Функция внешнего дыхания

Содержание

Исследование функции внешнего дыхания

Спирометрия — наиболее важный способ оценки лёгочной функции.

Спирография – метод графической регистрации объема легких во время дыхания, один из основных методов диагностики заболеваний органов дыхания.

Позволяет оценивать:

  • функциональное состояние легких и бронхов (в частности жизненную ёмкость легких) –

  • проходимость дыхательных путей

  • выявлять обструкцию (спазм бронхов)

  • степень выраженности патологических изменений.

Показания для спирометрии:

1.Оценка:

-симптомов: одышка, стридор, ортопноэ, кашель, отделение мокроты, боль в грудной клетке;

— данные объективного обследования: ослабление дыхания, затруднен выдох, цианоз, деформация грудной клетки;

— отклонение в лабораторных тестах: гипоксемия, гиперкапния, полицитемия, изменения на рентгеновских снимках легких.

2. Выявление людей с риском легочных заболеваний:

— курильщики;

— лица, работа или служба которых связаны с воздействием вредных веществ.

3. Оценка предоперационного риска.

4. Оценка прогноза заболевания.

5. Оценка состояния здоровья перед участием в программах, требующих чрезмерных физических усилий.

6. Оценка терапевтических вмешательств и контроль за эффективностью лечения острых и хронических заболеваний легких.

7. Наблюдение за лицами, работающими с вредными агентами.

8. Военно-врачебная и врачебно-трудовая экспертиза.

Противопоказания для спирометрии:

1. Состояния, требующие оказания неотложной помощи.

2. Наличие острого (контагиозного) периода инфекционных заболеваний.

3. Состояния, сопровождающиеся дезориентацией и неадекватностью поведения больного.

4. Изменения в области ЛОР-органов, челюстно-лицевой области, грудной клетки, препятствующие проведению пробы или ее адекватной оценке.

5. Неадекватный состоянию здоровья характер поведения обследуемого.

6. Дети младшего возраста.

К абсолютным противопоказаниям к проведению спирометрического исследования относят:

-умеренное или выраженное кровохарканье неизвестной этиологии;

— установленная или подозреваемая пневмония и туберкулез;

— недавний или имеющий место в день обследования пневмоторакс;

— недавнее оперативное хирургическое вмешательство.

-свежий острый инфаркт миокарда, гипертонический криз или инсульт;

Методика исследования функции внешнего дыхания.

Исследование должно проводиться после получасового отдыха лежа в постели или сидя в кресле с подлокотниками в хорошо проветриваемой комнате при температуре 18-20С.

До начала исследования больной должен посидеть 5-10минут.

Должны быть записаны возраст, рост и пол. Учитывать расовую принадлежность исследуемого и вносить соответствующие коррективы, если они требуются.

Больной должен избегать курения в течение 24 часов до исследования, употребления алкоголя, ношения одежды, сдавливающей грудную клетку, обильной еды за 2-3 часа до исследования, использования бронходилятаторов короткого действия, не менее чем за 4 часа до теста. Если больной не может по состоянию здоровья находиться без бронходилятатора, доза и время приема последнего должны быть отражены в протоколе исследования.

Хотя наиболее информативной частью спирографического исследования являются именно динамические (скоростные) характеристики дыхательного акта, этот метод используют и для изучения статических характеристик дыхания (общей емкости легких и ее структуры).

Общая емкость легких (ОЕЛ) соответствует тому объему воздуха, который вмещают легкие при расширении от полного спадения до положения максимального вдоха. Различают четыре объема и четыре емкости, которые составляют структуру ОЕЛ.

Легочные объемы:

— резервный объем вдоха (РОвд)- максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного вдоха. Норма составляет 1500-2000мл.

— дыхательный объем (ДО) – объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при каждом дыхательном цикле. На графике он представлен кривой между уровнями спокойного выдоха и спокойного вдоха; норма от 300 до 900мл.

— резервный объем выдоха (РОвыд) – это максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха. Норма составляет 1500-2000мл.

— остаточный объем легких (ООЛ, RV) – это объем газа, остающийся в легких после максимального выдоха. ООЛ=ФОЕ-РОвыд. Остаточный объем равен 1000-1500мл.

Легочные емкости:

— емкость вдоха (Евд)=ДО+РОвд;

— жизненная емкость легких (ЖЕЛ, VC) – это максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха. ЖЕЛ=РОвд+ДО+РОвд;

— общая емкость легких (ОЕЛ, TLC)=ЖЕЛ+ООЛ. ОЕЛ – это количество воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха. Норма составляет 5000-6000мл. (Остаточный объём нельзя определить с помощью одной спирометрии; это требует дополнительных измерений объёма лёгких) .

— функциональная остаточная емкость (ФОЕ) – это количество газа, находящегося в легких после спокойного выдоха.

Помимо перечисленных характеристик для оценки спирометрии так же используют следующие показатели:

— минутный объем дыхания (МОД)- это количество воздуха, вентилируемого легкими в 1минуту. Рассчитывается как произведение ДО на ЧД (частоту дыхания). В среднем равен 5000мл.

— форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) – количество воздуха, которое может быть выдохнуто при форсированном выдохе после глубокого максимального вдоха.

— объем форсированного выдоха за 1 секунду маневра ФЖЕЛ (ОФВ1, FEV1). Это один из основных показателей, характеризующих вентиляцию легких. ОФВ1 отражает, главным образом, скорость выдоха в начальной и средней его части и не зависит от скорости в конце форсированного выдоха.

— максимальная вентиляция легких (МВЛ) – это максимальное количество воздуха, которое может быть провентилировано легкими в течение 1минуты. В норме равно 80-200л/мин.

— резерв дыхания (РД) – показатель, характеризующий возможность пациента увеличить легочную вентиляцию. РД=МВЛ-МОД. В норме РД=85-90%МВЛ.

— индекс (тест) Тиффно (ТТ) – обычно рассчитывается соотношение ОФВ1/ЖЕЛ или ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах. В норме 70-89%.

— МОС 25 (FEF25%) – мгновенная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 25% от ФЖЕЛ.

— МОС 50 (FEF50%) – мгновенная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 50% от ФЖЕЛ.

— МОС 75 (FEF75%) – мгновенная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 75% от ФЖЕЛ.

— СОС 25-75 – объемная скорость форсированного выдоха, усредненная за определенный период измерений – от 25% до 75% ФЖЕЛ. Показатель прежде всего отражает состояние мелких дыхательных путей, более информативен, чем ОФВ1 при выявлении ранних обструктивных нарушений, не зависит от усилия.

— ПОС (PEF) – пиковая (максимальная) объемная скорость выдоха при выполнении пробы ФЖЕЛ.

— МОС50%вд (MIF50%) – максимальной объемной скорости вдоха при 50% жизненной ёмкости лёгких.

— MIP (мм.вд.ст) – Максимальное давление вдоха (достигается при наименьшем лёгочном объёме (RV), когда отношение длина-напряжение в диафрагме оптимизировано).

— МЕР (мм.вд.ст) – максимальное давление выдоха (Пациенты с нервно-мышечными заболеваниями часто не способны достичь максимальных величин давления, что предполагает рестриктивную патологию лёгких).

Анализ и оценка результатов спирометрического исследования

Интерпретация или расшифровка данных спирометрического теста сводится к анализу абсолютных значений ОФВ1, ФЖЕЛ и их отношения (ОФВ1/ФЖЕЛ), сравнения этих данных с ожидаемыми (нормальными) показателями и изучению формы графиков. Достоверными можно считать данные, полученные при условии проведения трех попыток, если они не отличаются между собой более, чем на 5% (это соответствует примерно 100 мл).

На основании спирограммы можно сделать вывод о наличии у больного одного из двух вариантов нарушений вентиляционной функции легких: обструктивного, патогенез которого связан с нарушениями проходимости дыхательных путей, или рестриктивного (ограничительного), возникающего при наличии препятствий для нормального расправления легких на вдохе.

При обструктивном варианте нарушения проходимости бронхов могут быть обусловлены сочетанием спазма гладкой мускулатуры бронхов (бронхоспазм), отечно-воспалительных изменений бронхиального дерева (отек и гипертрофия слизистой оболочки, гипер- и дискриния, скопление в просвете бронхов патологического содержимого, воспалительная инфильтрация стенки бронха), экспираторного коллапса мелких бронхов, эмфиземы легких, трахеобронхиальной дискинезии. Поскольку для неспецифических заболеваний легких (ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхоэктазы) характерен бронхиальный генез, то при них наиболее часто встречается именно обструктивный вариант вентиляционных нарушений.

В результате процессов, ограничивающих максимальные экскурсии легких и снижающих уровень максимального вдоха, развивается рестриктивный вариант вентиляционных нарушений. Это диффузный пневмосклероз, ателектаз, кисты и опухоли, наличие газа или жидкости в плевральной полости, массивные плевральные сращения, деформация или тугоподвижность грудной клетки (кифосколиоз, болезнь Бехтерева), морбидное ожирение, отсутствие легкого (вследствие оперативного удаления).

Сравнительно часто встречается смешанный тип нарушений вентиляционной способности легких.

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) – ключевой метод диагностики в теме бронхолегочных заболеваний. Методика позволяет оценить состояние дыхательного аппарата при всевозможных недугах (пневмония, бронхиальная астма и других), провести мониторинг операционных рисков и проанализировать работоспособность легких.

Согласно пропедевтике внутренних болезней спирографическая диагностика может проводиться как ребенку, так и взрослым. По окончании изучения особенностей или нарушений органов дыхания подготавливается спирографический протокол, на основании которого врач ставит диагноз, после назначает терапию.

Результаты процедуры позволяют:

  • найти источник одышки;
  • установить сложность дыхательных дефектов;
  • назначить индивидуальную терапию, прогнозировать ее результативность;
  • определить тип и характер снижения вентиляционной работоспособности;
  • наблюдать динамику прогрессирования заболевания;
  • контролировать эффективность лечения.

Цены на этот диагностический анализ, дающий возможность определить воспаление органов дыхания, в Москве колеблются в районе 700-1400 рублей.

Кому необходимо, а кому запрещено

Проведение процедуры не только рекомендовано, но и необходимо в случаях:

  • диагностирования патологий дыхательной системы, сопровождаемых длительным кашлем, одышкой, выделением мокроты и болями в области грудной клетки;
  • обследования людей из группы высокого риска: курильщики, люди, работающие на вредных предприятиях;
  • подготовки человека к операциям на легкие или бронхи;
  • контроля реакции организма на физические нагрузки (для спортсменов).

Проводить анализ ФВД запрещено людям:

  • со сложной обструкцией дыхательных путей;
  • инфарктом миокарда (острой его формой или на протяжении 3 месяцев после болезни);
  • беременным женщинам;
  • эпилепсией;
  • острым сбоем циркуляции крови мозга;
  • аневризмой аорты;
  • острыми инфекциями органов дыхания.

Подготовка к исследованию

Каких-либо специальных нюансов алгоритм подготовки к процедуре не требует. Рекомендуется исключить напряжение нервной системы, занятия на тренажерах и любые физиопроцедуры, усиливающие нагрузку на органы дыхания. Желательно, чтобы температура воздуха в кабинете была не выше 20 C°, а помещение было хорошо проветрено. Исследование проводится, когда обследуемый сидит и выполняет дыхательные комбинации. После компьютер обрабатывает зафиксированную информацию, выдает результат.

С целью более точного заключения важно иметь предполагаемый диагноз, указанный врачом, и предыдущие итоги комплексного исследования функции внешнего дыхания (если такое было). Это оказывает дополнительную помощь при наблюдении динамики функционирования дыхательного аппарата и действенности применяемой терапии.

При подготовке к процедуре пациенту рекомендуют:

  1. Не кушать 1,5-2 часа.
  2. Не курить на протяжении суток до обследования.
  3. Отдохнуть непосредственно перед началом 15 минут (не выполнять физических нагрузок).
  4. Надеть такие вещи, которые не будут ограничивать движение грудной клетки (когда пациент будет вдыхать максимальное количество воздуха) и создавать дискомфорт.
  5. Измерить рост и вес человека.

При процедуре и расшифровке результатов учитываются пол больного и его расовая принадлежность.

Методика подготовки запрещает:

  • принимать алкогольные и кофеиносодержащие лекарства и напитки (за 6-8 часов до исследования);
  • применять бронхорасширяющие препараты за 8-10 часов перед процедурой;
  • употребление медикаментов, применяемых при лечении астмы и заболеваний легких.

Способы обследования

Алгоритмы изучения ФВД:

  1. Пневмографическая запись. Фиксирует диапазон дыхательных движений больного. Расшифровка результатов предоставляет возможность получить информацию о специфике дыхания, регуляции внешней респирации, сбоях дыхания в период болезни или при патологиях. Применяемый прибор состоит из трех компонентов: чувствительный элемент, реагирующий на дыхание, установка, считывающая показания, и регистрирующая система. Данная методика не предоставляет информацию о количественных показателях респирации легких. Может использоваться в комплексе с другими способами диагностики – это позволяет расширить анализируемые аспекты.
  2. Спирометрия. Спирометрия заключается в получении информации об объемных и скоростных параметрах органов дыхания. Основные показатели спирограммы фиксируются, когда обследуемый дышит спокойно и тихо, и делает наиболее глубокие вдохи. Берутся пробы максимальной вентиляции легких и функциональные пробы.

Спирография осуществляется в сидячем положении, руки находятся на специально установленных подлокотниках. На устройство надевается наружный одноразовый мундштук, который берется в рот, а на нос закрепляют специальный зажим. После проводятся специальные действия вдохов и выдохов, которые регистрируются прибором. После врач получает компьютерную расшифровку, на основании которой выносит результат и делает назначения.

Постановка диагноза может быть затруднительна. Проведение спирометрии может осуществляться повторно с применением бронхолитических медикаментов. Использование медикаментов возможно в случае определения эффективности использования других лекарств. Указанный способ показывает заболевания дыхательной системы на ранних этапах.

Расшифровка результатов

При мониторинге ФВД используют величины:

  • жизненная емкость легких (ЖЕЛ);
  • форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ). Величина уменьшается при наличии патологий, но увеличивается фактически всегда – при изобилии гормона роста (акромегалии);
  • объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) – это составляющая ФЖЕЛ. Значение уменьшается, когда бронхолегочная система имеет обструктивные или рестриктивные (ограничительные) нарушения. При обструктивных патологиях уменьшается проходимость вентиляционных путей. Рестриктивные – сокращают объем легочных тканей;
  • индекс Тиффно – соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ, принимается во внимание для дифференцирования патологий. Уменьшение величины указывает на обструктивные дефекты. Если значение зафиксировано в пределах нормы или завышен – рестриктивные.

ФЖЕЛ может быть снижена из-за:

  • дефекта легких;
  • патологий плевры;
  • недостаточных габаритов грудной клетки;
  • неполноценности мышц, отвечающих за дыхание.

Пример итогов обследования находятся в таблице:

Вид патологии дыхания ФЖЕЛ ОФВ1 Индекс Тиффно
Обструктивные в норме или выше нормы снижен снижен
Рестриктивные снижен снижен в норме или выше нормы
Смешанные снижен снижен снижен

Рестриктивные отклонения могут фиксироваться как положительный результат, однако эти сведения могут быть ошибочными. Для получения более точной информации дополнительно используют метод бодиплетизмографии.

Диагностика дыхания осуществляется при помощи бодиплетизмографа. Диагностический прибор включает в состав боди-камеру (в нее садится обследуемый) с пневмотафографом и ЭВМ, необходимой для ввода информации. Помимо пульмонологии, бодиплетизмография в полной мере исследует аэродинамическое сопротивление дыхательной системы, общую и функционально остаточную емкость лёгких.

Бронходилатационный тест, позволяющий выявить патологии проходимости бронхов, проводится в случае нарушения функций внешнего дыхания у пациента. Полученные результаты сравнивают с показаниями первого (обычного) анализа.

Если значение прироста ОФВ1 на втором анализе более 12% – обструкция обратима. Ниже 12% – необратимая обструкция. Заключительный диагноз о патологиях функционирования дыхательной системы и расшифровка полученных результатов происходят с учетом клинической картины в целом.

Функции внешнего дыхания (ФВД)

Исследование функции внешнего дыхания – один из наиболее важных методов диагностики в пульмонологии, применяемый для выявления и мониторинга бронхолегочных патологий. Цель теста – определить функциональное состояние дыхательных путей, выявить пораженный участок, оценить степень тяжести патологии.

Преимущества проведения исследования в «СМ-Клиника»

  • Амбулаторное проведение исследования – в ходе консультации врача-пульмонолога. Процедура длится не более 10 минут. При необходимости может быть проведен тест с нагрузкой: физической или бронхолитиком.
  • Возможность диагностики бронхолегочных заболеваний на ранней стадии, а также точное определение характера: обструктивный или рестриктивный.
  • Возможность подбора максимально эффективного бронхолитического препарата и оценка эффективности уже проводимой терапии.

Зачем нужно проводить исследование функции внешнего дыхания

Дыхание – один из важнейших процессов организма человека, и нарушение его функций приводит к развитию серьезных бронхолегочных патологий.
При правильном дыхании при вдохе в легкие поступает кислород, а при выдохе выходит углекислый газ. Если функции нарушены, развивается кислородная недостаточность и сопутствующие ей проблемы со здоровьем: общее недомогание, изменения пульса, артериального давления и т.д.
Пульмонологи «СМ-Клиника» проводят исследование функции внешнего дыхания в следующих случаях:

  • для диагностики заболеваний у пациентов с жалобами на затяжной кашель, одышку;
  • для контроля эффективности проводимого лечения;
  • для назначения оптимального бронхорасширящего препарата;
  • для профилактики развития заболеваний нижних дыхательных путей у пациентов из групп риска: курильщиков, специалистов вредных производств;
  • при подготовке к операциям на легких.

Показания к исследованию функции внешнего дыхания

Процедура по исследованию ФВД обязательно проводится пациентам, у которых уже диагностированы следующие заболевания:

  • бронхиальная астма,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • хронический бронхит,
  • пневмония,
  • силикоз,
  • идиопатический фиброзирующий альвеолит.

Подготовка к процедуре

Исследование функции внешнего дыхания в «СМ-Клиника» не требует специфических подготовительных мероприятий. Специалисты рекомендуют проводить процедуру в первой половине дня, спустя 2 часа после приема пищи. За сутки до исследования желательно исключить из рациона спиртные напитки, кофе и крепкий чай, желательно не курить. Если вы принимаете препараты-бронхолитики, то последнее употребление должно быть не позднее 6–12 часов до процедуры. Точную информацию об ограничениях в приеме лекарств вам предоставит лечащий врач.
За 15–20 минут до исследования следует полностью исключить физические нагрузки и спокойно посидеть.

Ход исследования

Мы проводим исследование ФВД с использованием современного высокоточного спирографа. На нос пациента надевают специальный зажим, а на трубку аппарата – одноразовый мундштук. Вначале врач попросит вас сделать вдох – чуть более глубже обычного, а затем спокойно выдохнуть через мундштук. Эти манипуляции позволяют оценить объем выдыхаемого воздуха. На следующем этапе необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание и с максимальной силой выдохнуть. Так определяется сила выдоха. Для получения точных результатов может понадобиться 2–3 подхода.
Помимо стандартных, в «СМ-Клиника» проводятся функциональные пробы.

  • Проба с сальбутамолом. Выполняется при дифференцированной диагностике бронхиальной астмы и хронического бронхита. Первый этап – обычный вдох-выдох, затем ингаляция сальбутамолом, через 15 минут – снова вдох-выдох.
  • Проба с физической нагрузкой. Обычно проводится спортсменам и пациентам, страдающим одышкой во время или после физнагрузки. Алгоритм проведения исследования аналогичен предыдущему, только вместо ингаляции пациент получает нагрузку на беговой дорожке или велоэргометре.

Врач получает результаты исследования сразу после исследования. Их интерпретация зависит нескольких факторов: пола, возраста, веса, других физических особенностей пациента. Существенные отклонения от нормы (выше 15 %) по различным параметрам говорят о наличии бронхолегочных патологий.

Запись на исследование функции внешнего дыхания

Исследование проводится на приеме у врача-пульмонолога «СМ-Клиника». Для записи на консультацию, получения подробной информации о стоимости и особенностях выполнения процедуры звоните: +7 (495) 292-39-72.

Цены на исследование функции внешнего дыхания в «СМ-Клиника» (Москва)

Наименование услуги Цена (руб.)*
Консультация пульмонолога (первичная) 1 950 руб.
Консультация пульмонолога (повторная) 1 700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук 2 600 руб.
Консультация доктора медицинских наук 3 800 руб.
Консультация профессора 4 550 руб.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с медикаментозными пробами 2 500 руб.

Исследование ФВД – простой и информативный способ оценки деятельности дыхательной системы. Если у человека есть подозрение на нарушение, то доктор предлагает ему пройти функциональную диагностику.

Что это такое ФВД? В каких случаях его делают взрослому и ребенку?

ФВД – это комплекс исследований, определяющих вентиляционную способность легких. Это понятие включает полный, остаточный объем воздуха в легких, скорость движения воздуха в разных отделах. Полученные значения сравниваются со среднестатистическими, на основании этого делаются выводы о состоянии здоровья пациента.

Обследование проводится с целью получения среднестатистических данных о здоровье населения в регионе, для контроля эффективности терапии, динамического наблюдения за состоянием пациента и прогрессированием патологии.

ФВД легких, что это такое, пациент может узнать при появлении ряда жалоб:

  • приступы удушья;
  • хронический кашель;
  • частая заболеваемость респираторными заболеваниями;
  • если появилась одышка, но сердечно-сосудистые патологии исключены;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • при появлении зловонной мокроты с гноем или другими включениями;
  • если есть лабораторные признаки избытка углекислого газа в крови;
  • появление боли в грудной клетке.

Процедура назначается и без жалоб, у хронических курильщиков и спортсменов. Первая категория приобретает склонность к заболеваниям дыхательной системы. Вторая прибегает к спирометрии, чтобы оценить, каким резервом обладает система. Благодаря этому определяется максимально возможная нагрузка.

Перед оперативным вмешательством ФВД, оценка результатов, помогает получить представление о локализации патологического процесса, степени дыхательной недостаточности.

Если пациента обследуют для присвоения нетрудоспособности, один из этапов – исследование дыхательной системы.

Какие нарушения со стороны дыхательной системы и легких показывает обследование?

Нарушение функции дыхания происходит при воспалительных, аутоиммунных, инфекционных поражениях легких. К ним относятся:

  • ХОБЛ и астма, подтвержденные и предполагаемые;
  • бронхит, пневмония;
  • силикоз, асбестоз;
  • фиброз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • альвеолит.

Особенности проведения метода ФВД у ребенка

Чтобы проверить функционирование дыхательной системы, система исследования ФВД включает несколько типов проб. Во время исследования пациент должен выполнять несколько действий. Ребенок до 4-5 лет не может в полной мере выполнять все требования, поэтому ФВД назначают после этого возраста. Ребенку объясняют, что он должен делать, прибегая к игровой форме работы. Проводя расшифровку результатов, можно столкнуться с недостоверными данными. Это приведет к ложному объявлению дисфункции легких или верхнего отдела системы.

Проведение исследования у детей отличается от взрослых, поскольку у педиатрического населения анатомическое строение дыхательной системы имеет свои особенности.

На первый план выходит первичное установление контакта с ребенком. Среди методов следует выбирать варианты, наиболее приближенные к физиологическому дыханию, не требующие от ребенка значительных усилий.

ФВД (спирометрия) показатели в норме и при патологии — meduniver.com

Как правильно подготовиться к процедуре: алгоритм действия

Если нужно подготавливаться к тому, чтобы исследовать внешний характер дыхания, не нужно выполнять сложных действий:

  • исключить алкогольные, напитки, крепкий чай и кофе;
  • за несколько дней до процедуры ограничить количество сигарет;
  • покушать перед спирометрией максимум за 2 часа;
  • не допускать активной физической нагрузки;
  • на процедуру надеть свободную одежду.

Если у пациента есть бронхиальная астма, то соблюдение требований медицинского персонала может привести к приступу. Поэтому подготовкой можно считать также предупреждение о возможном ухудшении самочувствия. Карманный ингалятор для экстренной помощи должен быть у него с собой.

Можно ли перед исследованием есть пищу?

Хотя напрямую пищеварительная система не связана с органами дыхания, но переедание перед исследованием ФВД может привести к тому, что желудок сдавит легкие. Переваривание пищи, ее передвижение по пищеводу рефлекторно воздействует на дыхание, учащая его. С учетом этих факторов воздерживаться от пищи 6-8 часов нет необходимости, но и перед самым обследованием кушать не стоит. Оптимальное время – за 2 часа до процедуры.

Как правильно дышать, когда делается ФВД?

Чтобы результаты обследования функции дыхательной системы были достоверными, нужно привести ее в норму. Пациента укладывают на кушетку, где он лежит 15 минут. Методы исследования ФВД включают спирографию, пневмотахографию, бодиплетизмографию, пикфлоуметрию. Применение только 1 из методов не позволяет в полной мере оценить состояние дыхательной системы. ФВД – комплекс мероприятий. Но чаще всего назначают первые способы обследования из списка.

Дыхание человека во время процедуры зависит от типа исследования. При спирометрии замеряют емкость легких, для чего человек должен сделать обычный вдох и выдохнуть в прибор, как при обычном дыхании.

При пневмотахографии измеряется скорость проведения воздуха по дыхательным путям в спокойном состоянии и после физической нагрузки. Для определения жизненной емкости легких нужно сделать максимально глубокий вдох. Разница между этим показателем и объемом легких – резервная емкость.

Какие ощущения во время исследования испытывает пациент?

За счет того, что при проведении диагностики от пациента требуется задействовать все резервы дыхательных путей, может появиться незначительное головокружение. В остальном исследование не причиняет дискомфорта.

Диагностика органов дыхания методом спирографии и спирометрии

При проведении спирометрии пациент сидит, расположив руки на специальном месте (подлокотники). Регистрация результата производится специальным аппаратом. К корпусу прикрепляется шланг, на конце имеющий одноразовый мундштук. Пациент берет его в рот, медработник при помощи зажима закрывает его нос.

Некоторое время обследуемый дышит, привыкая к измененным условиям. Потом по команде медработника делает обычный вдох и выпускает воздух. Второе исследование предполагает измерение объема выдоха после того, как закончится стандартная порция. Следующее измерение – резервный объем вдоха, для этого нужно набрать воздух максимально полной грудью.

Спирография – спирометрия с записью результата на ленту. Помимо графического изображения, активность системы отображается в материальном виде. Чтобы получить результат с минимальной погрешностью, его снимают несколько раз.

Другие методы исследования ФВД

Другие методики, входящие в комплекс, проводятся реже и назначаются в том случае, когда при помощи спирометрии не удается получить полную картину заболевания.

Пневмотахометрия

Это исследование позволяет определить скорость прохождения потока воздуха через разные отделы дыхательной системы. Оно проводится на вдохе и выдохе. Пациента просят сделать максимальный вдох или выдох в аппарат. Современные спирографы одновременно производят регистрацию показаний спирометрии и пневмотахометрии. Она позволяет установить заболевания, сопровождающиеся ухудшением проведения воздуха через дыхательную систему.

Проба с бронхолитиками

Спирометрия не позволяет определить скрытую дыхательную недостаточность. Поэтому в случае неполной картины заболевания назначают ФВД с пробой. Она предполагает применение бронхолитиков после того, как будут произведены измерения без препарата. Интервал между измерениями зависит от того, какое лекарственное вещество применяется. Если это сальбутамол, то через 15 минут, ипратропиум – 30. Благодаря тестированию с бронхолитиками
удается определить патологию на самой ранней стадии.

Провокационный тест легких

Этот вариант проверки дыхательной системы проводится, если признаки астмы есть, но проба с бронхолитиком отрицательная. Провокация заключается в том, что пациенту ингаляционно вводится метахолин. Концентрация препарата постоянно увеличивается, что провоцирует затруднение проводимости дыхательных путей. Появляются симптомы бронхиальной астмы.

Бодиплетизмография

Бодиплетизмография похожа на предыдущие методы, но она более полно отражает картину процессов, происходящих в дыхательной системе. Суть исследования в том, что человек помещается в герметичную камеру. Действия, которые должен производить пациент, те же, но помимо объемов регистрируется давление в камере.

Проба с вентолином

Это препарат относится к селективным агонистам β2-адренорецепторов, лействующее вещество – сальбутамол. При введении через 15 минут провоцирует расширение бронхов. В диагностике астмы имеет существенное значение: пациенту проводят спирометрию, замеряя параметры циркуляции воздуха до и после препарата. Если вторая проба показывает улучшение вентиляции на 15%, проба считается положительной, от 10% – сомнительной, ниже – отрицательной.

Стресс тесты

Заключаются в измерении показателей работы дыхательной системы в покое и после физической нагрузки. Такой тест позволяет определить заболевание усилия, при котором начинается кашель после упражнений. Часто это наблюдается у спортсменов.

Диффузионный тест

Основная функция дыхания – газообмен, человек вдыхает кислород, необходимый клеткам и тканям, выводит углекислый газ. В некоторых случаях бронхи и легкие здоровы, но нарушается газообмен, то есть процесс обмена газами. Тест показывает это: пациент закрывает нос зажимом, вдыхает смесь газов через маску 3 с, выдыхает 4 с. Аппаратура сразу измеряет состав выдыхаемого воздуха и интерпретирует полученные данные.

Расшифровка результатов ФВД: таблица – нормы показателей у мужчины, женщины и ребенка

Получив заключение аппарата, нужно проанализировать полученные данные, сделать вывод о наличии или отсутствии патологии. Они должны расшифровываться только опытным врачом-пульмонологом.
Разбежка по показателям в норме намного отличается, поскольку у каждого человека свой уровень физической подготовки, ежедневной активности.

Объем легких зависит от возраста: до 25-28 лет значение ЖЕЛ увеличивается, к 50 снижается.

Чтобы расшифровать данные, нормальные показатели сравнивают с теми, что получены у пациента. Для простоты расчета значенияобъема вдоха и выдохавыражаются в % от жизненной емкости легких.

Здоровый человек должен иметь объем ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких), ОВФ, индекс Тиффно (ОВФ/ФЖЕЛ) и максимальную произвольную вентиляцию легких (МВЛ) не меньше 80% от значений, указанных как среднестатистические. Если фактические объемы снижаются до 70%, то это фиксируется как патология.

При интерпретации результатов пробы с нагрузкой используется разница в показателях, выраженная в %. Это позволяет наглядно увидеть разницу между объемом и скорость проведения воздуха. Результат может быть положительным, когда после введения бронхолитика состояние пациента улучшилось, или отрицательным. В этом случае проведение воздуха не изменилось, лекарство может повлиять отрицательно на состояние дыхательных путей.

Чтобы определить тип нарушения проводимости воздуха по дыхательным путям, доктор ориентируется на соотношение ОФВ, ЖЕЛ и МВЛ. Когда устанавливается, снижена ли вентиляционная способность легких, обращают внимание на ОФВ и МВЛ.

Какую используют технику и аппараты в медицине для сдачи анализа?

Для проведения разных типов исследований ФВД применяются разные аппараты:

  1. Спирометр портативный с термопринтером СМП 21/01;
  2. Спирограф КМ-АР-01 «Диамант» – пневмотахометр;
  3. Анализатор «Schiller AG», его удобно использовать для проб с бронхолитиками;
  4. Спироанализатор «Microlab» имеет сенсорный экран, переключение функций осуществляется при помощи касания к иконке функции;
  5. Портативный спирограф «СпироПро».

Это только небольшая часть приборов, регистрирующих функции внешнего дыхания. Компании-производители медицинской техники предлагают учреждениям портативные и стационарные приборы. Они отличаются по возможностям, каждая из групп имеет свои преимущества и недостатки. Для стационаров и поликлиник более актуально приобретение переносного устройства, которое можно перенести в другой кабинет или корпус.

Покажет ли ФВД у ребенка астму и каким образом?

У пациента производят замер основных показателей, затем определяют отношение к норме. У пациента с обструктивными заболеваниями наблюдается снижение показателей ниже 80% от нормы, а отношение ОФВ к ФЖЕЛ (индекс Генслера) ниже 70%.

Астма характеризуется обратимой обструкцией верхних дыхательных путей. Это обозначает, что соотношение ОФВ/ЖЕЛ после введения сальбутамола повышается. Чтобы поставить астму, кроме показателей ФВД, говорящих о патологии, у пациента должны быть клинические признаки нарушения.

ФВД у детей. Исследование ФВД в клинике ИнетграМедСервис. Доктор Кулешова Ю.А.

Исследование во время беременности и в период грудного вскармливания

При диагностике заболеваний всегда возникает вопрос, можно ли подвергать исследованию беременных и кормящих женщин. Нарушения в функционировании внешнего дыхания и системы в целом могут обнаруживаться во время вынашивания плода впервые. Ухудшение проводимости путей приводит к тому, что плод не получает нужно объема кислорода.

В отношении беременных женщин не действуют нормы, прописанные в таблицах. Это связано с тем, что для обеспечения нужного объема воздуха плоду постепенно увеличивается показатель минутной вентиляции, на 70% к концу гестационного срока. Объем легких, скорость выдоха сокращаются из-за сдавления плодом диафрагмы.

Исследуя функцию внешнего дыхания, важно улучшить состояние пациента, поэтому если требуется бронхолитическая нагрузка, то она проводится. Тесты позволяют установить эффективность терапии, предупредить развитие осложнений, начать своевременное лечение. Метод проводится так же, как и у небеременных пациентов.

Если ранее пациентка не принимала препаратов для лечения астмы, то в период лактации нежелательно применять пробу с бронхолииком. Если это необходимо, то ребенок переводится на искусственное питание на период выведения лекарства.

Какие нормальные показатели ФВД при ХОБЛ и бронхиальной астме?

2 нарушения отличаются тем, что первое относится к необратимым типам обструкции дыхательных путей, второе – к обратимым. Когда проводится дыхательный тест, то специалист сталкивается со следующими результатами при ХОБЛ: ЖЕЛ снижается незначительно (до 70%), но показатель ОФВ/1 составляет до 47%, то есть нарушения резко выражены.

При бронхиальной астме показатели могут быть такими же, поскольку оба заболевания относят к обструктивному типу нарушения. Но после проведения пробы с сальбутамолом или другим бронхолитиком показатели повышаются, то есть обструкция распознается как обратимая. При ХОБЛ этого не наблюдается, тогда измеряют ОФВ за первую секунду выдоха, что дает представление о тяжести состояния больного.

Противопоказания к проведению исследования

Существует перечень состояний, при которых спирометрия не проводится:

  • ранний послеоперационный период;
  • нарушение питания сердечной мышцы;
  • истончение артерии с расслоением;
  • возраст старше 75 лет;
  • судорожный синдром;
  • нарушение слуха;
  • нарушение психики.

Исследование создает нагрузку на сосуды, грудные мышцы, может повысить давление в разных отделах и вызвать ухудшение самочувствия.

Исследование функции внешнего дыхания спирометрия

Возможны ли побочные эффекты, когда проводится ФВД?

Нежелательные эффекты от обследования связаны с тем, что оно требует несколько раз быстро выдохнуть в мундштук. Из-за избыточного притока кислорода появляется покалывание в голове, головокружение, которое быстро проходит.

Если мы исследуем функцию с бронхолитиком, то его введение провоцирует несколько неспецифических реакций: легкий тремор конечностей, ощущение жжения или покалывание в голове или по телу. Это связано с комплексным действием препарата, расширяющего сосуды по всему телу.

Ухудшение экологической обстановки приводит к тому, что возрастает доля бронхолёгочных заболеваний острого и хронического характера. В начале развития они носят скрытный характер, поэтому незаметны. Медицина усовершенствовала метод исследования ФВД, благодаря чему все данные получаются в автоматическом режиме. Подготовка не занимает много времени, а результат пациент получает практически сразу. Каждый человек заинтересован в том, чтобы проходить это исследование. Это может являться гарантией того, что он здоров.

Как верно дышать, когда делается ФВД?

ФВД – это комплекс исследований, определяющих вентиляционную способность легких. Это понятие включает полный, остаточный размер воздуха в легких, скорость движения воздуха в различных отделах. Приобретенные значения сравниваются со среднестатистическими, на основании этого делаются выводы о состоянии здоровья пациента.

ФВД легких, что это такое, пациент может выяснить при возникновении ряда жалоб:

  • приступы удушья;
  • хронический кашель;
  • частая заболеваемость респираторными заболеваниями;
  • если возникла одышка, но сердечно-сосудистые патологии исключены;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • при возникновении зловонной мокроты с гноем либо иными включениями;
  • если есть лабораторные признаки излишка углекислого газа в крови;
  • появление боли в грудной клетке.

Процедура назначается и без жалоб, у приобретенных курильщиков и спортсменов.

1-ая категория приобретает склонность к болезням дыхательной системы. 2-ая прибегает к спирометрии, чтоб оценить, каким резервом владеет система.

Благодаря этому определяется очень вероятная нагрузка.

Если пациента обследуют для присвоения нетрудоспособности, один из шагов – исследование дыхательной системы.

Чтобы результаты обследования функции дыхательной системы были достоверными, необходимо привести ее в норму. Пациента укладывают на кушетку, где он лежит 15 минут. Способы исследования ФВД включают спирографию, пневмотахографию, бодиплетизмографию, пикфлоуметрию. Применение лишь 1 из способов не дозволяет в полной мере оценить состояние дыхательной системы. ФВД – комплекс мероприятий.

Но почаще всего назначают 1-ые методы обследования из списка.

Дыхание человека во время процедуры зависит от типа исследования. При спирометрии замеряют емкость легких, для что человек должен сделать обыденный вдох и выдохнуть в устройство, как при обыкновенном дыхании.

При пневмотахографии измеряется скорость проведения воздуха по дыхательным путям в умеренном состоянии и опосля физической перегрузки. Для определения жизненной емкости легких необходимо сделать очень глубочайший вдох.

Разница меж сиим показателем и объемом легких – резервная емкость.

Процесс исследования функции внешнего дыхания

Любое отклонение в тканях и органах дыхания провоцирует нарушение дыхательного процесса, а любые изменения функций бронхов и легких можно выявить на спирограмме. Если вовремя не обнаружить патологию, то болезнь может задеть грудную клетку (насос), легочную ткань (газообмен и насыщение кислородом) или дыхательные пути (свободное продвижение воздуха).

Во время исследования дыхательных органов выявляется не только наличие нарушений функции дыхания, но и появляется четкое понимание, какая область легких подверглась повреждению, насколько быстротечно проходит болезнь, какие методики лечения подходят в конкретном случае.

При обследовании ФВД одновременно фиксируют несколько показаний, которые отталкиваются от пола, возраста, роста, веса, генетики, образа жизни и имеющихся хронических заболеваний. Именно поэтому толкование данных показателей должно выполняться лечащим доктором.

Более того, результаты исследования ФВД помогают определить источник одышки и масштаб нарушений дыхательной системы, подобрать правильное лечение и определить уровень его эффективности, обнаружить сниженную вентиляцию легких и установить характер ее выраженности, просчитать обратимость нарушений при использовании бронхолитиков, а также проследить частоту модификаций бронхо-легочного дерева в период течения заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=AGSYrIjsIcA

Сначала пациенту объясняют метод исследования и правила поведения больного во время обследования: как правильно дышать, когда дышать с усилием, когда задержать дыхание и так далее. Если нужно, пациенту предлагается дополнительная диагностика, которая поможет установить более точный диагноз.

Это нужно, чтобы дыхательный процесс проходил только через рот, а весь поток воздуха учитывался спирометром. После установки всех нужных приборов начинается сама диагностика. Как правило, тестирование проходит несколько раз и берется потом усредненное значение для минимизации погрешности.

Длительность исследования ФВД всегда разная, поскольку зависит от методики, но в среднем занимает не больше 30 минут. Если нужна проба с бронхолитиками, то период диагностирования может увеличиться и потребовать повторное обследование. Предварительные данные (без комментария доктора) будут готовы практически сразу.

Исследование функции внешнего дыхания имеет следующие показания:

  • жалобы на изменения в дыхании, кашель и одышку;
  • астма, ХОБЛ;
  • патология легких, которая обнаружилась при другой диагностике;
  • большое количество углекислого газа и маленькое количество кислорода в крови;
  • предоперационное или инвазивное обследование системы органов дыхания;
  • скрининговое исследование курящих людей, сотрудников вредоносных фабрик и людей, у которых выявлена респираторная аллергия.

Как и любая форма исследования, ФВД также имеет ряд противопоказаний, среди которых кровотечения в бронхах или легких, аневризма аорты, туберкулез, инсульт или инфаркт, пневмоторакс, психические или умственные расстройства.

Если необходимо подготавливаться к тому, чтоб изучить внешний характер дыхания, не необходимо делать сложных действий:

  • исключить алкогольные, напитки, крепкий чай и кофе;
  • за несколько дней до процедуры ограничить количество сигарет;
  • покушать перед спирометрией максимум за 2 часа;
  • не допускать активной физической нагрузки;
  • на функцию надеть вольную одежду.

Если у пациента есть бронхиальная астма, то соблюдение требований мед персонала может привести к приступу.

Существует список состояний, при которых спирометрия не проводится:

  • ранний послеоперационный период;
  • нарушение питания сердечной мышцы;
  • истончение артерии с расслоением;
  • возраст старше 75 лет;
  • судорожный синдром;
  • нарушение слуха;
  • нарушение психики.

Чтобы проверить функционирование дыхательной системы, система исследования ФВД включает несколько типов проб. Во время исследования пациент должен делать несколько действий. Ребенок до лет не может в полной мере делать все требования, потому ФВД назначают опосля этого возраста. Ребенку разъясняют, что он должен делать, прибегая к игровой форме работы. Проводя расшифровку результатов, можно столкнуться с недостоверными данными.

Это приведет к ложному объявлению нефункциональности легких либо верхнего отдела системы.

На 1-ый план выходит первичное установление контакта с ребенком. Посреди способов следует выбирать варианты, более приближенные к физиологическому дыханию, не требующие от малыша значимых усилий.

Перед исследованием ФВД специальная подготовка не потребуется, однако все же стоит исключить любые физические и нервные нагрузки, физиопроцедуры; отказаться от употребления пищи за 2 часа и от курения за 4 часа до диагностики; опорожнить кишечник и мочевой пузырь; воздержаться от приема бронхорасширяющих (вентолин, беродуал, атровент и др.

Обязательно с собой нужно взять направление врача на диагностику, а если такое обследование уже ранее проводилось, то и результаты предыдущего исследования.

Пациент обязан знать точный вес и рост. Перед началом проведения процедуры нужно 15 минут находиться в сидячем положении, поэтому пациенту следует прийти немного заблаговременно. Нужно одеть свободную одежду, которая не стесняет деятельность грудной клетки при усиленном дыхании. Также категорически запрещается принимать эуфиллин или другие подобные лекарства накануне обследования, после принятия данных препаратов должны пройти минимум сутки.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

За счет того, что при проведении диагностики от пациента требуется использовать все резервы дыхательных путей, может показаться незначимое головокружение. В остальном исследование не причиняет дискомфорта.

При диагностике болезней постоянно возникает вопросик, можно ли подвергать исследованию беременных и кормящих дам.

Нарушения в функционировании наружного дыхания и системы в целом могут обнаруживаться во время вынашивания плода в первый раз. Ухудшение проводимости путей приводит к тому, что плод не получает необходимо размера кислорода.

В отношении беременных дам не действуют нормы, прописанные в таблицах. Это соединено с тем, что для обеспечения подходящего размера воздуха плоду равномерно возрастает показатель минутной вентиляции, на 70% к концу гестационного срока.

Размер легких, скорость выдоха сокращаются из-за сдавления плодом диафрагмы.

Исследуя функцию наружного дыхания, принципиально сделать лучше состояние пациента, потому ежели требуется бронхолитическая нагрузка, то она проводится. Испытания разрешают установить эффективность терапии, предупредить развитие осложнений, начать своевременное исцеление. Способ проводится так же, как и у небеременных пациентов.

Если ранее пациентка не воспринимала препаратов для исцеления астмы, то в период лактации не нужно использовать пробу с бронхолииком.

Ежели это нужно, то ребенок переводится на искусственное питание на период выведения лекарства.

Диагностика органов дыхания способом спирографии и спирометрии

При проведении спирометрии пациент посиживает, расположив руки на особом месте (подлокотники).

Регистрация результата делается особым аппаратом. К корпусу прикрепляется шланг, на конце имеющий одноразовый мундштук. Пациент берет его в рот, медработник при помощи зажима закрывает его нос.

Некоторое время обследуемый дышит, привыкая к модифицированным условиям. Позже по команде медработника делает обыденный вдох и выпускает воздух. 2-ое исследование подразумевает измерение размера выдоха опосля того, как закончится обычная порция.

Последующее измерение – резервный размер вдоха, для этого необходимо набрать воздух очень полной грудью.

Спирография – спирометрия с записью результата на ленту. Кроме графического изображения, активность системы отображается в ном виде. Чтоб получить итог с малой погрешностью, его снимают несколько раз.

Другие способы исследования ФВД

Другие методики, входящие в комплекс, проводятся пореже и назначаются в том случае, когда при помощи спирометрии не удается получить полную картину заболевания.

Это исследование дозволяет найти скорость прохождения потока воздуха через различные отделы дыхательной системы.

Оно проводится на вдохе и выдохе. Пациента требуют сделать наибольший вдох либо выдох в аппарат. Современные спирографы сразу создают регистрацию показаний спирометрии и пневмотахометрии. Она дозволяет установить заболевания, сопровождающиеся ухудшением проведения воздуха через дыхательную систему.

Спирометрия не дозволяет найти сокрытую дыхательную дефицитность. Потому в случае неполной картины заболевания назначают ФВД с пробой.

Она подразумевает применение бронхолитиков опосля того, как будут произведены измерения без продукта.

Интервал меж измерениями зависит от того, какое лекарственное вещество применяется. Ежели это сальбутамол, то через 15 минут, ипратропиум – Благодаря тестированию с бронхолитикамиудается найти патологию на самой ранешней стадии.

Этот вариант проверки дыхательной системы проводится, ежели признаки астмы есть, но проба с бронхолитиком отрицательная. Провокация заключается в том, что пациенту ингаляционно вводится метахолин.

Концентрация продукта повсевременно возрастает, что провоцирует затруднение проводимости дыхательных путей. Возникают симптомы бронхиальной астмы.

Бодиплетизмография похожа на прошлые способы, но она наиболее много отражает картину действий, происходящих в дыхательной системе. Сущность исследования в том, что человек помещается в герметичную камеру. Деяния, которые должен создавать пациент, те же, но кроме размеров регится давление в камере.

Это продукт относится к селективным агонистам β2-адренорецепторов, лействующее вещество – сальбутамол.

При внедрении через 15 минут провоцирует расширение бронхов. В диагностике астмы имеет существенное значение: пациенту проводят спирометрию, замеряя характеристики циркуляции воздуха до и опосля продукта. Ежели 2-ая проба указывает улучшение вентиляции на 15%, проба считается положительной, от 10% – сомнительной, ниже – отрицательной.

Заключаются в измерении характеристик работы дыхательной системы в покое и опосля физической перегрузки. Таковой тест дозволяет найти болезнь усилия, при котором начинается кашель опосля упражнений. Нередко это наблюдается у спортсменов.

Основная функция дыхания – газообмен, человек вдыхает кислород, нужный клеточкам и тканям, выводит углекислый газ.

В неких вариантах бронхи и легкие здоровы, но нарушается газообмен, то есть процесс обмена газами. Тест указывает это: пациент закрывает нос зажимом, вдыхает консистенция газов через маску 3 с, выдыхает 4 с. Аппаратура сходу измеряет состав выдыхаемого воздуха и интерпретирует приобретенные данные.

Расшифровка результатов ФВД: таблица – нормы характеристик у мужчины, дамы и ребенка

Получив заключение аппарата, необходимо проанализировать приобретенные данные, сделать вывод о наличии либо отсутствии патологии. Они должны расшифровываться только опытным врачом-пульмонологом.Разбежка по показателям в норме намного различается, так как у каждого человека собственный уровень физической подготовки, каждодневной активности.

Чтобы расшифровать данные, обычные характеристики ассоциируют с теми, что получены у пациента.

Для простоты расчета значенияобъема вдоха и выдохавыражаются в % от жизненной емкости легких.

Здоровый человек должен иметь размер ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких), ОВФ, индекс Тиффно (ОВФ/ФЖЕЛ) и наивысшую произвольную вентиляцию легких (МВЛ) не меньше 80% от значений, указанных как среднестатистические. Ежели фактические объемы понижаются до 70%, то это фиксируется как патология.

При интерпретации результатов пробы с перегрузкой юзается разница в показателях, выраженная в %.

Это дозволяет наглядно узреть разницу меж объемом и скорость проведения воздуха. Итог может быть положительным, когда опосля введения бронхолитика состояние пациента улучшилось, либо отрицательным. В этом случае проведение воздуха не поменялось, лечущее средство может воздействовать негативно на состояние дыхательных путей.

Чтобы найти тип нарушения проводимости воздуха по дыхательным путям, доктор ориентируется на соотношение ОФВ, ЖЕЛ и МВЛ.

Когда устанавливается, снижена ли вентиляционная способность легких, обращают внимание на ОФВ и МВЛ.

2 нарушения различаются тем, что 1-ое относится к необратимым типам обструкции дыхательных путей, 2-ое – к обратимым. Когда проводится дыхательный тест, то спец сталкивается со последующими результатами при ХОБЛ: ЖЕЛ понижается некординально (до 70%), но показатель ОФВ/1 составляет до 47%, то есть нарушения резко выражены.

При бронхиальной астме характеристики могут быть таковыми же, так как оба заболевания относят к обструктивному типу нарушения.

Но опосля проведения пробы с сальбутамолом либо иным бронхолитиком характеристики увеличиваются, то есть обструкция распознается как обратимая. При ХОБЛ этого не наблюдается, тогда измеряют ОФВ за первую секунду выдоха, что дает представление о тяжести состояния больного.

Какую юзают технику и аппараты в медицине для сдачи анализа?

Для проведения различных типов исследований ФВД используются различные аппараты:

  1. Спирометр портативный с термопринтером СМП 21/01;
  2. Спирограф КМ-АР «Диамант» – пневмотахометр;
  3. Анализатор «Schiller AG», его комфортно применять для проб с бронхолитиками;
  4. Спироанализатор «Microlab» имеет сенсорный экран, переключение функций осуществляется при помощи касания к иконке функции;
  5. Портативный спирограф «СпироПро».

Это лишь маленькая часть устройств, регистрирующих функции наружного дыхания.

Компании-производители мед техники дают учреждениям портативные и стационарные приборы. Они различаются по способностям, любая из групп имеет свои достоинства и недочеты. Для стационаров и поликлиник наиболее актуально приобретение переносного устройства, которое можно перенести в иной кабинет либо корпус.

Покажет ли ФВД у малыша астму и каким образом?

У пациента создают застыл главных характеристик, потом определяют отношение к норме.

У пациента с обструктивными болезнями наблюдается понижение характеристик ниже 80% от нормы, а отношение ОФВ к ФЖЕЛ (индекс Генслера) ниже 70%.

Астма характеризуется обратимой обструкцией верхних дыхательных путей. Это обозначает, что соотношение ОФВ/ЖЕЛ опосля введения сальбутамола увеличивается. Чтоб поставить астму, не считая характеристик ФВД, говорящих о патологии, у пациента должны быть клинические признаки нарушения.

“Внешнее дыхание” – обобщающий термин, который описывает процесс передвижения воздуха в системе дыхательных путей, его распространение в легких и транспортировку газов из воздуха в кровь и назад.

Диагностика функции внешнего дыхания (ФВД) – метод исследования функций вентиляции легких посредством графической фиксации во время проведения разных дыхательных действий. Показания помогают понять некоторые аспекты легочной работы.

Виды исследования

Спирография (спирометрия) – основана на выявлении работоспособного состояния органов дыхания. Совершенно безболезненный и быстрый процесс, поэтому не противопоказан детям. Помогает сделать заключение о том, какая именно область поражена, как сильно снизились функциональные показатели и в какой мере опасны данные отклонения.

Пневмотахометрия – измерение проходимости путей дыхания. Проводится при помощи специального прибора, который устанавливает скорость воздушного потока при вдохе и выдохе. В основном применяется для исследования заболеваний в хронической форме.

Исследование дыхательного усилия – описывает отклонение максимальной скорости попадания воздуха в легкие при усиленном вдохе и выдохе, тем самым помогает оценить положение бронхиальной проходимости.

Бодиплетизмография – исследования ФВД при помощи сравнения результатов спирографии и показателей механических вариаций грудной клетки в период всего цикла дыхания. Позволяет обнаружить реальный объем легких, который не отображается при спирометрии.

Исследование диффузионной способности легких – выявляет показатель способности легких транспортировать кислород в кровь человека. Считается значимым методом диагностики, поэтому включен в список обязательных исследования ФВД при интерстициальных и диссеминированных недомоганиях легких.

Спирометрическая проба с бронхолитиками – выполняется для оценки реверсивности препятствия. Помогает распознать отличия ХОБЛ от астмы и указать стадию развития заболевания.

Показания и противопоказания процедуры

Исследование функции внешнего дыхания имеет следующие показания:

  • жалобы на изменения в дыхании, кашель и одышку;
  • астма, ХОБЛ;
  • патология легких, которая обнаружилась при другой диагностике;
  • большое количество углекислого газа и маленькое количество кислорода в крови;
  • предоперационное или инвазивное обследование системы органов дыхания;
  • скрининговое исследование курящих людей, сотрудников вредоносных фабрик и людей, у которых выявлена респираторная аллергия.

Как и любая форма исследования, ФВД также имеет ряд противопоказаний, среди которых кровотечения в бронхах или легких, аневризма аорты, туберкулез, инсульт или инфаркт, пневмоторакс, психические или умственные расстройства.

Сначала пациенту объясняют метод исследования и правила поведения больного во время обследования: как правильно дышать, когда дышать с усилием, когда задержать дыхание и так далее. Если нужно, пациенту предлагается дополнительная диагностика, которая поможет установить более точный диагноз.

Исследование ФВД проходит в сидячем положении. Больной закрывает нос зажимом и задерживает ртом одноразовый загубник, который совмещен с трубкой спирометра.

Это нужно, чтобы дыхательный процесс проходил только через рот, а весь поток воздуха учитывался спирометром. После установки всех нужных приборов начинается сама диагностика. Как правило, тестирование проходит несколько раз и берется потом усредненное значение для минимизации погрешности.

Длительность исследования ФВД всегда разная, поскольку зависит от методики, но в среднем занимает не больше 30 минут. Если нужна проба с бронхолитиками, то период диагностирования может увеличиться и потребовать повторное обследование. Предварительные данные (без комментария доктора) будут готовы практически сразу.

Спирография – что это такое, что показывает спирография, кому и как ее проводят?

Чтобы оценить работу дыхательной системы используются разные диагностические методы. В этом случае полезно знать, спирография – что это такое, для чего ее проводят, и какие результаты она может дать. Есть определенные правила подготовки и осуществления самой процедуры.

Одним из распространенных вариантов диагностики пульмонологических заболеваний является исследование функции внешнего дыхания (ФВД). К нему относятся несколько методов, в том числе и спирография. Функция внешнего дыхания является самым простым способов выявления бронхолегочных заболеваний. Процедура простая, и цена на нее невысокая, поэтому каждый может регулярно проверяться.

Что такое спирография и как ее проводят?

Этот метод оценки подразумевает определение объемов воздуха, который вдыхается и выдыхается, а еще скорости движения воздушных масс при дыхании. Описывая, спирография – что это за процедура, стоит указать, что она является очень информативной. Для ее проведения нужны специализированные аппараты – спирографы. Они могут быть с закрытым и открытым контуром. Техническая работа аппарата основана на регистрации изменения наполнения определенной емкости после выдоха больного. Имеются в аппарате датчики, следящие за амплитудой колебаний мехов.

Что показывает спирография?

Во время проведения исследования аппарат фиксирует изменения в показателях объема воздуха и скорости потоков, которые проходят через него. Расшифровка спирометрии начинается с визуальной оценки формы полученных кривых. После этого специалист проводит количественный анализ итога, для чего полученные числовые показатели сравниваются с существующими нормативами. В итоге оформляется спирометрическое заключение. Внимание заслуживает спирометрия с Сальбутамолом – это бронхорасширяющий препарат, который помогает сделать более точные выводы.

Спирография – показания

Смысл исследования заключается в том, чтобы определить, как меняется объем легких при обычном и усиленном дыхании. Проводится спирография при бронхиальной астме и других патологиях. Кроме этого, при помощи таких процедур устанавливается результативность выбранного лечения. Назначается спирография при таких симптомах:

  • длительный кашель;
  • частые респираторные заболевания;
  • боли в области груди;
  • одышка и ощущение неполного вдоха;
  • острые аллергические реакции.

Спирография – противопоказания

Не всем разрешена подобная процедуры, поэтому важно в обязательном порядке учитывать существующие противопоказания. ФВД спирография запрещена при наличии таких факторов:

  • сепсиса;
  • пневмоторакса;
  • острого инфаркта миокарда;
  • обострения бронхиальной астмы;
  • туберкулеза;
  • повышенного кровохаркания;
  • серьезных психических расстройствах;
  • других серьезных проблем со здоровьем.

Чтобы получить точные показатели, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Описывая, спирография – что же это такое и как подготовиться к процедуре, стоит указать на такие рекомендации:

  1. В течение 6-8 ч. до проведения процедуры нельзя ничего есть.
  2. Запрещено в это время курить, пить кофе и другие тоники. Прием алкоголя прекращается за пару дней до сеанса.
  3. Если человек принимает какие-то лекарства, то подготовка к спирографии обязательно включает консультацию с врачом о необходимости временной отмены препарата.
  4. Приходить на процедуру рекомендуется в свободной одежде, которая не будет сковывать движений

Как проводится спирография?

Процедуру проводят в положении сидя при сохранении естественного положения тела, головы и шеи. Поскольку акцент делается на ротовое дыхание, но на нос надевается зажим, а загубник должен быть максимально плотно прижатым, чтобы исключить возможность утечки воздуха. Основная инструкция, как проводится спирометрия, включает такие этапы:

  1. Специалист вносит в программу данные пациента, которые включают рост и вес.
  2. Человек надевает зажим на нос и плотно обхватывает губами мундштук.
  3. Начинается процедура со спокойного дыхания, а после по команде врача производится смена ритма, глубины и техники. Изменения повторяются несколько раз, чтобы данные были максимально точными.
  4. Длительность процедуры составляет 15 мин. В зависимости от индивидуальных черт пациента алгоритм проведения процедуры может меняться.

Процедура дает важные сведения при бронхиальной астме, бронхите и так далее. При этом есть риск, что скрытый бронхоспазм может остаться незамеченным, поэтому специалистами рекомендована функция внешнего дыхания с бронхолитиком, например, «Беродуалом» или «Сальбутамолом». Такой тест проводят в качестве дополнения к стандартному комплексу. Этот вид исследования учитывает параметры дыхания до и после вдыхания лекарства, которое снижает спазм. Если значения отличаются от тех, что получены при стандартной процедуре, то это может указывать на скрытый бронхоспазм.

Когда все закончено, специалист приступает к анализу полученных значений. Спирометрия (расшифровка результатов) включает такие показатели:

  1. ЧД определяется количеством вдохов и выдохов за минуту. Нормальное количество составляет 16-17 раз.
  2. ДО подразумевает количество воздуха, оказывающего в легких за один вдох. Норма входит в широкий предел, так, для мужчин диапазон составляет 300-1200 мл, а у женщин 250-800 мл.
  3. МОД – количество воздуха, поступающего в легкие на протяжении минуты. Когда проводится спирометрия, нормальные показатели в таблице должны попадать в диапазон от 4 до 10 л.
  4. ФЖЕЛ показывает максимальный объем воздуха, выдыхаемый при глубоком форсированном выдохе. Перед ним обязательно делается глубокий вдох. Для здоровых людей этот показатель находится в пределе 2,5-7,5 л. ЖЕЛ – максимальное количество воздуха, которое выдыхается при осуществлении спокойного выхода, но после очень глубокого вдоха.
  5. ОФВ1 подразумевает максимальное количество выдыхаемого воздуха за одну секунду при усиленном выходе, который должен быть после максимального глубокого вдоха. Выясняя, спирография – что это такое, и какие результаты она показывает, следует указать, что это значение во многом зависит от пола и возраста человека.
  6. ИТ высчитывается при помощи отношения ОФВ1 к ФЖЕЛ. Выражается значение в процентах.
  7. МВЛ получается при умножении средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.
  8. ПСДВ является отношением максимальной вентиляции легких к их жизненной емкости. Значение выражено в процентах.

Функция внешнего дыхания (спирометрия, спирография)

Одним из наиболее важных диагностических методов в пульмонологии является исследование функции внешнего дыхания (ФВД), которое применяется в рамках диагностики заболеваний бронхолегочной системы. Другие названия этого метода – спирография или спирометрия. Диагностика основана на определении функционального состояния дыхательных путей. Процедура совершенно безболезненна и занимает немного времени, поэтому применяется повсеместно. ФВД можно проводить как взрослым, так и детям. По результатам обследования можно сделать вывод о том, какая именно часть дыхательной системы поражена, насколько снижены функциональные показатели, насколько опасна патология.

Исследование функции внешнего дыхания — 2 200 руб. Исследование функции внешнего дыхания с ингаляционным тестом
— 2 600 руб. 10 — 20 минут (продолжительность процедуры) Амбулаторно

В чем заключается смысл исследования?

Любая патология в тканях и органах дыхательной системы приводит к нарушению дыхания. Изменение функционального состояния бронхов и легких отражается на спирограмме. Болезнь может затронуть грудную клетку, которая работает как своеобразный насос, легочную ткань, которая отвечает за газообмен и насыщение крови кислородом, или дыхательные пути, по которым должен свободно проходить воздух.

При патологии спирометрия покажет не только сам факт нарушения дыхательной функции, но и поможет врачу понять, какой отдел легких пострадал, как быстро болезнь прогрессирует, и какие лечебные мероприятия помогут лучше всего.

В процессе обследования замеряют сразу несколько показателей. Каждый из них зависит от пола, возраста, роста, массы тела, наследственности, наличия физических нагрузок и хронических заболеваний. Поэтому интерпретация результатов должна производиться врачом, знакомым с историей болезни пациента. Обычно на это исследование пациента направляет врач-пульмонолог, аллерголог или терапевт.

Спирометрия с бронхолитиком

Один из вариантов проведения ФВД – исследование с ингаляционным тестом. Такое исследование похоже на обычную спирометрию, но показатели замеряют после вдыхания специального аэрозольного препарата, содержащего бронхолитик. Бронхолитик – это препарат, расширяющий бронхи. Исследование покажет, есть ли скрытый бронхоспазм, а также поможет подобрать подходящие для лечения бронхорасширяющие средства.

Как правило, проведение исследования занимает не больше 20 минут. О том, что и как нужно делать во время процедуры, расскажет врач. Спирометрия с бронхолитиком также совершенно безвредна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

Врачи, выполняющие исследование функции внешнего дыхания

Врач-аллерголог, врач высшей категории Стаж 37 лет Записаться на прием Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории Стаж 36 лет Записаться на прием

Методика проведения

Функция внешнего дыхания – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра. Он позволяет зафиксировать скорость, а также объем воздуха, который попадает в легкие и выходит из них. В прибор встроен специальный датчик, который позволяет преобразовать полученную информацию в формат цифровых данных. Эти расчетные показатели обрабатывает врач, проводящий исследование.

Обследование проводят в положении сидя. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с трубкой спирометра, нос закрывает зажимом (это необходимо для того, чтобы все дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь воздух). При необходимости врач подробно расскажет алгоритм процедуры, чтобы убедиться в том, что пациент все понял правильно.

Затем начинается само исследования. Нужно выполнять все указания врача, дышать определенным образом. Обычно тесты проводят несколько раз и рассчитывают среднее значение – чтобы минимизировать погрешность.

Пробу с бронхолитиком проводят для оценки степени обструкции бронхов. Так, проба помогает отличить ХОБЛ от астмы, а также уточнить стадию развития патологии. Как правило, сначала проводят спирометрию в классическом варианте, затем – с ингаляционным тестом. Поэтому исследование занимает примерно в два раза больше времени.

Предварительные (не интерпретированные врачом) результаты готовы практически сразу.

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к исследованию?

Курильщикам придется отказаться от вредной привычки хотя бы на 4 часа до исследования.

Общие правила подготовки:

  • Исключить физические нагрузки.
  • Исключить любые ингаляции (за исключением ингаляций для астматиков и других случаев обязательного приема лекарственных средств).
  • Последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования.
  • Воздержаться от приема бронхорасширяющих препаратов (если терапию нельзя отменить, то решение о необходимости и способе обследования принимает лечащий врач).
  • Отказаться от пищи, напитков и лекарственных средств с кофеином.
  • Необходимо убрать с губ помаду.
  • Перед процедурой нужно расслабить галстук, расстегнуть воротник – чтобы ничего не мешало свободному дыханию.

О других рекомендациях по подготовке расскажет врач.

Какие ощущения во время процедуры? Спирометрия не доставляет никаких неприятных ощущений. Это безболезненное и безопасное исследование.
После пробы с бронхолитическим средством иногда могут наблюдаться учащенное сердцебиение и тремор. Это временные побочные симптомы, которые быстро проходят и не представляют никакой опасности для здоровья.
Если процедура проводится при наличии скрытых противопоказаний, обследование может привести к бронхоспазму или приступу затяжного кашля. Это крайне редкая ситуация. В таком случае врач тут же окажет необходимую помощь. Бывают ли ошибки? Ошибки возникают при нарушении техники исследования, а также из-за неисправностей оборудования. Если врач заподозрит неточности в результатах, скорее всего, пациенту будет предложено пройти процедуру еще раз. Куда обратиться для обследования? В клинике ЦЭЛТ обследование проводят квалифицированные специалисты. При необходимости пациент может сразу получить консультацию аллерголога или пульмонолога. Качественные приборы, внимательные и компетентные специалисты – это залог точных результатов диагностики и эффективного лечения пациентов. На вопросы отвечает: Врач-аллерголог, врач высшей категории Стаж 37 лет Задать вопрос врачу Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88 +7 (495) 788 33 88 Мы работаем каждый день:

  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 9.00—18.00
  • Воскресенье: 9.00—17.00

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Исследование внешнего дыхания осуществляется тремя методиками: Спирография, Бодиплетизмография, Диффузионная способность лёгких.

Спирография – базовое исследование функции внешнего дыхания. В результате исследования получают представление о наличии или отсутствии нарушений бронхиальной проходимости. Последние возникают в результате воспалительных процессов, спазма бронхов и др. причин. Спирография позволяет определить, насколько изменения бронхиальной проходимости выражены, на каком уровне бронхиальное дерево поражено, насколько выражен патологический процесс. Такие данные необходимы для диагностики бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и некоторых других патологических процессов. Спирография выполняется для подбора терапии, контроля над лечением, отбора на санаторно-курортное лечение, определения временной и стойкой утраты трудоспособности.

С целью определить, насколько патологический процесс обратим, для подбора лечения, используются функциональные пробы. При этом регистрируется спирограмма, затем больной ингалирует (вдыхает) лекарство, расширяющее бронхи. После этого снова регистрируют спирограмму. Сопоставление данных до применения лекарственного средства и полученных после его употребления, позволяет сделать вывод об обратимости патологического процесса.

Нередко спирография выполняется здоровым людям. Это необходимо при осуществлении профессионального отбора, для планирования и выполнения тренировочных занятий, требующих напряжения системы дыхания, подтверждения факта здоровья и др.

Спирография позволяет получить ценные сведения о состоянии органов дыхания. Часто, данные спирографии необходимо подтвердить другими методиками, или уточнить характер изменений, выявить или опровергнуть предположение о вовлечении в патологический процесс ткани лёгких, детализировать представление о состоянии обмена веществ в лёгких и др. Во всех этих, и других случаях, прибегают к Бодиплетизмографии и осуществляют исследование Диффузионной способности лёгких.

Бодиплетизмография – при необходимости выполняется после базового исследования — спирографии. Метод с высокой точностью определяет параметры внешнего дыхания, которые невозможно получить проведением только одной спирографии. Эти параметры включают в себя определение всех легочных объемов, емкостей, включая общую емкость легких.

Исследование диффузионной способности легких – выполняется после спирографии и бодиплетизмографии для диагностики эмфиземы легких (повышенной воздушности легочной ткани) или фиброза (уплотнения легочной ткани вследствие различных заболеваний – бронхо-лёгочных, ревматических и др.). В лёгких происходит обмен газов между внутренней и внешней средой организма. Поступление кислорода в кровь и выведение двуокиси углерода осуществляется путём диффузии – проникновения газов через стенки капилляров и альвеол. Вывод о том, насколько эффективно протекает газообмен, можно сделать по результатам исследования диффузионной способности лёгких.

Почему это стоит сделать в нашей клинике

Нередко, результаты спирографии требуют уточнения или детализации. ФНКЦ ФМБА России располагает специальными приборами. Эти аппараты позволяют, при необходимости, осуществить дополнительные исследования и уточнить результаты спирографии.

Спирографы, которыми располагает наша клиника, современные, позволяют в короткое время получить множество параметров для оценки состояния системы внешнего дыхания.

Все исследования функции внешнего дыхания выполняются на многофункциональной установке экспертного класса Master Screen Body Эрих-Егер (Германия).

Показания

Спирография выполняется для установления факта здоровья; установления и уточнения диагноза (бронхит, пневмония, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгих); подготовка к оперативному вмешательству; подбора лечения и контроля осуществляемого лечения; оценки состояния пациента; уточнения причин и прогнозирования сроков временной утраты трудоспособности и во многих других случаях.

Ранний (до 24 часов) послеоперационный период. Противопоказания определяются лечащим врачом.

Методика

Исследуемый выполняет различные дыхательные манёвры (спокойное дыхание, глубокий вдох и выдох), следуя указаниям медицинской сестры. Все манёвры должны быть выполнены тщательно, с нужной степенью вдоха и выдоха.

Подготовка

Лечащий врач может отменить или ограничить приём некоторых лекарственных препаратов (ингаляционных, таблетированных, инъекционных). Перед исследованием (минимум за 2 часа) прекращается курение. Спирографию, лучше выполнять до завтрака, или через 2 – 3 часа после лёгкого завтрака. Целесообразно находиться до исследования в состоянии покоя.