Кишечная инфекция в

Содержание

Кишечная инфекция у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Острая кишечная инфекция

Острая кишечная инфекция – заболевание, вызванное микроорганизмами, попавшими в кишечник человека. Возбудители болезни – бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы или грибки. Источник заражения – больной человек, животное, предметы повседневного обихода и окружающей обстановки, продукты, вода.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) характеризуются расстройством пищеварения, вызывают боли в животе, диарею, рвоту и интоксикацию организма. Тяжело протекает заболевание у детей: организм быстро обезвоживается и имеет слабый иммунитет.

Опасны кишечные инфекции во время беременности: обезвоживание и интоксикация организма женщины ведут к выкидышу или провоцируют кислородное голодание плода.

По МКБ 10 кишечные инфекции стоят на первом месте в перечне, их коды – А00-А09. Самым опасным заболеванием является холера (код по МКБ 10 А00). С неё и начинается список кишечных инфекций.

Что представляют собой острые кишечные инфекции

Для кишечных инфекций характерна быстрота распространения. Передача – орально-фекальным, алиментарным и воздушно-капельным путём. Инфекция передаётся от человека к человеку через немытые руки, предметы обихода, плохо вымытые фрукты и овощи, водным путём.

Кишечные инфекции человека

Патогенные микроорганизмы переносятся насекомыми (мухами, тараканами), больными сельскохозяйственные животными, птицами или грызунами.

Патогенные микроорганизмы избирают средой обитания кишечник человека.

Кишечные инфекционные заболевания схожи между собой клиническими проявлениями; этиология и эпидемиология различны.

Кишечные инфекции, список которых можно найти в медицинской литературе, различаются в зависимости от вида возбудителей и влияния на организм. Медицинские справочники, книги, журналы и интернет-издания предоставляют перечень ОКИ с описанием этиологии, патогенеза, клинических проявлений, методов диагностирования и лечения.

Этиология острых кишечных инфекций

Виды ОКИ:

  1. Бактериальная – возбудители – патогенные бактерии (дизентерийная палочка сальмонелла, синегнойная палочка и другие) и их токсины. К бактериальным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз, ифекция, вызванная синегнойной палочкой, брюшной тиф, холера, ботулизм и другие.
  2. Вирусная – возбудители: реовирус, ротавирус, энтеровирус, аденовирус, короновирус и другие.
  3. Грибковая – возбудители – грибки вида Candida.
  4. Протозойная – вызывается паразитическими простейшими (амебами, лямблиями, паразитическими инфузориями Balantidium coli).

Независимо, какие типы микроорганизмов вызвали заболевание, его симптомы неприятны, период лечения длительный, исход не всегда благополучный.

Эпидемиология ОКИ

Причины возникновения и распространения острых кишечных инфекций в том, что микроорганизмы-возбудители заболеваний быстро передаются от заболевшего человека или носителя инфекции.

Патогенные микроорганизмы устойчивы к условиям окружающей среды, долго сохраняют вредоносные качества в холоде, остаются на предметах, с которыми контактировал заражённый человек.

Возбудители выходят из организма, заражённого кишечной инфекцией, вместе с фекалиями и рвотными массами и переносятся на окружающие предметы быта, воду, продукты питания при помощи рук, насекомых, попадают с нечистотами в водоёмы. Передача возбудителя – «по цепочке», что приводит к возникновению эпидемии.

Классификация эпидемий в зависимости от источника инфекции:

  1. Водные эпидемии. Характеризуются массовым заражением людей, использующих водный источник. При прекращении использования воды из источника или его дезинфекции эпидемия затухает.
  2. Пищевые эпидемии. В результате употребления в пищу продуктов, не прошедших термическую обработку, либо попадания патогенных микроорганизмов.
  3. Бытовые. Большое количество заболевших детей. Инфекции передаются через игрушки и предметы быта.

Эпидемии различаются интенсивностью и сезонностью.

Подвержены кишечным заболеваниям дети, которые не в силах соблюдать правила гигиены.

Если заболел один ребёнок, риску подвержена вся группа детей.

Клиническая картина ОКИ

Кишечные инфекции – распространённые заболевания.

Клиника всех острых кишечных болезней характеризуется общими проявлениями:

  1. Инфекционно-токсический синдром. Резкое повышение температуры тела до субфебрильной либо высокой или лихорадки. Проявления интоксикации организма – ломота, боль в мышцах, тошнота.
  2. Кишечный синдром. Боль в области живота, сильный понос и рвота. В зависимости от вида возбудителя, попавшего в организм, проявления кишечного синдрома отличаются локализацией болей, консистенцией, цветом стула и частотой, наличием слизи или крови в кале, характером рвоты.
  3. Обезвоживание организма. Быстрое обезвоживание организма и стремительная потеря массы тела. Острая нехватка влаги в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда).

Первые симптомы заболевания проявляются через 6-48 часов после заражения.

Кишечный грипп – наиболее распространённая кишечная инфекция

Кишечный грипп поражает детей от полугода до двух лет. Природа заболевания является вирусной, возбудитель – ротавирус – патогенный микроорганизм, имеющий трёхслойную плотную оболочку и форму «колёсика».

Пути и механизм заражения ротавирусом

Передаётся ротавирусная кишечная инфекция фекально-оральным путём. Триллионы бактерий уходят с калом заражённого человека, в то время как для инфицирования окружающих достаточно ста единиц. Ротавирусы живучи, устойчивы к низким температурам и остаются на тех предметах быта, с которыми контактировал больной или носитель вируса.

С этих предметов они и переносятся через плохо вымытые руки в ротовую полость здорового человека и расселяются на слизистых оболочках желудка и кишечника. При тесном контакте ротавирус передаётся через слюну заражённого человека.

Ротавирус попадает через некипячёную воду и продукты питания, плохо вымытые или непрошедшие достаточную тепловую обработку.

В случае массового заражения возникает эпидемия ротавируса. Вспышка заболевания происходит поздней осенью и в зимнее время. Очаги заражений – в местах массового скопления людей – детских садах, школах, домах престарелых, общежитиях.

С целью предотвращения массового распространения кишечных инфекций в школах, дошкольных учреждениях, коллективах, на предприятиях составляется «Оперативный план мероприятий по профилактике ОКИ».

Источники инфекции

Источники заражения – больные взрослые и дети, у которых симптомы заболевания уже себя проявили, или вирусоносители – лица, в организме которых находится вирус, но признаков заболевания нет.

Ротавирус со сточными водами попадает в водопроводную сеть, водоёмы, где купание ведёт к заражению.

Инкубационный период и длительность заболевания

Инкубационный период длится до шести суток.

Длительность болезни при кишечной ротавирусной инфекции – 2 недели. Болезнь проходит две фазы: острую и фазу выздоровления. Первая фаза длится 7 дней: организм борется с инфекцией, симптомы тяжёлые. На протяжении второй фазы организм вырабатывает иммунитет, и начинается постепенное выздоровление.

Симптоматика

Клинические проявления кишечного гриппа схожи с ОРВИ в первые дни заболевания:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • головная боль;
  • боль в горле и его покраснение,
  • насморк, кашель, головная боль;
  • болевые ощущения в области живота;
  • диарея;
  • приступы рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • вялость и слабость.

ОКИ у взрослого

Отсутствие высокой температуры отличает пищевые отравления от кишечных инфекций, вызванных патогенными бактериями или вирусами.

Опасным проявлением в острую фазу болезни является обезвоживание организма. Больного обязательно поят.

Особенности протекания заболевания у взрослых и детей

Неуязвимыми к среде желудочно-кишечного тракта и ферментам кишечника ротавирусы делает трёхслойная оболочка. В процессе течения болезни вирус заражает энтероциты – клетки эпителия кишечника – и приводит к их гибели, видоизменяя эпителий. Возникают сильная диарея и мощная дегидратация организма; таков патогенез заболевания.

Ротавирус у детей

Кишечные инфекции опасны для детей, что связано с особенностями детского организма и иммунитета. ОКИ – распространённое заболевание среди малышей от полугода до двух лет.

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции часто встречаются в детском возрасте и схожи между собой. Поначалу родители путают их с ОРЗ, так как отмечается скачок температуры, кашель, слезливость глаз, насморк. Затем присоединяются рвота и диарея.

Как при энтеровирусной, так и при ротавирусной инфекции симптомы – высокая температура, понос и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость.

В отличие от ротавируса, энтеровирус поражает, кроме желудочно-кишечного тракта, печень, сердце и нервную систему ребёнка и влияет на зрение.

Обезвоживание и интоксикация – проявления болезни. Дегидратация организма происходит настолько быстро, что у ребёнка не происходит выделения мочи и слёз. Боли нарушают режим сна младенца.

Лечение сводится к поению подсоленной водой или введению жидкости внутривенно.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены желудочно-кишечным инфекциям благодаря качествам материнского молока.

Ввиду высокой детской смертности именно по причине кишечных инфекций, педиатрия уделяет особое внимание профилактике, диагностике и методам лечения ОКИ у детей.

На сегодняшний день существуют пособия и научные статьи, посвящённые проблемам питания детей, способам их безопасного вскармливания, методам лечения и профилактики кишечных инфекций, развитию иммунной системы.

Ротавирус у взрослых

Особенности проявления кишечного гриппа у взрослых – в том, что течение болезни происходит с менее выраженными симптомами. Это связано с защищённостью взрослого организма –кислой средой желудка и содержанием иммуноглобулина А в секрете, вырабатываемом энтероцитами кишечника.

Проявление болезни у взрослого – кишечное расстройство. Человек является разносчиком инфекции, не подозревая, что за слабыми симптомами скрывается кишечное заболевание.

Ротавирус у беременных

Ротавирусная инфекция при беременности не представляет опасности для плода. Обезвоживание организма женщины провоцирует кислородное голодание плода. Поэтому важно при первых же признаках кишечного гриппа не допустить обезвоживания организма и соблюдать постельный режим. Профилактические меры и соблюдение гигиены помогут снизить риск кишечной инфекции.

Диагностика ротавирусной инфекции

Выявление признаков заболевания – путём осмотра пациента и беседы. Фиксируют данные о температуре тела, замеряется артериальное давление, пальпируется область живота. Проводят исследования мочи, кала и крови пациента, осмотр слизистых оболочек прямой кишки.

Дифференциальная диагностика – для сальмонеллёза, холеры, дизентерии, пищевых токсикоинфекций.

Определение вируса на основе анализа РСК или РТГА в первые дни невозможно: антитела вырабатываются у взрослого через несколько дней, у новорожденного – через несколько месяцев. Подтверждается диагноз на основании эпидемиологической обстановки и сезонности.

Особенности ухода за больными ОКИ в условиях стационара

В тяжёлых случаях болезни либо при отсутствии возможности изоляции больного в домашних условиях пациента с кишечными инфекциями помещают в стационар.

В процессе лечения важным является уход за пациентами с острыми кишечными инфекционными заболеваниями.

Профилактика осложнений кишечных инфекций – неотъемлемая часть сестринского ухода на пути пациента к выздоровлению.

Сестринские вмешательства обеспечивают:

  • изоляцию поступившего больного от выздоравливающих;
  • контроль за регулярным проведением влажных уборок с хлорной известью в палате больного и проветриванием помещения;
  • обеззараживание фекалий;
  • поддержку режима регидратации;
  • контроль диеты и гигиены;
  • контроль температуры тела, давления, состояния слизистых оболочек и кожных покровов.

Тщательным должен быть уход за больными с тяжёлыми симптомами (лихорадкой, делирием, помутнением сознания) и за детьми.

Кишечная инфекция у детей – группа заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в несколько раз выше, чем у взрослых, заболевание характеризуется ярко выраженными клиническими признаками, может сопровождаться ослаблением иммунитета, развитием ферментной недостаточности, дисбактериоза кишечника. Кишечные инфекции у детей занимают второе место в структуре инфекционной заболеваемости после острых респираторных вирусных инфекций.

Широкая распространенность кишечных инфекций среди детей вызвана высокой контагиозностью и распространенностью возбудителей, их устойчивостью к воздействию факторов внешней среды, возрастными особенностями строения и функционирования пищеварительной системы, функциональным несовершенством защитных механизмов, а также в недостаточной степени привитыми и закрепленными навыками гигиены.

При тяжелых формах кишечных токсикозов у детей возможно развитие отека легких, острой почечной и острой сердечной недостаточности. В мире ежегодно регистрируется примерно 2 млн летальных исходов от острых кишечных инфекций, преимущественно среди детей до 5 лет.

Причины

Причина кишечной инфекции у ребенка может быть единственной – в организм малыша проникнул патологический микроб. Спектр возбудителей заболевания очень широк.

Это могут быть энтеробактерии, среди которых:

  • Шигеллы.
  • Сальмонеллы.
  • Кампилобактери.
  • Эшерихии.
  • Иерсинии.

Представителями условно-патогенной флоры, способными спровоцировать развитие кишечной инфекции у ребенка, являются:

  • Стафилококки.
  • Протей.
  • Клебсиеллы.
  • Клостридий и пр.

Примерно в 70-80% случаев возбудителями кишечной инфекции становятся вирусы:

  • Ротавирусы
  • Энтеровирусы.
  • Аденовирусы.

Реже вызывают заболевание лямблии, амебы и кокцидии – паразитарные микроорганизмы, а также грибы. Однако независимо от типа возбудителя инфекции, все они продуцируют экзо- и эндотоксины и являются энтеропатогенными.

Передаваться патогены способны фекально-оральным путем, алиментарным путем, водным и контактно-бытовым путем. Если иммунитет ребенка ослаблен, то даже его собственная условно-патогенная флора, обитающая в кишечнике, может приводить развитию заболевания.

В качестве распространителя патогенной флоры выступают инфицированные люди или животные. Они выделяют микробов во внешнюю среду с калом, рвотными массами, мочой. Человек может оставаться заразным до тех пор, пока он полностью не исцелится, то есть, пока не исчезнет клиническая симптоматика заболевания. Если человек болен вирусной кишечной инфекцией, то он может быть источником ее распространения даже спустя 2-3 недели после полного выздоровления. Не менее опасно употребление пищи и воды, содержащей микробы.

Самый распространенный способ заражения ребенка кишечной инфекцией – это фекально-оральный и бытовой путь. В этом случае микробы будут находиться на предметах обихода, на продуктах питания или в воде. Попадают они туда при несоблюдении правил личной гигиены, санитарных норм, правил хранения продуктов. Ребенок заглатывает возбудителя инфекции (облизывает руки, игрушки, ест обсемененные продукты и пр.), в результате чего происходит заражение. По органам пищеварительной системы микробы достигают кишечника и начинают там быстро размножаться.

Нельзя исключать, что возбудители кишечной инфекции могут оказаться на различных продуктах питания, даже при соблюдении целостности упаковки. Патогенная флора размножается при условии, что пищу слишком долго хранили, либо условия для ее хранения были ненадлежащими.

Итак, основной причиной распространения кишечной инфекции среди детей является несоблюдение правил личной гигиены, которые малыши в силу своих возрастных особенностей не способны усвоить на 100%. Поэтому взрослый человек обязан следить за тем, чтобы малыш не контактировал с потенциально опасными предметами быта, с зараженными людьми, ел качественную пищу и употреблял чистую питьевую воду.

Видов возбудителей кишечной инфекции существует множество. В таблице перечислены основные представители патогенной флоры, которые вызывают заболевание именно в детском возрасте.

Вид кишечной инфекции

Как она попадает в организм ребенка

Бактерии; возбудители кишечной инфекции у ребенка

Сальмонеллезная инфекция Чаще всего сальмонеллы попадают в организм ребенка после употребления в пищу зараженных яиц, молока, сливочного масла и мяса. Источниками инфекции могут быть не только люди, но и домашние животные. Тяжело переносят заболевание дети в возрасте 2-3 лет. У них высок риск развития токсического шока с почечной и сердечной недостаточностью и отеком головного мозга.
Стафилококковая инфекция Стафилококки существуют в организме всех людей, но их настолько мало, что приводить к развитию заболевания они не способны. При ослаблении иммунитета ребенка, стафилококки могут начать быстро размножаться, вызывая кишечную инфекцию. Также внушительное количество стафилококков ребенок может проглотить вместе с пищей, при употреблении несвежих продуктов.
Шигеллез или дизентерия Источником заражения является больной человек, который имеет стертое или легкое течение заболевания. Дети будут заразны с первого дня болезни, выделение шигеллы происходит с каловыми массами. Механизм передачи инфекции – фекально-оральный, а путь передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой. Шигеллы могут проникать в организм ребенка с продуктами, имеющими истекший срок годности, с немытыми овощами и фруктами, при заглатывании воды в бассейнах и открытых водоемах.
Эшерихиозы или коли-инфекции Возбудителем заболевания является кишечная палочка. Источником инфекции высупает здоровый или больной человек. Также инфицирование может происходить водным (случается редко) и пищевым путем при употреблении ребенком в пищу молочных продуктов, мясных блюд, компотов, кваса, салатов с отварными овощами. Дети часто заражаются через загрязненные руки, игрушки, дверные ручки.

Вирусы – возбудители кишечной инфекции у ребенка

Ротавирусы Источником ротавирусной инфекции является больной человек. Механизм передачи – фекально-оральный, который может реализовываться как через продукты питания, так и через воду, и через бытовые контакты. Ротавирусная инфекция широко распространена среди детей, поэтому ее даже называют детским кишечным гриппом.
Энтеровирусы Источниками распространения инфекции являются взрослые и дети, которые заражены энтеровирусами. Передача инфекции происходит не только фекально-оральным, но и воздушно-капельным путем. Чаще всего энтеровирусной инфекцией заболевают дети в возрасте 3-10 лет.
Аденовирусы Источником распространения аденовирусов является больной человек. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем, вирусы выделяются во внешнюю среду с секретом носоглотки. Однако нельзя исключать фекально-оральный и контактно-бытовой путь передачи. На сегодняшний день выявлено более 50 аденовирусов, которые способны приводить к кишечной инфекции.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Клинические симптомы кишечных инфекций у детей связаны с разрушением клеток слизистой кишки, а также нарушением пищеварения и проявляются двумя синдромами: кишечным и инфекционно-токсическим (синдромом общей интоксикации).

Тяжесть кишечной инфекции у детей во многом определяется объемом потери жидкости.

Главным симптомом при любой форме кишечной инфекции является диарея (неоднократный жидкий стул).

Другие признаки:

  • тошнота, рвота;
  • вялость, слабость;
  • потеря аппетита;
  • повышенная температура тела;
  • боль, урчание в животе;
  • примесь крови в каловых массах;
  • нарушения дыхания;
  • снижение массы тела.

Опасность представляет обезвоживание, развивающееся вследствие потери жидкости с обильными рвотными и каловыми массами. Его признаки:

  • запавший родничок у грудного ребенка;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • снижение диуреза;
  • повышенная жажда;
  • запавшие сухие глаза;

Клиническая картина некоторых кишечных инфекций имеет особенности.

Дизентерия у детей характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, рвотой, нарушением функций ЦНС, сердечно-сосудистой системы и колитическим синдромом (притупообразные боли в животе, диарея, наличие в кале примесей слизи и крови, спазм сигмовидной кишки, боли в области прямой кишки).

Ротавирусная инфекция высококонтагиозна, клиническая картина проявляется гастроэнтеритом, поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями (ринитом, гиперемией зева, покашливанием, першением в горле).

Симптоматика сальмонеллеза зависит от формы заболевания. Типичная (желудочно-кишечная) форма встречается наиболее часто и может протекать в виде гастрита, панкреатита, энтерита, аппендицита, пиелонефрита, холецистита, гастроэнтероколита. Стул жидкий, обильный, буро-зеленого оттенка, с примесью слизи и крови. Атипичная форма может иметь септическое, тифоподобное, токсико-септическое (у новорожденных), стертое и бессимптомное течение.

Выявление кишечной инфекции у детей до пяти лет является основанием для госпитализации в детское инфекционное отделение стационара.

Эшерихиозами болеют преимущественно дети раннего возраста, находящиеся на искусственном вскармливании. Заболевание имеет постепенное начало с появлением диареи, рвоты или срыгиваний в последующие три-пять дней. Температура тела субфебрильная или нормальная. Стул водянистый, желто-оранжевого оттенка, с примесью слизи. Симптомы болезни нарастают в течение 3-5 дней. Заболевание может протекать в трех клинических вариантах (холероподобный синдром, легкий энтерит, возникающий на фоне ОРЗ у детей раннего возраста и пищевая токсикоинфекция).

Стафилококковая кишечная инфекция у детей может быть первичной и вторичной. Течение первичной инфекции характеризуется диареей, токсикозом, рвотой. Стул водянистый, с примесью слизи, зеленоватого оттенка. При вторичной стафилококковой инфекции кишечные симптомы развиваются на фоне основного заболевания (пневмонии, ангины, гнойного отита, стафилодермии и др.).

Осложнения

При неправильном/несвоевременном осуществлении терапии может возникнуть обезвоживание организма, нарушение нормальной деятельности внутренних органов, дисбактериоз кишечника, а также снижение защиты иммунной системы. Тяжелое течение патологии приводит к появлению следующих осложнений:

  • нейротоксикоз – у пациента наблюдается расстройство сознание, нарушение сна, возможны галлюцинации и судороги;
  • расстройство кровообращения – понижается артериальное давление, кожные покровы становятся бледными, формируются проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • почечная недостаточность – скудное выделение мочи, тупые боли в пояснице;
  • гиповолемический шок – развивается вследствие дегидратации, западание глаз, уменьшение веса.

Диагностика

Если у ребенка наблюдаются признаки ОКИ, то родителям следует сразу обратиться за помощью к специалисту, дабы не усугубить состояние.

Педиатр осуществляет опрос пациента, визуальный и тактильный осмотр. Этого достаточно, чтобы установить корректный диагноз и назначить лечение. В целях выявления возбудителя заболевания проводятся следующие диагностические исследования:

  • бактериологический посев рвотных масс и кала;
  • соскоб из отверстия ануса;
  • копрограмма (анализ каловых масс);
  • лабораторное исследование крови на ТА.

Кишечная инфекция – лечение

Самое главное правило в современном лечении любой кишечной инфекции заключается в профилактике обезвоживания и соблюдении диеты.

Прием каких-либо лекарственных препаратов не обязателен и, более того, в 90% случаев кишечных инфекций – и не нужен, поскольку организм человека сам сможет уничтожить патогенные микробы (как и в случае с ОРВИ или простудой), и ему нужно просто «продержаться» до того момента, когда иммунная система выработает достаточное количество антител, способных губительно действовать на конкретный попавший в кишечник микроорганизм. Иными словами, практически с любой кишечной инфекцией организм человека способен справиться самостоятельно, поэтому ему не нужны лекарственные средства для ее лечения, а нужны только мероприятия, обеспечивающие поддержание нормальной работы органов и систем. А такими мероприятиями являются обильное питье и диета.

Так, обильное питье восполняет потерю жидкости, которая происходит вместе с поносом и рвотным массами, а диета обеспечивает минимизацию нагрузки на кишечник, вследствие чего клетки его слизистой оболочки могут восстанавливаться максимально быстро. При таких условиях собственная иммунная система успешно справляется с инфекцией за 3 – 8 дней.

Восполнение потерь жидкости и солей (обильное питье) называется регидратационной терапией. Чтобы в организм поступала не только вода, но и потерянные с поносом и рвотой соли, нужно пить специальные регидратационные растворы, продающиеся в аптеках. В настоящее время наиболее эффективными регидратационными растворами являются следующие:

  • Гастролит;
  • Гидровит;
  • Глюкосолан;
  • Маратоник;
  • Орасан;
  • Регидрарь;
  • Регидрон;
  • Реосолан;
  • Хумана Электролит;
  • Цитраглюкосолан.

Данные регидратационные препараты продаются в порошках, которые разводятся обычной чистой питьевой водой, после чего выпиваются в качестве средств, восполняющих потерянный организмом с рвотой и поносом объем воды и солей. Однако если купить регидратационный раствор по какой-либо причине невозможно, то следует приготовить его самостоятельно. По рекомендации ВОЗ для получения оптимального по составу регидратационного раствора нужно в одном литре воды растворить столовую ложку сахара, чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды. В крайнем случае, когда по каким-либо причинам невозможно даже самостоятельно приготовить регидратационный раствор, то следует пить различные жидкости, содержащие соли, такие, как чай с сахаром, компот, морс, минеральную воду без газа и т.д. Необходимо помнить, что при кишечной инфекции лучше пить хотя бы что-то, чем ничего.

Количество регидратационного раствора, которое нужно выпивать при кишечной инфекции, определяется просто, исходя из соотношения 300 – 500 мл раствора на каждый эпизод жидкого стула или рвоты.

Регидратационные растворы нужно пить медленно, мелкими частыми глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. При этом весь объем раствора в 300 – 500 мл не нужно выпивать за один раз – оптимально пить по 100 – 150 мл через каждые 5 – 15 минут. Желательно подогреть регидратационный раствор до температуры 36-37oС, поскольку в этом случае жидкость и соли наиболее быстро всасываются из желудка в кровь и восполняют потери.

В течение всего периода, пока имеется жидкий стул или рвота, нужно внимательно отслеживать состояние взрослого или ребенка на предмет появления признаков обезвоживания. Признаками обезвоживания являются следующие симптомы:

  • Отсутствие мочи в течение 6 часов;
  • Плач у ребенка без слез;
  • Сухость кожи и слизистых оболочек;
  • Сухость языка;
  • Запавшие глаза;
  • Запавший родничок (у грудничков);
  • Сероватый оттенок кожи.

Если у ребенка или взрослого появились признаки обезвоживания, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар, где будет проводиться интенсивная регидратационная терапия. В условиях больницы регидратационная терапия проводится путем внутривенного введения растворов солей. Нельзя пытаться лечить обезвоживание самостоятельно в домашних условиях, поскольку это состояние очень опасно из-за высокой вероятности развития шока с последующим возможным летальным исходом. Именно из-за риска смерти обезвоживание лечится только в больнице.

Госпитализация в стационар при кишечной инфекции должна также обязательно производиться при появлении у человека следующих признаков (помимо признаков обезвоживания):

  • Примесь крови в кале;
  • Прекратился понос, но усилилась рвота, или после снижения температуры она снова повысилась, или появились боли в животе;
  • Невозможность пить регидратационные растворы из-за упорной рвоты;
  • Сильная слабость и жажда;
  • Возраст заболевшего – младше одного года или старше 65 лет.

Во всех остальных случаях лечение кишечной инфекции можно проводить в домашних условиях.

Помимо регидратационной терапии, при кишечной инфекции в обязательном порядке нужно соблюдать диету №4. Вплоть до прекращения поноса и рвоты можно кушать только слизистые супы (супы на крупах), некрепкие бульоны, отварное протертое нежирное мясо, отварную нежирную рыбу, омлет, разваренные каши, черствый белый хлеб, сухари, несдобное печенье, печеные яблоки без кожицы. Полностью исключают из рациона молоко и молочные продукты, копчености, консервы, пряные, острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редис, алкоголь и газированные напитки. После прекращения поноса следует еще в течение 3 – 4 недель питаться диетическими продуктами, избегая употребления газированных напитков, алкоголя, молока, жирного, жареного и копченого. Полное восстановление переваривающей способности кишечника после перенесенной инфекции наступает только через 3 месяца.

Прием антибиотиков, сорбентов, пробиотиков, жаропонижающих препаратов и других лекарств вовсе не обязателен для лечения любой кишечной инфекции, а в некоторых ситуациях даже вреден. Так, антибиотики при кишечной инфекции нужно принимать только в трех следующих случаях:

  • Тяжелое течение холеры;
  • Примесь крови в каловых массах;
  • Длительный понос на фоне лямблиоза.

Во всех других ситуациях антибиотики при кишечной инфекции принимать не нужно, так как они не принесут пользы и не ускорят выздоровление, а только уничтожат остатки собственной нормальной микрофлоры кишечника.

Обезболивающие препараты при кишечной инфекции принимать нельзя, поскольку усиление спазмов и болей является сигналом развития осложнений, при которых необходимо срочно госпитализироваться в стационар. А если человек примет обезболивающие препараты, то он попросту не почувствует усиления спазмов и пропустит момент начала развития осложнений. Осложнения же кишечной инфекции могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Сорбенты и пробиотики при любой кишечной инфекции можно принимать по желанию. Высокая эффективность данных средств не доказана, однако ряд врачей и ученых полагают, что эти препараты полезны для лечения кишечных инфекций. А поскольку пробиотики и сорбенты не приносят вреда, то их можно применять по желанию. Иными словами, если человек хочет или считает нужным принимать сорбенты и пробиотики для лечения кишечной инфекции, то он может это делать.

Жаропонижающие препараты – это единственные средства, которые рекомендуется принимать при кишечной инфекции, если температура тела выше 37,5oС. Высокая температура ускоряет потерю жидкости организмом, ведь кожный покров охлаждается испарением влаги. Соответственно, для уменьшения потери жидкости нужно снизить температуру тела, для чего и следует принимать жаропонижающие средства. Оптимальны для снижения температуры тела препараты с парацетамолом, ибупрофеном и нимесулидом.

Какие-либо другие лекарственные препараты при кишечных инфекциях не применяются.

Таким образом, резюмируя, можно сказать, что лечение кишечной инфекции заключается в обязательной регидратационной терапии (восполнении потери жидкости) и соблюдении диеты. Помимо диеты и обильного питья солевых растворов, для лечения кишечной инфекции дополнительно (по желанию самого больного) могут применяться следующие лекарственные препараты:

  • Сорбенты (Полисорб, Полифепан, Смекта и др.);
  • Пробиотики (Энтерол, Бактисубтил);
  • Кишечные антисептики (Энтерофурил, Интетрикс и др.);
  • Ферменты (Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм и др.);
  • Жаропонижающие средства с парацетамолом, ибупрофеном или нимесулидом;
  • Антибиотики только по показаниям (см. выше).

Кроме того, отдельно следует выделить мероприятия и действия, которые категорически нельзя производить при подозрении на кишечную инфекцию:

  • Принимать обезболивающие препараты – они могут замаскировать боли, что послужит препятствием для своевременного выявления осложнений.
  • Нельзя принимать противорвотные (Церукал, Метоклопрамид и т.д.) и закрепляющие средства (Лоперамид, Имодиум и др.), поскольку понос и рвота необходимы для удаления из организма токсических веществ. Если же прекратить понос и рвоту медикаментозно, то в организме будут скапливаться токсические вещества, что существенно ухудшит состояние больного, замедлит выздоровление и увеличит риск осложнений.
  • Нельзя самостоятельно делать клизму, особенно с теплой или горячей водой.
  • Нельзя греть живот – тепло только усилит воспалительный процесс и утяжелит течение инфекции.

Медикаментозное лечение

В настоящее время при кишечных инфекциях могут применяться следующие группы лекарственных препаратов:

  • Жаропонижающие средства, содержащие парацетамол, ибупрофен или нимесулид. Жаропонижающие рекомендуется принимать при температуре тела выше 37,5oС, поскольку нормализация температуры тела позволит минимизировать потери жидкости и солей организмом. Данные лекарственные средства принимают по необходимости.
  • Регидратационные растворы (Регидрон, Трисоль, Глюкосолан, Орасан, Хумана Электролит и др.). Принимаются в обязательном порядке вплоть до окончания поноса и рвоты с целью восполнения объема потерянной жидкости и солей для недопущения обезвоживания.
  • Энтеросорбенты (Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Смекта, Лактофильтрум, Фильтрум, Активированный уголь, Белый уголь и др.). Принимаются вплоть до окончания поноса и рвоты по желанию больного. Энтеросорбенты не ускоряют выздоровление, но обеспечивают субъективно лучшее самочувствие больному.
  • Кишечные антисептики (Интетрикс, Энтерол, Энтеро-седив, Интестопан, Энтерофурил, Фуразолидон и др.). Принимают по желанию больного вплоть до окончания поноса и рвоты. Способствуют уничтожению патогенных микробов, вызвавших кишечную инфекцию.
  • Пробиотики (Бактисубтил, Энтерол, Линекс и др.). Принимаются по желанию больного, поскольку способствуют уничтожению патогенных микробов и восстановлению микрофлоры кишечника.
  • Ферменты (Микразим, Мезим, Креон, Панзинорм и др.). Принимаются по желанию больного, способствуют перевариванию и усвоению пищи.
  • Антибиотики (Левомицетин, Тетрациклин и др.). Принимаются только по показаниям!

Использование антибиотиков

Противомикробная терапия при кишечных инфекциях применяется только в крайних случаях. Обычно основных терапевтических методов достаточно, чтобы полностью устранить заболевание. Нельзя самовольно давать ребенку пить лекарства данной группы без согласования с врачом.

Антибиотики губительно воздействуют на микрофлору кишечника, и в большинстве случаев их потребление является абсолютно бесцельным и неэффективным. Всемирной Организацией Здравоохранения утвержден список патологических состояний, при которых разрешается назначать антибактериальное средство:

  • гемоколит (наличие крови в рвотных и каловых массах);
  • тяжелые виды холеры;
  • непрекращающаяся диарея (в том числе при лямблиозе).

Питание и диета при кишечной инфекции

Диета при кишечной инфекции у детей является обязательным методом терапии, позволяющим восстановить нарушенные функции пищеварительной системы и ускорить процесс выздоровления. Многие родители интересуются, чем кормить ребенка при кишечной инфекции .

Первые сутки после заражения малышу лучше вообще ничего не есть. Если у ребенка появится аппетит, ему можно дать рисового отвара, старшим детям – сухарик.

Меню диеты при кишечной инфекции у детей должно состоять из легкоусвояемой и протертой пищи. Запрещены к употреблению такие продукты, как цельное молоко, черный хлеб, ряженка, йогурты, сливки, каши на молоке, свекла, бобовые, цитрусовые, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, птицы и рыбы.

Меню при кишечной инфекции у детей должно строиться на такой пище, как, каши на воде – кукурузная, рисовая, гречневая, и нежирное мясо – индейка, куриная грудка, телятина, мясо кролика. Затем постепенно в рацион вводятся кисломолочные продукты, овощи и фрукты можно есть уже после исчезновения неприятных симптомов расстройства пищеварительной системы. Рекомендовано отпаивать ребенка отваром шиповника, слабым чаем, рисовым отваром, компотом из сухофруктов, но без чернослива.

Примерно меню может выглядеть так:

  1. Завтрак – манная каша, приготовленная на воде, стакан несладкого чая.
  2. Перекус – паровое суфле из домашнего обезжиренного творога.
  3. Обед – легкий бульон из нежирного мяса курицы, паровая тефтеля из телятины, фруктовый кисель.
  4. Полдник – 200 г отвара шиповника, сухарь из ржаного хлеба.
  5. Ужин – нежирная паровая рыба, несладкий чай.
  6. Перед сном можно дать ребенку стакан нежирного домашнего йогурта.

Разнообразные рецепты диеты для детей после кишечной инфекции позволят родителям избежать проблем с выбором подходящих блюд для еще ослабленного организма ребенка.

Паровое суфле из курицы

Для приготовления блюда по этому рецепту при кишечной инфекции у детей потребуется отварная куриная грудка, яйцо, 4 ст. л. куриного бульона, 1 ст. л. муки. Придерживайтесь такой последовательности приготовления суфле после кишечной инфекции для ребенка по этому рецепту:

Отварную куриную грудку пропустите через мясорубку;

  • измельченное куриное мясо соедините с яичным желтком, взбитым белком, добавьте ложку муки, соль и перемешайте;
  • массу тщательно вымешайте, выложите ее в форму, смазанную растительным маслом, и готовьте на пару.

Слизистый суп

Для приготовления слизистого супа, используйте такой рецепт этого блюда при кишечной инфекции у детей:

  1. На огонь поставить кастрюлю с 2 л воды, всыпать туда ½ стакана промытой овсянки.
  2. Мелко нарезать лук и морковь, добавить в суп, немного посолить, прокипятить еще 15 минут и снять с плиты.
  3. Когда суп немного остынет, его следует протереть через сито, при желании можно добавить ложку растительного масла.

Черничный кисель

Можно использовать этот диетический рецепт для детей при кишечной инфекции, чтобы приготовить черничный кисель:

  1. 2/3 стакана черники необходимо промыть проточной водой.
  2. В кастрюлю влить 4 стакана воды, поставить на огонь, довести до кипения.
  3. Добавить 2 ст. л. сахара. В стакане холодной воды размешать 1 ст. л. крахмала, постепенно влить в сахарный сироп.
  4. Поместить в кастрюлю помытые ягоды черники, перемешать.
  5. Убавит огонь, довести до кипения и убрать с плиты.

Овощной салат

В конце течения болезни, когда симптомы кишечной инфекции начинают постепенно исчезать, в рацион ребенка можно вводить свежие овощи. Если вы не знаете, что приготовить ребенку при кишечной инфекции, этот рецепт разнообразит диетическое меню малыша:

  1. Отварите морковь, цветную капусту и кабачок.
  2. Нарежьте все овощи небольшими кубиками, посолите немного, хорошо перемешайте, заправьте 1 ст.л. оливкового масла.

Прогноз

При большинстве этиологических вариантов кишечной инфекции у детей наблюдается благоприятное течение клинической симптоматики и склонность к полному выздоровлению в краткие временные промежутки. На прогноз в отношении выздоровления ребенка и восстановления функции кишечника влияет не только применение медикаментозных методов лечения, но и соблюдение водно-питьевого режима и специального меню при кишечной инфекции у детей. Когда лечебные мероприятия применяются не в полном объеме или схема лечения не является патогенетически обоснованной может наблюдаться неблагоприятный прогноз заболевания в виде развития хронизации патологических процессов в кишечнике и развития бактерионосительства.

Особенностью течения кишечной инфекции у детей является склонность в 25% случаев к формированию патологии пищеварительного тракта в виде ферментативной недостаточности, дисфункции желчевыводящих путей, развития дисбактериоза кишечника, а также функциональной диспепсии.

При осложненном течении кишечной инфекции может наблюдаться как полное выздоровление, так и летальный исход, поэтому при развитии первых признаков осложнений необходимо начинать проведение экстренной медикаментозной коррекции. Самым распространенным вариантом осложненного течения кишечной инфекции у детей является развитие дегидратационного синдрома, который может протекать в различной степени тяжести, что предопределяет прогноз в отношении выздоровления. Крайней степенью дегидратации детского организма при кишечной инфекции является развитие дегидратационного шока, который отличается высоким уровнем летальности.

В ситуации, когда развитие кишечной инфекции у ребенка сопряжено с активизацией патогенной вирусной инфекции существует риск развития инфекционно-токсического шока, являющегося крайне неблагоприятным клиническим прогностическим маркером. К относительно редким осложненным вариантам кишечной инфекции у детей является уремический, при котором наблюдается клинико-лабораторные признаки недостаточности функции почек, быстро купируемые приемом медикаментозных средств.

Профилактика

В основном применяется неспецифическая профилактика. Для этого очень важно придерживаться некоторых правил, что избавят от опасности заразиться.

  1. Соблюдать гигиену рук.
  2. Кипятить цельное молоко перед употреблением.
  3. Не кушать сырые яйца.
  4. Термически обрабатывать мясо в достаточном количестве.
  5. Мыть все фрукты и овощи перед употреблением.
  6. Готовую пищу хранить в холодильнике.
  7. Следить з сроками годности при покупке продуктов.
  8. Не кормить грудных детей цельным некипяченым коровьим или козьим молоком.
  9. Поддерживать в доме чистоту.
  10. Если заболел один из членов семьи, выделить ему отдельную посуду и обеззараживать ее при мытье.

Если лечение не дается и ребенку не становится лучше, не стоит ожидать чуда и надеяться справиться с этим самостоятельно. Особенно это касается очень маленьких деток. В идеале, если ребенку не становится несколько лучше в течение суток, то срочно обращаться в больницу. Недоглядев обезвоживание, можно нанести большой вред организму малыша. А прислушиваясь к профилактическим предприятиям в большинстве случаев удается обезопасить себя и свое чадо.

Кишечная инфекция у ребенка

Самым распространенным заболеванием считается кишечная инфекция. Каждый человек хотя бы раз в жизни переболел ею. Но если у взрослых людей организм быстро справляется с патогенными микроорганизмами, то дети очень тяжело переносят эту болезнь. Ежегодно примерно два миллиона малышей погибает от последствий кишечных инфекций. Но связано это не со слабым иммунитетом детей, а с неправильным лечением. А так как кишечные инфекции очень заразны и заболеть может любой ребенок, всем родителям нужно знать, что делать в этом случае, чтобы предотвратить осложнения.

Общая характеристика

Кишечная инфекция – это воспалительное заболевание органов пищеварения, вызванное бактериями или вирусами. Передается она в основном через зараженную пищу или воду. Но заразиться можно при контакте с больным человеком. У здорового взрослого человека попавшие в пищеварительный тракт патогенные микроорганизмы уничтожаются в кислой среде желудка. Но у детей желудочный сок имеет низкую кислотность, а иммунитет слабый. Поэтому им для инфицирования достаточно глотка грязной воды или кусочка несвежей пищи.

Особенно часто подвержены этим заболеваниям малыши до 5 лет. Ведь в этом возрасте сложно уследить, чтобы ребенок постоянно мыл руки перед едой, не брал в рот грязные предметы. Так как патогенные микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, долгое время могут жить во внешней среде, на продуктах и игрушках, переноситься на лапках насекомых, чаще всего встречаются детские кишечные инфекции в жаркое время года. Большой риск заразиться существует также в детских коллективах.

Течение подобных заболеваний обычно острое. Первые признаки проявляются уже через 10-12 часов после заражения. Но инкубационный период может составлять 5-6 дней. Болезнь может продолжаться около недели, потом вырабатывается иммунитет к инфекции. Более длительное течение патологии обычно связано с осложнениями, развившимися в пищеварительном тракте.

Классификация

Существует два вида кишечных инфекций у детей. Самыми заразными, поэтому наиболее распространенными, являются вирусные, но они протекают в легкой форме и быстро проходят. Более тяжелым течением характеризуются бактериальные кишечные инфекции или отравление. Ведь передаются они через пищу и воду. В последнее время такие заболевания встречаются редко.

Вирусные

У детей чаще всего возникает кишечно-вирусная инфекция. Существует около десятка различных вирусов, вызывающих поражение желудочно-кишечного тракта. Сложнее диагностировать аденовирусную и энтеровирусную инфекцию. Их симптомы напоминают проявления других инфекционных заболеваний. Это могут быть боли в мышцах, поражение нервной системы, насморк, кашель.

Самой распространенной является ротовирусная инфекция. Из-за способности быстро распространяться в коллективе и приводить к сильному повышению температуры ее называют кишечным гриппом. Несмотря на то, что эта болезнь проходит быстро и обычно не очень тяжело, необходимо своевременное лечение, которое поможет не допустить осложнений.

Бактериальные

Всем родителям важно знать, какие бывают бактериальные инфекции. Многие из них в последнее время уже не встречаются, например, брюшной тиф или холера, но есть опасность заражения сальмонеллезом, дизентерией, эшерихиозом, ирсениозом или стафилококковой инфекцией. Эти бактерии быстро размножаются в пищеварительной системе ребенка и без нужного лечения могут привести к серьезным осложнениям.

Бактериальные кишечные инфекции протекают в острой форме, с высокой температурой, рвотой и поносом. Токсические продукты обмена микроорганизмов приводят к интоксикации организма, могут вызвать токсический шок.

Симптомы

Не всегда острые кишечные инфекции у детей сопровождаются повышением температуры. Она может быть субфебрильной, возникнуть только на 2-3 день болезни или совсем не подняться. Температура является свидетельством интоксикации организма и работы иммунной системы. При некоторых патологиях рекомендуется ее не сбивать, если она ниже 38 градусов. Но при кишечной инфекции борьба с температурой обязательна. Ведь даже небольшое ее повышение приводит к потерям жидкости организмом.

Другие проявления подобных болезней очень разнообразны и зависят от типа возбудителя и индивидуальных особенностей малыша. Начинается заболевание обычно со снижения аппетита и небольших болей в животе. Ребенок чувствует слабость, он вялый, бледный и ничего не хочет делать. Могут появиться головные боли, тяжесть в животе, тошнота. После этого в течение суток развиваются признаки поражения пищеварительного тракта. Вместе с ними может повыситься температура. При вирусной инфекции возможно появление болей в мышцах, нарушения работы нервной системы, развитие конъюнктивита, ринита, болей в горле.


Больной ребенок ощущает слабость, сонливость, у него может подняться температура

Но основные симптомы кишечной инфекции у детей – это рвота и понос. Именно они представляют наибольшую опасность для ребенка, так как могут быстро привести к обезвоживанию. Причем рвота может появляться только после еды или же чаще, иногда она бывает однократной. Сначала рвотные массы содержат пищу, потом они прозрачные, далее в них могут появиться примеси желчи. Иногда возникают болезненные рвотные позывы. Тошнота и рвота чаще всего появляется при пищевом отравлении и поражении патогенными микроорганизмами слизистой желудка.

Частота и цвет стула зависят от типа инфекционного заболевания и его тяжести. При вирусной инфекции стул жидкий, водянистый, желтоватого цвета, имеет зловонный запах. Поражение кишечника бактериями вызывает появление пенистого стула, он может иметь зеленоватый оттенок, примеси крови, слизи или гноя.

Обезвоживание

Большую опасность представляет кишечная инфекция из-за угрозы обезвоживания. Особенно быстро такое состояние развивается у новорожденных и детей до года. Большие потери жидкости приводят к усугублению симптомов интоксикации, кроме того, с ней теряются необходимые для жизнедеятельности минералы. Именно обезвоживание и нарушение электролитного баланса может стать причиной смерти малыша. Такое состояние может привести к сгущению крови, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, нарушению дыхания, появлению судорог.

Поэтому основная задача родителей при появлении рвоты и поноса у ребенка – давать ему как можно больше пить. Но не нужно заставлять его выпить сразу много. Отпаивать малыша нужно по несколько ложечек через каждые 5-10 минут. Норма жидкости в сутки должна составлять не менее 100 мл на каждый килограмм веса ребенка. Но может потребоваться больше жидкости, главное, чтобы малыш мочился не реже, чем каждые 3 часа.

На начальных этапах достаточно давать ему обычную кипяченую водичку. Можно рисовый отвар, отвар изюма. Если сильная рвота и понос продолжаются несколько дней, с жидкостью теряется большое количество необходимых минералов. Для их восполнения нужно давать малышу специальные препараты. Это Регидрон, Оралит, Глюкосолан, Хумана Электролит. Они не только нормализуют водно-солевой баланс в организме, но и снимают симптомы интоксикации.


Основным методом лечения любой кишечной инфекции является восполнение потерь жидкости

Эти препараты содержат соли натрия и калия, которые чаще всего теряются с жидкостью при поносе и рвоте. Приготовить подобный раствор можно самостоятельно. Нужно добавить в литр теплой кипяченой воды 2 столовые ложки сахара, по чайной ложке соли и соды. Все хорошо перемешать, поить ребенка нужно теплым раствором.

Иногда родителям не удается давать малышу необходимое количество жидкости, например, из-за сильной рвоты. В таком случае необходимо лечь в больницу, где регидрационный раствор введут ребенку внутривенно.

Особенности у грудных детей

У малышей до 1 года кишечная инфекция сопровождается такими же симптомами, как и у взрослых. Но есть и свои особенности, связанные с низким иммунитетом малыша и несовершенством системы пищеварения. Заболевший ребенок становится беспокойным, часто плачет, поджимает ножки к животу. Он вялый и почти постоянно спит, от пищи отказывается. После еды малыш срыгивает, возможна сильная рвота – фонтаном. Потом появляется понос, часто с пеной, примесями крови или слизи.

При повышении температуры до 38 градусов у детей до года могут возникнуть судороги, поражение нервной системы, нарушение обменных процессов. Поэтому необходимо скорее обратиться к врачу. Ведь у малышей инфекционные заболевания развиваются стремительно, быстро может возникнуть обезвоживание.

Когда обращаться к врачу

Чаще всего кишечная инфекция у детей лечится в домашних условиях. В легких случаях достаточно особой диеты и восполнения жидкости в организме. Иногда даже не требуется применять лекарственные препараты, так как за несколько дней большинство кишечных инфекций проходит самостоятельно.

Но родителям нужно внимательно наблюдать за состоянием малыша, чтобы не пропустить развитие осложнений. Важно знать, при каких симптомах необходима медицинская помощь. Ребенка нужно отвезти в больницу, если у него наблюдаются признаки обезвоживания, а также, если он не может пить из-за рвоты. Сильные боли в животе, примеси крови в кале, сыпь на коже – все это тоже является поводом для госпитализации.

Обязательно обратиться в медицинское учреждение, если у ребенка появляются признаки обезвоживания:

  • после собирания кожи на животе складка долго не расправляется;
  • сухость полости рта, слюна тягучая, нет слез;
  • отсутствие мочи дольше 6 часов;
  • западают глаза, а у грудничков втягивается родничок;
  • наблюдается учащенное сердцебиение.

Первая помощь

При появлении первых симптомов кишечной инфекции необходимо вызвать врача на дом. Только после осмотра ребенка и определения причины расстройства пищеварения можно давать ему лекарственные препараты. До визита врача нежелательно пить ничего, кроме сорбентов или жаропонижающих.

Прежде всего, необходимо перестать кормить ребенка. Можно только оставить грудное молоко грудничкам, так как оно поможет им справиться с инфекцией. Остальная пища только усугубит состояние больного. Кормить грудного ребенка при наличии рвоты нужно чаще, но уменьшенными порциями.

Грудного ребенка при кишечной инфекции нужно чаще прикладывать к груди, но кормить понемногу

Но ни в коем случае нельзя лишать ребенка воды. Если кормить насильно не рекомендуется, то отпаивание – это основной метод лечения кишечных инфекций. Давать нужно воду, отвар изюма, ягодные морсы или компоты из сухофруктов. При частом поносе и сильной рвоте для предотвращения обезвоживания нужно поить малыша специальными регидрационными растворами.

При небольшом повышении температуры можно попробовать снизить ее, обтерев малыша губкой, смоченной в слабеньком растворе спирта или уксуса. Нельзя кутать его, укрывать теплым одеялом. Если температура высокая, можно дать жаропонижающий препарат на основе парацетамола или ибупрофена. При отсутствии рвоты лучше давать его в виде сиропа, если нет поноса, можно использовать свечи.

До посещения врача из лекарственных препаратов ребенку можно давать только энтеросорбенты. Но они разрешены только для младенцев после 6 месяцев. Рекомендуется дать малышу Энтеросгель, Смекту, Полисорб или активированный уголь. Они помогут быстрее вывести токсины из пищеварительного тракта.

Лекарственная терапия

Во многих случаях для борьбы с кишечной инфекцией у ребенка необходима только особая диета и восполнение недостатка жидкости. Если родители будут правильно отпаивать малыша, организм восстановится за неделю без лекарств. Но иногда возникает необходимость медикаментозной терапии.

Любые препараты можно давать ребенку по назначению врача. Только растворы для восполнения электролитного баланса нужно применять с самого начала заболевания, можно также дать жаропонижающее средство.

Из остальных лекарств врач может порекомендовать сорбенты. Они помогают выводить токсины и яды из организма, могут уменьшить повышенное газообразование и диарею. Но бесконтрольный их прием недопустим. Например, передозировка активированного угля, Полисорба или Смекты может вызвать у ребенка запор.

Очень редко используют при кишечной инфекции у детей антибиотики. Тем более, нельзя их применять самовольно. Их назначают при длительной диарее, при наличии примесей крови в каловых массах, при сальмонеллезе или дизентерии.

Правильное питание при кишечной инфекции является очень важным для выздоровления. Грудничкам ничего менять не рекомендуется, только уменьшить порции и увеличить частоту кормления. По рекомендации врача малышу на искусственном или смешанном вскармливании можно добавить кисломолочную или другую лечебную смесь.

Более старшим детям необходимо особое меню. Прежде всего, желателен полный голод в первые пару дней. Потом нужно исключить цельное молоко, мясные продукты, яйца, жирную и жареную еду, свежие овощи и фрукты. Нельзя давать яблочный сок, газированные напитки, концентрированные бульоны, колбасы, копчености. Нежелательны также сладости, даже чай лучше давать без сахара.
Больному ребенку можно кушать слизистую рисовую кашку, сухарики, сушки. Допустимо вареное диетическое мясо, овощные супы без капусты, печеные яблоки, кисломолочные продукты.

Чего нельзя делать

Лечение кишечных инфекций проводится дома под руководством врача. Но родителям нужно знать, чего нельзя делать в подобных случаях, чтобы не усугубить состояния малыша. Прежде всего, не нужно давать ребенку никаких препаратов без назначения врача. Некоторые родители стремятся остановить рвоту и понос. Но этого делать нельзя, так как с калом и рвотными массами организм ребенка освобождается от патогенных микроорганизмов и токсинов. Если они не будут выводиться, возможно развитие тяжелой интоксикации.

Поэтому ни в коем случае не дают малышам противорвотные средства, например, Мотилиум или Домперидон. Нельзя при кишечной инфекции принимать Иммодиум или Лоперамид. Эти препараты могут привести к серьезному поражению слизистой толстой кишки и даже к кишечной непроходимости. По этой же причине нежелательно использовать различные народные закрепляющие средства, например, отвар гранатовых корок.


Любые лекарства можно давать малышу только по назначению врача

Нельзя без назначения врача давать ребенку антибиотики, противовирусные средства, нежелательны даже эубиотики. Такие лекарства, как Линекс, Энтерофурил, Арбидол и другие подобные препараты, очень популярны у родителей. Но эффективность их при кишечных инфекциях не доказана.

Восстановление

Обычно кишечные инфекции проходят за неделю. Ребенок чувствует себя лучше, у него просыпается аппетит, но восстановление работы пищеварительного тракта происходит не сразу. Слизистая может быть воспалена, снижена ферментная активность. Переваривание пищи сильно замедляется. Поэтому нельзя резко возвращаться к привычному рациону, очень важно знать, чем кормить ребенка после выздоровления. Изменение питания должно быть постепенным, самое главное – не переедать и в течение 1-2 недель не есть тяжелой пищи. Питание в это время должно быть постным, нужно давать больше жидкой пищи: каши, овощные супы, морсы.

После кишечной инфекции у ребенка возможно развитие осложнений. Чаще всего поражаются органы желудочно-кишечного тракта. Могут развиваться хронический гастрит, дисбактериоз, другие патологии. Правильное лечение и диета помогут сохранить здоровье пищеварительного тракта.

Кишечные инфекции у детей встречаются довольно часто. И хотя в 90% случаев они проходят без применения лекарств, только с помощью диеты и правильного питьевого режима, лучше все-таки не допускать их появления.

Профилактика заражения маленьких детишек зависит от взрослых. Нужно следить за чистотой рук малыша, не позволять ему брать в рот грязные предметы. Очень важна правильная обработка продуктов. Кормить малыша нужно свежей пищей, всегда обращать внимание на срок годности. Более старших детей нужно учить правилам личной гигиены и основам здорового питания.

Маленькие дети очень подвержены инфекциям. Родителям нужно стараться защитить их от заражения, а если это произошло, вовремя начинать лечение.

Острая кишечная инфекция – симптомы, лечение и профилактика

Кишечные инфекции (ОКИ) являются одними из самых распространенных инфекций на Земле. Эта большая группа патологий, насчитывающая более 30 видов, ежегодно поражает более 1 млрд. человек во всем мире, проявляя себя обезвоживанием, лихорадкой, симптомами интоксикации организма, а значит, угрожая не только здоровью, но и жизни человека. В нашей стране насчитывается до 500 случаев кишечных инфекций на сто тысяч населения, причем статистика ставит данные заболевания на 3 место среди всех инфекционных недугов.

В данной статье изучим причины, по которым развиваются инфекции в кишечнике, рассмотрим их симптоматику, лечение и профилактику.

Почему появляются кишечные инфекции

То, что кишечные инфекции имеют широкое распространение, кажется вполне очевидным, ведь для попадания в человеческий организм болезнетворным микробам достаточно находиться в пище, воде или на немытых руках человека. Но не все так однозначно. Первым барьером на пути микробов, пытающихся проникнуть в кишечник человека, становится ротовая полость. В слюне содержится особое вещество – лизоцим, которое прекрасно уничтожает проникающие в рот микробы. И даже если инфекционный агент пройдет этот редут, он попадает в желудок, железы которого вырабатывают желудочный сок, являющийся второй преградой на пути болезнетворных микробов.

Но и это еще не все. В слизистой кишечника содержатся особые иммунные клетки, которые выявляют болезнетворную микрофлору и реагируют на нее включением иммунной защиты организма. В этом случае в борьбу вступает облигатная флора кишечника – та самая полезная микрофлора состоящая из лакто- и бифидобактерий.

Но если защитные функции организма ослаблены по причине длительного заболевания или сезонного авитаминоза, болезнетворные агенты не уничтожаются защитными силами организма и начинают активно размножаться, вызывая развитие ОКИ. Рассматриваемым инфекциям наиболее подвержены пожилые люди, лица с болезнями ЖКТ, а также индивиды, страдающие от алкоголизма. Эти категории лиц чаще других подвергаются инфекциям, да к тому же заболевания протекают у них гораздо тяжелее.

Особую озабоченность в плане кишечных инфекций вызывают дети. В первую очередь это относится к недоношенным малышам, младенцам, которых вскармливают искусственно, детишкам с иммунодефицитом, а также к новорожденным, которым вводят прикорм без предварительной термообработки.

Добавим также, что заражение ОКИ происходит алиментарным путем, то есть через рот. Факторами передачи выступают продукты питания, предметы быта, а также купание в открытых водоемах.

Виды кишечных инфекций

Как было замечено выше, существует более 30 кишечных инфекций, которые подразделяются на:

1. Бактериальные
Это наиболее распространенные инфекционные заболевания, такие как дизентерия и сальмонеллез, эшерихиоз и кампилобактериоз, холера и ботулизм. Сюда же следует отнести заболевания, вызванные клостридиями, синегнойной палочкой и клебсиеллами.

2. Вирусные
Прежде всего, к ним относятся ротавирусы, которые вызывают ротавирусную инфекцию, называемую также «кишечным гриппом». Кроме ротавирусов в эту группу входят аденовирусы, коронавирусы и другие болезнетворные агенты.

3. Грибковые
К данной группе заболеваний относят кишечные инфекции, вызываемые грибком рода Candida.

4. Протозойные
Сюда входят заболевания, причиной которых становятся поселившиеся в организме паразиты – лямблии, гистологические амебы и другие.

Общие симптомы ОКИ

Инфекционные заболевания развиваются стремительно, а потому с момента заражения и до появления болезненной симптоматики обычно проходит не более 6–24 часов. Рассматриваемые инфекции проявляют себя следующими синдромами:

1. Токсический синдром

При нем у больного появляется субфебрильная температура (до 37,5°C). Правда в случае холеры температуры может не быть вовсе, а при заражении стафилококками она может быть кратковременной и подниматься не выше 38°C.

Обычно высокая температура сопровождается такими симптомами, как: бледность кожи и головокружение, слабость и ломота в теле, тошнота и позывы к рвоте.

2. Кишечный синдром

В зависимости от вызвавшего инфекцию микроба отличается и симптоматика заболевания. Чтобы разобраться, какие именно микробы поразили организм, рассмотрим несколько наиболее характерных синдромов:

  • Синдром гастрита. При нем появляются боли в эпигастрии, постоянно мучает тошнота и рвота. Рвота обычно многократная, не приносящая облегчения. Порой рвотный рефлекс появляется после обычного глотка воды. Из дополнительных симптомов можно выделить разжижение стула, нередко однократное.
  • Синдром гастроэнтерита. Первым его признаком становятся ноющие боли, локализующиеся в центре живота. Стул в этом случае становится кашеобразным, а чуть позже – водянистым. Разные микробы влияют и на цвет стула (при эширихиозе он желтоватый, а при сальмонеллезе – с зеленым отливом). Кроме того, кал становится слизистым и в нем могут появляться фрагменты непереваренной пищи.
  • Синдром энтерита. В этом случае боли в животе отсутствуют, а инфекция проявляет себя диареей с водянистым стулом.
  • Синдром гастроэнтероколита. Боль не покидает человека ни на минуту, его мучает диарея с жидким стулом, причем после акта дефекации долгожданное облегчение не наступает. А в кале больного появляется слизь и кровяные прожилки. Все это усугубляется частой и обильной рвотой.
  • Синдром энтероколита. Его отличают сильные болевые ощущения по всему животу. Это состояние дополняется частой, болезненной дефекацией с жидким калом вперемежку со слизью.
  • Синдром колита. Ощущение ноющей боли локализуется внизу живота (чаще слева). Больной страдает от болезненной диареи, нередко со слизью и прожилками крови. Этот синдром отличает наличие ложных позывов к дефекации без облегчения после посещения туалета.

Говоря о заболеваниях, скажем что:

  • если для вас характерны синдромы гастроэнтероколита либо энтероколита, вероятно, имеет место сальмонеллез;
  • если у вас наблюдаются проявления колита и энтероколита, возможно в организме бушует дизентерия либо эшерихиоз;
  • если все симптомы указывают на синдром энтерита, высока вероятность того, что вас поразила холера;
  • если мучительные симптомы напоминают синдром гастроэнтерита, не сомневайтесь, в вашем кишечнике поселилась ротавирусная инфекция.

Кишечные инфекции у детей

Детки гораздо тяжелее переносят данные заболевания, причем самым опасным симптомом у юных пациентов является стремительно развивающееся обезвоживание. По этой причине над маленькими пациентами нередко нависает угроза смерти от инфекционных заболеваний. Надо отметить что, в отличие от взрослых, для которых характерна бактериальная природа заражения, детский организм чаще поражают вирусы. Более того, инфекцию в детском организме с его несовершенной иммунной системой могут спровоцировать даже условно-патогенные микробы.

Осложнения ОКИ

Рассматриваемое состояние, без своевременной и адекватной помощи грозит человеку серьезными осложнениями, такими как:

1. Обезвоживание – потеря организмом жидкости и соли в результате обильной рвоты и диареи (медики подразделяют обезвоживание на 4 стадии). Кроме потери жидкости организмом, больной в таком состоянии страдает от сильной жажды и сухости кожи, снижения давления и учащенного пульса.

2. Дегидратационный шок. По сути, это обезвоживание, только развивающееся со стремительной скоростью и угрожающее смертью. Как правило, потеря воды сопровождается критическим снижением артериального давления.

3. Токсический шок. Это состояние характеризуется стремительным повышением токсинов в организме человека и таким же быстрым падением давления.

4. Острая почечная недостаточность.

5. Воспаление легких (пневмония).

Первая помощь при кишечной инфекции

В случае развития инфекционного процесса в кишечнике, первая помощь должна оказываться как можно быстрее, желательно в первые минуты после появления неприятных симптомов.

В этом плане незамедлительно вызвать скорую помощь нужно при следующих симптомах:

  • частый жидкий стул;
  • стремительно растущая температура;
  • обильная рвота;
  • боль в области живота;
  • выраженная жажда;
  • бледность кожи и обильная потливость;
  • появление крови в кале.

Чего не стоит делать при кишечной инфекции

При схваткообразных болях в животе, высокой температуре и жидком стуле:

  • нельзя принимать обезболивающие средства. Если у больного имеются такие болезни, как холецистит или аппендицит, болеутоляющие лишь осложнят выявление заболевания;
  • запрещено принимать Иммодиум, а также Лоперамид и другие скрепляющие препараты. Прием таких медикаментов оборачивается увеличением количества токсинов в кишечнике больного, усугубляя тем самым его состояние;
  • запрещено согревать болезненный живот (класть на него теплую грелку);
  • нельзя лечиться народными и гомеопатическими средствами. Последствия таких попыток обычно бывают плачевными.

Чем же можно помочь больному до приезда медиков?

1. Промывание желудка
Чтобы вывести отравляющие организм токсины из кишечника и облегчить самочувствие, залпом выпейте 2-3 стакана воды, а спустя минуту вызовите рвотный приступ надавливанием на корень языка. А вот использовать раствор марганцовки врачи не приветствуют. По словам специалистов, эффект от такого средства ничем не превышает обычную воду, а в случае неправильной дозировки можно спровоцировать ожог слизистой оболочки.

2. Прием сорбентов
До прибытия врачей больной может принимать любые сорбенты – Смекту, Сорбекс, Активированный уголь и другие. Эти лекарственные средства помогут вывести токсины и облегчат самочувствие.

3. Обильное питье
Чтобы противостоять обезвоживанию, важно пить много воды. Причем это может быть не только чистая вода, но и «минералка», черный или зеленый чай. При этом пить следует понемногу, но часто (по половине стакана каждые 10 минут).

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить развитие острой кишечной инфекции, врач предварительно опрашивает больного, интересуясь тем, что он употреблял в пищу в последние сутки. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз и выявить возбудителя, пациенту назначают следующие процедуры:

  • развернутый анализ крови, позволяющий выявить природу инфекции (бактериальная, вирусная и т.д.);
  • биохимический анализ крови (выявляющий электролитный сбой в организме);
  • бактериологическое исследование каловых масс (помогает определить вид кишечной инфекции);
  • общий анализ мочи (помогает оценить состояние почек, которые чрезвычайно чувствительны к инфекциям и интоксикациям);
  • электрокардиограмма (выявляет нарушения сердечного ритма, которые возникают на фоне нарушения водно-электролитного баланса);
  • УЗИ внутренних органов (помогает выявить нарушения в печени, почках, мочевом пузыре и поджелудочной железе).

Лечение острой кишечной инфекции

В случае диагностики данного состояния детей госпитализируют вне зависимости от возраста, а взрослых – при наличии средней и тяжелой степени кишечной инфекции. В стационар помещают также пациента, если в домашних условиях его невозможно изолировать от домочадцев.

На всем протяжении лечения пациенту показан постельный режим (а после прекращении диареи – полупостельный). Больному назначают специальную диету (стол №4). При ней в острый период заболевания можно употреблять некрепкие мясные бульоны и слизистые супы, перетертую нежирную рыбу и мясо, сухари и белый подсушенный хлеб, яблоки без кожуры и несдобное печенье.

Из рациона следует исключить: молоко, копчености и консервы, пряности и приправы, зеленый лук, чеснок, редис и алкоголь. Возвращаться к привычному питанию следует осторожно, на протяжении 2-3 недель постепенно вводя в рацион регулярно употребляемые продукты. Последними следует вводить молоко, а также тугоплавкие жиры, которые будут плохо усваиваться еще в течение 2-3 месяцев.

Чтобы восполнить потерю жидкости у больного, ему необходима регидратационная терапия. При наличии рвоты специалисты вводят больному специальные растворы внутривенно, а как только рвота уйдет, жидкости можно принимать через рот. В среднем больной должен выпивать жидкости по 30 г/кг веса в течение суток, принимая назначенное средство каждые 10–15 минут по нескольку глотков.

Кроме того, пациенту назначают:

  • энтеросорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель, Белый уголь, Бактисубтил, Смекта и другие);
  • кишечные антисептики (Интестопан, Интетрикс, Энтерофурил);
  • пробиотики (Линекс, Бифиформ, Аципол и другие);
  • ферменты (Мезим, Панкреатин и прочие).
  • антибактериальные препараты при данном заболевании может назначать исключительно врач.

Как правило, своевременно начатое лечение быстро приводит к исчезновению неприятных симптомов и нормализации состояния пациента. Правда в редких случаях исходом такого недуга может стать нарушение функции поджелудочной железы, развитие диспепсии или расстройство желчевыводящих путей.

Профилактика заболевания

Чтобы не столкнуться с ОКИ, важно соблюдать следующие меры предосторожности:

  • употреблять исключительно бутилированную или кипяченую воду;
  • подвергать тщательной термической обработке употребляемые в пищу продукты;
  • промывать овощи и фрукты перед употреблением водой (а детям – кипяченой водой);
  • долго не хранить скоропортящиеся продукты;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • поддерживать чистоту в жилом помещении (особое внимание уделяя туалету и ванной комнате).
    Здоровья вам!

Кишечная инфекция у детей — симптомы и лечение заболевания, которое может стоить жизни. Когда необходимо бить тревогу?

Одна из самых опасных болезней для детей — острая кишечная инфекция. Этот термин объединяет группу инфекционных заболеваний, вызывающихся различными возбудителями.

Болезнь характеризуется преимущественным поражением пищеварительного тракта, острой интоксикацией, чрезмерной потерей жидкости и электролитов из организма.

Отсутствие адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям в организме ребенка. Поэтому основа лучшего прогноза — знания характерных симптомов и правил первой помощи, своевременная диагностика и консультация врача.

Общая характеристика кишечных инфекций

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — одни из самых распространенных патологий в любом возрасте. У детей процент заболеваемости выше и болезнь протекает острее. Это обособлено недостаточной развитостью иммунной системы и отсутствием рациональных гигиенических навыков.

Этиология

Организм человека населяют несколько сотен видов микроорганизмов. В совокупности они представляют микрофлору организма и делятся на две группы: облигатную (95-98%) и факультативную (условно-патогенную) флоры.

Основные функции облигатной флоры — защита от патогенных микроорганизмов путем конкурирования и регуляция процессов пищеварения. Чрезмерный рост факультативной флоры становится причиной кишечного синдрома и возможного развития различных инфекций.

Существует третья группа микроорганизмов. Это патогенные микроорганизмы, распространенные в окружающей среде и при благоприятных условиях вызывающие ОКИ.

Распространенные возбудители ОКИ:

  • Бактерии.

Сальмонеллы, иерсинии, шигеллы, лептоспиры, стафилококки, клостридии, кишечная палочка, кампилобактер.

  • Вирусы.

Ротавирусы, коронавирусы, аденовирусы, энтеровирусы, вирусы группы Норфолк и бреда, герпеса, вирус гепатита А.

  • Простейшие.

Лямблии, дизентерийная амеба, изоспоридия, криптоспоридия.

Большинство возбудителей ОКИ устойчивы к внешней среде и обитают в различных средах. Они могут долго сохраняться на продуктах питания, предметах обихода, водных средах (водоемы) и взвешенных на воздухе частичках влаги.

Механизмы передачи

Источник инфекции — больной с выраженной или клинической формой кишечной инфекции, в редких случаях носитель.

Высокая заразность больного отмечается в период от момента проявления первых признаков до полного исчезновения симптомов патологии. При вирусных формах болезни выделение возбудителя в окружающую среду длится до 2 недель после выздоровления. Из организма больного возбудители выделяются с каловыми и рвотными массами, редко с мочой.

В организм здорового человека патогены попадают через рот. Это происходит при заглатывании воды (водный путь), употреблении контаминированной пищи, контакте ротовой полости грязными руками и предметами (алиментарный путь). Некоторые вирусы могут попадать в организм аэрогенным путем (через воздух).

В группу риска входят недоношенные дети и груднички на искусственном вскармливании. Быстрому развитию инфекции способствуют иммунодефициты, болезни ЖКТ, нарушения в нервной системе. Самые частые причины инфекции — нарушение правил прикорма (нерациональная термическая обработка) и отсутствие гигиены. Наиболее часто инфекция отмечается в летний сезон.

Очаги поражения и типы диареи при ОКИ

Характер местных проявлений при ОКИ зависит от очага поражения в определенных отделах ЖКТ. По этому параметру различают локализованные формы патологии:

  • гастрит (желудок);
  • энтерит (тонкий кишечник);
  • колит (толстый кишечник);
  • гастроэнтерит;
  • гастроэнтероколит.

У детей младшего возраста или при ослабленном иммунитете возможно развитие генерализованных форм инфекции. В этих случаях возбудитель распространяется за пределы ЖКТ.

Выделяют острую форму ОКИ (до 45 дней), затяжную (более 45 дней) и хроническую (более 5-6 месяцев).

Важный диагностический критерий — определение типа диареи. В зависимости от пускового механизма развития различают диареи:

  • Инвазивного (экссудативного) типа.

Возбудители проникают в слизистую оболочку кишечника. При этом их продукты жизнедеятельности и лизиса (растворения) вызывают воспалительные процессы. В просвет кишечника поступает воспалительный экссудат, увеличивающий объем его содержимого и уровень жидкости. Стул больных жидкий, необъемный, возможны примеси крови.

  • Секреторного типа.

Вызывается возбудителями, прикрепляющимися на поверхности слизистых оболочек, не проникая в клетки. Воздействие эндотоксинов бактерий усиливает секрецию воды и натрия в просвете кишки. Стул больных обильный (до 10 л в сутки) и водянистый без посторонних примесей.

  • Осмолярного типа.

Размножение вирусов в клетках эпителия слизистой оболочки, в результате которого нарушается активность ферментов. Дисахариды не могут расщепиться и всосаться, накапливаются в просвете кишечника. Развивается брожение дисахаридов, сопровождающееся выделением газов (метеоризм) и воды. Это приводит к раздутию петель кишечника и усиленной перистальтике, что внешне проявляется острыми болями и диареей. Стул обильный, может содержать кусочки непереваренной пищи.

В независимости от возбудителя происходит интоксикация организма. Это результат выделения эндо- и экзотоксинов, цитопатогенного действия микроорганизмов. Яркими проявлениями этого являются рвота и защитная реакция организма в виде лихорадки для активирования иммунной системы.

При острых проявлениях болезни ребенок теряет большое количество жидкости и электролитов, которые выходят вместе с рвотой, диарей и испаряются через поры кожи. Это представляет особую опасность, которая может привести к летальному исходу.

Симптомы ОКИ у грудничка

После внедрения возбудителя в организм наступает его инкубационный период и ранняя стадия болезни. Длительность этого периода зависит от возбудителя. Это может быть несколько часов или недель.

В инкубационный период практически отсутствуют специфические симптомы, что затрудняет раннюю диагностику. В редких случаях у ребенка можно наблюдать непродолжительное повышение температуры тела до 38°С, покраснение конъюнктивы глаз, ротовой и носовой полости.

В последние сутки инкубационного периода состояние ребенка стремительно ухудшается. Первые клинические проявления болезни выражаются в учащении и нарушении консистенции стула. Испражнения становятся светло-зелеными и зловонными.

Характер симптомов острой стадии болезни полностью зависит от очага поражения, возбудителя и общего состояния ребенка. Неизменный признак всех видов инфекций — диарея разного типа.

На этой стадии могут проявиться:

  • тошнота, рвота;
  • жажда;
  • лихорадка, озноб, общая слабость;
  • острые боли в животе;
  • ложные позывы в туалет, редкие мочеиспускания;
  • насморк, кашель, покраснения ротоглотки;
  • психические беспокойства;
  • побледнение кожных покровов.

Длительная потеря жидкости из организма приводит к развитию обезвоживания II или III степени. Это состояние сопровождается учащенным дыханием и одышкой, повышением артериального давления, западанием глазного яблока, похолоданием рук и ног.

Выделение слез отсутствует или незначительное, кожные покровы сухие, западает живот и родничок у грудничков. При этом ребенок существенно теряет в весе, что визуально заметно по заостренным чертам лица.

При типичном течении кишечной инфекции длительность острого периода 5-7 дней. После этого начинается период реконвалесценции (вывод возбудителя из организма). Состояние ребенка улучшается, наступает выздоровление.

Определение кишечной инфекции, ее симптоматика, причины возникновения, как не допустить кишечную инфекцию — об этом рассказывает доктор Комаровский.

Признаки кишечной инфекции у грудничков

Любые инфекционные болезни у новорожденных детей часто протекают атипично со стертыми симптомами. Это обособлено незрелостью нервной системы, поэтому общие симптомы преобладают над местными.

Поскольку дети в этом возрасте не могут выразить свои субъективные ощущения, внешние признаки должны стать сигналом тревоги для вызова скорой помощи.

Для ребенка в этом возрасте норма испражнений 5-6 раз в стуки. Когда появляются нарушения в кишечнике, количество испражнений учащается до 8-10 раз в сутки. Стул водянистый, выраженного зеленого цвета.

По мере активности инфекционных агентов, проявляются другие симптомы, меняется поведение ребенка:

  • повышение температуры тела;
  • боли в животе;
  • частое срыгивание;
  • отказ от еды;
  • нарушение сна;
  • постоянное беспокойство.

При выраженных кишечных коликах ребенок поджимает колени под живот, дергает ногами и постоянно плачет.

Стоит отметить, что тяжелые проявления кишечной инфекции с сильной лихорадкой в этом возрасте редки. В основном температура тела не превышает субфебрильных показателей (38,1°С), ребенок вялый и апатичный, всегда присутствует рвота и диарея.

Диагностика и анализы

Диагностированием кишечных инфекций у детей занимается врач-инфектолог совместно с педиатром. Во время сбора анамнеза уточняется время появления первых признаков, динамика симптомов, наличие примененных лекарственных средств.

Параллельно ведется поиск источников заражения. Во время физикального осмотра выявляются типы лихорадки и диареи, степень обезвоживания.

Специфических признаков, которые бы указывали на инфекционных агентов определенной группы, нет. Тем не менее высокая лихорадка (40°С и более), примеси крови в кале, признаки гастроэнтерита и нарушения в нервной системы характерны для бактериальной инфекции. Катаральные явления: ринит, кашель, покраснения слизистых оболочек и секреторная диарея указывает на вирусную этиологию.

Из лабораторных методов основное значение в диагностике имеет бактериологическое исследование кала.

Другие методы:

  • серологические исследования крови (выявление антител к возбудителю);
  • копрологический анализ кала (оценка функциональности ЖКТ);
  • бактериологическое исследование мочи;
  • посев крови на стерильность (выявление наличия бактерий в крови);
  • анализ ПЦР (определение возбудителя про фрагменту ПНК или ДНК);
  • иммуноферментные анализы (обнаружение ротавирусов).

По отельным показаниям могут применяться инструментальные методы: ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Комплексное лечение

При условии надлежащего ухода и контроля врача большинство ОКИ у детей лечатся амбулаторно. При этом родители должны обучиться технике оральной регидратации (выпаивание) — основе лечения всех форм кишечной инфекции легкой и средней тяжести. Получить детальную информацию о тактике медикаментозного лечения.

Показания к госпитализации:

  • шоковое состояние больного;
  • непрекращающаяся рвота и/или с примесью желчи;
  • неврологические нарушения (судороги, летаргия);
  • обезвоживание II и III степени;
  • отсутствие мочи более 6 часов;
  • подозрение на хирургические болезни;
  • возраст до 1 года;
  • отсутствие условий для лечения дома.

Во всех этих случаях амбулаторное лечение неэффективно, и приведет только к потере времени для проведения адекватного лечения.

Скорую помощь нужно вызвать при высокой лихорадке, сильных болях в животе, непрерывной диарее в течение 14 дней, симптомах нарастающего обезвоживания.

Это важно: при кишечной инфекции могут стремительно развиться угрожающие жизни нарушения. Похожие признаки могут быть при хирургических патологиях и воспалительных процессах (менингите, пневмонии). Различить специфические признаки каждой патологии могут только квалифицированные врачи.

После вызова врачей ребенку нужно оказать первую помощь. В первую очередь снимают температуру, если она превышает 38,5°С. Для этого ребенка раздевают и обтирают прохладной водой.

Без показания врачей можно применять препараты:

  • жаропонижающие свечи Эффералган, Панадол, Цефекон Д (при рвотах);
  • пероральные средства: Панадол, Ибупрофен в виде сиропа или таблетки, растертой в порошок в возрастной дозировке;
  • для уменьшения интоксикации, энтеросорбенты: Смекту, Полифепан, Энтеросгель.

Ребенка с подозрением на ОКИ изолируют от окружающих. Рядом с постелью необходимо поставить удобные емкости, обработанные хлором для испражнений и рвоты. Если у ребенка появился озноб, его необходимо укрыть и дать грелку. Обязательно теплое питье, можно дать некрепкий чай с небольшим содержанием сахара маленькими порциями.

Несмотря на доступность информации о терапии кишечной инфекции, самолечением заниматься нельзя. Это обособлено возможностью поражения более чем 30 возбудителями, для каждого из которых требуется индивидуальная тактика лечения. Поэтому комплекс лечения должен подбираться только после диагностики врачом инфектологом и педиатром.

Правила выпаивания

Процедура оральной регидратации — обязательное условие в лечении ОКИ. Она позволяет предотвратить стремительное развитие синдрома обезвоживания — эксикоза. Поэтому процедуру начинают при первых же признаках болезни в независимости от тяжести и формы инфекции.

Различают степени обезвоживания организма:

  • I степень.

Потеря жидкости 1-3%. Состояние и поведение ребенка не меняется. Слизистые оболочки влажные, пьет охотно, количество мочи не меняется.

  • II степень.

Потеря жидкости 4-6%. Ребенок беспокойный, вялый, сонливый, пьет жадно. Появляется покраснение и сухость слизистых оболочек, уменьшение количества мочи. Возможно западание глазных яблок.

  • III степень.

Потеря жидкости 7-9%. Ребенок апатичный, постоянно спит и отказывается от питья. Слизистые оболочки сухие, выделение слез и мочи минимально или отсутствует.

При III степени обезвоживания регидратацию проводят в стационаре, методом введения раствора перинатальным путем.

Процедура оральной регидратации включает два этапа. Первый этап — устранение водно-солевого дефицита с длительностью 6 часов. Второй этап — введение жидкости в целях поддержки организма с учетом суточной потребности и продолжающихся потерь. Эту процедуру проводят до выздоровления.

Основа процедуры — восполнение, потерянных при рвоте, диарее солей и жидкости. Поэтому ребенок должен выпивать объем, равный потерям за последние 6 часов. Высчитать это трудно, поэтому рекомендуется ориентироваться на средние значения. Это 50- 100 мл для детей до двух лет, 100-200 мл для детей старшего возраста после каждого испражнения.

Большие объемы жидкости вызывают приступы рвоты. Правильное выпаивание — дробное введение жидкости маленькими порциями. Раствор ребенку дают по 1-2 ч. л. (возможна пипетка) каждые 5-10 минут.

Для выпаивания детей применяют бессолевые жидкости: кипяченую воду, чай с небольшим содержанием сахара, компот, отвары из риса и изюма, жидкие бульоны.

Для процедуры понадобятся и глюкозо-солевые растворы:

  • Глюкосолан;
  • Регидрон;
  • Гастролит;
  • Цитроглюкосолан.

Лечебный раствор можно приготовить дома. Состав: кипяченая вода (0,5 л), морковный отвар (0,5 л), сахар (40 г), поваренная соль (3,5 г), пищевая сода (2,5 г).

Соотношение глюкозо-солевых растворов и бессолевых жидкостей должно быть 1: 1 при водянистом стуле, 2: 1 когда преобладает рвота, 1: 2 при сочетании диареи и лихорадки. Два типа раствора чередуют, смешивать нельзя.

Кишечные антисептики

Препараты этой группы отличаются высокой противомикробной активностью для большинства возбудителей ОКИ.

Они не вызывают дисбактериоз и не подавляют иммунную систему, что дает им преимущество перед антибактериальными препаратами.

Лекарственные средства:

  • Фуразолидон;
  • Эрсефурил;
  • Суметролим;
  • Эрсефурил;
  • Энтероседив.

Тактика лечения подбирается исходя от клинической ситуации и возраста ребенка. Средний курс терапии 3-7 дней.

Антибактериальные препараты

Даже при доказанной бактериальной этиологии антибактериальные препараты назначаются только при некоторых патогенах и клинических ситуациях. Показанием к терапии всегда становятся дети в возрасте до 3 месяцев с ОКИ средней и тяжелой формы, наличие у ребенка иммунодефицита.

Препараты:

  • хинолоны (ципрофлоксацин, налидиксовая кислота);
  • цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон);
  • макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин);
  • нитрофураны (нифурател, нифуроксазид).

Средний курс антибиотикотерапии 5-7 дней.

Пробиотки

Лекарственные средства этой группы назначают в периоде реконвалесценции инфекции и с начала курса антибактериальной терапии. Эти препараты содержат живые штаммы «полезных» микроорганизмов.

Они способствуют нормализации функциональности кишечника, создают конкурирующую флору для патогенов, что ускоряет процессы выздоровления и восстановления.

Препараты:

  • Аципол;
  • Бифиформ;
  • Хилак Форте;
  • Колибактерин;
  • Споробактерин;
  • Бифидумбактерин;
  • Биовестин.

Курс лечения пробиотиками 5-10 дней.

Энтеросорбенты

Лекарственные средства этой группы применяют для уменьшения интоксикации и ускорения выздоровления. Активные вещества препаратов адсорбируют токсины и самих возбудителей инфекции.

Сорбенты препятствуют прикреплению микроорганизмов на поверхности слизистой оболочки кишечника и их распространению во внешнюю среду. Это предупреждает развитие генерализованных форм инфекции.

Препараты для детей:

  • Смекта;
  • Фильтрум;
  • Энтеросгель;
  • Полисорб МП
  • Смектит;
  • Полифепан.

Сорбенты применяют согласно возрастной дозировке, указанной в инструкции. Курс лечения 3-7 дней.

Противовирусные средства

При вирусной этиологии болезни в средней и тяжелой форме назначаются противовирусные препараты с иммуномодулирующим действием.

Лекарственные средства:

  • Арбидол;
  • Гепон Лиоф.;
  • КИП (комплексный иммуноглобулиновый порошок);
  • Циклоферон;
  • Кипферон (суппозитории).

Курс лечения 3-5 дней, редко до 7 дней.

Как лечить симптоматической терапией

Лекарственные средства применяют для улучшения общего состояния ребенка.

Препараты:

  • для снятия лихорадки (более 38,5°С) Ибупрофен, Панадол, Парацетамол;
  • для облегчения диареи лоперамид (Имодиум, Лопедиум);
  • при интенсивной рвоте Метоклопрамид, Риабал, Домперидон;
  • ветрогонные средства для облегчения колики: Симетикон, Гаскон Дроп, Диметикон (Цеолат), Дисфлатил;
  • для купирования абдоминальных болей: Спазмомен, Метеоспазмил, Но-Шпа, Папаверин, Макситан, Ревалгин;
  • при сильном метеоризме: Панкреофлат, Зимоплекс.

При инфекциях проявления диареи и рвоты — защитные механизмы организма, который таким образом пытается вывести токсины из организма. Поэтому решение по применению средств для их купирования должны быть обоснованы. Не следует искусственно прерывать незначительные проявления этих симптомов.

Общие сроки лечения ОКИ всегда индивидуальны, зависят от возбудителя и особенностей организма ребенка. В среднем это 7-10 дней. В некоторых случаях возможно волнообразное течение инфекции — ухудшение состояния через 3-4 дня. В этих случаях тактику лечения пересматривают.

Лечение острой кишечной инфекции у грудных детей

Лечение новорожденных детей при любой форме ОКИ лучше проводить в стационаре. Это обособлено недоразвитостью многих систем и органов. Поэтому любые осложнения в этом возрасте развиваются стремительно, что требует постоянного контроля врачей.

В стационаре правильно оценят состояние обезвоженности, назначат процедуру парентерального введения регидратиционных растворов.

Общее лечение грудных детей будет зависеть от поставленного диагноза. Тактика лечения практически не отличается от терапии детей старших возрастов. Исключение составляет более тщательный подбор препаратов, их дозировка и длительность курса лечения.

Лечебное питание и диета

Важная часть лечения ОКИ — диетотерапия, подобранная по возрасту ребенка, форме патологии и особенностям вскармливания новорожденных детей.

Основы питания:

  • готовка на пару, отваривание, перетирание, пюрирование;
  • сокращение объема пищи на 20% в первые 5 дней болезни, во время тяжелого протекания болезни на 50% от потребности ребенка;
  • дробное употребление пищи (5-6 приемов) со средней температурой 33°С-38°С.

Из рациона исключаются продукты, стимулирующие перистальтику кишечника, усугубляющие процессы брожения и гниения.

Это:

  • кислые ягоды и фрукты в сыром виде;
  • сырые овощи;
  • фруктовые, овощные соки;
  • бобовые, капуста, свекла, огурцы, редис в любом виде;
  • грибы, орехи;
  • квашеная капуста;
  • овсяная крупа;
  • жирные мясо, рыба, птица;
  • крепкие бульоны;
  • сливочные и растительные масла;
  • цельное молоко;
  • газированные напитки;
  • черный хлеб (в первые дни инфекции);
  • сладкие продукты, свежая выпечка;
  • соления, копчения, маринады;
  • рафинированные продукты.

При ОКИ меняются вкусовые предпочтения и снижается аппетит, поэтому рацион должен быть разнообразным и привлекательным для ребенка.

Лечебный рацион:

  • кисломолочные продукты;
  • крупы: рисовая, гречневая, кукурузная;
  • блюда из рубленого нежирного мяса: курицы, телятины, крольчатины;
  • картофель, брокколи, тыква, кабачки;
  • яйца;
  • сухари, галеты, крекеры;
  • бананы, яблоки без кожуры;
  • овощные супы, некрепкие бульоны.

Клинически важным является отсутствие «голодных» пауз. Даже при самых тяжелых формах ОКИ пищеварительные функции желудка сохраняются. Отсутствие поступления еды еще сильнее ослабляет организм и замедляет восстановление.

Кормление новорожденных детей

Лучший вариант питания грудных детей — материнское молоко, вместе с которым поступают важные иммуноглобулины. В период болезни грудное вскармливание назначают дробно 10 раз в день через каждые 2 часа по 50 мл молока.

Детям на искусственном вскармливании назначаются низко- или безлактозные смеси: Нутрилон, Хумана ЛП+СЦТ, Фрисопеп. При тяжелом течении болезни или гипотрофии (хроническое нарушение питания) применяют гидролизованные смеси, в состав которых входит легко усваиваемый детским организмом белок. Смеси: Альфаре, Нутрамиген, Прегестимил.

Народные методы лечения

Некоторые растительные компоненты используются в народной медицине в качестве вспомогательных средств для основного лечения кишечной инфекции.

Учитывая потенциальную опасность кишечной инфекции и возраст больных, их нельзя использовать для самостоятельного лечения и применять без консультации врача. Народные средства не стоит применять в грудном возрасте.

Сушеница топяная

Трава снимает болевые ощущение в ЖКТ, оказывает антибактериальное и противовоспалительное действия.

Для приготовления настоя сухое сырье (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл) и настаивают 2 часа. Фитосредство принимают по 50 мл 3 раза в день. Курс лечения 5 дней.

Зверобой обыкновенный

Растение обладает антибактериальными, противовоспалительными, вяжущими и болеутоляющими свойствами.

Для приготовления отвара измельченную траву (1,5 ст. л.) заливают кипятком (250 мл) и держат на водяной бане 30 минут. Ребенку дают по 100 мл 3 раза в день отдельно от еды. Лечение продолжают до 5 дней.

Дубовая кора

Растительный компонент обладает вяжущими и противовоспалительными свойствами. Это способствует нормализации стула при активной диарее.

Для приготовления отвара измельченное сырье (40 г) заливают водой (1 л) и варят 20 минут. Больному дают по 50 мл 5-6 раз в день. Лечение продолжают до нормализации стула.

Корень аира

Лечебное сырье оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее и общеукрепляющее действие.

Измельченный корень (10 г) заливают водой (1 л), кипятят 10 минут и добавляют корень окопника (10 г). Отвар настаивают 1 час и процеживают. Ребенку дают по 150 мл 4 раза в день.

Травяной сбор

В этом рецепте подобраны травы, способствующие восстановлению микрофлоры. Фитосредство можно применять в период выздоровления или просто для профилактики инфекций в любое время.

Измельченные растительные компоненты: зверобой, семена льна, ветки мелиссы и цветки ромашки смешивают в равных пропорциях. Лечебный сбор (1 ст. л.) заливают кипятком (0,5 л) и настаивают 2 часа. Процеженный настой дают ребенку по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Лечение продолжают до 20 дней.

Все лекарственные травы можно приобрести в аптеке. Здесь они предлагаются в обработанной и готовой для приготовления фитосредств форме. Производители также предлагают готовые сборы для лечения кишечной инфекции, которые будут полезны и для укрепления ЖКТ.

Что запрещено при болезни?

Существует небольшой список, запрещенных при кишечной инфекции препаратов и процедур. Некоторые из них устаревшие, вредность которых доказана путем исследований, другая часть является заблуждением в связи с незначительным улучшением состояния после их применения.

В этот список входят:

  • ферменты Фестал, Креол без диагностики (возможно усиление диареи при вирусной этиологии ОКИ);
  • активированный уголь (окрасит стул, что затрудняет диагностику);
  • отпаивание или клизмы с раствором перманганата калия (приводит только к временному облегчению с последующим усилением рвоты и диареи, возможен ожог воспаленной слизистой оболочки кишечника);
  • применение всех этиотропных препаратов без диагностики;
  • длительные «водно-чайные» паузы.

Любое нарушение в диете или в процедуре выпаивания увеличивает продолжительность кишечной инфекции, снижает эффективность основного лечения.

Восстановление организма после болезни

После любой формы ОКИ для организма требуется восстановительный период. Его длительность зависит от общего состояния ребенка и тяжести перенесенной инфекции. В среднем это 2-3 недели.

Лечебной диеты рекомендуется придерживаться еще неделю после выздоровления. После этого в рацион ребенка постепенно вводят привычные продукты. В этот период в качестве десерта ребенку можно давать ванильную пастилу, зефир или мармелад.

Контролируют и питьевой режим. Полезными будут отвары, некрепкие зеленый и черный чаи, минеральная вода без газа. Питье должно быть теплым и поступать в организм небольшими порциями.

После антибиотикотерапии, кроме пробиотиков, необходимы и поливитаминные комплексы. Полезными будут кисломолочные продукты с содержанием бифидо- ацидо- и лактобактерий.

Возможные осложнения ОКИ

Основные осложнения кишечной инфекции связаны с потерей жидкости из организма. Особенно опасен этот процесс для детей младшего возраста.

Организм новорожденного состоит из 80% воды, а детей постарше из 60%. Этот объем теряется быстро, что обособленно недостаточной развитостью нейрогуморальных и почечных механизмов регуляции водно-электролитного баланса. Практически половина объема жидкости у ребенка находится вне клеток и не связана с белками, поэтому быстро выводится из организма при патологических состояниях.

Дегидратационный шок

Может развиться при тяжелой степени обезвоживания с потерей более 7-9% жидкости. Это приводит к нарушению метаболизма, системной гемодинамики и микроциркуляции. Поскольку организм начинает функционировать в компенсаторном режиме, постепенно наступает стадия декомпенсации (истощение резервов).

Постепенно развивается полиорганная недостаточность (сердца, легких, почек, печени), ишемия слизистой оболочки кишечника и расстройства нервной системы. В медицинской практике отмечены и случаи летального исхода.

Инфекционно — токсический шок

Развивается в результате токсического воздействия инфекционных агентов. Многочисленные спазмы в сосудах и капиллярах приводят к нарушению микроциркуляции и кровообращения. Развивается метаболический ацидоз. Существует риск развития почечной недостаточности и возможность летального исхода.

Вторичная инфекция

В период болезни ослабленный организм становится беззащитным перед любыми микроорганизмами. Это может стать причиной пневмонии, менингита, энцефалита.

Как правило, все осложнения появляются в результате отсутствия лечения или самолечения. Прогноз заболевания в основном зависит от адекватно проведенной терапии. В большинстве случаев это полное выздоровление, реже патология может перейти в хроническую форму.

У детей младшего возраста в 25% случаев тяжелой ОКИ развиваются нарушения функций поджелудочной железы и желчевыводящих путей, дисбактериоз, диспепсические расстройства. Эти патологии требуют отдельного подхода к лечению.

В связи большим разнообразием возбудителей и их массовой распространенностью в окружающей среде, защититься от инфекции можно только при тщательном соблюдении личной гигиены и правил приема пищи.

Правила:

  • содержание рук в чистоте;
  • употребление кипяченной и бутилированный воды;
  • мытье овощей и фруктов с теплой водой при помощи губки;
  • рациональная термическая обработка продуктов;
  • соблюдение сроков хранения продуктов;
  • стерилизация предметов для кормления грудничков;
  • своевременная утилизация мусора;
  • частое проветривание помещения;
  • регулярная влажная уборка с применением антисептиков;
  • укрепление иммунитета и «полезной микрофлоры».

Огромное значение для здоровья детей имеет ранее прививание навыков гигиены. Многие дети воспринимают правильно преподнесенную информацию уже с 2 лет. Доступное объяснение значений слов «можно» и «нельзя» поможет избежать многих проблем, связанных с временным отсутствием контроля.

Уберечь ребенка от попадания возбудителя в организм невозможно. Это обособлено распространенностью и хорошей приспособляемостью микроорганизмов. Однако в организме человека предусмотрены защитные механизмы — иммунная система и облигатная флора.

Они в совокупности подавляют развитие попавших в организм возбудителей. Поэтому дети с хорошим иммунитетом и полноценной микрофлорой любые инфекции переносят легко и незаметно.

Маленькие дети чаще других подвержены заболеваниям ЖКТ, наиболее распространенной среди которых является кишечная инфекция. Очаг данной патологии локализуется в желудочно-кишечном тракте, возбудителями выступают патогенные вирусы и микроорганизмы различной этиологии (ротавирусы, сальмонелла, клебсиелла, эшерихии, кампилобактерии и др.).

Болезнь развивается стремительно и имеет тяжелое течение. Особенно плохо ее переносят дети до года. Важно незамедлительно начать лечение, чтобы не допустить обезвоживания организма и иных серьезных осложнений.

Причины возникновения кишечной инфекции и пути заражения

Инфицирование происходит воздушно–капельным и бытовым путем. Патогенные вирусы и бактерии выделяются в окружающую среду вместе со слюной, калом и рвотными массам больного. При этом, попадая на предметы быта и продукты питания, они находятся в активном состоянии до пяти дней.

В организм человека инфекция проникает в основном с грязью. Выделяют следующие причины возникновения ОКИ:

  • пренебрежение правилами личной гигиены (грязные руки, фрукты, овощи, посуда);
  • недостаточная термическая обработка пищи;
  • неправильное хранение продуктов;
  • употребление некачественной воды (плохая фильтрация и очистка);
  • купание в загрязненных водоемах, бассейнах общего пользования;
  • антисанитарные условия жизни;
  • несбалансированное питание, приводящее к снижению иммунитета.

Попадая в ротовую полость, болезнетворные микроорганизмы проникают в ЖКТ. После этого они вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника, желудка и других органов пищеварения.

Апогей заболеваемости наблюдается среди детей в возрасте до 5 лет, преимущественно в осенний и летний период. Специалисты отмечают, что младенцы на грудном вскармливании заражаются реже, так как защищены иммунитетом матери.

Инкубационный период

У детей любого возраста инкубационный период кишечной инфекции продолжается от 12 часов до 5–6 дней. После этого начинается острая стадия патологии, которая длится около недели. В этот период у больного сохраняются основные симптомы (высокая температура, тошнота, понос), представляющие большую опасность для здоровья.

Затем организм постепенно вырабатывает иммунитет к возбудителю заболевания, и самочувствие улучшается. Повторное инфицирование после выздоровления невозможно.

Признаки заболевания

Кишечная инфекция у детей прогрессирует очень быстро – первые признаки патологии появляются в течение трех суток. У больного наблюдаются: общая слабость и расстройство сна, снижение аппетита, кожные покровы становятся бледными, резко повышается температура (до 39 градусов), возникает рвота и жидкий стул (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка жидкий стул и температура 38 градусов?). В редких случаях могут быть высыпания на коже и зуд.

Характерные симптомы кишечной инфекции у детей

Симптомы кишечной инфекции всегда выражаются в острой форме. Основной и самый опасный из них – диарея. Дефекация происходит более 10–15 раз в день. Каловые массы имеют жидкую структуру, содержат слизь и кровянистые вкрапления. Если не предпринимать никаких мер для стабилизации состояния больного, то разовьется обезвоживание. Характерные симптомы ОКИ:

  • сильная рвота и частые позывы к ней (вне зависимости от приема пищи);
  • жидкий стул;
  • высокая температура тела;
  • полное отсутствие аппетита;
  • усталость, вялость;
  • головные и мышечные спазмы;
  • постоянное сонное состояние;
  • боли в области живота;
  • гиперемия горла;
  • насморк;
  • кашель;
  • обложенность языка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить боли в животе в области пупка у детей?

Изменение поведения новорожденных малышей

Симптомы ОКИ у грудничков и малышей постарше схожи. Заболевание характеризуется стремительным течением, что приводит к дегидратации и снижению веса. Такое положение опасно для здоровья и жизни малыша, поэтому необходима срочная врачебная помощь. Как распознать патологию:

  • капризное состояние – беспричинный плач, ребенок практически всегда спит, но очень беспокойно – поджимает ножки, кричит во сне и т. д.;
  • отказ от еды и обильная рвота после нее;
  • появляется понос, в кале может присутствовать пена, остатки непереваренной пищи, слизь, кровь (рекомендуем прочитать: как лечить понос с кровью у ребенка?);
  • частые срыгивания;
  • колики в животе;
  • температура поднимается (37,5–39).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что давать от поноса ребенку в 2 года?

Лечение в домашних условиях

После проявления первых симптомов кишечной инфекции родителям нужно вызвать врача на дом. Посещать поликлинику в таком состоянии запрещается – болезнь заразна в любой форме.

Лечение в домашних условиях включает в себя несколько методов, которые используют комплексно (рекомендуем прочитать: применение препарата Регидрон в домашних условиях для ребенка). При развитии первых признаков кишечной инфекции у ребенка необходимо обратиться к врачу. Комплексная терапия должна включать в себя как антибактериальные средства, воздействующие на причину болезни, так и средства для восстановления водно-солевого баланса, а также спазмолитики и другие средства для облегчения симптомов. Одним из рекомендуемых препаратов для лечения кишечных инфекций у взрослых и детей является Макмирор®1. Он обладает высокой активностью против большой группы микроорганизмов, наиболее часто являющихся причиной недомогания. Низкая токсичность препарата делает его доступным и удобным в применении у детей и подростков. Помимо приема медикаментов, рекомендуется придерживаться специальной диеты и обязательно следить за питьевым режимом ребенка.

Избавление от интоксикации

До приезда врача родители должны контролировать состояние ребенка. Важно не допустить обезвоживание организма. Даже если малыш категорически отказывается от еды, то его следует как можно больше поить кипяченой водой.

Если температура тела поднимется выше 38 градусов, применяют такие препараты, как Парацетамол, Цефекон или Нурофен (дозировка по возрасту). Больного обтирают водичкой с добавлением 1 ч.л. уксуса и укрывают легкой простынкой.

Ребенку старше 6 месяцев разрешается дать энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь), чтобы ускорить вывод токсинов из организма. Дальнейшие рекомендации даст врач.

Принятие мер по регидратации

Течение кишечной инфекции практически всегда сопровождается сильной рвотой и диареей, вследствие чего организм теряет большое количество жидкости и минералов. Чтобы не допустить возникновения опасных для жизни осложнений, нужно постоянно восполнять объем истощенных веществ.

Родителям следует поить ребенка кипяченной водой. Лучше давать жидкость маленькими порциями каждые 15–20 минут, чтобы не спровоцировать рвоту. Необходимая суточная норма жидкости рассчитывается из соотношения 100 мл / 1 кг массы тела.

Помимо этого, для восстановления водно–солевого баланса применяют лекарственные препараты – Оралит, Регидрон и Глюкосолан. Продажа данных медикаментов разрешена без рецепта врача.

После приема любого препарата данной группы самочувствие больного становится значительно лучше, признаки интоксикации постепенно проходят. Если нет возможности купить лекарство, можно воспользоваться народными средствами – например, отваром изюма или риса.

Противомикробная терапия при кишечных инфекциях применяется только в крайних случаях. Обычно основных терапевтических методов достаточно, чтобы полностью устранить заболевание. Нельзя самовольно давать ребенку пить лекарства данной группы без согласования с врачом.

Антибиотики губительно воздействуют на микрофлору кишечника, и в большинстве случаев их потребление является абсолютно бесцельным и неэффективным. Всемирной Организацией Здравоохранения утвержден список патологических состояний, при которых разрешается назначать антибактериальное средство:

  • гемоколит (наличие крови в рвотных и каловых массах);
  • тяжелые виды холеры;
  • непрекращающаяся диарея (в том числе при лямблиозе).

Диета при ОКИ

Во время заболевания следует скорректировать ежедневный рацион малыша. В употребляемой пище должно содержаться больше витаминов, белков и минералов.

В меню необходимо включить хорошо проваренные, пропаренные, пюрированные и желательно бессолевые блюда. Ниже указан список рекомендованных продуктов при ОКИ:

  • кисломолочная продукция;
  • творог;
  • нежирные сорта мяса;
  • паровая рыба;
  • пюре из овощей;
  • хлеб лучше заменить сухариками;
  • рисовые и овощные супы;
  • свежевыжатые фруктовые соки;
  • каши из гречи и риса на воде.

Запрещается давать ребенку цельное молоко, кислые ягоды, сырые овощи. От фруктов следует воздержаться до тех пор, пока не пройдут основные симптомы патологии. Принимать пищу нужно небольшими дозами 5–6 раз в день. При сохранении рвоты рекомендуется сократить объем порций на 20–25%.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: питание при кишечной инфекции у детей: подробное меню

Чего категорически нельзя делать при подозрении на ОКИ?

В первую очередь нельзя самостоятельно устанавливать и проводить лечение малыша. Острые кишечные инфекции могут скрывать некоторые хирургические патологии, а чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее он переносит заболевание. Врач назначает терапию, учитывая этиологию и проявление ОКИ.

Анальгетики и обезболивающие лекарства также запрещается принимать. Их действие меняет общую клиническую картину, поэтому специалист может установить некорректный диагноз и, соответственно, прописать неэффективное лечение.

Нельзя делать клизму и давать малышу закрепляющие и вяжущие медикаменты (например, таблетки Лоперамид и Имодиум). Во время диареи естественным путем выходит большая часть болезнетворных микроорганизмов. Если остановить данный процесс, то положение можно только усугубить.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как применять «Лоперамид» для детей?

Когда показана госпитализация?

Не всегда лечебные действия оказывают положительную динамику заболевания. Когда помимо основных симптомов в рвотных или каловых массах появляются капельки крови, ребенка следует немедленно госпитализировать.

Стационарное лечение также показано при возникновении обезвоживания организма. У ребенка в 2–3 года дегидратация выражается следующим образом:

  • отсутствие мочеиспускания более 4-6 часов;
  • сухость губ;
  • малыш плачет без выделения слез;
  • сухая слизистая ротовой полости, слюноотделение полностью пропадает;
  • кожа выглядит стянутой;
  • у грудничков западают глаза и родничок.

Если у больного наблюдаются вышеперечисленные явления, родители должны в срочном порядке вызывать скорую помощь. Для маленьких детей подобное состояние чревато нарушением работы всех жизненно важных систем организма и летальным исходом в течение нескольких часов. Стабилизировать положение возможно только в условиях стационара.

Врачи оперативно проведут регидратационные процедуры – ввод внутривенно специальных растворов, а также назначат дополнительные медикаментозные препараты.

Сколько времени будут показаны такие меры, сказать невозможно – это зависит от положительной динамики заболевания. В каких случаях также показана госпитализация:

  • острая (приступообразная) боль в животе;
  • понос у детей грудничкового возраста;
  • рвота не прекращается, и ребенок отказывается пить воду;
  • моча стала коричневого цвета;
  • лихорадочное состояние.

Профилактика острой кишечной инфекции

Чтобы предупредить инфицирование ОКИ, ребенку с ранних лет нужно прививать чистоплотность. В качестве профилактики достаточно соблюдать элементарные правила личной гигиены:

  • мытье рук перед едой, а также после посещения туалета, общественных мест, уличных прогулок;
  • гигиеническая обработка фруктов/овощей.

Если в семье есть зараженный человек, то лечение больного проводят в отдельной комнате, ему выделяют индивидуальное полотенце, постельное белье и посудные принадлежности. Периодически в помещении проводится дезинфекция и проветривание.

После каждого посещения туалета, унитаз/детский горшок обрабатывают дезинфицирующим средством. Контакт со здоровыми членами семьи следует свести к минимуму.

Советы при лечении кишечной инфекции у детей

Кишечная инфекция – это общее название для группы из более чем 30 заболеваний. Все они поражают, прежде всего, желудочно-кишечный тракт человека, а возникают в результате употребления заражённой пищи, напитков, а также несоблюдения правил личной гигиены. В качестве возбудителя заболевания могут выступать вирусы, бактерии и выделяемые ими токсины.

Попав в желудочно-кишечный тракт человека, вредоносные микроорганизмы подвергаются воздействию ферментов слюнных желез, желудочного сока с высокой кислотностью, «полезных» бактерий в кишечнике. Однако такая защита работает не всегда: причиной может стать ослабленный иммунитет, неправильное питание, повышенная жизнестойкость возбудителя заболевания или его высокая концентрация. Согласно статистическим данным, предоставленным ВОЗ, ежегодно от этого недуга умирает около двух миллионов детей в возрасте до пяти лет.

Начало болезни может быть разным – резким и острым либо наоборот, медленным и слабовыраженным. В целом выделяют такие симптомы:

  • беспричинная слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сыпь на теле;
  • дискомфортные и болезненные ощущения в области живота;
  • метеоризм (повышенное газообразование)
  • расстройство стула.

Из них самые опасные симптомы, при которых стоит немедленно вызывать врача:

  • острая боль в животе;
  • неукротимая рвота (ребёнка даже нельзя напоить);
  • на протяжении 6 часов отсутствует мочеиспускание;
  • наличие крови в кале;
  • резкое повышение температуры;
  • изменение цвета кожи (сероватый оттенок);
  • запавшие глаза и сухой язык (симптомы сильного обезвоживания);
  • прекращение поноса при одновременном усилении рвотных позывов.

Самый распространённый признак кишечных инфекций – расстройство стула, вызванное воспалением слизистой оболочки кишечника, нарушением работы ЖКТ и активностью бактерий. Остальные встречаются часто, но необязательны. Однако в некоторых случаях чётко выраженных симптомов почти не наблюдается. Зато человек становится источником инфекции для окружающих. Здесь стоит отметить, что лабораторные исследования нередко находят вредоносные микроорганизмы в анализах здоровых людей. При полном отсутствии симптомов диагноз не ставят; но такой человек является носителем заболевания, и может способствовать его распространению. Поэтому его также необходимо пролечить.

Виды детских кишечных инфекций

Симптомы и лечение кишечной инфекции у детей могут разниться с учётом вызвавшего её микроорганизма (или его токсина). Этиологическая классификация выделяет такие виды заболевания:

  1. Бактериальная группа. Её вызывают микроорганизмы, относящиеся к классу бактерий. Последние могут быть условно-патогенными, находиться в организме здорового человека без причинения ему вреда – например, золотистый стафилококк. По достижению определённого уровня концентрации таких бактерий они провоцируют интоксикацию. Патогенные же бактерии вредны в любой концентрации, и в норме должны отсутствовать. К бактериальной группе кишечных инфекций относится холера, дизентерия, сальмонеллёз, ботулизм, брюшной тиф и другие заболевания. Все они распространяются алиментарно-бытовым или фекально-оральным путём. После выздоровления ребёнок может стать источником заражения на протяжении 2–4 дней.
  2. Вирусная группа. Её провоцируют вирусы, попавшие в кишечник. При этом заражение происходит алиментарно-бытовым, фекально-оральным или воздушно-капельным путём. Риск передачи такого заболевания выше; после выздоровления человек некоторое время остаётся его носителем (от 2 до 4 недель). К этой группе относится ротавирусная, аденовирусная, коронавирусная, энтеровирусные инфекции.
  3. Протозойная группа встречается реже остальных. Её вызывают паразитические простейшие. Такой недуг протекает медленнее и требует длительного лечения специальными противопротозойными препаратами. К этой группе относят лямблиоз, шистосоматоз, амебиоз, криптоспоридиоз.

Кишечные инфекции также делят на группы в соответствии со степенью тяжести:

  • Лёгкая – симптомы заболевания выражены слабо, рвота наблюдается только в первые сутки, нередко лишь однократно. Температура повышается незначительно (не более 38.5 градусов), опорожнение кишечника – 5–8 раз в день;
  • Средняя – рвотные позывы продолжаются несколько дней, стул – от 8 до 15 раз в день, температура на уровне 39–40 градусов. Состояние не улучшается более недели;
  • Тяжёлая – характеризуется ярко выраженными симптомами, сильной интоксикацией, частота стула возрастает до 25 раз за день. При особо тяжёлых случаях начинаются судороги, токсический шок, гемолитико-уремический синдром и другие проявления. Они требуют немедленной госпитализации.

Недуг поражает, как правило, не весь ЖКТ, а только некоторые его отделы. С учётом расположения воспалённого участка, употребляют понятия:

  • острый гастрит (объектом воздействия становится желудок);
  • гастродуоденит (поражение слизистой желудка и двенадцатипёрстной кишки);
  • энтерит (воспаление тонкого кишечника);
  • колит (толстый кишечник);
  • энтероколит (смешанная форма).

Участок воспаления нередко определяют по специфическим симптомам. К примеру, острый гастрит проявляется тошнотой и рвотой, схваткообразной болью в области желудка. В рвотных массах могут наблюдаться примеси жёлчи и слизи.

Энтерический синдром характеризуется водянистым стулом; у детей первого года жизни он содержит белые комочки, похожие на рубленый белок варёного яйца, а слизи мало или нет вовсе. Перед и во время дефекации наблюдаются боли в области живота; после опорожнения они пропадают.

При энтероколите происходит обильное опорожнение кишечника, с комками и тяжами слизи; для гастроэнетероколита характерна одновременное появление рвоты и разжижение стула, а также окрашивание его в зелёный оттенок (при дизентерии, сальмонеллезе, иерсиниозе). Форма кишечной инфекции играет важную роль в постановке диагноза, но на лечение значительного влияния не оказывает.

Острая кишечная инфекция у детей

Любая кишечная инфекция у детей характеризуется острым течением; в хронической форме она не возникает. Для раннего возраста выделяют свои специфические особенности:

  • интенсивность обменных процессов, из-за чего обезвоживание происходит быстрее;
  • сниженная выработка иммуноглобулина А, участвующего в формировании слизистого кишечного барьера (у детей до года);
  • слабые защитные системы ЖКТ (меньший уровень кислотности желудочного сока, секретности жёлчи и поджелудочной железы);
  • наибольший процент влаги в организме приходится на межклеточную жидкость;
  • высокая тяжесть протекания дегидратации.

По этим причинам симптомы заболевания в большинстве случаев выражены ярко, но после выздоровления быстро сходят на нет. В течение нескольких последующих месяцев могут наблюдаться незначительные расстройства пищеварения, они свидетельствуют не о хронической форме, а о повреждении большого количества клеток слизистой оболочки. По мере их регенерации неприятные симптомы исчезают. На протяжении этого периода рекомендуется соблюдать щадящую диету и избегать интенсивных физических нагрузок.

Норовирусная кишечная инфекция у детей

Норовирус относится к классу энтеровирусов, попадающих в организм вместе с пищей или через немытые руки, и репродуцирующихся в ЖКТ. Он отличается повышенной жизнестойкостью, не боится применения обычных дезинфицирующих растворов, выдерживает температуры до 60 градусов. Уничтожить его можно только хлорсодержащими средствами.

Заражение норовирусной инфекцией происходит тем же способом, что и бактериальной – через немытые руки, после употребления некачественной пищи, однако возможен и воздушно-капельный способ. При слабом иммунитете достаточно вдыхания мельчайших частиц пыли, содержащих вирус, и ребёнок заболевает.

Длительность инкубационного периода этого заболевания варьируется от нескольких часов до двух суток. Симптомы в целом аналогичны другим кишечным инфекциям, антибактериальные препараты будут неэффективны. После выздоровления человек может стать источником заражения других людей на протяжении месяца. Вырабатывается иммунитет, но нестойкий – на два месяца. При отсутствии лечения возможен летальный исход. Специфических препаратов и вакцин против этого вируса нет.

Инкубационный период кишечной инфекции у детей

Инкубационный период заболевания, то есть время от начала заражения до проявления специфических симптомов, варьируется в зависимости от конкретной инфекции. В среднем он составляет от 12 часов до 1–2 дней, хотя возможны исключения:

  • эпидемический гепатит (15–50 дней);
  • дизентерия (24 часа – 1 неделя);
  • ротавирусная инфекция (15 часов – 7 дней).

Более других кишечным инфекциям подвержены маленькие дети, в возрасте до трёх лет. Длительность заболевания зависит от типа возбудителя и степени тяжести, а также правильности оказанного лечения. В среднем недуг проходит уже через 4–5 дней.

Противовирусные препараты

В случае если кишечная инфекция вызвана вирусом (энтеровирусом, аденовирусом, ротавирусом и прочими), назначают противовирусные препараты. Детям выписывают комплексные иммуноглобулиновые средства, которые выполняют сразу три функции:

  • уничтожают бактерии;
  • борются с вирусами;
  • укрепляют иммунитет.

Наиболее распространённым из них является Виферон. Он включает компоненты на основе альфа-26-интерферона, витамины А и Е. Это лекарство блокирует рецепторы вируса, препятствует его размножению и распространению, повышает сопротивляемость организма. Виферон выпускается в форме капсул, которые содержат порошок. Его используют для приготовления суспензий в соответствии с инструкцией производителя.

Кроме того, в качестве противовирусного препарата маленьким детям назначают Кипферон – суппозитории для ректального применения. Принцип действия его аналогичен, но дозировку следует согласовывать с врачом, чтобы не вызвать чрезмерное раздражение слизистой оболочки.

Профилактические меры

Профилактика кишечных инфекций состоит в соблюдении 5 правил:

  1. Выполнение санитарно-гигиенических норм и контроль над соблюдением их всеми членами семьи. С раннего возраста ребёнка следует приучать мыть руки после посещения туалета и перед приёмом пищи. Родителям нужно следить за чистотой на кухне: тщательно мыть продукты, посуду и все используемые для их приготовления принадлежности. Обязательна борьба с грызунами и насекомыми в жилых помещениях.
  2. Сырые ингредиенты (мясо, птица, рыба, моллюски, грибы) нередко становятся источником опасных бактерий. Поэтому их следует отделять от приготовленных блюд – хранить в герметичных ёмкостях, а для разделки пользоваться отдельными ножами и кухонной доской.
  3. Важна правильная термическая обработка продуктов: уже при 70 градусах большинство болезнетворных микроорганизмов погибает. Поэтому тщательно проваривайте и прожаривайте мясо и рыбу, определяя готовность по прозрачному цвету сока. При разогреве ранее приготовленных жидких блюд рекомендуется доводить их до кипения.
  4. Благоприятный температурный диапазон для размножения большинства бактерий – 5–60 градусов. Поэтому приготовленные блюда необходимо в течение двух часов переместить в холодильник. Но даже при таком способе хранения пища пригодна к употреблению не более трёх дней. Во время жары не рекомендуется употреблять торты и пирожные с большим количеством крема – они часто становятся источником золотистого стафилококка.
  5. Важно внимательно следить за качеством потребляемых продуктов. Наличие вмятин, плесени, неприятного запаха и иных следов порчи делает включение такого компонента в детский (да и взрослый) рацион недопустимым. Нельзя использовать продукты с истекшим сроком годности, какую бы термическую обработку вы ни проводили. Пить нужно только бутилированную или кипячёную воду. Вода из-под крана для питья не предназначена; то же относится и к воде в открытых водоёмах, бассейнах.

Профилактические меры крайне важны при обнаружении болезни у одного из членов семьи: ему следует выделить отдельную посуду и изолировать от остальных. Все остальные предметы общего пользования необходимо продезинфицировать.

Лекарства

Лечение при кишечных инфекциях направлено на уничтожение микробов, выведение их токсинов из организма пациента, и устранение последствий заболевания. До приезда врача нужно помочь очистке организма. Для этого предпринимают такие действия:

  1. У ребёнка вызывают рвоту, дав ему большое количество (1.5–2 л) воды, слабого раствора марганцовки или ромашкового отвара. После этого стимулируют рвотный рефлекс, надавив двумя пальцами на корень языка. Однако грудным младенцам эти процедуры противопоказаны – они могут захлебнуться рвотными массами.
  2. Очищают толстый кишечник, воспользовавшись клизмой. Её наполняют кипячёной водой или вышеуказанными растворами, температура жидкости должна быть не комнатной, а на уровне 20 градусов. Слишком тёплый раствор, соответствующий температуре человеческого тела, напротив, усилит кровообращение и всасывание токсичных веществ в кровь.
  3. Рвота и диарея провоцируют обезвоживание детского организма, которое может привести к неблагоприятным последствиям. Чтобы предотвратить дегидратацию, ребёнку дают обильное питье. Лучше всего использовать специальные растворы – Регидрон, Орасан, Гастролит. В этом случае температура напитка, наоборот, должна соответствовать температуре тела.
  4. Ускорить выведение токсинов и бактерий из организма помогают сорбенты. Наиболее распространённые – активированный (чёрный) или белый уголь, Смекта, Полисорб, Полифепан и их аналоги.

Дальнейшие действия нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом и следовать этим рекомендациям. Дело в том, что эффективность медицинских препаратов будет частично зависеть от конкретного возбудителя болезни. Антибиотики, в том числе наиболее часто применяемые – Левомицетин, Цефтриаксон, Фталазол, Супракс – направлены на борьбу с бактериями; против вирусов же они бесполезны, и только подвергают организм дополнительному стрессу. Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять антибиотики только в случаях:

  • длительной диареи (на протяжении нескольких дней);
  • лямблиоза;
  • тяжёлых форм холеры;
  • гемоколита (наличия крови в стуле).

В качестве антибактериальных средств применяют антисептики – Нифуроксазид, Энтерофурил, Фуразолидон. Они отличаются высокой активностью против большей части патогенных и условно-патогенных возбудителей. Их назначают на срок от 3 до 7 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания. Используются и антимикробные препараты – Энтерол, Споробактерин, Бактисубтил, Биоспорин. После определения возбудителя в курс добавляют бактериофаг – средство, противодействующее конкретному микроорганизму.

Современная медицина также предлагает альтернативные методы лечения – эубиотики, содержащие комплекс активных микроорганизмов, которые противодействуют возбудителям инфекции. Кроме того, разработаны препараты на основе бактериофагов – вирусов, способных противостоять тому или иному виду бактерии. Однако эффективность этих лекарственных средств пока под сомнением у большинства специалистов, и панацеей их назвать нельзя. Такие препараты выпускаются, регистрируются и используются преимущественно лишь в странах СНГ.

В условиях стационара одной из важнейших составляющих терапии является восполнение потерь жидкости и солей в организме пострадавшего. Для этого ему вводят инфузионные препараты, назначают растворы Бегидрона, Регидрона, Маратоника, Хумана-Электролита.

Что важно знать о кишечной инфекции у детей

Постарайтесь определить источник заражения и предупредить дальнейшее распространение болезни. Если инфицирование произошло в домашней обстановке, оградите членов семьи; если в учреждении общественного питания – обратитесь в его администрацию. Дело не в возмездии и восстановлении справедливости: возможно, так вы спасёте кому-то жизнь.

В первые часы после появления тревожных симптомов насильно останавливать рвоту или диарею не стоит – напротив, таким образом, организм пытается освободиться от попавших внутрь вредных веществ.

Для новорождённых и детей до года выделяют дополнительные факторы риска:

  • искусственное вскармливание;
  • прикорм без термической обработки;
  • иммунодефицит;
  • перинатальная патология ЦНС;
  • летний сезон, способствующий активному распространению и размножению микроорганизмов.

Важно следить не только за гигиеной малыша, соблюдением санитарных норм при приготовлении прикорма, но и контролировать чистоту игрушек, сосок, предметов обихода. Нельзя «дезинфицировать» соску младенца слюной мамы – бактерии, безопасные для взрослого человека, могут быть для него опасны.

Медицинская помощь

При появлении первых признаков инфицирования следует обратиться в отделение педиатрии. Во время диагностики участковый доктор дифференцирует инфекцию от пищевого отравления и других болезней с похожей симптоматикой, осмотрит ребёнка и назначит анализы:

  • копрологическое исследование кала – определяет тип возбудителя, а также участок поражения ЖКТ;
  • бактериологический посев – выявляет болезнетворный микроорганизм по прошествии 5–7 дней;
  • серологические диагностические методы — исследуют антитела к возбудителю инфекции.

Кроме того, ребёнку назначают дополнительные анализы для определения состояния здоровья:

  • общий анализ крови и мочи;
  • тест на биохимию;
  • анализ кислотно-щелочного баланса крови.

Инфекционный стационар рекомендуется только при тяжёлых формах заболевания. При этом обращение за помощью необходимо в любом случае, а при резком течении, и инфицировании ребёнка до года – должно быть незамедлительным.

Диета при кишечной инфекции у детей

Во время острого начала заболевания приём пищи желательно ограничить. Некоторые специалисты даже рекомендуют воздерживаться от еды в этот период: желудочно-кишечный тракт не способен выполнять свои функции, и питательные вещества из рациона просто не будут усваиваться организмом. Но эти меры противопоказаны для детей со сниженной массой тела. Кроме того, в период реабилитации режим питания важен для восстановления правильной микрофлоры кишечника.

Лёгкие формы заболевания допускают приём пищи, но в уменьшенных объёмах (на 30–50%). Питаться лучше порционно, по 5–6 раз в день. На вторые-третьи сутки можно давать в небольших объёмах:

  • творог с малым процентом жирности;
  • манную, овсяную и рисовую кашу;
  • несдобные белые сухари;
  • галетное печенье;
  • овощной бульон;
  • кисель;
  • овощной суп-пюре;
  • компот из сухофруктов;
  • обезжиренный кефир;
  • запечённое сладкое яблоко без кожуры.

До окончания периода реабилитации не рекомендуются следующие продукты в меню:

  • соки;
  • цельное молоко;
  • йогурт;
  • ряженка;
  • сливки;
  • цитрусы;
  • свёкла;
  • бобы;
  • мясной и рыбный бульоны.

Диета при кишечной инфекции у детей должна быть жидкой и вегетарианской, состоять в основном из первых блюд на основе овощей и круп. Сниженная активность ферментов сохраняется и некоторое время после выздоровления, так что возвращаться к нормальному рациону нужно медленно и постепенно. В среднем диетические ограничения соблюдают на протяжении двух недель.

Детям в возрасте до четырёх месяцев нельзя давать кисломолочные смеси. При остром течении грудных младенцев рекомендуют кормить смесями с дополнительными защитными факторами и биологически активными добавками. Если заболевание провоцирует дефицит железа, рацион корригируют составами, включающими этот микроэлемент. Специализированные лечебные смеси вводят в рацион при развитии симптома мальабсорбции и нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Амбулаторное лечение допускается только при невысокой и средней тяжести заболевания, и должно сопровождаться профессиональной врачебной консультацией. В противном случае вы берете ответственность за здоровье и жизнь ребёнка на себя.

Если вы столкнулись с лёгкой формой инфекции, следует придерживаться тех же правил:

  • не останавливать насильно рвоту и диарею;
  • при значительном повышении температуры (более 38.5 градусов) её можно и нужно сбивать, т. к. жар способствует интенсивной потере влаги;
  • допускаются физические методы охлаждения (обтирание полуспиртовым раствором);
  • давать больному обильное питье – чем выше температура, тем больше жидкости ему надо пить;
  • при отсутствии специальных препаратов против дегидратации (Регидрона, Гастролита) можно приготовить солевой раствор самостоятельно (по 1 чайной ложке соли и соды, 2 ст. ложки сахара, литр воды);
  • можно давать чай, кисель, компот, отвар ромашки и воду слабой минерализации, но не стоит забывать и о потере соли;
  • самый распространённый и недорогой сорбент – активированный уголь (1 таблетка на 5 кг массы тела, хотя современные средства действуют эффективнее);
  • важен регулярный гигиенический уход, особенно годовалым малышам и младше – их регулярно нужно подмывать, а для предотвращения опрелостей обрабатывать кожу возле заднего прохода Драполеном или Де-пантенолом;
  • предпочтительнее использовать не одноразовые, а тканевые подгузники, чтобы контролировать мочеиспускание;
  • обеспечить покой – во время отдыха лучше положить ребёнка набок, на случай рвоты;
  • изолировать его от остальных членов семьи.

Народные рецепты при лечении маленького ребёнка следует принимать с осторожностью. Они рекомендуются в качестве дополнительной поддержки курса, и не способны полноценно заменить традиционное лечение. Используются настои и отвары трав, обладающих антибактериальными и детоксикационными свойствами:

  • зверобой (1 ст. ложку сухого измельчённого растения запаривают стаканом воды, проваривают на маленьком огне на протяжении получаса, пьют по паре глотков три раза в день);
  • кора дуба (40 грамм заливают литром воды, доводят до кипения и варят 10 минут на медленном огне, пьют по 0.5 стакана 5–6 раз в сутки);
  • листья ежевики (20 грамм обдают стаканом кипятка, настаивают в термосе полчаса, принимают по 100 мл трижды в день);
  • корень алтея (10 грамм измельчённого корня доводят до кипения в литре воды, варят в течение 10–20 минут, остужают и пьют 2–3 раза в день по 4 стакана).

Следует учитывать, что некоторые народные средства, применяемые при кишечных инфекциях, обладают противорвотными и закрепляющими свойствами. Их можно принимать только в реабилитационный период, для восстановления сил и улучшения работы кишечника. Слишком раннее применение может привести к обратному эффекту – усиленной интоксикации.

В 90% случаев кишечная инфекция при восполнении объёма жидкости и солей проходит самостоятельно. Однако некоторые виды микроорганизмов без врачебного вмешательства победить невозможно. Убедитесь для начала, что ваш случай не относится к тем самым 10%.