Кожный нерв бедра

Содержание

Мышцы бедра

Мышцы бедра окружают бедренную кость и подразделяются на переднюю группу мышц, которую составляют преимущественно разгибатели, медиальную группу, к которой относятся приводящие мышцы, и заднюю группу мышц, включающую сгибатели.

Передняя группа

Портняжная мышца (m. sartorius) (рис. 90, 129, 132, 133, 134, 145) сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Она представляет собой узкую ленту, располагается на передней поверхности бедра и, спиралеобразно опускаясь, переходит на переднюю поверхность. Портняжная мышца является одной из самых длинных мышц человека. Она начинается от верхней передней подвздошной ости, а прикрепляется на бугристости большеберцовой кости и отдельными пучками на фасции голени.

Рис. 131.
Мышцы таза и бедра вид спереди
1 — грушевидная мышца;
2 — малая ягодичная мышца;
3 — наружная запирающая мышца;
4 — четырехглавая мышца бедра;
5 — короткая приводящая мышца;
6 — большая приводящая мышца;
7 — латеральная широкая мышца бедра;
8 — приводящий канал
Рис. 132.
Мышцы таза и бедра вид сбоку
1 — большая поясничная мышца;
2 — подвздошная мышца;
3 — грушевидная мышца;
4 — внутренняя запирающая мышца;
5 — гребешковая мышца;
6 — большая ягодичная мышца;
7 — длинная приводящая мышца;
8 — большая приводящая мышца;
9 — портняжная мышца;
10 — тонкая мышца;
11 — полусухожильная мышца;
12 — самая длинная прямая мышца бедра;
13 — полуперепончатая мышца;
14 — медиальная широкая мышца бедра;
15 — икроножная мышца

Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) (рис. 131) состоит из четырех головок и является самой крупной мышцей человека. При сокращении всех головок она разгибает голень, при сокращении прямой мышцы бедра принимает участие в его сгибании. Располагается на переднебоковой поверхности бедра, в нижних отделах полностью переходит на боковую. Каждая из головок имеет свою точку начала. Самая длинная прямая мышца бедра (m. rectus femoris) (рис. 90, 129, 132, 145) начинается на нижней передней подвздошной ости; медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) (рис. 90, 129, 130, 132, 133, 145) — на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости; латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) (рис. 90, 129, 130, 131, 133, 145) — на большом вертеле, межвертельной линии и латеральной губе шероховатой линии бедренной кости; промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) (рис. 130, 145) — на передней поверхности бедренной кости. Все головки срастаются, образуя общее сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и боковым краям надколенной чашечки, минуя которую сухожилие опускается ниже и переходит в коленную связку, прикрепляющуюся на бугристости большеберцовой кости. В месте крепления мышц располагаются надколенная сумка (bursa suprapatellaris), подкожная преднадколенная сумка (bursa subcutanea prepatellaris), подкожная поднадколенная сумка (bursa subcutanea infrapatellaris) и глубокая поднадколенная сумка (bursa infrapatellaris profunda).

Суставная мышца колена (m. articularis genus) (рис. 136) натягивает сумку коленного сустава. Представляет собой плоскую пластинку и располагается на передней поверхности бедра под промежуточной широкой мышцей бедра. Точка ее начала находится на передней поверхности нижней трети бедренной кости, а место крепления — на передней и боковой поверхностях суставной сумки коленного сустава.

Медиальная группа

Гребешковая мышца (m. pectineus) (рис. 90, 129, 130, 132) сгибает и приводит бедро, вращая его кнаружи. Плоская мышца четырехугольной формы, начинается на гребне и верхней ветви лобковой кости, а прикрепляется на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости ниже малого вертела.

Тонкая мышца (m. gracilis) (рис. 90, 129, 130, 132, 134, 145) приводит бедро и принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу внутрь. Длинная плоская мышца располагается непосредственно под кожей. Точка ее начала находится на нижней ветви лобковой кости, а место крепления — на бугристости большеберцовой кости. Сухожилие тонкой мышцы срастается с сухожилиями портняжной и полусухожильной мышц и фасцией голени, образуя поверхностную гусиную лапку. Здесь же располагается так называемая гусиная сумка (bursa anserina).

Рис. 133.
Мышцы таза и бедра вид сбоку
1 — широчайшая мышца спины;
2 — наружная косая мышца живота;
3 — средняя ягодичная мышца;
4 — большая ягодичная мышца;
5 — портняжная мышца;
6 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедра;
7 — подвздошно-большеберцовый тракт;
8 — самая длинная прямая мышца бедра;
9 — двуглавая мышца бедра: а) длинная головка, б) короткая головка;
10 — латеральная широкая мышца бедра;
11 — икроножная мышца
Рис. 134.
Мышцы таза и бедра вид сзади
1 — большая ягодичная мышца;
2 — большая приводящая мышца;
3 — подвздошно-большеберцовый тракт;
4 — сухожильная перемычка полусухожильной мышцы;
5 — полусухожильная мышца;
6 — двуглавая мышца бедра;
7 — тонкая мышца;
8 — полуперепончатая мышца;
9 — портняжная мышца;
10 — подошвенная мышца;
11 — икроножная мышца
а) медиальная головка,
б) латеральная головка

Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) (рис. 90, 129, 130, 132) приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это плоская мышца, имеющая форму неправильного треугольника и располагающаяся на переднемедиальной поверхности бедра. Начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется на средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) (рис. 131) приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это мышца треугольной формы, начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее тонкой мышцы, и прикрепляется на верхней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) (рис. 129, 130, 131, 132, 134) приводит бедро, отчасти вращая его кнаружи. Толстая, широкая, наиболее мощная из этой группы мышца, располагающаяся глубже остальных приводящих мышц. Точка ее начала находится на седалищном бугре, а также на ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости. Место крепления располагается на медиальной губе шероховатой линии и медиальном надмыщелке бедренной кости. В мышечных пучках образуется несколько отверстий, пропускающих кровеносные сосуды. Самое крупное из них называется сухожильным отверстием (hiatus tendineus). Над ним располагается фасциальная пластинка, а между ней и мышцей образуется пространство треугольной формы, получившее название приводящего канала (canalis adductorius) (рис. 131). Через него проходят бедренные вена, артерия и скрытый нерв нижней конечности.

Задняя группа

Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) (рис. 133, 134, 145) разгибает бедро и сгибает голень. В согнутом положении вращает голень кнаружи. Проходит по боковому краю верхней поверхности бедра. Мышца имеет одно брюшко и две головки. Длинная головка (caput longum) начинается от седалищного бугра, короткая головка (caput breve) — на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедренной кости. Брюшко оканчивается длинным узким сухожилием, место крепления которого находится на головке малоберцовой кости. Часть пучков вплетается в фасцию голени. Около точки начала длинной мышцы располагается верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa m. bicipitis femoris superior). В области сухожилия находится нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior).

Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) (рис. 130, 132, 134, 145) разгибает бедро, сгибает голень, в согнутом положении вращая ее внутрь, а также принимает участие в разгибании туловища. Мышца длинная и тонкая, частично прикрывается большой ягодичной мышцей, иногда прерывается сухожильной перемычкой (intersectio tendinea) (рис. 134). Точка ее начала располагается на седалищном бугре, а место крепления — на медиальной поверхности бугристости большеберцовой кости. Отдельные пучки мышц вплетаются в фасцию голени, принимая участие в образовании гусиной лапки.

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) (рис. 130, 132, 134, 145) разгибает бедро и сгибает голень, вращая ее внутрь. Проходит по медиальному краю задней поверхности бедра и частично прикрывается полусухожильной мышцей. Мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется на крае медиального мыщелка большеберцовой кости.

Сухожилие делится на три пучка, образующих глубокую гусиную лапку. Наружный пучок переходит в подколенную фасцию, в заднюю связку коленного сустава.

В месте деления сухожилия на отдельные пучки располагается синовиальная сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi).

Воспаление нерва проявляется в виде нарушения чувствительности и двигательного расстройства в области поражения. Если воспаляется один нерв, то этот патологический процесс называется мононевритом, если два и более — полиневритом. Эта невралгия может иметь связь с инфекционными болезнями или переохлаждением. Какой бы не была причина болезни, ни в коем случае нельзя пускать ее на самотек или заниматься самолечением. Не начатое своевременно лечение усугубляет ситуацию, заболевание переходит в хроническую форму, которая лечится очень сложно.

Что представляет собой

Эта патология может возникнуть по разным причинам. Если появляется мононеврит или полиневрит, то образуются такие признаки:

  • изменения чувствительности кожных покровов;
  • болезненность в месте локализации пораженного нерва;
  • сниженный мышечный тонус;
  • слабость мышц.
По теме

При возникновении этих признаков следует немедленно обратиться к специалисту.

Самые распространенные невриты возникают в затылочной, межреберной, лицевой области.

Классификация

Классифицировать заболевание можно по разным критериям.

Деление происходит по:

  • месту локализации;
  • патоморфологическим изменениям;
  • условиям его возникновения;
  • количеству пораженных нервов.

По локализации делят на:

  1. Невриты зрительного нерва. Страдает полость глазного яблока, задняя часть глазницы или внутричерепная зона. Если не обратиться своевременно в поликлинику, то можно полностью потерять зрение.
  2. Вегетативные. Поражается любая область человеческого организма. Воспаляются вегетативные нервные волокна, после чего происходят нарушения в кровообращении. Появляется другой оттенок кожи в зоне воспаления.
  3. Поражения улиткового нерва. Возникает после травм черепа, уха или инфекционной болезни. При отсутствии лечения возникает глухота, которая позже уже не поддается терапии. Частой симптоматикой данной патологии является появление в ушах шума, звона.
  4. Невралгия тройничного нерва и т.д.

По патоморфологическим изменениям невриты бывают следующими:

  1. Аксиальные. Характеризуются преимущественным поражением осевых цилиндров.
  2. Адвентициальные. Во время разрушения верхней наружной оболочки нерва, возникает данный вид неврита.
  3. Интерстициальные. Наблюдается воспаление соединительнотканной структуры нерва
  4. Сегментарные. Поражаются отдельные небольшие участки нервных волокон на всем его протяжении.
  5. Восходящие. Это процесс, при котором происходит поражение в дистальной части конечности и распространяется в проксимальном направлении.
  6. Паренхиматозные. Происходит воспаление собственно нервной ткани с вовлечением аксонов и шванновских клеток.
  7. Гипертрофические неврит Гомбо характеризуется сегментарным распадом миелиновой оболочки на ограниченных участках нервного волокна при относительной сохранности осевого цилиндра; проявляется обратимыми нарушениями функций нервного волокна.

Если учитывать условия возникновения невритов, то их разделяют на:

  1. Инфекционные. Появляются как осложнение после инфекционных болезней (дифтерия, корь, скарлатина, краснуха). Токсические вещества, которые распространяются на весь организм, быстро дают новые очаги воспалительного процесса.
  2. Вибрационные. Если профессии людей связаны с постоянной вибрацией, то они могут страдать таким заболеванием. Происходит угнетение кисти или стопы. В большинстве случаев страдают шахтеры, бурильщики и строители.
  3. Травматические. Появляются после аварий, ушибов, падений, после которых возникают переломы костей. Еще одна причина – это длительное сдавливание какой-то части тела.
  4. Токсические. Страдают локтевые нервы, если оказывает влияние на организм тяжелый металл. Малоберцовые нервы, если влияет алкоголь. Токсические отравления могут возникнуть на рабочем месте, в случае работы со ртутью или цинком.
  5. Эндемические. Появляется при недостатке в организме никотиновой кислоты или витаминов В группы. Частые пострадавшие – это больные сахарным диабетом и беременные женщины, у которых имеется токсикоз.

Если учитывать количество пострадавших нервов, то невриты делятся на два вида:

  • Множественные поражения – полиневриты.
  • Единичные – мононевриты.

Если рано диагностировать любой из вышеприведенных процессов, то можно вылечить патологию.

Причины

Возникнуть болезнь может из-за внешних или внутренних причин.

При внутренних причинах влияют на воспаление нервов разные болезни. При внешних идет действие из окружающей среды.

К ним относятся:

  • инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, корь, герпес, полиартрит, краснуха и т. д.);
  • наличие сахарного диабета;
  • различные стадии ожирения;
  • остеохондроз и межпозвоночная грыжа;
  • нарушение кровообращения;
  • тиреотоксический зоб;
  • отравления (алкогольное, наркотическое, ртутное, цинковое, лекарственное и т.д.);
  • недостаток витаминов группы В и никотиновой кислоты;
  • различные травмы (переломы, вывихи, ранения, неквалифицированная инъекция, некачественно проведенная операция и др.);
  • последний триместр беременности (связано с чрезмерной нагрузкой на позвоночник);
  • переохлаждения.

Независимо от того что повлекло за собой воспаление нерва, лечить болезнь должен только высококвалифицированный специалист.

Симптомы

Симптоматика заболевания будет отличаться в зависимости от пораженного нерва. К общим признакам следует отнести:

  • онемение пораженной зоны;
  • чувство мурашек и покалывания;
  • плохую чувствительность;
  • боли во время работы или долгого пребывания тела в одном положении;
  • слабость и вялость в мышцах (если не лечить будет атрофия);
  • плохую двигательную активность;
  • плохую работу желез кожных покровов и органов.

Могут возникнуть отеки, изменение цвета кожных покровов, где локализуется воспаление.

Чаще всего бывает:

  1. Неврит в области предплечья (лучевой, локтевой и срединный). Наблюдается нарушение подвижности в руке. Тяжело согнуть руку и шевелить фалангами пальцев. Рука немеет.
  2. Бедренный неврит. Плохо сгибается коленный и тазобедренный сустав. На передней поверхности бедра внизу и внутри сбоку голени плохая чувствительность. Мышечная масса уменьшается в размерах и слабеет.
  3. Малоберцовый неврит. Наблюдается хромота из-за того, что больно встать на пятки. Также присутствует шарканье, спотыкания. Во время ходьбы человек поднимает стопы сильно вверх, когда выносит их вперед.
  4. Лицевой неврит. Пораженная часть лица обездвиживается, расслабляется. Присутствует асимметрия. Глаз не может закрыться, лоб не сморщивается. Может возникнуть болезненность за ухом, половина губ теряет подвижность.

Заметить заболевание можно сразу, так как признаки неврита очень специфичны.

Диагностика

С признаками воспаленного нерва больного отправляют на прием к неврологу. Врач проводит осмотр и функциональные пробы. Они определяют двигательные нарушения.

Если у человека лучевой неврит, то:

  • во время того, когда кисти находятся на поверхности стола вверх ладонями, большой палец не отводится в сторону;
  • если пациент находится в вертикальном положении, опустив руки вдоль своего туловища, он не в состоянии развернуть кисть ладонью вперед и отодвинуть большой палец.

Когда у больного срединный неврит, то:

  • нарушение сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах,
  • нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев;
  • не выходит сделать противопоставление мизинца и большого пальца.

При локтевом неврите:

  • пациент не в состоянии развести фаланги пальцев, когда ладони лежат на поверхности стола;
  • деформация кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти;
  • болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах.

Пациент может быть направлен врачом на КТ или МРТ.

Электронейрография применяется для того, чтобы измерить скорость прохождения по нервным периферическим волокнам нервного импульса. С помощью этой методики можно выявить патологию, обнаружить, где она локализуется, в какой стадии находится.

Электромиография делается для того, чтобы оценить биоэлектрическую активность мышечной ткани. Это дает возможность определиться с функциональным состоянием нервов, понять, как далеко все зашло.

Вызванные потенциалы – это исследование биоэлектрической активности нервов. Неврологи таким способом исследуют, как функционирует вегетативная нервная система, дают оценку зрительным и слуховым нервам.

Лечение

После того как провели полное обследование больного, определили причины возникновения болезни и ее степень, необходимо устранить все факторы, которые спровоцировали данную патологию. Это делается для того, чтобы не отягощать ситуацию и не вызвать осложнения.

Результат и эффективность лечения зависит от возраста, вида заболевания и терапии. Все лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры применяются только после назначения лечащего врача:

  1. Бактериальные мононевриты и полиневриты лечатся антибиотиками и сульфаниламидами.
  2. Вирусные – «Гамма глобулином» и «Интерфероном».
  3. Травматические – иммобилизацией перелома, используются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Одновременно следует пить витамины группы В, средства, улучшающие нервно-мышечную передачу.
  4. Сосудистые – лечат с применением сосудистых средств. При необходимости вводится Гидрокортизон с Новокаином.

Если нейрохирург решил, что хирургическое вмешательство неизбежно, то проводится операция. Во время нее освобождается сжатый нерв. Делается пластика или сшивание, благодаря чему функциональность поврежденного участка возвращается.

Лекарственные препараты при невритах, как правило, противовоспалительные. Обязательна физиотерапия, нормализация водно-солевого баланса, прием витаминных комплексов.

Противосудорожные средства и антидепрессанты назначаются, если воспаление произошло в области языкоглоточного нерва или тройничного, или характер боли носит нейропатический характер.

Под физиотерапией подразумевается использование:

  • ультразвука;
  • импульсного тока;
  • воздействия высокочастотными токами;
  • электрофореза.

Все вышеприведенные процедуры способны вернуть функциональность поврежденному нерву.

Если нет противопоказаний, то целесообразна массажная терапия и ЛФК. Если выздоровление долго не наступает, то могут назначаться процедуры индуктофореза, камерные гидрогальванические сеансы, грязевые и радоновые ванны.

Последствия и осложнения

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то могут возникнуть осложнения в виде двигательных нарушений, паралича, полная атрофия мышц.

Рациональное лечение поможет избежать серьезных последствий и быстро вернуться к полноценной жизни. В большинстве случаев после качественного лечения специалистом наступает полное восстановление и выздоровление.

Воспаление нервов – это серьезная болезнь, которая требует лечения на ранней стадии. Чтобы избежать ее возникновения, следует полноценно питаться, следить за здоровьем, вовремя лечить все инфекционные заболевания, закаливаться, не переохлаждаться. Самостоятельно лечить невриты нельзя, так как без обследования пользу лечение не принесет.

Комментарий эксперта

Первоочередной задачей при невропатиях является устранение физического воздействия, в настоящее время успешно применяются ортезы для иммобилизации в зоне повреждения. Для купирования болевого синдрома традиционно используются анальгетики и НПВП коротким курсом, когда болевой синдром приобретает стойкий хронический болевой синдром, требуются препараты, направленные на купирование нейропатической боли: антиконвульсанты, антидепрессанты. При туннельных невропатиях успешно применяется блокада с анестетиком и гормоном в область ущемления.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание неврит и все, что с ним связано.

Что такое неврит?

Неврит – воспалительное заболевание периферических нервов, характеризующееся снижением или полной утратой чувствительности, а также двигательными расстройствами иннервированной этим нервом ткани.

Сразу же необходимо отметить, что иннервация – снабжение различных тканей и органов нервами, через которые центральная нервная система (ЦНС) обеспечивает их чувствительностью и двигательной функцией.

Неврит также может вызывать развитие частичного (парез) или полного паралича.

Наиболее часто, заболеванию подвергаются зрительный, слуховой, лицевой, тройничный, лучевой и седалищный нерв.

В случае, если воспалительный процесс развивается в одном месте, заболевание называется – неврит, в то время как поражение нервов в нескольких местах – полиневрит.

Основные симптомы неврита (проявляющиеся в месте развития воспаления) – снижение чувствительности, онемение, частичное или полное нарушение двигательной функции, болевые ощущения.

Основные причины неврита – инфекции, травмирование, опухоли, переохлаждение организма, отравления, различные заболевания (остеохондроз, артрит, дифтерия и другие).

Развитие неврита

Благодаря нервной системе мы можем видеть, слышать, воспринимать запахи, двигаться, дышать и т.д.

Совокупность нервов организма образуют периферическую нервную систему.

Нерв – часть нервной системы, которая состоит из пучков нервных волокон, покрытых оболочкой, обеспечивающая связь между мозгом (мозговым, спинным) и другими частями тела, органами, тканями.

Внутри нерва также присутствуют кровеносные сосуды.

Самые крупные нервы называются нервными стволами, после чего, они значительно разветвляются, и в конечных точках, обеспечение контроля над тканью/органом со стороны нервной системы может быть обеспечено с помощью всего одного нервного волокна. Строение нерва может отличаться в зависимости от его локализации.

Механизм развития неврита достаточно сложен, но обусловлен преимущественно нарушением в нервах – обменных и сосудистых процессов, их травмированием, опухолями, инфекцией.

Эти факторы приводят к разрушению миелина и шванновских клеток, которые участвуют в передаче нервных импульсов по волокнам. При сильной патологии разрушается и осевой цилиндр. При этом, нервные волокна не способны выполнять функцию передачи нервных импульсов от мозга к тканям, из-за чего последние не способны выполнять свои функции.

Неврит, невралгия и нейропатия (невропатия) – отличие

Тоже интересный вопрос, поскольку различные источники совмещают эти понятия, указывая одинаковость данного заболевания. Однако, в клинической практике эти понятия разделяют, поскольку причины, локализация, симптоматика и дальнейшая схема лечения могут несколько отличаться.

Рассмотрим отличительные особенности этих понятий.

Неврит – характеризуется воспалением непосредственно самого периферического нерва, в котором также происходят выраженные изменения. В воспалительный процесс вовлечены миелиновая оболочка (содержит в себе миелин и находится внутри глиальной оболочки нерва) и осевой цилиндр.

Нейропатия (невропатия) – заболевание периферических нервов (чаще всего нервных стволов) не воспалительной природы, при котором происходит дегенеративные и обменные поражения нервов. Причинами нейропатии обычно становится нарушение кровоснабжения, травмы, нарушения обменных процессов. Симптомами невропатии являются – пониженная чувствительность, угнетение рефлексов, снижение силы. Невропатия в психиатрии диагностируется в случае повышенной возбудимости нервной системы при ее повышенной утомляемости.

Невралгия — характеризуется воспалением периферических нервов, однако потеря чувствительности, парезы, параличи и нарушение двигательной активности в зоне иннервации при этом не наблюдается, как и не наблюдается (или же присутствуют минимальные) структурные изменения самого нерва. Основной симптом невралгии – боль (часто сильная) в месте иннервации, снижение чувствительности. Могут быть вегетативные расстройства.

Статистика неврита

Согласно медицинской статистике, невриты чаще всего встречаются у людей преклонного возраста, особенно у женщин.

Неврит – МКБ

Неврит: МКБ-10 — M79.2, МКБ-9: 729.2;
Невропатия: МКБ-10 — G60-G64;

Симптомы неврита

Первые признаки неврита:

  • Чувство боли в месте воспалительного процесса;
  • Онемение иннервируемого участка;
  • Ощущение покалывания.

Основные симптомы неврита:

Основные симптомы неврита зависят от типа поражаемых нервных волокон — чувствительных, двигательных и вегетативных, а также от причины и выраженности воспалительного процесса:

Воспаление чувствительных волокон вызывает — парестезии (снижение чувствительности, бегающие «мурашки», ощущение онемения и покалывания в зоне иннервации), чувство боли.

Воспаление двигательных волокон взывают — нарушение двигательной функции (парез – частичное, паралич – полное), ослабление и/или атрофия мышц, снижение или выпадение сухожильных рефлексов.

Воспаление вегетативных волокон взывают — местное выпадение волос, депигментации кожи (появление витилиго), ксеродермия, истончение и отечность кожного покрова, ломкость ногтевой пластины, появление трофических язв, повышенная потливость и другие.

Дополнительные симптомы неврита

Следующие симптомы характерны для разных типов неврита, и зависят преимущественно от локализации иннервируемой области/органа/ткани:

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – воспаление нерва, отвечающего за работу мимических мышц одной половины лица. Симптомами лицевого неврита является появление слабости в лицевых мышцах, что проявляется в виде частичному или полному отсутствию мимических движений, а также асимметрии лица, схожей на последствия инсульта. При неврите лицевого нерва, со стороны поражения также сглажены морщины на лбе, опущено веко, опущен уголок рта.

Первая помощь при инсульте

Неврит слухового нерва – воспаление нерва, отвечающего за передачу звуковых сигналов к головному мозгу. Основными симптомами слухового неврита являются – шум в ушах, нарушение звукового восприятия, головокружения, частичная или полная потеря слуха.

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс развивается в зрительном нерве, следствием чего является частичная или полная потеря зрения, мушки перед глазами.

Неврит подкрыльцового нерва – характеризуется снижением чувствительности плеча в его 1/3 верхней части, повышенной чувствительностью плечевого сустава, атрофией дельтовидной мышцы плеча и невозможностью поднять руку в сторону;

Неврит лучевого нерва – в случае воспаления в подмышечной ямке или на уровне верхней 1/3 плеча (затрудненное сгибание руки в локте, невозможность разгибания предплечья, кисти и отведение большого пальца, снижение карпорадиального рефлекса, свисающая кисть на стороне поражения при вытянутых руках вперед, парестезии 1- 2, частично 3х пальцев, большой палец находится рядом с указательным, а также невозможность пациентом повернуть руку ладонью вверх), при воспалении в средней 1/3 плеча (разгибание локтевого сустава и предплечья не нарушены), при воспалении в нижней 1/3 плеча или верхнем предплечье (нарушена чувствительность тыльной стороны кисти, а также отсутствует возможность разгибания кисти и пальцев);

Неврит локтевого нерва – характеризуется снижением чувствительности и парестезиями на ладони (полностью в области 5го пальца, половины 4го пальца), на тыле кисти (полностью у 4 и 5го пальца, половины 3 пальца), мышечной слабостью мышц 4 и 5го пальцев, гипотрофией и атрофией мышц (мизинца, большого пальца, червеобразных и межкостных мышц кисти), что в целом придает вид кисти, как бы «когтистой лапы», при которой основные фаланги пальцев разогнуты, а средние согнуты. Из-за анатомических особенностей, неврит локтевого сустава может иметь развитие по типу туннельного синдрома, обусловленного сдавливанием или ишемией нерва в костно-мышечном канале;

Неврит срединного нерва – характеризуется острым началом, выражающимся в виде сильной боли в пальцах кисти и внутренней поверхности предплечья. Далее развиваются такие симптомы, как – нарушение чувствительности половины ладони (в области 1-3 пальцев и половины 4го пальца), тыльной поверхности (конечных фаланг 2-4 пальцев), невозможность согнуть 1-3 пальцы, кисть в лучезапястном суставе, повернуть руку ладонью вниз, яркая выраженность мышечной атрофии возвышения большого пальца, а кисть становится похожей на «лапу обезьяны».

Синдром запястного канала – характеризуется развитием неврита по типу туннельного синдрома, обусловленного сдавливанием серединного нерва в запястном канале, первыми признаками чего является периодические онемения 1-3 пальцев, после чего появляются парестезии на постоянной основе. Основными симптомами являются – боль в 1-3 пальцах и ладони в этой области (боль имеет ноющий характер, обостряющийся по ночам, способная доходить до локтевого сустава и предплечья, но в то же время ослабляющаяся после движения кистью), понижением чувствительности 1-3 пальцев, парестезии (особенно усиливающиеся после двухминутного сгибания кисти) при постукивании в области запястного канала, слабость противопоставления большого пальца, а иногда появляется и атрофия возвышения большого пальца.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) – характеризуется слабостью мышц нижних конечностей и таза, снижением чувствительности ног, болями (в пояснице, тазобедренных суставах, ногах), выпадением сухожильных рефлексов на нижних конечностях.

Неврит седалищного нерва – характеризуется тупой болью с периодическими прострелами в ягодице и распространяющимися на заднюю поверхность бедра и голени, пониженной чувствительностью голеней и стоп, снижением ахиллова рефлекса, гипотонией ягодичных и икроножных мышц, признаками натяжения нерва (симптом Ласега – появлением или усиление боли при подъеме прямой ноги в лежачем на спине положении или приседании).

Неврит бедренного нерва – характеризуется затрудненным сгибанием бедра, ноги в колене, снижением чувствительности в передней поверхности бедра (нижней 2/3 части), всей поверхности голени, атрофией мышц поверхности бедра, выпадением коленного рефлекса, а также болезненными ощущениями при надавливании в точке выхода нерва на бедро, под паховой связкой.

Осложнение неврита

Среди осложнений неврита можно выделить:

  • Парезы;
  • Параличи;
  • Замещение мышечной ткани на соединительную.

Причины неврита

Среди основных причин неврита можно выделить:

  • Травмы (различные переломы, надрывы, трещины, ушибы, поражение электрическим током, радиационное облучение и т.д.);
  • Воспалительные процессы в организме различных органов (отит);
  • Опухоли;
  • Инфицирование организма – вирусами (вирус опоясывающего лишая), бактериями и другими патологическими микроорганизмами;
  • Наличие различных заболеваний – дифтерия, корь, грипп, артрит, остеохондроз, кифоз, сколиоз, лордоз, межпозвоночные грыжи, атеросклероз, артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония, туннельный синдром, аллергия, тиреотоксикоз, сахарный диабет, бруцеллез, уремия, ревматизм, герпес, сифилис, малярия, проказа, болезни крови;
  • Обезвоживание организма;
  • Переохлаждение организма;
  • Отравления организма – пищевые, алкогольные, лекарственные, химические;
  • Гиповитаминозы (недостаточность витаминов);
  • Наследственные фактор (особенности строения тела).

Проявления неврита могут также проявиться при длительном пребывании в неудобной позе – во время сна, на сидячей или другой малоподвижной работе.

Виды неврита

Классификация неврита производится следующим образом:

По типу:

  • Мононеврит – развитие воспалительного процесса происходит в одном нерве;
  • Полиневрит – развитие воспаления происходит одновременно в нескольких нервах.

По течению:

  • Острый;
  • Подострый;
  • Хронический.

По локализации

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс развивается в зрительном нерве; подразделяется на:

  • Орбитальный (ретробульбарный) неврит — воспаление развивается в зрительном нерве, расположенного за пределами глазного яблока — от выхода из склеры до хиазмы.
  • Аксиальный ретробульбарный неврит – воспаление развивается в макулопапиллярном пучке зрительного нерва, что часто сопровождается атрофией зрительного нерва и потерей зрения.
  • Интерстициальный ретробульбарный неврит – воспаление развивается от оболочек зрительного нерва до нервного ствола, вглубь.
  • Периферический ретробульбарный неврит – воспаление начинается с оболочек зрительного нерва, после распространяется по перегородкам на его ткань; протекает интерстициальному типу, с образованием экссудативного выпота, скапливающимся в субдуральном и субарахноидальном пространстве;
  • Трансверсальный неврит – воспалительный процесс распространяется на весь зрительный нерв, изначально развивающийся в аксиальном пучке или на периферии, после захватывает остальные ткани;
  • Ложный неврит зрительного нерва – аномалия в развитии зрительного нерва, по клинической картине напоминающая воспалительный процесс, при этом, атрофия зрительного нерва и зрительная дисфункция отсутствуют.

Аксиальный неврит – воспаление развивается в осевых цилиндрах нервного волокна (аксоне).

Интерстициальный неврит – воспаление развивается в соединительной ткани нерва, причиной чего чаще всего становятся аутоиммунные процессы.

Паренхиматозный неврит – воспаление изначально развивается в нервных волокнах (аксонах и миелиновой оболочке), после чего распространяется на соединительнотканные части нерва.

Вегетативный неврит – воспаление развивается в периферических волокнах вегетативной нервной системы, сопровождающееся трофическими нарушениями.

Восходящий неврит – развивается преимущественно при травмировании периферической части рук и ног, после чего патологический процесс из периферии продвигается к центру нервной системы.

Кохлеарный неврит – воспаление развивается в улитковой части слухового нерва, симптомами чего являются шумы в ушах и снижение звукового восприятия.

По клиническим проявлениям:

Неврит Гомбо – характеризуется распадом миелиновой оболочки нервных волокон, осевой цилиндр при этом остается неповрежденным.

Гипертрофический неврит Дежерина-Сотта – характеризуется гипертрофией оболочки нервных волокон, что приводит, в начале, к сдавливанию проводящей части нерва, после чего нерв начинает постепенно дегенерировать и терять свою функциональность.

Неврит Россолимо – является одной из форм гипертрофического неврита Дежерина-Сотта, характеризующаяся рецидивирующим течением и встречающаяся преимущественно в детском возрасте.

По этиологии (причине возникновения):

Травматический неврит – развитие болезни обусловлено травмой нерва.

Профессиональный неврит – развитие болезни обусловлено профессиональной деятельностью человека – отравление (химическими парами, тяжелыми металлами и другими веществами), воздействием на организм вибрации.

Инфекционный неврит – развитие болезни обусловлено инфицированием организма, инфекционными болезнями.

Алкогольный неврит — развитие болезни обусловлено употреблением алкоголя, вследствие воздействия на организм которого является выведение из организма витаминов группы В, отвечающих за функционирование нервной системы, а также омертвевших мозговых клеток (процесс омертвления клеток происходит при алкогольной интоксикации).

Диагностика неврита

Диагностика неврита включает в себя следующие методы обследования:

1. Электромиография;

2. Электронейрография;

3. Функциональные пробы, позволяющие выявить двигательные нарушения:

  • для определения неврита лучевого нерва:
    — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может 3й палец положить на соседние;
    — кисть тыльной частью лежит на столе, пациент не может при этом отвести большой палец;
    — в положении стоя, руки опущены вниз, пациент не может повернуть пораженную кисть ладонью вперед, а также отвести в сторону большой палец.
  • для определения неврита локтевого нерва:
    — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может вызвать царапающие движения мизинцем по столу;
    — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может развести пальцы, особенно 4 и 5;
    — пациент не может полностью сжать пальцы в кулак, особенно 4 и 5 пальцы;
    — пациент не может большим и указательным пальцем удержать полоску бумаги, поскольку фаланга одного из пальцев до конца не сгибается.
  • для определения неврита срединного нерва:
    — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может вызвать царапающие движения 2 пальцем по столу;
    — пациент не может полностью сжать пальцы в кулак, особенно 1, 2, и частично 3 палец;
    — пациент не может противопоставить большой палец и мизинец.

Лечение неврита

Как лечить неврит? Лечение неврита зависит от типа, причины и локализации болезни, но обычно включает в себя следующие пункты:

1. Лечение первопричины болезни, т.е. заболевания или патологического состояния, которое привело к нарушениям в нерве;
2. Медикаментозная терапия;
3. Физиотерапия.
4. Хирургическое лечение.

1. Лечение первопричины болезни

Очень важна точная и тщательная диагностика при неврологических расстройствах, поскольку лечение напрямую зависит от этого пункта. Кроме того, необходимо исключить второстепенные заболевания.

2. Медикаментозное лечение неврита (лекарства при неврите)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу!

2.1. Купирование инфекции

Антибактериальная и вирусная инфекция являются наиболее частыми возбудителями различных инфекционных заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами, интоксикацией и снижением реактивности иммунной системы. А связи с тем, что нервные волокна пронизывают все части организма, вовлечь нервную систему в воспалительный процесс для патологических микроорганизмов ничего не стоит.

Купирование инфекции в основном считается более пунктом, по лечению основного заболевания, которое привело к воспалительному процессу в нерве.

Бактериальная инфекция купируется антибиотиками, вирусная – противовирусной терапией. Кроме того, назначение конкретного антибиотика зависит от типа возбудителя.

Антибиотики при неврите: против стафилококковой инфекции — «Амоксициллин», «Ванкомицин», «Кларитомицин», «Эритромицин», «Оксациллин», «Цефалексин», против стрептококковой инфекции — «Азитромицин», «Доксициклин», «Левофлоксацин», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Эритромицин».

Сульфаниламиды – противомикробные препараты при неврите: «Сульфаниламид», «Сульфамоксол».

Противовирусные препараты при неврите: интерферон и его производные («Бетаферон», «Интерлок», «Лаферон», «Неовир», «Реаферон», а также гамма-глобулины.

2.2. Дезинтоксикационная терапия

Продукты жизнедеятельности патогенных инфекционных агентов в организме вызывают симптомы его интоксикации (отравления), из-за чего у пациента появляются тошнота, иногда рвота, чувство слабости и общего недомогания. Этому также способствует и распространение по организму погибших из-за применения антибиотиков или противовирусных препаратов микробов.

Для выведения омертвевших бактерий, а также продуктов их жизнедеятельности применяют детоксикационную терапию, включающую в себя:

  • Прием сорбентов — «Атоксил», «Полифепан», «Энтеросгель»;
  • Обильное питье, желательно с добавлением витамина С (аскорбиновой кислоты);
  • Применение мочегонных препаратов (диуретиков) – «Диакарб», «Фуросемид»;
  • При сильной интоксикации организма — внутривенное вливание растворов глюкозы, полисахаридов («декстран») и водно-солевых растворов, «Уротропин».

2.3. Противовоспалительная терапия

Для снятия боли, а также купированию воспалительного процесса в нервах применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикоиды (гормоны).

Среди препаратов группы НПВП можно отметить – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесил».

Среди глюкортикоидов можно отметить – «Преднизолон».

Высокую температуру у детей лучше снимать с помощью компрессов на водно-уксусной основе.

При туннельных синдромах лекарственные препараты вводят непосредственно в пораженный канал – «Гидрокортизон», «Новокаин».

Если причиной воспалительного процесса стало нарушение кровоснабжения нерва (ишемия), назначается прием сосудорасширяющих препаратов – «Папаверин», «Эуфиллин».

2.4. Симптоматическое лечение

Седативные препараты назначаются для снижения активности нервной системы, что приводит к уменьшению или предотвращению развития спазмов мышц – «Персен», «Микстура Бехтерева».

Обязателен дополнительный прием витаминов — витамины группы В, витамин Е (токоферол), витамин С (аскорбиновая кислота), витамин РР (никотиновая кислота), мильгаму, нейробион, нейрорубин. Витаминотерапия необходима для восстановления функции нерва.

Кроме того, при неврите могут применяться:

  • Гравитационные методы лечения;
  • Антигистаминные препараты;
  • Ангиопротекторы и антиагреганты;
  • Ингибиторы протеолитических ферментов.

3. Физиотерапевтическое лечение

Среди физиотерапевтических процедур при неврите можно выделить:

  • Плазмаферез;
  • Грязевые аппликации;
  • Массаж иннервируемых мышц, где находится воспаленные нерв;
  • Гипербарическая оксигенация;
  • Импульсные токи;
  • Ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • УВЧ;
  • Электрофорез новокаина, неостигмина и гиалуронидазы.

Дополнительно может быть проведена электростимуляция пораженных мышц.

Также благотворно на организм влияет специальная лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК (упражнения) при неврите напрямую зависят от локализации и типа воспаленного нерва.

Применение физиотерапии назначают на 6-7 день лечения неврита.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение неврита применяется при:

  • травматической этиологии данного заболевания;
  • отсутствии эффективности консервативного лечения;
  • отсутствии признаков восстановления нерва.

Лечение неврита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против неврита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Народное средство для лечения слухового неврита:

Прополис. 40 г измельченного прополиса залейте 96% спиртом и поставьте в темное место, для настаивания, на неделю, ежедневно его встряхивая. После настой необходимо процедить и добавить к нему оливкового или кукурузного масла, в пропорции 1:5. Для применения, средство нужно взболтать, после смочить в него полоску марли и заложить ее в ухо, на сутки. Курс лечения – 10 раз.

Золотой ус. Перережьте 1 большой и 2 маленьких листика золотого уса и залейте их 1 л кипятка, поставьте на маленький огонь и прокипятите их в течение 5 минут. После добавьте средство в термос и поставьте на ночь для настаивания. Процедите средство и принимайте его по 1 ч. ложке 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели. Кстати, оставшееся сырье можно добавить в крем и смазывать им различные раны.

Народное средство для лечения лицевого неврита:

Аир и мускатный орех. Жуйте на больной стороне корень аира и мускатный орех.

Мумиё. Для приготовления средства из мумиё, нужно растворить 0,2 г мумиё с 1 ч. ложкой мёда в стакане молока. Пить средство нужно утром натощак и вечером перед сном. Курс лечения – 25 дней, при необходимости, курс можно повторить через 10 дневной перерыв.

Мышцы бедра, их функция, кровоснабжение, иннервация.

Мышцы бедра подразделяются на 3 группы: переднюю (сги­батели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (при­водящие бедро).

Имея большую массу и значительную протяженность, эти мышцы способны развивать большую силу, действуя как на та­зобедренный, так и на коленный суставы. Мышцы бедра выпол­няют статическую и динамическую функции при стоянии, ходь­бе. Как и мышцы таза, мышцы бедра достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением.

Передняя группа мышц бедра

Портняжная мышца(m.sartorius) начинается на верхней пе­редней подвздошной ости. Мышца пересекает косо сверху вниз и медиально переднюю поверхность бедра. Прикрепляется, переходя в сухожильное растяжение, к бугристости большебер­цовой кости и к фасции голени.

У места прикрепления сухожилие портняжной мышцы срас­тается с сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц и обра­зует фиброзную пластинку треугольной формы, так называемую поверхностную гусиную лапку (pes ansermus superficiаlis), под которой имеется сумка гу­синой лапки (bursa anserina).

Функция: сгибает бедро и го­лень, участвует также в повороте бедра кнаружи.

Иннервация: бедренный нерв (LII—LIV).

Кровоснабжение: мышеч­ные ветви бедренной артерии, лате­ральная артерия, огибающая бедрен­ную кость, нисходящая коленная ар­терия.

Четырехглавая мышца бедра (m.quadriceps femoris) сильная, имеет наибольшую массу среди всех мышц.

Состоит из 4 мышц, образующих ее головки: прямой, латеральной, меди­альной и промежуточной широких мышц бедра, которые прилежат к бедренной кости почти со всех сто­рон (рис. 185). В дистальной трети бедра все 4 головки форми­руют общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а также к верхушке и боковым краям надколенника. Дистально от верхушки надколенника средняя часть сухожилия продолжается в связку надколенника (lig. pa­tellae).

Прямая мышца бедра (m.rectus femoris) начинается на ниж­ней передней подвздошной ости и на подвздошной кости над вертлужной впадиной. Между костью и началом мышцы имеет­ся синовиальная сумка. Далее мышца проходит вниз спереди от тазобедренного сустава, выходит на поверхность бедра между мышцей — напрягателем широкой фасции и портняжной мыш­цей, располагаясь впереди промежуточной широкой мышцы бедра. Прямая мышца заканчивается сухожилием, которое при­
крепляется к основанию надколенника. Мышца имеет перистое строение.

Латеральная широкая мышца бедра(m.vаstus laterаlis) наибо­лее крупная из всех 4 головок четырехглавой мышцы бедра. Начинается сухожильными и мышечными пучками на межвер­тельной линии, нижней части большого вертела, на ягодичной бугристости и верхней половине шероховатой линии бедра, а также на латеральной межмышечной перегородке бедра. При­крепляется к сухожилию прямой мышцы бедра, верхнелате­ральной части надколенника и к бугристости большеберцовой кости. Часть пучков сухожилия продолжается влатеральную поддерживающую связку надколенника (retinаculum patellae laterаle).


Медиальная широкая мышца бедра(m.vаstus mediаlis) имеет обширное начало на нижней половине межвертельной линии, на медиальной губе шероховатой линии и медиальной межмы­шечной перегородке бедра. Прикрепляется к верхнему краю ос­нования надколенника и к передней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Сухожилие этой мышцы уча­ствует в формированиимедиальной поддерживающей связки над­коленника (retinаculum patellae mediаle).

Промежуточная широкая мышца бедра (m.vаstus intermedius) начинается мышечными пучками на протяжении верхних двух третей передней и латеральной поверхностей тела бедренной кости, на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедра и латеральной межмышечной перегородке. Прикрепляет­ся к основанию надколенника и вместе с сухожилиями прямой, латеральной и медиальной широких мышц бедра участвует в об­разовании общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Функция: четырехглавая мышца бедра является мощ­ным разгибателем голени в коленном суставе; прямая мышца сгибает бедро.

Иннервация: бедренный нерв (LII—LIV).

Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая арте­рия бедра.

Задняя группа мышц бедра

К мышцам задней группы относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы (см. рис. 182, 183). Проксимально у места начала на седалищном бугре они прикрыты большой ягодичной мышцей. Ниже, в задней области бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы располага­ются медиально, прилежат к большой приводящей мышце. Дву­главая мышца бедра занимает латеральное положение и приле­жит к латеральной широкой мышце бедра. Начиная от уровня границы между средней и нижней третями бедра, мышцы рас­ходятся в стороны, поэтому полусухожильная и полуперепончатая мышцы ограничивают подколенную ямку с медиальной сто­роны, а двуглавая мышца бедра — с латеральной.


Двуглавая мышца бедра(m.biceps femoris) имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка (cаput longum) вместе с полусухожильной мышцей начинается на верхнемеди­альной поверхности седалищного бугра и на крестцово-бугорной связке, где имеется верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa musculi bicipitis femoris superior). Ha уровне нижней трети бедра длинная головка двуглавой мышцы бедра обособляется от полусухожильной мышцы и соединяется с короткой головкой, переходя в плоское сухожилие. Короткая головка (caput breve) начинается на латеральной губе шероховатой линии, верхней части латерального над мыщелка и на латераль­ной межмышечной перегородке бедра. Общее сухожилие мыш­цы направляется вниз по заднелатеральной стороне коленного сустава и прикрепляется к головке малоберцовой кости и на­ружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости. Часть пучков сухожилия продолжается в фасцию голени. Между сухожилием мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой имеется нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendmea m.bicipitis femoris inferior).

Функция: вместе с другими мышцами задней группы разгибает бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согну­той в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи.

Иннервация: длинная головка — большеберцовый нерв (SI—SII), короткая головка — общий малоберцовый нерв (LIV—SI).

Кровоснабжение: медиальная артерия, огибающая бедренную кость, прободающие артерии.

Полусухожильная мышца (m.semitendinosus) начинается вместе с длинной головкой двуглавой мышцы бедра на седа­лищном бугре. На уровне средней трети бедра переходит в длинное сухожилие, которое следует вниз на заднемедиальной стороне коленного сустава и прикрепляется к медиальной по­верхности верхней часть большеберцовой кости (участвует в об­разовании поверхностной гусиной лапки).

Функция: разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри.

Иннервация: большеберцовый нерв (LIV—SII).

Кровоснабжение: прободающие артерии.

Полуперепончатая мышца(m.semimembranosus) начинается на седалищном бугре плоским длинным сухожилием. Сухожильная пластинка продолжается вниз и, суживаясь в дистальном направ­лении, переходит на уровне середины бедра в мышечное брюшко. Это брюшко располагается кпереди от полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра. На уровне коленного сустава мышечное брюшко вновь продолжается в плоское сухо­жилие, которое 3 пучками прикрепляется к заднелатеральной по­верхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Эти сухожильные пучки полуперепончатой мышцы образу­ют так называемую глубо­кую гусиную лапку (рис. 186). Один пучок су­хожилия продолжается вниз и присоединяется к большеберцовой коллате­ральной связке. Второй пу­чок, следуя вниз и лате­рально, вплетается в фас­цию подколенной мышцы, а также прикрепляется к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Третий, самый круп­ный пучок, направляется вверх и латерально к задней поверхности латерального мыщелка бедра, формируя косую под­коленную связку. Там, где сухожилие полуперепончатой мышцы перекидывается через медиальный мыщелок бедра и соприкасает­ся с медиальной головкой икроножной мышцы, имеется синови­альная сумка этой мышцы (bursa musculi semimembranosi).

>Невралгия симптомы и лечение тазобедренного

Тазовая невралгия: симптомы и особенности течения болезни

Тазовая невралгия — часто встречающаяся патология, в лечении довольно сложная.

Причина в том, что по своим симптомам это заболевание имеет схожесть с другими и нередко при появлении болей в области промежности, мужчины подозревают урологическую инфекцию, а женщины гинекологическую.

В основном проявления тазовой невралгии ограничиваются болью в поясничной области, поэтому можно подозревать множество других заболеваний. Не всегда результаты анализов могут дать информацию для диагностики и тогда пациенту сообщают, что этиология боли не выяснена.

Тазовая невралгия — симптомы

Симптомы быстро появляются и исчезают, но интенсивность боли настолько велика, что пациентам кажется, будто приступы длятся вечно.

Боли могут ощущаться в тазобедренной области, не имеют конкретной локализации, носят непостоянный характер.

Они могут переходить на область груди, почек или желудка. Боли, имеющие блуждающий характер, невозможно отнести к конкретному заболеванию.

При дыхании, совершении движений, ходьбе, занятий спортом, приступах кашля болезненные ощущения способны усиливаться.

В каждом случае симптомы могут быть разными, это зависит от пораженного нерва:

Патология Симптомы
Защемление бедренного нерва
  • острую боль вызывает надавливание на паховую связку;
  • иррадиация боли в поясницу, вдоль бедра до голени;
  • нарушение сгибания коленного сустава;
  • ослабевает четырехглавая мышца, возможна полная атрофия.
Защемление наружного кожного нерва
  • чувство жжения, ползания «мурашек»;
  • боль;
  • усиление дискомфорта со временем;
  • нарушение функций кожных покровов (усиленное потоотделение, выпадение волос).
Защемление запирательного нерва
  • боль в области медиальной поверхности;
  • возможно появление боли в промежности;
  • усиление боли в положении, оторванном от земли (нога находится «в воздухе»);
  • возникновение парезов и спазмов;
  • ослабевание мышц — трудно сохранить тело в вертикальном положении;
  • шаги небольшие из-за ограниченной функции в суставе (тазобедренном).
Защемление седалищного нерва
  • чувство онемения ягодичной области, стопы, поверхности голени;
  • ограничение сгибания в колене;
  • изменение походки;
  • чувство тяжести, жжения в ногах;
  • исчезновение движения пальцев на ногах.
Защемление верхнего ягодичного нерва
  • боль в ягодичной области и внизу спины;
  • трудно отводить бедро;
  • трудно удерживать туловище в вертикальном положении;
  • атрофия ягодичных мышц.
Защемление нижнего ягодичного нерва
  • боль в тазобедренном суставе и ягодичной области;
  • ограничение разгибания сустава;
  • трудно выполнять движения (вставать, бегать, двигаться).

При невралгии пациента мучают острые боли. У грудного ребенка данное заболевание сложно определить, ведь не всегда понятно, почему ребенок плачет. Невралгия у новорожденных: как распознать болезнь? О характерных симптомах патологии читайте далее.

Классификацию типов бокового амиотрофического склероза вы найдете тут.

Ощущение тяжести в груди, когда сложно сделать вдох или выдох — такой симптом часто сопровождает сердечные заболевания. Но если диагностика не показала сердечных патологий, то, возможно, это невралгия в области сердца. Здесь http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/priznaki-v-oblasti-serdca.html вы можете узнать подробнее об этой болезни.

Купирование болей

Для временного снятия болей используют нитроглицерин или некоторые препараты, предназначенные для купирования болей в сердце.

Появление боли в тазобедренном суставе требует посещение врача-невролога для оказания квалифицированной помощи.

Для уменьшения неприятных ощущений назначают противосудорожные препараты (трилептал, фенитоин, карбамазелин), антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин).

Учитывая непостоянство месторасположения боли трудно самостоятельно понять, какое это заболевание. Боли могут локализоваться в пояснице, внизу спины. При ходьбе усиливаются за счет вовлечения в процесс тазовых нервов. Не всегда анализ удается поставить правильно даже после проведенных лабораторных исследований.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра, лабораторных исследований (электромиографии, МРТ-диагностики).

Виды тазовой невралгии

Существует два вида такой невралгии:

Вид патологии Симптомы и причины
Невралгии бедренного нерва
  • Боль усиливается во время бега, ходьбы, гимнастических упражнений.
  • Возникает после травм тазобедренного сустава, заболеваний в области таза (в результате воспаления), межпозвонковых грыж, гнойных процессов (после поражения туберкулезом).
Поражение наружного кожного нерва бедра
  • Локализация боли не глубоко под кожей.
  • Усиление боли ночью (при нахождении тела в покое), при ходьбе.

Целью лечения на первом этапе становится устранение болевых ощущений. Для этого пациенту назначают анальгетики.

В последующем можно применять медикаментозные препараты в форме мазей и гелей.

При осложненном защемлении нерва в тазобедренном суставе может потребоваться применение гормональных препаратов.

Наряду с медикаментозными препаратами эффективно назначение физиотерапевтических процедур. К этому можно добавить рецепты народной медицины после консультации врача. Иногда с их помощью удается уменьшить сильную боль и не принимать антидепрессанты:

Ингредиенты Способ применения
Натертый хрен Приложить к больному месту
Герань комнатная Приложить к больному месту листья, забинтовать и укутать чем-нибудь теплым
Редька черная Отжать сок, натирать им больное место
Сухие почки сирени в порошке — 1 часть;
Внутренний свиной жир — 4 части
Смешать, натирать больное место
Полынь свежая;
Масло оливковое
Измельчить полынь, добавить немного масла оливкового, прикладывать кашицу к больному месту

Тазовая невралгия при заболеваниях половых органов

Нередко причиной становятся хронические гинекологические проблемы у женщин, вызывающие боль в промежности. Циклическая боль может быть связана с предменструальным синдромом, дисменореей, инфекциями половых путей.

  • нарушенный менструальный цикл;
  • патологические выделения;
  • папилломатоз;
  • бесплодие.

Характерные жалобы — боль внизу спины, промежности, животе, входе во влагалище, при половом акте.

У мужчин

Боль с разной локализацией и интенсивностью может беспокоить мужчин, хотя результаты микробиологического исследования могут быть отрицательными.

По локализации выделяют боль тазовую, боль в области мочевыводящих путей, половых органах.

Причиной могут быть воспалительные процессы (обнаруживаются при микробиологическом исследовании) и не воспалительные (уродинамическое исследование сообщает о нервно-мышечных изменениях в простате).

Для мужчин характерны симптомы:

  • боли внизу спины;
  • боли во время мочеиспускания;
  • неприятные ощущения в половых органах;
  • наличие крови в семенной жидкости;
  • болезненная эякуляция.

Установить причину и назначить лечение может только врач-уролог.

Резкую боль в области сердца можно спутать с инфарктом, поэтому при появлении такого симптома больные часто паникуют. На самом деле не всегда подобные боли указывают на серьезные сердечные недуги. Признаки невралгии у женщин: рассмотрим наиболее частые проявления.

О том, что такое тригеминальная невралгия и как с ней бороться, читайте в этой статье.

При беременности

Происходящие в женском организме изменения, связанные с беременностью, в первую очередь затрагивают область таза.

Причинами тазовой невралгии в этот период могут стать:

  • увеличивающаяся в размерах матка;
  • большая нагрузка на область тазобедренных суставов;
  • увеличение давления на нервные окончания из-за увеличивающейся массы тела;
  • ослабленный иммунитет.

Проявления такой боли отмечаются в третьем триместре: с ростом плода увеличивается нагрузка на суставы. Происходит венозный застой и нарушение кровотока из-за невозможности больше двигаться, часто менять положение тела. Отмечается усиление боли во время движений, совершаемых плодом.

>Видео на тему

Симптомы и лечение невралгии бедренного нерва

Если у человека появились жгучие боли в бедре или мучает ощущение, будто в кожу вонзилась заноса, следует срочно обратиться к неврологу или терапевту. Скорее всего, у пациента невралгия бедренного нерва. Самолечение может оказаться опасным. Какие симптомы указывают на болезнь и как ее вылечить, узнаете прямо сейчас.

Читайте также: Как сделать массаж при защемлении седалищного нерва

Симптоматика патологического состояния

Невралгия бедренного нерва характеризуется нестерпимыми мучительными болями по ходу нерва. Если раньше недуг диагностировали у пациентов пожилого возраста, то сегодня от него страдает активное и трудоспособное население 30-45 лет. Боль пронзает бедро, когда человек ложится на спину и вытягивает ногу. Также болезненность провоцируют ходьба и переход из горизонтального положения в вертикальное.

Врач, выслушавший жалобы пациента, определяет болезненный участок при помощи пальпации. Среди особенностей протекания заболевания – хромота. Больной вынужден прихрамывать чтобы уменьшить сильный болевой синдром.

Читайте также: Как и чем лечить защемление седалищного нерва при беременности

Некоторые путают с невралгией бедра неврит. Но неврит – это воспаление нерва. А невралгия – сдавливание нерва, расположенного под паховой складкой. Среди сопутствующих, менее выраженных и не всегда встречающихся, симптомов невралгии выделяют:

  • снижение чувствительности кожи в пораженной области, перемежающееся с онемением, покалыванием, мурашками,
  • ослабление мышечного тонуса,
  • паралич,
  • кроме изменения структуры тканей самого бедра, признаком тазобедренного воспаления является ослабление сухожильного коленного рефлекса,
  • поражение наружного кожного нерва бедра определяют в большинстве случаев, когда больной замечает незначительный отек в голеностопе или колене,
  • в редких случаях при затяжной болезни появляются трофические язвы.

Почему появляется невралгия бедренного нерва

Невралгия может быть спровоцирована нарушением работы нервной системы. Стрессы, слишком активная трудовая деятельность, отсутствие полноценного питания и регулярного качественного отдыха подрывают иммунитет человека. Как следствие, возникают невротические реакции.

Воспалению седалищного и бедренного нерва часто предшествуют сильная усталость, упадок сил, возбужденность или, наоборот, вялость, апатия и сонливость. Боль беспокоит и область плечевого сустава.

Факторы, вызывающие невропатию и болезненность наружной поверхности бедра, происходят и встречаются разные:

  1. Травма.
  2. Переохлаждение.
  3. Воспалительный процесс, особенно если он хронический, в органах малого таза.
  4. Сахарный диабет.
  5. Невылеченная инфекция.
  6. Дефицитов витаминов.
  7. Патология в работе сердца и сосудов.
  8. Отравление организма.
  9. Сон в неудобной позе.
  10. Защемление нерва возможно при грыже, обнаруженной в нижней части позвоночника.
  11. Последствия неудачно проведенного оперативного вмешательства на позвоночнике.

Можно ли обойтись без операции

Оперативное вмешательство рекомендовано, только когда неврология была показана на МРТ, КТ и других серьезных исследованиях. Диагностика в неврологии считает УЗИ и рентген непродуктивными и нерезультативными. Эти виды тестирования могут дать лишь комплексное понимание клинической картины. Но дегенеративные изменения тканей они не отражают.

Какие препараты назначают в острый период бедренной невралгии?

  1. От боли – Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен, Кетанов, Кетонал, Реопирин.
  2. Новокаиновые блокады с добавлением кортикостероидных гормональных лекарств.
  3. Смазывание болезненного участка разогревающими и противовоспалительными мазями Финалгон, Фастум гель, Никофлекс.

После можно переходить к массажу и растираниям, применению водочных компрессов и растворов на основе спирта. Если не доверяете таблетированным обезболивающим или нарушено пищеварение, можно снять боль растиркой кожи майорановым или розмариновом маслом. Но будьте осторожны: розмарин губителен для беременных женщин и пациентов, склонных к судорогам.

Спазмирование мышц снимают лимонным, гвоздичным, коричным или лавандовым маслом. Эти вещества действуют на ткани в области бедра успокаивающе.

Народная медицина в борьбе за здоровый бедренный нерв

Нервные болезни проходят по периферии нервов. Если их не лечить, воспаление может перейти на соседние участки и нервы, состояние которых, в свою очередь, влияет на общее состояние больного. Среди народных рецептов при невралгии зарекомендовали себя в качестве эффективных такие:

  1. Для снятия болевого синдрома отмерьте 1 столовую ложку корневищ лопуха. Залейте ее 1 стаканом крутого кипятка и через 2 часа пропустите через фильтр. Курс лечения составляет 2 недели. Принимать нужно по 50 мл отвара 3 раза в день после еды.
  2. Добавьте к 10 мл растительного масла 3 капли эфирного и смажьте раствором больной участок тела. Разотрите сначала бережно, потом с нажатием. Если возникнет боль, прекратите манипуляцию или снизьте интенсивность нажатия.
  3. К 4-м частям несоленого свиного сала всыпьте 1 часть сухой травы хвоща. Мазь распределяют ровным слоем по больному бедру раз в день.
  4. Перемешайте 30 граммов хвоща, 20 граммов шалфея, 20 граммов календулы, 15 граммов калины. Отмерьте 2 столовые ложки массы и поставьте на слабый огонь на 5 минут, залив 0,5 л воды. Настаивать нужно в течение 2 часа. Настой принимают по 150 мл до еды 3 раза в день.

Симптомы и лечение защемления нерва в тазобедренном суставе

Защемление нерва в тазобедренном суставе или тазовая невралгия всегда отличается особой болезненностью, влечет полную неработоспособность и невозможность передвигаться. Эффективность лечения зависит от своевременности терапии.

Признаки

Основными признаками тазобедренной невралгии являются:

  • острая внезапная боль в зоне поясницы, нередко отдающая в область бедра или ягодичные мышцы;
  • физическая скованность движений в пояснице, нижних конечностях сочетающаяся со страхом сильной боли. По причине этого пациент не способен наклоняться вперед, назад, ходить;
  • возникновение различных дискомфортных ощущений в нижних конечностях. Чаще всего это жар, жжение, покалывания, холод.

Нередко защемленный сустав провоцирует начало острого воспалительного процесса. Тогда к характерным признакам болезни добавляются общие симптомы. Это озноб, повышенная потливость, высокая температура как в месте повреждения, так и по всему телу, общая слабость.

Степень проявления боли зависит от вида защемления:

  1. Защемление нерва в тазобедренном суставе. Это наиболее частое повреждение. Характеризуется оно возникновением сильнейшей боли при ходьбе и беге, периодическим онемением ног, сменяющимся чувством жжения.
  2. Защемление наружного кожного нерва в области бедра. Боль при таком повреждении возникает не глубокая. Ухудшение самочувствия происходит во время ходьбы. Также боли появляются ночью, когда тело находится в состоянии покоя.

Но независимо от того, насколько ярко проявляются симптомы, самостоятельно патология не проходит. Для эффективного лечения обязательно нужно обратиться к врачу.

Основными факторами, провоцирующими ущемление, могут быть:

  • межпозвоночные грыжи;
  • перенесенные ранее травмы позвоночника и суставов, носящие механический характер;
  • остеоартроз;
  • избыточный вес;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • предрасположенность к тазовой невралгии на генетическом уровне;
  • сильное переохлаждение;
  • период беременности;
  • острые воспалительные процессы в области таза.

Симптомы патологии становятся более интенсивными, если причиной защемления тазобедренного нерва выступает одновременно несколько факторов.

Однако наиболее часто защемление нерва провоцирует остеохондроз, межпозвоночные грыжи, воспаление грушевидной мышцы, смещение, пережатие нервного окончания растущей раковой опухолью. При этом воспалительные процессы в грушевидной мышце возникают при длительных физических нагрузках, сидячей работе, расположении тела в неестественных позах в течение долгого времени и переохлаждении.

Методы диагностики

Основным методом диагностики является первичный осмотр лечащим врачом. А для определения степени поражения, наличия сопутствующих негативных факторов используют:

  • общий анализ крови и мочи (позволяет определить наличие и характер воспалительного процесса, онкологических образований);
  • рентген позвоночника и тазобедренных костей. Дает возможность оценить место и обширность повреждений, определить причины защемления;
  • КТ позвоночника, показывает объемное послойное изображение поврежденного участка;
  • МРТ поврежденного участка и близлежащих тканей. При обследовании создается послойная объемная картинка, с помощью которой видны повреждения.
  • УЗИ тазобедренного сустава, позволяет увидеть место повреждения, состояние близлежащих тканей и органов. При наличии онкологических образований помогает определить их размер.

Обязательным диагностическим методом является анализ крови и мочи. Помимо него обычно используется только один метод диагностики. Обычно это рентген или УЗИ.

Комплексная терапия при тазовом защемлении нерва включает:

  • медикаментозную борьбу с болями;
  • устранение воспалительного процесса в области бедер с помощью нестероидных лекарственных препаратов;
  • посещение физиотерапевтических процедур;
  • сеансы лечебного массажа, гимнастики;
  • применение методов восточной и народной медицины;
  • соблюдение предписанного режима физической активности, диеты.

Обезбаливание

Одним из первых шагов в лечении защемления нерва в тазобедренном суставе, является обезболивание. Для этого чаще всего используются внутримышечные инъекции препаратами: Ибупрофен, Кеторол, Новокаин. Однако все эти лекарства недопустимо использовать дольше 3-5 дней.

В качестве экстренной разовой помощи, при интенсивных болях может использоваться укол Анальгина с Димедролом либо Новокаиновая блокада.

Устранение воспаления

Чтобы вылечить тазобедренную невралгию нужно обязательно использовать противовоспалительные средства. Нередко они не только снимают воспалительный процесс, но и купируют боль.

Чаще всего при ущемлении нерва используются такие препараты:

  • Нимесулид;
  • Диклофенак;
  • Мовалис;
  • Ревмоксикам;
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Диклоберл.

В начале терапии лекарства данной группы используются в форме внутримышечных инъекций. А спустя 5-10 дней пациента переводят на таблетки, гели, мази, кремы с противовоспалительным эффектом. Наиболее эффективны при защемлениях нерва Арпизартрон, Диклофенак, Финалгон, Диклак, Нурофен.

Физиотерапевтические процедуры

Посещение кабинета физиотерапевтических процедур при защемленном нерве проводится только после устранения болевого фактора. При этом к основным методам физиотерапии относятся:

  • сеансы электро- и фонофореза;
  • лазерная и магнитотерапия;
  • аппликации парафином;
  • горячие ванны;
  • обертывания лечебной грязью;
  • диадинамические токи.

Процедуры физиотерапии осуществляют противовоспалительное, расслабляющее и обезбаливающее воздействие на поврежденные участки.

Сеансы массажа и гимнастики

Посещение сеансов массажа и гимнастики обеспечивает устранение боли в тканях и суставах, лечение которых перевело патологию в подострый период. Более раннее посещение массажного кабинета недопустимо, так как это может привести к повторному защемлению.

Сеансы лечебного массажа или гимнастики должны быть осуществляться только после назначения этих процедур лечащим врачом.

Методы восточной и народной медицины

В качестве эффективных методов лечения восточной медицины при лечении защемлений нерва тазобедренного сустава широко применяется иглоукалывание. Процедура помогает не только снять мышечное напряжение, но и купирует боль уже после 3-4 сеанса. Нередко при защемлениях используется массаж горячими камнями.

Народная медицина в процессе борьбы с защемлениями нерва использует согревающие компрессы, растирки на основе лекарственных трав. Чаще всего используются продукты пчеловодства, жгучий перец, сосновые почки, соль, спирт.

Лекарственные растения, продукты пчеловодства имеют противопоказания, применение рецептов народной медицины допустимо только после консультации с врачом.

Режим физической активности, диета

В первые несколько дней после проявления острой боли и до момента ее купирования пациент должен соблюдать постельный режим. Постель больного, для предотвращения смещений позвонков, должна быть жесткой, ровной. По мере снижения болей, которые обычно наступают на 2-3 день, больному разрешается медленно передвигаться по комнате. Нагибаться и поднимать вещи тяжелее 1 кг противопоказано. Выходить на улицу разрешается на 5-7 день.

Диета предписывает ограничить соленья, копчености, острые, пряные блюда — все то что, задерживает жидкость, вызывают отеки. Рекомендуются легкие вегетарианские супы, свежие овощи, фрукты, каши на воде, отварное и тушеное мясо.

Опасно ли защемление нерва в тазобедренном суставе и чем его лечить?

Защемление нерва в тазобедренном суставе сопровождается сильной болью. Лечение возможно с использованием препаратов и физиотерапии, в крайних случаях потребуется операция. Чтобы не запускать болезнь и не допустить осложнений, при первых симптомах нужно обратиться к врачу.

От здоровья тазобедренных суставов зависит двигательная функция человека. Травмы или невралгия, оставшиеся без лечения, приводят к последствиям вплоть до полной невозможности ходить самостоятельно. Защемление нерва в тазобедренном суставе чаще происходит по причине травматического воздействия или беременности. Оно сопровождается сильной болью и требует срочного лечения.

Виды защемления

При сильной боли, отдающей в ногу, сложно определить её источник. Тазовая невралгия делится на два типа в зависимости от того, какой нерв был повреждён:

  • тазобедренный;
  • наружный кожный;
  • запирательный;
  • седалищный;
  • верхний ягодичный;
  • нижний ягодичный.

Одной из главных причин, по которым происходит защемление нерва в тазобедренном суставе, является остеохондроз в поясничном отделе позвоночника. При заболевании разрушаются хрящи и кости, протираются межпозвоночные диски, могут возникать грыжи. Всё это может привести к ущемлению нервных каналов между мышечными связками или сухожилиями.

Риск невралгии повышается у людей, не привычных к тяжёлым нагрузкам. Слишком долгая ходьба пешком или неправильно подобранная для новичка нагрузка в спортзале легко приведут к спазму грушевидной мышцы, которая давит на седалищный нерв. То же происходит при длительном нахождении в некомфортной позе и при переохлаждении.

Важно! Причиной невралгии становятся онкологические заболевания. Рост опухоли провоцирует защемление нерва.

Воспалительные процессы в районе таза и острые простудные заболевания тоже провоцируют невралгию в суставах. К факторам риска относится и малоподвижный образ жизни, особенно совместно с ожирением. Реже встречается генетическая предрасположенность к болезни, когда к невралгии приводят индивидуальные особенности строения таза и патологии нервной системы.

Отдельной причиной невралгии считается беременность. Это состояние повышает нагрузку на весь организм, особенно на внутренние органы, позвоночник и суставы. Увеличенная в размерах матка давит на соседние органы и на нервные пучки. При неосторожном движении можно спровоцировать резкую боль. Неприятные ощущения усиливаются ещё и болями в спине из-за нагрузок на поясничный отдел позвоночника.

Симптоматика заболевания

Существуют общие симптомы защемления нерва в бедре. Боль при движении и слабость мышц — первые признаки того, что защемило нерв. Болевые ощущения часто усиливаются в ночное время и при высоких нагрузках и резких движениях. Перечень остальных симптомов зависит от того, какой нерв был защемлён:

  1. Бедренный. Боль распространяется от поясницы до голени, в результате нарушается работа не только тазобедренного, но и коленного сустава. При ущемлении нерва ослабевают мышцы бедра, а при недостаточном лечении есть риск атрофии.
  2. Наружный кожный. Кроме боли появляется жжение на коже, может возникать чувство мурашек, со временем ощущения усиливаются. Кроме этого, повышается потливость, могут выпадать волосы.
  3. Запирательный. Болевые ощущения локализованы в бедре и области таза. Эти проявления усиливаются при движении ногой в стороны, в положении сидя и при нахождении конечности на весу. Сложно сохранять вертикальное положение тела из-за слабости в мышцах. Для ущемлённого запирательного нерва характерны мышечные спазмы.
  4. Седалищный. Больной ощущает онемение в ногах от стопы до бёдер. Если защемлён седалищный нерв, больно сгибать колени, сложно ходить, теряется чувствительность пальцев ног.
  5. Верхний ягодичный. Боль распространяется в районе поясницы и ягодиц, трудно двигать бёдрами.
  6. Нижний ягодичный. Болевые ощущения сосредоточены в районе тазобедренного сустава и ягодиц. Больной испытывает трудности с вставанием и при быстром движении.

>Онемение в бедре

Что такое онемение в бедре?

Онемение определяется как потеря ощущений или чувствительности в части Вашего тела. Оно часто бывает вызвано компрессией нерва или повреждением пучка нервов. Несмотря на то, что онемение в руке или ноге — рядовое событие для многих людей, зачастую вызванное длительным нахождением в неудобной позе, онемение в бедре может быть признаком более серьёзной проблемы со здоровьем.

Симптомы онемения в бедре

Основным симптомом онемения в бедре является потеря чувствительности в области бедра. Потеря чувствительности также может повлиять на функционирование мышц ноги. Обычно онемение сопровождается рядом других симптомов, включая:

  • покалывания;
  • чувство жжения;
  • чувствительность к прикосновениям;
  • слабость в ноге.

Спортивные травмы или интенсивные тренировки могут привести к боли или онемению в перенапряжённых мышцах. Тем не менее, если онемение в бедре сохраняется или усиливается, то это может быть признаком более серьёзной проблемы.

Обратитесь за срочной медицинской помощью, если Вы начали испытывать следующие симптомы:

  • тупую боль в повреждённой области;
  • боль в бедре, которая распространяется на паховую область или ягодицу;
  • проблемы при ходьбе;
  • проблемы со сном.

Причины онемения в бедре

Сквозь наше тело проходит запутанная и сложная сеть нервов, ответственных за передачу сигналов от головного мозга к другим частям тела и наоборот. Инфекция или повреждение этих нервов могут привести к онемению и боли, в том числе, и в области бедра.

Существует множество медицинских состояний, для которых характерно онемение в бедре.

Ишиас

Ишиас является наиболее частой причиной онемения в бедре.

Ишиас вызывает стреляющую боль, начинающуюся в поясничном отделе позвоночника и распространяющуюся по всей ноге до пальцев стопы. Ишиас также может вызвать боль, иррадиирующую в ягодицы и бёдра. Это состояние, как правило, охватывает одну сторону тела.

Несмотря на то, что первичным симптомом ишиаса является боль, Вы также можете испытывать онемение и мышечную слабость в ноге и стопе.

Причиной ишиаса, как правило, является межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Если при ишиасе есть онемение в бедре, то обычно этот симптом соответствует большой грыже диска или грыже диска на фоне узкого позвоночного канала.

Ишиас может быть вызван опухолью или инфекцией в просвете позвоночного канала, поэтому необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.

Ишиас лечится при помощи безнагрузочного вытяжения позвоночника, физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.

Растяжение мышцы

Растяжение мышцы в результате травмы или упражнений может стать причиной боль в бедре и (иногда) онемения. Растяжение или разрыв мышцы могут произойти в любой части тела, но они часто возникают в ногах.

Растяжение мышцы — это неопасное состояние, которое, как правило, лечится с помощью отдыха. Если дискомфорт продолжается более нескольких дней, то подумайте о том, чтобы ограничить Вашу физическую активность. Это даст ноге время для того, чтобы зажить. Если боль, онемение и другие симптомы со временем усиливаются, то Вам стоит немедленно обратиться к врачу, так как у Вас может развиться более серьёзное повреждение.

Парестетическая мералгия Бернгардта-Рота (болезнь Бернгардта-Рота)

Парестетическая мералгия, также известная как синдром Бернгардта-Рота, является неврологическим состоянием, которое вызывает изменения чувствительности по наружной стороне бедра.

Симптомы мералгии включают боль, жжение, покалывания и частичную потерю чувствительности в результате сдавления наружного кожного нерва бедра (n. cutaneus femoris lateralis). Этот нерв начинается в поясничном отделе позвоночника и покидает тазовую область под паховой связкой.

Ношение обтягивающей одежды, а также длительная ходьба, работа за компьютером или катание на велосипеде могут повлечь за собой развитие парестетической мералгии. Она также может быть осложнением операции на бедре или позвоночнике. Обычно симптомы мералгии поражают одну сторону тела и могут усиливаться во время ходьбы или в положении стоя.

Исследование 2011 года обнаружило связь между парестетической мералгией, ожирением и диабетом. Люди с диабетом в семь раз чаще страдают от парестетической мералгии, чем остальное население. Она также распространена среди беременных женщин и тех, кто перенёс травму бедра.

Парестетическую мералгию часто лечат с помощью небольшой корректировки образа жизни. В более серьёзных случаях пациентам с парестетической мералгией может потребоваться консервативное лечение. Операции проводятся редко, но показаны в тех случаях, когда пациент страдает от длительных симптомов.

Дисфункция бедренного нерва (бедренная невропатия)

Дисфункция бедренного нерва или бедренная невропатия — это нарушение моторной функции и чувствительности в ноге, вызванное повреждением бедренного нерва. Бедренная невропатия может быть результатом травмы, длительного сдавления нерва или заболевания. В большинстве случаев это состояние проходит само по себе и не требует лечения. Тем не менее, Вам могут быть прописаны лекарственные препараты и физиотерапия, если симптомы продолжают Вас беспокоить.

Что вызывает дисфункцию бедренного нерва?

Бедренный нерв — один из самых крупных нервов ноги. Он расположен рядом с пахом и контролирует мышцы, которые выпрямляют ногу и обеспечивают движение бедра. Из-за своего расположения бедренный нерв, в отличие от многих других нервов, повреждается редко. Повреждение бедренного нерва может привести к трудностям при ходьбе и проблемам с чувствительностью в ноге и стопе.

Повреждение бедренного нерва может быть результатом:

  • прямой травмы;
  • опухоли или другого образования, блокирующего или защемляющего часть нерва;
  • длительного давления на нерв;
  • перелома таза;
  • облучения таза;
  • кровоизлияния или кровотечения в забрюшинном пространстве;
  • катетера, вставленного в бедренную артерию во время хирургической процедуры.

Диабет также может привести к бедренной невропатии. Диабет может вызвать обширное повреждение нервов в результате колебаний сахара в крови и артериального давления. Повреждение нервов, затрагивающее Ваши ноги, стопы, пальцы, руки и кисти рук известно как периферическая невропатия. В настоящее время неизвестно, является ли дисфункция бедренного нерва периферической невропатией или же формой диабетической амиотрофии.

Признаки дисфункции бедренного нерва

Это состояния может привести к трудностям при ходьбе. Ваши нога или колено могут ощущаться слабыми, и Вам может быть трудно опираться на повреждённую ногу.

Для бедренной невропатии также характерны необычные симптомы, которые включают:

  • онемение в любой части ноги (обычно по передней стороне или в бедре);
  • покалывания в любой области ноги;
  • тупую боль в области гениталий;
  • слабость в мышцах ног;
  • трудности при распрямлении колена из-за слабости квадрицепсов;
  • выгибание ноги или колена.

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия — это состояние, вызванное диабетом и связанное с повреждением нервов. Высокое артериальное давление может повредить нервные волокна, часто вызывая такие симптомы, как онемение и потеря чувствительности. Сперва симптомы, как правило, ощущаются в ноге и стопе, но затем могут распространиться на кисти, руки и другие части тела.

Несмотря на то, что в некоторых случаях симптомы диабетической невропатии могут быть лёгкими, это состояние может быть фатальным. Ведение здорового образа жизни предотвращает развитие диабетической невропатии. Если Вам диагностировали это состояние, обсудите с врачом варианты лечения, чтобы избежать прогрессирования симптомов.

Лечение онемения в бедре

Лечение онемения в бедре зависит от его причины. В простых случаях онемение в бедре может пройти само по себе.

Ваш врач также может рекомендовать консервативные методы лечения, направленные на уменьшение онемения и других симптомов. Для того, чтобы облегчить своё состояние, Вам необходимо:

  • придерживаться здоровой диеты;
  • регулярно упражняться;
  • сбросить лишний вес;
  • носить более просторную одежду.

В более сложных случаях Ваш врач может сосредоточиться на декомпрессии нерва и облегчении боли. Вам могут быть прописаны нейромодуляторы или противовоспалительные препараты. Тем не менее, лекарства не способны повлиять на причину онемения.

Серьёзные случаи онемения в бедре могут потребовать операции. Если Ваши симптомы распространились на большую часть ноги или тела, Ваш врач может предложить операцию для удаления того, что закупоривает или сдавливает Ваш нерв.

Онемение ноги от бедра до колена с внешней стороны

Онемение ноги от бедра до колена с внешней стороны относится к расстройствам чувствительности, получившим название парестезии. Локализация парестезии в области бедра возникает довольно часто и является следствием различных патологических процессов в организме человека, затрагивающих нервные структуры: опухолей, инфекционных, нейродегенеративных, аутоиммунных поражений. Так как потеря чувствительности не является самостоятельным заболеванием, то устранение этого симптома зависит от эффективности лечения основной патологии.

Чаще всего онемение ноги от бедра до колена с внешней стороны не связано с патологиями и носит преходящий характер

Причины развития парестезии

Парестезии в области нижних конечностей сопровождаются не только онемением, но и покалыванием, жжением, болями различной интенсивности. Перечисленные ощущения бывают непродолжительными, а могут беспокоить пациента длительное время или возникать в виде приступов. Соответственно, первые получили название проходящих, а вторые – хронических парестезий.

Проходящие нарушения чувствительности

Если после чрезмерной физической нагрузки, длительного нахождения в неудобном положении не чувствуется наружная поверхность правой ноги, или немеет бедро левой ноги с внешней стороны, причины утраты ощущений очевидны. В этом случае временное онемение спровоцировано:

  • нарушением местного кровообращения;
  • механическим сдавлением поверхностного нерва;
  • раздражением нервных окончаний кислыми продуктами клеточного обмена.

Такое нарушение чувствительности не требует специальных лечебных мероприятий и проходит самостоятельно. Для этого достаточно отдыха, изменения положения тела, легкого массажа.

Длительные нарушения чувствительности

Когда долгое время не ощущается наружная сторона бедра, то патологические изменения более серьезны, чем при проходящей парестезии. Они могут являться результатом первичного поражения нервной системы или быть последствием длительно протекающей болезни. К хронической парестезии передней, боковой частей нижней конечности от бедра до колена приводит:

  • невропатия наружного кожного нерва бедра;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела;
  • артрит тазобедренного сустава;
  • деформирующий артроз тазобедренного сустава;
  • рассеянный склероз;
  • диабетическая нейропатия;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • алкогольная полинейропатия;
  • травма тазобедренного сустава;
  • опухолевый процесс.

Различные механизмы действия этих негативных факторов сводятся в конечном итоге к изменению процессов метаболизма в нервной ткани и к нарушению проведения нервных импульсов.

Невропатия наружного кожного нерва бедра

Невропатия наружного кожного нерва бедра относится к туннельным синдромам поражения периферических нервов. В медицинской литературе можно встретить несколько синонимов названия этого недуга: парестетическая мералгия, синдром латерального кожного нерва бедра, синдром Рота, болезнь Рота – Бернгардта.

Механизм развития

Нерв и его ветви, идущие до коленного сустава, иннервируют наружную и частично переднюю бедренные поверхности. Наиболее уязвимым участком нерва является место его выхода из полости таза: над передней верхней подвздошной остью или под паховой связкой. Именно там или в туннеле, образованном соединительнотканной оболочкой мышц бедра, и происходит его сдавление, обусловливающее развитие синдрома.

Проявляется невропатия онемением, покалыванием, болью в области передне-боковой поверхности бедра, при повышенной нагрузке и интенсивном болевом синдроме – нарушением ходьбы. Возникает болезнь Рота – Бернгардта преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста, причем заболеваемость мужчин в три раза выше, чем женщин.

Почему парестетическая мералгия развивается чаще после 50-ти лет? Это объясняется возрастными дегенеративными изменениями нервной ткани вследствие:

  • затрудненного венозного оттока;
  • неполноценности капиллярной сети;
  • нарушения обмена веществ.

Провоцирующие факторы

Жалобы начинают появляться, когда компрессионное действие провоцирующего фактора становится критичным. Сдавление в паховой области или на уровне подвздошной мышцы может происходить в результате:

  • ношения корсета, тугого пояса, чрезмерно тесного нижнего белья;
  • избыточного отложение жира в нижнем отделе передней брюшной стенки и области бедер (ляшек);
  • забрюшинного кровоизлияния;
  • опухолевого процесса;
  • воспалительного инфильтрата брюшной полости;
  • оперативного вмешательства на органах брюшной полости.

8 основных ошибок начинающего посетителя спортзала

6 заблуждений о болях в спине

5 упражнений для укрепления голеностопа

Синдром Рота и беременность

Компрессия нервных волокон на уровне паховой связки является частой причиной невропатии во время вынашивания плода. При беременности увеличиваются изгиб позвоночника в поясничном отделе, угол наклона таза и разгибание в тазобедренном суставе. Все это ведет к натяжению связки и сдавлению нерва.

У беременных может нарушаться иннервация и кровоснабжение не только этой области. У них часто болит и немеет нога от бедра до ступни, преимущественно левая, снижается чувствительность по задней и внутренней поверхностям голеней, отекают ступни.

Синдром Рота является одной из частых, но не единственных причин развития онемения ноги от тазобедренного сустава до колена.

Заболевания, вызывающие онемение бедра

Утрата чувствительности нижних конечностей возможна при нарушении нервной проводимости, сопровождающей различные заболевания.

Заболевание

Проявления

Патологические изменения

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Боли и парестезии распространяются от поясницы до ягодицы по наружному краю бедра, боковой поверхности голени в тыл стопы и большой палец.

Дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, расположенных между телами позвонков: изнашивание под влиянием нагрузок, высоко- и длительно травмирующих воздействий.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Онемение, покалывание, слабость в нижней конечности. Боль различной интенсивности, иррадиирующая в ягодицу, по задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения. Возможно нарушение функции тазовых органов.

Выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков, связанное со смещением пульпозного ядра диска и разрывом фиброзного кольца. Приводит к сдавлению нервных корешков и сосудов.

Артрит тазобедренного сустава

Боли, нарушения чувствительности в паховой области, латеральной поверхности бедра, ягодице, ограничение объема движений, затруднение ходьбы.

Воспалительный процесс различной этиологии (ревматоидный, реактивный, инфекционный, псориатический), затрагивающий соединительную ткань в области сочленения тазовой и бедренной костей.

Коксартроз (деформирующий артроз, остеоартроз тазобедренного сустава)

Боли в суставе, области от паха до колена, скованность движений, парестезии, нарушение походки, хромота, атрофия мышц бедра, укорочение конечности на стороне поражения.

Дегенеративно-дистрофические изменения гиалинового хряща суставных поверхностей.

Рассеянный склероз

Парестезии, нарушение глубокой и поверхностной чувствительности: снижение вибрационных, тактильных ощущений, чувство давления в одной или нескольких конечностях.

Поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга: формирование очагов склероза (бляшек) с заменой нормальной нервной ткани на соединительную.

Периферическая диабетическая нейропатия

Онемение, ощущение жжения, покалывание, снижение или потеря температурной, болевой чувствительности сначала в области стоп, затем в проксимальных отделах конечностей.

Нарушение метаболизма, поражение малых кровеносных сосудов. Патологический процесс затрагивает все нервные волокна: чувствительные, двигательные и вегетативные.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Зябкость, онемение конечностей, перемежающая хромота; трофические нарушения: изменение окраски кожи, атрофия подкожной клетчатки, язвы, сухая гангрена.

Нарушение липидного и белкового обмена в артериях эластического и мышечно-эластического типа, сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов, ведущее к недостаточности кровообращения.

Алкогольная полинейропатия

Нарушения чувствительности, проявляющиеся ощущением онемения, ползания мурашек; отеки дистальных отделов конечностей, изменение окраски и температуры; болезненность в икроножных мышцах, слабость, параличи.

Токсическое воздействие алкоголя и его метаболитов на обменные процессы в нервных волокнах: аксонопатия (поражение длинных отростков нервных клеток) со вторичным повреждением миелиновой оболочки.

Диагностику заболевания, приведшего к развитию онемения ноги от бедра до колена с внешней стороны, обычно проводит невропатолог. Данные истории болезни и неврологического осмотра может дополнять:

  • рентгенография позвоночника, тазобедренного сустава;
  • магниторезонансная томография позвоночника, тазобедренного сустава, головного мозга;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, тазобедренного сустава;
  • ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
  • лабораторное обследование (развернутый клинический, биохимический анализы крови).

В случае необходимости точной диагностики проводят МРТ пораженной конечности

Могут понадобиться консультации специалистов: сосудистого хирурга, нейрохирурга, ортопеда, терапевта, эндокринолога, ревматолога и др.

Обязательным условием достижения положительного эффекта терапии хронической парестезии является устранение непосредственной причины, приведшей к ее развитию. Необходимо лечить комплексно, используя медикаментозные, физио- и рефлексотерапевтические методы. Достижению результата способствуют:

  • рациональное питание;
  • нормализация массы тела;
  • отказ от курения;
  • исключение алкоголя;
  • лечебные физические упражнения, особенно плавание и ходьба.

Чем раньше пациент обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем успешнее и дешевле будет лечение.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.