Интерстициальный цистит лечение

Содержание

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит – неинфекционное воспаление, характеризующееся поражением мочевого пузыря, при котором слизистая не выполняет в полной мере свои защитные функции. Это связано с нарушением целостности тканей, располагающихся под слизистой, что вызывает хронический процесс воспаления. При таком расстройстве уплотняются стенки этого органа, что влечёт за собой уменьшение его размеров. Зачастую недуг диагностируется у женщин старше сорокалетнего возраста.

Онлайн консультация по заболеванию «Интерстициальный цистит». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Точные причины возникновения интерстициального цистита не выявлены, но существует несколько предрасполагающих факторов – протекание инфекционных процессов в организме человека, наличие токсичных компонентов в урине, аутоиммунные заболевания, нарушение нормального функционирования периферической нервной системы. Внешнее выражение болезни индивидуально, но основными симптомами подобного расстройства считаются – постоянная болезненность внизу живота, давление в мочевом пузыре, частые позывы к испусканию урины, боль и дискомфорт во время полового контакта.

Диагностические мероприятия интерстициального цистита состоят из целого комплекса процедур, основу которых составляют – изучения истории болезни пациента, проведение лабораторных исследований крови и мочи, а также инструментальные обследования больного – УЗИ, КУДИ, цистоскопия и другие методики, направленные на оценку внутреннего состояния мочевого пузыря. Лечение подобного расстройства основывается на приёме медикаментов, соблюдении специальной диеты, а также использовании народных средств медицины. В тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Этиология

На сегодняшний момент до конца не известны причины, а также факторы того, почему интерстициальным циститом страдают в основном женщины. Но существует ряд благоприятных факторов, на фоне которых может развиваться болезнь. К ним относятся:

  • поражение мочевого пузыря инфекционными агентами;
  • недостаточное выполнение защитной функции слизистой оболочкой органа;
  • аутоиммунные патологии, во время которых организм атакует собственные клетки;
  • действие токсинов, которые могут содержаться в моче. Это становится причиной дистрофии нервных окончаний мочевого пузыря;
  • различные расстройства нормального функционирования периферической нервной системы;
  • нарушение обмена азота;
  • расстройства нормального роста клеток эпителия данного органа.

Но это лишь теории, которые полностью не доказаны. В медицине принято считать главным поводом для появления интерстициального цистита неправильную выработку сахарных остатков, которые покрывают оболочку клеток слизистой мочевого пузыря.

Кроме этого, существуют факторы риска, способствующие прогрессированию недуга:

  • хирургическое вмешательство – проведение операций в хирургии, гинекологии и акушерстве;
  • наличие раздражённой кишки;
  • спастический колит;
  • аллергия на некоторые медикаменты;
  • бронхиальная астма;
  • артрит.

Патогенез развития интерстициального цистита

Разновидности

Интерстициальный цистит может существовать в нескольких различных формах:

  • язвенной – когда имеется воспалённый разрыв не только слизистого, но и подслизистого слоя;
  • неязвенной – на слизистой не наблюдается никаких дефектов.

Симптомы

Типичное клиническое проявление интерстициального цистита полностью не установлено. Но основными признаками заболевания считаются:

  • хронический болевой синдром в области малого таза – таковым он считается при длительном выражении (более одного года). Распространение болезненности наблюдается во влагалище и задний проход. У мужчин отмечается выражение болезненности в области мошонки. Характеризуется усилием при полном мочевом пузыре и снижением боли после испускания мочи;
  • возникновение неприятных ощущений во время сексуального акта. У мужчин боль во время оргазма;
  • частые позывы к испусканию урины не только днём, но и ночью.

Симптомы интерстициального цистита могут практически не выражаться на начальных этапах развития недуга, но по мере прогрессирования болезни признаки проявляются более ярко. Кроме этого, течение этого недуга может ухудшиться при изменении гормонального фона, протекании менструации, употреблении острых блюд, спиртного, кофе или шоколада, а также из-за интенсивных физических нагрузок.

Осложнения

При игнорировании признаков и несвоевременно начатом лечении интерстициального цистита, существует вероятность развития осложнений, среди которых:

  • образование камней;
  • кровоизлияния;
  • расширение мочеточника;
  • сужение мочеточника по причине формирования рубцов;
  • заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник;
  • сморщенный мочевой пузырь;
  • отсутствие оргазма у женщин или влечения к противоположному полу;
  • почечная недостаточность.

Наиболее частое последствие интерстициального цистита – язвенные новообразования мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностические мероприятия недуга носят комплексный характер и направлены не только на подтверждение наличия такого заболевания, как интерстициальный цистит, но также на исключение некоторых недугов. Например, ЗППП, инфекции мочевыводящих путей и онкологии. Кроме этого, важно дифференцировать болезнь от эндометриоза у женщин, воспаления простаты у мужчин.

Перед назначением лабораторных и инструментальных обследований, врачу необходимо изучить анамнез жизни пациента, выяснить возможные причины возникновения такого расстройства, а также наличие, первое время проявления и интенсивность симптомов. После этого необходимо провести лабораторные исследования анализов крови и мочи, что позволяет выявить наличие воспалительного или инфекционного процесса, а также оценить состояние иммунитета. Бакпосев урины необходим для выявления бактерий и их восприимчивости к антибиотикам.

К инструментальным способам обследования пациента относятся:

  • УЗИ – позволяет оценить размеры мочевого пузыря и почек, наличие камней, кист или других новообразований;
  • экскреторную урографию – состоит из введения в вену контраста, после чего выполняется рентгенография органов мочевыделительной системы;
  • урофлоуметрию – заключается в измерении скорости потока урины при опорожнении;
  • КУДИ – необходимо для определения работы нижних мочевых путей;
  • ретроградную цистоуретрографию – для оценки формы и объёмов поражённого органа;
  • цистоскопию – осмотр слизистой при помощи специальных инструментов;
  • калиевый тест – оценивание интенсивности болевого синдрома во время введения стерильной воды и раствора хлорида калия.

Цистоскопия

При обнаружении каких-либо новообразований проводится биопсия, которая необходима для исключения наличия злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Лечение

Терапия заболевания комплексная и назначается индивидуально для каждого пациента. Лечение интерстициального цистита состоит из:

  • консервативной терапии с использованием медикаментов и физиотерапии;
  • соблюдения специальной диеты;
  • тренировки мышц тазового дна и мочевого пузыря;
  • операбельного вмешательства.

Лечение лекарственными препаратами состоит из применения веществ, которые направлены на восстановление и защиту слизистой поражённого органа, блокирование воспалений и действия гистамина, снижение болевого синдрома, борьбу с депрессивным состоянием. Кроме этого, консервативная терапия предусматривает введение в мочевой пузырь раствора нитрата серебра и увеличение объёмов этого органа при помощи нагнетания в него жидкости.

Лечить интерстициальный цистит операбельным методом можно несколькими способами:

  • иссечение поражённой стенки и её замещение участком кишечника. Операция осуществляется для увеличения объёмов этого органа;
  • полное удаление поражённого органа и создание нового из кишки;
  • прижигание лазером.

Диета при интерстициальном цистите исключает приём следующих продуктов:

  • цитрусовых;
  • помидор;
  • шоколада, кофе и какао;
  • сладких газированных и алкогольных напитков;
  • острых блюд.

Кроме этого, существует лечение народными средствами, которое можно применять только после консультаций со специалистами. Такие рецепты включают в себя настои и отвары на основе – лука, берёзового дёгтя, полевого хвоща и листьев подорожника, семян укропа, толокнянки, почек и листьев осины, бузины, ромашки и чертополоха, брусники и клюквы.

Профилактика

Для того чтобы у человека никогда не возникло проблем с интерстициальным циститом, необходимо придерживаться несложных правил профилактики, которые состоят из:

  • своевременной ликвидации любых воспалительных процессов мочевого пузыря;
  • контроля над аллергическими реакциями;
  • соблюдения назначенного врачом питания – ограничение употребления жирных блюд и продуктов с содержанием белка. Кроме этого, необходимо сократить объёмы употребления соли до двух грамм в сутки;
  • полное исключение стрессовых ситуаций;
  • прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении не меньше двух раз в год.

Также необходимо выполнять умеренные физические нагрузки, вести здоровый образ жизни и носить свободную одежду.

Особенности развития и лечения интерстициального цистита

Одно из самых загадочных заболеваний в урологии – интерстициальный цистит (ИЦ), иногда его называют циститом Ханнера или синдромом болезненного пузыря. В реестре МКБ (Международной классификации болезней) обозначен под №30.1. Болезнь имеет столетнюю историю. До сих пор изучается зарубежными и отечественными учеными, которые так и не пришли к единой версии генезиса (причины) развития ИЦ.

Особенности заболевания

Характеризуется патология хронической болевой симптоматикой в области таза, императивными (повелительными) позывами к мочеиспусканию, его учащения днем и в ночное время. Мужчины, дети и люди пожилого возраста менее подвержены интерстициальному циститу.

Основной контингент пациентов – женщины, переступившие 40-летний рубеж. Но, лишь малому количеству пациенток диагноз ставиться сразу (ввиду сложности диагностики). Обычно, с момента проявления характерной симптоматики до установления правильного диагноза проходит не один год.

Фотографии слизистой оболочки мочевого пузыря в нормальном состоянии и при цистите, сделанные во время цистоскопии.

Это обусловлено тем, что при дополнительном диагностическом обследовании пациенток, какие-либо инфекционные процессы, новообразования или аномальное развитие моче пузырного органа не обнаруживаются, моча при этом – достаточно стерильна.

Достоверная, подтверждающая или исключающая ИЦ диагностика достигается методом поэтапного исключения всех урологических патологий (инфекций, образование камней, опухолей и иных провокационных факторов).

Разновидности ИЦ

По итогам различных исследований (наших ученых и зарубежных) классификация ИЦ обусловлена результатами цистоскопии и выделяет две формы заболевания:

Типичную – редкая форма, поражающая до 10% пациентов. Характеризуется явными признаками воспалительных процессов (неинфекционного характера) в структуре стенок мочевого пузыря, нарушающих их защитную функцию.

Выраженность повреждения слизистой выстилки пузыря способна варьироваться и проявляться небольшим покраснением, либо множественными глубокими язвами – «Ханнеровскими очагами» или язвенными образованиями (название в честь ученого, связавшего их с ИЦ), поражающими ретикулярную соединительную ткань (интерстицию), лежащую под слизистым эпителием органа. Что провоцирует длительный хронический воспалительный процесс.

При хроническом течении интерстициального цистита, рубцевание язвенных образований приводит к образованию фиброзной ткани и значительному сужению полости органа.

Нетипичную форму ИЦ, проявляющуюся у 90% пациентов. Цистоскопия не выявляет особых признаков воспалительных реакций, но несмотря на это, клиника болезни может быть ярко выражена.

Причины развития

Единый причинный фактор развития ИЦ на данный момент не установлен. Существует лишь ряд предположительных версий, выдвинутых на различных этапах исследования патологии. Они включают вероятность воздействия на организм:

  • расстройства функции иммунологической регуляции (аутоиммунные нарушения);
  • избыточного количества тучных клеток (тип белых клеток) в моче пузырном органе, продуцирующих органические соединения которые приводят к патологическим изменениям
  • тканей (гистологического и клинического характера);
  • токсических веществ, присутствующих в урине, нарушающих барьерные свойства уротелия (эпителиальная утечка);
  • инфекционных уретральных процессов, способствующих развитию нарушений в эпителиальной целостности пузыря;
  • нарушений в защитных функциях пограничной полосы мембраны слизистой выстилки (мукополисахаридной), образованной переходноклеточным эпителием (уротелием);
  • сбоев в процессах циркуляции крови в структурных тканях пузырной стенки;
  • влияния нейроваскулярного синдрома, провоцирующего «эффект болезненного фантома»;
  • эндокринных расстройств, обусловленных дисбалансом эстрогенов в период возрастного угасания многих, чисто женских функций.

Кроме большой предрасположенности слабого пола к данной патологии существует целая группа людей, входящих в группу риска. Прежде всего это:

  1. Пациенты, перенесшие полостные операции на органах пищеварительной и мочеполовой систем.
  2. Больные с наличием слизистого (спастического) колита и признаков СРК (синдрома раздраженного кишечника).
  3. Имеющие в своем «арсенале» хронические воспалительные реакции в суставах (ревматоидный артрит), бронхиальную астму.
  4. Люди подверженные аллергическим реакциям и имеющие в анамнезе воспалительные патологии в органах мочевыделительной системы, а также аутоиммунные нарушения.
  5. Пациенты с тяжелыми психическими расстройствами и лица подверженные длительным депрессивным состояниям.

Теорий множество, но ни одна из них не подтверждена с точки зрения доказательной медицины. Поэтому диагностика ИЦ при отсутствии патогномонической (характерной заболеванию) симптоматики – довольно сложный процесс, опирающийся в основном, на клинику болевых симптомов в зоне мочевого пузыря при условии отсутствия иных патологий со схожими признаками.

Видео интерстициального вида цистита, сделанное во время цистоскопического обследования.

Признаки ИЦ у женщин, мужчин и детей

По результатам длительных клинических исследований выявлено, что признаки интерстициального цистита у женщин проявляются в 10 раз чаще, чем у мужчин, что обусловлено различием анатомического строения уретры. Симптомы интерстициального цистита для всех возрастных категорий пациентов практически идентичны и проявляются в виде:

  • болезненности и жжения – у женщин в области лобка и влагалища, у мужчин – в зоне яичек и члена;
  • неконтролируемого желание «помочиться», что лишает больных сна и полноценного отдыха;
  • небольшой болезненности, отмечающейся на пике позывов к мочеиспусканию;
  • значительного увеличения опорожнения (до 5-ти раз в час) с минимальным выделением урины;
    ночной никтурией;
  • постоянных тазовых болей и чувством давления в зоне лонного сочленения;
  • ильной рези, жжения и мышечных спазм в момент мочевыделения;
  • снижения сексуального влечения из-за болезненности и дискомфорта.

Для женщин в периоде вынашивания ребенка воспалительные процессы в мочевом пузыре не редкость. При беременности характерно ослабление мышечного тонуса, сдавливание увеличенной маткой мочевыводящих путей и пузыря, что приводит к нарушению оттока урины ее застойным процессам и развитию воспалительных реакций в пузырной стенке, создавая благоприятную почву для образования ИС.

При первых признаках цистита, беременным женщинам необходимо срочное лечение, чтобы не допустить хронизации процесса и развитие типичной формы ИЦ. Ведь лечение данной патологии намного сложнее, чем при обычном цистите, что может существенно повлиять на развитие плода.

Что касается мужчин, то поздняя диагностика интерстициального цистита у них обусловлена схожестью признаков ИЦ с симптомами, присущими хроническому простатиту или подпузырной закупорки уретры (инфравезикальной абструкции), вызванной увеличенной простатой.

У детей заболевание проявляется лишь в пубертате (в период полового созревания):

  • непроизвольным мочеиспусканием;
  • болью внизу живота и мошонке;
  • присутствием кровяных включений в урине;
  • лихорадочным состоянием, раздражительностью и апатией;
  • интоксикационной симптоматикой (тошнота и рвота).

Клиника заболевания у детей характеризуется быстротой прогрессирования и заметным ухудшением состояния ребенка. Хотя могут отмечаться и периоды длительной ремиссии. Для всех категорий пациентов, как правило, периоды относительного улучшения самочувствия непродолжительны.

Обострение процесса могут спровоцировать любые факторы – погрешности в диете (злоупотребление алкоголем и курением, шоколад, цитрусовые или кофе), переохлаждение, интимная близость и т. д.

К какому врачу следует обратиться

Пациенты с наличием инфекции рецидивирующего характера и осложненными формами циститов, в том числе и интерстициального, наблюдаются врачом-урологом. Иногда женщинам может понадобиться консультация гинеколога или хирурга (при наличии анатомических аномалий развития).

Главное вовремя обратиться к врачу, который определит необходимый объем диагностических исследований и назначит курс лечения.

Не стоит забывать, что неадекватная самостоятельная терапия часто заканчивается хронизацией заболевания и приводит в конечном итоге, к длительному лечению, либо серьезным осложнениям в виде недержания мочи или атрофии мочевого пузыря.

Рекомендуем ознакомиться:

К какому врачу обратиться при признаках цистита.

Посещения бани при цистите.

Может ли цистит пройти сам по себе.

Методы диагностического обследования

Окончательный диагноз интерстициального цистита устанавливается обычно через три, четыре года от начала болезни. За это время пациенты успевают побывать у гинеколога, уролога, невролога и иных специалистов.

На самом деле, определение ИЦ осуществляется:

  • по сочетанию хронической болевой симптоматики и дизурических признаков без наличия воспалительных признаков в клинике мочи;
  • стерильности урины;
  • без отсутствия в ней патологических клеток (опухолевых);
  • по возможным цистоскопическим находкам в смывах из моче пузырного органа в процессе гидравлического его растяжения;
  • на основании исключения схожих патологий.

Таким образом, 3 важных критерия диагностики интерстициального цистита обусловлены:

  1. Наличием характерных клинических признаков.
  2. Исключением иных патологий (цистита бактериальной этиологии, туберкулезных или раковых процессов).
  3. Цистоскопическим выявлением специфических признаков «Ханнеровских очагов» и до 20 петехиальных геморрагий в подслизистом слое пузырной стенки, видимых в поле обзора при исследовании.

Поскольку диагностика ИЦ является определяющим звеном в лечении интерстициального цистита, для исключения ошибок в диагностике применяются разнообразные алгоритмы и методы обследования больных, включающие:

  • Общее клиническое и бактериологическое исследование урины, крови, влагалищных выделений, отделяемого секрета из маточной шейки и уретры и наличии в них патогенной флоры.
  • Ультрасонографическое обследование мочеполовой системы.
  • Обследование КУДИ методом (уродинамическое).
  • Гидравлическое растяжение пузыря (уретроцитоскопия, выявляющая объем пузыря) с сопутствующим мультифокальным (линза с несколькими оптическими зонами) забором биоптата.
  • Электронную и оптическую микроскопию биоптата со стенок пузыря.

Но самый информативный метод диагностики – цистоскопия. Одновременно выполняет функции обследования и лечения. При помощи цистоскопии обследуется состояние уретры и самого пузырного резервуара, выявляются возможные патологические процессы (новообразования, конкременты, туберкулез), дается объективная оценка объема моче пузырного органа, который у больных ИЦ значительно снижен, подтверждается наличие «Ханнеровского поражения» с явными дефектами эпителиального поражения.

В лечебных целях методика используется для гидравлического растяжения пузыря. Заполняя осторожно пузырь жидкостью до максимальных размеров, с последующей (через 3-4 минуты) постепенной ее эвакуацией, на стенках органа появляются геморрагические петехии, что является подтверждением ИЦ. После такой процедуры у пациентов отмечается значительная ремиссия.

На последнем этапе цистоскопии производится забор биоптата из эритематозных очагов, либо из боковых стенок пузыря с обязательным включением в образец мышечной оболочки (детрузора).

При обследовании биоптата могут обнаруживаться процессы разрушения эпителия, выраженное хроническое воспаление в тканях интерстиция с инфильтрацией лейкоцитов, эозинофилов и клеток, продуцирующих антитела (плазмацитов), фиброзные признаки в детрузоре. Подтверждающий фактор ИЦ – количественное увеличение тучных клеток в детрузоре и структуре подслизистого слоя.

Методики лечения

Беря за основу то, что заболевание является воспалительной патологией неясного генезиса (причины), лечение интерстициального цистита направлено на купирование симптоматики, доставляющей пациенту страдания. Методы лечебной терапии обусловлены применением:

  • внутрипузырных инстилляций лекарственных препаратов;
  • растягивание пузыря гидравлическим способом с применением анестезии;
  • пероральное назначение лекарственных средств;
  • различных методик физиотерапевтического лечения;
  • немедикаментозных и оперативных методов.

Согласно данным статистики, 90% эффективность лечения достигается при комбинированной терапии с использованием нескольких методик.

Для восстановления гликозаминогликанового покрытия стенок мочевого пузыря хороший результат показали внутрипузырные инстилляции диметилсульфоксидным раствором, коктейли из лидокаина и гидрокартизона, инстилляции сульфата хондроитина и пентосана, а так же с антибиотиками и гиалуроновой кислотой.

Для быстрого слущивания пораженного дефективного слоя уротелия и скорейшего его обновления назначаются уротелийуничтожающие прерпраты в виде диметилсульфоксида или хлорпактина.

Пероральная терапия включает:

  • препараты анальгетиков типа – диклофенака, метамизола, бупренорфина и левометадона, мелоксикама или целекоксиба;
  • кортикостероидные и антигистаминные средства в виде – супрастина, лоратадина, преднизолона;
  • препараты, купирующие кислозависимые патологии (антагонисты) — ранитидин, циметидин или фамотидин;
  • антидепрессивные средства – доксипин или амитриптилин;
  • ферментный препарат для секреции оксида азота в виде L-аргинина;
  • метаботропные лекарственные средства (блокаторы МР) – толтерадина и оксибутинина, обладающие выраженным положительным эффектом при лечении ИЦ и при признаках трудно сдерживаемых позывах к мочеиспусканию.

Положительные результаты отмечают при внутрипузырных инъекциях бутулинистического токсина, чего нельзя сказать про внутрипузырную БЦЖ вакцинацию. Она не доказала свою состоятельность и в настоящее время почти не применяется. Это же можно сказать и про антибиотики. Их применение оправдано только, как средство, предупреждающее развитие инфекции при манипуляциях, а не как основной терапевтический препарат.

В периоде подострого течения ИЦ позитивное действие оказывают физиотерапевтические методики в виде:

  1. Эндовезикального ионофореза.
  2. Лазерного облучения органа.
  3. УВЧ.
  4. Индуктотерапии и бальнеотерапии.

В качестве вспомогательного лечения, врач может порекомендовать индивидуальную гомеопатическую терапию, основанную на лечебных травах.

Народные средства при форме интерстициального цистита несостоятельны и применять их не рекомендуется. При неизвестном генезисе болезни они могут принести больше вреда, чем пользы.

Хотя влияние диеты на развитие ИЦ не доказано, продукты, способные раздражать структурные ткани мочевого пузыря, все же необходимо исключить из рациона. Они могут вызвать обострение заболевания. Это касается: крепкого кофе и чая, алкоголя, продуктов, обладающих мочегонным эффектом и блюд с острыми приправами.

Оперативное лечение

К хирургическому вмешательству прибегают очень редко. В тех случаях, когда все предыдущие методы терапии оказываются безрезультативными, и пациенты страдают от изнуряющей дизурии и постоянного болевого синдрома. В таких случаях проводится:

  1. Методика сакральной электростимуляции нервов, контролирующих функции мочевого пузыря.
  2. Операция по замене пораженного участка мочевого резервуара сегментом, взятым из нижнего отдела тонкого кишечника.
  3. Искусственное создание в кишечнике резервуара для мочи – ортотопический мочевой пузырь, способный выполнять все аналогичные функции и контролировать процессы мочевыделения.
  4. Метод радикальной цистэктомии – полное удаление органа.

Рекомендуем ознакомиться:

  • Цистография мочевого пузыря.
  • Цистометрическая диагностика.
  • Дренирование мочевого пузыря (катетеризация).

Профилактические меры

Снизить выраженность симптоматики ИЦ помогут исключения из своей жизни всех провокационных факторов – курения, алкоголя, снизить вероятность волнений и переживаний. Обрести стрессоустойчивость помогают активные занятия спортом, дыхательная гимнастика упражнения на растяжку и для расслабления мышц. Специальную индивидуальную программу для пациента может порекомендовать врач-реабилитолог.

К сожалению, на данное время нет единой систематизированной терапии интерстициального цистита. Процесс находится в стадии клинических исследований. Полностью избавиться от патологии сегодня не сможет никто, но избежать обострений и осложнений возможно, если обращение к врачу не будет запоздалым.

Рейтинг автора Автор статьи Ситченко Виктория Михайловна Детский врач-хирург, ортопед, травматолог. Написано статей 227

Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

С целью ранней диагностики заболеваний нижних мочевых путей пройдите международный тест. Он поможет определить, нуждаетесь ли вы в медицинской помощи. Это займет минуту!

Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.

Симптомы интерстициального цистита

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.

Симптомы включают в себя:

  • боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);

  • хроническая тазовая боль;

  • постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;

  • учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;

  • ночное мочеиспускание;

  • боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;

  • боль во время полового акта.

Диагностика интерстициального цистита

  • Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.

  • Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.

  • Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.

  • Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.

  • Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.

  • Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

Медикаментозная терапия
  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.

  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.

  • Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.

  • Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

Нервная стимуляция
  • Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.

  • Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря

Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

Инстилляции мочевого пузыря

Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

К хирургическим методам лечения относятся:

  • Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)

  • Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.

  • Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

Существует множество различных гипотез, объясняющих причину развития синдрома болезненного мочевого пузыря:

Инфекция (на данный момент с помощью стандартных методов исследования не было выделено ни одно- го микроорганизма, который мог бы служить причиной заболевания).

Воспаление (существенная часть классического интерстициального цистита).

Активация тучных клеток (тучные клетки являются многофункциональными иммунными клетками, содержащими мощные медиаторы воспаления, такие как гистамин, лейкотриены, серотонин и цитокины, которые при высвобождении могут вызывать боль, учащенное мочеиспускание, отек, фиброз и активацию сосудообразования в слизистой оболочки мочевого пузыря).

Дисфункция уротелия/повреждение гликозаминогликанового (ГАГ) слоя (слизистая мочевого пузыря становится тонкой и хрупкой, на ней легко появляются трещины и разрывы).

Аутоимунные механизмы (интерстициальный цистит может служить проявлением системных аутоиммунных заболеваний, в частности, синдрома Шегрена)

Изменение метаболизма оксида азота (не доказано).

Нейробиологические механизмы (у пациентов с синдромом болезненного мочевого пузыря выявлена повышенная активность симпатической нервной системы).

Влияние токсических веществ (токсические вещества, содержащиеся в моче, могут служить причиной повреждений мочевого пузыря)

Гипоксия (ухудшение кровоснабжения).

Комплексное патогенное взаимодействие (в последние годы особое внимание уделяется теории сложного мультифакториального воздействия, приводящего к развитию заболевания).

Диагностика синдрома болезненного мочевого пузыря осуществляется путем анализа симптомов, проведения объективного обследования, исследования анализа мочи, выполнения цистоскопии с гидробужированием и биопсией.

Обычно у пациентов отмечаются характерные боли, учащенное мочеиспускание, которое иногда бывает очень выраженным, и обязательно присутствует ноктурия (частое ночное мочеиспускание).

Ключевым симптомом в диагностике является определенный характер болей:

• Степень выраженности боли зависит от наполненности мочевого пузыря, обычно боль усиливается при его наполнении

• Боль локализуется в надлонной области и иногда иррадиирует в паховую область, влагалище, прямую кишку или крестец

• Боль снижается после мочеиспускания, но снова быстро нарастает.

Цистоскопическая картина

Классический интерстициальный цистит – заболевание, которое сопровождается деструктивными воспалительными изменениями тканей мочевого пузыря и приводит к снижению его объема и обструкции мочевого пузыря вследствие фиброза. Во время эндоскопического исследования у пациентов с классическим ИЦ отмечается следующая картина: багрово окрашенные зоны слизистой, в центре которых имеется рубец, от него радиально от- ходят мелкие сосуды; иногда просветы сосудов тромбированы. При растяжении мочевого пузыря рубцы разрываются, появляется характерное кровотечение в виде каскада. Исследование проводится под анестезией.

Медикаментозное лечение:

Анальгетики. Так как боль – основной симптом любого заболевания, многие пациенты на какой-либо из его стадий принимают наиболее часто используемые анальгетики. Однако вследствие того, что боли при синдроме болезненного мочевого пузыря являются висцеральными, а анальгетики практически не влияют на данный тип болей, степень их выраженности остается практически такой же, как и до приема анальгетиков.

Кортикостероиды. Эффективность не доказана, а побочные эффекты от применения кортикостероидов могут быть очень серьезными.

Противоаллергические средства. Есть информация о том, что тучные клетки могут играть определенную роль в развитии интерстициального цистита. Одним из веществ, которые продуцируют тучные клетки, служит гистамин. В исследованиях пациентам с интерстициальным уиститом назначали антагонисты H1- и H2-гистаминовых рецепторов, что в некоторых случаях облегчало течение заболевания. Антагонистом Н1 гистаминовых рецепторов является гидроксизин, который блокирует ней-
рональную активацию тучных клеток, подавляя секрецию серотонина нейронами и тучными клетками таламуса. Наиболее частыми побочными эффектами являются седативный эффект и общая слабость, которые пропадают через некоторое время после начала лечения.

Амитриптилин – трициклический антидепрессант, который способен снижать выраженность симптомов , что объясняется следующими свойствами препарата:
1) Блокирование ацетилхолиновых рецепторов
2) Ингибирование обратного захвата высвобожденного серотонина и норадреналина
3) Блокирование Н1-гистаминовых рецепторов.
Амитриптилин также является анксиолитиком.

Пентозанполисульфат натрия (ППН). Считается, что ППН способен устранять дефект ГАГ слоя. В России не зарегистрирован.

Антибиотикотерапия. Антибиотики редко применяются для лечения интерстициального цистита, так как роль бактерий в его развитии не доказана.

Иммунодепрессанты. При проведении открытых исследований циклоспорина А и метотрексата установлено, что данные препараты достаточно эффективны при лечении болевого синдрома, но не влияют на частоту мочеиспускания и выраженность императивных позывов на мочеиспускание. Имеют серьезные побочные эффекты.

Габапентин – противоэпилептический препарат, который применяется в качестве дополнительного при лечении болевых синдромов. Габапентин может использоваться с целью снижения применения таких препаратов, как опиоидные анальгетики.

Особенности и лечение интеркуррентного цистита

Среди множества известных нам форм цистита, самая загадочная – интеркуррентная. Не многие знают, что означает этот термин и не придают ему особого значения, используя в лечении классическую тактику терапии, удивляясь затем, отсутствию результатов. Потому как, интеркуррентный цистит – это особая форма осложненного, неинфекционного воспалительного процесса в моче-пузырных тканях, развивающегося на фоне уже присутствующих в организме хронических заболеваний, маскируясь порой, под клинику основной патологии.

Почему цистит называют интеркуррентным, причину его развития, разберем подробнее. Если в организме имеются очаги хронической инфекции, к примеру, тонзиллит или инфекции стоматологического характера, то на фоне ослабленного иммунитета могут развиться осложнения в виде вторичных интеркуррентных заболеваний – простудных, либо различных патологий дыхательной системы (бронхита, пневмонии, астмы, отита, ангин и т. д.).

В данном случае, появление интеркуррентного цистита, чаще всего обусловлено, наличием инфекционных процессов в половой и мочевыделительной системах (уретрита, пиелонефрита, эндометрита или сальпингита), хотя может быть спровоцировано любым заболеванием, и присоединиться к нему в виде сопутствующей интеркуррентной патологии. Присоединение дополнительного патологического фона к основному заболеванию отягощает его течение, и протекая совместно с воспалительными процессами в МП трудно поддается лечению.

При этом подобрать необходимую терапию для купирования самого цистита данной формы, очень сложно, поскольку одновременный прием препаратов для лечения основной болезни и цистита, может нейтрализовать воздействие друг друга. Поэтому самостоятельное лечение, без выявления основной причины развития воспалительных процессов в МП, не дает результатов, а лишь усложняет проблему.

Причиной развития интеркуррентной формы цистита могут стать и определенные медикаментозные препараты, при нерациональном их использовании. Особенно, это касается препаратов нефротоксичного характера (Бутадиона или Фенацетина), аминогликазидов (Полимиксина) и рентген-контрастных ЛС (Тетрациклина и Бактрима). Нередко, развитие интеркуррентного цистита отмечается от приема Клотримазола, применяемого для купирования вагинального кандидоза.

Ученые выдвигают несколько провокационных версий, предрасполагающих к развитию интеркуррентной формы воспалительных реакций в полости моче-пузырного резервуара, это могут быть:

  • наличие у пациента аллергических и онкологических заболеваний;
  • влияние лучевой и химиотерапии, используемой при лечении основной патологии;
  • нарушения уродинамики мочеиспусканий;
  • последствие вакцинаций.

На фоне ослабленной фагоцитарной защиты иммунитета, женщинам легко спровоцировать интеркуррентный воспалительный процесс в моче-пузырных тканях, используя интимные гигиенические средства (спреи, салфетки, прокладки), либо частой сменой половых партнеров. Большая вероятность присоединения инфекции существует при неправильном питании – присутствие в рационе продуктов, раздражающих внутрипузырный слизистый покров (избыток сахарозаменителей, оксалатов, шоколада, кофеина и т. д.)

Клинические признаки

Симптоматика интеркуррентного цистита довольно редко проявляется на фоне основного заболевания. Иногда, о присоединении интеркуррентной патологии, может говорить, характерная клиника острого цистита, проявляющаяся в период болезни, либо после ее окончания.

У пациентов отмечаются:

  • чувство дискомфорта;
  • частые болезненные микции (мочеиспускания);
  • тяжесть и режущие боли в лобковой зоне живота;
  • слизистые и кровавые примеси в урине;
  • периодическое повышение температуры;
  • интоксикационная симптоматика.

Но так бывает не всегда. Часто цистит протекает в скрытой, бессимптомной форме. Определить его на фоне, выступающих на первый план симптомов основной патологии, довольно сложно. Выявляется заболевание обычно случайно, при лабораторном мониторинге мочи на предмет обнаружения совершенно иных патологий. Поэтому, чтобы не пропустить болезнь, необходимо обращать внимание на малейшие изменения в процессах мочеиспускания и на те симптомы, которые их сопровождают.

Не стоит забывать и о том, что проявления многих патологий развернутой клиникой (в том числе и интеркуррентного цистита) происходит лишь на их финальном этапе, когда помочь пациенту уже довольно затруднительно. Латентную, скрытую клинику заболевания легко диагностируют при регулярных профилактических мониторингах мочи и крови. Поэтому для результативного лечения, важна ранняя диагностика.

Диагностический поиск

Немалую роль в выявлении характера патологического процесса играют анамнестические данные, опрос пациента и наличие характерных симптомов, позволяющих заподозрить развитие интеркуррентной формы воспалительного поражения моче-пузырной полости. Диагностический поиск, для подтверждения предположительной диагностики включает:

  1. Лабораторный мониторинг крови и урины (общий анализ и развернутая клиника).
  2. Комплексную диагностику на оценку состояния систем и органов (биохимия).
  3. Углубленный мониторинг урины на выявление инфекции по методу А. З. Нечипоренко.
  4. Бак-посев урины на верификацию (подтверждение) определенного патогена и его резистентности к определенной группе антибиотиков.
  5. Ультразвуковая и дифференциальная диагностика (КТ, МРТ с контрастом, урография), позволяющие подтвердить или исключить наличие почечных патологий.
  6. Привлечение к диагностике профильных специалистов, для выявления основного заболевания, спровоцировавшего наслоение интеркуррентного заболевания (консультативный прием у ЛОР-врача, стоматолога, терапевта, гинеколога, терапевта, нефролога, эндокринолога, фтизиатра).

Только после получения результатов диагностики, врач может предложить пациенту определенный протокол лечения.

Лечебная тактика и профилактика

Интеркуррентные циститы, как правило, осложненные и лечиться должны в условиях стационара. При этом осуществляется верификация основной патологии, способствующей развитию воспалительных реакций в моче-пузырном резервуаре и подбирается адекватная терапия для ее лечения.

В определенных случаях, к примеру, женщинам у которых основная патология обусловлена нарушением анатомического положения матки (опущение) и мужчинам, при гиперплазии простаты (аденоме), может понадобиться оперативное лечение.

Если своевременно купировать основное заболевание, фоновая патология, в виде интеркуррентной патологии, способна «сойти на нет» самостоятельно, либо с применением незначительного дополнительного лечения.

При обострении клиники цистита медицинские рекомендации включают:

  1. Соблюдение спокойного постельного режима.
  2. Обильный режим употребления жидкости, не меньше двух литров/сутки (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний).
  3. Ведение мочевого дневника – контролировать ритм микций и соотношение между выпитой жидкостью и выделенной мочой.
  4. Строгое соблюдение интимной гигиены, во избежание присоединения инфекции извне.
  5. Антибиотикотерапию с учетом резистентности возбудителя – Цифаклора, Фосфомицина, Норфлоксацина, Цефалексина, Ципрофлоксацина, или Офлоксацина (кроме нефротоксичных препаратов).
  6. Витаминные комплексы и препараты конфермент/метаболиков, стабилизирующих кровообращение в пораженных воспалением тканях.
  7. Препараты, блокирующие в организме аллергические реакции (антигистаминной группы) в виде – Кларитина, Мезоцила, Зиртека, Тавегила, Цетрина, Фенкарола, Лоратадина, Диазолина и т. д.
  8. Иммуностимулирующие средства – растворы Эхиноцеи, Элеутерококка, Женьшеня, препаратов – Метилуроцила, Дибазола.
  9. Антиоксиданты, регулирующие окислительные процессы в организме – препараты и аналоги Карнитина, Цитофлавина, Ангиозила Актовегина Тримектала или Мексидола.
  10. Внутрипузырную озонотерапию и мочегонные средства — Этакриновую кислоту, таблетки Дихлотиазида или Фуросемида.
  11. Хронические процессы лечатся аналогично.

В качестве профилактики заболевания допустима фитотерапия травами, обладающими мочегонными, бактериостатическими, обезболивающими и спазмолитическими свойствами (трав чистотела, толокнянки, хвоща, спорыша, ягод брусники или клюквы) и препаратов на их основе – к примеру, Цистона или Канефрона. Рекомендован прием уроантисептических препаратов, либо антибиотиков (по индивидуальным показателям).

Обязательный пункт профилактики – своевременная санация инфекционных очагов в организме.

Вероятность осложнений

Вероятность осложнений очень высока, если лечением заниматься самостоятельно, беря за основу советы «народных целителей». Заболевание серьезное и терапия должна быть грамотной и адекватной, подобранной специалистом на основании подробной диагностики. Промедление в лечении грозит хронизацией процесса и развитием опасных осложнений в виде пиелонефритов, гематурии (большое количество крови в моче) или почечной недостаточности.

Хронический воспалительный процесс способен привести к нарушениям эвакуаторных функций МП, постоянному присутствию интоксикационной симптоматики. Увеличивается риск развития кистозных и полипозных дефектов в моче-пузырной полости и процессы тканевой атрофии, что грозит атонией МП. Не исключено развитие новообразований, деформации органа, частичной, либо полной резекцией МП.

Предупредить болезнь легче, чем лечить. Чтобы не допустить развития заболевания, вовсе не требуется подвергать себя изнуряющим диетам и сомнительному лечению. Обратившись к грамотному врачу вовремя, и доверив ему лечение, вы оградите себя от неприятных проблем в дальнейшем.

Рейтинг автора Автор статьи Ситченко Виктория Михайловна Детский врач-хирург, ортопед, травматолог. Написано статей 227

Характерные симптомы и лечение интеркуррентного цистита

Что такое интеркуррентный цистит? Его симптомы и лечение имеют отличия от обыкновенного типа воспаления мочевого пузыря, а о причинах развития этого специфического вида заболевания врачи и ученые спорят не одно десятилетие.

Интеркуррентный воспалительный процесс – сопутствующая другому заболеванию патология. Однако это вовсе не означает, что болезнь проходит после лечения основного патогенеза. Более того, нередко причиной возникновения сопутствующей формы цистита становится прием лекарств.

Про болезнь

Это заболевание, как и обычный цистит является воспалением в слизистых оболочках мочевого пузыря. Отличие патологии в том, что воспалительный процесс не имеет связи ни с инфекциями, ни с другими внешними факторами. Возникает заболевание вследствие наличия внутренней патологии или во время ее терапии.

Еще в начале этого столетия врачи считали такую форму заболевания характерно для женщин, испытывающих проблемы со здоровьем органов репродуктивной системы, желчевыводящих проток или же почек. Однако в последние годы медики считают, что мужчины страдают от такой формы цистита ничуть не реже.

Поскольку симптоматика патологии схожа с воспалениями в предстательной железе, то, как правило, при обращении в медицинское учреждение больным ставился диагноз «хронический простатит», хотя на самом деле мужчина страдал от развитой формы интеркуррентного цистита.

Заболевание в большинстве случаев не имеет в своей начальной стадии явных признаков, за исключением специфических ощущений во время мочеиспускания и частых к нему позывов. Но при отсутствии терапии болезнь начинает проявляться и вне процесса опорожнения мочевого пузыря.

Причины

В вопросах о том, что становится побудительным толчком для развития этого типа цистита, по какой причине у одних людей начинается воспаление, а у других нет, единого мнения у врачей не имеется.

Принято считать, что патология развивается при наличии:

  • молочницы;
  • изменений гормонального баланса;
  • патогенезов яичек или сужения семенных каналов у мужчин;
  • склонности к аллергическим реакциям;
  • длительного приема лекарств, БАДов или витаминов;
  • артрита ревматоидного типа;
  • астмы;
  • воспаления легких;
  • патологий в желчевыводящих органах;
  • воспалений в придатках у женщин;
  • болезней или анатомических аномалий почек;
  • колитов;
  • болезней аутоиммунного характера;
  • сильных стрессов, длительных переживаний, депрессий.

Развивается эта форма цистита нередко после перенесенных хирургических вмешательств, родов, использования гормональной или местной контрацепции, за исключением презервативов. То есть применение вагинального противозачаточного крема является одним из тех факторов, которые сопутствуют тому, что возникает воспаление в мочевом пузыре.

Что же касается родового процесса, то у врачей нет единого мнения по поводу того, что именно становится толчком для развития цистита – механическое воздействие катетера или же сам процесс рождения малыша. После родов цистит интеркуррентного типа возникает у подавляющего числа женщин, а при отсутствии лечения болезнь приобретает хронический характер.

Какие лекарства провоцируют цистит?

Официальных данных о том, какие именно лекарственные средства способны спровоцировать развитие этого заболевания, не существует. Врачи говорят о влиянии длительного приема любых лекарственных средств на баланс микрофлоры организма, утверждая, что как раз этот процесс, а не сами препараты и становятся причиной развития воспалений в мочевом пузыре.

Тем не менее имеется некоторая закономерность. Например, согласно тому, что пишут на многочисленных форумах и в тематических группах социальных сетей женщины, лечившиеся от молочницы, цистит практически всегда появляется после Клотримазола.

Но официальных данных, а также упоминания о вероятности появления трудностей в мочеиспускании и возникновения воспалений в мочевом пузыре в перечне побочных эффектов и осложнений, указанных в аннотации к этому лекарству, нет.

Не менее часто в отзывах и рассказах женщин упоминаются и свечи Ливарол. Менее часто встречаются мнения о том, что цистит появился как побочное явление после применения таких препаратов:

  1. Канизон.
  2. Микоразол.
  3. Кандид.
  4. Изоконазол.
  5. Амиклон.
  6. Лотримин.

Еще более редко мелькают иные наименования. Соответственно, согласно практическим наблюдениям, риск возникновения интеркуррентной формы цистита возрастает при лечении противогрибковыми местными препаратами.

Это вполне возможно, поскольку лекарства хоть и обладают местным действием и не влияют на организм в целом, но в ближние ткани их активные вещества все же проникают. А учитывая специфику их предназначения – уничтожение патогенной флоры, вполне вероятно и их влияние на флору мочевыводящих путей и пузыря.

Более того, при применении женщинами препаратов, направленных против кандидозов, цистит может развиться у мужчин, в том случае если имеет место регулярный и незащищенный секс.

Проявления

Урологический тип болезней, то есть тех, которые развиваются в органах мочевыводящей системы, далеко не всегда сопровождаются выраженными признаками, особенно в начале развития. Именно так и протекает интеркуррентная форма воспаления мочевого пузыря.

Начальная стадия развития воспалений данного типа характеризуется симптомами, присутствующими исключительно при процессе мочеиспускания:

  • Поллакиурия – учащенные позывы к мочеиспусканию в дневные часы, появляющиеся вне зависимости от количества употребляемой жидкости и рациона питания;
  • Никтурия – позывы посетить туалет в ночное время, мешающие сну и сопровождающиеся тянущими ощущениями, малым «капельным» объемом мочи при чувстве переполненности мочевого пузыря.
  • Урегентность – резко возникающая необходимость в мочеиспускании при вставании со стула или иной смене положения тела, невозможность терпеть, часто появляется и самопроизвольное выделение небольших объемов мочи.
  • Императивность – желание посетить туалет, появляющееся в течение 5-10 минут после акта мочеиспускания.
  • Диспареуния – рези или иного типа боли при сексуальном контакте, это более характерно для мужчин, но иногда наблюдается и у женщин.

Во время самого процесса мочеиспускания больные ощущают:

  1. Прерывистость, остановки в течении струи.
  2. Жжение и высокую температуру мочи.
  3. Боли тянущего характера внутри нижней части живота.
  4. Дискомфорт при мочеиспускании, явное ощущение того, что мочевой пузырь остался полным.

Нередко в процессе посещения туалета появляется чувство покалывания или боли в висках, ощущение возрастания внутричерепного давления, тошнота. Эти симптомы не имеют непосредственного отношения к воспалительному процессу, они возникают вследствие нервного напряжения человека, испытываемого им беспокойства.

При отсутствии лечения, течение заболевания приобретает более выраженный, клинический характер. Появляются такие симптомы:

  • постоянные боли в области мочевого пузыря или же периодические, имеющие характер спазмов;
  • повышение температуры тела;
  • постоянное желание посетить туалет;
  • изменения в цвете, консистенции и запахе мочи;
  • ухудшение самочувствия после употребления в пищу некоторых продуктов, а также напитков.

Как правило, симптоматика становится более выраженной после употребления напитков или продуктов с мочегонным эффектом, к примеру, кофе, чая, арбузов, огурцов.

Типы заболевания

Какой бы ни была причина появления болезни, воспалительный процесс интеркуррентной формы может развиться по одному из двух типов:

  1. Открытый или же типичный – во время процедуры цистоскопии обнаруживаются «гуннеровские язвы» на слизистой оболочке мочевого пузыря.
  2. Скрытый или же атипичный – при обследованиях не обнаруживается ни малейших признаков воспаления, но симптоматика заболевания присутствует и прогрессирует.

Открытую форму цистита лечить проще, чем атипичные проявления патогенеза. Скрытый цистит не всегда возникает вследствие воспаления, сосредоточенного непосредственно в мочевом пузыре, нередко таким образом дает о себе знать быстро прогрессирующий патогенез в почках или же желчном пузыре.

Наиболее частый способ диагностирования, которым пользуются врачи, это дифференциальная диагностика. Суть методики в том, что исключаются все невозможные, согласно описываемым симптомам, заболевания, а из оставшихся выбирается наиболее вероятное, после чего назначаются необходимые анализы. Если же предположения медиков результатами исследований не подтверждаются, проводятся анализы на иное заболевание.

Разумеется, помимо этого метода диагностирования, задействуются такие процедуры и исследования:

  • Анализы мочи – общий, на бактериологический посев, на клеточный состав.
  • Цитология – для выявления наличия или отсутствия злокачественных клеток и опухолей в мочевыводящих органах.
  • Мазки на венерические и грибковые инфекции.
  • Цистоскопия – для обнаружения рубцов, песка, камней, сужений в мочевыводящем канале.
  • Гидродистензия – для выявления наличия кровотечений в мочевом пузыре.
  • УЗИ или рентгенография.

Диагностические процедуры нередко дополняются рядом исследований, позволяющих выявить наличие воспалений, камней или же иных патогенезов в почках.

Конечно же, подавляющее большинство людей предпочитают бороться с таким деликатным заболеванием в домашних условиях. Но при запущенных циститах это не всегда возможно. В сложных случаях лечение проводится хирургически, в стационарных условиях. нахождения в больнице требуют и процедуры внутрипузырной терапии.

Хирургические процедуры заключаются в фальгурации или коагуляции, то есть разрушении, поврежденных участков внутренних тканей мочевого пузыря. Операция проводится методом электрокаутеризации или с помощью лазера. Лекарства, необходимые в восстановительном периоде врачом определяются индивидуально, как и порядок их приема.

Процедуры внутрипузырной терапии заключаются в непосредственном вливании лекарственных растворов в полость органа. В лечении задействуются:

  1. Диметилсульфоксид.
  2. Гепарин.
  3. Капсацаин.

При сильных спазмах в терапии используют и Лидокаин, снижающий интенсивность болевого синдрома.

Медикаментозная терапия, как правило, включает в себя использование таких препаратов:

  • Амитриптилин – лекарство снижает нервозность, расслабляет мышечные ткани, снижает частоту позывов к мочеиспусканию, является вспомогательным препаратом в комплексе используемых лечебных средств.
  • Пентозанполисульфат натрия – терапия этим препаратом занимает от 4 до 10 месяцев, однако лекарство в полном объеме восстанавливает глюкозаминогликановый слой внутренних тканей в мочевом пузыре и после его применения не возникает необусловленных объективными причинами рецидивов заболевания.
  • Циклоспорин «А» и прочие хоноголики также дополняют прием основных лекарств, снижают частоту позывов к опорожнению, расслабляют мышцы и способствуют смыву отмерших участков слизистой ткани.
  • Антибиотики и антибактериальные средства – основные лекарства, используемые в терапии цистита, купирующие воспалительный процесс и обеспечивающие выздоровление.

Нередко в медикаментозный перечень включают и антигистаминные средства, особенно при склонности больного к аллергическим проявлениям.

Все необходимые для лечения препараты в случае развития интеркуррентной формы цистита, назначаются врачом, который учитывает анамнез больного и те лекарственные препараты, которые им использовались. Врач же определяет и дозировку, и порядок приема лекарств, их очередность, и, разумеется, длительность курса терапии.

Получить диагноз у врачей и заняться самолечением или же применением народных методик при таком виде заболевания означает только одно – снять интенсивность симптомов и превратить болезнь в хроническую. Для лечения следует принимать во внимание массу факторов, начиная от анамнеза и заканчивая результатами анализов, учитывают медики и личные характеристики здоровья человека в целом, и его образ жизни.

Видео: цистит – что это такое и как лечить?

Защититься от интеркуррентной формы цистита не представляется возможным. Поскольку этот тип воспаления возникает в качестве последствия или осложнения при других заболеваниях, а также может появиться в виде побочного проявления после использования лекарств, единственный способ его избежать – не болеть.

Это означает, что нужно тщательно следить за состоянием собственного здоровья, укреплять иммунитет и заботиться о поддержании правильного баланса внутренней микрофлоры.

  • Анализ жалоб (когда (как давно) появились боли в тазовой области, учащенное мочеиспускание, сильные позывы к нему, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в детско-юношеском периоде, наличие аллергических реакций, хронических заболеваний мочевыделительной системы, операции на мочевом пузыре).
  • Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы;
  • Общий анализ крови: проводится подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки. Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
  • Посев мочи: небольшой объем мочи наносится на питательную среду и культивируется (выращивается) для выявления конкретных видов бактерий и определения их чувствительности к антибактериальным препаратом (веществам, убивающим бактерии или останавливающим их рост).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря – оценка размеров, расположения почек, их строения, состояния чашечно-лоханочной системы (системы отведения и накопления мочи), выявление камней, кист (образований в виде пузырей, содержащих жидкость), оценка строения и состояния стенки мочевого пузыря, его объема, наличия остаточной мочи (объема мочи, остающегося в конце мочеиспускания).
  • Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почек и форму мочевого пузыря.
  • Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
  • Ретроградная цистоуретрография. В мочевой пузырь через уретру вводится вещество, которое видно на рентгене. Метод позволяет оценить форму, размер мочевого пузыря.
  • Цистоскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального оптического прибора) — позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре. Во время цистоскопии выполняется биопсия стенки мочевого пузыря — забор маленького кусочка ткани для изучения под микроскопом.
  • Калиевый тест – в мочевой пузырь вводится 40 мл стерильной воды, больной оценивает болевые ощущения, затем вводится 40 мл 10% хлорида калия в 100 мл стерильной воды, и больной снова оценивает интенсивность боли. Если болевые ощущения усилились при введении калиевого раствора, тест считается положительным.

Виды цистита у мужчин

Воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается крайне редко. Связано это с анатомическими особенностями строения мужской мочеполовой системы. Так как мочеиспускательный канал у мужчин длиннее женского, то инфекции проникнуть в мочевой пузырь довольно сложно. Даже если бактерии и попадают в уретру, то быстро вымываются при мочеиспускании. Но если все же данное заболевание диагностируется у представителей сильного пола, то протекает оно тяжело, с ярко выраженной симптоматикой. Виды цистита у мужчин зависят от того, чем вызвана патология.

Развивается воспаление мочевого пузыря у мужчин в большинстве случаев по двум причинам:

  • резкое снижение иммунной защиты организма;
  • болезнетворные микроорганизмы проникли в большом количестве.

Кроме этого, спровоцировать заболевание могут такие факторы, как:

  • инфекционные поражения почек или мочеточников;
  • наличие хронических инфекционных очагов в организме;
  • наличие половой инфекции (к примеру, хламидиозный, гонорейный или кандидозный цистит);
  • хронический уретрит, простатит;
  • миграция в организме микобактерий туберкулеза;
  • воздействие лучевой терапии.

Также цистит может развиться на фоне переохлаждения в сочетании со снижением иммунитета.

Виды мужского цистита

По типу течения болезни выделяют цистит острый и хронический. Острый цистит у мужчин, в свою очередь, делится на:

  • единичный (возникает один раз);
  • редкий (случаи развития цистита повторяются не чаще одного-двух раз в год);
  • частый (частота возникновения от двух раз в год и чаще).

Хронический цистит также разделяют на несколько разновидностей:

  1. Латентная форма течения. Сопровождается слабовыраженной симптоматикой, или, вообще, никак не проявляется, с периодичными фазами обострения;
  2. Персистирующая форма. Заболевание обостряется около трех раз в год;
  3. Интерстициальный цистит. Характеризуется регулярными периодами обострения, которые случаются от трех раз в год и чаще. Сопровождается высокой температурой, слабостью и другими проявлениями интоксикации организма. Интерстициальный цистит является наиболее тяжелой формой и трудно поддается лечению.

При разделении цистита на острый и хронический руководствуются не только количеством обострений, но и теми изменениями, которые происходят со слизистой оболочкой мочевого пузыря.

Так, может быть первичный цистит, когда заболевание появилось впервые, его развитие не связано с какими-либо инфекционными очагами в организме. Или вторичный цистит. Данная форма заболевания является следствием других патологических процессов, протекающих в мочеполовой системе. К ним относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования;
  • инородные тела;
  • простатит и т.д.

По типу воспалительного процесса выделяют:

  1. Катаральный цистит, при котором наблюдается резкая гиперемия слизистой оболочки мочевого пузыря, но при этом структурных изменений в ней нет;
  2. Флегмонозный цистит, при котором в мочу выделяется большое количество, гнойного отделяемого;
  3. Геморрагический цистит, при котором в моче наблюдается примесь крови.

По еще одной классификации ВОЗ выделяют послеоперационный, кистозный, гангренозный и язвенный цистит.
Есть еще две формы воспаления мочевого пузыря, которые не присущи мужскому организму и встречаются исключительно у женщин. Это посткоитальный цистит и рецидивирующий цистит.

Симптомы и лечение полностью зависят от того какой именно вид цистита развился у пациента.

Данная форма заболевания является одной из разновидностей хронического цистита, которая протекает довольно тяжело. При развитии данного заболевания у мужчин симптомы заключаются в следующем:

  • постоянный болевой синдром в области заднего прохода и внизу живота, который усиливается во время наполнения мочевого пузыря, а после мочеиспускания больному становится немного легче;
  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • в моче присутствуют следы крови.

Интерстициальный цистит имеет две формы: язвенная (при которой на слизистой оболочке и подслизистом слое возникает повреждение целостности) и не язвенная (при которой целостность слизистой оболочки не нарушается).

Причины развития интерстициального цистита до конца не изучены. Считается, что наиболее часто данная форма развивается на фоне нервно-гормонального фактора. Заключается это в том, что происходит нарушение покрытия полисахаридными комплексами клеточных мембран слизистой оболочки и при контакте с мочой происходит постоянное раздражение этих клеток, с последующим разрушением. С этим же связано и развитие воспалительного процесса.

Лечить интерстициальный цистит можно как консервативными методами, так и при помощи оперативного вмешательства. Но, так как заболевание возникает повторно, то можно с уверенностью заявить, что от данной формы цистита полностью избавиться невозможно.

К лекарственным препаратам, которые применяют для лечения интерстициального цистита, относятся:

  • полисахаридные комплексы, целью которых является защита клеточных мембран;
  • глюкокортикоидные препараты для борьбы с воспалительным процессом;
  • антигистаминные препараты для снижения уровня гистамина, способствующего развитию воспалительного процесса по типу аллергической реакции;
  • обезболивающие препараты;
  • введение непосредственно в полость мочевого пузыря раствора коллоидного серебра.

При оперативном вмешательстве производят замещение пораженной области слизистой оболочки тканями кишечника.

При проведении облучения в ходе лечения злокачественных новообразований страдает мочевой пузырь

Лучевой цистит

Очень часто при проведении облучения в ходе лечения злокачественных новообразований страдает мочевой пузырь. Вызвано это тем, что развивается повышенная чувствительность его стенок, которая проявляется в нарушении процесса мочеиспускания, недержанием мочи, особенно в ночное время, а также так называемыми лучевыми язвами. Почти во всех случаях лучевой цистит протекает с присоединением вторичной инфекции.

Разновидности постлучевого цистита:

  1. Сосудистые изменения в мочевом пузыре. Основными признаками этой патологии являются: гематурия (полностью весь акт мочеиспускания сопровождается выделением крови), учащенное мочеиспускание и наличие в анализе мочи повышенного уровня эритроцитов, белка и лейкоцитов.
  2. Катаральный лучевой цистит. Характеризуется учащением мочеиспускания до 20 раз в сутки с проявлением резей и жжения. В конце выделяется кровь. В общем анализе крови обнаруживается высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов и белок. Результатом цистоскопии является обнаружение участков кровоизлияний и эрозивных изменений слизистой оболочки.
  3. Язвенный лучевой цистит. Мочеиспускание увеличивается до 35-40 раз в день с ярко выраженным болевым синдромом. Анализ мочи выявляет наличие песка и хлопьев. Акт мочеиспускания сопровождается кровотечением, которое усиливается к концу. Общий анализ крови показывает наличие очень высокого содержания элементов крови, а также солей кальция.

Лечение лучевого цистита проводят медикаментозными методами, а в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство. Для снижения гиперчувствительности слизистой оболочки назначают лекарственные средства, угнетающие сократительную функцию. В качестве повышения сопротивляемости организма и заживления поврежденной слизистой оболочки назначают регенерирующие препараты. Для борьбы с воспалительным процессом с присоединением патогенной микрофлоры используют антибактериальные препараты и НПВС. Показателем того, что лучевой цистит вылечен, являются результаты цистоскопического исследования, а также нормализация всех функций мужских мочевыводящих путей. Кроме этого, оценивается общее состояние организма.

Кандидозный цистит

Заболевание вызвано грибковой инфекцией и проявляется болевыми ощущениями внизу живота и расстройствами мочеиспускания. В 70% случаев кандидозный цистит является осложнением других заболеваний мочеполовой системы, в частности, баланопостита.

В полость мочевого пузыря инфекция попадает по двум путям. Первый – это восходящий, когда инфекция попадает в уретру, а далее в мочевой пузырь после заражения дрожжевыми грибами при незащищенном половом акте от больной партнерши. Кроме этого, попадание инфекции в полость мочевого пузыря возможно, если были нарушены правила постановки катетера, который был загрязнен. Второй путь – нисходящий, когда проникновение инфекции происходит посредством ее миграции по организму через кровь. Обычно это случается, если наблюдаются очаги грибкового поражения во внутренних органах. Инфекция разносится по всему организму, попадая также и в полость мочевого пузыря.

Часто кандидозный цистит является осложнением других заболеваний, в частности, баланопостита

Симптомы кандидозного цистита:

  • повышение температуры;
  • тяжесть и болевые отношения внизу живота;
  • отечность ног;
  • учащенное мочеиспускание, при котором моча выделяется небольшими порциями, и сопровождается резями;
  • в моче выявляют большое количество слизи белого цвета, а также эритроциты.

Лечение заключается в применении противогрибковых препаратов, а также средств для борьбы с сопутствующими симптомами. Для этого назначаются спазмолитики, противовоспалительные препараты, диуретики и жаропонижающие.

Данный вид цистита часто вызывает осложнения. Самым частым из них является развитие воспалительных процессов в почках, результатом которых может стать даже почечная недостаточность.

Геморрагический цистит

Основным признаком заболевания является постоянное выделение крови во время мочеиспускания. В отличие от других видов цистита, при которых также наблюдается гематурия, но кровь выделяется только в конце мочеиспускания, геморрагический цистит характеризуется кровотечением от начала и до конца этого процесса.

Моча постоянно окрашена кровью, но цвет может быть разным, и зависит от того насколько сильно повреждена слизистая оболочка мочевого пузыря. Иногда геморрагический цистит сопровождается выделением сгустков крови. Это признак того, что начинают развиваться осложнения.

При некорректно проведенном лечении заболевание может перейти в хроническую форму. При этом появляются сопутствующие симптомы, такие как общая слабость, головокружение, утомляемость, и связаны они с развитием железодефицитной анемии.

Причин, которые вызывают данное заболевание может быть несколько. К ним относятся следующие патологические факторы:

  • механическое препятствие для нормального оттока мочи, к примеру, из-за сужения просвета мочеиспускательного канала при сдавливании его опухолью;
  • нарушение сократительной функции;
  • попадание в мочеиспускательный канал конкрементов, которые повреждают его стенки и перекрывают просвет;
  • частое насильственное задерживание мочеиспускания, которое приводит к растягиванию стенок пузыря, и, как следствие, нарушение кровообращения;
  • несоблюдение элементарных гигиенических правил, которое может привести к инфицированию мочевыводящей системы и развитию воспалительного процесса.

Лечится геморрагический цистит в стационарных условиях, так как существует реальная опасность закупорки просвета уретры кровяными сгустками. Лечение комплексное, и включает в себя прием антибактериальных препаратов, спазмолитиков и противовоспалительных средств.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…