Кисты на коже

Содержание

Киста яичника

Вам поставили диагноз: киста яичника?

Давайте разберемся, что это такое.

Kystis, греч. – пузырь.

Киста яичника представляет собой «пузырь», заполненный жидкостью. Чаще всего эта жидкость вырабатывается стенкой (капсулой) образования. И в зависимости от строения стенки и содержимого носит различные названия (фолликулярная, эндометриоидная, дермоидная, муцинозная и др.). По количеству камер внутри кисты они разделяются на однокамерные и многокамерные (2 и более) кисты.

Есть две большие группы кист яичника, которые отличаются механизмом возникновения и лечебной тактикой. Это функциональные кисты и истинные.

Истинные кисты яичников

Наиболее часто встречающиеся истинные кисты яичников это:

  • Эндометриоидная киста
  • Серозная цистаденома
  • Муцинозная цистаденома
  • Дермоидная киста (тератома)
  • Параовариальная киста

Эндометриоидная киста яичника (эндометриома)

Данная патология относится к наружному генитальному эндометриозу. Обычно это образования 1-10 см в диаметре, заполненные темно-коричневым содержимым, напоминающим горячий шоколад («шоколадная» киста). Встречается она чаще всего в молодом возрасте (30-35 лет).

Дермоидная киста

Дермоидная киста – это однокамерное образование размером 1-15 см, заполненное густой массой содержащей жировую ткань, волосы, хрящи и даже костные фрагменты. Она встречается в любом возрасте (даже у детей).

Серозная цистаденома

Наиболее часто встречающаяся киста яичника. Размеры ее варьируют от 5 до 15 см. Серозная цистаденома заполнена прозрачной жидкостью. Иногда на внутренней поверхности капсулы могут появляться разрастания, напоминающие по виду цветную капусту. Такая киста носит название папиллярная цистаденома, и является опасной в плане развития онкологии.

Муцинозная цистаденома

Муцинозная цистаденома- это многокамерная киста, достигающая порой внушительных размеров (30-50 см), с желеобразным прозрачным содержимым.

Функциональная киста яичника

К функциональным кистам яичника относятся:

  • Фолликулярная киста
  • Киста желтого тела

Прежде чем приступить к освещению данной проблемы, хотелось бы напомнить последовательность изменений, происходящих в яичниках женщины на протяжении менструального цикла:

После менструации в одном из яичников начинает созревать фолликул — пузырек заполненный жидкостью, внутри которого имеется яйцеклетка. В течение двух недель он увеличивается в размере, достигая 2-2,5 см в середине цикла (накануне овуляции). Овуляция – это разрыв фолликула, во время которого яйцеклетка покидает яичник. На месте лопнувшего фолликула образуется «желтое тело» — это структура, вырабатывающая гормон (прогестерон), подготавливающий матку к беременности и поддерживающий развитие этой беременности в первые недели. Если же беременность не наступает, желтое тело постепенно рассасывается и начинается очередная менструация.

Ряд гормональных нарушений в организме женщины могут приводить к тому, что овуляция не наступает. В этой ситуации фолликул может продолжить свой рост, и происходит образование фолликулярной кисты.

При нарушении процессов рассасывания желтого тела, внутри его начинает скапливаться жидкость, что приводит к возникновению одноименной кисты (киста желтого тела).

Отличительной особенностью функциональных кист яичника является то, что они могут самостоятельно рассасываться. Обычно это происходит в первые 2-3 менструальных цикла. При длительном существовании или значительных размерах образования вероятность подобного исхода сокращается, т.к. исчезает слой функциональных клеток, способных к рассасыванию. Фолликулярная киста обычно имеет размер 3-8 см и заполнена прозрачной жидкостью. До операции ее бывает трудно отличить от серозной цистаденомы.

Содержимое старой кисты желтого тела может быть прозрачным, а может быть и темно-коричневым («шоколадным»), что делает ее трудно-отличимой от истинных кист.

Симптомы неосложненной кисты яичника

Специфических проявлений, к сожалению, данная патология не имеет, и большинство кист яичника длительное время существуют бессимптомно. Периодически могут появляться тупые, ноющие боли внизу живота (реже в области поясницы). При эндометриоидной кисте эти боли могут появляться (усиливаться) накануне или во время менструации. Иногда возникают неприятные болевые ощущения при половых контактах. При значительных размерах киста может вызывать чувство наличия инородного тела в брюшной полости. Нередко киста яичника (особенно эндометриоидная) является причиной отсутствия беременности.

Диагностика кисты яичника.

Поскольку длительное время киста яичника может себя никак не проявлять, важно регулярно проводить профилактические осмотры у гинеколога. Диагноз кисты яичника довольно легко выставить при гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза. УЗИ позволяет не только обнаружить сам факт наличия кисты яичника, но и рассмотреть ее строение (количество камер, характер содержимого, пристеночные включения и разрастания).

Довольно информативным (но и более дорогостоящим) является компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методики позволяют уточнить расположение кисты, размеры, структуру, контуры, содержимое, взаимоотношение с предлежащими органами, выявить признаки злокачественного роста.

Для исключения злокачественности процесса необходимо исследование крови на онкомаркеры СА-125 и СА 19-9. Повышенное их содержание, особенно в старшей возрастной группе, может указывать на высокий риск развития онкологии. Однако, в молодом возрасте, их содержание может быть повышено при эндометриозе или воспалении придатков. Поэтому сочетание опухоли яичника с повышением содержания СА-125 не может служить достоверным признаком злокачественности процесса.

Лечение кисты яичника.

Наиболее распространенной практикой при выявлении кисты яичника является наблюдение за ней в течение 2-3 менструальных циклов. Функциональные кисты за этот период, как правило, рассасываются или существенно уменьшаются. Для ускорения этого процесса желательно назначение гормональных контрацептивов.

Если за указанный промежуток времени существенных изменений нет, показано оперативное лечение. Объем операции зависит от возраста пациентки, структуры кисты, ее размеров. В молодом возрасте, при отсутствии признаков злокачественного роста производится лапароскопия и удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника. В период менопаузы целесообразно полное удаление яичника.

Операции на яичнике требует от хирурга большой выдержки и терпения. Размер здорового яичника не превышает 3-х см. При этом ткани яичника очень чувствительны к внешним воздействиям (в том числе к операции). Для того, чтобы яичник после удаления кисты нормально функционировал, хирург должен очень бережно проводить операцию, без использования грубых (но ускоряющих операцию) методик.

Осложнения кисты яичника

К острым осложнениям кисты яичника, требующим неотложной медицинской помощи относятся:

  • перекрут яичника
  • разрыв кисты (апоплексия).

В обоих случаях появляются интенсивные острые боли внизу живота. При перекруте яичника нарушается его адекватное кровоснабжение (ишемия), что ведет к появлению болей.

При апоплексии боль связана с раздражающим действием содержимого кисты и крови на брюшину. Отсутствие кровотечения при апоплексии яичника дает возможность консервативного лечения и наблюдения за пациенткой. Для того, что бы выяснить это проводится пункция заднего свода влагалища. Это прокол стенки влагалища для сбора имеющейся в малом тазу жидкости (кровь, содержимое кисты, воспалительная жидкость). При возникновении признаков скопления крови в брюшной полости показана экстренная лапароскопия с целью остановки кровотечения.

При подозрении на перекрут кисты также необходима экстренная операция. Длительное отсутствие кровотока к тканях яичника, может привести к некротическим изменениям в них (отмирание тканей). При отсутствии признаков некроза производится «раскручивание» придатков матки с последующим удалением кисты.

В чём опасность кисты яичника

Главная опасность кисты яичника заключается в том, что она поражает самый главный женский орган!

Что такое яичник? Это привлекательность, сексуальность, естественная красота и хорошее настроение. Гормоны, вырабатываемые яичниками, создают женский образ и поддерживают его всю жизнь. Они защищают вас от многих болезней и недугов. Наконец, яичники дарят женщине самую большую радость в жизни — счастье материнства.

Важная особенность яичников это то, что закладываются они еще внутриутробно. Яичники даются женщине один раз и на всю жизнь! Поэтому так важно сохранить их нормальную работу.

Киста (и её неправильное лечение) может нанести яичнику непоправимый вред! Это требует от вас только правильных и обдуманных действий в борьбе с кистой яичника. Ведь ставка на кону слишком высокая.

Другая, более редкая, но гораздо более серьезная опасность кисты яичника — это злокачественный рост опухоли.

Всё вышеперечисленное требует от Вас и Вашего врача только правильных и обдуманных действий.

Записаться на операцию

Если Вам не всё-равно, кто и каким способом будет проводить удаление кисты Вашего яичника, то Вы всегда можете воспользоваться моими услугами. Не смотря на большое количество работы, качество операции остаётся для меня приоритетом. Поэтому каждой пациентке я уделяю столько времени и сил, сколько необходимо для эффективного решения её проблемы.

Что такое киста и какая она бывает?

Вопросы доброкачественного и злокачественного образования всегда обрастают многочисленными мифами и домыслами. Предпосылки и разнообразные нюансы появления новообразований в теле, длительность развития и эффективность лечения волнуют многих. Какие нарушения в организме приводят к возникновению кист и как диагностировать наличие заболевания в конкретных органах и тканях, повсеместно консультируют ведущие специалисты.

Киста опасна осложнениями, которые возникают в результате ее появления в организме

Что такое киста

Киста – это полость в органах или тканях, имеющая форму пузыря с прочными стенками и жидким содержимым. Строение, внутреннее наполнение и, конечно, размер кисты зависят от места локации, механизма образования и многих сопровождающих факторов. Медики условно делят кисты на ложные и истинные (те, что имеют в структуре эпителий). По происхождению бывают врожденные и приобретенные, а по механизму образования – травматические, ретенционные, дизонтогенетические, паразитарные и опухолевые кисты. При этом небольшие кисты могут не давать симптомов вообще, а в целом клинические проявления в каждом конкретном случае зависят от типа, величины и места расположения новообразования.

Обычно киста опасна последствиями, то есть осложнениями, которые возникают в результате ее появления в организме. Если киста провоцирует нагноение, становится злокачественной или разрывается, хирургического вмешательства не избежать. Как правило, специалист предлагает всевозможные варианты, включая медикаментозное лечение. Иногда удается избавиться от кисты с помощью дренирования или пункции. В случае необходимости изучение докторами анамнеза и результатов диагностики помогает принять решение об изолированном удалении кисты.

Виды кист

Травматическая киста возникает из-за смещения эпителиальной ткани. Например, эпителиальная киста ладони или пальца, а также поджелудочной железы обычно образуются именно таким путем.

Ретенционная киста чаще образуется в железисто-секреторных органах. Это приобретенное новообразование, возникающее вследствие прекращения или затруднения оттока секрета из железы. Сюда относят кисты слюнных, молочных, сальных и предстательной желез. Стенка ретенционной кисты всегда формируется из эпителия самой железы и ее протоков.

Паразитарная киста – это не что иное, как личиночная стадия ленточного червя (эхинококк, например). Естественно, чаще всего встречается в кишечнике и печени.

Дизонтогенетическая киста представляет собой образование, возникшее вследствие превращения смещенных тканей. Практически всегда это врожденная киста, и появляется она в период формирования эмбриона. Пороки развития и нарушения формирования внутренних органов не всегда заметны на плановых обследованиях и регулярных УЗИ беременной. Кисты могут поражать почки, потовые железы, печень и легкие.

Опухолевые кисты зарождаются в процессе формирования полостей из-за нарушения метаболизма и развития канцерогенеза. Железистые органы – излюбленное место образования кист, соответственно, они всегда требуют дополнительного осмотра.

Симптомы кисты яичника практически полностью отсутствуют, поэтому чаще всего обнаружить ее удается только благодаря обследованию

Киста яичника – очень распространенное заболевание. Многие женщины боятся этого диагноза, ошибочно связывая его с раком. Причины возникновения кист гинекологической локации пока не установлены, но доподлинно известно, что предпосылкой являются гормональные нарушения. Классификация кист проводится по характеру возникновения и непосредственной локации. В современной медицине выделяют:

1) Фолликулярные кисты яичника (функциональные), которые возникают в результате непроизошедшей овуляции и роста фолликула. Фолликулярная киста диаметром до 6 см практически не имеет симптомов и может быть выявлена при нарушении менструального цикла. Только внезапный разрыв кисты дает резкие боли внизу живота со стороны яичника.

2) Дермоидная киста содержит внутри разнообразные придатки, а не жидкость. Ткани костей и зубов, жировые клетки, хрящи и даже волосы могут находиться в полости кисты.

3) Паровариальная киста возникает и растет только в области маточной трубы. Ее размер может достигать от 12 до 20 см.

4) Киста желтого тела возникает на месте не регрессировавшего желтого тела. Из-за нарушения кровообращения в его центре начинает скапливаться геморрагическая жидкость, что и приводит к росту кисты.

5) Эндометриодная киста яичника формируется из клеток ткани эндометрия и находится непосредственно внутри яичника. Такие кисты часто бывают двусторонними и могут достигать 15 см в диаметре.

Симптомы кисты яичника практически полностью отсутствуют, поэтому чаще всего обнаружить ее удается только благодаря обследованию. Именно регулярный профилактический осмотр у гинеколога, либо ультразвуковое исследование по любому другому вопросу дают максимальные шансы выявления кисты. Иногда насторожить может нарушение менструального цикла или тянущая боль при половом акте – в любом случае дополнительное обследование лишним не будет.

Крупная киста яичника сильно влияет на работу организма в целом, поэтому появляются весьма заметные признаки наличия новообразования в организме. Общее самочувствие не всегда меняется, но определенные симптомы, свидетельствующие о дисбалансе, возникают довольно часто:
— частое мочеиспускание;
— напряжение передней брюшной стенки (живота);
— резкая боль внизу живота при физических нагрузках;
— тошнота и даже иногда рвота.

Рост кисты негативным образом влияет на работу соседних органов и их состояние. Учитывая, что главной причиной кисты яичника часто является гормональный дисбаланс, у пациенток нередко параллельно возникают другие гинекологические заболевания.

Практически всегда крупную кисту с большим диаметром рекомендуют удалять, но в большинстве случаев процедура не страшна и безболезненна. Сейчас больным советуют новый вид операции – лапароскопию кисты яичника. Это простая хирургическая операция, не требующая крупного разреза. Во время проведения процедуры доктор делает три надреза на стенке живота, через которые вводят видеокамеру и хирургические инструменты.

Практически всегда крупную кисту с большим диаметром рекомендуют удалять

Чтобы все прошло максимально безболезненно и безопасно, подготовка к операции включает диагностику. Основные анализы назначает лечащий врач, а перед операцией предстоит беседа с анестезиологом. Анализы крови, мочи, влагалищный мазок, тест на беременность (для исключения внематочной беременности), УЗИ и анализ на определение уровня свертываемости крови выполняются всегда. Другие дополнительные анализы доктор может назначить лично, исходя из предварительного диагноза и жалоб пациента. Так, например, компьютерная томография (КТ) помогает отличить кисту от прочих новообразований, а антиген-125 (опухолевый маркер) исключает наличие раковых клеток.

Если возникла необходимость провести операцию по удалению кисты при беременности, доктор тоже назначит лапароскопию. Точная хирургическая процедура не причиняет вреда плоду и позволяет минимизировать вмешательство в организм беременной. Назначают подобные операции только при наличии серьезной опасности из-за стремительного увеличения размера кисты яичника.
Киста яичника не всегда прогрессирует до губительных размеров. В некоторых случаях киста безболезненно и бессимптомно рассасывается, не причиняя женщине неудобств.

Варианты лечения зависят от размеров, динамики роста кисты и возраста пациентки. Медикаментозное лечение кисты яичника (без операции) назначают на ранних стадиях обнаружения новообразования и преимущественно при лечении функциональных и эндометриозных кист. Основной препарат, используемый в таких случаях – это индивидуально подобранные оральные контрацептивы. Параллельно с их приемом пациентке назначают витамины В1, В6, А и Е.

В некоторых случаях врач может отслеживать развитие кисты и назначать регулярное повторное УЗИ для выявления динамики роста образования. Не стоит удивляться, если доктор принял такое решение и не назначает операцию. Установление природы кисты и исключение ее перерождения в злокачественную опухоль дает возможность отсрочить хирургическое вмешательство. Лекарственной терапии в такой ситуации будет достаточно.

Действенные способы лечения народными средствами кисты яичника науке не известны, но разные знахарки и домашние лекари предлагают много вариантов избавления от недуга народными методами. Среди самых распространенных лидируют спринцевания или введение во влагалище тампонов, предварительно смоченных отварами или настойками. Курс лечения травами рекомендуется чередовать с двухнедельным перерывом, после чего возобновлять процедуры. Один полный курс длится около двух месяцев и вполне сочетается с применением лекарств, назначенных доктором. Фитотерапия требует длительного применения и повторения нескольких курсов, поэтому надо строго придерживаться графика и не пропускать манипуляции.

Для создания травяных настоек часто рекомендуют корень алтея, крапиву, полынь, зверобой, цветки календулы и ромашки. Кроме того, из трав делают отвары для питья и местные ванночки. Свежевыжатый тыквенный сок многие рекомендуют в качестве профилактики и лечения кисты, а иглоукалывание и физиотерапевтические процедуры назначают для поддержки организма во время лечения.

Киста шейки матки и молочной железы

Диагностику кисты молочной железы проводят на основании УЗИ и маммографии

Киста шейки матки не относится к опасным заболеваниям, поскольку она никогда не становится злокачественной, но требует своевременного лечения, потому что может увеличиваться в размерах. Большой диаметр кисты ведет к деформации шейки матки и может спровоцировать развитие других болезней. Помимо этого, воспаления и нагноения тоже будут нежелательными. В качестве лечения обычно применяют радиоволновой метод либо лазерную деструкцию. Оба варианта предполагают бесконтактное воздействие на кисту и многократно сокращают время реабилитации и адаптации к нормальной, повседневной жизни.

Киста молочной железы практически всегда появляется незаметно для женщины. Обнаружить ее удается на профилактическом осмотре у доктора либо после того, как уплотнение начнет ощущаться физически. Киста молочной железы может быть двусторонняя и односторонняя, множественная и одиночная. Ее размер колеблется от нескольких миллиметров до много большего диаметра.

Диагностику кисты молочной железы проводят на основании УЗИ и маммографии. Предварительно на приеме доктор может провести пальпацию, но окончательный и четкий диагноз ставят после подтверждения. Так как киста формируется практически безболезненно и долгое время может не проявлять себя, самостоятельное обнаружение уплотнения в груди происходит достаточно редко. Для профилактики подобных заболеваний, конечно, рекомендуется периодически обследовать себя в домашних условиях и при наличии малейших подозрений, обращаться за помощью к доктору.

Лечение кисты зависит от возраста пациентки, размера новообразования, анамнеза заболевания и текущих анализов. Для выведения кист мелких размеров применяют рассасывающую и противовоспалительную терапию, а также препараты, стабилизирующие гормональный фон.

Лечение кисты крупных размеров, то бишь той, что легко нащупывается при пальпации, осуществляется с помощью пункции груди. Из кисты в таком случае откачивают жидкость и вместо нее вводят специальные препараты. Обычно таким образом удается добиться рассасывания кисты и полного выздоровления. Когда возникает подозрение на перерождение кисты в опухоль, доктора предпочитают хирургические методы. Кистозные образования удаляют, после чего назначают реабилитационное лечение медикаментами. При желании восстановить грудь после операции, через некоторое время можно воспользоваться услугами эстетического хирурга.

Киста яичка

Киста яичка у мужчин всегда располагается в области придатка (в верхней части яичка) и часто обнаруживается при внешнем обследовании. Как правило, для подтверждения диагноза проводят УЗИ мошонки и общие анализы. Имея сходство с другими образованиями и уплотнениями, киста не может быть подтверждена без информативного обследования. Причины формирования или возникновения кисты еще не доказаны, но травмы и воспалительные процессы играют в формировании не последнюю роль.

Патология может встречаться и у детей, но в таких случаях киста довольно часто рассасывается сама по себе. Если без удаления лечение невозможно, медики используют метод лапароскопии. Последствия хирургического вмешательства бывают разными, но, к счастью, осложнения, рецидивы и гематомы возникают достаточно редко. Успешное лечение болезни гарантирует восстановление репродуктивной функции и мужского здоровья.

Киста почки

При диаметре менее 6 см киста почки не влияет на работу органа, не проявляет себя физически и не вызывает болезненных ощущений

Киста почки – весьма распространенное явление, хотя и менее обсуждаемое, чем кисты гинекологического направления. Исключительно благодаря повышению популярности использования УЗИ в медицинской практике диагностирование кисты почки получило статистические данные. Важно обратить внимание на тот факт, что при диаметре менее 6 см киста не влияет на работу органа, не проявляет себя физически и не вызывает болезненных ощущений. Вероятно, поэтому сами пациенты редко подозревают наличие чего-то подобного в почках.

Если анализы больного в норме, жалобы отсутствуют и предпосылок для хирургического вмешательства не выявлено, медики не предпринимают никаких действий в отношении уплотнения, кроме назначения регулярного обследования. Как и в случае с кистой молочной железы, кисту почки могут лечить с помощью пункции. Хирургическим путем обычно удаляют поликистоз – то редкое явление, когда почки поражены невероятным количеством крохотных образований. В остальных случаях, панический вопрос: «Киста на почке, что делать?» не имеет предпосылок для существования и, конечно, такое новообразование не требует срочного оперативного вмешательства.

Киста зуба

Киста зуба формируется в десне, около корня зуба. Возникнуть она может вследствие травмы или попадания инфекции. В любом случае сперва проявляется воспаление периодонтита (тонкого слоя между костью челюсти и зубным корнем), которое провоцирует разрастание тканей и, как следствие, появление гранулемы. Именно гранулема со временем превращается в кисту и заполняется внутри жидкостью.

Формирование кисты нередко проходит незамеченным, но при разрастании кисты и порче корней зубов могут появиться другие симптомы. Повышение температуры тела, общая слабость, головная боль либо заметный флюс на щеке – признаки наличия воспалительного процесса и роста кисты.

Киста на десне крайне редко выявляет себя определенными признаками, пока диаметр кисты или степень разрушения зуба не станут критичными. Поэтому обнаружить заболевание может только стоматолог, случайно делавший рентген другого поврежденного зуба (например, при лечении соседних зубов или при создании снимка всей челюсти). Терапевтический метод лечения идеально подходит для избавления от гранулем. Такой способ длительный и затратный, но в 70 % случаев весьма эффективный.

Суть процесса состоит в лечении поврежденного зуба, высверливании и глубокой очистке корневого канала и стыковке с кистой. Глубоко внутри в десне киста соприкасается с корнями зуба, поэтому просверливание дает возможность жидкости вытекать. При этом доктор в течение некоторого времени будет вводить антимикробные препараты и дезинфицирующие растворы, после чего сможет заполнить полость специальной пастой, содействующей вырастанию костной ткани. После всех манипуляций зуб можно на время запломбировать. Через шесть-восемь месяцев снимок покажет, не возникла ли киста повторно, и при отрицательном результате зуб можно окончательно обработать.

Киста зуба формируется в десне, около корня зуба, возникает вследствие травмы или попадания инфекции

Еще один современный способ лечения кисты зуба – депофорез – основан на введении в канал специальной суспензии, под действием слабого электрического тока быстро и качественно уничтожающей все микробы и поврежденные клетки. Депофорез может помочь буквально за несколько повторных сеансов, но, к сожалению, специальное оборудование для его проведения есть не в каждой стоматологической клинике.

Удаление кисты зуба хирургическим путем проводится двумя различными способами. Гемисекция предполагает удаление корня и части зуба с последующим восстановлением внешнего вида последнего за счет коронки. Цистэктомия – это операция, в процессе проведения которой удаляют только кисту и поврежденную верхнюю часть корня. В таком случае здоровый зуб не удаляется и не повреждается. Особенностью такой операции является исключительная сложность проведения и точность манипуляций, поэтому на коренных зубах ее соглашаются делать далеко не все специалисты.

Киста Бейкера коленного сустава

Киста Бейкера коленного сустава (грыжа подколенной сумки, в другом переводе именуемая как киста Беккера) – это эластичное, доброкачественное опухолевое образование, локально размещенное в подколенной ямке. Появляется киста в результате воспалительного процесса, протекающего в слизистых межсухожильных сумках мышц. При разрастании кисты жидкость из полости сустава попадает в подколенную область и нарушает работу коленного сустава, серьезно сковывая движения больного.

При лечении недавно сформированной кисты часто проводят пункцию, откачивая жидкость и пролечивая воспаление терапевтическими назначениями. В таком случае удается обойтись без хирургии, только за счет медицинских препаратов. Некоторые больные используют для лечения народные средства и возлагают надежды на рассасывание кисты. Если предварительно пройти обследование у специалиста и получить рекомендации относительно лечения новообразования, прибегнуть к народным методам лечения можно. Как дополнительные меры в процессе лечения кисты это вполне приемлемый вариант.

Чаще всех с кистой Бейкера сталкиваются профессиональные спортсмены или люди, имеющие стабильные нагрузки на коленную чашку. Причиной появления опухоли может быть травма, повреждение хрящевой ткани, огромные физические нагрузки и артриты. В принципе, киста больше опасна осложнениями, чем фактом наличия, поэтому запускать процесс ее роста при видимом наличии не стоит. Варикозное расширение вен, нарушение кровотока и тромбоз – лишь несколько из многих вариантов последствий роста кисты.

Появляется киста коленного сустава в результате воспалительного процесса, протекающего в слизистых межсухожильных сумках мышц

Киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы – это узловое образование щитовидки с жидкостью внутри шарообразной капсулы. Узлы могут быть в единичном количестве и множественном, в токсическом состоянии или спокойном. Как и в других органах и тканях, киста не имеет симптомов и не провоцирует ощущение дискомфорта. Только на поздних стадиях развития, когда диаметр кисты значительно увеличивается, больной начинает физически ощущать присутствие опухоли внутри щитовидной железы и может жаловаться на осиплость голоса, нарушение процесса глотания, першение и даже удушье.

В любом случае наиболее опасным осложнением формирования кисты является нагноение и воспаление ближайших тканей, а самым критичным вариантом будет злокачественное перерождение узла. Чтобы избежать столь печальных последствий, надо вовремя принять меры по ликвидации кисты из щитовидной железы и соответствующему лечению.

Медики выделяют три стадии развития узлов щитовидной железы:
— стадия, характеризующаяся незначительными изменениями ткани;
— выраженные, заметные изменения, поддающиеся пальпации;
— с участками кожной дегенерации.

Проверить наличие образования, выяснить размер и структуру можно на УЗИ. В зависимости от результатов диагностики, доктор назначит соответствующее ситуации лечение. Ларингоскопия, бронхоскопия и компьютерная томография назначаются как дополнительные методы диагностирования при наличии соответствующих симптомов, требующих проверки.

Небольшую кисту щитовидной железы можно вылечить консервативно, с помощью различных лекарств. Антибиотики, противовоспалительные средства наряду с йодсодержащими препаратами дают хорошие результаты. Если после пункции киста быстро набирает жидкость и восстанавливается в прежних размерах, доктор вынужден назначить операцию. В таких ситуациях только хирургическое вмешательство поможет кардинально избавиться от узлов.

Щитовидная железа – очень важный орган, регулирующий полноценную работу организма в целом, поэтому резекция и другие виды операций проводятся только в крайнем случае. Кроме того, частым осложнением после хирургического вмешательства является нарушение функции голосовых связок, поэтому, имея возможность решить проблему медикаментозным путем, врачи стараются избегать удаления кисты с помощью операции.

Киста щитовидной железы – это узловое образование щитовидки с жидкостью внутри шарообразной капсулы

Профилактика узлов щитовидной железы заключается в ежедневном приеме необходимой дозы йода и достаточного количества витаминов, необходимых для полноценной работы организма. В случае наличия мелких образований настоятельно рекомендуется регулярное проведение физиопроцедур и наблюдение у эндокринолога. Контроль ситуации поможет избежать негативных последствий.

Киста печени

Киста печени наблюдается довольно часто, поскольку по причине возникновения делится на две группы:
— паразитарную,
— непаразитарную.

Именно паразиты (глисты) являются основной причиной формирования образования в печени и всех вытекающих последствий. Личинка ленточного червя представляет собой капсулу, многие годы способную находиться в таком состоянии. Именно ее полость заполняется жидкостью и способствует размножению инфекций.

Непаразитарные кисты имеют врожденное или приобретенное происхождение. Истинные, то есть врожденные, включают:
— единичные образования;
— поликистоз печени;
— врожденный фиброз печени.

Такие кисты образуются наиболее часто и всегда являются следствием наследственных заболеваний. Ложная киста печени (другими словами – приобретенная) может появиться после травмы или операции. Но в любом случае первые симптомы заболевания весьма схожи.

Как и в остальных случаях, киста печени начинает себя проявлять только после серьезного увеличения в диаметре. Начальная стадия развития практически всегда проходит бессимптомно, и больной редко узнает о наличии кисты без проведения диагностики поврежденного органа.

При усугублении ситуации могут появиться тошнота, утомляемость, отрыжка и потеря аппетита. Кроме того, может беспокоить хроническая боль в правом боку, усиливающаяся во время нагрузок или быстрой ходьбы.

Среди самых опасных осложнений кист печени выделяют нагноение, кровоизлияние в брюшную полость, разрыв кисты и распространение глистов (если киста паразитарная). При обнаружении заболевания удалять рекомендуют крупные кисты и новообразования, расположенные в «неудачном» месте. Мелкие кисты, не влияющие на работу органа, продолжает наблюдать гастроэнтеролог, не предпринимая никаких кардинальных действий.

Киста печени начинает себя проявлять только после серьезного увеличения в диаметре

Хирургические методы удаления кисты печени бывают разные. К радикальным относят удаление кисты вместе с пораженным участком, вылущивание кисты, иссечение стенки кисты. К паллиативным методам относят марсупиализацию кисты либо цистрогастроанастомоз.

Киста в голове

Доброкачественное образование внутри головного мозга – это киста в голове. Причины возникновения могут быть разные, но среди наиболее часто регистрируемых, фигурируют кровоизлияния, травматические повреждения, врожденные аномалии и воспалительные процессы.

Согласно месторасположению кисты выделяют два вида образований:
— киста внутримозговая, локализованная в тканях головного мозга;
— арахноидальная киста головного мозга, при размещении новообразования в полости между мозговыми оболочками. Примечательно, что у мужчин она встречается чаще, чем у женщин.

Врожденные и приобретенные типы кисты головного мозга делятся на несколько видов, в зависимости от ткани, в которой киста сформирована. Таким образом выделяют:
— арахноидальную,
— дермоидную,
— коллоидальную,
— эпидермоидную,
— пинеальную кисту.

Все виды кист, кроме арахноидальной, относятся к внутримозговому типу формирований и развиваются практически бессимптомно. Кроме того, все они требуют хирургического лечения, тогда как киста, растущая в полости между мозговыми оболочками, может наблюдаться без оперативного вмешательства довольно длительный период. Чаще кисты в голове появляются у взрослых, но у деток это заболевание тоже встречается.

Когда киста достигает крупного размера, она начинает давить на соседние ткани и нарушать отток церебральной жидкости. Мелкие образования не дают о себе знать и диагностируются только при исследовании, типа МРТ или КТ (компьютерная томография).

На поздних стадиях развития болезни могут возникать:
— головокружения и боли;
— нарушения слуха и шум в ушах;
— галлюцинации и нарушения координации движений;
— тошнота и рвота, нарушения сна.

Разные негативные симптомы могут усугубляться, поэтому при малейших недомоганиях следует обратиться к доктору. Только профессиональная диагностика на современном оборудовании может подтвердить или опровергнуть диагноз. От точной локализации, размеров и формы кистозного образования зависит метод и длительность лечения.

Киста в носу обычно является отягощающим фактором наличия воспалительного процесса

С помощью доплеровского ультразвукового сканирования сосудов можно определить зоны ишемии, состояние кровоснабжения мозга, а анализы и маркеры воспаления дают возможность определить причины возникновения болезни. Динамическое наблюдение у доктора и медикаментозное лечение рекомендуют при отсутствии признаков роста кисты. Противовирусные средства, антибактериальные препараты, иммуномодуляторы и другие лекарства, помогающие восстановить кровообращение и рассосать спайки.

Условно хирургические операции делят на три группы:
— эндоскопический метод является наименее травматичным способом удаления жидкости из кисты;
— шунтирование с помощью дренажной трубки позволяет убрать содержимое кисты, но имеет высокий риск инфицирования;
— радикальная операция, такая как трепанация черепа и удаление кисты, является наиболее эффективным, но травматичным методом.

При раннем выявлении заболевания и малом размере кисты головного мозга, прогноз на выздоровление очень позитивный.

Киста головного мозга у новорожденных возникает внутриутробно и подлежит скорейшему лечению. Арахноидальная киста головного мозга новорожденных имеет те же предпосылки, что и у взрослых. Увеличиваясь в размере, она оказывает давление на ткани мозга, что существенно ухудшает общее состояние ребенка.

Субэпендимальная киста появляется из-за недостаточного кровообращения мозга и скудного кислородного снабжения. Динамика развития такого нарушения требует серьезного контроля. После проведения необходимой диагностики, доктор назначит лечение. Оно может быть консервативным или радикальным. При медикаментозном варианте стараются устранить причины формирования кисты, а при хирургическом вмешательстве медики выбирают метод удаления кисты в зависимости от результатов полученных анализов.

В арсенале возможных вариантов фигурируют эндоскопия, шунтирование и трепанация черепа. Эффективность выбранного метода лечения будет зависеть не только от самого процесса, но и от реабилитационного периода, который полностью возлагается на плечи родителей ребенка. Строгое выполнение требований и рекомендаций медиков поможет малышу быстро выздороветь и восстановиться.

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к нарушениям зрения, слуха и двигательной функции. Такие последствия, как гидроцефалия (водянка головного мозга) и энцефалит, тоже нередко возникают после запущенного развития кисты, поэтому в домашних условиях такие заболевания не лечатся.

Киста в носу

Киста в носу обычно является отягощающим фактором наличия воспалительного процесса. Если киста не беспокоит больного и не провоцирует головные боли, отоларингологи предпочитают наблюдать за ее развитием и не назначают оперативное вмешательство.

Киста крупных размеров может вызывать хроническую головную боль, что является серьезным поводом для скорейшего назначения лечения. Снять отек медикаментозным лечением можно, но удалить кисту в гайморовой пазухе (верхнечелюстной) такими методами невозможно.

Хронические гаймориты и риниты, а также особенности индивидуального анатомического строения гайморовых пазух, безусловно, относят к причинам возникновения кисты, но четко установить взаимосвязь между причиной и следствием редко удается. Иногда киста гайморовой пазухи вызывает боль верхней челюсти, насморк и головные боли, но чаще рост новообразования проходит бессимптомно.

Для диагностики проводят компьютерную томографию или рентгенограмму. Без жалоб больного установить наличие удается только случайно при проведении других исследований данной области. Местоположение и диаметр кисты очень важны для определения наиболее верного метода удаления кисты, поэтому своевременные исследования так важны.

Любая киста – настораживающее образование, требующее диагностики и вмешательства медиков. Лечение народными средствами не является эффективным методом, но может поддержать ослабленный организм. Наибольшая опасность от кист наступает из-за последствий заболевания, поскольку рост опухоли нередко провоцирует осложнения, вызванные воспалением, нагноением и давлением на соседние ткани и органы. Профилактика кист не всегда доступна, поскольку медицине достоверно не известны причины возникновения многих из них.

Эпидермальная киста – не беспокоит, ну и ладно, а может нужно удалить? 

Эпидермальная киста (код по мкб 10 L72.0) является подкожным или внутрикожным доброкачественным опухолевидным образованием, наполненным массами рогового эпителия и секрета сальной железы и формирующейся из эпидермиса, чаще всего — эпидермиса волосяного фолликула.

Причины и клинические проявления

Причины возникновения эпидермальной кисты — нарушение оттока секрета сальной железы или/и избыточная его продукция. В свою очередь, в зависимости от причин такого нарушения, их условно различают как:

  1. Первичные, или истинные, которые представляют собой порок развития. Они развиваются из эпидермиса, как правило, волосяных фолликулов в результате его «отшнуровки» в процессе эмбрионального развития. Наиболее часто они встречаются у детей любого возраста с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.
  2. Вторичные, или ложные, для которых свойственно быстрое развитие. Основной причиной их формирования являются травматические повреждения волосяного фолликула или дерматологические заболевания (себорея, угревые высыпания), реже — обменные нарушения, гормональный дисбаланс, неблагоприятное влияние окружающей среды, нанесение на кожу значительного количества косметических средств, особенно, с низким качеством, а также нарушение элементарных гигиенических правил.

Клинически эпидермальные кисты являются подвижными (поддаются смещению в стороны), безболезненными гладкими уплотнениями овальной или округлой формы диаметром от 3-5 мм до 1 см, реже — до нескольких сантиметров, выступающими над поверхностью кожи, которая над ними не изменена. Их контуры — ровные и четкие, консистенция — плотноэластическая, в центре нередко можно обнаружить черную точку, представляющую собой представляющую собой закупоренное выводное

отверстие расширенного протока сальной железы.

Морфологически они расположены в дерме или подкожной клетчатке, хорошо отграничены многослойным плоским эпителием с четко сформировавшимся слоем зернистых клеток. Их содержимое представлено творожистой массой густой консистенции с неприятным запахом прогорклого сыра (пластинчатый роговой детрит), включающей большое количество кератина и производных липидов, и имеющей серовато-белую или желтовато-белую окраску.

1. Эпидермальная киста в заушной области, развившаяся у ребенка
2. Множественные эпидермальные кисты

Наиболее часто эти элементы локализуются в области волосистой части головы, на лице (в надбровной, скуловой и височной зонах, на веках), в околоушной области, по задней или передней поверхности мочки уха. В этой области они часто достигают больших размеров (до 2-5 см), склонны как к асептическому, так и гнойному воспалительному процессу.

На теле эпидермальные кисты, как правило, встречаются в подмышечной области, на спине (между лопаток), достигая иногда 10 см, на передней поверхности верхних отделов грудной клетки, несколько реже — в паху (у мужчин в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами) и в области промежности, на мошонке у мужчин и больших половых губах у женщин.

Очень много сальных желез находится на молочной железе, однако эпидермальные образования в этой области развиваются достаточно редко, особенно в области ареолы соска. В этой зоне у женщин и мужчин они формируются, в основном, в случае наличия нарушений гормонального или метаболического характера, а также у женщин в период грудного кормления, гораздо реже — из-за несоблюдения правил индивидуальной гигиены.

Очень редко они формируются в области ладонной поверхности кистей рук и подошвенной поверхности стоп. На этих участках их формирование связано, преимущественно, с травматическими повреждениями кожи.

Эпидермальные кисты могут быть множественными, особенно если они локализуются на голове, и единичными — как правило, на остальных участках тела. Особенность множественных образований состоит в их небольшом размере, который незначительно увеличивается в течение длительного времени. В противоположность им, единичные элементы могут увеличиваться на протяжении длительного времени, достигая при этом весьма значительных размеров.

При раздражении внешними факторами (трение одеждой, механическое давление) возможно развитие асептического воспалительного процесса, сопровождающегося болезненностью, покраснением кожи в этой области, увеличением размеров опухолевидного образования за счет отека. Как правило, такой неинфекционный воспалительный процесс проходит самостоятельно, однако непосредственно образование после этого обычно увеличивается в размерах, становится более плотным за счет утолщения капсулы и уплотнения окружающей соединительной ткани.

Одиночные образования

В некоторых случаях киста способна вскрываться самостоятельно с выделением творожистой желтовато-белой массы в результате накопления секрета и разрыва капсулы и тонкого слоя кожи над ней. Такой процесс разрешается самостоятельно без осложнений, если отсутствует присоединение бактериальной инфекции.

Разрыв капсулы не наружу, а в направлении дермы и подкожной клетчатки вызывает болезненность и увеличение образования в размерах, а при присоединении инфекционных возбудителей (стафилококков, стрептококков) — к формированию абсцесса или флегмоны. Образование, локализованное в мошоночной области, иногда может обызвестляться.

Можно видеть закупоренное выводное
отверстие расширенного протока сальной железы, расположенное в центре

Лечение эпидермальной кисты

Самоизлечение от этого образования невозможно. Механическое выдавливание его, подобно угревым элементам, или частичное его удаление без удаления капсулы заканчивается рецидивом, поскольку удаляется, в основном, только творожистое содержимое образования, а иногда и часть капсулы. Оставшиеся клетки продолжают продуцировать секрет и заполнять им имеющуюся полость.

Для того чтобы предотвратить развитие рецидива кистозного образования, его необходимо удалить хирургическим путем вместе с капсулой, и сделать это желательно еще на стадии небольших размеров и при отсутствии воспалительного процесса.

При развитии негнойного воспалительного процесса тактика лечения на первом этапе заключается в ликвидации воспаления путем проведении консервативной противовоспалительной терапии, а на следующем этапе (после купирования воспаления) — в хирургическом удалении кисты. При развитии же гнойного воспаления в виде абсцесса или флегмоны производится широкое вскрытие гнойного образования с дренированием его полости не только в целях местного лечения, но и предотвращения развития септического состояния. Удаление эпидермальной кисты на таком фоне не производится, поскольку это может привести только к распространению инфекции в организме и развитию сепсиса. Удаление ее возможно только после полного купирования гнойного воспаления.

Хирургическое удаление проводится под местной анестезией и может быть осуществлено:

  • традиционным оперативным хирургическим методом;
  • с использованием лазера;
  • радиоволновым методом — обычно применяется при небольших размерах эпидермальной кисты и наличии соответствующего оборудования.

Оперативный метод может быть проведен различными способами. Первый из них состоит в рассечении кожи над кистой. Затем «тупым» способом (зажимом, плотным марлевым тампоном) окружающие ткани осторожно, чтобы не повредить капсулу, отслаиваются от последней. Капсула легко извлекается из раны вместе с содержимым, после чего накладываются швы.

Если киста больших размеров или ее капсула случайно повреждается во время кожного разреза или отслойки, то производится удаление содержимого путем выдавливания его на марлевую салфетку или извлечением его специальным инструментом, после чего капсула, удерживаемая зажимами, свободно извлекается (вытягивается) с их помощью или предварительно отслаивается «тупо» от окружающих тканей и затем извлекается.

Видео: Удаление эпидермальной сальной железы на лице

1. Содержимое дермальной кисты
2. Удаленная капсула

Лазерное удаление осуществляется посредством методик:

  • фотокоагуляции. Эта методика используется при диаметре образования, не превышающего 5 мм. Оно удаляется вместе с капсулой без дальнейшего наложения швов. Благодаря небольшому размеру заживление происходит под корочкой, которая впоследствии отпадает. В результате — рубец отсутствует или он, практически, незаметен.
  • иссечения с капсулой — осуществляется при размерах образования от 0,5 до 2 см. Методика идентична оперативной. Различие состоит в отделении от окружающих тканей не хирургическим инструментарием, а лазерным лучом, что уменьшает кровоточивость и способствует более быстрому заживлению.
  • методика вапоризации капсулы — проводится при диаметре кисты более 2 см. Этот способ также имеет сходство с хирургической оперативной методикой, при которой вскрывается капсула и удаляется содержимое, а затем — оболочка. Отличие состоит только в вапоризации оболочки лазерным лучом.

Прямые медицинские показания для удаления эпидермальной кисты — это только желание пациента, связанное с косметическим недостатком, или периодически возникающий острый воспалительный процесс.

Эпидермальная киста — причины, симптомы, лечение эпидермальных кист

Эпидермальная киста — это доброкачественный рак кожи, который развивается из эпидермиса. Частой причиной эпидермальных кист является травма. Такое изменение кожи характеризуется медленным ростом. Киста напоминает легко скользящий под кожей круглый комок, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Первоначально он имеет белый цвет или цвет кожного покрова, а со временем приобретает желтоватый оттенок. Лечение неинфицированных кист под кожей включает в себя их вырезание вместе с содержимым.

Из-за чего появляется эпидермальная киста?

Эпидермальная киста (cystis epidermoidales) представляет собой кисту, содержащую кератин, окруженную вкладышем с такой же слоистой системой, как в эпидермисе. Как правило, это небольшие, мягкие или твердые, легко скользящие узелки под кожей. Часто в центральной части видно черное пятно, которое указывает на закрытые устья волосяного фолликула.

Травматический фактор

Эпидермальные кисты часто развиваются после травмы в результате имплантации фрагмента эпидермиса в дерму. Изменения обычно затрагивают молодых людей или людей среднего возраста и чаще всего расположены на голове и лице, шее, плечах и груди.

Иногда они могут самопроизвольно выделять белую массу кератина или подвергаться бактериальной суперинфекции. Эпидермальная киста чаще всего поражает кожу, хотя это может быть врожденное поражение, возникающее в первые развития будущего ребенка. Затем эти доброкачественные опухоли локализуются в нервной системе. Большинство из них встречаются в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Множественные кисты на коже, возникающие в детстве, являются отличительной чертой синдрома Гарднера. Синдром Гарднера — генетическое заболевание, характеризующееся наличием полипов в толстой кишке. Также кистозное образование может быть частью синдрома базальноклеточного невуса.

Симптомы эпидермальной кисты

Изначально кисты под кожей — это небольшие беловатые или кожные бугорки, которые не причиняют вам боли. Как правило, пациенты не обращают на них внимания. Первые признаки тревоги появляются, когда изменение начинает становиться видимым. Особенно, когда кистозное образование расположено на голове или шее и начинает активно расти, приобретая желтоватый оттенок.

Когда происходит бактериальная суперинфекция, появляются симптомы воспаления: кожа опухает, поражения становятся красными, появляются боль и дискомфорт.

Атерома (сальная киста) и другие поражения кожи

Атерома – сальная киста кожи, которая блокирует устье сальных желез, вызывая воспалительные процессы кожного покрова. Внутри такой кисты не только кератин, но и элементы подкожного сала, волосяного фолликула.

Что характерно для эпидермальной кисты:

  • Плоскоклеточная кератома — это комок, образующийся в результате быстрой пролиферации кератоцитов. Изменения происходят в местах, подверженных интенсивному солнечному излучению, особенно в области головы и верхних конечностей. Папула розового или телесного цвета и быстро увеличивается. Изменение исчезает само по себе в течение нескольких месяцев;
  • Клеточная кератома — также известная как опухоль Дегоса. Узелок красный или коричневый, встречается на нижних конечностях и имеет отшелушивающую поверхность. Эта доброкачественная опухоль встречается редко и требует хирургического удаления.
  • Трехстворчатая киста — как эпидермальная киста, она заполнена кератином, но подкладка напоминает внешнюю оболочку волоса. Чаще всего это происходит на коже головы. Множественные кисты могут наследоваться генетически.

Кожные атеромы также следует отличать от поросят — множественных эпидермальных кист идиопатической природы. Встречается в основном вокруг век и щек. Это белые папулы диаметром до 2 мм. Они возникают в результате повреждения потовой железы или недостаточно развитой сальной железы.

Как лечится эпидермальная киста под кожей?

Эпидермальные кисты часто опорожняются или исчезают самопроизвольно. Домашние средства, которые увеличивают вероятность самопроизвольного удаления кист, включают пилинг кожи, который проводится регулярно. К сожалению, такой подход связан с высоким процентом рецидивов.

Любое нарушение кожи должно быть осмотрено врачом, который поставит диагноз и назначит правильное лечение. Для неинфицированных кист возможна операция под местной анестезией. Это включает в себя полное удаление кисты вместе с ее содержимым и слизистой оболочкой. Это гарантирует, что она не вырастет снова. Однако при неполном удалении возрастает риск рецидива и других опасных изменений, таких как рак. Криотерапия, также известная как замораживание, также является эффективным способом избавления от нежелательных кист.

Лечение с помощью лекарств

Если в эпидермальной кисте есть инфекция, то соответствующим курсом действия является антибиотикотерапия, которая обычно длится от 7 до 10 дней. После того, как воспаление проходит, вы можете окончательно избавиться от кистозного образования.

Кисты кожи

Клиническая картина кистозных образований зависит от разновидности патологического процесса. Все они – изолированные от окружающих тканей полости с внутренней оболочкой или без неё, наполненные гетерогенным содержимым. Эпидермальная киста — самая распространённая. Различают истинную атерому и псевдоатерому.

Истинная атерома — оболочечная, содержит секрет сальных желёз, остатки клеток рогового слоя эпидермиса. Визуально выглядит как подкожный узел, способный достигать более 5 см в окружности, усеянный по всей поверхности порами, забитыми кератином. Располагается на щеках, ушных раковинах, в верхней трети спины, на половых органах. Узел постоянно увеличивается в размере, что со временем разрывает его изнутри, и всё содержимое кисты выливается в дерму с болью и развитием воспаления. Такое течение заболевания требует немедленного врачебного вмешательства. Растёт истинная атерома медленно, часто инфицируется, становится плотной, болезненной на ощупь. Если она расположена неглубоко, то происходит спонтанное вскрытие гнойных масс, их излитие наружу, и воспалительный процесс купируется. Глубокие кисты склонны к абсцедированию, требуют вмешательства хирурга, антибактериальной терапии.

Ложная киста растёт быстро, локализуется в основном в области волосистой части кожи головы и половых органов, что является залогом своевременного обращения к дерматологу из-за нарушения качества жизни. Милиум – это небольшая эпидермальная киста, атерома в миниатюре.

Волосяная киста похожа на атерому, но не имеет центрального отверстия, гладкая, плотная, куполообразная. Обычно это множественные образования, поскольку локализуются такие кисты там, где растут волосы. Волосяная киста анатомически не связана с эпидермисом, если она достигает больших размеров, волосы вокруг нее выпадают. Киста заполнена кератином, склонна к обызвествлению. Разрыв кисты вызывает боль, инициирует воспаление в коже.

Имплантационная киста – итог травмирования кожи, «вдавливания» эпидермиса в глубину кожных слоёв. Располагается киста на ладонях и подошвах в виде внутрикожного образования с роговыми клетками внутри. Из-за постоянной угрозы механического вскрытия подлежит удалению.

Дермоид – врождённый дефект эмбриогенеза в виде кисты, содержащей внутри производные эктодермы. Клиника зависит от размеров кисты и её расположения. При увеличении образования в размерах страдают функции соседних органов, разрыв вызывает боль и воспаление. Дермоид способен трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.

Среди ложных кист пальма первенства принадлежит синовиальной кисте. Это заболевание распространено среди пожилых людей. Выглядит киста как полость, заполненная коллоидом. Локализуется чаще всего в области ногтевого ложа, может спровоцировать дистрофию ногтя.

Кальциноз кожи – иллюстрация неполадок в работе нейроэндокринной системы, регулирующей обменные процессы. Кальций начинает откладываться непосредственно в дерме, подкожно-жировой клетчатке, подлежащих мышцах. Клинически островки микроэлемента выглядят как плотные участки кожного покрова, напоминающие ассиметричные узлы синюшного цвета, растущие по периметру, склонные к изъязвлению и нагноению.

Псевдомилиум – мини-киста из кожного сала, расположенная в углублениях эпидермиса и прикрытая сверху клетками. Самостоятельно не вскрывается.

Кисты кожи на УЗИ (лекция на Диагностере)

Статья находится в разработке.

Кожные кисты выглядят как округлые, плотно-эластичные, часто выпирающие узелки на коже.

Подтверждение диагноза всегда основано на результатах гистопатологического исследования.

Тем не менее, некоторые наружные характеристики могут указывать предполагаемый диагноз.

Кожные кисты на основании их строения и клеточного состава делят на три главных подтипа:

(1) многослойный плоский эпителий с ороговением,

(2) малослойный плоский эпителий без ороговения,

(3) отсутствие эпителия — псевдокисты.

Эпидермоидная киста

Синонимы: эпидермальная киста, эпидермальная инклюзионная киста, инфундибулярная киста, кератиновая киста.

Эпидермоидная киста — доброкачественное медленно растущее образование в пределе кожи.

Родится из осколков эпидермиса, которые функционируют ненормально обращенные в дерму.

Эпидермоидную кисту выстилает подобие эпидермиса; начинка из чешуйчатого ортокератина.

В стенке эпидермоидной кисты не бывает придатков кожи, что отличает от дермоидной кисты.

Рисунок. Эпидермоидная киста в дерме: стенка сообщается с кожей через «пору»; выстлана многослойным плоским эпителием, включает базальный, шиповатый и зернистый слой клеток; содержит многослойный чешуйчатый ортокератин, в отличие от однородного розового кератина волосяной кисты.

Эпидермоидная киста кожи — выдающийся упругий узел; цвет часто бледный, реже розовый.

На коже по центру эпидермоидной кисты можно разглядеть характерную точку входа/выхода.

При давлении часто получают пахучую творожистую массу, оттенки от белого до коричневого.

Резкий отек и боль появляются при воспалении кисты, которая делается похожей на фурункул.

Со временем стенка кисты становиться толстой, что предписывает оперативное вылущивание.

Злокачественная трансформация эпидермоидной кисты происходит очень редко, но возможна.

Эпидермоидные кисты бывают где угодно, но обычно на лице, шее, груди, спине, мошонке и т.п.

Кроме кожи эпидермоидные кисты встречаются много где еще — яички, молочные железы и др.

Много эпидермоидных кист до полового созревания подозрительны на врожденный синдром.

Аутосомно-доминантный синдром Гарднера — на конечностях помногу узлов с юного возраста.

Заболевание сочетается с полипами кишечника, которые имеют высокий риск обращения в рак.

Множество эпидермоидных кист при с синдроме Горлина (синдром базальноклеточного невуса).

При синдроме Фавра-Ракушо (узловой эластоз) кисты формируются у пожилых при инсоляции.

BRAF-ингибиторы, циклоспорины и миквимод способны провоцировать эпидермоидные кисты.

На УЗИ эпидермоидная киста другая в разную фазу развития, но акустическое усиление всегда.

Холодная киста: гипоэхогенный очаг правильной формы четко ограничен в дерме и гиподерме.

Начинка часто походит на годичные кольца дерева, намекает на цикличную жизнь эпидермиса.

Бывает характерное псевдояичко; иногда кристаллы холестерина создают гипоэхогенные зоны.

Иногда можно разглядеть тонкий каналец, который устремляется в область подэпидермальную.

Воспаленная киста: быстрорастущая неоднородная псевдосолидная структура, часто гигантская.

Разрыв кисты: гипоэхогенная псевдосолидная структура с контуром неправильным, дольчатым.

От разрыва кератин просачивается в близкие ткани, как инородное тело вызывает воспаление.

При ЦДК васкуляризация в основном по периферии кисты, усиливается в течение воспаления.

Рисунок. На УЗИ эпидермальная киста: хорошо отграниченная гипоэхогенная неоднородная структура в пределе дермы и гиподермы, заднее акустическое усиление.

Рисунок. На УЗИ эпидермальная киста: гипоэхогенный очаг (*) в пределах дермы и гиподермы; структура по типу годичных колец дерева; форма правильная, контур четкий; акустическое усиление.

Рисунок. На УЗИ эпидермоидная киста: в пределах дермы и гиподермы очаг пониженной эхогенности, контур четкий и ровный, форма правильная, структура неоднородная за счет эхогенных точечных и линейных включений; в субэпидермальной зоне точка входа/выхода.

Рисунок. На УЗИ эпидермоидные кисты: «холодная» киста правильной формы, контур четкий и ровный, эхоструктура по типу псевдояичка (1); киста с воспалительными изменениями имеет неправильную форму, неровный контур, при ЦДК васкуляризация окружающих тканей усилена.

Рисунок. На УЗИ разрыв эпидермальной кисты: гипоэхогенный очаг неправильной формы (*) в пределе дермы и гиподермы, заднее акустическое усиление; начинка выходит в окружающие ткани (o) и через каналец (к) на поверхность.

Милиум

Синонимы: милии, белые прыщи, белые угри, просянки.

Скромная версия эпидермоидной кисты, где стенка из эпидермиса и внутри кератиновая масса.

Милиум в поверхностном слое кожи; особый от волосяных луковиц, потовых и сальных желез.

Милиум зарождается, когда нарушается процесс отшелушивания ороговевшего слоя эпителия.

Типичная крошка-милиум белого и кремового цвета, твердая, безболезненная, размер 1-2 мм.

Милиум редко бывает до полового созревания; преходящее состояние у части новорожденных.

Распространенное мнение: милиум — закупоренный проток сальной железы и сальная пробка.

Описание соответствует закрытому комедону, что при давлении выделяет плотное кожное сало.

Попытка выдавить милиум бесперспективна, при протыкании покажется скудная белая головка.

Рисунок. У мужчины внезапно появились множественные пигментированные папулы с центральной точкой на лице, груди, верхней части спины и руках. На гистологии крошечные эпидермоидные кисты. Диагноз: множественная эруптивная милиия. Является редким заболеванием; характерно внезапное обширное высыпание милиий в течение недель или месяцев; этиология неопределенная.

Рисунок. У девочки внезапно появились множественные беловатые папулы на обеих ушных раковинах. На гистологии крошечные эпидермоидные кисты. Диагноз: множественная эруптивная милиия.

Волосяная киста

Синонимы: пролиферирующая трихоллеммальная киста.

Волосяная киста доброкачественная; зарождается из внешней оболочки волосяного фолликула.

Стенка из многослойного эпителия с трихилемным типом кератинизации — без зернистого слоя.

Волосяная киста полна твердым кератином, встречаются фрагменты волос, секрет сальных желез.

Рисунок. Волосяная киста в дерме: выстланные эпителием с трихилемной кератинизацией, которая протекает без образования зернистого слоя; заполнена ярко розовым плотным кератином, который может быть очагово кальцинирован или разжижается с возрастом.

При разрыве стенки кисты разворачивается воспаление близких тканей; появляется отек, боль.

Волосяная киста следующая по популярности за эпидермальной, традиционно множественная.

Только в 30% случаев в наличии одинокая волосяная киста, 10% больных имеют более 10 кист.

Расположенность к образованию волосяных кист предуказана аутосомно-доминантным геном.

Волосяная киста — гладкая, плотная, высокомерная шишка; канал связи наружу не существует.

В 90% случаев родится на волосистой части головы; над крупными кистами кожа лишена волос.

На УЗИ волосяная киста — гипоэхогенный очаг в пределе дермы и гиподермы, контур ровный.

Нередкие эхогенные линейные и очаговые структуры — фрагменты волос и осерёдки кальция.

В некальцинированных волосяных кистах обыкновенно присутствует акустическое усиление.

При ЦДК кисты аваскулярные; при воспалении может усилиться кровоснабжение периферии.

Рисунок. На УЗИ волосяная киста волосистой части головы: в пределах дермы и гиподермы очаг сниженной эхогенности, форма правильная, контур четкий ровный, неоднородный за счет эхогенных включений.

Гидроаденома

Синонимы: нодулярная гидраденома, солидно-кистозная гидраденома, светлоклеточная гидраденома, светлоклеточная акроспирома, пороидная гидроаденома, эккринная акроспирома, сирингоэпителиома.

Гидроаденома — доброкачественная опухоль, зарождается на клеточной основе потовых желез.

Гистологически выделяют эккринный и апокринный подтипы, возможны смешанные вариации.

Опухоль лежит в дерме, часто дольчатая; отличные узлы из клеточных гнезд обрамляет строма.

Среди клеточных островов поднимаются разного размера просветы псевдотубулярных структур.

Чаще узлы располагаются в кистозообразных структурах, стенку образует двурядный эпителий.

Гидроаденома имеет много вариаций гистологического строения; источник из трех типов клеток.

Полигональные или овальные клетки с эозинофильной цитоплазмой и гиперхромными ядрами.

Эти клетки сложены тесно между собою; часто группируются вокруг капилляров в псевдотрубки.

Другие клетки шаровидные со светлой цитоплазмой, что богата гликогеном, ядра эксцентричны.

Опухоли, где много светлых клеток, выделяют в отдельную группу светлоклеточных гидраденом.

Третий тип — клетки плоского эпителия, иногда типичные очаги дискератоза в виде завихрений.

Рисунок. На гистологии гидраденома: дольчатое образование в дерме; состоит из двух типов клеток: полигональные с эозинофильной цитоплазмой и гиперхромными ядрами, округлые светлые с эксцентричным ядром; кругом капилляров псевдотрубулярные структуры.

Многовариантность гистологических типов ведет к перманентной полемике по классификации.

Крайняя реклассифиция гидроаденом: эккринная — пороидная, апокринная — светлоклеточная.

Независимо от типа гидраденомы являют солидно-кистозные и кистозно-солидные структуры.

Распространены на всякой части тела, но много чаще на лице, волосистой части головы и шее.

Небольшой округлый плотный эластичный узел или киста; единичный, редко множественные.

Кожа поверх гладкая или толстая бугристая; цвет различен от телесного до красновато-синего.

Опухоли редко бывают болезненные; может вытекать серозная или геморрагическая жидкость.

Гидраденома должна быть удалена, так как может случиться злокачественная трансформация.

Внешний вид гидроаденомы неспециальный, дифференциально диагностический ряд широкий:

дерматофиброма, сосудистая мальформация, плоско- и базальноклеточный рак, меланома и т.д.

Визуально гидроаденома имитирует многие сущности, диагноз ставят по результату гистологии.

На УЗИ гидраденома — кистозно-солидная или солидно-кистозная опухоль с четким контуром.

В солидной зоне бывают эхогенные кальцинаты, микрокисты — следы точечных кровоизлияний.

Практически во всех случаях имеется заднее акусическое усиление — эхопризнак всяких кист.

При ЦДК часто усиленная васкуляризация в пределах солидного компонента сложной опухоли.

Рисунок. На УЗИ узловая гидраденома задней части бедра: в пределах дермы и гиподермы солидно-кистозное образование; эхогенная мелкодисперсная взвесь в кистозном компартаменте (*); усилена васкуляризация при основании солидного компонента.

Рисунок. На УЗИ гидраденома передней части бедра: четко отграниченная кистозно-солидная структура в пределах дермы и гиподермы; в лакунах (*) видно уровни жидкости (о) — следствие расслоения жидкой субстанции.

Рисунок. На УЗИ гидроаденома живота: кистозно-солидный очаг с дольчатым контуром в пределах дермы и гиподермы; уровень жидкости в крупной лакуне (о); усилена васкуляризация по периферии образования и солидном компоненте.

Рисунок. На УЗИ гидроаденома стопы: солидно-кистозное образование овальное формы в пределах дермы и гиподермы, мелкие анэхогенные лакуны (*); васкуляризация на периферии и незначительно интранодулярная.

Рисунок. На УЗИ гидроаденома передней части ноги: в дерме сложная солидно-кистозная структура, усилен кровоток в солидном компоненте опухоли; гиподерма повышенной эхогенности гиперваскуляризация — отек и воспаление после травмы.

Рисунок. На УЗИ гидроаденома: в пределах дермы и гиподермы кистозно-солидное образование, контур четкий дольчатый, форма правильная, внутренние перегородки (стрелки) и кровоток на периферии очага.

Гидроцистома

Синонимы: эккринная/апокринная гидроцистома, цистаденома, киста Молля.

Гидроцистома — незлая кистозная опухоль, пролиферация секреторных клеток потовых желез.

Поскольку имеется процесс пролиферации, считают более подходящим название цистаденома.

Есть мнение, гидроцистома является ретенционную кисту крепко укупоренной потовой железы.

Гидроцистомы разграничивают по двум гистопатологическим типам: апокринные и эккринные.

Многие очаги встречаются при эктодермальной дисплазии, очаговой гипоплазии кожи Гольтца.

Обычно на лице — лоб, веки, щеки; редко другие места; близко ресниц именуют кистой Молля.

Гидроцистома — внутрикожный выпуклый эластичный узелок; кроткого размера чаще до 10 мм.

Эккринные гидроцистомы чаще группируются у наружного угла глаза, не затрагивают край века.

У части больных число гидроцистом растет в чрезмерную жару летом и стабилизируется зимой.

Апокринная гидроцистома часто пигментированы, окрашены в оттенки голубого и фиолетового.

Такая гидроцистома лежит по краю века, т.к. апокринные железы сообщаются с каналом волоса.

Таблица. Видимые характеристики эккринных и апокринных гидроцистом

Характеристики Эккринный тип Апокринный тип
Частое местоположение Периорбитально Близко ресницам
Размер 1-6 мм 3-15 мм
Цвет Телесные Сине-фиолетовые
Число Одиночные и множественные Одиночные

При похожести эккринных и апокринных гидроцистом, типы различают только гистологически.

Эккринный тип — однокамерные кисты, выстланные одним и двумя слоями кубовидных клеток.

Апокринный тип имеет папиллярные выросты, два ряда клеток и секрецию путем декапитации.

Снаружи ряд плоских миоэпителиальных клеток, изнутри ряд высоких цилиндрических клеток.

Секреция идет через декапитацию столбчатых клеток, округлые ядра остаются при основании.

Хирургам не важно гистологический тип гидроцистомы, в любом случае делают вылущивание.

Рисунок. Эккринная гидроцистома: отсутствуют папиллярные выросты в полость; двуслойный кубический эпителий, клетки без декапитации.

Рисунок. Апокринная гидроцистома: папиллярные выросты в полость; два слоя клеток — миоэпителиальные и высокие цилиндрические с декапитацией.

Халязион

Синонимы: халазион, градина.
Большинство кистозных поражений век не направляются на гистопатологическую оценку, предполагается, что они являются халазией и кистами Молла или Цейсса.

спектр патологии более широкий.

MGDC представляет собой кератинсодержащее кистозное поражение, выстланное многослойным сквамозным эпителием с волнообразной эозинофильной кутикулой и палисадом базальных клеток, без сформированного гранулезного слоя.

Стеатоцистома имеет такой же гистологический вид.
Приобретенные кистозные поражения век могут возникать из-за потовых желез, таких как апокринные и эккринные гидроцистомы, из волосяных фолликулов, таких как милиарные и трихолемальные кисты, или из эпидермиса, таких как кисты эпидермальных включений . Интратарзальные кератинозные кисты — это недавно описанная структура, которая возникает из мейбомиевых желез и считается третьей основной причиной внутризубного отека после халазии и сальной клеточной карциномы . Частота этих поражений, однако, неизвестна. Сообщается, что кисты имеют множество клинических проявлений, включая поражение белой лапки, как описано выше; в одном веке может существовать несколько кист . Также сообщалось о трансконъюнктивальной экструзии кератинового содержимого .
Подобное повреждение было первоначально описано в контексте 56-летнего пациента с синдромом базо-клеточной карциномы невоидов; в этом случае он назывался эпидермоидной кистой века и клинически состоял из синего очага, зафиксированного в предплюсне . Последующие сообщения о поражениях, которые могут быть интратарзальными кератинозными кистами, не рассматривались в контексте кожных злокачественных новообразований. Lucarelli et al. сообщили о трех поражениях, которые они назвали внутризубными кистами эпидермального включения, у трех пациентов в возрасте от 63 до 79 лет; однако Jakobiec et al. утверждают, что это были, вероятно, также внутризубные кератинозные кисты.
В недавней серии из 6 случаев, сообщенных Jakobiec et al. , поражения были охарактеризованы как интратарсальные кератинозные кисты. Они возникали у пациентов в возрасте от 31 до 76 лет и различались по клиническому виду от сине-серых до желто-белых или белых узелков; все были невоспаленными и имели отдельные края.
MGDCs упоминаются в литературе под несколькими различными названиями: интратарсальные кератинозные кисты мейбомиевых желез, эпидермоидные кисты, эпидермальные кисты и кисты тарзальных включений. 1, 2, 3, 4, 5 Однако MGDC не имеют хорошо сформированного нижележащего слоя. granulosum, который присутствует в эпидермоидных кистах, и нет никаких доказательств того, что эти кисты происходят либо от секвестрации во время эмбриогенеза, либо от травматической / хирургической имплантации эпидермальных клеток. В то время как внутризубные кератиновые кисты мейбомиевых желез являются гистологически точными, мы предпочитаем название протоковой кисты мейбомиевых желез, так как их легче запомнить и присутствие кератина обычно не отмечается в названии поражения.
MGDCs и стеатоцистомы должны быть включены в дифференциальную диагностику кистозных поражений верхнего или нижнего века.
Их следует заподозрить в случаях, когда предполагаемая халазия имеет нетипичный вид, возраст появления или рецидив после операции.
MGDCs должна быть полностью удалена с помощью полоски подлежащей тарзальной пластинки.
Различные клинические особенности помогают дифференцировать MGDC и стеатоцистомы от халазии и эпидермоидных кист.
MGDC и стеатоцистомы являются подкожными, причем MGDCs возникают из тарзальной пластинки и стеатоцитом, вероятно, из пилосебальных желез, отличая их от эпидермоидных кист кожи век.
MGDCs и стеатоцистомы могут клинически напоминать халазию,
1. они имеют эпителиальную выстилку и, следовательно, образуют хорошо очерченное кистозное поражение в отличие от более менее дискретной, неэпителиально выровненной халазии
2. Содержание кератина в MGDC и стеатоцистомы могут быть видны до операции, если они имеют заднее расширение или во время операции в виде выпуклости от белого к желтому.
3 Поражения с передним расширением могут иметь легкий синий оттенок.
4. содержание MGDC элегантно описывается Кимом и др. как имеющее консистенцию остатка тофу, а не очень изменчивое постоянство выделенного кожного сала и воспалительного материала халазиона.
Расположение кисты может помочь различить MGDC и стеатоцистомы.
Как и в предыдущих сериях, все MGDC в данной серии возникли из тарзальной пластинки верхней крышки, в то время как стеатоцитомы были обнаружены на медиальном канту и нижней крышке.
Возможно удивительно, что MGDC нижнего века не были зарегистрированы, учитывая присутствие мейбомиевых желез.
Тем не менее, они, возможно, даже более вероятно будут ошибочно диагностированы как халазия, чем те, которые в верхней части век.
Интратарная кератинозная киста мейбомиевой железы — недавно описанный объект, который рецидивирует, если не полностью иссекается. Здесь мы сообщаем о 2 случаях и обсуждаем их диагностику и ведение: (1) 57-летний мужчина с рецидивирующей массой верхнего века, которого лечили разрезом и дренажом как халазион в течение более 5 лет, и (2) An 85 -летнему мужчине подарили медленно растущий узелок верхнего века. Исследование с помощью подхода складки века выявило кисты, прикрепленные к предплюсне, которые были полностью иссечены частью передней лапки. Гистологически эти кисты демонстрировали ороговевающий плоский эпителий без зернистого слоя (трихилемная кератинизация), были выстланы эозинофильной волнистой кутикулой, содержали нитевидный кератиновый дебрис и имели волокнистую стенку без сальных долек. Все эпителиальные компоненты сильно экспрессируют кератины с высокой молекулярной массой, тогда как содержимое слизистой оболочки, кутикулы и кератина сильно экспрессирует карциноэмбриональный антиген. В течение 7 и 12 месяцев после операции рецидива не было. Месторасположение и клинико-патологические признаки интратарзальных кератинозных кист отличают его от сальных опухолей, стеатоцистомы, эпидермоидной и дермоидной кист. Однако, подобно стеатоцистомам, интратарзальные кератинозные кисты имеют фенотип сальных протоков. Подход передней складки с частичной таксэктомией представляется эффективным лечением.
Интратарная кератинозная киста мейбомиевой железы — недавно описанный объект, который рецидивирует, если не полностью иссекается.
Исследование с помощью подхода складки века выявило кисты, прикрепленные к предплюсне, которые были полностью иссечены частью передней лапки.
Гистологически эти кисты демонстрировали ороговевающий плоский эпителий без зернистого слоя (трихилемная кератинизация), были выстланы эозинофильной волнистой кутикулой, содержали нитевидный кератиновый дебрис и имели волокнистую стенку без сальных долек. При гистопатологическом исследовании выявлялась интратарсальная кератинозная киста, выстланная многослойным плоским эпителием с гладким просветом, содержащая пуповинные кератиновые ламеллы. В эпителии отсутствовали бокалы и сальные клетки; однако присутствовало немного прозрачных клеток
Месторасположение и клинико-патологические признаки интратарзальных кератинозных кист отличают его от сальных опухолей, стеатоцистомы, эпидермоидной и дермоидной кист.
Однако, подобно стеатоцистомам, интратарзальные кератинозные кисты имеют фенотип сальных протоков.
После халазии и опухолей сальных клеток кератинозные кисты мейбомиевых желез, по-видимому, являются третьим наиболее распространенным первичным внутризубным поражением.
Передняя фиксация предплюсны и заднего выпячивания под конъюнктивой глазного яблока без воспаления указывает на диагноз.
Простого удаления недостаточно для интратарсальной кератинозной кисты, потому что они имеют тенденцию повторяться. Эти кисты недавно начали документироваться, и пациенты с рецидивирующими массами, которые считаются халазиями, должны пройти гистологическое тестирование, чтобы исключить возможность кератинозной кисты мейбомиевой железы с целью соответствующего хирургического вмешательства.

Халязион — киста сальной железы на верхнем или нижнем веке, родится от закупорки протока.

Глубокий халязион идет от мейбомиевой железы; поверхностный халязион — от железы Цейса.

Халязион — плотная округлая опухоль, размером от булавочной головки до крупной горошины.

При предельном объеме от легкой травмы (потереть глаз) секрет выходит в окружающие ткани.

В мягких тканях века секрет железы (инородное тело) вызывает липогранулематозную реакцию.

Появляется острая боль, эритема, отек; позже формируется хронический неболезненный узелок.

В первые дни по внешнему виду халазион трудно отличается от инфекции желез века — ячмень.

Ячмень внутренний — мейбониевы железы, наружный — железы Цейса или Молля близь ресниц.

Первичный рак мейбомиевой железы протекает вначале как халязион, склонный к метастазам.

На гистологии многие очаги гранулематозного воспаления вокруг некрупных липидных пятен.

Рисунок. На гистологии халязион: очаги липогранулематозного воспаления вокруг пустых пятен, до того заполненных липидом (липиды удалены от обработки); смешанный воспалительный инфильтрат состоит из нейтрофилов, плазматических клеток, лимфоцитов, эпителиоидных гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток.

Дермоидная киста

Дермоидная киста — это гамартома, ошибка развития.

Дермоидные кисты наполнены кератином и холестерином, что вырабатывают через ороговевание плоского эпителия.

На стенки имеют кожные придатки: волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.

Тератоидные кисты, когда имеют ткани всех трех зародышевых слоев

Таких как хрящ, кость, мышцы и респираторный или желудочно-кишечный эпителий.

Дермоидные кисты распространены, диагностируются в младенчестве или раннем детстве.

Обычно располагаются на поверхности или на передней орбите, обычно образуют кость и редко вызывают лизис кости.

Эпидермоидные кисты не содержат придатков кожи, образуются в любой части тела в более позднем возрасте.

Пилонидальная киста

Синонимы: эпителиальный копчиковый ход.

Пилонидальная киста — псевдокиста; являет дефект эмбрионального развития придатков кожи.

Эпителиальный ход фолликулами волос, сальными и потовыми железами обращенный в дерму.

Закладка над областью копчика; открывается наружу точечными отверстиями чуть выше ануса.

На протяжении многих лет человек может не предполагать, что содержит псевдокисту копчика.

При половом созревании в «кисте» активно включаются в работу железы и прирастают волосы.

Появляются эритема, отек, боль в крестцово-копчиковой области; отделяются гной и сукровица.

Нередко на фоне острого воспаления эпителиального копчикового хода сформируется абсцесс.

После спонтанного вскрытия наступает улучшение, но пациента нельзя считать выздоровевшим.

Частые рецедивы с образованием гнойных свищей, возможный остеомиелит крестца и копчика.

На УЗИ пилонидальная киста — неоднородная гипоэхогенная зона в пределе дермы-гиподермы.

Форма неправильная — мешочек или лента, контуры нечеткие и заднее акустическое усиление.

Расширенные гипоэхогенные волосяные фолликулы и эхогенное тело волоса обращены внутрь.

При ЦДК усиленая васкуляризация на периферии эпителиального хода в процессе воспаления.

УЗИ оценивает положение, глубину, разветвления, что способствует санации синусового тракта.

Рисунок. На УЗИ пилонидальная киста: расширенные волосяные фолликулы (стрелки) обращены в дерму.

Рисунок. На УЗИ пилонидальная киста: в дерме гиперэхогенные линейные структуры — стержни волос (стрелки).

Рисунок. На УЗИ пилонидальная киста: в дерме очаг неоднородной эхоструктуры в виде мешка.

Рисунок. На УЗИ пилонидальная киста: в дерме очаг неоднородной эхоструктуры в виде ленты.

Рисунок. На УЗИ пилонидальная киста: имеется рубцовая ткань разной степени выраженности (стрелки).

Рисунок. На УЗИ пилонидальная киста: при ЦДК васкуляризация разной степени выраженности.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Метки: кожа лекции УЗИ

Атерома: локализация, диагностика, лечение без операции 

Термин «атерома» в медицине используется в двух значениях:

1. одна из форм атеросклеротического поражения сосудов;

2. киста сальной железы.

Наша статья посвящена симптомам и лечению заболевания сальных желез.

Что это такое

Атерома – это глубокая киста сальной железы, располагающаяся в толще кожи.

Выводные протоки сальных желез могут открываться непосредственно на поверхности кожи, например:

  • на веках и губах;
  • в области ануса;
  • на крайней плоти;
  • в области ареол;
  • в наружном слуховом проходе.

В других случаях сальные железы открываются в волосяные мешочки – фолликулы, которые располагаются практически на всей поверхности тела:

  • на голове;
  • на спине;
  • на лице, особенно на щеках и подбородке;
  • за ухом;
  • в области половых органов и паха.

При закупорке выводных протоков сальных желез выделяемый ими секрет накапливается внутри. Образуется атерома – ретенционная киста сальной железы. Это образование никогда не возникает на ладонях и подошвах. Оно может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы. Например, часто встречаются:

  • атерома молочной железы и соска;
  • атерома волосистой части головы;
  • кисты на щеках, в паху, в области носогубных складок, в верхней части спины.

Изнутри полость кисты выстилает плоский эпителий, окружать ее может капсула из соединительной ткани. Киста сальной железы содержит кожное сало, омертвевшие клетки кожи, холестерин.

В соответствии с международной классификацией болезней атерому относят к фолликулярным кистам кожи и подкожной клетчатки (L72). При этом выделяют следующие гистологические разновидности:

  • эпидермоидная киста – врожденное образование, возникшее вследствие неправильного развития придатков кожи;
  • триходермальная киста, связанная с волосяным фолликулом, сюда же в большинстве случаев относят атерому;
  • стеацистома;
  • другие и неуточненные фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки.

Причины возникновения

Непосредственной причиной развития кисты сальной железы является закупорка выводного протока в сочетании с повышенной густотой выделяемого кожного сала. Наиболее частые причины возникновения атеромы:

  • период полового созревания, сопровождающийся повышенной секреторной активностью сальных желез;
  • себорея, то есть нарушение работы сальных желез вследствие гормональных или воспалительных изменений;
  • угревая болезнь;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение) общего или локального характера.

Во всех этих случаях киста сальной железы сочетается с клиническими проявлениями основного заболевания и может рассматриваться как его осложнение. Дополнительные факторы, способствующие возникновению атеромы:

  • Постоянная травматизация кожи;
  • нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет, сопровождающееся снижением защитных свойств кожи;
  • дерматит;
  • врожденные аномалии строения сальных желез;
  • чрезмерное использование косметических средств в сочетании с неправильным уходом за кожей;
  • некоторые врожденные заболевания, вызывающие нарушение синтеза жиров в организме.

Усиленная работа сальной железы в сочетании со снижением проходимости ее выводного протока приводит к задержке отделяемого секрета. В результате железа раздувается и приобретает вид мешочка, наполненного кашицеобразным содержимым. Этот процесс отразился в названии болезни. Оно образовано из двух слов греческого происхождения: ἀθέρος, означающего «кашица» и ομα, то есть опухоль. Тем не менее, атерома опухолью не является, потому что ее образование не связано с избыточным ростом и размножением клеток.

Клиническая картина

Киста располагается под кожей, имеет округлую форму, плотно-эластическую (тестоватую) консистенцию. Поверхность ее гладкая. Образование может немного смещаться относительно кожной поверхности. Часто на его поверхности виден проток сальной железы.

Нередко атеромы плотные, болезненные, кожа над ними может приобретать синюшный оттенок. В некоторых случаях они достигают больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре), вызывая косметический дефект. Чаще всего это одиночные кисты, но они бывают и множественными.

Довольно часто симптомы болезни отсутствуют, и пациент обращается к врачу лишь при косметических изменениях.

Осложнения

Довольно часто киста сальной железы существует в течение долгого времени, не причиняя никаких неудобств. Однако рано или поздно могут появиться осложнения. Чем опасна атерома? В результате ее роста возможны следующие процессы:

  • вскрытие с образованием язвы;
  • формирование подкожного гнойника (абсцесса);
  • осумкование, то есть образование плотной капсулы вокруг сальной железы;
  • случаи злокачественного перерождения атером являются казуистическими (крайне редкими), многие медики вообще отрицают такую возможность.

Самое частое осложнение – нагноение кисты. Оно возникает по следующим причинам:

  • несоблюдение норм личной гигиены;
  • постоянное травмирование области патологического образования одеждой, расческой и так далее;
  • самостоятельное лечение атеромы в домашних условиях без консультации с врачом;
  • сопутствующие заболевания – рожа, дерматит, фурункулез и другие инфекции.

Нагноившаяся атерома увеличивается в размерах. Кожа над ней натягивается, отекает, краснеет. Нередко видно светлое внутренне содержимое, если киста расположена неглубоко. Образование становится болезненным и вынуждает больного обратиться к врачу.

Попытка выдавить содержимое может привести к развитию такого осложнения, как атерома абсцедирующая. Она сопровождается сильным отеком и болезненностью окружающих тканей, увеличением близлежащих лимфоузлов, признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях микроорганизмы из кисты попадают в системный кровоток, вызывая сепсис, то есть заражение крови.

Диагностика

Обычно диагноз врач легко устанавливает при осмотре на основе характерных внешних признаков. Однако иногда киста сальной железы напоминает липому. Именно с этим заболеванием чаще всего проводится дифференциальный диагноз.

Отличия атеромы и липомы:

  • липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – киста ретенционного происхождения, образующаяся из сальной железы;
  • для липомы несвойственно воспаление;
  • при осмотре области липомы не виден выводной проток сальной железы;
  • опухоль из жировой ткани более мягкая, по форме она более плоская;
  • липома менее подвижна;
  • для липомы нехарактерен быстрый рост и расположение на лице, молочных железах, в паховых областях, на волосистой части головы.

Окончательно определить природу такого образования помогает гистологическое исследование – изучение под микроскопом его тканевого состава. Такой метод помогает отличить атерому не только от липомы, но и от опухоли соединительной ткани (фибромы) или образования, возникшего из потовой железы (гигромы).

Нагноившуюся кисту следует отличать от фурункула кожи – воспаления волосяного фолликула. Самостоятельно это сделать очень сложно, поэтому при воспалении кожи нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Может ли атерома пройти сама? Такая возможность существует, если по каким-то причинам проходимость протока сальной железы восстановится, содержимое полностью выйдет наружу, при этом полость кисты очистится и не присоединится вторичное воспаление. Как видно, вероятность такого исхода заболевания невелика. Поэтому при появлении этого образования нужно обратиться к врачу, не дожидаясь, пока оно увеличится или нагноится.

К какому врачу обратиться при наличии атеромы? Проводит лечение хирург. Можно обратиться в поликлинику по месту жительства или в косметическую клинику, если киста вызывает лишь внешний дефект. Хирургическое вмешательство проводится в условиях хирургического кабинета поликлиники, а в сложных случаях может потребоваться госпитализация пациента.

Во всех случаях показано хирургическое удаление атеромы. Под местной анестезией врач проводит иссечение и вылущивание осумкованной атеромы. Если же она нагноилась, выполняется удаление образования в пределах здоровых тканей с тщательным очищением полости от гноя.

После операции атерома рецидивирует у каждого десятого пациента. Причиной этого служит неполное удаление некротизированных тканей во время операции на нагноившейся кисте. Для снижения риска рецидива следует вначале проводить вскрытие гнойника, затем консервативное лечение, призванное уменьшить интенсивность воспаления. Лишь при стихании острых явлений можно удалять саму капсулу кисты. Вообще оперировать атерому лучше тогда, когда она не имеет признаков инфицирования.

После вылущивания капсулы кисты устанавливается дренаж, накладываются косметические швы и давящая повязка. После операции возможно небольшое повышение температуры тела. Если образование небольшое, то рубцовое уплотнение проходит примерно через полгода после удаления. При удалении гигантских образований возможно формирование грубых рубцов.

При небольших размерах и отсутствии воспаления возможно лечение атеромы без операции. Такая терапия предполагает избавление от кисты сальной железы с помощью малотравматичных методов:

  • удаление атеромы лазером;
  • радиоволновой метод.

Лазерное удаление проводится при ее малых размерах – до 8 мм в диаметре. Преимущества этого способа состоят в бескровности и отсутствии рубцовых изменений после заживления. Это позволяет использовать такую методику при вмешательствах на лице. Применение лазера или радиоволновой метод удаления атеромы не требуют сбривания волос на пораженном участке, поэтому эти способы предпочтительнее традиционного при лечении атеромы волосистой части головы. Рецидив болезни после такого лечения возникает редко.

При более крупных размерах кисты тоже можно применять малотравматичные вмешательства. При этом сочетается разрез с помощью скальпеля и удаление самой атеромы с применением лазера или инструмента для радиоволновой терапии. После таких вмешательств накладываются швы, которые снимают через 10-12 дней после операции.

Как снять воспаление атеромы после ее удаления?

Обычно после хирургического вылущивания или малотравматичных вмешательств назначается курс терапии антибактериальными препаратами. Врач может назначить антибиотики для приема внутрь, например, защищенные аминопенициллины, противовоспалительные средства, а также физиопроцедуры для ускорения заживления ранки.

Если после удаления осталось уплотнение, хорошим эффектом обладают местные противовоспалительные, антимикробные, ранозаживляющие средства.

Лечение мазью Вишневского: на пораженный участок кожи накладывают марлевый компресс с этим средством на два часа в день. Мазь Вишневского помогает очищать послеоперационную рану от сгустков лимфы, остатков тканей, предупреждает развитие инфекции.

Таким же образом осуществляется лечение Левомеколем. По рекомендации врача можно использовать препараты, препятствующие образованию рубцовой ткани.

Не следует пользоваться домашними средствами при неудаленной атероме. Да, некоторым людям удается с помощью таких методов избавиться от небольших поражений. Однако при этом резко возрастает вероятность нагноения, потому что под действием мазей происходит усиление кровотока и слущивание клеток с поверхности кожи. Таким образом, создаются условия для развития осложнений. Не стоит рисковать своим здоровьем и внешним видом, пытаясь избавиться от атеромы самостоятельно.

Профилактика

Киста сальной железы может возникнуть без видимых причин. Однако существуют некоторые меры профилактики ее образования:

  • диета с ограничением животных жиров, рафинированных сахаров, пряностей, соли;
  • ежедневный гигиенический душ или другие водные процедуры, соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное лечение себореи, угревой сыпи, дерматита, других кожных инфекций;
  • поиск и устранение причин повышенной потливости;
  • обращение к врачу при появлении симптомов заболевания.