Камни в почках

Содержание

Камни в почках у мужчин: симптомы и лечение

Почки отвечают за выполнение крайне важной функции в человеческом организме – фильтрацию крови от всевозможных шлаков и токсинов. В случае когда присутствуют какие-то факторы, препятствующие нормальному выводу всех вредных веществ, появляются камни в почках у мужчин. Остатки, которые должны были покинуть кровь, оседают в органе и образуют кристаллические образования. Медицинское название заболевания – нефролитиаз.

Диагностируется недуг чаще всего у мужчин, так как анатомическое строение мочевыводящей системы у сильного пола характеризуется своими особенностями. Уретра достаточно длинная и узкая, что усложняет процесс выведения каменистых образований. У женщин патология выявляется реже.

Определение заболевания

Принцип формирования конкрементов достаточно сложен и представляет собой протекание физико-химических процессов. Если говорить простым языком, то происходит кристаллизация солей, входящих в состав мочи. Образования могут достигать нескольких сантиметров в своем размере. По своей форме они также различаются от плоских до угловатых.

Если рассматривать все патологии, связанные с поражением мочеполовых путей, то нефролитиаз выявляется лишь в 1/3 случаев. Никакой возрастной предрасположенности у недуга нет, он появляется как у детей, так и взрослых. У первых куда реже. Описанная проблема появляется чаще у пациентов в возрасте от 20 до 60 лет.

По статистике поражается чаще только один орган, шанс формирования образований сразу в двух не превышает 30 процентов. Главная проблема в том, что кристаллизация может быть множественной, вплоть до нескольких тысяч мелких фрагментов.

Симптомы при камнях в почках у мужчин

Признаки болезни на ранней стадии достаточно размыты. В ряде случаев они и вовсе отсутствуют. Это происходит чаще всего из-за мелкого размера образований, которые не травмируют ткани.

Наверняка понимают наличие заболевания мужчины в тот момент, когда камень начинает двигаться по мочеточнику. Факторы, указывающие на присутствие конкрементов, могут быть разными, зависят они от формы и размера кристаллов.

Перечень признаков, которые указывают на нефролитиаз у представителей сильного пола:

  • постоянное желание посетить туалет, при этом моча выделяется очень слабой струей, сопровождается неприятными ощущениями в уретре;
  • повышение давления;
  • сильные поясничные боли в паховой области;
  • вздутие живота;
  • моча приобретает темный оттенок из-за смешивания с кровью.

Одним из самых серьезных осложнений является закупорка мочевыводящих путей. Так как отток жидкости затрудняется, развивается почечная колика. Мужчина начинается ощущать сильную боль при посещении туалета, температура тела повышается, может также наблюдаться тошнота. Подобное состояние опасно тем, что есть риск развития уремии – это отравление организма продуктами обмена веществ, что серьезно нарушает нормальную работу органа.

Признаки камней в почках у мужчин часто связаны с болью в области поясницы. Постоянная ноющая тяжесть возникает в момент перекрытия оттока. Причем отложения в один момент могут начать перемещение. В идеале, они должны выйти с мочой наружу. Но это осуществимо далеко не всегда, если размер образований слишком велик, происходит закупорка верхних мочевых путей.

Причины возникновения болезни

При развитии хронического простатита, сужении уретры, а также возникновении аденомы простаты, отток нарушается. Все это приводит к формированию застойных явлений, в результате чего соли выпадают в осадок. Они становятся главной проблемой. Так как с течением времени, соль кристаллизуется и происходит образование конкрементов.

Сначала появляются крошечные песчинки, но со временем они обрастают новыми отложениями и увеличиваются в размерах. В самых худших случаях происходит перекрытие мочеточника. Как результат – тяжелые осложнения в виде почечной недостаточности или гидронефроза.

Помимо перечисленных особенностей, стоит выделить перечень других причин появления камней в почках у мужчин:

  1. Неправильное питание – если вы слишком часто употребляете в пищу мясные продукты, происходит образование уратных солей. Когда в рационе преобладает молоко и творог есть риск развития отложений кальциевого типа.
  2. Нарушение питьевого режима – появление новообразования может начаться в связи с недостаточным поступлением жидкости в организм. Особенно распространена эта проблема в странах с жарким климатом, так как вместе с потом выходит много воды.
  3. Распространение инфекции и регулярный прием некоторых медикаментов.
  4. Употребление жидкости с большой концентрацией солей кальция.

Все перечисленные факторы предрасполагают к возникновению патологии. На данный момент точная причина появления проблемы не установлена. Есть лишь догадки, но большинство ученых считает, что недуг тесно связан с особенностью обмена веществ, а также передается по наследству.

Последствия и осложнения

Из-за чего появляются камни в почках мы разобрались, поэтому стоит рассмотреть к чему они могут привести. Предоставим ряд осложнений, которых стоит опасаться:

  1. воспалительный процесс;
  2. распространение инфекции по всей мочевыводящей системе, а это уже грозит сепсисом;
  3. почечная недостаточность;
  4. расширение чашечек и лоханок.

Все описанные осложнения могут на протяжении длительного периода времени развиваться, никак себя не проявляя. Тем временем жизнь находится под угрозой, ведь есть риск гнойного воспаления или отека органа. Искать ответ на вопрос, какие симптомы, если камни в почках в таком случае уже будет поздно.

Если не начать своевременное лечение нефролитиаза может быть нарушена работа всей мочеполовой системы организма, что приведет к развитию таких патологий, как:

  1. гидронефроз – способствует атрофии паренхимы;
  2. калькулезный пиелонефрит;
  3. уросепсис.

Такие последствия не только вредят здоровью, но и могут стать причиной смерти. Если вовремя обратиться за помощью к урологу и выполнять все его рекомендации, негативных последствий можно избежать. Независимо от того какова причина камней в почках, можно существенно уменьшить шансы их образования.

Лечение заболевания

Подход нужен крайне серьезный, следует обратиться за помощью к врачам сразу же после обнаружения первых симптомов. Больной должен на регулярной основе посещать уролога, сдавать мочу на анализы и проходить УЗИ.

Медикаментозная терапия

Если новообразования маленькие по размеру, эффективным может оказаться прием лекарственных препаратов, активные вещества которых направлены на растворение солевых образований, и профилактику их появления.

  • Аллопуринол назначается в том случае, если в структуре кристаллизованной соли была обнаружена мочевая кислота и ураты.
  • Цистон характеризуется мочегонным действием и эффективно борется с воспалительными процессами.
  • Пролит применяется при оксалатных отложениях.

Все представленные средства применяются сроком от 4 до 6 недель. Спустя месяц необходимо принять повторный курс. Препараты назначаются урологом, после того как будет установлено от чего появляются камни в почках в конкретном случае.

Переход патологии в хроническую форму может привести к накоплению большого количества токсинов, что негативно сказывается и на репродуктивной функции. Чтобы минимизировать риски возникновения бесплодия следует принимать «Простатилен АЦ». Это комплексный препарат, позволяющий бороться с заболеваниями предстательной железы. Оказывает эффективное противовоспалительное действие. Приводит в норму работу копулятивной функции.

Если новообразования совсем маленькие и не превышают в размере 6 мм, они могут выйти вместе с мочой естественным путем. Важно употреблять больше воды и полезных напитков. Перечень трав, характеризующихся мочегонными свойствами:

  • отвар из брусники;
  • обычный полевой хвощ;
  • молодые побеги можжевельника.

Особой эффективностью отличается диета из арбузов. Пациенту следует в течение одного дня съедать около 3 килограммов этого сочного плода.

Удаление хирургическим методом

При наличии крупных по размеру конкрементов приходится проводить операцию. В урологии существует несколько подходов для решения имеющейся проблемы.

  1. Дробление ультразвуком – это самый щадящий метод. Выполняется под контролем УЗИ. Специальный аппарат точечно воздействует звуковыми волнами определенной частоты на новообразования и дробит их в песок, который свободно выходит вместе с мочой. Больной не вводится в наркоз, а сама процедура занимает около 30 минут. Пациент может быть выписан уже на следующий день. Если новообразования весят более 5 грамм, то описанная технология не используется.
  2. Хирургическое вмешательство – требуется, когда определить расположение фрагментов очень сложно. Врач рассекает орган скальпелем и извлекает затвердевшие соли, после чего накладывается шов.
  3. Удаление конкрементов при помощи эндоскопа. Прибор вводится через мочеточник или мочевой пузырь, а образование дробится при помощи лазера до той степени, пока оно не достигнет размеров, когда самостоятельно сможет выйти с мочой. В ситуациях, при которых отложения располагаются в верхней части органа, устройство вводится через небольшой разрез.

По результатам проведения всех манипуляций, пациенту назначается терапия, направленная на угнетение развития бактерий. Теперь вы знаете, как лечить камни в почках у мужчин различными способами в тех или иных случаях.

Как не заболеть

Все процедуры по предотвращению образования отложений, можно разделить на два основных типа. Каждый из них подходит для своего случая.

Первичная профилактика

Она важна для пациентов, подверженных большому риску появления конкрементов. В эту группу входят люди с нарушенным обменом веществ и наследственной предрасположенностью. Вам следует пить как можно больше жидкости и строго придерживаться диеты, которую назначит врач.

Вторичная профилактика

Проводится тем, у кого существует риск повторного появления проблемы, после прохождения курса лечения. Помимо формирования диеты, пациенту следует принимать лекарство, которое назначается в зависимости от типа образований. Дополнительный положительный эффект оказывает посещение санатория с минеральными водами. Это позволяет нормализовать состав мочи и формирует стойкую ремиссию.

В нашей статье мы детально рассмотрели симптомы и лечение камней в почках у мужчин, в завершение стоит отметить, что еще одним способом профилактической защиты является соблюдение следующих указаний:

  • вовремя лечите воспаления мочеточников;
  • в зимний период одевайтесь тепло и не допускайте переохлаждения;
  • употребляйте больше травяных сборов.

Если заболевание будет диагностировано на ранних сроках, шанс избежать негативных последствий и быстро вылечить недуг существенно возрастает.

Заболевания почек и мочевыводящих путей, в равной степени, преследуют представителей обоего пола. Часть заболеваний намного чаще встречается у женщин, например, цистит и уретрит. В тоже время, мочекаменная болезнь в 4 раза чаще, поражает представителей сильного пола, в возрасте от 35 лет и старше.

Уролитиазом или мочекаменной болезнью (МКБ) называется состояние, при котором в чашечно-лоханочных структурах почки или иных органах мочевыделительной системы образуются конкременты – камни. Симптоматика МКБ практически всегда появляется внезапно, на фоне полного благополучия и отсутствия жалоб.

Мочекаменная болезнь не является новым или малоизученным заболеванием. Археологические раскопки и последующее изучение мумий показывают, что в мочевыделительной системе «древних» людей присутствуют камни.

В современном мире, частота возникновения МКБ у мужчин составляет примерно 45-50% случаев от всех урологических проблем. При этом у молодых мужчин отмечается склонность к образованию конкрементов в чашечно-лоханочном аппарате почек и мочеточниках. В то время как у пожилых пациентов, камни чаще обнаруживают в мочевом пузыре.

Конкременты могут иметь разнообразную форму и размер. Причём, и крупное образование (1см и более), и небольшая песчинка (2мм и менее) одинаково считаются камнями (конкрементами). А сама ситуация требует обязательного лечения, так как игнорирование приведёт к прогрессированию заболевания и возникновению более сложной степени МКБ.

Рис. — Локализация камней в почках

Причины

Причины образования камней в почках у мужчин различные. Основным фактором является нарушение обменных процессов. Сбои биохимических процессов, например белкового или солевого обмена, являются спусковым механизмом заболевания. Однако, собственно, образование камней активизируется, если к этому сбою присоединяются дополнительные причины.

  • Основополагающую роль в развитии мочекаменной болезни играет наследственный фактор. В том случае, если у членов семьи, по материнской или отцовской линии, присутствует подтверждённая специалистами патология, то шанс появления камней в мочевыделительной системе существенно возрастает.
  • Воздействие на организм высоких температур. Это может быть очень жаркий климат, работа в «горячем» цеху или чрезмерное увлечение парилками. При перегревании, человеческий организм теряет много влаги, развивается обезвоживание. В это время мочевой осадок, содержащий ненужные организму соли становится концентрированным. Из-за недостатка жидкости мочеиспускание становится достаточно редким. Совокупность этих факторов и приводит к образованию конкрементов.
  • Неправильный питьевой режим. Большинство взрослых людей пренебрегает необходимостью выпивать определённое количество жидкости в сутки, ограничиваясь употреблением нескольких чашек чая или кофе. В то время, как общий объём жидкости, необходимой взрослому организму, составляет не менее 2-2,5 литров в сутки. Недостаток влаги приводит к обезвоживанию, что, как было сказано выше, активизирует процесс камнеобразования.
  • Нерациональное, однобокое питание: злоупотребление фастфудом и полуфабрикатами. Недостаток витаминов, излишнее или недостаточное количество белка, однообразное питание – эти факторы способствуют ослаблению иммунитета, нарушают обмен веществ. Растительное меню (вегетарианство) способно спровоцировать появление фосфатов, одной из разновидности камней. Не маловажную роль играет злоупотребление копчёными/солёными деликатесами и «мусорной пищей» — полуфабрикатами и фастфудом. В перечисленных продуктах всегда содержится огромное количество соли, консервантов, острых специй, что способствует отложению солей в органах и костных тканях, а также различным нарушениям со стороны обменных процессов.
  • Эндокринные патологии. Сахарный диабет, ожирение, заболевания со стороны щитовидной железы, вызывают сбой в гормональном балансе, который » тянет» за собой нарушение обменов веществ.
  • Заболевания и патологии со стороны мочевыделительной системы. Наличие в прошлом или в настоящем травм, воспалительных заболеваний или аномалий развития органов мочевыделения, является предрасполагающим фактором для образования камней. При перечисленных проблемах нарушается/затрудняется отток мочи, процесс фильтрации в клубочках почек и иные функции системы. Всё это приводит к отложению конкрементов.
  • Заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта. Отмечено, что наличие гастритов, язвы желудка и 12-ти перстной кишки, а также оперативное вмешательство на органах ЖКТ, в дальнейшем, повышает вероятность развития мочекаменной болезни. Кроме того, наличие высокой кислотности желудка повышает кислотность мочи, что, в долговременной перспективе, приводит к образованию уратных конкрементов.
  • Изменение рН мочи. Продолжительное отклонение уровня кислотности мочи в большую (щелочная реакция) или меньшую (высокая кислотность) сторону активирует камнеобразование.
  • Наличие проблем с простатой. Простатит или являются широко распространёнными заболеваниями. Одним из признаков данных патологий является нарушение оттока мочи, вследствие сдавления увеличенной простатой мочеточника. Из-за этого в мочевом пузыре постоянно присутствует небольшое количество урины, соли которой и преобразуются в конкременты.

Отмечается, что камни в почках чаще обнаруживаются у молодых мужчин, что связано с типом питания и возможным травмированием органа. В то время, как у пожилых пациентов преобладает наличие конкрементов в мочевом пузыре, что связано с возрастными изменениями в предстательной железе.

Способствующим фактором является недостаточно физически активный образ жизни, что усугубляется современными реалиями – офисной работой. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие пеших прогулок и использование лифтов приводят к застою крови в малом тазу. Соответственно, начинают страдать органы мочевыделения, нарушается их полноценная работа. По прошествии определённого времени, в органах мочевыделительной системы начинаются отложения солей, постепенно образующих камни.

Симптомы

Мочекаменная болезнь, как и некоторые другие патологии почек, очень долгое время ни чем себя не проявляет. В этом и заключается основная опасность. В некоторых случаях, даже при наличии многочисленных и крупных конкрементов, пациент не чувствует себя плохо, но только до того момента, пока камни не сдвинутся с места.

Признаками, косвенно указывающими на наличие МКБ, можно считать:

  • Периодическое появление болей, различной интенсивности и характера, и тяжести в пояснице.
  • Частые посещения туалета.
  • Во время быстрой ходьбы и бега появляется не выраженный болевой приступ, при этом боль отдаёт в мошонку, ногу.
  • Чувство жжения при мочеиспускании.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, то это повод для обращения к специалисту.

Провокаторами движения камней может стать поднятие тяжестей, сильная физическая нагрузка или употребление большого количества жидкостей, в том числе алкогольных напитков. Такой незначительный фактор, как езда на велосипеде или неровная дорога, также способны сдвинуть конкремент с «налёжанного» места.

Именно с этого момента и появляется специфическая симптоматика мочекаменной болезни. Если камень только сдвинулся с места, но не попал в мочеточник, то присутствуют следующие признаки:

  • Очень сильное, но достаточно не продолжительное, чувство боли в спине.
  • В моче появляются кровяные примеси, в некоторых случаях цвет урины изменяется, приобретая бурый окрас.
  • Появляется тошнота, рвота.
  • Принять удобное положение, для облегчения состояния, не удаётся.

Состояние может быть кратковременным, но появляться с завидной регулярностью. В тех случаях, когда камень достигает большого размера и продолжает собственную миграцию, наблюдается состояние, называемое почечной коликой.

Почечная колика

  • Внезапная, резкая, интенсивная боль в пояснице (конкремент в почке), со смещением локализации боли в область паха и внутреннюю часть бедра (камень мигрирует по мочеточнику), перемещение болевых ощущений в область паха, промежность, прямую кишку (камень находится в мочевом пузыре).
  • Болевые ощущения очень сильны, поэтому пациент не может найти определённого положения тела, для облегчения приступа. Отмечается двигательная активность и постоянные метания больного.
  • Нарастает чувство тошноты, потом появляются приступы рвоты, которые, к сожалению, не приносят облегчения.
  • Кожные покровы становятся бледные, покрываются испариной. Не редко возникает чувство озноба.
  • Мочеиспускание приобретает учащённый, болезненный характер. В том случае, если конкремент перекрыл просвет мочеточника, отмечается полное прекращение оттока мочи – нет мочеиспускания, но позывы к нему присутствуют.
  • В моче появляются примеси крови или гноя, если к мочекаменной болезни присоединялся инфекционный фактор. Часто наблюдается выраженное изменение окраса мочи, которая становится бурой или «цвета мясных помоев».

Первая помощь

  • Уложить пациента, при этом стараясь придать ему положение, при котором почки будут находиться немного выше мочевого пузыря (полу сидя).
  • Приложить к спине грелку или пластиковую бутылку с тёплой водой. Грелку/бутылку обернуть салфеткой или тонким полотенцем.
  • Для снятия болевого симптома и уменьшения спазма пациенту необходимо принять обезболивающие (Ибупрофен, Анальгин) и спазмолитические (Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон) препараты.

Выбранные препараты применять однократно и не более одной таблетки. Принимать иные лекарственные средства или меры при почечной колике запрещено, так как дополнительными действиями можно навредить пациенту и «смазать» клиническую картину, что приведёт к постановке неверного диагноза и лечения.

Иногда, при наличии камней небольшого размера или мелких песчинок, приступ почечной колики завершается обильным мочеиспусканием. При этом пациент буквально ощущает, как по уретре прошёл посторонний предмет. Это означает, что камень вышел.

У мужчины возникает чувство покоя, а болевой синдром отступает. Следует знать, что прекратился только этот приступ, а сколько конкрементов осталось в органе неизвестно. Поэтому, даже если боли отступили и камень покинул организм, всё равно следует обратиться к урологу, терапевту или хирургу.

Если в этот момент не применить лечение и не провести обследование, то вероятность присоединения дополнительной инфекции очень высока. Кроме того, собственно мочекаменная болезнь никуда не делась, а продолжает развиваться. С течением времени, очередной камень вновь начнёт движение, а чем это закончится, предсказать просто не возможно.

Видео: Почечная колика

Диагностика

Пациенты чаще всего поступают с приступом почечной колики. Главная обязанность медперсонала, в этот момент, определиться с диагнозом. Дело в том, что похожая симптоматика может возникнуть при печёночной колике, приступе острого аппендицита и панкреатита, обострении радикулита, поясничного остеохондроза и невралгии. Для этого необходим осмотр хирургом, терапевтом.

После купирования болевого синдрома назначается комплекс исследований. На первичном этапе обследования диагностическую ценность представляет обычное ультразвуковое исследование. Данный метод позволит определить состояние почек и органов мочевыделения, обнаружить конкременты и место их локализации. Для более подробного изучения могут назначить обзорную урографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Комплекс лабораторных исследований позволит определить наличие воспалительного процесса, кислотность мочи. Последний параметр имеет большое значение, так как от уровня рН мочи зависит тип образовавшихся камней и методики лечения.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни всегда комплексное. Необходимо снизить не благоприятное воздействие на организм, назначить лечебное питание, полностью устранить факторы, мешающие полноценному оттоку мочи.

Лечение может быть медикаментозным, инструментальным и хирургическим. Решение о типе терапии принимается в каждом конкретном случае, в зависимости от состояния пациента. Нередко, для усиления эффекта от традиционных методик лечения, назначают различные мочегонные травяные чаи и сборы.

  • Обязательным пунктом лечения становится назначение антибиотиков. Чаще всего выбор препарата зависит от результатов бак посева мочи. Но когда нет времени ждать, назначают антибиотики широкого спектра действия (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефтриаксон и т.д.).
  • В зависимости от состава конкремента, назначают препараты, растворяющие образование (Блемарен, Солуран, Уродан и пр.).
  • Обезболивающие и спазмолитические средства назначают для снятия спазмов и болей, с целью облегчения процесса выхода камней (Дротаверин, Тамсулозин, Спазмалгон, Индометацин и др.).
  • Мочегонные средства (Фуросемид, Гипотиазид).

В современной медицине используется дробление камней – литотрипсия. Это не инвазивное (дистанционное) или мало инвазивное вмешательство. Различают три основных типа разрушения камней: дистанционное (конкременты до 2,5 см), трансуретральное (камни высокой плотности или сложного строения), чрескожное (очень крупные образования, причудливых форм). Выбор методик зависит от индивидуальных показателей пациента.

Диета

Обязательным пунктом лечения, станет назначение специального питания – лечебного стола, который назначают в зависимости от типа образовавшихся конкрементов:

  • При наличии уратных камней рекомендуют употреблять больше растительной пищи, при этом исключая (или резко ограничивая) продукты с большим содержанием белка (мясо, бульоны).
  • При выявлении фосфатов рекомендуется употреблять мясо, бульоны, бобовые, каши и злаки. Ограничить необходимо потребление сыров, кисломолочных продуктов и молока.
  • При наличии оксалатов меню сильно не урезается, следует полностью отказаться от употребления щавеля, шпината, ревеня. Рекомендуется употреблять минеральные воды. Идеальным вариантом станет «Ессентуки №20».

После консультации с лечащим врачом можно подобрать различные сборы, способные усилить эффект от медикаментозной терапии. Важно помнить, что вид лекарственных трав следует подбирать в соответствии с типом обнаруженных конкрементов.

Например, при наличии некрупных уратных и оксалатных камней, помочь может корень подсолнечника. В то же время плоды шиповника, шишки хмеля, смородиновые листья и берёзовые почки можно применять при всех типах конкрементов. Однако необходимо чётко помнить, травяные отвары помогут только при наличии правильного медикаментозного лечения.

  • Закупорка мочевыводящих путей (мигрирующий камень полностью перекрывает просвет мочеточника).
  • Присоединение инфекционно-воспалительного процесса.
  • Появление гнойных полостей в поражённой почке.
  • Развитие острой почечной недостаточности при закупорке обоих мочеточников, либо у пациентов с одной почкой.
  • Травмирование и/или разрыв/надрыв мочевыводящих путей (мочеточник, мочевой пузырь, уретра). Такая ситуация может наблюдаться при миграции крупных конкрементов.
  • Образование рубцов, деформирующих стенки мочевыводящих путей.

Профилактика

В современном мире разнообразных продуктов питания, популярности фаст-фуда и полуфабрикатов, изречение Гиппократа «Мы есть то, что мы едим» — актуально, как никогда. Неправильное питание и увлечение «мусорной едой», в совокупности с малоподвижным образом жизни, приводит к развитию огромного количества заболеваний, в том числе и мочекаменной болезни.

Чтобы избежать или минимизировать риски, необходимо вести активный образ жизни. Например, совершать пешие прогулки или отказаться от пользования лифтом, записаться в спортзал или изредка бегать по утрам.

Огромное значение имеет и правильное питание. Нет, полностью отказываться от любимых блюд не надо. Достаточно ввести в рацион каши, овощи, нежирное мясо. Контролировать потребление жидкости, общий объём которой должен составлять не менее 2 литров в сутки.

Важным аспектом станет своевременное реагирование на сигналы организма. Наличие слабости, вялости или проблем с пищеварением — это не повод пить разнообразные препараты, а сигнал, что необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Мочекаменная болезнь у мужчин длительное время протекает скрытно. Однако появление тянущих болей в спине или паху может быть ранним признаком патологии. Современные методы диагностики позволят выявить образование конкрементов даже на самых ранних этапах. А своевременное лечение повышает шансы на полное выздоровление.

Что означает появление конкрементов в почках?

Конкременты в почках – серьезная урологическая патология, при которой в органе скапливаются солевые образования, и со временем превращаются в камни. Если мочевыделительная система работает правильно, кристаллы натрия вымываются из организма и выходят с мочой. При сбое они соединяются и становятся твердыми отложениями.

Виды камней

Появляются камни постепенно. Когда нарушается обмен веществ в организме, в собирательных канальцах возникают песок и микролиты – мелкие конкременты. Обычно они никак не беспокоят человека и выводятся с уриной. Но при серьезном сбое маленькие частицы задерживаются в почках. Происходит наслаивание бактерий, солей, аморфных осадков мочи и фибриновых нитей. Так микролит становится почечным камнем.

По МКБ-10 (международной классификации болезней) конкременты или камни в почке идут под обозначением N20.0. Отложения делятся на несколько видов, исходя из их химического состава, размера и формы:

  • оксалаты;
  • холестериновые;
  • ураты;
  • цистины;
  • фосфаты;
  • белковые;
  • карбонаты.

Оксалаты появляются при кислой или щелочной реакции мочи, возникают они из солей щавелевой кислоты. Выглядят они как плотные серые или черные кристаллы, края – острые, форма может быть шипообразной. Холестериновые камни считаются редким явлением – они темные и хрупкие, увидеть их сложно даже во время рентгена.

Ураты возникают из солей мочевой кислоты при кислой мочевой реакции. Они являются гладкими красно-оранжевыми кристаллами твердой консистенции. Цистины обнаруживают у людей, страдающих от наследственных нарушений, связанных со всасываемостью диаминомонокарбоновых кислот и цистина. Такие камни округлые, мягкие и гладкие, светло-желтого или белесого цвета.

Фосфаты формируются при щелочной реакции из кальциевых солей фосфорной кислоты – подобное нередко возникает на фоне обострения пиелонефрита. Структура у них мягкая, камни светло-серые и гладкие. Белковые, мягкие белые конкременты, представляют собой смесь солей, фибрина и бактерий. Карбоны являются мягкими, гладкими и светлыми камнями из кальциевой соли угольной кислоты.

Даже если в почках человека начали появляться конкременты, он может не знать об этом на протяжении долгого времени. Мельчайшие камни не причиняют дискомфорта и никак себя не проявляют.

При крупных и твердых отложениях одним из первых симптомов становится почечная колика – резкая и острая боль в области поясницы. Возникает она при закупорке мочеточника или лоханки конкрементом. Схваткообразный приступ длится от нескольких минут до двух часов и начинает постепенно стихать. После него в моче могут обнаружиться песок и незначительные следы крови, если была повреждена слизистая.

Также у больного могут наблюдаться следующие симптомы;

  1. проблемы с мочеиспусканием;
  2. изменение цвета урины;
  3. периодические ноющие боли в поясницы;
  4. повышение температуры до 38 градусов;
  5. тошнота;
  6. сильная отечность конечностей.

Как правило, во время болезни, мочи становится значительно меньше. Позывы к опорожнению бывают ложными и сопровождаются болезненностью и жжением.

Специфические симптомы проявляются и в зависимости от того, с какой стороны возникли отложения. Конкременты левой почки сопровождаются острой болезненностью «под ложечкой», дискомфортом за грудиной, сильной слабостью и учащенным сердцебиением.

Конкременты в правой почке обнаруживаются реже. При них наблюдаются тошнота, потеря аппетита и постоянная сухость во рту. Болезненность обычно возникает в области живота с правой стороны. Любые из этих симптомов – повод обратиться к врачу.

Возможные причины

Образованию конкрементов в почке способствует повышение pH мочи – гидролиза, провоцирующего защелачивание. Этот фактор стимулирует формирование кристаллов, которые через некоторое время превратятся в камни. К факторам риска относятся:

  • неправильное питание;
  • инфекционные болезни;
  • вредные привычки;
  • вредная окружающая среда;
  • почечные патологии;
  • длительное употребление медикаментов;
  • эндокринные нарушения;
  • генетика.

Негативно сказаться на составе мочи могут различные заболевания, от проблем с желудочно-кишечным трактом до воспалительных процессов в мочевыводящей системе. Часто причиной мочекаменной болезни становится недостаточное употребление жидкости или жесткая вода, не прошедшая необходимую очистку.

Определенное влияние на почки имеет местность, в которой проживает человек. К внешним факторам, способным привести к образованию конкрементов, относят состав почвы, погодные условия, влажность, местную фауну и флору.

Из-за того, что симптомы могут отсутствовать в течение долгого времени, на начальных этапах формирования отложений нарушение выявляется достаточно редко. Но если возникли признаки, намекающие, что это – конкременты в почках, следует обращаться к урологу или нефрологу.

Специалисту нужно рассказать о характере болей, наличии или отсутствии песочного осадка в моче и имеющихся проблемах с мочеиспусканием. Некоторые симптомы могут напоминать о других болезнях. Так, боли в правой почке часто путают с холециститом или аппендицитом. Эти патологии необходимо исключить.

Пациенту назначают следующие лабораторные исследования:

  1. общий анализ крови;
  2. мочевые пробы;
  3. биохимию крови;
  4. биохимию мочи;
  5. общий анализ мочи.

Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные инструментальные исследования. Обнаружить камни, кисты или опухоли позволяет обзорная рентген-урография. Процедура проводится в положении лежа, и пациенту придется временно задержать дыхание.

Понадобится небольшая подготовка: последний прием пищи допускается за 12-18 часов до визита в кабинет рентгенолога. У метода существуют недостатки: проводить его можно не чаще, чем раз в шесть месяцев, а отображаются только крупные и плотные образования.

Благодаря УЗИ врачи определяют форму почек, их расположение и размеры, а также наличие или отсутствие конкрементов. Проводится осмотр натощак, но при условии наполненного мочевого пузыря пациенту придется выпить минимум пол-литра воды. На кожу будет нанесен проводящий гель, облегчающий прохождение ультразвуковых волн.

Наиболее эффективным методом диагностики является МРТ почек. Используется для этого специальный магнитный туннель. С помощью высоких радиочастотных импульсов выполняются снимки органов во всех плоскостях. Метод абсолютно безопасен, перед визитом в кабинет необходимо убрать с тела все металлические предметы. При наличии в организме металлических протезов, кроме зубных, МРТ запрещено.

Способы лечения

Оптимальные способы терапии подбираются в зависимости от размера камней. Если песчинки не достигают одного миллиметра, специфического лечения не требуется – достаточно просто наладить питьевой режим, чтобы обеспечить вымывание отложений. При мелких камнях (до пяти миллиметров) специалисты могут обеспечить их вывод из почек естественным путем.

Конкременты крупнее пяти миллиметров не могут попасть в мочеточник самостоятельно и требуют медикаментозной терапии. Большие кристаллы (от десяти миллиметров) представляют серьезную угрозу для здоровья. Устранить их можно посредством оперативного вмешательства.

Хирургия

Существует несколько методов избавления от крупных камней в почеках, какой из них подойдет конкретному больному определяют врачи. Могут применяться:

  • лапароскопия;
  • дистанционное дробление;
  • полостная операция;
  • нефроскопия;
  • контактное дробление.

При лапароскопии удаление камней из почки проводится через три небольших разреза, размер каждого составляет не более пяти миллиметров. Вероятность рубцевания ткани минимальна, реабилитация займет всего лишь несколько дней.

Самым щадящим вариантом считается дистанционное дробление, но используется метод только при необходимости убрать камни, размер которых менее двух сантиметров. Плотные новообразования разбиваются лазерными или ультразвуковыми волнами. Они превращают отложения в песок, который потом выводится из организма с уриной.

Полостное вмешательство проводится только в сложных случаях, если другие процедуры кажутся врачам недостаточно эффективными. К недостаткам относится длительный и тяжелый реабилитационный период. При контактном дроблении воздействие на камень происходит с помощью специального оборудования, которое вводится через мочевыводящий канал. Конкременты становятся мельче и покидают организм самостоятельно.

Во время нефроскопии делается небольшой прокол в области поясницы справа или слева. Через него в почку сводится металлическая трубочка и удаляет или разрушает камень. Используется метод при единичных образованиях и отсутствии болезней мочевыделительной системы.

Консервативное лечение возможно при конкрементах небольшого размера, и только в том случае, если не нарушают отток мочи. Условно лекарства можно разделить на два типа. Некоторые из них эффективны для борьбы со всеми типами камней, другие подходят только для избавления от конкретных видов.

Разрушению уратов способствуют Аллопуринол, Цитрат калия и Пуринол. Они снижают кислотность мочи, после чего камни постепенно растворяются. Предварительно нужно убедиться, что у больного не диагностирован переизбыток кальция в моче.

Чтобы вывести фосфаты, кислотность в моче нужно повысить. Добиться этого позволяет диета (в рацион включаются кислые продукты) и Экстракт красильной марены. Благодаря спазмолитическому действию препарата, процесс вывода камней через мочевые пути облегчается.

Универсальным медикаментом является Блемарен. За счет его употребления меняется состав мочи – она ощелачивается, повышается содержания калия и ионов натрия. Средство помогает выводу имеющихся конкрементов из почек и предотвращает образование новых. Это происходит благодаря нормализации уровня кислотности.

Конкременты в почках: суть заболевания, причины, классификация и лечение

В процессе функционирования системы мочевыделения в структурах почек образуются мельчайшие кристаллы, которые в норме должны покидать организм вместе с мочой.

Если в чашечках почек и лоханках нарушается процесс фильтрации, кристаллы увеличиваются в размерах и формируются в конкременты – почечные камни.

Общая информация и статистика

Конкремент – это плотный камень, который формируется в полостных органах и выводящих протоках желез. Почечные камни образовываются из-за нарушения фильтрации в почках и метаболизма в организме.

Патология встречается как среди детей, так и среди взрослых. Развитию этой патологии подвержены в основном мужчины, хотя у женщин это заболевание тоже встречается.

Согласно статистическим данным, в мире 7% мужчин и 3% женщин страдает от мочекаменной болезни. В России каждый второй пациент, госпитализируемый в отделение урологии, имеет этот диагноз.

Патогенез и причины заболевания

Чтобы понять механизм образования почечных камней, нужно проанализировать состав мочи. Человеческая моча – это жидкость, содержащая богатый перечень разнообразных химических веществ.

Моча насыщенна кристаллами, но, если почки человека функционируют полноценно, они не выпадают в осадок, а все благодаря белковым соединениям, содержащимся в моче. Белки предотвращают слипание кристаллов и их оседание.

Если в моче появляются мукопротеины, к примеру, гной или слизь, они нейтрализуют действие белковых соединений, предотвращающих слипание кристаллов, из-за чего начинается формирование будущего твердого образования.

Постепенно он увеличивается за счет присоединения солей, фибриновых нитей и инородных тел и мешает нормальному функционированию почек.

Суть проблемы заключается в том, что камни перемещаются в мочевыводящие пути, тем самым препятствуя полноценной работе системы мочевыделения.

К причинам мочекаменной болезни относят:

  • невылеченные очаги воспаления в органах выделительной системы;
  • заболевания, на фоне которых нарушается минеральный обмен, это гастрит, печеночная недостаточность, остеопороз;
  • наследственный фактор;
  • нарушение питьевого режима;
  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • врожденные аномалии почек.

Есть мнение, что чрезмерное употребление пищи, содержащей животный белок и щавелевую кислоту, повышает риск возникновения мочекаменной болезни.

В зависимости от химического состава, выделяют несколько видов почечных камней, отличающихся друг от друга причинами формирования, химическим составом и размерами, а именно:

  1. Уратные. Это гладкие образования округлой формы. Размер варьируется от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Образуются из мочевой кислоты и солей. Сами ураты имеют желтовато-коричневый цвет. Ураты при отсутствии лечения превращаются в коралловидные образования, которые могут распространиться на всю почечную полость.
  2. Оксалатные. Являются наиболее распространенными среди остальных видов почечных конкрементов. Оксалаты формируются из-за чрезмерного количества щавелевой кислоты и нарушенного процесса ее обмена в организме. Откладываются в основном на почечных чашечках и имеют форму бляшек разного размера (от 1 миллиметра до 4 сантиметров). Оксалаты считаются наиболее опасными почечными камнями, поскольку они травмируют ткани почек, что приводит к кровотечениям.
  3. Струвитные. Эти твердые новообразования еще называют инфекционными, поскольку они развиваются на фоне воспалительных процессов в почках. Состоят из аммония фосфата и карбоната кальция. Формируются из-за застоя мочи и присоединения инфекции. Опасность струвитных образований заключается в том, что они могут провоцировать острую почечную недостаточность и сепсис.
  4. Фосфатные. Состоят из солей фосфатной кислоты и стремительно увеличиваются в размерах, что может приводить к заполнению полых структур почки. При таком состоянии человеку незамедлительно делают хирургическую операцию по удалению камней.
  5. Белковые. В состав таких камней входит фибрин и бактерии. Их размер не превышает нескольких миллиметров. Считаются наименее распространенными среди остальных видов конкрементов.
  6. Холестериновые. Возникают из-за нарушения холестеринового обмена в организме. Образования мягкие, но имеют черный цвет. Легко разрушаются.
  7. Цистиновые. Формируются на фоне редкой патологии почек – цистинурии, которая проявляется тем, что цистин не реабсорбируется, а накапливается в органе.
  8. Ксантиновые. Развиваются на фоне врожденной аномалии функционирования почек. Камни формируются из-за того, что ксантин выводится из почки, но не трансформируется в мочевую кислоту.

Опасность почечных камней заключается в том, что их стремительное увеличение приводит к закупорке мочевыводящих протоков и усложнению выведения мочи из организма.

Классификация конкрементов

Почечные камни можно классифицировать не только в зависимости от их химического состава, но и с точки зрения их локализации, а именно:

  1. Правая почка. Именно в правой почке чаще всего образуются конкременты. Закупорка мочевыводящего протока правой почки проявляется тошнотой, аритмией, колющей болью в правом боку, слабостью и сухостью во рту.
  2. Левая. Конкременты в левой почке диагностируются реже, и при левостороннем поражении наблюдается слабость и сильная боль под ложечкой.

Проявление клинической картины

Мочекаменная болезнь в 97% случаев протекает бессимптомно, но до тех пор, пока не усложняется пиелонефритом, циститом или закупоркой мочевыводящих протоков. В 3% случаев пациенты изначально ощущают периодическую тянущую боль в пояснице.

Стадии развития

Когда у пациента началось развитие конкрементов в почках, то каких-либо ее симптомов не наблюдается. Позже микротравмы тканей органов провоцируют пиелонефрит, к симптомам которого относят:

  • повышение температуры тела;
  • изменение оттенка и запаха мочи;
  • тошноту;
  • упадок сил;
  • тяжесть и боль в пояснице.

Когда происходит эвакуация камней из почек, размер которых превышает 5 миллиметров, у человека развивается почечная колика.

При обструкции возникает резкая боль в пояснице, причем она не зависит от положения тела, из-за чего пациент становится беспокойным. Также отмечается тошнота, рвота, сильные спазмы кишечника и учащенное мочеиспускание.

Если камень продолжает оставаться в мочеточнике, функции органов выделения угнетаются. Кроме этого, происходит сильная травматизация слизистой мочеточника камнями.

Постепенно пораженный орган отекает, а пациент страдает от сильного болевого синдрома. Если твердое образование не извлекается, развивается уросепсис и острая почечная недостаточность, что грозит летальным исходом.

Диагностические меры

Если человек наблюдает у себя симптомы мочекаменной болезни, ему следует обратиться к врачу-нефрологу. Точный диагноз ставят только после прохождения пациентом всех необходимых исследований:

  • общего анализа крови;
  • детального анализа мочи;
  • ультразвукового исследования;
  • эксреторную урографию;
  • компьютерную томографию.

В процессе диагностики уделяется вниманию наличию заболеваний, провоцирующих образование конкрементов в почках (сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца).

Методы терапии

На выбор тактики лечения конкрементов в почках влияет общее состояние здоровья пациента, его возраст, размеры и их виды.

Традиционные способы

Консервативная терапия при мочекаменной болезни включает прием препаратов, способствующих снятию воспаления, болевого синдрома и растворению твердых образований.

Традиционные методы лечения применяется в том случае, когда диаметр образований не превышает 5 миллиметров.

Способствуют выведению конкрементов из почек такие препараты:

  • Цистон;
  • Канефрон;
  • Уролесан;
  • Фитолизин;
  • Камнелом;
  • Гортекс.

Такие препараты как Папаверин, Но-Шпа и Баралгин способствуют расслаблению мышечного слоя мочевыводящих протоков и снятию болевого синдрома, связанного с отхождением камней.

Для растворения уратов пациенту прописывают Аспаркам и Блемарен – препараты, которые способствуют выведению песка. При оксалатах небольшого размера больному прописывается комплекс витаминов А, Е и группы В.

Если произошло присоединение бактериальной инфекции, назначаются антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Бисептол.

Для растворения и выведения фосфатных камней применяется лечебная диета. Если конкременты спровоцировали воспалительный процесс, пациенту прописываются антибиотики.

Лечение в зависимости от течения

Как было отмечено, на начальных этапах мочекаменной болезни применяется консервативная терапия.

Если существует риск обструкции мочевыводящих протоков, возникший из-за стремительного увеличения конкрементов, применяются современные методы дробления камней. Твердые образования дробят с помощью лазера или ультразвука.

Ультразвуковая литотрипсия включает такие разновидности:

  • контактная: подразумевает инструментальное разрушение конкрементов;
  • дистанционная ударно-волновая: с помощью ультразвука генерируется ударная волна, которая дистанционно разрушает твердые образования, при этом не повреждая орган;
  • экстракорпоральная: применяется в том случае, когда диаметр конкрементов не превышает 25 мм, и подразумевает воздействие на камни очереди ударных волн.

Хирургическое вмешательство применяется в том случае, если размер камня превышает 5 сантиметров, а применяемые прежде методы лечения оказались неэффективными.

Хирургическое удаление инородного тела назначается при острой обструкции мочевыводящих путей, спровоцировавшей резкое нарушение оттока мочи.

К трансплантации почки прибегают в случае формирования цистиновых и ксантиновых камней, формирующихся при врожденных аномалиях парного органа.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения мочекаменной болезни применяются после консультации с доктором. К эффективным народным средствам от конкрементов относят:

  1. Отвар корней шиповника: берут 2 столовые ложки фито-сырья, заливают их стаканом воды и кипятят все 25 минут. После этого отвар настаивают, процеживают и принимают трижды в день по трети стакана на протяжении двух недель.
  2. Сбор для выведения камней: берут 2 столовые ложки смеси, состоящей из спорыша, мелиссы, шалфея и зверобоя. Все заливают половиной стакана кипятка и настаивают. Первую неделю настой принимают по половине стакана, а со второй недели в отвар добавляют 5 капель пихтового масла. Курс лечения – 3-4 недели.
  3. Отвар толокнянки: столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, ставят заготовку на водяную баню, накрывают крышкой и томят 30 минут. Отвар принимают по столовой ложке 3-5 раз в день.

Альтернативные способы лечения не могут рассматриваться как полноценная замена приема фармакологических препаратов при мочекаменной болезни.

Осложнения

Если не лечить мочекаменную болезнь, она провоцирует такие осложнения:

  1. Гидронефроз: полное перекрытие оттока мочи и ее накопление в почке, что приводит к частичному или полному некрозу органа.
  2. Острая почечная недостаточность: малораспространенное состояние, возникающее при двухсторонней закупорке мочевыводящих протоков.
  3. Гипертрофический цистит: развивается при постоянном раздражении мочевого пузыря частицами конкрементов.

Осложнения могут иметь инфекционное происхождение. Примерами подобных осложнений считают пиелонефрит, хронический цистит и уретрит.

Предупреждение болезни

Чтобы избежать формирования конкрементов, необходимо соблюдать питьевой режим, следить за качеством употребляемой жидкости, правильно питаться, контролировать массу тела и своевременно лечить заболевания выделительной системы.

Конкременты в почках – это заболевание, которое не только портит качество жизни человека, но и представляет угрозу развития тяжелых осложнений. Данный недуг требует своевременного правильного лечения, назначаемого специалистом.

Если вовремя приступить к терапии, шансы на полное выздоровление повышаются. Самолечение при мочекаменной болезни может нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Почечнокаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь


Конкремент почки размером 5 мм

МКБ-10

МКБ-9

OMIM

DiseasesDB

MedlinePlus

eMedicine

MeSH

Медиафайлы на Викискладе

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз, от греч. νεφρός — почка, греч. λίθος — камень) — наиболее частое из урологических заболеваний, проявляющееся отложением конкрементов в почках.

Общие сведения

Почка — парный орган, одной из функций которого является фильтрация электролитов и продуктов метаболизма. Данные соединения в составе мочи выводятся из организма. Некоторые из химических соединений, растворённых в моче, могут образовывать кристаллы и откладываться на стенках почечных чашечек и лоханки, постепенно формируя конкременты.

Клинические проявления

Размеры конкрементов разнообразны — от мелких, просовидных до крупных, размером с шар для гольфа. Мелкие конкременты могут эвакуироваться с мочой, не вызывая неприятных ощущений. Конкременты размером не менее 2-3 мм могут вызывать обструкцию мочеточника, проявляющуюся расширением его вышележащих отделов и чашечно-лоханочной системы почки, а также острым приступом спастических болей в поясничной области (почечная колика) с тошнотой, рвотой, и гематурией.

Вне приступа почечнокаменная болезнь протекает сглажено, с тупыми болями в поясничной области, усиливающимися после длительной ходьбы, тряской езды и физических нагрузок. Нефролитиаз может протекать и бессимптомно, оказываясь случайной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. При анализе мочи выявляется микрогематурия.

Причины

Причины образования почечных конкрементов изучены недостаточно. Среди факторов называются нарушения метаболизма (фосфорно-кальциевого, щавелевой и мочевой кислот и т. д.), инфекции мочевыводящих путей, нарушение прохождения мочи по мочевыделительной системе и др..

Формированию уратов способствуют нарушения метаболизма мочевой кислоты (при подагре), заболевания, проявляющиеся избыточным распадом собственных белков, алиментарный фактор (избыток в пище пуриновых оснований, содержащихся в бобовых, мясных продуктах). Важным для формирования уратных камней является повышенная кислотность мочи (pH ниже 5,5).

Повышенное содержание в моче оксалатов (солей щавелевой кислоты) и связанное с этим образование оксалатных камней могут быть обусловлены как избыточным поступлением оксалатов в организм, так и их избыточным формированием в организме.

Избыточная концентрация в моче кальция и фосфора приводит к формированию фосфатов. Расстройства фосфорно-кальциевого метаболизма могут быть вызваны эндокринной патологией (гиперпаратиреоидизм), гипервитаминозом витамина D, повреждениями костей, алиментарным фактором (длительный приём щелочей и солей кальция, например, в составе минеральной воды или жесткой водопроводной воды).

Лечение

При почечной колике для облегчения состояния больного применяются спазмолитики (успокаивающие спазмы и способствующие возможному выходу конкрементов) и анальгетики.

После соответствующей диагностики пациента в медицинском центре прописываются: диуретики, диета на клинический период и общая коррекция питания. При больших конкрементах может потребоваться: хирургическая операция, литотрипсия (метод, альтернативный хирургическому вмешательству), или другие специальные методы. При уратном нефролитиазе может быть успешным метод литолиза (растворение камней).

В общем, лечение почечнокаменной болезни такое же, как мочекаменной болезни.

> См. также

  • Мочекаменная болезнь
  • Фосфаты (фосфорная кислота)
  • Ураты (мочевая кислота)
  • Оксалаты (щавелевая кислота)

> Примечания

  1. Почечнокаменная болезнь (недоступная ссылка). Дата обращения 20 декабря 2013. Архивировано 20 декабря 2013 года.

Ссылки

  • О.В.Козинова, М.М.Шехтман. Мочекаменная болезнь и беременность (рус.) // Consilium Medicum. — 2006. — Т. 8, № 4. (недоступная ссылка)

Словари и энциклопедии

Нормативный контроль

GND: 4171884-7

Это заготовка статьи по урологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Камни в почках — как лечить таблетками, народными средствами, хирургическим путем

Камни в почках иначе называют нефролитиаз – это заболевание характеризуется небольшими отложения солей и минералов. Они образуются внутри почек и могут перемещаться по мочевым путям.

Симптомы заболевания в период приступов имеют неприятный характер и часто сопровождаются кровью в моче и болями в животе и пояснице. За всю жизнь около 5% людей в мире столкнулись с почечнокаменной болезнью.

Причины заболевания у женщин и мужчин

Работа почек заключается в регулировании уровня жидкости, минералов, солей и других веществ в организме. Если баланс этих соединений нарушается, то могут образоваться конкременты.

Причины, по которым это происходит, до конца не изучены, но специалисты выделяют ряд факторов, которые провоцируют развитие заболевания:

  • наследственность;
  • дисфункция паращитовидных желез;
  • употребление воды насыщенной солями;
  • чрезмерное употребление сладкого, соленого, кислого и острого (все, что повышает кислотность мочи);
  • недостаток солнечных лучей;
  • авитаминоз;
  • остеопороз и остеомиелит;
  • обезвоживание;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, цистит и другие).

Справка! Наличие одного или нескольких членов семьи с историей заболевания увеличивает риск возникновения патологии.

Почему в почках образуются камни рассказывается на видео:

Виды конкрементов

Конкременты бывают разного размера. Одни величиной с мелкую крупинку, другие могут достигать 5 сантиметров. Выявление типа конкремента помогает определить фактор его возникновения, а также понять, как уменьшить риск возникновения рецидивов заболевания.

Камни в почках имеют разный химический состав.

Их разделяют на следующие группы:

  1. Оксалатные камни в почках встречаются чаще остальных. Он состоит из кальциевых солей щавелевой кислоты. Камни этой группы отличаются твердостью и плотностью, поэтому при лечении возникают сложности с их растворением.
  2. Уратные камни образуются из солей мочевой кислоты. Этот вид камней встречается не часто. Заболевание может возникать у больных подагрой, у людей с расстройством кишечника и после химиотерапии, когда кислотность мочи снижается на фоне уменьшения ее количества. Уратные камни не выявляются рентгеном, поэтому диагностирование происходит по результатам исследования кислотности мочи и количества в ней уратов.
  3. Струвитные камни являются результатов инфекции мочевыводящих путей. Они образуются из магния аммония фосфата и карбоната кальция. Струвитные камни лечат с помощью литотрипсии.
  4. Цистиновые камни образуются из аминокислоты цистина. Причины возникновения патологии носят обычно наследственный характер или генетические нарушения. Такие камни встречаются у 5 % людей с данным заболеванием.
  5. Фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфатной кислоты. Такие камни быстро растут и имеют мягкую консистенцию.

На видео доктор рассказывает о разновидностях камней, которые образуются в почках:

Конкремент не проявляется до тех пор, пока не начинает свое движение внутри почки или не проникает в мочеточник.

При этом возможны следующие симптомы:

  • болевые ощущения в боку и нижней части ребер;
  • тянущая боль внизу живота и паховой области;
  • боль во время мочеиспускания;
  • окрашивание мочи в красный, розовый или коричневый оттенок;
  • моча имеет резкий и неприятный запах;
  • тошнота и рвота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • при мочеиспускании возникает боль и неприятные ощущения;
  • лихорадка и озноб (если присутствует инфекция);

Характер болевых ощущений может изменяться: перемещаться в другое место, увеличиваться интенсивность, по мере того, как камень проходит через мочевой путь.

У многих людей камни в почках проходят самостоятельно при обильном питье в течение двух дней. Чем меньше камень, тем больше вероятности, что он сможет выйти из организма без вмешательств.

Справка! Камни размером до 4 мм выходят самостоятельно в 80% случаев, 5мм и больше имеют шанс 20% пройти без вмешательств, крупные камни от 9мм требуют обязательного лечения.

Медикаментозное

Для лечения нефролитиаза врачи могут назначать универсальные препараты для всех видов конкрементов или средства для борьбы с конкретным типом камней.

Универсальные средства

Таблетки, способные растворять любые виды камней:

  • Пеницилламин – противовоспалительное средство. Препарат обладает антиуролитическим действием, благодаря чему снижается концентрация цистина в моче и происходит противодействие образованию цистиновых камней. Средство выводится через печень в течение 24-75 часов. Дозировку определяет лечащий врач. Лекарство противопоказано при беременности, в период лактации и при хронической почечной недостаточности.
  • Тиопронин – это рецептурный тиоловый препарат, используемый для контроля скорости выделения цистина. Препарат принимают натощак и запивают большим количеством воды. Дозу назначает врач после полного обследования. Лекарство имеет ряд побочных эффектов: желтуха, сыпь, болезненные ощущения в суставах, поражение почек.
  • Блемарен – это препарат, который оказывает нефролитическое действие на организм, а также ощелачивает мочу. Таблетки употребляют внутрь после приема пищи. Суточная дозировка обычно составляет от 2 до 6 таблеток, все зависит от типа камней и значение рН мочи. Курс лечения обычно длится 4-6 месяцев.
  • Уралит У – это лекарство продается в виде гранул для приготовления перорального раствора. Препарат часто назначают в состав комплексного лечения для предупреждения осложнений заболевания. В среднем суточная доза составляет 4 мерные ложки. Употребление равномерно распределяется в течение дня. Количество суточной дозы может изменяться в зависимости от показателей рН в моче.

Необходимо помнить, что препарат должен назначать только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением.

Уратные

  • Аллопуринол – средство эффективно растворяет уратные камни и снижает уровень мочевины в организме. Употребление аллопуринола необходимо с осторожностью, так как возможны проблемы, связанные с подбором оптимальной дозировки и повышенной чувствительностью к этому препарату. Лекарство воздействует на центральную нервную систему, поэтому на время приема стоит воздержаться от вождения транспортных средств.
  • Пуринол – относится к препаратам противопадагрического класса. Его активные вещества оказывают положительное влияние на обмен мочевой кислоты. Доза подбирается индивидуально, после определения концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче. Минимальный курс составляет 6 месяцев, после чего необходимо сдать анализы на определение количества мочевой кислоты в организме.
  • Цитрат калия – пищевая добавка в виде порошкообразной минеральной соли. Перед применением препарата необходимо определить уровень кальция в моче, если количество отклоняется от нормы, то лекарство применять запрещено.

Фосфатные

  • Пролит – это комбинированный препарат для лечения инфекционных и воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях. Пролит обладает мочегонным эффектом, усиливает выделения мочевой кислоты. Употребляют средство по 2 капсулы три раза в день во время приема пищи.
  • Экстракт марены красильной – лекарство уменьшает тонус гладкой мускулатуры и усиливает перистальтику. Благодаря этому действию из почек легко выводится песок и конкременты, преимущественно фосфаты кальция и магния.

Помните, что главная отличительная особенность фосфатов – очень быстрый рост камней, что приводит к заполнению полости почки. Именно поэтому лечение нужно начать как можно раньше.

Оксалатные

  • Холестирамин – снижает количество холестерина в крови и стимулирует синтез желчных кислот в печени. Препарат не всасывается в организме и выводится в течение часа. Лекарство имеет ряд побочных эффектов, среди которых: запор, рвота и тошнота, диарея. Средство выпускается в виде порошка и таблеток. Для эффективного лечения лечащий врач назначает индивидуальную дозу после необходимых исследований.
  • Цистон – обладает мочегонным и противовоспалительным эффектом. Состав лекарственного средства разнообразен экстрактами разных растений. Он относительно безопасен и практически не имеет противопоказаний. Употреблять препарат рекомендовано по 2 таблетки 3 раза в день до полного исчезновения симптомов.
  • Аспаркам – средство регулирует обменные процессы калия и магния в организме. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Это количество необходимо разделить на три приема и употреблять после еды.

Какие медикаменты назначаются для лечения камней в почках рассказывается на видео:

Хирургическое вмешательство

В случае неэффективного лечения медикаментами и при возникновении осложнений заболевания, медики вынуждены прибегать к операции.

Для хирургического вмешательства существуют следующие показания:

  1. Не прекращающиеся болевые ощущения.
  2. Частые приступы заболевания.
  3. Угроза расширения почечной лоханки и чашечек.
  4. Блок мочеиспускательной системы.
  5. Обострение пиелонефрита.
  6. Почечное кровотечение.
  7. Проявление пионефроза.

Выделяют три методики хирургического вмешательства:

  • Операции открытого типа (нефрэктомия и органосохраняющая). Во время нефрэктомии пораженную почку удаляют вместе с камнем, при условии, что вторая почка функционирует нормально. К такому виду операции прибегают только в крайних случаях, когда жизнь пациента находится под угрозой. Органосохраняющая операция выполняется путем разрезания пораженного органа.
  • Эндоскопические методы. При таком виде операций не требуется производить разрезы органов. Лечение происходит с помощью эндоскопических инструментов, которые проникают в организм через естественные отверстия. Внутри организма эндоскоп захватывает камень и удаляет его из пораженного органа.
  • Литотрипсия. Если камень слишком крупный, то его дробят на мелкие кусочки с помощью аппарата литотриптор. Измельченные конкременты выводятся самостоятельно.

Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии.

Средства для вывода конкрементов без операции

Существует ряд спазмолитических препаратов, которые назначают для облегчения процесса вывода конкрементов из почек.

К ним относится:

  1. Но-шпа. Рекомендованная доза составляет 40-80 мг в зависимости от силы болевых ощущений.
  2. Баралгин. Препарат в таблетках употребляют по 2 штуки два раза в сутки. Не стоит превышать рекомендованную дозу, так появляется риск развития побочных действий (тошнота, рвота, потеря сознания и так далее).
  3. Фитолит. Средство употребляют по 2 таблетки три раза в сутки до полного отхождения камней.
  4. Спазмалгон. Необходимо употреблять после приема пищи по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Ежедневная дожа не должна превышать 6 таблеток. Курс приема составляет не более 5 дней.

Правильное питание и соблюдение специальной диеты способствует нормализации разных процессов в организме. Лечебное питание при нефролитиазе способно эффективно растворить камни разного состава, а также предотвратить рецидив заболевания.

Основные правила приема пищи:

  • употреблять пищу необходимо маленькими порциями 4-5 раз в день;
  • не допускать чувство переедания или голодания;
  • последний прием пищи происходит за три часа до сна;
  • блюда не должны быть слишком горячими или холодными.

Запрещены следующие виды продуктов:

  • хлебная и мучная продукция;
  • жирные виды мяса и рыбы;
  • колбасная продукция;
  • бобовые;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • соленые, острые и сладкие продукты;
  • крепкий чай и кофе;
  • сало;
  • яйца.

Важно! Необходимо включать в рацион как можно больше продуктов, которые ощелачивают мочу.

Также полезно сделать акцент на пище богатой магнием, витаминами группы B и A.

В перечень разрешенных продуктов входит:

  • крупы;
  • сладкие ягоды и фрукты;
  • свежие овощи;
  • сухофрукты;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • отруби;
  • макаронные изделия высших сортов;
  • растительные масла.

Благодаря диете наблюдается снижение веса, нормализуется работа сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Кроме того снижается риск развития воспалительных процессов в мочевыводящей системе.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины могут быть очень эффективны, но, как правило, на излечение требуется больше времени. Медики часто прибегают к народным средствам в качестве вспомогательного лечения к основным препаратам.

Приготовление настоя от фосфатных камней:

  • Необходимо взять березовые почки и кукурузные рыльца по 2 столовые ложки.
  • Можжевеловые ягоды, лопух, стальник и корешок змеиного горца по 1 столовой ложки.
  • Все смешать и залить кипятком.
  • Настаивать несколько часов, затем процедить.
  • Настой рекомендовано употреблять по 200 мл 3 раза в сутки перед едой.

Настой от уратных камней

Смешивают 1 столовую ложку горца и по 2 столовые ложки измельченных листьев смородины и земляники. Заливают смесь кипятком и настаивают в течение часа.

Средство употребляют за час до еды по 2 столовые ложки 3 раза в сутки.

Настой для лечения струвитных и цистиновых конкрементов

По 1 столовой ложки берут цветы ромашки, мяту, шалфей и зверобой. Смешивают все компоненты с 2 столовыми ложками листьев подорожника и заливают кипятком. В течение 15 минут настой нагревают на плите и оставляют остывать. Дозировка средства составляет четверть стакана 3-5 раз в день.

Эффективность лечения камней в почках полностью зависит от пациента. Если соблюдать все требования врача, регулярно принимать препараты и соблюдать диету, то результат не заставит себя ждать.

Как правило, растворение конкрементов происходит в течение двух недель от начала лечения.

Важно не заниматься самолечением, ведь подходящий препарат и его дозировку может назначить только лечащий врач.

Кровь в моче и камни

Кровь в моче, это признак отклонений в органах малого таза или мочеполовой системы. Одной из причин, появления крови в моче является мочекаменная болезнь. Камни могут образовываться в мочевом пузыре или мочеточнике. Факторы распространения болезни зависят от экологии, рациона питания и наследственной предрасположенности. Мужчины страдают от мочекаменной болезни в 2 раза чаще, чем женщины.

Кровь в моче при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь не имеет возраста. Заболеть может любой человек от 20 до 70 лет. Достаточно большой размах и множество факторов риска. Камни образуются в результате осадка солей. Он служит базой для образования камня. Постепенно он начинает расти. Маленькие камни размером с миллиметр выходят самостоятельно вместе с мочой. Кровь в моче при мочекаменной болезни весьма распространенный симптом. Камни проходят по мочевыводящим каналам и повреждают их. Появляется кровь.

Этот симптом может сопровождаться болевыми ощущениями, но они могут и отсутствовать. Как только человек заметил, что моча приобрела характерный оттенок, следует обратиться к врачу. Кровь в моче при мочекаменной болезни, это опасный для здоровья симптом!

Кровь в моче и камень в мочеточнике

Наличие камня, который застрял в мочеточнике, также доставляет массу неудобств. Появляется боль при физических нагрузках. Могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию или обратная реакция, боль при опорожнении мочевого пузыря.

Кровь в моче при камне в мочеточнике тоже является объяснимым симптомом. Камень может менять свое расположение и царапать стенки сосудов мочеточника. Для лечения врач может назначить медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Все зависит от размера камней и их химического состава. Камни небольшого размера, возможно, раздробить до песка с помощью лекарств.

Камни в мочевом пузыре кровь в моче

При образовании камней в мочевом пузыре появляется тупая и ноющая боль в низу живота и в области поясницы. Также может присутствовать кровь в моче.

Распознать мочекаменную болезнь можно по еще одному характерному симптому. Струя мочи неожиданно останавливается, хотя мочеиспускание еще не закончено. Стоит немного изменить положение тела и напрячься и мочеиспускание продолжается. Именно когда прерывается струя мочи, может вытекать несколько капель крови.

На самом деле кровь в моче, это плохой признак, но достаточно информативный и стимулирующий. Иногда человек не обращает внимания на тянущие боли или недомогание. Но проигнорировать и оставить без диагностики кровь в моче нельзя.

Почечная колика и кровь в моче

Почечная колика представляет собой острую боль, которая возникает в виде приступов. При почечной колике нарушается отток мочи из мочевого пузыря. Боль во время колики очень сильная, она возникает внезапно и носит схваткообразный характер.

При данном недуге может наблюдаться кровь в моче, но скорее всего больной ее даже не заметит, так как при первых симптомах колики человек подлежит немедленной госпитализации.

Мочекаменная болезнь встречается очень часто особенно в условиях современного ритма жизни с неправильным питанием на ходу и плохой экологией. Однако следы камней в почках и мочевом пузыре находили даже у древних фараонов, точнее мумий. Что же получается? Недуг был распространен уже в те древние времена? Получается, что да! Фараоны не имели возможности быстро и безболезненно вылечить заболевание. Возможности человека в нашем времени куда более обширные. Стоит только обратиться к врачу, заметив кровь в моче, как сигнализирующий об отклонениях симптом.

Камни в почках

По медицинским показателям в области урологии одним из самых распространенных урологических заболеваний является мочекаменная болезнь – уролитиаз.

Одной из форм этого недуга является развитие уплотнений (конкрементов) в мочевыделительной системе – в почках. Эта патология имеет название нефролитиаз. Формирование и рост конкрементов может быть вызвано различными факторами, начиная от врожденной предрасположенности до злоупотребления алкоголем и малоподвижности.

О таком явлении, как камни в почках, знали еще в древности. Согласно данным, полученным в результате раскопок, эта патология была обнаружена у египетских мумий.

  • Нефролитиазвы в зоне риска
  • 01врожденная предрасположенность
  • 02Злоупотребление алкоголем
  • 03Малоподвижность

В этой статье раскроем, от чего возникают камни, а также рассмотрим первые проявления недуга, методы определения и что предпринять, если все же поставлен печальный диагноз.

Что означает «Камни в почках»?

Камни в почках на УЗИ, фото. Виден плотный гиперэхогенный кальцинат в почечной лоханке с акусической тенью.

Почки – бигеминальный парный орган, который фильтрует и выводит из организма продукты метаболизма. При воздействии внешних негативных условий может возникнуть нарушение деятельности органа, отчего соли, растворенные в моче, кристаллизуются и пристают к стенкам почечных чашечек (лоханок). Со временем эти отложения превращаются в конкременты – камнеподобные образования.

Болезнь проявляется достаточно быстро и остро.

  • Режущая боль в области живота, поясницы и внутренних органов иногда может привести к потере сознания.
  • У мужчин и женщин симптомы почти одинаковы, их нельзя спутать с другим недугом.
  • Тошнота, рвотный рефлекс, высокая температура, острые режущие боли в животе – характерные проявления при патологии.

Отчего появляются камни в почках?

Есть разные предположения, поясняющие образование конкрементов во внутренних органах. Ни одно из них нельзя назвать наиболее точным и истинным.

Специалисты выделяют два стресс-фактора, способствующих камнеобразованию:

Эндогенные (внутренние) факторы Экзогенные (внешние) факторы
Наследственная предрасположенность Потребление продуктов с высоким содержанием белка
Повышенное всасывание кальция в кишечнике Длительный голод
Дисфункция метаболизма в костях Злоупотребление кофе и алкогольными напитками
Дисфункция мочевыделительной системы Беспорядочный прием антибиотиков, гормонов, мочегонных и слабительных медикаментов
Инфекционно-воспалительные процессы Гиподинамия
Отклонение в функции метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена Условия жизни: климатическое воздействие, местонахождение
Заболевание функции паращитовидных желез Род профессиональной занятости
Нарушение деятельности органов пищеварения
Некоторые онкозаболевания
Вынужденный постельный режим на протяжении длительного времени (после серьезных травм)

Иными словами, основными катализаторами, провоцирующими дисбаланс работы почечной системы и образование камней, являются:

  • недостаточное потребление воды (в идеале рекомендуемое количество необходимой жидкости должно составлять больше 2 литров в сутки);
  • малоподвижность, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок;
  • потребление кофе и кофеинсодержащих продуктов в больших объемах: такая пища увеличивает количественное содержание камнеобразующих веществ (кальция, например) в моче;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделения;
  • избыточный вес;
  • жесткая вода и прочее

Разнообразие видов почечных камней. Описание

Прежде чем начать терапию мочекаменного заболевания, надо знать о разных видах образующихся камней. Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать диагностирование и устранение патологии. Химическое содержание камней определяют только путем медицинского обследования. Камень – это плотное образование из соединения органических веществ и минералов.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать диагностирование и устранение патологии.

Вид почечных камней зависит от их химического состава. Рассмотрим подробнее:

Оксалатный камень

Большое содержание солей щавелевой кислоты в организме при недостаточном поступлении кальция может побудить развитие твердых черно-серых уплотнений. Если не выявить эти образования своевременно, то патология принимает форму жесткого камня с шиповатой структурой. Это оксалатный камень, обнаружить который можно с помощью рентгена. Удаление его из органа возможно только оперативным путем.

Камни в почках на рентгене, фото. По рентгенографии можно перепутать их с конкрементами желчного пузыря, для того чтобы ответить на этот вопрос, здесь необходимо выполнить КТ или УЗИ.

Уратный камень

Длительное обезвоживание организма ведет к тому, что объем мочи уменьшается и понижается ее кислотность. Такое явление наблюдается у жителей стран с особо жарким климатом, а также у пациентов, прошедших химиотерапию или с некоторыми видами раковых заболеваний. Если не нагружать организм обильным питьем воды, это может способствовать формированию уратных камней. Анализ мочи и крови на ранней стадии недуга поможет предотвратить дальнейшее развитие камней.

Струвитные камни

Одним из самых опасных видов камней считаются струвитные камни из-за своего быстрого роста в размерах, который может привести к более сложным трудно выводимым конкрементам – кораллового шиповатого подвида. Струвитные камни получают свое начало в случае инфекционного процесса в мочеточниках. Повышенное содержание фермента уреазы в моче приводит к ее расщеплению и кристаллизации солей, внешне напоминающих «гробовые крышки» (кристаллы можно обнаружить при помощи исследования урины). Для устранения образовавшихся отложений применяется оперативный способ ДУВЛ – литротрипсия. Во избежание рецидива болезни пациент должен находиться под наблюдением даже после операции.

Цистиновый камень

Люди, у которых есть патология почек, или были случаи в роду, предрасположены к заболеванию нефролитиазом. Генный дефект может привести к тому, что аминокислота (цистин) не может раствориться в моче, образуя кристаллические формирования. По мере роста и объединения этих форм начинается рост и развитие цистинового камня. По фактуре желто-белый камень мягкий, гладкий, округлой формы. Его трудно обнаружить рентгеном. Поэтому здесь более подойдут проведение КТ органа и внутривенной урографии. Кристаллы молекул цистина можно обнаружить через анализ урины. К сожалению, даже полное устранение плотных отложений не даст освобождения от последующих почечных колик.

Примеры нормы (на рентгенограмме слева) и патологии (справа) при экскреторной урографии.

Цифрой 1 слева отмечены контрастированные чашечки, цифрой 2 – почечные лоханки, 3 – мочеточники. Справа синими стрелками отмечены резко расширенные чашечки. Обратите также внимание на отсутствие контрастирования почечной лоханки и мочеточника – все это признаки мочекаменной болезни. В данном случае ситуация острая – для описания расширенных чашечек нужно использовать термин «каликоэктазия» (от лат. «calyx» — почечная чашка и «-ectasia» — расширение). Термин «гидронефроз» используется при хронических, длительно существующих состояниях, связанных с повышением давления в мочевыводящих путях; в отличие от каликоэктазии при гидронефрозе выявляются атрофические изменения почечной паренхимы.

Примеры состояний, которые могут снизить достоверность исследований. Экскреторные урограммы.

Слева выявляется значительное расширение полостной системы почки. Хорошо виден заполненный контрастированной мочой мочевой пузырь. Обратите внимание на раздутые газом петли кишки, которые маскируют правую почку. Справа стрелками отмечены множественные кальцинаты в малом тазу, которые могут имитировать камни в мочеточнике. Обычно это обызвествления в матке либо в придатках (у женщин) либо в предстательной железе (у мужчин).

Почечные камни, которые редко возникают:

Соединение солей фосфора в щелочной моче приводит к формированию светло-серых мягких фосфатных камней.

Кристаллы соли мочи, бактерии и белок фибрин при дисфункции органа могут привести к развитию белкового камня.

Редко, но можно обнаружить в почках холестериновые и карбонатные камни.

Классификация почечных камней по количеству и форме

В зависимости от того, сколько «камешков» выявлено в почках, медики разделяют явление на одиночные формирования, множественные, а также двух-конкрементные и трех-конкрементные образования.
Величина и вес камней варьируются от 0,1 до 15 см и более, и от менее грамма до 2,5 кг и выше, соответственно. Часто разрастающийся камень принимает форму чашечно-лоханной системы (типа слепка), с уплотненными толстыми концами. Их называют коралловыми. Камни могут образовываться как в одной, так и в обеих почках.
Разнообразие форм конкрементов весьма впечатляет: от бесформенных до идеально круглых.

Симптомы заболевания мочевыделительной системы

Человек может долго не подозревать о том, что в органах есть инородное образование. Первые симптомы патологии, как правило, проявляются только тогда, когда сформировавшийся камень меняет свое местоположение. Вернее, когда начинает продвижение по мочевыделительным путям. Острота и осязаемость боли зависит от формы и размера камнеобразований. Мелкие конкременты (песок) не всегда вызывают дискомфортные ощущения.

Первые симптомы патологии, как правило, проявляются только тогда, когда сформировавшийся камень начинает продвижение по мочевыделительным путям.

Вот самые основные признаки нарушения в почках:

  • Разная степень ощущения боли, в зависимости от локализации камня в органах
  • Присутствие крови, гноя и других примесей в моче
  • Нарушение процесса мочеиспускания, вплоть до анурии (закупорка мочевых каналов камнями почек)

Зависимость симптоматики от величины и положения камней

Камни могут быть выявлены случайно, но чаще они обнаруживаются в случае, когда уже имеются жалобы – при проведении ультразвукового или рентгеновского исследований. Выраженность симптомов во многом зависит от расположения камня в мочевыводящих путях, от его формы и размера, наличия острых краев. Так, они могут локализоваться:

1.В почечной чашечке (чашечках).

При этом даже если размеры образования большие, симптоматики может не быть вовсе. Длительно существующий камень затрудняет отток мочи из чашечки, может спровоцировать атрофию паренхимы почки, ее кистозное перерождение.

Компьютерная томография в выявлении конкрементов почки – очень ценный метод исследования. Синей стрелкой на изображениях отмечен большой кальцинат, расположенный в нижней группе чашек левой почки и (частично) в лоханке. Видно, что и чашечка, и лоханка в значительной мере расширены, в нижних отделах ткань почки истончена, атрофична, что свидетельствует о длительности болезни.

Та же пациентка, КТ-изображение с увеличением и трехмерные реконструкции. Камень отмечен стрелкой.

КТ почек с контрастом, артериально-паренхиматозная фаза.

Выявлен небольшой (не более 4-5 мм в поперечнике) плотный кальцинат в нижней чашечке слева. Такие камни более опасны по сравнению с крупными, т. к. могут (когда вымываются и проходят в мочеточник) стать причиной обтурации (закупорки) мочевых путей и спровоцировать почечную колику.

2.В почечной лоханке.

Здесь обычно локализуются скопления солей кальция большого размера, по своей форме повторяющие внутренние контуры лоханки — так называемые коралловые камни. Коралловые камни в почках — что делать? Прежде всего, нужно тщательно проанализировать результаты КТ и обратиться к урологу, чтобы тот решил вопрос об операции. Операция необходима в случае риска осложнений, ведь если просвет лоханки перекрывается, могут возникать признаки повышения давления в мочевых путях, а в дальнейшем развиться гидронефроз (стойкое расширение чашечек и лоханки, часто в совокупности с атрофией ее паренхимы). Подробно осложнения мы рассмотрим ниже.

Коралловые камни в почках, фото.

Компьютерная томография (КТ). Образрование имеет большой размер, однако явно не затрудняет отток мочи – нет каких-либо признаков гидронефроза, истончения паренхимы.

3.В мочеточнике.

При смещении вниз (из почечной лоханки в мочеточник) возникают болезненные ощущения, выраженность которых зависит от величины камня и его формы, наличия острых граней. Как определить камень в мочеточнике? В качестве первичного метода можно использовать УЗИ, однако более точным методом является КТ.

Как увидеть камень в мочеточнике.

На КТ малого таза с контрастированием в верхнем ряду слева стрелкой отмечен небольшой конкремент в устье мочеточника (в месте его впадения в мочевой пузырь), который провоцирует расширение лоханки (вверху слева) и мочеточника (на изображениях в нижнем ряду). В данном случае – состояние острое, у пациентки – приступ почечной колики, следовательно, речь идет о уретеропиелоэктазии (расширении мочеточника и лоханки), а не о гидронефрозе.

4.В мочевом пузыре.

Такие камни обычно имеют форму «яйца» либо «шара», размеры 10-20 мм в поперечнике – они свободно располагаются в полости мочевого пузыря (т. к. формируются в ней же), обычно не вызывают какой-либо симптоматики. Если их много и они занимают значительную часть объема мочевого пузыря, может нарушиться мочеиспускание.

Интересное диагностическое наблюдение.

Крупный камень в полости мочевого пузыря, выявленный при рентгеновском исследовании тазобедренных суставов (как случайная находка). На изображениях в верхнем ряду – рентгенограмма таза и аксиальный срез (КТ малого таза), видна плотная тень в виде «яйца» размерами 8х6 см. На изображении внизу – тот же камень после оперативного вмешательства. Хорошо видна его слоистая структура.

5.В уретре.

Обычно через мочеиспускательный канал проходят конкременты, сформировавшиеся в верхних отделах системы мочевыделения, при этом выражена болевая симптоматика, а при повреждении стенки уретры моча становится розовой от примести крови – гематурии.

Медицинская диагностика почечных камней

Для грамотного и полноценного лечения мочекаменной болезни необходимо правильно поставить диагноз. До проведения лабораторных исследований со слов пациента собирается вся информация о возможных причинах возникновения патологии. На основе осмотра, определяется тактика дальнейшего обследования и лечения.

Для грамотного и полноценного лечения мочекаменной болезни необходимо правильно поставить диагноз.

В медицине используют различные методики выявления камня в почке в зависимости от срока начавшегося рецидива и тяжести заболевания:

  • Делают УЗИ почек
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Проводят урографию
  • Берут анализ мочи и крови
  • Благодаря нефросцинтиграфии — определяют степень нарушения работы почек
  • Мультиспиральная КТ позволяет определить тип и размер образования

Сделать КТ почек в Санкт-Петербурге

Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии

Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии (мелкие конкременты в почечных лоханках обведены кружками). Хорошо заметен также камень в устье мочеточника слева (он отмечен зеленой стрелкой). Виден расширенный левый мочеточник (уретероэктазия).

Синей стрелкой отмечено крупное образование в нижней чашке левой почки, описанный при расшифровке КТ как «конкремент овоидной формы, с ровными краями, однородной структуры».

Диагностика осложнений мочекаменной болезни

Наличие конкрементов не проходит бесследно. Если они существуют длительно, велик риск развития различных осложнений. Например, во всех случаях даже после прохождения камня через мочеточник, некоторое время наблюдается расширение его просвета (уретероэктазия), может также быть выявлено расширение просвета лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (каликоэктазия). Данное состояние временное и проходит после устранения причины нарушения оттока мочи.

Если конкременты существуют длительно, велик риск развития различных осложнений.

Если препятствие оттоку мочи существует долгое время, расширение мочевых путей приобретает стойкий характер и сочетается с уменьшением объема паренхимы почки. Такое состояние носит название «гидронефроз». Гидронефроз может быть различной степени выраженности – от минимального расширения чашечно-лоханочной системы до терминального (при котором почка становится похожей на тонкостенный «мешок», заполненный жидкостью). Разумеется, такая почка никак не выполняет свою функцию.

КТ почек. Выраженный правосторонний гидронефроз и гидроуретер.

Кистозное перерождение правой чашечно-лоханочной системы, нормальная ткань почки фактически не видна вследствие истончения, атрофии. Справа стрелкой указана причина гидронефроза – камень в нижней трети мочеточника, обтурирующий (перекрывающий) его просвет.

На фоне застойных явлений в чашечно-лоханочной системе (особенно при сопутствующем сахарном диабете) велик риск инфекционных осложнений – пиелонефрита (и даже пионефроза – состояния, при котором почка становится мешком, заполненным гноем), цистита, уретрита.

Правосторонний гидронефроз вследствие МКБ, осложненный пиелонефритом.

Стрелками на изображениях в верхнем и нижнем ряду отмечены расширенные чашечки. Обратите внимание также на резкое затруднение оттока мочи справа в экскреторную (через 10 минут после введения ультрависта в вену) фазу на изображении внизу справа. Паранефральная клетчатка мутная, имеет неоднородную структуру (за счет отека, инфильтрации). В анализах мочи – лейкоциты.

Чем опасны камни в почках

В таблице приведены возможные последствия нефролитиаза.

Возможная патология Описание
Пиелонефрит хронический Первые признаки: режущие боли в области живота, тянущие, ноющие. Резко поднимается температура. Возможен переход в хроническую стадию.
Острый пиелонефрит Воспаление мочевой системы, что ведет к отеку урины в почки. Первые признаки: почечная колика, температура, слабость, интоксикация.
Пионефроз Вид гнойно-деструктивного пиелонефрита.
Уретрит Воспаление слизистой ткани мочевыводящих путей уретры, то есть мочеиспускательного канала

Лучшее лечение – хорошие привычки

Самым оптимальным и своевременным действием для профилактики образований камня в почках являются ваши хорошие привычки:

  • Ежедневно пить чистую воду не менее 2,5 литров в сутки
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе
  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Исключить из рациона питания «тяжелые» продукты, жареное

Ну, а если в почках уже обнаружились конкременты, значит, необходимо усилить все эти действия. Дополнительно соблюдать такие правила:

  • пить воду только фильтрованную, мягкую;
  • соблюдать строгую диету, разработанную лично под ваш случай;
  • в холодную погоду утеплять область поясницы, не допускать переохлаждения;
  • избегать инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем;
  • ограничить употребление кофе, чая, кофеин содержащих продуктов;
  • увеличить употребление мочегонных напитков: клюквенный морс, зеленый чай, напитки из отваров противовоспалительных трав;
  • при избыточном весе стремиться к его снижению.

Что делать нельзя, если в почках камни

Категорически нельзя заниматься самолечением. Выше было описано, что даже после выведения инородных тел из почек могут возникнуть последствия патологии, которые лишь усложнят процесс выздоровления пораженного органа.

Категорически нельзя заниматься самолечением.

Диагностику и лечение мочекаменной болезни необходимо проводить только в клинических условиях.

В период обострения и лечения нефролитиаза рекомендуется ограничить, а лучше полностью исключить следующие продукты питания:

  • зелень и овощи, богатые щавелевой кислотой и витамином С
  • бульоны из мяса, рыбы, грибов;
  • шоколад, масло арахиса, сладкие и мучные изделия, фруктовое варенье;
  • крепкий чай, кофе;
  • газированные напитки;
  • молочные напитки;
  • острые специи и приправы;
  • кислые фрукты, ягоды;
  • бобовые.

Что делать, если поставлен диагноз «камни в почках», но есть сомнения

Никто не может застраховаться от врачебной ошибки. Поэтому вы всегда можете получить «Второе мнение» независимых экспертов по результатам анализов.

Наш сервис поможет вам найти индивидуальное решение в случае сомнений в поставленном диагнозе. Вы всегда можете рассчитывать на независимую консультацию ведущих специалистов в области рентгенографии, КТ и МРТ, пересмотр обследования для подтверждения или опровержения заболевания.

Вы всегда можете получить «Второе мнение» независимых экспертов по результатам анализов.

Сервис «Второе мнение» – это служба, где можно получить удаленную консультацию лучших врачей-радиологов. Специалисты экстра-класса проводят детальную расшифровку снимков КТ, МРТ, рентгена, маммографии.

Данная услуга поможет вам избежать возможных ошибок и выбрать правильный курс оздоровления в вашем личном случае.

Камни в почках: симптомы, признаки, причины

Наличие камней в почках и мочевыводящих путях (уролитиаз) – мочекаменная болезнь, при которой образуются камни (конкременты) в различных отделах мочевыводящей системы. Данная патология является широко распространенной и составляет более трети всех урологических заболеваний. Состояние с образованием конкрементов только в почках называется нефролитиаз.

Симптомы камней в почках выявляются в наше время у больных всех возрастов, даже детей. Чаще уролитиаз поражает мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. В несколько раз реже болеют женщины, но у них заболевание протекает с образованием сложных форм коралловых камней, занимающих полностью лоханную систему почки. Такая болезнь получила название «коралловый нефролитиаз». У детей, к счастью, камни в почках формируются гораздо реже, чем у взрослых.

Мочекаменная болезнь более чем в 15% случаях поражает обе почки (двусторонний уролитиаз) и протекает тяжело, с частыми обострениями. Основной первопричиной образования камней является кристаллизация и осаждение в почках солей мочи. Конкременты в почках могут иметь разную форму (угловатую, круглую, плоскую), быть разных размеров и различного химического состава. По составу камни подразделяются на:

  • фосфатные;
  • уратные;
  • цистиновые;
  • струвитные;
  • ксантиновые;
  • оксалатные, составляющие до 80% всех камней в почках;
  • коралловидные.

Механизм образования камней

Почки предназначены для регулирования баланса электролитов и жидкостей в человеческом организме, фильтрации отходов крови. Моча собирается в почечных лоханках, откуда через мочеточники поступает в мочевой пузырь. Конкременты образуются в результате концентрации в моче оксалата кальция, мочевой кислоты, соединений аммония, магния или фосфата. Почечные камни формируются в лоханках, откуда могут быть выведены с мочой. Мелкие камни (песок) часто выходят сами, не вызывая болезненных ощущений. Крупные камни сами выйти не могут и обнаруживаются на рентгене в случае приступа почечной колики или в случайном порядке при проведении обследования по поводу другого заболевания.

Процесс образования камней носит постепенный характер. Ядрами, вокруг которых происходит наслоение солей, могут быть сгустки крови, скопления микроорганизмов, лейкоцитов, а также клеток, выстилающих почечную лоханку. Осаждение солей на ядро происходит из-за нарушения кислотно-щелочного баланса мочи вследствие утраты активности защитного коллоидного механизма.

Если камень размерами больше нескольких миллиметров в диаметре выходит в мочеточник, он может вызвать сильную боль (почечную колику), которая длится, пока конкремент с трудом продвигается по мочеточнику в нижележащие отделы мочевыделительной системы. Колика может занимать от нескольких часов до нескольких суток и носить повторяющийся характер. Врачи назначают препараты, облегчающие боль и снимающие спазм мочеточника. В сложных случаях применяются меры по измельчению или удалению камней.

Причины образования камней

Причины появления камней в почках подразделяются на общие (для всех химических типов камней) и специфические, касающиеся определенных разновидностей конкрементов.

Причинами образования камней в почках не зависимо от типа камней являются:

  • наследственные факторы;
  • недостаточная выработка мочи, приводящая к ее концентрации;
  • особенности питьевой воды, питания и климата, характерные для районов Урала, Поволжья и Крайнего Севера;
  • гиподинамия;
  • врожденные анатомические дефекты (аномалии развития почек, сужение мочеточника, поликистоз и пр.);
  • хронические заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, колит, гастрит, и пр.) и мочеполовой системы (пиелонефрит, воспаления и аденома предстательной железы, цистит);
  • нарушение работы околощитовидных желез;
  • заболевания костной системы, связанные с травмами или повышенным разрушением костей (остеомиелит, остеопороз);
  • обезвоживание организма как осложнение инфекционного заболевания или пищевого отравления;
  • недостаточность поступления с пищей в организм витаминов группы D;
  • злоупотребление острыми, солеными и кислыми продуктами;
  • употребление воды с повышенным содержанием солей;
  • постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей.

Причинами камней в почках при их кальциевом составе являются:

  • гиперкальциурия (избыточное содержание ионов кальция в моче);
  • гиперкальцемия – избыток кальция в крови (при избытке витамина D или при гиперпаратиреозе);
  • избыточное содержание оксалатов в пище;
  • недостаток оксалатов в пище, увеличивающий активное выделение в мочу этих солей;
  • болезнь Крона;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • пониженный уровень в моче цитратов;
  • обширные переломы, из-за которых снижается выделение фосфорнокислого кальция.

Причины возникновения камней в почках при их магниевом, фосфатном или аммониевом составе:

  • инфекции мочевыводящих путей бактериями, разлагающими мочевину с увеличением содержания аммония и выщелачиванием мочи;
  • избыточное поступление в пищу щавелевой кислоты;
  • избыточная продукция щавелевой кислоты в организме при сильном стрессе.

Камни, состоящие из мочевой кислоты, образуются вследствие:

  • повышенной кислотности мочи;
  • подагры из-за повышения концентрации мочевой кислоты в результате нарушения ее солей и пуриновых оснований;
  • высокого поступления пуринов с пищей (кофе, бобы, молодое мясо);
  • заболеваний с повышенной степенью распада собственного белка (обширные травмы, операции).

Симптомы нефролитиаза

Признаки камней в почках проявляются в виде:

  • непостоянной, иногда сильной боли, распространяющейся из области спины пониже ребер в пах через нижние отделы живота, у мужчин иногда отдающей в область промежности и половых органов;
  • прерывающейся струи мочи;
  • периодической возможности мочиться только в определенных позах;
  • частых и активных позывов к мочеиспусканию небольшими порциями;
  • мутной мочи или мочи с кровью;
  • тошноты и рвоты;
  • чувства жжения или дискомфорта при мочеиспускании;
  • сопутствующей бактериальной инфекции;
  • развития гидронефроза с атрофией почечной ткани;
  • возникновения гнойных инфекций (калькулезного пиелонефрита);
  • иногда – отсутствия функции почки.

Возникновение типичных приступов почечной колики наиболее часто происходит при мелких камнях. При крупных конкрементах процесс обычно протекает со слабыми, тупыми или ноющими болями в области поясницы.

Спровоцировать приступ могут:

  • длительный бег или ходьба;
  • тряска в транспорте;
  • езда по неровной бугристой дороге;
  • поднятие тяжестей.

Приступы почечной колики могут повторяться от нескольких раз за один месяц и до одного приступа в несколько лет. В период почечной колики могут проявляться дополнительные признаки, которые указывают на то, что выходит камень из почки. Симптомы эти проявляются в:

  • задержке стула;
  • вздутии живота;
  • головокружении при резком изменении положения тела;
  • падение артериального давления;
  • повышении уровня артериального давления при длительных интенсивных болях;
  • значительное повышение температуры при наличии пиелонефрита.

После приступа почечной колики симптомами выхода камней из почек является появление:

  • эритроцитов в моче;
  • лейкоцитов в моче;
  • повышение лейкоцитов и СОЭ в крови.

Между приступами у больного могут наблюдаться:

  • тупые или ноющие боли в пояснице;
  • изменение мочевого осадка, в том числе увеличение солей, лейкоцитов и эритроцитов;
  • наличие в моче песка или мелких камней;
  • симптом Пастернацкого (резкая боль при простукивании поясничной области).

При продолжительном наличии камней в почках могут возникнуть тяжелые необратимые изменения, приводящие к гидронефрозу. У части больных заболевание протекает бессимптомно. При отсутствии симптомов лечение камней в почках может быть назначено с запозданием, что может существенно ухудшить прогноз протекания заболевания.

Диагностика камней в почках

Диагностика нефролитиаза осуществляется на основании:

  • истории болезни;
  • жалоб пациента;
  • анализа крови на содержание ионов кальция и мочевой кислоты;
  • анализа мочи на наличие кристаллов и клеток;
  • посева культур бактерий мочи;
  • измерения суточного объема и кислотности мочи;
  • измерения содержания натрия, кальция, оксалата, сульфата, азота, цитрата и мочевой кислоты в суточном объеме мочи;
  • пиелографии (томографии или рентгена с введением в почки контрастного вещества);
  • УЗИ;
  • лабораторного анализа вышедшего камня;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • урографии экскреторной, позволяющей уточнить локализацию камней и выявить наличие осложнений.

Экскреторная урография важна для выявления последствий нефролитиаза – гидронефроза. О его наличии могут свидетельствовать данные рентгенографии и радиоизотопного сканирования. Оба исследования, проведенные одновременно, показывают функциональные возможности почки и степень изменения лоханочно-чашечного аппарата.