Этиотропное патогенетическое и симптоматическое лечение

Содержание

Виды лекарственной терапии (симптоматическая, патогенетическая, заместительная, этиотропная, профилактическая).

Профилактическое применение- имеет в виду предупреждение определенных заболеваний. С этой целью используются дезинфицирующие, химиотерапевтические вещ-ва и др.ежелательных симптомов

Этиотропная терапия – направлена на устранение причины заболевания ( антибиотики действуют на бактерий)

Симптоматическая терапия – устранение нежелательных симптомов (например, боли), что оказывает существенное влияние и на течение основного патологического процесса. В связи с этим и во многих случаях симптоматическая терапия играет роль патогенетической терапии.

Заместительная терапия – используется при дефиците естественных биогенных веществ. Так, при недостаточности желез внутренней секреции

Отрицательное действие лекарств, его виды, проявления в стоматологической практике.

Токсическое действие лекарств. Общие принципы лечения отравлений. Антидототерапия.

Побочное действие лекарственных веществ. Его виды, проявления в стоматологии, коррекция.

Отрицательное влияние лекарств на плод (эмбриотоксическое, тератогенное, мутагенное).

Канцерогенное действие. Идиосинкразия, ее отличия от аллергических реакций, проявления в стоматологии, меры помощи при этом и профилактика.

Канцерогенность-это способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей. Канцерогенным действием обладают производные бензола, фенола, дегтярные мази, прижигающие средства. Способствовать росту и метастазированию опухолей могут половые гормоны и другие стимуляторы белкового синтеза.

Идиосинкразия – может быть одной из причин неблагоприятных реакций на вещества.Идиосинкразия — болезненная реакция, возникающая у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители. В основе идиосинкразии лежит врождённая повышенная реактивность и чувствительность к определённым раздражителям или реакция, возникающая в организме в результате повторных слабых воздействий некоторых веществ и не сопровождающаяся выработкой антител. Идиосинкразия отличается от аллергии ещё и тем, что может развиваться и после первого контакта с веществом. Вскоре после соприкосновения с раздражителем появляется головная боль, повышается температура, иногда возникают психическое возбуждение, расстройства функции органов пищеварения (тошнота, рвота, понос), дыхания (одышка, насморк и др.), отёк кожи и слизистых оболочек, крапивница. Эти явления, вызванные нарушениями кровообращения, увеличением проницаемости сосудов, спазмами гладкой мускулатуры, обычно вскоре проходят, но иногда продолжаются несколько дней. Перенесённая реакция не создаёт нечувствительности к повторному действию агента.

Особенности действия лекарственных веществ при повторном и продолжительном введении: лекарственная зависимость, сенсибилизация, привыкание, тахифилаксия, кумуляция.

При повторном применении лекарственных веществ действие их может изменяться как в сторону нарастания эффекта, так и его уменьшения. Увеличение эффекта ряда веществ связано с их способностью к кумуляции. Кумуляция бывает материальной и функциональной. Материальная кумуляция-накопление в организме фармакологического вещества. Это характерно для длительно действующих препаратов, которые медленно выделяются или стойко связываются в организме(сердечные гликозиды, наперстянка). Функциональная кумуляция – при которой накапливается эффект, а не вещество.(при алкоголизме нарастающие изменения функций ЦНС приводят к развитию белой горячки. Этиловый спирт быстро окисляется и в тканях не задерживается. Суммируются лишь егонейротропные эффекты).

Привыкание-снижение эффективности веществ при их повторном применении. Оно может быть при уменьшении всасывания вещества, увеличением скорости его инактивации и повышением интенсивности его введения. Возможно, что привыкание к ряду веществ обусловлено снижением чувствительности к ним рецепторных образований или уменьшением их плотности в тканях. В случае привыкания для получения исходного эффекта дозу препарата необходимо повысить или одно вещество заменять другим.

Тахифилаксия-особый вид привыкания. Привыкание развивающееся очень быстро, иногда после первого введения вещества.

Лекарственная зависимость- развивается к некоторым веществам, при повторном их введении. Она проявляется непреодолимым стремлением к приему вещества, обычно с целью повышения настроения, улучшения самочувствия, устранения неприятных ощущений и переживаний, в том числе возникших при отмене веществ, вызывающих лекарственную зависимость. Различают психическую и физическуюлекарственную зависимость. В случаепсихической лекарственной зависимости прекращение введения препарата вызывает лишь эмоциональный дискомфорт. При приеме некоторых веществ (героин, морфин). Это более выраженная степень зависимости. Отмена препарата в данном случае вызывает тяжелое состояние, которое, помимо резких психических изменений, проявляется разнообразными и часто серьезными соматическими нарушениями, связанными с расстройствами функций многих систем организма вплоть до смертельного исхода.

Лечение

Лечение — совокупность мероприятий, направленных на устранение страданий больного и восстановление его здоровья.
Существуют различные методы лечения. Выбор методов зависит от диагноза, стадии болезни, течения и прогноза. При этом обязательно учитывается, что организм больного индивидуален, т.е. заболевание может протекать с рядом индивидуальных особенностей, а так же своя определённая реакция на лечебные средства.
Лечение бывает неотложным и плановым, то есть применяется немедленно по жизненным показаниям, либо планируется в течение нескольких дней в зависимости от результатов обследования.
Лечение делится на три вида:
— этиотропное;
— патогенетическое;
— симптоматическое.
1. Этиотропное лечение применяют, когда установлена причина заболевания и можно воздействовать именно на неё (например, использование антибиотиков при пневмококковой пневмонии).
2. Патогенетическое лечение — лечебные методы, воздействующие на патогенез(формирование) заболеваний в целом или на отдельные его звенья. Применяется, когда невозможно воздействовать на причину болезни, или сочетается с этиотропным. Например, использование противовоспалительных средств (вольтарен, диклофенак) при ревматических заболеваниях. Патогенетическое лечение может быть направлено на восстановление нарушенных в результате заболевания функций органов и систем. В зависимости от характера и происхождения нарушения функции того или иного органа методы лечения могут быть фармакологические, физические, оперативные, лечебное питание, психотерапия и т.д.
В одних случаях в результате использования этих методов функция органа усиливается (например, увеличение процесса мочеотделения при приёме диуретиков), в другом случае нормализуется повышенная функция органа (например, функция щитовидной железы после оперативного удаления её части при тиреотоксикозе). В ряде случаев недостаточная функция органа компенсируется введением недостающего физиологического вещества в виде препарата (например, инсулин при сахарном диабете). Такое лечение называют заместительной терапией.
3. Симптоматическое лечение предусматривает устранение некоторых симптомов, независимо от их причины или патогенеза болезни (например, назначение анальгетиков при боли). Симптоматическое лечение легко выполнимо и быстро приносит облегчение больному. Однако иногда борьба с симптомами болезни до того, как установлена причина её, может принести вред (например, приём обезболивающих средств при боли в животе, т.к. боль может быть признаком ряда грозных болезней — внематочная беременность, аппендицит).

  • Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата
  • Лечение остеохондроза
  • Лечение радикулита
  • Лечение болезни Бехтерева

Также стоит почитать:

Что такое эрготизм: возбудители, признаки заболевания и причины возникновения

Эрготизм – это отравление организма человека или животного спорами спорыньи (Claviceps purpurea и Claviceps paspalum), токсическое поражение изготовленными из нее лекарственными препаратами. В Международной классификации болезней МКБ-10 заболеванию присвоен код Т62.2.

Что такое и характеристика эрготизма

Заболевание эрготизм названо от слова французского происхождения — «ergot». В переводе на русский означает «спорынья» — вызывающий эрготизм возбудитель, паразитирующий на зерновых культурах.

Грибок спорыньи содержит производные лизергиновой кислоты, при концентрации более 2% угнетающе действует на живые организмы. Свойство грибка отравлять организм выражается возникновением галлюцинаций, угнетением центральной и периферической нервных систем, атрофией сосудов и капилляров, спазмами гладкой мускулатуры.

Различают 2 формы течения заболевания: гангренозная «антонов огонь» («огонь святого Антония», покровителя больных эрготизмом) и нервная (конвульсивная) — «ведьмина корча». Первая характеризуется развитием гангрены конечностей или ушных раковин с почернением тканей и жжением на пораженных участках. Особенности второй состоят в появлении спазмов двигательных мышц, парестезии, депрессивно-маниакальных и эпилептических приступов.

Пути заражения и причины

Основной путь заражения — пищевое отравление, передозировка лекарствами. Токсины поступают внутрь при употреблении зараженного зерна, хлеба, муки. Характерно наличие спорыньи в ржаной муке, вследствие темного цвета делает грибок менее заметным. Причинами заболевания у животных считают отсутствие контроля за потребляемыми дикорастущими растениями, зараженными грибком. Среди населения в 21 веке вероятность заражения стремится к нулю:

  • достижения в агропромышленном комплексе, исключающие заражение культур спорыньей;
  • сбор урожая до вызревания грибка;
  • увеличение потребления картофеля повлекло снижение потребления хлеба;
  • контроль за качеством питания животных.

Повышенные дозы поступления спорыньи в организм вызывают мучительную смерть, пониженные приводят к агрессии, гангрене, умственным расстройствам, болям, выкидышам. Летальный исход наступает вследствие дегенеративных изменений в спинном мозге, диффузной инфильтрации головного мозга, кровоизлияний во внутренних органах. В кишечнике умерших обнаруживаются тифозные изменения, а в глазах наблюдается помутнение хрусталика.

Признаки и диагностика

Начальные симптомы развивающейся интоксикации: головная боль, головокружения, кишечные расстройства. Эрготизм сопровождается повышенной температурой тела, судорогами, болями в желудочно-кишечном тракте, мышцах, психическими расстройствами: тревожность, подавленное состояние, страх, беспокойство. При высокой степени передозировки речь идет о неврологических нарушениях речи, координации, помутнении сознания (сумеречное состояние). При низкой степени интоксикации имеют место нарушения зрительной и слуховой функций, цианоз, онемение и похолодание в конечностях, перемежающаяся хромота.

Диагностика проводится сопоставлением симптомов отравления и употребляемых в пищу продуктов. Для постановки диагноза образцы пищи, биологические жидкости и ткани исследуют, проводя анализ на наличие микотоксинов. Заболевание прогрессирует в течение нескольких дней и сопровождается недомоганием, чрезмерной выработкой пота, ощущениями ползания по телу насекомых.

Формы течения заболевания

Различают острую и хроническую формы течения эрготизма. Острая форма характеризуется повышенной дозой поступившего внутрь токсина, хроническая — незначительным количеством яда на протяжении длительного времени. Острая передозировка в течение нескольких часов вызывает нервное возбуждение, фиксированное сужение зрачков, беспокойство, рвоту и понос, на вторые сутки появляются признаки спазмов периферических сосудов. Симптоматика хронического эрготизма характеризуется появлением некротизированных участков кожи на конечностях, необратимым сужением сосудов и снижением коронарного, мозгового, мезентериального, глазного и почечного кровотока. Хроническое течение болезни сопровождается парестезией, пищевыми расстройствами, болями в мышцах, общей слабостью, аменореей, ишемией стоп.

Гангренозная форма течения встречается реже, чем нервная. Последняя некоторыми классификациями подразделяется на конвульсивную (наиболее распространенную) и психотическую.

Гангренозная Нервная
Конвульсивная Психотическая
Некроз тканей конечностей, самопроизвольная ампутация мумифицированных конечностей. Судороги гладкой мускулатуры, нарушение глотательной функции, парестезии, аменорея, арефлексия сухожилий. Психические расстройства, галлюцинации, бред, заторможенность, нарушение зрения и слуха, состояние опьянения.

В некоторых случаях наблюдается смешанный тип эрготизма. Диагноз ставится по комплексному наблюдению за пациентом.

Лечение заболевания

При отравлении назначается симптоматическое лечение по общепринятым в токсикологии стандартам с учетом клинической картины заболевания. Решение о необходимости промывания желудка принимает врач с учетом анамнеза пациента. При остром отравлении рвота наступает самопроизвольно. При ее отсутствии промывание желудка проводится под контролем медперсонала с возможностью купирования эпилептического припадка, который может вызвать отравление спорыньей.

Инфекцию выводят с помощью слабительного, клизм, путем форсирования диуреза. В качестве антидота пациент получает хлористый кальций, раствор танина, активированный уголь (30 г = 12 упаковок за 1 раз — 3 раза в сутки). При тяжелой интоксикации пациенту показана гемосорбция. Дальнейшее лечение включает прием снотворного, теплых ванн, противосудорожных препаратов. В отдельных случаях необходимы медикаменты, поддерживающие функции печени, почек, дыхания и кровообращения, предотвращающие проявления болезней сосудов и тромбов.

Возможные осложнения отравления спорыньей

Острое отравление ядами спорыньей влечет высокую вероятность летального исхода. При своевременном вмешательстве врачей возможно полное излечение больного и восстановление функций жизнеобеспечения при нервной форме средней степени тяжести заболевания. Гангренозная форма эрготизма и симптомы носят необратимый характер, единственный способ вылечить больного — ампутация пораженных конечностей.

В связи с практически полной невозможностью отравиться спорыньей пищевыми продуктами, остается вероятность передозировки и отравления медицинскими препаратами с содержанием производных веществ, синтезируемых из грибка. Подобные препараты необходимо принимать в строго указанной дозировке по назначению врача — дополнительная мера предупреждения микотоксикоза.

Статья была одобрена редакцией>Эрготизм — отравление спорыньёй

Отравление спорыньей (эрготизм) — симптомы и признаки заболевания

Категория: Токсины и яды

Отравление спорыньей диагностируется редко, однако в давние времена это заболевание находилось на одной ступени с эпидемиями и приводило к смертельному исходу. Постепенно ученые выяснили, что причиной подобного состояния является грибок, поражающий зерновые культуры.

В настоящее время осуществляется тщательный контроль за очисткой от токсина злаковых, борьба с возбудителем, однако в редких случаях возникает отравление.

Понятие

Спорынья (второе название «маточные рожки») – грибки, поражающие злаковые растения. Они размножаются на зернах ржи, пшеницы, овса и ячменя. Споры грибка разносятся ветром, попадают в зерновую завязь и начинают прорастать, наносят вред всей культуре. К осеннему сезону вместо зернышек на колосьях появляются рожки черно-фиолетового цвета.

Склероций – рожок – переносит зиму в почве, а весной происходит разрастание нового грибного мицелия.

Спорынья распространена на территориях с холодным и влажным климатом. Поражает не только культурные, но и дикие травы, результат – отравление у зверей. В рожках содержатся разные алкалоиды. Некоторые из них применяются в медицинских целях.

Спорынья вызывает заболевание эрготизм. В давние времена от подобного отравления умирало множество людей, а оставшиеся живыми лишались конечностей. Снизить количество эпидемий получилось только после появления в рационе европейцев картофеля, в этот же период фермеры стали внимательнее относиться к зерну и очищали его от примесей.

Понравится статья: «Список ядовитых лекарственных растений».

В России зафиксировано не менее двадцати пяти случаев эпидемий эрготизма. В дореволюционный период болезнь была распространена повсюду. В настоящее время эрготизм диагностируется очень редко, последний раз эпидемия возникала в 1951 году во Франции, тогда погибло не менее четырех человек.

Формы заболевания

В составе спорыньи присутствуют разные алкалоиды. В ней присутствуют эргометрин, эрготоксин, тирамин, эрготамин, гистамин. К сожалению, грибки спорыньи устойчивы к повышенной температуре, поэтому способны сохраняться в хлебобулочных изделиях.

Выделяют несколько форм развития эрготизма.

Виды:

Судорожная форма Второе название – конвульсивная. У человека отмечается наличие кружение головы, появляются судорожные проявления.Возможно развитие тошноты, позывов к рвоте, проблемы с кишечником. В тяжелых случаях не исключается появление нарушение сознания, галлюцинаций, человек совершает резкие движения, похожие на танцевальные.Длительность эрготизма в данной форме составляет не менее трех-шести недель.
Гангренозная При подобном типе эрготизма отмечается поражение нервных окончаний. Возникают болезненные ощущения в конечностях.На первом этапе возникает гиперемия, затем развивается омертвение больших пальцев рук и ног, страдают ступни, нос, лицо, грудь.Накапливается серозный экссудат, верхний слой эпидермиса начинает отслаивается, постепенно развивается отмирание некоторых участков кожи.На начальном этапе эрготизма человек ощущает болезненные ощущения, со временем диагностируется онемение и потеря чувствительности.Заподозрить развитие гангрены возможно по выраженным признакам:

  • кожа приобретает землистый оттенок,
  • конечности становятся черного оттенка,
  • отмечается сухость и дряблость эпидермиса,
  • отсутствие чувствительности,
  • ногти меняют форму

Спустя некоторый период времени у человека начинают выпадать волосы, возникают кровотечения, слабость, апатия.Диагностируется пониженная температура тела, нарушается сознание. Развитие гангрены происходит за пять-семь дней.

Любая форма отравления алкалоидами спорыньи представляет опасность, вызывает нарушение деятельности мозга, повышает риск развития инсультов. Рекомендуется знать симптоматику эрготизма, чтобы вовремя начать лечение.

Причины и симптомы эрготизма

Основной причиной возникновения эрготизма считается употребление в пищу продуктов, изготовленных из зараженной муки. Грибок спорынья очень устойчив и сохраняет ядовитые свойства даже при обработке высокими температурами.

Отравление возможно при превышении дозировки лекарственных средств, в составе которых присутствуют алкалоиды спорыньи. Негативно сказывается длительный прием подобных медикаментов, самостоятельное приготовления средств при несоблюдении инструкции.

Индивидуальная непереносимость также способна привести к передозировкам.

Эрготизм у животных развивается при попадании в их пищу зараженного спорыньей зерна, остатков производства муки. Источником инфекции становится зараженное сено, опасен выгул на полях с больными травами.

Эрготизм бывает трех видов – острый, подострый и хронический. Острая форма развивается достаточно быстро, исход часто смертельный. Инкубационный период длится до двадцати четырех часов.

Признаки:

  1. Расстройство кишечника, сопровождающееся интенсивной диареей,
  2. Наличие тошноты, сильные рвотные позывы,
  3. Судорожные проявления,
  4. На коже ощущаются мурашки, покалывания,
  5. Человек становится раздраженным, тревожным, возможно развитие галлюцинаций.

При подострой форме эрготизма у пострадавшего отмечается повышенная потливость, болезненные ощущения в голове, слабость, апатия, мурашки на кожном покрове. В дальнейшем эрготизм развивается по двум типам – нервному и гангренозному.

Хроническая форма эрготизма характеризуется нарушением движения крови во внутренних органах. Для подобного вида характерны определенные признаки заболевания.

Симптомы:

  • Нарушение процесса пищеварения,
  • Болезненные ощущения в желудке,
  • Нарушение чувствительности,
  • Затрудненное кровообращение в конечностях,
  • В мышечной ткани присутствуют легкие болезненные ощущения,
  • Слабость, апатия,
  • У женщин нарушается менструальный цикл.

Появление подобных признаков должно насторожить человека. Рекомендуется обратиться в медицинское учреждение и не заниматься самостоятельным лечением.

Диагностика и первая помощь

При обнаружении признаков острой формы эрготизма рекомендуется вызвать врача и оказать пострадавшему первую помощь. Простые действия помогут остановить распространение токсина по всему организму.

Что делать:

  1. Выполняют промывание желудка, с подобной целью используют пару литров чистой воды,
  2. После промывания дают пострадавшему сорбент для ускорения вывода токсина,
  3. Если у человека присутствуют рвотные позывы, то требуется внимательно следить за тем, чтобы он не захлебнулся,
  4. При наличии психических отклонений следят за безопасностью отравившегося и окружающих людей.

После проведения описанных мер пострадавшего человека передают врачам. В больнице проводят тщательную диагностику перед постановкой диагноза и назначением лечения. В первую очередь проводят опрос пострадавшего и сопровождающих его людей.

Обращают внимание на характерные симптомы. Хлеб, попавший в пищу, обследуют при помощи органолептического и люминесцентного методов. После постановки диагноза подбирают подходящее лечение.

Лечение при отравлении спорыньей

Лечебные мероприятия направлены на очищение организма от токсина. Пострадавшему человеку повторно промывают желудок и назначают клизмы. Лечение эрготизма также включает другие процедуры.

Что делают:

  • Вводят хлорид кальция для подавления действия алкалоидов,
  • Раствор танина поможет связать яды в кишечнике,
  • Назначают лекарства для уменьшения спазматических проявлений, для восстановления нормального кровоснабжения внутренних органов,
  • Подбирают слабительные средства,
  • При необходимости используют обезболивающие медикаменты,
  • От галлюцинаций избавляют при помощи средств бензодиазепинового ряда.

При нервной форме требуется применение лекарств от судорог, седативных медикаментов. Для гангренозного типа эрготизма рекомендовано использование глюкокортикостероидов, при необходимости проводят ампутацию.

Последствия и методы профилактики

Прогноз эрготизма зависит от степени и формы. При быстром развитии не исключается летальный исход. Подострая и хроническая формы заканчиваются благоприятно при вовремя начатом лечении и соблюдении всех назначений врачей.

При отсутствии терапевтических мер развивается гангрена в сухой форме, ткани постепенно отмирают.

Избежать эрготизма вполне возможно. Профилактические меры борьбы со спорыньей направлены на правильный уход и уборку зерновых культур.

Меры профилактики:

  1. Уборка зерна проводится вовремя,
  2. Посевной продукт тщательно очищают и дезинфицируют,
  3. Используют сорта, устойчивые к спорынье,
  4. Осуществляется борьба с сорняками.

Эрготизм – серьезное заболевание, часто заканчивающееся смертью. При появлении подозрительных признаков рекомендуется сразу обратиться в больницу, не заниматься самостоятельным лечением.

: что это такое

Эрготизм — отравление спорыньёй

Спорынья — удивительный обитатель царства грибов с интересной историей. Заболевание, которое она вызывает — эрготизм, известно на протяжении сотен лет. С ним связаны средневековые названия — «антонов огонь» и «ведьмина корча». Однако в настоящее время отравления спорыньёй случаются редко.

Давайте узнаем, что такое эрготизм и почему возникает отравление, чем опасна спорынья для человека, каковы признаки интоксикации этим грибком и методы лечения.

Спорынья (Claviceps) или маточные рожки — это грибы, паразитирующие на завязях злаковых растений. В основном поражает рожь, реже пшеницу, овёс и ячмень. Спорынья является возбудителем эрготизма — заболевания, проявляющегося некрозом тканей конечностей и судорогами. Собственно, слово ergot в переводе с английского означает «спорынья».

Как она выглядит? Мицелий гриба имеет вид красноватых ножек с головками. Продуцируемые спорыньёй споры разносятся ветром и насекомыми, попадают в завязь зерна и прорастают.

Цикл развития спорыньи очень сложный, но в итоге к осени на колосках вместо зерна образуется удлинённый трёхгранный рожок — склероций. Его цвет — чёрный с оттенком фиолетового. По размеру он немного больше зёрен ржи, 1–3 см длиной.

Склероций зимует в почве, а весной из него прорастает новый мицелий.

Обитает спорынья в регионах с холодным влажным климатом — Россия, европейские страны, Северная Африка, Азия, в некоторых районах Австралии и Америки. Кроме ржи и пшеницы, паразит поражает дикорастущие злаки, вызывая массовые отравления у животных. Для медицинских целей эти грибы выращивают в Кирове и Новосибирске.

Мука с примесью спорыньи имеет противный селёдочный запах, содержит тёмные включения. В ржаной муке их трудно увидеть.

Зрелые склероции имеют от 0,25 до 0,34% алкалоидов спорыньи, биогенные амины (тирамин, гистамин). Важнейшие алкалоиды спорыньи — эрготамин, эргометрин и эрготоксин. Всего их выделено около 40, некоторые из них используют в медицине. По химической структуре они относятся к производным лизергиновой кислоты.

Алкалоиды спорыньи чрезвычайно ядовиты. Смертельная доза для человека равна всего 5 гр маточных рожков.

Фармакодинамика токсинов до сих пор досконально не изучена. Действие их комплексное и разнообразное. Они влияют на нервные рецепторы, нарушая передачу импульсов. В основном алкалоиды спорыньи проявляют адренолитическое действие, но окончательный эффект зависит от дозы и других факторов.

Интересно, что на основе алкалоидов спорыньи синтезирован один из наиболее скандальных наркотиков XX века — диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД-25) — самый сильный галлюциноген в мире.

Действие спорыньи на вегетативную нервную систему, следующее:

  • сужает сосуды;
  • повышает артериальное давление;
  • сокращает мышцы матки.

На центральную нервную систему:

  • угнетает деятельность ЦНС в целом;
  • стимулирует рвотный центр;
  • тормозит сосудодвигательный центр;
  • угнетает сосудосуживающий рефлекс (гипотензивное действие).

В акушерстве спорынью применяют в послеродовом периоде, при маточных кровотечениях, для ускорения инволюции матки.

Сейчас в народной медицине спорынью используют редко. Кроме того что она ядовита, её трудно найти. Из маточных рожков делают порошок, настой, отвар, экстракт, настойки. Раньше препараты на основе спорыньи применяли при различных болезнях:

  • мигрени;
  • нарушения мозгового и периферического кровообращения;
  • наркозависимость;
  • длительные менструации;
  • эндометриоз;
  • кровотечения в кишечном тракте;
  • дисфункция яичников.

При отравлении спорыньёй развиваются характерные симптомы. О них немного позднее, а сейчас совершим небольшой экскурс в историю.

История эрготизма — это увлекательное детективное путешествие в прошлое длиною в сотни лет. Первые упоминания об эпидемиях с похожими симптомами относятся к Х веку. Учёные связывают распространение болезни с началом массового культивирования ржи. По количеству заболевших и умерших людей вспышки эрготизма сопоставимы с эпидемиями чумы и оспы.

Болезнь свирепствовала в Европе и России на протяжении сотен лет. В средневековье её называли по-разному — «антонов огонь», «скрытый огонь», «святой огонь», «ведьмина корча», «злая корча». Вспышки эрготизма отмечались чаще в странах с холодным и дождливым летом, также эпидемии быстро развивались в голодные, неурожайные годы.

Вот что пишет о вспышках эрготизма летописец Сигеберт Жамблузский.

«Многие гнили заживо под действием «священного огня», который пожирал их нутро, а сожжённые члены становились чёрными как уголь. Люди умирали жалкой смертью, а те, кого она пощадила, были обречены на ещё более незавидную жизнь с ампутированными руками и ногами, от которых исходило зловоние».

Людские потери от эпидемий эрготизма были огромны. В период с VI по XVII века в Европе насчитывается более 130 эпидемий «антонова огня». Некоторые из них уносили до 40 000 жизней.

Причины возникновения эрготизма долгое время оставались неизвестными. Отмечалось, что больные, которых лечили в монастырях, часто выздоравливали. Историки связывают это с тем, что питались монастырские обитатели незараженным зерном и мукой из собственных запасов, сделанных в хорошие годы.

Название болезни связано с орденом святого Антония, образованном в Европе примерно в 1070 г. Считалось, что мощи св. Антония излечивают от этой напасти. Орден занимался борьбой с эпидемиями эрготизма. Кстати, он существует и сегодня.

Первым наличие спорыньи в ржаной муке и эпидемии «антонова огня» связал французский врач Луи Тулье в 1670 году. Однако его гениальное открытие современники не оценили. Количество вспышек эрготизма пошло на убыль только через столетие. Тогда в рационе европейцев появился картофель, изрядно потеснивший ржаной хлеб, а земледельцы начали отсеивать зерно от примесей.

В дореволюционной России болезнь была распространена повсюду. Большие площади посевов, холодные и дождливые годы — всё это способствовало возникновению эрготизма. Никакой борьбы с возбудителем заболевания не велось. Так, с XVIII по начало XX века было отмечено 25 крупных эпидемий.

Сейчас благодаря современной агрокультуре, плановой агротехнической борьбе со спорыньёй и сорняками заболевание сведено на нет. Последняя крупная вспышка, которая считается эпидемий эрготизма, случилась во Франции в 1951 году. Число заболевших составило 250 человек. Из них 4 спасти не удалось.

Заболевание развивается при употреблении в пищу продуктов из заражённой муки. Источником эрготизма является хлеб, в основном ржаной, а также другая выпечка.

Рожки спорыньи очень ядовиты. Содержащиеся в них токсины не снижают своей активности после термической обработки. Концентрация алкалоидов в муке более 0,06% уже вызывает эрготизм у человека.

А также отравление, возможно, при неправильном применении лекарств на основе главных алкалоидов спорыньи.

К проявлениям эрготизма ведут передозировка, нарушение длительности приёма препаратов, неправильное приготовление средств народной медицины (отваров, настоев).

Кроме того, существует индивидуальная чувствительность к активным веществам спорыньи.
Список препаратов, которые содержат алкалоиды спорыньи и могут вызвать передозировку, следующий.

  1. Эрготамина тартрат.
  2. Эргометрина малеат.
  3. Метилэргометрина малеат.
  4. Эрготал.
  5. Котарнина хлорид.
  6. Секален.
  7. Ницерголин.
  8. Бромокриптин.
  9. Синтометрин.

У животных эрготизм развивается при поедании заражённого зерна, отрубей, отходов мукомольного производства, сена с примесью маточных рожков. Чаще токсичны корма на основе ржи и тритикале. Травоядные животные могут заболеть при выпасе на лугах с поражёнными злаковыми растениями (костёр безостый). Наиболее чувствительны к алкалоидам спорыньи свиньи, коровы и птицы.

По скорости течения эрготизма различают острую, подострую и хроническую формы болезни.
Для острого отравления спорыньёй характерны следующие симптомы:

  • понос;
  • рвота;
  • судороги;
  • расстройства чувствительности (жжение, покалывание, мурашки);
  • повреждение психики (тревожность, подавленность, галлюцинации, нарушение сознания).

Эрготизм в острой форме протекает за несколько дней и в большинстве случаев заканчивается смертью.

Первые признаки заболевания эрготизмом в подострой форме таковы:

  • головная боль;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость;
  • ощущение мурашек на коже.

Далее, болезнь может протекать в двух формах — нервной и гангренозной.

При гангренозной форме развивается омертвение кожи кистей и стоп, на лице, ушах и груди. При этом сначала появляется сильная боль, а затем чувствительность снижается. На 3–7 день болезни развивается сухая гангрена. Происходит самопроизвольное отторжение тканей, в тяжёлых случаях вплоть до ампутации.

! На картинах некоторых средневековых мастеров, таких как Иероним Босх и Питер Брейгель Старший, можно видеть большое количество людей с ампутированными конечностями. Есть мнение, что это последствия эпидемий эрготизма.

У нервной формы болезни выделяют два синдрома.

  1. Конвульсивный (злая корча). Характерны болезненные тонические судороги, нарушения чувствительности, отсутствие сухожильных рефлексов, спазмы глотательных мышц, помутнение роговицы. У женщин прекращаются менструации.
  2. Психотический. Развиваются различные расстройства психики — депрессия, бред, ступор, галлюцинации, мании.

Длительность эрготизма при нервной форме составляет от 3 до 6 недель.

Хроническое течение болезни проявляется следующим образом:

  • расстройство пищеварения;
  • боли в области желудка;
  • изменение чувствительности;
  • нарушение кровообращения в стопах;
  • лёгкая болезненность в мышцах;
  • общая слабость;
  • прекращение менструаций.

При хроническом отравлении спорыньёй развивается недостаточность кровотока во внутренних органах — сердце, почках, кишечнике, мозге.

Основные симптомы эрготизма и факт употребления заражённого продукта или препаратов спорыньи служат основанием для постановки диагноза.

Качество хлеба или муки проверяется с помощью органолептического и люминесцентного анализов.

Если возникли острые клинические проявления эрготизма, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. В ожидании врачей принять следующие меры:

  • промыть желудок;
  • дать энтеросорбент.

В случае сильной рвоты нужно следить за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

При расстройстве психики обеспечить безопасность больного.

Специфических антидотов к алкалоидам спорыньи нет. Лечение эрготизма включает в себя общую и симптоматическую терапию:

  • промывание желудка через зонд;
  • введение танина для связывания токсинов в кишечнике;
  • очистительная клизма;
  • внутривенные инъекции хлористого кальция;
  • приём слабительных;
  • назначения обезболивающих препаратов;
  • введения средств, улучшающих микроциркуляцию крови.

Лечение гангренозной формы эрготизма:

  • физиотерапия;
  • приём глюкокортикоидов;
  • оперативное удаление омертвелых тканей.

В случае проявления признаков конвульсивного эрготизма и психотической формы назначают препараты исходя из текущих показаний:

  • противосудорожные;
  • успокаивающие и снотворные;
  • бензодиазепины при галлюцинациях;
  • модуляторы паращитовидных гормонов.

Важным условием при любой терапии является прекращение поступление яда в организм.

Исход эрготизма зависит от формы болезни. При остром течении высока вероятность наступления смерти больного. При подострой и хронической формах, возможно, полное выздоровление при условии качественной терапии.

Если не лечить отравление спорыньёй, то развивается сухая гангрена с постепенным отмиранием тканей.

Поскольку исторически эрготизм — заболевание, появляющееся после употребления изделий из зерна, поэтому меры профилактики заключаются в соблюдении современных технологий выращивания и переработки злаковых культур:

  • своевременная уборка зерновых;
  • тщательная очистка и обеззараживание посевного материала;
  • использование устойчивых к заболеванию спорыньёй сортов;
  • борьба с появлением сорняков;
  • просеивание на решётках зерна.

Молоко от коров, заболевших эрготизмом, будет содержать алкалоиды спорыньи. Его нельзя пить.

В целях предупреждения отравлений лекарствами использование препаратов на основе спорыньи допустимо только под наблюдением врача.

В прошлые столетия эрготизм развивался при употреблении в пищу изделий из муки, заражённой спорыньёй. Эпидемии болезни свирепствовали в средневековой Европе на протяжении многих столетий, унося тысячи жизней.

Сейчас отравление спорыньёй встречается редко. Причиной эрготизма обычно становятся лекарственные средства, принимаемые без контроля врачей.

При своевременно оказанной первой помощи и лечении, пострадавшие в большинстве случаев выздоравливают без последствий.

Эрготизм

Эрготизм (от фр. ergot — спорынья) — отравление человека и животных алкалоидами спорыньи, попавшими в муку из зёрен ржи и некоторых других злаков, заражённых склероциями. Обнаружить заражение особенно трудно в тёмной ржаной муке.

Эрготизм возникает также из-за передозировки препаратами спорыньи (например, гидротартрат эрготамина) при их длительном непрерывном приёме в больших дозах.

Алкалоиды вызывают сокращения мышц; высокие их дозы приводят к мучительной смерти, низкие — к сильным болям, гангрене, умственным расстройствам, агрессивному поведению.

Выделяют две формы эрготизма: гангренозная (лат. ergotismus gangraenosus) — «огонь святого Антония» («Антониев огонь», «священный огонь») (сопровождается нарушением трофики тканей из-за сужения капилляров в конечностях) и конвульсивная (лат. ergotismus convulsivus) — «ведьмина корча».

История

В Средние века из-за нетребовательности к почвам и уходу, устойчивости к сорнякам и вредителям рожь выращивалась в Европе повсеместно от Франции до России, а хлеб был основным продуктом питания для большинства населения. В некоторые годы из-за особенностей погодных условий — низких температур и высокой влажности возникало сильное заражение посевов спорыньёй.

Употребление хлеба из зерна, поражённого спорыньёй, вызывало эпидемию эрготизма. Покровителем жертв эрготизма считался Святой Антоний, так как лечением таких больных занимался Орден антонитов.

Для борьбы с достаточно регулярными эпидемиями в европейских монастырях накапливались значительные запасы зерна хорошего качества, и при начале эпидемии монастыри оказывали помощь страждущим.

С конца XVII века по мере понимания, что содержащий спорынью хлеб является причиной эрготизма и благодаря развитию сельского хозяйства, частота и масштабы эпидемий эрготизма уменьшились.

Также немаловажным фактором, повлиявшим на снижение заболеваемости эрготизмом явилось повсеместное внедрение в рацион картофеля, снизившее потребление хлеба. Однако отдельные эпидемии эрготизма наблюдались до XIX века и даже позже.

В настоящее время методы агротехники позволили практически избавиться от спорыньи в сельскохозяйственных посевах.

Эпидемии

В Российской Империи с 1710 по 1909 год было зарегистрировано 24 крупных эпидемии. Последняя крупная эпидемия наблюдалась в некоторых районах юга в 1926—1927 годах, в 1926 году число заболевших составило 11 тысяч.

Последняя крупная эпидемия, которая считается эпидемией эрготизма, случилась на юге Франции, в городе Пон-Сент-Эспри в 1951 году: заболело 250 жителей, 4 из них умерли. Однако ряд исследователей причину этой эпидемии видят в отравлении ртутью или трихлоридом азота.

Примечания

  1. Эрготизм // Большая советская энциклопедия : в 66 т. (65 т. и 1 доп.) / гл. ред. О. Ю. Шмидт. — М. : Советская энциклопедия, 1926—1947.
  2. ‘Natural parts and good Judgement rule the World. States are not governed by ergotisms’ Christian Morals pub. 1716 Part 2 Section 4
  3. БМЭ.

    Эрготизм

  4. Шамрай С. М.Микотоксины — постоянная угроза со стороны «экологически чистых» природных ядов.
  5. (1951-09-15) «Ergot Poisoning at Pont St. Esprit». British Medical Journal2 (4732): 650–651. DOI:10.1136/bmj.2.930.650-a. PMID 14869677.
  6. Jonathan Ott, Pharmacotheon: Entheogenic Drugs, their Plant Sources and History (Kennewick, W.A.: Natural Products Co. 1993), pg. 145.]
  7. Moreau, C. (1982). «Les mycotoxines neurotropes de l’Aspergillus fumigatus; une hypothèse sur le «pain maudit» de Pont-Saint-Esprit».

    Bulletin de la Société Mycologique de France (98): 261–273.

Литература

  • Эрготизм // Большая советская энциклопедия : / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  • Сайт ergotism.info — материалы об эрготизме
  • Абсентис Д. Злая корча. — М.: Букстрим, 2011. ISBN 978-6-169-07183-9, ISBN 978-5-499-00066-3

Спорынья — удивительный обитатель царства грибов с интересной историей. Заболевание, которое она вызывает — эрготизм, известно на протяжении сотен лет. С ним связаны средневековые названия — «антонов огонь» и «ведьмина корча». Однако в настоящее время отравления спорыньёй случаются редко.

Давайте узнаем, что такое эрготизм и почему возникает отравление, чем опасна спорынья для человека, каковы признаки интоксикации этим грибком и методы лечения.

Что такое спорынья

Спорынья (Claviceps) или маточные рожки — это грибы, паразитирующие на завязях злаковых растений. В основном поражает рожь, реже пшеницу, овёс и ячмень. Спорынья является возбудителем эрготизма — заболевания, проявляющегося некрозом тканей конечностей и судорогами. Собственно, слово ergot в переводе с английского означает «спорынья».

Как она выглядит? Мицелий гриба имеет вид красноватых ножек с головками. Продуцируемые спорыньёй споры разносятся ветром и насекомыми, попадают в завязь зерна и прорастают. Цикл развития спорыньи очень сложный, но в итоге к осени на колосках вместо зерна образуется удлинённый трёхгранный рожок — склероций. Его цвет — чёрный с оттенком фиолетового. По размеру он немного больше зёрен ржи, 1–3 см длиной. Склероций зимует в почве, а весной из него прорастает новый мицелий.

Обитает спорынья в регионах с холодным влажным климатом — Россия, европейские страны, Северная Африка, Азия, в некоторых районах Австралии и Америки. Кроме ржи и пшеницы, паразит поражает дикорастущие злаки, вызывая массовые отравления у животных. Для медицинских целей эти грибы выращивают в Кирове и Новосибирске.

Мука с примесью спорыньи имеет противный селёдочный запах, содержит тёмные включения. В ржаной муке их трудно увидеть.

Зрелые склероции имеют от 0,25 до 0,34% алкалоидов спорыньи, биогенные амины (тирамин, гистамин). Важнейшие алкалоиды спорыньи — эрготамин, эргометрин и эрготоксин. Всего их выделено около 40, некоторые из них используют в медицине. По химической структуре они относятся к производным лизергиновой кислоты.

Алкалоиды спорыньи чрезвычайно ядовиты. Смертельная доза для человека равна всего 5 гр маточных рожков.

Фармакодинамика токсинов до сих пор досконально не изучена. Действие их комплексное и разнообразное. Они влияют на нервные рецепторы, нарушая передачу импульсов. В основном алкалоиды спорыньи проявляют адренолитическое действие, но окончательный эффект зависит от дозы и других факторов.

Интересно, что на основе алкалоидов спорыньи синтезирован один из наиболее скандальных наркотиков XX века — диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД-25) — самый сильный галлюциноген в мире.

Действие спорыньи на вегетативную нервную систему, следующее:

  • сужает сосуды;
  • повышает артериальное давление;
  • сокращает мышцы матки.

На центральную нервную систему:

  • угнетает деятельность ЦНС в целом;
  • стимулирует рвотный центр;
  • тормозит сосудодвигательный центр;
  • угнетает сосудосуживающий рефлекс (гипотензивное действие).

В акушерстве спорынью применяют в послеродовом периоде, при маточных кровотечениях, для ускорения инволюции матки.

Сейчас в народной медицине спорынью используют редко. Кроме того что она ядовита, её трудно найти. Из маточных рожков делают порошок, настой, отвар, экстракт, настойки. Раньше препараты на основе спорыньи применяли при различных болезнях:

  • мигрени;
  • нарушения мозгового и периферического кровообращения;
  • наркозависимость;
  • длительные менструации;
  • эндометриоз;
  • кровотечения в кишечном тракте;
  • дисфункция яичников.

При отравлении спорыньёй развиваются характерные симптомы. О них немного позднее, а сейчас совершим небольшой экскурс в историю.

Что такое эрготизм

История эрготизма — это увлекательное детективное путешествие в прошлое длиною в сотни лет. Первые упоминания об эпидемиях с похожими симптомами относятся к Х веку. Учёные связывают распространение болезни с началом массового культивирования ржи. По количеству заболевших и умерших людей вспышки эрготизма сопоставимы с эпидемиями чумы и оспы.

Болезнь свирепствовала в Европе и России на протяжении сотен лет. В средневековье её называли по-разному — «антонов огонь», «скрытый огонь», «святой огонь», «ведьмина корча», «злая корча». Вспышки эрготизма отмечались чаще в странах с холодным и дождливым летом, также эпидемии быстро развивались в голодные, неурожайные годы.

Вот что пишет о вспышках эрготизма летописец Сигеберт Жамблузский.

«Многие гнили заживо под действием «священного огня», который пожирал их нутро, а сожжённые члены становились чёрными как уголь. Люди умирали жалкой смертью, а те, кого она пощадила, были обречены на ещё более незавидную жизнь с ампутированными руками и ногами, от которых исходило зловоние».

Людские потери от эпидемий эрготизма были огромны. В период с VI по XVII века в Европе насчитывается более 130 эпидемий «антонова огня». Некоторые из них уносили до 40 000 жизней.

Причины возникновения эрготизма долгое время оставались неизвестными. Отмечалось, что больные, которых лечили в монастырях, часто выздоравливали. Историки связывают это с тем, что питались монастырские обитатели незараженным зерном и мукой из собственных запасов, сделанных в хорошие годы.

Название болезни связано с орденом святого Антония, образованном в Европе примерно в 1070 г. Считалось, что мощи св. Антония излечивают от этой напасти. Орден занимался борьбой с эпидемиями эрготизма. Кстати, он существует и сегодня.

Первым наличие спорыньи в ржаной муке и эпидемии «антонова огня» связал французский врач Луи Тулье в 1670 году. Однако его гениальное открытие современники не оценили. Количество вспышек эрготизма пошло на убыль только через столетие. Тогда в рационе европейцев появился картофель, изрядно потеснивший ржаной хлеб, а земледельцы начали отсеивать зерно от примесей.

В дореволюционной России болезнь была распространена повсюду. Большие площади посевов, холодные и дождливые годы — всё это способствовало возникновению эрготизма. Никакой борьбы с возбудителем заболевания не велось. Так, с XVIII по начало XX века было отмечено 25 крупных эпидемий.

Сейчас благодаря современной агрокультуре, плановой агротехнической борьбе со спорыньёй и сорняками заболевание сведено на нет. Последняя крупная вспышка, которая считается эпидемий эрготизма, случилась во Франции в 1951 году. Число заболевших составило 250 человек. Из них 4 спасти не удалось.

Причины эрготизма

Заболевание развивается при употреблении в пищу продуктов из заражённой муки. Источником эрготизма является хлеб, в основном ржаной, а также другая выпечка.

Рожки спорыньи очень ядовиты. Содержащиеся в них токсины не снижают своей активности после термической обработки. Концентрация алкалоидов в муке более 0,06% уже вызывает эрготизм у человека.

А также отравление, возможно, при неправильном применении лекарств на основе главных алкалоидов спорыньи. К проявлениям эрготизма ведут передозировка, нарушение длительности приёма препаратов, неправильное приготовление средств народной медицины (отваров, настоев). Кроме того, существует индивидуальная чувствительность к активным веществам спорыньи.
Список препаратов, которые содержат алкалоиды спорыньи и могут вызвать передозировку, следующий.

  1. Эрготамина тартрат.
  2. Эргометрина малеат.
  3. Метилэргометрина малеат.
  4. Эрготал.
  5. Котарнина хлорид.
  6. Секален.
  7. Ницерголин.
  8. Бромокриптин.
  9. Синтометрин.

У животных эрготизм развивается при поедании заражённого зерна, отрубей, отходов мукомольного производства, сена с примесью маточных рожков. Чаще токсичны корма на основе ржи и тритикале. Травоядные животные могут заболеть при выпасе на лугах с поражёнными злаковыми растениями (костёр безостый). Наиболее чувствительны к алкалоидам спорыньи свиньи, коровы и птицы.

Формы и симптомы эрготизма

галлюцинация

По скорости течения эрготизма различают острую, подострую и хроническую формы болезни.
Для острого отравления спорыньёй характерны следующие симптомы:

  • понос;
  • рвота;
  • судороги;
  • расстройства чувствительности (жжение, покалывание, мурашки);
  • повреждение психики (тревожность, подавленность, галлюцинации, нарушение сознания).

Эрготизм в острой форме протекает за несколько дней и в большинстве случаев заканчивается смертью.

Первые признаки заболевания эрготизмом в подострой форме таковы:

  • головная боль;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость;
  • ощущение мурашек на коже.

Далее, болезнь может протекать в двух формах — нервной и гангренозной.

При гангренозной форме развивается омертвение кожи кистей и стоп, на лице, ушах и груди. При этом сначала появляется сильная боль, а затем чувствительность снижается. На 3–7 день болезни развивается сухая гангрена. Происходит самопроизвольное отторжение тканей, в тяжёлых случаях вплоть до ампутации.

Это интересно! На картинах некоторых средневековых мастеров, таких как Иероним Босх и Питер Брейгель Старший, можно видеть большое количество людей с ампутированными конечностями. Есть мнение, что это последствия эпидемий эрготизма.

У нервной формы болезни выделяют два синдрома.

  1. Конвульсивный (злая корча). Характерны болезненные тонические судороги, нарушения чувствительности, отсутствие сухожильных рефлексов, спазмы глотательных мышц, помутнение роговицы. У женщин прекращаются менструации.
  2. Психотический. Развиваются различные расстройства психики — депрессия, бред, ступор, галлюцинации, мании.

Длительность эрготизма при нервной форме составляет от 3 до 6 недель.

Хроническое течение болезни проявляется следующим образом:

  • расстройство пищеварения;
  • боли в области желудка;
  • изменение чувствительности;
  • нарушение кровообращения в стопах;
  • лёгкая болезненность в мышцах;
  • общая слабость;
  • прекращение менструаций.

При хроническом отравлении спорыньёй развивается недостаточность кровотока во внутренних органах — сердце, почках, кишечнике, мозге.

Диагностика

Основные симптомы эрготизма и факт употребления заражённого продукта или препаратов спорыньи служат основанием для постановки диагноза.

Качество хлеба или муки проверяется с помощью органолептического и люминесцентного анализов.

Первая помощь

Если возникли острые клинические проявления эрготизма, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. В ожидании врачей принять следующие меры:

  • промыть желудок;
  • дать энтеросорбент.

В случае сильной рвоты нужно следить за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

При расстройстве психики обеспечить безопасность больного.

Лечение эрготизма

Специфических антидотов к алкалоидам спорыньи нет. Лечение эрготизма включает в себя общую и симптоматическую терапию:

  • промывание желудка через зонд;
  • введение танина для связывания токсинов в кишечнике;
  • очистительная клизма;
  • внутривенные инъекции хлористого кальция;
  • приём слабительных;
  • назначения обезболивающих препаратов;
  • введения средств, улучшающих микроциркуляцию крови.

Лечение гангренозной формы эрготизма:

  • физиотерапия;
  • приём глюкокортикоидов;
  • оперативное удаление омертвелых тканей.

В случае проявления признаков конвульсивного эрготизма и психотической формы назначают препараты исходя из текущих показаний:

  • противосудорожные;
  • успокаивающие и снотворные;
  • бензодиазепины при галлюцинациях;
  • модуляторы паращитовидных гормонов.

Важным условием при любой терапии является прекращение поступление яда в организм.

Возможные осложнения эрготизма

Исход эрготизма зависит от формы болезни. При остром течении высока вероятность наступления смерти больного. При подострой и хронической формах, возможно, полное выздоровление при условии качественной терапии.

Если не лечить отравление спорыньёй, то развивается сухая гангрена с постепенным отмиранием тканей.

Профилактика эрготизма

Поскольку исторически эрготизм — заболевание, появляющееся после употребления изделий из зерна, поэтому меры профилактики заключаются в соблюдении современных технологий выращивания и переработки злаковых культур:

  • своевременная уборка зерновых;
  • тщательная очистка и обеззараживание посевного материала;
  • использование устойчивых к заболеванию спорыньёй сортов;
  • борьба с появлением сорняков;
  • просеивание на решётках зерна.

Молоко от коров, заболевших эрготизмом, будет содержать алкалоиды спорыньи. Его нельзя пить.

В целях предупреждения отравлений лекарствами использование препаратов на основе спорыньи допустимо только под наблюдением врача.

В прошлые столетия эрготизм развивался при употреблении в пищу изделий из муки, заражённой спорыньёй. Эпидемии болезни свирепствовали в средневековой Европе на протяжении многих столетий, унося тысячи жизней. Сейчас отравление спорыньёй встречается редко. Причиной эрготизма обычно становятся лекарственные средства, принимаемые без контроля врачей. При своевременно оказанной первой помощи и лечении, пострадавшие в большинстве случаев выздоравливают без последствий.

Эрготизм: переживание божественного огня или путешествие в ад

Еще Вазари, описывая творчество Босха, говорил: «Кто был бы в состоянии рассказать обо всех тех бродивших в голове Иеронима Босха удивительных странных и игривых мыслях, которые он передавал с помощью кисти, о тех привидениях и адских чудовищах, которые часто более пугали, чем услаждали смотревшего»
И.Босх. Искушение Святого Антония
Творчество художника Еруна Антонисона ван Акена, более известного как Иероним Босх, завораживает. Босх оставил после себя лишь дату смерти- 9 августа 1516г., около 25 картин и около 20 рисунков, тогда как каких-либо дневников, писем или документов, способных раскрыть тайны его личности, до сих не обнаружено. Кроме того, Босх никогда не датировал свои работы, поэтому точно неизвестно, когда он писал их, или даже сколько лет ему понадобилось на их создание. Занятно, что о жившем в то же время Леонардо да Винчи (1452—1519) известно куда больше. Про Босха же, кроме того, что он провел около 40 лет в братстве Богоматери Хертогенбоса, был женат на богатой вдове и ни разу не выезжал за пределы своего города, неизвестно ничего.
Выдвинуто множество самых разнообразных гипотез относительно личности Босха, но ни одна не может считаться достоверной. Предполагали, что он был знаком с практикой алхимии, магии, оккультных наук, астрологии, спиритизма, а также владел искусством применения галлюциногенов, вызывающих адские видения.
Многие ученые и искусствоведы считают, что на его творчество повлиял эрготизм или «Антонов огонь» — отравление спорыньей, умышленное или нет — не ясно.Реалистичность изображения эрготизма в творчестве Босха подтверждают и врачи: на его рисунке «Процессия калек» множество людей с ампутированными конечностями, к чему приводит отравление спорыньей (ранее считалось, что там изображена проказа).
Многие картины и рисунки, относящиеся к XV-XVI векам, являются подлинным свидетельством страданий «ignis sacer» («Святой огонь» или «Огонь Святого Антония»). С медицинской точки зрения лучше всего и очень реалистично Святой огонь отображен в картинах и рисунках не только Иеронима Босха,но и Питера Брейгеля старшего и Маттиаса Грюневальда. Их изображения отражают сущность болезни яснее, чем некоторые современные медицинские описания эрготизма.
«Эрготизм (от фр. ergot «спорынья») — отравление человека и животных алкалоидами спорыньи, попавшими в муку из зёрен ржи и некоторых других злаков, заражённых склероциями.
«Жизненный цикл» грибков спорыньи и внешний вид пораженного злака
Спорынья или маточные рожки (лат. Cláviceps) — род грибов семейства спорыньёвых (Clavicipitaceae), паразитирующий на некоторых злаках, в том числе, на ржи и пшенице. Спорынья поражала рожь, преимущественно в сырые и холодные годы. В Средние века часто случались «холодные» и влажные лета, из-за погодных условий развитие спорыньи усиливалось, люди употребляли «зараженный» хлеб.
Известно, что около 1070 года был основан «орден святого Антония» — это учреждение стало центром по лечению больных с отравлением спорыньей. Примечательно, что фанатичными участниками Первого крестового похода 1096 года были бедные крестьяне из районов, наиболее сильно пострадавших в 1094 года от эпидемии „священного огня“.
Склероции спорыньи содержит большое количество алкалоидов, наиболее ядовитый из которых — эрготинин.
И.Босх. Рисунок «Процессия калек»
Как только склероции спорыньи попадают в организм человека, начинается так называемый инкубационный период болезни, он варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
У человека обычно бывает три формы или типа/варианта болезни: 1)судорожная (лат. ergotismus convulsivus) или «ведьмина корча» с яркими галлюцинациями 2) гангренозная (лат. ergotismus gangraenosus) или непосредственно «огонь святого Антония» («Антониев огонь», «священный огонь»), получивший свое название из-за «сгорания заживо» конечностей и 3) энтероэрготический, с преимущественным поражением кишечного тракта.
Энтероэрготизм был впервые описан в Индии, его возбудитель C. fusiformis (Patel et al., 1958). Хотя само название энтероэрготизм «подчеркивает» желудочно-кишечные расстройства, симптомы также могут включать сонливость, галлюцинации и головокружение.
Алкалоиды спорыньи являются агонистами различных серотониновых рецепторов (Tfelt-Hansen et al., 2000) и считается, что взаимодействия именно с этими рецепторами лежат в основе разнообразных проявлений эрготизма- по химической структуре они сходны с дофамином, серотонином и гистамином, что, видимо, и обуславливает тропность к рецепторам. Некоторые из алкалоидов взаимодействуют с 5-HT1B / D субтипом серотониновых рецепторов, отвечающих за периферическую вазоконстрикцию, приводящим к гангрене (Andersen et al., 1987). Агонизм с 5-HT2A-субрецепторами вызывает галлюцинации (Vollenweider et al., 1998).
Когда в пищу случайно попадают алкалоиды спорыньи, у употребивших ее развивается тошнота, головокружение, бессонница, общее возбуждение и бред. Этот бред имеет определенные общие черты, люди видят очень яркие галлюцинации с участием причудливых животных, демонов и обязательно огня.
Возможно, представление об аде, как о гиене огненной, также родилось под действием эрготизма.
Вспышки эрготизма случалась много раз на протяжении всей истории, и даже относительно недавно, в 1951 году, одна из них «захватила» небольшую французскую деревню.
В 1880-х годах доктора F.Siemens и F.Tuczek подробно описали психозы при эрготизме. Изменения психики при отравлении спорыньей являются настолько яркими, что иногда выходят на первый план в болезни.
Врачи Марбургского факультета наблюдали психические расстройства во время эпидемии эрготизма 1596 года (тогда они посчитали эпидемию инфекционной), двумя годами позже в 1598 году Sennert описал различные психозы, которые имели общие черты: ступор в сочетании с «живыми» переживания божественного огня. В 1697 году в Гессене были описаны случаи потери умственных способностей после корчи. Hoffmeyer в 1742 отмечал «бредовое безумие». Taube указывал на «тупоумие», манию или «истинное бешенство» и истерию после эпидемии 1770-71 гг. Wichmann описывал психические расстройства так: «многие больные впадали в настоящее сумасшествие, тупоумие или какую-то нечувствительность, так, что они, когда их спрашивали, пристально смотрели на собеседника и ничего не отвечали, как бы не понимая вопроса». Во время эпидемии 1831—32 года в Wagner отмечал галлюцинации и потерю памяти.
В 1938г. Альберт Хоффманн (Albert Hoffmann), швейцарский химик, присоединил диэтиламидную группу к лизергиновой кислоте, которая содержится в спорынье, и получил ЛСД-25. Через 5 лет, повторяя синтез почти забытого вещества, вещество случайно попало на кончик пальца и абсорбировалось в кровь, так 16 апреля 1943 года химик открыл психоделический эффект ЛСД.
Однако, в отличие от тех, кто намеренно принимал ЛСД, те, кто страдал эрготизмом не осознавали, что влияло на них, в том числе из-за того, что дебют болезни имитировал бубонную чуму и в результате можно было умереть. После бесконечных приступов тошноты в сочетании с бессонницей, а затем с ужасными галлюцинациями, у пораженных часто развивалась гангрена пальцев и конечностей, и если они все же выживали, то подвергались ампутации. В эпоху Ренессанса такие страдания заставили многих поверить в возможность реального путешествия в ад.
«Калеки» Питера Брейгеля старшего, написанные за год до смерти и переданные в Лувр в 1892 году, до сих пор остаются предметом дискуссий искусствоведов, пытающихся трактовать аллегории уродливого и страшного мира. Искалеченные люди передвигаются, опираясь на костыли, и можно долго пытаться разглядеть в их глазах недоверие, непонимание, обиду и постоянную гнетущую боль. Но несомненно другое — все они были жертвами эрготизма.
П.Брейгель старший. «Калеки»
В этом контексте любопытно творчество Маттиаса Готарда Нейтардта (1470-75 — 1528), мистического художника, ставшего впоследствии знаменитым под именем Груневевальд (нем. Matthias Grünewald, Mathis Gothart-Nithart), современника Дюрера и Рафаэля, который жил при лазарете Изенгейм, разрушенном во время Великой французской революции. Груневальд мог часто наблюдать оба проявления эрготизма, как гангренозную, более типичную для Франции, так и конвульсивную или «ведьмину корчу» с судорожными припадками, бредом и зрительными галлюцинациями (в основном наблюдаемую в Германии как «Kriebelkrankheit»). Сохранилось не более десятка произведений Грюневальда, но из тех работ, что дошли до нас, самым знаковым, несомненно, является «Изенгеймский алтарь», который включает в себя «Искушения Святого Антония» (левая боковая створка). Святой Антоний, поверженный, но не сломленный старец с длинной бородой, окружен жестокими демонами- чудовищами, которых ровно семь (по количеству грехов), и, видимо, больной с эрготизмом олицетворяет уныние.
М.Грюневальд. «Искушение Святого Антония» («Изенгеймский алтарь», левая створка) 1514-1515
М.Грюневальд. «Искушение Святого Антония» Фрагмент(«Изенгеймский алтарь», левая створка) 1514-1515
М.Грюневальд. «Искушение Святого Антония» Фрагмент, изображающий больного с эрготизмом («Изенгеймский алтарь», левая створка) 1514-1515
Было бы, конечно, заманчиво предположить, что религиозно-окрашенные галлюцинации и бред, которые часто развиваются при эрготизме, вдохновившие многих художников, могли быть не случайными,а спровоцированными. Это очень привлекательная гипотеза о возможной наркомании. Например, массовые галлюцинации, похоже, все же могли индуцироваться: имеются свидетельства, что для культа Деметры (или посвящения в Великую Тайну Деметры) в античной Элевсине использовалась психотропная смесь, приготовленная из Claviceps paspali, другого типа спорыньи.
На картине И. Босха «Искушение святого Антония» есть четкие свидетельства не только эрготизма, но и использования психотропных трав. Есть даже предположение, что эта картина-карта, символично изображающая все известные на тот момент дурманящие травы. В центральной части можно увидеть калеку с деревянной ногой (спорынья), слева вверху изображено сожжение больницы Святого Антония (заведения, лечившее отравления спорыньей), жители больницы стоят на небольшом расстоянии, в то время как демоны помогают разрушать дом. Слева внизу- плод мандрагоры(плод, используемый ведьмами). На картине есть также всадники на керамической урне(?) с колючками на голове, похожими на яблоко с шипами (вероятно, это символичное изображение плодов Datura stramonium или Cardanum arvense) и еще один всадник с мандрагорой на голове в правом углу. Немного правее на огромной «мандрагоре в болоте» можно идентифицировать «колдуна», чья ампутированная нога лежит рядом с ним на ткани, а его палка похожа на костыль. Без сомнения, эти растения могут указывать на то, что люди того времени использовали различные наркотические травы для сексуального возбуждения, ярких сновидений и даже галлюцинаций. Если это действительно так, то Босх тоже мог «вдохновляться» легкими галлюциногенами и его можно считать предшественником Шарля Бодлера и Эдгара Аллана По, которые «помогали» свой музе наркотическими средствами.
Ответа на вопрос, были ли перечисленные художники первыми «наркоманами», или же они просто описывали окружающую действительность, видимо, нам не суждено узнать.
Медицинский взгляд на изобразительное искусство поверхностен, и он не может интерпретировать все нюансы. Великому искусству не нужны психоделики для стимуляции вдохновения. Все легенды христианского мученичества, бушевавшие частые эпидемии, смерть, которая всегда была рядом и неизбежна («memento mori!») — все эти факторы были для воображения средневекового художника куда важнее, чем гипотетические, но недоказуемые эффекты эрготамина, хотя теперь мы знаем, что все алкалоиды C. purpurea являются структурно схожими с ЛСД и, следовательно, способны вызывать психоз.
Подводя итог, можно с уверенностью заключить лишь одно: средневековые художники и врачи стали свидетелями загадочной эпидемии, происхождение которой они не могли объяснить или лечить. Единственно возможной на тот момент помощью была сильная вера в Божью благодать, строгая изоляция больных и смиренная, добродетельная жизнь. Именно поэтому эти старые картины человеческих страданий до сих пор нас так впечатляют.
интересно
интересно

Эрготизм


Картина Маттиаса Грюнвальда, с изображением пациента, страдающего тяжёлым эрготизмом. Начало XVI века.

МКБ-10

МКБ-9

DiseasesDB

MeSH

Медиафайлы на Викискладе

Эрготизм (от фр. ergot «спорынья») — отравление человека и животных алкалоидами спорыньи, попавшими в муку из зёрен ржи и некоторых других злаков, заражённых склероциями. Обнаружить заражение особенно трудно в тёмной ржаной муке.

Эрготизм возникает также из-за передозировки препаратов спорыньи (например, гидротартрат эрготамина) при их длительном непрерывном приёме в больших дозах.

Алкалоиды вызывают сокращения мышц; высокие их дозы приводят к мучительной смерти, низкие — к сильным болям, гангрене, умственным расстройствам, агрессивному поведению.

Выделяют две формы эрготизма: гангренозная (лат. ergotismus gangraenosus) — «огонь святого Антония» («Антониев огонь», «священный огонь») (сопровождается нарушением трофики тканей из-за сужения капилляров в конечностях) и конвульсивная (лат. ergotismus convulsivus) — «ведьмина корча».

История

В Средние века из-за нетребовательности к почвам и уходу, устойчивости к сорнякам и вредителям рожь выращивалась в Европе повсеместно от Франции до России, а хлеб был основным продуктом питания для большинства населения. В некоторые годы из-за особенностей погодных условий — низких температур и высокой влажности возникало сильное заражение посевов спорыньёй. Употребление хлеба из зерна, поражённого спорыньёй, вызывало эпидемию эрготизма. Покровителем жертв эрготизма считался святой Антоний, так как лечением таких больных занимался Орден антонитов. Для борьбы с достаточно регулярными эпидемиями в европейских монастырях накапливались значительные запасы зерна хорошего качества, и при начале эпидемии монастыри оказывали помощь страждущим.

С конца XVII века по мере понимания, что содержащий спорынью хлеб является причиной эрготизма, и благодаря развитию сельского хозяйства частота и масштабы эпидемий эрготизма уменьшились. Также немаловажным фактором, повлиявшим на снижение заболеваемости эрготизмом, явилось повсеместное внедрение в рацион картофеля, снизившее потребление хлеба. Однако отдельные эпидемии эрготизма наблюдались до XIX века и даже позже. В настоящее время методы агротехники позволили практически избавиться от спорыньи в сельскохозяйственных посевах.

Эпидемии

В Российской империи с 1710 по 1909 год было зарегистрировано 24 крупных эпидемии. Последняя крупная эпидемия наблюдалась в некоторых районах юга в 1926—1927 годах, в 1926 году число заболевших составило 11 тысяч.

Последняя крупная эпидемия, которая считается эпидемией эрготизма, случилась на юге Франции, в городе Пон-Сент-Эспри в 1951 году: заболело 250 жителей, 4 из них умерли. Однако ряд исследователей причину этой эпидемии видят в отравлении ртутью или трихлоридом азота.

Примечания

  1. Эрготизм // Большая советская энциклопедия : в 66 т. (65 т. и 1 доп.) / гл. ред. О. Ю. Шмидт. — М. : Советская энциклопедия, 1926—1947. — Т. 64. — Стб. 579.
  2. ‘Natural parts and good Judgement rule the World. States are not governed by ergotisms’ в кн. Browne, Thomas. Christian Morals. — Cambridge: Cambridge University Press, 1716.
  3. Вишневский, 2014, с. 96.
  4. БМЭ. Эрготизм
  5. Шамрай С. М.Микотоксины — постоянная угроза со стороны «экологически чистых» природных ядов.
  6. Gabbai, Lisbonne and Pourquier. Ergot Poisoning at Pont St. Esprit (неопр.) // British Medical Journal. — 1951. — 15 September (т. 2, № 4732). — С. 650—651. — DOI:10.1136/bmj.2.930.650-a. — PMID 14869677.
  7. Jonathan Ott, Pharmacotheon: Entheogenic Drugs, their Plant Sources and History (Kennewick, W.A.: Natural Products Co., 1993), pg. 145.]
  8. Moreau, C. Les mycotoxines neurotropes de l’Aspergillus fumigatus; une hypothèse sur le «pain maudit» de Pont-Saint-Esprit (фр.) // Bulletin de la Société Mycologique de France : magazine. — 1982. — No 98. — P. 261—273.

Литература

  • Эрготизм // Экслибрис — Яя. — М. : Советская энциклопедия, 1978. — (Большая советская энциклопедия : / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 30).
  • Эрготизм // Большая советская энциклопедия : в 66 т. (65 т. и 1 доп.) / гл. ред. О. Ю. Шмидт. — М. : Советская энциклопедия, 1926—1947. — Т. 64. — Стб. 579.
  • Абсентис Д. Злая корча. — М.: Букстрим, 2011. — ISBN 978-6-169-07183-9.
  • Вишневский, Михаил. Лекарственные грибы. Большая энциклопедия. — М.: Эксмо, 2014. — С. 96. — ISBN 978-5-699-71475-9.

Ссылки

  • Сайт ergotism.info — материалы об эрготизме

В другом языковом разделе есть более полная статья Ergotisme (фр.). Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода.
При этом, для соблюдения правил атрибуции, следует установить шаблон {{переведённая статья}} на страницу обсуждения, либо указать ссылку на статью-источник в комментарии к правке.

В сносках к статье найдены неработоспособные викиссылки.
Исправьте короткие примечания, установленные через шаблон {{sfn}} или его аналоги, в соответствии с инструкцией к шаблону, или добавьте недостающие публикации в раздел источников. Список: Михаил Вишневский, Лекарственные грибы. Большая энциклопедия.

Словари и энциклопедии

Нормативный контроль

GND: 4152761-6