Гипоплазия яичника у женщин

Содержание

>Дисплазия яичников что это такое

Дисплазия яичников: что это, причины, способы лечения

Дисплазия яичников — нарушение работы половых желез, которое не зависит от возраста пациентки, иных гинекологических заболеваний в анамнезе и связано с эмбриональными изменениями.

Термин «дисплазия» – обобщенное название патологий развития и функционирования тканей какого-либо органа.

Патология придатков может проявиться в любом возрасте, даже если она имеет наследственную предрасположенность. Также этот термин часто употребляется в онкологической практике для обозначения предракового состояния.

При данной патологии нарушается расположение слизистых слоев органа. В зоне риска возникновения заболевания являются женщины, имеющие запущенные инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу. Если именно это явилось причиной дисплазии, то для лечения достаточно купировать воспалительный процесс.

При генетических аномалиях необходимы хирургические методики. Так, измененные ткани удаляют лазером, холодом (криотерапия), при помощи высоких температур (термокоагуляция, прижигание) и традиционным методом с использованием медицинского скальпеля.

Дисфункция яичников — сигнал женщине о проблемах в организме

Дисфункция яичников некоторыми гинекологами не признается самостоятельной болезнью. Действительно, причины и симптомы дисфункции яичников разнообразны, и часто патология становится первым индикатором серьезного неблагополучия в организме. Это состояние подразумевает расстройства гормональной деятельности женских половых органов — яичников — из-за ряда нарушений — воспалительных, эндокринных и т. д. Сбои в работе гормонопродуцирующих половых органов у женщины чаще наблюдаются в возрасте 30-45 лет, но могут случаться и у молодых девушек.

Яичники находятся в полости малого таза, где они расположены парно с каждой стороны тела. Основная задача яичников — продукция ведущих половых гормонов женщины — эстрогенов, а также, в меньшей степени, гормонов андрогенов и прогестинов (гестагенов). На фоне правильно осуществляемой функции яичников в них вызревает яйцеклетка, что в норме происходит практически ежемесячно. При дисфункции нарушается рост и развитие фолликула, что не оставляет шанса для овуляции.

Если у женщины диагностируется дисфункция яичников, первым делом это отражается на менструальном цикле. В норме его длительность 21-35 дней, а количество дней, выпадающих на менструацию, равно 3-7. При дисфункции происходит чрезмерное удлинение или укорачивание цикла. Кровотечения, приходящиеся на время менструаций, тоже протекают с дисфункциональными сбоями: они становятся более обильными (выше нормы в 100-150 мл. ), длинными, частыми, нерегулярными и т. д. Естественно, при подобной патологии яичников овуляция отсутствует полностью, либо появляется не в каждом цикле. Таким образом, если у женщины дисфункция яичников, симптомы ее всегда связаны с отклонениями в менструальном цикле и собственно в течении менструаций.

Почему возникает дисфункция яичников

Дисфункция яичников — собирательное понятие, так как эта патология может быть обусловлена разнообразными нарушениями в работе женского организма. Чаще всего причины того, что развивается дисфункция яичников репродуктивного периода, связаны с острыми или хроническими воспалительными процессами в половой системе. Среди них — эндоцервициты, сальпингоофориты, эндометриты, кольпиты специфической (на фоне ИППП) или неспецифической природы. Прочие распространенные причины дисфункции:

  • проведение абортов;
  • самопроизвольные выкидыши, особенно — на раннем сроке;
  • кисты яичников;
  • полипы, миомы, другие доброкачественные опухоли половой системы;
  • дисплазия и рак;
  • постановка внутриматочной спирали;
  • длительный прием оральных контрацептивов, не подходящих по гормональному статусу женщине;
  • аномалии строения яичников;
  • предшествующие операции на яичниках;
  • переохлаждение, особенно — области малого таза.

Есть и другие причины, которые, на первый взгляд, не связаны с яичниками, но могут провоцировать серьезные сбои в их деятельности. Среди них:

  • однократные сильные стрессы;
  • затяжные стрессы с нервным истощением;
  • прием некоторых фармацевтических препаратов;
  • получение лучевой терапии, химиотерапии;
  • сахарный диабет;
  • болезни гипоталамуса, надпочечников;
  • избыточный вес;
  • переутомление, как физическое, так и моральное;
  • смена климата;
  • сильный перегрев;
  • алкоголизм.

Изредка диагностируются случаи генетической «поломки» в работе яичников, где виной всему — хромосомные аномалии (синдром Тернера, синдром ломки Х-хромосомы и т. д.). У 15-20% женщин имеется наследственная предрасположенность к дисфункции яичников, которая также отмечается у их родственниц первой линии. Существует и понятие «первичная (идиопатическая) дисфункция яичников», точные предпосылки которой установить не удается. Кроме того, гинекологи отмечают связь курения, труда на вредном производстве или проживания в неблагоприятных экологических условиях с угасанием функции яичников, что обычно бывает при климаксе, намного раньше возрастной нормы.

Дисфункция яичников в разные возрастные периоды

Как правило, патология регистрируется у женщин в репродуктивный период, когда нарушения работы яичников связаны с изменением баланса выработки эстрогенов и прочих гормонов в организме. Патологическое состояние может быть обусловлено любой из перечисленных выше причин и вызывает сбои в овуляторных механизмах, поэтому дисфункция яичников и беременность порой абсолютно несовместимы. Дисфункция репродуктивного периода наиболее опасна тяжелыми последствиями, начиная от развития эндометриоза и заканчивая раковыми заболеваниями.При климаксе происходят серьезные изменения работы яичников: продукция эстрогенов настолько падает, что менструации прекращаются полностью. Но в предклимактерический период также может развиваться дисфункция яичников. Иногда при появлении опухолей или кист на яичниках даже при климаксе могут возобновиться менструальные кровотечения, что должно стать поводом для беспокойства и быстрого обращения к врачу.

Дисфункция яичников случается даже в подростковом возрасте. Чаще всего ее виной становятся сбои в работе гипофиза и гипоталамуса, например, на фоне перенесенных инфекций ЦНС, тяжелого течения гриппа, краснухи, кори, после травмы головы. У девочек-подростков даже после установления менструального цикла могут наблюдаться признаки дисфункции яичников, проявляющие себя отсутствием месячных или их нерегулярным появлением.

Клиническая картина: как проявляется дисфункция яичников

Симптомы дисфункции яичников всегда включают различные нарушения менструального цикла. Это обусловлено сбоями в продукции и выделении гормонов, которые отвечают за регуляцию работы яичников (пролактин, ФСГ, ЛГ и другие). В течение менструального цикла меняется соотношение между гормонами, поэтому нормального вызревания фолликулов и выхода в матку яйцеклетки не происходит. Еще один тип нарушений связан со снижением количества прогестерона и увеличением выработки эстрогенов, что приводит к отсутствию фазы желтого тела в цикле.На ранних стадиях патологии овуляция наступает не в каждом цикле, но по мере усугубления ситуации ее вовсе не происходит (ановуляция). Самые распространенные отклонения в менструальном цикле, которые может отметить женщина:

  • ацикличность кровотечений (отсутствие четкого срока для наступления менструаций);
  • периодическая задержка менструаций;
  • удлинение времени кровотечений;
  • увеличение потери крови (слишком обильные месячные);
  • учащение количества менструальных кровотечений (они происходят чаще, чем раз в 21 день);
  • скудность менструального кровотечения;
  • аменорея (отсутствие менструаций). Обычно этот симптом развивается при длительном существовании дисфункции яичников.

Кроме того, у женщины нередко появляются болевые ощущения внизу живота, либо по обеим сторонам живота в области яичников. Чаще всего они беспокоят непосредственно перед менструацией, нередко становясь схваткообразными. Иногда болевой синдром во время месячных очень сильный (альгоменорея), что также может быть симптомом дисфункции. Изредка случаются приступы острой боли, иррадиирующей в крестец, поясницу. Большинство женщин отмечает тяжелый ПМС, включающий плохое настроение, слабость, раздражительность, головные боли, нервозность и т. д. Также симптомами дисфункции яичников могут быть повторяющиеся выкидыши, появление вторичных половых признаков мужского типа (грубый голос, излишнее оволосение, нехарактерное для женщин откладывание жира).

Иногда аномальные кровотечения прекращаются самостоятельно, даже, если лечение дисфункции яичников не было проведено. Но в большинстве случаев проблемы возвращаются вновь, так как основная причина патологии не была устранена. В любом случае, при повторении вышеуказанных признаков следует посетить врача, ведь за дисфункцией яичников часто скрываются опухолевые заболевания, не всегда являющиеся доброкачественными.

Возможны ли осложнения дисфункции яичников

При такой патологии, как дисфункция яичников, лечение играет решающую роль в профилактике множества тяжелых последствий. Иногда ациклические или межменструальные кровотечения маскируют дисплазию и рак шейки матки, опухоли яичников, которые при промедлении вызывают фатальные осложнения. Иногда даже единичное нарушение менструального цикла может «прятать» внематочную беременность или кисту яичника, требующих оперативного вмешательства. Продолжительные, обильные кровотечения вызывают анемию (падение гемоглобина и эритроцитов в крови). В этом случае у женщины развивается слабость, головокружения, возможны обмороки и утрата работоспособности. Также гормональные нарушения приводят к сбоям в усвоении кальция, в связи с чем может развиваться остеопороз костей.

Если дисфункция яичников существует длительно, у женщин до 45 лет на фоне повышенной секреции эстрогенов увеличивается риск развития фиброзно-кистозной болезни молочных желез, эндометриоза и миомы, карциномы молочной железы. Невозможна при такой проблеме, как дисфункция яичников, и беременность: отсутствие овуляции не позволяет женщине стать матерью, приводя к бесплодию. Даже если больной удастся забеременеть, это часто оканчивается выкидышем и привычным невынашиванием плода.

Диагностика патологии: какое обследование необходимо при дисфункции яичников

Лечение дисфункции яичников невозможно без тщательной, всесторонней диагностики. Обследования женщины начинаются с обращения к гинекологу и эндокринологу. Первоначально всегда исключают внематочную беременность, для чего выполняют гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза. Эти же исследования помогут исключить злокачественные опухоли мочеполовой системы. Основные лабораторные анализы, назначаемые при нарушениях менструального цикла:

  1. анализ крови на гормоны (эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон, тестостерон, гормоны щитовидной железы);
  2. анализ крови на присутствие антител к возбудителям половых инфекций;
  3. мазок из влагалища, цервикального канала на определение возбудителей ИППП;
  4. мазок на онкоцитологию;
  5. бакпосев мочи;
  6. общий, биохимический анализы крови.

Из инструментальных методов обследования по показаниям проводятся:

  • УЗИ почек и надпочечников;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • рентгенография или МРТ головного мозга;
  • гистероскопия с биопсией шейки матки;
  • диагностическое выскабливание.

Обычно женщинам с хронической дисфункцией яичников рекомендуется сдавать анализы на гормоны и проходить обследование у гинеколога не реже 2 раз в год. Нередко пациентки параллельно состоят на учете у эндокринолога.

Лечебные мероприятия при дисфункции яичников

При дисфункции яичников лечение должно быть направлено на ликвидацию причины патологического состояния и на нормализацию работы репродуктивной системы. При необходимости выполняются экстренные медицинские вмешательства, например, при трубной беременности или перекруте ножки кисты. При непрекращающемся маточном кровотечении может потребоваться срочная гемостатическая терапия или выскабливание полости матки. Чаще всего терапия проводится в домашних условиях, если женщине не требуется плановой хирургической коррекции заболеваний, либо лечения раковых болезней.

Поскольку восстановить нормальный цикл и вернуть регулярные овуляции можно только после коррекции деятельности яичников, женщине часто требуются гормональные препараты:

  • эстрогены и гестагены (прогестерон, гексэстрол, полиэстрадиола фосфат, этинилэстрадиол, фосфэстрол);
  • гормоны гипоталамуса, гипофиза (менотропин);
  • гормоны щитовидной железы (Л-тироксин, эутирокс);
  • оральные контрацептивы (только после установления гормонального статуса).

Обычно дисфункция яичников в репродуктивном периоде вызывает повторяющиеся обильные маточные кровотечения и ациклические менструации, что устраняется снижением уровня эстрогенов путем приема препаратов прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Их принимают в 16-26 дни цикла, после чего начинается менструальное кровотечение. С первого дня цикла, которым и является первый день кровотечения, назначаются индивидуально подобранные гормональные контрацептивы комбинированного состава (низкодозированный эстроген плюс прогестины).

Дополнительно при гормональных сдвигах может быть рекомендована рефлексотерапия, мануальные методики, кислородное лечение, прием БАДов, терапия травами, прием антигипоксантов, антиоксидантов. Также врач обязательно разъясняет необходимость правильного образа жизни, здорового питания, пребывания на свежем воздухе, спорта, избавления от психологических проблем.

Если причина дисфункции яичников кроется в хроническом эндометрите, сальпингоофорите, назначается антибактериальная терапия, специальные препараты против возбудителей ИППП, витамины, иммуностимуляторы, противовоспалительные средства, растительные препараты, физиопроцедуры, спринцевания, местные препараты.

Лечение дисфункции яичников хирургическими методами в плановом порядке проводят при наличии спаек в маточных трубах, при полипах, миомах и прочих опухолях, при аномалиях строения яичников и других половых органов (реконструктивные операции). Иногда нормализации веса, коррекция сахарного диабета, лечение у психотерапевта по поводу стрессов и депрессий, отказ от приема некоторых препаратов также помогают нормализовать менструальный цикл.

Народные методы от дисфункции яичников

Нетрадиционные способы лечения дисфункции яичников подразумевают прием отваров и настоев трав, нормализующих менструальный цикл. Самые эффективные методы:

  1. Настойка из травяного сбора. Этот способ применяется, если патология вызвана хроническими воспалительными болезнями половой сферы. Берут по 10 гр. травы спорыша, тысячелистника, боровой матки, мать-и-мачехи, донника, черноголовки, цветков календулы. Заливают 50 гр. сбора 0,5 л. водки, настаивают в темноте 14 дней. Принимают средство по 40 капель дважды в день натощак. Если у женщины дополнительно выявят патологии щитовидной железы, в такой сбор при изготовлении следует добавить траву лапчатки белой.
  2. Настой черники. Листья черники заваривают кипятком (1 ложка на стакан воды), оставляют на час. Принимают дважды в день по 100 мл. в течение месяца. Это средство полезно при гормональных нарушениях в работе гипофиза, яичников.
  3. Спринцевания донником и золототысячником. Оба растения берут в равных частях, заваривают водой (2 ложки на 400 мл.), оставляют в термосе на час. Лечение дисфункции яичников народными средствами проводят на ночь курсом в 15 процедур. Настой для спринцевания должен иметь температуру 36 градусов, не более. Набирают в спринцовку немного жидкости, вводят во влагалище. Общая продолжительность процедуры — 10 минут. Если появляются болевые ощущения в паху, животе, следует немедленно прекратить лечение.

Беременность и дисфункция яичников: есть ли шанс

Планировать беременность следует под контролем специалиста. Чтобы не только успешно зачать, но и выносить ребенка, нужно пройти все обследования и курс (или несколько курсов) терапии возникшего заболевания. Восстановление овуляции еще не гарантирует профилактику выкидыша на раннем сроке, поэтому следует на этапе планирования избавляться и от воспалительных патологий и ИППП.

Во время гормональной терапии проводится фолликулогенез — УЗИ-исследование, позволяющее наблюдать за созреванием и перемещением яйцеклетки. При отсутствии самостоятельной овуляции даже после лечения проводится ее стимуляция — после достижения доминирующим фолликулом размера в 18 мм. женщине вводят препарат гормона ХГЧ, который провоцирует выход яйцеклетки. Аналогичным образом поступают еще в течение нескольких циклов, после чего подключают к терапии препараты прогестерона. Постепенно овуляция становится постоянной, и женщина может забеременеть. Следует помнить, что уже с раннего срока следует встать на учет по беременности, чтобы находиться под врачебным контролем и не допустить потери ребенка. После родов женщина наблюдается у врача не реже 2 раз в год в течение 3-5 лет, после чего вероятность повторного возникновения проблем снижается.

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска. В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.

В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Для понимания, патологических процессов, происходящих при дисплазии шейки матки, необходимо составить представление об особенностях ее анатомо-физиологического строения.

Виды дисплазии шейки матки

Нижний, узкий, цилиндрический отдел матки, частично расположенный в брюшной полости и частично вдающийся во влагалище (соответственно надвлагалищная и влагалищная часть), представляет собой шейку матки.

Влагалищную часть шейки матки обследуют при помощи влагалищных зеркал во время гинекологического осмотра. Внутри по шейке матки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки, соединяя их.

Изнутри цервикальный канал выстлан слоем эпителиальных цилиндрических клеток и содержит шеечные железы, продуцирующие слизь. Слизистый секрет шеечного канала препятствует заносу микрофлоры из влагалища в матку. Эпителиальные цилиндрические клетки имеют ярко-красный цвет.

В зоне наружного маточного зева эпителиальные цилиндрические клетки шеечного канала переходят в многослойный плоский эпителий, покрывающий стенки влагалища, влагалищной части шейки матки и не имеющий желез. Плоский эпителий окрашен в бледно-розовый цвет и имеет многослойную структуру, состоящую из:

  • базально-парабазального слоя — самого нижнего, глубокого слоя эпителия, образуемого базальными и парабазальными клетками. Базальный слой плоского эпителия граничит с нижерасположенными тканями (мышцами, сосудами, нервными окончаниями) и содержит молодые клетки, способные к размножению путем деления;
  • промежуточного слоя;
  • функционального (поверхностного) слоя.

В норме клетки базального слоя округлой формы, с одним крупным круглым ядром. Постепенно созревая и перемещаясь в промежуточный и поверхностный слои, форма базальных клеток уплощается, а ядро уменьшается в размере. Достигнув поверхностного слоя, клетки становятся уплощенными с очень маленьким ядром.

Дисплазия шейки матки характеризуется нарушениями в строении клеток и слоев плоского эпителия. Измененные эпителиальные клетки становятся атипичными – крупными, бесформенными, с множественными ядрами и исчезновением разделения эпителия на слои.

Дисплазия шейки матки может затрагивать различные слои клеток плоского эпителия. Выделяют 3 степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины патологического процесса. Чем больше слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. По международной классификации выделяют:

  1. Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) – изменения в строении клеток выражены слабо и затрагивают нижнюю треть многослойного плоского эпителия.
  2. Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения в строении клеток наблюдаются в нижней и средней трети толщи плоского эпителия.
  3. Тяжелую дисплазию шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания, как при инвазивном раке шейки матки, затрагивающем эти структуры.

Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки. При длительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года), папилломавирусная инфекция вызывает изменения в строении клеток, т. е. дисплазию. Этому способствуют некоторые отягощающие фоновые факторы:

  • иммунодефицит – подавление иммунной реактивности хроническими заболеваниями, стрессами, лекарственными препаратами, неправильным питанием и т. д.;
  • табакокурение активное и пассивное – увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза;
  • затяжные хронические воспаления половых органов;
  • нарушения гормонального фона, вызванные менопаузой, беременностью, употреблением гормоносодержащих лекарств;
  • ранняя половая жизнь и роды;
  • травматические повреждения шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта и т.д.). Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют. Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов. Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.

Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.

Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:

  • осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и др.);
  • кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб — обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;
  • цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;
  • гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;
  • иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:

  1. Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.
  2. Методы хирургического вмешательства:
  • деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера;
  • оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки. Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении. Лечение дисплазии ІІІ проводят онкогинекологи, с использованием одного из хирургических способов (включая конусовидную ампутацию шейки матки).

Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель. В это время могут отмечаться:

  • боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером);
  • выделения из половых путей — обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего — после проведения криодеструкции);
  • обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.

С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года. Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.

Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:

  • включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;
  • своевременная санация всех очагов инфекций;
  • отказ от табакокурения;
  • применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);
  • регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания. После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка. При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

Дисплазия шейки матки: причины, симптомы, степени, лечение, диагностика, профилактика, отличие дисплазии от эрозии и рака

Заболевания шейки матки, как правило, не имеют каких-то особенных симптомов. Обнаруживаются они чаще всего тогда, когда у женщины возникают недомогания в связи с сопутствующими воспалительными процессами или когда она приходит к врачу, чтобы провериться на беременность. Если врач сообщает ей, что имеется дисплазия шейки матки, да к тому же предупреждает, что это предраковое состояние, у женщины начинается паника. Лечиться можно и нужно. Конечно, это лучше делать на ранней стадии заболевания.

Причины появления дисплазии яичников

Дисплазия яичников — нарушение работы половых желез, которое не зависит от возраста пациентки, иных гинекологических заболеваний в анамнезе и связано с эмбриональными изменениями.

Термин «дисплазия» – обобщенное название патологий развития и функционирования тканей какого-либо органа.

Патология придатков может проявиться в любом возрасте, даже если она имеет наследственную предрасположенность. Также этот термин часто употребляется в онкологической практике для обозначения предракового состояния.

Дисплазию яичников называют гипоплазией или гиперплазией. Термин же «дисплазия» чаще применяется к нарушениям в шейке матки.

Причины возникновения и лечение

При данной патологии нарушается расположение слизистых слоев органа. В зоне риска возникновения заболевания являются женщины, имеющие запущенные инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу. Если именно это явилось причиной дисплазии, то для лечения достаточно купировать воспалительный процесс.

При генетических аномалиях необходимы хирургические методики. Так, измененные ткани удаляют лазером, холодом (криотерапия), при помощи высоких температур (термокоагуляция, прижигание) и традиционным методом с использованием медицинского скальпеля.

Гипоплазия яичников – это патология, которая представлена нарушением строения женских репродуктивных органов – яичников. При данной аномалии наблюдается функциональная или структурная недоразвитость яичников. Зачастую данное нарушение является выражением генитального инфантилизма. Именно по этой причине патология часто сопряжена с такими нарушениями, как аплазия влагалища, гипоплазия эндометрия, гипоплазия матки, поликистоз яичников и прочие виды недоразвитости половых органов. Помимо этого, нарушение является следствием различных генетических патологий, которые непосредственно связаны с половыми хромосомами.

Врожденная гипоплазия яичников у женщин тесно связана с нарушениями деятельности гипоталамо-гипофизарной системы. На появление таких расстройств ключевое влияние оказывают негативные факторы, которым подвергался организм еще в период своего внутриутробного развития. Если во время протекания беременности в материнском организме происходили определенные нарушения, дочь рискует иметь некоторые патологии.

Существует несколько причин возникновения приобретенной гипоплазии яичников:

  • Облучение;
  • Перенесенная интоксикация организма;
  • Инфекции, которые перенесла пациентка в детстве или во время полового созревания (краснуха, корь, свинка);
  • Инфекционные процессы в яичниках или маточных трубах;
  • Болезни гормонального характера (воспаление гипофиза, гипотиреоз);
  • Неправильное и нерациональное питание, которое стало причиной анорексии или нехватки витаминов;
  • Опухоли в гипоталамусе или гипофизе.

С прогрессированием гипоплазии яичники уменьшаются в размере, количество фолликулов в них снижается, что ведет к нарушению работы женской половой системы. Значительная часть яичниковой паренхимы замещается на соединительную ткань.

Прогнозы при данном нарушении

Женщины, у которых диагностирована даже гипоплазия правого или левого яичника, интересуются, каков шанс успешного зачатия после прохождения лечения. Шансы невелики, но все же имеются: от тридцати до шестидесяти процентов. Однако для того, чтобы исход стал благоприятным, необходимо способствовать установлению двухфазного менструального цикла.

Беременность нужно планировать, следуя врачебным рекомендациям. В идеале нужно наблюдаться у гинеколога и эндокринолога. Среди главных рисков выделяются невынашивание наступившей беременности и возникновение многоплодной беременности.

Женщине может быть рекомендовано использование вспомогательных технологий репродукции.

Гипоплазия яичников не доставляет женщине беспокойства до того момента, пока она не решает завести ребенка. Но стоит помнить, что данный диагноз – не приговор. Правильное лечение патологии позволяет нормализовать работу половой системы женщины и добиться долгожданного наступления беременности.

Проявления гипоплазии яичников

Прежде чем приступить к описанию симптомов, стоит определить их формы:

  • Невыясненного генеза;
  • Гипоталамо-гипофизарного или центрального генеза.

Гипоплазия любого типа проявляется прежде всего в виде нарушения регулярного менструального цикла:

  • Аменорея (исходя из типа поражения выделяется первичная или вторичная);
  • Гипоменструальный синдром;
  • Цикл ановуляторного характера.

У пациенток с данной патологией явно выражены евнухоидные признаки:

  • Позднее наступление менструаций;
  • Выраженные слабо или совершенно невыраженные вторичные половые признаки;
  • Неправильные пропорции скелета;
  • Нарушения развития репродуктивных органов.

Среди внутренних характерных признаков гипоплазии яичников, которые выделяются в ходе осмотра врача-гинеколога, можно выделить:

  • Низкую пластичность наружных половых органов;
  • Узкое влагалище;
  • Тонкие малые половые губы с отсутствием выраженной пигментации.

При комбинации гипоплазии матки и яичников у больной наблюдаются неправильное строение матки и гипоэстрогения:

  • Слишком длинные маточные трубы;
  • Уменьшенное в объемах тело;
  • Отсутствие увеличения слизи в шеечном канале матки непосредственно перед овуляцией. Данная патология также называется синдромом отрицательного зрачка.

В целом матка может являться недоразвитой.

Каким образом диагностируется гипоплазия яичников?

Для того, чтобы выявить гипоплазию яичников, при наличии подозрений пациентка должна пройти следующий ряд процедур:

  • Осмотр у гинеколога, на котором врач выявит дефекты наружных половых органов.
  • Ультразвуковое исследование и гистеросальпингоскопия, которые выявят маточную недоразвитость.
  • Обследование маточной слизи.
  • Гормональный скрининг, призванный определить точный уровень эстрогенов в крови.
  • Томография мозга.
  • Гипофизарное исследование (рентгенография так называемого турецкого седла).

Если случай более тяжелый, доктор может назначить прохождение биопсии яичников либо диагностической лапароскопии.

Каким образом осуществляется терапия гипоплазии яичников?

Лечить данную патологию категорически не рекомендуется, так как это может лишь навредить организму. Главным средством лечения нарушения стало циклическое лечение гормонами. Оно призвано наладить работу женской половой системы. Данное лечение имитирует естественный цикл, при котором в начале преобладает действие эстрогенов, а в конце – прогестерона.

Если лечение гипоплазии яичников пройдет успешно, у пациентки начнут развиваться репродуктивные органы и даже вторичные половые признаки.

Первая стадия гормонотерапии призвана сформировать нормальный эстрогенный фон. Лечение проходит успешно, если у пациентки появляется менструальноподобное кровотечение. Данное кровотечение никоим образом не связано с наступлением овуляции. В норме это будет патологией, но при гипоплазии яичников наличие этого кровотечения крайне необходимо. Первый день менструальноподобного кровотечения принимается за первый день цикла.

Следующим шагом гормонального лечения гипоплазии яичников является нормализация процессов между гипофизом, гипоталамусом, маткой и придатками. Такая процедура, как фолликулометрия, позволяет отметить изменения в организме женщины после начала лечения.

При отсутствии результатов пациентке показан отдых на протяжении десяти дней, после которого лечение начинается сначала.

Параллельно с проведением гормонотерапии показаны такие процедуры:

  • Гинекологический массаж;
  • Бальнеопроцедуры;
  • Терапия лазером;
  • Терапия магнитом;
  • Ультрафонофорез.

Также, как и при лечении иных заболеваний, пациентке показан прием витаминов, причем не стоит забывать про натуральные, живые витамины.

Гипоплазия яичников представляет собой заболевание, характеризующееся анатомическим нарушением в строении женской репродуктивной системы. Оно предполагает недоразвитость яичников — структурную или функциональную. Часто это заболевание становится одним из проявлений генитального инфантилизма. Поэтому гипоплазия яичников нередко встречается в сочетании с гипоплазией матки, аплазией влагалища и недоразвитостью других органов. Кроме того, она нередко становится следствием синдрома Шерешевского-Тернера или других генетических отклонений, связанных с половыми хромосомами.

Врожденная гипоплазия яичников, как правило, обусловлена расстройством функции гипоталамо-гипофизарной системы. На ее развитие с большой вероятностью влияют неблагоприятные факторы, оказавшие воздействие на организм пациентки еще во время ее внутриутробного роста. Если в процессе беременности матери в ее организме произошли серьезные нарушения, то дочь оказывается в группе риска.

Приобретенная форма гипоплазии яичников может быть вызвана:

  • инфекциями, перенесенными в детском или подростковом возрасте (краснухой, корью, свинкой);
  • интоксикацией;
  • облучением;
  • гормональными заболеваниями (гипотиреозом, аденомой или воспалением гипофиза);
  • опухолевыми процессами, развивающимися в гипофизе или гипоталамусе;
  • воспалительными процессами в яичниках и маточных трубах;
  • неправильным питанием, приводящим к гиповитаминозу или анорексии.

По мере развития гипоплазии наблюдается уменьшение размеров яичников, сокращение числа фолликулов в них и, как следствие, нарушение функций репродуктивной системы. Внушительная часть паренхимы яичников представлена в этом случае соединительной тканью.

Прежде чем определять то, как себя проявляет гипоплазия яичников, выделим ее разновидности. Гипоплазии классифицируются по типу поражения и причинам генеза:

  • яичникового или периферического происхождения;
  • центрального или гипоталамо-гипофизарного происхождения;
  • идиопатического или невыясненного происхождения.

Главный признак гипоплазии яичников любого вида — это нарушение менструального цикла:

  • аменорея (первичная или вторичная — в зависимости от типа поражения);
  • ановуляторный цикл;
  • гипоменструальный синдром.

Пациентки с гипоплазией яичников обладают евнухоидными признаками:

  • диспропорция скелета;
  • отставание в развитии половых органов;
  • слабовыраженные или отсутствующие вовсе вторичные половые признаки;
  • позднее менархе.

Кроме того, при проведении гинекологического исследования выявляются внутренние признаки гипоплазии яичников:

  • тонкость малых половых губ и отсутствие на них пигментации;
  • узкость влагалища;
  • гипопластичность наружных гениталий.

Если у пациентки сочетаются гипоплазия матки и яичников, то отмечаются гипоэстрогения и нестандартное строение матки:

  • уменьшенный размер тела;
  • удлиненность маточных труб;
  • отрицательный симптом «зрачка» (нет увеличения слизи в канале шейки матки перед овуляцией).

В целом матка может быть недоразвитой.

Диагностика гипоплазии яичников

При подозрении на гипоплазию яичников женщина проходит следующие диагностические процедуры:

  1. Гинекологический осмотр, который позволяет установить отклонения в строении наружных гениталий.
  2. Гистеросальпингоскопия и УЗИ, которые показывают инфантилизм матки.
  3. Исследование маточной слизи.
  4. Гормональный скрининг, с помощью которого отслеживается уровень эстрогенов в крови.
  5. Рентгенография турецкого седла, подразумевающая исследование гипофиза.
  6. Томография головного мозга (КТ или МРТ).

В более серьезных случаях врач может порекомендовать пройти биопсию яичников или диагностическую лапароскопию.

Лечение гипоплазии яичников

Основным методом борьбы с гипоплазией яичников является циклическая гормонотерапия. Ее целью является восстановление репродуктивной функции женского организма. А для этого, в свою очередь, требуется обеспечение нормальной гормональной регуляции. Такая гормонотерапия заключается в имитации естественного цикла, когда в начале доминирует воздействие эстрогенов, а в конце — прогестерона.

При успешном лечении гипоплазии яичников можно добиться развития половых желез, а также вторичных половых признаков.

Первый этап циклической гормонотерапии направлен на формирование оптимального эстрогенного фона. Цель будет достигнута, когда у пациентки появится менструальноподобная реакция. Это кровотечение, не связанное с овуляцией. В обычной ситуации оно является патологией, но случае гипоплазии яичников подобное явление необходимо. Наступление менструальноподобной реакции принимают за первый день цикла.

Далее можно переходить к гормонотерапии, которая поможет нормализовать циклические процессы в системе между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Параллельно необходимо проведение фолликулометрии, которая позволяет в динамике отследить изменения в женском организме, начинающиеся после лечения гипоплазии яичников.

Если цикл терапии не принес должного результата (не появилась менструальноподобная реакция), то пациентке дается десятидневный отдых, после чего стартует новый цикл.

Для поддержки организма, борющегося с гипоплазией яичников, желательно проведение следующих процедур:

  • магнитотерапии;
  • лазеротерапии;
  • магнитолазеротерапии;
  • ультрафонофореза;
  • бальнеопроцедур;
  • гинекологического массажа.

Как и при лечении любого другого заболевания, необходимо принимать достаточно витаминов, причем не только в форме препаратов, но и в натуральном виде.

Прогноз при гипоплазии яичников

Женщин, страдающих гипоплазией яичников, больше всего интересует, есть ли вероятность наступления беременности после лечения. По статистике, шансы составляют от 30 до 60 процентов. Но для этого необходимо обеспечить наличие двухфазного менструального цикла.

Планирование беременности должно проходить под чутким контролем врачей, в частности — гинеколога и эндокринолога. Пациентка может столкнуться со следующими рисками:

  • невынашивание;
  • многоплодная беременность.

Возможно, женщине будет предложено воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Гипоплазия яичников не приносит в жизнь женщины дискомфорта до тех пор, пока она не задумывается о материнстве. Однако этот диагноз не является приговором. Адекватное лечение гипоплазии яичников позволяет привести в должное состояние репродуктивную систему и добиться наступления беременности.

Гипоплазия яичников: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное анатомическим и функциональным недоразвитием женских половых желез – яичников.

Чаще всего, гипоплазия яичников возникает на фоне общего или полового инфантилизма. Иногда заболевание сочетается с гипоплазией матки, аплазией матки и влагалища, гипоплазией почек, недоразвитием других органов.

Приобретенная форма гипоплазия яичников возникает в результате неблагоприятного воздействия на организм в ходе онтогенеза, особенно в детском возрасте или в пубертатном периоде. Вызывать развитие гипоплазии яичников могут воспаления половых желез, аборты, нарушение питания, хронические интоксикации, детские инфекции, ангины, эндокринопатии, облучение гамма-излучением. Реже гипоплазия яичников возникает на фоне внутриутробного поражения фолликулярного аппарата, обусловленного патологическим течением беременности.

В зависимости от степени поражения выделяет несколько видов гипоплазии яичников: центрального, периферического и идиопатического генеза. При гипоплазии в яичниках отмечается уменьшение толщины фолликулярного слоя. При гипопластических изменениях в яичниках первичных яйцевых клеток и примордиальных фолликулов может не быть совсем либо выявляться прекращение их созревания и роста.

У женщин, страдающих гипоплазией яичников, могут невыявляться различные нарушения менструальной функции, обусловленные развитием первичной, реже вторичной формы аменореи, альгодисменореи или гипоменструального синдрома, ановуляторного цикла. При развитии таких нарушений при гипоплазии яичников отмечается развитие бесплодия.

Внешне женщины с такой патологией сложены по женскому типу, но имеют незначительно выраженные евнухоидные признаки. При гипоплазии яичников вторичные половые признаки чаще всего выражены слабо, у них отмечается скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, уплощение молочных желез, невыраженность ареола и сосков. У женщин отмечается отсутствие первой менструации к 15 или 16 годам. Половое влечение у таких пациенток снижено, очень часто выявляется фригидность. Другие классические признаки гипоплазии яичников обнаруживаются только при проведении комплексного гинекологического обследования.

При гинекологическом осмотре пациенток с гипоплазией яичников обращает внимание гипопластическое строение наружных половых органов, проявляющиеся наличием у женщины тонких непигментированных малых половых губ, узкого нерастяжимого и короткого влагалища, инфантильности матки. При проведении ультразвукового исследования подтверждается уменьшение размеров яичников и матки и выявляются извилистые, тонкие, удлиненные маточные трубы.

Базальная температура имеет монофазный характер. Исследование шеечной слизи при гипоплазии яичников позволяет выявить признаки гипоэстрогении. Дефицит эстрогенов подтверждается при лабораторном исследовании крови. Проведение пробы с прогестероном при гипоплазии яичников обычно дает отрицательный результат, что свидетельствует о выраженной эстрогенной недостаточности. Комбинированная эстроген-гестагенная проба положительная, что свидетельствует о функциональной сохранности эндометрия. Также может потребоваться проведение магниторезонансной томографии.

Лечение

При гипоплазии яичников терапия направлена на восстановление гормональной и репродуктивной функций. Основой лечения этого заболевания является циклическая гормонотерапия. На первом этапе лечение направлено на создание эстрогенового фона, а после появления менструальноподобной реакции – на нормализацию циклических гипоталамо-гипофизарно-яичниково-маточных процессов.

Под действием гормонотерапии формируются типичные женские половые признаки.

Профилактика

На данный момент профилактика гипоплазии яичников заключается в своевременном лечении любых воспалительных поражений женских репродуктивных органов.

Гипоплазия яичников — это болезнь нарушающая строение женской системы репродукции. То есть это не развитые по структуре или функциональности яичники. Заболевание часто становится следствием отклонений в генетике. Патология сопровождается нарушениями в виде гипоплазии эндометрия матки или яичника, поликистозными яичниками.

Виды заболевания

Гипоплазия яичников различается по времени возникновения — врождённая (появляется совместно с нарушением в работе почечной системы и многими другими заболеваниями) или приобретённая в периоде жизни. Врождённое заболевание яичников может также сочетаться с гипоплазией матки. По виду поражения болезнь бывает: центральным (нарушается связь гипоталамуса с гипофизом), периферическим (поражением яичников) и идиопатическим. Со временем болезнь развивается, яичники уменьшаются в размере, сокращается число фолликул и нарушается возможность репродукции.

Возможные причины возникновения болезни

Врождённая форма — нарушение функциональности гипофиза и гипоталамуса. Возникновение заболевания зависит от воздействия негативных факторов на женский организм в утробе. Поэтому когда при беременности у мамы произошли серьёзные изменения, вероятность появления врождённой формы заболевания у плода повышается. Врождённые причины возникновения гипоплазии:

  • нарушение развития фолликулов;
  • аномалии хромосом;
  • генетическая предрасположенность (например, дисгенезия гонад — заболевание, которое обусловлено патологией хромосом).

Приобретённые причины:

  1. инфекционные заболевания половых органов;
  2. хирургические операции, аборты;
  3. пищевые расстройства (интоксикации), вызывающие анорексию;
  4. наличие высокого уровня радиации в месте проживания;
  5. наличие высокого уровня радиации в месте проживания;
  6. возникновение инфекций у детей;
  7. нарушение работы эндокринной системы;
  8. наследственность;
  9. опухоли;
  10. воспаление яичников или матки.

Симптомы болезни

Патологию очень легко заметить, потому что болезнь протекает без симптомов непродолжительное время. К сожалению, до начала полового созревания обнаружить наличие болезни невозможно. Патология яичников сопровождается симптомами:

  • позднее начало менструальных выделений;
  • невозможность забеременеть;
  • слабо выражены вторичные половые признаки.

Эта симптоматика больше всего характеризует заболевание до наступления полового созревания (врождённая форма). При проведении УЗИ у девочки будут видны удлинённые маточные трубы и нарушение маточного развития.

При приобретённой форме женской гипоплазии происходит прекращение менструации. При осмотре на гинекологическом кресле можно обнаружить сухость влагалища, что не является нормой.

Дополнительные признаки, которые говорят о наличии гипоплазии левого или правого яичника могут проявляться в виде:

  1. узости влагалища;
  2. повышенной тонкости половых губ;
  3. нарушения пластичности гениталий.

Диагностирование

Диагностические мероприятия проводят с использованием гинекологического кресла. Врач уделяет внимание:

  • осмотру половых органов;
  • пальпации. У девочек этот метод проводится через прямую кишку;
  • обследованию на присутствие слизи.

В случае подозрения на болезнь, врач направляет женщину на обследование. Оно заключается в:

  1. УЗИ органов репродуктивной системы.
  2. Исследование крови на гормоны. Если гипоплазию яичников обнаружили у девочки, возможно это врождённая форма.
  3. Рентгене.

При наличии тяжёлой формы может понадобиться биопсия яичников или диагностика лапароскопическим методом.

Лечение болезни

Лечение заключается в цикловом приёме гормонов. Гормональные препараты восстанавливают репродукцию женщины. Если лечение подобрано правильно и соблюдены все рекомендации, половые органы будут развиваться. Длительная гормонотерапия формирует оптимальный уровень эстрогенов для организма.

Можно говорить о начале действия терапии, если у женщины появились менструальные выделения. Это кровотечение, а не менструация. Если при любом другом заболевании кровотечение не является нормальным, то при гипоплазии всё выглядит иначе. Наступление менструальноподобных выделений считают за 1 день цикла. Если терапия не подействовала, следует сделать перерыв в приёме препаратов (10 дней) и повторить всё заново. С целью поддержания организма при патологии яичников проводят следующие процедуры:

  1. магнитотерапия — действие магнитного поля на организм;
  2. лазеротерапия — применяют излучение оптического диапазона, источником которого является лазер;
  3. магнитолазеротерапия — сочетание воздействия магнитного и лазерного излучения;
  4. ультрафонофорез — воздействие на кожу звуковых волн;
  5. бальнеопроцедуры — применение минеральных вод;
  6. гинекологический массаж — воздействие на поражённый орган.

Для лечения болезни рекомендуется принимать витамины в достаточном количестве. Это касается как натуральных, так и витаминно-минеральных комплексов.

Профилактические меры и прогноз

Сразу же следует устранить факторы, которые могут негативно повлиять на развитие беременности. С целью профилактики следует обеспечить ребёнка рациональным питанием, вовремя прививать от различных инфекций. Не допускать переохлаждений.

Прогноз после перенесения гипоплазии яичников

Многих женщин интересует вероятность зачатия после перенесённого заболевания. Статистика говорит о том, что шансы забеременеть и родить ребёнка находятся в диапазоне от 30 до 60%. Планировать зачатие нужно под наблюдением врачей (обычно это гинеколог и эндокринолог). Причём женщина или девушка должна заранее подготовиться к возможному прерыванию беременности. Также есть вероятность возникновения многоплодной беременности.

Гипоплазия яичника, появившаяся у женщины, не приносит дискомфорт до тех пор, пока она не задумывается о зачатии и рождении ребёнка. Наличие заболевания не приговор невозможной беременности. Хорошо подобранное лечение восстанавливает работу половых органов и позволяет добиться наступления беременности.

Симптомы и лечение гипоплазии яичников

Гипоплазия яичников является препятствием к зачатию ребенка, а также существует риск развития опухолевых образований, поэтому женщины с таким диагнозом должны находиться под постоянным контролем гинеколога и эндокринолога.

Гипоплазия является недоразвитием женских половых желез. Проявляется еще во внутриутробном развитии или же в период полового созревания. В некоторых случаях встречается во взрослом возрасте после перенесенных гинекологических заболеваний.

В зависимости от времени возникновения гипоплазия бывает врожденной или приобретенной. При врожденной патологии встречается сочетание заболевания с аплазией матки, недоразвитием почек и других органов, синдромом Шерешевского – Тернера и др. В этих случаях эпителиальный слой яичников представлен преимущественно соединительной тканью.

Учитывая вид поражения выделяют гипоплазию центральной, периферической и идиопатической форм. При центральной нарушения связаны с гипофизом и гипоталамусом, при периферической поражение изначально идет в самих яичниках, при идиопатической происхождение заболевания не выяснено.

№ п/п Врожденные Приобретенные
1. Нарушение развития фолликулярного аппарата Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингоофорит)
2. Аномальный хромосомный набор Хирургические вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности
3. Гонадо-генетические патологии Расстройства пищевого поведения, которые вызывают анорексию, авитаминоз
4. Радиационное облучение, проживание в местностях с повышенным уровнем радиации
5. Детские инфекции (краснуха, корь, скарлатина)
6. Эндокринные патологии (аденома гипофиза, воспалительный процесс в гипоталамусе, гипотиреоз и др.)
7. Наследственный фактор

Клинические проявления гипоплазии яичников довольно яркие, чаще всего начинаются в пубертатный период:

  • отсутствие месячных (аменорея) во взрослом возрасте. У девочек в период полового созревания менструации могут не приходить до 16-17 лет;
  • отсутствие овуляции, когда доминантный фолликул созревает, но выход яйцеклетки не происходит.
  • снижение либидо и фригидность;
  • слабо выражены вторичные половые признаки – редкое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, недоразвитие молочных желез;
  • гипоменструальный синдром – редкие месячные со скудными выделениями.

Диагностические мероприятия проводятся комплексно и включают в себя следующие исследования:

  1. Сбор симптомов и изучение анамнеза. Уже по первичной симптоматике и внешнему виду пациентки опытный врач может заподозрить гипоплазию яичников.
  2. Осмотр в гинекологическом кресле позволяет определить маленький размер влагалища и его слабую растяжимость, бледный цвет кожного покрова половых губ.
  3. УЗИ показывает инфантильность матки и яичников (их маленький размер), тонкие и удлиненные фаллопиевы трубы. Также на придатках не просматриваются фолликулы, даже если ультразвуковое исследование проводится во второй половине цикла.
  4. Анализ крови на определение количества и соотношения гормонов. Как правило, при таком заболевании наблюдается снижение количества ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), прогестерона, эстрогена.
  5. Магнитно-резонансная томография головного мозга для исключения или подтверждения отклонений в гипофизе и гипоталамусе.

После исключения других заболеваний и точной постановки диагноза врач назначает лечение.

Как устранить гипоплазию яичников

Лечение патологии направлено, прежде всего, на восстановление гормонального фона, овуляции и нормализации месячных. Женщине назначают прием гормонов для создания эстрогенового фона. Когда менструальный цикл станет регулярным, препараты заменяют на медикаменты, которые нормализуют функции яичников и эндокринные процессы.

Часто применяется циклическая витаминотерапия: В, А, Е, С. Пить их нужно курсом по 3 месяца с интервалом в 1 месяц. Точную дозировку определяет только гинеколог с учетом возраста пациентки, течения болезни и индивидуальных особенностей организма.

При приеме гормональных препаратов и витаминов у пациенток восстанавливается не только менструация, но и развиваются вторичные половые признаки, фигура приобретает более женственные очертания.

Помимо медикаментозного лечения хорошо себя зарекомендовала физиотерапия. Так, назначают магнит, лазер, ультрафонофорез, электрофорез и другие процедуры, которые запускают обменные процессы и восстанавливают нарушенные функции яичников.

Среди нетрадиционных методик используют гинекологический массаж, иглоукалывание, бальнеотерапию (лечение морской водой), грязелечение.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия используются только при вторичной приобретенной гипоплазии, так как при врожденной аномалии профилактика бессмысленна.

Среди мер предотвращения заболевания можно выделить своевременное лечение инфекционно-воспалительных патологий, здоровое сбалансированное питание и регулярные занятия спортом для недопущения возникновения застойных процессов в малом тазу.

Вероятность беременности у женщин с врожденной или приобретенной гипоплазией составляет от 30% до 60%, т. е. данное заболевание обратимо и только в исключительных случаях вызывает стойкое бесплодие. Отклик на гормональную терапию, как правило, высокий. В случае отрицательного результата лечения возможно провести экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). К сожалению, при данном заболевании даже при возможной беременности велик риск невынашивания ребенка и замершей беременности. В этом случае прибегают к суррогатному материнству.

Симптоматика гипоплазии яичников

Гипоплазия эндометрия яичников – это заболевание, которое всегда в первую очередь проявляет себя различными нарушениями со стороны менструального цикла.

Именно яичника ответственны за регулярные цикличные менструации.

И вполне логично, что сбои в их работе тянут за собой сбои в менструациях.

В качестве патологии могут встречаться аменорея, ановуляторный цикл, гипоменструальный синдром.

При ановуляторном цикле не происходит выхода яйцеклетки в брюшную полость, хотя все процессы в целом сохранены.

При аменорее какие-либо признаки менструации вовсе отсутствуют, она просто не наступает.

Если болезнь имеет врожденное происхождение, возможно появление евнухоидных признаков.

К ним относят:

  • отсутствие пропорциональности в развитии скелета;
  • недоразвитие или слишком медленное развитие половых органов;
  • отсутствие половых признаков вторичного типа или их слабую выраженность;
  • позднее наступление первых месячных.

Евнухоидные признаки выявляются не у всех пациенток.

Например, при приобретенной гипоплазии они могут отсутствовать вовсе или быть слабо выраженными.

Так как у пациентки половая система уже сформировалась.

Дополнительными признаками, свидетельствующими о гипоплазии левого яичника или правого, могут быть:

  • узость влагалища,
  • недостаточная пигментация и излишняя тонкость малых половых губ,
  • недостаточная пластичность наружных гениталий.

Яичники – важная структура женской половой системы.

Проигнорировать симптомы, свидетельствующие о сбоях в этой системе, довольно сложно.

При появлении настораживающих признаков проводится диагностика, которая включает в себя:

  1. I.тщательный осмотр гинекологом органов половой системы, расположенных снаружи, благодаря чему модно обнаружить отклонения в их строении;
  2. II.УЗИ и гистеросальпингоскопию, с помощью которых обнаруживается обычно недоразвитие матки;
  3. III.специальное исследование слизи, которая выделяется маткой;
  4. IV.скрининг уровня половых гормонов;
  5. V.обследование турецкого седла с помощью рентгенографии, КТ или МРТ, чтобы определить, не виноват ли в проблемах гипофиз.

Иногда, если диагноз все еще вызывает сомнения, пациентке рекомендуется биопсия или лапароскопия диагностического типа.

заключается, прежде всего, в адекватной замещающей гормонотерапии.

С помощью этой гормонотерапии имитируют влияние на организм сначала эстрогена, а затем прогестерона.

Благодаря этому восстанавливается детородная функция организма.

Улучшается общее самочувствие женщины, страдающей от болезни.

Гормональную терапию обычно ведут в несколько этапов.

В первую очередь необходимо сымитировать адекватный эстрогеновый фон.

Этого добиваются, подбирая оптимальную дозу препаратов до тех пор, пока организм не ответит на лекарства менструальноподобной реакцией.

У здоровых женщин подобная реакция расценивается, как патология.

Но при гиперплазии ее считают первым днем цикла и переходят ко второму этапу лечения.

На втором этапе терапии нормализуют все процессы циклического типа, которые должны проходить между мозговыми центрами и их мишенями.

Третьим этапом терапии является поддержание достигнутых результатов.

Если гипоплазия фолликулярного аппарата яичников поддастся терапии, удастся не только добиться восстановления здоровья.

Но и поспособствовать развитию вторичных половых признаков.

Это благотворно повлияет на общее состояние представительницы прекрасного пола.

Профилактика гипоплазии яичников

представляет определенные сложности, особенно если речь о врожденной патологии.

Все, что можно порекомендовать женщинам – это своевременно обследоваться в период беременности.

Избегать воздействия внешних неблагоприятных факторов, отказаться от всех вредных привычек.

Приобретенную гипоплазию яичников предотвратить сравнительно-легко.

Здесь, как и в случае с беременностью, необходимо отказаться от вредных привычек, следить за воздействием негативных внешних факторов.

Так, например, женщинам рекомендуется не участвовать в опасных работах.

При которых они подвергаются воздействию облучения, вынуждены контактировать с ядами, солями тяжелых металлов и другими опасными веществами.

Малышей женского пола рекомендуется оберегать от распространенных детских инфекций.

Для этого рекомендуется регулярное выполнение прививок, соблюдение карантинных мероприятий, закалка детского организма в соответствии с рекомендациями врача.

Прогноз при гипоплазии яичников

Вполне естественно, что женщин, у которых диагностирована гипоплазия яичников, волнует важный вопрос.

Насколько в их случае велика вероятность зачать и выносить ребенка?

Все зависит от того, насколько адекватной будет заместительная терапия, и удастся ли восстановить цикл в две фазы.

Вероятность зачатия с последующим удачным вынашиванием колеблется от 30 до 60%.

Планирование беременности и последующий процесс вынашивания должны тщательно контролироваться гинекологом и эндокринологом.

У женщины может развиться невынашивание или многоплодная беременность.

К обоим исходам необходимо быть готовой.

Если шанса родить самостоятельно нет, можно будет воспользоваться репродуктивными технологиями вспомогательного спектра.

Наличие гипоплазии яичников редко доставляет представительницам прекрасного пола дискомфорт.

До тех пор, пока они не думают о том, чтобы родить ребенка.

А вот если появляется желание стать матерью, можно столкнуться с рядом серьезных проблем.

Однако сегодня благодаря медикаментам и репродуктивным технологиям гипоплазия яичников – это не приговор к бесплодию.

Главное – вовремя посетить врача и начать лечение!

При выявлении гипоплазии яичников обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.