Кистома

Содержание

71. Кисты яичников. Диагностика, лечение.

Кисты — небластоматозные непролиферирующие опухоли яичников.

Различают следующие виды кист:

1. Фолликулярная киста яичника- ретенционное образование, возникающее за счет накопления жидкости в кистозно-атрезирующем фолликуле. Макроскопически фолликулярные кисты – однокамерные тонкостенные образования туго-эластической консистенции. Клиническая картина фолликулярных кист яичника:

— могут возникать в любом возрасте женщины, но чаще после периода полового созревания, что свидетельствует о гормональной зависимости этих образований;

— боль внизу живота;

— изредка киста обладает гормональной активностью (секреция эстрогенов);

— возможно нарушение менструального цикла;

— при влагалищном исследовании — киста пальпируется сбоку или кпереди от матки, диаметр её не превышает 6-8см. Она мало болезненна при пальпации.

Диагностика:

-бимануальное исследование;

-ультразвуковое исследование;

-лапароскопия.

Лечение фолликулярных кист яичника:

— возможно самостоятельное рассасывание кист небольших размеров. Поэтому при установлении диагноза фолликулярной кисты яичника диаметром до 6 см рекомендуется провести наблюдение за больной в течение 2-3 менструальных циклов. Если опухолевидное образование не рассасывается, показано оперативное лечение:

— операция – удаление кисты и формирование яичника из оставшейся здоровой ткани;

— в климактерическом периоде удаляют придатки матки на стороне кисты.

2. Киста желтого тела– сходна по строению с желтым телом и отличается от него лишь размером, который обычно не превышает 7-8 см диаметре. Стенки кисты толстые. Внутренняя поверхность кисты желтая и складчатая. Содержимое кисты – светлая прозрачная жидкость иногда с примесью крови. Макроскопически клетки желтого тела располагаются в стенке кисты в виде пласта или отдельных групп клеток, имеются лютеиновые и текалютеиновые клетки. Кисты желтого тела встречаются в возрасте от 16 до 45 лет. Часто сопровождаются воспалением в области придатков матки. Специфические клинические признаки отсутствуют. Диагноз кисты желтого тела устанавливают на основании анамнеза, данных ультразвукового исследования и лапароскопии. Наиболее часто осложнение кисты желтого тела – кровоизлияние в полость кисты.

В большинстве случаев кисты желтого тела претерпевают обратное развитие. Поэтому при кистах желтого тела показано наблюдение в течение 2-3 менструальных циклов. Если в течение этого времени обратного развития не происходит, показана операция – чревосечение, удаление кисты с оставлением неизмененной ткани яичника.

3. Параовариальная киста– ретенционное доброкачественное опухолевидное образование, расположенное между листками широкой связки матки и исходящее из надъяичникового придатка. Диагностируется в основном в возрасте 20-40 лет. В редких случаях возможна малигнизация параовариальной кисты.

Макроскопически параовариальная киста – образование округлой или овальной формы, туго-эластической консистенции, в подавляющем большинстве случаев однокамерное с прозрачным жидким содержимым. Размеры его различные, но чаще 8-10см. Стенка кисты тонкая, прозрачная, с сосудистой сетью (состоит из сосудов брыжейки маточной трубы и стенки кисты). По верхнему полюсу кисты, как правило, располагается удлиненная деформированная маточная труба. Яичник находится у задненижнего полюса кисты, а в редких случаях может быть также распластан по ее нижней поверхности. При посте кисты в сторону брюшной полости происходит выпячивание одного из листков широкой связки матки, образуется ножка кисты, состоящая из листков брыжейки маточной трубы. Чаще всего в состав такой ножки входит маточная труба, а иногда и собственная связка яичника.

Клиническая картина параовариальной кисты:

— боль внизу живота и в пояснице;

— по мере роста кисты могут иметь место симптомы сдавления соседних органов и увеличение размеров живота;

— нарушение менструального цикла и бесплодие (редко);

— при перекруте ножки кисты – картина острого живота (процесс имеет тяжелое течение при больших размерах кист, когда в ножку входят маточная труба и связки яичника).

Установить диагноз параовариальной кисты помогают ультразвуковое исследование, когда наряду с кистозной структурой в области придатков определяется плотное образование (яичник), и лапароскопия.

Лечение параовариальной кисты– оперативное: рассечение листка широкой связки матки (лучше спереди) и вылущивание кисты из интралигаментарного пространства с последующим ушиванием листка широкой связки матки кисетным швом (яичник и маточные трубы при этом сохраняются).

4.Эндометрииодные кисты (шоколадные)– развиваются при локализации эндометриоза в яичниках. Основной жалобой больных при эндометриозе яичников являются боли, усиливающиеся во время менструации. Иногда боли принимают весьма интенсивный характер, появляются симптомы раздражения брюшины, что обусловлено микроперфорацией эндометриоидных кист и попаданием их содержимого (крови в брюшную полость). Попадание в брюшную полость крови и частиц ткани приводит к развитию выраженного спаечного процесса в малом тазу.

В начале заболевания в области придатков матки определяется одностороннее опухолевидное образование небольших размеров, болезненное при исследовании, туго-эластической консистенции, округлой формы. По мере прогрессирования процесса эндометриоидная киста яичника увеличивается в размерах, процесс распространяется на другой яичник, появляется выраженный спаечный процесс с образованием единого конгломерата, состоящего из матки и придатков. Конгломерат имеет толстую капсулу и при смещении неподвижен. Процесс может распространиться на сигмовидную кишку, вызывая ее стенозирование.

Диагностика эндометриоидных кист:

— клиническая картина – изменение размеров кист яичников в зависимости от фаз менструального цикла;

— УЗИ – определение опухолевидного образование с жидким содержимым;

— лапароскопия;

— микроскопическое исследование ткани кисты, взятой во время лапароскопии или лапаротомии.

Больным с эндометриоидными кистами яичников показано комбинированное лечение– резекция яичников в пределах здоровых тканей и по возможности восстановление нормальных анатомических взаимоотношений в малом тазу; у пожилых больных удаляют придатки матки. Удаление эндометриоидной кисты следует производить с большой осторожностью, так как вскрытие ее может привести к обсеменению брюшины и дальнейшему распространению патологического процесса. После операции назначают чистые гестагены – норколут (прерывистыми курсами, 3 месяца прием препарата, 2-3 месяца перерыв) в течении 18-24 месяцев; 12,5% раствор 17- оксипрогестерона капроната.

При выявлении во время лапароскопии малых форм или начальных форм эндометриоза яичников производят их коагуляцию СО2- лазером, затем в течение 9-12 месяцев назначают чистые гестагены, в предменструальном периоде после лечения при необходимости производят контрольную лапароскопию. При эндометриозе вместо гестагенов можно использовать диназол.

Кисты яичников. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Кисты яичников. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Киста яичника (от греч. κύστις — мешок, пузырь) — это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.

Классификация

Папиллярная цистаденома яичника

Функциональные кисты (фолликулярные, лютеиновые) образуются из естественных структур яичника — фолликула и жёлтого тела. Фолликулярные кисты являются следствием непроизошедшей овуляции и продолжающегося роста фолликула. Лютеиновые кисты (кисты жёлтого тела) являются результатом избыточного накопления жидкости в желтом теле, образующемся после овуляции. Функциональные кисты существуют непродолжительное время (до 2-3 месяцев) и самостоятельно исчезают.

Эндометриоидные кисты (эндометриомы) возникают вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, которая со временем сгущается, темнеет и становится похожей по консистенции и цвету на жидкий шоколад. Поэтому такие кисты еще называют «шоколадными».

Кистозные опухоли относятся к истинным опухолям, но имеют внешние признаки кист. Кисты и кистозные опухоли иногда можно различить только после гистологического исследования. К кистозным опухолям относят серозные и муцинозные цистаденомы, а также зрелые тератомы (дермоидные кисты).

Этиология появления кисты яичника

Риск формирования кист яичников возрастает, если:

· менструальные циклы нерегулярны;

· количество жировых тканей в верхней части тела женщины повышено или есть общее ожирение;

· первая менструация произошла рано (11 лет и раньше);

· женщина страдает бесплодием;

· имеются гормональные нарушения, в частности, гипотиреоз;

· производилось лечение злокачественной опухоли груди препаратом тамоксифен;

· кисты яичника уже были в прошлом;

· женщина делала аборты.

Патогенез

В патогенезе кист могут играть роль нарушения гонадотропных гормонов и апоптоза.

Клиника

Первыми симптомами, указывающими на наличие кисты в яичнике является тупая боль внизу живота, а также давление изнутри, ощущение полноты. Нерегулярные болезненные месячные, наступающие позже обычного срока являются самыми распространенными симптомами кисты яичника. Также на наличие кисты в яичниках может указывать увеличение размера или вздутие живота.

Также возможны следующие клинические проявления кисты яичника:

· интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или в следствии физического напряжения

· частое мочеиспускание

· в некоторых случаях — набор веса

· тошнота, рвота

· повышение температуры тела до 38-39С

· напряжение передней брюшной стенки

· учащенное сердцебиение (тахикардия)

Диагностика

Для диагностики и выявления кисты яичника в клинике РАМИ применяют следующие методы:

Гинекологический осмотр, во время которого врач-гинеколог определяет болезненность внизу живота или диагностирует увеличенные придатки.

УЗИ диагностика является самый информативным методом для выявления кисты яичника, особенно, когда при исследовании используется трансвагинальный датчик.

Пункция заднего свода влагалища. При пункции можно определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Чаще всего такой способ используют при осложненных кистах.

Лапароскопия кисты яичника операция проводимая под общим наркозом без разрезов. Ее назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты. Этот метод позволяет врачу не только провести диагностику, но и при необходимости сразу же произвести хирургическое лечение.

Компьютерная томография также может помочь отличить кисту от других новообразований яичников.

Общий анализ крови и мочи назначается для того, чтобы выявить кровопотери и воспаления.

Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125).

Тест на беременность проводится для исключения внематочной беременности

Лечение кисты яичника

Лечение кисты зависит от сложности заболевания и его формы и может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим.

Консервативное лечение кисты

Для лечения неосложненных кист чаще всего применяют монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Кроме того, пациентке с кистой яичника назначаются витамины А, Е, В1, В6, К и аскорбиновая кислота. При повышенной массе тела рекомендована диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. В случае, если консервативное (медикаментозное) лечение кисты яичника неэффективно, то необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение кисты яичника показано при дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах яичника. Подобные операции проводятся, как обычным способом с полным разрезом, так и эндоскопически (лапароскопия).

72) Методы провокации для выявления гонореи

Провокация при гонорее — искусственное обострение воспалительного процесса с целью обнаружения гонококков.

Физиологической провокацией является взятие мазков для бактериологического исследования в дни менструации, после родов и после абортов. Повышение секреции при провокации способствует «вымыванию» гонококков из глубины железистых ходов и повышает частоту нахождения их в мазках. Искусственная провокация воспалительного процесса достигается путем биологической, термической и химической провокации.

Биологическая провокация заключается в однократном внутримышечном введении гоновакцины (500 млн. микробных тел).

Термическая провокация осуществляется применением индуктотермии с влагалищным электродом или 4-5 грязевых влагалищных тампонов.

Химическая провокация заключается в обработке слизистых оболочек уретры, прямой кишки 1%-ным раствором, а канала шейки матки — 5%-ным раствором нитрата серебра или люголевским раствором на глицерине.

После применения указанных методов берут мазки через 24, 48 и 72 часа.

Этиология

Эндометрит, как правило, вызывается восходящей инфекцией матки. Инфицирование возможно в следующих случаях:

· роды

· кесарево сечение

· аборт

· вагинальное обследование

· менструация

· половое сношение во время менструации

· лечебные и диагностические процедуры с вмешательством в матку

· общие инфекционные заболевания

Диагностика

Чтобы диагностировать эндометрит и правильно подобрать лечение, необходимы:

· консультация гинеколога;

· гинекологический осмотр;

· клинический анализ крови;

· анализ крови на ВИЧ и гепатиты;

· мазок на микрофлору;

· ПЦР на скрытые инфекции;

· УЗИ органов малого таза.

Также проводят гистероскопию. Эту манипуляцию по праву считают золотым стандартом в диагностике эндометрита. Это осмотр матки с помощью гибкого гистероскопа диаметром около 3,5 мм. Гистероскопия проводится после сдачи клинического анализа крови и анализа на инфекции, исследования микрофлоры влагалища, ЭКГ. Это делают из-за того, что процедура проводится под общей анестезией. Госпитализация в стационар при этом не требуется, однако в некоторых случаях пациентку могут оставить в стационаре на ночь.

Лечение

Острый эндометрит чаще всего лечат в стационаре. Пациентке назначают в зависимости от возбудителя и его чувствительности антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. Потом, когда проходят симптомы (на 2-3 день) добавляют физиотерапию и общеукрепляющие средства.

Для лечения хронического эндометрита необходимы не только средства для борьбы с возбудителем инфекции. Часто применяют спазмолитики, гормональные препараты и иммуномодуляторы. Врачи могут назначить и физиотерапию – грязелечение, бальнеотерапию, магнитотерапию. Ультразвук и электрофорез с цинком и йодом.

При хроническом эндометрите удаляют полипы и рубцово-измененный эндометрий. После этого нормализуется менструальный цикл и возможно наступление беременности.

Механизм действия

Согласно многочисленным исследованиям, в эндометрии на фоне внутриматочного контрацептива развивается так на зываемое асептическое воспаление вследствие реакции на инородное тело, характеризующееся лимфоцитарной и лейко­цитарной инфильтрацией эндометрия, наличием плазматичес­ких клеток, повышением проницаемости сосудистой стенки и застойными явлениями, наиболее выраженными в местах при­легания ВМС к участкам эндометрия. Кроме того, в процессе внутриматочной контрацепции наблюдается несоответствие морфофункциональных изменений эндометрия фазе менстру­ального цикла, что характерно для недостаточности лютеино-вой фазы.

Несмотря на достаточно большую историю внутриматоч­ной контрацепции, до настоящего времени нет единой точки зрения на механизм действия ВМС. Существует несколько те­орий, объясняющих его: теория абортивного действия, теория асептического воспаления, теория энзимных нарушений и по­давления функциональной активности эндометрия, что делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а также теория ускоренной перистальтики маточных труб и сперматотоксического действия ионов меди. По-видимому, нельзя рассматривать ту или иную теорию как превалирую­щую, так как в осуществлении контрацептивного действия ВМС играют роль несколько механизмов.

Показания

Внутриматочные контрацептивы рекомендуются рожавшим женщинам, не планирующим беременность как минимум в течение года, при отсутствии риска заболеваний, передающихся половым путем.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

1. Острые воспалительные процессы, или обострения хронических процессов любой локализации.

2. Инфекционно-септические заболевания (гепатит, туберкулез).

3. Истмико-цервикальная недостаточность.

4. Опухоли матки и придатков.

5. Пороки развития.

6. Нарушения свертывающей системы крови.

ОСЛОЖНЕНИЯ.

1. Боли вследствие различных причин — неправильный подбор контрацептива, неправильно поставленный контрацептив. Могут быть схватообразные либо ноющие боли. Это осложнение встречается у 3-4 %.

2. Самопроизвольная экспульсия (9-15% случаев).

3. Кровотечения (3-9%). По типу гиперполименореи или предменструальное кровотечение,.

4. Перфорация матки ( 1 на 5 тыс введенных контрацептивов): по время введения, при ношении, при извлечении контрацептива.

5. Возникновение беременности (1-8%) — маточные и внематочные.

6. Воспалительные осложнения.

Механизм действия

Механизм контрацептивного действия барьерных методов основан на предотвращении проникновения сперматозоидов через канал шейки матки в верхний отдел репродуктивной системы благодаря созданию механического препятствия (барьера)

Показания к их применению:

1 ) противопоказания к использованию оральных контрацептивов и ВМС;

2) во время лактации, поскольку они не оказывают влияния ни на количество, ни на качество молока;

3) в первом цикле приема оральных контрацептивов с 5-го дня цикла, когда соб-ственная активность яичников еще не полностью подавлена;

3) при необходимости приема лекарственных средств, не сочетающихся с ОК или снижающих их эффективность;

4) после самопроизвольного аборта до тех пор, пока не наступит период, благоприятный для новой беременности;

5) в качестве временного средства перед производством стерилизации мужчины или женщины.

Влагалищная диафрагма:

Способ применения:

1. Осмотр женщины и подбор диафрагмы по размеру и типу.

2. Введение диафрагмы: двумя пальцами правой руки женщина, сидя на корточках или лежа на спине, вводит во влагалище диафрагму (левой рукой женщина разводит половые губы) в сжатом виде сверху и продвигает ее по задней стенке влагалища, пока не достигнет заднего свода влагалища. Затем часть края, которая проходила последней, подталкивается кверху до соприкосновения с нижним краем лобковой кости.

3. После введения диафрагмы женщина должна пальпаторно проверить расположение диафрагмы, покрывающей шейку матки.

4. Медицинский работник проводит повторную проверку, чтобы определить, правильно ли женщина ввела диафрагму.

5. Извлечение влагалищной диафрагмы следует производить указательным пальцем путем подтягивания вниз за передний край. Если возникнут трудности, то женщина должна потужиться. После извлечения диафрагмы ее следует вымыть горячей водой с мылом, вытереть и поместить на 20 мин в 50-70% раствор спирта.

Шеечные колпачки:

Способ применения:

Соответствующий тип и размер шеечного колпачка определяются во время осмотра по форме и размеру шейки матки. Введение его через вход во влагалище облегчается за счет сжатия краев, а размещение над шейкой — за счет наклона колпачка во влагалище. Перед тем как вводить колпачок, на его внутреннюю поверхность надо нанести спермицидный препарат. После того как медицинский работник установил женщине колпачок, он должен ей объяснить, как проверить правильность установки средства и закрыта ли им шейка матки. Затем женщина извлекает колпачок и повторно его вводит, а медицинский работник проверяет, правильно ли она это выполняет. Не рекомендуется, чтобы колпачок находился во влагалище более 4 ч.

Презерватив:

Способ применения:

Скрученный кондом надевают на половой член, находящийся в состоянии эрекции, когда головка не покрыта крайней плотью.

Противопоказания: эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки, аллергия к резине и спермицидам, опущение стенок влагалища и матки, синдрома токсического шока (колпачки, диафрагма), при наличии аномалий развития половых органов (колпачки, диафрагма), деформаций шейки матки (колпачки), фиксированном загибе матки (колпачки, диафрагма, губки), воспалительных заболеваний половых органов, в течение 6 месяцев после родов или аборта (диафрагма, колпачки, губки).

Побочные эффекты:

· аллергическая реакция;

· задержка мочеиспускания;

· чувство дискомфорта у пациентки и/или полового партнера вследствие давления ободка диафрагмы;

· рецидивы вагинального кандидоза;

· обострения воспалительных заболеваний внутренних половых органов;

· инфекции мочевого тракта (причина возникновения их в данном случае окончательно не установлена – возможно, их провоцирует давление ободка диафрагмы на уретру при неправильном подборе контрацептива);

· синдром токсического шока (СТШ) – его частота при введении диафрагмы составляет 10 случаев на 100 тыс. наблюдений.

Метод лактационной аменореи (МЛА), механизм действия, преимущества, недостатки.

Метод лактационной аменореи (МЛА) — естественный способ контрацепции, основанный на использовании периода отсутствия овуляции в течение исключительного грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев после рождения ребёнка.

Механизм действия:

Метод основывается на физиологическом эффекте, который оказывает сосание ребенком груди матери на подавление овуляции (во время лактации развивается физиологическое бесплодие)

Эффективность-98% при правильном использование.

Преимущества метода

· Эффективность- 98% (2-3 % вероятность беременности в первые 6 месяцев после родов);

· Прост в использовании;

· Эффективен сразу;

· Бесплатен;

· Не влияет на половой акт;

· Уменьшает послеродовое кровотечение;

· Отсутствуют физические побочные эффекты;

· Не требует медицинского наблюдения.

Метод лактационной аменореи очень полезен для ребенка.

· Преимущества метода для ребенка:

· Пассивная иммунизация;

· Наилучший источник питания;

· Уменьшается контакт с патогенной флорой воды или другого молока.

Недостатки метода:

· Зависит от пользователя (требует следования правилам грудного вскармливания).

· Исключительное или почти исключительное грудное кормление может представлять сложность для некоторых женщин в силу социальных обстоятельств.

· Кратковременность защиты (ограничена 6 месяцами).

· Нет защиты от инфекций передаваемых половым путем и других передаваемых половым путем заболеваний (например, вирус гепатита В, СПИД).

Механизм действия

Современные спермициды состоят из двух компонентов: химического вещества, убивающего сперматозоиды и основы. Основа ответственна за распространение спермицида во влагалище, она обволакивает шейку матки так, чтобы ни один сперматозоид не смог избежать контакта со спермицидом.

Для большинства спермицидов активным ингредиентом является нон-оксилон-9, сильнодействующее вещество, которое разрушает сперматозоиды. Кроме него часто встречаются спермициды, основным действующим веществом которых являются октоксилон, менфегол и хлорид бензалкониума — эти вещества действуют так же. В виде спермицидов используются и ртутные соединения, но их применение менее желательно, так как возможны осложнения.

Показания к применению

Показано для временной контрацепции и является одним из оптимальных способов предохранения от беременности для пар, которые способны применять этот метод правильно и последовательно.

Недостатки спермицидов:

· Некоторые формы выпуска спермицидов требуют выждать определенное время до начала полового акта;

· Возможны раздражения кожи и аллергические реакции на спермицид;

· Нельзя пользоваться душем раньше указанного в инструкции времени.

· При появлении таких побочных эффектов, как раздражение кожи, аллергия, необходимо обратиться к врачу и сменить способ контрацепции.

Кисты яичников. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Киста яичника (от греч. κύστις — мешок, пузырь) — это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.

Классификация

Папиллярная цистаденома яичника

Функциональные кисты (фолликулярные, лютеиновые) образуются из естественных структур яичника — фолликула и жёлтого тела. Фолликулярные кисты являются следствием непроизошедшей овуляции и продолжающегося роста фолликула. Лютеиновые кисты (кисты жёлтого тела) являются результатом избыточного накопления жидкости в желтом теле, образующемся после овуляции. Функциональные кисты существуют непродолжительное время (до 2-3 месяцев) и самостоятельно исчезают.

Эндометриоидные кисты (эндометриомы) возникают вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, которая со временем сгущается, темнеет и становится похожей по консистенции и цвету на жидкий шоколад. Поэтому такие кисты еще называют «шоколадными».

Кистозные опухоли относятся к истинным опухолям, но имеют внешние признаки кист. Кисты и кистозные опухоли иногда можно различить только после гистологического исследования. К кистозным опухолям относят серозные и муцинозные цистаденомы, а также зрелые тератомы (дермоидные кисты).

Что такое кистома женских яичников и методы её лечения

Кистома яичника (цистаденома) – опухолевое образование, обычно диагностируемое у женщин старше 40 лет. Имеет доброкачественный характер, но способно к перерождению в раковую опухоль. Для лечения необходимо назначение хирургического вмешательства. Прогноз заболевания наиболее благоприятен при раннем обнаружении патологии и немедленном ее устранении.

Разновидности опухоли

По международной классификации медицинских болезней в справочнике МКБ 10 цистаденома (кистома) относится к разделу №83 «Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки». Патология имеет несколько форм. Все они отличаются строением – видом капсулы, ее размером, количеством камер и их содержимым. Некоторые из них образуются только на одном придатке, отдельные виды поражают сразу оба органа.

Серозная

Простая серозная цистаденома яичника считается наиболее распространенным видом данной патологии. Образуется на одном из придатков, имеет несколько разновидностей. Склонна к перерождению в цистаденокарциному яичника.

Гладкостенная, или простая. По внешнему виду схожа с обычной кистой. Гладкостенная цистаденома яичника представляет собой круглую гладкую однокамерную капсулу с серозным содержимым. Внутренняя оболочка опухоли склонна к быстрому росту за счет реснитчатого эпителия. Серозная киста левого или правого яичника редко перерождается в злокачественное образование. Не представляет особой опасности для здоровья, но требует хирургического вмешательства.

Редкий вид серозного образования доброкачественного характера – цистаденофиброма яичника, состоящая из множества мелких кист.

Папиллярная. Другие названия данного вида – сосочковая, грубососочковая серозная цистаденома яичников. Встречается в 35% случаев подобных патологий. Внутренние стенки опухоли покрыты большим количеством сосочков разных размеров, сама капсула содержит прозрачную или коричневую жидкость. Папиллярная цистаденома яичника способна состоять из одной или нескольких камер. Часто появляется сразу на обоих придатках. В половине случаев перерождается в злокачественное образование, поэтому лечение такой серозной кисты яичников следует начинать незамедлительно.

Муцинозная

Данная кистома яичника встречается у женщин старше 50 лет, реже – в более молодом возрасте. Способна появляться сразу на обоих придатках. Муцинозные опухоли яичников имеют множество камер, содержащих слизь, за счет строения которых склонны к быстрому росту. Внешняя оболочка образования гладкая, по мере увеличения она становится прозрачной. Муцинозная цистаденома яичников редко озлокачествливается. Доставляет сильный дискомфорт пациентке своим большим размером, нарушая работу органов малого таза.

Муцинозная цистаденокарцинома – редкий вид патологии яичника, носящий злокачественный характер.

Эндометриоидная

Имеет отличную от других видов опухоли оболочку – поверхность кисты покрыта слизистым эндометрием. Капсула включает в себя серозное или муцинозное содержимое, сгустки крови. Количество последних увеличивается при каждой менструации, что провоцирует появление болей внизу живота и мажущих кровянистых выделений. Кистома образуется на левом или правом яичнике, реже – на обоих органах одновременно. Озлокачествливанию подвергается редко.

Эндометриоидная опухоль придатка с высокой вероятностью становится главной причиной бесплодия у женщин.

Пограничная

Пограничная опухоль яичника имеет множество сосочков снаружи капсулы. Способна к быстрому росту. С высокой вероятностью перерождается в рак, поэтому удаление патологии назначается сразу после ее обнаружения.

Причины возникновения

Точно определить причину развития кистомы придатка невозможно. Существует несколько предрасполагающих к ее появлению факторов:

  • гормональный дисбаланс;
  • длительное присутствие функциональных кист придатков;
  • раннее или слишком позднее наступление менопаузы;
  • течение воспалительных процессов в половых органах;
  • нарушение функциональности яичников;
  • раннее начало менструаций у девочек;
  • инфекции половых путей;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием оральных контрацептивов и прочих гормональных средств без указаний врача;
  • нарушение обменных процессов;
  • внематочная беременность, аборты и выкидыши в анамнезе;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • вредные условия труда;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • нервные перенапряжения, хроническая усталость;
  • малоподвижный образ жизни.

Одна из наиболее распространенных причин развития кистом и многих других патологий половой сферы – отсутствия регулярного наблюдения у врача, влекущее за собой длительное течение гинекологических заболеваний.

Симптомы опухоли

Образования малых размеров редко сопровождаются какими-либо признаками. Их возникновение можно заподозрить лишь по сбою менструального цикла, который иногда происходит только при достижении опухолью больших размеров. При диаметре образования более 4-6 см появляются первые симптомы пограничной и прочей цистаденомы яичника:

  • тянущие боли внизу живота;
  • усиление дискомфорта при физических нагрузках, половом акте;
  • запоры;
  • увеличение размеров живота с одной или обеих сторон – характерно для муцинозной кисты яичника и других крупных видах патологии;
  • частое мочеиспускание;
  • ощущение распирания живота;
  • мажущие кровянистые выделения на любом этапе цикла;
  • слишком обильные или скудные менструации.

Наиболее быстрый рост кистомы яичника отмечается в менопаузе, при становлении менструального цикла, в том числе после абортов, родов и грудного вскармливания, т.е. на фоне естественных гормональных сбоев.

По мере роста патологии симптомы становятся более заметными, негативно сказываются на качестве жизни пациентки. Наиболее тяжело переносится присутствие такой пограничной опухоли яичника, как серозная папиллярная цистаденома. Это связано с быстрым ростом образования и высокой вероятностью развития онкологии.

Значительное ухудшение самочувствия отмечается при нарушении целостности опухоли – ее разрыве или перекруте ножки. Такое состояние сопровождается падением артериального давления, головокружением, резкой слабостью, острыми болями внизу живота и требует немедленной госпитализации.

Методы диагностики

Выявление патологии происходит в таком же порядке, как и диагностика других гинекологических заболеваний. Для этого женщине назначаются следующие виды обследования:

  • опрос пациентки – определение симптомов патологии, давности их возникновения, регулярности менструаций, наличия родов, абортов, возможный вид принимаемых гормональных средств;
  • гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних половых органов, размеров образования, его консистенции;
  • УЗИ – осмотр органов малого таза, замеры размеров пограничной опухоли яичника, определение ее типа, степени поражения придатков;
  • КТ и МРТ – подробное обследование патологического образования;
  • анализы крови на онкомаркеры – требуются при подозрении на течение рака;
  • цветовая допплерография – дифференцирование доброкачественной патологии от злокачественной.

При обнаружении рака яичников в результате возникновения кисты онкологического характера требуется проведение дополнительной диагностики. Для выявления метастазирования врач назначает обследование органов и лимфоузлов малого таза, флюорографию легких.

Способы оперативного вмешательства

Для удаления кистомы необходимо хирургическое лечение. Именно такой метод считается наиболее эффективным и предотвращает множество осложнений патологии.

Наиболее опасный вид, требующий немедленного вмешательства для улучшения прогноза и повышения шансов на выздоровление – серозная папиллярная цистаденокарционома яичника.

Пункция

Пункция кисты яичника – малоинвазивное оперативное вмешательство, выполняющееся с помощью местной анестезии или под слабым общим наркозом. Показания к ее проведению:

  • течение воспалительного процесса на фоне опухоли;
  • риск разрыва образования;
  • чрезмерное давление цистаденомой на соседние органы;
  • перекрут ножки патологии;
  • противопоказания к хирургическим вмешательствам другого рода;
  • беременность.

Пункция считается одним из наименее эффективных методов лечения при условии отсутствия последующих операций другого типа.

В большинстве случаев такой вид вмешательства назначается при невозможности проведения лапароскопии или лапаротомии или в качестве подготовки к их выполнению. В процессе пункции с помощью тонкой иглы отсасывается жидкость из капсулы образования. Это позволяет уменьшить размер опухоли, что облегчает ее полное удаление в дальнейшем.

Лапароскопия

Малоинвазивный вид операции, проводящийся с помощью лапароскопа – прибора, на конце которого установлена небольшая видеокамера, транслирующая изображение на экран. Лапароскопия имеет ряд достоинств:

  • минимальное травмирование тканей;
  • отсутствие воздействия на соседние органы;
  • короткий период послеоперационного восстановления;
  • отсутствие спаек и рубцов после лечения.

Показания для проведения операции:

  • малый размер опухоли;
  • невозможность проведения лапаротомии;
  • высокий риск развития спаечного процесса;
  • пожилой возраст пациентки.

Этапы проведения лапароскопии при цистаденоме:

  1. Погружение пациентки в наркоз.
  2. Выполнение нескольких небольших разрезов на брюшине.
  3. Наполнение брюшной полости газом для удобства проведения операции.
  4. Введение медицинских инструментов и лапароскопа через разрезы.
  5. Удаление содержимого опухоли.
  6. Извлечение капсулы образования.
  7. Восстановление целостности сосудов и остановка кровотечения.
  8. Соединение поврежденных мягких тканей.
  9. Извлечение инструментов.
  10. Отсасывание газа из брюшной полости.
  11. Зашивание разрезов, накладывание стерильных повязок.

После выполненной операции ткани пограничной опухоли яичника отправляются на гистологию, при выявлении раковых клеток в которых пациентке назначается курс химиотерапии.

Длительность лапароскопии не превышает одного часа, средний срок ее выполнения – 40 минут. В ходе операции дополнительно могут устраняться другие патологии половых органов – удаление миомы матки, спаек, проверка проходимости фаллопиевых труб и т.д.

Лапаротомия

Лапаротомия – полостная операция, выполняющаяся при невозможности проведении лапароскопии или ее неэффективности. Показания для данного вида вмешательства:

  • большой размер опухоли;
  • высокий риск развития злокачественного процесса или наличие рака яичников;
  • необходимость экстренного вмешательства – разрыв образования или перекрут его ножки, внутреннее кровотечение, быстрое ухудшение состояния пациентки;
  • показания к удалению матки и/или придатков.

В ходе проведения лапаротомии пациентка погружается в общий наркоз, выполняется разрез передней брюшной стенки. Удаляются ткани опухоли, при необходимости – часть придатка или орган целиком. При диагностированном злокачественном процессе удаляются оба яичника, иногда вместе с маткой. Это значительно снижает вероятность рецидива онкологии.

Полное удаление органов при кистоме яичника распространено в климактерическом и более позднем периоде, при отсутствии необходимости в беременности. В репродуктивном возрасте женщине стараются сохранить один придаток или его часть.

Беременность возможна даже при наличии только одного яичника – шансы зачатия можно повысить с помощью гормональных средств, нормализующих детородную функцию органов.

Восстановление после операции

В период реабилитации пациентка должна тщательно следить за своим здоровьем. Процесс восстановления ускорится при соблюдении некоторых правил:

  • постельный режим 1-3 дня после вмешательства;
  • отсутствие активных физических нагрузок, запрет на поднятие тяжестей;
  • выполнение легкой гимнастики спустя 1-2 недели после операции;
  • отказ от половой жизни на 1-2 месяца;
  • проведение гигиенических процедур только в душе;
  • запрет на посещение бань, саун, принятие ванн;
  • соблюдение диеты – рацион должен состоять из легкоусвояемых блюд;
  • ношение послеоперационного бандажа;
  • регулярная обработка швов антисептиками.

При ухудшении самочувствия или появлении симптомов осложнений необходимо обратиться к лечащему врачу.

Консервативное лечение

Данные терапевтические методы являются вспомогательными и назначаются для облегчения самочувствия пациентки, ускорения процесса восстановления. Их применение возможно только по назначению врача.

Медикаменты

Устранить кистому придатка с помощью препаратов невозможно. Медикаменты назначаются для облегчения состояния пациентки перед операцией или сразу после вмешательства:

  • антибиотики – устраняют половые инфекции, предотвращают нагноение швов;
  • рассасывающие средства – останавливают рост опухоли, способствуют уменьшению ее размеров;
  • антикоагулянты – нормализуют кровообращение, препятствуют развитию тромбов после операции;
  • иммуностимуляторы – повышают иммунитет;
  • антисептики – используются для обработки швов;
  • гормональные препараты – поддерживают гормональный фон после вмешательства, необходимы при полном или частичном удалении половых органов.

Все указанные виды лекарств принимаются курсом. При более ранней их отмене возможно ухудшение самочувствия.

Народная медицина

Рецепты народных средств применяются для профилактики гинекологических заболеваний или в послеоперационном периоде для ускорения реабилитации. Их прием необходимо согласовывать с лечащим врачом. Народные средства от кистомы придатков:

  • настойка акации – принимается внутрь в течение месяца;
  • настойка из грецких орехов – принимается внутрь в течение трех месяцев, за исключением периода менструаций;
  • сок лопуха – используется в качестве компрессов или для приема внутрь;
  • отвары боровой матки и красной щетки – принимаются во второй половине менструального цикла;
  • отвар шалфея – стимулирует наступление овуляции, употребляется в первой фазе цикла;
  • настой клевера – препятствует развитию тромбоза, улучшает качество крови.

Дозировка всех народных рецептов определяется индивидуально.

Лечение во время беременности

Размер кистомы придатка менее 4 см не представляет опасность для беременной женщины и ее малыша. Лечение в таком случае проводится после родов. Во время гестации необходим более тщательный контроль за состоянием яичников и ростом опухоли.

Для предотвращения осложнений беременности рекомендуется пройти полное обследование перед планированием зачатия.

При диаметре пограничной опухоли яичника более 4-5 см необходимо оперативное вмешательство. Оно выполняется методом пункции или лапароскопии во втором триместре беременности. На этом сроке воздействие анестезирующих препаратов на организм матери не принесет вреда плоду.

При выявлении онкологического процесса оперативное вмешательство проводится незамедлительно. При невозможности сохранения ребенка женщине рекомендуется сделать аборт. Это связано с высокой угрозой жизни и здоровью пациентки. При обнаружении патологии на поздних сроках беременности лечение проводится после родов, последние при этом выполняются методом кесарева сечения.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений повышается при несоблюдении рекомендаций врача, позднем обнаружении патологии, пожилом возрасте пациентки, наличии сопутствующих заболеваний половой сферы. Возможные негативные последствия:

  • дисфункция придатков;
  • бесплодие;
  • развитие онкологического процесса;
  • метастазирование отдаленных органов;
  • нарушение местного кровоснабжения;
  • образование тромбов;
  • сбой работы органов малого таза из-за сдавливания опухолью;
  • разрыв образования или придатка;
  • нагноение кисты.

Осложнения цистаденомы придатка способны возникнуть при неверно проведенном хирургическом вмешательстве или при пренебрежении противопоказаниями к его проведению.

Меры профилактики

Предотвратить развитие патологии нельзя. Можно снизить риск ее возникновения путем соблюдения следующих правил:

  • регулярный осмотр у гинеколога 1-2 раза в год;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • ранняя постановка на учет при беременности;
  • своевременное лечение всех гинекологических заболеваний;
  • избегание беспорядочных половых связей;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • правильное питание;
  • физические нагрузки 2-4 раза в неделю.

Данные профилактические меры снижают вероятность развития любых заболеваний гинекологической сферы.

Лечение кистомы яичника необходимо начинать незамедлительно. При отсутствии медицинского вмешательства опухоль способна переродиться в злокачественное образование. Для полноценного выздоровления нужно следовать всем указаниям врача.

Причины появления и лечение кистомы правого яичника

Кистома правого яичника – доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток яичникового эпителия.

Заболевание быстро прогрессирует, кистома увеличивается в размерах, появляется специфическая симптоматика. Новообразование соединено с яичником ножкой, состоящей из нервов, лимфатических сосудов, связок придатка. Развивается из кисты, преимущественно имеет доброкачественное течение, но в некоторых случаях есть риск озлокачествления.

Виды кистом с правой стороны

Разновидности

Классифицируется заболевание по различным основаниям:

  1. По характеру течения выделяют злокачественную, пограничную и доброкачественную кистому правого яичника. Злокачественный характер первичным бывает редко, и считается осложнением заболевания.
  2. По виду содержимого бывают серозные и муцинозные. Оболочка серозных кистом покрыта эпителиальной тканью, а сама капсула заполнена экссудатом желтоватого цвета. Такие опухоли являются однокамерными, способны вырастать до 30 см в диаметре. Диагностируются, в основном, в предклиматический и климатический период. Озлокачествление наблюдается в 10% случаев. Серозная кистома возникает не только с правой стороны, но часто она имеет и двустороннюю локализацию. Оболочка муцинозных кистом почти такая же, как серозных, однако этот вид является многокамерным и заполнен слизью. Диагностируется в постменопаузе, подвержена злокачественному перерождению редко (в 3% случаев).
  3. По типу тканей полости правосторонние кистомы дифференцируются на железистые (гландулярные), эндометриоидные, мезонефроидные, гладкостенные и папиллярные.

Причины появления

До сих пор не выявлена точная причина, по которой возникает кистома с правой стороны. Наиболее вероятны следующие провоцирующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • наследственность;
  • некоторые заболевания в анамнезе: хронические инфекционно-воспалительные (аднексит, сальпингоофорит), эндометриоз матки и яичников, кольпит;
  • может появляться правосторонняя кистома у носителей вирусов герпеса II или вируса папилломы человека;
  • после хирургических вмешательств, в том числе абортов и внематочной беременности;
  • период менопаузы.

    МРТ-картина патологического новообразования

Симптоматика

На первых этапах развития заболевания признаки наличия патологии слабовыражены или отсутствуют вовсе. С прогрессом развития опухоли женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

  • тянущие и ноющие боли внизу живота с правой стороны, которые иррадируют в бедро, ногу, поясницу;
  • чувство распирания в животе, когда новообразование достигает значительных размеров;
  • нарушение менструального цикла вплоть до полной аменореи (в случае двустороннего течения);
  • если кистома начинает сдавливать соседние органы, то появляется учащенное мочеиспускание, нарушение актов дефекации (запоры) или отеки и онемение нижних конечностей;
  • возникновение асцита или гидросальпинкса при серозных опухолях;
  • в осложненных случаях, когда возникает перекрут ножки, апоплексия (кровоизлияние) возникают такие симптомы как тахикардия (учащенное сердцебиение), падение артериального давления, озноб, тремор конечностей, тошнота, рвота, потеря сознания.

Диагностика кистомы правого яичника

На ранних стадиях заболевание обнаруживается случайно при плановом гинекологическом осмотре. При появлении вышеуказанных симптомов женщина обращается к врачу, и ей назначают проведение следующих исследований:

  1. После того, как врач изучит клинические проявления и историю болезни, он проводит осмотр в гинекологическом кресле. На данном этапе обнаруживается увеличенный размер правого яичника и новообразование на нем, ближе к крестцу позади матки. Но этого недостаточно для постановки диагноза, необходимо дифференцировать новообразование от иных патологий (кисты желтого тела, эндометриоза яичника, миомы матки, оофорита и др.).

    Правосторонняя кистома на снимке МРТ

  2. Анализы крови на определение количества и соотношения женских и мужских гормонов, а также на онкомаркеры.
  3. Ультразвуковое исследование для определения размера правосторонней кистомы, эхогенной структуры, ее точной локализации.
  4. Пункционная тонкоигольная биопсия для цитологического и гистологического исследования.
  5. МРТ и КТ брюшной полости при подтвержденном злокачественном течении для определения наличия метастаз.

После постановки диагноза в зависимости от вида новообразования назначается соответствующее лечение.

Методы лечения

Вне зависимости от вида и характера течения показано хирургическое удаление кистомы с правой стороны. При доброкачественности и молодом возрасте пациентки врачи стараются максимально сохранить овариальную ткань. При подтвержденном злокачественном течении, при пограничных состояниях, возрасте женщины старше 59 лет удаляют кистому вместе с яичником, а в некоторых случаях и матку.

После операции показана гормональная терапия, химио- и лучевая терапия при наличии раковых клеток.

Способы удаления

Операция проводится методом лапароскопии или лапаротомии. Первый вид – это современная щадящая методика, которая сокращает до минимума реабилитационный период. Под общим наркозом в животе делается 3 прокола: через первый в брюшную полость вводится углекислый газ, чтобы отграничить оперируемую область. Через второй вставляют датчик, транслирующий изображение на экран компьютера, а через третий непосредственно проводится операция по удалению опухоли.

Лапаротомия – это полноценная полостная операция, которая проводится в тех случаях, когда лапароскопия невозможна: отсутствие подходящего оборудования или в экстренных случаях, когда нет времени на подготовку к лапароскопии.

В случае несвоевременной диагностики и лечения заболевания возможны следующие осложнения:

  • перекрут ножки кистомы;
  • кровоизлияние в капсулу новообразования и/или яичник;
  • сильное давление на соседние органы, которое нарушает их работу;
  • разрыв кистомы, что чревато внутренним кровотечением и развитием перитонита;
  • в случае попадания инфекции в брюшную полость может происходить нагноение капсулы опухоли и заполнения ее гноем;
  • озлокачествление.

Кистома правого яичника – довольно опасное заболевание, которое требует хирургического удаления и последующего регулярного контроля гинеколога-онколога.

Кистома яичника

Кистома яичника входит в тройку широко распространённых и наиболее часто возникающих опухолевых недугов женских половых органов. Основным местом локализации этого новообразования является правый или левый яичник.

Кистома – это опухоль доброкачественного характера, но несмотря на это принадлежит к предраковым состояниям, поскольку она очень склонна к пролиферации и последующей малигнизации (озлокачествлению).

Кистома – это доброкачественное опухолевое новообразование яичника, состоящее из эпителиальных клеток. Склонное, однако, иногда перерождаться в рак. Стенки кистомы выстланы эпителием и могут быть многокамерными. В средине новообразование полностью заполнено жидкостью имеющую желеобразную консистенцию.

Кистома может очень быстро увеличиваться в размере. Это обосновано тем, что клетки, из которых состоят стенки, являются пролиферующими (быстро размножающимися). В связи с этим данная опухоль очень часто прорастает в близко расположенные ткани и может подвергаться вторичному озлокачествлению. Активное и быстрое увеличение кистомы в размере и нарушение кровотока в ней наиболее часто считают причиной развития различного рода патологических процессов.

Кистома яичника имеет анатомическую ножку различной толщины, с помощью которой и прикрепляется к правому или левому яичнику. Ножка представляет собой скопление кровеносных сосудов, нервных окончаний и лимфы.

На начальной стадии недуг наиболее часто протекает бессимптомно. Когда начинается активный рост опухолевого новообразования, у женщины возникают различного рода изменения и процессы, приносящие дискомфорт.

Кистома яичника зачастую возникает из уже имеющейся кистозного образования.

Отличия кисты от кистомы (+видео)

Киста – это опухолевое новообразование, полностью заполненное жидкостью, смешанной с кровью. Основной причиной возникновения кисты являются гормональные изменения в женском организме. Иногда рост образования происходит вследствие хронических воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Стремительное скопление внутреннего секрета приводит к увеличению кистозной опухоли в размере.

Возникновение кисты приводит к развитию различных патологических процессов и изменений. Одним из которых является задержка менструации. Очень часто данный признак наталкивает женщин на мысль о возможной беременности, а не наличия кисты. В этом случае необходимо посетить гинеколога, сдать анализ на ХГЧ и пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Данные диагностические мероприятия помогут женщине точно выявить причину задержки месячных.

Кистома, как и соответственно киста, также опухолевое новообразование, возникающее на правом или левом яичнике. Отличительной особенностью кистомы от кисты является быстрое увеличение размера за счёт повышенного деления клеток опухолевого новообразования. Помимо этого, киста принадлежит к группе доброкачественных опухолей и крайне редко приобретает злокачественную форму. А вот кистома, наоборот, очень склонна к малигнизации.

Виды

Соответственно международной классификации болезней все кистомы имеют код №83 и принадлежат к поражениям яичников не воспалительного характера. Данная группа является не однородной, и состоит из опухолей разных не только по составу, но и риску малигнизации.

В зависимости от характера содержимого кистомы подразделяют на:

  • серозные – полностью заполнены прозрачной жидкостью, а эпителий данных клеток имеет огромное сходство с клетками, которые выстилают полость матки и яичники;
  • муцинозные – имеют слизеобразное содержимое.

Кистомы также классифицируют в зависимости от эпителиальной выстилки внутренней полости, а именно:

  • цилиоэпителиальные;
  • железистые;
  • эндометриоидные;
  • папилярные;
  • мезонефроидные.

Кистомы также делятся в зависимости от склонности к озлокачествлению и они бывают:

  • доброкачественные;
  • пограничные;
  • злокачественные.

Кистома может быть одиночной или же множественной. Бывают случаи, когда происходит соединение нескольких близкорасположенных кистом, которое приводит к образованию одного объёмного и многокамерного опухолевого новообразования.

Причины

На сегодняшний день нет достоверно известных причин возникновения кистомы яичника. Исходя из этого, не существует специфических профилактических мероприятий для предотвращения развития данного состояния.

Не смотря на всё это, специалисты выделяют следующие предрасполагающие факторы, появления кистомы яичника, такие как:

  • частые и хронические заболевания органов репродуктивной системы;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • заражение инфекциями передающимися половым путём;
  • нарушение овариально-менструального цикла;
  • беременность за пределами полости матки;
  • частое самопроизвольное прерывание беременности;
  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • наследственная предрасположенность к возникновению различного рода опухолевых новообразований.

Симптомы

Выраженность симптомов во многом зависит от размера кистомы, степени её давления на близко расположенные органы, а также присутствие сопутствующих осложнений. Новообразования, имеющие небольшой размер, зачастую никак себя не проявляют и диагностируются лишь в процессе гинекологического осмотра. Необходимо помнить о том, что склонность кистомы к озлокачествлению никак не зависит от её размера. Исходя из этого, даже самая маленькая кистома может превратиться из доброкачественной опухоли во злокачественную и при этом стать очень опасной для здоровья женщины. Данное явление наиболее часто происходит в случае активной пролиферации клеток.

Основным симптомом, свидетельствующим о возникновении кистомы, является возникновение болезненности внизу живота, имеющей различную степень выраженности. Кроме этого, в процессе полового контакта и дефекации женщина начинает ощущать дискомфорт и очень неприятные ощущения, которые также сопровождаются болью. Боли могут быть ноющими или тянущими. Основными местами их локализации может быть низ живота, пах или поясничный отдел. Усиление болезненности может происходить после различной физической нагрузки, быстрой ходьбы или бега.

При наличии кистомы женщину очень часто беспокоит сильное вздутие. Опухоли больших размеров могут привести к увеличению живота в объёме, а также к избыточной массе тела. Данное явление может быть обусловлено не только размером опухоли, но асцитом – накоплением большого количества жидкости в полости брюшины.

В меру своего роста кистома начинает постепенно оказывать давление на близко расположенные органы. Длительное сдавливание мочевого пузыря может привести к дизурии и очень частым позывам к мочевыделению, а давление на кишечник очень сильно затрудняет процесс дефекации.

Кистома может стать причиной женского бесплодия, так как приводит к нарушению менструального цикла.

Диагностика

Выявить кистому можно в период осмотра пациентки на гинекологическом кресле. В процессе осмотра гинеколог диагностирует асимметрическое увеличение органов малого таза, возникновение болевых ощущений, возникающих при пальпации, наличие опухоли. Для установления дифференциального диагноза и уточнения характера опухолевого новообразования назначается комплекс специальных диагностических мероприятий.

Для этого используют следующие методы, такие как:

  • ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Кроме этого женщине необходимо сдать лабораторный анализ крови на определение онкомаркера СA-125. Врач гинеколог также проводит пункцию, в процессе которой выполняется взятие жидкости из заднего свода влагалища для последующего цитологического анализа.

Лечение

Для терапии возникшего патологического опухолевого новообразования используют хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что кистома очень склонна к малигнизации и развитию различного рода осложнений. Объём оперативного вмешательства в основном зависит от следующих показателей, а именно:

  • размера возникшего новообразования;
  • возраста пациентки;
  • желания забеременеть;
  • выраженности пролиферации.

Окончательный ход операции определяется по результатам гистологического анализа удалённых тканей.

При наличии кистомы небольшого размера с серозным содержимым, гладкими стенками и очень низким индексом малигнизации специалист может принять решении о использовании такого метода как лапароскопия с резекцией самой опухоли и сохранением тканей яичника.

Если в процессе операции будут выявлены признаки раковой трансформации опухоли потребуется проведение лапаротомии и очень широкого иссечения тканей. Помимо этого, также осуществляется овариэктомия, а в некоторых случаях экстирпация матки. По окончанию хирургического вмешательства проводится ревизия брюшной полости органов репродуктивной системы для исключения возможных отсевов опухолевых образований.

При диагностировании муцинозной кистомы различного размера необходимо обязательное удаление всего придатка, так как существует высокая опасность перерождения таких опухолей. Женщинам климактерического возраста проводят пангистерэктомию – это полное удаление матки, придатков и самой опухоли. При положительных результатах на онкомаркеры назначается гормонотерапия, химиотерапия или лучевая терапия.

Осложнения

Основными осложнениями кистомы, несущими огромную опасность для жизни женщины, являются:

  • внезапный разрыв стенок опухолевого новообразования;
  • перекрут ножки кистомы;
  • возникновение воспалительного процесса, сопровождающегося образованием гноя;
  • кровоизлияние в стенки кистомы;
  • гибель части тканей стенок опухоли;
  • разрыв яичника.

Возникновение одного из вышеперечисленных патологических процессов приводит к развитию синдрома острого живота. В этом случае у женщины возникает:

  • сильная боль;
  • перенапряжение мускул передней брюшной стенки;
  • нарушается перистальтика кишечника;
  • учащается сердцебиение.

В случае наступления беременности кистома может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Помимо этого, она провоцирует нарушение кровоснабжение матки и приводит к гипоксии плода.

Трансформация кистомы в рак

Кистома правого или левого яичника относится к предраковым недугам. Это обосновывается высокой степенью малигнизации. Помимо того процесс озлокачествления не зависит от различного рода факторов, воздействующих извне. Когда происходит трансформация кистомы в рак, она становится очень плотной, полностью теряет четкость своих контуров и начинает прорастать в близкорасположенные органы и ткани. Подтвердить малигнизацию опухоли можно только при помощи гистологического исследования, которое проводится после удаления опухолевого новообразования. Кроме того, в случае полного отсутствия признаков озлокачествления кистомы в её глубине все же могут присутствовать раковые клетки.

Профилактика

Процессу малигнизации подвержены не все кистомы. Риск озлокачествления опухолевого новообразования данного типа составляет от 5 до 15 %. Этот показатель не является поводом для полного отказа для оперативного вмешательства, поскольку малигнизация на начальном этапе может проходить без возникновения каких-либо симптомов и диагностируется только лишь при развитии рака яичника.

Благоприятный результат терапии зависит от таких факторов, как:

  • выявление недуга на ранней стадии его развития;
  • своевременное проведение оперативного вмешательства.

После проведения операции пациентка должна обязательно находится под наблюдением квалифицированных специалистов и регулярно проходить все необходимое обследование.

Для предотвращения возникновения кистомы необходимо придерживаться следующих рекомендаций, таких как:

  • своевременная терапия гинекологических заболеваний воспалительного или инфекционного характера;
  • использование средств контрацепции, для предотвращения наступления нежелательной беременности и самопроизвольного её устранения;
  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
  • выполнение всех правил гигиены для снижения опасности заражения вирусом папилломы человека и генитальным герпесом.

В случае диагностирования кистомы яичника (правого или левого) перед проведением операции необходима профилактика возможных осложнений. Помимо этого, необходимо полностью отказаться от занятий спортом и исключить физические нагрузки любой интенсивности. В этот период разрешено вести умеренную интимную жизнь, но в случае ухудшения общего состояния женщины половые контакты запрещаются.

Выявление данного заболевания требует необходимой терапии, а точнее, своевременного оперативного вмешательства. В данном случае это поможет предотвратить развитие рака яичников и сопутствующих осложнений.

>Кистома яичника

Лечение кистомы яичника

Рассматриваемая патология способна поражать как один, так и сразу два яичника. Достаточно высока вероятность перерождения клеток образовавшейся капсулы в злокачественную опухоль. При этом статистика клинических наблюдений говорит о том, что, например, муцинозная кистома показывает процент озлокачествления 5%, тогда как новообразование серозного характера показывает уровень малигнизации в 15%.

Исходя из вышесказанного, если диагностирована кистома яичника, лечение данной патологии сводится к единственно возможному методу – удалению кистомы хирургическим путем. Если патология найдена у женщины молодого возраста, то ей производится кистэктомия. Это оперативное, весьма непредсказуемое, вмешательство, при котором акушер – гинеколог удаляет только кистому, здоровые овариальные ткани яичника сохраняются нетронутыми, а в пределах здоровой ткани проросшие клетки капсулы тщательно вылущиваются.

После проведения данной операции, специалистом обязательно назначается исследование на онкомаркеры, так называемые специфические вещества, которые являются продуктами жизнедеятельности раковых тканей или являются соединениями, продуцируемыми здоровыми клетками в ответ на инвазию злокачественных элементов. Для проведения данного исследования у больного берется на анализ кровь и моча.

Но бывают клинические показания, при которых хирургу приходится иссекать не только патологический вырост, но и пораженный яичник. Преимущественно данная процедура проводится лапаротомически (оперативное вскрытие брюшной полости, разрез выполняется по нижней линии живота) или лапароскопически (малотравматичный метод проведения хирургических операций, проводимой с использованием лопароскопа).

Если исследование на онкомаркеры дало положительный результат или наблюдение за кистомой в динамике показывает ее очень активный рост, в такой ситуации доктор может назначить лучевую или химиотерапию. Это позволит предупредить или пролечить в зародыше развитие онкологического заболевания.

В целом, если женщина своевременно перенесла кистэктомию, ее прогноз на будущее вполне благоприятен, вплоть до полного выздоровления. Однако таким пациенткам необходимо регулярно показываться на осмотр к гинекологу – онкологу. Данная профилактическая операция гораздо щадяще относится к организму женщины, чем те мероприятия, которые придется применить в случая необходимости купировать результаты осложнения данного заболевания.

К мерам профилактики можно отнести правильно подобранные контрацептивы, регулярное посещение гинеколога и периодическое прохождение ультразвукового исследования.

Удаление кистомы яичника

В независимости от клинической картины и размерных параметров новообразования, женщине с диагнозом кистома яичника однозначно показано удаление патологического образования, возможно совместно с пораженным яичником. Основная причина столь радикального метода лечения – высокий риск малигнизации кистомы, а так же ее стремительный рост, который негативно влияет на функционирование других органов малого таза.

После установки диагноза кистома яичника, удаление и сопутствующие исследования проводятся гинекологом – онкологом. После иссечения, полученный материал отравляется в лабораторию на дальнейшее обследование, в ходе которого уточняется природа капсулы и дается ответ на наличие или отсутствие раковых клеток в иссеченных тканях.

Объем проводимого вмешательства определяется размером капсулы, ее физико – химическими параметрами, которые констатируются с помощью интраоперационного гистологического исследования, а так же возрастом пациентки и планами женщины иметь или нет в дальнейшем ребенка. Преимущественно женщине назначается лапаротомия или лапароскопия. Вопрос о назначении того или иного метода оперативного вмешательства решается хирургом – гинекологом индивидуально в каждом случае.

При клинической картине, когда у молодой женщины диагностирована гладкостенная серозная кистома, не отягощенная фактором онконастороженности, доктором обычно назначается кистэктомия, щадящий метод оперативного вмешательства, дающий возможность резицировать патологию, сохранив при этом овариальную ткань.

Если женщине репродуктивного возраста поставлен диагноз муцинозная, папиллярно – серозная кистома, то лечащему врачу придется назначить пациентке лапаротомию с полным удалением пораженного яичника. Если женщина уже вышла из репродуктивного периода, то ей, быстрее всего, будет назначена пангистерэктомия (операция, при которой удаляется матка с придатками). Столь радикальный способ лечения убережет женщину в настоящем и дальнейшем от рака половых органов.

К экстренному хирургическому вмешательству акушер – гинеколог может прибегнуть, если УЗИ показало, что ножка кистомы перекручена, а так же когда кистомная капсула лопнула, и ее содержимое вытекло вовнутрь. Промедление недопустимо. Любая задержка способна привести к интоксикации организма, сепсису и смерти.

При нахождении раковых клеток в новообразовании, или при пограничных ее характеристиках, доктор вправе назначит лучевую, гормональную или химиотерапию.

Операция по удалению кистомы яичника

Преимущественно операция по удалению кистомы яичника проводится эндоскопическим методом. Суть метода состоит в том, что на передней поверхности живота в определенных местах врач проделывает три отверстия, через которые посредством лазера иссекается патологическая плоть. К положительным характеристикам данной методики можно отнести отсутствие рубцов и недомогания в послеоперационный период, низкий уровень травмирования, небольшой восстановительный период. К отрицательным – не каждое медицинское учреждение имеет оборудование для проведения данной процедуры. По этому, наиболее часто используется метод электрокоагуляции (прижигания электрическим током мягких тканей).

Часто применяется лапароскопическое иссечение плоти – оно сродни эндоскопическому методу и проводится под общей анестезией. Первым этапом данной операции является наполнение брюшной полости газами, после чего капсул удаляется через один из проколов. Благодаря использованию высокоточной оптической аппаратуры, удается избежать стандартных осложнений, которые дает классическая лапаротомия, например, коллоидные рубцы, что существенно, если женщина еще планирует стать мамой.

Бывают показания, когда без лапаротомии или полостной операции не обойтись. Тогда разрез на животе получается существенным, рубец образуется, а восстановительный период занимает более длительное время.

Основные параметры, на основе которых доктор делает выбор методики иссечение кистомы – это вид и размер опухоли, состояние здоровья женщины, оснащенность медицинского учреждения и уровень квалификации ее персонала, а так же риск развития различных осложнений.

Предоперационный период включает в себя отказ от еды, курения и питься в день, когда планируется операция. Непосредственно перед процедурой пациентке вводится препарат, который должен предотвратить формирование тромбов в крови.

Лечение кистомы правого яичника

Для такой патологии как кистома правого яичника, лечение существует только одно – хирургическое вмешательство с удалением патологической опухоли. И чем быстрее будет проведена данная процедура, тем меньше осложнений и патологических изменений получит организм женщины. А вот методы иссечения несколько разнятся. И какую методику применить в том или другом случае решает лечащий врач – гинеколог. Сделать это он может только после того как будет получена общая картина заболевания.

Например, при серозной кистоме резекцируется только сам капсул, тогда как при муцинозной опухоли, капсула удаляется совместно с пострадавшим яичником. После чего отсеченные ткани подвергаются тщательному исследованию на предмет обнаружения самих раковых клеток или антител на них. В случае положительного ответа, гинеколог – онколог приписывает пациентке лазерную и химиотерапию.

Но если даже результат биохимического анализа на онкомаркеры оказался отрицательным, больной желательно проходить осмотр у онколога-гинеколога два раза в год, так как женщина, подвергшаяся подобной операции, автоматически попадает в группу риска по онкологии.

Операция при кистоме правого яичника

Если в ходе планового или экстренного обследования была диагностирована кистома правого яичника, операция проводится однозначно. Непосредственный метод и объем проводимого вмешательства определяется лечащим врачом – гинекологом или гинекологом – онкологом сугубо индивидуально, основываясь на факторы, составляющие полную клиническую картину заболевания, которые были описаны выше.

При кистоме правого яичника, операция назначается не откладываясь, так как осложнением данной патологии является кровоизлияние, малигнизация, перфорация патологического новообразования, некроз тканей, давление на соседние органы и системы организма, перекручивание ножки капсулы. Прогноз оценивается исходя из результатов гистологической структуры образования.

Лечение кистомы левого яичника

Для такой патологии как кистома левого яичника, лечение, как и в случае поражения правого яичника, существует только одно – хирургическое вмешательство с удалением патологической опухоли. Чем быстрее будет проведена операция, тем меньше осложнений и патологических изменений получит организм женщины.

Все методы удаления новообразования и факторы, влияющие на их выбор аналогичны тем, которые уже оговаривались в случае терапии при диагностировании кистомы на правом яичнике женщины.

Основная цель операции:

  • Подтверждение заболевания.
  • Определение природы кистомы.
  • Исключение раковой патологии.
  • Иссечение новообразования.
  • Щадящее отношение к здоровым соседним тканям.

Операция при кистоме левого яичника

В подавляющем большинстве случаев при установлении диагноза кистома левого яичника, операция – это единственный способ проведения терапии, который рассматривает гинеколог. Перед ним стоит только вопрос об определении методики, с помощью которой и проводится удаление новообразования. Преимущественно выбор идет между лапаротомией или лапароскопией. Основные факторы, склоняющие чашу весов к одному или другому методу аналогичны выбору при оперировании кистомы правого яичника.

Объемы иссечения зависят от размеров образования, природы опухоли, что определяется гистологическим исследованием, а так же возрастом больной и ее желанием в дальнейшем стать мамой.

Лапароскопия кистомы яичника

Достаточно части методом оперативного вмешательства назначается лапароскопия кистомы яичника. Подготовительный этап для проведения данной процедуры аналогичен периоду перед подготовкой к другим эндоскопическим методикам. Сама «операция» проводится с применением общего наркоза. В среднем на всю процедуру уходит от половины до полутора часов.

Хирург производит ниже пупка один маленький разрез, через который внутрь подается видеоскоп. Немного пониже и разведенные по разным столонам производятся еще два надреза. Через них к месту резекции подается специальный инструмент, необходимый для иссечения. Контролируя свою работу в окуляр видеоскопа, инструментарием он делает надрез на кистоме и постепенно удаляет ее.

Процедура не сложная, но эффективная.

Лечение кистомы яичника народными средствами

Кистома – это доброкачественная опухоль, которая в последствие способна переродиться в рак. Если новообразование имеет небольшие размеры, то есть шанс избавиться от нее бабушкиными методами. Можно в лечение кистомы яичника народными средствами ввести один из ниже предложенных рецептов.

  1. Столовую ложку сухой травы лапчатки гусиной настоять на кипяченом молоке или воде в течение пары часов. Пить за полчаса до еды трижды в день.
  2. Подойдет и отвар из этого растения. Просто траву стоит прокипятить на протяжении четверти часа на небольшом огне, после чего дать настояться два часа, отцедить. Необходимо пить три – четыре раза на протяжении суток по четверти стакана.
  3. Прекрасно себя зарекомендовала ромашка, взятая в одинаковых пропорциях с мелиссой. Данную смесь залить только что закипевшей водой и дать постоять часа четыре. Пить необходимо горячим.
  4. Залить три столовых ложки кукурузных рыльцев стаканом кипятка и прокипятить 10 минут на небольшом огоньке. Процедив, пить по 50 г три раза в сутки.
  5. Взять по одной столовой ложке берется календула, чистотел и ромашка. Этот сбор заливается полулитрами кипятка, и емкость хорошо закутывается теплым пледом на всю ночь. Полученный настой пить трижды в течение дня за полчаса до приема пищи дозой в полстакана.
  6. В качестве спринцевания подойдет отвар манжетки, изготовленный на виноградном вине.

Лечение народными средствами наши прадеды советовали начинать в первую фазу лунного календаря. Они верили, что в таком случае терапия будет более эффективной.

Лечение кистомы яичника без операции

Преимущественно, когда поставлен диагноз кистома яичника лечение, без операции обойтись уже практически не возможно. Только в случае если подобное новообразование было обнаружено на ранней стадии развития и имеет небольшой размер, можно попробовать провести рассасывающую медикаментозную терапию или воспользоваться рецептами народной медицины.

Стоит лишь помнить, что при прохождении подобного лечения пациентка должно постоянно находиться под контролем врача, проходя периодическую диагностику по определению величины капсулы. В случае если регресса не случилось и кистома продолжает усиленно расти, избежать оперативного вмешательства не удастся.

Подводя итог вышесказанного, можно констатировать, что кистома яичника – заболевание не только дискомфортное, но и опасное. Поэтому избежать данной патологии или выйти из борьбы с болезнью с наименьшими потерями для своего здоровья женщина может, только регулярно посещая гинеколога, не игнорируя его профилактические осмотры и УЗИ — обследование. Стоит женщине позаботиться о своем здоровье и в плане исключения абортов, травм, недопущения инфекционно-воспалительных заболеваний.

Стоит лишь быть более внимательным к сигналам своего организма и вовремя обратиться за помощью к специалисту!

Особенности простой серозной кисты яичника

Серозная киста яичника одна из наиболее распространенных опухолевидных образований на половой железе (70 – 80%), которую относят к истинным опухолям (кистомам), поскольку при увеличении она может переродиться в раковое образование. Но из-за ее кистозной структуры, представляющей собой капсулу, заполненную полупрозрачной желтоватой жидкостью (серозой), ее полное медицинское название — серозная цистаденома яичника.

Особенности:

  • четкие контуры, наличие мало эластичной плотной оболочки, сформированной из клеток эпителия;
  • капсула чаще имеет одну камеру и формируется на одной половой железе;
  • размер колеблется от 30 до 150 мм;
  • часто обнаруживается у пациенток в периоде менопаузы (от 48 – 55 лет);
  • высока вероятность ракового перерождения.

Среди серозных цистаденом выделяют два вида образований, отличающихся особенностями строения полости и течением патологического процесса:

  1. Простая серозная цистаденома, имеющая также название гладкостенная целиоэпителиальная киста, c ровной гладкой оболочкой изнутри и снаружи.
  2. Папиллярная (или сосочковая), у которой на внутренней поверхности оболочки имеются плотные сосочковые разрастания, похожие на удлиненные бородавки. Более опасна, с точки зрения ракового перерождения. Часто рассматривается, как поздняя стадия развития гладкой серозной цистаденомы.

Локализация

Серозная цистаденома, имеющая доброкачественный характер, как правило, развивается на одном яичнике и нередко имеет «ножку», связывающую ее с маточной трубой и яичником. Серозная киста левого яичника образуется не реже кистомы правого яичника, поскольку ее возникновение не связано с активностью функционирования половой железы, как это бывает с другими кистами.

Если диагностируют появление кисты на обеих половых железах, проводят более углубленное обследование, потому как такое патологическое состояние, затрагивающее оба яичника, нередко свидетельствует о переходе процесса в раковый.

Симптомы серозной кисты

На начальной стадии роста признаки цистаденомы серозной практически отсутствуют, а само образование обнаруживается случайно при профильном врачебном осмотре.

Заметные проявления появляются при разрастании кисты и выражаются в следующих симптомах:

  • ноющая боль сбоку брюшной полости, под лобком или по всей нижней части брюшины, в пояснице, в паху;
  • болезненность при половой близости, активных физических нагрузках;
  • частая потребность освободить мочевой пузырь из-за того, что растущая киста давит на него;
  • расстройство ритма месячного цикла, обильность или скудность кровотечений;
  • небольшой подъем температуры (указывает на воспаление);
  • тошнота в любое время суток, слабость, раздражительность на фоне сбоя гормонального статуса;
  • нарушение работы кишечника, если образование сдавливает его петли и мешает нормальной перистальтике, запоры;
  • увеличение размеров живота при разрастании цистаденомы;
  • выбухание брюшной стенки со стороны пораженного яичника и заметная асимметрия живота.

Признаки угрожающих состояний

Три критических состояния при наличии серозной цистаденомы яичника угрожают жизни пациентки, причем для этого киста не обязательно должна быть большого размера. К ним относят:

  1. Разрыв стенок цистаденомы при переполнении ее полости серозным содержимым, которое изливается в полость брюшины.
  2. Перекручивание связки, на которой опухоль крепится к яичнику, что ведет к остановке кровоснабжения в тканях и их некрозу (омертвению).
  3. Нагноение, которое также приводит к инфицированию яичника.

Все три состояния угрожают развитием перитонита (гнойного воспаления брюшины, ее органов) и заражением крови (сепсисом) и требуют экстренной хирургической операции.

Необходимо срочное обращение в службу «скорой помощи» при появлении следующих симптомов:

  • интенсивная острая боль в животе (сбоку или по всей брюшине);
  • «жесткий» живот – напряженность и затвердение мышц брюшины на стороне поражения (защитный рефлекс);
  • подъем температуры выше 37,5С;
  • озноб, обильный пот или испарина;
  • тошнота, приступы рвоты, потемнение в глазах;
  • выраженная слабость, дрожь;
  • перевозбуждение и паника, сменяющиеся странной апатией и вялостью;
  • снижение давления, потеря сознания.

Чтобы снизить вероятность развития разрыва капсулы и скручивания связки до удаления кистомы, женщине нужно максимально снизить влияние факторов-провокаторов этих состояний: ограничить поднятие тяжестей, занятия спортом, половую активность, резкие движения.

Вы используете народные средства лечения? ДаНет

Причины развития серозной кисты характерны для многих видов яичниковых образований, но до сих пор исследуются специалистами.

К общим причинным факторам относят:

  • гормональные отклонения на фоне нарушения работы надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, половых желез;
  • заболевания щитовидной железы
  • половые инфекции;
  • воспаления яичников, матки, придатков (аднексит, сальпингоофорит), включая патологические процессы, развивающиеся после операций, абортов, родов, неквалифицированного медицинского осмотра;
  • интимные связи со многими партнерами, а также длительное половое воздержание, приводящее к застойным явлениям в органах малого таза;
  • стрессы любого характера, включая протекающие латентно (скрыто) и длительные;
  • изнуряющие, безграмотно проводимые диеты;
  • интенсивные физические нагрузки.

Последствия

Патологические состояния, к которым приводит разрастание цистаденомы на половой железе, могут быть следующими:

  1. Нарушение работы яичников, воспалительные явления в маточных трубах и их перекрытие, что приводит к неспособности пациентки к зачатию.
  2. Раковая трансформация клеток.
  3. Сдавливание кишечника, мочевого пузыря, что провоцирует их воспаления и функциональные расстройства.
  4. Пережатие крупных сосудов, нарушение кровоснабжения органов малого таза, аномальное расширение вен в брюшной полости и нижних конечностях.
  5. Прерывание существующей беременности в случае значительного увеличения опухоли вследствие смещения матки и сдавливания тканей.

Методы диагностирования

При диагностировании простой серозной кистомы важно:

  • установить, не происходят ли в тканях цистаденомы раковые мутации;
  • отличить этот тип кистомы от других видов цистаденомы и кисты, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

Основные диагностические процедуры включают:

  • Гинекологическое обследование для примерного определения величины кисты, ее подвижности и связи со смежными органами.
  • Ультразвуковое исследования яичников, матки, придатков, которое дает возможность точно установить размер кистомы, структуру, подтвердить ее тип, увидеть другие вероятные кистозные образования.
  • Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволит тщательно исследовать структуру самой опухоли и лимфатические узлы, для которых характерно увеличение при развитии онкологии половой железы.
  • Анализ крови на белковое соединение CA-125, считающееся онкомаркером, то есть при увеличении его уровня в крови возникает дополнительное подозрение на онкологию. В норме концентрация СА-125 не превышает показатель в 35 Ед/мл.

Методы лечения простой серозной цистаденомы

Выбор лечебной тактики определяется несколькими факторами:

  • стадия роста кисты, ее локализация и размеры;
  • выраженность симптоматики;
  • возраст и будущее планирование беременности;
  • существующие внутренние заболевания;
  • вероятность перерождения кистомы в раковую опухоль.

На начальной стадии, при обнаружении маленькой кистомы, которая не беспокоит пациентку, иногда применяют гормональные препараты, нормализующие соотношение гормонов в организме и тормозящие рост опухоли.

Следует знать, что серозную кистому нужно обязательно лечить с использованием хирургических методов, поскольку она не регрессирует и не рассасывается самостоятельно, на фоне медикаментозной терапии или применения домашних народных средств. Избавление от опухоли предполагает только ее полное оперативное удаление.

Особенности xирургического лечения

Если исследования показывают, что серозная киста яичника имеет доброкачественный характер, медики стараются сохранить как можно больший объем ткани яичника, удаляя только опухоль и близлежащие поврежденные участки. Особенно, если женщина собирается иметь детей. Даже при иссечении кистомы вместе с яичником, беременность прогнозируется с высокой степенью вероятности, поскольку второй яичник продолжает производить яйцеклетки.

Оба яичника удаляют только при выявлении злокачественного процесса, чтобы спасти пациентке жизнь.

Женщинам зрелого возраста, в периоде, близком к менопаузе (45 – 48) и во время нее (50 и старше), рекомендовано удалять обе половые железы, чтобы предотвратить раковые изменения в клетках.

Виды операции и методы

При удалении серозной цистаденомы используют следующие виды операций:

  1. Лапароскопия – наиболее распространенный на сегодня, малотравматичный и практически бескровный вид операции, после которого женщина покидает стационар на 3 – 4 сутки. Все хирургические манипуляции проводятся через три очень маленьких разреза на животе с постоянным отслеживанием перемещения хирургических инструментов на экране монитора через крохотную камеру на лапароскопе. Восстановление быстрое, спаечный процесс исключен.
  2. Лапаротомия, которая представляет собой полостную операцию, как, например, при удалении аппендикса. Проводится гораздо реже, и при необходимости иссечения большого объема тканей. Период восстановления – до 10 дней. Остается заметный шрам, возможны спаечные процессы.

Основные хирургические методы:

  1. Цистэктомия, при которой удаляется только киста и капсула яичника, при этом сам орган сохраняется и способен активно функционировать.
  2. Клиновидная резекция. При таком хирургическом методе вырезается клин, захватывающий пораженные ткани, оставляя большой объем здорового органа.
  3. Овариэктомия, когда цистаденома удаляется вместе с половой железой.
  4. Аднексэтомия (операция с полным удалением яичников и маточных придатков).

Профилактические мероприятия

Предотвращение развития серозной цистаденомы предусматривает:

  1. Обязательные регулярные осмотры у гинеколога. Чем раньше выявлена серозная кистома, тем благоприятнее прогноз, поскольку исследование и лечение опухоли может быть проведено своевременно и без негативных последствий.
  2. Выявление и лечение внутренних заболеваний и устранение всех возможных факторов, провоцирующих развитие кисты.
  3. Внимательное отношение к любым неприятным симптомам в области живота и общего самочувствия.
  4. Недопущение самостоятельного, неконтролируемого лечения с помощью лекарств или народных методов.

Кистома яичников больших размеров — необходимость операции

Кистома яичников является доброкачественным образование женской репродуктивной системы. Несмотря на доброкачественность, она относится к предраковым состояниям.

Опухоль склонна к быстрому росту и имеет значительную вероятность малигнизации (озлокачествления). Лечение кистомы яичников должно начинаться как можно раньше во избежание тяжелых осложнений.

Кистома яичников: что это такое

Это образование относят к истинным эпителиальным опухолям парамехонефроидного генеза. Ее внутренняя полость имеет эпителиальную ткань и наполнена жидкостью (иногда желеобразным содержимым).

Стенки опухоли содержат клетки, отличающиеся пролиферацией (то есть активным ростом). Это ее свойство объясняет тот факт, что опухоль может быть очень крупной.

Кистомы яичников больших размеров часто прорастают в близко расположенные ткани и способны вторично малигнизироваться (озлокачествляться). Активный рост опухолевого образования вызывает развитие в женском организме опасных осложнений.

Новообразование связано с яичником ножкой разной толщины. Она включает в себя связки яичника, артерии, вены, нервы.

Такое строение обеспечивает постоянное питание. При перекруте ножки происходит внезапное нарушение кровоснабжения опухоли, что вызывает кислородное голодание тканей.

Рассматриваемая в статье болезнь классифицируется гинекологами и хирургами как предраковое заболевание. Встречается у женщин от 30 до 60 лет.

Кистома правого яичника

Опухолевидное образование, локализующееся справа, может диагностироваться на запущенной стадии. Причина этого кроется в отсутствии четко определенной клинической картины патологии.

Опухоль часто можно обнаружить случайно на очередном гинекологическом осмотре или комплексном обследовании. Быстрое развитие опухоли требует немедленной хирургической операции.

Кистома левого яичника

Этот диагноз ставится женщине чаще. Объясняется этот факт особенностями анатомического расположения яичника. Поражение именно левого яичника дает четкую симптоматику:

  • болевые ощущения внизу живота;
  • дискомфорт;
  • неприятные ощущения в области желудка, приводящие к рвоте;
  • нарушение месячного цикла.

Операция по удалению

Вне зависимости от клинических проявлений заболевания и параметров опухоли женщинам однозначно рекомендуется оперативное вмешательство. Экстренная необходимость операции объясняется значительным риском развития онкологического процесса и стремительный рост опухоли.

Объем вмешательства определяется величиной новообразования, возрастом и планами пациентки иметь детей. Обычно рекомендуются щадящие способы операции(чаще всего лапаротомия, лапароскопия).

При муцинозной или серозной кистоме пораженный яичник удаляется полностью. А если у пациентки закончился репродуктивный период, то показано полное удаление матки вместе с ее придатками.

После проведения оперативного вмешательства полученные ткани направляются на гистологический анализ. Он дает возможность определить наличие злокачественно измененных клеток и в случае необходимости откорректировать дальнейшее лечение.

Неотложная операция удаления кистомы яичников применяется в случае, если диагностирован перекрут ножки.

Обратите внимание! Промедление в таком тяжелом состоянии недопустимо: даже незначительная задержка бывает опасной для жизни.

Большие размеры кистомы

При условии, что в организме запущены патологические процессы разрастания измененных тканей, размеры кистомы левого яичника начинают быстро увеличиваться.

Одна из отличительных особенностей опухоли – ее пролиферативный рост: всего за несколько месяцев размеры могут достигать 30 см в диаметре.

Главная причина развития такого запущенного состояния – это банальная лень пациенток и их невнимание к собственному здоровью. Некоторые откладывают свой визит к гинекологу, годами не обследуются. А когда начинают предпринимать экстренные меры лечения, они могут быть запоздалыми.

Чем дольше растет опухоль, тем больший риск ее изменения. Крупное новообразование занимает все больше места в абдоминальной полости и начинает сдавливать соседние органы.

В этом случае симптоматика заболевания дополняется явлениями поражения желудка, кишечника или мочевого пузыря. Нередко в патологический процесс вовлекается сосудистая система.

Чем отличается киста от кистомы яичника

Иногда пациентки путают кисты и кистомы яичника. Отличие кисты и кистомы в следующем:

  1. Кистома – истинное опухолевое образование, которое растет из эпителия. Эти клетки способны прорастать в близко расположенные органы.
  2. На УЗИ киста визуализируется тем, что имеет ровные края, одну камеру и тонкие стенки. Кистома же будет отличаться тем, что имеет нечеткие и размытые границы, края с бугристостью, различную толщину стенок. Внутри таких образований присутствуют клетки и фрагменты других тканей.
  3. Рассматриваемое опухолевидное образование отличается постоянным ростом. Он может несколько замедлиться только на некоторое время. Киста же иногда характеризуется способностью к регрессу.
  4. Рост кистоматозного образования определяется делением клеток. Киста же растет за счет растяжения собственных стенок.
  5. Кистома способна образовывать метастазы.

Развитие кистомы левого яичника, так же, как и правого, объясняется наличием ряда предрасполагающих факторов:

  • патологическим менструальным циклом;
  • расстройством функций яичников;
  • неблагоприятной генетической предрасположенностью;
  • хроническими воспалительными заболеваниями в половых органах: кольпитом, эндометритом;
  • вирусными патологиями – герпесом, папилломавирусной инфекцией;
  • ранним началом менструаций;
  • поздним началом климакса;
  • оперативными вмешательствами на яичнике;
  • внематочными беременностями в анамнезе;
  • частыми абортами;
  • нарушением гормонального баланса;
  • замершими беременностями;
  • аменореей;
  • неправильным питанием с преобладанием в меню значительного количества жиров;
  • вредными привычками – курением и употреблением алкоголя.

Классификация

Перед началом лечения очень важно знать тип развивающейся опухоли. Классификация кистомы яичников проводится по следующим признакам.

В зависимости от характера опухоли диагностируют новообразования таких видов:

  1. Серозная. Она заполнена светлой жидкостью. Состоит из эпителиальной ткани, которая выстилает полость яичников и маточной трубы.
  2. Муцинозная. Она имеет внутри слизь, и ее клетки имеют сходство с цервикальной тканью.

В зависимости от типа эпителия различают такие виды опухолевых образований:

  • железистые (они могут достигать огромных размеров, содержат внутри слизь);
  • цилиоэпителиальные (они не имеют таких больших размеров, однако могут быть двусторонними);
  • мезонефроидные;
  • эндометриоидные (их внутренняя поверхность состоит из эпителиальной ткани, внутри содержат вязкую жидкость, иногда темного цвета);
  • папиллярные (внутри имеют сосочковые отростки).

В зависимости от типа течения различают доброкачественную, пограничную и злокачественную кистому.

Отдельным типом опухолей являются тератомы. Они заполнены нетипичными фрагментами – костными фрагментами, ногтями и проч. Свое начало берут от эмбриональных клеток – гоноцитов. Точные причины их появления не выявлены.

Такие образования встречаются чаще всего. По своему строению это многокамерные опухоли. Могут диагностироваться у пациенток разного возраста.

Это наталкивает на мысль, что их возникновение не связано с репродуктивной функцией. С возрастом частота диагностирования муцинозной кистомы возрастает. Она может малигнизироваться примерно в 5% случаев.

Отдельно классифицируется так называемая псевдомуцинозная кистома. Развивается преимущественно из зародышевых тканей. Такая опухоль имеет круглую или яйцеобразную форму, неровную поверхность и тугую консистенцию.

При муцинозной кистоме пациентка обращает внимание на тяжесть и дискомфорт в нижней части живота, боли, выделения.

Менструации могут отсутствовать, а вместо них появляться мажущие кровянистые выделения. Обычно такие женщины страдают бесплодием или невынашиванием беременности.

Эти новообразования в большинстве случаев являются однокамерными. Они наполнены прозрачной жидкостью, окрашенной в соломенный цвет. Серозные кистомы склонны к очень быстрому росту. Именно они в запущенных случаях могут достигать размера 20 и даже 30 см.

Серозное новообразование часто диагностируется у женщин старше 40 лет. Риск озлокачествления намного выше и иногда достигает 15%.

При серозной кистоме женщины ощущают боли разного характера в абдоминальной области. При стремительном росте отмечается отрицательное воздействие на мочевой пузырь. Пациентка может отмечать:

  • недомогание;
  • тошноту;
  • запоры и другие признаки дискомфорта в области кишечника;
  • раздражительность;
  • увеличение живота.

Опасно! Увеличение живота из-за роста серозной кистомы является тревожным сигналом. Появление острой боли свидетельствует о перекруте ножки. Разрыв оболочки опасен развитием перитонита и сепсиса.

Такое название она получила от того, что в ней одновременно присутствуют отдельные признаки доброкачественного и злокачественного патологического процесса.

Ее нельзя отнести к доброкачественной опухоли, потому что она может рецидивировать. Но она имеет и некоторые признаки злокачественности.

Часто встречается у молодых пациенток репродуктивного возраста. Предрасполагающие факторы появления пограничных кистом:

  • рождение ребенка после 35 лет;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • нестабильность гормонального фона.

Симптомы и признаки

Признаки кистомы яичника зависят от ее размера, интенсивности сдавления внутренних органов, наличия разного рода осложнений. Образования незначительных размеров обычно ничем не проявляются. Они обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре.

Характерные признаки заболевания следующие:

  1. Болевой синдром. Иногда неприятные ощущения могут появляться во время интимного контакта или опорожнения кишечника. Боли могут быть постоянными и отдавать в область паха, поясницы. Характерно усиление описанных ощущений во время физической нагрузки.
  2. Ощущение распирания в животе.
  3. Кистома значительных размеров способствует увеличению размеров живота. Нередко фиксируется увеличение веса.
  4. Если опухоль воздействует на мочевой, то она начинает сдавливать его. Из-за этого пациентка отмечает частые мочеиспускания.
  5. Давление на область толстого кишечника провоцирует запоры.
  6. Сдавление нижней полой вены стимулирует развитие у женщины отеков.

Во время обострений у пациенток часто развиваются такие симптомы:

  • значительное повышение температуры тела;
  • сильная боль в области живота, которая обретает характер кинжальной;
  • учащенное сердцебиение;
  • напряжение брюшной стенки.

Заподозрить развитие болезни можно во время гинекологического осмотра. Отмечается наличие асимметрического увеличения придатка, прощупываемой безболезненной и подвижной опухоли. Для дополнительной диагностики назначается ряд анализов:

  • УЗИ полости малого таза;
  • КТ (с установлением размера и структуры опухолевого образования);
  • анализ крови на наличие онкомаркера СА 125;
  • пункцию заднего свода влагалища.

Необходимо дифференцировать кистому с миомой матки, раком, метастазами других опухолей, внематочной беременностью, сальпингоофоритом и иными патологическими состояниями женских половых органов.

Обычно лечение кистомы яичников оперативное. Выжидательная тактика может применяться только при ее обнаружении при первичном осмотре или на раннем сроке вынашивания ребенка.

В первом триместре проводится динамическое наблюдение. В период второго триместра может назначаться операция при условии отсутствия других акушерских осложнений.

Плановая операция применяется в любых других случаях, когда была обнаружена болезнь. Экстренное оперативное вмешательство применяется при перекруте ножки опухоли. Операция является основным методом лечения такого заболевания.

Ни консервативное медикаментозное лечение, ни тем более использование «народных способов лечения» столь опасной патологии являются неэффективными.

Если анализ на онкомаркеры оказался положительным, то после хирургического лечения женщине назначается химиотерапия.

Опасными для жизни являются такие осложнения:

  • разрыв опухолевой стенки;
  • перекрут;
  • развитие гнойного процесса;
  • кровоизлияние в опухолевую стенку;
  • некроз опухоли.

Все эти заболевания имеют общую для них клиническую картину «острого живота». При этом напрягается брюшная стенка, замедляется кишечная перистальтика, учащается сердцебиение.

Иногда осложненная кистома, развивающаяся в левом яичнике, может имитировать воспаление червеобразного отростка.

У беременных кистома резко повышает вероятность невынашивания и непроизвольного аборта. На поздних сроках беременности возможно развитие разных форм гипоксии плода.

Профилактика и прогноз

Риск злокачественного перерождения опухоли – 5–15%. Хотя он относительно невелик, не нужно отказываться от оперативного вмешательства.Начало превращения опухоли в раковую не проявляется никакими субъективными ощущениями.

При условии ранней диагностики и своевременно начатом лечении прогноз хороший. Женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию

Профилактикой кистомы являются:

  • разумное использование контрацепции;
  • соблюдение гигиены интимной жизни;
  • своевременное лечение генитального герпеса;
  • прохождение регулярных медицинских осмотров;
  • лечение гормональных нарушений;
  • отказ от вредных привычек.

Когда кистома трансформируется в рак

Все кистомы относятся к предраковым патологиям. Их развитие всегда связано с повышенным риском малигнизации. На этот процесс не влияют внешние причины. При малигнизации происходят такие процессы:

  • потеря четкости контуров образования;
  • повышение плотности опухоли;
  • прорастание в соседние ткани;
  • повышение количества свободной жидкости в области малого таза;
  • обсеменение брюшины патологическими клетками и фрагментами измененных тканей.

Малигнизацию опухоли можно подтвердить только путем гистологического обследования извлеченного фрагмента ткани. Это достаточно точный диагноз: он может показать наличие раковых клеток в толще опухоли даже без наличия внешних признаков озлокачествления.

Чтобы определить риск развития раковой опухоли, женщине назначают анализ на опухолевые маркеры. Если в крови повышается количество глипопротеинов и лектиновых рецепторов, это указывает на ракообразование.

Можно ли забеременеть после удаления кистомы яичника

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Врач может сделать точный прогноз только после гистологического обследования. Как правило, удаление новообразования при условии отсутствия осложнений не имеет отрицательного воздействия на наступление беременности.

Обнаружение у женщины кистомы яичника еще не означает, что у нее развивается рак. И если врач настаивает на необходимости проведения оперативного вмешательства, не нужно отказываться.

Своевременное лечение опухоли дает хороший результат и гарантирует предотвращение в дальнейшем ракового заболевания.