Ишемические инфаркты в плаценте

>Инфаркт плаценты

Инфаркт плаценты

Инфаркт плаценты — некроз плацентарной ткани, обусловленный нарушением ее кровоснабжения. При больших участках повреждений проявляется изменением частоты и интенсивности шевелений плода, кровянистыми выделениями из влагалища. При постановке диагноза используют данные УЗИ матки, допплерографии плацентарного кровотока, КТГ и фонокардиографии плода, лабораторных анализов. Схема лечения инфаркта плаценты включает этиотропные средства для коррекции основной патологии, сосудорасширяющие, токолитические, противогипоксические, антиоксидантные препараты. Беременность прерывают в исключительных случаях при возникновении угрозы плоду или женщине.

По данным специалистов, интервелезные тромбозы и инфаркты плаценты наблюдаются у 25-30% беременных женщин, но лишь у некоторых из них развивается фетоплацентарная недостаточность. Физиологичное функционирование плаценты — необходимое условие для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами, выведения продуктов его обмена. Теоретически инфаркт (некроз) плаценты, как и любое другое повреждение детского места, может представлять угрозу для развития ребенка. Однако компенсаторные возможности плацентарной ткани обеспечивают адекватную работу системы «мать-плод» даже при гибели до 10% органа. Вероятность патологических расстройств при повреждении плаценты повышается с увеличением возраста женщины, особенно если речь идет о первой беременности.

Причины инфаркта плаценты

Некротические изменения в плацентарной ткани обычно становятся результатом локальных расстройств гемодинамики. Таким образом, к инфаркту приводят заболевания и нарушения, которые оказывают влияние на состояние эндотелия, тонус и хрупкость сосудистой стенки, свертывающую систему крови. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами некрозов плаценты являются:

  • Длительный спазм спиральных артерий. Повышение сосудистого тонуса в системе плацентарного кровотока наблюдается у беременных с гипертонической болезнью, гестозом, симптоматическими артериальными гипертензиями при заболеваниях почек (диффузном гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, амилоидозе, гипоплазии, поликистозе), врожденных и приобретенных пороках сердца и аорты, опухолях мозга, феохромоцитоме, альдостероме, других эндокринопатиях. Со временем тоническое сужение сосудов усугубляется снижением их эластичности и отложением на стенках нерастворимых соединений.
  • Повреждение эндотелиальной оболочки. Нарушение целостности внутреннего слоя сосудистой стенки повышает ее адгезивные свойства, провоцирует начало микротромбообразования и склерозирования. Такие расстройства характерны для пациенток с инсулинозависимым, инсулинонезависимым и гестационным диабетом, генерализованными васкулитами, аутоиммунными процессами, в том числе – вызванными хроническими эндометритами. Выраженный капилляротоксикоз развивается при ряде инфекционных заболеваний: острой ангине, кори, скарлатине, ветрянке, герпесе, хламидиозе, токсоплазмозе, цитомегаловирусной инфекции.
  • Гиперкоагуляция крови. Хронометрическая гиперкоагуляция, возникающая во втором триместре беременности, — вариант нормы, предотвращающий значительную кровопотерю в родах. Патологическая высокая свертываемость крови отмечается при увеличении содержания и активности прокоагулянтов у пациенток с тромбоцитозами, гиперпротромбинемией. Действие антикоагулянтных факторов нарушается в случае шока, сепсиса, больших ожогов, ДВС-синдрома. Тромбофилия является одним из клинических проявлений антифосфолипидного синдрома (АФС), гипергомоцистеинемии и ряда наследственных ферментопатий.
  • Эмболия сосудов плаценты. Инфаркты развиваются при внезапной закупорке сосуда различными инородными субстанциями, которые в норме отсутствуют в кровяном русле. Причинами эмболии становятся оторвавшиеся тромбы при варикозной болезни и тромбофлебите нижних конечностей, жировая ткань при обширных переломах бедренной и других крупных трубчатых костей, ткани поврежденных органов при массивных травмах или распаде опухолей. Попадание пузырьков воздуха в кровоток возможно при неправильном выполнении некоторых инвазивных медицинских манипуляций (внутривенных инъекций, инфузионных вливаний).

Дополнительными провоцирующими факторами для начала некротических процессов в плаценте являются курение, физические и психоэмоциональные нагрузки, избыточный вес. Никотин оказывает повреждающее воздействие на сосудистый эндотелий и усиливает спазм периферических сосудов. Негативный эффект стрессов и ожирения связан с возможным повышением артериального давления и уровня глюкозы в крови.

Патогенез

Пусковой момент инфаркта плаценты — прекращение нормального кровоснабжения плацентарной ткани. Нарушение кровотока может быть острым (закупорка при тромбоэмболии, тромбирование сосудистого русла при ДВС-синдроме, разрыв сосуда) или постепенно нарастающим (постепенная обтурация просвета со склерозированием сосудистой стенки при диабете, гипертонии, гестозе и пр.). Нарушение местного кровоснабжения активирует анаэробные механизмы гликолиза. Истощение внутренних резервов клеток приводит к их перенасыщению токсичными метаболитами и гибели (некрозу). Через некоторое время отмершие участки подвергаются лизису и постепенному замещению соединительной тканью. Всасывание в кровь продуктов разрушения плацентарной ткани при массивных инфарктах способно спровоцировать общую интоксикацию организма и усугубить течение основного заболевания.

Классификация

При систематизации различных форм инфаркта плаценты учитывают такие факторы как патофизиологические изменения, происходящие в зоне некроза, размеры и локализацию пораженного участка, количество очагов отмирания ткани. Небольшие краевые инфаркты являются одним из признаков физиологического старения плаценты, большие единичные очаги, расположенные в толще органа, обычно возникают при наличии предрасполагающих расстройств. По механизму формирования различают инфаркты:

  • Красные. Ткани плаценты пропитаны кровью, поступающей из одного или нескольких материнских сосудов децидуальной оболочки. Обычно являются ранней стадией острых инфарктов, при отсутствии преждевременного прерывания беременности переходят в белую форму.
  • Белые. Зона поражения имеет светлую сероватую или желтоватую окраску, характерную для ишемизированных тканей. Такие некрозы развиваются на фоне постепенной закупорки сосудов и отложения нитей фибрина либо становятся завершающей стадией красных инфарктов.
  • Известковые. Участок некроза обызвествлен, содержит белые твердые включения. Инфаркты этого типа обычно формируются постепенно по мере старения плаценты или на фоне склерозирования спазмированных сосудов, на поврежденном эндотелии которых осаждается кальций.

Симптомы инфаркта плаценты

Клиническая картина при некрозе детского места зависит от размеров зоны ишемии и количества поврежденных участков. Единичные краевые инфаркты небольших размеров протекают бессимптомно, зачастую расцениваются как вариант нормы. Если инфаркт вызван разрывом крупного сосуда в центральной части плаценты, обычно формируется ограниченная гематома. В таком случае возможно возникновение болезненных ощущений в области матки, на больших сроках беременности при расположении плаценты на передней маточной стенке иногда удается прощупать плотное образование. Разрыв периферических сосудов приводит к развитию маточного кровотечения. Однако обычно при некрозах плаценты выраженная симптоматика отсутствует, заподозрить патологию удается только по изменению активности плода вследствие кислородного голодания. Прогностически неблагоприятным признаком является внезапное резкое учащение шевелений ребенка с его последующим замиранием на 6 и более часов.

Осложнения

Наибольшую угрозу инфаркт плаценты представляет для плода. Его самым распространенным последствием является фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, задержкой развития плода и даже внутриутробной гибелью ребенка. Первые признаки недостаточного поступления кислорода и питательных веществ появляются при наличии множественных микроинфарктов диаметром до 3 см и обширном повреждении более 15% плацентарной ткани. Если площадь некроза превышает 30%, состояние оценивается как угрожающее для плода и требует неотложной медицинской помощи.

Отдаленными последствиями ФПН, возникшей на фоне некроза плаценты, считаются повышенный риск асфиксии околоплодными водами в родах, задержки умственного и речевого развития, гипервозбудимость ребенка, другие неврологические расстройства. Кроме фетоплацентарной недостаточности инфаркт способен спровоцировать преждевременную отслойку плаценты и массивное кровотечение. В редких случаях отмирание больших участков нарушает эндокринную функцию органа, а снижение секреции эстрогенов, плацентарного лактогенного гормона, хорионического гонадотропина приводит к слабости родовой деятельности, гипотоническим кровотечениям в родах, гипогалактии в послеродовом периоде.

Диагностика

При появлении признаков фетоплацентарной недостаточности или мажущих кровянистых выделений из влагалища у женщины, предрасположенной к сосудистым и тромботическим расстройствам, диагностический поиск направлен на оценку морфологических процессов в тканях плаценты и функционального состояния ребенка. План обследования включает следующие методы:

  • УЗИ матки и плода. Сонография позволяет выявить зону инфаркта, которая обычно имеет вид множественных небольших или единичного обширного гиперэхогенного включения с четкими контурами. При исследовании также определяется соответствие фетометрических показателей сроку беременности
  • Кардиотокография и фонокардиография плода. Методики направлены на получение данных о сердечной деятельности ребенка. О возможной плацентарной недостаточности как последствии инфаркта свидетельствует изменение ритма и частоты сокращений сердца — тахикардия, брадикардия, аритмия.
  • Допплерография маточно-плацентарного кровотока. Допплерографическое исследование обеспечивает объективную оценку особенностей циркуляции крови в плаценте и выявляет отсутствие пульсации в сосудах при некрозе ткани. Метод имеет диагностическое значение во второй половине беременности.
  • Лабораторные исследования крови. В общем анализе с учётом основной патологии может отмечаться уменьшенное или увеличенное содержание тромбоцитов, эритропения и снижение уровня гемоглобина. При исследовании системы гемостаза изменены тромбиновое время, АЧТВ и ряд других показателей.

Дополнительно для уточнения причин, вызвавших некротические нарушения в плаценте, назначают биохимический анализ крови, диагностику иммунного статуса, исследования для определения возбудителей инфекционных болезней (РИФ, ИФА, ПЦР). Дифференциальную диагностику проводят с тяжелыми формами гестозов, преждевременной отслойкой плаценты, изосерологической несовместимостью крови матери и плода, хориоамнионитом и другими причинами фетоплацентарной недостаточности. По показаниям пациентку осматривают эндокринолог, инфекционист, иммунолог, кардиолог, уролог.

Лечение инфаркта плаценты

При наличии признаков гипоксии и задержки роста плода лечебные мероприятия направлены на устранение причин, приведших к некрозу детского места, и компенсации расстройств в фетоплацентарной системе. Если нет угрозы жизни плода и беременной, рекомендована комплексная консервативная терапия. Экстренное родоразрешение в виде стимуляции преждевременных родов или операции кесарева сечения выполняют только по жизненным показаниям. Стандартная схема ведения беременных предполагает решение следующих задач:

  • Воздействие на этиологический фактор. С учетом нозологии, осложнившейся некрозом плаценты, применяют гипотензивные, сахароснижающие, антибактериальные, гормональные средства, иммунокорректоры. При нарушениях в системе гемостаза назначают антикоагулянты, антиагреганты и другие препараты, влияющие на свертываемость крови. К выбору медикаментов для лечения основного заболевания привлекают специалиста соответствующего профиля.
  • Стабилизация маточно-плацентарной системы. Для улучшения перфузии питательных веществ и кислорода в интактной части плаценты используют средства с сосудорасширяющим эффектом, низкие дозы токолитиков. Эффективны препараты, улучшающие реологию крови и микроциркуляцию. Чтобы повысить устойчивость плода к возникшей гипоксии, применяют актовегин, антиоксиданты, назначение которых снижает вероятность повреждения мозга.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз при инфаркте плаценты благоприятный. Маленькие участки некрозов не влияют на развитие ребенка, а своевременная диагностика и адекватное лечение при больших поражениях позволяют предотвратить или свести к минимуму возможные последствия патологии. С профилактической целью беременным из группы риска рекомендуется своевременная постановка на учет в женской консультации, регулярные посещения акушера-гинеколога и УЗИ-скрининги, тщательное выполнение рекомендаций по лечению сопутствующей патологии. Важную роль в профилактике инфаркта детского места играет отказ от курения, соблюдение диеты, нормализация режима сна и отдыха.

Инфаркт плаценты: чем опасно это состояние для ребенка

  • Как устроена плацента?
  • Что означает «инфаркт» и почему он развивается?
  • Как проявляется патология?
  • Чем опасен?

В период беременности женский организм представляет собой уникальное явление: он является вместилищем для растущего плода и полностью обслуживает его метаболизм. Обмен веществ между матерью и малышом происходит через тончайший плацентарный барьер, разделяющий их кровеносные системы.

Плацента – это расположенный в матке орган, образующийся из плодных оболочек зародыша и претерпевающий ряд изменений по мере протекания беременности. На последних сроках вынашивания во время очередного УЗИ-скрининга будущая мама иногда слышит о старении плаценты, ее инфарктах. Что такое инфаркт плаценты и насколько он опасен для малыша?

Как устроена плацента?

Плацента в переводе с латинского означает «лепешка» — именно так она выглядит после рождения малыша. В ее строении выделяют 8 слоев различного происхождения: часть из них формируются из тканей зародыша – их называют детскими. Материнская часть образована видоизмененным эндометрием и артериями матки. Внутри плаценты расположено свободное пространство – лакуны, которые заполняются артериальной кровью матери. Она омывает древовидно ветвящиеся сосуды пуповины, которые связаны с кровотоком плода.

Кровь матери и ребенка не смешивается, две кровеносные системы разделены плацентарным барьером. Он защищает развивающийся организм от агрессии иммунной системы, воздействия различных токсинов: лекарственных, бактериальных, промышленных и бытовых. При этом барьер проницаем для питательных веществ, микроэлементов и продуктов обмена веществ малыша. Таким образом, плацента – жизненно важный орган для развивающегося организма.

Строение плаценты

Что означает «инфаркт» и почему он развивается?

Инфаркт – это омертвение участка живой ткани вследствие резкого прекращения или длительной недостаточности кровоснабжения. Плацента, как и любой орган, имеет собственные кровеносные сосуды, которые питают ее ткани и уносят от них продукты обмена веществ. Инфаркту всегда предшествует нарушение их проходимости по каким-либо причинами, вследствие чего клетки оказываются в условиях гипоксии – кислородного голодания. Некоторое время они функционируют, переходя на другие пути метаболизма, и если кровоснабжение восстанавливается, ткань сохраняет жизнеспособность.

Если причина, приведшая к нарушению кровоснабжения стойкая, через некоторое время клетки органа гибнут – образуется участок омертвения или некроза. Размер его зависит от калибра и количества поврежденных сосудов. Небольшие единичные очаги, возникшие в первой половине беременности, успевают к третьему триместру преобразоваться в кальцинаты, что является признаком возрастных изменений детского места. Плацента с инфарктами небольшого размера – это закономерное следствие ее старения.

Однако существует ряд патологических состояний матери, приводящих к образованию обширных инфарктов. К ним относятся:

  • сахарный диабет 1-го и 2-го типа – избыточное содержание глюкозы в крови делает кровеносные сосуды хрупкими, вследствие чего возникает кровоизлияние и прекращается подача крови к органу;
  • аутоиммунные болезни – сосудистую стенку повреждают аутоантитела;
  • артериальная гипертензия – тонкие сосуды плаценты не выдерживают повышенного давления крови, происходит их повреждение и прекращение кровотока;
  • вирусные и бактериальные инфекции – их возбудители выделяют токсины, влияющие на сосудистую стенку;
  • тромбофилия, в том числе наследственная – в сосудах детского места формируются тромбы, которые частично или полностью прекращают ток крови по ним;
  • жировая, газовая эмболия – закупорка сосудов каплями жира (может быть при переломе крупных трубчатых костей) или воздушным пузырем (как правило, в результате медицинских манипуляций);
  • токсикоз, гестоз – также негативно влияют на кровеносную систему плаценты.

Становится ясно, что причины инфаркта плаценты всегда связаны с кровеносной системой матери и отражают ее состояние в целом.

Как проявляется?

К сожалению, детское место не содержит болевых рецепторов, поэтому симптомы инфаркта плаценты сложно выявить клинически. Признаки патологии проявляются лишь в случаях, сопряженных с выраженным кровотечением. Если кровоизлияние произошло в центральной части плаценты, то между ней и стенкой матки формируется ограниченная полость, заполненная кровью – гематома. У женщины возникают болевые ощущения в месте локализации патологического очага, может прощупываться плотное образование на передней брюшной стенке. Если кровотечение возникло в краевой части плаценты, то клинически оно проявляется кровянистыми выделениями из половых путей.

Обширный инфаркт плаценты без кровотечения можно заподозрить по изменению активности плода. Он чутко реагирует на гипоксию, возникающую вследствие ухудшения кровоснабжения. К признакам кислородного голодания плода относятся:

  • частые и выраженные шевеления – для каждого срока беременности существуют нормы активности малыша, например, в 36 недель он должен двигаться 1 раз в 10 минут. Значения эти средние и служат лишь для приблизительной оценки состояния плода;
  • отсутствие шевелений – тревогу стоить бить, если малыш в течение 6-10 часов не подает признаков жизни;
  • увеличение частоты сердечных сокращений ребенка.

В перечисленных случаях женщине в экстренном порядке выполняют УЗИ матки и плода, чтобы выяснить причину изменений. Доктор видит участки повышенной эхогенности в очагах некроза, что отражает в результатах исследования.

Чем опасен?

Для матери состояние плаценты не играет важной роли, и наличие патологии никак не сказывается на ее самочувствии. В то же время, последствия для ребенка могут быть настолько серьезны, что приведут к его гибели. Следует сразу оговориться, что плацента с единичными небольшими инфарктами не опасна для жизни малыша, но служит поводом пройти обследования для установления причины некроза.

Инфаркт плаценты как причина антенатальной гибели плода выступает при обширных повреждениях ее ткани и преждевременной отслойке от матки. В этом случае складывается катастрофическая ситуация для малыша: он в одночасье остается без необходимого ему кислорода. Спасти его может только экстренное кесарево сечение, после которого ребенка выхаживают в кювете. Мозг ребенка в первую очередь страдает от внезапной гипоксии, поэтому велика вероятность глубокой инвалидности в последующем.

Интранатальная гибель плода при инфаркте плаценты возникает из-за острой нехватки кислорода в процессе родов. Подобная ситуация возможна, если патология развилась во время схваток. Плацента прекращает выполнять свою функцию, малыш остается без источника кислорода и погибает в процессе прохождения по родовым путям. Чтобы предотвратить подобные трагедии, акушерка в роддоме контролирует состояние плода – выслушивает сердцебиение, выполняет КТГ. Резкая тахикардия или отсутствие сердечных сокращений у малыша – показание для экстренного кесарева сечения. В этом случае есть шанс извлечь ребенка из матки до того, как он погибнет.

Бессимптомное течение инфаркта плаценты и катастрофические последствия его для плода – достаточные основания для регулярного обследования женщины во время беременности. Особенно важно это для тех будущих матерей, которые имеют хронические болезни или перенесли острую тяжелую инфекцию. Таким женщинам ни при каких обстоятельствах нельзя рожать дома – ребенка от вероятной гипоксии и гибели спасут только руки хирурга.

Состояние какого – либо органа, при котором происходит длительная недостаточность кровотока является инфарктом. Как только в организме беременной женщины образуется плацентарное место, оно прорастает сетью кровеносных сосудов. Оно имеет сложное строение, поддерживает процессы обмена веществ между двумя организмами.

Что это такое

Данная патология является аномалией и представляет собой некроз ворсин хориона.

Это связано с резким прекращением кровоснабжения или нарушением движения крови в сосудах, питающих ее.

Патологическому состоянию предшествует закупорка полости кровеносных сосудов по ряду причин. В связи с чем клетки плацентарного места начинают испытывать кислородное голодание.

Какое-то количество времени плацента компенсирует себя, приспосабливаясь к другому обмену веществ. При отсутствии восстановления кровоснабжения клетки постепенно начинают умирать – образуется некроз. Его размеры напрямую зависит от диаметра сосудов.

Если они мелкие и их незначительное количество — к концу беременности они способны превратиться в кальцинаты.

Послед с единичными участками омертвения считают пораженным возрастными изменениями.

Проявления представляют собой бляшки светлого цвета, находящиеся на материнской и детской поверхностях. При своевременном восстановлении тока крови ткань вероятно останется жизнеспособной.

Инфаркт плаценты встречается у четверти беременных женщин и может приводить к необратимым последствиям и смерти ребенка. Но если 90% ткани органа сохранено, это может говорить о благоприятном прогнозе.

Причины

Причины развития данной патологии могут быть абсолютно разными.

  1. Сахарный диабет 1, 2 типов — инсулинзависимый и инсулиннезависимый. Увеличение количества сахара в крови беременной приводит к тому, что стенки сосудов становятся истонченными, вследствие этого возникает кровоизлияние в близлежащие ткани.
  2. Инфекционные процессы, вирусные инфекции. Выделяемые токсины также оказывают отрицательное влияние на сосуды.
  3. Артериальная гипертония, хроническая патология сердечно – сосудистой системы. Изначально приводит к спазму артерий в течение длительного времени. Затем в них откладываются нерастворимые образования. Они создают условия для сужения просвета артерий и снижения эластичности их стенок. Давление крови сверх меры на сосуды приводит к замедлению тока крови, либо его полной остановке.
  4. Тромбофилия – врожденная склонность к повышенному образованию тромбов.
  5. Аутоиммунные процессы. При данной ситуации клетки иммунной системы вместо патологических антигенов начинают атаковать собственные клетки. Под удар иногда попадает и плацента. Повышение уровня холестерина.
  6. Заболевания почек у беременной матери.
  7. Токсикоз, гестоз.
  8. Газовая и жировая эмболия. Закупорка просвета артерий пузырьками воздуха при различных оперативных вмешательствах, инъекциях или каплями жира при переломах трубчатых костей.
  9. Недостаточный или излишний вес.
  10. Другие причины: стрессовые ситуации, гормональный дисбаланс.

Виды

Инфаркт плаценты может быть нескольких видов. Классификация зависит от первопричины патологии.

Белый, или ишемический инфаркт. Такой некроз возникает вследствие длительного нарушения кровообращения в сосудах. Начинают откладываться нити фибрина — белка, который синтезируется в плазме крови. Участок имеет светло – серую окраску.

Красный. Такой вид возникает из – за кровотечения. Постепенно начинают работать компоненты свертывающей системы, в этом участке образуется тромб и инфаркт из красного превращается в белый.

Известковый. Развивается довольно редко, в зоне поражения детского места откладываются частицы кальция.

Симптомы

Признаки данной патологии напрямую зависят от расположения ишемии и количества поврежденных участков. При единичных — женщину может ничего не беспокоить.

Произошедшее кровотечение может привести к образованию гематомы, которая прощупывается как плотное ограниченное образование на передней брюшной стенке. Но это возможно, если только гематома располагается на передней стенке матки.

Также это частые шевеления плода, беспокойство, увеличение частоты сердечных сокращений. Это может быть вызвано кислородным голоданием, которое испытывает ребенок.

Опасным симптомом также становится исчезновение шевелений в течение 6 – 10 часов. Такая ситуация может говорить о гибели плода.

Насторожить женщину должно и наличие кровянистых выделений.

Обычно беременные не замечают ухудшения самочувствия, упадка сил, головокружения. Именно этим и опасно заболевание, так как слишком позднее обращение к медицинскому работнику может стоить жизни ребенку.

При выявлении настораживающих признаков следует как можно скорее обратиться к акушеру — гинекологу. Он проведет все необходимые обследования.

Для диагностики необходимо:

  • УЗИ матки и плаценты, для выявления количества очагов и их описания;
  • УЗИ плода, которое может показать задержку внутриутробного развития;
  • кардиотокография и фонокардиография, которые проводятся после 30 недель беременности.
  • допплерометрия, которая оценивает кровоток в маточных артериях и сосудах детского места;
  • общий и биохимический анализ крови с гемограммой для выявления снижения гемоглобина, эритроцитов, уменьшения или увеличения количества тромбоцитов.

Если требуется уточнить причины, назначается определение иммунного статуса. Также проводится тест на определение возбудителей инфекционных болезней.

Может проводиться консультация узких специалистов, таких как кардиолог, иммунолог, эндокринолог, инфекционист.

При выявлении патологии на снимке УЗД плода будут вкрапления с очерченными краями, либо одиночное пятно.

КТГ и ФКГ позволят оценить работу сердца ребенка, поскольку детское место может располагаться по задней стенке матки и его осмотру может мешать плод.

Об инфаркте плаценты могут говорить аритмия или тахикардия, брадикардия.

Чем опасна

Для мамы она не представляет угрозы и не отражается на ее самочувствии.

Если присутствуют единичные небольшие зоны инфаркта – это не опасно для плода. Врач должен выявить причины, вследствие которых развилось данное осложнение.

Опасность представляют многочисленные и обширные области омертвения ткани.

Антенатальная гибель плода связана с преждевременной отслойкой плацентарного диска. В результате чего головной мозг малыша испытывает острую гипоксию. Ребенок, если выживает, может остаться инвалидом.

Спасти его жизнь в данной ситуации может проведение экстренного кесарева сечения с последующим выхаживанием младенца в специальных кювезах.

Интранатальная смерть спровоцирована в результате нехватки кислорода во время самого процесса родов. Она может быть вызвана асфиксией околоплодными водами. Поэтому во время схваток очень важен контроль частоты сердечных сокращений у малыша с помощью кардиотокографии.

Последствия

После рождения у малыша может наблюдаться признаки поражения центральной – нервной системы: задержка речевого и умственного развития, головные боли, снижение слуха.

При диагностике признаков кислородного голодания плода или задержки развития — весь комплекс лечебных мер должен быть направлен на устранение причин.

Не менее важным является компенсация нарушений в фетоплацентарной системе. Если угроза миновала– нужны консервативные меры.

Если патология вызвана повышением артериального давления, сахарным диабетом, вирусной или бактериальной инфекциями — будут применены соответствующие нозологии лекарственные препараты.

При нарушении процессов в звене гемостаза – препараты, влияющие на свертываемость крови.

Специфической профилактики не существует. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, если участков омертвения незначительное количество, и они небольшого размера.

Рекомендации

Необходимо минимизировать факторы, способствующие развитию патологии.

Беременной женщине необходимо вовремя встать на учет в женскую консультацию. Гинеколог тщательно следит за нарушениями, поскольку плацентарное место имеет ограниченный срок жизни и претерпевает процессы старения.

По необходимости и показаниям делать УЗИ.

Рекомендуется исключить вредные привычки, например, курение.

Надо соблюдать режим дня, отдыха, рационального питания. Употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей.

Избегать мест с возможным скоплением людей в период эпидемий вирусных инфекций, следить за состоянием здоровья, своевременно вакцинироваться.

Ближайшее окружение беременной женщины должно всячески оградить ее от лишнего стресса и эмоциональных перенапряжений.

Правильное функционирование плацентарного диска имеет решающее значение для нормально протекающей беременности и здоровья малыша.

Когда появляются расстройства плаценты, повышается вероятность неврологических нарушений плода.

В частности, есть два исследования, которые показали связь между инфарктом плаценты и детским церебральным параличом. Они были проведены в Западной Австралии.

Исследователи обнаружили, что участки некрозов были связаны с неблагоприятными исходами беременности. Также они пришли к выводу, что их работа действительно показывает связь между описанными инфарктами детского места, повышенным риском перинатальной смерти и неблагоприятными неврологическими исходами у детей грудного возраста, например, энцефалопатией.