Хронический колит

Содержание

Симптомы, обострение и лечение хронического колита кишечника

Колит представляет собой патологию хронического характера, которая распространяется на толстую кишку. Вследствие данной патологии меняется структура слизистой органа, и нарушаются его функции.

В стадии обострения, как правило, наблюдается ярко выраженная симптоматика, а больной человек помещается в отделение стационара. В этой статье пойдет речь о том, что такое хронический колит кишечника и как его лечить.

Кратко о болезни

Данная форма недуга является самой частой среди всех заболеваний ЖКТ. При этом возникают нарушения секреторной и моторной функций. Болезнь характеризуется молниеносным течением, с периодами рецидивов и ремиссий. Нередко процесс приводит к воспалению других органов и систем.

Хронический колит кишечника самый частый недуг среди всех заболеваний ЖКТ

По данным статистики недуг диагностируется примерно у 50% пациентов, страдающих разными патологиями ЖКТ. Снижение защитных сил, нарушение дисбаланса кишечника, нехватка растительных составляющих в каждодневном рационе либо воспалительные патологии пищеварительного тракта.

Этиология

Факторы, которые могут послужить развитию колита в хронической стадии, бывают очень разными. Среди них наблюдаются погрешности питания, нехватка витаминов, злоупотребление спиртным. Приоритетное место в развитии болезни занимают ранее перенесенные кишечные инфекции в стадии обострения.

Возбудителями данного недуга могут выступать грибы, а также продолжительные интоксикации организма (алкогольная зависимость, наркомания и т.д.)

Немаловажным является образ жизни человека:

  1. Курение.
  2. Снижение защитных сил организма.
  3. Проникновение в органы ЖКТ патогенных бактерий.
  4. Бесконтрольный прием препаратов слабительного действия, антибиотических средств и т.д.

Также среди причин развития недуга выделяют аллергические реакции, повышенную чувствительность организма.

Еще одним фактором служит нарушение обменных процессов, что может поспособствовать поражению слизистой. При систематическом и бесконтрольном применении ректальных суппозиториев также увеличивается вероятность появления хронического колита.

Характерные особенности и классификация

Различают три главных критерия данного недуга в хронической стадии:

  1. Дисбактериоз кишечника.
  2. Ослабление иммунитета.
  3. Дискинезии, приводящие к развитию гипомоторного колита.

При нарушении кишечной флоры увеличивается общая численность патогенетических микроорганизмов, которые оказывают влияние на поверхности толстого кишечника и приводят к появлению воспалительных патологий.

Ослабление защитных сил организма в хронической стадии дает о себе знать уменьшением активности лейкоцитов. Дискинезии проявляются болезненностью и нарушением стула.

Исходя из причины появления недуга и особенностей его морфологии, он классифицируется на такие типы:

  1. Катаральный.
  2. Атрофический.
  3. Язвенный.
  4. Эрозивный.
  5. Смешанный.

Читайте также: что такое синдром раздраженного кишечника.

Клиническая картина

Лечение хронического колита кишечника следует начинать сразу после возникновения первых симптомов

Лечение симптомов хронического колита кишечника должно начинаться сразу после возникновения характерных жалоб. Первым делом больные жалуются на трудности, которые обусловлены актом опорожнения.

При этом у человека появляются ложные позывы к испражнению, но в итоге дефекация либо отсутствует, либо появляется в малом объеме. Консистенция кала жидкая, комочки плотные, часто наблюдаются примеси крови.

Иногда период рецидива протекает с чередованием поносов и запоров. В некоторых случаях наблюдаются исключительно запоры.

Клиника колита в хронической стадии выражена болезненностью приступообразного характера и сильным вздутием. При ярко выраженном воспалении, спазмы будут более усиленными. В запущенной форме пациенты жалуются на сильную слабость, головные боли, недомогание.

Периоды рецидивов обычно носят индивидуальный характер и зависят от тяжести предрасполагающих факторов.

Клиника данного недуга в стадии обострения почти всегда выражена диареей. Иногда в стуле присутствует гной, слизистые выделения или кровавые примеси. Наблюдаются частые позывы к опорожнению.

Периоды обострения могут быть очень длительными, если болезнь задела большую часть кишки.

Первая помощь

Рецидив недуга стартует обычно неожиданно. Большинство пациентов проблема застает врасплох, когда они не готовы к такому повороту событий. Начало недуга острое, беспокоят сильные боли и приступы, наблюдается расстройство стула.

Как только у вас возникли первые симптомы обострения хронического колита, и лечение нужно начинать непременно. Потому обязательно вызовете доктора на дом.

Что нужно сделать до прихода врача:

  1. Обезболить поможет теплая грелка, которую нужно поместить на область живота.
  2. Когда беспокоит рвота, нужно пить активированный уголь, при запоре принять слабительное средство.
  3. Если приступ сопровождается увеличением температурных показателей, нужно соблюдать строгий постельный режим.
  4. Нужно некоторое время голодать, так как пораженные ткани не могут справляться с перевариванием пищи.

Лечение хронического колита в стадии обострения должно осуществляться немедленно

Лечение хронического колита в стадии обострения и первая помощь должны осуществляться немедленно. При игнорировании симптоматики и не обращении к специалисту, все клинические признаки вернутся снова в более тяжелой форме. Потому нужно строго соблюдать все терапевтические рекомендации, даже если клиника недуга на время утихла.

Терапевтическая тактика

Подход лечения основан на выявлении причины недуга. Кроме серьезных расстройств и психических потрясений, нередко рецидивы колита вызывают инфекции. Задача терапии заключается в том, чтобы восстановить кишечную микрофлору, устранить диспепсические симптомы и наладить водно-электролитный баланс.

Лечение хронического колита кишечника медикаментами сводится к приему таких препаратов:

  1. Антибиотики.
  2. Спазмолитики.
  3. Желчегонные средства.
  4. Терапия витаминами.
  5. Прием ферментов.
  6. Противогельминтные препараты.

На этом список препаратов при хроническом колите кишечника не заканчивается. Доктор может прописать адсорбенты, которые снижают чрезмерное газообразование и выводят токсины.

Период обострения, который сопровождается запорами, предполагает прием средств, нацеленных на вывод накопившихся каловых масс из организма больного.

Терапия должна осуществляться под строжайшим контролем доктора. Самодеятельность в лечении исключена.

Читайте также: лекарства от запора: недорогие и эффективные.

Особенности питания

Стоит исключить потребление сырых овощей и фруктов. Также нужно забыть о соленых и кислых продуктах.

Питаться при данном заболевании нужно регулярно, около пяти раз в день. Пища должна быть измельченной, отварной либо приготовленной на пару. В день важно выпивать около двух литров чистой воды.

По мере того, как стабилизируется самочувствие пациента, меню обогащается.

Первое время после возникновения симптоматики нужно голодовать, чтобы кишечник был в полном спокойствии. Рекомендовано пить зеленый чай.

Питаться при хроническом колите кишечника нужно регулярно, около пяти раз в день

Со второго дня необходимо питаться часто, но маленькими порциями. Питание предполагает бережное отношение к ЖКТ, потому продукты ни в коем случае не должны вызывать гнилостные процессы, брожение, приводит к избыточному газообразованию.

Рекомендовано питаться супами и бульонами, котлеты должны быть приготовлены на пару, каши на воде, творог нежирный и разные кисели. Все жирное должно быть полностью исключено из рациона.

Если вы задаетесь вопросом, как вылечить хронический колит навсегда, и при этом не планируете пожизненно соблюдать диету, то болезнь будет время от времени рецидивировать. Потому важно соблюдать принципы лечебного питания всегда.

Читайте также об особенностях питания при геморрое: диетическое меню и запрещенные продукты.

Меры предотвращения

Людям, страдающим хронической формой патологии нужно обязательно ездить в специальные санатории на лечение. В таких учреждениях промывают кишечник и делают микроклизмы с различными добавками.

Помимо этого полезными будут процедуры физиотерапии: грязевые аппликации, магнитотерапия и прочее.

При первых симптомах патологии следует обратиться к врачу

При обострении недуга рекомендуется делать следующее:

  1. Соблюдать диету.
  2. Отказаться от распития спиртных напитков.
  3. Вовремя пролечивать инфекции десен и зубов.
  4. Соблюдать принципы личной гигиены.
  5. Пролечивать другие патологии ЖКТ.
  6. Заниматься спортом, больше двигаться.
  7. Соблюдать правила безопасности при наличии вредности на работе.

Терапия и профилактика недуга предполагают изменение образа жизни. Важно полностью отказаться от вредных привычек, не уставать, избегать стрессов, не допускать застойных явлений кишечника, укреплять иммунную систему.

Хронический колит

Хронический колит — совокупность длительно, волнообразно протекающих заболеваний разных отделов толстой кишки, сопровождающихся морфологически подтвержденными воспалительными и дистрофическими изменениями ее слизистой оболочки, нарушением функционирования органа.

Принято считать, что явления хронического колита в той или иной степени присутствуют как минимум у половины пациентов с заболеваниями ЖКТ. Данная патология распространена на всех континентах, встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Пациенты мужского пола за медицинской помощью по поводу хронического колита обращаются чаще в возрасте после 40 лет, у женщин заболевание более распространено в возрастной группе от 20 до 60 лет.

Наибольшая распространенность заболевания отмечается в странах Европы и в Северной Америке, тем не менее, собирательный термин «хронически колит» в западной медицине не используется.

Варианты локализации воспалительного процесса при хроническом колите

Причины и факторы риска

Причины хронического колита очень разнообразны, заболевание может провоцироваться как патогенными микроорганизмами, так и неблагоприятными воздействиями внешних физических факторов, а также внутренними причинами.

Причинные факторы развития хронического колита:

  • инфекционный процесс (заражение бактериальными агентами (обычно – шигеллы, сальмонеллы, иерсинии, реже – клостридии, кампилобактеры), вирусами (энтеро- и ротавирусы), простейшими (лямблии, амебы, балантидии и т. п.), патогенными грибами, гельминтами);
  • активация собственной условно-патогенной микрофлоры;
  • систематические грубые нарушения режима питания;
  • хронические заболевания, способствующие развитию эндогенной интоксикации (хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз и т. д.);
  • хроническая экзогенная интоксикация солями тяжелых металлов, пестицидами, щелочами, алкоголем и другими агрессивными веществами;
  • длительно существующая пищевая аллергия;
  • хронический копростаз;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • врожденная патология ферментных систем;
  • длительный прием лекарственных препаратов, раздражающе действующих на стенку толстого кишечника (салицилаты и прочие нестероидные противовоспалительные препараты, слабительные средства и прочие).

Факторы риска хронического колита:

  • наличие тяжелых хронических заболеваний;
  • производственный контакт с токсичными веществами;
  • иммунодефицитные состояния;
  • длительный дисбиоз;
  • вегетативная дисфункция (нарушение иннервации кишечной стенки);
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • хроническая алкогольная болезнь;
  • перенесенные острые инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ;
  • наличие объемных образований, спаек и других механических факторов, затрудняющих пассаж содержимого толстого кишечника;
  • пищевой стереотип с малым количеством клетчатки, жидкости в рационе, употребление в больших количествах продуктов из обработанного мяса, мягкого хлеба, приправ, соусов, жирной, жареной, острой пищи;
  • атеросклеротическая болезнь (ишемия слизистой оболочки толстого кишечника);
  • злоупотребление слабительными препаратами, клизмами.

Антибактериальная терапия, злоупотребление слабительными препаратами могут приводить к обострению хронического колита

Значительная роль в развитии хронического колита отводится аутоиммунной агрессии, когда на фоне активного воспаления активизируется выработка антител к структурным элементам слизистой оболочки толстого кишечника, усугубляя патологический процесс.

В большинстве случаев при хроническом колите у пациента удается установить совокупность нескольких причинных факторов, взаимно усиливающих действие друг друга. Тем не менее, у некоторых пациентов достоверно установить первопричину заболевания не удается, в этом случае говорят о криптогенном колите.

Формы хронического колита

В зависимости от этиологического фактора хронический колит подразделяется следующим образом:

  • инфекционный (вирусный, бактериальный, микотический);
  • паразитарный;
  • алиментарный (пищевого происхождения);
  • интоксикационный (следствие воздействия как внутренних, так и внешних токсинов);
  • ишемический (нарушение кровоснабжения стенки толстого кишечника);
  • радиационный;
  • медикаментозный;
  • механический;
  • аллергический;
  • смешанной этиологии;
  • криптогенный (с неустановленной причиной).

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • тотальный, или панколит;
  • сегментарный (с локализацией воспаления в определенном отделе толстого кишечника: тифлит (слепая кишка и червеобразный отросток), трансверзит (поперечная ободочная кишка), сигмоидит (сигмовидная кишка), проктит (прямая кишка).

В соответствии с морфологической картиной поражения слизистой оболочки:

  • катаральный;
  • эрозивный;
  • язвенный;
  • атрофический;
  • смешанный.

В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса хронический колит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой формах с постоянным, рецидивирующим или перемежающимся течением болезни.

У некоторых пациентов достоверно установить первопричину заболевания не удается, в этом случае говорят о криптогенном колите.

По наличию нарушений моторной функции или проявлений диспепсии выделяют 2 формы хронического колита:

  • с моторной дисфункцией (гипер- и гипокинетическая формы);
  • с диспепсией (бродильной или гнилостной).

Симптомы хронического колита

Основными в клинической картине хронического колита являются местные проявления заболевания:

  • диарея (от 4-5 до 15 раз в сутки при тяжелой форме заболевания), в некоторых случаях возможно чередованием поносов с запорами;
  • позывы к дефекации (возможно, ложные) возникают на фоне резкого изменения положения тела (наклоны, прыжки), после еды (так называемый симптом перекуса, более выраженный при трансверзите), под воздействием стрессорных влияний, в ранние утренние часы («стул будильника» при проктосигмоидите);
  • болезненные ощущения, дискомфорт перед или после акта дефекации;
  • периодически возникающая тупая, ноющая или резкая схваткообразная боль в животе (по всей поверхности или в нижней части), усиливающаяся после приема пищи с большим содержанием клетчатки, молочных продуктов, жирных, жареных блюд, газированных напитков и т. п., уменьшающаяся или полностью купирующаяся после отхождения газов или дефекации;
  • снижение аппетита;
  • эпизоды рвоты, однократные или повторяющиеся;
  • снижение массы тела;
  • вздутие живота, урчание;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • отрыжка воздухом, иногда с запахом тухлых яиц;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • обильные примеси слизи в кале;
  • кишечные кризы, характеризующиеся серией неотложных позывов на дефекацию с выделением вначале нормального кала, а затем более жидких испражнений, часто с примесью прозрачной слизи, сопровождающихся схваткообразными болями, купирующимися после опорожнения кишечника.

Проявления хронического колита

Помимо местных проявлений имеют место общие симптомы хронического колита:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • снижение работоспособности;
  • раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
  • снижение толерантности к привычным физическим нагрузкам;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение режима сна и бодрствования (сонливость днем, бессонница ночью).

Обострение хронического колита сопровождается усилением симптоматики, которая в период ремиссии может практически отсутствовать или носить слабовыраженный характер. Обострения чаще провоцируются погрешностями в диете, психоэмоциональным или физическим перенапряжением, обострением сопутствующей хронической патологии.

Характеристика болезненных ощущений зависит от локализации воспалительного процесса: при тифлите боль определяется в правой подвздошной области, при сигмоидите – в левой, при проктите – в проекции прямой кишки.

7 патологий, при которых поможет морковь

5 пищевых ароматов, провоцирующих переедание

Диагностика

Диагностика хронического колита основывается преимущественно на характерной клинической картине.

Пациенты мужского пола за медицинской помощью по поводу хронического колита обращаются чаще в возрасте после 40 лет, у женщин заболевание более распространено в возрастной группе от 20 до 60 лет.

Данные объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования, свидетельствующие о наличии хронического колита:

  • объективно определяются болезненность при пальпации, характерная форма спазмированного воспаленного отдела кишечника в виде плотного тяжа, барабанный звук при перкуссии над местом поражения;
  • повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ в общем анализе крови в период обострения хронического колита;
  • при копрологическом исследовании в кале обнаруживается непереваренная клетчатка, крахмальные зерна, йодофильная микрофлора (при бродильных процессах) или остатки непереваренных поперечно-полосатых мышечных волокон (при гнилостных процессах), слизь;
  • эндоскопически выявляются признаки воспаления, дистрофии и атрофии толстой кишки (ректороманоскопия, колонофиброскопия);
  • при проведении рентгенологического исследования с контрастным веществом отмечается сглаживание структуры слизистой оболочки, исчезновение гаустр (симптом «водопроводной трубы»).

Хронический колит: результаты ирригоскопии

Лечение хронического колита

Медикаментозная терапия хронического колита:

  • кишечные антисептики;
  • при неукротимой диарее – обволакивающие, вяжущие препараты, сорбенты;
  • при запорах – слабительные средства (стимулирующие секрецию в кишечнике, увеличивающие объем каловых масс, размягчающие и смазывающие средства), препаратом выбора является лактулоза;
  • пеногасители при метеоризме;
  • ферментные препараты;
  • прокинетики при необходимости;
  • селективные спазмолитики.

Помимо медикаментозного воздействия значительную роль в лечении играет соблюдение специальной диеты при хроническом колите:

  • ограничение углеводов и молочных продуктов;
  • частые, дробные приемы пищи;
  • при упорной диарее – исключение бобовых, продуктов, богатых клетчаткой;
  • при запорах – употребление большого количества воды (не менее 2 литров в сутки), продуктов с высоким содержанием клетчатки, стимулирующих перистальтику;
  • отказ от жареной, острой, пряной, жирной пищи.

При обострении хронического колита показана диета 4а

В период обострения хронического колита рекомендована диета № 4а (черствый белый хлеб, обезжиренные слабые бульоны, паровые блюда из мяса и рыбы, протертые каши на воде, яйца всмятку, паровые омлеты, кисели, отвары и желе из черники, черемухи, груши, айвы, шиповника, чай, кофе и какао на воде).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями хронического колита могут стать:

  • солярит (поражение солнечного сплетения);
  • мезаденит (воспаление брыжеечных лимфоузлов);
  • копростаз (застой каловых масс);
  • дисбактериоз.

>Прогноз

При своевременной диагностике, комплексном лечении и строгом соблюдении диетических рекомендаций прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью предотвращения развития хронического колита рекомендуется:

  • своевременное лечение острых кишечных заболеваний;
  • соблюдение рационального режима питания;
  • соблюдение мер безопасности при работе на вредном производстве;
  • отказ от злоупотребления алкоголем.

Видео с YouTube по теме статьи:

Неопределенный колит:
современное состояние проблемы
О.Б. Щукина
Кафедра гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования

» вернуться в содержание номера

Введение

Болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) относятся к большой гетерогенной группе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Их дифференциальная диагностика может быть затруднена из-за нехватки единственного отличительного признака, так называемого золотого стандарта. Проблемы возникают наиболее остро тогда, когда воспаление ограничено толстой кишкой, где проявления этих двух заболеваний частично совпадают (перекрываются).

ЯК – хроническое воспалительное заболевание, вызывающее непрерывное воспаление слизистой оболочки толстой кишки без гранулем в биопсиях, с поражением прямой кишки и с разным по протяженности непрерывным поражением толстой кишки .

Колит при болезни Крона не является непрерывным или симметричным поражением, и оно необязательно затрагивает прямую кишку .

Необходимость в точном диагнозе продиктована отличием естественного течения этих заболеваний, антагонистическим влиянием курения табака на тяжесть заболевания, разным ответом на терапию, включая особенности в выборе лечения и объеме оперативного вмешательства (проведение частичной или полной колэктомии), развитием характерных для каждого из этих заболеваний осложнений, различиями в прогнозе и обязательности длительного наблюдения. Наконец, для гастроэнтерологов и хирургов верификация ЯК или БК обычно определяет возможность формирования илеоанального резервуарного анастомоза. При отсутствии взвешенного подхода наложение анастомоза связано с риском возникновения рецидивов воспаления и развития осложнений.

Диагностика БК и ЯК основывается на комбинации клинических, гистологических, эндоскопических и рентгенологических данных. Клиническая картина колита изменчива. Начало симптомов может быть постепенным или острым; у пациентов может быть только понос или кровотечение, понос с кровотечением, понос с болью в животе и резким уменьшением массы тела, с лихорадкой или без нее; также возможно наличие или отсутствие внекишечных (системных) проявлений. Результаты микробиологических исследований кала часто отрицательные, однако приблизительно у 20% пациентов с ВЗК они положительные . Точность эндоскопии в диагностике ЯК и БК высока, но некоторые кишечные инфекции могут имитировать эндоскопическую картину ВЗК . Достоверность колоноскопии составляет 89% (4% ошибок и с 7% неопределенности) . Характерные для ВЗК гистологические признаки могут отсутствовать в период его манифестации. Микроскопический анализ множественных колоректальных биопсий позволяет поставить достоверный диагноз БК в 64%, а ЯК в 74% случаев . Если БК ограничена толстой кишкой, диагностическая точность рентгенологического исследования может достигать лишь 40% .

Даже в опытных центрах точный диагноз ЯК и БК не может быть установлен приблизительно в 5–10% случаев при заболевании, ограниченном толстой кишкой. В этих случаях клиницисты (чаще) и патоморфологи (реже) обычно используют термин неопределенный колит.

Таким образом, пациенты с диагнозом “неопределенный колит” могут представлять собой гетерогенную группу. Некоторые из них страдают колитом, который, несмотря на исследования, проводимые гастроэнтерологами, эндоскопистами, патоморфологами и хирургами, не может быть отнесен к ЯК или БК (поэтому называется неопределенным колитом). Другие, которым диагноз “неопределенный колит” был поставлен в менее специализированных центрах, могут вполне иметь ЯК или БК, если исследования будут проведены более опытными специалистами.

Неопределенный
и неклассифицированный колит: терминология

Morson предложил термин “неклассифицированный колит” для описания операционного материала пациентов с молниеносным колитом, прооперированных с подозрением на ЯК или БК. При этом результаты морфологического исследования были сомнительны. Такой операционный материал составлял 5–15% от всех случаев прооперированных пациентов с ВЗК .

Kent использовал термин “неопределенный колит” в тех случаях, когда были неадекватными клинические данные или при гистологическом исследовании материала биопсий наблюдались некоторые признаки БК и изменения, присущие ЯК .

Price применял тот же термин “неопределенный колит”, но для операционного материала пациентов, прооперированных с подозрением на ЯК или БК, с неясной гистологией и перекрывающимися признаками при макро- и микроскопическом исследовании, предпочитая его термину “неклассифицированный колит” .

Приблизительно половина случаев неопределенного колита, описанных Price , имела различный характер заболевания, который сузился до двух моделей. Обе, как правило, смещались в сторону БК. В подгруппе с относительным отсутствием воспаления в прямой кишке при гистологическом исследовании ректальная слизистая оболочка была описана как “незначительно поврежденная” во всех 7 случаях. У 3 больных было отмечено нарушение архитектоники желез, в остальных случаях воспаление было определено как умеренное, без конкретной ссылки на наличие или отсутствие увеличения числа базальных плазмоцитов или нарушения архитектоники желез. Пациенты с неопределенным колитом 2-й подгруппы имели интермиттирующее изъязвление, которое внешне напоминало сегментарное поражение при БК. Идиопатические гранулемы отсутствовали. Типичные для БК щелевидные изъязвления (главным образом одиночные и узкие) обнаруживались в 13% случаев, но другие гистологические признаки в этих случаях были настолько атипичны, что диагноз БК не мог быть поставлен. Вторая форма щелевидных изъязвлений – V-образные трещины, обычно множественные, присутствовали в 60% случаев и, возможно, представляли собой особенность любой формы молниеносного колита. Трансмуральные лимфатические скопления – отличительный признак, считающийся очень важным при диагностике БК, – присутствовали в 6% случаев, но были представлены недостаточно, так как были связаны только с областью тяжелого изъязвления. Железы слизистой оболочки (их структура/архитектоника) и популяция гоблетовских клеток были скрыты или видоизменены обширными изъязвлениями. Островки уцелевшей слизистой оболочки имели лишь легкое воспаление с правильным строением желез и сохраненными гоблетовскими клетками – признаки, свойственные БК или поражению слизистой оболочки, которая ранее не была затронута патологическим процессом, в том числе не исключающие молниеносный инфекционный колит. Однако эти признаки присутствовали в тех случаях, когда общая клиническая картина заболевания была неопределенной, и при последующем наблюдении Price у 2/3 пациентов оказался ЯК .

Lee обнаружил неопределенный колит в 16% полученных образцов колэктомий . Некоторые гистологические признаки были похожи на описанные Price: нормальная или минимально измененная слизистая оболочка толстой кишки, прилежащая язвам или расположенная между ними, и отсутствие гранулем. При неопределенном колите им описаны глубокие, наподобие продольных разрезов, щелевидные изъязвления, но не были обнаружены конкретно V-образные язвы, напоминающие трещины, замеченные Price (возможно, они по-разному называли один и тот же признак). Lee также подчеркнул важность использования термина “трансмуральное воспаление” при описании БК и необходимость точного определения этого признака, что устраняло бы большую часть трудностей при дифференциальном диагнозе ВЗК. Им было дано определение трансмурального воспаления как агрегации лимфоцитов во всех слоях толстой кишки, включая серозную оболочку. Наличие рассеянных мононуклеарных воспалительных клеток в мышечной оболочке собственной пластинки, смежной с изъязвлением, было расценено им как неопределенная реакция, а не отличительный признак БК. Описываемые им случаи неопределенного колита содержали рассеянные (без агрегации) воспалительные клетки, занимающие всю толщину стенки кишки, но только в местах глубоких изъязвлений. В отличие от наблюдений Price у всех его пациентов было острое начало заболевания и им требовалась срочная колэктомия после короткого периода неудачного медикаментозного лечения .

Во многих исследованиях, основывающихся на операционном материале, большинство пациентов с неопределенным колитом демонстрируют клинические и гистологические признаки молниеносного колита .

Warren и Shepherd полагают, что термин “неопределенный колит” является целесообразным только в случае его применения к материалу резекции. Они считают, что этот термин не следует использовать по отношению к эндоскопическому биопсийному материалу. Случаи, сомнительные в отношении ЯК и БК по материалу биопсии, нужно рассматривать как неклассифицированное ВЗК. Таким образом, они опять вводят термин “неклассифицированный колит” .

Согласно Odze неопределенный колит не является самостоятельным заболеванием. Это временный описательный термин, который использует патоморфолог в тех случаях, когда не способен поставить конкретный диагноз БК или ЯК по информации, доступной во время исследования операционного материала. Очевидно, что этот автор также предлагает ограничить использование термина “неопределенный колит” операционным материалом. Некоторые из отличительных признаков, например трансмуральные лимфоидные скопления, могут, действительно, быть оценены только в операционном материале. Если диагноз “неопределенный колит” используется в качестве гистопатологического, он ставится на основе макроскопического и микроскопического исследования материала колэктомий (с адекватной клинической информацией или без нее) .

Таким образом, термин “неопределенный колит” был введен патоморфологами при верификации макроскопических и микроскопических особенностей в операционных препаратах, полученных при колэктомии, подчеркивавших наличие перекреста в этих препаратах признаков ЯК и БК. Некоторые авторы, главным образом патоморфологи, еще используют данный термин, основываясь на его первоначальном определении. Для них неопределенный колит – это гистопатологический диагноз, который базируется на исследовании операционного материала.

Другие авторы, преимущественно клиницисты, изменили концепцию и стали использовать результаты других исследований, что привело к путанице в терминологии. Они стали применять термин “неопределенный колит” более широко, включая все случаи с эндоскопическими, рентгенологическими и гистологическими признаками ВЗК, ограниченного толстой кишкой, но без патогномоничных признаков ЯК и БК . В этих случаях неопределенный колит перестал быть чисто патологическим диагнозом, он рассматривался авторами как клинико-морфологический диагноз, который основывался прежде всего на данных эндоскопии (макроскопии) и гистологическом исследовании множественных колоректальных биопсий. Результаты гистологии демонстрировали признаки ВЗК, но поставить конкретный диагноз ЯК или БК было невозможно. Главным отличием этого определения было то, что гистологическое исследование ограничивалось слизистой оболочкой (и подслизистой основой), потому что анализу был доступен только биопсийный материал, взятый во время эндоскопического исследования. Более широкое использование термина “неопределенный колит” представлялось логичным в отношении пациентов, которые еще не подвергались хирургическому вмешательству. При этом имелось в виду, что диагноз ВЗК ставился после исключения других известных форм колита, включая те, которые могли имитировать ВЗК. НПВП-ассоциированный или ассоциированный с дивертикулярной болезнью колит, радиационный или ишемический колит, а также инфекционный колит могут действительно интерпретироваться как неопределенный колит . Кроме того, авторы стремились верифицировать конкретный диагноз ЯК или БК, обязательно применяя комбинацию всех доступных методов диагностики. Таким образом, диагноз “неопределенный колит” не должен был ставиться, когда имелась недостаточная клиническая или рентгенологическая информация.

Вариабельность сообщений о распространенности неопределенного колита легко объяснялась диагностическими трудностями. Это разногласие, несомненно, имело большое значение, так как при отсутствии общепринятого определения неудивительным было отличие критериев для постановки данного диагноза в разных исследованиях .

Пытаясь преодолеть разногласия в терминологии, Европейское общество Крона и колита (European Crohn’s and Colitis Organisation – ECCO) в опубликованном Консенсусе по ЯК предложило использовать на практике следующие определения.

Неопределенный колит – термин, фиксированный для патоморфологов, используется для описания препарата колэктомии, в котором присутствуют перекрывающиеся признаки ЯК и БК .

Неклассифицированный колит – термин, которому лучше всего удовлетворяет меньшинство случаев, когда после изучения истории болезни, анализа эндоскопических проявлений, гистологического иследования множественных биопсий слизистой оболочки и адекватного рентгенологического исследования не может быть сделано точное различие между ЯК, БК, болезнью Крона или колитом, обусловленным другой причиной .

Таким образом, наиболее частыми причинами для постановки диагноза “неклассифицированный колит” являются молниеносный колит (разной этиологии), недостаточная клиническая или рентгенологическая информация, неспособность распознать необычные варианты ЯК и БК, наличие дополнительного заболевания, например псевдомембранозного колита и отсутствие жестких критериев БК.

Как и во всем мире, в России специалисты по-разному используют термин “неопределенный колит”. Наша повседневная практика показывает, что точка зрения, которой мы придерживаемся, совпадает с мнением Консенсуса ECCO.

Мы не используем термин “неопределенный колит”, когда сталкиваемся с трудностями в классификации ВЗК в материале биопсий, применяем его для образцов колэктомии, рассматривая данные исследований операционного материала как основание для окончательного решения при гистологической классификации ВЗК толстой кишки. Мы согласны, что диагноз “неопределенный колит” в образцах колэктомии у конкретного пациента может быть рабочим клиническим диагнозом, который может измениться на ЯК или БК, когда станут доступными дополнительные данные, характерные для одного из этих заболеваний.

Терминология, используемая при диагностике биопсий, должна отражать степень уверенности патоморфолога в диагнозе относительно того, является ли основное заболевание ВЗК, БК или ЯК. Когда тип ВЗК по образцам биопсии является сомнительным или сомнительно наличие самого ВЗК, лучше использовать термин “неклассифицированный колит”. Мы предпочитаем использовать этот термин, когда сталкиваемся с трудностью в классификации ВЗК по результатам биопсии. Он оставляет возможность для гистологической верификации ВЗК при повторных или будущих эндоскопических исследованиях.

Вероятно, все еще отсутствует авторитетное мнение относительно того, является ли неопределенный колит отдельным заболеванием (“третьим” типом ВЗК) или это одна из форм ЯК или БК. Данные, полученные при исследованиях серологических маркеров (

perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody – pANCA и anti-Saccharomyces cerevisiae – ASCA), свидетельствуют о том, что, возможно, пациенты, которым поставлен диагноз “неопределенный колит”, могут быть отнесены к отдельной подгруппе. Ее идентификация основана на отличии профилей ASCA и рANCA у этих больных. Приблизительно 50% пациентов с неопределенным колитом в исследованиях Joossens не имели ASCA или рANCA. Большинство этих пациентов сохранили диагноз “неопределенный колит” в течение последующего наблюдения, что, возможно, отражает их особый клинико-серологический статус. Оценка ASCA и pANCA была предложена в качестве метода дифференциальной диагностики ВЗК, но его чувствительность составляет лишь 40–60%, что ограничивает применение данного метода в повседневной практике.

Выводы

• Диагноз “неопределенный колит” основывается на макроскопических и микроскопических признаках в операционном материале колэктомий, которые не укладываются в рамки конкретного диагноза ЯК или БК.

• Не следует использовать термин “неопределенный колит”, если возникают проблемы при постановке диагноза БК или ЯК на материале биопсий. Целесообразнее использовать термин “неклассифицированный колит”.

• Серологические маркеры ASCA и рANCA обладают низкой чувствительностью, что ограничивает их клиническую значимость.

Литература

8. Morson BC. Colitis unclassified. Morson BC, Dawson IMP (eds.). Gastrointestinal pathology. Oxford: Blackwell, 1974; 485–6.

9. Kent TH, Ammon RK, DenBesten L. Differentiation of ulcerative colitis and regional enteritis. Arch Pathol 1970; 89: 20–9.

11. Wells AD, McMillan I, Price AB et al. Natural history of indeterminate colitis. Br J Surg 1991; 78: 179–81.

14. Rudolph WG, Uthoff SMS, McAuliffe TL et al. Indeterminate colitis: the real story. Dis Colon Rectum 2002; 45: 1528–34.

16. Odze R. Diagnostic problems and advances in inflammatory bowel disease. Mod Pathol 2003; 16: 347–58.

17. Ekbom A. Indeterminate IBD: the magnitude of the problem. Inflamm Bowel Dis 2000; 6: S14–5.

18. Domizio P. Pathology of chronic inflammatory bowel disease in children. Baillieres Clin Gastroenterol 1994; 8: 35–63.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой группу хронических расстройств кишечника с неизвестной этиологией (причиной). Язвенный колит и болезнь Крона — два основных заболевания этой группы. Оба заболевания имеют много общих черт, в том числе предполагаемую этиологию, которая включает в себя взаимодействие между факторами окружающей среды, кишечной микробиотой, иммунной системой хозяина, и предрасполагающими генетическими факторами. Кроме того, так как клинические проявления этих двух заболеваний иногда похожи, их трудно дифференцировать. В 1978 году для таких случаев был введен термин недифференцированный колит, а с 2005 года — термин неклассифицированные воспалительные заболевания кишечника. Частота этой патологии составляет около 10% пациентов среди ВЗК, встречается чаще у педиатрических больных, чем у взрослых пациентов.

В 1976 году шведский патологоанатом Клас Линдстром впервые описал новую нозологическую форму хронических колитов,(К) названную коллагеновым К, а в 1989 году для аналогичных заболеваний ввели термин лимфоцитарный К. Термин микроскопический К широко используется в качестве обобщающего термина для этих двух заболеваний со сходными клинико-патологическими особенностями. Они характеризуются хронической диареей, встречаются, как правило, в среднем возрасте и у пожилых женщин, а также с нормальным или почти нормальным видом слизистой оболочки толстой кишки при эндоскопии. Диагностика таких пациентов зависит от исследования биопсии, взятой из толстой кишки.

Таким образом, язвенный колит, болезнь Крона и неклассифицируемые воспалительные заболевания кишечника традиционно составляют общую группу ВЗК. В последние годы, коллагеновый К и лимфоцитарный К включены в группу ВЗК. Частота ВЗК растет во всем мире. Самый высокий уровень заболеваемости в Европе и Северной Америке. Наиболее высокая заболеваемость язвенным колитом и болезнью Крона — 24,0 -24,8 / 105 в Финляндии.

Язвенный колит

Язвенный колит — наиболее распространенное расстройство ВЗК. В то время как заболеваемость язвенным колитом растет во всем мире, причина его неизвестна. В Европе распространенность язвенного колита варьирует в диапазоне 234-350 / 105 человек.

Язвенный колит может проявиться в любом возрасте, но, как правило, в 15-40 лет. Мужчины и женщины страдают приблизительно в равной мере. Начало заболевания, как правило, постепенное, но может начаться острым, тяжелым приступом.

Симптомы язвенного колита

Частый жидкий стул, который обычно содержит кровь и слизисто-гнойный экссудат, — ключевой симптомом ЯК. Болезнь часто ассоциируется с поносом, болями в животе или дискомфортом. В тяжелых случаях часто встречаются потеря веса и лихорадка. Примерно в 10% случаев наблюдаются вне кишечные проявления, такие как артрит, пельвиоспондилит, эритемы и эписклерит.

Диагностика ЯК

Диагноз ставится на основе клинических проявлений, эндоскопических наблюдений и результата гистологического тестирования.

Язвенный колит характеризуется диффузным постоянным воспалением, которое, как правило, начинается в прямой кишке и распространяется вверх в направлении ободочной кишки. Распространенность заболевания классифицируют на основе эндоскопической оценки. Заболевание классифицируется как: проктит (воспаление ограничивается прямой кишкой, простираясь ≤ 15 см); левосторонний колит (> 15 см, но не выходящее за пределы селезеночного изгиба); обширный колит (распространение выше, проксимальнее селезеночного изгиба. При первичном обследовании отмечается примерно равномерное распределение пациентов между этими тремя группами, в последующем преобладают распространенные формы. У детей чаще имеет место обширный колит. Клинически очень важно классифицировать заболевание надлежащим образом, так как степень распространения важна для лечения и последующего наблюдения.

Клиническое течение ЯК

Клиническое течение неспецифического язвенного колита зависит от индивидуальных особенностей пациента. По данным литературы в течение 10 лет после высокой начальной активности заболевания, чуть более 50% пациентов имели клиническую картину ремиссии или легкой степени тяжести кишечные симптомы. Около одной трети пациентов отмечали хронические периодические симптомы и 6% — постоянное хроническое заболевание. Через десять лет после начала заболевания частота рецидивов составила 67-97%. В большинстве случаев причина рецидива неизвестна. Тем не менее, предложено несколько факторов, которые способствуют рецидивирующему характеру заболевания, в том числе курение, возраст, пол, уровень образования, а также использование нестероидных противовоспалительных препаратов. В последнее время, полное заживление слизистых оболочек стало возможно. В последнее время стало возможным полное заживление слизистых оболочек, наиболее важным фактором для клинического течения и, соответственно, целью для современной терапии.

Лечение ЯК

Современные методы лечения язвенного колита в основном фармакологические, имеют целью индуцирования ремиссии и поддержания. Для того чтобы выбрать соответствующее лечение, необходимо знать тяжесть заболевания и его распространение в толстом кишечнике. Для индукции ремиссии чаще используют 5-аминосалициловую кислоту (5-АСТ) и кортикостероиды.

У некоторых пациентов, которые невосприимчивы к этим препаратам или страдают тяжелыми приступами, целесообразна терапия антителами к фактору некроза опухолей ( альфа-ФНО) или блокаторами рецепторов к альфа-ФНО – инфликсимаб и анти-интегрин α4β7 соответственно. Для поддержания ремиссии используют 5-АСК и иммуномодулирующие тиопуриновые препараты либо отдельно, либо в комбинации.

Пациентам, которые не восприимчивы к лекарственным препаратам, показаны колэктомия или проктоколэктомия, либо их комбинация.

В мире накоплен положительный опыт лечения язвенного колита трансплантацией фекальной микробиоты; Трансплантация фекальной микробиоты — это вливание фекальной микробиоты от здорового человека к больному человеку. Вливание делают при помощи клизмы, колоноскопии, назогастральной трубки или капсул.

Показатели смертности

Показатели смертности при ЯК были высокими до эпохи использования кортикостероидов и хирургии, особенно среди пациентов с сопутствующими заболеваниями. Сегодня уровень смертности среди пациентов язвенным колитом не отличаются от таковых в общей популяции. Риск колэктомии самый высокий у пациентов, которые имеют обширный колит в течение первых лет после постановки диагноза. У пациентов с обширным ЯК и хроническим активным состоянием, имеется риск развития колоректального рака. Поэтому им на регулярной основе рекомендуется наблюдение колоноскопией и биопсией для выявления дисплазии, а также рака.

Колит представляет собой патологию хронического характера, которая распространяется на толстую кишку. Вследствие данной патологии меняется структура слизистой органа, и нарушаются его функции. В стадии обострения, как правило, наблюдается ярко выраженная симптоматика, а больной человек помещается в отделение стационара.

Подробнее о заболевании

Данная форма недуга является самой частой среди всех заболеваний ЖКТ. При этом возникают нарушения секреторной и моторной функций. Болезнь характеризуется молниеносным течением, с периодами рецидивов и ремиссий. Нередко процесс приводит к воспалению других органов и систем.

По данным статистики недуг диагностируется примерно у 50% пациентов, страдающих разными патологиями ЖКТ. Снижение защитных сил, нарушение дисбаланса кишечника, нехватка растительных составляющих в каждодневном рационе либо воспалительные патологии пищеварительного тракта.

Стадии обострения колита нередко развиваются нарушения электролитного характера и обезвоживание. При этом качество жизни человека серьезно страдает, что нередко приводит к слабости, общим недомоганиям, подавленному настроению и бессоннице. Определить обострение хронического колита несложно — об этом можно судить по усилившейся симптоматике заболевания.

Причины обострения колита

Точно сказать, почему происходит обострение колита, не может ни один врач. Известно, что у каждого пятого пациента колит диагностируется по родственной линии, то есть генетический фактор играет немаловажную роль в развитии этой патологии желудочно-кишечного тракта.

Но чаще всего острый колит кишечника становится результатом патогенетического действия вирусов и бактерий. Впрочем, обострение заболевания может вызвать гастроэнтерит, различные отравления, ферментные нарушения, гельминтоз, вредные привычки, длительный прием антибактериальных и противовоспалительных средств.

Симптомы обострения колита обычно проявляются при наличии следующих условий:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • стрессы и волнения;
  • снижение иммунной защиты на фоне инфекционных патологий;
  • гиповитаминоз, авитаминоз;
  • низкокалорийные «голодные» диеты;
  • недостаточное количество в рационе овощей и фруктов.

Симптомы острого колита могут возникнуть вторично на фоне других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: гастрита, холецистита, панкреатита и гепатита.

Эта патология кишечника, характеризующаяся появлением сильного воспаления и образованием дефектов на слизистой оболочке толстой кишки, поражает в основном людей молодого возраста и по большей части жителей крупных мегаполисов. Причины её развития до конца пока не выяснены, но специалистами в результате многочисленных исследований выявлено, что они сходны с теми, которые вызывают обострение хронической формы этого заболевания:

  1. Большое влияние в обострении колита играют вирусы и патогенная бактериальная микрофлора, шигеллы, сальмонеллы и др..
  2. Второй, не менее важной причиной становятся грубые погрешности в рационе питания. Это могут быть как постоянные перекусы и еда всухомятку, так и употребление в пищу полуфабрикатов и фаст-фуда.
  3. Пищевые небактериальные отравления также играют значительную роль, как в развитии острого колита, так и в обострении хронической формы этой патологии кишечника.
  4. Часто признаки его возникают и в сезон овощей и фруктов, или в том случае, когда пациент употребил недостаточно качественные продукты питания или не вымыл перед этим руки.

Специалисты предполагают, что существуют и не основные факторы, способные вызвать развитие этой патологии. К ним относят некоторые общие инфекции, пищевую аллергию и воздействие на организм токсических веществ.

Симптомы обострения

Однако и в стадии ремиссии можно определить признаки хронического колита:

  • усиленная продукция кишечных газов (метеоризм);
  • проблемы с дефекацией (чаще встречаются запоры);
  • урчание по ходу толстого кишечника, которое возникает регулярно спустя 2 — 2,5 часа после приема пищи;
  • болезненность и неприятные ощущения в брюшной полости после физических нагрузок и нервных потрясений;
  • кожные проявления: сыпь неясного генеза, кожный зуд, аллергические реакции по типу крапивницы контактного характера;
  • частые головные боли, головокружение, слабость, отсутствие или снижение аппетита.

Во время осмотра можно увидеть обложенный белым плотным налетом язык, небольшое вздутие живота, усиленную перистальтику при аускультации толстой кишки, болезненность во время пальпаторного обследования. Симптомы хронического колита кишечника усиливаются во время обострения патологического процесса.

Обострение хронического колита — это состояние, при котором ухудшается работоспособность человека и требуется немедленная медицинская помощь.

Симптомами обострения хронического колита могут стать:

  • внезапная диарея;
  • выделение с каловыми массами большого количества слизи или гноя;
  • зловоние каловых масс;
  • присутствие в каловых массах прожилок крови;
  • урчание и болезненность по ходу толстого кишечника;
  • сильное вздутие живота и постоянное отхождение кишечных газов;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Примерно у половины пациентов наблюдается хронический колит с запором, который сменяется резко начинающейся многократной диареей. Хронический гастрит с запором может свидетельствовать о нарушении оттока желчи и снижении перистальтики кишечника. В обоих случаях необходимо сопутствующее лечение ферментативной недостаточности поджелудочной железы и терапия заболеваний желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и желчных протоков.

Острый колит сопровождается повышением температуры, рвотой, слабостью у ребенка, болями. Учащается стул, испражнения становятся пенистыми, водянистыми, с зеленым оттенком, прожилками крови, примесями слизи. Хронический тип болезни чередуется периодами ремиссии и обострения. У грудничка или ребенка старшего возраста колит хронический характеризуется нарушением стула, болевым синдромом.

Первая помощь при обострении

Стадия обострения колита начинается неожиданно, поэтому большинство больных оказываются не готовы к этому. Начало заболевания острое. Начинается оно с резких болей схваткообразного характера и диареи, реже — запора. При появлении этих признаков патологии, которые могут продолжаться от нескольких дней до недели, нужно срочно вызвать врача.

Обострение болезни возникает внезапно, поэтому пациент оказывается к этому совершенно не готов. Проявляется оно возникновением резкой боли, локализующейся в области живота и зачастую сопровождаемой частым и жидким стулом. Как только появились эти признаки начинающегося приступа болезни, которые могут длиться от нескольких часов до недели, следует немедленно вызвать врача. Чтобы до его приезда облегчить состояние пациента, необходимо предпринять следующие меры:

  • Уменьшить болевые спазмы, всегда сопровождающие обострение колита, могут электрогрелка или бутыль с горячей водой, приложенные к животу;
  • Если при приступе колита присутствует такой признак, как сильный понос и рвота, необходимо принять активированный уголь, а при сопровождающем приступ запоре – отвар сены;
  • В том случае, когда приступ проявился очень сильно или сопровождается повышением температуры, пациента следует немедленно уложить в постель;
  • Можно при начинающемся обострении колита сделать и клизму, которая содержит кортикостероиды. Это поможет предотвратить развитие сильного воспаления;
  • Употреблять какую-либо пищу строжайше запрещено, так как повреждённый кишечник не может выполнять свои функции.

Этими методами возможно на время купировать острые проявления, сопровождающие обычно обострение колита, но если проигнорировать дальнейшее лечение они через некоторое время возникнут снова, но уже в более тяжёлой форме. Поэтому, чтобы такая ситуация не повторилась, пациенту необходима немедленная госпитализация и соответствующее лечение.

Пациентов с развивающимся у них колитом кишечника также довольно часто интересует вопрос, что делать, чтобы обострение болезни не возникало как можно дольше? Тут можно только посоветовать во время ремиссии болезни неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача насчёт профилактического медикаментозного лечения и соответствующей заболеванию диеты.

А на вопрос о том, что делать, когда обострение колита сопровождается поносом с кровью, следует дать рекомендацию немедленно пройти полную диагностику, так как такой симптом может указывать и на развитие в кишечнике более страшных патологий в острой форме. Также следует помнить, что при обострении колита необходимо первым делом обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением, которое всегда чревато развитием не только тяжёлых, но и страшных осложнений.

Как лечить хронический колит в стадии обострения

Лечением колита занимается специальный доктор – гастроэнтеролог. Диагноз подтверждает эндоскопист. Если диагноз подтвердился, то при обострении пациента госпитализируют. Лечение проводится в стационаре под присмотром врачей.

Лечение острого колита должно проводиться с учетом причин заболевания, спровоцировавших его начало. Помимо грубых нарушений диеты и психоэмоциональных нагрузок, обострение колита часто вызывают инфекционные агенты — вирусы и бактерии. Лечение обострения колита направлено на нормализацию микрофлоры кишечника, устранение диспепсических расстройств и борьбу с обезвоживанием.

Для начала необходимо обеспечить полный пищевой, физический и психологический покой. Назначается постельный режим на первые 5 дней. В первые сутки следует ограничить поступление пищи. Можно оставить в рационе лишь слизистые каши (овсяная, рисовая), кисель, 2-3 сухарика из пшеничного хлеба. Пить рекомендуется компот из яблок, черноплодной рябины, черемухи (при сильных диареях).

Используется медикаментозное лечение. Ни в коем случае нельзя использовать клизмы и другие травмирующие методы лечения хронического колита с запорами.

Лечение хронического колита подразделяется на два этапа: снятие симптомов обострения, поддерживающая терапия с целью пролонгации периода ремиссии. В острых случаях лечение хронического колита лучше всего проводить в специализированных гастроэнтерологических стационарах. В домашних условиях достаточно сложно обеспечить регидратацию организма пациента, выведение токсинов и шлаков и полноценное питание в рамках соответствующей диеты.

Лекарства при хроническом колите используются в основном в периоды обострения. Хотя в некоторых случаях, если выявлен аллергический и ферментативный недостаточный хронический колит, препараты могут назначаться для длительного применения.

Во время обострения хронического колита лекарства включают в себя:

  • антибактериальную и противомикробную группы («Фуразолидон», «Лоперамид», «Энтерофурил», «Тетрациклин» и другие);
  • спазмолитические препараты («Но-шпа», «Дротаверина гидрохлорид», «Папаверина гидрохлорид», «Дюспаталин», в тяжелых случаях — «Платифиллин» внутримышечно);
  • желчегонные препараты в случае сочетанной патологии желчного пузыря с дефицитом желчных кислот в пищеварительной системе («Хофитол», «Холосас», «Аллохол», сироп шиповника);
  • витамины группы В и никотиновую кислоту для улучшения процессов регенерации поврежденных тканей;
  • ферментативные препараты для улучшения процессов переваривания и усвоения пищи («Мезим», «Панзинорм», «Креон 10 000»).

Препараты при хроническом колите могут включать в себя и другие вспомогательные симптоматические средства. Это может быть группа адсорбентов, которая снижает количество кишечных газов и выводит из организма вредные токсические вещества. Наиболее часто используются «Смекта», Неосмектит», активированный уголь.

При хроническом колите с запором препараты могут назначаться с целью улучшения процессов эвакуации каловых масс. Это могут быть растительные слабительные средства («Сеннаде»), солевые (магнезии сульфат, «Бисакодил»), стимуляторы перистальтики кишечника («Докузат»). Принимать эти препараты при хроническом колите можно только под контролем со стороны врача. Самостоятельное использование средств против запора не рекомендуется.

Лечение хронического колита должно быть комплексным. В период обострения заболевания пациенту назначают постельный режим. Это дает возможность уменьшить энергетические затраты и сократить количество употребляемой пищи, что позволяет разгрузить кишечник. При тяжелых формах заболевания назначают голодание в течение суток. В этот период можно пить только воду (1,5–2 литра в сутки) или чай без сахара маленькими порциями.

Диета при хроническом колите играет важную роль. Ее определяют в зависимости от преобладания гнилостной или бродильной диспепсии. Предпочтение должно отдаваться блюдам, не вызывающим раздражение кишечника и увеличивающим его перистальтику. Лечение обязательно должно сопровождаться диетой. Она разрабатывается врачом-гастроэнтерологом или диетологом, исходя из особенностей заболевания, и должна быть подобрана таким образом, чтобы не способствовать воспалительным поражениям ЖКТ.

Основные принципы диеты – дробное питание (до 6 раз в день), отказ от соленых, сырых, жареных, маринованных и копченых продуктов, продуктов с большим содержанием клетчатки, шоколада, алкоголя, газированных напитков.

Также запрещены все мучные и молочные продукты, сладости, жирные сорта мяса, пшенная, овсяная и ячневая каши. Свежие овощи и фрукты разрешаются лишь в тех случаях, когда больного мучают хронические запоры. Если же основным проявлением заболевания является понос, то разрешены лишь свежие протертые яблоки. Предпочтение отдается вареной, а также мелко протертой пище.

Также рекомендуется употреблять черствый хлеб или сухарики, слизистые супы. Продукты из нежирного мяса и птицы необходимо употреблять в виде котлет или фрикаделек. Овощи можно есть только вареными, причем в измельченном виде. Кроме того, полезны будут каши, сваренные из круп на воде.

Общий принцип диеты при обострении заключается в том, чтобы снизить количество углеводов в рационе. Однако определенное количество белков и жиров (100-120 г за сутки) в нем должно оставаться. Пища не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной (из холодильника).
Из напитков можно пить чай и некрепкий кофе, фруктовые соки (за исключением виноградного и абрикосового), кисели, отвары черной смородины и шиповника.

Диета при хроническом колите заключается в соблюдении таких правил:

  • раздельное питание;
  • приёмов пищи должно быть не меньше 6 за сутки;
  • еда должна быть измельчённая и тщательно пережёванная.

Во время диетотерапии больному можно есть такие продукты:

  • белый хлеб, немного засохший, или сухарики;
  • слизистые первые блюда;
  • мясо, рыба и птица постного сорта;
  • фрикадельки;
  • котлеты на паровой бане;
  • каши на воде;
  • сок из фруктов и ягод;
  • некрепкий кофе;
  • сырые яблоки;
  • чай;
  • кисель.

Назначенное доктором лечение строго запрещает добавлять в рацион такие продукты:

  • дрожжевые изделия;
  • копчёности;
  • острые, маринованные, солёные, жирные ингредиенты;
  • молоко и молочную продукцию;
  • овощи и фрукты;
  • сладости;
  • газировку;
  • пшённую, перловую и ячневую каши.

Чтобы облегчить задачу, предлагаем вам примерное диетическое меню, разработанное специалистами Института питания РАМН:

Завтрак (7.30):

  • 300 грамм рисовой каши, сваренной на воде. В нее можно добавить 5 грамм сливочного масла или 1/3 стакана молока;
  • 200 мл чая.

Обед (12.00-13.00):

  • Суп с вермишелью, сваренный на мясном бульоне;
  • 150 грамм паровых котлет из мяса со 150 грамм морковного пюре;
  • 200 мл яблочного киселя.

Ужин (17.00-18.00):

  • 80 грамм отварной рыбы;
  • 150 грамм картофельного пюре;
  • 25 грамм российского сыра и несдобная булка;
  • 200 мл чая.

Перед сном (20.00):

  • 200 мл кефира или чая с ломтиком белого хлеба или же сухим печеньем (галеты или «Школьное»

Народные способы лечения

Не стоит пренебрегать народными средствами в борьбе с заболеванием. В «бабушкином кладезе» всегда найдется несколько простых, но весьма действенных рецептов. Вот несколько из них:

  1. На 10 г семян айвы использовать 1 л воды и дать настояться около 8 часов. После этого принимать по 100 мл 3-4 раза на день.
  2. Залить стаканом молока 1 ч.л. цикория и принимать по ¼ на протяжении дня (всего 4 раза за день).
  3. Листья и ягоды черники, в размере 3 ст.л., залить 600 мл кипятка и оставить на 8 часов. Принимать 3 раза в день по 1/3 стакана.
  4. В 400 мл кипятка настоять 2 ст.л. шалфея и принимать по ½ стакана перед приемом пищи.
  5. Настоять шишки ольхи в воде в соотношении 1:5 соответственно, на протяжении 2-х недель в темном месте. Принимать по половине чайной ложки 4 раза в день.
  6. Может помочь спиртовая настойка прополиса при острой форме колита. Для этого 10% настойку употреблять по 30 капель перед едой за полчаса. Капли разводят в воде или в молоке.

С неприятным недугом помогут справиться травяные сборы, настойки и отвары:

  • 20 мл настойки боярышника, пиона, мяты, календулы, пустырника; 30 мл валерианы, 5 мл красавки соединить и принимать данную смесь от 1 до 8 капель за разовый прием. Процедуру проделывать 3-4 раза в день за 10 минут до еды.
  • При запорах, которые могут сопровождать заболевание, используют специальный сбор из трав. Он включает: семена укропа, душицу, кору крушины и соцветия бессмертника.

Последствия

При обострении и выраженности симптомов необходимо вызывать врача и «переезжать» в стационар для дальнейшего лечения. Если проигнорировать «сигналы» организма о помощи, то могут развиться следующие серьезные осложнения и заболевания:

  • воспаление почек – нефрит;
  • интоксикация в организме;
  • нарушение водного баланса, обезвоживание организма;
  • нарушение между притоком крови к сердцу и его оттоком;
  • снижение содержания минералов хлора в плазме крови;

Лечение проводится комплексное, учитывая все текущие и сопровождающие симптомы заболевания.

Прогрессирование хронического колита при отсутствии лечения или же неправильно назначенной терапии может привести к развитию серьёзных осложнений: развитие нефрита; появление дисгликемического синдрома; возникновение сердечной недостаточности; общее отравление организма; обезвоживание и гипохлоремия.

Острая стадия хронического колита подлежит длительному и комплексному лечению, так как она может стать причиной следующих последствий: онкологические процессы; развитие абсцесса печени; образование полипов кишечника; панкреатит в прогрессирующей форме; пилефлебит воротной вены. Одним из серьёзных осложнений хронического колита является перфорация кишечника, который нарушает работу пищеварительной системы.

При полной интоксикации организма отмечается развитие перитонита, что может привести к летальному исходу.

При отсутствии борьбы с болезнью, она будет прогрессировать и переходить в более тяжелые формы. Например, эрозивный колит со временем трансформируется в разновидность язвенного колита. Самопроизвольное излечение от хронического колита маловероятно. Исключение составляют разве что острые формы заболевания, вызванные тяжелыми, но преходящими инфекциями – сальмонеллезом и дизентерией.

После выздоровления от данных заболеваний неприятные проявления могут утихнуть и больше не беспокоить пациента. Однако при неправильном лечении болезнь может принять хронический характер.

Для того чтобы продлить фазу ремиссии при хроническом колите, необходимо:

  • придерживаться диеты;
  • употреблять большое количество жидкости в сутки — не менее двух литров;
  • тщательно мыть руки после улицы, а также свежие фрукты и овощи перед приёмом в пищу;
  • вести здоровый образ жизни, отказавшись от распития спиртных напитков и табакокурения;
  • при первых же позывах посещать туалетную комнату;
  • проходить осмотр у гастроэнтеролога при возникновении малейших проблем с функционированием кишечника;
  • использование личных бытовых вещей.

Источники https://zhkt.ru/kishechnik/kolit/obostrenie-kolita.html https://vashproctolog.com/proktologiya/kolit/lechenije/hronicheskogo-simptomy-obostrenie.html https://med-pomosh.com/?p=391 https://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1747-khronicheskij-kolit-simptomy https://kishechnikok.ru/lechenie/kak-lechit-kishechnik/kak-vylechit-hronicheskij-kolit-kishechnika.html https://zhivotbolit.ru/kishechnik/hronicheskij-kolit-3838.html https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/kolit-kishechnika-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh/ http://gastromedic.ru/tolstaya-kishka/chto-delat-pacientam-s-xronicheskim-kolitom.html https://proktoinfo.ru/kolit/klinicheskaya-kartina-i-lechenie-khronicheskogo-kolita-kishechnika https://ogkt.ru/kolit/hronicheskij-kolit.html

Хронический колит – это воспалительный процесс, затрагивающий толстую кишку. Он протекает длительно и волнообразно, становясь при этом причиной нарушения функций кишечника. Результатом процесса являются воспалительные и дистрофические изменения в слизистой оболочке.

Согласно статистике, хронический колит наблюдается как минимум у 50% пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Болезнь наиболее распространена в странах Северной Америки и Европы, при этом термин «хронический колит» там не используется.

Чаще всего к врачу с хроническим колитом обращаются мужчины старше 40 лет и женщины в возрасте от 20 до 60 лет.

Виды хронического колита

Различают несколько классификаций хронического колита.

По месту локализации:

  • проктит – воспалительный процесс в прямой кишке;
  • трансверзит – поражение поперечной ободочной кишки;
  • тифлит – воспалительный процесс затрагивает червеобразный отросток и слепую кишку;
  • сигмоидит – поражается сигмовидная кишка;
  • панколит – развивается тотальный воспалительный процесс.

По причине развития:

  • инфекционный;
  • паразитарный;
  • алиментарный;
  • ишемический;
  • медикаментозный;
  • аллергический;
  • механический;
  • радиационный;
  • интоксикационный;
  • смешанный;
  • криптогенный.

В зависимости от нарушения структуры слизистой оболочки кишечника:

  • атрофический;
  • язвенный;
  • катаральный;
  • эрозивный;
  • смешанный.

В зависимости от наличия нарушений моторной функции:

  • с диспепсией;
  • с моторной дисфункцией.

Причины хронического колита

Чаще всего болезнь возникает в результате поражения слизистой оболочки толстой кишки следующими патогенными микроорганизмами:

  • бактерии – шигелла, сальмонелла, иерсиния, клостридия, кампилобактер, стафилококк, протей;
  • простейшие – лямблии, амебы, балантидии;
  • вирусы – ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы;
  • грибы;
  • гельминты.

К другим причинам хронического колита относится:

  • активация условно-патогенных микроорганизмов. На слизистой оболочке кишечника могут жить микроорганизмы, которые при нарушении работы иммунной системы начинают активно размножаться, вызывая неприятные симптомы;
  • хронические заболевания органов мочеполовой системы (почечная недостаточность);
  • болезни пищеварительной системы (панкреатит, гастрит, геморрой);
  • аномалии кишечника;
  • длительное воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • грубые нарушения режима питания, употребление в пищу большого количества красителей, консервантов, острых приправ и специй;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезнь Аддисона, тиреоидит);
  • отравление спиртосодержащими напитками, солями тяжелых металлов, щелочами, пестицидами;
  • длительная пищевая аллергия;
  • употребление лекарственных средств, которые могут негативно воздействовать на слизистую оболочку толстой кишки (нестероидные противовоспалительные препараты, салицилаты, слабительные препараты).

В большинстве случаев хронический колит возникает из-за совокупности разных факторов, которые усиливают действие друг друга. Часто причиной колита становится инфицирование в сочетании с неправильным питанием и самолечением.

Прогноз благоприятный в случае правильного и своевременного лечения. Если пациент соблюдает все рекомендации врача и правильно питается, возможны длительные периоды ремиссии.

Иногда выяснить первопричину заболевания не удается. В этом случае диагностируют криптогенный колит.

К факторам, которые влияют на развитие заболевания, относятся:

  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • нарушение иннервации кишечной стенки;
  • иммунодефицитные состояния;
  • производственный или бытовой контакт с ядовитыми веществами;
  • алкоголизм;
  • наличие в анамнезе острых инфекционных заболеваний органов пищеварения;
  • спайки и полипы в кишечнике, затрудняющие продвижение содержимого по толстой кишке;
  • уменьшение кровоснабжения в результате ослабления притока артериальной крови (ишемия слизистой оболочки кишечника);
  • бесконтрольное применение слабительных средств на растительной или химической основе;
  • злоупотребление клизмами.

Стадии хронического колита

В зависимости от тяжести заболевания, различают несколько стадий хронического колита:

  1. Легкая.
  2. Среднетяжелая.
  3. Тяжелая, с постоянными рецидивами.

На заболевание могут указывать как местные, так и общие симптомы хронического колита. Они зависят от стадии заболевания. В период ремиссии признаки болезни отсутствуют или становятся настолько невыраженными, что пациент не обращает на них внимание. При обострении колита они усиливаются.

Нарушения стула

При правостороннем колите и вовлечении в процесс нижнего отдела тонкой кишки обычно наблюдается диарея. Частота позывов зависит от тяжести заболевания и может составлять от 4 до 15 раз в сутки.

При левостороннем колите, когда возникает спазм дистального отдела ободочной, сигмовидной или прямой кишки, у пациента могут наблюдаться запоры. Вследствие застоя каловых масс несколько раз в день может выделяться небольшое количество кала с кровью.

Позывы к опорожнению (в том числе ложные) могут возникать после смены положения тела, в утренние часы, при стрессе или после еды.

Стул при хроническом колите обладает неприятным кислым запахом. В нем может содержаться большое количество углекислого газа, слизь и гной. При сопутствующем панкреатите в каловые массы попадают непереваренные кусочки пищи.

В некоторых случаях у пациентов с хроническим колитом наблюдаются кишечные кризы. Для них характерно наличие нескольких серий позывов к дефекации. В начале процесса выделяются каловые массы нормальной консистенции, а в дальнейшем они становятся жидкими, с примесью слизи.

Процесс их выделения сопровождается сильными схваткообразными болями в животе, которые утихают после выхода кала из кишечника.

Боли

У пациентов с хроническим колитом наблюдаются ноющие боли в животе, иногда они сменяются резкими, схваткообразными. Болевой синдром усиливается после употребления жареных, жирных и острых блюд, кисломолочных продуктов, газированных напитков или алкоголя. После акта дефекации или отхождения газов боль уменьшается.

Болевые ощущения могут наблюдаться перед актом дефекации, в некоторых случаях они продолжаются на протяжении двух часов после него.

К другим местным симптомам хронического колита относится:

  • тошнота с периодическими повторяющимися эпизодами рвоты;
  • метеоризм;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • неприятный привкус во рту;
  • частая отрыжка;
  • снижение массы тела;
  • слизь в каловых массах.

Хронический колит также сопровождается общими симптомами, к которым относится:

  • быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
  • нарушения сна (в дневные часы человек может испытывать сонливость, а ночью – страдать от бессонницы);
  • снижение работоспособности;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • раздражительность и апатия.

1. О чем говорят боли в области желудка

2. Здоровый образ питания

3. Домашние коктейли для похудения

Диагностирует заболевание врач гастроэнтеролог, изначально он проводит пальпацию, выявляя болезненность по ходу толстой кишки.

В большинстве случаев хронический колит возникает из-за совокупности разных факторов, которые усиливают действие друг друга. Часто причиной колита становится инфицирование в сочетании с неправильным питанием и самолечением.

К лабораторным методам исследования относится:

  1. Общий анализ крови. При этом может быть обнаружено повышенное количество лейкоцитов и ускорение СОЭ (в стадии обострения хронического колита).
  2. Исследования кала. В нем могут обнаруживаться лейкоциты, эритроциты, гной, кровь, слизь, аммиак, яйца паразитов.

Инструментальные методы исследования при хроническом колите:

  1. Ирригоскопия. Это рентгенологическое исследование, которое проводят при заполненной кислородом и бария сульфатом толстой кишке. Позволяет оценить рельеф слизистой оболочки и форму.
  2. Ректороманоскопия. С помощью специального прибора (ректороманоскопа) проводят визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной. Позволяет обнаружить язвы, эрозии, покраснения слизистой оболочки, гной, наслоения слизи, отек.
  3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Помогает уточнить наличие утолщения стенок кишечника, выявить новообразования и оценить эффективность терапии.

Дифференциальную диагностику хронических колитов проводят со следующими патологиями:

  • дискинезия толстого кишечника;
  • энтерит;
  • панкреатит;
  • новообразования в кишечнике.

Для лечения заболевания используют лекарственные препараты, которые относятся к следующим фармакологическим группам:

  1. Противомикробные средства. Применяются в остром периоде заболевания, вызванного патогенными бактериями.
  2. Сорбенты. Используются для купирования интоксикации и диареи.
  3. Средства, угнетающие перистальтику кишечника. Применяются в том случае, если хронический колит сопровождается диареей.
  4. Слабительные препараты. Применяются при запоре. Предпочтение отдается препаратам, увеличивающим объем каловых масс и размягчающим их.
  5. Ветрогонные средства. Показаны при метеоризме.
  6. Ферментные препараты. Улучшают процесс пищеварения.
  7. Прокинетики. Нормализуют сокращение мышц пищевода и желудка.
  8. Спазмолитики. Уменьшают болевые ощущения.

Лечение хронического колита должно быть комплексным. В период обострения заболевания пациенту назначают постельный режим. Это дает возможность уменьшить энергетические затраты и сократить количество употребляемой пищи, что позволяет разгрузить кишечник. При тяжелых формах заболевания назначают голодание в течение суток. В этот период можно пить только воду (1,5–2 литра в сутки) или чай без сахара маленькими порциями.

Диета при хроническом колите играет важную роль. Ее определяют в зависимости от преобладания гнилостной или бродильной диспепсии. Предпочтение должно отдаваться блюдам, не вызывающим раздражение кишечника и увеличивающим его перистальтику. К ним относится:

  • рисовая или овсяная каша, приготовленная на воде;
  • бульон из нежирных сортов мяса (телятины, индейки);
  • паровые котлеты или фрикадели;
  • супы на овощном бульоне;
  • творог с минимальной жирностью;
  • отварная рыба или мясо;
  • кисели;
  • сухари;
  • овощные пюре;
  • запеченные яблоки.

Из рациона пациента при обострении хронического колита исключают:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • бобовые;
  • цельное молоко;
  • сырые овощи и фрукты;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

При ремиссии хронического колита также нужно следить за питанием – не переедать, исключить из рациона острые и жирные блюда, копчености и соленья.

В некоторых случаях у пациентов с хроническим колитом наблюдаются кишечные кризы. Для них характерно наличие нескольких серий позывов к дефекации.

При наличии дискинетического запора рекомендуется употреблять в пищу богатые клетчаткой продукты, свежие фрукты и овощи, чернослив. Эффективно проведение разгрузочных дней. В зависимости от функционального состояния кишечника можно пить минеральные воды.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение хронического колита, возможно развитие следующих осложнений:

  1. Копростаз (застой каловых масс).
  2. Дисбактериоз.
  3. Солярный синдром (заболевание солнечного сплетения).
  4. Мезаденит (воспаление лимфатических узлов, расположенных в зоне брыжейки кишечника).

>Прогноз

Прогноз благоприятный в случае правильного и своевременного лечения. Если пациент соблюдает все рекомендации врача и правильно питается, возможны длительные периоды ремиссии.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие хронического колита, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Правильно питаться.
  • Вовремя лечить инфекционные заболевания (до того, как они переходят в хроническую форму).
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Не злоупотреблять лекарственными препаратами.
  • Использовать средства защиты при контакте с ядовитыми веществами.

При выявлении симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

>Хронический колит

Как лечить хронический колит?

Колит – это воспаление внутренней оболочки толстого кишечника, возникающие из-за ряда возможных патогенных факторов внутреннего и внешнего происхождения. Чаще всего причинами колитов бывают кишечные инфекции и интоксикации (отравления), глистная инвазия, дисбактериоз, грибковые заболевания, аллергия и пищевая непреносимость. Реже наблюдается колит на фоне нарушений кровообращения в стенках толстого кишечника, а также наследственные и идиопатические колиты. Данное заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Симптомы хронического колита следующие:

  • внезапные приступы диареи;
  • присутствие в каловых массах прожилок крови и других посторонних субстанций (гноя, слизи);
  • зловонный гнилостный запах экскрементов;
  • метеоризм (вздутие, урчание в животе, скопление и обильный выход кишечных газов);
  • боли в животе с иррадиацией в крестец, левое подреберье, блуждающие боли тупого и ноющего характера.

Чаще всего острый колит переходит в хронический колит кишечника при игнорировании симптомов заболевания, а также при несоблюдении режима лечебного питания и пренебрежении медикаментозным лечением. Также хронизация болезни может наблюдаться при постоянном присутствии очага инфекции в других отделах ЖКТ (поджелудочной железе, желчном пузыре). Это все способствует одновременному ослаблению симптомов колита (снижению интенсивности болевых ощущений и частоты приступов), которые в то же время проявляются в регулярных рецидивах.

Лечение хронического колита кишечника заключается в нескольких этапах:

  1. Нормализации деятельности кишечника с помощью специальной щадящей диеты, исключающей раздражение ЖКТ (исключается соленая, кислая, сладкая пища, маринады, жирные продукты животного происхождения, свежие фрукты, овощи, орехи и бобовые – т.е. продукты, богатые клетчаткой).
  2. Снятие болевого симптома и спазма с помощью анальгетиков и спазмолитических препаратов.
  3. Антибактериальная или противогрибковая терапия с помощью антибиотиков и антисептических препаратов.
  4. Использование желчегонных препаратов для избавления от застоев желчи (урсодезоксихолевая кислота).
  5. Использование пантотеновой кислоты для регенерации пораженных участков слизистой толстого кишечника.
  6. Прием ферментов для нормализации процесса переваривания и усвоения пищи.
  7. Восстановление микрофлоры кишечника с помощью специальных препаратов.
  8. Использование гастро- и энтеропротекторов – ребамипида, ребагита.

Следует помнить, что хронический колит – это состояние, требующее постоянного контроля лечащего врача. Самолечение может не только не дать результатов, но и навредить здоровью пациента, и колит имеет опасность перейти в острый и язвенный, что является более опасной формой заболевания.

Одним из самых распространенных воспалительных заболеваний кишечника считается колит. Существует несколько форм этой патологии, которые отличаются в зависимости от степени и вида поражения стенки толстой кишки. Поверхностный колит кишечника характеризуется развитием воспаления в поверхностной части слизистой оболочки кишки. Наиболее часто это патологическое состояние встречается у лиц трудоспособного возраста. Выраженность клинических проявлений поверхностного колита зависит от общего состояния организма и распространенности воспалительного процесса.

Если в течение длительного периода времени вас беспокоят дискомфорт после приема пищи, боли в животе или расстройства стула, то вам следует обследоваться у гастроэнтеролога для выяснения точной причины появления таких неприятных симптомов.

Причины развития поверхностного колита

Различные факторы внутренней и внешней среды могут спровоцировать возникновение воспалительного процесса в толстом кишечнике. Для устранения некоторых из них достаточно незначительной коррекции образа жизни, тогда как другие напрямую связаны с другими патологическими состояниями организма. К основным причинам развития поверхностного колита относят:

  1. Нерациональное питание: превалирование в рационе жирных, копченных и острых блюд оказывает существенное раздражающее воздействие на органы пищеварительного тракта. Также злоупотребление спиртными напитками способствует развитию воспалительных изменений в толстой кишке;
  2. Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта: колиты часто возникают на фоне нарушений в работе других отделов пищеварительного тракта. Патологии печени, поджелудочной железы, обострение хронического гастрита могут сопровождаться воспалением в толстом кишечнике;
  3. Инфекционные заболевания: для многих кишечных инфекций характерным считается вовлечение в патологический процесс толстого кишечника. Поверхностный колит развивается при шигеллезе, эшерихиозе, сальмонеллезе и ряде других инфекционных заболеваний. Еще причиной воспаления в толстой кишке могут стать гельминтозы, которые вопреки распространенному мнению поражают также и взрослую часть населения. Основной путь заражения возбудителями вышеперечисленных инфекций – пищевой и водный при употреблении инфицированных продуктов или напитков;
  4. Пищевые токсикоинфекции: с таким патологическим состоянием хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Заболевание развивается вследствие употребления просроченных или неправильно хранящихся продуктов. При пищевых токсикоинфекциях часто возникают основные симптомы колита;
  5. Длительный прием некоторых лекарственных средств: нередко антибиотикотерапия может осложниться появлением дисбактериоза кишечника. Это состояние характеризуется нарушением функции толстого кишечника и развитием в нем воспалительного процесса. Также риск появления поверхностного колита возрастает при систематическом приеме слабительных средств;
  6. Нарушения в нервной системе: хронические стрессы, неврозы и другие патологии центральной и периферической нервной системы приводят к изменению нормальной иннервации толстого кишечника и развитию в нем воспаления;

Такие факторы, как малоподвижный образ жизни, аутоиммунные нарушения и наследственная предрасположенность способствуют возникновению поверхностного колита толстой кишки.

Симптоматика поверхностного колита не является специфичной, то есть подобные проявления встречаются и при других разновидностях воспаления в толстом кишечнике. Заболевание может иметь острый или хронический характер. К хронизации патологического процесса приводит несвоевременное обращение за медицинской помощью, самовольное прекращение приема медикаментов или погрешности в диете. Если колит протекает остро, то возникают следующие жалобы:

  • Боли в животе, имеющие ноющий характер. Болезненность может определяться по всей поверхности передней брюшной стенки, однако наиболее часто она локализуется в левой подвздошной области;
  • Вздутие, урчание живота;
  • Учащение стула: выраженность диареи зависит в первую очередь от степени тяжести заболевания. Стул при колите всегда чаще, чем 3 раза в сутки (в некоторых случаях чаще 20 раз в сутки);
  • Изменение характера каловых масс: стул жидкий, водянистый, в его составе имеется большое количество слизи;
  • Интоксикация организма: ухудшение общего самочувствия, слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела;
  • Обезвоживание: проявляется при массивной диарее, во время которой теряется большое количество жидкости. Больной ощущает жажду, сухость во рту, кожные покровы становятся менее эластичными;

Нередко к симптомам колита присоединяются проявления гастрита и энтерита (тошнота, рвота, боль в эпигастрии). При обострении хронической формы заболевания основные проявления выражены в меньшей степени, однако лечение заболевания все равно должно проходить под контролем специалиста.

При подозрении на поверхностный колит необходимо пройти ряд диагностических исследований, позволяющих подтвердить диагноз. В первую очередь доктор собирает анамнез заболевания, обращая особое внимание на выраженность основных симптомов, факторы, способствующие ухудшению самочувствия пациента, наличие хронических заболеваний органов пищеварения и контактов с инфекционными больными. При пальпации живот вздут, определяется урчание, болезненность и напряжение мышц в гипогастральной области. Также необходимо провести следующие лабораторные исследования:

  1. Клинический анализ крови: позволяет определить выраженность реакции на воспалительный процесс, наличие анемии;
  2. Клинический анализ мочи: могут отмечаться отклонения от нормальных показателей при сильной интоксикации организма;
  3. Анализ кала на яйца глистов: при некоторых гельминтозах может поражаться толстый кишечник с развитием колита;
  4. Копрограмма: незаменимое исследование для изучения состава каловых масс, наличия в них слизи, форменных элементов крови, бактерий. Позволяет оценить функцию тонкого и толстого кишечника;
  5. Биохимическое исследование крови: проверяют состояние работы печени и поджелудочной железы;
  6. Анализ кала на кишечный дисбактериоз: исследуют соотношение нормальной кишечной микрофлоры и условно-патогенных микроорганизмов;

После сдачи всех необходимых анализов пациенту проводят ряд инструментальных исследований. Для определения дефектов строения толстого кишечника, размеров пораженного участка прибегают к рентгенологическому методу – ирригографии. Чтобы полноценно исследовать состояние слизистой оболочки толстой кишки, наличие катаральных или атрофических изменений проводят колоноскопию (как правильно к ней подготовиться — читайте .

Лечение

Тактику лечения определяют после получения результатов всех проведенных обследований. Первостепенно следует устранить факторы, которые спровоцировали появление воспалительного процесса в толстом кишечнике. Лечение поверхностного колита кишечника обязательно включает в себя назначение правильной диеты:

  • Питаться следует небольшими порциями, но часто. Рекомендуется употреблять пищу 4-6 раз в день
  • В период обострения продукты должны подаваться в вареном, перетертом виде или приготовленные на пару;
  • Необходимо полностью исключить из рациона блюда, оказывающие раздражающее воздействие на кишечник. Откажитесь от слишком соленых, острых, копченых продуктов и алкоголя;
  • Из овощей не следует употреблять капусту и бобовые, так как они провоцируют интенсивное брожение в кишечнике и усугубляют метеоризм;
  • Отдавайте предпочтение нежирным сортам отварного мяса и рыбы;

Также назначается медикаментозное лечение. Если поверхностный колит развился на фоне кишечной инфекции, то применяют этиотропные средства в зависимости от видовой принадлежности возбудителя. Дозировку и длительность приема антибактериальных или противопротозойных препаратов определяет исключительно лечащий врач. Для нормализации кишечной микрофлоры назначаются пробиотики, также эту группу лекарственных средств обязательно применяют при лечении кишечной инфекции антибактериальными препаратами.

Симптоматическое лечение заключается в применении спазмолитиков для устранения болевого синдрома (но-шпа), противодиарейных средств (лоперамид, имодиум). Если отмечается значительная дегидратация, то лечение проводят с применением специальных препаратов (регидрон), в тяжелых случаях прибегают к инфузионной терапии. Для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты (креон, мезим-форте). В большинстве случаев больные с обострением поверхностного колита нуждаются в стационарном лечении.

Для предотвращения возникновения или рецидива заболевания следует выполнять простые рекомендации:

  1. Свести к минимуму употребление вредных продуктов, следить за нормальным соотношением белков, жиров и углеводов в рационе;
  2. Регулярная физическая активность;
  3. Тщательно следить за личной гигиеной и обработкой (в том числе и термической) мяса, рыбы, овощей и зелени для предупреждения развития кишечных инфекций;
  4. Нормализация психоэмоционального состояния: по возможности избегать острых стрессовых ситуаций;
  5. Профилактические обследования у гастроэнтеролога при наличии хронических заболеваний органов пищеварения;

Самолечение при поверхностном колите может способствовать развитию осложнений и переходу заболевания в хроническую форму, поэтому при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу.

Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Частые боли в нижней части живота, расстройства пищеварения, нарушения аппетита и стула – это свидетельствующие о патологических процессах явления, которые нельзя оставлять без внимания. Очень часто они являются признаками такой неприятной болезни, как колит кишечника. Не все люди знают достаточно про колит кишечника, симптомы и лечение данной тяжелой болезни кишечника. Как же понять, действительно ли вы столкнулись с этой болезнью или нет? Что это такое – колит, и как лечить его? В этой статье рассказывается про различные типы колитов, в том числе и про язвенный колит кишечника, симптомы и лечение у взрослых.

Описание болезни

Чтобы знать, что такое колит, сначала необходимо разобраться в анатомии ЖКТ. Терминальным отделом пищеварительного тракта является кишечник, который, в свою очередь, оканчивается толстым кишечником. В толстом кишечнике, в отличие от тонкого, не происходит всасывание питательных веществ в кровь. Он предназначен исключительно для сбора непереваренных остатков пищи и вывода их наружу через прямую кишку. Прямая кишка с анатомической точки зрения также относится к толстому кишечнику. Кроме прямой кишки, в толстом кишечнике выделяют следующие отделы:

  • сигмовидная кишка,
  • нисходящая ободочная кишка,
  • поперечная кишка,
  • восходящая ободочная кишка,
  • слепая кишка.

Общая длина толстого кишечника составляет 90-150 см.

В остатках пищи, находящихся в просвете кишки, содержится очень много воды и электролитов. Эти субстанции впитываются через слизистую оболочку толстой кишки и поступают в кровоток, благодаря тому, что слизистая оболочка богата кровеносными сосудами.

Также в толстом кишечнике обитают многие микроорганизмы. Часть из них относится к условно-патогенной микрофлоре, например, кишечная палочка. Однако большую часть микрофлоры составляют бифидобактерии и лактобактерии, которые не вызывают болезней, зато не дают другим микроорганизмам чрезвычайно размножиться.

Колитами принято называть ряд болезней, при которых наблюдаются воспалительные либо дистрофические процессы, поражающие слизистую оболочку толстой кишки, в результате чего кишечник не может нормально выполнять свои функции.

Этиология данной болезни кишечника может быть разнообразной. Это может быть нарушение баланса микрофлоры (инфекционный колит), интоксикации, лекарственная терапия (например, антибиотиками), заселение кишечного тракта многоклеточными паразитами. У некоторых разновидностей колита, например, коллагенового и лимфоцитарного, этиология до сих пор остается неясной. Почему возникает язвенный колит, также точно не установлено, хотя существует теория, связывающая его с аутоиммунными процессами.

Кроме того, колит может быть вызван другими заболеваниями – холециститом, гастритом, энтеритом, подагрой, аутоиммунными заболеваниями (например, болезнью Крона). Может встречаться и колит, вызванный отравлениями токсичными веществами, радиационным облучением.

Еще одна разновидность заболевания у взрослых – ишемический колит. Этот тип болезни обусловлен недостаточностью кровоснабжения стенок кишок, что приводит к их дисфункциональности. Ишемическая разновидность заболевания более характерна для лиц пожилого возраста. Также она может возникать при травмах, сахарном диабете, в результате заворота кишок, при грыже или анемии.

Кроме того, среди факторов, способствующих развитию заболевания, специалисты выделяют:

  • неправильное питание (алиментарный колит),
  • стрессы,
  • наследственные факторы,
  • механические воздействия на прямую кишку (злоупотребления клизмами и т.д),
  • пищевые отравления,
  • аллергические реакции,
  • увлечение голодными диетами.

Как правило, заболевание развивается в результате воздействия не одного, а сразу нескольких этиологических факторов. Оно чаще всего встречается у взрослых, хотя не исключено возникновение заболевания и у детей.

Разновидности

Симптомы и лечение у взрослых во многом зависят от типа заболевания. При тотальном поражении всей внутренней поверхности толстой кишки речь идет о панколите. Однако в большинстве случаев поражаются лишь отдельные части толстой кишки. Например, если воспалением поражена лишь прямая кишка, то это заболевание называется проктитом, если прямая и сигмовидная – проктосигмоидит. Проктосигмоидит также называют дистальным колитом. Если заболевание осложняется воспалением тонкой кишки, то говорят об энтероколите.

Также выделяют такие разновидности колитов, как:

  • эрозивные,
  • катаральные,
  • язвенные,
  • диффузные.

Если заболевание наблюдается у взрослых в течение длительного времени, то это означает, что оно перешло в хроническую стадию. При обострении хронического течения заболевания речь идет об остром колите.

Инфекционный колит делится на две основные разновидности. Во-первых, это специфический колит, (например, вызванный дизентерийной палочкой или сальмонеллами). Кроме того, существует неспецифический колит, вызванный условно патогенной микрофлорой, стрептококками или стафилоккками. Заболевание, вызванное бактериями-клостридиями, также иногда называют псевдомембранозным колитом. Эти бактерии при чрезвычайном размножении выделяют токсины, поражающие слизистую оболочку кишок.

Что такое язвенный колит?

В особую категорию выделяют неспецифический язвенный колит (НЯК). Для язвенного колита характерно появление образований язвенного типа на кишечных стенках. До сих пор точно не известно, почему у человека возникает язвенный колит кишечника. Симптомы, лечение данного заболевания также имеют свои особенности.

Симптомы

Клинические проявления во многом зависят от стадии и формы заболевания – катаральный, острый, хронический, язвенный неспецифический колит. В большинстве случаев хронические колиты характеризуются тупыми, ноющими или распирающими болями в нижней части живота. Обычно их можно проследить вдоль пути следования толстой кишки. Боли при хроническом заболевании обычно усиливаются после приема пищи, перед дефекацией, после физических нагрузок, механического воздействия на брюшную полость (например, после езды в транспорте).

Сильные боли или боли в виде колик для хронической формы заболевания нехарактерны. Хотя они могут наблюдаться при спастическом колите. Также нехарактерны постоянные боли, обычно они носят приступообразный характер.

Впрочем, хроническая разновидность болезни характеризуется большим разнообразием интенсивности симптомов, которые наблюдаются у различных пациентов. Поэтому у одних пациентов при хронической форме болезни могут наблюдаться сильные боли, в то время, как у других заболевание протекает в течение долгого времени почти бессимптомно.

Прочие симптомы заболевания у взрослых:

  • диарея, сменяющаяся приступами запора;
  • чувство недостаточного опорожнения прямой кишки;
  • ложные позывы к дефекации;
  • стул со следами слизи (бесцветные или зеленоватые прожилки);
  • кровянистые выделения в стуле;
  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • приступы рвоты;
  • горечь во рту;
  • отрыжка;
  • метеоризм.

При язвенном колите кишечника диарея может наблюдаться до 20 раз за сутки. Однако выделения при этом имеют очень скудный объем. Присоединение запоров обычно свидетельствует о вовлечении в патологический процесс тонкой кишки.

При обострениях болезни наблюдаются симптомы интоксикации организма. Симптоматика при этом во многом схожа с симптоматикой ОРВИ:

  • головные боли,
  • слабость и утомляемость,
  • температура (до +38 °С),
  • тахикардия.

Также при воспалении кишечника встречаются симптомы, напоминающие аллергические реакции – кожные высыпания, зуд на слизистых оболочках. Могут возникать боли в суставах, нарушения зрения дисфункции печени и желчного пузыря.

Продолжительный хронический колит может приводить к обезвоживанию организма, сопровождающемуся такими симптомами, как головокружение, сухость во рту и анурия, анемии, авитаминозу и снижению массы тела. Обострения при хронической форме заболевания могут наблюдаться несколько раз в год.

Проявления болезни не зависят от пола больного. Таким образом, признаки колита кишечника у женщин и у мужчин в целом одинаковы. Однако возникновение колита у женщин в период беременности может отрицательно сказаться на процессе вынашивания плода.

Язвенный колит, симптомы

Основные признаки язвенного колита включают:

  • Высокую температуру (от +37°С до +39°С),
  • Частую диарею,
  • Кашеобразный стул с примесью крови или слизи,
  • Боли в левой половине живота,
  • Потерю веса,
  • Снижение аппетита.

Если у пациента развивается язвенный колит, симптомы могут включать и внекишечные проявления:

  • узловатая эритема,
  • боли в суставах,
  • афтозный стоматит,
  • спондилит,
  • увеит.

При появлении характерных для колита признаков рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который смог бы подобрать эффективную терапию. Только квалифицированный специалист знает все про симптомы и лечение у взрослых данного заболевания.

Диагностика заболевания – непростое дело. Ведь выраженные симптомы, характерные для колита, могут наблюдаться и при других заболеваниях – энтерите, геморрое. При диагностике необходимо, прежде всего, дифференцировать заболевание других опасных недугов. В их число входят такие болезни толстого кишечника, как атипичный аппендицит и злокачественные опухоли. Также нередко с хроническим колитом путают синдром раздраженного кишечника (СРК). Проявления этих двух заболеваний во многом схожи, однако при СРК наблюдается лишь нарушение работы вегетативной нервной системы кишечного тракта и, как следствие, его перистальтики, но наличия дефектов слизистой оболочки не наблюдается.

При диагностике неспецифического язвенного колита следует отделить это заболевание от болезни Крона, дизентерии, амебиаза, глистных инвазий. Диагноз НЯК можно поставить лишь после проведения эндоскопических исследований.

Для диагностики используются:

  • сбор анамнеза и анализ жалоб пациента,
  • визуальный осмотр пациента,
  • анализ крови,
  • анализ мочи,
  • анализ кала,
  • ретороманоскопия,
  • колоноскопия,
  • биопсия слизистой оболочки,
  • компьютерная томография и рентгенография.

Проведенные исследования позволят врачу определить:

  • наличие изменений в составе крови и мочи;
  • наличие крови в кале, свидетельствующее о кишечных кровотечениях;
  • тип возбудителя при инфекционном колите;
  • область пораженную заболеванием;
  • состояние слизистой оболочки в очаге болезни.

Прогноз

При отсутствии борьбы с болезнью, она будет прогрессировать и переходить в более тяжелые формы. Например, эрозивный колит со временем трансформируется в разновидность язвенного колита. Самопроизвольное излечение от хронического колита маловероятно. Исключение составляют разве что острые формы заболевания, вызванные тяжелыми, но преходящими инфекциями – сальмонеллезом и дизентерией. После выздоровления от данных заболеваний неприятные проявления могут утихнуть и больше не беспокоить пациента. Однако при неправильном лечении болезнь может принять хронический характер.

Хронический колит – это один из факторов риска для возникновения таких опасных болезней, как опухоли ЖКТ. Однако, даже если этого не произойдет, то заболевание может привести к перитониту и септическим процессам в системе кровообращения. А это уже те осложнения, которые напрямую угрожают жизни пациента.

Колит кишечника, лечение у взрослых

Как следует лечить это тяжелое заболевание – колит кишечника? Лечение во многом зависят от этиологии. Однако в большинстве случаев при лечении используют консервативные методы. Исключение составляет язвенный колит, лечение которого может подразумевать хирургическое оперативное вмешательство. Также операции по удалению части кишки применяются при аутоиммунных заболеваниях и болезни Крона.

При колите кишечника лечение у взрослых обычно проводится в амбулаторных условиях. Однако при обострении заболевания колит лечат, как правило, в стационаре.

Основа терапии заболевания – различные лекарства. Однако лечение колита кишечника у женщин и мужчин может включать и другие методы, помимо медикаментозных:

  • диета,
  • лечебная физкультура,
  • массаж области живота,
  • физиотерапия (УФО, электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ и магнитотерапия),
  • грязелечение,
  • кишечный душ.

Чем лечить колит?

Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то лечение колита кишечника включает антибактериальные препараты. Если первопричина недуга заключается в гельминтной инвазии, то для лечения используются противогельминтные средства. Самостоятельно лечение препаратами класса антибиотиков при болезнях ЖКТ недопустимо, так как определенные возбудители реагируют лишь на определенные лекарства, и неправильный подбор антибиотиков может лишь усугубить ситуацию. А при некоторых инфекциях, например, при сальмонеллезе, антибиотики для лечения вообще нежелательно использовать.

При серьезных воспалениях слизистой оболочки кишечного тракта необходим прием противовоспалительных лекарств на основе глюкокортикостероидов.

Для снятия болей при лечении взрослых пациентов предпочтительно применять препараты-спазмолитики – дротаверин и папаверин, а также нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Прием при колите такого лекарства, как лоперамид, поможет остановить диарею.

После проведения курса лечения антибиотиками возникает необходимость восстановить нормальную микрофлору, обитающую в просвете кишечника. С этой целью больному назначают препараты-пробиотики – Линекс, Бифидумбактерин, Бификол.

Лечат хронический колит также витаминами группы В, аскорбиновой кислотой. При обострении заболевания данные витамины вводятся парентерально, в дальнейшем возможен прием поливитаминных комплексов.

Лечение обязательно должно сопровождаться диетой. Она разрабатывается врачом-гастроэнтерологом или диетологом, исходя из особенностей заболевания, и должна быть подобрана таким образом, чтобы не способствовать воспалительным поражениям ЖКТ.

Основные принципы диеты – дробное питание (до 6 раз в день), отказ от соленых, сырых, жареных, маринованных и копченых продуктов, продуктов с большим содержанием клетчатки, шоколада, алкоголя, газированных напитков.

Также запрещены все мучные и молочные продукты, сладости, жирные сорта мяса, пшенная, овсяная и ячневая каши. Свежие овощи и фрукты разрешаются лишь в тех случаях, когда больного мучают хронические запоры. Если же основным проявлением заболевания является понос, то разрешены лишь свежие протертые яблоки. Предпочтение отдается вареной, а также мелко протертой пище.

Также рекомендуется употреблять черствый хлеб или сухарики, слизистые супы. Продукты из нежирного мяса и птицы необходимо употреблять в виде котлет или фрикаделек. Овощи можно есть только вареными, причем в измельченном виде. Кроме того, полезны будут каши, сваренные из круп на воде.

Общий принцип диеты заключается в том, чтобы снизить количество углеводов в рационе. Однако определенное количество белков и жиров (100-120 г за сутки) в нем должно оставаться. Пища не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной (из холодильника).
Из напитков можно пить чай и некрепкий кофе, фруктовые соки (за исключением виноградного и абрикосового), кисели, отвары черной смородины и шиповника.

Вероятность возникновения колита толстого кишечника резко снижается в том случае, если человек придерживается рациональной и сбалансированной диеты, соблюдает правила питания. Также рекомендуется избегать стрессов, своевременно лечить инфекционные заболевания, а также хронические воспалительные заболевания других отделов ЖКТ, избегать самостоятельного лечения при помощи антибиотиков. Профилактика обострений включает, в первую очередь, соблюдение правильной диеты.

Следует также помнить, что факторами риска для возникновения заболевания являются курение, сахарный диабет, гипертония, повышенный уровень холестерина в крови и ожирение. А это означает, что здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек и физические нагрузки – это тоже важные меры по профилактике заболевания.

Вам могут помочь: