Кт челюсти цена

Содержание

>
КТ челюсти — цены в Москве

Показания

Процедура применяется в травматологии, ортодонтологии и челюстно-лицевой хирургии для диагностики повреждений челюсти и стоматологических проблем. Может неоднократно проводиться в процессе контроля над эффективностью консервативной терапии, до и после хирургического вмешательства. Каждая челюсть сканируется отдельно. КТ нижней челюсти позволяет определить её размеры, месторасположение нижнечелюстного канала, визуализировать воспалительные и дегенеративные изменения, опухолевые процессы, свищи, полостные образования, сложные переломы, травмы зубных рядов, краниофасциальные аномалии развития, ретинированные зубы. КТ нижней челюсти применяется для контроля имплантации, моделирования челюсти и зубов пациентов для изготовления брекетов.

В области верхней челюсти сканирование дает возможность констатировать ширину и высоту кости, оценить внутреннюю поверхность верхнечелюстных пазух, выявить наличие инородных тел, патологических процессов. С помощью компьютерной диагностики контролируют вживление имплантатов, динамику течения заболевания, восстановление в послеоперационном периоде, качество каналов корней после установки пломбы. КТ верхней челюсти показана при травмах, аномалиях развития, визуализации положения зубов, которые не в состоянии прорезаться самостоятельно из-за того, что находятся под костью или тканью десны, при расщелине неба и патологии слюнных желёз.

Обе челюсти сканируют для дифференциации осложнений кариеса, свежих переломов, посттравматических и врождённых деформаций, новообразований, абсцедирования. Перед пластическими операциями в дополнение к КТ челюсти осуществляют томографическое исследование частей скелета, которые послужат рабочим материалом при замещении удаляемых фрагментов лицевого черепа. В результате получают трёхмерные модели, на основании которых выполняют виртуальную операцию, что существенно облегчает проведение реального вмешательства.

Противопоказания

КТ челюсти противопоказана беременным женщинам и детям младше 14 лет. Процедура не выполняется при психических заболеваниях, сопровождающихся двигательным беспокойством, поскольку несоблюдение полной неподвижности приводит к резкому снижению качества изображения. При необходимости таких исследований по жизненным показаниям пациентам дают неглубокий наркоз. То же самое осуществляют обычным больным, если им трудно себя контролировать.

Противопоказаниями к КТ челюсти являются тяжёлое состояние пациента, а также выраженное ожирение (из-за ограниченных технических возможностей томографа). Несмотря на безопасность диагностики, её не проводят, если несколько исследований с рентгеновскими лучами были выполнены незадолго до процедуры (обусловлено превышением допустимой лучевой нагрузки). В список противопоказаний к контрастной КТ челюсти дополнительно включают непереносимость йодсодержащих препаратов, тяжёлую патологию почек, сахарный диабет, множественную миелому и гипертиреоз. В период лактации контрастное исследование допускается, если пациентка будет воздерживаться от кормления после процедуры.

Подготовка к КТ челюсти

Манипуляция без контраста не требует подготовки. Перед КТ челюсти необходимо снять с себя часы и все металлические предметы, оставить за пределами кабинета телефон, ортопедические и ортодонтические конструкции, слуховые аппараты. Контрастную КТ челюсти проводят натощак, пациенту запрещается приём пищи за 6 часов до процедуры. Женщины в период лактации прекращают грудное вскармливание накануне исследования и возобновляют только через двое суток после его окончания. С собой нужно взять медицинскую документацию, составленную по результатам предыдущих диагностических процедур, и направление врача (при его наличии). Пациент вправе пройти КТ челюсти без направления по собственной инициативе.

Методика проведения

Манипуляция осуществляется с помощью томографа, на мобильном столе, где больной лежит неподвижно. Конструктивные особенности аппарата позволяют использовать сканирование для обследования достаточно узкой области (от 040 х 50 мм до 080 х 80 мм). Чтобы расширить возможности диагностического поиска при КТ челюсти, применяют методику соединения нескольких участков. Исследование длится от 15 до 25 секунд, экспозиция составляет 3-12 секунд, доза облучения колеблется от 350 до 1600 мГр*см2.

Стол томографа при проведении КТ челюсти автоматически перемещается через лучевой туннель, в стенки которого вмонтированы датчики, послойно фиксирующие результаты и передающие их на монитор. Программа обработки изображений позволяет получать снимки в 3-х проекциях: сагиттальной, коронарной и аксиальной. Для улучшения ориентировки в слоях дополнительно может быть выстроена развёрнутая кривая. Возможна оценка плотности ткани челюсти по шкале Хаунсфилда. Пациент в ходе КТ челюсти изолирован в экранированной от рентгеновских лучей комнате. Врач (лаборант) наблюдает за ходом манипуляции из соседнего кабинета, общаясь с больным через микрофон томографа. Диагностика не доставляет неприятных ощущений.

Процедуру с контрастом проводят в течение 15 минут. Перед контрастной КТ челюсти осуществляют кожную пробу для исключения непереносимости используемых препаратов. При отрицательном результате в вену пациента вводят йодсодержащее вещество, ждут несколько минут, пока препарат равномерно распределится и накопится в исследуемых тканях, затем осуществляют КТ челюсти. При этом лучевая нагрузка не увеличивается. Зубы не исследуют с контрастом, поскольку основной целью контрастного исследования является опухолевый процесс, а в зубных рядах его не бывает.

Интерпретация результатов

Расшифровку полученных результатов осуществляет врач. Пациенту спустя час после проведения манипуляции на руки выдаются снимки и заключение, где детально описывается ход сканирования. Расшифровывая КТ челюсти, диагност обращает внимание на интенсивность затемнений, описывает наличие органических изменений и структуру внутриротовых тканей. Отсутствие патологических нарушений при КТ челюсти трактуется как норма. В случае обнаружения любой патологии назначается консультация профильных специалистов, госпитализация или плановая терапия. КТ челюсти имеет бесспорные преимущества перед другими лучевыми методиками. Она более точна и информативна, обеспечивает получение множества сканов, на основании которых строится 3D-изображение. Доза рентгеновского излучения при проведении КТ челюсти меньше, чем при обычной рентгенографии.

>КТ верхней и нижней челюсти

Показания к проведению

  • Боль, отек, затрудненное открывание рта. Такое состояние часто возникает на фоне нелеченных кариозных зубов или хронических болезней десен.
  • Наличие уплотнений в челюстной области.
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
  • Щелчки при движении нижней челюстью.
  • Челюстно-лицевые травмы.
  • Наличие свищевых ходов.
  • Патологии слюнных желез.
  • Аномалии развития челюстного аппарата, ограничение подвижности нижней челюсти.
  • Планируемое сложное удаление зубов – последних коренных (зубов мудрости), а также извлечение непрорезавшихся элементов зубного ряда.
  • Полиодонтия (наличие лишних зубов в ротовой полости) – обследование позволяет определиться с методами их удаления.
  • Планируемое обширное протезирование или имплантация. Опираясь на данные КТ, врач сможет определить наилучшие варианты восстановления зубного ряда.
  • Подозрение на опухолевые процессы и кисты в челюстных тканях.
  • Осложнения после удаления или лечения зубов. КТ-диагностика показывает гнойные очаги и обломки зубных корней.
  • Планируемое ортодонтическое лечение. Обследование, проводимое перед установкой брекет-системы, позволяет выбрать наилучший вариант исправления дефектов прикуса.
  • Подготовка к операции на челюстях. КТ-диагностика состояния челюстей проводится перед восстановлением объема костной ткани (синус-лифтингом) и другими вмешательствами. Результаты томографии позволяют определиться с техникой операции.

Как проходит обследование

Больной снимает все имеющиеся украшения, съемные зубные протезы и ортодонтические скобки. Затем он ложится на специальный стол и вместе с ним проезжает через кольцо томографа, в который вмонтированы рентгеновские источники и принимающие датчики. При этом челюстной аппарат пациента просвечивается рентгеновскими лучами.

При КТ с контрастом делаются снимки без контраста (нативные), а затем – с применением контрастного вещества.

Данные передаются в компьютер, расположенный в соседней комнате, и преобразуются в трехмерное изображение, которое можно рассмотреть в разных проекциях или отобразить в виде снимков.

Хотя специалист во время проведения томографии находится в другом помещении, больной может его позвать. Кабинеты КТ оснащаются чувствительными микрофонами и специальной связью.

Результаты диагностики выдаются в виде снимков или записанными на магнитный носитель.

Какие ощущения испытывает пациент

Никакой боли или дискомфорта КТ челюсти не вызывает. Максимум, что может ощущать пациент – шум от работающего аппарата.

Иногда при введении контраста могут возникать быстро проходящие тошнота и позывы к рвоте.

Риски проведения процедуры

КТ-обследование челюстей не связано с рисками. Доза облучения сравнима с той, которую получает пассажир самолета, слетавший на отдых и обратно.

У больных-аллергиков возможна аллергия на контраст. В этом случае пациенту вводятся противоаллергические препараты. Современные рентгеноконтрастные средства крайне редко вызывают непереносимость, поэтому такие случаи – редкие исключения.

Что показывает диагностика

  • На снимке хорошо видны аномалии развития челюстного аппарата, сверхкомплектные и неправильно прорезавшиеся зубы. Можно разглядеть очаги воспаления в костях и надкостнице, кисты, опухоли, гнойные очаги вокруг зубных корней.
  • С помощью КТ определяется количество каналов в каждом зубе, их состояние, полноценность пломб. Методика позволяет посмотреть правильность установки имплантов и состояние окружающих их тканей. Эти данные нужны при составлении плана стоматологического лечения и протезирования.
  • Процедура выявляет опухоли костей и мягких тканей челюстной области на ранней стадии. В этом случае эффективнее проводить процедуру с контрастом.
  • На снимках хорошо видны аномалии развития челюстей, заболевания челюстных суставов.
  • При травме обследование показывает степень поражения тканей.

КТ диагностика челюстей – безболезненное и высокоинформативное обследование, не оказывающее выраженного вредного влияния на организм и не дающее осложнений.

Компьютерная томография челюсти и зубов (КТ)

Заключение выдается на электронном носителе без описания и расшифровки.

В медицинском центре «Чудо Доктор» исследования проводятся на современном оборудовании, среди которых — дентальная компьютерная томография. Данный способ диагностики дает точное и высокодетализированное изображение обследуемой зоны. В стоматологии при помощи КТ челюсти создается 3D-модель, на основе которой осуществляется анализ и планируется лечебный курс.

Преимущества дентальной компьютерной томографии

  • отсутствие погрешностей;
  • низкая степень лучевой нагрузки – процедуру можно делать столько раз, сколько необходимо для подробного обследования и эффективного лечения;
  • хорошая детализация снимков;
  • возможно создание 3D-модели исследуемой области для масштабирования и поворачивания;
  • быстрота процедуры – итоговый результат можно получить спустя 10-15 минут;
  • данные КТ зубов можно записать на цифровой носитель, что позволяет хранить заключение и при необходимости пересылать его через электронную почту (к примеру, чтобы проконсультироваться с врачом).

Метод компьютерной томографии

Диагностика позволяет получить полную информацию, которую используют врачи-стоматологи (протезисты, ортодонты, имплантологи, терапевты и хирурги). Также результаты обследования будут полезны гнатологу – специалисту по челюстным суставам. Томография челюсти проводится по-разному и отталкивается от целей диагностики. Стоимость процедуры формируется исходя из исследуемой области.

Может обследоваться как отдельная зона, так и вся челюсть целиком.

Метод КТ применяется в следующих случаях:

  • при выявлении скрытого кариеса;
  • при патологиях лицевой части черепа;
  • перед планированием хода сложного лечения с последующим контролем результатов;
  • для выявления нарушений в работе слюнных желез;
  • когда требуется точное исследование верхнечелюстных пазух;
  • чтобы выявить аномалии при развитии зубов;
  • при диагностировании травм зубочелюстной системы;
  • данная процедура – необходимый этап перед проведением имплантации, а также при контроле правильного приживления имплантанта;
  • для исключения вредных новообразований (например, одонтомы, амелобластомы, кисты и т.д.);
  • при помощи КТ челюсти просматривают височно-нижнечелюстной сустав (цель — обнаружение дистопии или артроза);
  • при диагностировании свищей, а также корневых каналов зубов.

Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам. При необходимости использования контрастного вещества КТ не проходят больные сахарным диабетом, люди с аллергической реакцией на контраст, кормящие матери, а также пациенты, страдающие от почечной недостаточности.

Как проводится компьютерная томография в стоматологии?

Как правило, перед процедурой не требуется какой-либо подготовки. Исключение – это когда КТ необходимо провести с контрастным усилением (пациенту придется на 4 часа воздержаться от еды и питья).

Обследование челюсти при помощи КТ проводится по следующим этапам:

Пациент заходит в кабинет, снимая с себя металлические предметы, которые могут попасть в зону видимости аппарата (например, очки и украшения). Перед началом томографии надевается защитный фартук, оснащенный свинцовой прослойкой. Его функция – не дать рентгеновскому излучению воздействовать на внутренние органы. Далее голова пациента помещается в кольцо томографа, и врач на время покидает кабинет.

Вокруг головы пациента вращается движущаяся часть томографа, делая несколько десятков детализированных снимков. Сканирование выполняется примерно за 5 минут. При проведении КТ челюсти человек не испытывает дискомфорта. Составление врачебного заключения занимает 10-15 минут.

Полученные результаты томографии предоставляются в форме детализированных снимков, 3D-модели. Для удобства дальнейшего использования, все данные можно будет взять из цифрового носителя. Стоимость процедуры уточняйте в медицинском центре.

КТ челюсти

  • Что показывает КТ челюсти
  • КТ с контрастированием
  • Показания
  • Противопоказания
  • Подготовка к обследованию
  • Как проводится процедура
  • Расшифровка результатов
  • Как часто можно делать

Компьютерная томография челюсти – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования кости челюсти, височно-нижнечелюстного сустава, зубов, сосудов и мягких тканей лица. В некоторых случаях для проведения дифференциальной диагностики ряда одонтогенных и риногенных заболеваний объем обследования может быть расширен: дополнительно обследуются гайморовы и другие пазухи, а также полость носа.

Для проведения обследования используется специальный аппарат: конусно-лучевой компьютерный томограф. Основным отличием данного аппарата от обычных томографов является более низкая доза облучения, которую получает пациент во время обследования. За одну процедуру человек в зависимости от объема обследования может получить дозу облучения, которая составляет всего 0,037-0,07 мЗв. Это позволяет проводить диагностику состояния костей челюстно-лицевого отдела черепа у маленьких детей, а при наличии серьезных показаний также у беременных женщин.

Отдельно можно обследовать нижнюю и верхнюю челюсти, гайморовы и другие пазухи носа, отдельные группы зубов.

Метод позволяет получить объемную 3D-модель челюстей, пазух, полости носа и других анатомических образований. Специальное программное обеспечение позволяет увеличить, придвинуть к наблюдателю, повернуть, рассмотреть с разных сторон любое анатомическое образование, которое имеет значение для диагностики заболевания либо планирования лечения.

Что показывает КТ челюсти

В зависимости от того, какая область челюсть или область лицевого отдела черепа обследуется, можно получить различные сведения.

Общими для верхней и нижней челюстей будут следующие виды патологических изменений:

  1. онкологические заболевания: первичные опухоли и метастазы;
  2. воспалительные процессы: пульпит, кариес, остеомиелит;
  3. аномалии развития челюсти;
  4. аномалии зубов и зубных рядов;
  5. количество зубных каналов в каждом интересующем врача зубе;
  6. качество пломбировки канала, плотность пломбировки;
  7. патологические зубо-десневые карманы вокруг корней зубов, их глубина;
  8. состояние кости в том месте, куда планируется установить имплант.

Компьютерная томография верхней челюсти позволяет выявить также:

  1. выстояние корней зубов в полость гайморовой пазухи;
  2. аномальный рост зубов, когда коронка одного или нескольких зубов прорезается в полость пазухи.

КТ челюстно-лицевой области показывает:

  1. особенности развития альвеолярных отростков челюстей;
  2. патологические изменения в придаточных пазухах носа;
  3. искривление или прободение (образование отверстия) новой перегородки;
  4. патологию наружного слухового прохода, среднего и внутреннего уха.

Объем обследования определяется целью, с которой врач направляет пациента на КТ челюстей.

КТ челюсти с контрастированием

Любые костные структуры прекрасно видны на снимках без дополнительного прокрашивания тканей при помощи контрастных препаратов. Благодаря этому в большинстве случаев обследование проводиться без введения контраста.

Контрастирование может быть необходимо в тех случаях, когда нужно подтвердить наличие новообразования в костях или мягких тканях лицевого отдела черепа, установить размеры опухоли, отыскать метастазы.

Показания для проведения КТ челюсти

  1. проведение дифференциальной диагностики осложнения кариеса зубов;
  2. получение дополнительных сведений для выбора оптимального метода лечения;
  3. прогнозирование и оценка отдаленных результатов имплантации у пациентов;
  4. оценка проведения ортопедического лечения;
  5. получение цефалометрических данных для планирования ортодонтического лечения у детей;
  6. планирование хирургических вмешательств в челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, оториноларингологии;
  7. контроль за состоянием тканей в послеоперационном периоде.

Противопоказания для проведения обследования

Обследование проводится с осторожностью и только при наличии серьезных показаний следующим категориям пациентов:

  1. хроническая почечная недостаточность;
  2. множественная миелома.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

  1. беременные и кормящие женщины;
  2. больные, страдающие сахарным диабетом;
  3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
  4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка требуется лишь в тех случаях, когда обследования проводится по поводу онкологического заболевания костей и мягких тканей лица. Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому 4 часа до обследования необходимо воздерживаться от приема пищи. Можно пить воду.

Как проводится обследование

По времени обследование занимает всего несколько минут. Перед началом процедуры необходимо снять очки, украшения, съемные протезы и вставные челюсти, слуховой аппарат, заколки для волос. Любые металлические детали, находящиеся в области в обследования могут дать затемнения на снимках, что существенно затруднит диагностику.

Для выполнения снимка пациента размещают перед аппаратом в положении стоя или сидя.

Полученные снимки или объемное изображение выводится на экран и может быть сохранено на любом цифровом носителе.

Расшифровка полученных данных

Обычно стоматологи или челюстно-лицевые хирурги нуждаются в том, чтобы увидеть все своими глазами, поэтому описание патологических изменений и заключение может не входить в стоимость процедуры.

Если расшифровка все же необходима, то она выполняется врачом лучевой диагностики. На руки пациент получает снимки и заключение врача, заверенное подписью и печатью.

Как часто можно делать КТ челюсти

С учетом того, что доза облучения, которую получает пациент при обследовании обеих челюстей, минимальна, то процедуру можно повторять порядка 10 раз за год.

МСКТ челюсти – информативное диагностическое исследование, основанное на послойном сканировании верхней или нижней челюсти рентгеновским излучением. В процессе исследования получается несколько десятков снимков (срезов) максимальной разрешающей способности с шагом около 1 мм. Последующая 3D реконструкция изображений дает четкое представление о строении, функции, патологических процессах в челюстной зоне. МСКТ челюсти используется для диагностики травм альвеолярного отростка, новообразований челюстно-лицевой области, воспалительных процессов, патологии зубов. МСКТ зубочелюстной системы необходима для планирования дентальной имплантации, проведения остеосинтеза, мандибулопластики и других хирургических вмешательств. В большинстве случаев не требует дополнительного контрастирования.

МСКТ челюсти – информативное диагностическое исследование, основанное на послойном сканировании верхней или нижней челюсти рентгеновским излучением. В процессе исследования получается несколько десятков снимков (срезов) максимальной разрешающей способности с шагом около 1 мм. Последующая 3D реконструкция изображений дает четкое представление о строении, функции, патологических процессах в челюстной зоне. МСКТ челюсти используется для диагностики травм альвеолярного отростка, новообразований челюстно-лицевой области, воспалительных процессов, патологии зубов. МСКТ зубочелюстной системы необходима для планирования дентальной имплантации, проведения остеосинтеза, мандибулопластики и других хирургических вмешательств. В большинстве случаев не требует дополнительного контрастирования.

МСКТ челюсти как методика исследования базируется на использовании рентгеновских лучей. Анатомические структуры, органы, различные жидкости и воздух в разной степени способны поглощать генерируемое томографом излучение. При этом аппарат регистрирует прошедшие и поглощенные лучи и на основе этих данных формирует снимок. Отличие МСКТ челюсти от классической компьютерной томографии – использование сразу нескольких рядов детекторов, объемная форма пучка, одновременное движение кольца томографа и стола с лежащим на нем пациентом, что позволяет увеличить плоскость сканирования и дает возможность одномоментного получения снимков сразу во многих плоскостях.

В качестве диагностического метода мультиспиральная компьютерная томография впервые была предложена учеными из Израиля в 1992 году. В наше время МСКТ челюсти является одной из наиболее информативных диагностических процедур при патологиях челюстно-лицевой области. Преимущественно это обусловлено высокой разрешающей способностью (толщина «шага» между снимками – около 1 мм) и возможностью получения полноценной, неискаженной трехмерной модели. Чаще всего МСКТ челюсти используется в челюстно-лицевой хирургии, стоматологии, ортодонтии, травматологии, отоларингологии и онкологии.

Альтернативами МСКТ челюсти могут выступать рентгенография, магнитно-резонансная и конусно-лучевая томография. Рентгенография является наиболее распространенным и доступным среди вышеупомянутых исследований, однако она позволяет сделать всего один снимок в одной плоскости при одном исследовании. Для получения детальной информации требуется выполнение нескольких снимков в разных проекциях, что сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента. В отличие от МСКТ челюсти при проведении МРТ не используются рентгеновские лучи, что исключает вредное воздействие на больного, при этом в ходе процедуры хуже визуализируются костные структуры верхней и нижней челюсти. КЛКТ челюсти дает более детальную информацию, чем МСКТ челюсти за счет конусной формы пучка, позволяет построить качественную трехмерную модель исследуемой области, а само исследование требует меньше времени. К недостаткам методики можно отнести малую распространенность томографов данного типа.

Показания

МСКТ челюсти проводится при черепно-мозговых травмах с повреждением лицевой области, подозрением на переломы верхней и нижней челюсти, переломы зубов, при ударах, сопровождающихся дефигурацией височно-нижнечелюстного сустава, врожденных аномалиях развития (незаращение твердого неба). Данная методика используется при диагностике скрытого кариеса и дополнительных корневых каналов, неправильном прикусе у взрослых, дистопии зубов, наличии новообразований неустановленного генеза, хронических резистентных к лечению гайморитах, заболеваниях слюнных желез. Кроме этого, МСКТ челюсти применяется в ходе предоперационной подготовки в челюстно-лицевой хирургии и при моделировании имплантатов, челюстно-лицевых конструкций в ортодонтии. Также данное исследование проводится в качестве послеоперационного мониторинга.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Абсолютным противопоказанием к проведению к МСКТ челюсти является беременность на любом сроке. Это обусловлено потенциальным тератогенным влиянием рентгеновского излучения на плод. МСКТ челюсти не проводят больным в нестабильном или угрожающем жизни состоянии. К относительным противопоказаниям относятся детский возраст, период грудного вскармливания, нарушения психики, сопровождающееся повышенной моторной активностью, клаустрофобия, чрезмерное ожирение, поскольку значительная часть томографов рассчитана на массу тела до 120-150 кг. Использование внутривенного контраста при МСКТ челюсти недопустимо у пациентов с аллергией на препараты йода, с выраженным нарушением экскреторной функции почек, миеломной болезнью, сахарным диабетом II типа, йодзависимыми заболеваниями щитовидной железы, при тиреотоксикозе.

Подготовка к МСКТ челюсти

Направление на процедуру могут оформлять такие специалисты как челюстно-лицевой хирург, стоматолог-ортодонт, травматолог, онколог и отоларинголог. Какой-либо подготовки пациента нативное исследование не требует. При необходимости использования рентгеноконтрастных препаратов в обязательном порядке оценивается функция почек (измеряется уровень креатинина и мочевины крови, подсчитывается СКФ), проводится аллергическая проба на чувствительность к используемому контрасту. Также за 6-8 часов до МСКТ челюсти с контрастным усилением рекомендуется воздерживаться от приема пищи.

Перед началом МСКТ челюсти пациенту необходимо снять с области головы и шеи все посторонние предметы: ювелирные украшения (серьги, пирсинг, цепочки), заколки, съемные слуховые аппараты и зубные протезы. При наличии постоянных кохлеарных имплантатов, сосудистых клипс или металлоконструкций нужно уведомить об этом врача-рентгенолога. Во время МСКТ челюсти следует сохранять неподвижность. В связи с этим больным с интенсивным болевым синдромом или психическими отклонениями штатным анестезиологом может выполняться медикаментозная седация. Далее проводится краткий инструктаж, при необходимости вводится контраст, после чего пациент помещается внутрь спирального томографа.

Общая продолжительность МСКТ челюсти составляет от 10 до 30 минут в зависимости от томографа и толщины срезов. Большинство пациентов не испытывают каких-либо ощущений во время сканирования. При контрастном усилении могут возникать легкое недомогание, головная боль, головокружение и тошнота, которые сохраняются некоторые время после окончания диагностической процедуры. Также во время МСКТ челюсти некоторые томографы издают негромкие щелчки при выполнении снимков.

В большинстве клиник результат пройденного МСКТ челюсти подготавливается через 1-2 часа после окончания процедуры, реже его предлагают забрать на следующие сутки. В зависимости от запрашиваемой пациентом комплектации можно получать заключение с описанием врача-рентгенолога на бумаге, компакт-диск с трехмерной моделью исследуемой зоны и распечатанные копии снимков.

МСКТ челюсти может выявлять следующее изменения: нарушение целостности костей и наличие отломков, которые указывают на переломы, смещение суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава – признак подвывиха или вывиха, скопление патологических масс в верхнечелюстных пазухах – признак гайморита, деформации костей, аномалии положение зубов, их количества и т. д., свидетельствующие о наличии врожденных пороков развития. Также на МСКТ челюсти могут определяться участки уплотнения различной консистенции с васкуляризацией или без – признаки доброкачественных или злокачественных опухолей, гематом, заболеваний мягких тканей. При использовании контрастных веществ детально просматриваются сосудистые мальформации, признаки тромбов и разрывов артерий и вен.

Стоимость МСКТ челюсти в Москве

Цена сканирования колеблется в зависимости от нескольких факторов, основными из которых являются форма собственности медицинского учреждения (государственное или частное), вид исследования (контрастное или нативное) и порядок проведения процедуры (плановое или ургентное). В государственных клиниках стоимость МСКТ челюсти в Москве, как правило, ниже, чем в частных диагностических центрах, при этом негосударственные учреждения зачастую располагают более современным оборудованием. При контрастировании цена повышается примерно вдвое. Плановая МСКТ челюсти в Москве обычно стоит дешевле экстренной, при этом при обращении в ночное время возможны скидки. Кроме того, на ценообразование влияет необходимость использования лекарственных средств (например, в ходе седации) и наличие дополнительного сервиса.

КТ зубов и челюсти – особенности 3D-диагностики в стоматологии

Компьютерная томография зубов (КТ) активно применяется в современной стоматологии, и тому существует множество весомых причин. Сегодня это зачастую неотъемлемая часть диагностического обследования – методика, которая позволяет во всех деталях изучить внутреннее строение челюстного аппарата и зубов, выявить скрытые патологии и новообразования. Далее в этой статье разберемся, что это за обследование, как часто его можно проводить и сколько стоит сделать снимок КТ.

КТ – что это такое

Перед тем, как рассмотреть показания к дентальной компьютерной томографии, необходимо выяснить, что это такое, в чем суть данного диагностического метода и что показывает полученный 3D-снимок.

Раньше в рамках диагностических обследований применялись преимущественно стандартный прицельный рентген и ортопантомограмма (панорамный снимок). С появлением КТ специалисты значительно расширили свои диагностические возможности. Изображение зубочелюстного аппарата в трехмерной плоскости без искажения реальных размеров и форм каждого отдельного элемента позволяет с детальной точностью изучить клиническую картину, приняв во внимание все индивидуальные особенности и нюансы. Чтобы понять, как выглядит такой снимок, взгляните на пример ниже.

Так выглядит 3D-снимок селюсти

КТ зубов и челюстей дает более развернутую и информативную картину, позволяет послойно изучить внутреннее строение челюстного аппарата, провести более детальное обследование, а значит и выбрать оптимальную тактику лечения. Сразу нужно заметить, что 3D-снимок будет стоить на порядок дороже, чем стандартное рентген-обследование.

Виды КТ в стоматологии

В современных стоматологических и диагностических центрах используются разные типы томографов:

  1. конусно-лучевой,
  2. спиральный,
  3. аппарат последовательной обработки слоев.

В современных стоматологических центрах используются разные типы томографов

Выбор конкретной методики остается на усмотрение специалиста. Так, к примеру, для дентальной имплантации по одноэтапной технологии прохождение компьютерной томографии – обязательное условие. Если планируется вживление скуловых имплантов, дополнительно потребуется пройти мультиспиральную томографию. И здесь нужно понимать, что даже современные клиники в большинстве своем не располагают профессиональным диагностическим оборудованием нужной степени детализации. Поэтому для получения более качественных и информативных снимков пациента направляют в специализированные медицинские учреждения.

Какие преимущества дает компьютерная томография

Для стоматологии появление КТ ознаменовалось настоящим прорывом. Специалисты получили возможность проводить более качественную и основательную диагностику, детально изучать строение и особенности челюстно-лицевого аппарата пациента для назначения адекватного и результативного лечения – и все это без риска для здоровья. Среди прочих преимуществ применения компьютерной томографии в стоматологии эксперты выделяют следующие моменты:

  • высокая степень качества и детализации снимка всего за несколько секунд,
  • возможность воссоздать трехмерную модель всего зубочелюстного аппарата на компьютере,
  • расширенные возможности для тщательного изучения состояния костной ткани и слизистой, что крайне важно при выборе подходящих мест для вживления имплантов и нужных моделей конструкций,
  • выявление скрытых патологий и дефектов, противопоказаний к тому или иному виду лечения,
  • оценка окклюзии и особенностей аномалий прикуса, выявление ретинированных элементов, в том числе зубов мудрости, что особенно важно при выборе оптимальной тактики ортодонтического лечения – перед установкой брекетов и прочих корректирующих аппаратов,
  • возможность обнаружить скрытые очаги воспалений, новообразования, источники зубной боли и степень распространения стоматологических заболеваний.

3D диагностика дает возможность изучить более детализированное трехмерное изображение

Искажения на снимке, что может получиться при некачественном обследовании, чреваты неверной постановкой диагноза и развитием осложнений во время и после лечения. Поэтому исследование лучше проходить в специализированном диагностическом центре, который располагает современным высокоточным оборудованием. Особенно это важно, если предстоит одноэтапная имплантация зубов, перед которой нужно тщательно изучить состояние костной ткани и выбрать подходящие места под импланты.

В каких случаях проводится КТ

Компьютерная томография определенного участка или всей челюсти целиком может потребоваться в различных клинических случаях. Ниже приведен перечень самых частых показаний к данному типу обследования:

  • проверить ретинированные зубы, выявить аномалии прикуса, неправильное положение отдельных единиц,
  • изучить состояние мягких тканей на предмет присутствия скрытых новообразований,
  • изучить состояние костной ткани, выявить скрытые патологии,
  • определить точное расположение травм,
  • выявить скрытые очаги кариеса и воспалений,
  • провести полное обследование зубочелюстной системы перед началом ортодонтического лечения, протезирования, имплантации или другого хирургического вмешательства.

Данная процедура может потребоваться в различных клинических случаях

С появлением одноэтапных протоколов имплантации восстановление зубов стало проще и в разы быстрее. Но данные методики требуют максимально детального изучения состояния костной ткани и слизистой, поэтому вопрос о том, нужно ли делать КТ перед имплантацией зубов, даже не обсуждается. Сегодня это обязательная процедура, которая дает возможность детально изучить клиническую картину и тщательно распланировать каждый этап лечения практически без риска осложнений.

Описание диагностической процедуры

Чтобы понять, как делают компьютерную томографию, стоит рассмотреть поэтапное описание процесса:

  • непосредственно перед процедурой специалист попросит снять все металлические украшения, чтобы избежать сбоев в работе оборудования,
  • далее пациент надевает специальный защитный жилет, чтобы снизить степень облучения организма в целом,
  • пациент становится или присаживается спиной к аппарату, а его подбородок фиксируется с помощью специальной подставки – это необходимо, чтобы исключить лишние движения и получить максимально точно изображение,
  • после включения аппарата вокруг головы пациента начинает вращаться сканер с излучающей трубкой – именно он передает трехмерное изображение на компьютер.

На фото изображено выполнение томографии

Процедура длится меньше минуты. Диагностика совершенно безболезненная, не требует от пациента какой-либо серьезной подготовки.

Как подготовиться к компьютерной томографии

Если вам предстоит пройти КТ челюсти, никакой специальной подготовки для этого не потребуется. Нет необходимости ограничивать себя в питании или питье. Будьте готовы к тому, что некоторое время придется стоять или сидеть неподвижно. Непосредственно на приеме вас попросят снять все металлические украшения – это необходимо, чтобы металл не помешал работе аппарата и не исказил результаты диагностики.

«Помню, когда я проходила КТ, меня сразу попросили снять все металлические украшения. Нужно было стоять неподвижно, даже слюну сглатывать, по-моему, нельзя. Но это всего полминуты, поэтому терпимо. Ничего страшного в самой процедуре я не увидела. Да, аппарат издавал жужжание, но меня это не пугало. Лично я делал снимок перед имплантацией, но ездила не в клинику, а в диагностический центр…»

Марина_74, г. Самара, из переписки на форуме www.32top.ru.

Кстати, с металлическими брекетами во рту проходить такое обследование нельзя – и снимок получится некачественным, и крепления брекетов могут расшататься. В этом случае лучше выбрать альтернативную методику диагностики.

Какие существуют противопоказания

Компьютерная томография имеет мало противопоказаний. Тем не менее, процедура не проводится во время беременности. Даже несмотря на ничтожно малую лучевую нагрузку, лучше не рисковать здоровьем малыша. При этом обследование разрешается проходить во время грудного вскармливания, но здесь тоже есть свои нюансы. Например, при введении контрастного вещества пациентке придется позаботиться о том, чтобы перевести ребенка на другой тип кормления не меньше, чем на 48 часов.

Процедуру не желательно проводить беременным

Еще одним противопоказанием к КТ является аллергия на контрастное вещество – в этом случае допускается проведение обследования без каких-либо дополнительных препаратов. Во время процедуры требуется сохранять неподвижность, что может быть несколько затруднительно для детей младшего возраста.

Оценка результатов КТ и расшифровка снимка

У многих пациентов возникают вопросы касательно того, как смотреть результаты КТ на диске и можно ли сразу получить их расшифровку? После процедуры пациент получает на руки копию снимка в цифровом виде. Если нужно получить распечатку изображения на пленке и пояснения специалиста в письменном виде, то за это придется заплатить дополнительно.

Вряд ли сам пациент сможет узнать, о чем именно говорит изображение, есть ли какие-то отклонения. Эта задача врача, поэтому пытаться самостоятельно расшифровать снимок бессмысленно – его должен изучить и оценить опытный эксперт.

Только специалист может правильно расшифровать снимки

В рамках диагностического анализа врач принимает во внимание следующие аспекты:

  • состояние зубов, внутренних структур,
  • состояние челюстной кости,
  • расположение корней,
  • количество и положение зубов, возможные дефекты, в том числе аномалии прикуса,
  • присутствие других скрытых дефектов, ретинированных зубов, новообразований.

Компьютерная томография позволяет получить максимально точную и информативную картину, быстро поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, не теряя времени на длительную и многоэтапную диагностику.

Сколько стоит диагностика

Отвечая на вопрос о том, сколько стоит компьютерная томография зубов, сразу нужно оговориться, что точная цена будет напрямую зависеть от размера исследуемой области. Также на стоимость будет влиять тип и модель томографа, ценовая политика стоматологического или диагностического центра. Ниже в таблице приведены ориентировочные расценки на процедуру конусно-лучевой томографии.

Варианты КТ Примерная стоимость, руб.
В области 3 зубов 1500
Одна челюсть с одной стороны 2500
Две челюсти с одной стороны 3500
Обе челюсти 4000
Придаточные пазухи носа 3000
Обе челюсти, придаточные пазухи носа и ВНЧС 5000

Стоит также учитывать, что распечатка снимка на пленке и его разметка может потребовать дополнительной платы. Говоря о том, где можно сделать такой рентген-снимок, то здесь эксперты сходятся в едином мнении: для получения детальной и максимально точной картины лучше обращаться в специализированные диагностические центры.

>Как выглядит снимок

Томография с контрастированием – что это

В целях выявления скрытых новообразований в костной и мягкой ткани, болезней сосудов, для оценки размеров опухолей и расположения метастаз проводится томография с контрастированием. В рамках обследования используется специальное контрастное вещество на основе йода. Препарат вводится внутривенно.

Важно! Прежде чем проводить подобную процедуру, специалист должен убедиться в отсутствии у пациента возможной аллергической реакции на контрастирующее вещество. В противном случае человек рискует столкнуться с такими неприятными симптомами, как отечность мягких тканей, зуд, першение в горле, крапивница, отек гортани, проблемы с дыханием, тошнота и рвота.

Процедура с контрастированием применяется для выявления скрытых новообразований в костной и мягкой ткани

Препарат может быть введен перед началом процедуры или уже в ходе ее проведения. Данная методика позволяет обнаружить и оценить масштабы проблем, которые не получается идентифицировать без контрастного усилителя.

Как часто можно повторять процедуру

Многих волнует вопрос о том, вредно ли проходить томографию и как облучение отражается на здоровье организма в целом. Волноваться по этому поводу не стоит, поскольку доза облучения конусно-лучевого томографа очень мала и не несет никакой опасности для здоровья пациента. Проходить процедуру разрешается до 12-14 раз в год1.

Так, если сравнить с прочими методиками рентген-диагностики, то одна спиральная КТ черепа соответствует примерно 2000 прицельным снимкам. Облучение при прохождении флюорографии в 2-3 раза выше, чем при КТ обеих челюстей. Максимально допустимая лучевая нагрузка в течение года для взрослого человека составляет 1000 мкЗв, а для детей в возрасте до 15 лет – 300-400 мкЗв. Во время проведения диагностики обеих челюстей нагрузка составляет всего 70 мкЗ, поэтому повторять процедуру можно до 14 раз в течение года.

  1. Буланников A.C., Устинов В.М. Компьютерная томография в дентальной имплантации, 2005.

Компьютерная томография — важный инструмент для подготовительных мер перед имплантацией, создания 3Д модели челюсти для планирования операции и послеоперационных наблюдений. Конусно-лучевой компьютерный томограф SIEMENS SIRONA GALILEOS делает детализированные снимки каждого слоя ротовой полости и генерирует в объемный 3D-снимок. Максимальный уровень облучения в 55 мкЗв не оказывает негативное воздействие на пациента.

Что такое компьютерная томография

Компьютерная томография зубов (КТ) — трехмерный 3D рентгеновский снимок в высоком разрешении. Применяется для обследования зубов, челюстных костей, мягких тканей лица. Метод позволяет врачу провести оценку челюстной системы под любым углом и в любой проекции. Намного информативней прицельных рентгеновских снимков и ортопантомограммы (ОПТГ), которые относят к двумерным методам диагностики.

Во время процедуры вокруг головы пациента вращаются источник излучения и детектор, которые расположены на противоположных сторонах подвижной части аппарата. За один оборот детектор генерирует 150-200 плоских снимков, которые потом совмещаются в трехмерное 3D-изображение на компьютере.

Трехмерная цифровая КТ в несколько раз повышает качество диагностики, позволяет снизить риск ошибок имплантолога.

Зачем нужна КТ-диагностика перед установкой имплантов

Благодаря предоперационным результатам компьютерной томографии врач оценивает:

  • объем и качество костной ткани в зоне отсутствующего зуба — позволяет подобрать правильный протокол, выбрать размер и форму имплантата, оценить необходимость наращивания кости;
  • наличие и степень заболеваний или воспалительных процессов в тканях — определяет возможные препятствия к проведению процедуры;
  • положение гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва — во избежание их травмирования;
  • расположение корней соседних зубов — чтобы не задеть при установке имплантата.

Внимательная оценка этих факторов — гарантия успеха имплантации.

Моделирование операции по снимкам 3Д

После того, как получены снимки КТ, снимаются образцы прикуса и имплантолог начинает создание компьютерной 3Д модели челюсти. На основе томографических изображений в программе компьютера воссоздается виртуальная копия челюсти пациента, на которой моделируется предстоящая имплантация. Определяется диаметр, глубина и вектор отверстия, которое будет создано под имплант.

В некоторых случаях воссоздается трехмерная модель челюсти в реальности. Используя 3Д принтер (устройство для печати трехмерных объектов), воссоздается пластиковый макет челюсти. Имплантолог проводит пробную операцию, показывает результат пациенту.

  • Гарантии нашего Центра
  • Подготовка к имплантации
  • Наши преимущества

Для чего проводится после имплантации

  • оценивается результат и успешность операции;
  • выявляется факт остеоинтеграции титанового корня в челюстной кости;
  • выявляются причины шаткости, болевых и дискомфортных ощущений в случаях нестабильности конструкции.

Как делают 3D-обследование

Стоматологический 3Д томограф — вертикальная открытая платформа, в верхней части которой находятся вращающиеся лопасти.

Пациенту предстоит:

  1. Стать в центре данного аппарата так, чтобы расположить подбородок на специальной стойке.
  2. Зубами слегка прикусить небольшую стоматологическую пластину и зажать ее зубами.
  3. Сохранять неподвижность пока аппарат совершает вращение.

Вся процедура занимает не больше 40 секунд — для полного обследования, 10 секунд — для изучения области нескольких зубов.

Качество снимков будет зависеть от неподвижности пациента при сканировании.

Цена

Основные ценообразующие факторы в компьютерной томографии:

  • размер исследуемой области;
  • распечатка на пленке или запись на цифровой носитель;
  • необходимость письменного заключения рентгенолога.

Цены на диагностику 3Д в нашем Центре включены в консультативную помощь перед операцией:

  • консультация, план лечения, 3Д-снимок без расшифровки и записи на цифровой носитель — 3000 руб.;
  • консультация, план лечения, 3Д-снимок с расшифровкой и записью на цифровой носитель — 5200 руб.

В нашей клинике консультация и КТ входит в стоимость пакета услуг имплантационного лечения. Создание томографических снимков до и после операции будут бесплатны. Средства, которые вы потратили до начала лечения, учитываются в виде авансового платежа.

Перечень и разъяснение кейсов по установке имплантов с указанием стоимости указаны .

Запись на консультацию имплантолога

Осложнения после установки имплантов без КТ

  • Нестабильность вживленного искусственного корня — без изображений КТ определение вектора отверстия проводится «на глаз». Даже при малейшей погрешности имплант будет установлен неправильно, что приведет к его отторжению.
  • Онемение, обильное слюноотделение, нарушение речи — возникают вследствие повреждения ветвей тройничного нерва, точную локацию которых, без томографических снимков, определить невозможно.
  • Гайморит, синусит — возможны при повреждении гайморовой пазухи имплантатом. Без КТ невозможно оценить расположение синусов, расстояние от альвеолярного гребня до пазух.
  • Периимплантит — результат прогрессирующего отторжения организмом инородного тела. Компьютерная томография дает четкие, детальные и многослойные изображения тканей, на которых отчетливо видны нездоровые процессы в тканях. На глаз же это видно только на поздних стадиях.

Мы не проводим имплантацию без проведения компьютерной томографии. Имплантолог должен иметь подробное 3D-изображение, которое обеспечивает установку имплантата с учетом конкретной клинической ситуации.

Компьютерный томограф в Центре Приватной стоматологии Доктор Левин

Компьютерные томографы бывают:

  • Пошаговые — одни из первых в истории. Отличаются низким качеством изображения и высокой дозой облучения, превышающей годовую норму в полтора раза.
  • Мульти-спиральные (МСКТ) — следующая категория аппаратов с плохой отчетливостью костных тканей, но уменьшенной лучевой нагрузкой. Спиральные томографы подходят для исследования мягких тканей.
  • Конусно-лучевые (КЛКТ) — последнее решение в диагностическом оборудовании в стоматологии. Устройство отличается высокой детализацией костных тканей, зубов и зубных каналов при пиковой лучевой нагрузке всего 90 мкЗв (при норме 1000 мкЗв в год).

Современный аппарат с минимальной лучевой нагрузкой безопасен для взрослых и детей. Позволяет получить 3Д изображения:

  • костных и мягких тканей челюстей;
  • зубных корней;
  • верхнечелюстных и околоносовых пазух;
  • височно-нижнечелюстного сустава;
  • носоглотки;
  • шейного отдела позвоночника.

SIEMENS SIRONA GALILEOS — конусно-лучевой компьютерный томограф для стоматологической диагностики в нашем Центре.

В отличие от других аппаратов конусно-лучевого типа, требующих не менее 6-7 минут для создания снимков, длительность томографического обследования SIRONA GALILEOS — от 2,5 до 4,5 минут. Само же излучение длится от 2 до 5 секунд, что ставит сегодня рекорд в сфере КТ оборудования. Разработчики SIRONA GALILEOS также увеличили поле обзора до 15,4 см, предоставив имплантологам диапазон для наблюдения шире, чем у подобных КЛКТ.Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач, к.м.н.

Насколько безопасна компьютерная томография

Доза облучения зависит от массы тела пациента. В средних значениях полного обследования обеих челюстей это:

  • 55 мкЗв — для взрослого мужчины;
  • 34 мкЗв — для взрослой женщины;
  • 11 мкЗв — для ребенка 10 лет.

Согласно СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности», допустимая годовая доза облучения для населения — 1000 мкЗв. Соответственно можно провести от 20 КТ-снимков без вреда для здоровья. Однако, проведение медицинских процедур, связанных с облучением пациентов, должно быть обосновано терапевтическими выгодами.

Прямых противопоказаний у компьютерной томографии челюсти нет, но есть следующие правила и рекомендации:

  • беременным и кормящим грудью женщинам лучше отказаться от облучения в данный период;
  • чтобы не нарушать нормы по радиоактивности лучше не подвергаться обследованию чаще 3 раз в год;
  • ввод контрастного вещества противопоказан диабетикам, пациентам с почечной недостаточностью и индивидуальной непереносимостью препарата;
  • дети до 3 лет обследуются на томографе под наркозом, и конкретный анестетик будет противопоказан при подозрениях на аллергию.

Вопрос-ответ

Как подготовиться к проведению процедуры? Подготовки обследование не требует. SIRONA GALILEOS — открытый аппарат, не вызывающий дискомфорта у пациентов с клаустрофобией, даже находясь 5 минут в неподвижном состоянии.
Перед процедурой придется снять с себя все металлические предметы. Они никак не навредят организму во время процедуры, но внесут искажения по области снимка.

Если отсрочить диагностику на период беременности невозможно, женщине надевается свинцовый фартук, отражающий излучение при сканировании. У наших фартуков такая конструкция, с которой их тяжесть ощущается минимально.
Можно ли делать КТ, если установлены металлокерамические коронки? Это зависит от материала, из которого изготовлена коронка. Металлокерамика — общий термин для группы сплавов, которые могут включать кобальт, хром, никель, ванадий. Каждый случай должен индивидуально оговориться с доктором. В случае активной для магнита коронки оборудование будет настроено так, чтобы свести искажения и размытости на изображениях к минимуму.

Компьютерная томография при зубной имплантации

Имплантация зубов — один из самых лучших и эффективных способов восстановления отсутствующих зубов. Особенно, если рядом с недостающим зубом находятся здоровые (при имплантации они не подвергаются обточке). По статистике страны, в которой устанавливается самое большое количество имплантов мире, — речь идет о США, зубные импланты приживаются в 98% случаев. Срок службы правильно установленного импланта составляет несколько десятков лет, во многих случаях зубные импланты стоят пожизненно. Никакой другой вид протезирования зубов не гарантирует столь длительный срок службы.

Главное условие успешной имплантации — это соблюдение некоторых условий операции, ведь в реальности возникают различные ситуации, позитивно или негативно влияющие на процесс лечения. Конечно, успех гарантирован, если имплантация зубов выполняется в клинике, где работают опытные врачи разных специальностей, действующие слаженно и целенаправленно. Огромное значение в имплантации зубов отводится правильной диагностике и четкому планированию процесса. Это минимизирует возникновение рисков. Для этого в клинике «Диал-Дент» применяется конусно-лучевая компьютерная томография. При имплантации зубов используется томограмма челюстей и томограмма синусов (пазух) верхней челюсти (при установке импланта в верхнюю челюсть).

Особенности установки зубных имплантов

Очевидно, что правильно установленный имплант зуба плотно «сидит» в кости, полностью окружен костной тканью. Но челюстная кость может быть неоднородна по плотности, может иметь дефекты, впадины, анатомические образования. При установке импланта врачи сталкиваются с дилеммой: с одной стороны имплант зуба необходимо установить в область с самой плотной и достаточной по объему костью, с другой стороны, имплант нужно установить так, чтобы он вписался в зубной ряд естественно. Эти задачи могут быть невыполнимы без точной диагностики. Компьютерная томография помогает при планировании имплантации, учитывая все поставленные задачи. Имплант зуба будет установлен там, где это необходимо для эстетичного и функционального протезирования, а вот с нехваткой кости поможет разобраться компьютерная томография. По томограмме, с точностью до долей миллиметра, врач определит тип нехватки кости и спланирует наращивание кости, если её объема все-таки не хватает. Кроме того, трехмерное изображение, которое дает компьютерная томография, помогает спланировать операцию в объеме, учитывая угол, наклон импланта, расположение оси импланта в кости и т.п. с помощью компьютерных расчетов. В этом КТ выгодно отличается от панорамного снимка зубов.

Правильная установка импланта характеризуется полным погружением в кость, толщина окружающей кости составляет не менее 1,5 миллиметра. Если диагностируется нехватка кости, то в клинике есть все необходимые условия и материалы для устранения этой проблемы. При диагностике используется компьютерная томография.

Рисунок ниже показывает несколько вариантов установки импланта: первый слева — правильный, второй — неправильный (имплант слишком сильно погружен в кость, при такой установке можно повредить анатомические структуры, находящиеся в глубине кости, могут возникнуть осложнения), третий вариант — неправильный (недостаточное погружение импланта в кость, могут возникнуть осложнения, имплант может не прижиться). Стрелки на рисунках указывают на то, что нельзя менять ось установки импланта, а также сдвигать корпус импланта ближе к одному или другому краю кости. Все это чревато осложнениями.

Рассмотрим пример неправильного планирования имплантации.

Самая распространенная ошибка, которую совершают неопытные имплантологи, — неверный расчет угла наклона импланта в кости. На фото ниже вы видите, что ось импланта зуба не соответствует осям соседних зубов (имплантация проводилась в другой клинике).

Выполнить качественное протезирование на таком импланте практически невозможно: страдают и функция, и эстетика. Конструкция, изготовленная на такой имплант, выглядит следующим образом:

Гарантировать длительный срок службы при такой имплантации невозможно. Ошибки планирования можно было бы избежать, используя компьютерную томографию на этапе диагностики.

Этот рисунок отражает ситуацию с положением нерва в области установки импланта. Врач, ни при каких обстоятельствах, не должен задеть нерв (обозначен цифрой 1). В данном случае выбран вариант установки импланта, не достигая нерва. Однако хирург и ортопед могут выбрать другую тактику: обойти нерв, изменив наклон импланта или сместить ось установки импланта. Все эти вопросы решаются коллегиально на этапе планирования операции с использованием диагностических данных, полученных во время КТ.

Следующий рисунок показывает важность совпадения осей зуба и импланта. В реальности — это практически невыполнимая задача. Но приближение к правильной осевой нагрузке возможно, особенно, с помощью правильной диагностики. Чем ближе к осевой нагрузке установлен имплант зуба, тем лучше он будет справляться с жевательной функцией. Спланировать такую установку импланта помогает компьютерная томография.

Установка имплантов в верхнюю челюсть

При установке имплантов в боковые отделы верхней челюсти могут возникнуть проблемы с гайморовыми пазухами. Эти зоны могут осложнять имплантацию по следующим причинам: при потере зуба размер гайморовой пазухи может увеличиться, кроме того, в ней могут наблюдаться хроническое и незаметное для пациента воспаление, а могут быть и более серьезные заболевания, такие как опухоль или киста.

При планировании имплантации в таком случае в разработке плана лечения должен обязательно участвовать оториноларинголог, знакомый с основами имплантации. В «Диал-Дент» работает ЛОР-врач, который проводит совместное со стоматологами лечение в сложных ситуациях. Челюстно-лицевой хирург к.м.н. И.И. Якименко, работающая в «Диал-Дент», оперирует не только стоматологических пациентов, но и пациентов с ЛОР-проблемами. «Диал-Дент» придерживается междисциплинарного подхода при лечении пациентов, используя самые современные средства диагностики.