Гистоплазмоз

Содержание

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз – инфекционное природно-очаговое заболевание, возбудителем которого является гриб Histoplasma capsulatum. Микроорганизм впервые был обнаружен Самуэлем Дарлингом в начале XX века, поэтому заболевание известно как болезнь Дарлинга. Другие названия: ретикулоэндотелиоз, болезнь спелеологов, ретикулоэндотелиальный цитомикоз, болезнь долины Огайо.

Гриб Histoplasma capsulatum в анализе крови

Гистоплазмоз широко распространен в тропических странах, Восточной и Южной Африке, в США (в долине реки Огайо и к югу от Миссисипи), но возбудитель обнаруживается повсеместно. Болеют преимущественно жители сельской местности, шахтеры, работники птицефабрик и спелеологи.

Наиболее часто при гистоплазмозе поражаются легкие, из-за чего его долгое время путали с туберкулезом – оба заболевания имеют похожее течение.

Причины и факторы риска

Гистоплазмоз является следствием жизнедеятельности в организме человека возбудителя инфекции – грибка Histoplasma capsulatum, который обитает в разложившемся помете летучих мышей и птиц. При попадании в почву гриб активно разрастается, образуя мицелий коричневого цвета. В организм человека проникают споры грибка. От человека к человеку заболевание не передается.

Места обитания гистоплазмы:

  • дупла старых деревьев;
  • пещеры, в которых живут птицы;
  • птичники и птицефабрики;
  • грязная почва;
  • старые колодцы и заброшенные здания.

Гистоплазмоз поражает преимущественно легкие, поэтому его часто путают с туберкулезом

В природной среде гриб разрастается в виде мицелия, а в организме, при близкой к 37 °С температуре, превращается в паразитические дрожжевые клетки, разрушающие ткани с образованием узелковых очагов некроза. Воздушно-пылевым путем возбудитель попадает на слизистые оболочки дыхательных путей или поврежденную кожу. Споры оседают, как правило, в легких, а оттуда могут распространяться по организму с током крови, образуя очаги в лимфатических узлах, печени и других органах (при диссеминированной форме заболевания).

Развитию заболевания способствуют иммунодефицитные состояния.

Гистоплазмозом болеют преимущественно жители сельской местности, шахтеры, работники птицефабрик и спелеологи.

Формы заболевания

По течению гистоплазмоз бывает:

  1. Острым – внезапное начало с повышением температуры тела, появлением гриппоподобного и интоксикационного синдромов.
  2. Хроническим – вялое течение с периодическими обострениями, вовлечением в патологический процесс кожных покровов и слизистых оболочек. Встречается чаще, чем острый.

В зависимости от локализации выделяют следующие формы гистоплазмоза:

  • легочная (легкая, среднетяжелая, тяжелая);
  • кожная;
  • диссеминированная;
  • африканская.

Стадии заболевания

Гистоплазмоз имеет четыре стадии развития:

  1. Инкубационный период. Длится с момента проникновения возбудителя до возникновения первых неспецифических признаков болезни (1-2 недели, до месяца).
  2. Продромальный период. Возбудитель активизируется в организме, что проявляется неспецифическими симптомами – упадком сил, слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями. Продолжительность – несколько суток.
  3. Разгар болезни. Появление и нарастание специфических признаков гистоплазмоза, которые зависят от формы заболевания. Длится от 2 недель до года.
  4. Реконвалесценция или ремиссия. Длительность индивидуальна.

Хроническая форма болезни протекает с чередующимися периодами обострения и ремиссии. Во время ремиссии патологические процессы затихают, при обострении появляются снова.

Симптомы

У 80% людей гистоплазмоз имеет бессимптомное течение. В этой ситуации болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров или в ходе диагностики по другому поводу. В остальных ситуациях симптоматика зависит от формы и стадии болезни.

Неспецифические признаки гистоплазмоза, свойственные продромальной стадии, а также зачастую сопровождающие кожную форму заболевания:

  • повышение температуры тела (как правило, до субфебрильных значений), озноб;
  • повышенная потливость;
  • боль в груди, кашель;
  • одышка;
  • слабость, апатия;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • мышечные и головные боли.

Легочной гистоплазмоз

Такой гистоплазмоз бывает следующих форм:

  1. Легкая – температура нормальная или повышается на 3-4 дня, самочувствие почти не страдает, трудоспособность сохраняется. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка и уплотнение корней легких.
  2. Средней тяжести – лихорадка на протяжении 2 недель, ухудшение общего самочувствия, слабость, кашель, ознобы, тошнота, мышечные и костные боли.
  3. Тяжелая – внезапное начало и быстрое нарастание симптоматики, высокая лихорадка (до 40-41 °С) со значительными колебаниями в течение суток (может длиться до 6 недель), потрясающий озноб, сменяющийся проливным потом, интенсивные головные и мышечные боли, резкая слабость, кашель, иногда рвота, диарея, боль в животе.
  4. Тяжелая легочная. Человека беспокоят лихорадка, потливость, слабость, боли в груди. На рентгенограммах видны серьезные дефекты легочной ткани.

Основное проявление легочного гистоплазмоза – повышенная температура

Кожный гистоплазмоз

Характеризуется появлением на коже высыпаний, красных папул, узлов, фолликулов, бляшек. Типичный признак кожного гистоплазмоза – узловатая или многоформная экссудативная эритема. Кожа краснеет, становится раздраженной и горячей на ощупь. Кожные дефекты могут ороговевать или некротизироваться.

Симптомом кожного гистоплазмоза являются высыпания на коже

Нередко кожная форма гистоплазмоза сопровождается симптомами общей интоксикации (астенией, снижением аппетита, тошнотой, головной болью).

Диссеминированный гистоплазмоз

Наиболее тяжелая форма, которой свойственно поражение как легких, так и других внутренних органов, кожи, слизистых оболочек. Существуют:

  1. Острый диссеминированный гистоплазмоз – высокая лихорадка, ознобы с последующим проливным потоотделением, надсадный кашель с кровохарканьем, выраженная общая интоксикация. На коже и слизистых оболочках появляются множественные очаги в виде макулопапулезной или геморрагической сыпи, фурункулов, многоформной или узловатой эритемы. Увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка, нередко присоединяются признаки менингоэнцефалита, эндокардита, перитонита, колита. Такая форма заболевания свойственна пациентам со СПИДом.
  2. Хронический диссеминированный гистоплазмоз – вначале вялое течение, невыраженная симптоматика, вовлечение в процесс преимущественно кожи и слизистых оболочек (наблюдаются язвенные образования на языке, глотке и гортани). Постепенно общее состояние ухудшается, появляется лихорадка септического типа, увеличиваются печень, селезенка, лимфоузлы. Нередко в патологический процесс вовлекаются глаза (хориоретинит), желудок.

Специфическая профилактика гистоплазмоза заключается в вакцинации, причем вакцина не предотвращает заражение, однако облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений.

Африканский гистоплазмоз

В отличие от классического (называемого иногда американским) данный гистоплазмоз крайне редко образует легочную форму; в основном поражаются кожа и слизистые оболочки (в тяжелом течении – внутренние органы). Появляются так называемые холодные абсцессы (безболезненные припухлости на коже), фистулы и свищи, узелковые высыпания по типу контагиозного моллюска или вирусные бородавки. Возможны увеличение лимфатических узлов с их последующим нагноением, повреждение костей рук, ног и черепа в виде гнойных свищей.

Особенности протекания гистоплазмоза у детей

У детей 2–6 месяцев жизни гистоплазмоз протекает в диссеминированной форме. Характерны лихорадка, пенистый стул с неприятным запахом, значительное увеличение печени, селезенки и лимфоузлов. В патологический процесс всегда втягиваются легкие (в отличие от взрослых, у которых может развиваться изолированная кожная форма болезни).

У детей первого полугода жизни при гистоплазмозе практически всегда поражаются легкие

В крови – анемия, лейкопения, пойкилоцитоз, анизоцитоз, тромбоцитопения, повышение уровня билирубина и трансаминаз. Гистоплазмы или антитела к ним выделяют из крови больного ребенка.

8 самых массовых и смертоносных эпидемий в истории

9 инфекций, укрощенных вакцинами

10 стройматериалов, опасных для здоровья

Диагностика

Диагноз подтверждается выделением возбудителя из крови, мокроты, соскобов со слизистой оболочки полости рта, лимфатических узлов, костного мозга, спинномозговой жидкости, кала, мочи. Гистоплазма обнаруживается при микроскопии мазка.

Антитела к Histoplasma capsulatum выявляются с помощью серодиагностики: реакций преципитации, агглютинации, связывания комплемента. Однако эти исследования неинформативны при патологиях иммунной системы.

У 80% людей гистоплазмоз имеет бессимптомное течение. В этой ситуации болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров или в ходе диагностики по другому поводу.

Проводится внутрикожная проба с гистоплазмином: в кожу вводят 0,1 мл аллергена, разведенного в соотношении 1:1000. Результат проверяют через 24 и 48 часов. Данное исследование информативно со 2–4-й недели болезни.

Для диагностики гистоплазмоза показана внутрикожная проба с гистоплазмином

Дополнительные методы диагностики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография органов грудной клетки.

У ВИЧ-инфицированных пациентов диагностика гистоплазмоза затруднена из-за отрицательных серологических реакций и внутрикожной пробы с гистоплазмином. Всем лицам с гистоплазмозом рекомендуется сделать анализ на ВИЧ.

Лечение

При бессимптомной, легкой и среднетяжелой формах гистоплазмоза специфическая противогрибковая терапия не проводится; назначаются симптоматическое лечение и общеукрепляющие мероприятия (щадящий режим, полноценный отдых, витаминотерапия, сбалансированное питание).

Тяжелые формы гистоплазмоза требуют применения противогрибковых препаратов системного действия. Дополнительно по показаниям назначаются гипосенсибилизирующие средства, гепатопротекторы, иммуномодуляторы, кортикостероиды и т. д.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев гистоплазмоз протекает легко и не оставляет нежелательных последствий. Однако у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом могут развиваться тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода:

  • обструкция бронхов;
  • синдром верхней полой вены;
  • фиброзирующий медиастинит;
  • менингит и энцефалопатия;
  • увеит;
  • реактивный артрит;
  • сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • надпочечниковая недостаточность.

>Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У людей с иммунодефицитом, а также при тяжелой острой и хронической формах заболевания он ухудшается.

Профилактика

Специфическая профилактика гистоплазмоза заключается в вакцинации, причем вакцина не предотвращает заражение, однако облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений.

Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение заражения. Людям, проживающим в эндемических районах и занятых видами деятельности, подвергающей их высокому риску заражения Histoplasma capsulatum, рекомендуются регулярные профилактические осмотры. Следует избегать контакта с открытым грунтом (особенно опасно вдыхать пыль), а также тщательно мыть фрукты и овощи, обрабатывать поверхностные повреждения кожи. Туристам, посетившим эндемические районы, после возвращения домой рекомендовано медицинское обследование.

Что такое цитоплазмоз?

Вопрос:
Что такое цитоплазмоз? Как заболевание влияет на беременность? Каким образом происходит заражение? Методы излечения.
Ответ:
Уважаемая Ольга!
Гистоплазмоз (синонимы:цитоплазмоз, болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз, ретикуло-эндотелиальный цитомикоз; Histoplasmose — нем.; histoplas-mose — франц.) относится к глубоким микозам, характеризуется полиморфизмом клинических проявлений от легких и латентных форм до прогрессирующих заболеваний, заканчивающихся смертью больного. Преобладают легочные формы гистоплазмоза. Возбудитель — Histoplasma capsulatum — диморфный гриб, существующий в тканевой и культуральной формах. Тканевая форма располагается в клетках органов ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенка, лимфатические узлы). По форме и размерам (2—4 мкм) этот микроорганизм напоминает лейшмании или токсоплазмы. Мицелиальная форма гриба никогда не встречается в тканях. . Возбудитель болезни сохраняется в почве. В загрязнении (заражении) почвы имеет определенное значение выделение гриба инфицированными животными и птицами (летучие мыши, кошки, собаки, куры, скворцы и др.). Инфицирование людей происходит воздушно-пылевым путем. Случаев заражения человека от больных людей и животных не наблюдалось. Гистоплазмоз широко распространен в различных странах Африки и Америки, встречается также в Европе и Азии, единичные случаи гистоплазмоза описаны в нашей стране, возможны и завозные случаи.Важную роль в эпидемиологии гистоплазмоза играет почва. В период дождей гистоплазма размножается в почве. Одна колония гриба диаметром 2,5 см может нести миллионы спор. После окончания периода дождей споры рассеиваются во внешней среде. Заражение происходит при вдыхании спор, в частности при проведении разного рода земляных работ (рытье траншей, строительство и т. д.). Инфекция от больных людей здоровым не передается даже при длительных тесных контактах.
Воротами инфекции чаще являются органы дыхания. Споры гриба с пылью попадают в бронхи и альвеолы, там они превращаются в паразитические дрожжеподобные формы, внедряются в ткани и обусловливают возникновение первичного легочного очага. С током лимфы возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, вызывая в них воспалительный процесс. Наличие гриба в ткани приводит к формированию гранулематозного процесса, который разрешается некрозом, изъязвлением или петрификацией легочной ткани и лимфатических узлов, реже абсцедированием. Эта форма напоминает первичный туберкулез легких. В других же случаях наступает гематогенная диссеминация гриба по всему организму с поражением многих органов. Процесс быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу. В возникновении подобной формы большое значение имеет состояние иммунной системы. Такое течение, как правило, наблюдается у ВИЧ-инфицированных лиц. Инкубационный период длится от 4 до 30 дней (чаще 7—14 дней). Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание. Распознавание гистоплазмоза представляет значительные трудности.Для подтверждения диагноза используют выделение возбудителя из мокроты, соскобов со слизистой оболочки, из крови, пунктатов абсцессов, лимфатических узлов, печени, селезенки, костного мозга, микроскопию мазка, выделение культуры гриба, биопробы на животных. Для подтверждения диагноза гистоплазмоза у детей раннего возраста и у ВИЧ-инфицированных наиболее информативными оказались выделения культуры из костного мозга, крови и легких. При диагностике гистоплазмоза у лиц с нормальной иммунной системой можно использовать серологические реакции и внутрикожную пробу с гистоплазмином. Диагностическими титрами являются 1:16—1:32. Лучше проводить исследование в динамике, особенно при острых формах гистоплазмоза, так как реакция становится положительной лишь со 2—4-й недели болезни. Больные легкой и среднетяжелой формами гистоплазмоза не нуждаются в назначении противомикозных (довольно токсичных) препаратов. Можно ограничиться лечебным режимом, полноценным питанием и симптоматической терапией. При тяжелых формах острого гистоплазмоза назначают амфотерицин В.Продолжительность лечения 4—8 нед. При остром гистоплазмозе легких прогноз благоприятный, лишь при относительно редко встречающихся тяжелых формах процесс может переходить в хронический и давать рецидивы. Прогноз при диссеминированных формах гистоплазмоза, как правило, плохой. У детей младшего возраста гистоплазмоз, протекающий как диссеминированный, поддается терапии амфотерицином В (в возрастных дозах). Гистоплазмоз у ВИЧ-инфицированных протекает тяжело и даже при лечении обычно заканчивается гибелью больного. Больной гистоплазмозом опасности для других людей не представляет.
http://med-lib.ru/spravoch/infekt/102.shtml

Гистоплазмоз


Histoplasma capsulatum

МКБ-10

МКБ-10-КМ

B39 и B39.9

МКБ-9

МКБ-9-КМ

115 и 115.9

OMIM

DiseasesDB

MedlinePlus

eMedicine

med/1021 ped/1017ped/1017

MeSH

Медиафайлы на Викискладе

Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии.

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) — заболевание, вызываемое грибком Histoplasma capsulatum. Симптомы этой инфекции сильно варьируют, но в первую очередь болезнь поражает лёгкие. Иногда гистоплазмоз поражает другие органы, это диссеминированный гистоплазмоз, который может быть смертельным в отсутствии лечения. Гистоплазмоз часто встречается у больных СПИДом из-за их слабой иммунной системы.

История

Histoplasma была обнаружена в 1905 году Дарлингом. До этого случаи гистоплазмоза нередко ошибочно принимались за туберкулёз, в связи с чем больные направлялись в туберкулёзные санатории. Некоторые больные заболели туберкулёзом в этих санаториях.

Эпидемиология

Histoplasma capsulatum обнаруживается почти во всём мире. Она эндемична в некоторых районах Соединённых Штатов, особенно в штатах, граничащих с долиной реки Огайо и низовьями реки Миссисипи. Гистоплазмоз распространён также в Южной и Восточной Африке. Кожный тест с гистоплазмином даёт положительный результат у 90% людей, живущих в районах, где Н. capsulatum эндемична, например, в восточной и центральной части США.

Механизм развития

H. capsulatum растёт в почве или другом субстрате, загрязнённом помётом птиц или летучих мышей (гуано). Грибок был найден в помёте домашних птиц, пещерах, областях обитания летучих мышей и в местах отдыха птиц (особенно скворцов). Грибок обладает термическим диморфизмом: во внешней среде он растёт в виде коричневого мицелия, а при температуре тела (37° С в организме человека) принимает форму дрожжей. При вдыхании споры гриба попадают в альвеолы лёгких и после поглощения макрофагами прорастают, превращаясь в дрожжевидные клетки. Гистоплазмоз не передаётся от человека к человеку, заражение происходит при вдыхании спор с почвы или помёта.

Виды гистоплазмоза

Гистоплазмоз можно разделить на следующие виды:

  • Первичный лёгочный гистоплазмоз
  • Прогрессивный диссеминированный гистоплазмоз
  • Первичный кожный гистоплазмоз
  • Африканский гистоплазмоз

Симптомы

Рентгеновский снимок лёгких при гистоплазмозе

Острая форма

Чаще всего встречается острый гистоплазмоз лёгких, вызываемый аэрогенным инфицированием. Острые формы лёгочного гистоплазмоза могут протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь по результатам кожного теста с гистоплазмином, по положительным результатам серологических реакций, иногда по петрификатам в лёгких и прикорневых лимфатических узлах. При лёгких формах, которые преобладают, самочувствие больных остаётся хорошим, нередко они продолжают работать, лихорадка отсутствует или бывает кратковременной (3-4 дня), а общая длительность лечения 2-3 нед. При рентгенологическом исследовании выявляют усиление рисунка и увеличение тени корней лёгких, лишь у отдельных больных наблюдаются мелкоочаговые тени, преимущественно в нижних отделах лёгких.

Тяжелые формы острого гистоплазмоза лёгких характеризуются внезапным началом, быстрым повышением температуры тела до 40-41 С. Температурная кривая неправильного типа с большим суточным размахом. Потрясающие ознобы сменяются диффузным потоотделением. Больные жалуются на сильную головную боль, слабость, боли в мышцах и костях, кашель, боли в груди. У некоторых больных отмечаются тошнота, рвота, понос, боли в животе. Длительность лихорадки 2-6 нед. В периоде реконвалесценции длительно наблюдается субфебрилитет, астенизация, резкое снижение трудоспособности, потливость. Эти явления сохраняются до 1 года. При перкуссии лёгких можно отметить некоторое укорочение звука, при аускультации — мелкопузырчатые влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах лёгких. Рентгенологически выявляют крупно- и среднеочаговые тени в виде «ватных хлопьев», которые могут сливаться. В дальнейшем инфильтраты полностью исчезают или на их месте образуются очаги фиброза и кальцинации.

При среднетяжёлых формах клинические и рентгенологические проявления выражены не так резко, лихорадка сохраняется около 2 нед, а продолжительность стационарного лечения составляет около месяца.

Острая форма диссеминированного гистоплазмоза проявляется высокой лихорадкой гектического или неправильного типа, повторными ознобами и потоотделением, выраженными симптомами общей интоксикации (головная боль, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, боли в животе, нарастающая слабость). На этом фоне появляются множественные вторичные очаги как результат диссеминации: различного рода экзантемы (макулопапулезная, фурункулоподобная, геморрагическая, типа многоформной или узловатой эритемы), лимфаденопатия, мезаденит, увеличение печени и селезёнки, энцефалит или менингоэнцефалит, септический эндокардит, язвенный колит, перитонит. Клинические и рентгенологические изменения могут напоминать милиарный туберкулёз (при аэрогенном инфицировании).

Хроническая форма

Хронический гистоплазмоз лёгких протекает в виде длительной прогрессирующей болезни, периодически дающей обострения. Наблюдают умеренную лихорадку, кашель с мокротой, при рентгенологическом исследовании выявляются каверны, фиброз и множественные кальцинированные очаги.

Хронический диссеминированный гистоплазмоз характеризуется вялым течением, самочувствие больных вначале удовлетворительное, лихорадка не выражена, типично вовлечение в процесс кожи и слизистых оболочек. Образуются характерные язвы на языке, слизистых оболочках глотки и гортани. В дальнейшем состояние ухудшается, появляется лихорадка неправильного типа (септического), наблюдается увеличение печени, селезёнки, всех групп лимфатических узлов, поражение желудка, глаз (хорио-ретиниты) и т. д.

Диагностика

Гистоплазмоз может быть диагностирован при анализе образцов, содержащих грибок: мокроты, крови или инфицированных органов. Он также может быть диагностирован при помощи обнаружения антигенов в крови или мочи методом ИФА или ПЦР, или же при помощи теста на антитела против Histoplasma в крови. Диагноз гистоплазмоза часто формально подтверждается только путём культивирования грибка. Кожные проявления болезни разнообразны и часто проявляются как невзрачная сыпь с системными жалобами. Диагноз лучше устанавливать гистологическими исследованиями с окраской, предназначенной для обнаружения грибковых организмов.

Лечение

Больные лёгкой и среднетяжёлой формами гистоплазмоза не нуждаются в назначении противомикозных (довольно токсичных) препаратов. Можно ограничиться лечебным режимом, полноценным питанием и симптоматической терапией. При гистоплазмозе глаз показаны местное применение кортикостероидных препаратов, десенсибилизирующая терапия с помощью гистоплазмина, а также фотокоагуляция. Назначают антигистаминные препараты, витамины и другие патогенетические средства.

При лечении гистоплазмоза применяют азоловые препараты (кетоконазол, итраконазол) либо амфотерицин В. Дозы лекарственных препаратов зависят от клинической формы заболевания.

При тяжёлых формах острого гистоплазмоза назначают амфотерицин В из расчёта 1000 ЕД/кг массы тела в сутки. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 4 ч в 5% растворе глюкозы. Для определения индивидуальной переносимости первое введение делают из расчёта 100 ЕД/кг массы тела. При отсутствии побочных реакций и удовлетворительной переносимости антибиотика вводят препарат из расчёта 250 ЕД/кг и затем постепенно повышают дозу до 1000 ЕД/кг. Антибиотик вводят через день или 2 раза в неделю. Продолжительность лечения 4-8 нед. При введении амфотерицина В наблюдаются побочные явления: тромбофлебиты, тошнота, рвота, мышечные боли, судороги, кишечные кровотечения, анемия, токсические поражения почек.

При хронических формах лучшие результаты даёт длительное назначение амфотерицина В повторными 6-7-дневными курсами в сочетании с хирургическим лечением.

Можно использовать также амфоглюкамин (Amphoglucaminum) — водорастворимый препарат амфотерицина В, предназначенный для приёма внутрь. Он менее токсичен, из побочных реакций отмечается лишь нарушение функций почек. Выпускается в таблетках по 100 000 ЕД (в упаковке 10 или 40 штук). Лечение назначают с 200 000 ЕД 2 раза в сутки после еды. При хорошей переносимости дозу повышают до 500 000 ЕД 2 раза в сутки. Курс лечения 3-4 нед. Необходимо следить за состоянием почек! При появлении белка в моче или повышения уровня остаточного азота выше 30 ммоль/л амфоглюкамин отменяют. При гистоплазмозе глаз показаны местное применение кортикостероидных препаратов, десенсибилизирующая терапия с помощью гистоплазмина, а также фотокоагуляция.

Из зарубежных препаратов можно использовать кетоконазол (Ketoconazole). Препарат можно использовать при лечении гистоплазмоза у ВИЧ-инфицированных изолированно или в сочетании с амфотерицином В. Из других препаратов, которые используют при терапии ВИЧ-инфицированных, — флуконазол (fluconazole), который назначают по 50-100 мг в день. Назначают антигистаминные препараты, витамины и другие патогенетические средства.

При бессимптомных формах гистоплазмоза этиотропную терапию не проводят.

Прогноз

При остром гистоплазмозе лёгких прогноз благоприятный, лишь при относительно редко встречающихся тяжёлых формах процесс может переходить в хронический и давать рецидивы. При хроническом лёгочном гистоплазмозе летальность достигала 60% (без лечения противомикозными антибиотиками). Гистоплазмоз у ВИЧ-инфицированных протекает тяжело и даже при лечении обычно заканчивается гибелью больного.

Гистоплазмоз в культуре

  • Джонни Кэш упоминает про эту болезнь (и даже правильно отмечает, что источником заражения является птичий помёт) в песне «Фасоль на завтрак».
  • Боб Дилан был госпитализирован в связи с гистоплазмозом в 1997 году, в результате чего были отменены концерты в Великобритании и Швейцарии.
  • В 21 эпизоде 3 сезона сериала «Доктор Хаус» больному был поставлен диагноз гистоплазмоз.
  • В 5 эпизоде 1 сезона телевизионного шоу «Декстер» Винс Масука начинает беспокоиться о заражении гистоплазмозом от крыс.
  • В издании от 20 января 2011 года комиксов «Человек-паук» у Питера Паркера тётя Мэй заболевает гистоплазмозом.

Галерея

  • Язва на губе, вызванная Histoplasma capsulatum.

> Примечания > Ссылки

Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.

Гистоплазмоз – инфекция, которую вызывают грибки под названием Histoplasma capsulatum. Она может проявляться в виде разных симптомов и поражать разные органы, но чаще всего страдают легкие.
Гистоплазмоз в цифрах и фактах:

  • Заболевание имеет несколько других названий. Некоторые из них: болезнь Дарлинга, болезнь долины Огайо, ретикулоэндотелиоз, болезнь спелеологов.
  • Гистоплазмоз относят к тропическим болезням, так как он наиболее распространен в зоне от 45°к северу до 30° к югу от экватора, хотя может встречаться и в других регионах.
  • Впервые грибки, которые вызывают гистоплазмоз, были обнаружены американским патологоанатомом Дарлингом в 1905 году. Дарлинг наблюдал элементы грибка в микроскоп, но принял их за другой микроорганизм – возбудителя лейшмании. Впоследствии другие ученые предположили, что заболевание имеет грибковую природу, а в 1949 году был впервые получен сам грибок – его обнаружили в почве.
  • Заболевание может развиваться у людей любого возраста, у мужчин, женщин и детей.
  • В 1997 году известный американский певец Боб Дилан был госпитализирован в больницу с диагнозом гистоплазмоз, из-за чего пришлось отменить его концерт.
  • Пациент с гистоплазмозом встречается в 21 серии 3 сезона популярного сериала «Доктор Хаус».

Возбудитель гистоплазмоза

Грибок, вызывающий гистоплазмоз, существует в двух вариантах:

  • Histoplasma capsulatum Darling (открыт в 1906 году) – основной вид. Вызывает американский гистоплазмоз.
  • Histoplasma capsulatum Vanbeuseghem (открыт в 1952 году) – вариант основного вида, вызывает африканский гистоплазмоз.

Грибок может существовать в двух видах:

  • В тканях человека, при температуре 37° C, он представляет собой отдельные клетки грушевидной или округлой формы, имеющие небольшие размеры (2-4 микрометра или меньше). Чаще всего грибки обнаруживают внутри клеток печени, селезенки, лимфатических узлов, в лейкоцитах. Могут они располагаться и вне клеток.
  • Во внешней среде при более низкой температуре (в том числе в чашке на питательной среде в лаборатории) грибки образуют мицелий – многочисленные ветвящиеся нити.

Если нагреть грибки Histoplasma capsulatum до температуры 60°C, то большинство из них погибнет. Под действием сулемы, фенола, формалина, хлорамина и различных кислот они погибают в течение 45-90 минут.
В почве грибки размножаются особенно активно во время дождей. В одной колонии, имеющей диаметр 2,5 см, может находиться несколько миллионов спор, которые, по окончании дождей, попадают в воздух и могут инфицировать находящегося рядом человека.
При высушивании грибок может сохраняться в почве в течение 4 лет. В воде при температуре 4°C он выживает в течение 60 дней.

Как можно заразиться гистоплазмозом?

Места, в которых обитает грибок Histoplasma capsulatum:

  • почва, особенно если в ней содержится много органических веществ;
  • птичники;
  • помет летучих мышей, птиц;
  • старые колодцы и другие сооружения;
  • пещеры;
  • дупла в старых деревьях.

Чаще всего гистоплазмозом болеют люди, которые проживают в сельской местности, работают на птицефабриках, шахтеры, спелеологи (исследователи пещер) и др.
Заражение происходит при вдыхании пыли, в которой присутствуют споры грибка. От больного человека заразиться невозможно, даже если контактировать с ним достаточно близко в течение длительного времени. Грибок внедряется в слизистую оболочку носа, глотки, гортани, легких, желудка, кишечника. Там возбудители проникают в фагоциты (разновидность лейкоцитов, клетки, которые захватывают и переваривают чужеродные частицы), размножаются в них и разносятся с током крови в разные органы (как правило, в легкие, печень, селезенку, лимфатические узлы), в которых образуют очаги.
Также заражение может происходить через микротравмы на коже.

Где можно заразиться гистоплазмозом?

Гистоплазмоз встречается практически во всем мире. Но в некоторых регионах он наиболее распространен – здесь это заболевание является эндемичным.
В США гистоплазмоз часто встречается в штатах, расположенных рядом с долиной реки Огайо и ниже реки Миссисипи. Распространению инфекции способствует высокая влажность и кислотность почвы, большое количество птиц и летучих мышей, через помет которых может происходить заражение грибком.
Возбудитель широко распространен в пещерах Южной и Восточной Африки.
В некоторых восточных и центральных районах США (особенно в штатах Теннеси и Кентукки) у 90% жителей отмечается положительная кожная реакция с гистоплазмином – проба наподобие реакции Манту, которая свидетельствует о заболевании или перенесенном в прошлом гистоплазмозе.
В Канаде заболевание наиболее распространено в долине реки Святого Лаврентия – здесь реакция с гистоплазмином положительна у 20-30% населения.
В Индии гистоплазмоз чаще всего встречается в Западной Бенгалии – реакция с гистоплазмином положительна у 9,4% населения.
Известны случаи заражения и на территории России.
Страны, в которых наиболее распространен гистоплазмоз:

Америка Аргентина, США, Венесуэла, Бразилия, Канада, Гондурас, Панама, Мексика.
Африка Гвинея, Алжир, Кения, Камерун, Судан, Нигерия, ЮАР.
Азия Малайзия, Индонезия, Индия.
Австралия
Гренландия
Некоторые европейские страны.

Симптомы гистоплазмоза

Продолжительность инкубационного периода и симптомы заболевания зависят от вида возбудителя и способа его проникновения в организм.
Выделяют 4 основные формы гистоплазмоза:

  • легочный гистоплазмоз;
  • диссеминированный гистоплазмоз;
  • кожный гистоплазмоз;
  • африканский гистоплазмоз.

Легочный гистоплазмоз

Возбудитель проникает в организм через легкие. Инкубационный период в среднем продолжается от 4 до 30 дней.
В ткани легких и в лимфатических узлах при гистоплазмозе образуются специфические узелки – гранулемы. Со временем в них происходит омертвение и обызвествление – на их месте остаются петрификаты (участки с высоким содержанием солей кальция).
Варианты течения гистоплазмоза легких:

  • Острый легочный гистоплазмоз:
    • заболевание, сопровождающееся клиническими проявлениями: легкая, среднетяжелая и тяжелая форма;
    • бессимптомная форма.
  • Хронический легочный гистоплазмоз (прогрессирующий, кавернозный – с образованием полостей в легочной ткани).

У большинства пациентов (до 80%) гистоплазмоз протекает в бессимптомной форме. У больного отсутствуют симптомы, а признаки заболевания можно выявить только во время проведения обследования.
Легкая форма гистоплазмоза легких напоминает респираторную инфекцию.
Симптомы, которые могут беспокоить пациента:

  • лихорадка (умеренная, кратковременная – обычно 3-4 дня), озноб;
  • кашель.

Обычно состояние больного полностью нормализуется спустя неделю после начала заболевания. Многие пациенты чувствуют себя хорошо и продолжают работать. Обычно лечение продолжается от 2 до 4 недель.
Гистоплазмоз легких средней степени тяжести имеет следующие симптомы:

  • лихорадка (продолжается около 2 недель), озноб;
  • кашель, который может сопровождаться болезненностью;
  • периодическая одышка;
  • слабость, повышенная утомляемость.

Лечение пациентов со среднетяжелой формой гистоплазмоза легких обычно продолжается 1 месяц.
Симптомы тяжелой формы острого легочного гистоплазмоза:

  • заболевание начинается, как правило, внезапно;
  • сильная лихорадка, повышение температуры тела до 40-41°C;
  • выраженные колебания температуры тела в течение суток;
  • сильные ознобы, после которых больной обильно потеет;
  • сильная головная боль;
  • боли в костях и мышцах;
  • боли в груди, болезненный кашель;
  • тошнота и рвота;
  • боли в животе;
  • диарея.

Лихорадка при тяжелой форме гистоплазмоза легких может продолжаться от 2 до 6 недель. После выздоровления еще в течение долгого времени (до года) сохраняется небольшое повышение температуры тела, слабость, повышенная потливость, снижение работоспособности.
Хронический гистоплазмоз легких протекает волнообразно: после периода улучшения состояния происходит новое обострение. Эта форма заболевания главным образом проявляется в виде небольшой лихорадки и кашля. Хронический легочный гистоплазмоз еще называют кавернозным, так как во время рентгенографии в легких выявляют полости (каверны).

Диссеминированный гистоплазмоз

Диссеминированный гистоплазмоз чаще всего развивается у людей со сниженным иммунитетом и больных, принимающих препараты гормонов коры надпочечников (эти лекарства обладают выраженной способностью подавлять иммунные реакции).
При диссеминированной форме заболевания гранулемы образуются в всех органах. В результате их функции нарушаются – это может привести к гибели больного.
Формы диссеминированного гистоплазмоза:

  • острый диссеминированный гистоплазмоз;
  • хронический диссеминированный гистоплазмоз.

Симптомы острого диссеминированного гистоплазмоза:

  • лихорадка, во время которой температура тела быстро поднимается, а потом так же быстро происходит ее спад;
  • повторяющиеся ознобы, вслед за которыми больной сильно потеет;
  • сильные головные боли;
  • боли в мышцах и суставах;
  • тошнота и рвота;
  • боли в животе;
  • слабость, которая постоянно нарастает;
  • различные высыпания на коже;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • увеличение печени и селезенки: внешне это может проявляться увеличением живота;
  • энцефалит (воспаление головного мозга), менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и твердой мозговой оболочки);
  • язвенный колит (воспаление толстой кишки);
  • перитонит (воспалительный процесс в брюшной полости).

Острый диссеминированный гистоплазмоз может проявляться и другими симптомами, приводить к поражению других органов. Эта форма заболевания протекает тяжело и способна приводить к гибели больного.
Хронический диссеминированный гистоплазмоз протекает вяло, симптомы нарастают медленно:

  • в начале заболевания человек чувствует себя хорошо;
  • лихорадка не выражена или выражена слабо;
  • возникают язвы на слизистой оболочке гортани, глотки, языка;
  • появляются высыпания на коже;
  • в дальнейшем состояние пациента ухудшается;
  • возникает лихорадка;
  • увеличиваются печень и селезенка;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • возникает поражение желудка и других отделов пищеварительного тракта;
  • развивается хориоретинит – воспалительный процесс в сосудистой оболочке и сетчатке глаза.

Несмотря на то, что хронический диссеминированный гистоплазмоз протекает не так тяжело, как острый, со временем он приводит к нарушению работы всех органов.

Гистоплазмоз кожи

Эта форма заболевания развивается в случае, когда проникновение вируса в организм происходит через кожу.
Симптомы кожной формы гистоплазмоза:

  • Гранулемы – узелки на коже, возникающие в результате разрастания клеток-фагоцитов, которые поглощают и переваривают чужеродные частицы.
  • Вегетации – разрастания на коже, напоминающие бородавки.
  • Пурпура – многочисленные мелкие кровоизлияния на коже.

Высыпания при гистоплазмозе могут располагаться на коже и слизистых оболочках. Чаще всего они находятся вокруг рта и в ротовой полости, на поверхности языка, в полости носа, на слизистой оболочке глотки, на других участках кожи.
Клинические формы, в которых может протекать гистоплазмоз (в зависимости от преобладающих признаков):

  • язвенные;
  • гранулематозные;
  • папулезно-пятнистые – с образованием узелков и пятен;
  • веррукозные (бородавчатые) – с образованием разрастаний, напоминающих бородавки;
  • абсцедирующие – с образованием гнойников;
  • фурункулоподобные – с образованием узелков, которые напоминают фурункулы – гнойничковые элементы;
  • дерматиты – воспаление кожи, которое может охватывать ограниченную область на теле или быть генерализованным.

Африканский гистоплазмоз

Африканский гистоплазмоз проявляется симптомами, которые отличаются от американского гистоплазмоза (он считается классическим).
Особенности проявлений американского гистоплазмоза:

  • поражение легких возникает только при генерализованной инфекции, охватывающей весь организм;
  • «холодные» абсцессы – мягкая припухлость на коже, безболезненная, не сопровождающаяся ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела;
  • фистулы – свищи, после вскрытия которых образуются язвы;
  • узелки и высыпания, напоминающие бородавки;
  • узелки, напоминающие те, которые образуются при контагиозном моллюске – вирусном заболевании;
  • часто инфекция поражает кости черепа, рук и ног с образованием свищей;
  • сильное увеличение лимфатических узлов, которые впоследствии становятся мягкими и превращаются в гнойники;
  • поражение внутренних органов – в них возникают гнойники, рубцы.

Африканский гистоплазмоз, как правило, протекает по сравнению с американским более легко. Прогноз при этой форме заболевания обычно более благоприятен.

Гистоплазмоз у маленьких детей

Известны случаи гистоплазмоза у детей с 2-4 месяцев жизни. У маленького ребенка заболевание протекает в диссеминированной форме.
Основные симптомы:

  • бледность (иногда — желтушность) кожи;
  • лихорадка, повышение температуры тела до 39°C;
  • увеличение селезенки и печени;
  • жидкий стул с пеной и неприятным запахом;
  • поражение легких.

Гистоплазмоз у лиц со снижением иммунитета

На фото: ВИЧ-инфицированный пациент с диссеминированной формой гистоплазмоза.
У людей с иммунодефицитом имеется повышенный риск заражения гистоплазмозом, заболевание протекает более тяжело, практически всегда в диссеминированной форме, и может привести к гибели. Наибольшую опасность инфекция представляет для ВИЧ-инфицированных лиц.
Характерные симптомы:

  • значительное повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • значительное увеличение печени и селезенки;
  • постоянный сильный кашель.

Диагностика гистоплазмоза

Как врач может заподозрить у пациента гистоплазмоз?

Обычно подозрение на гистоплазмоз возникает, когда одновременно присутствуют два фактора:

  • имеется поражение легких или кожи;
  • пациент входит в группу повышенного риска (проживает в районе, где высока вероятность заражения, или недавно вернулся домой из такого места).

Симптомы гистоплазмоза часто сильно напоминают симптомы заболеваний:

  • туберкулез;
  • пневмония;
  • другие грибковые патологии;
  • орнитоз;
  • легионеллез;
  • Ку-лихорадка;
  • микоплазмоз;
  • сепсис (при диссеминированной форме заболевания);
  • заболевания, при которых образуются гранулемы (узелки).

Врач сможет правильно установить диагноз только после того, как будет проведено обследование. Чаще всего диагностикой и лечением гистоплазмоза занимается инфекционист.

Какие анализы и исследования необходимы при подозрении на гистоплазмоз?

Название анализа/исследования Описание, что выявляет Как проводится?
Лабораторная диагностика (выявление грибка под микроскопом) Основное исследование, после которого можно точно установить диагноз. Выявление грибка на 100% свидетельствует о наличии заболевания. О случаях носительства грибка здоровым человеком неизвестно. Виды материала, которые могут брать у пациента для лабораторной диагностики:

  • отделяемое из язв на коже и слизистых оболочках;
  • гной;
  • мокрота;
  • спинномозговая жидкость, полученная во время люмбальной пункции;
  • фрагменты тканей, полученные во время пункции (при помощи иглы) селезенки и печени;
  • пунктаты красного костного мозга;
  • моча;
  • кал.

Материал обрабатывают специальными красителями, после чего рассматривают под микроскопом. При этом хорошо видны мелкие, круглые почкующиеся клетки грибка.

Исследование колоний грибка Материал, взятый у больного, помещают на питательную среду, и выращивают колонии, которые затем изучают. Для выращивания грибков, вызывающих гистоплазмоз, в лабораторных чашках Петри, обычно используют следующие питательные среды:

  • сывороточный или кровяной мясопептонный агар;
  • сердечно-мозговой агар;
  • среда Франсиса и Петрагнани;
  • среда Сабуро;
  • куриные эмбрионы.

Обычно к питательной среде добавляют антибиотик, чтобы подавить рост бактерий и выделить чистый грибок. Колонии выращивают при температуре 25°C и 37°C, чтобы получить две разные формы грибка. Затем проводят лабораторные исследования.

Серодиагностика (лабораторные исследования, во время которых сыворотка больного вступает в реакцию с антигенами грибка). Если произошла реакция между антигеном и антителом, то можно утверждать, что заболевание вызвано определенным возбудителем.
Серологические исследования показывают результат со второй-четвертой недели заболевания.
Для установления диагноза гистоплазмоза применяются три метода серодиагностики:

  • реакция агглютинации;
  • реакция преципитации;
  • реакция связывания комплемента.
Кожная аллергическая проба с гистоплазмином. Во время исследования врач вносит в кожу больного антигены грибка, которые вызывают иммунную реакцию, а затем оценивает результат. Кожная проба помогает выявить больных и переболевших. Результат можно получить быстрее, чем при использовании серодиагностики, и он сохраняется в течение более длительного времени.
Пробу можно проводить с 3-4 недели заболевания.
Внутрикожно при помощи небольшого шприца вводят 0,1 мл раствора гистоплазмина, разбавленного в соотношении 1:1000. Врач проверяет место инъекции через 24 и 48 часов. Реакция считается положительной, если возникло уплотнение, покраснение.
Рентгенография грудной клетки Позволяет обнаружить в грудной клетке инфильтраты (уплотнения) и участки обызвествления, оценить их размеры, форму, количество, расположение. Проводят обычную рентгенографию в двух проекциях: прямой и боковой.
Общий анализ крови В общем анализе крови при гистоплазмозе отмечается анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (уменьшение количества белых кровяных телец — лейкоцитов).
Эти изменения чаще всего выявляют у детей и у лиц со сниженным иммунитетом.
Кровь для общего анализа берут обычным способом, из пальца, при помощи копья-скарификатора, или при помощи иглы из вены.

Лечение гистоплазмоза

При бессимптомных, легких и среднетяжелых формах заболевания противогрибковые средства не назначают, так как они обладают довольно высокой токсичностью, и в данных случаях их применение часто оказывается неоправданным. Ограничиваются полноценным питанием и применением препаратов, которые борются с симптомами заболевания.

Название препарата Описание Способ применения и дозы*
Амфотерецин B Противогрибковый препарат. В зависимости от дозировки, подавляет рост грибков, либо уничтожает их.
Применяют при тяжелом течении острой легочной формы гистоплазмоза, хронической инфекции.
Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • значительные нарушения функции почек и печени;
  • нарушения кроветворения;
  • сахарный диабет.
При остром легочном гистоплазмозе:
Дозировка – 1000 ЕД на каждый килограмм массы тела.
Способ введения: вводят внутривенно, капельно, разведя препарат во флаконе с раствором глюкозы.
Частота введения: 2 раза в неделю или через день.
Продолжительность курса: как правило, от 4 до 8 недель.
Первое введение: в начале необходимо проверить, насколько хорошо пациент переносит препарат. В первый раз амфотерецин вводят из расчета 100 ЕД на каждый килограмм массы тела. Вторая доза – 250 ЕД на килограмм. Затем, если препарат хорошо переносится, можно вводить по 1000 ЕД на килограмм.
Хронический гистоплазмоз:
Лечение проводят длительно, курсами по 6-7 дней.
Амфоглюкамин Препарат Амфотерецина B, который выпускается в виде таблеток и предназначен для приема внутрь.
По сравнению с Амфотерецином B менее токсичен и обладает менее выраженными побочными эффектами, имеет меньше противопоказаний.
Форма выпуска:
Таблетки по 100 000 ЕД.
Дозировки:

  • Начальная доза – по 200 000 ЕД препарата 2 раза в день после еды.
  • Если препарат хорошо переносится – дозировку увеличивают до 500 000 ЕД 2 раза в день после еды.

Продолжительность лечения:
3-4 недели.
Во время лечения пациент должен периодически сдавать анализ мочи. Если в ней обнаруживают белок, то препарат отменяют.

Итраконазол (Итразол) Противогрибковый препарат, эффективный против многих видов грибков. Формы выпуска:
Препарат выпускается в капсулах по 100 мг.
Дозировки:
200 мг 1-2 раза в день.
Продолжительность лечения:
8 месяцев.
Кетоконазол Противогрибковый препарат. Активен в отношении многих видов грибков, вызывающих поверхностные (на коже, слизистых оболочках) и глубокие (во внутренних органах) микозы (грибковые заболевания).
Возможные побочные эффекты:

  • тошнота и рвота;
  • жидкий стул;
  • аллергические реакции;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • головокружения;
  • боли в суставах;
  • снижение полового влечения;
  • выпадение волос;
  • нарушение функций печени (редко).

Кетоконазол можно применять для лечения гистоплазмоза у ВИЧ-инфицированных больных.

Препарат выпускается в таблетках по 0,2 г. Дозировки, кратность приема и продолжительность курса лечения – по назначению врача.
Флуконазол Противогрибковый препарат, применяется при кандидозе и ряде других грибковых заболеваний. Может применяться для лечения гистоплазмоза у больных СПИДом. Формы выпуска:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • сироп;
  • порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
  • раствор для инъекций.

Флуконазол можно применять внутривенно или внутрь.
Для лечения гистоплазмоза обычно назначается в дозировке 50-100 мг в день.

Витамины Витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению защитных сил организма и нормализации работы органов. По назначению врача.
Антигистаминные препараты:

  • Супрастин;
  • Пипольфен;
  • Диазолин;
  • Телфаст.
При гистоплазмозе, как и при многих других инфекционных заболеваниях, нередко присутствует аллергический компонент. По назначению врача.
Препараты, стимулирующие кроветворение. Назначают при лейкопении (снижении количества лейкоцитов), анемии (снижении количества эритроцитов и гемоглобина) в общем анализе крови. По назначению врача.
Гепатопротекторы Гепатопротекторы – препараты, нормализующие функции печени и защищающие ее ткань от повреждений. Применяются при гистоплазмозе, когда имеются очаги в печени, нарушения функций органа. По назначению врача.
Общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства. Большая группа препаратов. Они способствуют повышению защитных сил организма, нормализации обменных процессов, функций внутренних органов. По назначению врача.

*Информация о дозировках и способах применения препаратов представлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо и способно приводить к негативным последствиям. Терапию при гистоплазмозе может назначать только врач.
Другие методы, которые могут применяться для лечения гистоплазмоза:

  • Рентгенотерапия.
  • Хирургическое лечение.
  • Переливание крови.
  • Десенсебилизирующая терапия гистоплазмином.
  • Фотокоагуляция.

Прогноз

  • При остром гистоплазмозе легких и при африканском гистоплазмозе прогноз практически всегда благоприятный. В тяжелых случаях заболевание переходит в хроническую форму.
  • При хроническом гистоплазмозе легких погибают 60% больных.
  • При диссеминированных формах инфекции прогноз более серьезен, некоторые больные погибают.
  • Пациенты со СПИДом всегда болеют гистоплазмозом в диссеминированной форме и погибают в 100% случаев.

Профилактика гистоплазмоза

Существуют специальные вакцины, в которых содержится ослабленный или убитый грибок, но они не способны предотвратить заболевание, а лишь помогают смягчить его течение, если в будущем человек будет инфицирован.
Основные меры профилактики гистоплазмоза:

  • Нельзя допускать запыления в районах и помещениях, где высок риск заражения. Для этого существует целый комплекс мер.
  • В пещерах, местах обитания птиц и летучих мышей, которые могут быть носителями гистоплазмы, стоит избегать пребывания или находиться в течение как можно более короткого времени, использовать индивидуальные средства защиты дыхательных путей от пыли.
  • Все туристы, побывавшие в районах, где высок риск заражения, должны быть обследованы по приезду домой.
  • Воздух в лабораториях, где проводятся исследования грибков, и в некоторых других помещениях, необходимо регулярно обеззараживать.
  • Все пыльные предметы, которые находились в эндемичных районах, должны проходить обработку.
  • В эндемичных районах необходимо уделять повышенное внимание обработке овощей и фруктов.

Окружающий мир насыщен различными организмами: бактериями, вирусами, грибками, простейшими одноклеточными. Большая их часть никак не влияет на жизнь людей. Многие полезны, например, молочнокислые бактерии и дрожжи. Но есть и виды, способные причинить человеку существенный вред. К таким микроскопическим убийцам относится гистоплазма — примитивный грибок, до поры скрывающийся в тёплой влажной почве, а при попадании в организм провоцирующий развитие гистоплазмоза.

Общая информация о гистоплазмозе

Гистоплазмоз — это грибковое заболевание, поражающее в первую очередь клетки иммунной системы человека. До начала ХХ века о существовании патологии не было известно, поэтому многие пациенты с противоречивыми симптомами ошибочно отправлялись в туберкулёзные лечебницы, где и заражались сопутствующими инфекциями.

Впервые клиническая картина гистоплазмоза была описана американским патологоанатомом Самуэлем Дарлингом в 1905 году, а истинный возбудитель болезни — грибок гистоплазма (Histoplasma capsulatum) – изучен в 1923 году бразильцем Энрике Роша Лимой.

Гистоплазма — грибковый возбудитель болезни Дарлинга

Гистоплазмоз массово распространён в долинах рек Огайо и Миссисипи — примерно 90% местного населения переносят это заболевание в бессимптомной форме. Отдельные вспышки инфекции отмечены в Южной Америке, Австралии, Южной и Центральной Африке, на Филиппинах, в Индонезии, Индии. Единичные случаи регистрируются в европейских странах, в том числе и в России.

В честь своего первооткрывателя гистоплазмоз был назван болезнью Дарлинга, из-за механизма воздействия — ретикулоэндотелиальным цитоплазмозом. Географическое расположение очагов инфекции создало название «болезнь долины Огайо». Также существуют термины «болезнь спелеологов» и «пещерная болезнь».

В зависимости от того, какие ткани были поражены грибком, выделяется несколько разновидностей гистоплазмоза:

  • лёгочный;
  • диссеминированный;
  • кожный.

Наиболее распространённой формой болезни считается лёгочная. Тяжелее всего переносится диссеминированный гистоплазмоз, массово поражающий внутренние органы.

Гистоплазмоз, как и сходный с ним кокцидиоидоз, относится к группе глубоких (системных) микозов. Оба заболевания вызываются грибковыми возбудителями, проникающими преимущественно через лёгкие, отличаются высокой заразностью и тяжестью симптомов.

Существует также африканский гистоплазмоз, вызываемый более слабой культурой возбудителя и демонстрирующий менее выраженные симптомы.

Причины развития заболевания

Оптимальными условиями для роста гистоплазмы являются хорошо прогретые влажные почвы, богато удобренные помётом птиц и летучих мышей. Во время сезона дождей грибок образует крупные — до 3 см — колонии, состоящие из переплетённых нитей (мицелия). По мере высыхания почвы колония производит миллионы лёгких спор, разносящихся ветром на многие километры.

Как только спора попадает в лёгкие человека, она освобождается от плотной оболочки, переходя в дрожжевую форму. Сквозь стенки альвеол паразит прорастает вглубь лёгочной ткани. Образующиеся повреждения напоминают симптомы первичного туберкулёза. Проникая в лимфатическую систему, гистоплазма размножается в одноядерных фагоцитах, после чего может распространиться по всему телу.

Фагоциты — клетки иммунной системы, которые защищают организм путём поглощения вредных чужеродных частиц.

Гистоплазмы способны размножаться за счёт иммунных клеток

Учитывая механизм проникновения и размножения грибка, наиболее уязвимыми для него являются лица с изначально ослабленным иммунитетом:

  • дети;
  • пожилые люди;
  • пациенты, принимающие аналоги гормонов надпочечников;
  • больные раком;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • инъекционные наркозависимые.

Повышенный риск заражения отмечается у людей, часто контактирующих с почвой: фермеров, шахтёров, спелеологов и прочих.

Симптомы болезни Дарлинга

В абсолютном большинстве случаев проникновение спор осуществляется через дыхательную систему. Таким образом, первичные очаги поражения преимущественно локализованы в лёгких. При этом иммунитет, функционирующий в нормальном режиме, позволяет подавить активность грибка в кратчайшие сроки — лихорадка продолжается 2–5 дней (если вообще развивается).

Больные бессимптомной формой гистоплазмоза могут совсем не ощутить недомогания. В этом случае диагноз подтверждается только посредством лабораторных тестов. Примерно через 2 недели после инфицирования концентрация антител в крови достигает высоких значений, а полученный после выздоровления иммунитет сохраняется долгие годы.

Кожные симтомы являются частым спутником болезни Дарлинга

Иная картина наблюдается в том случае, если защитные функции организма пациента были ослаблены или недостаточно развиты. При таких начальных условиях гистоплазма начинает распространяться по телу, поражая покровы и внутренние органы.

Проникновение грибка через кожу — относительно редкий способ инфицирования, поэтому проявления гистоплазмоза на покровах являются преимущественно симптомами диссеминированной болезни Дарлинга.

Кожная разновидность встречается у населения территорий, на которых частым явлением становятся пылевые бури. В этом случае патогенные споры могут напрямую проникать сквозь ссадины.

Болезнь может протекать как в острой форме, так и в хронической.

Таблица: симптомы при различных формах гистоплазмоза

Форма болезни Острое течение Хроническое течение
Лёгочная Наиболее распространённая разновидность. В 80% случаев протекает бессимптомно.

  1. Лихорадка: от полного отсутствия (бессимптомная форма) до +41℃ на протяжении 6 недель (тяжёлая).
  2. Изменения в лёгких: от едва заметных очагов до фиброза и твёрдых образований (кальцинатов). Возможен кашель с кровью, гнойные выделения в мокроте.
  3. Болевой синдром: в груди, животе, голове, костях, мышцах.
  4. Нарушения работы пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, увеличение печени, колиты, перитонит.
  5. Системные нарушения: слабость, потливость, истощение, увеличение лимфатических узлов.
  6. Кожные симптомы: покраснение, сыпь, узелки, фурункулы, язвочки.
  • лёгкая лихорадка;
  • кашель с хрипами, мокротой, кровью, гноем;
  • множественные поражения лёгких.
Диссеминированная Проявления напоминают тяжёлую форму острого лёгочного гистоплазмоза. Помимо этого, наблюдаются поражения:

  • кожи (сыпь, язвы, абсцессы);
  • зрительной системы (воспаление сетчатки — ретинит);
  • ротовой полости и гортани (стоматиты, фарингиты);
  • пищеварительного тракта (колиты, перитонит, увеличение печени и селезёнки, геморроидальные изменения);
  • сердечно-сосудистой системы (перикардит, эндокардит);
  • нервной системы (менингоэнцефалит);
  • гениталий (язвенные поражения).
  1. Лихорадка: сперва не выражена, затем развивается как перемежающаяся (септическая);
  2. Поражение внутренних органов — соответствует острой форме, но значительно растянуто во времени и захватывает обширные очаги.
Кожная Клиническая картина при острой и хронической формах практически идентична, различие состоит лишь в интенсивности проявления симптомов и сроках развития. На коже могут формироваться:

  • покраснение;
  • воспаление (дерматит);
  • сыпь;
  • нарушение пигментации;
  • узелки;
  • гнойники;
  • бородавки;
  • язвы.

Диагностика: инструментальные исследования и анализы

Определить гистоплазмоз при внешнем осмотре достаточно трудно, так как сопровождающие его симптомы весьма разнообразны, при этом они похожи на проявления многих кожных, лёгочных и системных заболеваний. Ситуация осложняется тем, что сопутствующее иммунодефицитное состояние организма смазывает диагностическую картину развитием вторичных инфекций. Если у врача-инфекциониста возникли подозрения по поводу болезни Дарлинга, он направляет пациента для проведения точных исследований.

Рентгенографическое исследование лёгких позволяет выявить очаги поражения, переходящие в фиброзные уплотнения и кальцинаты. Тем не менее этот метод является недостаточно показательным, поскольку аналогичная картина формируется при некоторых формах туберкулёза.

Гистоплазмоз вызывает очаговое поражение лёгочной ткани

Быстрым методом, позволяющим подтвердить гистоплазмоз и при этом не требующим сложного лабораторного оборудования, является получение культуры гриба из подозрительных образцов: мокроты, крови, мазков, соскобов, гноя, тканей костного мозга, кожи, лёгких. Гистоплазма активно растёт на твёрдой питательной среде, после чего изучается под микроскопом.

Одиночная колония гистоплазмы на питательной среде. Вид сверху (А) и снизу (В)

В том случае, если иммунитет больного функционирует на достаточном уровне, может быть поставлена кожная проба с гистоплазминовым аллергеном. Для этого небольшой объём (0,1 мл) разведённого в 1 тыс. раз препарата вводят под кожу, контролируя результаты спустя 1 и 2 суток после инъекции.

Внутрикожная проба с гистоплазмином по методике проведения аналогична пробе Манту

Серологическое исследование крови больного помогает выявить циркулирующие в ней антитела к патогену. Непосредственно обнаружить генетический материал гистоплазмы в изучаемом материале (кровь, моча, мокрота) можно путём проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР). При наличии уплотнений во внутренних органах, а также обширных язв на коже, желательной является биопсия поражённой ткани с последующим гистологическим исследованием.

Клеточные и молекулярные диагностические методики позволяют с высокой точностью дифференцировать гистоплазмоз со сходными с ним заболеваниями.

Таблица: дифференциальная диагностика гистоплазмоза

Заболевание Отличие от гистоплазмоза Методики исследования
Атипичная пневмония Серология не показывает антитела к грибку, но присутствует реакция на вирусы, микоплазмы, хламидии. серологическое исследование крови
Бактериальная пневмония На питательных средах не развивается гистоплазма, но растут менингококки, стафилококки, стрептококки. В крови нет характерных антител.
  • посев на питательную среду;
  • серологическое исследование крови.
Другие системные микозы (аспергиллёз, кокцидиоидоз и пр.) На питательных средах не развивается гистоплазма, но растут прочие простейшие грибы. В крови не выявляются антитела к гистоплазме.
  • посев на питательную среду;
  • микроскопическое изучение;
  • серологическое исследование крови.
Лихорадка Ку Серология не показывает антитела к гистоплазме, но присутствует положительная реакция на риккетсии. серологическое исследование крови
Лимфогранулематоз Гистологическое исследование лимфоузлов выявляет злокачественные изменения.
  • биопсия;
  • гистология.
Микоплазмоз Серология не показывает антитела к гистоплазме, но есть реакция на микоплазму. В крови присутствует ДНК указанного микроорганизма.
  • серологическое исследование крови;
  • ПЦР.
Орнитоз Серологический анализ не выявляет антитела к гистоплазме, но есть положительная реакция на хламидии. серологическое исследование крови
Туберкулёз В лёгочных выделениях обнаруживается палочка Коха, в крови — антитела к ней.
  • серологическое исследование крови;
  • микроскопия.
Сепсис В крови нет антител к гистоплазме, но присутствуют следы жизнедеятельности бактерий — стафилококков, стрептококков, пневмококков.
  • серологический анализ крови;
  • бактериальный посев.

Лечение заболевания

Тактика лечения гистоплазмоза должна определяться исключительно врачом-инфекционистом. Самолечение в этом случае может привести к серьёзным осложнениям.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с грибковой инфекцией применяются фунгицидные азоловые препараты (Итраконазол, Кетоконазол, Миконазол, Флуконазол).

Из числа фунгицидных азоловых препаратов Кетоконазол и Флуконазол считаются оптимальным решением для терапии ВИЧ-инфицированных пациентов.

Эффективным препаратом считается Амфотерицин B, но из-за его токсичности и частых побочных явлений может использоваться и Амфоглюкамин — аналогичное средство с более мягким воздействием.

Воспалительные процессы в коже и сетчатке глаза снимаются приёмом кортикостероидов (Дексаметазон, Дипроспан, Преднизон) и антигистаминов (Диазолин, Супрастин). Значительные нарушения работы печени могут подвергаться лечению гепатопротекторами (ацетилцистеиновые препараты, Карсил, Фосфоглив, Эссенциале).

Улучшить общее состояние больного помогает использование витаминных комплексов, полноценный отдых и сбалансированное питание.

Препараты, применяемые при гистоплазмозе, на фото

Амфоглюкамин — аналог Амфотерицина B, обладающий более мягким действиемАмфотерицин B —эффективное, но токсичное средствоПри гистоплазмозе важно принимать витаминные комплексы Дексаметазон применяется при воспалительных процессах в коже и сетчатке глаза Для борьбы с грибковой инфекцией применяется Кетоконазол Супрастин — распространённый антигистамин Фосфоглив назначают при нарушениях работы печени

Видео: противогрибковые препараты

Хирургическое вмешательство

В том случае, если болезнь значительно повредила внутренние органы, должно быть выполнено срочное хирургическое вмешательство. Инфицированная область может подвергаться следующим воздействиям:

  1. Пункция — наименее травматическая процедура, применяемая также в диагностических целях.
  2. Эктомия — иссечение части поражённого органа (лёгкого, печени) или полное его удаление (лимфатический узел).
  3. Протезирование сердечных клапанов.

Особенности протекания болезни в детском возрасте

Случаи болезни Дарлинга регистрируются у детей возрастом от 2 месяцев и старше. Попадая во младенческий организм, патоген быстро распространяется по нему, провоцируя острую диссеминированную форму гистоплазмоза. Симптомы, как правило, очень тяжелы. В их числе наблюдаются:

  • лихорадка (до 39℃);
  • бледность кожи, при поражении печени — желтуха, при унаследованном иммунодефиците возможны сыпь и язвы на покровах;
  • обесцвечивание слизистых;
  • увеличение размеров лёгких, печени, селезёнки, лимфатических узлов;
  • диарея, сопровождающаяся выделением пенистого стула;
  • изменение состава красных кровяных клеток (эритроцитов):
    • анемия — уменьшение количества;
    • анизоцитоз, пойкилоцитоз — изменение размера и формы;
    • полихроматофилия — появление клеток, отличающихся по цвету;
  • возрастание активности ферментов крови и печени (аминотрансфераз, фосфатаз).

Прогноз и возможные осложнения

Наиболее благоприятен прогноз для пациентов без иммунодефицита. В их случае интенсивность проявления симптомов минимальна, терапия производится умеренными дозами препаратов, а то и вовсе ограничивается симптоматическим или поддерживающим лечением.

Ситуация значительно осложняется при ослабленных защитных функциях организма. В этом случае смертность при хронических формах болезни достигает 50–60%. У ВИЧ-инфицированных этот показатель повышен до 95–100%.

Увеит — частое осложнение гистоплазмоза

В отношении вероятных осложнений хронический гистоплазмоз также считается наиболее опасным. Последствиями длительного воздействия патогена на ослабленный организм могут стать:

  • артрит;
  • воспаления глаз (ретинит, увеит);
  • лейкоз;
  • мышечные патологии (дистрофия, судороги);
  • перитонит;
  • саркоидоз;
  • сердечная недостаточность;
  • туберкулёз;
  • фиброз лёгких;
  • энцефалопатия;
  • эритемы;
  • эрозии и язвы.

Учитывая, что напрямую от человека к человеку гистоплазмоз не передаётся, а его распространение зависит скорее от состояния окружающей среды, профилактические меры преимущественно являются неспецифическими — они направлены на улучшение условий жизни в целом, а не против отдельной разновидности грибкового патогена.

К этим методам относятся:

  1. Обработка открытой заражённой почвы обеззараживающими растворами (крезол, формальдегид).
  2. Изоляция неиспользуемых площадей путём асфальтирования, создания долговременных зелёных насаждений и т. п.
  3. Применение средств защиты дыхания (респираторов, противогазов, изолирующих масок) при земляных и спелеологических работах.
  4. Тщательный контроль за продуктами сельского хозяйства, поступившими из заражённых зон.
  5. Периодическое проведение диагностических анализов среди населения, проживающего на проблемных территориях.

При всей потенциальной опасности гистоплазмы она не способна успешно противодействовать сильному иммунитету. Проникая в лёгкие, грибок там же и погибает, не причиняя носителю неприятных ощущений, а также формируя защиту от последующего заражения на долгие годы. Таким образом, уберечься от болезни Дарлинга достаточно просто — нужно всего лишь поддерживать свой организм в хорошей форме. Нелишним будет также следовать простым правилам безопасности при работе с почвой.

  • Алёна Климова

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.

Гистоплазмоз — поражение легких, возбудитель, симптомы, диагностика, лечение

Гистоплазмоз — это заболевание, вызванное инфекцией грибов, известные как Histoplasma capsulatum, которые находятся в окружающей среде, чаще всего в сочетании с птичьим пометом или пометом летучих мышей. У некоторых людей инфекция может вызвать заболевание легких, подобное пневмонии (гистоплазмоз легких). В некоторых случаях инфекция распространяется по всему организму, известная как диссеминированный гистоплазмоз. Диссеминированный гистоплазмоз наиболее распространен у людей с ослабленной иммунной системой, таких как:

  • Люди с ВИЧ / СПИД;
  • Те, кто получает химиотерапию рака;
  • Люди, принимающие иммуносупрессивные препараты для хронических состояний или из-за трансплантации.

Распространение на другие органы у людей с ослабленным иммунитетом может включать в себя печень, селезенку, мозг, суставы, глаза и костный мозг, а также встречается гистоплазмоз кожи и гистоплазмоз яичника.

Что вызывает гистоплазмоз?

Возбудитель гистоплазмоза — гриб, гистоплазма капсулатум (Histoplasma capsulatum). Гриб часто встречается в сочетании с пометом птиц или летучих мышей в окружающей среде. Когда микроскопические споры грибов вдыхаются, у некоторых людей развивается болезнь, подобная пневмонии или гистоплазмоз легких. Не все, кто вдыхает споры, развивают гистоплазмоз легких. Споры могут переноситься по воздуху в сносных районах, где содержатся пометы летучих мышей или птиц. Воздушные споры могут перемещаться на сотни футов.

Histoplasma capsulatum можно встретить во всем мире, но гриб чаще всего встречается в Северной и Центральной Америке. В США это особенно распространено в долинах реки Огайо и Миссисипи. В областях, где гриб распространен, 50% -80% людей будут показывать реакцию антитела к организму, а это означает, что в какой-то момент жизни они подвергались воздействию гриба.

Каковы факторы риска развития гистоплазмоза?

Любой может заболеть гистоплазмозом. Однако болезнь чаще встречается у младенцев, маленьких детей и пожилых людей. Люди с подавленной иммунной системой или с хроническими заболеваниями легких также подвержены повышенному риску тяжелой (диссеминированной) болезни. Почва может также быть заражена грибками, поэтому те, кто работает с почвой, например, озеленители и фермеры, подвергаются большему риску. Также подвергаются риску рабочие, выполняющие операции по сносу в районах, которые могут быть заражены птичьим пометом.

Каковы признаки и симптомы гистоплазмоза?

Как упоминалось ранее, не все, кто вдыхает грибковые споры, заболевают. Когда болезнь действительно возникает, признаки и симптомы появляются через 3-17 дней после воздействия. Симптомы подобны пневмонии и включают лихорадку, озноб, пот, сухой кашель, недомогание и боли в груди. Некоторые заболевшие люди также испытывают боли в суставах.

Если болезнь прогрессирует без лечения, у пострадавших может развиться потеря веса, одышка и усталость. Участие глаз в диссеминированном заболевании может привести к потере зрения. Если инфекция распространяется на центральную нервную систему, может развиться грибковый менингит с серьезными симптомами, включая судороги, головные боли и путаницу.

Как врачи диагностируют гистоплазмоз?

Симптомы и признаки гистоплазмоза недостаточно специфичны для установления диагноза. Диагноз основывается на обнаружении гриба или иммунитета на грибок. Некоторые из многих доступных диагностических лабораторных тестов включают следующее:

  • Культуры жидкостей или тканей организма для идентификации гриба;
  • Обнаружение поверхностных маркеров Histoplasma в анализе мочи;
  • Анализы крови для измерения реакции антител к Histoplasma;
  • Микроскопическое исследование образцов инфицированных тканей.

Рентген грудной клетки у людей с острым гистоплазмозом обычно нормальный. Однако в рентгенограмме грудной клетки людей с исцеленным гистоплазмозом можно увидеть так называемые монетообразные пораженные участки или гистоплазмомы. Это круглые скопления рубцовой ткани. Отвердение лимфатических узлов вокруг бронхов может свидетельствовать о ранее заживших инфекциях. В зависимости от тяжести и стадии заболевания инфильтраты или другие изменения могут проявляться на рентгеновских лучах.

Фото: oracast/

КТ-сканирование полезно для выявления областей распространения в диссеминированном гистоплазмозе.

Каково лечение гистоплазмоза?

Легкие случаи гистоплазмоза, которые ограничены поражениями легких, будут исцеляться без специального лечения примерно через месяц. Тяжелые или диссеминированные случаи гистоплазмоза требуют лечения противогрибковыми препаратами. Итраконазол (Споранок), флуконазол (Дифлюкан) и амфотерицин B (Амбизом) являются противогрибковыми препаратами, которые обычно используются для лечения гистоплазмоза. Лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Каков прогноз гистоплазмоза?

Люди с легкими симптомами гистоплазмоза обычно самостоятельно исцеляются от болезни без лечения. В более тяжелых случаях прогноз хорош для тех, кто получает соответствующее лечение. Некоторые люди будут испытывать рецидивирующие инфекции и могут нуждаться в длительной терапии противогрибковыми препаратами. У хронического легочного гистоплазмоза смертность составляет до 50%, если лечение не получено (и 28% — с лечением). Диссеминированный гистоплазмоз имеет плохой прогноз при отсутствии лечения.

Можно ли предотвратить гистоплазмоз?

Нет вакцины против гистоплазмоза. В районах, где гриб распространен, может быть невозможно предотвратить заражение. Избегать областей с пометами птиц и летучих мышей может обеспечить некоторую защиту. Ношение респираторной маски может обеспечить защиту работников на загрязненных территориях. Распыление почвы водой перед обработкой почвы может помочь предотвратить выброс спор в воздух. Люди которые имели гистоплазмоз в прошлом, имеют некоторую защиту от тяжелой болезни если повторно заразились.

Лечение гистоплазмоза травами – 10 народных методов

Гистоплазмоз – это болезнь инфекционного характера, которая вызывается паразитическим грибком. При данной патологии развивается глубокий микоз легких и лимфоидной ткани, реже поражаются другие внутренние органы и слизистые оболочки.

Наибольшее распространение гистоплазмоз получил в африканских и азиатских странах. Он также встречается у туристов, которые часто путешествуют. Болезнь возникает в большинстве случаев у детей, мужской пол подвержен данной грибковой инфекции в 2 раза чаще женского.

Причины появления гистоплазмоза

Возбудителем такого заболевания, как гистоплазмоз считается грибок Histoplasma capsulatum. Вне организма человека он может жить в температуре не выше 30 градусов, преимущественно в почве. Поражает данная инфекция животных и птиц.

Путь проникновения – аэрозольный, воздушно-пылевой. Человек заражается при вдыхании частичек пыли, содержащих данный патогенный микроорганизм. При этом развивается гранулематозный процесс, который провоцирует некроз тканей, возникновение язв и других симптомов гистоплазмоза.

Течение и симптоматика гистоплазмоза зависят от иммунной системы человека и формы заболевания. Признаки могут слегка отличаться в зависимости от возраста пациента. Типичными проявлениями данной болезни является:

  • Кашель
  • Повышение температуры тела до 40 градусов
  • Озноб
  • Боли в груди, в животе, в мышцах
  • Интенсивное потоотделение
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Першение в горле
  • Нарушение стула
  • Одышка
  • Образование в подкожно-жировой клетчатке узлов, которые трансформируются в язвы
  • Бледность или желтушность у детей

В регионах, где данное заболевание встречается достаточно редко, правильный диагноз ставиться только на основании лабораторных и инструментальных исследований. Так как не существует типичных признаков, которые помогли бы по клинической картине выявить данную грибковую инфекцию. В этом случае проводятся бактериологические, серологические или культуральные анализы мокроты, мочи и крови, ИФА и ПЦР-диагностика, анализ на антиген. При необходимости назначается рентгенография, МРТ, КТ, бронхоскопия, лапароскопия, бронхоальвеолярный лаваж, пункция костного мозга.

Виды гистоплазмоза

Существуют различные разновидности гистоплазмоза, исходя из протекания заболевания, локализации грибка и других подобных параметров. Выделяют такие формы, как:

  • Острый первичный. Для него характерна яркая симптоматика, резкое повышение температуры тела, боль разной локализации
  • Хронический полостной. Поражаются легкие, симптомы напоминают туберкулез, возникает кашель, одышка, нарушение дыхания
  • Прогрессирующий диссеминированный. В этом случае инфицируется локальная область ретикулоэндотелиальной системы. При этом часто поражается центральная нервная система, костный мозг. Язвы возникают в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте. Может встречаться острое или хроническое течение данной формы гистоплазмоза

Действия пациента

При возникновении любых симптомов, характерных для гистоплазмоза, рекомендуется обратиться к врачу и сообщить о недавнем посещении азиатских или африканских стран, если такое имело место быть. Для лечения данного заболевания можно воспользоваться средствами народной медицины, в комплексе с традиционной терапией они помогут в кратчайшие сроки избавиться от грибковой инфекции.

Лечение гистоплазмоза народными средствами

В случае гистоплазмоза лекарственные травы помогают восстановить иммунную систему, ускорить выздоровление и избежать опасных последствий. Спиртовые настойки и сок целебных растений помогают избавиться от неприятных симптомов этой специфической грибковой инфекции. Для того чтобы очистить кожу от язв, которые возникают в результате появления узлов, можно использовать мази, компрессы и другие наружные средства. Облегчить протекания болезни, избежать осложнений и помочь организму бороться с грибком можно при помощи лекарственных настоев и отваров.

Сок физалиса

Для лечения различных грибковых заболеваний, в том числе гистоплазмоза, можно использовать сок физалиса. Для этого свежесобранные ягоды измельчают и тщательно процеживают. Полученную жидкость можно использовать для примочек при возникновении язвочек. Также рекомендуется употреблять ягоды или их сок внутрь для усиления лечебного эффекта.

Антирринум большой или львиный зев от гистоплазмоза

Такое лекарственное растение, как антирринум большой в народе называют львиный зев. Его настойка помогает ускорить выздоровление при гистоплазмозе. Для его изготовления нужно 50 г высушенных соцветий залить 250 мл водки. Затем надо поставить данную смесь в стеклянную банку и плотно закрыть крышкой. Отстаивают раствор на протяжении 2 недель в темном месте, периодически встряхивая. После этого жидкость процеживают и используют в качестве примочек, прикладывая их к язвам на 3-5 часа.

Отвар коры дуба

Для лечения грибковых инфекций можно использовать отвар коры дуба. Данное средство избавит от неприятных симптомов интоксикации, а также от внешних проявлений гистоплазмоза. Для этого 1 стакан мелко нарезанной коры дуба смешивают с таким же количеством ивовой коры и заливают 1 литром воды. Готовое средство ставят на слабый огонь, доводят до закипания, после чего отставляют в теплое место и настаивают еще в течение получаса. Затем жидкость тщательно процеживают и используют для лечебных ванн, заливая в заранее подготовленную теплую воду. Можно употреблять готовое средство внутрь по 1 столовой ложке для усиления эффекта.

Настой репешка

Мелко нарезанную подсушенную траву репешка собирают в количестве 2 столовых ложек, после чего заваривают в 500 мл кипящей воды. Настаивать подобный раствор рекомендуется в теплом месте (лучше всего в термосе) на протяжении 2-3 часов. Это средство поможет очистить кожу от язв при гистоплазмозе, улучшить самочувствие и ускорить выздоровление.

Крем из коры белой шелковицы

Для избавления от гистоплазмоза, независимо от его разновидности, можно использовать лечебный крем на основе коры белой шелковицы. Для этого 2 столовые ложки мелко порубленного сырья перемешивают со 100 мл любого растительного масла. Средство должно храниться в холоде несколько дней для того, чтобы вобрать в себя достаточно целебных веществ. Затем крем тщательно вымешивается и используется для смазывания пораженной данным заболеванием кожи.

Бархат амурский для лечения грибковых болезней

Отвар для борьбы с грибковыми заболеваниями, в том числе для лечения гистоплазмоза готовят из 10 г подсушенной коры, измельченной до порошкообразного состояния. Ее заливают 250 мл кипятка и томят еще четверть часа на небольшом огне. Остуженный отвар процеживают и пьют за 3 приема в течение дня.

Компресс из листьев жимолости

Для призготовления лекарственного средства от гистоплазмоза свежие листки жимолости мелко нарезаются или измельчаются в блендере. Полученную кашицу наносят на пораженную данным заболеванием поверхность кожи толстым слоем и перевязываются сверху бинтом. Такой компресс оставляют на всю ночь, утром место аккуратно промывается чистой водой.

Сушеница топяная от гистоплазмоза

Для изготовления мази от дерматита 100 г сушеницы топяной надо вымешать с 1 литром любого растительного масла, лучше льняного. Применяют полученный раствор для обработки поверхности кожи при различных изъязвлениях и при наличии узлов, что характерно для такой болезни.

Настой череды

Избавиться от характерной сыпи на коже при гистоплазмозе поможет настой череды трехраздельной. Надо 100 г травы залить 400 мл кипятка и томить на паровой бане в течение 15 минут. Готовое средство охлаждают, выжимают и доводят до первоначального объема, доливая кипяченой воды. Употребляют отвар внутрь до еды по 100 мл, а также используют для примочек или компрессов.

Отвар коры черемухи

Чтобы получит лекарственное средство для лечения гистоплазмоза, 10 г коры черемухи заваривают 200 мл кипятка и отставляют в теплом месте до полного остуживания, но не менее чем на полчаса. Затем средство процеживают и выпивают за 3 приема до еды в течение суток.

Не существует специфических профилактических мер для лечения гистоплазмоза, однако, рекомендуется использовать специальные респираторные или защитные маски при осуществлении сельскохозяйственных или строительных работ в местах, где распространен грибок-возбудитель данного заболевания. В таких местностях проводятся специальные мероприятия по обеззараживанию грунта, уменьшению пыли.

Осложнения

В зависимости от формы гистоплазмоза, а также при сниженной иммунной системе человека могут наблюдаться достаточно опасные осложнения:

  • Снижение артериального давления
  • Нарушение дыхания, гипоксия
  • Острая пневмония
  • Пневмосклероз
  • Фиброзный медиастинит
  • Неврозы или психозы
  • Плеврит, перикардит
  • Болезнь Аддисона
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Сосудистая недостаточность
  • Хореоретинит
  • Потеря зрения
  • Некроз
  • Менингит

При заражении всего организма смерть пациента наступает в течение 2 недель.

Противопоказания

Лечение гистоплазмоза народными методами должно проводиться только после осмотра пациента врачом и установления точного диагноза. Возможны аллергические реакции при индивидуальной непереносимости. Рекомендуется строго следовать указанным в рецепте дозировкам, чтобы избежать возможных осложнений. С осторожностью принимают настои и отвары на основе лекарственных трав при тяжелых хронических патологиях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и других внутренних органах.