Конхотомия нижних носовых раковин

Содержание

Конхотомия: когда проводится, методы, ход операции, реабилитация

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Конхотомия – это операция, цель которой – резекция (частичное или полное удаление) патологически увеличенных носовых раковин. Является одним из видов операций по восстановлению нормального носового дыхания.

Носовые раковины – это костные выступы в латеральной стенке носа, покрытые слизистой оболочкой. Вследствие того, что площадь поверхности слизистой оболочки увеличивается, носовые раковины помогают выполнять основную функцию носа: согревать, увлажнять и очищать вдыхаемый нами воздух. В области нижней и средней носовых раковин содержится кавернозная ткань, которая также выполняет защитную роль: при поступлении очень холодного или очень загрязненного воздуха эта ткань увеличивается в размерах, носовые ходы при этом сужаются.

строение носовых раковин

Почему иногда носовые раковины нужно удалять?

Носовые раковины – совсем не лишние структуры в нашем организме, однако иногда они могут стать причиной стойкого нарушения носового дыхания, а также различных других хронических патологий.

Основная причина для конхотомии – это гипертрофический ринит, то есть избыточное разрастание носовых раковин до такой степени, что они полностью перекрывают носовой ход и свободное дыхание носом становится невозможным.

Гипертрофия носовых раковин возникает:

  • В случае хронического воспаления слизистой носа.
  • При деформированной перегородке носа (компенсаторная гипертрофия).
  • При длительно текущем вазомоторном рините.

При этом гипертрофии подвергается как слизистая оболочка, так и надкостница и кость носовых раковин.

Гиперплазия может быть диффузной и очаговой (могут быть гипертрофированы только передние или только задние концы раковин).

В начальных стадиях гипертрофический ринит вполне поддается консервативным методам.

В случаях средней степени тяжести возможно применение различных малоинвазивных процедур (прижигание слизистой склерозирующими веществами, электрокоагуляция, криодеструкция, ультразвуковая и механическая вазотомия кавернозной ткани).

В случаях же истинной гипертрофии, когда в процесс вовлечена не только слизистая оболочка, но и костная структура, без хирургического вмешательства бывает не обойтись.

Затрудненное носовое дыхание не только снижает качество жизни, но и является причиной целого ряда осложнений.

В подавляющем большинстве случаев резицируется нижняя носовая раковина, реже – средняя.

Основные показания для конхотомии

Конхотомию проводят:

  1. Стойкое длительное нарушение носового дыхания.
  2. Хронический синусит, обусловленный нарушение оттока из пазухи вследствие перекрытия естественного соустья увеличенной носовой раковиной.
  3. Хронический отит или тубоотит, причиной которого является нарушение оттока из слуховой трубы.
  4. Как один из этапов ринопластики – операции по исправлению формы носа.

Основные принципы конхотомии

  • Операция должна быть максимально щадящей. Очень редко приходится удалять всю раковину полностью. В основном удаляется только часть ее, передний или задний конец (щадящая конхотомия).
  • Операция должна быть малотравматичной, с применением современного оборудования и щадящих микрохирургических инструментов.
  • Предпочтение отдается подслизистым резекциям (подслизистая остеоконхотомия).
  • Обычно сочетается с другими вмешательствами в полости носа (исправлением искривленной носовой перегородки, санацией придаточной пазухи, удалением полипов).

Основные виды конхотомии

щадящая нижняя конхотомия

По объему вмешательства:

  1. Щадящая передняя конхотомия (удаление переднего конца раковины).
  2. Щадящая задняя конхотомия.
  3. Двусторонняя нижняя конхотомия.
  4. Подслизистая конхотомия.
  5. Высокая резекция средней носовой раковины.
  6. Конхэктомия – удаление всей носовой раковины вместе с костью.

По способам проведения конхотомия может быть:

  • Конхотомия с помощью режущих инструментов.
  • Шейверная эндоскопическая конхотомия.
  • Лазерная конхотомия.
  • Радиоволновой метод.

Обследование перед конхотомией

Кроме обычного предоперационного обследования (анализы крови, мочи, свертываемость крови, биохимический анализ, ЭКГ, исследование антител к гепатитам, ВИЧ, сифилису, флюорография), проводится еще специальное обследование у отоларинголога:

  1. Эндоскопическое исследование полости носа для уточнения степени поражения. Помогает выявить наиболее гипертрофированные участки и определить объем операции.
  2. Рентгенография полости носа и придаточных пазух.
  3. При необходимости – компьютерная томография придаточных пазух.

Противопоказания к операции

Операцию не проводят в следующих случаях:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Острые воспалительные процессы в полости носа (операция возможна после консервативного лечения).
  • Гемофилия и другие нарушения свертывания крови.
  • Декомпенсация хронических заболеваний сердца, печени, почек, эндокринных органов.
  • Беременность.
  • Эпилепсия.

Ход операции конхотомии

Операция проводится в основном под общим наркозом, но может быть применена и местная анестезия с премедикацией. Требует, как правило, нахождения в стационаре.

Положение пациента – лежа на спине. Слизистая оболочка в носу сначала смазывается местными анестетиками, а затем проводится инфильтрация в слизистую оболочку растворов новокаина, лидокаина, ультракаина или артикаина.

Инструменты для конхотомии: носовая режущая петля, а также ножницы для носовых раковин.

На границе иссекаемого участка на несколько минут накладывается зажим для уменьшения кровотечения. После снятия зажима (а иногда и без снятия его) производится непосредственно удаление раковины. Удаление производится ножницами, продвигая их спереди назад, или носовой петлей. Но чаще – это комбинированное применение этих инструментов: производится надрез ножницами, затем полное удаление с помощью режущей петли.

Подслизистая остеоконхотомия

Выполняется, когда гиперплазии подвергается преимущественно костная составляющая раковины при относительно нормальном состоянии слизистой оболочки. Суть операции – производится разрез слизистой в области нижней раковины, слизистая отсепаровывается от подлежащих тканей.

С помощью костных кусачков производят резекцию кости, слизистая оболочка укладывается на место и прижимается тампоном.

Конхэктомия

Вся носовая раковина удаляется при очень узком носовом ходе, или когда после обследования становится ясно, что щадящая резекция не даст положительных результатов.

Показания к такой операции должны быть очень строгие, при выраженной атрофии слизистой она не проводится. Противопоказана она также детям до 14 лет.

Удаление носовой раковины вместе с ее костной основой производится щипцами Штруйкена, раковина срезается до основания, продвижением инструмента спереди назад.

После операции

Операция длится около часа.

Сразу после удаления носовой раковины в нос вставляется марлевая турунда, пропитанная гемостатическим средством и смазанная индифферентной мазью.

Тампон обычно удаляется через сутки, удаление тампона может быть достаточно болезненным. Существуют гелевые тампоны, с воздуховодами внутри, их применение гораздо комфортнее.

После операции обычно назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Несколько дней пациент находится в стационаре, затем при отсутствии осложнений он может быть отпущен домой.

В течение нескольких дней в носу будут образовываться кровяные корки, какое-то время наблюдаются усиленные слизистые выделения.

В нос назначают закапывать масляные капли, через несколько дней можно промывать нос физиологическим раствором.

В течение 2-х недель не рекомендуется находиться в зоне повышенных температур, принимать горячую и острую пищу, выполнять тяжелые физические работы.

Окончательное заживление наступает через 2-3 недели, к этому же времени обычно наступает и нормализация носового дыхания.

Для восстановления носового дыхания рекомендуются специальные дыхательные упражнения. Иногда пациенту приходится заново учиться дышать носом.

Современные методы конхотомии

Конхотомия носовой петлей и конхотомом имеет свои недостатки:

  1. Высокая травматичность, большой риск кровотечений.
  2. Длительный реабилитационный период и дискомфорт после операции.
  3. Риск образования спаек.

Существует много более современных способов выполнения данной операции: конхотомия с помощью эндоскопа и шейвера, радиоволновая и лазерная конхотомия.

Шейверная конхотомия под эндовизорным контролем

Этот метод относится к современным способам хирургического лечения гипертрофического ринита. Проводится с помощью эндоскопической техники, изображение видно на экране в многократно увеличенном размере.

Шейвер – это инструмент, представляющий собой наконечник с вращающимся лезвием, подключенный к отсосу. Лезвие как бы «сбривает» подлежащую удалению ткань, измельчает ее, с помощью отсоса она тут же удаляется.

С помощью этого метода можно проводить как щадящую переднюю или заднюю конхотомию, так и подслизистую резекцию.

Этот метод является менее травматичным по сравнению с классическим, срок реабилитации при нем занимает меньше времени.

Видео: проведение эндоскопической шейверной конхотомии

Лазерная конхотомия

Лазерное излучение давно и успешно используется в медицине. Его можно легко сфокусировать в нужном месте, с минимальным риском повреждения окружающих тканей. С помощью лазера ткани как бы «выпариваются», тем самым достигается основная цель любой операции – удаление ненужных участков.

Удаление избыточно разросшейся ткани носовых раковин с помощью лазера набирает все большую популярность. Это имеет свое объяснение:

  • Лазерную конхотомию можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией.
  • Лазер коагулирует сосуды, после такого воздействия кровотечения практически не бывает.
  • Лазер обладает антисептическими свойствами, минимален риск инфекционных осложнений.
  • Реабилитационный период составляет несколько дней.

По отзывам пациентов, перенесших лазерную конхотомию, никаких неудобств после операции они практически не испытывали. Не требовались даже внутриносовые тампоны. Дыхание восстанавливается через 2-3 дня.

Если предстоит двусторонняя конхотомия, лучше выполнить ее лазерным методом.

Видео: лазерная деструкция носовых раковин

Радиоволновая хирургия носовых раковин

Удаление избыточных участков слизистой выполняется петлей, на которую подается высокочастотный ток с помощью аппарата «Сургитрон». Операция эта проходит почти без крови и без боли, может проводиться амбулаторно. Период восстановления 3-5 дней.

Осложнения после конхотомии

  1. В раннем послеоперационном периоде – кровотечения.
  2. Гнойные воспаления – ринит, синусит, отит.
  3. Образование спаек, сращений в полости носа.
  4. Деформации носа (редко).
  5. Развитие атрофического ринита.
  6. Рецидив патологии.

Основные выводы

Подведем основные итоги:

  • Гипертрофия носовых раковин – довольно частая причина затруднений носового дыхания, консервативные методы при этом малоэффективны, и в определенной стадии развития этой патологии возникает необходимость в операции.
  • При правильных показаниях конхотомия дает вполне удовлетворительные результаты. Отзывы пациентов в основном положительные. Качество жизни улучшается.
  • На практике представлено довольно много способов конхотомии, но не один не является «золотым стандартом». Выбор метода зависит от предпочтений врача и пациента, возможностей, в том числе и финансовых.
  • После любого из методов конхотомии не исключается рецидив – образование грануляций и новое разрастание тканей.
  • Для уменьшения риска рецидива рекомендуется полный отказ от сосудосуживающих капель, обследование и лечение у аллерголога, регулярное наблюдение у отоларинголога.

Конхотомия

Конхотомия является инвазивным вмешательством, направленным на частичное или полное удаление носовой слизистой с целью восстановления нормального носового дыхания. Двухсторонняя нижняя конхотомия может проводиться разными способами — но в многопрофильной клинике ЦЭЛТ используют те из них, которые являются наиболее щадящими и эффективными.

Конхотомия нижненосовых раковин — 70 000 — 100 000 руб. В стоимость входит:

операция, консультация анестезиолога, наркоз, пребывание в 2х-местной палате, наблюдение лечащим врачом в течение месяца после операции.

1 день в стационаре Показания

  • узкие носовые ходы;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • хронический синусит и ринит из-за гипертрофии раковин носа;
  • недоразвитые внутренние носовые ходы.

Противопоказания

  • декомпенсированные заболевания внутренних органов: печени, сердца, почек;
  • злокачественные новообразования;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания в острой фазе развития;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • расстройства психического характера.

Как проводится операция?

Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят классическую конхотомию в несколько этапов. Наши цены на конхотомию доступны, а сама операция проводится на высоком профессиональном уровне.

Двухсторонняя нижняя щадящая конхотомия проводится в несколько этапов:

  • подготовка предусматривает обработку носовой слизистой раствором лидокаина и адреналина, проведение инфильтрационной анестезии;
  • нижняя конхотомия предусматривает удаление радиоволновым методом участков, подвергшихся полипозным или фиброзным изменениям, — остальные ткани наши специалисты оставляют нетронутыми, если это возможно;
  • финишным этапом проведения является тампонада с целью остановки кровотечения. Тампоны можно извлечь из новой полости через 24 часа. После радиоволновой конхотомии тампонада не нужна.

Почему именно ЦЭЛТ?

  • Доверять своё здоровье лучше всего опытным специалистам, которые имеют высокую квалификацию. Мы предоставляем услуги на рынке платной медицины с 1993-го года и за время вылечили сотни тысяч пациентов.
  • Конхотомия носовых раковин проводится в нашей клинике с применением инновационных технологий – радиоволнового метода. Наши пациенты не испытывают болевых ощущений, поскольку мы применяем анестезию, подбор которой осуществляется в индивидуальном порядке. ЦЭЛТ — многопрофильная клиника, в которой можно проконсультироваться со специалистами разных направлений. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что лечение будет эффективным.

>Врачи, выполняющие конхотомиюВрач — оториноларинголог Стаж 18 лет Записаться на прием

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Конхотомия

Хочу выразить свою благодарность прекрасному врачу, Гоголеву Василию Геннадьевичу, за внимательное и профессиональное отношение к пациенту, такт и терпение. Спасибо. Как здорово, что есть такие Доктора!!!! Елена К 06.08.2019 Хочу выразить огромную благодарность Дебрянскому Владимиру Алексеевичу за его профессионализм, за его человечность, за особое, трепетное отношение к пациенту!!! Спасибо Вам — доктору!!! И спасибо Вам — человеку!!! Анна 20.06.2019

Часто задаваемые вопросы

Какое обследование нужно выполнить перед операцией? Перед операцией необходимо:

  • получить консультацию врача-отоларинголога
  • выполнить стандартное предоперационное лабораторное обследование
  • сделать ЭКГ (электрокардиограмму)
  • предоставить данные о рентгенографии органов грудной клетки.

При необходимости ЛОР-врач после осмотра назначает дополнительное обследование. Каким должен быть послеоперационный уход после проведения конхотомии? Период восстановления требует проведения анемизации каждый день. Это процедура, направленная на уменьшение отёка носовой слизистой. Кроме того, пациенту необходимо промывать полость носа. Данные процедуры проводятся до того времени, как в носу исчезнут корки. Какие осложнения возможны после конхотомии? Современные методы проведения данной операции в клинике ЦЭЛТ не могут стать причиной осложнений.

Полный перечень услуг оториноларингологии вы можете посмотреть на закладке услуги и цены

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88 +7 (495) 788 33 88 Мы работаем каждый день:

  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 9.00—18.00
  • Воскресенье: 9.00—17.00

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Конхотомия носовых раковин

Операция по удалению носовых раковин, называемая конхотомией, подразумевает полное или частичное удаление патологически увеличенных образований. Это один из видов хирургических вмешательств, позволяющих восстановить физиологическое дыхание.

Анатомически носовые раковины представляют костные выступы на боковой стенке носа, имеющие слизистую оболочку. По причине увеличения поверхности слизистой оболочки они помогают осуществлять главную носовую функцию — увлажнять, согревать и очищать вдыхаемый воздух. На уровне средней и нижней носовых раковин имеется кавернозная ткань, выполняющая дополнительно защитную функцию — при попадании слишком грязного или холодного воздуха она увеличивается в размерах, происходит сужение носовых ходов.

  • 4 256 пациентов сделали эту операцию в нашей клинике. 83 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим эту операцию по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи «Клиники АВС» не просто проводят операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цена на конхотомию и другие процедуры в «Клинике АВС»

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Анемизация слизистой носа 495 рублей
Конхотомия 19000 рублей
Прием лечебно-диагностический 1500 рублей
Риноскопия (осмотр носа) 500 рублей

Сравнение цен на конхотомию в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на конхотомию в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Митино
  • Волоколамская
  • Мякинино
  • Строгино
  • Крылатское
  • Пятницкое шоссе
  • Молодежная
  • Кунцевская Кунцевская 12 000 руб.
  • Славянский бульвар
  • Смоленская
  • Арбатская
  • Пл. Революции
  • Курская
  • Бауманская Бауманская 20 000 руб.
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Партизанская
  • Измайловская
  • Первомайская
  • Щёлковская
  • Пионерская
  • Филевский парк
  • Багратионовская
  • Фили
  • Студенческая
  • Александровский сад
  • Выставочная
  • Международная
  • Петровский парк
  • Рассказовка
  • Новопеределкино
  • Боровское шоссе
  • Солнцево
  • Говорово
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Раменки
  • Ломоносовский проспект
  • Минская
  • Парк Победы
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • ЦСКА
  • Деловой центр
  • Планерная
  • Сходненская
  • Тушинская
  • Спартак
  • Щукинская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Беговая Беговая 20 800 руб.
  • Улица 1905 года
  • Баррикадная
  • Пушкинская
  • Кузнецкий Мост
  • Таганская
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Кузьминки
  • Рязанский проспект
  • Выхино
  • Лермонтовский проспект
  • Жулебино
  • Котельники
  • Белорусская
  • Ховрино
  • Беломорская
  • Речной вокзал
  • Водный стадион
  • Войковская
  • Сокол
  • Аэропорт
  • Динамо
  • Маяковская
  • Тверская
  • Театральная
  • Новокузнецкая
  • Автозаводская Автозаводская 20 900 руб.
  • Технопарк
  • Коломенская
  • Каширская
  • Кантемировская
  • Царицыно
  • Орехово
  • Домодедовская
  • Красногвардейская
  • Алма-Атинская

  • Селигерская
  • Верхние лихоборы
  • Окружная
  • Петровско-Разумовская
  • Фонвизинская
  • Бутырская
  • Марьина Роща
  • Достоевская Достоевская 19 000 руб.
  • Трубная
  • Сретенский бульвар
  • Чкаловская
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Дубровка
  • Кожуховская
  • Печатники
  • Волжская
  • Люблино
  • Братиславская
  • Марьино
  • Борисово
  • Шипиловская
  • Зябликово
  • Достоевская от 8000 руб.
  • Алтуфьево
  • Бибирево
  • Отрадное Отрадное 12 000 руб.
  • Владыкино
  • Тимирязевская
  • Дмитровская
  • Савёловская
  • Менделеевская
  • Чеховская
  • Боровицкая
  • Полянка Полянка от 15000 руб.
  • Серпуховская
  • Тульская
  • Нагатинская
  • Нагорная
  • Нахимовский проспект
  • Севастопольская
  • Чертановская
  • Южная
  • Пражская
  • Ул. Академика Янгеля
  • Аннино
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Цветной бульвар
  • Академическая
  • Профсоюзная
  • Новые Черёмушки
  • Калужская Калужская 40 000 руб.
  • Беляево
  • Коньково
  • Теплый Стан
  • Ясенево
  • Новоясеневская
  • Медведково Медведково 20 900 руб.
  • Бабушкинская
  • Свиблово
  • Ботанический сад
  • ВДНХ
  • Алексеевская
  • Рижская
  • Проспект Мира
  • Сухаревская
  • Тургеневская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Октябрьская
  • Шаболовская
  • Ленинский проспект
  • Лесопарковая
  • Улица Старокачаловская
  • Битцевский парк
  • Улица Скобелевская
  • Бульвар Адмирала Ушакова
  • Улица Горчакова
  • Бунинская аллея
  • Коммунарка
  • Ольховая
  • Прокшино
  • Филатов Луг
  • Саларьево
  • Румянцево
  • Тропарёво
  • Юго-Западная
  • Проспект Вернадского Проспект Вернадского 17 700 руб.
  • Университет
  • Воробьевы горы
  • Спортивная
  • Фрунзенская
  • Парк культуры
  • Кропоткинская
  • Библиотека им. Ленина
  • Охотный ряд
  • Лубянка
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Сокольники
  • Преображенская пл.
  • Черкизовская
  • Варшавская
  • Каховская
  • Авиамоторная
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Перово
  • Новогиреево
  • Новокосино
  • Площадь Гагарина
  • Лужники
  • Кутузовская
  • Деловой центр МЦК
  • Хорошёво
  • Зорге
  • Панфиловская
  • Стрешнево
  • Балтийская
  • Коптево
  • Лихоборы
  • Окружная
  • Ростокино
  • Белокаменная
  • Бульвар Рокоссовского
  • Локомотив
  • Измайлово
  • Соколиная Гора
  • Шоссе Энтузиастов
  • Андроновка
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Дубровка
  • Автозаводская Автозаводская 20 900 руб.
  • ЗИЛ
  • Верхние Котлы
  • Крымская
  • Комсомольская
  • Добрынинская Добрынинская от 15000 руб.
  • Краснопресненская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Павелецкая
  • Стахановская
  • Лухмановская
  • Некрасовка
  • Улица Дмитриевского
  • Косино
  • Юго-Восточная
  • Окская
  • Нагатинский Затон
  • Кленовый бульвар
  • Зюзино
  • Улица Новаторов
  • Аминьевское шоссе
  • Давыдково
  • Воронцовская
  • Можайская
  • Мнёвники
  • Улица Народного Ополчения
  • Карамышевская
  • Шереметьевская
  • Ржевская
  • Стромынка
  • Рубцовская
  • Лефортово
  • Нижегородская

Клиника ABC от 8000 руб. Добрынинская от 15000 руб. Автозаводская 20 900 руб. Отрадное 12 000 руб. Полянка от 15000 руб. Автозаводская 20 900 руб. Беговая 20 800 руб. Калужская 40 000 руб. Проспект Вернадского 17 700 руб. Достоевская 19 000 руб. Медведково 20 900 руб. Кунцевская 12 000 руб. Бауманская 20 000 руб.

  • Проведение шейверной конхотомии под эндовизорным контролем
  • Лазерная и радиоволновая конхотомия
  • 100% без боли – инновационная анестезия
  • Отсутствие повреждений в здоровых тканях

Почему требуется хирургическое вмешательство

Данные образования не являются лишними, хотя периодически они становятся причиной постоянного нарушения носового дыхания и ряда хронических заболеваний. Распространенная причина конхотомии в Москве и других российских городах — гипертрофический ринит, когда разрастание происходит до таких размеров, когда практически полностью перекрывается носовой ход. Тогда физически свободное дыхание становится невозможным.

Основными причинами гипертрофии носовых раковин считаются:

  • Наличие хронического воспаления в области слизистой.
  • Продолжительный вазомоторный ринит.
  • Деформация носовой перегородки (компенсаторная гипертрофия).

Риск возникновения гипертрофии распространяется на слизистую, надкостницу, костную ткань. Гиперплазия бывает очаговой (увеличены только задние или передние концы) и диффузной. На начальном этапе лечить гипертрофированный ринит вполне можно консервативными способами.

При средней степени тяжести дополнительно применяются малоинвазивные манипуляции, например, прижигание склерозирующими веществами, криодеструкция, электрокоагуляция, механическая или ультразвуковая вазотомия кавернозной ткани.

Истинная гипертрофия подразумевает вовлечение как слизистой оболочки, так и костных образований. Тогда избежать операции бывает сложно. Плохое носовое дыхание заметно ухудшает качество жизни, становится причиной целого комплекса осложнений. Чаще всего операция конхотомии делается с резекцией нижней раковины, реже — средней.

Показания к оперативному лечению и виды конхотомии

В обязательном порядке рекомендуется хирургическое лечение, если человек длительное время не может нормально дышать. Также оно необходимо при наличии хронического синусита, причиной которого стало нарушение оттока из пазухи от перекрытия увеличенной носовой раковиной естественного соустья. Также показаниями являются:

  • Хронический тубоотит или отит, возникающий из-за проблем с оттоком из слуховой трубы.
  • Определенный этап ринопластики, когда исправляется форма носа.

В современных условиях чаще делается максимально щадящая конхотомия без полного удаления раковины. Это бывает либо передний, либо задний конец. Хирург руководствуется принципом минимальной травматичности, что становится возможным при использовании передового оборудования и щадящих инструментов. Подслизистым резекциям в Москве больше отдается предпочтение. Операция может сочетаться с другими манипуляциями в полости носа, например, исправление перегородки носа, избавление от полипов (подробнее смотрите ), санация придаточной пазухи.

Классификация учитывает объемы и способы выполнения операции. По объему выделяют:

  • Щадящая передняя конхотомия, когда удалению подлежит передний конец раковины.
  • Нижняя конхотомия двусторонняя.
  • Щадящая задняя конхотомия.
  • Подслизистая.
  • Конхэктомия — удаление раковины и кости.
  • Высокая резекция носовой средней раковины.

Если говорить про способы, то конхотомия в классическом исполнении делается режущими инструментами, а также бывает лазерная конхотомия, шейверная эндоскопическая и радиоволновая.

Хирургическое вмешательство не проводится при наличии острых инфекционных заболеваний и любых воспалительных явлениях в носовой полости до тех пор, пока пациент не пройдет курс консервативной терапии. Также к противопоказаниям относят нарушения свертываемости крови, в том числе гемофилию, хронические заболевания в стадии декомпенсации, эпилепсию и беременность.

Ход операции

Для назначения наиболее подходящей методики конхотомии следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Предварительно делается общий наркоз, хотя допускается и местное обезболивание с соответствующей премедикацией. Оба способа требуют стационарного пребывания пациента. Во время конхотомии человек лежит на спине. Врач смазывает слизистую местными анестетиками и делает инфильтрацию растворов новокаина, ультракаина, лидокаина или артикаина в слизистую. Основными инструментами при этом являются режущая носовая петля и ножницы.

На несколько минут на границе иссекаемого участка накладывается зажим, чтобы уменьшить возможное кровотечение. Вслед за снятием зажима (он может и совсем не убираться) осуществляется удаление раковины, для чего используются ножницы, которые перемещаются по направлению спереди назад. Может применяться и носовая петля. Но сегодня чаще практикуется их комбинированное использование — надрез посредством ножниц и последующая резекция режущей петлей.

Остеоконхотомия подслизистая — делается при наличии гиперплазии преимущественно на костной ткани, тогда как слизистая находится в относительно нормальном состоянии. Операция включает разрез слизистой в месте нахождения нижней раковины, далее она отделяется от других тканей. Костными кусачками делают резекцию кости, затем слизистая помещается на место с последующим прижиманием тампоном.

Конхэктомия подразумевает полное удаление носовой раковины, если носовой ход очень узкий, или после обследования становится понятным, что положительного результата от щадящей резекции не последует. Здесь показания достаточно строгие, и при выраженной атрофии слизистой операция не проводится.

Техника осуществляется посредством щипцов Штруйкена вместе с костной основой, раковина срезается до основания, инструмент продвигается по направлению спереди назад. Продолжительность всей процедуры составляет примерно час. После окончания ее в нос вставляется турунда из марли, пропитанная гемостатическим раствором и обработанная индифферентной мазью. Тампон извлекается через сутки, и манипуляция может быть болезненной. Чтобы уменьшить боль, сегодня в Москве используются специальные гелевые тампоны, наполненные воздухом. В послеоперационном периоде назначаются обезболивающие лекарства и антибиотики.

На протяжении несколько дней пациент продолжает оставаться в стационаре. Если отсутствуют осложнения, его выписывают после наблюдения домой. На протяжении нескольких дней в носу возможно образование кровяных корок. Также отмечаются усиленные слизистые выделения. Среди назначений есть закапывания масляных капель, а потом необходимы промывания физиологическим раствором.

Две недели нельзя пребывать в помещениях с высокой температурой, употреблять острую или горячую пищу, прибегать к интенсивным физическим нагрузкам. Полное заживление происходит через 2-3 недели, когда носовое дыхание полностью возвращается в нормальное состояние. Дополнительно можно применять дыхательные упражнения. Бывает и такое, что человеку после операции приходится учиться дышать носом заново.

Современные способы конхотомии

К настоящему времени профессиональными специалистами в области медицинской техники и оборудования предложен целый ряд эффективных методов оперативного лечения в данной области. Это эффективная и относительно новая операция с помощью эндоскопа и шейвера, лазерная и радиоволновая методика.

Конхотомия шейверная под эндовизорным контролем

Данный способ является современным и повсеместно применяется в мировой практике при постановке диагноза гипертрофического ринита. Операция делается посредством передовой эндоскопической техники, при этом на экране монитора можно видеть операционное поле в увеличенном размере. Инструмент шейвер представляет наконечник с вращающимся лезвием, который подключается к отсосу. В ходе операции лезвие срезает подлежащую удалению ткань, далее она измельчается и удаляется отсосом. Такой метод в настоящее время пригоден для проведения задней и передней щадящей конхотомии, подслизистой резекции. Операция относится к малотравматичным относительно классической методики. И срок реабилитации при ней сокращается.

Лазерная и радиоволновая конхотомия

Удаление лазером практикуется уже достаточно давно и имеет очень хорошие результаты. Лазер быстро фокусируется в интересующем участке, повреждений происходит минимум, ткани словно выпариваются — так достигается положительный результат операции по удалению ненужных участков.

Избавление от чрезмерно разросшейся ткани посредством лазера пользуется все большей популярностью во всем мире. Во-первых, манипуляция может проводиться амбулаторно под местным обезболиванием. Во-вторых, лазер эффективно коагулирует сосуды, так что опасность кровотечений сведена к минимуму. В-третьих, лазеру свойственны антисептические качества, так что риск инфекционных осложнений также минимален. И период восстановления занимает всего несколько дней. Если назначается двустороннее удаление, лазерная методика считается оптимальной.

Радиоволновой способ подразумевает использование петли, куда направляется ток высокой частоты посредством аппарата Сургитрон. Процедура практически бескровная с минимальными болевыми ощущениями и проводится тоже амбулаторно. Реабилитация занимает 3-5 дней.

Послеоперационный период

При использовании современных методик он сведен к минимуму и составляет всего несколько дней. Пациент находится на амбулаторном режиме. В больнице иногда он может оставаться 1-2 дня.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Очень удивлена, что до сих пор на этом сайте нет ни одного отзыва об этой операции, хотя отзывов людей, имеющих зависимость от сосудосуживающих капель — сотни. Если б я сама о ней знала, побежала бы делать еще 2 года назад.

И не потому что я мазохист и люблю хирургические вмешательства. Эта операция совершенно безболезненная, как раз для тех, кто «боится ложиться под нож», потому что вмешательство минимальное. Минимальное — вот почему. Сразу после я совершенно не заметила, что вообще какое-то вмешательство было — ни по внешнему виду носа, ни с точки зрения боли, ни неприятных ощущений. Ничего! Зато результат — почти сразу! Как по мановению волшебной палочки я получила дышащий нос! Я не преувеличиваю.

Но обо всем по порядку, будет длинный пост, но тому, кто не дышит, мне кажется, будет невредно дочитать его до конца.

Что меня беспокоило

Мой нос не дышал к тому времени уже третий год. Я постоянно болела. Раз в месяц стабильно — красное горло, боль в ушах, непроходящая головная боль, слабость, и главное — заложенный нос. и частенько — с воспаленной слизистой. И вечные капли.

Конхотомия была третьей по счету операцией по излечению моих хронических лор-заболеваний, которые мучили меня в последние 2,5 года. Сначала я сделала операцию по исправлению перегородки. Я очень на нее рассчитывала. И из трех операций — она была самой жестокой для меня, хоть и терпимой. Эффект был хороший, но через полгода все проблемы с носом вернулись. Из-за постоянно недышащего носа я заработала себе хронический тонзиллит. И миндалины тоже пришлось удалять. Это была вторая операция.

Как же меня так «лечили»

На самом деле всех этих операций можно было избежать, если б с самого начала я попала к квалифицированному отоларингологу. Но в России качество медицины ужасное — и бесплатной, и платной. Меня лечили в бесплатной — «на отвали», а в платной — попросту выкачивали деньги, за это время мое состояние все ухудшалось. Лор-врачи в госполиклиниках, а их сменила 6(!), делают заключение по единому шаблону. Почему я так говорю? Я попала на конхотомию практически чудом.

Меня принимал в поликлинике врач с бэджем «Кандидат наук». Ничего нового, кроме вазомоторного ринита, я в очередной раз не услышала. Никаких направлений, анализов, снимков. Осмотрел меня «задней пяткой» и тут же выписал назонекс — и welcome домой. Но этот препарат мне не помогал, я его уже принимала 4 месяца к тому времени по назначению другого лора.

Я решила спасать себя сама. Поехала на прием в больницу имени Сеченова с тем же носом и с анализами, которые сдала платно ПО СВОЕЙ ИНИЦИАТИВЕ. И там врач рассказал, что в реальности происходит с моим носом и почему не помогает назонекс. Я пришла назад в свою поликлинику, к этому же лору и ПЕРЕСКАЗАЛА слова врача из Сеченова. Этот «врач» МОЛЧА согласился, переписал МОИ слова в заключение и дал направление в больницу. Собственно, в этой самой больнице мне и предложили операционное лечение носа — конхотомию. Не прояви я инициативу, загибалась бы со своим недышащим носом дальше. Но в платной поликлинике меня лечили не лучше. Ставили «хронический гайморит» и всякими процедурами усиленно укрепляли мой иммунитет. На 3 месяц «лечения» местные врачи смотрели на меня как на безнадежного больного, которому, единственному, не помогают их процедуры. При последнем моем визите к ним мне сказали, что мой иммунитет сажает … герпес, и он причина моих мучений с носом. Занавес!

Что это за зверь — конхотомия, и почему она была мне нужна

При длительном хроническом воспалительном процессе носовые раковины разрастаются и начинают перекрывать ток воздуха. Конхотомия считается одним из самых радикальных методов лечения данного заболевания. Разросшиеся носовые раковины просто иссекают. Носовые проходы освобождаются и к пациенту вновь возвращается радость беспрепятственного дыхания.

Собственно, ларчик открывался просто — искривленная перегородка была не единственной проблемой моего носа. Из-за постоянного отека слизистая раковин моего носа разрослась, как опухоль.Это произошло буквально за полтора года. И уже никаким препаратам было не под силу снять такой мощный «отек». Все эти хронические синуситы, гаймориты, назофарингиты, которые мне ставили, были следствием того, что ток воздуха был практически перекрыт. Я не знаю, как это не видели врачи в поликлиниках, к которым я ходила месяцами, когда мне было плохо. Человек ко всему привыкает, разрастание слизистой происходит постепенно, и ты сам не замечаешь, как дышишь все хуже и хуже. Вот и я не замечала.

Вас, наверное, напугало слово «иссекают» в описании, и вы заметили нестыковку с моими словами «совершенно не заметно вмешательство». Конхотомию делают разными способами. Слово «иссекают» больше подходит для конхотомии режущей носовой петлей. По крайней мере так я поняла из описания. Я, к сожалению, не врач. Наши больницы не богаты на современное оборудование, и я подозреваю, что в той клинике, с сайта которой я взяла описание, конхотомия делается именно таким, не самым щадящим способом.

Но бывает еще

1) Лазерная конхотомия — испарение или прижигание носовых раковин лазером.

2) Прижигание носовых раковин электрическим током.

3) Криохирургия — удаление больных органов с помощью низких температур.

4) Радиоволновая хирургия — удаление больных органов с помощью медицинского электрода.

Если верить интернету, все эти методы не требуют стационарного лечения и делаются безкровно, даже без анастезии, в отличие от первого метода.

Как происходит операция

Мне делали щадящую 2-стороннюю лазерную конхотомию. Но под общим наркозом одновременно с другой операцией, поэтому мой случай не совсем типичный. После того как я очнулась от наркоза, я потрогала свой нос — вообще никаких ощущений. Никакой боли. Такого не бывает! Словно ничего не делали. В моем носу не было тампонов — тоже очень удивлена. Запахи я различала. Нос был отекший и температура 37.0 — вот и все ощущения. Но мне-то не привыкать, это было мое типичное состояние до операции.

Мне оставили ватную повязку, которую традиционно дают после операций на нос. Но она так и пролежала без дела. Я не верила, что мне что-то делали с носом, как человек, перенесший операцию на перегородке — должно было быть море крови. Это же нос — там куча сосудов. А совсем ничего. Даже головной боли нет, только чуть пощипывало внутри, потому что нос наполнялся слизью, пардон. С мыслью: «Может, забыли сделать?», я уснула до следующего дня.

Утром я посмотрела в зеркало — внутри нос изменился! Это и не объяснишь, и не сфотографируешь на себе)) Но разницу заметит любой пациент, кто хоть раз заглядывал в нос до операции — часть плоти исчезла. Но исчезла бесследно, словно ее и не было. Еще один странный плюс — мне даже не промывали нос при осмотрах — не было необходимости. Просто, откачивали слизь — и все.

На третий день моя температура перестала подниматься и нос задышал, несмотря на то, что отек еще был. А потом началось прекрасное — насморк. Настоящий! У меня не было настоящего насморка все годы, что у меня были проблемы с носом. Словно все мои больные пазухи, наконец, прочищались от микробов.

Мне советовали промывать нос авамарисом в течение месяца. Это была, собственно, вся терапия.

После этого я сходила еще дважды на прием — через неделю и и через месяц после операции. И уже через неделю забыла, что вообще делала операцию.

Лор-болезни и нос меня больше не беспокоят. Врач сказал: «Наблюдать, беречься и ждать, как отреагирует на вмешательство организм». Вот я и жду. Пока ничего не происходит, т-т-т. Ранее я писала положительный отзыв на операцию по исправлению перегородки. Долго думала исправлять или нет. Я не буду его исправлять, несмотря на то, что потом состояние ухудшилось. Просто в моем случае — этой операции было мало, вот и результат был недолгим. Жаль, что здесь нельзя упоминать и благодарить врачей, которые действительно помогают своим пациентам. Им в современной России надо памятники ставить. Я преклоняюсь перед этим специалистом с большой буквы, доктором от Бога, невероятно скромным человеком, который избавил меня от этого ада без боли и потрясений. Кстати, он же удалял мне миндалины, отзыв .

ДОПОЛНЕНИЕ

Меня часто спрашивают в личке, насколько хорошо после операции стал дышать нос. До операции у меня не дышала левая ноздря и плохо — правая. После — правая дышит просто прекрасно. А левая чуть хуже, но тоже дышит.

Бывает ли так, что нос все равно закладывает? Нет, после операции как стал нос дышать, так больше ничего не закладывало ни разу.

Не было ли ухудшения дыхания, как после первой операции? Нет. Даже уже был снова перенесен насморк, и на мое удивление, снова без отека. Нос дышал даже ночью, даже на 2-3 день болезни.

Гипертрофический ринит – это заболевание, связанное с гипертрофией (увеличением размера) тканей, образующих носовые раковины, что ведет к нарушению носового дыхания.

Носовые раковины — это своеобразные выросты на боковой стенке полости носа в виде складок. Различают нижние (А), средние (В) и верхние (С) носовые раковины. Они имеют костный каркас и покрыты слизистой оболочкой.

Биологическая роль носовых раковин многообразна:

  • В слизистой оболочке носовых раковин находятся т.н. пещеристые тела — сплетения кровеносных сосудов в которых активно циркулирует кровь. Кровь выполняет роль «теплоносителя», за счет нее происходит обогрев вдыхаемого воздуха.
  • В слизистой оболочке носовых раковин находится множество желез внешней секреции, которые выделяют слизистый секрет для увлажнения вдыхаемого воздуха.
  • На поверхность слизистой носовых раковин активно секретируются естественные антитела (иммуноглобулины А) и макрофаги — клетки, запускающие механизм имунного ответа. За счет этого вдыхаемый воздух дезинфицируется.
  • Средняя носовая раковина (В) является своеобразным козырьком, который прикрывает и защищает выводные отверстия гайморовой пазухи, лобной пазухи и большинства ячеек решетчатой кости
  • Аэродинамический профиль носовых раковин похож на профиль крыла самолет. При обтекании их воздушным потоком на вдохе образуются области повышенного и пониженного давления. В результате воздушная струя отклоняется по дуге вверх и достигает самых верхних отделов носа, где расположены рецепторы обоняния. За счет этого человек ощущает запахи.
Направление струи воздуха при вдохе Направление струи воздуха при выдохе

Воздух идёт по дуге вверх и ударяет в передний конец средней носовой раковины, в связи с чем он испытывает повышенную аэродинамическую нагрузку

Воздух идет практически прямолинейно по нижней части полости носа и ударяет в задний конец нижней носовой раковины, в связи с чем он испытывает повышенную аэродинамическую нагрузку

Направление струи воздуха при вдохе

Таким образом в полости носа существует два слабых места, подверженных наибольшей нагрузке — передние концы средних раковин и задние концы нижних раковин.

Здоровая слизистая оболочка хорошо справляется с такой нагрузкой и никаких структурных изменений в ней не происходит. При хроническом воспалении слизистой оболочки (это бывает при аллергии, частых простудных заболеваниях, при вдыхании летучих химикатов на производствах) а также при усилении аэродинамической нагрузки (это бывает при искривлениях перегородки и других нарушениях анатомии полости носа) под воздействием ударов струи воздуха происходит компенсаторное разрастание участков слизистой в «слабых зонах».

Иногда эти разрастания достигают значительных размеров и нарушают прохождение воздуха. Этот процесс можно сравнить с образованием мозоли на коже в местах трения.

Гипертрофия переднего конца средней носовой раковины у пациентки с круглогодичным аллергическим ринитом. Слизистая оболочка бугристая, утолщенная.Гипертрофия заднего конца нижней носовой раковины у пациента, работающего на вредном производстве (нефтеперерабатывающий комплекс). Мелкобугристое образование (т.н. «тутовая ягода» перекрывает воздушный просвет больше чем на половину).Гипертрофия заднего конца нижней носовой раковины у пациента, страдающего хроническим гайморитом. Задний конец достиг таких больших размеров, что лежит на дне носа и закрывает воздушный просвет на три четверти.

Обратите внимание на следующую эндоскопическую фотографию. Это сопоставленные фотографии левой и правой половин носа.

У данного пациента левая половина носа не дышит из-за искривления перегородки, а правая из-за гипертрофии нижней раковины (стрелка), которая сформировалась за несколько лет.

Эта ситуация очень типична для пациентов с искривлением носовой перегородки. Связана она с тем, что если одна половина носа не работает, слизистая оболочка второй начинает испытывать повышенную нагрузку. В ней постепенно, в течение нескольких лет, происходит структурная перестройка. Слизистая оболочка утолщается и постепенно нарушает прохождение воздуха и по «здоровой» стороне. Это явление традиционно называется «компенсаторная гипертрофия», хотя правильнее было бы называть «гипертрофия от перенагрузки».

При проведении хирургической операции на перегородке носа, необходимо обязательно провести коррекцию нижней раковины. В противном случае не будет достигнут желаемый функциональный результат.

Диагноз устанавливается только после проведения диагностической эндоскопии носа и риноманометрии.

Поскольку в основе этого заболевания лежат структурные изменения слизистой оболочки, основной метод лечения — хирургический.

Выполняется операция, которая называется эндоскопическая конхопластика. Операция очень щадящая и малотравматичная, длительность ее составляет 10-15 минут. Выполняться она может как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием. Уже на следующий день, после удаления гемостатических тампонов, пациенты испытывают значительное улучшение носового дыхания. Через 3 дня после проведения операции пациенты могут возвратиться к обычной физической активности.

Эндоскопическая фотография до и через 1 месяц после конхопластики (левая сторона). Гипертрофированная нижняя носовая раковина (*) значительно уменьшилась в объеме, появился просвет для прохождения воздуха (стрелка). Появился обзор средней носовой раковины (желтая звездочка). При этом полностью сохранена слизистая оболочка раковины и восстановлен её аэродинамический профиль.

Материал взят из сайта: http://www.endolor.com/?category=1&ID=7

Гипертрофический ринит. Оригинальная статья

Типы насовых тампонов: марлевые и мягкие

Удаление тампонов из носа

Радиочастотное уменьшение нижних раковин

Радиочастотное уменьшение нижних раковин апаратом Cellon

Радиочастотное уменьшение нижних раковин апаратом Ellman RF

Yменьшение нижних раковин шейвером

Конхотомия носовых раковин – это хирургический метод лечения, направленный на восстановление носового дыхания, нарушенного вследствие гипертрофии раковин носа (парных костей, покрытых слизистым эпителием).

Носовые раковины увеличиваются при гипертрофическом рините. Разрастания препятствуют нормальному поступлению воздуха через нос, полностью прекращая его. Это происходит при хроническом воспалении слизистой, длительном вазомоторном рините, искривлении носовой перегородки. Под действием патологического процесса разрастается не только слизистая оболочка, но и кость с надкостницей.

Носовое дыхание становится невозможным, а при поступлении воздуха через рот увеличивается вероятность воспалительных процессов респираторного тракта. Поэтому требуется своевременное восстановление проходимости носовых ходов.

Пациент находится в положении сидя или лежа. Анестезия используется инфильтрационная (в ткани вводится лидокаин с адреналином) либо общий наркоз. Хирургическое лечение может проводиться разными способами:

  • классический с использованием режущих инструментов;
  • криогенное – воздействие холодом;
  • лазерная дезинтеграция;
  • разрушение ультразвуком.

При классическом варианте проводится либо удаление полипов и фиброзных участков, либо подслизистая конхотомия. Вид оперативного вмешательства подбирается в зависимости от особенностей клинического случая.

Частичное удаление фиброзных участков – это щадящая техника, при которой максимально сохраняются здоровые участки. Щипцами или хирургическими ножницами удаляется вначале свободный край носовой раковины, чаще нижней, иногда средней. Удаление («отщипывание») выполняется очень осторожно и аккуратно, чтобы не наносить излишнюю травму тканям. Далее разросшуюся (гипертрофированную) часть раковины захватывают хирургической петлей и отсекают. При необходимости верхнюю часть раковины отсекают дугообразными ножницами. Одновременно удаляется гипертрофированная слизистая.

Подслизистая конхотомия выполняется в два этапа. Вначале выполняют вертикальный доступ, отделяя слизистую от кости. Далее иссекают избыточную костную ткань, а лоскут слизистой возвращают на прежнее место. Операция завершается введением тампонов – эластических (дышащих) или обработанных гемостатической пастой.

Криогенная деструкция – воздействие жидким азотом. Используется редко, т.к. при сильной гипертрофии оказывается малоэффективной методикой.

Ультразвуковое и лазерное лечение – щадящие способы. Преимуществами являются практически полная бескровность и быстрое заживление тканей.

Стоимость конхотомии носовых раковин в Москве зависит от объема и метода оперативного лечения.

Дополнительная информация

После операции требуется стационарная реабилитация, во время которой удаляются тампоны и выполняется туалет раневых поверхностей с применением противовоспалительных и ранозаживляющих мазей. Одновременно проводится анемизация (обескровливание) слизистой при помощи сосудосуживающих средств. Такие процедуры необходимы до тех пор, пока на раневой поверхности не образуются прочные корки. Корки самостоятельно отпадают после полного заживления, снимать их категорически запрещено.

В домашних условиях необходимо исключить физически нагрузки. Запрещено перегреваться, употреблять алкоголь и горячую еду. После лечения лазером или ультразвуком реабилитационный период короче и протекает легче.

После хирургического лечения носовое дыхание полностью восстанавливается. Рецидив маловероятен.

Качественная конхотомия проводится в Клинике уха, горла и носа. Отоларингологи применяют современное лечебно-диагностическое оборудование, а лечение осуществляется в соответствии с последними рекомендациями мирового уровня.