Глубокий прикус

Содержание

Обзор способов исправления глубокого прикуса у детей и взрослых

Глубокая резцовая дизокклюзия характеризуется аномальным перекрытием нижних зубов верхними. Это самая распространенная патология челюстной системы. Она встречается до 50% случаев. Начинать исправлять глубокий прикус нужно в детстве. Для лечения дефекта у ребенка применяют съемные ортодонтические аппараты, а у взрослого – брекеты и хирургические методы.

Характеристика патологии

При глубоким прикусе отмечается перекрытие верхними фронтальными зубами нижних более чем на треть. Аномалию также называют глубокой резцовой окклюзией или дизокклюзией, снижающимся или травмирующим прикусом, глубоким резцовым или фронтальным перекрытием.

Важно! Иногда перекрытие присутствует не только во фронтальном, но и в боковых отделах зубных рядов.

Факторы развития

Среди причин, которые способствуют формированию глубокого резцового перекрытия, выделяют 3 группы:

Генетические:

  • ребенок наследует аномальное строение лицевого скелета от родителей;
  • врожденные деформации: заячья губа, волчья пасть.

Внутриутробные:

  • заболевания матери во время вынашивания плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • гипоксия;
  • задержка развития.

    При глубоком прикусе верхний зубной ряд перекрывает нижний.

Послеродовые:

  • рахит;
  • несвоевременное прорезывание, смена или удаление зубов;
  • заболевания органов дыхания и пищеварения;
  • дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • вредные привычки – сосание пальцев и предметов, закусывание губы, подпирание рукой подбородка.

Признаки

Патология сопровождается следующими симптомами:

  • укороченной нижней третью лица;
  • четко очерченной супраментальной складкой;
  • заворотом нижней губы наружу;
  • преобладанием верхней челюсти над нижней;
  • уменьшенным преддверием полости рта;
  • хроническими травмами слизистой;
  • затрудненным откусыванием, пережевыванием, глотанием;
  • нарушением дикции и дыхания;
  • снижением тонуса лицевых мышц.

    Глубокий прикус при отсутствии коррекции грозит серьезными осложнениями.

Дополнительная информация! Среди последствий патологии отмечаются высокий риск заболеваний зубов и десен, адентии, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), головные боли, щелчки челюстью, бруксизм.

Различают несколько видов аномалии:

  1. Глубокое резцовое перекрытие – если контакт между режущими краями нижних единиц и бугорками верхних сохраняется.
  2. Непосредственно глубокий прикус – при значительном перекрытии верхними резцами нижних без сохранения режуще-бугоркового контакта.
  3. Глубокий травмирующий – когда нижние резцы соприкасаются со слизистой и повреждают ее.

Также выделяют 3 степени патологии:

  • 1-ая – перекрытие на 3 – 5 мм, от 1/3 до 2/3 высоты коронок;
  • 2-ая – перекрытие на 5 – 9 мм, от 2/3 до полной высоты;
  • 3-я – перекрытие свыше 9 мм, верхние фронтальные зубы закрывают нижние коронки и частично десна.

Тактика лечения зависит от тяжести ситуации.

От степени тяжести и вида аномалии зависит метод и продолжительность лечения.

Диагностика

Для установления диагноза глубокой окклюзии, ее степени и вида используют следующие методы обследования:

  • визуальный осмотр полости рта;
  • снятие диагностических слепков;
  • изучение фотографий лица пациента в профиль и фас;
  • ортопантомография – обзорный рентген-снимок;
  • телерентгенография – паромная рентгенография лицевого скелета в боковой и фронтальной проекции;
  • электромиография – анализ биоэлектрической активности мышц и работы нервов.

Тщательная диагностика помогает разработать план коррекции прикуса.

Важно! Дополнительно применяется компьютерная томография с 3D-моделированием лицевого скелета пациента в текущем состоянии и после коррекции прикуса.

Лечение

Начинать терапию глубокого прикуса нужно как можно раньше. Наиболее эффективно лечение у детей во время прорезывания «молочников», смены временных моляров и резцов на постоянные.

Исправление дефекта в молочном прикусе

У ребенка от 2 до 6 лет лечение глубокого прикуса направлено на профилактику аномалии. Необходимо:

  • вовремя устранять кариес, заболевания десен, проводить временное протезирование удаленных «молочников»;
  • включить в рацион твердые продукты – фрукты и овощи;
  • устранить вредные привычки;
  • выполнять миогимнастику и массаж десен.

Более кардинальные меры включают пластические операции (подрезание уздечек губ, языка) и ношение съемной дентальной пластинки.

У детей от 2 до 6 лет для профилактики глубокого прикуса практикуют миогимнастику.

Если глубокая дизокклюзия совмещена с дистальной, мезиальной, перекрестной – проводят расширение небных дуг, правильную расстановку фронтальный зубов, коррекцию высоты прикуса.

Лечение в сменном прикусе

С 6 до 12 – 13 лет показана коррекция съемными ортодонтическими аппаратами. Они направлены на устранение причин аномалии и выравнивание зубов. Показано ношение:

  • трейнеров;
  • накусочных пластин;
  • активаторов – LM, Андрезена-Гойпля;
  • аппаратов Брюкля, Френкеля;
  • каппы Бынина.

С 6 до 13 лет аномальный прикус корректирую при помощи трейнеров.

В этом возрасте обходятся без брекетов. Устанавливать их можно не раньше смены всех зубов и полностью прорезанных вторых моляров.

Терапия в постоянном прикусе

Полноценное лечение начинается с подросткового возраста. В 12 – 15 лет детям устанавливают несъемные ортодонтические конструкции – брекет-системы.

Подростковый период – наиболее благоприятный, чтобы исправить челюстные аномалии. В это время происходит активное формирование зубных рядов. Лечение, которое проводилось в дошкольном и раннешкольном возрасте, может рассматриваться в качестве предварительной терапии.

Дополнительная информация! Помимо основного лечения пациенту рекомендуют посещать логопеда.

Лингвальные брекеты изначально разрабатывались для исправления глубокого прикуса.

Коррекцию дефекта проводят вестибулярными (наружными) или лингвальными (внутренними) брекетами. Причем вторые более эффективны в лечении глубокого прикуса – изначально они разрабатывались именно для его устранения.

Лечение у взрослых

Исправить глубокий прикус у взрослых можно только брекет-системами. Трейнеры, каппы и пластинки неэффективны.

Причем продолжительное время считалось, что невозможно полностью избавиться от этого вида дизокклюзии у пациентов старше 25 лет. Все меры сводились к увеличению межальвеолярной высоты ортопедическими конструкциями и спиливанию выступающей части фронтальных зубов с последующим протезированием.

Сегодня можно исправить аномалию в любом возрасте. Лечение будет более продолжительным, но не менее результативным, чем у детей. Лучше всего с патологией справляются металлические брекеты.

Хирургические методы

В особо сложных случаях проблему можно решить только хирургическим путем.

В сложных случаях глубокий прикус устраняют хирургическим лечением. К нему прибегают, если присутствуют скелетные деформации. Как правило, оперативное вмешательство используют, когда аномалия совмещена с дистальной, мезиальной или перекрестной дизокклюзией.

К методам ортогнатической хирургии относят:

  1. Компактостеотомию – нарушение целостности компактного слоя альвеолярного отростка с целью снижения сопротивления костных тканей.
  2. Остеотомию – отделение верхней челюсти от костей черепа и ее фиксация в правильном положении с помощью титановых штифтов и пластин.
  3. Сагиттальную остеотомию – смещение нижней челюсти в физиологическое положение, закрепление ее винтами и фиксация к верхнему зубному ряду с помощью стяжек.

Важно! Оперативное вмешательство применяется только у взрослых пациентов. Его можно использовать после 25 лет, когда лицевой скелет полностью сформируется.

Профилактика

Немаловажное значение в формировании правильной окклюзии и устранении имеющихся дефектов имеют профилактические меры. Отзывы показывают, что они ускоряют ход терапии. А если применять их с раннего детского возраста, то можно предотвратить деформацию лицевого скелета.

К мерам профилактики глубокого резцового перекрытия относят:

  • борьбу с вредными оральными привычками;
  • своевременное устранение кариеса и воспалений десен;
  • временное протезирование молочных зубов у детей;
  • предупреждение искривления позвоночника, рахита, заболеваний ЛОР-органов;
  • грудное вскармливание младенцев;
  • правильное положение ребенка во время кормления.

Дополнительная информация! Существуют также ортопедические пустышки и соски для бутылочек. Они имеют скошенные края или форму капли, ложбинки для языка, клапаны для выхода воздуха, не давят на небо, зубы и десны. Чтобы их захватить, малышу приходится выдвигать нижнюю челюсть вперед. Это способствует формированию правильного прикуса.

В ортодонтической практике глубокий прикус встречается чаще всего. Его лечение у детей проводят съемными аппаратами, пластинками, каппами, трейнерами. Начиная с подросткового возраста патологию устраняют брекетами, а у взрослых лечение дополняют методами ортогнатической хирургии.

Закрытый или глубокий прикус является одной из самых распространенных ортодонтических патологий у детей и взрослых. Ошибочно считается, что небольшие отклонения в положении челюстей — это просто эстетический фактор, негативно влияющий на внешний вид, улыбку.

Как выглядит глубокий прикус на фото?

Нарушения центральной окклюзии на фото заметит только профессионал. Передние верхние резцы выступают над нижними. Тем не менее, можно самостоятельно попробовать диагностировать глубокий прикус. Для этого понадобится зеркало с подсветкой.

Читайте также: как проверить прикус зубов самостоятельно?

  1. Нужно широко улыбнуться, так, чтобы губы открыли зубы.
  2. Далее нужно расслабить челюсть, чтобы зубные ряды заняли обычное положение.
  3. Если верхние резцы перекрывают нижние больше, чем на 4 мм, то скорее всего развился глубокий прикус. Показатели до 3,5 мм считаются вариантом нормы.

Так выглядят зубы при глубоком прикусе

Также необходимо осмотреть улыбку с боковой стороны. Если моляры также не смыкаются, либо видна горизонтальная щель, рекомендуется обратиться в отделение ортодонтии.

Характерные признаки

Сами по себе нарушения окклюзии не считаются опасным для жизни состоянием. Большинство людей могут вести обычный образ жизни и жаловаться только на эстетическую непривлекательность улыбки.

Но игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям. Нужно обращать внимание на характерные симптомы патологического прикуса:

  • боли, щелчки во время жевания;
  • деформация эмали зубов (сколы, микротрещины);
  • головные, височные боли;
  • постоянное непроизвольное прикусывание языка, губ, внутренней поверхности щек;
  • проблемы с дикцией;
  • изменение внешнего вида лица.

Если домашняя диагностика указала на то, что развился глубокий прикус, рекомендуется записаться на прием к ортодонту.

Глубокий прикус часто формируется в детском возрасте

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые приводят к развитию глубокого прикуса. Патология развивается в раннем детстве, но также может быть приобретенной и проявиться во взрослом возрасте. Основные причины глубокого прикуса у детей и взрослых:

  • врожденное сужение верхней челюсти;
  • скученное расположение верхних зубов;
  • постоянное сосание большого пальца, пустышки в младенчестве;
  • бруксизм;
  • привычка грызть ногти или случайные предметы (карандаши, леденцы, орехи);
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Иногда причиной приобретенных нарушений прикуса является отсутствие нижнего зуба. Необходимо пройти процедуру имплантирования или протезирования до того, как начнутся деструктивные процессы.

Глубокий прикус часто провоцирует прикусывание мягких тканей

Чем опасен глубокий прикус?

Нужно помнить, что нарушения центральной окклюзии — это не косметическая проблема. Патологическое смещение челюсти приводит к различным осложнениям.

Часть нижних резцов, которая постоянно контактирует с верхними зубами изнашивается гораздо быстрее. Пациенты, которые страдают от бруксизма, в конце концов замечают появление сколов и трещин на эмали.

Если смещение челюсти приводит к частому прикусыванию мягких тканей, то в конце концов на внутренней поверхности щек появляются кровоточащие язвы. Подобные новообразования могут сделать процесс приема пищи болезненным и неудобным.

Люди с глубоким прикусом также часто страдают от болей в висках, височно-челюстном суставе. Одно из тяжелейших осложнений: развитие нарушений дыхания во сне.

На фоне глубокого прикуса может развиться воспаление десен

Глубокий прикус у детей

Если малыш родился без явных нарушений строения челюсти, необходимо отказаться от частого использования пустышек, бутылочек, а также следить за тем, чтобы ребенок не сосал палец. Простые правила помогут снизить риск развития патологий центральной окклюзии.

Если стоматолог заметит, что маленький пациент склонен к дыханию через рот, а также стремится расположить язык у нёба, то прописывается регулярное ношение трейнера. Плотная силиконовая капа поможет сформировать правильные привычки.

Если ребенок предрасположен к формированию неправильного прикуса, врач может прописать ему трейнеры

Особенности дистального прикуса

Многие ошибочно считают глубокий и дистальный прикус синонимичными патологиями. Несмотря на внешнюю схожесть патологий, причины абсолютно разные. Прогнатия является признаком редких генетических отклонений и зачастую требует хирургического вмешательства.

Кроме помощи ортодонта, пациенту также понадобится консультация других специалистов.

Основные причины патологии:

  • гигантизм: аномально ускоренный рост скелета в детстве, спровоцированный гормональным дисбалансом;
  • акромегалия: резкая активизация роста черепа во взрослом возрасте. Патологию связывают с нарушениями в работе гипофиза;
  • синдром невоидных базалиом: ряд наследственных генетических дефектов, которые влияют на развитие костей;
  • синдром Крузона: преждевременное сращивание костей черепа, развившееся из-за генетических мутаций.

Чтобы вылечить прогнатию, понадобится помощь разнопрофильных медицинских специалистов.

Дистальный прикус

Исправление глубокого прикуса

В современном отделении ортодонтии предлагается множество различных методов лечения патологии. Тип терапии будет зависеть от того, насколько серьезна проблема и что ее спровоцировало. Пациенту необязательно разбираться во всех видах ортодонтических конструкций. Стоматолог кратко расскажет о преимуществах и недостатках каждой методики.

Трейнеры для зубов

Утолщенные силиконовые каппы чаще всего рекомендуют носить подросткам и маленьким детям. Изделие из плотного силикона стоит недорого, позволяет не только выровнять зубы, но и скорректировать положение языка.

Пластины (нёбные фиксаторы)

Ортодонтические пластины также больше подходят для подростков, детей младшего школьного возраста. Небные фиксаторы давят на зубы не так сильно, как брекеты, но позволяют скорректировать окклюзию пока челюсть не сформировалась полностью.

Пластина для выравнивания зубов

Ортодонтическая пластина может выпрямить вогнутые моляры, предотвратить деформацию неба, асимметрию лица Изделие состоит из пластикового основания, опорных дуг и металлических креплений. Каждый фиксатор изготавливается индивидуально, на основании 3D модели или слепка челюсти.

Сама пластина крепится к зубам с помощью специальных крючков. Маленькому пациенту придется носить нёбную конструкцию не менее 14-16 часов в день.

Если конструкция оснащена специальным ортодонтическим винтом, то его следует затягивать специальным ключом так часто, как посоветует врач-ортодонт. Средняя длительность терапии: 13-15 месяцев.

Капы (элайнеры)

Тем, кто хочет исправить глубокий прикус без применения громоздких металлических конструкций, рекомендуется рассмотреть установку прозрачных кап. Раз в две недели придется посещать кабинет ортодонта для того, чтобы сделать новый слепок, на основании которого будет изготовлен новый элайнер. Элементы зубного ряда будут сдвигаться постепенно, не провоцируя интенсивных болей.

Капы придется носить практически круглосуточно

Для достижения видимых результатов придется носить капы 22 часа в сутки (даже ночью). Но нужно учитывать, что силиконовые вставки не сработают если челюсть была травмирована или расстояние между верхними и нижними резцами превышает 7 мм.

Аппарат Гербста

Конструкцию, похожую на металлические брекеты пописывают пациентам, у которых наблюдается патологическая кривизна моляров. Верхние и нижние жевательные зубы соединяются плотной металлической трубкой.

Читайте также: ТОП 6 лучших стоматологических клиник в Москве по установке брекетов и исправлению прикуса

Раз в три недели ортодонт корректирует положение поршня, что приводит к постепенному смещению положения челюсти. Для того, чтобы завершить процесс коррекции, в среднем, требуется около 12 месяцев.

Аппарат Гербста

Брекеты

В большинстве случаев коррекцию глубокого прикуса проводят с помощью брекет-систем. Ортодонты подтверждают эффективность конструкций. Если после завершения лечения пациент дополнительно будет носить ретейнеры, риск рецидива сводится к минимуму.

Процедура коррекции может длиться от трех до пяти лет. Взрослые пациенты, которые стесняются носить металлические брекеты, могут выбрать конструкции с прозрачными или керамическими элементами под цвет эмали. Дети и подростки, наоборот, предпочитают дуги с яркими цветными резинками.

Брекеты — наиболее эффективный метод коррекции прикуса

Хирургический метод

Если глубокий прикус спровоцирован аномальным строением или травмой челюсти, то потребуется проведение ортогнатической операции. Читайте также про ортогнатический прикус. Для достижения положительного результата выполняется:

  • удаление зубов;
  • наращивание или удаление костной ткани;
  • вставка специальных пластин.

Операция проводится в стационарных условиях. Пациенту придется остаться в больнице на несколько суток. В конечном итоге изменится не только прикус, но и форма лица.

После завершения восстановительного периода, придется пройти процедуру установки протезов или носить брекеты

До и после коррекции прикуса

Сколько длится лечение?

Точная длительность ортодонтической терапии определяется индивидуально для каждого пациента. Срок зависит от степени нарушения окклюзии, других сопутствующих факторов. Быстрее всего положительный эффект проявляется у детей и подростков.

Чем старше человек, тем жестче и устойчивее его периодонтальные связки, а значит, процедура коррекции может затянуться на несколько лет. Также нужно учитывать, что без ношения специальных ретейнеров, зубы могут вернуться в исходное положение.

Не стоит отказываться от ортодонтического лечения, опасаясь высокой стоимости и длительности. Современные стоматологические технологии позволяют изготовить незаметные и удобные корректирующие конструкции. Стоит ознакомиться с отзывами, изучить видео результатов терапии и, наконец, сделать первый шаг к достижению красивой улыбки.

Глубокий прикус — причины появления, разновидности и методы исправления

Сегодня мы поговорим о таком виде паталогии смыкания челюстей как глубокий прикус. Современная ортодонтия глубоко и детально изучила этот вид отклонения в развитие зубных рядов.

Обсудим причины его появления, разновидности, возможные последствия при отсутствии лечения, диагностику, симптомы и методы исправления.

Если вас интересует вопрос что делать при наличии такого недуга и чем опасен глубокий прикус, тогда вы читаете нужную статью. Давайте сначала разберемся, чем этот вид патологии отличается от других.

Это явление — вертикальная аномалия окклюзии, характеризующаяся увеличением перекрытия нижних резцов верхними более чем на треть высоты их коронок и нарушением режуще-бугоркового контакта. При данном виде отклонения человек испытывает затруднение в жевании, нарушается симметрия лица (западание нижней челюсти), появляется дефект речи, оболочка неба и десны в некоторых местах получает хронические повреждения, травмируется височно-челюстной сустав и усиливается стирание зубов. Все эти признаки указывают на наличие данного отклонения.

По различным данным, популяционная частота глубокого прикуса колеблется от 6 до 51%. В структуре аномалий окклюзии глубокий прикус составляет около 20%.

Причины возникновения глубокого прикуса

Различные причины могут привести к возникновению данной патологии прикуса: генетическая предрасположенность, внутриутробные повреждения или травмы при родах, вредные привычки, заболевания в полости рта.

Чаще всего, глубокий прикус наследуется от родителей вместе с особенностями строения зубочелюстной системы и лицевого скелета. Врожденные деформации лица также способствуют развитию аномалии прикуса.
Среди пренатальных факторов наибольшее значение имеют заболевания беременной, токсикозы, внутриутробные инфекции, механические травмы, гипоксия плода, многоплодие, задержка внутриутробного развития и т. п.

В послеродовом периоде патологии развития костей могут спровоцировать появление глубокого прикуса. При нарушении сроков прорезания молочных зубов может возникнуть данный неправильный прикус.

Также, неудачное протезирование может привести к его формированию. Этот вид отклонения часто идет как следствие врожденных и приобретенных дефектов опорно-двигательного аппарата: аномалии развития позвоночника, врожденной мышечной кривошее, нарушении осанки, системным заболеваниями скелета.

При неправильном лечении или удалении зубов, также, при наличии заболеваний в ротовой полости, появление глубокого прикуса вполне возможно.

К числу вредных привычек, способствующих возникновению неправильного прикуса у ребенка, могут быть отнесены длительное сосание пустышки, сосание пальца и различных предметов, закусывание губы и другие. Глубокий прикус, как вид патологии, устанавливается с помощью анализа диагностических моделей челюстей, ТРГ, ортопантомограммы, фотографий лица в профиль.

Лишь профессиональный ортодонт может точно определить наличие данной проблемы у пациента и узнать разновидность этой патологии и степень ее прогрессирования.

Виды глубокого прикуса

Самая распространенная классификация данной патологии выглядит так: глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус и глубокий травмирующий прикус.

При сохранении контакта режущих краев нижних зубов с небными бугорками верхних (то есть режуще-бугоркового контакта) говорят о чрезмерном (глубоком) резцовом перекрытии. Этот неправильный прикус характеризуется значительным перекрытием нижних резцов верхними и отсутствием между ними режуще-бугоркового контакта. При наличии контакта режущих краев нижних резцов с нёбом или десной, прикус расценивается как глубокий травмирующий.
Данные формы прикуса могут рассматриваться как стадии единого патологического процесса, то есть при определенных условиях (удалении зубов, их патологическом стирании) чрезмерное резцовое перекрытие может трансформироваться в глубокий прикус, а последний — в глубокий травмирующий прикус. Определение типа патологии по данной классификации зависит от величины перекрытия резцов в сантиметрах.

Первой степени характерно перекрытие на 3-5 мм, второй – на 5-9 мм и третьей – на более чем 9 мм. В редких случаях аномалия затрагивает не передние, а боковые стороны зубных рядов.

Различают несколько разновидностей глубокой окклюзии.

На основании типа взаимодействия боковых резцов патологический прикус делится на нейтральный и дистальный. Наличие отчетливо выраженной супраментальной складки относится к главному признаку наличия нейтрального прикуса. Его иногда тяжело выявить даже визуально. Только диагностика в ортодонтическом кабинете может пролить свет на выявление данного отклонения.

Дистальный дефект заметен визуально как у детей, так и у взрослых. Лицо выглядит непропорционально, при этом подбородок неестественно маленький, как будто задвинутый назад. Во время улыбки обычно сильно обнажаются десна. Нижние зубы, как правило, полностью закрыты верхними.

На вопрос нужно ли исправлять нейтральный прикус нельзя ответить однозначно, все зависит от желания самого пациента. Такой вид отклонения может и не приносить человеку дискомфорт (при слабовыраженных формах), а вот дистальный прикус точно стоит корректировать.

Так как исправить глубокий прикус?

Глубокий прикус у взрослых

Глубокий прикус у взрослых помогут исправить различные виды брекетов или элайнеры — съемные прозрачные капы. Брекеты при этом подходят любые, начиная от керамических брекет-систем и заканчивая лингвальными, крепящимися с язычной стороны зубов.

В некоторых случаях для достижения идеального смыкания также используют ортопедические конструкции, такие как коронки и виниры на кривые зубы, но их устанавливают уже после ортодонтического лечения.

После снятия брекетов необходимо восстановить все зубы, в особенности, если у пациента не хватает нескольких жевательных, иначе прикус опять начнет меняться. Однако в том случае, когда глубокий прикус у взрослых образовался на уровне челюстей, или когда резцовое перекрытие превышает 8 миллиметров, или нижние зубы слишком сильно наклонены вовнутрь, а также, если у пациента отсутствуют несколько жевательных зубов, одним ношением брекетов не обойтись.

Для устранения особо сложных аномалий используют ортогнатическую хирургию, когда от челюсти отсоединяют определенную часть и переставляют ее в правильное положение. Данная операция занимает несколько часов и проходит под общей анестезией, а период реабилитации после нее может занять около 6 месяцев.

Когда родителям следует бить тревогу и обращаться к ортодонту с просьбой исправить неправильный прикус?

Насторожить родителей должно то, что у малыша открыт рот во время игр или сна, если он храпит по ночам и постоянно тянет все в рот, чтобы пососать или погрызть.

Стоматологи отмечают, что исправлять глубокий прикус следует уже на этапе прорезывания молочных зубов, также можно это делать во время их смены на постоянные. Во взрослом возрасте исправить глубокий прикус более тяжело.

Выравниванию челюсти у малыша способствует и естественное вскармливание, причем кормить нужно как минимум до года. Также, если врач посчитает нужным, он подрежет ребенку уздечку языка и губ, а при необходимости вылечит все зубы, пораженные кариесом.

В случае выявления глубокого прикуса в сочетании с дистальным, который характеризуется сдвигом назад нижней челюсти по отношению к верхней, требуется более серьезное лечение. Для детей с молочными зубами это может быть установка специальной пластинки, для детей старше шести лет используют каппы и трейнеры, съемные вестибулярные пластины или ретейнеры, для подростков старше 12 лет — применение вестибулярных или лингвальных брекетов более предпочтительно.

Если вы вовремя не обратитесь по вопросам коррекции глубокого прикуса, то в в зрелом возрасте его исправить будет крайне сложно с помощью ортодонтических конструкций. Думаю, немногие захотят, чтобы им делали операцию под общим наркозом в ротовой полости с последующим длительным периодом реабилитации.

Основные методы исправления глубокого прикуса

Существует несколько основные методов исправление глубокого прикуса. В среднем цена лечения колеблется в пределах от 50 до 1000 $. Как мы уже отмечали раннее, глубокий прикус плохо поддается коррекции во взрослом возрасте и достаточно просто исправляется в детские годы.

В основном, срок лечения зависит от степени сложности сформировавшейся патологии и метода, подобранного врачом.

Сейчас перечислим основные терапевтические манипуляции, ортодонтические конструкции и аппараты, призванные устранять данную патологию: брекеты, виниры, пластины, аппарат гербста, каппы, трейнеры, элайнеры.
При тяжелых случаях неправильного прикуса данного типа могут применять хирургическое вмешательство.

Обговорим каждый метод лечения отдельно.

На сегодняшний день одним из лучших способов коррекции глубоко прикуса является установка берекет-системы.

Данный метод имеет положительные отзывы у людей, которые им воспользовались.
Она состоит со скобок, соединенных силовой дугой.

Скобки приклепляются к зубам специальным клеем, а под воздействием дуги зубы занимают нужное положение. Исправление прикуса таким методом занимает от нескольких месяцев до 3 лет и зависит от индивидуальных особенностей пациента и сложности ситуации.

За все это время вам придется несколько раз посетить врача ортодонтолога для коррекции и смены некоторых элементов брекет-системы.

Проводить полноценную гигиену ротовой полости бывает сложно, когда к зубам прикреплены данные приспособление.

Также некоторые, более дешевые, виды этих конструкций имеют не самый эстетичный вид.
Бывает, что после брекетов человеку еще нужно будет уделить какое-то время на восстановление нужной чистоты зубов или даже нарастить эмаль в отдельных местах. Детям с 12 лет их можно ставить без опасений.

Например, для исправления дистального прикуса у детей используют системы с двумя дугами, которые смещают зубы в нужную сторону.

Брекеты с лицевыми дугами будут эффективны при исправлении глубокого прикуса, так как они сдерживают развитие верхней челюсти, чтобы стимулировать рост нижней. Данные приспособления изготавливают из пластика, различного металла, керамики, сапфира. Существуют лингвальные и самолингирующие брекеты.

Также, глубокий прикус у ребенка с 4 лет можно исправлять с помощью пластины — благодаря ним, можно выровнять зубные ряды или не допустить их смещения, скорректировать форму неба или даже расширить челюсть в нужном месте. Но даже при средней форме патологии – пластины будут не эффективными.

Ортодонтические пластинки изготавливаются по индивидуальным слепкам и крепятся в полости рта металлическими скобами на крайних зубах.

Каппы, трейнеры и элайнеры тоже относятся к распространенным приспособлениям для коррекции глубокого прикуса.

Все вышеперечисленные аксессуары являются съемными конструкциями, изготовленными из различных материалов. Они не вызывает особого дискомфорта. Все они не причиняют вред эмали, в отличии от брекетов.

При чистке зубов или на время еды капу можно снимать, что значительно облегчает уход за полостью рта. Перед установкой врач делает стоматологический снимок, по которому изготавливается капа.

Эффективность лечения будет зависеть во многом и оттого как часто и систематически они менялись во время терапевтического процесса. Их понадобится несколько за весь период коррекции. В среднем на исправление прикуса таким способом требуется до 12 месяцев. Существуют данные конструкции различной степень жесткости для детей разного возраста. Уже с 5 лет можно начинать лечение таким способом.

Хирургическое исправление глубокого прикуса используется в сложных случаях, когда перечисленные раннее методы, не приносят должный эффект. Речь идет, в частности, о нарушении прикуса максимальной степени сложности, о деформациях зубо-челюстной системы, неправильных пропорциях или асимметрии костей челюсти. Операция проходит под общим наркозом и длится до нескольких часов.

Период реабилитации составляет 2-3 месяца. После хирургического исправления врач часто назначает ношение брекетов. Этот процесс может длиться до 12 месяцев. Детям до 16 лет и пациентам с серьезными заболеваниями, точный список которых огласит ваш ортодонт, данный вид коррекции запрещен.

Эффективность лечения с помощью аппарата Гербста

Часто глубокий прикус исправляют с помощью аппарата Гербста.

Аппарат Гербста – несъемная ортодонтическая конструкция, которая используется для лечения сложных случаев дистального прикуса.

Изготавливают такой аппарат по слепкам пациента из инертной медицинской стали или сплавов титана, если у пациента наблюдается непереносимость других металлов. Конструкция состоит из 2 телескопических механизмов, скрепленных шарнирными соединениями, которые крепятся к коронкам или ортодонтическим кольцам, закрепленным на зубах или напрямую к дугам брекет-системы. Используют различные виды крепления для этого аппарата.

Носить его нужно от 3 до 12 месяцев. Его использование позволяет сдержать рост верхней челюсти, скорректировать положение и размер нижней челюсти, перестроить работу височно-нижнечелюстного сустава и мышц всей жевательной системы.

Под воздействием аппарата нижняя челюсть занимает необходимое положение. При постоянном давлении данной конструкции связки растягиваются, мышцы привыкают работать в новом режиме, который соответствует правильному положению челюстей.

Поэтому лечение такой патологии как глубокий прикус аппаратом Гербста дает всегда точный, предсказуемый результат и позволяет сократить время исправления этого отклонения при смыкании челюстей. Для пациентов до 15 лет использование аппарат Гербста во время ортодонтического лечения — это возможность избежать хирургического вмешательства, которое гораздо сложнее переносится пациентами, чем использование дополнительного аппарата.

Когда рекомендуется применять данной конструкции для исправления прикуса?

Аппарат Гербста используют только при лечении дистальных нарушений у подростков и взрослых. Использовать его можно, как совместно с лечением брекет-системой, так и самостоятельно.

Не забывайте, что пациент должен носить конструкцию только в течение определенного периода. Как правило, это происходит на втором этапе ортодонтического лечения, когда сами зубы и зубные дуги уже выровнены, и начинается исправление прикуса – то есть коррекция положения челюстей. После того, как лечение аппаратом достигло своей цели, его снимают, а ортодонтическое воздействие продолжается. Позже идет установка точных межзубных контактов.

Профилактические меры

Лечение прикуса брекетами – процесс очень длительный, затягивающийся порой на много месяцев активного лечения и еще нескольких лет ретенционного периода. Поэтому гораздо эффективнее либо с помощью профилактических мер предупредить образование глубокого прикуса, либо постараться вылечит его еще в детском возрасте, когда вызванные неправильным прикусом функциональные нарушения лечатся качественно и относительно быстро.

К числу основных профилактических мер для предотвращения глубокого прикуса можно отнести:

  • Наблюдение за ребенком во время грудного и искусственного вскармливания, обращая особое внимание на прикус.
  • Пристальный контроль за положением ребенка во время сна.
  • Отучение от вредных привычек ребенка, таких как сосание пальца, игрушек, воротника и других предметов.
  • Формирование у ребенка правильной осанки.
  • Своевременное лечение заболеваний зубов, в особенности тех, которые могут привести к их потере.
  • Использование профилактических мер против развития у ребенка рахита и подобных ему заболеваний костной системы.

Итоги

Глубокий прикус имеет различные причины возникновения, связанные как с врожденными аномалиями, так и отклонениями, которые сформировались на протяжении определенного этапа жизни. Существует классификация, выделяющая 3 типа данной патологии: глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус и глубокий травмирующий прикус. Все они имеют свои особенности, которые ортодонт учитывает при назначении лечения. Детские формы этого недуга легче откорректировать, чем взрослые отклонения подобного типа.

Распространенные методы лечения глубокого прикуса: установление брекетов, капп, трейнеров, элайнеров, пластин, аппарата Гербста и даже хирургическое вмешательство. Каждая из этих конструкций имеет ограниченный спектр применения. Некоторые формы данной патологии поддаются исправлению только одним из вышеперечисленных методов или комбинацией из нескольких.

Данный недуг при несвоевременном выявлении и лечении может привести к серьезным повреждениям зубов (особенно эмали нижних резцов), десен, мягких тканей в ротовой полости, челюстных мышц и суставов. Профессиональный стоматолог поможет выявить проблему на ранней стадии еще в детском возрасте и внести коррективы в процесс исправления неправильного прикуса. Чем раньше вы его заметите и начнете с ним бороться, тем эффективнее и быстрее вы от него избавитесь. Существуют довольно действенные профилактические меры, использование которых на начальном этапе зарождения глубокого прикуса, дают неплохие результаты. Следите пристально за гигиеной и поддержанием здорового состояния всех элементов ротовой полости у вашего ребенка!
Если эта статья была для вас интересной и помогла вам понять проблему формирования и коррекции глубокого прикуса, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями. Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и познавательное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много интересного.

Удачного дня и берегите себя!

Как исправить глубокий прикус? Ответы на все самые острые вопросы

Чем опасен глубокий прикус?

Ключевые причины глубокого прикуса

Классификация дефектов

Как обнаружить глубокий прикус?

Диагностика глубокого прикуса в клинике

Лечение глубокого прикуса с применением ортодонтических конструкций

Хирургическое исправление глубокого прикуса

Стоматологическое лечение и протезирование при глубоком прикусе

Упражнения при глубоком прикусе

FAQ по глубокому прикусу

Ортогнатический (глубокий) прикус – дефект развития зубочелюстного аппарата, при котором верхние резцы перекрывают нижние хотя бы на 1/3 высоты их коронок во время смыкания. Исправление аномалии в современной ортодонтии доступно детям и взрослым. Прикус с глубоким резцовым перекрытием часто развивается на протяжении жизни, если передние зубы не подвергаются оптимальным жевательным нагрузкам. Надо ли исправлять глубокий прикус и как это делается – читайте в статье.

Если не исправлять глубокий прикус, со временем может возникнуть немало проблем со здоровьем и внешностью. Прогрессирование проблемы ведет к изменению черт и строения лица (так называемым лицевым признакам глубокого прикуса). Они выражаются в выпячивании нижней губы, укорочении подбородка и нижней челюсти, проявлении супраментальной складки. Овал лица становится диспропорциональным.

При очень глубоком прикусе возможны нарушения дикции – речь осуществляется «сквозь зубы».

Чем плох глубокий прикус:

  • Катализирует сопутствующие патологии зубов и десен – гингивит, пародонтоз, пародонтит и т.д.;
  • Способствует стиранию эмали;
  • Травмирует слизистые (травмирующий глубокий прикус);
  • Усложняет процесс принятия твердой пищи;
  • Провоцирует бруксизм (скрежет зубов);
  • Снижает тонус мышц рта, ведя к артрозу ВНЧС.

Минусы глубокого прикуса очевидны с медицинской и эстетической точки зрения, поэтому если у вас присутствует данная аномалия, вы должны задуматься над тем, чем исправить ее.

При игнорировании врачебной помощи патология прогрессирует. Эта тенденция связана с масштабными нарушениями работы зубочелюстного аппарата – начиная с ослабления мышц, и заканчивая стираемостью зубов. Люди заблуждаются на предмет того, что лечение у взрослых невозможно. Оно действительно сложное и долгое, требует от ортодонта глубоких познаний, иногда проводится комбинированно. Но коррекция прикуса зубов доступна для всех пациентов, даже пожилых.

Пациенты задают вопросы «можно ли жить с глубоким прикусом?» или «глубокий прикус – это плохо или хорошо?». Любое отклонение в организме негативно. Жить с проблемой можно, но ответьте себе на вопрос – готовы ли вы ощущать снижение качества жизни с каждым годом?

Ключевые причины глубокого прикуса

Формирование глубокого прикуса происходит по прямым и косвенным причинам.

Прямые:

  • Генетика;
  • Врожденные аномалии строения лица и зубочелюстной системы («заячья губа» и т.д.);
  • Заболевания костного скелета (провоцирующие скелетный глубокий прикус);
  • Нарушения осанки;
  • Рахит;
  • Дефекты развития позвоночного столба;
  • Ранняя смена молочных зубов;
  • Раннее оперативное удаление зубов в постоянном прикусе;
  • Адентия вследствие травмы или болезни;
  • Остеомиелит;
  • Хронические отоларингологические заболевания;
  • Травмы.

Косвенные:

  • Откусывание пищи боковыми зубами;
  • Превалирование в рационе мягкой, жидкой и протертой пищи;
  • Дефицит жесткой и волокнистой пищи в повседневном меню (особенно овощей и фруктов – яблок, редиса, огурцов и т.д.);
  • Парафункции челюстно-лицевой системы (привычка закусывать губу, движения челюстями в стороны и т.д.).

Обычно дефект развивается на фоне комплекса триггеров, и в том случае, если человек имеет соответствующую предрасположенность.

Классификация дефектов

Глубокий прикус у взрослых и детей имеет несколько видов. На научном языке дефект называется «глубокой резцовой окклюзией (перекрытием)».

По этиологии делится на:

  1. Первичный – развивается самостоятельно на фоне наследственной предрасположенности и нарушений внутриутробного развития (либо способствующих факторов в младенчестве). Имеет две формы. Первая (зубоальвеолярная) – относительно легкая, вторая (скелетная) – тяжелая;
  2. Вторичный – развивается на фоне провоцирующих заболеваний и состояний, преимущественно у взрослых (после травм, потери зубов, пародонтоза и др.).

По силе перекрытия нижних резцов верхними дефект классифицируется по трем стадиям:

  • I – перекрытие 1-2/3 длины (3-5 мм). В этом случае разница между прикусом глубоким и нормальным незаметна;
  • II – перекрытие от 2/3 до всей длины (глубокий прикус 2 степени заметен визуально);
  • III – перекрытие выше длины коронки (с изменениями формы лица).

По специфике смыкания боковых зубов различают:

  • Дистальный глубокий прикус – сужение верхней челюсти, обнажение десен при улыбке, недоразвитие нижней челюсти, «западение» подбородка, укорочение нижней трети лица;
  • Нейтральный глубокий прикус – подбородок и овал лица не изменены, ротовые признаки выражены минимально.

По постановке зубов (передних) выделяют два типа дефекта:

  • Крышеобразный – отсутствие смыкания верхних и нижних фронтальных зубов и режуще-бугорковых контактов. При этом происходит постоянное травмирование твердого неба нижними резцами;
  • Блокирующий (прогнатический глубокий прикус). Его особенность кроется в дефиците межокклюзивного пространства и оральном наклоне коронок.

Различают и другие разновидности аномалии – глубокий мезиальный прикус, глубокий перекрестный прикус, глубокий скелетный прикус с потерей вертикальной высоты (высоко посаженная верхняя челюсть, улыбка при глубоком прикусе в данном случае «закрыта», зубы обнажаются минимально) и другие. Эти состояния отличаются сочетанным характером и встречаются редко. При подобных диагнозах важно не экономить на лечении и искать грамотного врача с хорошей репутацией.

Как обнаружить глубокий прикус?

Как определить глубокий прикус? «Симптомы» дефекта выражаются в следующих проявлениях:

  • «Западение» подбородка;
  • Дефицит объема нижней трети лица;
  • Асимметрия губ с выпячиванием нижней;
  • Резкие носогубные складки;
  • Скученность зубов;
  • Нарушение жевательных функций (при пережевывании пищи хрустит или щелкает челюсть);
  • Слабая эффективность жевания;
  • Произношение слов «сквозь зубы».

Что делать при подозрении на проблему? Дифференцировать патологию самостоятельно нельзя, поэтому для качественной диагностики следует посетить врача.

Диагностика глубокого прикуса в клинике

Амбулаторная диагностика включает следующие процедуры:

  • Осмотр;
  • Телерентгенограмма;
  • Ортопантомография;
  • ЭМГ;
  • Оценивание характера и степени дефекта по альгинатным слепкам.

Врачи изучают снимки головы в профиль и фас.

На основании полученных показателей врач определит, как лечить, сколько исправлять и как изменять прикус в конкретном случае. Способы лечения согласуются с другими врачами, если вы имеете противопоказания (беременность, системные патологии и т.д.).

Лечение глубокого прикуса с применением ортодонтических конструкций

Консервативные методы лечения глубокого прикуса разнообразны. Но не все они доступны взрослым. Аппарат Френкеля, трейнеры и капы (элайнеры) при глубоком прикусе актуальны для детей до 12 лет. У взрослых выравнивание происходит несъемными ортодонтическими аппаратами – брекет-системами.

Как ставят брекеты при глубоком прикусе? В зуботехнической лаборатории изготавливается индивидуальная конструкция. Фиксация брекетов происходит в 1 или 2 сеанса (иногда схематично: сначала нижняя, затем – верхняя челюсть).

Оптимальный вариант – самолигирующие брекеты. Они отличаются тем, что между пластинками расположены специфичные фиксаторы – пружинистые клипсы или защелки. На ткани не оказывается избыточного давления, а корректировка дуг происходит быстрее и комфортнее. Лечение брекетами такой конструкции не приносит пациенту неприятных ощущений, хотя их цена выше, чем классических.

При необходимости брекет-системы дополняются лицевыми дугами. Исправление тягами также происходит в комплексе. Надкусочные пломбы при глубоком прикусе фиксируются совместно с брекет-системой.

Сколько носить брекеты в вашей ситуации – решит врач. Те, кто исправил прикус с помощью брекет-системы, говорят, что носили ее в среднем 2-2,5 года, но все зависит от сложности «исходника».

Нужно ли ставить брекеты при глубоком прикусе? Да. Для взрослых это – единственный результативный вид лечения.

Хирургическое исправление глубокого прикуса

Изменение глубокого прикуса возможно и хирургическим путем. Операция называется компактостеотомией. Ее цель – резекция уплотненной костной ткани для более быстрого перемещения зубных рядов.

Стоматологическое лечение и протезирование при глубоком прикусе

Пациентам доступен весь спектр услуг терапевтической стоматологии, включая:

  • Профгигиену;
  • Обработку каналов;
  • Пломбирование;
  • Минеральные аппликации;
  • Снятие зубного камня.

С ортопедией дела обстоят иначе. При отягчении дефекта повышенной стираемостью зубов, протезирование окажется недолговечным. Циркониевые коронки на передних зубах будут скалываться и выпадать из-за неравномерного распространения нагрузок.

Если ваш прикус глубокий, вам придется пройти ортодонтическое лечение (возможно, с нейромышечной настройкой), и лишь после брекетов заниматься протезами. Это снимает вопросы на тему того, нужно ли исправлять глубокий прикус у взрослых.

Порой люди спрашивают, как исправить глубокий прикус коронками. Установив коронки при дефекте, особенно отягченном, вы скорее усугубите, чем исправите положение.

Какие коронки ставить при глубоком прикусе легкой степени? Возможно, вам подойдет металлокерамика. Но итоговое решение лучше предоставить лечащему врачу, который озвучит риски и прогнозы.

Упражнения при глубоком прикусе

Как исправить дефект упражнениями? Самостоятельная коррекция глубокого прикуса в домашних условиях невозможна с технической точки зрения. Миогимнастика показана детям в качестве профилактики. Взрослым людям она не поможет.

Стоит ли исправлять глубокий прикус – решать вам. Учитывая массу последствий, включая заболевания ротовой полости и ЖКТ, лучше сделать это в молодом или зрелом возрасте.

Вы узнали, на что влияет глубокий прикус и как с ним бороться, поэтому рекомендуем вам очное посещение врача и желаем скорейшего исправления дефекта.

FAQ по глубокому прикусу

Вопрос: Заметны ли изменения «до и после» лечения и как меняется лицо после исправления глубокого прикуса?

Ответ: Лицо приобретает правильные очертания, особенно в нижней трети. Губы становятся симметричными, подбородок выправляется.

В.: Какова стоимость исправления глубокого прикуса?

О.: Цена лечения рассчитывается персонально и зависит от его типа.

В.: Какая разница между дистальным и глубоким прикусом?

О.: Для дистального прикуса характерно чрезмерное развитие верхней челюсти. Передние зубы могут выпирать вперед, перекрывая нижнюю губу. При глубоком прикусе (нейтральном) челюсти расположены относительно ровно.

В.: Сколько стоит ортогнатическая операция, и каковы ее преимущества перед другими способами лечения?

О.: Стоимость процедуры в Москве стартует с 200000 рублей. Преимущества заключаются в быстром наступлении эффекта и действенности в сложных случаях, тогда как брекетами исправить глубокий прикус нельзя.

В.: Каковы различия между правильным глубоким прикусом и неправильным глубоким прикусом?

О.: «Правильного» глубокого прикуса не существует. Существует «привычный», но это – не синонимы.

В.: Нужно ли ставить брекеты взрослому при глубоком прикусе?

О.: Да. Кроме операции и брекет-системы, варианты того, как исправить неправильный глубокий прикус в зрелом возрасте, отсутствуют.

В.: Сколько нужно носить брекеты при глубоком прикусе?

О.: Сколько исправляется дефект брекетами при глубоком прикусе? Срок лечения в среднем составляет 2-3 года.

В.: Можно ли исправить глубокий прикус без брекетов и без операции?

О.: До 12 лет.

В.: Можно ли исправить глубокий прикус капой?

О.: Аналогично.

В.: Можно ли исправить глубокий прикус коронками?

О.: Нет.

В.: Можно ли ставить виниры при глубоком прикусе?

О.: Виниринг возможен после ортодонтического лечения.

В.: Чем грозит глубокий прикус в раннем возрасте?

О.: Главные опасности – неправильный рост и развитие тканей лица и рта со всеми последствиями.

В.: Исправлять ли глубокий прикус после 30 лет?

О.: Желательно, особенно если форма и степень дефекта тяжелые.

В.: Актуально ли лечение лазером для людей с глубоким прикусом?

О.: В роли вспомогательной терапии (для защиты эмали).

В.: Помогают ли лингвальные брекеты при глубоком прикусе?

О.: Да. Но возникает два вопроса – сколько нужно носить брекеты при глубоком прикусе и сколько они стоят? Лингвальные брекеты работают дольше самолигирующих. Их цена высока – порой они обходятся дороже операции.

Полное обследование полости рта всего за 2520 р.

пн и пт — терапевтическое лечение
ср и пт -гигиена полости рта
только для первичных пациентов

Записаться на прием можно online и по телефону: 8 (495) 790-50-40

О ДОКТОРЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС ЦЕНЫ КОНТАКТЫ
Наш адрес г. Москва, ул. Самотечная, д.5. Метро Цветной бульвар. См. схему.

Получить 5% скидки на все виды услуг!

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Понятие, общая характеристика и классификации.К данной группе относятся аномалии, представляющие отклонения по отношению к горизонтальной (окклюзионной) плоскос­ти. Окклюзионная плоскость проходит через мезиально-щёчные бугорки первых моляров, щёчные бугорки вторых премоляров и перпендикулярна сагиттальной и фронтальной пло­скостям.

Для этих разновидностей зубочелюстных аномалий общим, но не определяющим при­знаком является большая, чем в норме, величина перекрытия нижних передних зубов верх­ними (рис. 358, 2—8). При ортогнатическом прикусе наиболее признанным является опре­деление, что «перекрытие нижних передних зубов верхними должно быть до 1/3 высоты ко­ронки». По данным А.С.Щербакова, эта величина составляет в среднем 2,7+0,1 мм.

Вертикальная щель|

Сагиттальная щель

Г

Рис.358. Различные виды соотношения передних зубов: / — ортогнатическое, 2,3 — чрезмерное верти­кальное резцовое перекрытие, 4— глубокий прикус, 5— чрезмерное горизонтальное резцовое перекры­тие, 6 — глубокий травмирующий прикус, 7,8 — сагиттальная и вертикальные щели соответственно.

Глава 7. Вертикальные аномалии челюстей и прикуса

При наличии перекрытия более указанной величины критерием различия названных аномалий является локализация контакта режущих краёв нижних резцов с верхними: если режущий край нижнего зуба контактирует с нёбным зубным бугорком верхнего (tuberculum dentale), т.е. имеется режуще-бугорковый контакт, то можно говорить о глубоком или чрез­мерном резцовом перекрытии.Последнее многие клиницисты рассматривают как переход­ную форму от ортогнатического прикуса к глубокому (подробнее об этом см. на с. 51).

При наличии глубокого резцового перекрытия, но при отсутствии режуще-бугорково­го контакта аномалия называется глубоким прикусом.Режущий край нижних резцов может при этом контактировать с какой-то любой точкой верхних резцов в области шейки, но за пределами зубного бугорка (см. рис. 358, 4). Если же возникает контакт режущих краёв нижних резцов с мягкими тканями нёба или десны, то такой прикус называется глубоким травмирующим(см. рис. 358, 6). Следует отметить, что при соответствующих условиях, а именно при снижении межальвеолярной высоты по какой-либо причине (патологичес­кая стираемость боковых зубов, их удаление и др.), глубокое резцовое перекрытие может перейти в глубокий прикус, а последний, в свою очередь, — в глубокий травмирующий.

В.Н.Трезубов выделяет ещё чрезмерное горизонтальное резцовое перекрытие передних зубов (см. рис. 358, 5), под которым понимается сагиттальное межрезцовое несоответ­ствие, превышающее вестибулооральный диаметр коронки нижнего резца, но при сохра­нении режуще-бугоркового контакта. В норме сагиттальное межрезцовое расстояние, т.е. между вестибулярной поверхностью нижних резцов и нёбной поверхностью верхних, со­ставляет 2,6+0,09 мм, или, иными словами, верхние резцы отстоят кпереди от нижних на толщину режущего края.

Глубокий прикус является одной из самых распространённых зубочелюстных аномалий в разных возрастных периодах, т.е. в период молочных, сменных и постоянных зубов. По-пуляционная частота его колеблется от 9 до 51%. Такую противоречивость можно объяс­нить отсутствием единой классификации, неоднозначным определением понятия. В част­ности, не все клиницисты разделяют глубокое резцовое перекрытие и глубокий прикус, объединяя их в одну аномалию, что, несомненно, приводит к гипердиагностике. Некото­рые авторы вообще отрицают глубокий прикус как самостоятельную нозологическую фор­му, считая его лишь симптомом другой аномалии и заменяя термин «глубокий прикус» об­щим понятием «глубокое резцовое перекрытие».

С целью уточнения популяционной частоты названных аномалий нами проведено об­следование среди безвыборочного контингента людей 12 возрастных групп (см. табл. 12). Сравнительный анализ цифровых данных по этим группам показал, что внутри каждой из них эти частоты ковариируют друг с другом в том смысле, что увеличение одной частоты может происходить за счёт уменьшения другой частоты или наоборот. Так, кажущееся уве­личение частот ортогнатического прикуса в возрасте старше 18 лет может происходить в основном за счёт снижения частот глубокого прикуса и глубокого резцового перекрытия. Динамику этих показателей всегда необходимо рассматривать в совокупности при обзор­ном исследовании (в данном случае имеется в виду обзор результатов исследования с по­мощью гистограмм с соответствующими доверительными интервалами).

Как видно из последующего анализа, повышение частот ортогнатического прикуса в возрасте 30 лет и старше сопровождается снижением частот глубокого резцового пере­крытия в этих же возрастных группах и, частично, снижением частоты глубокого прикуса (рис. 359—361). Это снижение частот двух последних групп в популяции, очевидно, обус­ловлено удалением зубов, в том числе резцов, связанным с их патологией, наличием не­фиксированного прикуса и др., т.е. когда трудно определить характер смыкания.

Анализ частоты глубоких форм прикуса у мужчин и женщин разных возрастных групп с применением статистических методов позволил сделать вывод, что возрастные и разли­чия между полами недостоверны и это даёт право представить частоту глубокого прикуса в целом в популяции (см. табл. 13).

Предложено множество классификаций глубокого прикуса, в основу которых положе­ны различные принципы. Часто исследователи одним и тем же разновидностям аномалии

1.1. Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус…

15-18 19-29 30-34 >50

Рис.359. Объединённое по полу возрастное распределение частот глубокого резцового перекрытия в популяции с 99,8% доверительными интервалами.

90 т

7 8 9 10 11 12 13 14 15-18 19-29 30-49 >50

Рис. 360.Распределение частот глубокого прикуса в популяции с 99,8% доверительными интервалами. 90 т

Рис. 361.Объединённое по полу возрастное распределение частот глубокого прикуса в популяции с 99,8% доверительными интервалами.

g^i^^V^-^icT^^^-gr ^»^i

Глава 7- Вертикальные аномалии челюстей и прикуса

Таблица 12

Объединённое по полу распределение частот видов прикуса в популяции в зависимости от возраста индивидов,%

Возраст Вид прикуса 15-18 19-29 30-49 50>
Ортогнатический 68,2 65,8 63,1 59,6 57,6 60,0 70,5 63,9 61,0 71,8 77,0 80,2
Глубокое резцовое перекрытие 20,4 21,6 21,8 20,6 19,7 20,7 18,6 21,5 16,2 14,9 5,7 9,9
Глубокий 9,0 10,1 11,6 13,5 22,7 17,8 7,0 9,5 10,0 8,5 10,0 4,1
Прямой 1,9 1,5 2,2 4,2 0,5 2,3 3,2 7,3 3,0 5,7 4,5
Открытый 0,5 1,0 1,3 2,1 1,0 1,6 1,9 5,5 1,8 1,6 1,3
N

Примечание: N — объём выборки.

Таблица 13

Частота видов прикуса в популяции
Вид прикуса N р(%) Sp(%)
Ортогнатический 67,5 0,79
Глубокое резцовое перекрытие 15,8 0,61
Глубокий 10,3 0,51
Прямой 4,1 0,33
Открытый 2,3 0,25
Всего (N=3519)

дают различные названия. Не все учитывают, что глубокий прикус может быть самостоя­тельной аномалией или сочетаться чаще всего с верхней прогнатией (II класс, дистальный прикус). Например, в немецкой литературе понятия «Deckbip» и «Kieferbip» — блокирую­щее резцовое перекрытие, а по Д.А.Калвелису эта же форма называется перекрывающим глубоким прикусом (рис. 362, /). Или «Dachbip» (синоним — прогнатия), а по Д.А.Калве­лису — крышеобразно перекрывающий прикус (рис. 362, 2).

По мнению некоторых авторов (Korkhaus), перекрывающий прикус не является изоли­рованной аномалией, а отражает черты строения лицевого черепа (чрезмерное сагитталь­ное развитие средней части лица, тела верхней челюсти, выступающий носовой профиль). A.M.Schwarz высказывает прямо противоположное мнение, что перекрывающий прикус

Рис. 362.Схематическое изображение глубокого прикуса (Калвелис Д.А.): 1 -кий прикус, 2 — крышеобразно перекрывающий глубокий прикус.

перекрывающий глубо-

7.1. Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус…

Рис. 363. Глубокий прикус в разные возрастные периоды: 1,2 — суженная верхняя челюсть с протру-зией и фронтальный отдел нижней челюсти с ретрузией, нейтральным соотношением моляров в пе­риод молочных зубов; 3 — период молочных зубов и переход аномалии в постоянный прикус, 4 — пос­ле прорезывания постоянных передних зубов (Taatz H.).

не связан с формой черепа, а может быть самостоятельным наследственным признаком при самых разнообразных типах черепов. Однако, по мнению H.Taatz, это нельзя обоб­щать, так как при наличии глубокого прикуса уже в период молочных зубов отмечаются характерные признаки типичного строения средней части лица.

По данным Korkhaus, 80% детей с глубоким прикусом различной степени выраженнос­ти в период постоянных зубов уже имели его в молочном прикусе. Исследования этого ав­тора, а также A.Kantorowicz, Л.В.Ильиной-Маркосян показали, что за период сменных зу­бов у одних детей глубокий прикус исчезает, а у других остаётся или возникает заново. В период становления прикуса даже самое безобидное отклонение от нормы, характерное для чрезмерного резцового перекрытия, если его не устранить в молочном и сменном при­кусе, усугубляется в постоянном (рис. 363).

А.С.Щербаков систематизировал данные клинических и дополнительных методов об­следования по различным формам глубокого прикуса и предложил рабочую классифика­цию*:

— первичный глубокий прикус, который может быть самостоятельной формой, возни­кающей в процессе развития лицевого скелета и зубных рядов — это чаще всего глу­бокий блокирующий прикус, который называется так потому, что из-за отвесного или ретрузионного положения зубов ограничены или практически невозможны дру­гие движения, кроме шарнирных (открывание-закрывание рта); или как синдром какой-либо другой аномалии, и в этом случае клинические проявления глубокого

* Классификация приводится в изложении А.С.Щербакова с некоторыми нашими интерпретациями.

Глава 7. Вертикальные аномалии челюстей и прикуса

прикуса будут зависеть от вида этой аномалии (чаще всего прогнатии); первичный прикус, в свою очередь, подразделяется на две подгруппы:

• зубоальвеолярная форма;

• скелетный глубокий прикус;

— вторичный глубокий прикус развивается как следствие заболеваний зубочелюстной системы: частичная потеря зубов, патологическая стираемость, пародонтит и паро­донтоз или сочетание этих факторов; иными словами, эту форму глубокого прикуса следует отнести к деформациям, в то время как первичный является аномалией.

Этиология и патогенез.Глубокий прикус считают детищем нащего времени, поскольку на ископаемых черепах эта аномалия не обнаружена (Щербаков А.С., Трезубов В.Н. и со-авт.). Возникновение глубокого прикуса нередко связывают с редукцией ветви нижней че­люсти и повыщением тонуса височной мыщцы. Среди причин, вызывающих аномалию, называют наследственность, особенно в отношении блокирующего глубокого прикуса.

По вопросу наследственности следует отметить, что все болезни человека так или ина­че связаны с геномом. Их можно разделить на 2 группы, первая из которых объединяет на­следственные болезни, обусловленные структурными нарушениями (мутацией) патологи­ческого гена, передаваемого от родителей потомству. Вторую фуппу (92—95%) всех болез­ней составляют мультифакторные, развивающиеся вследствие нарушения функциональ­ной активности генов (Сильвестров В.П.).

Развитие организма — результат совместного влияния многих факторов. Фенотип ин­дивидуума (внешние проявления) зависит не только от генотипа, но и от факторов внеш­ней среды, в которой развивается данный индивидуум. В течение всей жизни происходит взаимодействие этих двух групп факторов. Они, в конечном счёте, и определяют биологию организма. Знание соотносительного влияния этих факторов позволит определить диапа­зон их реализации и установить оптимальные временные параметры и структуру лечебных и профилактических мероприятий аномалий.

Многообразие клинических проявлений глубокого прикуса значительно затрудняет его генеалогический анализ. Поэтому необходимо выбирать наиболее информативный признак. Для осуществления этого следует проанализировать характер распрюделения частот не только глубокого прикуса, но и ортогнатического, прямого и открытого прикуса, а также величину резцового перекрыгия или его отсутствия в популяции и семьях (изучение родословных).

Общеизвестно, что при ортогнатическом прикусе величина резцового перекрытия не должна превышать 1/3 высоты коронки и в среднем составляет 2,7±0,1 мм. Отклонение в ту или другую сторону следует рассматривать как переход к глубокому или открытому прикусам (см. рис. 358, 8).

При исследовании величины резцового перекрытия использовали шкалу, показываю­щую положение передних зубов обеих челюстей относительно друг друга в вертикальном направлении. При этом за нулевую точку отсчёта принимался не ортогнатический, а пря­мой прикус. Величину вертикальной щели или глубину резцового перекрытия (см. рис. 358, 4, 8) выражали в миллиметрах со знаком (—) или (+) соответственно. Такой вари­ант отсчёта был выбран для удобства и не имел существенного значения для результатов клинико-генетического анализа.

Проведённое нами клинико-генетическое исследование, состоящее из популяционно-го (3519 человек) и анализа 63 родословных, даёт основание говорить не о каком-то опре­делённом типе наследования глубокого прикуса, а о кумулятивном совместном действии генетических и средовых факторов, т.е. о мультифакторной природе заболевания. Соглас­но последней, вертикальное взаимоотношение передних зубов в значительной степени де­терминировано генетически. При достижении же определённого порогового значения в действии наследственных факторов, что клинически проявляется в виде глубокого рез­цового перекрытия, главную роль в развитии глубокого прикуса начинают ифать средовые причины, которые могут усиливать их эффект или ослаблять. Поэтому у индивидов с оп­ределённым сочетанием наследственных особенностей глубокий прикус возникает рань­ше, чаще и при меньшем их воздействии.

7.1. Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус…

Рис. 364. Родословная №54 (а) и зубные ряды пробанда О., 15 лет: в положении центральной окклю­зии до лечения (б), в положении передней окклюзии до лечения (в), во время ортодонтического лече­ния (г), в положении центральной окклюзии после лечения (д).

Иными словами, глубокое резцовое перекрытие и прикус являются средовыми вариан­тами генетически одной и той же его формы. Из этого следует, что проявление фактора на­следственности не является неизбежным, а лишь подчёркивает важность и необходимость проведения целенаправленной, своевременной профилактики у детей групп риска.

В качестве примера, подтверждающего выдвинутое положение, приводим родословную (рис. 364) пробанда О., 15 лет*. Из родословной видно, что у одного из родителей имелся глубокий прикус, у другого — глубокое резцовое перекрытие, т.е. пробанд находился под двусторонним генетическим влиянием в плане возникновения аномалии. Однако глубо­кий прикус развился только у одного из сибсов (сестры и братья), а именно у II-1. У дру­гих же сибсов (П-2, П-3) было, по-видимому, более благоприятное сочетание средовых факторов и аномалия не развилась.

Следовательно, в комплексное обследование пациентов с глубоким прикусом и глубо­ким резцовым перекрытием необходимо включать генеалогический анализ (изучение ро-

* Единицей анализа семейных данных всегда являются потомки (сибсы, т.е. сестры и братья); про-бандами называются больные или поражённые, благодаря которым семьи включаются в выборку.

Глава 7. Вертикальные аномалии челюстей и прикуса

дословных). При этом следует учитывать, что величина повторного риска развития анома­лии при одном поражённом родителе (брак типа «болен х здоров») составляет 36,02±8,60%. Располагая данными о родословной, в условиях семейной диспансеризации врач ещё до появления клинических признаков заболевания может осуществить ряд профилактических мероприятий, которые предотвратят их развитие или уменьшат выраженность проявлений.

Средовые причинные факторы развития глубокого прикуса разнообразны: задержка прорезывания постоянных передних зубов или ретенция жевательных, нарущения после­довательности прорезывания, раннее разрушение коронковой части молочных или по­стоянных боковых зубов или их удаление. Укорочение коронок зубов нижней челюсти по любой причине в сменном прикусе ведёт к установлению первых постоянных моляров ниже окклюзионной плоскости. В результате этого альвеолярный отросток в боковых от­делах остаётся недоразвитым, так как все последующие жевательные зубы устанавлива­ются по уровню первых.

Кроме того, при преждевременном удалении постоянных зубов, особенно первых мо­ляров нижней челюсти, глубокий прикус образуется в связи с перемещением других зубов в сторону дефекта и дистальным сдвигом зубного ряда. При этом отсутствует контакт меж­ду передними зубами и альвеолярные отростки во фронтальном отделе имеют возмож­ность беспрепятственного роста до контакта со слизистой оболочкой.

Всевозможные вредные привычки типа прикусывания нижней губы, нарушения глота­ния, дыхания также играют роль в патогенезе глубокого прикуса. Многие исследователи придают значение нарушению функции жевательных мышц, их координации, например преобладанию височной мышцы над мышцами, вьщвигающими нижнюю челюсть. Повы­шение тонуса мышц, поднимающих нижнюю челюсть, в период её активного роста задер­живает развитие в боковых участках.

Необходимо отметить, что в клинике редко встречаются изолированные формы анома­лий развития зубов или челюстей с проявлением какого-либо одного симптома. Чаще на­блюдаются всевозможные комбинированные сложные аномалии с проявлением несколь­ких симптомов: нарушения прикуса (в сагиттальном, трансверзальном, вертикальном на­правлениях), деформация зубных рядов в разных участках, неправильные положение и форма зубов. Причины, вызывающие развитие верхней прогнатии (реже нижней прогна-тии, т.е. прогении), приводят в большинстве случаев и к развитию глубокого при1суса.

Отдельные авторы связывают развитие глубокого прикуса с нарушениями всего опор­но-двигательного аппарата, считая, что нарушение осанки и сколиоз в грудном отделе по­звоночника способствуют превалированию горизонтального типа роста, а следовательно развитию дистального прикуса с глубоким резцовым перекрытием. A.Bjork, T.Rakosi свя­зывают развитие вертикальных аномалий с вращением нижней челюсти в переднезаднем направлении в зависимости от роста мыщелков. Глубокий прикус, по их мнению, образу­ется при вертикально-переднем направлении роста, когда нижняя челюсть вращается впе­рёд с уменьшением передней высоты лица и увеличением задней.

В патогенезе зубоальвеолярной формы глубокого прикуса имеет значение анатомичес­кое строение и отвесное (крутое) положение передних зубов. Если нёбные зубные бугорки (tuberculum dentale) отсутствуют или располагаются высоко, в придесневой части верхних зубов, или на месте их имеется небольшая вогнутость, то это приводит к соскальзыванию нижних зубов и развитию чрезмерного перекрытия.

Патологическая сущность глубокого прикуса с позиции биомеханики жевания состоит в том, что возникает резкий дисбаланс функциональных сил, особенно при передней ок­клюзии. Пародонт передних зубов либо воспринимает неестественные (по их величине и направлению) функциональные силы, либо находится в состоянии гипофункциониро-вания при контакте нижних зубов со слизистой оболочкой нёба. В обоих случаях наруша­ется естественный баланс сил и возникает стойкая персфузка одних зубов и недогрузка других, что приводит к расстройству трофики пародонта.

Клиника глубокого прикуса.Каждая форма глубокого прикуса имеет свои отличительные особенности. Чаще всего глубокий прикус характеризуется типичной конфигурацией лица,

7.1. Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус…

Рис. 365. Угол, образуемый между франкфуртской горизонталью (FH) и плоскостью смыкания зубов в норме (/) и при глубоком прикусе (2), объяснение в тексте.

уменьшением его нижней трети, как будто «нос приближается к подбородку» (не при всех формах), почти всегда сопровождается выпуклой, «вывернутой» нижней губой, скошенным кзади подбородком. Носогубные и подбородочная складки резко выражены, мягкие ткани щёк и приротовой области при смыкании челюстей выпячиваются. Нередко могут быть упло­щение зубного ряда и скученность в переднем отделе, протрузия верхних передних зубов и ре-трузия нижних или их оральный наклон на обеих челюстях. При глубоком прикусе зубной ряд нижней челюсти имеет характерную «выпукло-вогнутую форму» (см. рис. 369, в и 380, б).

Функциональные нарушения выражаются прежде всего в том, что при глубоком прику­се преобладают шарнирные жевательные движения, т.е. нижняя челюсть может смещать­ся в основном по отношению к горизонтальной плоскости (открывание — закрывание рта). Это связано с блокированием нижней челюсти, а также с тем, что у детей при глубо­ком прикусе имеются более глубокая суставная ямка, крутой удлинённый суставной буго­рок и вытянутая форма нижнечелюстной головки. Всё это ведёт, в свою очередь, к непра­вильному развитию и формированию височно-нижнечелюстного сустава, жевательных и мимических мышц, задерживает рост нижней челюсти.

Одним из дополнительных диагностических признаков может быть величина угла, об­разуемого франкфуртской горизонталью (FH) и плоскостью смыкания зубов (рис. 365). При ортогнатическом прикусе его величина «6—9°, а вертикальная гипертрофия альвео­лярного отростка в переднем отделе верхней челюсти (что характерно для глубокого при­куса) изменяет это соотношение, увеличивая угол иногда до 30°.

Откусывание пищи при глубоком прикусе чаще происходит боковыми зубами, так как для установления передней окклюзии нижняя челюсть должна быть очень низко опущена, что неудобно для ребёнка. При разговоре у пациентов с глубоким прикусом практически не образуется промежутка между зубными рядами и слова произносятся как будто «сквозь» зубы. Исследования артикуляции согласных звуков у пациентов с глубоким прикусом по­казали её нарушение (см. рис. 366, 367).

Это подтверждается также данными мастикациографии (см. рис. 368). На рисунке представлен характер движений нижней челюсти при жевании ядра ореха до и после лече­ния глубокого прикуса: по мере приближения к концу жевательного периода петли смы­кания постепенно увеличивают ступенчатость и волнообразные подъёмы посередине (по­зиция а на рисунке 368, 1) и одна петля с резко выраженной ступенькой (позиция б на том же рисунке). Через 6 мес. после лечения накусочной пластинкой (рис. 368, 2) размер сту­пенчатости значительно снизился (позиция б), а петли смыкания с волнообразным подъ­ёмом посередине (типа а) исчезли. Такой ход кривых указывает на то, что за полгода лече­ния значительно изменился характер рефлекторных движений нижней челюсти. В резуль­тате резкого уменьшения степени резцового перекрытия боковые движения нижней челю­сти стали совершаться без значительного опускания её вниз.

При глубоком прикусе зубы, как правило, испытывают функциональную перегрузку, особенно передние. По данным Х.А.Каламкарова, поражение пародонта наблюдается

Дата добавления: 2015-05-08; просмотров: 3889;

Глубокий прикус и его лечение

Глубокий прикус — это аномалия строения зубочелюстной системы, проявляющаяся как нарушение соотношения верхней и нижней челюсти в вертикальном направлении. Существует два вида патологического прикуса в виде вертикальной аномалии — открытый и глубокий. Оба неверных соотношения имеют прямо противоположные проявления по своему главному симптому, характеру взаимоположения верхних и нижних фронтальных зубов.

Характеризуется не смыканием зубов верхней и нижней челюстей (вертикальная щель). Характеризуется чрезмерным захождением зубов нижней челюсти за поверхность верхних.

Клинический случай, демонстрирующий глубокое резцовое перекрытие. В положении сомкнутых зубов верхние резцы полностью перекрывает нижние. В норме резцовое перекрытие должно составлять 2-3 мм.
Выделяют два вида проявления глубокого прикуса: зубоальвеолярная (легкая форма) и скелетная (тяжелая форма). Зубные признаки в обоих случаях проявляются одинаково. Но в случае зубоальвеолярной патологии лицо человека выглядит гармонично, а в случае скелетной формы нижняя треть лица значительно уменьшена, поэтому обличие выглядит диспропорциональным. К счастью, в ортодонтической практике скелетная форма встречается достаточно редко. Ее лечение сложное, требует активно заниматься проблемой в возрасте, когда ребенок еще активно растет. Если время упущено, то часто требуется хирургическое лечение.
Зубоальвеолярная форма является распространенной проблемой. Но ее проявления так завуалированы для пациентов, что они зачастую не знают о существовании патологии до тех пор, пока не задумают обратиться к стоматологу, для лечения «кривых зубов». Когда дело доходит до установки брекет системы, то ортодонт открывает глаза на существование проблемы, лечение которой значительно сложнее, чем просто исправить неровные зубы.
Почему пациенты не замечают глубокого резцового перекрытия? Потому, что такое положение никак не сказывается на улыбке. Но если игнорировать глубокую окклюзию, то вероятность рецидива патологии неровных зубов становится очень высокой. Кроме этого, глубокая окклюзия является источником чрезмерных нагрузок на передний участок зубного ряда, приводя к патологической стираемости фронтальную группу зубов. Также этот вид аномалии приводит к перегрузке челюстного сустава. Конечно же, патологическая окклюзия не единственное, что может негативно сказаться на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Но риски развития дисфункции ВНЧС у лиц патологией окклюзии значительно возрастают.

Причины глубокого прикуса

Причиной формирования глубокого прикуса чаще является нарушение нормальной физиологии зубо-челюстного аппарата. Если передние зубы не получают нормальных жевательных нагрузок, то зубы теряют верную позицию устремляясь в направлении драг к другу. Смещение зубов в неверную позицию происходит медленно, но движение осуществляется до тех пор, пока нижние резцы не придут в контакт с мягкими тканями в области твердого неба. При каждом смыкании зубы травмируют небо и в таком случае говорят об осложнении — травмирующей окклюзии.

Причины, которые приводят к дисбалансу нагрузок в переднем участке зубного ряда — это чрезмерно длительное грудное вскармливание, длительное использование сосок и бутылок с сосками, употребление в пищу только мягкой пищи, привычка откусывать пищу боковыми зубами, парафункция языка и губ и др. В целом, причины глубокого соотношения не отличается от развития других форм ортодонтической патологии.

Лечение глубокого прикуса в ЦКС стоматология Харьков

В нашей клинике ЦКС стоматология Харьков, мы достаточно часто сталкиваемся с патологией глубокого прикуса. В возрасте после 11 лет мы используем методику лечения техникой прямой дуги при помощи брекет систем различной конструкции.

Пациент подросток. Родители обратились за ортодонтической помощью из-за неровных зубов ребенка.

О том, что кроме неровных зубов есть признаки глубокого соотношения, узнали на консультации ортодонта.

План лечения предполагает установку брекет системы на две челюсти и в ходе лечения будут устранены аномалии положения отдельных зубов и нормализован прикус.

Начинаем ортодонтическое лечение с нижнего зубного ряда, так как проблемы на нижней челюсти выражены сильнее. В глаза бросаются неровные края нижних резцов. Зубы неравномерно стерлись из-за бруксизма и аномалии окклюзии. Для подросткового возраста такая редукция эмали является серьезным признаком патологии.

Но, самое важное, установленная брекет система подчеркивает как высоко размещены передние зубы относительно боковых.

Если смотреть на нижний зубной ряд, то отчетливо видно, что режущие края резцов и жевательные поверхности боковых зубов располагаются по окружности. Такую же окружность образует ортодонтическая проволочная дуга. В норме, изгиб должен быть едва заметным, его называется кривой Шпее. В данном случае кривая Шпее выражена чрезмерно.

Задачами лечения глубокого прикуса является нормализация кривой Шпее. Мы решаем эту задачу при помощи брекет системы.

Фотография зубов на начальных и финальных этапах лечения демонстрирует кардинальное изменение кривой Шпее.

Форма ортодонтической дуги в начале и финале лечения брекетами также показывает мощный эффект перемещения зубов и нормализацию формы зубного ряда. В начале лечения дуга изогнута, в финале она прямая.

Изменился характер смыкания зубов. Механика перемещения обеспечила движение боковых зубов нижней челюсти вверх, а фронтальной группы зубов вниз. Поэтому в финале лечения клык нижней челюсти не более 2 мм перекрывается клыком верхней.

Таким образом, меняя форму кривой Шпее, мы изменили параметр глубины резцового перекрытия. ДО лечения резцы нижней челюсти полностью скрываются за верхними резцами. В финале лечения большая часть коронок нижних резцов видна в положении сомкнутых челюстей. Мы получили признаки правильного (ортогнатического) прикуса.

ДО и ПОСЛЕ лечения глубокого прикуса

Фото ДО и ПОСЛЕ лечения брекетами демонстрируют прекрасный результат. В финале окклюзия выглядит отлично и можно говорить о 100% достижении результата. Но вот вопрос, стоит ли ждать изменений формы лица в случае консервативного лечения с применением брекет системы?

Если лицо пациента до лечения было не пропорциональным, то скорее это скелетная форма патологии и следует проводить хирургическое лечение.

В случае зубоальвеолярной формы лицо ДО лечения пропорционально, и исправление глубокого соотношения не меняет лицо пациента. Но в нашем случае произошли некоторые изменения:

Первое. Лечение подростка всегда связано с взрослением и изменением черт лица. Лечение брекетами длительное и пациент взрослеет за это время. Но в этом случае ортодонтия ни при чём.

Второе. Это изменения в следствии ортодонтического воздействия.

Улыбка пациента изменилась. И тут заслуга ортодонтии в том, что изменилось положение зубов; и в том, что стоматологи учат своих пациентов улыбаться верно; и в том, что ортодонты устраняют психологические комплексы.

Также изменился профиль пациента. ДО лечения профиль был вогнутый, а ПОСЛЕ стал почти прямой. Значит, брекеты способны улучшить пропорции лица пациента если кроме глубокого соотношения исправляли другие ортодонтические аномалии.

Дистальный прикус (II класс по Энглю) характеризуется нарушением смыкания зубов в сагиттальном направлении за счет дистального расположения нижних первых постоянных моляров и клыков по отношению к верхним, которому обычно сопутствуют изменения в трансверсальном и вертикальном направлениях.

Дистальный прикус

Этиология. Врожденная особенность строения лицевого скелета, основания черепа, нарушения роста, развития и расположения челюстей, укороченная уздечка языка, неправильный способ искусственного вскармливания ребенка, ослабление детского организма инфекционными и другими заболеваниями, кариозное разрушение проксимальных участков коронок зубов, ранняя потеря молочных зубов, чаще моляров, вредные привычки (сосание пальцев, языка, различных предметов), неправильное глотание, затрудненное носовое или ротовое дыхание, парафункция мимических мышц.

Клиническая картина. В зависимости от расположения передних зубов верхней челюсти выделяют 2 подкласса. Для первого подкласса (II по Энглю) характерно вестибулярное отклонение передних зубов верхней челюсти с тремами или без них, наличие сагиттальной щели между резцами и обычно глубокого резцового перекрытия. Лицо выпуклое, нередко укорочена его нижняя часть, верхние резцы располагаются на нижней губе, под которой имеется глубокая супраментальная борозда; губы обычно не смыкаются. Для второго подкласса (II по Энглю), называемого блокирующим прикусом, характерна ретрузия резцов, чаще верхних центральных верхней и нижней челюстей. При этом верхние боковые резцы нередко отклонены вестибулярно и повернуты по оси. Нижняя часть лица укорочена, губы сомкнуты, нижняя губа утолщена, отвернута, под ней глубокая супраментальная борозда, углы нижней челюсти близки к прямым. Такая форма нередко наблюдается как семейная особенность. В зависимости от формы и размеров зубных дуг, положения передних зубов верхней и нижней челюстей и учета этиологических факторов Ю. М. Малыгин (1970) выделил 9 разновидностей дистального прикуса; И. В. Токаревич (1984) выделил 8 разновидностей с учетом зубоальвеолярных и гнатических форм.
При резко выраженном нарушении прикуса затрудняется откусывание и разжевывание пищи, наблюдаются травмирование слизистой оболочки неба, неправильное глотание. Нарушается эстетика лица, что отягощает психику больных. Для дифференциальной диагностики нарушений со стороны верхней или нижней челюсти используют пробу Эшлера — Биттнера. Больному предлагают выдвинуть нижнюю челюсть до нейтрального прикуса и оценивают при этом выражение лица. Если оно улучшается, дистальный прикус обусловлен недоразвитием нижней челюсти, если ухудшается — нарушением верхней челюсти. Если выражение лица сначала улучшается, а затем ухудшается, то имеются нарушения в обеих челюстях.

Диагноз ставят после клинического обследования, изучения диагностических моделей челюстей, рентгенограмм зубов и челюстей, телерентгенографического обследования головы. Применяют дополнительные методы исследования: измерение зубных дуг и их апикального базиса, неба в различных сечениях, изучение фотографий лица, рентгенограмм кистей рук с целью определения костного возраста, электромиограмм жевательных и некоторых мимических мышц. Выясняют, чем обусловлен дистальный прикус: отклонениями в зубоальвеолярной области (зубоальвеолярная форма), в области челюстей (гнатическая форма) или мозгового и лицевого скелета (скелетная форма).

Лечение. Общие мероприятия: санация носоглотки, борьба с вредными привычками, лечебная гимнастика для достижения смыкания губ и тренировки мышц, выдвигающих нижнюю челюсть. Нормализация функций зубочелюстной системы: санация полости рта, восстановление коронок зубов, разрушенных кариесом, пластика укороченной уздечки языка. Обучение у логопеда, психотерапия.

I подкласс II класса по Энглю:

  1. Молочный прикус. Показаны вестибулярные пластинки с накусочной площадкой для резцов, стандартные пластинки Шонхера, пластинки с язычной проволочной решеткой или вестибулооральные щиты; замещение потерянных молочных моляров с помощью съемных протезов; у детей 5-6-летнего возраста можно применять пластинку для верхней челюсти с кламмерами, вестибулярной дугой, накусочной площадкой или, по показаниям, наклонной плоскостью, а также активатор Андрезена-Хойпля, открытый активатор, регулятор функций Френкеля тип I.
  2. Сменный прикус. При сужении верхнего зубного ряда его расширяют с помощью пластинки для верхней челюсти с винтом, кламмерной фиксации, вестибулярной ретракционной дуги, а в случаях глубокого прикуса накусочной площадки для нижних передних зубов. Для стимулирования роста недоразвитой нижней челюсти и торможения роста верхней показаны пропульсор Мюллемана, открытый активатор Кламмта, бионаторы Бальтерса, Янсон, Хорошилкиной-Токаревича, активаторы Корветски, Метзельдера, формирователь прикуса Бимлера (тип А), регулятор функций Френкеля (тип I), бимаксиллятор Макари, двойная пластинка Шварца, по показаниям с лицевой дугой и внеротовой тягой (по Хорошилкиной). По показаниям удаляют отдельные зубы на верхней челюсти по Хотцу, т.е. сначала молочные клыки, затем молочные первые моляры, после прорезывания первые постоянные моляры или одновременно молочные первые моляры и зачатки первых премоляров.
  3. Постоянный прикус. На начальном этапе его формирования, совпадающем с предпубертатным периодом, применяют методы лечения, описанные выше. Внеротовую тягу для торможения роста верхней челюсти можно сочетать с межчелюстной тягой, используя аппараты Энгля, Эджуайз- и Бегг-технику, систему Джонсона, скандинавскую и др. При относительно правильной форме нижнего зубного ряда, укорочении ветвей и тела нижней челюсти используют лингвальную дугу для нижней челюсти с целью наложения межчелюстной тяги. Если дистальный прикус обусловлен мезиальным сдвигом боковых зубов верхней челюсти, то для их дистального перемещения применяют пластинку для верхней челюсти, фиксированную кламмерами Адамса, с винтами, оси которых устанавливают в направлении перемещения боковых зубов. Кроме того, делают секторальные распилы и накусочную площадку в переднем участке. Эффективность лечения повышается, если оно начато до прорезывания вторых постоянных моляров. Той же цели достигают с помощью лицевых дуг и внеротовой тяги. По показаниям удаляют отдельные зубы на верхней челюсти, чаще первые премоляры, перед лечением делают компактостеотомию.

II подкласс II класса по Энглю:

  1. Молочный прикус. При лечении детей 4-5 лет показана пластинка для верхней челюсти с множественными кламмерами, накусочной площадкой для нижних передних зубов, винтом, установленным с упором в язычную поверхность резцов, и секторальным распилом для вестибулярного перемещения резцов.
  2. Сменный прикус. Кроме указанного аппарата, применяют пластинку для верхней челюсти с протрагирующими пружинами для отклонения резцов, пружинами или вестибулярной дугой, прилегающими к вестибулярно расположенным боковым резцам, кламмерами и накусочной площадкой; открытый активатор Кламмта; регулятор функций Френкеля (тип II); из несъемных аппаратов — аппараты Энгля в сочетании с пластинкой для верхней челюсти с накусочной площадкой и межчелюстной тягой; применяют Эджуайз- и Бегг- технику, другие системы в сочетании с межчелюстной тягой.
  3. Постоянный прикус. Применяют те же виды аппаратов. При тесном расположении зубов, недостатке места в зубной дуге для некоторых из них с целью ортодонтического лечения удаляют отдельные зубы в основном на верхней челюсти (чаще первые премоляры, реже вторые или первые постоянные моляры). Перед ортодонтическим лечением делают компактостеотомию в области перемещаемых зубов.

Длительность ортодонтического лечения всех разновидностей дистального прикуса зависит от возраста больного, степени выраженности патологии, вида аномалии, качества ортодонтического аппарата и др. При лечении зубоальвеолярных форм она составляет от нескольких месяцев до 1,5 лет, гнатических — до нескольких лет, иногда с перерывом в лечении. Больные находятся под диспансерным наблюдением до полного формирования постоянного прикуса. Прогноз лечения гнатических форм дистального прикуса менее благоприятен, чем зубоальвеолярных. После лечения функционально действующими аппаратами применение ретенционных аппаратов не требуется, после использования механически действующих — период ретенции равен периоду активного лечения. Результаты лечения бывают устойчивыми после устранения нарушений функций зубочелюстной системы и достижения множественных бугрово-фиссурных контактов между зубными рядами.

Ссылка: Прикус

>Дистальная окклюзия (клиника, диагностика, лечение)

1. ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Дистальная окклюзия
(клиника, диагностика, лечение).

2.

Дистальная окклюзияаномалия прикуса в сагиттальном направлении,
характеризующаяся смыканием первых моляров по II классу
Энгля.
1 подкласс- протрузия верхних резцов (II/1),
2 подкласс (блокирующий прикус)- ретрузия верхних резцов
(II/2).

3.

В боковом отделе :
Соотношение первых моляров по II классу Энгля.
Во фронтальном отделе
(II/1) .
Сагиттальная резцовая дезокклюзия (II/1).
Сагиттальная резцовая окклюзия
Глубокая резцовая окклюзия (часто травмирующая)
(II/2) .

4. Формы дистальной окклюзии:

Зубоальвеолярная (изменения со стороны
зубных рядов)
Гнатическая (изменения со стороны
челюстных костей)

5.

Зубоальвеолярная форма.
Этиология.
Адентия зубов на нижней челюсти или
сверхкомплектные зубы на верхней
челюсти;
Макродентия зубов верхней челюсти,
микродентия зубов нижней челюсти;
смещение зубов верхней челюсти
мезиально;
Раннее удаление зубов на нижней
челюсти;

6.

Вредные привычки (сосание пальца, нижней
губы и др.);
Серийное удаление зубов по Хотцу без
соблюдения показаний;
Характер вскармливания
ребенка(искусственное вскармливание с
использованием бутылочки с длинной соской
и большим отверстием);
Нарушение носового дыхания;
Отсутствие «мезиальной ступени» в возрасте
4-6 лет;

8. Гнатическая форма. Этиология

Наследственная предрасположенность;
Гибель зон роста нижней челюсти
(родовая травма, отиты, травма суставных
отростков)
Нарушение минерального обмена (рахит);
Дефекты эмбрионального развитиясиндром Пьера-Робена (резкое
недоразвитие н.челюсти, глоссоптоз,
нарушение развития глазных яблок и
наружного слухового прохода.)
> 9. Клинические проявления дистального прикусаЛицевые признаки
Изменения со стороны зубных рядов
Изменения со стороны челюстных костей
> 10. Лицевые признаки ( II/1)Выпуклый профиль.
Выступает верхняя
губа
Западает нижняя
губа.
Подбородок скошен,
ретрузионное
положение нижней
челюсти.
> 11. Верхние резцы
располагаются на
нижней губе.
Губы в покое не
смыкаются.
При сомкнутых
губах “симптом
наперстка” на
подбородке.

12. Лицевые признаки ( II/2)

Укорочение
нижней трети
лица.
Губы сомкнуты,
нижняя губа
утолщена.
Глубокая
супраментальная
борозда.
Уменьшение углов
нижней челюсти.
> 13. С целью дифференциальной
диагностики нарушений величины и
расположения верхней или нижней челюсти
при клиническом обследовании используют
пробу Эшлера- Битнера.

14. Изменения со стороны зубных рядов II/1 :

Удлинение, сужение верхнего зубного ряда.
— Сужение, удлинение/укорочение нижнего
зубного ряда.
— Протрузия верхних резцов.
— Соотношение первых моляров по II классу Энгля.
— Сагиттальная резцовая окклюзия.
— Сагиттальная резцовая дезокклюзия

15. Изменения со стороны зубных рядов II/2 :

— Укорочение, расширение верхнего зубного ряда.
— Укорочение нижнего зубного ряда
— Ретрузия верхних резцов.
— Соотношение первых моляров по II классу Энгля.
— Глубокая (часто травмирующая) окклюзия.
> 16. Изменения со стороны челюстных костей: (гнатическая форма)-верхнечелюстная макрогнатия
-верхнечелюстная прогнатия
-нижнечелюстная микрогнатия
— нижнечелюстная ретрогнатия
> 17. Изменения на ТРГУвеличение угла SNA>82 гр.
Уменьшение угла SNB<80 гр.
Увеличение угла ANB-основной параметр
для постановки скелетного II класса
> 18. ЛечениеВременный прикус
Смешанный
Постоянный

19. Временный прикус

Устранение вредных привычек
Миогимнастика
Санация полости рта
Санация носоглотки
Применение вестибулярных пластинок.
Активное ортодонтическое лечение
тяжелых гнатических форм.

21. Ранний сменный прикус

Нормализация формы и размера зубных рядов.
Устранение протрузии резцов (профилакика
травмы).
Нормализация смыкания зубных рядов.
Стимуляция роста нижней челюсти.
Сдерживание роста верхней челюсти.

22. Поздний сменный прикус

Нормализация формы и размера зубных рядов.
Нормализация смыкания зубных рядов.
Дистализация верхних моляров.
Сдерживание роста верхней челюсти.
Стимуляция роста нижней челюсти.

23. Нормализация формы и размера зубных рядов:

Съемный расширяющий аппарат с винтом на
верхнюю челюсть с вестибулярной дугой.
Съемный удлиняющий аппарат с винтом на
верхнюю челюсть.
Съемный расширяющий аппарат на нижнюю
челюсть.
> 24. Несъемный
расширяющий
аппарат с винтом на
верхнюю челюсть.
Небный бюгель
Гожгариана.
Небная дуга
Квадхеликс.

25.

Пубертатный
скачок
ростанаиболее
благоприятный период для стимуляции роста
нижней челюсти и нормализации смыкания первых
моляров по I классу Энгля.
— У девочек- начало 9,5-10 лет, максимальный рост 1212,5 лет.
— У мальчиков- начало 11,5- 12 лет, максимальный рост
14 лет.

26. Нормализация смыкания зубных рядов,стимуляция роста нижней челюсти

— аппарат Андрезена-Гойпля
— аппарат Френкеля I, II типа
— аппарат Персина
— открытый активатор Кламмта
— аппарат Твин- блок
— аппарат Гербста и его модификации и др.
> 27.

35. Дистализация верхних моляров

съемные
дистализирующие
аппараты:
— Лицевая дуга.
несъемные
дистализирующие
аппараты:
— Pendulum, Pendex
Мультидистализирую
щая дуга (MDD) и др.

36. Постоянный прикус

Несъемная ортодонтическая техника в
сочетании с:
— лицевой дугой,
— несъемными дистализирующими и
расширяющими аппаратами,
— аппаратом Гербста,
— аппаратом Твин- блок.
Ортогнатическая хирургия.

37. Ортогнатическая хирургия

Верхняя челюсть
Остеотомия по LeFort I
Двусторонняя сагиттальная расщепленная
остеотомия ветви нижней челюсти (bilateral
>Глубокий прикус — как исправить?

Как выглядит глубокий прикус?

Глубокий прикус — это одна из самых часто встречающихся разновидностей неправильного смыкания зубов, при которой верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 коронки.

У этой достаточно распространенной аномалии существует несколько стадий. Начальную, когда нижние зубы соприкасаются с небным бугром верхних, называют глубоким резцовым перекрытием. Она наименее опасна и до определенного времени не влияет на здоровье пациента. Под словосочетанием «глубокий прикус» подразумевают вторую фазу, при которой контакта между зубами обеих челюстей практически нет или он возникает только у самого основания верхних резцов. Самая последняя ступень считается трудно излечимой и весьма инвазивной, отсюда и ее наименование — глубокий травмирующий прикус. На данной стадии нижние зубы постоянно соприкасаются с мягкими тканями верхней челюсти, вызывая их воспаление.

Важно!

Если аномалию вовремя не устранить, рано или поздно она перейдет в следующую стадию и потребует более серьезное лечение глубокого прикуса.

Дистальный глубокий прикус

На самом деле, вышеприведенная классификация достаточно условная. Ее придерживаются далеко не все специалисты, а некоторые в принципе не рассматривают глубокий прикус отдельно от других зубочелюстных аномалий. Так, например, глубокая окклюзия часто появляется вследствие верхней прогнатии, то есть дистального прикуса, поэтому многие врачи и авторы медицинских статей не считают нужным их разделять. Однако глубокий прикус и дистальный не всегда взаимосвязаны и могут образовываться отдельно друг от друга. Пожалуй, главное отличие между ними заключается в том, что верхняя прогнатия возникает только из-за неправильного развития челюстей, а глубокая окклюзия еще и на уровне зубных рядов.

Причины образования глубокого прикуса

Глубокий прикус одинаково часто образуется как в детском, так и во взрослом возрасте и составляет примерно 19 — 23% от всех зубочелюстных искривлений. По данным одной немецкой исследовательской компании, у 80% детей глубокая окклюзия проявилась еще в молочном прикусе, то есть была врожденной. Однако далеко не факт, что она сохранится при прорезывании коренных зубов. Тем не менее, дети у которых когда-то наблюдалась подобная аномалия, входят в группу риска и требуют особого контроля со стороны ортодонта.

Существуют еще несколько причин развития глубокой резцовой окклюзии. К ним относятся: постоянное прикусывание нижней губы, инфантильное глотание, ротовое дыхание, неправильная осанка и повышенный мышечный тонус.

Глубокий прикус также образуется в результате неправильного прорезывания молочных и коренных зубов, их несвоевременного удаления или уменьшения коронковой части. Так, недостаточная высота коренных зубов на нижней челюсти приведет к ее недоразвитию, а отсутствие моляров на верхней челюсти вызовет смещение остальных зубов вперед — в любом случае правильного смыкания между зубными рядами не произойдет.

Для того чтобы избежать всех вышеперечисленных проблем, необходимо, во-первых, тщательно заботиться о здоровье зубов, в том числе и молочных, во-вторых, следить за дыханием и осанкой ребенка, в-третьих, давать ему только ортодонтические бутылочки и соски и вовремя от них отучать, и в-четвертых, — вовремя заменять утерянные и сломанные зубы. Детям их восстанавливают с помощью специальных безметалловых коронок или съемных протезов, а для взрослых лучшим решением будет установить имплантат — ничего надежнее и эффективнее данной конструкции в мире стоматологии еще не придумали.

Как исправить глубокий прикус?

Итак, как же исправить глубокий прикус, когда уже поздно думать о профилактике? Выбор способа лечения глубокой окклюзии зависит от вида аномалии и возраста пациента. Так, совсем маленьким детям, как мы уже говорили, необходимо, прежде всего, нормализовать дыхание, а также восстановить отсутствующие и разрушенные зубы, — и тогда они через какое-то время начнут смыкаться правильно.

В более зрелом возрасте, примерно в 5 — 11 лет, лечение глубокого прикуса проходит с помощью пластинки с накусочной площадкой. Она увеличивает нагрузку на нижние передние зубы, в результате чего они уменьшаются, а боковые, наоборот, — становятся длиннее, что приводит к нормализации окклюзии.

Сколько времени занимает исправление глубокого прикуса?

Сколько времени займет исправление глубокого прикуса зависит от целого ряда факторов. У детей лечение может длиться менее полугода, а у взрослых — сроки варьируются до нескольких лет. Длительность лечения также зависит от возраста пациента и степени сложности клинического случая. Устранить глубокий прикус у ребенка можно и менее чем за полгода, тогда как исправление глубокого прикуса у взрослых иногда занимает до нескольких лет. Кроме того, после ортодонтического лечения необходимо в обязательном порядке носить ретейнер или фиксирующую пластинку, — иначе результаты лечения довольно быстро сойдут на нет. Обычно ретенционный период длится вдвое дольше, чем лечение, но некоторые специалисты говорят, что это на всю жизнь. Корректировка прикуса также предполагает ношение активатора или регулятора Френкеля, помогающего жевательным мышцам подстроиться под новую окклюзию.

Можно ли оставить все как есть?

Неисправленный глубокий прикус у взрослого человека может привести к ряду неприятных и даже опасных последствий. Во-первых, нагрузка на зубы при глубоком смыкании распределяется неправильно и приходится, в основном, на моляры, в результате чего они быстро стираются, что усугубляет степень аномалии и требует более серьезного лечения. Во-вторых, при тяжелой стадии искривления постоянно травмируются десна и слизистая. В итоге в мягкие ткани попадает инфекция и у пациента развивается пародонтит — заболевание, из-за которого часто выпадают зубы.

В-третьих, окклюзия напрямую влияет на работу височно-нижнечелюстной сустава и жевательных мышц. Если она неправильная, то и челюсти функционируют аномально, что не только усложняет процесс пережевывания пищи, но и вызывает сильные боли. В-четвертых, возникают дефекты речи и заметные изменения во внешности — нижняя часть лица со временем становится значительно короче, радикально меняется положение губ. Таким образом, вопрос, лечить глубокий прикус или нет, отпадает сам собой — определенно лечить.

5 фактов о глубоком прикусе, которые заставят не откладывать визит к ортодонту

8 сентября 2019

Мало кто из людей знает о том, что такое глубокий прикус. Тем не менее, патология встречается у 20% пациентов из тех, кто страдает зубочелюстными аномалиями. В сегодняшней статье редакция портала UltraSmile.ru хочет подчеркнуть то, как важно вовремя заняться лечением данного заболевания, а также рассказать о том, как можно исправить глубокий прикус для того, чтобы жизнь стала полноценной, а улыбка и лицо – красивыми.

Что такое глубокий прикус?

Это аномалия развития челюстно-лицевого аппарата, при которой зубы располагаются и смыкаются между собой во рту неправильно. Верхние на треть или более перекрывают нижние, именно поэтому патологию еще по-другому называют «глубоким резцовым перекрытием1». При данной проблеме нижняя челюсть бывает недостаточно развита и выдвинута вперед слишком мало. Она, наоборот, как бы задвинута или смещена назад, имеет маленький размер (или визуально кажется маленькой), что делает лицо человека ассиметричным и непропорциональным. При этом выглядит непривлекательно не только лицо, но и сами зубы и губы – верхние резцы могут быть слишком крупными, они могут быть искривлены и наклонены к губам, верхняя губа может вообще не прикрывать зубы (или губы не соприкасаются друг с другом, даже когда рот закрыт). Посмотрите, как выглядит глубокий прикус на фото.

На фото показан глубокий прикус

Данную патологию необходимо лечить, потому что ее наличие сильно влияет на внешность и здоровье. Да, лечение будет небыстрым, но глубокий прикус до и результат после лечения – это две большие разницы. Также важно понимать, что отсутствие мер по исправлению патологии чревато не только нарушением эстетики, но и возникновением других серьезных проблем. Мы перечислим несколько фактов о данной патологии, которые заставят вас задуматься о том, что все-таки стоит посетить врача-ортодонта.

Факт №1: патология часто возникает с самого рождения

Беспокоит глубокий прикус и вы задумываетесь о том, как исправить его у взрослого? Вполне возможно, патология преследует вас с детства. Как правило, в таком случае проблема развита не ярко (о типах глубокого прикуса читайте далее), именно поэтому не была решена ранее. Но, тем не менее, она все равно постепенно подрывает ваше здоровье и мешает челюстно-лицевому аппарату нормально функционировать.

Также велика вероятность, что если заболевание есть у одного из членов семьи, то оно появится и у ваших детей. Поэтому не лишним будет показаться в самое ближайшее время ортодонту не только маме и папе, но и ребенку.

Патология бывает обусловлена наследственностью

Глубокий прикус, требующий длительного лечения у взрослых, часто является следствием нерешенной в детстве проблемы. Патология бывает обусловлена наследственностью, а также аномалиями внутриутробного развития (если беременная женщина имеет хронические заболевания организма, невылеченные до беременности инфекции, плохо питается или предается вредным привычкам – например, курение). Но часто бывает так, что глубокий прикус и предрасположенность к его формированию возникает не до рождения, а уже после появления малыша на свет, под воздействием факторов и вредных привычек, которым родители не придавали значения:

  • длительное сосание соски-пустышки,
  • использование неправильных сосок на бутылочках: в норме ребенка хотя бы до полугода нужно кормить грудью, чтобы дать старт для правильного формирования зубочелюстной системы и для развития нижней челюсти (с детства она у всех детей слегка задвинута назад). Если же кормить грудью не получается, то нужно выбирать правильные соски на бутылочках, с помощью которых процесс «добывания» смеси будет заставлять малыша «работать» (чтобы получить молоко из женской груди, малыш вынужден задействовать все группы мышц лица, но далеко не все соски на бутылочках дают такой же эффект),
  • вредные привычки: малыш постоянно тянет в рот разные предметы, спит с пальцем в ротике или подкладывая руку под голову, что вызывает деформацию пока еще не до конца сформировавшихся костных тканей,
  • заболевания дыхательных путей: постоянные ОРЗ и ОРВИ формируют неправильный тип дыхания,
  • недостаток витаминов в питании: острый недостаток фтора и кальция, витамина D может привести к рахиту, который проявляется не только кривыми ножками, но и аномалиями зубочелюстной системы, сколиозом,
  • ребенок неправильно сидит: за счет этого опять же не только искривляется позвоночник, но и происходят деформации челюстно-лицевого аппарата,
  • недостаток твердых продуктов в рационе питания: формирующаяся челюсть должна всегда получать адекватную нагрузку для полноценного развития, поэтому в рационе всегда должна присутствовать не только мягкая пища, но и фрукты, сырые овощи (морковь, яблоки).

Факт №2: патология наносит серьезный удар по здоровью

Глубокий прикус сильно портит эстетику улыбки и лица. Посмотрите фото лица, чтобы понять, что это действительно так. Но это далеко не главная, и не единственная проблема, которая будет преследовать человека с данным заболеванием.

На фото показано как изменяется форма лица до и после исправления патологии

Пациенты с таким диагнозом почти всегда имеют психологические проблемы, т.к. они замкнуты и стесняются общаться с окружающими, улыбаться, радоваться жизни. Кроме того, они имеют заболевания ЖКТ, т.к. деформация не позволяет им правильно использовать зубы по их прямому назначению, а именно – откусывать, тщательно пережевывать и измельчать пищу. Многие при этом испытывают болезненные ощущения – болят не только зубы, которые не могут выдерживать и перераспределять между собой нагрузку, но и мягкие ткани полости рта. Боли могут отдаваться и в голову, вызывать сильные мигрени и провоцировать развитие артрита височно-челюстного сустава. Пациентам с серьезной патологией нередко сложно и дискомфортно глотать пищу.

Если глубокий прикус, как на фото до и после, не лечить, то он приведет к тому, что на зубах появятся многочисленные сколы эмали, разовьется многочисленный кариес (при патологии сложно обеспечить тщательный гигиенический уход, т.к. зубы имеют неправильное расположение и могут быть наложены друг на друга). Заболевание нередко осложняется воспалением десен, пародонтитом и пародонтозом, которые могут привести к полной потере зубов.

На фото показаны зубы до и после исправления

Чем дольше не лечить патологию, тем дальше она будет прогрессировать, ухудшая ваше состояние и здоровье. Одна проблема будет тянуть за собой множество других.

Факт №3: глубокий прикус может быть разным

Можно сказать, что вам или вашим детям «повезло», если патология не так ярко выражена и имеет нейтральный тип. Тогда проблемы не будут столь явными, исправление глубокого прикуса не займет слишком много времени, а фото до и после лечения не будут разительно отличаться как у тех, кто страдает более тяжелыми формами заболевания. При данном виде патологии у пациентов существенно не нарушены пропорции лица, все выглядит вполне естественно, но это не значит, что ее нужно оставлять без внимания – данный вид прикуса также нуждается в коррекции, а вот распознать его самостоятельно бывает достаточно сложно, поэтому необходимо обращаться к ортодонту.

При дистальной форме обязательно стоит обратится к специалисту

Однако если патология имеет дистальный или травмирующий тип, то с обращением к врачу тянуть ни в коем случае нельзя. В первом случае у пациентов ярко выражены внешние аномалии: нижняя челюсть недоразвита, верхняя сильно выдвинута вперед, а верхние зубы крупные и отклонены к губам. При травмирующем типе заболевания ситуация обстоит еще хуже, потому что нижние зубы, которые перекрыты верхними, упираются в небо и слизистую, они постоянно повреждают мягкие ткани.

Факт №4: при глубоком прикусе нельзя ставить протезы

Если вы имеете такой тип прикуса, то протезирование вам противопоказано. При этом вы будете постоянно попадать в замкнутый круг: если не лечить патологию, то она приводит к быстрому износу и разрушению зубов, на которые приходится повышенная нагрузка, а разрушенные единицы в свою очередь нуждаются в реставрации и восстановлении, иначе их очень быстро можно потерять. Поэтому, прежде чем протезироваться или проводить имплантацию, придется задуматься о том, как исправить глубокий прикус у взрослых или у детей.

«Тут посмотрела, как выглядит глубокий прикус и зубы до и после лечения. Благо, фото в интернете много, и поняла, что нужно вести свою дочу к ортодонту уже сейчас, а нам только 7 лет. Чем старше ребенок, тем сильнее потом проявляется уродство, и если у малышей этот дефект, когда нижняя челюсть маленькая и недоразвитая, смотрится не так ужасающе и иногда даже мило, то у детей постарше это уже реально некрасиво. Тем более девочке нужно решать проблему, потому что это впоследствии сильно отразится на красоте лица и ударит по самооценке. Но хочу сказать, что у нас в семье такой патологии ни у кого не было!»

Лана, Новосибирск, фрагмент отзыв с форума woman.ru

Факт №5: заболевание можно вылечить пластинками или эстетичными брекетами

Некоторые люди считают, что избавиться от подобной патологии можно только хирургическим путем, поэтому они боятся идти к ортодонту. На самом деле хирургия применяется редко. Ее применяют только в самых серьезных случаях, при сильных деформациях челюстей (у большинства пациентов встречается нейтральный тип прикуса), которые серьезно угрожают здоровью и благополучию пациента – с такими патологиями сложно полноценно дышать, жевать и глотать пищу. Часто хирургия включает в себя и удаление верхних премоляров и восьмерок, впоследствии ее совмещают с ношением пластин или брекетов.

Посмотрите, как выглядит глубокий прикус на фото до лечения. И посмотрите, какой результат после коррекции. Добиться положительных изменений проще всего в детском возрасте, при помощи пластин. Пластины состоят из металлической дуги, а также вспомогательных элементов креплений и коррекции – винты и пружинки. Их ортодонты прописывают детям, которым еще не исполнилось 14 лет – в этот период времени костные структуры еще не завершили своего формирования, поэтому они быстро поддаются положительным изменениям, челюсти и зубы начинают правильно расти.

Не знаете, где лучше вылечить глубокий прикус? Читайте статью по теме: топ-20 стоматологий для исправления прикуса.

Исправление прикуса у взрослых врачи рекомендуют проводить брекетами. Современные системы могут быть очень эстетичными (керамические или сапфировые) или вообще незаметными (лингвальные брекеты, которые крепятся с внутренней стороны зубного ряда, т.е. со стороны языка), поэтому каждый взрослый пациент сможет подобрать вариант, который будет отвечать его представлениям о красоте.

неправильный прикус

  1. Гризодуб В.И., Абед Ибрагим, Мохаммед Ель-Халаби. Клинические особенности и комплексное лечение глубокого и снижающегося прикуса. Украинский стоматологический альманах, 2008.

Эксперт

«Некоторые пациенты интересуются, поможет ли им миогимнастика исправить глубокий прикус и обойтись без ортодонтических корректирующих систем. Комплекс упражнений для челюстно-лицевого аппарата еще никому не вредил, он дает хорошие результаты вкупе с лечением брекетами или пластинами. Однако только лишь при помощи него вылечить патологию не удастся. Стоит также помнить, что каждому пациенту необходим свой комплекс упражнений, который будет соответствовать индивидуальной клинической ситуации и разрабатывать именно нужную группу мышц».

Ортодонт Кузнецов Егор Андреевич

Консультирующий специалист

Рейтинг врача: 9.3 из 10 (4) Специализация: Стоматолог-терапевт
Стаж: 12 лет