Галактоцеле

Содержание

Достаточно часто у молодой мамы в период лактации возникают проблемы с грудью. Обычно это воспалительные и инфекционные заболевания, однако в гинекологической практике нередки случаи развития галактоцеле молочной железы у женщин. Заболевание в 80 % случаев поражает груди кормящих мам именно в период лактации. Но в медицинской литературе содержится описание подобной патологии, возникшей спустя 6 — 10 месяцев со дня прекращения кормления ребенка грудью.

Причины галактоцеле и частота его возникновения

Галактоцеле представляет собой обычную кисту в полости грудной железы. Под действием различных внешних и внутренних факторов молочный проток расширяется, его стенки покрываются эпителием, и образовавшаяся полость заполняется грудным молоком.

Специалисты выделяют несколько причин развития подобных кистозных изменений в груди у кормящих мам:

  • Наиболее часто такая патология возникает как следствие перенесенного лактационного мастита или других воспалительных заболеваний молочных желез при грудном вскармливании. Плохо пролеченный инфекционный процесс может привести к образованию подобной молочной кисты.
  • Причинами развития галактоцеле во время вскармливания малыша могут быть различные травмы молочных желез, причем давность повреждения ткани груди не имеет особого значения. На месте ушиба обычно образуется соединительная ткань, которая препятствует полноценному функционированию молочного протока, что вызывает возникновение у женщины кистозной полости, заполненной молоком.
  • Некоторые специалисты считают, что галактоцеле может развиваться вследствие нарушения баланса в грудном молоке жиров, белков и углеводов. Повышенная жирность естественного женского продукта приводит к тому, что грудное молоко быстро сворачивается прямо в молочном протоке, вызывая застой в нем и провоцируя развитие кистозных полостей.
  • Многие врачи не исключают гормональный фактор в появлении рассматриваемой патологии у молодых мам. Резкие колебания процентного соотношения окситоцина и пролактина в крови пациентки могут стать пусковым механизмом форсированного выделения грудного молока, с чем молочные протоки просто могут не справляться. При возникновении излишков жидкости в молочных железах стенки протоков снижают свою природную упругость, молоко в них сворачивается, развивается молочная киста.

Рекомендуем прочитать статью о мастопатии при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о влиянии гормонов на лактацию, причинах развития мастопатии, методах лечения и профилактики.

Несмотря на большое количество теорий о причинах галактоцеле в период лактации, большинство гинекологов и педиатров придерживаются той точки зрения, что в основе этой патологии чаще всего лежат ошибки самой кормящей мамы.

Применение неправильной техники кормления малыша, небрежный уход за молочными железами, трещины и воспаления сосков и ареола, погрешности в диете, вызывающие расстройства пищеварения и гормональный сбой – все эти факторы чаще всего становятся пусковым механизмом развития молочных кист у молодых мам в груди.

Специалисты отмечают, что в редких случаях галактоцеле могут неожиданно диагностировать и у мужчин. Подобные казусы, видимо, связаны с гормональными нарушениями в мужском организме, избыточным количеством женских половых гормонов в крови пациента. Такое состояние не является сферой интереса гинекологов и требует лечения у врачей других специальностей, в частности, эндокринолога.

Как происходит рост молочной кисты

Процесс возникновения и развития подобных образований в молочных железах у женщин при лактации описан в медицинской литературе достаточно подробно. Главным фактором, приводящим к галактоцеле, можно считать нарушение оттока молока из молочных протоков.

Вследствие различных причин происходит увеличение объема и диаметра самого протока, он перестает выполнять функцию насоса, перекачивающего грудное молоко, и возникает застой продукта лактации. При этом происходит усиленный рост эпителия, он способствует повышению плотности стенок молочного канала.

Ввиду бурного роста эпителия просвет между его клетками стремительно уменьшается. Прогрессирует нарушение обмена жидкости между просветом молочного протока и межтканевым пространством. Данный сбой приводит к увеличению плотности самого грудного молока, содержащегося в протоке.

Подобный патологический процесс обычно заканчивается образованием кисты в тканях молочной железы, заполненной свернувшимся молоком. Рассматриваемое образование чревато для молодой женщины различными проблемами:

  • Чаще всего застой молока в этих кистах является причиной развития воспалительных процессов, что чревато длительным лечением, операцией и полным прекращением грудного вскармливания.
  • Неприятным для кормящей мамы может стать тот факт, что размеры галактоцеле во время вскармливания могут увеличиваться. Гормональный фон у таких женщин далек от стабильного, и резкий выброс гормонов может привести к увеличению молочной кисты в размерах.

И, конечно, главная опасность данного заболевания — высокая вероятность перерождения эпителиальных клеток, выстилающих стенки молочной кисты. Специалисты относят галактоцеле к доброкачественным опухолям. При отсутствии полноценного лечения достаточно высока вероятность малигнизации процесса. Но следует помнить, что всегда правильная и своевременная терапия зависит от своевременно поставленного диагноза.

Для того, чтобы вовремя распознать наличие патологии, необходимо знать основные признаки заболевания. Сложность своевременного диагностирования галактоцеле состоит в том, что очень часто женщину совершенно ничего не беспокоит.

Основные жалобы при галактоцеле во время ГВ

Чаще всего молодая мама чувствует себя полностью здоровой. Первым признаком возникновения молочной кисты может стать периодическое снижение лактации, однако многие женщины подобный признак объясняют естественными причинами.

К специалистам кормящие мамы чаще всего обращаются, если они обнаружили у себя участки уплотнения в груди. Такие кисточки обычно имеют округлую или продолговатую форму, легко подвижны и не причиняют женщине болезненные ощущения при пальпации.

Однако далеко не все кормящие дамы так внимательны к своему здоровью. Даже выделение молока из груди при сдавливании сосков они расценивают как элемент нормы. К врачу такие пациентки обычно попадают, когда молочная киста воспаляется и начинает доставлять даме определенные неудобства.

Если подобный процесс возник после окончания лактации, то увеличение кисты молочной железы обычно происходит за 4 — 5 дней перед очередной менструацией. Данный факт можно объяснить гормональной зависимостью галактоцеле. Рост кистозного образования обычно сопровождается болью, что часто становится поводом посетить женскую консультацию.

Смотрите на видео о кисте молочной железы:

Методы диагностики груди при галактоцеле

Чтобы установить причины своего недомогания, пациентка должна обратиться в женскую консультацию. Современная медицина располагает достаточными методами для определения типа и стадии болезни:

  • Для констатации того факта, что у женщины действительно молочная киста, врач изучает историю ее болезни, проводит первичный осмотр. Если в ходе его обнаруживается, что образование в молочной железе подвижно, безболезненно и расположено на значительном расстоянии от соска, то такие симптомы являются верными признаками галактоцеле.
  • Если ситуация требует уточнения диагноза, рекомендуется провести пункционную биопсию молочной кисты. Данный способ диагностики позволяет с большой долей вероятности поставить правильный диагноз.
  • Чтобы снять все сомнения о виде патологического процесса в женской груди, врачи рекомендуют своим пациенткам пройти УЗИ молочной железы или маммографию. Последний способ диагностики является наиболее информативным, в то же время рентгеновское облучение грудной железы запрещено при грудном вскармливании.

Правильно поставленный диагноз позволит врачу не только выбрать необходимую терапию, но и даст возможность снизить уровень медикаментозного воздействия на женский организм. Фиброма или фиброзно-кистозная форма мастопатии требуют применения лекарственных препаратов с сильным действием, которые совершенно не показаны молодым дамам в период лактации.

Если при УЗИ обнаружено более рыхлое образование, то это позволяет снять вопрос о наличии у женщины мастопатии или фиброаденомы. Кроме этого следует учитывать, что большинство доброкачественных опухолей обычно развиваются у пациенток после 40 лет, а молочные кисты – удел молодых женщин.

При галактоцеле молочной железы лечение обычно зависит от степени размеров самой кисты, выраженности воспалительного процесса, вероятности онкологического перерождения эпителиальных клеток. В этом врачам и помогает своевременная дифференциальная диагностика.

Как лечат молочную кисту

Если кормящая мама вовремя обратилась за помощью к специалисту, то первичная терапия галактоцеле обычно самая простая и не требует серьезных усилий. В запущенных стадиях может потребоваться помощь хирурга.

Обычная терапия

Чаще всего цикл лечения сводится к нормализации питания женщины, исключением из ее рациона продуктов, способных вызвать аллергические реакции и повышающих уровень пролактинов.

Молодой маме требуется регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов, даже учитывая тот факт, что в 60% случаев молочные кисты рассасываются сами. Кормления малыша грудью не запрещают, но уход за молочными железами должен быть усилен.

В редких случаях кормящим мамам назначают гормональную терапию. Если состояние женщины требует подобного решения, то обычно используют лекарственные препараты на основе прогестерона для рассасывания маленьких молочных кист. Некоторые специалисты рекомендуют применять для лечения галактоцеле препараты “Мастодион” и “Ременс”, обусловливая свои советы тем, что это растительные препараты, и они не оказывают большого влияния на малыша.

Разумеется, гомеопатические средства, которые способны улучшить кровоток в молочных железах, снять спазм с тканей и усилить обмен жидкостью между полостью кисты и межтканевым пространством, должны помочь для лечения галактоцеле.

Но в период кормления грудью любое лекарство может спровоцировать у ребенка патологические реакции, поэтому важно при лечении не перейти грань между необходимостью в использовании данного лекарственного средства и безопасностью малыша.

Хирургическое лечение при галактоцеле

Оперативное лечение может потребоваться в случае нагноения кисты, выраженного воспалительного процесса, или когда доброкачественное образование достигло больших размеров. Специалисты обычно рекомендуют своим пациенткам два варианта вмешательства:

  • Галактоцеле больших размеров оперируют открытым доступом, проводя полное удаление кисты. Этот метод используют при подозрении на рак молочной железы.
  • Если процесс менее выражен, то чаще всего применяют щадящую методику – биопсийное удаление содержимого молочной кисты. При такой операции скисшее молоко и гной, находящиеся в полости молочного протока, отсасывают специальной иглой, а в просвет полости вводят специальную субстанцию, полностью склеивающую стенки образования.

Объем и вид операции определяет хирург исходя из состояния пациентки, выраженности воспалительного процесса и предполагаемых осложнений.

Народные методы при молочных кистах

Если галактоцеле у женщины не требует срочного врачебного вмешательства, то народная медицина может предложить достаточно способов для рассасывания кист молочной железы. Эти методики хороши тем, что дают возможность молодой маме не прекращать кормление и не сказываются на самочувствии малыша.

Чаще всего используют специальные компрессы на молочную железу, которые помогут снять отек, увеличить отток молока и снизить вероятность образования кист. Для этого народные целители рекомендуют применять обычные листья капусты, смесь лука и меда. Хорошие результаты можно получить при назначении женщине согревающих компрессов на грудь из нагретой соли или на водке, размешанной с водой в пропорции 1 к 1.

Не стоит забывать и о лекарственных растениях. Настои и отвары на основе ромашки, крапивы, корня дуба, чабреца и корня имбиря помогут улучшить кровообращение в молочных железах, снять отек и снизить плотность образовавшейся кисты.

Молодой маме следует помнить, что любые народные средства могут оказаться опасными для ее ребенка. Поэтому перед началом самостоятельного лечения галактоцеле следует обязательно получить разрешение лечащего врача.

Профилактика галактоцеле

Молочная киста может возникнуть при кормлении грудью буквально у любой женщины. А поскольку чаще всего эта патология протекает без всяких проявлений, большинство дам даже не будут подозревать о том, что они перенесли это заболевание.

Учитывая, что у 90% молодых мам лечение галактоцеле состоит в простом наблюдении за их состоянием, то для предупреждения возникновения молочных кист женщине нужно просто выполнять все правила грудного вскармливания.

Ей следует следить за тем, как малыш берет грудь, избегать застоя молока в молочных протоках, максимально снизить вероятность переохлаждения и травм в области грудных желез.

Специалисты в женской консультации обязательно дадут молодой маме все рекомендации по уходу за молочными железами и правильному рациону питания. Важным компонентом в профилактике данной патологии будут специальные упражнения ЛФК, которые позволят дамам снизить вероятность застоя в женской груди.

Рекомендуем прочитать статью о лактостазе у кормящей матери. Из нее вы узнаете о признаках и причинах лактостаза, диагностике и методах лечения.

Галактоцеле далеко не самое серьезное заболевание молочных желез, которое может развиться у молодой мамы в период грудного вскармливания. Однако и эта патология требует к себе определенной настороженности, выполнения всех рекомендаций врача и соблюдения гигиенического режима, рекомендованного в период лактации.

Галактоцеле молочной железы – что это? Причины, симптомы, лечение

Галактоцеле называют одну из разновидностей кист молочной железы – ограниченную капсулой полость, содержимым которой является молокообразная жидкость.

Сама по себе патология не является критичной, но она зачастую протекает бессимптомно и проявляется только при развитии осложнений, которые лечить более затруднительно, чем галактоцеле.

Оглавление: 1. Общие данные 2. Причины 3. Развитие заболевания 4. Симптомы галактоцеле молочной железы 5. Диагностика галактоцеле молочной железы 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение галактоцеле молочной железы 9. Профилактика галактоцеле молочной железы 10. Прогноз

Общие данные

Среди других новообразований молочной железы данная патология встречается не очень часто – она диагностируется у около 0,5% всех новообразований, выявленных маммологами (врачами, которые занимаются проблемами молочных желез).

Патология напрямую связана с грудным вскармливанием, в связи с чем большая часть пациенток – кормящие грудью матери. Но в ряде случаев такое кистозное образование способно развиться у женщин, которые перестали кормить малыша грудью еще 8-10 месяцев назад, а также у беременных.

Иногда галактоцеле развивается у девочек в период полового созревания и еще реже – у особей мужского пола (половозрелых мужчин и мальчиков). В данном случае механизм образования такой кисты не совсем понятен.

Причины

Непосредственная причина возникновения этой патологии – полная непроходимость молочных протоков, которая приводит к застою молока.

Все факторы, которые провоцируют развитие галактоцеле, можно разделить на две группы:

  • закупоривающие молочные ходы изнутри и тем самым представляющие собой барьер для оттока молочного содержимого;
  • давящие на молочные ходы извне и причиняющие уменьшение их просвета с последующим затруднением оттока молочного содержимого.

Наиболее частые причины нарушения проходимости молочных протоков могут быть представлены в виде групп факторов и отдельных факторов. Это:

  • врожденные пороки развития молочных ходов;
  • лактостаз;
  • травмирование тканей молочной железы;
  • воспалительные процессы в ее железистой ткани;
  • гормональные нарушения.

Врожденное нарушение проходимости молочных протоков может быть связано со следующими аномалиями:

  • врожденное сужение молочных протоков;
  • их искривление;
  • существенная извитость молочных протоков;
  • их облитерация (заполнение соединительной тканью), связанная с нарушением формирования тканей во внутриутробном периоде;
  • полное заращение молочных протоков;
  • присутствие молочных протоков в молочной железе в виде рудиментарных (недоразвитых) форм.

Лактостаз – это застой молока в молочных железах, который напрямую способствует развитию галактоцеле. В свою очередь, лактостаз может развиваться по таким причинам, как:

  • отказ ребенка от груди;
  • отказ матери от процесса кормления (в том числе при отказе от самого ребенка, когда молоко в молочных железах продолжает вырабатываться даже без внешней стимуляции, которую собой представляет процесс сосания ребенком материнской груди);
  • повышенная лактация – выработка грудного молока в больших, чем в норме, количествах;
  • резкое прекращение грудного вскармливания;
  • нарушения правил кормления.

К нарушениям правил грудного вскармливания, которые могут способствовать развитию галактоцеле, относятся такие факторы, как:

  • несвоевременное сцеживание молочных желез при наличии в них после кормления оставшегося молока;
  • неправильное прикладывание ребенка к молочной железе, из-за чего он не высасывает всего молока.

Травмы молочной железы приводят к развитию рубцовых формирований, которые, в свою очередь, провоцируют стенозирование (сужение) молочных протоков. Это могут быть колотые, резаные, огнестрельные, рубленые, укушенные раны. Но к перечисленным травматическим последствиям могут привести и банальные ушибы молочной железы.

Воспаление молочной железы чревато развитием галактоцеле по двум основным причинам:

  • практически сразу же в воспалительный процесс втягиваются молочные протоки, стенки которых отекают, из-за чего просвет протоков уменьшается;
  • воспаленные ткани отекают и давят на молочные протоки, ухудшая их проходимость.

Гормональные нарушения провоцируют изменение состава молока, что, в свою очередь, приводит к:

  • его свертыванию в просвете молочных протоков;
  • образованию молочных сгустков;
  • закупориванию сгустками молочных протоков.

Развитие заболевания

Морфологически патология представляет собой жировую кисту молочной железы – образование, которое возникло из-за того, что нарушился отток жидкости по молочным протокам. Формирования, появившиеся вследствие нарушения оттока жидкости, называют ретенционными. В молочной железе может развиться несколько разновидностей таких кист. Но все они заполнены серозной жидкость, по составу похожей на плазму крови – в то же время галактоцеле заполняется молоком:

  • чистым;
  • измененным – в виде сыровидной, маслянистой или омыленной жидкости.

Обратите внимание

Патология может развиваться очень постепенно, длительно, киста при этом способна вырастать до 8-10 см в диаметре.

Вследствие нарушения оттока молока происходит расширение молочных протоков, в них начинает скапливаться материнское молоко. Расширение протоков проходит в том месте, где стенка наиболее слабая и более способна к истончению под давлением молока с последующим формированием округлого выпячивания.

Стенки протока, которые служат стенками образующейся кисты, выстланы слоем эпителиальных клеток. Под нарастающим давлением молока эпителиальные клетки становятся все более плоскими и в конечном результате словно расплющиваются, при этом придвигаясь все больше друг к другу. Как результат, страдает обмен между клетками и внеклеточной жидкостью. В молочном протоке, помимо молока, скапливается тканевой секрет, который обратно в ткани не всасывается и «разбавляет» молоко. Также наблюдается увеличение свертываемости молока, которое ухудшает его отток. Конечный результат таких процессов один – формируется киста с молокообразным содержимым внутри.

Молочные кисты различают:

  • по количеству – одиночные и множественные;
  • по поражению молочных желез – одно- и двухсторонние;
  • по наличию осложнений – неосложненные и осложненные;
  • по составу содержимого в кистозной полости – масляные (в них содержится материнское молоко), сырообразные (заполнены массой, которая похожа на домашний творог), мылообразные (в полости кисты накапливается полужидкий продукт, образующийся в результате омыления изначального содержимого кисты).

Симптомы галактоцеле молочной железы

Довольно длительное время заболевание может протекать без какой-либо клинической симптоматики. В ряде случаев оно не проявляется у женщины до конца ее жизни и диагностируется случайно – во время обследования по поводу каких-либо других заболеваний молочной железы. Клиническая симптоматика отсутствует в тех случаях, когда образовалась небольшая киста, но она не прогрессирует, так как дальнейшая продукция ее содержимого прекратилась. Такие женщины чувствуют себя абсолютно здоровыми и даже при случайном выявлении такой кисты не спешат на прием к специалисту, при этом, к их счастью, не предпринимают каких-то шагов к самолечению, благодаря чему киста может находиться в изначальном состоянии многие годы.

Обратите внимание

Даже во время прогрессирования заболевания дискомфорт часто не ощущается длительное время, потому как киста может увеличиваться очень медленно, ее незначительное прогрессирование (увеличение на 0,5-1 см в диаметре) в ряде случаев способно отмечается на протяжении нескольких лет.

Чаще всего подозрение о данной патологии возникает во время кормления – об этом сигнализируют:

  • затруднения у ребенка в процессе сосания груди, прикладывание им дополнительных усилий, чтобы высосать из молочной железы порцию молока;
  • признаки того, что ребенок остается голодным при кормлении одной молочной железой – он беспокоен, плачет, при этом в железе остается еще довольно много молока.

Также кормящие матери указывают на такие изменения, как:

  • увеличение и деформация молочной железы – она чрезмерно выпирает в месте расположения кисты и теряет свою округлость;
  • возникновение боли, которое провоцируется ношением бюстгальтера или другой сдавливающей одежды.

Важно

Особенно выраженное увеличение пораженной молочной железы женщины отмечают во время менструации – оно наблюдается из-за влияния гормонов на ткань железы. После менструации грудь возвращается к прежнему размеру.

Диагностика галактоцеле молочной железы

В большинстве случаев диагностика галактоцеле не является затруднительной. Диагноз ставят на основании жалоб больной, информации, полученной при изучении анамнеза (истории) заболевания, а также данных дополнительных методов исследования – физикальных, инструментальных, а при необходимости – и лабораторных.

Важной частью обследования является уточнение деталей анамнеза:

  • как долго в молочной железе наблюдается образование;
  • есть ли связь между ним и кормлением грудью;
  • как проходит кормление ребенка – в частности, нет ли затруднений в акте сосания;
  • выявлено ли ухудшение роста и развития ребенка

и так далее.

Важно

При физикальном обследовании важно изучение характеристик обеих молочных желез, даже если поступили жалобы на изменение только в одной из них. Это поможет провести дифференциальную диагностику лактоцеле с заболеваниями и патологическими состояниями, которые по своим признакам могут быть похожи на галактоцеле.

Данные физикального обследования следующие:

  • при осмотре – пораженная молочная железа увеличена в размере, деформирована. Степень увеличения и деформации зависит от размера и локализации жировой кисты. Галактоцеле может развиваться в любом квадранте молочной железы, но обычно такая киста располагается в зоне около соска или же под соском (в последнем случае более информативной является пальпация);
  • при пальпации (прощупывании) – выявляется образование округлой или овальной (реже – вытянутой) формы, по консистенции тугоэластичное, но не твердое, не спаянное с окружающими тканями молочной железы (его легко можно перекатывать пальцами под кожей), по чувствительности – безболезненное или слегка болезненное.

Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями следует прибегнуть к таким инструментальным методам диагностики, как:

  • ультразвуковое исследование молочной железы (УЗИ) – с его помощью можно подтвердить факт наличия полостного образования в толще молочной железы, узнать характеристики стенки кисты и ее содержимого. Диагноз галактоцеле подтверждается, если во время проведения УЗИ определяется анэхогенная (с неоднородным содержимым) округлая или овальная структура с четкими, неразмытыми границами. Сложности при применении метода возникают при обследовании кормящих матерей – дольки молочной железы с молоком могут закрывать образование;
  • маммография – во время нее делают рентгенологический снимок молочной железы. На нем галактоцеле определяется как округлое или овальное просветление с четкими контурами. Нечеткость контуров должна вызвать подозрение злокачественного перерождения жировой кисты. Помимо этого, маммография помогает выявить кальцификаты – кристаллы кальциевых солей, которые отложились в стенке жировой кисты;
  • дуктография – к ней прибегают, если результаты маммографии не удовлетворили своей информативностью. Во время проведения этого метода в протоки молочной железы вводят контрастное вещество. Далее делают рентгенологический снимок, на котором определяют переполненные контрастом молочные протоки и кисту. Дуктография противопоказана при кормлении ребенка грудью и остром воспалительном поражении молочной железы;
  • магниторезонансная томография (МРТ) – ее привлекают в случае затрудненной диагностики. Компьютерные срезы помогают выявить точное расположение жировой кисты, ее размеры, оценить характеристики стенки, кистозного содержимого и характеристики стенок молочных протоков, а также изучить состояние региональных лимфатических узлов;
  • пункционная биопсия кисты – длинной тонкой иглой прокалывают кожу молочной железы и ткани, проникают в полость кисты, аспирируют (всасывают в шприц) часть ее содержимого, которое оценивают визуально, а затем отправляют на лабораторное исследование. Визуально содержимое жировой кисты представляет собой густую массу, по консистенции похожую на сметану, сливки или растертый домашний творог.

Лабораторные методы исследования, которые практикуют в диагностике галактоцеле, следующие:

  • общий анализ крови – его целью является подтверждение воспалительного процесса, если таковой присутствует в зоне развития галактоцеле. При этом будет наблюдаться повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
  • бактериоскопическое исследование пунктата – его изучение на предмет инфицирования. Содержимое галактоцеле является стерильным в случае, если галактоцеле не осложняется присоединением бактериального компонента;
  • цитологическое исследование – содержимое кисты изучают на наличие атипичных (злокачественных) клеток.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику галактоцеле зачастую проводят со следующими патологическими состояниями и болезнями молочной железы:

  • доброкачественные образования – чаще всего это фиброма, фиброаденома или липома;
  • другие разновидности кист молочной железы – в частности, развивающиеся при фиброзно-кистозной мастопатии;
  • злокачественные опухоли – первичные, метастатические (образовавшиеся в результате заноса в молочную железу клеток злокачественных новообразований, расположенных в других органах и тканях) или возникшие при злокачественном перерождении некоторых доброкачественных опухолей молочной железы;
  • абсцесс – образование осумкованного гнойника;
  • флегмона – разлитое нагноение тканей молочной железы.

Осложнения

Наиболее типичными осложнениями галактоцеле являются:

  • выраженная деформация молочной железы, которая приводит к нарушению эстетического вида молочной железы, а это, в свою очередь, может сказаться на психологическом состоянии женщины;
  • инфекционно-воспалительное поражение без нагноения – в частности, мастит;
  • нагноение как следствие инфекционно-воспалительного поражения;
  • интоксикация как следствие нагноения;
  • региональный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;
  • разрыв стенки кисты с выходом ее содержимого в ткани, что при присоединении инфекционного агента тоже может закончиться гнойно-воспалительным процессом;
  • кальцификация – отложение в стенке жировой кисты кальциевых солей;
  • малигнизация – злокачественное перерождение тканей кистозной стенки. Такой процесс развивается в 1,5% всех клинических случаев галактоцеле и может затрагивать длительно существующую жировую кисту.

Нагноение содержимого и стенок галактоцеле может проявляться в виде таких патологий, как:

  • абсцесс. При глубоком расположении абсцесса гнойный процесс имеет способность к распространению на мягкие ткани грудной стенки, из-за чего провоцирует их гнойное расплавление. При этом гной может прорваться в плевральную полость, как следствие, возникает пиоторакс – гнойное поражение плевры;
  • флегмона;
  • сепсис – распространение инфекционного агента по всему организму с формированием множественных вторичных гнойников в органах и тканях;
  • свищ – патологический ход, который формируется при вялотекущем гнойном процессе. При этом ход может соединить полость кисты с поверхностью молочной железы или закончиться в виде слепого кармана в ее толще. В ряде случаев свищ образуется при разрыве галактоцеле.

Помимо этого, из-за галактоцеле могут наблюдаться сложности при кормлении ребенка, которые способны негативно повлиять на его рост и развитие.

Лечение галактоцеле молочной железы

Если диагностирована киста размерами менее 10 мм, при этом клиническая картина отсутствует, то лечебная тактика заключается в динамическом наблюдении и регулярном инструментальном обследовании пациентки.

Лечение назначают в следующих случаях:

  • размеры жировой кисты превышают 10 мм;
  • у пациентки развилась клиническая картина – в частности, боль и дискомфорт при ношении бюстгальтера;
  • появились осложнения.

Важно

Разрыв кисты или развитие гнойно-воспалительных осложнений требуют экстренных действий.

В основе лечения галактоцеле лежат следующие назначения:

  • медикаментозная терапия – к ней прибегают, если возникновение галактоцеле спровоцировано гормональным сбоем;
  • склерозирование кисты – применяется при больших размерах неосложненной кисты, проявляющейся невыраженной клинической симптоматикой;
  • оперативное лечение – хирургические методы привлекают при больших размерах кисты, появлении и нарастании клинической картины, появлении осложнений.

Медикаментозная терапия заключается в медикаментозной коррекции гормонального фона.

Во время склерозирования кисты из нее аспирируют содержимое, затем в полость кисты вводят воздух или склерозирующие препараты – все они запускают процесс зарастания полости кисты соединительной тканью. Применение данного метода оправдано тем, что он недорогой, простой в выполнении, а после его проведения нет рубцов. С другой стороны, следует учитывать, что после склерозирования возможны рецидивы галактоцеле.

Оперативное лечение заключается в радикальном удалении капсулы кисты вместе с ее содержимым. Показания к применению такого метода – большие размеры кисты, развитие осложнений галактоцеле и неудовлетворительные результаты (в частности, возникновение рецидивов) после других методов лечения. «Плюсом» метода является крайне низкая частота рецидивов, «минусом» – травматичность и наличие послеоперационного рубца.

Если возникло инфекционно-гнойное осложнение, кисту оперируют как гнойник – вскрывают, очищают от гноя, санируют (промывают антисептическими раствором) и дренируют (выводят из послеоперационной раны трубки для оттока остаточного гнойного содержимого). Через некоторое время после того, как гнойный процесс был ликвидирован, капсулу кисты высекают радикально и рану зашивают наглухо.

Профилактика галактоцеле молочной железы

Методы, предупреждающие образование галактоцеле, это:

  • соблюдение врачебных рекомендаций при кормлении ребенка;
  • предупреждение болезней и патологических состояний, которые способствуют развитию галактоцеле (травмы, нарушение гормонального фона, трещины сосков и так далее);
  • гигиена молочных желез (обмывание не менее 2-х раз в день, ежедневная смена бюстгальтера);
  • правильный выбор бюстгальтера.

Важное значение имеют профилактические осмотры, во время которых (в частности, с помощью диагностической аппаратуры) обнаруживаются заболевания, не проявляющиеся клинической симптоматикой – в данном случае галактоцеле.

Прогноз

Главный фактор, способствующий благоприятному прогнозу, это своевременное выявление и адекватное лечение галактоцеле. В большинстве случаев прогноз является благоприятным, после лечения функция молочной железы восстанавливается.

Прогноз может ухудшаться при возникших осложнениях данного заболевания. При отсутствии радикального лечения возможны рецидивы.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

5,458 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Лактоцеле – «подводный камень» грудного вскармливания

  • Особенности молочной железы
  • Почему молоко задерживается
  • Как выявить патологический процесс
  • Способы избавления

В период грудного вскармливания молодую маму могут поджидать неприятности в виде лактостаза, лактационного мастита, трещин сосков и кандидоза. Эти состояния чаще всего являются следствием неправильного кормления или несоблюдения гигиены. Но иногда возникает редкая патология – лактоцеле. Как отличить его от остальных патологий периода ГВ и что делать при обнаружении?

Особенности молочной железы

Молочная железа является очень нежной железистой структурой, которая представлена системой сложных разветвленных протоков и альвеол. Она образована 15-20 отдельными долями, в каждой из них имеется общий проток. Он открывается на вершине соска.

Доли разделены между собой тяжами соединительной ткани. Они практически не содержат клеток и являются глубоко вросшим слоем дермы, который направляется от поверхности кожи вглубь груди. Между тяжами расположена белая жировая ткань. За счет нее происходит рост молочной железы в период полового созревания.

Внутри каждой дольки также имеется большое количество соединительной ткани, но она богата клетками и является аналогом сосочкового слоя дермы. В период полового созревания ее количество внутри долек увеличивается. Она реагирует на циклические гормональные изменения. При увеличении концентрации прогестерона в лютеиновую фазу он приводит к развитию отека и усилению кровоснабжения именно внутридольковой ткани.

Во время беременности соединительная ткань внутри дольки разрушается и остается только в виде тяжей между альвеолами и их протоками. После прекращения лактации — частично восстанавливается и частично замещается жиром.

Альвеолы начинают образовываться только с момента полового созревания. В период беременности их рост особенно усиливается. После прекращения лактации альвеолы спадаются и резорбируются. На их месте разрастается соединительная ткань. Аналогичный процесс происходит и в протоках молочной железы.

Почему молоко задерживается

В норме секреция и выделение молока – это два отдельных процесса, которые регулируются гормонами. Пролактин способствует образованию молока в железе, оно накапливается в альвеолах. Под действием окситоцина происходит сокращение миоэпителиальных клеток, молоко выбрасывается в протоки.

Если в протоках есть препятствие, то при этом нарушается отток молока, но не его секреция. В большинстве случаев при затрудненном оттоке развивается лактостаз. Если в застойную долю проникает инфекция, то лактостаз становится маститом.

Механизм образования лактоцеле также связан с нарушением оттока молока. При этом обычно поражается одна доля, чаще периферическая, наиболее отдаленная. Это может произойти по следующим причинам:

  • травма, полученная от удара;
  • неудобный бюстгальтер, неправильно подобранный по размеру или с жесткими косточками;
  • операция на молочной железе;
  • аномалия развития протока.

При этом в месте травмы формируется воспалительная реакция. Классические стадии течения воспаления включают:

  1. Альтерация – повреждение тканей. Происходит разрыв тканей, сосудов, повреждение клеток.
  2. Экссудация – отек места повреждения, приток клеточных элементов, которые стремятся устранить последствия травмы. Выделяются медиаторы воспалительной реакции, которые поддерживают работу клеток, направленную на ликвидацию повреждения.
  3. Пролиферация. На месте травмы клетки активно синтезируют соединительную ткань, чтобы место травмы заместить рубцом. Величина образовавшегося рубчика индивидуальна. При равных повреждениях у некоторых он малозаметен, а у других есть склонность к гипертрофическим рубцам.

Именно последняя фаза воспаления и определяет, будет ли после травмы образовываться рубцовая ткань, которая приведет к искривлению, сужению или полному нарушению проходимости млечного протока. В большинстве случаев при нарушении опорожнения альвеолы происходит постепенное рассасывание ее содержимого, секреция молока постепенно снижается, полость спадается и замещается соединительной тканью. В случае лактоцеле молоко продолжает прибывать и растягивать полость кисты. При длительном ее существовании и особенностях обмена в стенке кисты могут откладываться соли кальция, которые приводят к обизвествлению.

Строение молочной железы

Лактоцеле относится к ретенционным кистам. Это значит, что в полости железы скапливается жидкое содержимое, которое ее постепенно растягивает и не выходит наружу. Размер кисты может варьировать и зависит от того, как давно существует образование. Поэтому ее содержимое может быть представлено жидким молоком, маслянистой густой жидкостью или иметь сыровидную консистенцию.

После завершения лактации лактоцеле могут самостоятельно разрешаться, но чаще всего это требует внимания и оперативного лечения. Если образование инфицируется, то на его месте формируется гнойный абсцесс.

Как выявить патологический процесс

Симптомы лактоцеле тесно связаны с периодом лактации. Заподозрить патологию можно при выявлении припухлости по периферии молочной железы. В зоне ареолы или соска такие образования появляются очень редко.

Признаки лактоцеле – это припухлость под кожей, которая имеет мягкоэластичную консистенцию, подвижно и не спаяно с окружающими тканями, практически безболезненно. Вид кожи над кистой не изменен. Если в ее стенке отложились соли кальция, то она будет прощупываться как каменисто плотное образование.

Для диагностики нужно обратиться к своему гинекологу, который в первую очередь проведет пальпаторный осмотр.

Следующим этапом является УЗИ. Определяется полостное образование, которое наполнено жидким (чаще) содержимым.

Диагноз лактоцеле можно поставить после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ. При этом из полости кисты аспирируют характерную маслянисто-сливочную жидкость.

Если на фоне появления кисты происходит поднятие температуры при отсутствии других воспалительных заболеваний, возможно, что произошло инфицирование и начинается абсцедировние.

Способы избавления

Лечение зависит от размеров кисты. Если образование небольшое, то врач может предложить аспирацию содержимого. При полном опорожнении стенки спадаются и постепенно замещаются соединительной тканью. При этом необходимо подавление лактации. В противном случае альвеолы, образовавшие кисту, продолжат вырабатывать молоко и произойдет рецидив. Для подавления секреции молока применяют препараты Бромкриптин и Каберголин. Дозу и схему приема определяет врач. Ребенка переводят на молочные смеси.

Лечение лактоцеле может быть и медикаментозным, и хирургическим — все зависит от размера кисты

Если размер образования большой, оно длительно существует, то содержимое, скорее всего, створожилось и стало густым. В таком случае аспирировать его не получится. Дополнительным фактором может стать кальцификация капсулы. Поэтому единственно возможным способом становится хирургическое удаление кисты.

Перед тем, как удалять лактоцеле, женщина сдает минимальный перечень анализов, необходимых для проведения плановой операции. Ее госпитализируют в хирургическое отделение. Операция проводится под наркозом. Она состоит в тщательном выделении кисты из окружающих тканей, ее вылущивании и удалении. В некоторых случаях, при ушивании раны, хирург может оставить дренажные трубки для лучшего оттока ее содержимого.

В послеоперационный период необходимо назначение антибиотиков для предупреждения инфекционного процесса.

Лечить лактоцеле при формировании абсцесса можно только хирургическим путем с применением антибактериальных препаратов. Обязательно после иссечения абсцесса полость раны промывают растворами антисептиков и антибиотиков. В послеоперационном периоде также необходимы эти препараты.

Предупредить формирование ретенционной кисты можно, соблюдая некоторые меры в период беременности. Необходимо правильно выбрать бюстгальтер. Желательно, если это модель без косточек, которая правильно подобрана по размеру, не натирает и не создает чувство дискомфорта. Также стоит избегать различных ситуаций, во время которых моно получить травму. Например, поездки на общественном транспорте, работы на приусадебном участке, некоторые занятия спортом.

Статья по теме: Киста молочной железы.

MedTravel Лечение за рубежом » Маммология » Лактоцеле – лечение лактоцеле

ЛАКТОЦЕЛЕ – ЛЕЦЕНИЕ ЛАКТОЦЕЛЕ

Диагностика и лечение лактоцеле

Лактоцеле представляет собой кисту молочной железы, содержимым которой является грудное молоко (лакто – молоко). Эта киста относится к так называемым ретенционным кистам, что означает причину кисты в виде задержки определенной жидкости в органе (в данном случае – молока).

Такая киста возникает в молочной железе обычно в период лактации (то есть в период кормления грудью) как результат рубцового препятствия в одном из крупных выводных молочных протоков после воспалительного процесса в молочной железе, травмы или аномалии ее развития.

Лактоцеле проявляется в виде кисты, которая может иногда достигать значительных размеров. В зависимости от того, сколько времени прошло с момента образования кисты, ее содержимое может представлять собой молоко, содержимое маслянистого характера или сыровидную массу.

Отметим, что некоторые такие кисты склонны к самостоятельному разрешению. При инфицировании лактоцеле возникает ее нагноение – развивается абсцесс.

Проявления лактоцеле

Лактоцеле проявляется в виде припухлости в области молочной железы, которая иногда может сопровождаться болевыми ощущениями. Как мы уже сказали, появление лактоцеле связано с лактационным периодом и эта связь довольно отчетлива.

При осмотре и ощупывании молочной железы такая киста имеет эластическую консистенцию. Она подвижная, малоболезненная. Локализация лактоцеле может быть различной, но чаще всего по периферии молочной железы и очень редко – в области соска.

Диагностика лактоцеле

Два основных метода диагностики лактоцеле – это биопсия с аспирацией содержимого кисты и УЗИ. УЗИ позволяет при этом выявить структуру образования (отличить опухоль от кисты), а биопсия с аспирацией позволяет определить содержимое кисты.

Лечение лактоцеле

Обычно простая пункция и аспирация (откачивание) содержимого кисты дает временный результат – киста со временем рецидивирует. Поэтому идеальное лечение лактоцеле заключается в хирургическом иссечении кисты с ее оболочкой.

Такая операция может проводиться под местной анестезией. Разрезы при этом проводятся в виде дуги радиально – то есть как бы в виде луча, исходящего от центра молочной железы. Такая особенность разрезов в области молочной железы объясняется тем, что при дугообразном разрезе молочной железы повреждение ее подвешивающей фасции минимально.

Лечение молочной железы в Москве: +7(495)544-85-64, + 7(495)517-66-26

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Стадии развития молочной железы
  • Строение молочной железы женщины
  • Форма женской груди
  • Маммопластик груди — эстетическая хирургия
  • Операция по увеличению груди
  • Уменьшение размера груди
  • Подтяжка груди — мастопексия
  • Неоперативные методы увеличения груди
  • Мастопатия — классификация мастопатии
  • Мастопатия причины возникновения
  • Мастопатия – диагностика мастопатии
  • Мастопатия – симптомы мастопатии
  • Цитологическое исследование при мастопатии
  • Лечение мастопатии
  • Мастопатия – профилактика мастопатии
  • Фиброаденома молочной железы — лечение
  • Киста молочной железы – диагностика и лечение
  • Лактоцеле – лечение лактоцеле
  • Внутрипротоковая папиллома молочной железы
  • Выделения из сосков груди
  • Аденоз молочной железы — диагностика
  • Масталгия
  • Рак молочной железы – факторы риска
  • Снижение риска рака молочной железы
  • Рак молочной железы – риск развития нового
  • Рак молочной железы – индивидуальные факторы риска
  • Воздействие эстрогенов
  • Рак молочной железы – семейная предрасположенность
  • Генетическое исследование – положительный результат
  • Аномалия генов BRCA1 и BRCA2
  • Генетические мутации человека
  • Рак молочной железы – инвазивный и неинвазивный
  • Воспалительный рак – диагностика и симптомы
  • Воспалительный рак молочной железы — лечение
  • Метастатический рак
  • Метастатический рак — лечение
  • Рак молочной железы – стадии рака
  • Рак молочной железы – лечение метастазов
  • Сдавление спинного мозга
  • Метастазы головного мозга
  • Метастазы в костях — лечение
  • Метастазы в другие органы
  • Рак молочной железы – диагностика метастазов
  • Результаты в лечении метастатического рака
  • Оценка эффективности лечения опухолей
  • Протоковый рак молочной железы – протоковая карциома
  • Тип и степень дифференцировки клеток протокового рака
  • Классификация протокового рака – определение индекса VNPI
  • Особенности протокового рака
  • Протоковая карционома – выбор метода лечения
  • Лучевая терапия протокового рака
  • Хирурническое лечение протокового рака молочной железы
  • Удаление лимфоузлов при протоковой карциноме
  • Наблюдение после лечения протокового рака
  • Лобулярная карциома молочной железы
  • Исследования при лобулярной карциноме IN SITU
  • Диагностика рака молочной железы
  • Пункция молочной железы
  • Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы
  • Соноэластография
  • Скорость клеточного роста опухоли
  • Радионуклидное сканирование — сцинтиграфия
  • Цифровой томосинтез – метод диагностики
  • Ультразвуковая диагностика молочной железы
  • Метод компьютерной томографии
  • Позитронно-эмиссионная томография молочной железы
  • Магнитно-резонансная томография — МРТ
  • Протоковый лаваж
  • Анализы крови во время лечения
  • Молочная железа – самообследование молочной железы
  • Маммография
  • Маммография – виды маммографии
  • Скрининговая маммография
  • Методы биопсии молочной железы
  • Биопсия при метастазах рака молочной железы
  • Иммунитет – иммунные методы борьбы с опухолью
  • Антитела и лейкоциты иммунной системы
  • Ответ иммунной системы
  • Противораковая вакцина PECAH
  • Таргет-терапия
  • Противогриппозная вакцина при раке молочной железы
  • Боль в молочной железе при раке
  • Боли после операции
  • Боль после облучения
  • Боль при химиотерапии рака молочной железы
  • Боль при метастазах в костях и суставах
  • Мышечные и нервные боли при раке
  • Обезболивающие препараты при раке молочной железы
  • Обезболивающие препараты при метастазах
  • Причины специфических болей при метастазах
  • Обезболивающие средства – побочный эффект
  • Поражение лимфоузлов раковыми клетками
  • Лимфатическая система – барьер на пути инфекции
  • Лимфаденэктомия – удаление лимфоузлов
  • Подмышечная лимфаденэктомия
  • Лимфаденэктомия — осложнения
  • Удаление сигнальных лимфоузлов – новая методика в онкологии
  • Удаление сигнальных лимфоузлов — методика операции
  • Лимфедема – факторы риска развития
  • Эмоциональное состояние женщины при лимфедеме
  • Гимнастика при лимфедеме
  • Мануальный лимфодренаж при лимфедеме
  • Компрессионный бандаж
  • Лечение лимфедемы
  • Профилактика лимфедемы
  • Рак молочной железы у беременных
  • Рак молочной железы и климакс
  • Гормональная терапия рака молочной железы
  • Препараты гормонотерапии для лечения рака молочной железы
  • Побочные эффекты гормонотерапии рака молочной железы
  • Яичники – методы прекращения функции яичников при раке молочной железы
  • Лучевая терапия опухолей молочной железы — облучение
  • Ключевые моменты, которые надо знать о лучевой терапии
  • Лучевая терапия – первый сеанс
  • Внешнее применение радиации
  • Внутреннее облучение
  • Лучевая терапия после лампэктомии и мастэктомии
  • Схема лечения лучевой терапии
  • Увеличение дозы радиации
  • Кожные реакции при проведении лучевой терапии
  • Советы по уходу за чувствительными участками кожи
  • Побочные эффекты лучевой терапии
  • Дискомфорт в подмышечной области
  • Утомляемость при лучевой терапии
  • Легкие – рубцовая ткань в легких
  • Уплотнение и боль в грудных мышцах
  • Химиотерапия при раке молочной железы
  • Показания к химиотерапии
  • Сочетание химиотерапии и гормональной терапии
  • Методы проведения химиотерапии
  • Химиотерапия и ее планирование
  • Физические упражнения при химиотерапии
  • Схемы лечения при химиотерапии
  • Формы рака, при которых не эффективны химиотерапия
  • Химиотерапия при метастазах рака молочной железы
  • Сочетанное применение химиопрепаратов при метастазах
  • Побочные эффекты при химиотерапии
  • Тошнота при химиотерапии
  • Диарея при химиотерапии
  • Химиотерапия и выпадение волос
  • Химиотерапия и нарушение свертываемости крови
  • Анемия и утомляемость при химиотерапии
  • Профилактика развития инфекционных осложнений
  • Слизистая полости рта – стоматит и язвы
  • Химиотерапия и ее влияние на функцию яичников
  • Химиотерапия – ухудшение памяти и внимания
  • Риск развития лейкемии
  • Препараты химиотерапии при раке молочной железы
  • Применение тамоксифена
  • Химиотерапия у пожилых пациенток
  • Препараты невласта и неупоген
  • Таксотер и абраксан
  • Рак молочной железы – оперативное лечение
  • Принятие решения о хирургическом вмешательстве при раке
  • Осложнения после операции
  • Гистологическое исследование удаленной опухоли
  • Послеоперационная терапия
  • Физические упражнения после операции рака молочной железы
  • Лампэктомия
  • Лампэктомия – методика проведения операции
  • Лампэктомия — противопоказания
  • Мастэктомия или лампэктомия – правильный выбор
  • Cохранение кожи при мастэктомии
  • Профилактическая мастэктомия
  • Билатеральная мастэктомия
  • Мастэктомия – сохранение соска и ареолы
  • Лечение герцептином рака молочной железы
  • Герцептин – механизм действия герцептина
  • Сочетание химиотерапии и герцептина
  • Применение герцептина в сочетании с химиотерапией
  • Лечение HER2-позитивного рака молочной железы герцептином
  • Побочное действие герцептина на сердце
  • Побочное действие герцептина со стороны легких
  • Лечение препаратами таргет-терапии
  • Авастин – лечение рака молочной железы
  • Сочетание авастина и таксола при раке молочной железы
  • Местный рецидив рака молочной железы
  • Местный рецидив рака после лампэктомии
  • Мастэктомия – местный рецидив после мастэктомии
  • Регионарные метастазы рака молочной железы в лимфоузлах
  • Рецидив рака молочной железы
  • Методы лечения рецидива рака в молочной железе и грудной стенке
  • Применение локальной терапии при метастазах рака
  • Локальная терапия метастазов в спинном мозге
  • Локальная терапия при метастазах в головной мозг
  • Локальная терапия при метастазах в кости
  • Скопление жидкости в плевральной полости
  • Противоопухолевые вакцины для лечения метастазов
  • Операции по восстановлению молочной железы
  • Реконструкция молочной железы собственными тканями
  • Силиконовые и солевые имплантаты
  • Типы протезов молочной железы
  • Риск осложнений реконструктивной хирургии молочной железы
  • Профилактика рака молочной железы
  • Абсолютный риск развития рака
  • Тубовариэктомия
  • Опухоли грудной железы у мужчин
  • Диагностика рака грудной железы у мужчин
  • Стадии рака груди у мужчин
  • Лечение рака грудной железы у мужчин
  • Химиотерапия рака грудной железы у мужчин
  • Облучение при раке груди у мужчин
  • Методы оперативного лечения рака
  • Обследование молочной железы в Германии
  • Маммологический центр доктора Фальбреде в Германии
  • Маммология в Москве — диагностика и лечение молочной железы