Как распространяется меланома

Содержание

Поверхностная меланома – самое часто встречающееся злокачественное новообразование мелацитарного происхождения. Поражает чаще людей после 40 лет, локализуется на спине, плечах и нижних конечностях. На первых этапах развития выглядит как обычная родинка, с чётко очерченными, немного несимметричными, границами, выступающая над уровнем кожи. Окрас может быть коричневым, синим, чёрным или багровым. Развиваясь, опухоль становится больше размером, края расплываются, поверхность становится шероховатая, на ней появляются язвы и трещины. На третьей и четвёртой стадии поверхностно распространяющаяся меланома даёт метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы. Лечение заключается в хирургическом иссечении поражённого участка кожи.

В поверхностно распространяющейся меланоме могут появиться клетки узловой меланомы, в этом случае, злокачественные ткани начинают стремительно размножаться и прорастать во внутренние слои кожи.

Поверхностно распространяющаяся меланома — форма рака кожи, образованная из меланоцитов

Особенности поверхностной меланомы

Поверхностная разновидность опухоли встречается в 70% случаев от всего числа меланом. Как правило, возникает при перерождении обычной родинки. Заболеванию чаще подвержены люди возрастной категории 30-50 лет. В 95% случаев встречается у представителей европеоидной расы. Женщины чаще мужчин страдают от этого недуга. У женщин злокачественное новообразование локализуется чаще на нижних конечностях, у мужчин в области шеи и спины. У афроамериканцев поверхностная меланома развивается в основном на стопах.

Поверхностно развивающаяся меланома имеет 2 фазы роста: горизонтальную и вертикальную. На начальных стадиях, новообразование растёт по горизонтальной поверхности кожного покрова, этот период считается благоприятным для проведения оперативного лечения, как правило, при радиальном росте меланома не метастазирует. Эта фаза может протекать в течение длительного времени (до нескольких лет). На третьей стадии болезни, опухоль начинает прорастать внутрь дермы, появляются метастазы в лимфатических узлах, внутренних органах и костной системе. Прогнозы в этом случае становятся гораздо хуже. Рассмотрите более детально, как выглядит поверхностно распространяющаяся меланома, фото предоставлено ниже.

Поверхностной меланоме, в большинстве случаев, подвержены люди пожилого возраста

Причины возникновения поверхностной меланомы

Возникновение поверхностной меланомы происходит из-за неконтролируемого роста злокачественных клеток меланоцитов в верхних слоях кожного покрова. Почему происходит перерождение здоровых клеток в злокачественные, до конца не ясно, но точно известно, что основным фактором является вредное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения как естественного, так и искусственного происхождения. Основные факторы риска появления заболевания следующие:

  • пожилой возраст (старше 50);
  • большое число родинок на теле (больше 100);
  • наследственный фактор;
  • светлый тип кожи;
  • ранее полученные солнечные ожоги (даже в детском возрасте);
  • частое пребывание на солнце или в солярии.

Симптомы поверхностной меланомы

На начальной стадии новообразование выглядит как коричневое или тёмно-коричневое пигментное пятно, иногда неравномерно окрашенное с тёмными или наоборот светлыми прожилками. Опухоль немного выпирает над уровнем кожи, края ассиметричные, чёткие. Продолжительность радиальной фазы роста длительная, занимает от пары месяцев до 2—3 лет. За это время образование уплотняется, поверхность становится глянцевого чёрного цвета. На поверхности меланомы может возникать узел, основание которого истончается, из-за чего он легко травмируется и часто кровоточит. Вокруг основного новообразования могут появляться новые пигментные пятна, и подкожные уплотнения. Распространение метастазов на лимфатические узлы характеризуется значительным увеличением их размера. На четвёртой стадии меланома может поражать внутренние органы: печень, почки, лёгкие, мозг, желудок или кости. Больной стремительно теряет вес, чувствует слабость, поражённые органы дают сбои в работе.

Итак, симптомами появления поверхностно развивающейся меланомы являются:

  • появление слегка возвышающейся над уровнем кожи родинки;
  • изменение размеров невуса (свыше 6 миллиметров);
  • асимметричность;
  • неравномерный окрас (от розового до чёрного цвета);
  • появление зуда, жжения или боли в области новообразования;
  • возникновение плотных бляшек под кожей вокруг опухоли;
  • кровоточивость, появление трещин и язв.

При обнаружении у себя хотя бы одного вышеприведённого симптома необходимо незамедлительно посетить врача онколога или дерматолога. На начальных стадиях выявить признаки самостоятельно довольно сложно, этим и опасно такое заболевание, как поверхностная меланома. Фото, предоставленные в статье, помогут вам понять, как выглядят ранние симптомы болезни.

До прорастания внутрь, раковые клетки размножаются в поверхностном слое кожи несколько лет

Диагностика меланомы

Ранняя диагностика – половина успеха лечения. Если заболевание было выявлено на начальной стадии, до того как начался рост во внутренние слои дермы, то шансы на выздоровление практически 100%. Выявление меланомы осуществляется при помощи следующих методов диагностики:

  1. Дерматоскопия. Обследование проводится с помощью специального аппарата – дерматоскопа. С его помощью врач увидит верхние и глубокие слои кожного покрова в увеличенном, в десятки раз, виде. Это поможет провести оценку размера, формы, текстуры и цвета новообразования, а также выявит наличие трещин.
  2. Анализ крови. Раковые клетки вырабатывают специфические маркеры, характерные для меланомы – белок S-100 и лактатдегидрогеназы (LDH). Анализ на онкомаркеры способен определить их наличие в крови.
  3. Биопсия. Забор небольшого участка поражённой ткани с целью микроскопического исследования. Повреждение меланомы может спровоцировать её ускоренный рост и распространение раковых клеток, поэтому биопсию, как правило, проводят после удаления опухоли.
  4. Прочие исследования. Эти методы диагностики включают в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование. Они проводятся с целью выявления метастазов во внутренних органах, головном мозге и также лимфатических узлах.

Регулярно проводите осмотр родинок. При появлении изменений – обратитесь к врачу

Лечение поверхностной меланомы

Лечение проводят двумя методами: хирургическим и комбинированным.

Хирургический метод лечения заключается в удалении поражённого участка кожи, с прилегающими к нему здоровыми тканями, на 1-2 сантиметра. Рана, образовавшаяся после проведения оперативного вмешательства, ушивается либо на это место пересаживают участок здоровой кожи.

Комбинированный метод включает в себя хирургическое иссечение новообразования и лечение при помощи лучевой и химиотерапии.
При выявлении метастазов во внутренних органах, прогнозы на жизнь значительно снижаются, и лечение не приносит положительных результатов. В таком случае все процедуры направлены на облегчение страданий больного и продление его жизни.

Прогнозы при поверхностно распространяющейся меланоме

На первых стадиях поверхностно распространяющаяся меланома не представляет угрозы для жизни, при своевременном лечении, выздоровление наступает в 99% случаев. Опасным новообразование становится после перехода в фазу вертикального роста, риск возрастает в зависимости от толщины опухоли.

При меланоме размером 0,75 миллиметров, риск возникновения метастазов минимальный, при толщине 0,75 и выше, метастазы появляются в 5% случаев, новообразование, превышающее толщину 4 миллиметра, в 60% случаев становится причиной метастазов во внутренних органах.

Поверхностно распространяющаяся меланома

Среди больных меланомой самой частой её разновидностью (до 70-75% обратившихся) является меланома поверхностно распространяющаяся. Многочисленные наблюдения показывают, что поверхностно распространяющаяся меланома распространяется из невусов. В ходе болезни происходит поступательное нарастание изменений, после которого следует быстрая трансформация – за пару месяцев. Медицинская статистика показывает, что болезни подвержены в основном люди средних лет (40-50 лет). У женщин поверхностно распространяющаяся меланома чаще всего располагается на голенях, а у мужчин – на спине. Данный вид меланомы внешне представляет собой опухоль незначительного размера с неровными краями, имеющую неправильную форму. Цвет опухоли – коричневый, темно-коричневый (почти черный), иногда – с пегими или синеватыми мелкими участками. Меланомы этого вида часто сопровождаются язвами, кровотечениями. Опухоль может расти как вертикально, так и горизонтально. При распознавании болезни на ранних стадиях, прогноз, как правило, благоприятный.

Поверхностно распространяющаяся меланома, которую можно увидеть на фото в Сети, – это опасный подвид рака кожи, который при этом является и самым распространенным на сегодняшний день. Раковые клетки при этой болезни распространяются в эпидермисе в течение долгого срока.

На первой стадии заболевания меланома «растекается» по поверхности кожи горизонтально, растёт в размерах и меняет цвет, что заметно и невооруженным глазом. На коже появляется небольшой (2-3 квадратных миллиметра) участок с пигментацией. На этом участке часто наблюдаются розовато-серые или черные (темно-коричневые) вкрапления. Постепенно из плоской меланома становится выпуклой, поднимаясь над кожей четкими краями, имеющими неправильную форму. Проходит несколько месяцев, и пятно увеличивается, уплотняется, поверхность его становится глянцевой, цвет – почти черным, эту стадию поверхностной меланомы можно увидеть на фото в Сети. На этом этапе развития болезни, считающемся благоприятным, возможно полное излечение больного.

Следующая стадия (инвазивная) – это стадия вертикального роста. Зараженные клетки проникают вглубь кожи, проходят эпидермовый слой, затем прорастают в дерму, но самое главное – опухоль из доброкачественной становится злокачественной. Кроме этого, уже внутри поверхностной меланомы нередко появляются клетки стремительно протекающей узловой меланомы. Эти клетки, затрагивая более глубокие слои кожи, размножаются бесконтрольно, сравнительно быстро и непредсказуемо. Во время вертикального роста часто увеличиваются лимфатические узлы, а собственно пятно может мокнуть и кровоточить. Увеличение лимфатических узлов связано с тем, что в них также происходят метастазы.

Любой участок кожи может стать жертвой поверхностно распространяющейся меланомы. Патогенез её окончательно не выявлен. Чаще всего развитие опухоли связывают с воздействием прямых солнечных лучей и с наследственной предрасположенностью. Таким образом, по крайней мере, в 10% случаях меланомы – это семейные заболевания, обусловленные наследственностью.

Из двух вариантов лечения поверхностно распространяющейся меланомы более эффективным, по сравнению с хирургическим, по праву считается комбинированный. Сначала, на первом этапе лечения, используется близкофокусная рентгенотерапия на опухоль. После этого проводится иссечение опухоли с широким захватом – не менее 3-4 см здоровой кожи. Иссечение проходит и по поверхности – примерно по окружности, и по подкожной клетчатке. После операции остаётся обширная рана, которую, как правило, закрывают (зашивают) методом кожной пластинки. Особой подготовки больного к операции не требуется, так как она затрагивает поверхностные слои кожи. После операции обязателен постельный режим и стандартная противовоспалительная терапия.

Для предотвращения меланомы при любых изменениях в коже – увеличение родинок, рост или деформация пигментных пятен, кровоточивость или травма пятен и родинок – рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу.

Меланоз

Меланоз – это явление, возникающее в виде пигментных пятен на теле человека. Заболевание имеет код по МКБ-10 C43. Проявляется избыточным меланином в человеческом организме – веществом, защищающим тело от ультрафиолетовых лучей. Тёмный цветовой оттенок кожи и глаз обусловлен количеством гранул данного пигмента. Меланин выполняет защитную функцию для клеток ДНК, оберегают её от разрушительного влияния ультрафиолета. Болезнь развивается у людей, имеющих смуглую кожу.

Развивается заболевание преимущественно у половозрелых женщин репродуктивного возраста. В отдельных случаях патология наблюдается у детей при рождении. Темнокожие люди больше подвержены развитию болезни, потому что чем темнее оттенок кожи, тем в большем количестве содержится меланин. Летний период – благодатная почва для прогрессирования меланоза.

Меланоз кожи – когда цветовые пигменты начинают вырабатываться в превышенной концентрации. Также меланоциты выделяются в таких местах организма, где в норме не содержатся – в почках, слизистых оболочках, головном мозге. В отдельных случаях болезнь принимает предраковую форму, начальную стадию онкологии. Поэтому меланоз нужно наблюдать и проходить необходимый курс терапии.

Какие виды принимает заболевание

Меланопатия бывает физиологической и патологической. В первом случае болезнь вызвана природными, естественными свойствами организма – смуглость тела и жаркая среда обитания. В патологическом случае чрезмерная пигментация обусловлена противоестественными явлениями – появлением вещества в клетках головного мозга, толстой кишки, почках, слизистой оболочки. В ходе обследования видна эндоскопическая картина физических процессов. В медицинской практике отмечается следующие распространённые типы меланоза:

Виды меланоза

  1. Уремический. Данный вид заболевания первый по распространённости, представляет собой кожную гиперпигментацию, вызванную почечной недостаточностью при Аддисоновой болезни. Чаще прогрессирующий вид пигментации проявляется на ступне и ладони, реже – на открытых участках тела. Причина болезни – концентрация меланоцитостимулирующего гормона в компонентах крови. Кожа приобретает серый, пепельный оттенок, насыщенность которого зависит от степени поражения почек.
  2. Печёночный. Проявляется в виде сильного зуда, который при расчесывании приводит к повышенной пигментации. Причина болезни – болезни печени, цирроз, застой желчи.
  3. Кахектический. Происходит утолщение, потемнение кожного покрова. Преимущественно пигментация образуется в области шеи, половых органов, живота. Точная причина возникновения данного типа меланоза не известна. Медицинские учёные предполагают, что кахектическая форма заболевания – следствие влияния токсинов на организм или распад белка.
  4. Эндокринный. Пигментные пятна появляются по причине нарушения работы щитовидной железы, эндокринных патологий, хирургического вмешательства.
  5. Токсический. Вид тяжёлой интоксикации организма, вызванной чрезмерным воздействием углеводорода и токсин. Отравлению подвержены люди, работающие с бензином, нефтью, машинным маслом.
  6. Нейрокожный. Наследственное заболевание, передающееся генетически.

Постоянные расчесывания и игнорирования болезни приводят к осложнениям, более усиленной пигментации. Заметив на себе пигментные пятна, следует обратиться к лечащему врачу.

Меланоз Дюбрея

Кроме общеизвестных типов заболевания, встречаются отдельные специфические виды. Среди них меланоз Дюбрея – предраковый тип пигментации. Это новообразование в виде пигментного пятна, родинки или подкожного узелка, которое предшествует онкологии. Скапливаются клетки пигмента в дерме или в эпидермисе, создавая реактивный акантотический тяж. Появившееся пятно имеет чёткие границы, гладкую поверхность с папилломами, имеющими тёмный цвет. Заболеванию подвергаются преимущественно люди преклонного возраста, имеющие светлую кожу. Женщины приобретают предопухолевый ограниченный меланоз чаще, чем мужчины.

Точная причина образования меланоза Дюбрея не известна. Некоторые исследователи относят её к числу старческих болезней, а другие – к невусам. Болезнь представляет первую, начальную стадию онкологии, которая не проникает во внутренние органы человека. Рекомендуется наблюдать появившиеся родинки и пятна, чтобы исключить предраковый вид болезни.

Меланоз Риля

Клинические и гистологические проявления заболевания идентичны токсичному типу и меланозу Беккера. Проявляется в виде сине-коричневой пигментации на лице, шее, животе и груди. Происходит деформирование кожи лица, приобретается огрубелость. Утвердительная причина развития чрезмерной пигментации наверняка неизвестна. Одно из предположений – влияние на организм косметических и гигиенических средств по уходу за телом.

Для диагностирования берут пробы с препаратов и средств, которыми регулярно пользуется пациент. Взятые пробы исследуются лабораторно, используя микропрепарат, с целью выявить токсические вещества. Другое предположение – дефицит витамина А в организме. Заболевание меланоз Риля провоцируют прямые солнечные лучи, поэтому в летний период следует защищать кожу от действия агрессивного солнца, избегать незащищенного загара.

Меланоз склеры

При указанном заболевании поражается зрительный орган. Статистика показывает, что меланоз склеры – вторичное поражение организма, связанное с болезнями кроветворных сосудов и оболочек. Главный удар приходится на глаза. Происходит развитие дефектов, воспалений, доброкачественных новообразований, появляются конъюнктивы на глазном яблоке.

Также болезнь сопровождается ломкостью костей и слабостью мышц. Этот вид патологии развивается у ребёнка, находящегося в утробе матери, или сразу после рождения. Описанные виды болезни приводят к преждевременной смерти.

Нейрокожный меланоз

Данный тип заболевания относится к генетическим заболеваниям, передающимся по наследству. Происходит накопление гиперпигментации, родинок, пигментных пятен. Локализуется на головном мозге, образования затрагивают мягкую ткань, не распространяясь к другим органам. Точная причина возникновения болезни до конца не изучена, а методы лечения остаются в стадии разработки.

Характер и течение заболевания у конкретного человека проявляются по-разному, что создаёт трудности в лечении. Симптоматическая терапия отличается низкой результативностью, делая процесс выздоровления затруднительным. Нейрокожный меланоз, если лечить при своевременной диагностике, предвещает положительные прогнозы.

Симптоматика заболевания

Болезнь имеет стандартный признак – появление пигментных пятен, потемнение участков кожи, доставляющие неудобство и беспокойство. Потемнения поражают щеки, губы, нос и располагаются симметрично с обеих сторон. Но меланоз, образуясь в организме, имеет также дополнительные симптомы:

  • Смешанная пигментация кожного покрова. Наблюдается у новорождённых младенцев.
  • Непереносимость, сверхчувствительность к прямым солнечным лучам и действию ультрафиолета.
  • Образование больших очагов, состоящих из соединившихся маленьких пятен.
  • Нарушенная работа кишечника, пищевого тракта.
  • Отечность конечностей, не связанная с травмами и другими заболеваниями.
  • Деформация кожи, огрубелость и уплотнение.
  • Сбои функционирования щитовидной железы и нервной системы.
  • Сильный зуд поражённых участков.

Меланоз требует наблюдения врача и лечения, иначе заболевание приведёт к осложнениям, развитию других болезней. Заметив признаки пигментации на теле, появление родимых пятен или больших родинок, следует обратиться к доктору и пройти необходимое обследование.

Диагностирование болезни

Меланоз в отдельных случаях опасен началом развития онкологического заболевания, злокачественной опухоли. Поэтому, заметив потемнения на коже, следует обратиться к лечащему врачу. Диагностика меланоза осуществляется следующим образом:

  1. Визуальный осмотр кожного покрова с лампой Вуда.
  2. Беседа с пациентом, подробное описание жалоб и болевых синдромов.
  3. Пальпация поражённого участка с целью исключить новообразования, уплотнения и опухоли.
  4. Пациент сдаёт общий анализ крови для лабораторного исследования. Результат анализа покажет количество содержания меланина в крови. Если происходят воспалительные процессы, влияющие на пигментацию, исследование укажет локализацию.
  5. Выяснение генетической предрасположенности.
  6. Обследование дерматоскопом, увеличивающим пигмент для детального осмотра.
  7. Компьютерное диагностирование. Изучение кожи с целью сравнения со здоровым видом. Проведение томографии.
  8. Анализ эпидермиса и дермы путём среза или соскоба поражённого участка для лабораторного исследования.
  9. Биопсия. Применяется только при полном исключении онкологии.

Изучением данной болезни занимается патанатомия – наука, изучающая патологические процессы методом микроскопического исследования, научного изучения анализов. Проведя диагностику, клинические обследования, врач устанавливает диагноз. Варианты обследования могут отличаться, в зависимости от возраста, пола и состояния пациента.

Способы терапевтического лечения

Настоятельно не рекомендуется самим определять тип и характер заболевания в домашних условиях. Диагностировать болезнь должен профессиональный доктор, специализирующийся в данном направлении. Проведя тщательный осмотр кожного покрова и образовавшихся пятен, изучив симптоматику, врач назначает прохождение необходимых анализов. После этого устанавливается диагноз и назначается способ лечения.

На первых стадиях заболевания рекомендуется применение местного лечения народными методами. Можно делать примочки и протирания раствором яблочного уксуса, перекиси водорода или салициловой кислоты. Эти вещества имеют антибактериальные свойства, способные побороть бактерии, вредные микроорганизмы. Если меланоз запущен и имеет завершающую стадию развития, то для борьбы с ним используют следующие методы:

  • Кремы и мази, обладающие фотозащитными свойствами.
  • Препараты, направленные на укрепление эндокринной системы и щитовидной железы.
  • Медикаментозные средства, снимающие интоксикацию.
  • Назначение комплекса витаминов для поддержания и укрепления иммунитета.
  • Антиоксиданты, нейтрализующие окислительные процессы в организме.
  • Применение энтеросорбентов, устраняющих вредоносные вещества и микроэлементы.
  • Назначение средств, снимающих воспалительные процессы в организме.
  • Пилинг – процедура, проводимая в косметических салонах. Подразумевается глубокая чистка кожи лица, снятие верхнего огрубевшего, поражённого слоя. Процедура подразумевает разные методы проведения.
  • Фотоомоложение. Путём снятия верхнего слоя поражённой пигментами кожи достигается эффект омоложения.
  • Внутривенные инъекции медикаментозных препаратов, назначенных лечащим врачом.
  • Лазерная шлифовка – косметологическая процедура, проводимая при помощи ультрафиолетового облучения. Образованные дефекты можно убрать лазером.

Лечение назначается специализирующимся в данной области врачом. Отдельный случай заболевания требует частного подхода. Методы терапии бывают медикаментозными и косметическими, в зависимости от серьёзности, запущенности меланоза. При выборе и назначении терапии учитываются возраст, пол больного, стадия и характер болезни, а также физическое состояние пациента. Самолечение приводит к развитию осложнений и серьёзных патологий.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития меланоза следует защищать кожу от прямых солнечных лучей в летний период. Агрессивные ультрафиолетовые лучи повреждают верхний слой кожи, приводя к развитию чрезмерной пигментации. Поэтому важно носить шляпу или панаму с широкими полями, защищающими лицо. Применение солнцезащитных кремов позволит рассеять ультрафиолетовые лучи, не причинив вреда кожному покрову. Также необходимо регулярно проходить комплексное медицинское обследование, стремясь предотвратить развитие опасных болезней.

Появившиеся недавно родинки и пигментные пятна нужно подвергать исследованию, исключая развитие рака кожи. Правильное питание и подвижный образ жизни укрепят иммунитет, защитив организм от вирусов и бактерий. Врачи рекомендуют включать в дневной рацион продукты, содержащие витамины и полезные микроэлементы.

Достаточное количество свежих овощей и фруктов обогатит организм необходимыми веществами, укрепит здоровье. Своевременное диагностирование и обращение за консультацией врача позволяют выявить меланоз на ранней стадии. При правильном систематическом лечении, назначенным доктором, болезнь отступает.

Нарушение обмена протеиногенных пигментов. Меланоз (распространенный и местный, приобретенный и врожденный). Аддисонова болезнь. Альбинизм.

К протеиногенным пигментам относят:

• меланин;

• пигмент гранул энтерохромаффинных клеток;

• адренохром.

Нарушения обмена меланина выражаются в уси­ленном его образовании или исчезновении. Различают приобре­тенный и врожденный меланоз.Он может быть распространен­ным и локализованным.

Распространенный приобретенный гипермеланоз в клинике проявляется в виде гиперпигментации кожи.

Причины:

• поражение надпочечников туберкулезной или опухолевой природы, амилоидоз;

• эндокринные расстройства;

• авитаминозы;

• интоксикации углеводородами.

Распространенный врожденный гипермеланозхарактеризуется повышенной чуствительностью кожи к ультрафиолетовым лучам и выражается в пятнистой пигментации кожи с явлениями гиперкератоза и отека.

Очаговый приобретенный гипермеланоз(меланоз толстой киш­ки; пигментные пятна кожи; очаговая гиперпигментация при аденомах гипофиза, сахарном диабете, пиг­ментные невусы, меланомы.

Аддисонова болезнь – заболевание, обусловленное двусторонним поражением коркового вещества надпочечников и выключением или уменьшением продукции его гормонов. Причиной бронзовой болезни являются метастазы опухоли в оба надпочечника, аутоиммунное их поражение, амилоидоз, кровоизлияние, туберкулез. При АБ находят гиперпигментацию кожи и слизистых оболочек в связи с гиперпродукцией АКТГ (Адренокортикотропный гормон) и меланостимулирующего гормона, атрофию миокарда, уменьшение просветов аорты и магистральных сосудов. Обнаруживается гипогликемия, атрофия СО желудка. Смерть при АБ наступает от острой надпочечной недостаточности, кахексии или недостаточности ССС.

Распространненый гипомеланоз, или альбинизм связан с наследственной недостаточностью тирозиназы. Альбинизм проявляется отсутствием меланина в волосяных луковицах, эпидермисе и дерме, в сетчатке и радужке.

13. Нарушение обмена нуклеопротеидов. Подагра и подагрический артрит: этиология, патогенез, стадии течения и морфологическая характеристика изменений суставов, осложнения и исходы. Внесуставные изменения: тофусы и подагрическая нефропатия.

Нуклеопротеиды построены из белка и нуклеиновых кислот — дезоксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК).

Нарушение обмена нуклеопротеидов выражается в избыточном образовании мочевой кислоты, развитии гиперурикемии и выпа­дении ее солей в тканях. Это наблюдается при: подагре; мочека­менной болезни; мочекислом инфаркте.

Подагра х-ся переодическим выпадением в суставах мочекислого натрия, что сопровождается болевым приступом. У больных обнаруживается повышенное содержание солей мочевой кислоты в крови и моче. Соли обычно откладываются в синовии и хрящах мелких суставов ног и рук, голеностопных и коленных суставов, в сухожилиях и суставных сумках, в хряще ушных раковин. Ткани, в которых выпадают соли в виде кристаллов или аморфных масс, некротизируются. Вокруг отложений солей, развивается воспалительная гранулематозная реакция со скоплением гигантсиких клеток. По мере увеличения отложений солей и разрастания вокруг них соединительной ткани образуются подагрические шишки, суставы деформируются.

Изменения почек заключаются в скоплении мочевой кислоты и солей мочекислого натрия в канальцах и собирательных трубках с обтурацией их просветов, развитии вторичных воспалительных и атрофических изменений (подагрические почки).

Тофус — общее название очагов патологического уплотнения подкожной клетчатки.

Нарушение обмена минералов. Виды кальцинозов (метастатическое, дистрофическое и метаболическое обызвествление), причины, морфологическая характеристика. Виды камней по механизму образования, химическому составу. Примеры из клиники.

Обмен кальция.

Нарушение обмена кальция в тканях организма называют обызвествлением.

Различают три формы обызвествления:

• метастатическое;

• дистрофическое;

• метаболическое.

Метастатическая кальцификация возникает при увеличении концентрации кальция или фосфора в крови (гиперкалъциемия). Кальцификация происходит в стенках артерий, альвеолярных перегородках легких, в СО желуд­ка, в миокарде ЛЖ и в почках.

Причины связаны с уси­ленным выходом солей кальция из депо и с пониженным выведе­нием солей кальция из организма.

При микроскопии кальций окрашивается в интенсивно фио­летовый цвет. Гистохимически кальций выявляют методом серебрения Косса. Вокруг отложений извести наблюдается воспа­лительная реакция, иногда отмечаются скопления макрофагов, гигантских клеток, образование гранулемы. Внешний вид орга­нов и тканей мало изменен.

Исход неблагоприятен: выпавшие соли практически не расса­сываются.

При дистрофическом обызвествлении (петрификации) мета­болизм кальция и фосфора не нарушен. Их уровень концентра­ции в сыворотке крови нормальный. Кальцификация происходит в результате местных нарушений в тканях. Отложения солей кальция имеют местный характер и обычно обнаруживаются в тканях омертвевших или находящихся в состоянии глубокой дистрофии.

Основная причина — физико-химические изменения тканей, сопровождающиеся ощелачиванием среды в связи с усиленным потреблением кислорода и выделе­нием углекислоты, изменением свойств белковых коллоидов и усилением активности фосфатаз. В таких тканях появляются разных размеров очаги каменистой плотно­сти — петрификаты.

Метаболическое обызвествление (интерстициальный кальциноз).

МО различают:системное; ограниченное.

Пример системного — опухолеподобный кальциноз.

Ограниченный кальциноз, известко­вая подагра, х-ся отложением солей кальция в виде пластинок в коже рук, реже — ног.

Исход неблагоприятен: выпавший кальций обычно не рассасывается или рассасывается с трудом.

Обмен меди.

Нарушение обмена меди ярко проявляется при болезни Вильсона. При этом заболевании экскреция меди в желчь нарушена, что ведет к ув. содержания меди в организме с накоплением ее в клетках. Депонирование меди в гепатоцитах обусловлено пониженным образованием в печени церулоплазмина, который способен связывать в крови медь. Печень и базальные ядра мозга — часто повреждаемые ткани, поэтому болезнь Вильсона еще называется гепатоцеребральной дистрофией.

Обмен калия.

Увеличение количества калия в крови (гиперкалиемия) и в тканях отмечается при аддисоновой болезни и связано с поражением коры надпочечников,гормоны которого контролируют баланс электролитов. При некоторых аденомах надпочечника может наблюдаться и гипокалиемия.

Дефицит калия лежит в основе наследственного заболевания — «периодический паралич». Заболевание сопровожда­ется приступами слабости и развитием двигательного паралича.

ОБРАЗОВАНИЕ КАМНЕЙ

Камни, или конкременты -плотные обра­зования, образующиеся из состава секрета или экскрета и сво­бодно лежащие в полостных органах или выводных протоках желез.

Причины определяются общими и местными факторами.

К общим факторам относятся нарушения обмена веществ.

Местные факторы:

• нарушение процессов секреции и резорбции в органе;

• воспалительные процессы.

Механизм образования камня складывает­ся издвух процессов:

• образования органической матрицы;

• кристаллизации солей.

Часто камни образуются в желчных и мочевых путях, являясь причиной развития желчнокаменной и мочекаменной болезней.

Желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными известковыми или холестериново-пигментно-известковыми (сложные). Мочевые камни могут состоять из мочевой кислоты и ее солей, фосфата каль­ция, оксалата кальция. Бронхиальные камни состоят обычно из инкрустированной известью слизи.

Камни могут не иметь клинических проявлений и обнаружи­ваться случайно при патологоанатомическом вскрытии. Однако они могут повлечь и очень серьезные последствия.

В результате давления камней на ткань может возникнуть омертвение — пролежень, что может сопровождаться развитием перфорации, спаек, свищей. Камни часто бывают причиной воспа­ления полостных органов и протоков.

Как развивается эпителиоидноклеточная меланома и ее устранение?

Эпителиоидноклеточная меланома — это злокачественное низко дифференцированное образование. Эта злокачественная опухоль отличается крайне агрессивным течением в отличие от других более распространенных форм меланомы. Согласно статистике на эту форму злокачественных опухолей приходится примерно 1% от всех выявленных меланом. Как правило, подобные образования выявляются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. В то же время следует учитывать, что подобное образование может развиться совершено в любом возрасте.

Наиболее часто подобные высокозлокачественные образования появляются у женщин, в то время как у мужчин подобные опухоли обнаруживаются в несколько раз реже. Опасность этой опухоли заключается в том, что даже при направленном и, казалось бы, эффективном лечении может произойти спонтанный рецидив образования. Кроме того, возможно спонтанное повышение активности первичной опухоли, при котором увеличивается число метастазов во всех внутренних органах.

Этиология и патогенез развития эпителиоидноклеточной меланомы

В подавляющем большинстве случаев меланомы образовываются на месте незлокачественных родинок, поэтому, чем больше их на теле человека, тем выше риск появления меланом. Основным предрасполагающим фактором развития эпителиоидноклеточной меланомы является белая кожа. У людей негроидной и азиатской расы крайне редко встречаются меланомы, причем в этом случае такие образования появляются на белых участках ступней и ладоней. Кроме того, чаще развитие меланомы наблюдается у людей, которые имеют большое количество веснушек на очень бледной коже. К другим предрасполагающим факторам развития эпителиоидноклеточной меланомы относится:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительное пребывание под открытым солнцем;
  • редкое пребывание под искусственными источниками света;
  • пожилой возраст;
  • солнечные ожоги.

По мере развития меланомы в глубоких слоях эпидермиса образуются особые бляшки. Эти бляшки имеют гиперхромные ядра, отличающиеся неправильной округлой формой. Злокачественная опухоль достаточно быстро увеличивается в размерах, причем, как правило, она напоминает достаточно ощутимый плотный узел, который возвышается над кожей. Как правило, изменяется и пигментация области разрастания меланомы. Само образование может отличаться коричневатым цветом, но при этом окраска не однородна, поэтому в некоторых случаях возможны светлые вкрапления, при этом окружающие ткани могут отличаться синюшным цветом.

Опухолевое образование может достигнуть более 0,5-3 см в диаметре. Края опухоли обычно отличаются неправильной формой и имеют нечеткие зазубрины. Кроме того, могут появляться признаки инфильтрации и кровоточивости области расположения этого вида злокачественной меланомы. В подавляющем большинстве случаев такая опухоль образовываются на шее, голове и кожных покровах нижних конечностей.

Симптомы эпителиоидноклеточной меланомы

Учитывая, что, как правило, такая опухоль образовывается на месте вполне безобидной родинки, которая могла присутствовать у человека на протяжении долгих лет и не доставлять каких-либо серьезных проблем, нередко случается так, что человек может даже не заметить имеющиеся ранние признаки развития злокачественного поражения. К характерным проявлениям развивающейся опухоли относится:

  • малоподвижное уплотнение под кожей;
  • зуд;
  • изменение пигментации;
  • жжение;
  • гиперемия;
  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • плохое самочувствие;
  • кровоточивость;
  • изъязвления;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изменение контуров образования.

Помимо всего прочего, следует учитывать, что ранее гладкая поверхность кожи или родинки может становиться шероховатой. Кроме того, развитие эпителиоидноклеточной меланомы достаточно стремительное. Узелок на коже быстро увеличивается в размерах и достаточно рано опухоль начинает метастазировать.

Метастазы могут формировать вторичные опухоли в костях, спинном и головном мозге, а также печени, надпочечниках и других органах. Стоит отметить, что рядом с первичной эпителиоидноклеточной меланомой появляются дополнительные образования, которые считаются сателлитами первичной опухоли. Как показывает практика, примерно у 2% людей выявляются только вторичные опухоли, в то время как первичное образование выявить не удается.

Кроме того, может иметь место и беспигментная меланома. Такое образование обычно развивается на чистом участке кожи, на котором ранее не присутствовало никаких родинок. В то же время даже в этом случае под кожей при пальпации обнаруживается характерный узелок, который не отличается подвижностью, но при этом, учитывая, что меланома безпигментная, она выявляется не сразу. Кроме того, такое беспигментное образование может быть слегка шероховатым и периодически кровоточить.

Диагностика и методы лечения эпителиоидноклеточной меланомы

При появлении малейших признаков развития меланомы необходимо срочно обратиться к дерматологу, который сможет определить наличие признаков злокачественного перерождения опухоли и назначить консультацию у квалифицированного онколога. Для подтверждения диагноза нередко требуется не только осмотр имеющегося образования, но проведение таких исследований, как:

  • томография;
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная компьютерная томография;
  • комбинированная томография;
  • биопсия тканей образования;
  • биохимический анализ крови и мочи.

Учитывая высокозлокачественность эпителиоидноклеточной меланомы, после выявления образования сразу же подбирается необходимое лечение.

В подавляющем большинстве случаев врачи назначают проведение хирургической операции по удалению как первичной опухоли, так и вторичных образований, появившихся из метастаз.

Как правило, первичной образование удаляется с захватом 3 см здоровой ткани вокруг опухоли. Остающийся дефект на коже, как правило, закрывается лоскутом кожи, который берется со здорового участка кожи. При наличии диссеминированной формы меланомы используется комбинированное лечение, включающее не только хирургическое устранение первичной опухоли и метастаз, а кроме того, воздействие химио- и лучевой терапии. В действительности даже при значительном количестве метастаз, которые были сгенерированы первичной эпителиоидноклеточной меланомой, нередко химиотерапия позволяет значительно уменьшить размер вторичных опухолей и иногда их полностью устранить.

В настоящее время имеются и более современные способы устранения эпителиоидноклеточной меланомы. В последнее время активно используется для удаления меланомы специальная вакцина, которая позволяет устранять не только первичные опухоли, но и не допустить развитие вторичных из метастаз. Кроме того, в некоторых современных клиниках используется генная терапия, которая позволяет достаточно быстро устранить имеющиеся меланомы. Кроме того, устранение эпителиоидноклеточной меланомы используется фотодинамический метод, а также криодеструкция. Прогноз выживаемости во многом зависит от локализации, скорости роста, размера и глубины прорастания меланомы в кожные слои, а также наличия метастаз. Согласно статистике, 5-летняя выживаемость составляет около 70%. В то же время, риск появление рецидива крайне велик.

Меланома

Меланома кожи, от древнегреческого «melas» (черный) и «oma» (опухоль), агрессивное злокачественное образование, развивающееся в результате необратимого генетического перерождения меланобластов и меланоцитов. Данные клетки продуцируют пигмент меланин и отвечают за цвет кожи, способность к загару и образование невусов (родинок). На протяжении последних десятилетий наблюдается неуклонный рост заболеваемости. Эту тенденцию чаще всего объясняют возросшим воздействием ультрафиолетовых лучей и модой на загар.

Меланома, что это такое?

Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином, называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов. Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

Характерные черты

Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

  • Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
  • Увеличение размеров, рост по поверхности.
  • Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
  • Сухость, шелушение.
  • Изъязвление, кровотечение.
  • Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
  • Появление дочерних образований.

Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Клиническая классификация. Виды меланомы

Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:

  1. Поверхностно-распространенная.

Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями. Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь. Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.

Как выглядит меланома на фото?

  1. Узловая.

Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет). Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный. Окрас равномерный, темно-синий или черный. В редких случаях подобная опухоль, имеющая сходство с узелком или папулой может быть не пигментированной.

  1. Злокачественное лентиго.

Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.

Первые признаки меланомы

Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.

Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:

Форма – вздутая над поверхностью;

Изменения – ускоренный рост;

Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;

Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;

Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;

Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.

В широкой практике также популярен англоязычный вариант, суммирующий основные, наиболее типичные признаки – «правило ABCDE»:

Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.

Border irregularity – край неровный, фестончатый.

Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.

Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.

Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.

Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.

Диагностика

  1. Визуальный метод. Осмотр кожных покровов, с использованием «правила злокачественности».
  2. Физический метод. Пальпация доступных групп лимфоузлов.
  3. Дерматоскопия. Оптическое неинвазивное поверхностное исследование эпидермиса при помощи специальных приборов, дающих 10-40-кратное увеличение.
  4. Сиаскопия. Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования.
  1. Рентген.
  2. УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.
  3. Цитологическое исследование
  4. Биопсия. Возможен как забор образования целиком, так и его части (эксцизионная или инцизионная).

Стадии меланомы

Опухоль имеет несколько стадий развития.

  • При нулевой и первой – клетки опухоли располагаются во внешнем слое дермы (локально);
  • На второй и третьей – развитие изъязвлений в поражении, распространением на ближайшие лимфоузлы (локально-регионально);
  • На четвертой – поражение лимфоузлов, органов, других участков кожи человека (отдаленное метастазирование).

Лечение

  • Лечение локальных местных повреждений состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Удаление чаще всего проводится под инфильтрационной анестезией. Для иссечения образований большого размера возможно применение общего обезболивания. Помимо злокачественных образований, существует ряд предмеланомных заболеваний, в которых показан хирургический метод.
  • Локально-регионарные повреждения. Лечение включает в себя иссечение с увеличенным захватом площади и лимфодиссекцию пораженных лимфатических узлов. Разновидности нерезектабельных, транзиторно метастазирующих опухолей подвергают изолированной регионарной химиоперфузии. В определенных случаях отлично зарекомендовал себя комбинированный подход, с проведением дополнительной терапии, стимулирующей иммунитет.
  • Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией. Определенные виды мутаций подвергаются воздействию прицельных таргетных препаратов.

Меланома. Прогноз выживаемости

Толщина новообразования, глубина инвазии, локализация, наличие изъязвлений и радикальность вмешательства при лечении болезни имеет важное прогностическое значение.

Радикальное воздействие на поверхностные меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 95 процентах заболеваемости. Опухоль с поражением лимфатических узлов снижает этот процент до 40.

Противопоказания

Принадлежность человека к светочувствительному фототипу, большое количество невусов, атипичные родинки, наличие наследственной предрасположенности, иммунных и эндокринных нарушений – дополнительные факторы в пользу внимательного отношения к кожным новообразованиям. Противопоказано:

  • Травматизация
  • Самодеятельное удаление родинок
  • Длительное пребывание под УФ-излучением без средств защиты кожи

Лечение после операции

При локальных стадиях наблюдение проводится в течение 5 лет. 10 лет – при других формах. Этот срок считается достаточным для обнаружения появления рецидива заболевания. Пациент инструктируется о применении соответствующих средств защиты от УФ лучей, в условиях естественного и искусственного излучения.

Меланома кожи: как выглядит, первые признаки, симптомы и лечение меланобластомы

Меланома – это рак кожи, который иногда локализуется в сетчатке глаза, слизистой оболочке прямой кишки, под ногтевой пластинкой. Возникновение характерной симптоматики требует немедленного обращения к врачу для подбора адекватной терапии заболевания.

Причины и факторы риска

Установить точную причину меланомы очень трудно. Онкология, как наука, указывает на наличие определенных провоцирующих факторов, которые запускают патологическое деление пигментных клеток в эпидермисе:

  • Генетическая предрасположенность. Нарушения в структуре первой, девятой и двенадцатой хромосомы могут быть предикторами развития болезни.
  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения природного (солнце) или искусственного (солярий) происхождения.
  • Фенотипические особенности. Меланома кожи чаще возникает у людей со светлым покровом тела, глазами, волосами и наличием веснушек.
  • Новообразования на коже. Родинки, невусы – потенциальный источник перерождения обычных клеток в злокачественные под влиянием провоцирующих факторов.
  • Пигментная ксеродерма – патология, сопровождающаяся повышенной чувствительностью кожного покрова к ультрафиолету.
  • Хроническое механическое раздражение родинок или других кожных элементов.
  • Перенесенная меланома кожи в анамнезе.
  • Возраст старше 50 лет.

Опухоль из меланоцитов – серьезное заболевание, которое до сих пор изучается. Точно определить причину практически невозможно.

Симптомы

Пигментная меланома поражает преимущественно кожу пациента разной локализации. Клиническая картина характеризуется изменением или возникновением нетипичных родинок на поверхности эпидермиса.

Симптомы меланомы:

  • Размер новообразования более 6 мм.
  • Зуд.
  • Выпадение волос в пораженной области.
  • Образование плотных узлов.
  • Локальные кровотечения.
  • Асимметричность границ родинки.
  • Неравномерность цвета новообразования.
  • Возникновение изъязвлений на поверхности.
  • Резкое изменение формы и цвета родинки.

Среди симптомов меланомы отсутствует боль пораженных участков кожи. Из-за этого пациент может не замечать прогрессирующую болезнь, которая грозит его жизни.

Первые признаки меланомы при локализации под ногтевой пластинкой сопровождаются возникновением коричневых или черных линий на ее поверхности. Иногда появляется чувство давления изнутри.

Симптомы меланомы трудно распознать, если процесс развивается на участках тела, недоступных для ежедневного осмотра – спина, задняя поверхность ушной раковины и тому подобное.

Как отличить родинку от меланомы?

Как отличить родинку от меланомы? Точный ответ на данный вопрос может дать только врач. Подозрения у пациентов вызывают следующие процессы:

  • Изменение формы. Обычная родинка круглая или овальная. Кожный элемент симметричен. Злокачественное преобразование сопровождается искривлением краев. Родинка приобретает асимметричность.
  • Разный цвет. Обычные кожные элементы темно-коричневые. Преобразование в меланому сопровождается возникновением красного, фиолетового и черного оттенков.
  • Зазубренность границ. Родинка или невус имеет ровный край. Пигментная меланома сопровождается нарушением плавности линий границ.
  • Изъязвления. Обычная родинка не кровоточит при легком механическом повреждении. Меланома иногда сопровождается нарушением целостности внешнего покрова.

Как выглядит меланома? Опухоль напоминает воспаленную родинку, которая растет в разные стороны и постоянно меняет внешний вид. Признаки, отличающие патологию, являются основой для дифференциальной диагностики заболевания.

Стадии

Меланома – онкологическое заболевание, которое принято классифицировать для подбора адекватной терапии в зависимости от особенностей протекания болезни. В практике используют 3 варианта деления патологии:

  1. TNM. Самая распространенная классификация меланомы, базирующаяся на наличии первичной опухоли (tumor – T), пораженных региональных лимфоузлов (nodus – N), отдаленных метастазов (M).
  2. Классификация по Breslow. Главный критерий – глубина инвазии новообразования в коже.
  3. Классификация по Clark. В основе лежит гистология (характер поражения тканей) и проникновение атипичных клеток в слои эпидермиса.

В практической медицине используется преимущественно TNM классификация. Деление и установление стадий меланомы кожи проводится следующим образом:

  • T от 1 до 4. Первая стадия – толщина опухоли до 1 мм, вторая – до 2 мм, третья до 4 мм, четвертая – больше 4 мм.
  • N от 0 до 3. Нулевая стадия – лимфоузлы не втянуты в процесс, первая – поражен 1 из них, вторая – два, третья – больше четырех узлов.
  • M 0 или 1. В первом случае метастазы не определяются. Отдаленные очаги новообразования выявляются в позвоночнике, печени, головном мозгу.

Меланобластома – заболевание, которое очень быстро прогрессирует. Развитие стадий протекает иногда за недели или месяцы при отсутствии адекватного лечения.

Виды

Злокачественное новообразование в коже развивается из меланоцитов. Особенности гистологии опухоли отличаются в зависимости от типа прогрессирования болезни.

Виды меланом:

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома. Самый частый вариант заболевания. Болезнь возникает у 65-80% пациентов с данной формой онкологической патологии. Сопровождается горизонтальным ростом опухоли. Прогноз – благоприятный.
  • Нодулярная или узловая форма. Встречается у 10% больных. Размер меланомы меньше, чем у предыдущего вида, но характер роста – вертикальный. Прогноз неблагоприятный.
  • Акролентигинозная меланома. Новообразование возникает под ногтевой пластинкой.
  • Лентигинозная меланома. 5% пациентов болеют данной формой. Прогрессирует на лице, характеризуется медленным увеличением. Прогноз – благоприятный.
  • Ахроматическая меланома. Самый редкий вариант патологии. Опухоль развивается без откладывания пигмента.
  • Меланома сетчатки глаза. Редкая разновидность болезни.

В зависимости от локализации патологического процесса, бывает меланома спины, лица, ноги, руки и тому подобное.

Какой врач лечит меланому?

Как распознать меланому и к кому обратиться за помощью? При возникновении указанных выше симптомов нужно немедленно проконсультироваться с дерматологом или онкологом. В большинстве случаев терапия соответствующего заболевания проводится в специализированных стационарах.

Семейный врач или участковый терапевт, который зафиксировал развитие признаков меланомы, направляет пациента в онкологический диспансер.

Диагностика меланомы осуществляется с помощью общего осмотра пациента и дополнительных инструментальных методов обследования. Врач визуально оценивает состояние пораженного участка кожи, анализирует жалобы и анамнез заболевания.

Дополнительные методы обследования:

  • Дерматоскопия. Процедура позволяет при оптическом увеличении оценить состояние подозрительной родинки или невуса для установления степени опасности новообразования. Дерматоскопия – информативный анализ на меланому в 75-80% случаев.
  • Гистологическое исследование патологического элемента. Важно удалить весь невус или родинку для предотвращения распространения атипичных клеток. Особая гистология опухоли гарантировано подтвердит диагноз меланомы.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография (КТ, ПЭТ-КТ, МРТ соответственно). Методики используются для выявления метастазов опухоли в других органах.

Параллельно проводятся традиционные лабораторные исследования крови, мочи для оценки состояния и функциональной активности организма.

Как лечить меланому? Все зависит от стадии заболевания и ее распространения. На ранних этапах развития при отсутствии поражения лимфатических узлов «золотым стандартом» лечения меланомы является ее тотальное хирургическое удаление.

Иссечение проводится в пределах здоровых тканей. Хирурги удаляют до 2-3 см нормальной кожи с подлежащей жировой клетчаткой. Некоторые специалисты предлагают вырезать и часть фасции мышцы. При втягивании в процесс лимфатических узлов они удаляются.

Прогрессирование заболевания с образованием метастазов требует комплексного лечения. Будь то меланома на ноге или лице, она распространилась по телу человека. Для уничтожения всех очагов атипических клеток используют:

  • Хирургическое лечение.
  • Иммунотерапию. Цель – остановка прогрессирования опухоли. Препараты – Альфа-интерферон, Интерлейкин-2, Ипилимумаб.
  • Лучевая терапия. Цель – уничтожение метастазов. Врачи влияют на очаги атипических клеток рентгеновским излучением. Опухоль более чувствительна к данному типу воздействия по сравнению со здоровыми тканями.
  • Химиотерапия. Цель – уничтожение атипичных клеток, которые находятся в «свободном плаванье» по телу человека. Препараты – Тамоксифен, Циклофосфан, Кармустин.

В процессе разработки пребывает генная терапия меланомы. Она направлена на прицельное влияние на гены, которые отвечают за прогрессирование опухоли. В практической медицине данный метод лечения применяется очень редко.

Параллельно используется поддерживающаяся и симптоматическая терапия, которая базируется на особенностях клинической картины конкретного пациента. Лечение предусматривает индивидуальный и комплексный подход к каждому больному человеку.

Прогноз

Прогнозы при меланоме кожи для здоровья и жизни пациента варьируют. Факторы, от которых зависит шанс на выживание или выздоровление пациента:

  • Глубина инвазии. Чем данный показатель больше, тем хуже для человека.
  • Возраст.
  • Пол. У женщин прогноз благоприятнее.
  • Локализация опухоли.
  • Поражение лимфатических узлов, наличие метастазов.

Онкологи в своей практике используют специальные таблицы и программы для прогнозирования пятилетней выживаемости пациентов с меланомой в зависимости от указанных выше факторов.

Профилактика

Специфической профилактики меланомы на данный момент не существует. Несмотря на наличие знаний о влиянии определенных генов на развитие заболевания, не удалось создать эффективного препарата для избирательного подавления активности соответствующих структур.

Профилактика меланомы сводится к следующим мероприятиям:

  • Ограничение влияния ультрафиолетового излучения и применение солнцезащитных кремов. В клинических исследованиях ученые доказали, что нанесение соответствующих средств снижает риск заболеть на 30%.
  • Своевременное обращение к дерматологу или онкологу при наличии невусов и подозрительных родинок. Удаление кожных элементов предотвращает их потенциальное злокачественное перерождение.
  • Неспецифическая стимуляция иммунитета – правильное питание, полноценный сон.

Меланома – серьезное онкологическое заболевание с высоким процентом летальности. Для предотвращения подобного исхода событий при возникновении первых симптомов нужно обращаться к врачу. Современная медицина предлагает пациенту возможность улучшить состояние.

>Как быстро развивается меланома: симптомы и сроки

6319 0

Что такое меланома: определение и симптомы

Меланома кожи является чем-то вроде злокачественной стремительно прогрессирующей опухоли, которая преимущественно поражает внешние покровы эпидермиса и слизистые оболочки. Она развивается на основе пигментированных клеток, специализирующихся на выработке меланина (красителя естественного происхождения, который определяет цветотип кожи, глаз и т.д.). Эти клетки называют меланоцитами.

Примечательно, что меланома не относится к новым болезням. Первые сведения о ней можно найти еще в записях античных лекарей и целителей, хотя эта информация, безусловно, крайне скудна. Официально ген меланомы был обнаружен и зарегистрирован в 1965-ом году американским врачом Роджером Такингтоном.

Проведенная к настоящему моменту серия клинических и лабораторных исследований позволила выявить разные формы данного заболевания. Так, принято выделять:

  • Поверхностно-распространенную форму – диагностируется в семидесяти процентах случаев, поражает преимущественно женское население. Для нее типичен горизонтальный рост. Поверхностно распространяющаяся меланома имеет относительно благоприятные прогнозы лечения.
  • Узловую форму меланомы (существует и другое ее название – нодулярная) – составляет пятнадцать процентов от всех диагностируемых случаев. Как правило, выявляется у мужчин, отличается ростовыми процессами в толщу кожных покровов. Одна из наиболее неблагоприятных в плане прогнозов форма.
  • Акролентигинозную форму (более известную как подногтевую)– около десяти процентов диагнозов. Образуется в области ладоней и кончиков пальцев. В группе риска находятся люди с темным цветом кожи.
  • Лентигинозную форму – иногда ее называют злокачественной веснушкой Хатчинсона или меланозом Дюбрейля; диагностируется в пяти процентах случаев. Может вырасти из родимого пятна, пигментных образований или родинок. Как правило, дислоцируется на лице, характеризуется медленным горизонтальным ростом. Подвержены данной форме недуга женщины.

Также выделяется ахроматическая форма меланомы, однако диагностируется она крайне редко.

Определить тип образования (родинки, пигментного пятнышка и т.д.) макроскопически практически невозможно. Однако важно своевременно обнаружить изменения, происходящие в организме и способные предупредить о развитии злокачественной опухоли.
Среди симптомов меланомы выделяют:

  • зудящие ощущение в области невкуса (образования);
  • резкое облысение поверхности невкуса;
  • смена цвета на коричневый или черный;
  • изъявление;
  • стремительное увеличение в размерах;
  • изменение границ и формы родинки;
  • кровоточивость;
  • узлообразование.

Обнаружив один из представленных выше симптомов, немедленно запишитесь на прием к онкологу. Отсутствие качественного и своевременного лечения в случае с данным заболеванием может привести к летальному исходу.

Причины перерождения клеток

Согласно официальным статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, число людей, обратившихся к врачу с меланомой, на 2000-ый год составило 200 тысяч, при этом 65 из них закончили смертельным исходом. Различные медицинские программы и исследования констатируют возрастающую с каждым годом заболеваемость. Так, в период с 1950-ого по 2000-ый год число больных меланомой увеличилось на шестьсот процентов. В чем же причина? Почему здоровые пигментированные клетки перерождаются, образуя злокачественную опухоль с риском для жизни и здоровья человека? Специалисты называют следующие причины:

  • влияние ультрафиолета, солнечных лучей – источники загара признаны основными наиболее влиятельными факторами риска;
  • особенность фенотипа – люди со светлой кожей, голубыми глазами, блондинистыми волосами и персиковыми веснушками в большей степени подвержены данному недугу;
  • ожоги, полученные на солнце – даже повреждения, заработанные в детском возрасте, могут отразиться на здоровье кожи в будущем;
  • наличие меланоформных невкус – это доброкачественное образование кожных покровов;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие пигментной ксеродермы;
  • возраст – люди старше 50-ти лет автоматически попадают в группу риска.

Конкретную причину, почему развивается меланома, не удалось выявить на сегодняшний день. Однако медикам и специалистам в области онкологии доподлинно известно, что скорость и особенности прогрессирования заболевания напрямую зависят от фототипа кожи. Так, например, люди первого и второго типа подвержены к образованиям в лицевой области. А люди пятого и шестого чаще страдают от акролентигинозной формы болезни.

Как быстро развивается заболевание

Меланома – серьезное заболевание, для которого характерны высокие темпы развития. Насколько быстро она прогрессирует? Дать точный и исчерпывающий ответ на данный вопрос невозможно, поскольку каждый случай индивидуален, все зависит от биологических и физиологических особенностей конкретного пациента, разновидности самой меланомы.

Специалистам в области онкологии удалось установить, что сроки развития опухоли зависят от ее вида и стадии. Так, в одних случаях рост занимает пару месяцев, а в других может растянуться на десятилетия. Как правило, меланома протекает в две ростовые фазы: горизонтальную и вертикальную.

Для горизонтальной характерно расположение злокачественных клеток в верхних эпидермальных слоях. Данный этап заболевания очень важен, поскольку именно он отражает темпы развития, скорость проникновения меланоцитов вглубь дермы. За горизонтальной следует фаза вертикального роста.

Виды меланом и стадии их развития

Скоростные показатели злокачественных опухолей зависят от множества факторов и причин. Помимо этого, развитие меланомы на каждой из ее стадий происходит по-разному.

Всего выделяется четыре стадии развития болезни:

  • Длительность первой стадии варьируется в пределах двух-пяти лет. В это время толщина меланомы составляет около двух миллиметров, а метастазы еще не наблюдаются. Вероятность благоприятного исхода лечения – 95-99 процентов.
  • Длительность второй стадии – от шести месяцев до года. Опухоль увеличивается в два раза, ее толщина – около четырех миллиметров. Образуются первые метастазы. Вероятность благоприятного исхода лечения – 80 процентов.
  • Длительность третьей стадии – до трех месяцев. В это время метастазы уже проникают в область лимфатических узлов и внутренних органов.
  • Длительность четвертой стадии – несколько недель. Поражены все внутренние органы, вероятность благоприятного исхода лечения – не более 10 процентов.

Скорость развития определяется разновидностью меланомы. Всего существует три вида:

  • Поверхностная меланома – такие новообразования могут развиваться десятилетиями, перерождаясь в злокачественную опухоль за пару месяцев. Наиболее часто диагностируемая разновидность.
  • Узловая меланома – поражает людей пожилого и преклонного возраста. Высока вероятность летального исхода. Скорость прогрессирования при вертикальном росте – от полугода до двух лет.
  • Лентиго меланома – по внешнему виду напоминает кожные узелки различных оттенков. Фаза вертикального роста наступает поздно, прорастание вглубь дермы может занять до пятнадцати лет.

Гораздо реже встречаются меланомы, образующиеся на слизистых оболочках. Их называют увеальными. Они довольно быстро развиваются, поражают ногтевые пластины, половые органы, конъюнктивы и т.д.

Узловая меланома

Данная форма заболевания характеризуется стремительными темпами роста – от полугода до 18 месяцев. Метастазы проникают в глубокие кожные покровы, распространяются по внутренним органам. Пятьдесят процентов больных погибает за короткие сроки. Узелковая меланома считается одной из самых неблагоприятных в плане прогноза.

Клиническая картина заболевания выглядит следующим образом: фаза горизонтального роста отсутствует, а во время вертикальной кожа новообразования истончается (даже самые незначительные раны и ссадины приводят к сильнейшему кровотечению). В области узелков образуются язвы, из которых впоследствии выделяется гнойная жидкость с примесью крови.

Злокачественная лентиго-меланома

Данная форма, как правило, развивается на фоне застойных старческих темно-коричневых пятен либо невкусов. Новообразования преимущественно располагаются на участках кожи, постоянно подвергающихся влиянию солнечного излучения.

Ростовые процессы могут растянуться от пары-тройки лет до целых десятилетий. По мере своего развития пигментированное образование будет увеличиваться в размере, менять форму и цвет.

Метастазы появляются на поздних сроках, но стремительно проникают вглубь дермы и внутренних органов.

Поверхностно – распространяющаяся меланома

Она возникает из родимого пятна или неизменной кожи, диагностируется преимущественно среди женщин, нежели среди мужчин. Метастазы образуются в 50 процентах случаев, поэтому вероятность благоприятного прогноза лечения невелика.

Клиническая картина выглядит следующим образом: на коже появляется выпуклое пигментированное пятно (диаметром не более сантиметра), имеющее неправильную форму, размытые края. Оно отличается характерным коричневым цветом, иногда с черными или серыми вкраплениями. По мере развития болезни образование уплотняется, превращается в заметную бляшку темно-черного цвета.

Диагностирование меланомы у человека

Постановка диагноза включает в себя серию действий: посещение врача (как правило, дерматолога); лабораторный анализ частиц, взятых с пигментного образования; микроскопическое исследование частиц с подозрительного участка ткани. На основе полученных сведений подбирается дальнейшее лечение, составляются терапевтические программы.

Для достижения точности при постановке диагноза врач использует следующие методы:

  • дерматокскопия — обследование, позволяющие изучить участок кожи, не доставляя ей механических повреждений;
  • конфокальная лазерная сканирующая микроскопия – исследование, в ходе которого изучаются максимально приближенные изображения кожных покровов;
  • биопсия – анализ, который предполагает забор генетического материала из пигментного образования и его дальнейшее рассмотрение под микроскопом.

В современной медицине выделяется несколько видов биопсии. Врач выбирает разновидность, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

Лечение и профилактика развития меланомы

В 2016-ом году учеными из университета Тель-Авива было проведено исследование. Оно позволило раскрыть механизм прогрессирования меланомы и, как следствие, выявить способ замедлить ее развитие, предотвратить перерождение в форму, неподдающуюся лечению.

Ключевой метод лечения заключается в операционном вмешательстве. Меланома должна быть удалена хирургическим путем. При этом опухоль удаляется вместе с прилежащими участками неизменной кожи.

После перенесенной операции человек должен придерживать простых профилактических правил:

  • поддерживать сбалансированность питания;
  • следить за количеством потребляемых витаминов и полезных микроэлементов;
  • использовать крема, защищающие от солнечного и ультрафиолетового излучения;
  • укреплять иммунную систему.

Следуя простым правилам и рекомендациям, человек избежит меланомы в стадии, характеризующейся стремительным вертикальным ростом, обезопасит себя и свое здоровье.

Меланома – одна из самых агрессивных форм раковых опухолей. Это заболевание поражает кожные покровы, ногти, слизистые оболочки рта и сетчатку глаза. Провоцируют появление новообразования клетки меланоциты. В 70% случаев опухоль развивается из существующей родинки, в остальных 30% может развиться на чистой неизменённой коже. Обычно это заболевание поражает людей старше 50 лет, но в последнее время болезнь сильно «помолодела», участились случаи поражения людей в возрасте 15—25 лет. По статистике, на 100 тысяч населения меланому диагностируют у 14 человек. Пожалуй, многие задаются вопросом, как быстро развивается меланома?

К сожалению, главная опасность этой болезни заключается в стремительном росте и быстром распространении метастазов.

Этапы развития меланомы

Скорость развития меланомы

Людей, у которых было диагностировано это заболевание, волнует вопрос: как быстро развивается меланома из родинки? Злокачественное новообразование представляет серьёзную угрозу жизни и довольно быстро прогрессирует. По данным статистики, из 100 человек страдающих раком – 44 умирают именно от меланомы в течение 5 лет.

Время развития меланомы зависит не от человека, который подвергся болезни, а от вида и стадии опухоли. Существуют такие виды злокачественной опухоли, рост которых от первой до последней стадии занимает десятки лет, а есть те, что за несколько месяцев приводят к летальному исходу.

Фазы роста меланомы

Три из четырёх видов меланомы имеют горизонтальную и вертикальную фазы роста. Горизонтальная фаза характеризуется распространением раковых клеток по поверхности верхнего слоя кожи – эпидермиса. При несвоевременной диагностике, раковая опухоль проникает в глубокие слои дермы и переходит в фазу вертикального роста.

Итак, как долго развивается меланома? При фазе горизонтального распространения, болезнь может протекать длительное время (до 10 лет). При этом новообразование не метастазирует, наблюдаются только внешние симптомы. Вертикальная фаза протекает быстрее, и может занимать от нескольких недель (при узловом типе), до нескольких лет. Вертикальная фаза опасна тем, что даёт метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы.

Формы проявления меланомы

Срок развития меланомы в зависимости от вида

Существует 4 вида меланомы кожи:

  • поверхностно-распространяющийся;
  • злокачественное лентиго;
  • акрально-лентигинозный;
  • узловой.

Для первых трёх типов характерно горизонтальное распространение. Четвёртый же с первой стадии прорастает в глубокие слои кожи, и поражает внутренние органы и кости скелета.

Поверхностно-распространяющийся вид. Встречается в 70% случаев всех меланом кожи, имеет 2 фазы развития. Внешне выглядит как плоское образование с нечёткими границами. Скорость развития этого новообразования длительная, окрас может колебаться от коричневого до багрового. На третьей стадии новообразование начинает прорастать вглубь дермы. Чаще поражает людей со светлой кожей. Диагностируют поверхностную меланому одинаково часто мужчин и женщин. На этапе горизонтального роста не метастазирует, имеет благоприятный прогноз. При вертикальном росте даёт метастазы в 60% случаев.

Злокачественное лентиго. Внешне этот вид схож с поверхностно-распространяющимся видом. Выглядит как плоское пигментное образование, немного выпирающее над уровнем кожи с неоднородной окраской. Локализуется на открытых частях тела: голове, плечах, ладонях и шее. Поражает болезнь обычно людей старше 50, чаще женщин. На её долю приходится 15% от всех меланом. Скорость развития в фазе горизонтального роста длительная, может занимать 10—20 лет. Вторая фаза менее длительная, но иногда также достигает нескольких лет. В большинстве случаев метастазирует.

Акрально-лентигинозный вид. Опухоль развивается горизонтально, развитие происходит медленнее, чем у остальных, но всё же иногда от появления до постановки диагноза проходят месяцы или даже годы. Новообразование выглядит как тёмно-коричневые или чёрные пятна на ладонях, ступнях или под ногтями. Занимает 10% от всех меланом. Имеет крайне неблагоприятные прогнозы, быстро даёт метастазы и рецидивирует.

Узловой вид. Имеет вид узелка на ножке, не имеет горизонтальной фазы роста. Окрас может быть от чёрного до телесного. Развивается из невуса или на чистой неизменённой коже. Сложно поддаётся диагностике, но и встречается довольно редко в 1-5% случаев. Скорость развития стремительна, занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Это самый неблагоприятный вид меланомы, в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Внешний вид меланомы

Стадии развития

  1. Первая стадия. Размеры меланомы на этом этапе не превышают 1 миллиметра. Симптомы болезни отсутствуют.
  2. Вторая стадия. Толщина новообразования от 1 до 4 миллиметров. Поверхность может покрываться трещинами, кровоточить.
  3. Третья стадия. Этот этап характеризуется поражением метастазами как минимум одного лимфатического узла. Меланома может быть любого размера, поверхность изъязвляется, становится шероховатой.
  4. Четвёртая стадия. Метастазы достигают отдалённых внутренних органов, лимфатических узлов и костей скелета. Поверхность образования изъязвляется, кровоточит, пациент испытывает боли.

Как быстро растёт меланома, зависит от самой опухоли и стадии, на которой находится рак. Начальные проявления хорошо поддаются лечению, и дают 90% шансы на выживание. Чтобы не допустить развития заболевания, регулярно проводите самостоятельный осмотр, защищайте кожу от вредного воздействия ультрафиолета, а при появлении подозрительных новообразований незамедлительно обращайтесь к врачу.