Гамма глютамин трансфераза

Содержание

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент (белок) печени и поджелудочной железы, активность которого в крови повышается при заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем.

Синонимы русские

Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП.

Синонимы английские

Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе микротрубочек, которые называются желчными канальцами. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также через желчь выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна – накапливается в желчном пузыре.

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимический реакций. В кровеносном русле она не содержится, только в клетках, при разрушении которых их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность ГГТ. Если гибнет много клеток, ее активность может повышаться значительно.

Тест на ГГТ – самый чувствительный анализ в отношении застоя желчи – холестаза. Активность ГГТ при препятствии оттоку желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы. Однако повышение это неспецифично, так как оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативен при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени.

В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ «запускается» алкоголем, поэтому у лиц, злоупотребляющих им, ее активность может быть повышена даже при отсутствии заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени.

ГГТ также содержится в почках, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, простате, и увеличение ее активности неспецифично только для нарушений печени.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы подтвердить заболевание печени и желчных ходов, особенно при подозрении на закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или при опухоли поджелудочной железы.
  • Для наблюдения за эффективностью лечения алкоголизма или алкогольного гепатита.
  • Для диагностики заболеваний, поражающих желчевыводящие пути, – первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.
  • Чтобы определить, чем обусловлено повышение активности щелочной фосфатазы, – заболеванием печени или патологией костей.
  • Для контроля за состоянием пациентов с заболеваниями, при которых ГГТ повышена, или для оценки эффективности их лечения.

Когда назначается исследование?

  • При выполнении стандартных диагностических панелей, которые могут использоваться при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к хирургическому вмешательству.
  • При выполнении «печеночных проб», используемых для оценки функции печени.
  • При жалобах на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.
  • При подозрении на злоупотребление алкоголем или при наблюдении за пациентами, которые проходят лечение от алкоголизма или алкогольного гепатита.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол

Референсные значения

5 дней — 6 мес.

6 — 12 мес.

1 — 3 года

3 — 6 лет

6 — 12 лет

12 — 17 лет

мужской

женский

> 17 лет

мужской

10 — 71 Ед/л

женский

6 — 42 Ед/л

Чаще всего справедливо следующее утверждение: чем выше активность ГГТ, тем тяжелее повреждение печени или желчных ходов.

Причины повышения активности ГГТ

  • Поражение печени и желчевыводящих путей
    • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
      • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
      • Опухоли желчных протоков.
      • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
    • Алкоголизм. После отказа от алкоголя активность ГГТ приходит в норму через месяц. Хотя и у трети алкоголиков активность ГГТ в норме.
    • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
    • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
    • Острый и хронический гепатит любого происхождения, особенно алкогольный.
    • Инфекционный мононуклеоз. Это острая вирусная инфекция, которая обычно проявляется повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
    • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – редкие заболевания, встречающиеся у взрослых людей и связанные с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью ГГТ и щелочной фосфатазы.
  • Другие причины
    • Панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Часто провоцируется отравлением алкоголем.
    • Рак простаты.
    • Рак молочной железы и легких с метастазами в печень.
    • Системная красная волчанка – заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственным тканям.
    • Инфаркт миокарда. В острой стадии инфаркта миокарда активность ГГТ обычно остается в норме, однако может повыситься через 3-4 дня, отражая вторичное вовлечение печени из-за сердечной недостаточности.
    • Сердечная недостаточность.
    • Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
    • Сахарный диабет.

Причины снижения активности ГГТ

  • Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.

Что может влиять на результат?

  • Активность ГГТ бывает повышена при ожирении.
  • Аспирин, парацетамол, фенобарбитал, статины (препараты, снижающие уровень холестерина), антибиотики, гистаминоблокаторы (используемые для уменьшения секреции желудочного сока), противогрибковые препараты, антидепрессанты, оральные контрацептивы, тестостерон и ряд других лекарств могут повышать активность ГГТ.
  • Длительный прием аскорбиновой кислоты способен приводить к снижению активности ГГТ.



Важные замечания

При патологии костной ткани активность ГГТ, в отличие от щелочной фосфатазы, остается в норме, так же как и при состояниях, связанных с ростом костей, при беременности и почечной недостаточности.

Также рекомендуется

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Фосфатаза щелочная общая

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

ГГТП – что это за соединение и какие функции выполняет

Что это?

ГГТП расшифровывается как гамма-глутамилтранспептидаза. Иногда этот показатель называет ГГТ, который расшифровывается как гамма-глутамилтрансфераза. Оба эти названия относятся к одному и тому же ферменту.

Где образуется

Этот фермент можно обнаружить в канальцах нефрона почек, в эпителии, выстилающем протоки желчных путей. Большая его часть содержится в клетках печени. Поэтому при повреждении этих тканей фермент выходит в кровь, что позволяет врачу диагностировать нарушение работы этих органов.

Основные функции

Глутамилтрансфераза – это фермент. А главная роль фермента – катализировать какую-либо реакцию. ГГТ катализирует реакции переноса глутамила на аминокислоту или другие соединения. Этот перенос очень важен при обмене аминокислот: фермент способствует транспорту их, например, через стенку кишечника из его просвета в кровь.

Когда назначается анализ для определения ГГТП?

Определение этого вида трансферазы может быть назначено отдельно или в совокупности с другими ферментами печени, например, аспартатаминотрансферазой или аланинаминотрансферазой для проведения диагностики состояния гепато-билиарного тракта.

Этот фермент имеет большую диагностическую ценность при диагностике заболеваний печени и желчных путей у такой категории людей, как дети и беременные женщины, так как остальные ферменты печени повышаются на физиологическом уровне.

Также активность глутамилтранспептидазы повышается при воздействии на печень токсичных веществ, например, некоторых лекарственных средств или алкоголя. Так можно понять, было ли вызвано повреждение печени алкоголем или нет.

Глутамилтрансфераза не обнаруживается в костях. Соответственно, на уровень ГГТ не повлияет патология костной ткани. Это позволяет провести поиск причин для повышения другого фермента – щелочной фосфатазы.

Щелочная фосфатаза является диагностическим показателем патологии костной ткани или повреждения гепато-билиарной системы.

Также ГГТ позволяет провести оценку состояния работы почек, и в случае нарушения их работы этот фермент укажет врачу на это.

Таким образом, гамма-глутамилтрансфераза позволяет провести дифференциальную диагностику состояний, вызвавших нарушение работы печени, патологию почек и желчевыводящих путей.

Подготовка к анализу

Как подготовиться?

Определение гамма-глутамилтрансферазы относится к ряду биохимических исследований крови. Для того, чтобы получить точную информацию о ГГТ в организме, пациент должен правильно подготовиться к сдаче крови.

Правила подготовки очень просты:

  • для биохимических исследований кровь следует сдавать натощак, то есть после ночного голодания в течение 10 – 12 часов. Так можно быть уверенным в том, что кровь будет пригодна для исследования и отразит точное содержание исследуемого показателя в крови;
  • рекомендуется не курить в течение нескольких часов перед забором крови;
  • эмоциональные переживания за сутки перед проведением анализа могут сказаться на точности результатов исследования;
  • тренировки и другие физические перегрузки организма следует отменить. Они также могут повлиять на конечный результат;
  • если пациенту назначены лекарственные средства, то следует проконсультироваться с врачом – могут ли они повлиять на уровень фермента в крови? Самостоятельно пациент не должен ничего отменять и назначать себе!

Где сдаётся?

Забор крови для определения уровня глутамилтрансферазы происходит в специальном кабинете медицинского учреждения. Чаще всего им является поликлиника по месту жительства. Этот несложный анализ могут проводить и в частных медицинских организациях.

Цена

При обращении в поликлинику по месту жительства определение гамма-глутамилтрансферазы проводится бесплатно для пациентов, имеющих полис ОМС. Если же пациент изъявил желание сдать кровь для определения уровня этого фермента в частном медицинском центре, то цена за этот анализ выйдет около 150 – 300 рублей.

Помните, что дополнительно взимается плата за саму процедуру забора крови. В среднем это составит около 150 – 300 рублей в зависимости от региона.

Расшифровка анализа

Норма для мужчин и женщин

Пределы нормальных значений уровня гамма-глутамилтрансферазы отличается у мужчин и женщин. Норма у женщин составляет не более 30 единиц на литр (Ед/л), а у лиц мужского пола – не более 50.

Рамки референсных значений даны для ознакомления. Самостоятельно не стоит заниматься расшифровкой результатов анализа. Пусть этим займётся специалист.

Также выше были приведены лишь ориентировочные нормы ГГТП. В каждой лаборатории нормы могут отличаться в зависимости от того, какие тест-системы используются для определения активности этого фермента в сыворотке крови.

Учитывая это, исследование уровня ГГТ в динамике лучше проводить в одной и той же клинико-диагностической лаборатории.

Нормы у детей

Нормальные уровни ГГТ у детей выше, чем у взрослых и отличаются в зависимости от возраста ребёнка.

В первую неделю жизни ребёнка уровень ГГТП не должен превышать 180 единиц на литр. Затем уровень фермента может повышаться, но не более 200 единиц в течение первого полугодия.

К первому году жизни ребёнка уровень гамма-глутамилтрансферазы снижается до уровня не более 35 единиц на литр. В процессе роста и жизни ребёнка уровень глутамилтрансферазы не сильно изменяется. Где-то с двенадцати лет нормальные уровни фермента становятся такими же, как и для взрослого.

Отклонение от нормы

Изменение активности фермента глутамилтрансферазы больше референсных значений говорит о патологии. Помимо заболеваний к отклонению показателя от нормы может привести приём лекарственных препаратов, но об этом чуть позже.

Чем выше активность фермента в крови, тем тяжелее состояние пациента.

Что приводит к повышению уровня ГГТП?

Существует ряд патологий печени и желчевыводящих путей, которые сопровождаются повышенной активностью гамма-глутамилтранспептидазы. К ним относятся:

  • нарушение оттока желчи по протокам вследствие закупорки просвета камнем, опухолью, что вызывает развитие механической (обтурационной или подпечёночной) желтухи у пациента;
  • поражение печени, вызванное действием алкоголя, например, гепатит;
  • замещение ткани печени соединительной, которое называется циррозом;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  • аутоиммунное повреждение печени и желчных протоков;
  • сахарный диабет;
  • поражение печени при инфекционном мононуклеозе;
  • рак печени;
  • патология почек, например, хроническая почечная недостаточность.

Подходы к коррекции

Корректировать уровень гамма-глутамилтрансферазы может только врач. Проанализировав данные других результатов анализа, он сможет выяснить причину и провести грамотное лечение первичного заболевания. После излечения уровень фермента придёт в норму.

Например, если повышенная активность ГГТ вызвана высоким употреблением алкоголя, то при прекращении его употребления уровень фермента придёт в норму.

Что может привести к повышению результатов, кроме заболеваний?

К повышенным результатам уровня гамма-глутамилтрансферазы может привести злоупотребление алкоголем накануне сдачи анализа крови. Также ранее упоминалось о том, что некоторые лекарственные средства могут влиять на результаты исследования, завышая реальные значения.

К таким лекарственным средствам относятся:

  • барбитураты;
  • статины — группа препаратов, применяемых для снижения уровня холестерина крови;
  • антидепрессанты;
  • некоторые виды антибиотиков;
  • оральные контрацептивы и некоторые другие гормональные препараты;
  • Аспирин, Парацетамол.

Также отмечен тот факт, что у лиц с ожирением уровень фермента будет выше нормы. Это следует учитывать врачу при интерпретации результатов исследования.

Гамма-глутамилтрансфераза является важным диагностическим показателем. Этот фермент позволяет проводить диагностику поражений печени, желчевыводящих путей и работы почек. ГГТ является чувствительным показателем, поэтому важно правильно подготовиться к исследованию.

Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 79 статей на сайте Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому — врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики). Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза или гамма- глутамилтранспептидаза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. В наибольшей концентрации содержится в почках, печени, поджелудочной железе, в меньшем количестве присутствует в других тканях организма. Самый высокий уровень ГГТ содержится в почечной ткани, фермент, присутствующий в сыворотке, поступает в основном из гепатобилиарной системы. Повышенная концентрация ГГТ в сыворотке крови чаще всего является маркером нарушения оттока желчи (холестаза), а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ крови на ГГТ важен для диагностики патологии печени, с этой целью обычно назначается вместе со следующими исследованиями: АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТ высоко информативна при выявлении обструктивной желтухи, холангита и холецистита; рост уровня этого показателя начинается раньше, чем у других печеночных маркеров, и сохраняется дольше.

При вирусных гепатитах ГГТ повышается не сильно, и в этом случае более полезно определение трансаминаз (АЛТ, АСТ). Высокие отметки ГГТ наблюдаются при нарушении оттока желчи, обструктивных процессах в печени (в десятки раз выше нормы), при наличии первичных или вторичных (метастазы) новообразований, при циррозе.

Что означают результаты теста?

Нормы концентрации гамма-глутамилтрансферазы в крови различаются в зависимости от пола и возраста.

Повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) наблюдается при разной печеночной патологии. Самые высокие отметки указывают на обструкцию желчных путей, которая может иметь печеночную или внепеченочную природу, алкогольную болезнь печени и цирроз. В сочетании с повышением щелочной фосфатазы характерно при гепатобилиарных заболеваниях. Повышенные значения также наблюдаются у пациентов, принимающих такие препараты, как фенитоин и фенобарбитал.

Одновременное повышение ГГТ и щелочной фосфатазы позволяет предположить холестаз. При длительном употреблении алкоголя ГГТ повышается изолированно от щелочной фосфатазы. Повышение щелочной фосфатазы при нормальных значениях ГГТ говорит о наличии заболеваний костной ткани. При мышечных заболеваниях, почечной недостаточности и при беременности с повышением щелочной фосфатазы отмечаются нормальные значения ГГТ.

>Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа ГГТ можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе.

Гамма-ГТ

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в обмене аминокислот.
Гамма-ГТ содержится преимущественно в почках (в 7 000 раз выше, чем в сыворотке крови), печени (в норме — в 200–500 раз больше, чем в сыворотке) и поджелудочной железе. Также, в незначительном количестве наблюдается в кишечнике, мозге, сердце, селезёнке, простате и скелетных мышцах. Изменение показателей данного фермента в сыворотке крови имеет большое значение для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Гамма-ГТ при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
Активность ГГТ сыворотки обычно связана с экскрецией синтезируемого в печени фермента и в норме незначительна. Однако при заболеваниях печени и желчевыводящих путей неизменно определяется повышенная активность фермента в сыворотке.
У новорождённых и детей до 6 месяцев уровни этого фермента превышают значения этого показателя у взрослых в 2–4 раза. Это связано с тем, что фермент принимает активное участие в т. н. «глутатионовом цикле», и, следовательно — в процессах микросомального окисления и метаболизме аминокислот. Половые различия также оказывают влияние на уровень фермента, начиная с подросткового возраста. У подростков от 13 до 17 лет, равно как и у взрослых, «женская норма» активности ГГТ на 20–25% ниже «мужских» показателей.
Показания:

  • диагностика и дифференциальная диагностика поражений печени, сопровождающихся холестазом (например, механической желтухи и вирусного гепатита, врождённого гепатита и атрезии желчных путей);
  • наблюдение за динамикой течения хронического гепатита, инфаркта миокарда;
  • диагностика безжелтушных форм гепатита;
  • мониторинг течения рака поджелудочной железы, простаты, гепатомы;
  • скрининг алкоголизма;
  • контроль лечения лиц с хроническим алкоголизмом;
  • оценка гепатотоксичности лекарственных препаратов.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/мл.
Повышение уровня ГГТ:

  • внутри- и внепечёночный холестаз (например, механическая желтуха при опухолях печени, при холангите, камнях в желчном пузыре);
  • острый вирусный гепатит, токсическое, радиационное поражение печени (ГГТ даёт возможность ранней диагностики);
  • хронический гепатит;
  • острые и хронические панкреатиты;
  • приём гепатотоксичных препаратов (барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, эстрогены, оральные контрацептивы, ацетоаминофен);
  • алкоголизм;
  • патология почек (обострения хронических гломеруло — и пиелонефрита);
  • рак поджелудочной железы, простаты, гепатомы.

Здравствуйте!В ноябре месяце переболел бронхитом.Врачи выписывали 3 или 4 разных антибиотика.После чего появились боли в правом подреберье.Сдал биохимический анализ крови в инвитро. АлАТ 51, Гамма-ГТ 97.Врач выписывает гептрал и диету №5. Принимал 2 недели. Повторно сдал биохимию АлАТ 33, Гамма-ГТ 55.Продолжил пить гептрал. Через месяц в январе опять сдал биохимию Гамма-ГТ 60. Гептрал пить продолжил.Через 3 недели в феврале сдал Гамма-ГТ 49.Перешел на эссенциале форте Н. Через 5 недель в марте сдал Гамма-ГТ 55 и Нейтрофилы сегментояд. 37, Нейтрофилы (общ.число) 39, Лимфоциты 51.(в феврале тоже были такими).Боли в правом подреберье бывают редко.В январе делал УЗИ органов брюшной полости.Ничего не обнаружили.Какие можно еще сдать анализы и что проверить?

Уважаемый Андрей! Повышение уровня печеночного фермента ГГТП может быть вследствие приема не только лекарственных препаратов, но и алкогольных напитков, являться признаком холестаза при нарушении желчеобразования и желчевыделения в гепатобилиарной системе. Для исключения холестатического синдрома рекомендую Вам сдать биохимический анализ крови на билирубин общий и прямой, щелочную фосфатазу (тесты 13, 14, 36), и обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Гамма-глутамилтрансфераза

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ; синоним — гамма-глютамилтранспептидаза, ГГТП, КФ 2.3.2.2.) — фермент, участвующий в обмене аминокислот. Катализирует перенос гамма-глутамилового остатка с гамма-глутамилового пептида на аминокислоту, другой пептид или, при гидролизе, на воду. Накапливается в основном в почках (уровень ГГТ в 7000 раз выше, чем в сыворотке крови), печени (в 200—500 раз выше) и поджелудочной железе. В клетках локализуется в мембране, лизосомах и цитоплазме.

Патологии, при которых наблюдается повышение уровня ГГТ в крови:

  • обструктивные поражения печени,
  • внепечёночная обтурация жёлчных протоков,
  • цирроз,
  • гепатит,
  • инфекционный мононуклеоз,
  • состояние после пересадки почки,
  • гипертироидизм,
  • сахарный диабет,
  • панкреатит,
  • алкоголизм и алкогольная интоксикация,
  • рак поджелудочной железы,
  • рак предстательной железы,
  • гепатома.

Определение активности γ‑глутамилтрансферазы с субстратом L‑γ‑глутамил‑п‑нитроанилином

Гамма‑глутамилтрансфераза переносит глутамильный остаток с L‑γ‑глутамил-п‑нитроанилина на дипептидный акцептор, которым является глицилглицин, служащий одновременно и буфером. Концентрацию освобожденного 4‑нитроанилина измеряют колориметрически после остановки реакции подкислением.

Нормальный уровень ГГТ в крови

У взрослых мужчин — 8-61 МЕ/л, у взрослых женщин — 5-36 МЕ/л. По другим данным: у мужчин — 10,4-33,8 МЕ/л, у женщин — 8,8-22,0 МЕ/л (объясняется использованием разных методик и разного оборудования; в работе ориентируются на внутренние стандарты, устанавливаемые лабораторией, выполняющей исследование).

У детей:

  • 1 день — <151 МЕ/л
  • 2-5 дней — <185 МЕ/л
  • 6 дней-6 мес — <204 МЕ/л
  • 7-12 мес — <34 МЕ/л
  • 1−3 года — <18 МЕ/л
  • 4-6 лет — <23 МЕ/л
  • 7-12 лет — <17 МЕ/л
  • 13-17 лет (ж) — <33 МЕ/л
  • 13-17 лет (м) — <45 МЕ/л

Ссылки

  • Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТ)
  • Методы определения активности γ‑глутамилтранспептидазы

Гамма-ГТ (глютамилтранспептидаза) – это фермент с белковой структурой, который накапливается в тканях печени и поджелудочной железы. Небольшая часть данного вещества локализуется в почках. Основными причинами повышения ГГТ у женщин является наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов, а также злоупотребление спиртными напитками и наркотическими средствами.

Функции в организме

Гамма-ГТ является протеиновым ферментом, который обладает следующей функциональной активностью:

  • принимает участие в метаболических процессах;
  • входит в состав жёлчи, которая в дальнейшем используется организмом для качественного переваривания и усвоения жирной пищи;
  • накапливается внутри клеток печени;
  • участвует в процессе выработки антиоксиданта глутатион;
  • выступает в качестве биологического индикатора, который указывает на процесс распада тканей печени;
  • является частью биохимической реакции образования жёлчи и её накопления внутри желчного пузыря.

В статье рассмотрены основные причины, почему может быть повышен гамма-ГТ у женщин.

ГГТ обнаруживается в составе крови по мере того, как происходит естественное обновление клеток печени. Резкий всплеск концентрации данного фермента в кровеносном русле указывает на функциональные нарушения в тканях печени, а также возможное развитие интоксикационного эффекта.

Как и при каких условиях вырабатывается

Гамма-ГТ – это фермент, который находится в организме у женщин всех возрастных групп. Принимает участие в обмене аминокислот. Основные причины повышения связаны с болезнями внутренних органов или отравлением. Образование ГГТ синтезируется в процессе биохимической реакции, происходящей в тканях печени.

В минимальном количестве данное вещество вырабатывается клетками поджелудочной железы, селезёнки, почек. Стабильное образование ГГТ фермента возможно только при условии сбалансированного питания, отсутствия воспалительных заболеваний внутренних органов, а также интоксикационного воздействия на пищеварительную систему.

Процесс синтеза ГГТ происходит внутри клеточного пространства печени.

Далее вещество проникает в состав жёлчи и накапливается в выводящих её протоках. Затем происходит катализационное преобразование гамма-глутамилового остатка и гамма глутамилового пептида в протеиновое соединение. Основные места локализации ГГТ фермента в составе внутриклеточного пространства – это цитоплазма, мембрана, а также лизосомы.

Таблица показателя в норме

Гамма-ГТ повышен (причины у женщин, вызывающие нарушение нормы фермента, связаны с патологиями внутренних органов) в том случае, если имеются хронические заболевания эндокринной или пищеварительной системы.

Чтобы своевременно обнаружить скрытые болезни печени, желчного пузыря и его протоков, поджелудочной железы, протекающие в хронической форме, необходимо обращать внимание на уровень ГГТ фермента.

В таблице ниже содержится подробная информация об уровне нормы глютамилтранспептидазы для пациентов всех возрастных групп.

Возраст и половая принадлежность Показатели нормы (единица измерения МЕ/л).
В 1 день жизни новорожденного ребёнка Не более 151
В период с 2 по 5 день жизни грудничка Не более 185
Дети до 6 мес. Не более 204
Ребёнок возрастом от 7 до 12 мес. Не более 34
Дети от 1 года до 3 лет Не более 18
Ребёнок 4-6 лет Не более 23
Дети возрастом от 7 до 12 лет Не более 17
Девочки возрастной категории от 13 до 17 лет Не более 33
Мальчики возрастом от 13 до 17 лет Не более 45
Взрослые мужчины В пределах от 8 до 61
Взрослые женщины От 5 до 36

Вышеперечисленные показатели нормы являются референсными значениями. Во время обследования пациента и проведения анализа крови необходимо учитывать не только возрастной ценз, но и наименование хронических заболеваний внутренних органов, сопутствующую симптоматику болезни, наличие или отсутствие вредных привычек.

Симптомы повышения и понижения

Гамма-ГТ повышен (причины у женщин, вызывающие нарушение нормы белкового вещества, связаны с дисфункцией внутренних органов) в тех случаях, когда происходит стремительный распад клеток печени.

Признаки высокого уровня ГГТ фермента проявляются следующими патологическими состояниями организма:

  • тошнота и выделение рвотных масс;
  • боль в правом подреберье, которая усиливается после приёма пищи;
  • повышенное газообразование;
  • расстройство кишечника, сопровождающиеся диарей;
  • изменение цветового оттенка слизистой оболочки белков глаз и кожного покрова (приобретают признаки желтушности);
  • в ротовой полости сохраняется устойчивый привкус горечи;
  • моча становится насыщенного тёмно-коричневого цвета, по внешнему виду напоминая крепкий чай.

Симптомы сниженного уровня ГГТ фермента проявляются следующим образом:

  • полностью или частично отсутствует аппетит;
  • появляется отвращение к продуктам питания, в составе которых находятся жиры животного происхождения;
  • употреблённая пища переваривается слишком долго (например, женщина может позавтракать и до самого вечера ощущать чувство сытости или испытывать дискомфорт от переполненного желудка);
  • физическая слабость, быстрая утомляемость и упадок сил;
  • невозможность сосредоточиться и организовать полноценный мыслительный процесс (появление данного симптома обусловлено тем, что в организме снижаются или отсутствуют биохимические реакции, направленные на преобразование пищевой энергии, извлекаемой в процессе усвоения жиров);
  • острая и спазмирующая боль в области правого подреберья, которая связана с дисфункцией желчного пузыря и его протоков.

Лечащий врач, который выполняет первичный осмотр пациента, устанавливает данную симптоматику, а затем назначает более детальную диагностику. Только тщательное изучение биохимического состава крови позволит определить слишком высокую или сниженную концентрацию ГГТ.

Причины повышения и понижения

Гамма-ГТ повышен (причины у женщин, спровоцировавшие изменение биохимического состава крови, могут быть связаны с болезнями внутренних органов) при наличии следующих патологий.

Механическая желтуха

Данная причина нарушения нормы ГГТ фермента связана с закупоркой желчевыводящих протоков. Она может возникнуть в связи с образованием рубцов после перенесённого хирургического вмешательства.

Если женщина страдает от жёлчекаменной болезни, то природа происхождения механической желтухи связана с движением конкрементов. Устранение объектов, нарушающих стабильный отток жёлчи, позволяет восстановить нормальную работу печени и привести в норму показатели ГГТ.

Опухоль жёлчных протоков

Это достаточно распространённая причина, которая вызывает повышение уровня белкового фермента печени. По мере разрастания опухоли происходит компрессионное сдавливание желчевыводящих протоков и попадание избыточного количества ГГТ в состав кровеносного русла.

Рак головки поджелудочной железы

Это тяжёлое заболевание органа эндокринной системы, которое также может быть причиной высокого уровня ГГТ. Связано это с тем, что злокачественная опухоль увеличивается в размерах, соприкасается с каналами, которые вырабатывают жёлчь, и нарушает её стабильный отток. Аналогичная причина может развиться при наличии онкологии желудка.

Хронический алкоголизм

В условиях регулярного употребления спиртных напитков развивается синдром хронической интоксикации организма. Происходит преждевременная гибель клеток печени, внутри которых содержатся ГГТ фермент. В результате этого физиологического процесса белковое вещество насыщает кровеносное русло, а его концентрация находится выше установленной нормы.

Последние медицинские исследования показали, что у 70% хронических алкоголиков уровень гамма-ГТ нарушен в сторону повышения. Показатели данного фермента восстанавливаются спустя 1 мес. после отказа от спиртного, но при условии, что не произошло необратимых изменений в тканях печени.

Онкология печени

Тяжёлое заболевание, которое сопровождается поражением тканей печени. В результате этого патологического процесса происходит распад гепатоцитов и выброс ГГТ фермента. По мере роста опухоли пропорционально повышается концентрация гамма-ГТ вещества.

Аналогичная причина изменения биохимического состава крови может быть спровоцирована обширным метастазированием злокачественных новообразований, которые локализуются в соседних органах и тканях.

Гепатит

Поражение тканей печени, которое протекает в хронической или острой форме. Может иметь алкогольную, химическую, либо же вирусную этиологию. Характеризуется систематической гибелью клеток печени, которые в дальнейшем замещаются жировой тканью.

В зависимости от стадии развития заболевания указанные изменения могут быть необратимыми. Данная причина высокого ГГТ фермента чаще всего диагностируется у больных хроническим алкоголизмом.

Инфекционный мононуклеоз

Это вирусное заболевание, признаками развития которого является повышение температуры тела, увеличение тканей лимфатических узлов, а также печени и селезёнки.

Результатом заражения возбудителем инфекционного мононуклеоза является временное повышение уровня ГГТ фермента. По мере снижения воспалительного процесса и выздоровления концентрация белкового вещества постепенно снижается и возвращается до показателей нормы.

Склерозирующий холангит

Это редкое аутоиммунное заболевание, которое разрушает структуру желчевыводящих каналов, нарушает работу клеток печени и желчного пузыря. Их повреждение приводит к поступлению в состав кровеносного русла гаммы-ГТ, а также щелочной фосфатазы.

Это основные причины, которые провоцируют краткосрочное или хроническое повышение ГГТ в составе крови.

Также существуют следующие заболевания внутренних органов, наличие которых влияет на изменение химического состава крови в сторону превышение допустимых показателей глютамилтранспептидазы:

  • сахарный диабет 1 или 2 типа;
  • панкреатит, протекающий в острой форме развития;
  • системная красная волчанка (разновидность аутоиммунного заболевания, в результате которого происходит синтез антител к собственным тканям);
  • гипертиреоз щитовидной железы;
  • острый инфаркт миокарда, который был перенесён 4-7 дней назад;
  • сердечная недостаточность;
  • злокачественное новообразование в тканях молочной железы или лёгких, метастазы которого проникли в печень и жёлчный пузырь.

У мужчин повышение уровня ГГТ фермента может также быть признаком начинающегося рака простаты.

В отличие от большого количества факторов, провоцирующих рост концентрации глютамилтранспептидазы, снижение концентрации данного вещества возможно по причине гипотиреоза. Это заболевание, развитие которого связано с критическим снижением функциональной активности щитовидной железы.

Показания к исследованию

Гамма-ГТ повышен (причины у женщин, вызывающие превышение допустимой нормы ГГТ фермента, связаны с патологиями печени и других внутренних органов) в том случае, если происходит нарушение работы пищеварительной или эндокринной системы.

Анализ на уровень глютамилтранспептидазы назначается в следующих случаях:

  • с целью комплексной диагностики тканей печени, а также в качестве элемента подготовки перед проведением хирургического вмешательства;
  • при выполнении анализа на печёночные пробы;
  • для определения факта употребления спиртных напитков (проводится в отношении пациентов, которые проходят наркологическую реабилитацию, либо же требуется установить факт приёма спиртного);
  • в случае поступления со стороны пациента жалоб на постоянное чувство усталости, упадка физических сил, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, пожелтение кожных покровов, изменение цветового оттенка мочи, осветление каловых масс, зуд кожной поверхности.

Назначение сдачи анализа осуществляется лечащим врачом после обнаружения у пациента вышеперечисленной симптоматики. Определение уровня ГГТ фермента – это только часть комплексного обследования печени.

Как определяют

Для того, чтобы провести анализ на глютамилтранспептидазу, потребуется посетить биохимическую лабораторию частной клиники или манипуляционный кабинет государственной больницы.

В качестве биологического материала используют венозную или капиллярную кровь, забор которой осуществляется в исключительно стерильных условиях (в среднем достаточно сдать 2-5 мл). Средняя продолжительность исследования составляет 1-2 дня. Сроки проведения анализа зависят от материально-технической оснащённости биохимической лаборатории.

Подготовка и проведение анализа

Для того, чтобы получить максимально объективную информацию о концентрации ГГТ фермента в составе крови, необходимо выполнить следующие действия подготовки к анализу:

  • последний приём пищи должен состояться не позже, чем за 12 ч до назначенной даты сбора крови;
  • не курить за 30 мин. до посещения лаборатории;
  • за 24 ч до проведения анализа не допускать физического переутомления, а также психоэмоционального перенапряжения.

В процессе подготовки к сдаче крови на уровень ГГТ фермента необходимо помнить, что на результат исследования могут влиять следующие факторы:

  • активность глютамилтранспептидазы всегда немного повышена у людей с избыточной массой тела;
  • приём таких лекарственных препаратов как аспирин, фенобарбитал, оральные контрацептивы, гистаминоблокаторы, способствуют повышению показателей ГГТ;
  • продолжительный приём лекарственных препаратов, содержащих в своём составе аскорбиновую кислоту, приводит к снижению активности фермента.

Пациенты, которым назначена сдача крови для определения концентрации глютамилтранспептидазы должны не только выполнить все вышеперечисленные правила подготовки, но и уведомить своего врача о параллельном приёме лекарственных средств.

Расшифровка результатов

Для самостоятельной расшифровки результатов обследования необходимо сравнить результаты, изложенные в лабораторном заключении с показателями установленной нормы. В случае снижения уровня ГГТ или повышения его концентрации необходимо обратиться в больницу и пройти дополнительное обследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Лечением заболеваний, связанных с нарушением концентрации глютамилтранспептидазы в составе крови, занимается врач-эндокринолог, инфекционист, гематолог, терапевт, гастроэнтеролог, хирург.

На первых этапах, когда вид болезни ещё не установлен, необходимо обращаться за медицинской помощью к участковому терапевту. Посещение специалиста должно состояться в первые 1-2 дня после появления чувства тошноты, потери аппетита, физической слабости, пожелтения кожи, белков глаз, а также потемнения мочи.

Как привести в норму

Восстановление нормальных показателей глютамилтранспептидазы заключается в лечении основных заболеваний, которые спровоцировали разрушение клеток печени и выброс белкового фермента в состав крови.

Лекарственные препараты

В процессе медикаментозного лечения нарушения уровня ГГТ могут применяться следующие наиболее эффективных средства:

Гептрал

В составе данного средства содержится натуральная аминокислота, которая укрепляет ткани печени. Назначается к приёму по 500 мг в день. Суточную дозу можно распределить на 2-3 раза. Курс терапии определяется индивидуально в зависимости от тяжести поражения печени. Средняя стоимость препарата – 900 руб.

Урсофальк

Лекарственный препарат, который оказывает желчегонный эффект, нормализует работу тканей печени. Активным веществом медикамента является урсодезоксихолевая кислота.

Доза рассчитывается индивидуально исходя из приёма 10 мг лекарственного препарата на 1 кг веса. Продолжительность терапии от 6 до 12 мес., а цена медикамента 470 руб.

Карсил

Натуральное лекарственное средство, в основе которого находится экстракт целебного растения расторопша пятнистая. Медикамент оказывает гепатопротекторное и антиоксидантное действие. Способствует нормализации уровня ГГТ фермента. Препарат назначается к приёму по 2 таблетки 3 раза в сутки с курсом терапии 3 мес. Стоимость лекарственного средства составляет 420 руб.

Эссенциале форте Н

Активным веществом данного препарата являются фосфолипиды, полученные из соевых бобов.

Принимается по 2 капсулы 3 раза в день. Средняя продолжительность курса лечения – 3 мес. Цена медикамента 750 руб. за 30 капсул.

Назначение и приём лекарственных препаратов должен осуществляться только при участии лечащего врача. Самостоятельная терапия может привести к ухудшению самочувствия.

Народные методы

Не рекомендуется использовать средства народного лечения для восстановления стабильного уровня ГГТ фермента. Связано это с большим количеством опасных заболеваний, которые способны вызывать продолжительную дисфункцию печени, а также разрушать её ткани.

Прочие методы

В комплексе с медикаментозной терапией необходимо соблюдать правила диетического питания. С этой целью из рациона полностью исключаются жареные, жирные, маринованные, копчёные блюда. Вся пища должна быть приготовлена на пару или отваренная в воде.

В тот же момент рацион насыщается следующими желчегонными продуктами:

  • морковь;
  • тыква;
  • абрикос;
  • шпинат;
  • салат;
  • отвар шиповника;
  • салат;
  • жёлтые томаты;
  • яблоки;
  • чёрная смородина;
  • чернослив.

Перед началом лечения рекомендуется посетить врача-диетолога и совместно со специалистом сформировать курс лечебной диеты.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной диагностики и лечения, направленного на снижение уровня ГГТ фермента, может привести к развитию следующих осложнений:

  • потеря массы тела;
  • нарушение процесса усвоения пищи;
  • цирроз печени;
  • воспаление желчного пузыря и его протоков;
  • снижение защитных функций иммунной системы
  • наступление летального исхода, если изменение биохимического состава крови вызвано онкологией поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
  • развитие мышечной дистрофии.

Повышение гамма-ГТ у женщин всех возрастных группы вызывается патологическими причинами, которые связаны с нарушением работы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Снижение уровня белкового фермента обусловлено гипотиреозом щитовидной железы. Восстановление стабильного уровня ГГТ необходимо для поддержания энергетического обмена в организме, переваривания и усвоения жирной пищи, преобразования аминокислот.

Видео о показателе гамма-ГТ

Норма и причины отклонений ГГТ: