Гомоцистеин цена анализа

Гомоцистеин

Узнайте больше о популярных анализах:

Что можно и нельзя перед анализом крови?

Как расшифровать общий и биохимический анализы крови?

Анализ крови у женщин и у мужчин — нормы и отличия

Гомоцистеин – является серосодержащей аминокислотой и промежуточным продуктом обмена аминокислот цистеина и метионина. Единственный источник гомоцистеина в организме — это метионин. В пищевых продуктах содержание гомоцистеина ничтожно и потребности человека в гомоцистеине и метионине обеспечиваются именно метионином пищи. Витамины B6, В12 и фолиевая кислота играют важную роль в обмене гомоцистеина.

Гипергомоцистеинемия (высокий уровень концентрации гомоцистеина в крови) может определятся в следующих случаях:

  • нарушение метаболизма гомоцистеина,
  • дефицит фолиевой кислоты,
  • дефицит витамина B6,
  • нарушение функции почек,
  • дефицит витамина B12.

70 % гомоцистеина в почках преобразуется в метионин. Пациенты с почечной недостаточностью имеют предрасположенность к высокой степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ретроспективные и проспективные исследования указывают на тесную связь сердечно — сосудистых заболеваний и гипергомоцистеинемии: венозные и артериальные тромбозы, инсульт и инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии. Повышенный уровень гомоцистеина в свою очередь повышает риск возникновения старческого слабоумия и болезни Альцгеймера (Wald D.S., et al., 2006). При сочетании сахарного диабета и гипергомоцистеинемии чаще возникают сосудистые осложнения (нефропатия, заболевания периферических сосудов, ретинопатия и др.). Повышенные уровни гомоцистеина во время беременности приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может явиться причиной бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша и невынашивания беременности.

Назначение витамина B6, витамина B12 и фолиевой кислоты не уменьшает количество повторных инфарктов. Эти данные были получены после проведенных клинических исследований (HOPE) 2 и NORVIT. Для сокращения смертности в США и Канаде с 1998 года ввели Национальные программы по обогащению муки фолиевой кислотой.

Повторные тесты показали, что смертность у женщин от инсульта уже через 5 лет значительно сократилась (см. рис.1). Уровень гомоцистеина в крови у населения также уменьшился. Обследование женщин и мужчин в возрасте 50 — 70 лет с увеличенной концентрацией гомоцистеина в крови, показало, что уровень гомоцистеина уменьшился на 26 % при назначении фолиевой кислоты в течение более 3-х лет.

Рис.1. Смертность у женщин в США и Канаде от инсульта до и после обогащения муки фолиевой кислотой. Указано число случаев на 100.000.

Ежегодно с 1990 года до 1997 года среднее снижение смертности от инсульта в Канаде было -1,0 % и с 1998 года до 2002 года (p <0,0001) увеличилось до ежегодного показателя в -5,4 %.

Всё вышеприведенное свидетельствует о важности и необходимости поддержания нормального уровня гомоцистеина и липидов в крови. Недавние исследования показали, что очень важно периодически исследовать уровень гомоцистеина в крови, например, в возрасте 30, 40, 50, 60 лет и т.д. Как показали данные по применению муки, обогащенной фолиевой кислотой, ранняя профилактика дает положительные результаты.

Гомоцистеин – серосодержащяя аминокислота, которая является продуктом обмена аминокислот метионина и цистеина. При высоком уровне гомоцистеина увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, болезни Альцгеймера и остеопороза.

Гомоцистеин обычно содержится в клетках организма в очень небольших концентрациях. Метионин является одной из одиннадцати незаменимых аминокислот, то есть таких, которые не образуются в организме и поступают в него только с пищей. В здоровых клетках гомоцистеин быстро трансформируется в продукты своего обмена.

Для дальнейшего метаболизма гомоцистеина необходимы витамины B6, B12 и фолиевая кислота. У пациентов, испытывающих их недостаток, уровень гомоцистеина может быть повышен.

Гомоцистеин может повреждать стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку. Повышенный уровень гомоцистеина усиливает тромбообразование. Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин. Наиболее известные формы повреждающего действия гипергомоцистеинемии (ГГЦ) являются следствием гомоцистеин-опосредованного окислительного стресса. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании ГГЦ и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения: заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.

Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина могут быть причиной таких осложнений, как спонтанные аборты, преэклампсия и эклампсия, венозная тробэмболия.

Значительное повышение содержания общего гомоцистеина наблюдается у пациентов с гомоцистинурией. Это редкое генетическое заболевание, связанное с нарушением ферментативных процессов метаболизма гомоцистеина. Пациенты с гомоцистинурией характеризуются задержкой умственного развития, ранним атеросклерозом, а также артериальной и венозной тромбоэмболией.

Некоторые другие менее тяжёлые генетические заболевания также могут сопровождаться некоторым увеличением содержания общего гомоцистеина в крови. Определение гомоцистеина в плазме в настоящее время применяют для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, наряду с определением уровня холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, фибриногена, С-реактивного белка чувствительным методом.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Гомоцистеин – это аминокислота плазмы крови, содержащая серу. Высокий уровень гомоцистеина увеличивает риски возникновения ряда заболеваний, поэтому данное исследование используют для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, остеопороза, болезни Альцгеймера.
Анализ на уровень гомоцистеина применяется при диагностике гомоцистинурии, в частности, при подозрениях на наследственную предрасположенность к заболеваниям у детей. Назначается он и пациентам с высоким риском инфарктов и инсультов, а также при предрасположенности к болезням коронарных артерий (случаи болезни в семье).
Исследование на уровень гомоцистеина может назначаться пациентам при признаках недостаточности витамина В12, а также фолиевой кислоты, в особенности тем, кто имел проблемы с питанием, а также нарко- и алкозависимости. Также анализ проводят подросткам, у которых высокая вероятность развития гомоцистинурии. Показательно исследование и в случае инсультов и инфарктов у пациентов, у которых нет предрасположенности к данным недугам, также оно является частью комплексных обследований на сердечно-сосудистые заболевания.

Гомоцистеин — это соединение, которое синтезируется в клетках печени из аминокислоты под названием метионин, оно влияет на образование связей в волокнах коллагена. Нарушение выработки коллагена в связке хрусталика провоцирует его подвывих, в матриксе костей – к остеопорозу, в стенках сосудов – к их тромбозу.

Высокий уровень гомоцистеина в крови у пациентов (это явление получило название гипергомоцистеинемия) напрямую связан с:

  • нарушением работы почек;
  • дефицитом в организме витаминов группы В;
  • стремительно развивающимся гипотериозом;
  • генетическими дефектами в ферментах, которые участвуют в процессе метаболизма гомоцистеина.

Для больных сахарным диабетом повышение уровня гомоцистеина может означать риск появления осложнений в работе органов сердечно-сосудистой системы. Особенно от этого страдают периферические сосуды, в них подобные сбои проявляются в форме нефро- и ретинопатии.

Повышенное количество гомоцистеина в крови также повреждает нервные клетки, оно является одним из основных факторов развития депрессии, болезни Альцгеймера и слабоумия у пожилых людей.

Во время беременности уровень гомоцистеина в крови обычно снижается – это положительно влияет на процессы кровообращения в плаценте. Повышение же его количества может привести к генетическим мутациям, выкидышам и внутриутробной гипоксии младенца.

Показания к проведению исследования

Чаще всего анализ на гомоцистеин назначают для:

  • подтверждения факта дефицита фолатов;
  • обследования пациентов с наследственной предрасположенностью к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • диагностики бесплодия и привычного невынашивания беременности у женщин;
  • определения риска возникновения у пациентов инфаркта, инсульта, тромбоза сосудов;
  • диагностики у детей наследственной ферментопатии;
  • контроля над больными с сахарным диабетом и болезнью Альцгеймера.

Как сдается анализ крови на гомоцистеин?

Чтобы определить его уровень в организме, необходимо утром натощак сдать кровь из вены. За 24 часа до проведения исследования не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и кофе, курить и принимать такие медикаменты, как циклоспорины, фенитоин, метотрексат, карбамазепин, сульфасалазин и комплексы поливитаминов. Также стоит ограничить физические нагрузки, так как они снижают уровень гомоцистеина в плазме крови.

Обращайтесь за обследованием на гомоцистеин в нашу клинику – вы можете сдать кровь отдельно, или в комплексе анализов «Веганский». Наши цены на услуги доступны каждому, мы гарантируем высокую точность результатов исследований и безболезненность процедуры.

Гомоцистеин

Гомоцистеин (2-амино-сульфанилбутановая кислота) – это непротеиногенная заменимая аминокислота, естественный промежуточный метаболит метионина и цистеина. Гомоцистеин назначают совместно с высокочувствительным тестом на СРБ, фибриногеном, липидограммой. Исследование уровня гомоцистеина применяется с целью стратификации риска сердечно-сосудистых болезней и определения причины патологического протекания беременностей. Для анализа на гомоцистеин используется гепаринизированная плазма крови. Определение этого показателя проводится энзиматическим методом. Нормальные значения гомоцистеина колеблются от 4,45 до 16,18 мкмоль/л. Срок исполнения анализа составляет от 30 минут до 2 рабочих дней.

Гомоцистеин образуется из метионина путём удаления из него конечной С-метильной группы в процессе преобразования протеинов в энергию. Метионин поступает в организм в составе животных продуктов питания – мяса, яиц и творога. 98% гомоцистеина соединено с альбуминами плазмы, около 2% присутствует в ней в свободном виде. Небольшое количество гомоцистеина всегда есть в тканях и кровеносном русле. При повышенном содержании в организме в присутствии энзима цистатионин-бета-синтазы гомоцистеин метаболизируется в цистатионин и удаляется из организма. С участием витаминов группы В и фолатов гомоцистеин может быть вновь превращен в метионин. Избыточная концентрация 2-амино-сульфанилбутановой кислоты, которая не успевает удалиться при изменении метаболизма данного соединения, провоцирует повреждение внутренней выстилки сосудов. Доказано, что гомоцистеин является более важным фактором риска образования атеросклеротических бляшек, чем холестерин.

Исследование гомоцистеина проводится в области кардиологии для оценки вероятности возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. В педиатрии анализ назначают с целью диагностики генетического заболевания – гомоцистеинурии. В акушерско-гинекологической практике анализ крови на гомоцистеин производят для выявления первопричины бесплодия у женщин и выкидышей.

Показания

Гомоцистеин назначают при высоком артериальном давлении, часто повторяющихся болях за грудиной. Эти проявления могут свидетельствовать о развитии атеросклероза и тромбозов, ведущим звеном которых служит увеличенная концентрация гомоцистеина. Показаниями для взятия анализа на 2-амино-сульфанилбутановую кислоту является неблагополучный семейный анамнез – инфаркты, инсульты, тромбозы у родственников в возрасте до 45 лет.

Анализ крови на гомоцистеин назначают при уменьшении диуреза, быстром наборе веса, возникновении отёков в третьем триместре беременности. Такие симптомы характерны для преэклампсии и эклампсии вследствие генерализованной микроангиопатии, вызванной гипергомоцистеинемией. В обязательном порядке гомоцистеин определяют у женщин с неблагоприятным акушерским анамнезом, планирующих беременность. Высокое содержание гомоцистеина– один из факторов привычного невынашивания плода по причине невозможности имплантации плодного яйца на ранних сроках беременности или развития хронической фетоплацентарной недостаточности во 2-3 триместрах.

Исследование на гомоцистеин проводится детям младшего дошкольного возраста при заметном отставании в психическом развитии, частых переломах, нарушении остроты зрения, эпилептических приступах. Такие признаки могут говорить о редком наследственном заболевании – гомоцистеинурии. Его причиной является нарушение функционирования генов, отвечающих за обмен гомоцистеина, в том числе за выработку цистатионин-бета-синтазы. Периодическое определение содержания гомоцистеина в крови показано людям в возрасте 65 лет и старше. Ранее выявление гипергомоцистеинемии позволяет снизить риск развития болезни Альцгеймера, старческого слабоумия и остеопороза. Противопоказаний к исследованию крови на гомоцистеин нет.

Подготовка и забор крови

Для того чтобы определение концентрации гомоцистеина было более точным, накануне исследования не следует курить, злоупотреблять кофе и спиртными напитками, нужно воздержаться от «тяжёлой» белковой и жирной пищи. Кровь для анализа на гомоцистеин берут из периферических вен верхней конечности. На плечо накладывают жгут. Пациента просят несколько раз сжать и разжать кисть. Место пункции обрабатывают спиртовым раствором. Иглой прокалывают кровеносный сосуд, подсоединяют специальную сепараторную пробирку с гепарином или активатором свертывания ЭДТА и набирают два-три миллилитра крови. Область прокола на несколько минут прижимают шариком с антисептиком. Образец крови сразу после сбора помещают в лёд и в течение 60 минут центрифугируют. Биоматериал может храниться 48 часов при температурном режиме 2-8 градусов либо несколько месяцев в замороженном состоянии при -20 градусах.

В последние годы лаборатории используют 2 основных способа исследования концентрации гомоцистеина – иммунохемилюминесцентный анализ на микрочастицах и энзиматический метод. Последний способ всё чаще находит своё применение в лабораториях как более быстрый и менее трудозатратный метод. Для определения гомоцистеина используется биологический материал без мутности и гемолиза. Принцип метода основан на цепочке ферментативных реакций. Связанный гомоцистеин плазмы восстанавливается до свободного. Последний реагирует с серином, в результате чего образуется L-цистатионин. L-цистатионин, в свою очередь, расщепляется до гомоцистеина, пирувата и аммиака. Реакция катализируется цистатионин-b-лиазой. Затем пируват под воздействием лактатдегидрогеназы превращается в лактат и NAD+. Коферментом в этой реакции является NADH. Концентрация гомоцистеина прямо пропорциональна отношению NADH к NAD+ и вычисляется математически. Результаты анализа крови выдаются лично или пересылаются по электронной почте по желанию пациента в течении двух дней.

Нормальные значения

Референсные значения гомоцистеина зависят от половозрастных характеристик. У детей содержание 2-амино-сульфанилбутановой кислоты ниже, чем у взрослых. В дошкольном возрасте вне зависимости от пола нормой считается показатель до 5 мкмоль/л. В школьном возрасте нормальные значения увеличиваются до 6-7 мкмоль/л, причём у юношей показатель несколько выше, чем у девушек. У взрослых женщин диапазон составляет 4,45-13,55 мкмоль/л, у мужчин от 5,45-16,18 мкмоль/л. Более высокое содержание гомоцистеина у представителей сильного пола связывают с более выраженной мускулатурой.

У женщин уровень гомоцистеина на ранних сроках беременности уменьшается, а в конце увеличивается. Допустимым нормальным пределом является колебание в 0,5 мкмоль/л как в большую, так и в меньшую сторону. Через неделю после родов концентрация гомоцистеина приходит к нормальным значениям. В постменопаузе содержание 2-амино-сульфанилбутановой кислоты повышается за счёт уменьшения синтеза эстрогенов в организме. Избыточное употребление белковых продуктов ведёт к росту гомоцистеина на 15-20%. При этом полное отсутствие в рационе питания мясных продуктов, например, у вегетарианцев, тоже становится причиной повышения уровня гомоцистеина по причине развивающегося дефицита витаминов группы В.

При интерпретации результатов исследования необходимо помнить о том, что некоторые противоконвульсионные и цитостатические лекарства ведут к росту гомоцистеина. Действие этих веществ обусловлено прямой или опосредованной блокировкой ферментов, принимающих участие в обмене гомоцистеина. По той же причине показатель аминокислоты увеличивается у людей злоупотребляющих алкогольными напитками и кофеином, курящих и употребляющих наркотики.

Диагностическое значение

Гомоцистеин считается независимым предиктором сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение 2-амино-сульфанилбутановой кислоты на 5 мкмоль/л увеличивает риск заболеваемости и летальных исходов в 1,5-2 раза. Своевременное начатое лечение гипергомоцистеинемии уменьшает количество нежелательных последствий. В клинической практике гипергомоцистеинемию подразделяют на умеренную (от 15 до 29 мкмоль/л), среднюю (от 30 до 99 мкмоль/л) и тяжёлую (свыше 100 мкмоль/л). Клинические исследования уходящего десятилетия показали, что у людей старше 45 лет с сопутствующей патологией почек и сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, гипотиреозом и некоторыми другими состояниями содержание гомоцистеина в диапазоне от 10 до 12 мкмоль/л следует интерпретировать как умеренную гипергомоцистеинемию.

Чаще всего увеличение гомоцистеина встречается при нехватке фолиевой кислоты и витамина В12. Особую настороженность проявляют в отношении пациентов с заболеваниями пищеварительной системы: с оперированным желудком, страдающих болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом. Причинами гипергомоцистеинемии в этих случаях служит недостаток витаминов группы В и фолатов. Обнаружить рост уровня аминокислоты можно гораздо раньше, чем будет выявлено снижение концентрации этих витаминов.

Повышение гомоцистеина наблюдается при выраженном псориазе, раке грудной железы и яичников. Доказано высокотоксическое и тератогенное влияние гипергомоцистеинемии на плод. Гомоцистеин, попадая через гистогематический барьер в кровь будущего ребёнка, может вызвать гипотрофию плода, незаращение спинномозгового канала и даже анэнцефалию (отсутствие полушарий головного мозга и большей части свода черепа). Снижение показателя отмечается при рассеянном склерозе.

Лечение отклонений от нормы

При увеличении уровня гомоцистеина в крови следует обратиться к лечащему врачу (кардиологу, неврологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу) для установления причины состояния, вызвавшего его повышение. Если гипергомоцистеинемия связана с гиповитаминозом, в пищу вводят продукты богатые витаминами: шпинат, морскую капусту, бобовые, злаковые, овощи, орехи. При гастроэнтерологических заболеваниях из-за нарушений пищеварения показано внутримышечное введение витаминных препаратов. Необходимо прекратить табакокурение, злоупотребление спиртными напитками и кофе. Рекомендуются пешие прогулки и лёгкие физические упражнения.