Флегмона глазницы

Содержание

Флегмона века – тяжелое гнойное воспаление, которое не имеет определенных границ. Возникает в подкожной клетчатке века.

Код МКБ-10: L00-L99 / L00-L08 / L03.2 Флегмона лица

Симптомы

  • Сначала ухудшается самочувствие, а именно: повышается температура тела, появляется озноб, ощущается общая слабость организма, возникает ломка мышц, нарушается сон.
  • Местное проявление. Через несколько дней проявляется болезненная опухлость глаза, которая периодически пульсирует, он начинает краснеть.
  • Еще через пару дней нагноение начинает размягчаться. Состояние пациента значительно ухудшается, возможно, повышение температуры до 40 градусов. Возникает сильный озноб, потливость. Все это может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.
  • Нарушается мимика пораженной стороны лица. Движение глазом становится невозможным.
  • Прикосновение к больному глазу становится резко болезненным. Появляется большая опухлость фиолетового оттенка.

Причины

У детей причиной заболевания становится перенесенные заболевания в области верхних дыхательных путей. Haemophilus influenzae – бактерия, вызывающая флегмону у детей до 3 лет.

У взрослых причиной заболевания может являться перенесенный недавно ячмень на веках – это может быть простым осложнением.

Флегмона века: диагностика

Осмотр пациента проводят несколько специалистов: отоларинголог, офтальмолог и стоматолог. Только после этого ставится точный диагноз. Офтальмолог проводит осмотр с помощью векоподъемника и пальпации.

Лечение

Способы лечения определяет врач. Важно! Самостоятельный выбор схемы лечения может обернуться плачевными результатами, вплоть до летального исхода.

1. Медикаментозное

Назначается комплексное лечение. Необходимо употребление антибиотиков, что бы ликвидировать причины появления заболевания.

Для местного лечения назначают:

  • комбинированные средства («Тобрадекс», «Комбинил Дуо»);
  • антибактериальные («Циклосан», «Ципромед», «Эритромицин»).
  • антибактериальные глазные капли:
  1. «Гентамидин» — 1 капля 3-4 раза в сутки;
  2. «Норфолоксан» — 1-2 капли 2 раза в сутки;
  3. «Колбиоцин» — 1 капля 3-4 раза в день.

При тяжелой форме флегмоны назначаются внутримышечные уколы:

  • «Бензилпенициллин» — 100 тыс. разбавляется 2 мл физического раствора и вводится пациенту 2 раза в день.
  • «Морфоциклин» — 150 мл растворяются в 20 мл смеси глюкозы (5%). Вводят препарат не сразу, а в течение 5 минут.
  • «Ристомицин» — назначается в виде капельниц. Во время отека, офтальмолог назначает сухое тепло и УВЧ.

2. Народные средства

Зверобой с прополисом.

Цветы зверобоя

Нужно сделать раствор из: травы зверобоя (100 грамм), прополиса (50 грамм) и водки (300 мл). Прополис стоит измельчить, залить спиртов и добавить измельченную траву.

Настаивать раствор нужно в течение недели, после чего процедить и делать компрессы 2 раза в день.

Листья эвкалипта

Эвкалипт.

2-3 столовых ложки эвкалипта залить крутым кипятком (300-500 мл). Оставить настаиваться в течение пары часов. Потом долить воды и умывать пораженный глаз 4 раза в сутки.

Цветок гвоздики

Гвоздика.

Взять 3 столовые ложки гвоздики, залить литром кипятка, оставить на час. Спустя время, процедить раствор через марлю и делать компрессы на глаза. Так же раствор из гвоздики можно принимать во внутрь по пол стакана в день.

Листья лопуха

Мазь из лопуха.

Листья лопуха мелко нарезать и растолочь, перемешать со сметаной в пропорциях 2:1. Полученную мазь наносить на пораженный глаз на полчаса. После, смывать отваром из лопуха (1 столовая ложка мякоти лопуха и 100 мл горячей воды).

Меловая присыпка

Присыпка.

Измельчить мел, и смешать несколько его столовых ложек с мукой. Присыпать глаз, наложить бинт и заклеить пластырем. Следует оставить это на ночь. Для улучшения свойств присыпки, можно добавлять в нее аптечные средства: борная кислота – 3 гр, стрептоцид – 8 гр, ксероформ – 12 гр и сахар – 30 гр, делать тоже самое, что описано выше.

3. Хирургическое лечение

При возникновении флюктуации назначается широкое вскрытие и удаление абсцесса. В гнойное воспаление вставляют трубку, по которой будет выходить гной. После операции следует промывать рану в течение 3 суток, до появления грануляций.

Прогноз

Если начать лечить флегмону века на начальных стадиях, то исход заболевания будет благоприятный. При правильном назначении препаратов, опухоль спадет уже в течение недели. А вот с возбудителем заболевания придется немного побороться, занимает это 1-2 недели.

Осложнения

При несвоевременном оперативном вмешательстве возникает ограничение в подвижности глаза. Если и этот этап пропустить, флегмона века может спровоцировать такие заболевания, как: амблиопия и косоглазие, нередко атрофируются мышцы зрительного нерва, возникает бельмо роговицы.

Женщина с обширной флегмоной века в стадии осложнения

При прогрессе заболевания развивается гнойная инфекция, которая приводит к абсцессам головного мозга.

Профилактика

Чтобы флегмона века не появилась на глазах, стоит соблюдать несколько простых правил:

  1. Необходимо проводить своевременную санацию очагов различных гнойных инфекций лица, глаз и органов-ЛОР;
  2. При попадании соринок в глаз, необходимо провести местную антибактериальную терапию.
  3. Если на теле есть ранения, то нужно проводить лечение антибиотиками, что бы избежать попадания инфекций в глаза.

Не стоит заниматься самолечением, а при возникновении начальных симптомов флегмоны века, стоит обратиться к специалисту, это поможет избежать тяжелых последствий и сократить срок заболевания.

Флегмона глаза: что это за болезнь и как ее лечить, причины и симптомы

Флегмона глаза (орбитальный целлюлит) – это одна из самых опасных и редких офтальмологических болезней, при котором в структуре орбитальной клетчатки развивается диффузный гнойно-воспалительный процесс, провоцирующий расплавление и некроз тканей. Данная патология может развиваться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей. Флегмона характеризуется тяжелым течением и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Причины возникновения флегмоны

Орбитальный целлюлит – что это такое? Это тяжелое заболевание глаз, характеризующееся развитием воспалительного процесса острого гнойного характера, сопровождающегося некрозом. От чего бывает такое заболевание? Основной причиной возникновения орбитального целлюлита является проникновение в структуру глаза патогенных микроорганизмов. Чаще всего болезнь возникает вследствие активизации деятельности стафилококков, стрептококков или кишечной палочки.

Флегмона глазницы может возникнуть по таким причинам:

  • проникающая травма орбиты;
  • тромбофлебит глазных вен;
  • проникновение инородного тела в глазницу;
  • гнойные синуситы;
  • инфекционные патологии ротовой полости;
  • сепсис.

Орбитальный целлюлит также может развиться на фоне гнойных образований на коже лица (ячмень, фурункул) или некоторых офтальмологических заболеваний (ячмень, конъюнктивит). Иногда флегмона глазницы возникает вследствие общих инфекционных патологий организма, таких как грипп, скарлатина или тиф.

Такая патология глаз может развиться в любом возрасте, однако чаще всего встречается у новорожденных и детей младше 5 лет.

Флегмона глаза сопровождается стремительно развивающимся воспалительным процессом, который чаще всего поражает только один орган зрения.

Заболевание проявляется рядом неприятных симптомов:

  • выраженная отечность век;
  • пульсирующий болевой синдром в глазу;
  • трудности с раскрытием век;
  • затуманенность зрения;
  • выпячивание глазного яблока;
  • гиперемия и посинение окружности глаза;
  • гнойные выделения;
  • местное повышение температуры.

По мере прогрессирования флегмоны происходит ограничение подвижности и смещение глазного яблока, увеличение объема конъюнктивы и экзофтальма. Все это сопровождается стремительным снижением остроты зрения.

Местные проявления флегмоны орбиты глаза дополняются признаками ухудшения общего состояния здоровья:

  • головные боли;
  • гипертермия;
  • выраженная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • лихорадка;
  • тошнота.

Если воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв, то происходит развитие таких тяжелых состояний, как неврит, тромбоз вен сетчатки и кератит, сопровождающийся образованием гнойной язвы.

Классификация

Диффузный патологический процесс развивается стремительно, но поэтапно. С учетом тяжести поражения выделяют следующую классификацию орбитального целлюлита:

  1. Пресептальный целлюлит. Воспалительный процесс поражает веки и ткани около орбиты, проявляясь выраженным отеком глаза и незначительным выпячиванием глазного яблока. Подвижность глаза сохраняется, качество зрения не снижается.
  2. Орбитальный целлюлит. Воспалительный процесс затрагивает ткани заднего отдела глазницы, провоцируя нарушение подвижности глазного яблока и снижение остроты зрения. Отечность и гиперемия становятся более выраженными.
  3. Субпериостальный абсцесс. В районе между надкостницей и периорбитальной стенки начинается скопление гнойных масс. Данный процесс сопровождается смещением глазного яблока в сторону здоровых тканей, верхнее веко сильно опухает и краснеет, глазная щель закрывается. Зрение стремительно снижается.
  4. Абсцесс и флегмона глаза. На данном этапе в тканях орбиты образуется полость, наполненная гноем и ограниченная пиогенной оболочкой. Клиническая картина становится ярко выраженной, начинают появляться осложнения, приводящие к слепоте.

В зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс, выделяют флегмону века, глазницы или слезного мешка.

Помимо общих симптомов флегмона слезного мешка и века проявляется формированием гнойного шарика, который часто подвергается самопроизвольному вскрытию.

Способы диагностики

Флегмона глаза имеет быстро прогрессирующие ярко-выраженные местные проявления, поэтому трудности с постановкой правильного диагноза обычно не возникают. Однако некоторые офтальмологические патологии имеют схожую клиническую картину, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики с глиомой, отеком Квинке, периоститом и некоторыми другими болезнями глаз.

После детального осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач назначает проведение следующих методов исследования:

  • офтальмоскопия;
  • рентгенография орбиты;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия;
  • тонометрия;
  • визометрия;
  • УЗИ глаза.

Дополнительно может проводиться рентген и УЗИ придаточных пазух, ортопантомограмма и экзофтальмометрия. Обязательно осуществляется общеклиническое исследование крови. При подозрении на сепсис производится посев гноя и посев крови на стерильность.

Во многих случаях при флегмоне требуется консультация стоматолога или отоларинголога.

Лечение флегмоны глаза

Гнойная патология глаза – как ее лечить? Орбитальный целлюлит является опасным заболеванием, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара следующими медикаментозными препаратами:

  • антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Тетрациклин;
  • офтальмологические капли: Диклофенак, Тауфон;
  • дезинтоксикационные препараты: Метадоксил, глюкоза;
  • субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.

Как лечить воспалительный гнойный процесс? При ярко выраженной интоксикации назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование болевого синдрома и нормализации температуры тела. Сестринский уход при флегмоне слезного мешка дополнительно подразумевает внутривенное введение раствора Уротропина и аскорбиновой кислоты. Помимо антибиотиков для лечения и симптоматической медикаментозной терапии, при необходимости проводится вскрытие флегмоны, дренаж околоносовых пазух.

Для скорейшего выздоровления, после уничтожения инфекционного агента, может назначаться физиотерапия. На начальных стадиях флегмоны подглазничной области чаще всего проводится УВЧ и УФО, предотвращающее распространение гнойного процесса по организму. Обязательным условием лечения орбитального целлюлита является выявление и устранение основной причины. В домашних условиях лечение патологии невозможно.

Возможные осложнения

Флегмона глаза является гнойным воспалением, которое при отсутствии своевременного лечения распространяется на близлежащие ткани, венозные синусы и оболочки мозга, провоцируя развитие таких серьезных осложнений:

  • панофтальмит;
  • гнойный хориоидит;
  • атрофия глаза;
  • тромбоз сосудов мозга.

Ранним осложнением при флегмоне глазницы может быть тромбоз вен сетчатки.

При запущенных формах флегмоны гнойный процесс распространяется, провоцируя появление абсцесса, менингита и сепсиса, которые, в свою очередь, могут стать причиной летального исхода.

Абсцесс глазницы

Абсцесс глазницы – это гнойное воспаление тканей глазницы, которое носит ограниченный характер и в процессе развития приводит к образованию гнойных полостей. К возбудителям гнойных процессов и образования абсцесса относятся стафилококки, стрептококки, кишечные и другие виды палочек.

Абсцесс глазницы — этиология и патогенез (механизм возникновения и причины)

Чаще возникает при заболева­ниях придаточных пазух носа, в результате кариеса и некроза кост­ных стенок, воспаления проходящих через них вен, остеопериостита. Может развиться вследствие инфицирования тканей глазницы гноерод­ными микробами при ее повреждениях, внедрении инородных тел, а также гематогенно-метастатическим путем при различных инфекцион­ных заболеваниях и гнойных процессах в организме.Различают субпериостальный и ретробульбарный абсцесс глазницы. Первый локализуется между периостом и костной стенкой орбиты, вто­рой — в ретробульбарном пространстве.

Абсцесс глазницы — патологическая анатомия

Абсцесс образуется в отмерших тканях, в которых происходят микрохимические процессы аутолиза (при травме, тромбозе сосудов), или в масштабно инфицированных живых тканях. В начальном периоде развития абсцесса ограниченный участок ткани инфильтрируется лейкоцитами, клетками соединительной ткани и экссудатом. Под действием ферментов ткани постепенно расплавляются, вследствие чего образуется гнойный экссудат, вокруг которого активно (за счет эндотелия разрушенных капилляров, фибробластов, макрофагов) развивается грануляционная ткань, обогащенная новыми капиллярными сосудами. Вначале стенки абсцесса покрыты гнойно-некротическими наслоениями. Со временем по его периферии возникает демаркационное воспаление. Постепенно грануляционная ткань созревает и в гнойной мембране образуются два слоя: внутренний — грануляционный (сосудистый) и внешний — созревшая соединительная ткань.

Абсцесс может завершиться спонтанным прорывом наружу, в полость тела, в полый орган или рубцеванием. Очень редко абсцесс инкапсулируется. При этом гной сгущается, из него выпадают кристаллы холестерина, на границе абсцесса образуется толстая рубцовая капсула.

Абсцесс глазницы — клиническая картина (симптомы)

Начало обычно острое. Появля­ются гиперемия кожи век, отек их, хемоз конъюнктивы, болезненность век и края орбиты. Нередко повышается температура тела, возникают головная боль, общая слабость. При субпериостальном абсцессе, свя­занном с гнойным воспалением придаточных пазух носа, расположение абсцесса обычно соответствует топографии пазух. Процесс с гайморовой пазухи распространяется редко. При поражении решетчатой пазухи отек возникает преимущественно в области внутреннего угла глазной щели, лобной пазухи — в средней трети века у верхнего края орбиты. Иногда здесь бывает флюктуация. Глазное яблоко смещается в сторону, подвижность его нарушается. Вследствие этого возникает диплопия. Может несколько снижаться острота зрения.Для заднего субпериостального и ретробульбарного абсцесса ха­рактерны отек и застойная гиперемия век, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, неврит зрительного нерва и пони­жение остроты зрения. При близком к краю орбиты расположении аб­сцесса определяется флюктуация. Если процесс локализуется у верши­ны глазницы, то возникает синдром верхней глазнич­ной щели: веко опущено, глазное яблоко неподвижно, зрачок рас­ширен, не реагирует на свет, кожная чувствительность в области распространения первой ветви тройничного нерва отсутствует, острота зрения резко снижена, имеется застойный диск зрительного нерва, Субпериостальный гнойный процесс туберкулезной или сифилитической этиологии обычно протекает подостро или ареактивно в форме холодного абсцесса.Абсцесс может рассосаться, особенно под влиянием лечения, или вскрыться через мягкие ткани век и периорбитальной области, при этом образуется фистулезный ход. Прорыв гноя в полость глазницы может привести к разлитому воспалению ее клетчатки — флегмоне глаз­ницы.Диагноз ставят на основании острого начала и характерной клинической картины. Для выявления источника процесса необхо­димо рентгенологическое и клиническое исследование придаточных пазух носа. Дифференцировать следует от флегмоны глазницы, кото­рая отличается более выраженными местными и общими проявлениями и более тяжелым течением. Своевременное лечение и устранение забо­леваний придаточных пазух носа и других очагов инфекции, которые могут вызвать гнойное воспаление тканей глазницы.

Абсцесс глазницы — лечение

Устранение первичного очага инфекции, в первую оче­редь воспалительного процесса в придаточных пазухах носа. Антибио­тики и сульфаниламиды: бензилпенициллина натриевая соль паренте­рально по 300 000 ЕД 3-4 раза в день, стрептомицина сульфат внутри­мышечно по 0,5 г в 1-2 приема в сутки, тетрациклин внутрь по 0,2 г 3 раза в сутки, сульфадимезин внутрь по 0,5 г 6-8 раз в сутки. Общеукрепляющее лечение: для уменьшения перифокалыюго воспа­ления и коллатерального отека производят анемизацию слизистой обо­лочки носа смазыванием ее 5% раствором кокаина гидрохлорида с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида. При образовании гнойника необ­ходимо хирургическое вмешательство. При клинических признаках субпериостального абсцесса производят поднадкостничную орбитотомию — широкий разрез до кости без вскрытия тарзоорбитальной фас­ции. Если образовался ретробульбарный абсцесс, то вскрывают и над­костницу. Рану дренируют. При своевременном активном лечении, как правило, наступает полное выздоровление с восстановлением нормального поло­жения глаза, его подвижности и функций. При неблагоприятном тече­нии процесса возможно развитие флегмоны глазницы.

Абсцесс глазницы — профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении воспалений придаточных пазух носа, воспалительных заболеваний придатков глаза. При появлении симптомов абсцесса глазницы следует срочно обратиться к окулисту. Неспециализированная врачебная помощь может быть оказана назначением больших доз антибиотиков и исключением воспалительных процессов со стороны придаточных пазух носа. Больной должен быть госпитализирован в глазной стационар.

Причины и способы лечения абсцесса века и глазницы

Абсцесс — это гнойное воспаление кожных покровов века, обширный гнойник. Начинается все с припухлости кожи век, затем процесс усугубляется и распространяется на большую поверхность кожи и возникает абсцесс века. Так как абсцесс — это полость с гнойным содержимым, причиной его возникновения является попадание инфекции внутрь тканей. Рассмотрим вопрос о лечении и профилактики воспалений век.

Почему возникает абсцесс века

Гноеродная инфекция может проникнуть внутрь тканей только при повреждении кожного покрова или через кровяное русло. Это возникает в случае появления небольшой ранки после укуса насекомых, при механическом повреждении кожного покрова или распространения внутренней инфекции через кровь к другим органам.

Благодатной средой для активной деятельности болезнетворных бактерий является сниженный иммунитет: организм не в состоянии противостоять размножению вредоносных микроорганизмов.

Важно! При сильном иммунном дефиците локальный абсцесс века может привести к летальному исходу через заражение крови инфекцией и образование гнойного метастазирования.

Так же причинами гнойного новообразования могут стать:

  • осложнение ячменя, фурункула и блефарита;
  • гнойные образования в носовых пазухах;
  • очаги гнойной инфекции в прилежащих к глазу органах.

Характерными признаками развития абсцесса являются:

  • покраснение кожи век в проекции очага инфекции;
  • боль при попытке моргнуть веком;
  • неподвижность глаза;
  • сильный отек тканей.

Веко опухает, увеличивается в объеме и закрывает глаз, находится в опущенном состоянии. При отеке функция моргания нарушена — больной вообще не может пошевелить глазом.

Для развития инфекции характерна болезненность и жар внутри пораженных тканей. Повышение температуры в очаге воспаления ощущается при прикосновении рукой.

Боль бывает очень сильной, нестерпимой. Прием анальгетиков лишь на короткое время облегчает состояние, но помочь не может. Улучшение наступает только при самопроизвольном вскрытии гнойника или после его удаления оперативным путем.

После первых признаков гнойного воспаления появляется очаг поражения — полость, наполненная гнойным содержимым. Важно понимать, что образование гноя — это процесс жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов, который нужно остановить.

Иногда гнойник может вскрыться самопроизвольно, но не во всех случаях. Прорыв абсцесса с образованием свищевого хода не говорит об исцелении: внутри тканей осталась инфекция.

Воспаление глазницы

Глазница представляет собой полость для расположения глазного яблока, глазных мышц, сосудов и жировой прослойки.

Абсцесс глазницы — что это такое? Данный процесс развивается при попадании инфекции из полости носовых пазух, а так же при кариозном поражении зубов и обострении пульпита. Абсцесс глазницы может возникнуть и при воспалительных процессах в сосудах, а так же при попадании инфекции в ткани при воспалительных процессах в других органах тела. Инфекция легко передается с кровотоком.

Причиной образования гнойного очага может стать:

  • гнойные процессы зубочелюстной системы;
  • остеомиелит, синусит, пародонтоз;
  • травмирование глазницы.

Спровоцировать гнойный процесс могут очаги воспалительных процессов в близлежащих к глазу органов. Возбудителями инфекции являются микроорганизмы группы кокков или кишечная палочка.

Гнойное воспаление глазницы бывает:

  1. субпериостальным;
  2. ретробульбарным.

При абсцессах в глазнице появляется головная боль, слезотечение, гипертермия, слабость, лихорадочное состояние.

Субпериостальный процесс возникает на фоне воспалительных образований решетчатой пазухи носа и характеризуется появлением гнойника у внутреннего края глаз. Воспалительные процессы в лобной пазухе носа формируют гнойник с вредней части века.

Ретробульбарный абсцесс сопровождается воспалительным процессом зрительного нерва, иногда наблюдается выпячивание глаза наружу. Данной патологии всегда сопутствует нарушение зрительной функции — двоение в глазах, плохая реакция на источник света, расширение зрачков, инертность глазного яблока. Невылеченный абсцесс глаза приводит к воспалению клетчатки — флегмоне.

Диагностика и лечение гнойника

Диагноз ставит офтальмолог на основании поверхностного осмотра, рентгенографии и лабораторных данных. Прежде всего, необходимо установить природу инфекции — тип микроорганизмов.

Болезнетворные бактерии нужно удалять из организма, поэтому абсцесс необходимо лечить. Современные методы борьбы с гнойным новообразованием — это антибиотики и сульфаниламиды. Терапия проводится по следующей схеме:

  • пероральный прием медикаментов;
  • внутримышечные/внутримышечные инъекции;
  • применение глазных капель;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием иммуномодуляторов;
  • хирургия века.

Применяют локальное сухое тепло — облучение синей лампой, УВЧ-облучение. В сложных клинических случаях абсцесс века лечат в стационарных условиях. При субпериостальном и ретробульбарном абсцессе проводят операцию на надкостнице.

Народные способы лечения

Растительные примочки и прогревания могут помочь в лечении воспалительных процессов, однако, надеяться на это не следует. При отеке века нужно сразу обращаться в поликлинику.

Важно! Народные методы могут помочь лишь на начальном этапе воспалительного процесса. В сложных случаях они являются вспомогательным средством для классической медицины.

К проверенным методам народного лечения относятся:

  1. Протирание покрасневшего века свежим срезом дольки чеснока несколько раз в день: фитонциды растения уничтожают стрептококки.
  2. Прогревание отварным яйцом — его оборачивают хлопчатобумажной тканью и прикладывают к веку на 5-6 минут. После прогревания на поверхность века можно нанести каплю меда и помассировать легкими движениями.
  3. Компресс из марли, пропитанной соком алоэ. Для лечения берут нижние листья двухлетнего растения.
  4. Промывание века теплыми травяными настоями.

Травяной настой для промывания века можно сделать из состава трав или из какой-нибудь одной. Эти травы обладают антисептическими характеристиками и облегчают состояние больного:

  • шалфей лекарственный;
  • цветки календулы;
  • цветки василька синего.

На чашку кипятка берут две щепотки травы (или 2 ст/л). Настой держат 30-35 минут, фильтруют и промывают глаз. Можно делать марлевые примочки на глаза: держать, пока не остынет.

Важно! Перед любым применением народных методов заранее проконсультируйтесь с офтальмологом. Выдавливать гнойное содержимое категорически запрещено.

Абсцесс века лучше предупредить, чем лечить. Для этого необходимо внимательно относиться к своему организму:

  • вовремя лечить кариес, удалять разрушенные зубы;
  • не трогать веки немытыми руками — если руки грязные, прикасайтесь к векам платном или салфеткой;
  • своевременно лечите синусит, насморк бактериальной природы;
  • укрепляйте иммунитет, исключите стрессовые ситуации;
  • одевайтесь по погоде, чтобы не переохлаждать организм;
  • своевременно лечите ячмень и фурункулы — источники гнойной инфекции;
  • после травмирования глаза обратитесь за специализированной помощью, чтобы предотвратить попадание инфекции.

Меры профилактики не такие сложные, чтобы ими пренебрегать и не выполнять.

Итог

Абсцесс века — серьезное заболевание, которое может привести к заражению крови — сепсису. Осторожно относитесь к любым гнойным процессам в теле и не экспериментируйте с самолечением. Обширное развитие гнойного процесса (абсцесс глаза) подлежит хирургическому лечению в стерильных условиях.

Нельзя самостоятельно назначать себе прием антибиотиков — нужно сначала определить тип микроорганизмов. Это может сделать только специалист. Не путайте абсцесс века с ячменем: он характеризуется обширным покраснением кожи и сильным опуханием тканей. При ячмене можно моргать глазом, при абсцессе веко полностью парализовано опухолью.

Заболевание флегмона века — симптомы и лечение

Такое воспаление, как флегмона века, считается острым гнойным процессом. Данное заболевание проявляется несколько серьезнее, чем абсцесс, и может чаще возникать у ребенка, чем у взрослого. Причиной воспаления может стать попадание инфекции в толщу века вследствие раны либо заноса гноеродных микроорганизмов с лимфо- либо кровотоком из других участков тела, которые подвержены патологическим процессам.

Флегмона века

Причины и симптомы

Чаще всего данное заболевание появляется у детей, которым еще не исполнилось 3 лет. При этом симптомы недуга у них наблюдаются после воспаления дыхательных путей, отита. Палочка инфлюэнцы является возбудителем данного заболевания. Флегмона у взрослых может развиваться в результате:

  • операций;
  • ранений;
  • абсцесса века;
  • осложнений после ячменя;
  • распространения инфекций из околоносовых пазух и других тканей лица;
  • укусов животных, насекомых.

При болезни наблюдается покраснение кожного покрова и отек века. В этот период функции зрачка сохраняются, а общий уровень зрения не нарушается. Как правило, патологию сопровождают следующие симптомы:

  • головная боль;
  • повышенная температура;
  • болезненные ощущения в регионарных лимфатических узлах;
  • отмечается нарушение зрения;
  • двоение;
  • снижается подвижность глаз;
  • появляется экзофтальм.

Если воспаление распространяется на ткани орбиты, то это говорит о тяжелом состоянии больного. Если оно находится в районе медиального угла глаза, то может возникнуть менингоэнцефалит, тромбоз кавернозного синуса и сепсис, который способен привести к смерти.

Дифференциальную диагностику осуществляют с тяжелым блефароконъюнктивитом, аллергическим отеком век, тиреодной офтальмопатией, травмой.

С чем связанно заболевание?

Флегмона крайне редко появляется в тех местах, где целостность кожного покрова по какой-либо причине нарушена. Обычно воспаление происходит там, где долгое время не было проколов эпидермиса, травм либо порезов. В таком случае осуществляют диагностику, чтобы определить, в результате чего произошло заражение.

Возникновение флегмоны век довольно часто связано с сопутствующими недугами, такими как диабет, и считается следствием употребления сильнодействующих лекарственных средств, дисфункций иммунной системы. В таком случае организм из-за слабости не может противостоять бактериям, которые вызывают заболевание.

Патология проявляется воспалительным и острым болезненным процессом, при котором возникают гнойные нарывы и покраснение. Как правило, при флегмоне верхнего века во время прищуривания, открытия и закрытия глаза возникают болезненные ощущения.

В случае сильного воспаления повернуть глаз не представляется возможным. Утолщение на веке, которое подвержено воспалительному процессу, может воздействовать на глазное яблоко, что тоже доставляет сильный дискомфорт и дополнительные болевые ощущения.

При флегмоне нижнего века боль редко возникает при закрытии глаза, однако появляется при надавливании на воспаленный участок. При недуге данного вида может отмечаться сильное слезоотделение. На первых этапах его протекания болезнь не распространяется на верхнее веко и сохраняет одностороннее поражение.

Ранняя диагностика флегмоны предоставляет возможность исключить вероятные осложнения и максимально снизить поражение. При отеке нижнего века из-за особенностей локализации во время движения глаза способны возникать сильные болезненные ощущения.

Лечение флегмоны

Многие врачи рекомендуют использовать комплексный вариант лечения заболевания. Самое главное — удалить причины проявления флегмоны вместе с блокировкой всех воспалительных процессов. Для этого специалисты назначают использование антибиотиков.

Чтобы произвести удаление источника нагноения и самого экссудата, а также в случае долгого отсутствия позитивного результата, необходимо выполнить операцию. После хирургического вмешательства, назначают курс физиотерапии и средств для восстановления ослабленной иммунной системы.

Во время консервативного лечения могут использоваться препараты местного применения:

  • комбинированные лекарственные (Комбинил Дуо, Тобрадекс, Макситрол);
  • антибактериальные (Ципромед, Унифлокс, Тобрекс, Циклосан, Эритромицин).

Рекомендуется проводить системное лечение при помощи антигистаминных средств, витаминотерапии, а также антибактериальных и дезинтоксикационных медикаментов. Кроме этого, во время стадии отека и уплотнения ткани рекомендуется назначать сухое тепло и УВЧ.

В случае накопления и даже появления гноя выполняют хирургическое вмешательство с отменой физиотерапии. Флегмону века разрезают в области самого большего размягчения под местной анестезией.

После того, как весь гной из раны вышел, делают марлевый дренаж и накладывают стерильную повязку. Во время перевязки нужно хорошо обрабатывать веко, смазывать кожу дезинфицирующими средствами.

Как только выделения экссудата уменьшились, перевязку можно делать лишь 1 раз в день. Марлевый дренаж с очисткой раны больше не нужен, поэтому осуществляют просто накладывание повязки с мазью. При этом лечение должно выполняться в стационаре.

Особенности лечения флегмоны глаза

Флегмона глаза – это обширное воспаление жировой ткани. Этот термин является собирательным понятием. Нарыв может быть локализован в клетчатке глазницы, века или же слёзного мешочка. Такое заболевание диагностируется редко. Флегмона считается очень опасным состоянием, которое требует неотложного вмешательства врача.

Почему возникает флегмона

Развитие флегмоны глазницы провоцируют патогенные микроорганизмы. Чаще это стафилококки и стрептококки, намного реже кишечная палочка. В ткани зрительного органа микробы попадают контактным путём или же с током крови. Спровоцировать образование гнойника могут:

  • Серьёзные травмы глаза.
  • Постороннее тело, попавшее на слизистую и повредившее её.
  • Гнойные процессы на коже – гнойнички или же рожистое воспаление в области глаз.
  • Болезни глаз – ячмень, конъюнктивит или дакриоцистит.
  • Воспаление придатков носа.
  • Заболевания челюсти, а также зубов.
  • Такие болезни, как скарлатина, ветрянка, корь.
  • Сепсис.

В 70% всех случаев причина кроется в гнойном синусите, который и даёт такое осложнение. Сначала появляются небольшие гнойнички, которые потом сливаются в один большой гнойник.

Флегмона глазницы может быть у людей разного возраста, но чаще от недуга страдают дети до 5 лет.

Как классифицируется

Врачи разделяют флегмону на несколько стадий, в зависимости от тяжести течения болезни:

  1. Пресептальный целлюлит – на этом этапе отекают ткани век и глазной орбиты, появляется еле заметным экзофтальмом. На этом этапе зрение почти не нарушено и подвижность глаза полностью сохранена.
  2. Орбитальный целлюлит. На данной стадии сильно отекают веки, наблюдается экзофтальм и хемоз. Качество зрения снижается и уменьшается подвижность глазного яблока.
  3. Субпериостальный абсцесс орбиты, возникает при накоплении гноя между периорбитой и костной стеночкой глазницы. В этом случае сильно отекает верхнее веко, сильно нарушена подвижность глазного яблока, оно несколько смещается в сторону. Значительно нарушена острота зрения.
  4. Офтальмоплегия. В таком случае присутствуют все вышеперечисленные признаки, но, помимо этого, наблюдается сдавливание глазного нерва и развивается полная слепота.

При флегмоне века зрительные функции нарушаются редко. При значительном гнойном воспалении клетчатки речь идёт о флегмоне глазницы.

Какими симптомами проявляется

Чаще всего поражается только один зрительный орган. Заболевание всегда начинается остро с таких характерных симптомов:

  • Возникает боль вокруг глазниц. Она усиливается при любых движениях глазным яблоком и при касании к веку.
  • Сильно болит голова, особенно со стороны поражённого зрительного органа.
  • Веко краснеет и отекает. Становится проблематичным открытие больного глаза.
  • Повышается температура тела, появляется слабость и иные симптомы интоксикации организма. Иной раз температура поднимается до очень высоких отметок.
  • Любые движения глазом становятся затруднительными. При касании к зрительному органу болевые ощущения усиливаются.
  • Возникает экзофтальм и хемоз.
  • Ухудшается качество зрения.

Может быть дислокация глазного яблока. В этом случае направление движений глазом может указать на первопричину заболевания.

Если патологический процесс затрагивает зрительный нерв, то болезнь осложняется невритом. В этом случае нередко бывают застойные явления, и возникает тромбоз сетчатой оболочки. Если гнойник расположен в области глазницы, то есть вероятность того, что он вскроется самостоятельно.

Флегмона нередко приводит к воспалению околоносовых придатков и оболочек мозга. Довольно часто развивается сепсис, итогом которого становится летальный исход.

Как диагностируют

Диагностика флегмоны орбиты глаза, глазницы или века, обычно не представляет затруднений. Проводят осмотр больного и выслушивают жалобы. Врач опрашивает пациента, уточняя, как давно началось заболевание и какие симптомы наблюдаются. Часто правильный диагноз удаётся поставить уже при первичном осмотре.

В некоторых случаях для уточнения диагноза необходим рентген носовых пазух и глазницы. Больной обязательно сдаёт анализ крови. Это позволяет определить степень тяжести болезни и своевременно распознать осложнения.

При осмотре больного врач уточняет, нет ли у пациента системных инфекционных заболеваний. Во внимание принимаются заболевания зубов и челюсти.

Как лечат

Пациентов с флегмоной глазницы госпитализируют. Больные должны находиться под постоянным наблюдением врачей. Это позволит правильно провести лечение и в дальнейшем избежать серьёзных осложнений.

Назначаются сильные антибиотики. В лёгких случаях можно обойтись таблетками и суспензиями. Если состояние больного тяжёлое, то антибактериальные препараты назначаются в инъекциях. Чаще всего прописывают антибиотики пенициллиновой группы. Перед началом их применения больному проводят пробу на чувствительность. Необходимо помнить, что именно пенициллины чаще всего вызывают тяжёлую аллергическую реакцию.

При непереносимости препаратов из группы пенициллинов прописывают макролиды или цефалоспорины. Могут быть назначены и препараты других групп. Лечение антибиотиками продолжается не меньше 7 дней. Чтобы предотвратить развитие грибковой инфекции в некоторых случаях параллельно назначают противогрибковые препараты. Чтобы уменьшить интоксикацию, внутривенно вводят глюкозу и аскорбиновую кислоту.

Иногда требуется назначать несколько антибиотиков из разных лекарственных групп. Такое лечение необходимо в том случае, если есть риск развития осложнений.

Если нарыв слишком обширный, проводят его вскрытие. Хирург аккуратно рассекает ткани, удаляет содержимое гнойника, и промывает полость антисептическим раствором. Далее вставляется дренаж и накладывается повязка, пропитанная антисептическим раствором. В первые несколько дней повязку меняют часто, чатом частоту перевязок постепенно снижают.

Параллельно с этим проводится лечение основного заболевания, которое привело к развитию гнойника. Если причиной нагноения стал гайморит, то проводят соответствующее лечение.

Больному назначают общеукрепляющие препараты и витамины, направленные на повышение иммунитета.

Чего делать нельзя

При флегмоне глаза категорически запрещено заниматься самолечением. Лечение таких пациентов проводится в условиях стационара. Только в исключительных случаях, при лёгком течении, возможно амбулаторное лечение. Но в таком случае больной должен постоянно показываться врачу.

Категорически запрещено греть область глазницы. Это приведёт к быстрому распространению гнойного процесса на здоровые ткани. Нельзя прекращать принимать антибиотики раньше, чем было предписано врачом. Это приведёт к развитию суперинфекции.

Нельзя пытаться самостоятельно выдавить гнойник. Это может привести к непредсказуемым последствиям.

При появлении покраснения на глазу следует сразу показаться офтальмологу. Если попасть к узкому специалисту нет возможности, то нужно обратиться к терапевту.

Какие бывают осложнения

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Если лечение долго не проводилось или же было подобрано неправильно, то есть риск развития серьёзных осложнений. Самыми частыми осложнениями этого заболевания являются:

  • Тромбоз сосудов сетчатки.
  • Воспаление оболочек головного мозга.
  • Панофтальмит.
  • Сепсис.

Помимо этого, могут быть и другие осложнения этой болезни. Нередко именно осложнения приводят к летальному исходу.

Как предупредить болезнь

Чтобы избежать флегмоны, следует соблюдать правила гигиены и своевременно лечить инфекционные заболевания. Врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

  • Не выдавливать прыщики на лице. Особенно в области носогубного треугольника.
  • По возможности не контактировать с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями.
  • Своевременно лечить синуситы, так как именно они чаще всего становятся причиной развития флегмоны.

Причиной флегмоны часто становятся инфекционные заболевания глаз. Чтобы избежать развития тяжёлого гнойного процесса, их следует своевременно лечить, с соблюдением всех рекомендаций врача.

Флегмона глазницы

Флегмоной глазницы называют заболевание, обусловленное воспалением орбитальной клетчатки с присутствием гнойного расплавления и некроза ее тканей.

Флегмона глазницы достаточно редко встречающееся заболевание, но по своим последствиям оно занимает одно из первых мест по опасности для жизни и здоровья человека. Осложнением флегмоны глазницы могут быть менингит или тромбоз сосудов мозга, приводящие к летальному исходу. Заболевание возникает не зависимо от возраста и пола, но чаще наблюдается у детей.

Причины развития флегмоны глазницы

Возбудителем флегмоны глазницы может быть стафилококковая или стрептококковая инфекция, диплококк или кишечная палочка. Бактерии по лицевым и орбитальным венам проникают из первичного воспалительного очага в окологлазничную клетчатку и образуют гнойничковые мелкие образования. По мере разрастания процесса они сливаются между собой, образуя единый большой гнойник.

Флегмона глазницы чаще всего развивается на фоне некоторых заболеваний глаз, зубов, челюстей, придаточных пазух, травмах кожи лица или лицевых костей. Различные инфекции зачастую оказывают значительное влияние на поражение глаз. Синусит, а особенно этмоидит – являются основными причинами появления флегмоны. Близлежащие области, пораженные различными воспалительными процессами, могут спровоцировать гнойное расплавление параорбитальной клетчатки. Часто причины флегмоны глазницы кроются в пародонтальном абсцессе, фурункулезе, рожистых воспалениях, ячмене и флегмоне века. Травмирование глаз, в результате попадание в них инородных тел, также способствует развитию флегмоны глазницы. Иногда заболевание развивается как осложнение гриппа, тифа или скарлатины.

Симптомы флегмоны глазницы

Развитие флегмоны глазницы носит спонтанный и быстро текущий характер. Гнойное расплавление может произойти в течение суток, при этом у пациентов наблюдается выраженная боль в глазнице и веке, имеющая пульсирующий характер. Любые движения глазного яблока усиливают ее. Отечные, красновато фиолетовые веки находятся в сильном напряжении, наблюдается трудность их раскрытия. По мере развития процесса происходит смещение и неподвижность глазного яблока, отек конъюнктивы и понижение зрения.

Общее состояние пациента резко ухудшается. Появляется лихорадка, тошнота, усиливаются боли. Если в патологический процесс оказывается втянутым зрительный нерв, то развивается его неврит. Воспаление также приводит к окклюзии кровеносных сосудов сетчатки и поражению роговой оболочки (кератиту). Затем в воспалительный процесс вовлекаются все структуры глаза, что проявляется хориоидитом и панофтальмитом, ведущими к полной утрате зрительных функций.

Диагностика флегмоны глазницы

Заболевание требует проведения дифференциальной диагностики с тенонитом, периоститом орбитальной стенки, наличием инородного тела глаз, отеком Квинке, саркомой, глиомой и кровоизлияниями. Отличительной особенностью флегмоны глазницы является быстрое прогрессирование заболевание. Обязательно тщательное обследование пациента офтальмологом с участием стоматолога и отоларинголога. Используется ультразвуковое и рентгенологическое исследование орбиты. Кроме того исследуются придаточные пазухи, состояние зрительного нерва. При подозрении на развитие сепсиса выполняют посев крови на стерильность.

Лечение флегмоны глазницы

Как только будет установлен диагноз флегмоны глазницы необходима срочная госпитализация больного. Ему назначают антибиотики и симптоматические препараты, проводится терапия для снятия интоксикации. Антибиотики назначают в высоких дозах, для резкого купирования гнойно-воспалительного процесса.

При необходимости проводят вскрытие гайморовой полости с трепанацией стенки орбиты, промываются и дренируются околоносовые пазухи с введением антисептиков и антимикробных препаратов. Назначаются антибактериальные капли и мази, улучшающие состояние конъюнктивы и роговицы.

В восстановительном периоде показано проведение физиотерапевтических методов лечения. Контактные линзы противопоказаны до полного выздоровления. Поэтому при необходимости коррекции зрения следует пользоваться только обычными очками с оптическими стеклами.

Профилактические меры

В профилактике развития флегмоны важное значение имеют своевременное лечение всех воспалительных заболеваний, локализующихся в лицевой зоне. Кроме того, очень важно соблюдение правили гигиены, использование мер защиты глаз. Все это способствует предотвращению флегмоны глазницы.

Флегмона орбиты

Флегмона орбиты представляет собой диффузное гнойное воспаление орбиты глаза. Ее также называют орбитальным целлюлитом, и относят к одному из самых тяжелых патологий в офтальмологии. Болезнь грозит не только слепотой, но и летальным исходом.

Код по МКБ-10: L03

Этиология

Флегмона глазницы развивается вследствие инфицирования кожи лица, околоносовых синусов, зубов, челюстей, глаз стрептококками или стафилококками, гноеродными бактериями.

Различают первичное и вторичное инфицирование. В первом случае флегмона орбиты глаза развивается в результате:

  • проникновения инфекции через порезы и царапины на коже возле глаза;
  • инфицирования слизистой оболочки;
  • распространения возбудителей по кровяному руслу.

При вторичном инфицировании причинами флегмоны глаза выступают:

  • прочие воспалительные процессы глаза: ячмень, дакриоцистит;
  • гнойно-воспалительные процессы кожи: рожа, фурункулез;
  • попадание возбудителей из зон, близкорасположенных к глазу: нос, зубы, челюсти;
  • общие болезни: грипп, брюшной тиф, скарлатина.

Заболевание наиболее распространено у детей младше 5 лет, хотя взрослые также ей подвержены.

У ребенка наиболее часто она является осложнением скарлатины. Самой распространенной причиной у взрослых является этмоидит – более чем в 50% случаев.

По локализации воспаления различают:

  • флегмону глазницы;
  • слезного мешка флегмону;
  • флегмону верхнего или нижнего века.

Воспалительные заболевания орбиты проходят четыре стадии:

  1. Пресептальный целлюлит.
  2. Орбитальный целлюлит.
  3. Субпериостальный абсцесс.
  4. Абсцесс и флегмона глазницы.

Клинические проявления

При флегмоне орбиты обычно поражается один глаз. Характерно стремительное развитие – от нескольких часов до нескольких суток.

Симптомы флегмоны глазницы:

  • пульсация и болезненность в веке, усиливающаяся при нажатии или движении глазом;
  • отек и гиперемия век. Они приобретают багряно-фиолетовый оттенок;
  • хемоз – ограничение подвижности глазного яблока;
  • экзофтальм – выпячивание глазного яблока;
  • диплопия – двоение в глазах;
  • ухудшение четкости зрения.

Страдает самочувствие пациента. Повышается температура, возникает головная боль различной локализации, тошнота.

При распространении процесса на зрительный нерв развивается неврит. Характерно нарушение местного кровообращения, закупоривание (окклюзия) вен сетчатки, нейрогенный кератит, флегмонозный конъюнктивит. При распространении на сосуды глаза возникает воспаление хориоидеи, расплавление всех структур и оболочек глазного яблока и, как следствие – атрофия глаза.

Диагностика

При подозрении на воспаление орбиты больной должен безотлагательно проконсультироваться у офтальмолога. Для постановки диагноза врач собирает анамнез и проводит наружное исследование глаза. К инструментальным методам относятся:

  • ультразвуковое и рентгенографическое исследование орбиты и придаточных пазух носа;
  • ортопантомограмма;
  • осмотр глазного дна, диафаноскопия;
  • компьютерная томография орбиты;
  • биомикроскопия глаза;
  • измерение степени экзофтальма.

Из лабораторных исследований пациент сдает клинический анализ крови и анализ на определение бактерий в составе крови.

Флегмону на глазу следует отличать от периостита, тенонита, острого воспаления слезного мешка, флегмоны века, злокачественных поражений глаза, механического повреждения глазницы, ангионевротического отека, интраорбитального кровоизлияния.

После подтверждения диагноза больного безотлагательно госпитализируют. Лечение комплексное, подбирается индивидуально в зависимости от стадии и степени тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение флегмоны глаза включает антибактериальные, дезинтоксикационные, десенсибилизирующие препараты, антикоагулянты. При необходимости применяют медикаменты, стимулирующие циркуляцию в пораженных тканях орбиты.

В первые 2–3 суток лечения назначают ударные дозы антибиотиков, чаще всего цефалоспоринов 2–3 поколений, тетрациклинов, пенициллинов. Их принимают перорально и парентерально.

На 4–6 сутки терапии антибиотикотерапия корректируется в зависимости от результатов бактериологического исследования.

В тяжелых случаях оправданы экстракорпоральные методы детоксикации крови: внутривенное лазерное облучение крови, плазмаферез.

Дополнительно назначаются закапывание в конъюнктивальную полость противомикробных капель. Если веко открывается, показано наложение мазей на роговицу и конъюнктиву.

Одновременно осуществляется вскрытие флегмоны глазницы (орбитотомия). Из образовавшейся полости удаляют гной и дренируют. Затем в кожные разрезы вставляют турунды, смоченные антибиотиком, которые периодически меняют. Сверху накладывают антисептическую повязку.

В зависимости от причины, приведшей к развитию патологии, выполняют такие операции, как гайморотомия, этмоидотомия, пункции и дренирование носовой пазухи.

На начальных стадиях заболевания полезна физиотерапия (УВЧ или УФО), препятствующая распространению инфекционного процесса.

Прогноз всегда серьезен. Заболевание чревато развитием ранних осложнений, представляющих угрозу для жизни человека. К ним относятся:

  • менингит – воспаление мозговых оболочек;
  • абсцесс (скопление гноя) в веществе головного мозга;
  • тромбоз венозных синусов;
  • сепсис.

При условии начала лечения флегмоны орбиты на начальной стадии преимущественно удается достичь выздоровления пациента. Однако не исключены такие отдаленные последствия, как атрофия глаза, бельмо, стойкое понижение зрения, косоглазие.

При благоприятном течении на коже века или конъюнктиве образуется абсцесс глазницы, который впоследствии самопроизвольно разрывается.

Чтобы не допустить развитие флегмоны глаза, необходимо:

  • вовремя излечивать глазные и около глазные патологий;
  • избегать травм лица (падений, ударов);
  • проводить грамотную санацию при ранениях;
  • соблюдать гигиену лица.

Флегмона глаза – тяжелое заболевание, чреватое грозными осложнениями. При первых симптомах, боли, дискомфорте в области глаза нужно обратиться к специалисту. Ни в коем случае не занимайтесь самолечение.

Успешное лечение патологии возможно только при обнаружении причины ее возникновения.

Флегмона орбиты (глазницы)

Флегмона орбиты, или орбитальный целлюлит – это диффузное гнойное воспаление клетчатки глазницы. Флегмона глазницы сопровождается общим тяжелым состоянием с головной болью, тошнотой, подъемом температуры тела, пульсирующей болью в глазнице, экзофтальмом, отеком и покраснением век, диплопией, хемозом конъюнктивы, ограничением подвижности глаза, снижением зрения.

Флегмона орбиты, является серьезной офтальмологической хирургической проблемой. Несмотря на то, что она относительно нечасто встречается (примерно 1% случаев в популяции), подобное заболевание может представлять опасность, как для зрительной функции пациента, так и для его жизни. При переходе гнойного процесса из орбиты по венозному руслу в полость черепа могут развиться опасные осложнения, такие как тромбоз мозговых сосудов или менингит, которые нередко приводят к гибели пациента. Флегмоной глазницы страдают люди в любом возрасте, однако чаще всего, она встречается у детей младше 5 лет.

Причины возникновения

Развитие флегмоны глазницы может быть обусловлено гнойным заболеванием глаз, придаточных пазух, кожи, зубо-челюстной системы, травмами лица, общими инфекциями.

Примерно 70% случаев флегмоны орбиты, становятся осложнением синуситов (этмоидита, в особенности). Гнойное расплавление клетчатки глазницы, также может быть спровоцировано проникновением инфекции из ближайших очагов воспаления: зубов или челюстей (остеомиелит верхней челюсти, пародонтальный абсцесс), кожи лица (фурункулез, рожа), глаз (ячмень, дакриоцистит, флегмона века, инфицированные травмы орбиты, осложненные инородными телами в глазу) и пр. Реже причиной флегмоны выступает гнойное септическое метастазирование, осложненное общими инфекциями (грипп, скарлатина, тиф).

Флегмоны глазницы в большинстве случаев вызывает золотистый или белый стафилококк, гемолитический и зеленящий стрептококк, реже — пневмобацилла, диплококк и кишечная палочка. Возбудители могут проникать в орбитальную клетчатку по венам лица или орбиты, не имеющим клапанов. При этом сначала образуются мелкие гнойнички, которые затем сливаются в крупные абсцессы.

Стадии развития флегмоны орбиты

Процесс нагноения в орбитальной клетчатке имеет поэтапное развитие, проходя несколько стадий:

  • Стадию пресептального целлюлита.
  • Стадию орбитального целлюлита.
  • Стадию субпериостального абсцесса.
  • Стадию флегмоны (абсцесса).

При этом проведение своевременной терапии, может прервать дальнейшее прогрессирование воспаления на любом его этапе.

Стадия пресептального целлюлита сопровождается воспалительным отеком орбитальных тканей и век, невыраженным экзофтальмом, с сохранением подвижности глаза и сохраняющейся остротой зрения. Дальнейшее развитие инфекционного процесса и распространение его в задние отделы, вызывает возникновение орбитального целлюлита. Эта клиническая форма заболевания проявляется отеком век, хемозом, экзофтальмом, ограничением подвижности глаза и снижением зрения. При скоплении гноя между костной стенкой орбиты и периорбитой, стенка орбиты разрушается и формируется субпериостальный абсцесс. Он сопровождается отеком и гиперемией верхнего века, нарушением подвижности и смещением глазного яблока в противоположную от абсцесса сторону, экзофтальмом, серьезным нарушением остроты зрения. При абсцессе глазницы, в орбитальных тканях скапливается гной и образуется полость, ограниченная пиогенной оболочкой. Кроме того, при абсцессе глазницы нередко развиваться офтальмоплегия, происходит сдавление зрительного нерва, возникает слепота.

Разлитое воспаление орбитальной клетчатки и называют флегмоной глазницы.

Симптомы заболевания

Гнойное воспаление, сопровождающее флегмону глазницы, как правило, носит односторонний характер, имеет бурное развитие (иногда несколько часов, но чаще 1 или 2 дня). При этом возникает резкая пульсирующая боль в глазнице и веках, которая усиливается при пальпации глазного яблока и его движении. Веки резко отечны, с красно-фиолетовым оттенком, напряжены и не раскрываются. По мере прогрессирования процесса воспаления, в глазной щели возникает ущемление конъюнктивы (хемоз), диплопия, экзофтальм, глазное яблоко смещается и теряет подвижность, зрение резкое снижается. Стремительно ухудшается и общее состояние больного: нарастает недомогание, возникает головная боль и тошнота, начинается лихорадка.

При переходе процесса воспаления в область зрительного нерва, развивается неврит, окклюзия вен сетчатки тромбом, нейропаралитический кератит, сопровождающийся формированием на роговице гнойной язвы. При вовлечении в процесс гнойного воспаления сосудистой и прочих оболочек глаза, развивается хориоидит и панофтальмит, ведущие к атрофии глаза.

Критическими осложнениями, наступающими при флегмоне глазницы могут стать: абсцесс мозга, тромбоз венозных синусов, менингит, сепсис. При относительно благоприятном исходе флегмоны глазницы, гной самопроизвольно прорывается через кожу века или конъюнктиву и выходит наружу.

Постановку диагноза флегмоны орбиты начинают со сбора анамнестических данных о предшествующих состоянию гнойных процессов в челюстно-лицевой области. Затем проводят наружный осмотр глаза с применением векоподъемника, выполняют пальпацию.

Необходимая инструментальная диагностика заболевания, включает УЗИ глаза, рентгенографию орбиты, а также рентгеновское и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа, ортопантомограмму. Для уточнения деталей, может назначаться диафаноскопия, для оценки состояния зрительного нерва — офтальмоскопия, а также экзофтальмометрия, биомикроскопия и пр. Из лабораторных анализов, первоочередное диагностическое значение при флегмоне глазницы имеет общеклинический анализ крови, а также посев крови на проверку стерильности.

Флегмону глазницы необходимо дифференцировать с флегмоной века, острым дакриоциститом, тенонитом, периоститом орбитальной стенки, инородным телом глазницы, ретробульбарным кровоизлиянием, глиомой, саркомой, нейрофиброматозом, отеком Квинке.

Лечение флегмоны орбиты

При флегмоне орбиты глаза показана срочная госпитализация и неотложное начало терапии с назначением ударных доз антибиотиков и симптоматических средств, проводится дезинтоксикационная терапия. Вместе с парентеральным введением противомикробных препаратов, выполняют ретробульбарные и субконъюнктивальные инъекции.

Одновременно проводится этмоидотомия и гайморотомия с трепанацией орбитальной стенки, пункция и дренирование пазухи носа с промыванием и местным введением препаратов.—— При наличии участков флюктуации производится орбитотомия; осуществляется дренирование раневого канала турундой, пропитанной раствором антибиотика. В дальнейшем инцизионная полость промывается препаратами, к которым чувствительна бактериальная флора.

Дополнительно при флегмоне глазницы назначаются инстилляции антибактериальных капель и витаминизированных растворов в конъюнктивальный мешок; при возможности раскрытия век – аппликации мазей на конъюнктиву и роговицу. В последующем медикаментозную терапию дополняют физиолечением – УВЧ, УФО.

Прогноз и профилактика флегмоны глазницы

Активное лечение, предпринятое в начальных стадиях флегмоны глазницы, способствует благоприятному исходу заболевания. Однако в отдаленном периоде могут возникать ограничение подвижности глазного яблока, вторичное косоглазие и амблиопия, бельмо роговицы, атрофия зрительного нерва. Прогрессирование и распространение гнойной инфекции может привести к панофтальмиту, абсцессам мозга, менингиту, септическому тромбозу кавернозного синуса, генерализованному сепсису с летальным исходом.

Профилактика флегмоны глазницы требует своевременной санации гнойных очагов кожи лица, ЛОР-органов, зубочелюстной системы, глаз. При инородных телах и механических повреждениях глаз необходима обязательная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.