено с хирургическим вмешательством.

Наиболее опасными в этом плане являются лечебно-диагностическое выскабливание и гидротубация. Последняя процедура вовсе направлена на устранение спаек, но во время ее проведения могут быть повреждены здоровые участки труб, на которых начнут формироваться новые соединительнотканные тяжи. Негативным образом на состоянии органов репродуктивной системы сказываются аборты. Чем их было больше, тем выше риск трубного бесплодия в будущем.

Самостоятельно определить причину возникновения спаек невозможно. Для правильного лечения непроходимости маточных труб, нужно определить причину разрастания спаек и устранить ее. И только потом приступать к лечению непроходимости. Поэтому диагностика играет решающую роль при лечении, качественно диагностировать причину может только опытный врач.

Симптомы непроходимости маточных труб

В течение длительного времени женщина может быть обладательницей спаек. Причем она даже не будет подозревать об этом. Бывает, что женщина преднамеренно предохраняется от беременности и не понимает, что зачатия произойти не может в силу состояния ее здоровья. Основной и самый главный симптом непроходимости маточных труб – это бесплодие. Именно по этому поводу к врачу обращается больше всего пациенток.

Если спайки затрагивают не только маточные трубы, но и другие органы малого таза, то могут возникать соответствующие признаки нарушения здоровья. Они способы приводить к смещению матки, яичников, мочевого пузыря, кишечника. Это сказывается на правильной работе органов, поэтому не заметить такие сбои просто невозможно.

Одними из основных симптомов становятся болезненные ощущения в нижней части живота.

Спайки способствуют усилению болей после физических нагрузок, а также после интимной близости. Если они разрастаются в области яичников, то происходит нарушение менструального цикла, развивается гормональный дисбаланс.

Боль в животе может быть обусловлена спайками, которые затрагивают петли кишечника. Орган не может нормально работать, у женщины возникает вздутие и метеоризм. Если в патологический процесс вовлекается матка, то пациентка будет жаловаться врачу на необычные влагалищные выделения.

Внематочная беременность – это самый грозный признак наличия спаек у женщин. Она не является основанием для 100% постановки диагноза, но именно на фоне спаек чаще всего плодное яйцо начинает развиваться в неположенном месте. Хотя исключать другие причины внематочной беременности не следует.

Как обнаружить спайки?

Чтобы обнаружить спайки, потребуется посетить гинеколога для диагностики. По симптомам можно только заподозрить их наличие в маточных трубах. Врач выяснит у женщины, переносила ли она ранее заболевания воспалительного характера, были ли у нее аборты, операции и пр. Важно уточнить, как долго женщина живет половой жизнью без предохранения и не может забеременеть. Если у врача появляются подозрения на спаечный процесс, то он назначает дополнительное обследование.

УЗИ

Классическое УЗИ не позволяет обнаружить спайки в трубах, но может зафиксировать факт смещения половых органов. Кроме того, если во время проведения обследования врач видит каналы, которые соединяют матку и трубы, то с высокой степенью вероятности в них присутствуют спайки, появившиеся на фоне гидросальпинкса. В норме эти каналы не видны.

Сальпингография

Вот так, при сальпингографии, на снимке отображается матка и маточные трубы.

Сальпингография – это наиболее информативный метод, который позволяет обнаружить спайки в матке. Для его проведения в маточную полость вводят специальный раствор, который подается через тончайшую трубочку. Раствор может быть физиологическим, тогда исследование осуществляют на УЗИ-аппарате. Если используется рентгеноконтрастная жидкость, то снимки выполняют на рентгенологической установке.

При условии, что спайки в трубах отсутствуют, раствор заполнит матку, попадет в трубы и выйдет в брюшную полость. Если спайки имеются, то он остановится на определенном участке.

Лапароскопия

Еще одним методом обнаружения непроходимости маточных труб является лапароскопия. Ее проводят тогда, когда вероятность наличия спаек высока, так как во время процедуры врач имеет возможность сразу удалить их. Выполняют лапароскопию под общим наркозом, в условиях стационара.

Посмотрите это информативное видео о методах диагностики проходимости маточных труб:

Возможна ли беременность со спайками?

Вероятность наступления беременности у пациенток с непроходимостью маточных труб крайне низкая, но она не исключена. Все зависит от конкретного клинического случая. Иногда беременность все-таки наступает. Это возможно, если спайки разрослись только с одной стороны. При двустороннем поражении требуется их удаление. Оно проводится только оперативным путем. Шансы на зачатие после проведенного вмешательства повышаются, но все зависит от состояния здоровья женщины.

Если у пациентки диагностирована односторонняя непроходимость труб, то она может стать матерью самостоятельно. Чтобы повысить вероятность успешного зачатия, нужно отслеживать овуляцию, предпринимая попытки забеременеть в тот момент, когда яйцеклетка выходит из яичника со стороны здоровой трубы.

Когда трубы закупорены частично, то они не смогут обеспечить доступ оплодотворенной яйцеклетки в матку. Плодное яйцо будет развиваться в придатке, у женщины диагностируют внематочную беременность. Если вовремя не принять меры, то труба разорвется и случится внутреннее кровотечение, которое несет прямую угрозу жизни.

Когда трубы перекрыты полостью, естественная беременность невозможна.

При полностью перекрытых трубах женщине нужно прибегнуть к помощи репродуктивных технологий. Женщина сможет забеременеть благодаря процедуре ЭКО. Чтобы оно прошло максимально успешно, пораженные участки удаляют. Пациенткам с трубным бесплодием государство выделяет квоты на ЭКО, поэтому пройти его можно бесплатно.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Сразу же после обнаружения спаек на ЭКО женщину не направляют. Сперва ей показано лечение. Оно должно быть комплексным. Есть несколько подходов к решению этой проблемы. Конкретную схему врач выстраивает для каждой пациентки индивидуально, после обследования.

Если была диагностирована частичная закупорка труб, то иногда удается обойтись без оперативного вмешательства. Это возможно, когда спайки были вызваны воспалением, которое возникло в недавнем времени. Если трубы закупорены полностью, то пациентку направляют на лапароскопию.

Иногда лапароскопию заменяют продуванием или промыванием труб. Это весьма болезненная процедура, которая требует анестезии. Она позволит добиться успеха, только если соединительная ткань перекрыла один участок трубы.

Чтобы усилить эффект от проводимой терапии, женщины прибегают к физиопроцедурам, лечению пиявками, травами. Однако нетрадиционные лечебные меры не имеют доказанной эффективности.

Очень интересное видео о новом способе лечения проходимости маточных труб. Способ называется фиртилоскопия (гидролапароскопия). Подробно об этом новом методе лечения рассказывает и показывает профессор клиники репродуктивной медицины:

Непроходимость маточных труб лечить достаточно сложно. Чтобы правильно пройти лечение, нужен профессиональный подход к решению этого вопроса. После верно выбранной тактики лечения забеременеть можно гораздо быстрее. Поэтому, чем опытнее будет врач, тем лучше.

Медикаментозная коррекция

Если непроходимость маточных труб была вызвана воспалительным процессом, то имеется шанс на то, что после его устранения проходимость труб восстановится. Для начала женщине потребуется сдать кровь и мазок из влагалища для проведения анализа. После установления патогенной флоры и определения ее чувствительности к лекарственным средствам, пациентке будут назначены антибиотики. Чаще всего используют препараты широкого спектра действия. Они могут быть назначены в таблетированной форме, либо в форме инъекций. При необходимости, лечение дополняют местными антисептиками и противогрибковыми средствами. Продолжительность курса терапии определяется в индивидуальном порядке.

Медикаментозный курс лечения непроходимости маточных труб обычно продолжается от 14 до 30 дней.

Чтобы спайки рассосались, используют протеолитические ферменты. Они позволяют растворить уже образовавшиеся пленки и кровавые сгустки. Для купирования болезненных ощущений назначают обезболивающие препараты. Терапию дополняют БАДами, витаминами, пептидами.

Когда причиной формирования спаек является эндометриоз или воспаление яичников, то пациентке назначают гормональные препараты. Они позволяют нормализовать работу половых желез, не дают развиться осложнениям болезни.

После окончания лечения женщине потребуется пройти диагностику еще раз. Это позволит оценить результаты. Если трубы остались непроходимыми, то требуется оперативное вмешательство.

Физиотерапевтическое лечение

Во время проведения консервативного лечения врач может рекомендовать женщине пройти физиотерапию. Обычно при непроходимости маточных труб пациентку направляют на следующие процедуры:

  1. Лечение ультразвуком. Соединительные тяжи расщепляются под влиянием ультразвуковых волн, которые издает специальный аппарат.
  2. Электрофорез с ферментами. Эта процедура позволяет доставить их в глубинные ткани. Такие сеансы являются безопасными для здоровья женщины.
  3. Гинекологический массаж. Он способствует усилению питания органов репродуктивной системы. Однако многие врачи отказываются от такой терапии, считая ее малоэффективной и устаревшей.
  4. Бальнеотерапия. Она сводится к приему ванн: радоновых, сероводородных, хлоридных. Сюда же относят лечение грязями.
  5. Лечение пиявками. Этот метод позволяет снимать воспаление, бороться с микробами, рассасывать спайки.

Все эти физиотерапевтические методики направлены на улучшение кровоснабжения органов малого таза.

Физиотерапия позволит отрегулировать их работу и купировать воспалительную реакцию ставшую причиной непроходимости маточных труб.

Операция

Всего существуют несколько основных методов хирургического удаления спаек в маточных трубах. При принятии решения о способе оперативного вмешательства врач исходит из степени разрастания спаек и других особенностей болезни.

Гидротубация

Гидротубация – это малоинвазивная методика, которая позволяет избавиться от молодых и хрупких спаек при непроходимости маточных труб. Для ее реализации в матку вводят катетер, через который поступает физиологический раствор под определенным давлением. Благодаря напору жидкости, спайки разрываются, и просвет труб восстанавливается.

Главным минусом процедуры является ее травматичность.

Если участки трубы будут повреждены, то в этом месте сформируются новые соединительнотканные тяжи. Кроме того, гидротубация не позволит восстановить работоспособность ресничек, выстилающих трубу изнутри.

Лапароскопия – менее травматичный метод

Оперативное вмешательство посредством лапароскопии позволяет избавиться от спаек в маточных трубах гораздо быстрее и эффективнее, чем медикаментозная коррекция.

При лапароскопии процедуру рассечения спаек проводят под общим наркозом. Этот вид операции является наименее травматичным методом. В ходе его проведения на брюшной стенке делают несколько небольших проколов, через которые вводят инструменты и камеру. С помощью манипулятора врач рассекает спайки. Вся операция проходит под видеоконтролем. Поэтому к планированию беременности можно будет приступать уже в середине следующего цикла.

Лапаротомия

К лапаротомии прибегают редко. Эта операция показана женщинам, у которых спайки располагаются не только в маточных трубах, но и на внутренних органах малого таза. В таком случае имеется риск повреждения кишечника, смещения матки, яичников, мочевого пузыря. Изменение их анатомического положения приводит к тяжелым последствиям.

Так как лапаротомия выполняется открытым доступом, она несет больше рисков и осложнений, чем малоинвазивная операция. В связи с этим врачи прибегают к процедуре редко, когда справиться с нарушением другими методами не удается. Полостная операция повышает вероятность повторного формирования спаек. Поэтому после ее проведения женщине нужно как можно быстрее постараться зачать ребенка. Как показывает практика, через год после лапаротомии маточные трубы вновь утрачивают проходимость.

Если справиться с проблемой оперативным способом не удалось, женщину направляют на ЭКО.

Репродуктивные технологии при непроходимости маточных труб

Иногда случается так, что операция прошла успешно и труба становится проходимой, но беременность не наступает. Проблема может скрываться в низкой активности фимбрий. Реснички, которые должны продвигать яйцеклетку на встречу к сперматозоиду остаются неподвижными, поэтому зачатия не происходит.

Всем женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием показано проведение ЭКО. На фото показано оплодотворение яйцеклетки при ЭКО.

Многие регионы России квотируют эту процедуру из местного бюджета. Врачи настоятельно рекомендуют перед реализацией протокола экстракорпорального оплодотворения удалить те участки, в которых сформировались спайки. Они объясняют, что сохранение непроходимой трубы снижает шансы на успешное зачатие. Дело в том, что пересаженный эмбрион может проникнуть в полость придатка матки и начнет в ней развиваться. Внематочная беременность потребует проведения операции. Кроме того, спайки в трубах доставляют определенный дискомфорт женщине. Поэтому отказываться от тубэктомии в такой ситуации не следует.

Если все условия соблюдены, то успешность проведения ЭКО довольно высока. Уже после первой процедуры многие женщины становятся матерями. Подробнее о статистике рассказано .

Методы народной медицины

Некоторые женщины, узнавшие о непроходимости в маточных трубах, пытаются избавиться от спаек в малом тазу собственными силами. Они начинают принимать различные «целебные» чудо травы, придерживаются диетического питания, выполняют спринцевания. Наукой доказано, что все эти меры являются бесполезными, и с их помощью справиться с бесплодием почти наверняка не удастся. Единственное, чего скорее всего добьется женщина – усугубления состояния здоровья и нарушения гормонального фона. Поэтому любое лечение должно быть рекомендовано доктором.

Врачи сами могут посоветовать женщине лечение травами. Некоторые из них способны стать лишь дополнением к традиционной терапии, но заменить классическое лечение в полной мере травы не смогут.

Важно помнить, что самостоятельное лечение может быть довольно опасным. Ведь от острого воспаления нужно избавляться медикаментозными средствами. Травы способны лишь заглушить патологический процесс, который просто перейдет в хроническую форму. Как итог, в малом тазу разрастутся спайки.

Комментарий практикующего акушера-гинеколога

Алина Беспалова, практикующий врач-гинеколог, указывает, что не видя пациентку и не зная историю ее болезни, определиться с наиболее эффективным методом лечения невозможно. Нужно уточнить причину бесплодия и только после этого давать какие-то рекомендации.

Иногда причина нарушения скрывается в расстройстве нервной системы. Тогда женщине нужны седативные препараты и сеансы психотерапии. При гормональном дисбалансе назначают гормональные препараты. В целом, схем лечения множество. Может понадобиться использование иммуномодуляторов, антибиотиков, рассасывающих средств и пр.

Иногда требуется проведение следующих разновидностей оперативного вмешательства:

  • сальпинголизис;
  • фимбриолизис;
  • фимбриопластика;
  • сальпингостомия;
  • сальпингоанастамоз;
  • пересадка тубы в матку и пр.

Напоследок рекомендуем посмотреть еще одно видео. Это запись одной очень известной передачи о здоровье. В этом выпуске ведущие рассказывают, как лечить непроходимость маточных труб:

Когда ни консервативное, ни хирургическое лечение не позволило женщине стать матерью, ей показано проведение ЭКО.

Напишите в комментариях, как вы выявили непроходимость, что этому предшествовало, какие были симптомы? Что сказал врач, какое лечение назначил? Делитесь опытом и советами. Это будет очень полезно узнать всем остальным. Задавайте вопросы, наши специалисты готовы на них ответить. Если не затруднит, поставьте оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение, будьте всегда здоровы!

Непроходимость маточных труб – патология фаллопиевых труб

Фаллопиевы или маточные трубы соединяют яичники с маткой. В них попадает созревшая яйцеклетка, происходит оплодотворение и движение ее в матку. Если просвет трубы сужен или полностью отсутствует, беременность не наступает или происходит закрепление яйцеклетки в самой трубе (внематочная беременность). Признаки непроходимости маточных труб у женщин встречаются у 30-40% пациентов, которые столкнулись с бесплодием и внематочными беременностями.

Причины и симптомы непроходимости маточных труб

Есть два типа непроходимости:

  • органическая – спайки, скопления жидкости, сужения из-за перенесенных воспалений, полипы;
  • функциональная – как результат гормональных сбоев.

Основные причины трубного бесплодия:

  • перенесенные и хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы – к спайкам приводят гонорея, хламидии, другие ЗППП;
  • гинекологические операции и манипуляции – аборты, удаление новообразований яичников и другие;
  • длительное ношение внутриматочной спирали, ее неправильная установка;
  • эндометриоз – патологический рост внутреннего эпителия матки;
  • опухоли, кисты, полипы в репродуктивных или соседних органах, которые сдавливают трубу снаружи;
  • врожденные патологии.

Заподозрить непроходимость маточных труб можно по признакам:

  • бесплодие;
  • внематочные беременности;
  • боли в животе;
  • болезненные, нерегулярные месячные.

Во многих случаях, если инфекция стала хронической, явных симптомов непроходимости маточных труб нет. Пациент годами может не знать о патологии.

Как лечить непроходимость маточных труб

Все начинается с консультации гинеколога по жалобам и анамнезу заболеваний и операций. Чтобы поставить диагноз, определить степень непроходимости, выявить сопутствующие заболевания проводят:

  • анализ крови и выделений из влагалища;
  • УЗИ проходимости маточных труб (с контрастным веществом) для визуализации состояния труб, наличия в них жидкостей, спаек, сужений;
  • гистеросальпингография – ряд рентгеновских снимков с контрастной жидкостью с небольшим интервалом времени между ними;
  • лапароскопия – малотравматичная операция, которая позволяет ввести внутрь матки оптическую систему для осмотра и взятия образцов ткани на анализ.

Как лечат непроходимость маточных труб в том или ином случае решает гинеколог с учетом причин патологии, степени проявления, репродуктивных планов пациентки и возраста. В народной медицине нет средств с доказанной эффективностью. Лечение непроходимости маточных труб проводится:

  • физиотерапией;
  • медикаментами – противовоспалительными, антибактериальными, гормональными препаратами, которые снимают воспаления и причины непроходимости;
  • хирургически – удаление спаек в ходе лапароскопической операции.

В случае, когда лечение непроходимости маточных труб у женщин проводится для преодоления бесплодия, то врач может рекомендовать ЭКО. В этом случаем эмбрион пересаживается непосредственно в полость матки, минуя сложный участок. Если патологию не лечить, то основная опасность – внематочная беременность, которая угрожает разрывом и удалением трубы.

>Непроходимость маточных труб

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?

При частичной непроходимости маточной трубы у женщины есть шанс забеременеть. Однако, часто при частичной обструкции происходит развитие внематочной беременности — состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку маточной трубы. При отсутствии лечения развиваются опасные для жизни осложнения: массивное кровотечение, разрыв маточной трубы, болевой шок.

Полная непроходимость маточных труб — серьезный диагноз для женщины. При этом гинекологическом синдроме просвет яйцевода на всем его протяжении полностью перекрывается. В этом случае можно утверждать, что у женщины полное бесплодие.

Основными причинами полной трубной непроходимости могут быть спаечный процесс, инфекция, стерилизация. В редких случаях встречается врожденная аномалия — недоразвитие или отсутствие маточных труб.

Устранить полную трубную непроходимость возможно, если сама труба не деформирована и воспалительный процесс не перешел в хроническую стадию.

В случае, когда восстановить проходимость труб не удается, единственный способ забеременеть — это экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?

Диагностика непроходимости маточных труб

Многие женщины, у которых диагностируют непроходимость маточных труб, что делать не знают. В первую очередь, нужно обратиться к своему гинекологу, узнать основные причины непроходимости и затем устранять эти причины.

Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревает ли яйцеклетка.

Если нарушена овуляторная функция, то нет смысла восстанавливать проходимость труб.

Если овуляция в норме, врач проводит обследование женщине, которое позволяет оценить проходимость маточных труб.

Диагностирование непроходимости маточных труб

В этом случае проводятся следующие манипуляции:

  1. Гинекологический осмотр, благодаря которому обнаруживаются послеоперационные рубцы, спайки, тяжи, уплотнения, утолщения и кисты.

  2. УЗИ женской половой системы дает возможность выявить анатомические изменения, воспалительные процессы, новообразования. Проводится в первые дни менструального цикла.

  3. Гистеросальпингография позволяет обнаружить саму непроходимость и локализацию обструкции. Перед исследованием женщина сдает клинический анализ крови и мочи, врач берет мазок на микрофлору из влагалища. Процедура гистеросальпингографии длится примерно 30-40 минут. Во время исследования женщина может испытывать дискомфорт, напоминающий болевой синдром в период менструации, при этом он будет более выражен у нерожавших девушек. Часто для предотвращения боли и чтобы предупредить спазм маточных труб, которые могут исказить результаты исследования, рекомендуют перед приемом принять спазмолитические препараты. Если болевой синдром выраженный, женщине могут предложить проведение данной процедуры под местной анестезией.

Причины бесплодия у женщин

Во время гистеросальпингографии женщина ложится на кушетку и врач тонким катетером в матку вводит рентгеноконтрастное вещество. После поступления жидкости в матку и в трубы при непроходимости маточных труб на рентгенограмме регистрируются патологические изменения. Чтобы снизить вероятность заражения при гистеросальпингографии, рекомендовано за несколько дней до гистеросальпингографии провести короткий курс антибиотикотерапии.

  1. Более безопасный диагностический метод, но менее информативный — гидросонография. Исследование проводят с контрастным веществом. Сам метод высокочувствительный, легко переносится женщинами и проводится без использования анестезии. Если контрастное вещество выходит из маточных труб в брюшную полость, то они проходимы и причины бесплодия не связаны с патологическими изменениями в маточных трубах.

  2. Более сложной диагностической процедурой при непроходимости маточных труб является диагностическая лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом и длится примерно полчаса. Во время процедуры лапароскопии оптическое устройство и специальные инструменты помещаются через один или два небольших разреза на животе. Лапароскопия отображает внутреннюю поверхность брюшной полости и позволяет легко понять патологические изменения, связанные с внешними поверхностями яичников, матки и труб.

Непроходимость маточных труб лечение

Узнать как лечить непроходимость маточных труб можно только после полного обследования и решать должен только врач.

Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса в маточных трубах, локализации и протяженности участка, в котором возникла непроходимость.

Профессор Армен Тер-Овакимян о проблеме непроходимости маточных труб. Источник — MedPort .ru

Консервативное лечение может быть эффективным только на ранних стадиях развития трубной непроходимости. Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия, витаминный комплекс, подбирают правильные гигиенические средства для интимной гигиены. Интимный гель “Гинокомфорт” с восстанавливающим эффектом рекомендуют женщинам после курса антибиотикотерапии с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища и устранения вагинального дискомфорта.

Часто используют в комплексе с основным лечением физиотерапию (например, электрофорез с рассасывающимися препаратами), лечебную физкультуру и массаж тазовой области.

Методики лечения непроходимости маточных труб
Мнение эксперта Медикаментозная терапия хорошо зарекомендовала себя при функциональном бесплодии, однако наиболее эффективным методом лечения является хирургический метод. В наше время обструкция яйцеводов устраняют путем лапароскопии – малотравматичной, быстрой и результативной операции. Хирургическая техника заключается в рассечении спаек в малом тазу и реконструкции маточной трубы.
Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Гораздо реже применяют разрез в виде срединной лапаротомии. Стоит помнить, что неэффективная первая лапароскопия в большинстве случаев свидетельствует о том, что следующая тоже будет неэффективной.

К лапаротомической технике прибегают, когда у женщины обнаруживаются серьезные патологические состояния (например, опухолевый процесс).

Лечение непроходимости маточных труб народными методами

Нетрадиционная медицина как монотерапия не оправдана и может привести к осложнениям. Хороший эффект от лечения трубной непроходимости наблюдается в виде дополнения к основной терапии под контролем лечащего врача.

Лечение народными средствами включает прием настоев, отваров, настоек из трав, а также средства местного действия (спринцевание, специальные свечи и тампоны).

  1. Акушерство. Клинические лекции, учебное пособие. Макаров О.В. – 2007.
  2. Внематочная беременность. Дамиров М.М., издательство Бином. – 2019
  3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е.– 2007.
  4. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. Серов В.Н. – 2003.

Признаки непроходимости маточных труб: симптомы и ощущения у женщины

Маточные трубы (яйцеводы) – парные полые цилиндрические отростки, берущие начало в полости матки и заканчивающиеся возле яичников. Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет, способствует продвижению яйцеклетки, слиянию со сперматозоидами. Сужение трубного канала угрожает бесплодием, развитием внематочной беременности.

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб

Симптоматика непроходимости яйцеводов всецело зависит от причин сужения просвета. Если обтурация маточных труб вызвана воспалительной патологией органов таза, то женщина испытывает боли тянущего характера, дискомфорт при половом контакте. Присоединение инфекции проявляется увеличением выделений, изменением их цвета, запаха. Частая причина непроходимости – эндометриоз тела матки, маточных труб и яичников, пациентка будет страдать от чрезмерно болезненных менструаций.

Зачастую признаков и симптомов непроходимости маточных труб женщина не ощущает. Обеспокоенность возникает при неудачных попытках забеременеть –только тогда пациентка обращается к гинекологу. Частично непроходимые яйцеводы могут становиться причиной грозного осложнения – трубной беременности, проявляющейся резкими болями, головокружением, кровянистыми выделениями, общей слабостью. Проверить проходимость женского органа в домашних условиях не представляется возможным, понадобятся специализированные исследования.

Проверка проходимости маточных труб

Обследование начинается с определения состояния репродуктивной функции, женщине назначается УЗИ, партнеру – исследование спермы. Удовлетворительные результаты заставляют думать о признаках непроходимости маточных труб. Проверка производится высокотехнологичной аппаратурой, предварительная подготовка – опорожнение кишечника, мочевого пузыря. Диагностический метод подбирается индивидуально с учетом жалоб пациентки, объективных данных, наличия органной патологии, персональных пожеланий женщины.

Полноценный способ выявления признаков непроходимости маточных труб. Преимущество метода – одновременные лечебные действия (удаление кист, прижигание фокусов железистой эктопии, рассечение спаек). Полость матки заполняется раствором красящего вещества, если жидкость не доходит по трубным каналам до брюшной полости, это говорит о сужении просвета яйцеводов. Эндоскопический доступ производится через стенку влагалища. Метод обнаруживает спайки, кисты, очаги эндометриоза, патологию яичников.

Признаки непроходимости маточных труб являются прямым показанием к проведению лапароскопии. Данный вид исследования показан при гидросальпинксе, пиосальпинксе, воспалительных заболеваниях яичников. Экстренная лапароскопия проводится при эктопической беременности. В ходе процедуры возможно выполнение пластики с восстановлением проходимости. Методика применяется и для стерилизации – хирургического вмешательства, исключающего беременность в дальнейшем.

Метод выявляет у больной воспалительную патологию тазовых органов, утолщение стенок маточных труб, паратубарные кисты, эндометриоидные очаги, кистозные изменения яичников. При обследовании определяется наличие фолликулов в яичниках, степень их зрелости. Преимущества методики – быстрота, безболезненность, доступность, однако достоверная диагностика проходимости маточных труб при стандартном ультразвуковом исследовании затруднительна, улучшает возможности метода сочетание УЗИ с сонографией.

Гидросонография

Диагностическая методика базируется на заполнении полости матки физиологическим раствором под небольшим давлением и дальнейшим ультразвуковым исследованием. Врач будет видеть продвижение жидкости по трубным каналам, что позволит определить область сужения просвета. Попутно происходит чистка маточных труб у женщин физраствором. Гидросонография или ультрасонография – менее точный метод по сравнению с лапароскопическим, но имеет свои преимущества. Процедура быстрая, безопасная, не требует оперативного доступа.

Важное условие проведения гидротубации – чистота влагалища, отсутствие болезнетворной флоры, для этого лабораторно исследуется мазок, при необходимости половые пути санируются. Противопоказание к проведению процедуры – острые заболевания женских репродуктивных органов, обострение хронических гинекологических болезней, патология почек, печени. Предварительно опорожняются кишечник, мочевой пузырь. Заполнение полости матки и просвета яйцеводов стерильной жидкостью преследует несколько целей:

  • диагностика проходимости;
  • расширение суженных участков;
  • чистка маточных труб у женщин;
  • местное лечение;
  • контроль проходимости после пластики стенок яйцеводов.

По результатам исследования врач определяет дальнейшую тактику лечения: назначается противовоспалительная, рассасывающая, гормональная терапия. Может понадобиться хирургическое вмешательство для резекции измененного кистами участка яичника. При полной трубной непроходимости показано искусственное оплодотворение (ЭКО). Нельзя самостоятельно пытаться улучшить состояние яйцеводов народными средствами, к примеру, настоем матки боровой, ведь следствием может стать эктопическая (трубная) беременность.

Снимок­

Рентгенологическая диагностика трубной проходимости с использованием контрастного вещества – гистеросальпингография – предоставляет возможность узнать точную локализацию, степень сужения просвета. Метод выявляет полипозные и опухолевидные образования цервикального канала, полости матки, воспаление. Диагностический контраст вводится под местным обезболиванием, однако начальная часть процедуры зачастую болезненна, поэтому при необходимости прибегают к общей анестезии.

В ходе исследования делается серия снимков, фото обязательно сохраняются, чтобы через время можно было сравнивать результаты. Контрастное вещество частично вытекает из половых путей самовольно, остатки быстро рассасываются, утилизируются печенью, выводятся через кишечник, вреда пациентке не причиняют. Лучевая нагрузка процедуры незначительна, тогда как точность диагностического процесса очень высока, что объясняет высокий интерес к гистеросальпингографии среди специалистов и пациентов.

Видео

Эхогидротубация, соногистероскопия, диагностика проходимости маточных труб

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте