Лабиринтиты общая характеристика клиника течение последствия

Содержание

Лабиринтит может появиться у взрослых и детей. Важно вовремя диагностировать симптомы для постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения. Если пренебрегать симптомами и не лечить лабиринтит, то могут появиться тяжелейшие осложнения в виде полной потери слуха.

Лабиринтит (симптомы у взрослых и течение заболевания зависят от процессов, которые сосредоточены во внутреннем ухе) характеризуется заболеванием вестибулярного отдела. Часто такая болезнь появляется при нагноении среднего уха или является следствием травмы.

Виды

В медицине выделяют несколько видов данного заболевания.

Классификация основана на разных критериях:

Вид Пояснение
Острый Такая форма встречается чаще остальных. Она появляется внезапно, но при правильной терапии не продолжается больше 2-х недель.
Хронический Выраженных признаков нет, но это не значит, что лечение не нужно проводить. Воспаление может перейти в острую стадию.
Ограниченный Образуется в отдельных компонентах внутреннего уха.
Распространенный Захватывает все элементы костного лабиринта. Бывает даже двусторонний отит, при котором патология появляется в обоих органах слуха.

Стадии и степени

Лабиринтит, имеющий одинаковые симптомы, как у взрослых, так и у детей, имеет следующие стадии:

  1. Гнойная стадия характеризуется скоплением гноя. При такой форме на лицо симптомы интоксикации и высокая температура.
  2. При некротической стадии появляются участки некроза на костном лабиринте.
  3. При серозном отмечаются красные стенки внутреннего уха. Признаки не ярко выражены. Если сразу начать лечение, то болезнь отступит через 5 дней.
  4. При гематогенной стадии вредные бактерии попадают в ухо вместе с кровотоком.
  5. Менингогенная стадия появляется при менингите. Здесь бактерии попадают через подпаутиновое пространство улитки.
  6. Диффузная стадия расширяется на все отделы внутри ушей.

Симптомы

Лабиринтит: симптомы у взрослых начинаются с нарушения работы вестибулярного аппарата, а также наблюдаются следующие нарушения:

  1. Кружится голова. Симптом может продолжаться долго и привести к падению человека. Головокружение появляется как в покое, так и в момент движения. Иногда оно проявляется шаткой походкой, которую контролировать человек не может. Такое состояние пациента может быть длительным, на протяжении нескольких часов. При сильном приступе пациента тошнит и может случиться рвота, лицо краснеет.
  2. При спонтанном нистагме происходят колебательные движения глаз постоянно.
  3. Нарушения вегетативной нервной системы. У человека наблюдаются бледные кожные покровы, которые могут покраснеть. Также беспокоят боли в сердце и учащается сердечный ритм.

При лабиринтите человек хуже слышит и у него шумит в ушах. Такой шум опасный, так как его причина заключается в гибели рецепторов уха. Также у пациентов происходит поражение лицевого нерва.

Диагностика

Лабиринтит диагностируют при помощи подробного сбора анамнеза, основываясь на жалобах человека. Чтобы установить фактор головокружения, проводят тесты.

Если у врача после этого остаются сомнения в поставленном диагнозе, то могут быть назначены следующие исследования:

  • Электронистагмография;
  • КТ или МРТ;
  • Аудиометрия;
  • Ларингоскопия.

Электронистагмография

Данный вид диагностики состоит из трех проб:

  1. Во время первой пробы регистрируется движение глаз при слежении за движущимся объектом. Получение результата при такой пробе говорит о нелабиринтом или центральном происхождении болезни.
  2. Во время второй пробы может быть выявлен позиционный нистагм. Для выявления позиционного головокружения есть определенные электронистагмографические аспекты.
  3. Во время третьей пробы оценивают температурную функцию внутреннего уха. Чтобы выявить лабиринтит, применяют воздух или воду. Одинаковая реакция с обеих сторон говорит о неповрежденной функции ушей. Если тест выявляет гиперактивность лабиринтов, то значит наблюдается патология внутреннего уха.

Есть и другие методы определения равновесия. Пробы можно провести при помощи центрифуги, качалки и других устройств. Но необходимость в таких способах появляется в сложных диагностических случаях.

МРТ

Диагностику МРТ проходят на устройствах индукцией поля от 1,5 Тл, так как низкое по мощности оборудование не предоставит полной информации о нарушениях органа слуха.

Такая процедура не требует подготовки и проводится также, как и другие виды МРТ: человека кладут на стол томографа; на нужную для обследования зону надевают катушку, а если требуется контрастная процедура, то внутривенно вводят специальное средство; после этого стол заезжает в томограф и происходит сканирование. Продолжительность процедуры в среднем 20 мин., с контрастом 30 мин.

Аудиометрия

Данную процедуру используют для выбора правильного лечения при нарушении слуха.

Исследование проводят тремя методами:

  1. С помощью речевой аудиометрии слуха. Специалист отходит от человека на несколько метров и говорит слова сначала тихо, потом громко. Пациент должен повторить их. Также можно применить аудиозаписи. Так врач определяет порог слуха.
  2. Тональной аудиометрией специалист проверяет воздушную проводимость, которая определяется при помощи наушников. Человек слышит звук и жмет сразу на кнопку. Итог процедуры отражает аудиограмма.
  3. С помощью компьютерного обследования можно быстро поставить диагноз. Исследование продолжается приблизительно 2 ч. Данный метод диагностики считается наиболее точным.

Ларингоскопия

Ларингоскопию выполняют на специальном оборудовании в поликлинике или в больнице. Здесь есть все оборудование, которое может срочно понадобиться пациенту в процессе обследования. Во время исследования могут появиться серьезные осложнения, которые без быстрого вмешательства приведут к смерти пациента за несколько минут.

В основном проводится непрямая ларингоскопия при местном обезболивании. В процессе проведения исследования специалист не касается инструментами оболочек дыхательных путей.

Диагностику ларингита проводят в любой поликлинике, больнице или частной клинике. Стоимость обследования зависит от его вида. Исследование методом аудиометрии стоит от 1000 руб., а методом МРТ от 700 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Лабиринтит (симптомы у взрослых выявляет специалист), может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить. Они связаны с тем, что воспаление переносится на другие структуры, расположенные в лабиринте.

Если воспаление проникнет в фаллопиев канал и затронет лицевой нерв, то может случиться периферический неврит. В этом случае пострадает лицевой нерв. Если лабиринтит гнойный и достигает височной кости, то может развиться петрозит.

При попадании в область черепа лабиринтит может вызвать отогенные осложнения:

  • внутричерепные осложнения;

    Лечение лабиринтита зависит от симптомов и стадии

  • снижение слуха до глухоты;
  • сохранение головокружений даже после лечения.

Профилактика

Основное профилактическое мероприятие для предупреждения появления лабиринтита — своевременное лечение среднего уха и простуд.

Также рекомендуется:

  • при любых болях в ушах обратиться к отоларингологу;
  • рациональное лечение гнойных болезней среднего уха;
  • своевременное хирургическое вмешательство;
  • санирующая операция при гнойном лабиринтите, направленная на предупреждение развития внутричерепных осложнений.

Методы лечения

При заболевании лабиринтит больного необходимо госпитализировать, ведь за ним нужен постоянный уход. Ему требуется полный покой и диета. Со времени внедрения в медицину антибиотиков, они становятся главным видом лечения.

Врач назначает антибиотик после тщательного осмотра и сбора анализов пациента. Если у него наблюдается гнойный отит, то нужно улучшить отток гноя. Операцию проводят только в крайних случаях. Лечение лабиринтита специалисты подбирают исходя из формы заболевания.

Методы могут быть двух видов:

  • медикаментозный;
  • хирургический.

Медикаментозный

Антибиотикотерапия. После постановки точного диагноза специалист назначает пациенту антибиотики. Во время проведения антибиотикотерапии не используются средства, которые обладают ототоксическим эффектом.

Они повреждают вестибулярный аппарат и приводят к необратимым последствиям. Лечение помогает снизить давление в улитке. Изменения внутри ушей происходят при высоком давлении за счет присутствующей жидкости. Проводятся мероприятия, которые способствуют выводу жидкости из ушей.

К ним относят:

  • ограниченное употребление жидкости;
  • ограниченное употребление соленых продуктов;
  • использование средств, которые обладают мочегонным эффектом.

Также проводится профилактика трофических перемен в лабиринте и используют в лечении вестибулолитики.

Хирургический

Лабиринтит (симптомы у взрослых без лечения быстро прогрессируют) может принимать гнойную или диффузную формы. В этом случае пациенту показана операция. Также операцию проводят при наличии свища при ограниченной форме болезни. Цель хирургического вмешательства заключается в очищении внутренней полости от гноя.

Перед операцией пациенту назначают консервативную терапию. Срочная операция требуется в случаях, которые вызвали внутричерепные осложнения. При операции специалист устраняет воспаление в среднем и внутреннем ухе. Если его поразил некроз, то пациенту приходится вскрывать лабиринт и полностью его удалять. Далее вернуть ему слух позволяют импланты или слуховые аппараты.

Лекарственные препараты

При лечении лабиринтита используют антимикробные препараты и средства для улучшения кровоснабжения внутреннего уха:

Ампициллин

Антибиотик из группы пенициллинов, который разрушается пенициллиназой. Его активное вещество ампициллин, а вспомогательные — крахмал картофельный, стеарат магния, натрия фосфат. Препарат оказывает бактерицидное действие и после приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Выводится из организма с мочой и при повторном введение не кумулирует.

Показания:

  • инфекции дыхательных путей;
  • инфекции ЛОР-органов;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • менингит.

К противопоказаниям относятся аллергическая реакция на вещества средства и нарушения функции печени. Медикамент назначают взрослым по 250-500 мг. В сутки максимальная дозировка 4 г. Курс терапии 10 дней. Препарат отпускается в аптеках по рецепту и его цена от 150 руб.

Оксациллин

Оксациллин является антибиотическим средством из группы пенициллинов. Он обладает бактерицидным эффектом и не проявляет активность по отношению многих грибов, вирусов, простых и грамотрицательных бактерий. Оксациллин производится в таблетках и порошке.

Показания:

  • холецистит;
  • сепсис;
  • флегмоны;
  • цистит;
  • менингит.

Также Оксациллин используют при лечении раневых инфекций и инфицированных ожогов. Препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов и устойчив к действию пенициллиназы. Оксациллин назначают взрослым по 0,25 мг каждые 4 ч.

Противопоказания:

  • бронхиальная астма;
  • почечная недостаточность;
  • энтероколит.

Женщинам во время беременности средство назначают только по показаниям. Препарат отпускается по рецепту и стоит от 450 руб.

Бетагистин

Препарат назначают для хорошей проходимости крови в базилярной артерии для лечения синдрома Меньера. Таблетки положительно влияют на ЦНС, улучшают умственные способности, координацию и память. Бетагистин улучшает кровоток внутреннего уха.

Средство нормализует давление эндолимфы в улитке и лабиринте. При пероральном использовании положительный эффект достигается через 48 ч. Действие лекарства направлено на гистаминовые рецепторы внутреннего уха и вестибулярного ядра ЦНС. Таблетки быстро всасываются из ЖКТ и достигают высокой концентрации через 3 ч.

Показания:

  • поражение головного мозга после травмы;
  • болезни внутреннего уха;
  • нейрохирургическое вмешательство;
  • вестибулярные расстройства;
  • болезнь Меньера.

Средство назначают от 24-48 мг в сутки. Стоимость препарата от 400 руб., отпускается по рецепту.

Винпоцетин

Винпоцетин является медикаментом, улучшающим мозговое кровообращение, оказывающим антигипоксическое и сосудорасширяющее действие. Активное вещество средства винпоцетин, которое нормализуют кровоток в головном мозге за счет торможения агрегации тромбоцитов.

Показания:

  • хроническая недостаточность кровотока;
  • сосудистые болезни глаз;
  • вегетососудистая дистония;
  • болезнь Меньера.

Противопоказания:

  • аритмия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аллергическая реакция на вещества средства.

Винпоцетин назначают 3 раза в сутки по 5-10 мг. Средство отпускается по рецепту и его стоимость в среднем от 149 руб.

Пенициллин

Пенициллин является лекарственным средством и активным веществом группы антибиотиков, которые называют пенициллинами. Самый эффективный способ использования пенициллиновых антибиотиков — внутримышечные инъекции. Через 30 мин в крови наблюдается высокая концентрация средства.

Показания:

  • очаговая пневмония;
  • сепсис;
  • пиемия;
  • менингит;
  • острый остеомиелит.

Средство назначают взрослым от 250-500 мг каждые 8 ч.

Противопоказания:

  • время вынашивания ребенка;
  • бронхиальная астма;
  • крапивница;
  • поллиноз.

Препарат продается по рецепту и его стоимость от 59 руб.

Народные методы

Людям, у которых наблюдается воспаление внутреннего уха, народная медицина помогает снять основные симптомы болезни и повысить эффективность медикаментозной терапии.

К самым безопасным принадлежат:

  • закапывание ушей;
  • аппликации с натуральными веществами.

Капли можно приготовить из мяты перечной, розового масла, чеснока:

  1. Для приготовления капель листья мяты перечной 2 ч. л и 200 мл водки соединяют вместе. Перед началом терапии лекарство нужно настоять 7 дней. Далее в каждый ушной проход нужно ввести по 3 капли настоя 4 раза в день.
  2. Для приготовления капель из розового масла потребуется 2 капли продукта соединить с 10 мл мумие. Хорошо перемешать и сразу начинать лечение. Уши нужно закапывать пару раз в течение дня по 3 капли за один раз.
  3. Чесночные капли делают так: чеснок измельчают и соединяют с маслом оливы. Лекарство нужно настаивать в темном месте почти сутки. Далее процедить и ввести в больное ухо по 2 капли трижды в сутки.

Также в больное ухо можно закапать раствор с медом. Нужно развести мед с теплой водой в равных частях и капать в каждое ухо по 2 капли. Еще при лабиринтите можно сделать тампон. Необходимо взять репчатый лук, выжать из него сок и смешать с растительным маслом. Далее пропитать тампон раствором и вставить в больное ухо.

Состав из кровохлебки

Для приготовления потребуется 2 ст. л кровохлебки залить 0,5 л кипятка. Дальше лекарство нужно настоять несколько часов. Пить его нужно 3 раза в день по 1 ст. л. Курс лечения 7 дней.

Травяной сбор

Для приготовления сбора потребуется в равном количестве взять тысячелистник, календулу, череду. Все компоненты залить кипятком и настоять в течение 30 мин. Готовое средство используют понемногу на протяжении дня.

Аппликации

Аппликации от лабиринтита делают следующим образом: Сок лука соединяют с растительным маслом в равных частях, пропитывают стерильным ватным тампоном и помещают в ухо. Продолжительность процедуры 2-3 ч.

Прочие методы

Даже самые эффективные препараты не всегда могут помочь при проблемах с вестибулярным аппаратом. Чтобы уменьшить головокружение и улучшить координацию движения существуют специальные упражнения, которые можно делать дома.

Самыми распространенными видами упражнения являются:

  1. В положении сидя и стоя зафиксировать взгляд на каком-то неподвижном предмете и поворачивать голову не отрывая взгляд от точки.
  2. Сидя на кровати повернуть голову в сторону уха, которое болит и быстро лечь. Когда головокружение прекратиться нужно снова сесть и повторить упражнение в другую сторону.

Такие упражнения нужно делать два раза в сутки, наращивая их продолжительность до 20 повторов.

Чего ждать в процессе лечения

Самые тяжелые симптомы проходят после первой недели лечения, но полное восстановление произойдет только спустя 2-3 мес. Чувствительность к движению может беспокоить еще несколько лет после лечения, особенно это касается пожилых людей. Редко лабиринтит приводит к полной потере слуха, но при вовремя начатом лечении это практически исключено.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечить лабиринтит, то могут:

  • появиться внутричерепные осложнения;
  • снизится слух;
  • нарушится работа вестибулярного аппарата;
  • может появиться синдром Вольтолини.

Правильное питание

Для быстрого выздоровления больного, имеющего заболевание лабиринтит, необходимо соблюдать определенный режим питания. В процессе заболевания нужно употреблять меньше соли и побольше натуральных продуктов с высоким содержанием минеральных веществ. Употребление любых жидкостей также нужно ограничить до 1 л в день. Еще следует отказаться от спиртного и газированных напитков.

Лабиринтит, симптомы которого у взрослых и детей одинаковые, принадлежит к опасным заболеваниям и чревато развитием внутричерепных осложнений. Воспаление в ухе часто требует оперативного вмешательства, которое позволяет предотвратить поражение головного мозга.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про лабиринтит

Елена Малышева расскажет о лабиринтите:

Лабиринтит

Лабиринтит

МКБ-10

МКБ-10-КМ

H83.0 и H83.09

МКБ-9

МКБ-9-КМ

386.3 и 386.30

DiseasesDB

MedlinePlus

MeSH

Лабиринти́т (вну́тренний оти́т) — воспаление внутреннего уха.

Классификация

  • По наличию гноя: гнойный и негнойный;
  • По причине возникновения: тимпаногенный, менингогенный и гематогенный;
  • По распространению: диффузный и ограниченный.

Причины заболевания

Точная причина заболевания неизвестна. Однако среди возможных причин, провоцирующих его возникновение, отмечаются:

  • острые и хронические воспаления среднего уха (отиты)
  • туберкулёз среднего уха
  • травмы
  • реже: бактериальные инфекции, ОРВИ

Симптомы

Основные симптомы заболевания проявляются, как правило через 1—1,5 недели после перенесённой бактериальной или вирусной инфекции. Ведущим проявлением лабиринтита является головокружение. Часто приступы головокружения могут быть очень тяжёлыми, вызывать тошноту и рвоту. При хроническом лабиринтите они длятся несколько минут, при остром — несколько дней. Возможны нистагм, нарушение равновесия. Также отмечаются снижение слуха, шум в ушах. При гнойном лабиринтите возможно повышение температуры, а при диффузном гнойном — даже полная потеря слуха. При лабиринтите, вызванном травмой (микротравмой), нарушения возникают в течение суток.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента и его обследовании. Для выявления причин головокружений проводят специальные тесты. Кроме того, если эти тесты точно не определяют причину головокружений, могут проводиться:

  • Электронистагмография — регистрация движения глазных яблок с помощью электродов; это даёт разграничить головокружение, вызванное поражениями ЦНС, и головокружение, вызванное патологией внутреннего уха (разные типы движения глазных яблок);
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография — показывают патологии головного мозга;
  • Исследования слуха — позволяют выявить нарушения слуха, проверить функционирование нерва, идущего от внутреннего уха в мозг;
  • Аудиометрия — поведенческое тестирование, аудиометрия чистого тона определяют, как человек слышит.

Лечение

Симптомы лабиринтита могут проходить самостоятельно. Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики. Тем не менее, при более тяжёлых формах (гнойные, диффузные, гнойные диффузные) требуется госпитализация. В этом случае обеспечиваются постоянное наблюдение, уход, полный покой. При гнойных формах обеспечиваются условия оттока гноя. При серозных проводится лечение, восстанавливающее функции уха и предупреждающие переход в гнойную форму. При более лёгких формах, когда лабиринтит не угрожает перейти в хроническую форму или вызвать потерю слуха, нарушение вестибулярных функций или внутричерепные осложнения, назначается симптоматическое лечение: противорвотные, антигистаминные средства, стероидные и седативные препараты. При бактериальном воспалении возможны головокружения даже после устранения инфекции антибиотиками.

> Профилактика

Профилактика лабиринтита заключается в своевременном выявлении и лечении простудных заболеваний, особенно воспалений наружного и среднего уха.

Примечания

В Викисловаре есть статья «лабиринтит»

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 3 4 5 Лабиринтит — воспаление внутреннего уха.
  3. 1 2 3 4 5 Лабиринтит. Характеристика заболевания
  4. 1 2 Лабиринтит — симптомы, диагноз, лечение и этиология (причины) — Медицинский справочник «МоноМед» (недоступная ссылка). Дата обращения 19 сентября 2013. Архивировано 9 мая 2015 года.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха): как лечить, причины

Лабиринтит – это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих звуки и регулирующих равновесие. Соответственно основными симптомами лабиринтита являются потеря слуха и головокружение (кохлеовестибулярные нарушения).

Немного анатомии

Ухо – это не только ушная раковина, которую мы видим и можем потрогать. Ухо – это сложнейший аппарат, орган слуха и равновесия, функция которого – восприятие звуков и сигналов положения тела в пространстве, проведение их, преобразование в нервные импульсы, которые в дальнейшем проходит в мозг. Ухо разделяется на 3 части:

  • Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход).
  • Среднее ухо (барабанная полость, в которой находятся 3 самые маленькие косточки нашего организма, проводящие звуковые колебания).
  • Внутреннее ухо.

Внутреннее ухо располагается в толще височной кости. Это система внутрикостных пространств, сообщающихся между собой. Выделяют следующие отделы внутреннего уха: улитка, преддверие и 3 полукружных канальца. Из-за своей замысловатой формы эта система названа костным лабиринтом. Диаметр просвета каждого канальца – до 0,5 мм. Внутри костного находится перепончатый лабиринт. Именно в нем расположены рецепторы – чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней среды. В улитке расположены звуковоспринимающие рецепторы, в преддверии и канальцах – структуры вестибулярного аппарата, то есть органа равновесия.

Причины лабиринтита

Основная причина лабиринтита – это инфекция. Проникновение инфекции во внутреннее ухо происходит разными путями. Соответственно по путям распространения различают лабиринтит:

  • Тимпаногенный. Возбудитель попадает в лабиринт из барабанной полости среднего уха при его гнойном воспалении. Самая часто встречаемая форма заболевания.
  • Менингогенный. Распространение по мозговым оболочкам при менингите.
  • Гематогенный. Инфекция попадает с током крови при осложненном течении некоторых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, эпидемический паротит, туберкулез). Этот процесс обычно двусторонний и может приводить к полной глухоте.
  • Травматический. Инфицирование происходит непосредственно во время травмы.

По течению лабиринтит бывает острый и хронический, по распространенности воспаления – ограниченный и диффузный, по характеру воспалительного экссудата – серозный, гнойный или некротический.

Наиболее часто встречается серозный тимпаногенный лабиринтит. При гнойном отите мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспалительного экссудата – возникает серозное воспаление во внутреннем ухе. Иногда из-за накопления экссудата давление очень сильно повышается, что приводит к разрыву мембраны, прорыву гноя и тогда уже развивается гнойный лабиринтит.

При хроническом среднем отите патологический процесс затрагивает костный лабиринт, с образованием фистулы (свища) в полукружном канале, инфекция с костной стенки переходит на внутренние структуры лабиринта.

Соответственно физиологии внутреннего уха проявляются и симптомы его поражения. Это нарушение слуха и головокружение. Выраженность и быстрота нарастания симптомов зависят от остроты процесса и характера воспаления.

При остром течении возникает так называемая лабиринтная атака: внезапно снижается или пропадает слух, возникает резкое головокружение, нарушается равновесие. Малейшее движение головой ухудшает состояние, больной вынужден лежать неподвижно на боку на стороне здорового уха.

Лабиринтное головокружение определяется пациентом, как иллюзия вращения окружающих предметов или вращения самого человека. Может быть тошнота и рвота. Такое головокружение называется системным. Существует еще несистемное головокружение при поражении корковых (мозговых) отделов вестибулярного анализатора. Оно проявляется ощущением неустойчивости, проваливания при ходьбе.

Продолжительность лабиринтной атаки – от нескольких минут до нескольких часов, иногда – дней. При гнойном процессе затем наступает стадия угнетения пораженного лабиринта, и проявляются признаки ассиметрии лабиринтов, которые выявляются при обычном неврологическом осмотре.

Острый лабиринтит может проявиться одной единственной лабиринтной атакой. При хроническом течении заболевания приступы головокружения периодически повторяются.

Другие менее специфичные симптомы воспаления внутреннего уха: шум в ухе, головная боль, потливость, сердцебиение. Возможно осложнение в виде неврита лицевого нерва, ствол которого проходит между преддверием и улиткой внутреннего уха. Также при распространении инфекции на сосцевидный отросток черепа может развиться мастоидит. И самое грозное осложнение при гнойном лабиринтите – это менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

При наличии типичных жалоб на приступообразное системное головокружение, снижение слуха и указание на боли в ухе за 1-2 недели до заболевания, заподозрить диагноз лабиринтита не сложно. При ограниченном процессе и хроническом течении клинические проявления могут быть стертыми. Помогают в постановке диагноза вестибулярные пробы, выявление скрытого нистагма.

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Это основной объективный синдром при поражении лабиринта (хотя есть и много других причин нистагма). Выявляется при обычном осмотре или при проведении фистульной пробы.

Помогают также в диагностике лабиринтита:

  • Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
  • Аудиометрия.
  • Электронистагмография.
  • Рентген височной кости.
  • КТ височной кости.

В случаях остро развившегося лабиринтита показано срочная госпитализация в стационар. Такому больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой.

Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха:

  • Устранение возбудителя, то есть антибиотикотерапия. Применяются антибиотики широкого спектра действия кроме ототоксичных (аминогликозидов).
  • Дегидратация. Это мероприятия, направленные на уменьшение отека и снижение давления внутри лабиринта. С этой целью ограничивают прием соли и жидкости, введение гипертонических растворов (40% раствор глюкозы, 25 % раствор сульфата магния, 10% раствор хлорида кальция). Назначаются также мочегонные препараты (Диакарб), глюкокортикостероидные гормоны.
  • Противорвотные средства. При остром приступе головокружения, лабиринтной атаке, вводится подкожно Атропин, Пилокарпин, Омнопон, Аминазин. Внутрь назначается Аэрон в таблетках.
  • Препараты, подавляющие импульсы с вестибулярного анализатора и таким образом уменьшающие головокружение. К таким препаратам относится Бетагистин.
  • Препараты, улучшающие трофику пораженных тканей (витамины группы В, Аскорбиновая кислота, Кокарбоксилаза, Триметазидин).

Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и нет улучшения от консервативного лечения в течение 4-5 дней, показано оперативное лечение. Цель операции – санация гнойного очага в барабанной полости, ревизия ее медиальной стенки, которая граничит с внутренним ухом. При наличии фистулы полукружного канала – пластика ее участком надкостницы. Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа.

Экстренная операция показана при наличии внутричерепных осложнений. И очень редко проводимая в наше время операция – лабиринтэктомия. Проводится при гнойном или некротическом лабиринтите.

Исходы лабиринтита

В основном исход лабиринтита благоприятный. Все симптомы (снижение слуха, приступы головокружения) обратимы и купируются довольно быстро при вовремя начатом лечении.

Только при гнойных формах (которые встречаются, к счастью, крайне редко) возможна частичная или полная необратимая потеря слуха, что требует в дальнейшем слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.

Основная профилактика лабиринтитов – это своевременное лечение отитов. Любые боли в ухе – это повод немедленного обращения к ЛОР – врачу. В свою очередь,мв среднее ухо инфекция попадает через слуховую трубу из носоглотки. Поэтому необходимо серьезнее относиться к лечению любого насморка.

Лабиринтулы

Лабиринтулы

Вегетативная клетка и эктоплазматическая сеть Aplanochytrium sp.
Научная классификация
промежуточные ранги

Домен: Эукариоты
Клада: SAR
Группа: Страменопилы
Тип: Bigyra
Класс: Лабиринтулы
Международное научное название

Labyrinthulea Olive, 1975

Синонимы
  • Labyrinthulomycetes Arx, 1970
Отряды
  • Labyrinthulida
  • Thraustochytrida
Систематика
на Викивидах
Изображения
на Викискладе
ITIS 13765
NCBI 35131
EOL 4961
MB 90217

Лабири́нтулы (лат. Labyrinthulea, МКЗН), или лабиринтуломице́ты (лат. Labyrinthulomycetes, МКБН) — класс протистов, относящихся к надтипу Heterokonta, или Stramenopiles. Включает около 40 видов — преимущественно морских гетеротрофных грибоподобных организмов.

В русскоязычной литературе укоренилась традиция именовать термином «лабиринтулы» как представителей класса Labyrinthulea в целом, так и представителей входящего в него рода Labyrinthula (в данной статье упомянутый термин употребляется в широком значении, а там, где речь заходит именно о роде Labyrinthula, это указано явно).

Лабиринтулы распространены в океанах повсеместно. Вегетативная стадия у большинства видов представлена плазмодием (сетчатым или ризоидоподобным), состоящим из веретеновидных или овальных клеток, которые погружены в эктоплазматическую сеть, волокна которой покрыты мембраной.

С точки зрения экологии лабиринтулы — сапротрофные редуценты, осуществляющие круговорот органики в морских и прибрежных экосистемах, разлагая детрит внеклеточными ферментами. Некоторые лабиринтулы вызывают заболевания животных и растений. Другие представители служат источниками ценных химических веществ — например, длинноцепочечных омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, которые используются в качестве пищевых добавок, а потому имеют важное промышленное значение.

Обычно в составе класса Labyrinthulea выделяют отряды Labyrinthulida и Thraustochytrida; иногда к ним добавляют отряд Aplanochytrida.

История изучения

Лев Семёнович Ценковский

Изучение лабиринтул началось в 1867 году, когда российский ботаник Л. С. Ценковский описал два вида, вошедших в выделенный им род лабиринтулы (Labyrinthula) — первый из родов, в настоящее время относимых к данному классу. Обнаруженные им лабиринтулы произрастали на морских водорослях, найденных в Чёрном море неподалеку от Одессы. Положение данного рода (выделенного в 1868 немецким естествоиспытателем Э. Геккелем в отдельное семейство) в системе органического мира долгое время оставалось неясным — их относили и к миксомицетам, и к грибам, и к простейшим.

В 1936 году американский миколог Ф. К. Спэрроу, исследуя морские грибы, встречавшиеся в окрестностях местечка Вудс Хоул (штат Массачусетс), описал новый род траустохитриум (Thraustochytrium) с видом Thraustochytrium proliferum, а в 1943 году выделил его в отдельное семейство, отнесённое к оомицетам (его обычно включали, хотя и с оговорками, в состав порядка сапролегниальные). Позднее были описаны и другие роды данного семейства.

Оба семейства первоначально рассматривались как не связанные друг с другом. Однако проведённые в 1950—1960-х годах ультраструктурные исследования показали структурную близость обеих групп (наличие внеклеточной плазматической сети и ботросом, сходство в строении клеточных стенок, зооспор и их жгутикового аппарата), что позволило американскому микологу Л. Оливу объединить в 1975 году оба семейства в единый таксон — класс Labyrinthulea (Лабиринтулы), содержащий один отряд и два семейства: Labyrinthulidae (лабиринтуловые; иногда в русскоязычной литературе данную группу протистов именуют также сетчатые слизевики) и Thraustochytridae (траустохитриевые). В 1982 году Олайв счёл необходимым повысить ранг этих двух подразделений лабиринтул до ранга отряда. Формального латинского диагноза для данного класса он, однако, не дал; это упущение было исправлено в 1986 году английским биологом Т. Кавалье-Смитом, который со всей определённостью отнёс лабиринтул к группе гетероконтов.

В 2012 году О. Р. Андерсон и Т. Кавалье-Смит пересмотрели структуру класса Labyrinthulea, включив в его состав роды Diplophrys, Sorodiplophrys, Amphifila (ранее относимые к протистам из группы Cercozoa) и подразделив класс на 2 отряда и 8 семейств (см. далее).

Морфология

Внешние изображения

Микрофотография плазмодия Labyrinthula

Схема организации плазмодия Labyrinthula; показано строение отдельной клетки в колонии лабиринтул. Сверху вниз: стенка спорангия, диктиосома, плазмалемма, эндоплазматический ретикулум, ботросома, слизистый матрикс, вакуоль, митохондрии, ядрышко, ядро, липидные капли

Схема организации плазмодия Thraustochytrium. 1 — эктоплазматическая сеть, 2 — базальная ботросома, 3 — диктиосома, 4 — митохондрия, 5 — вакуоль

Своеобразие морфологии лабиринтул наиболее чётко можно проиллюстрировать на примере рода лабиринтулы (Labyrinthula). На вегетативной стадии (стадии трофонта) представители данного рода существуют в виде блуждающих сетчатых плазмодиев: веретеновидные бесцветные или желтоватые тельца, содержащие ядро и имеющие постоянную или изменчивую форму («клетки»), скользят внутри составляющих сеть слизистых трубок, похожих на псевдоподии. Совокупность таких слизистых тяжей и представляет собой у представители рода Labyrinthula эктоплазматическую сеть. Слизь, заполняющая трубки, состоит из полисахаридов, и «клетки» могут свободно скользить по ней, а покровом эктоплазматической сети выступает плазмалемма. Каждая веретеновидная «клетка» окружена уплощённой оболочкой, состоящей из двух параллельных мембран с небольшим просветом между ними, в котором располагаются чешуйки. Чешуйки круглые, образуются в диктиосомах. В одной или нескольких точках две мембраны соединяются, образуя пору — ботросому (сагеногенетосома, сагеноген), так что оболочка не является сплошной. Ультраструктура ботросомы очень сложна; через ботросомы цитоплазмы «клеток» сообщаются с цитоплазмой сети. Наличие оболочки из двух мембран и ботросомы — уникальный (апоморфный) признак всего класса лабиринтул (хотя у отдельных представителей он вторично утрачен). Стоит отметить, что «клетки» по сути не являются истинными клетками, поскольку каждый содержащий ядро участок лишь частично отграничен от обобществлённой сети цитоплазматических тяжей.

Если у Labyrinthulidae плазмодий является сетчатым и его слизистые тяжи окружают каждую «клетку», то у Aplanochytridae и большинства представителей Thraustochytrida плазмодий образует древовидную структуру (из спорангия, окружённого плотной стенкой, исходят ветвящиеся слизистые тяжи), напоминая ризомицелий хитридиевых грибов. Андерсон и Кавалье-Смит выделяют у лабиринтул три основных морфологических типа. Первый тип, характерный для большинства траустохитрид, предполагает наличие неподвижных вегетативных клеток с одной ботросомой, из которой исходят тонкие ветвящиеся филоподии (служащие не для передвижения, а, вероятно, для увеличения площади поверхности клетки с созданием лучших условий поглощения растворённых в окружающей среде органических молекул), и двужгутиковых зооспор. Второй тип, характерный для лабиринтулид, отличается наличием сетчатого плазмодия с неподвижными (у Aplanochytriidae) или скользящими в нём (у Labyrinthulidae) вегетативными клетками, а также зооспор. Третий тип, который характерен для Diplophrys и сходных с ним родов, предполагает наличие двух полярных пучков филоподий и отсутствие эктоплазматической сети, ботросом и зооспор.

Эктоплазматическая сеть не только обеспечивает прикрепление к субстрату и движение «клеток», но и направляет их движение в сторону источника питания, обеспечивает перемещение веществ между «клетками» и окружающей средой и совместное существование «клеток», защищает «клетки» от неблагоприятных внешних факторов (например, высыхания) и позволяет плазмодиям выползать из воды на сушу. Механизм движения «клеток» неизвестен (вероятно, при движении задействованы расположенные в сети актиновые филаменты и мукополисахариды). Сокращение актиновых филаментов в слизистых тяжах зависит от концентрации ионов кальция. По-видимому, сила, создаваемая движением актинового филамента вдоль слизистого слоя, лежащего над «клетками», заставляет «клетки» двигаться вперёд со скоростью несколько микрометров в секунду. В состоянии покоя движения хаотичны, однако при появлении питательных веществ (аттрактантов) становятся чётко направленными в их сторону.

Описанная выше эктоплазматическая сеть характерна не для всех представителей класса лабиринтул; в частности, она отсутствует у Althornia. Некоторые лабиринтулы имеют талломы, внешне напоминающие талломы хитридиомицетов, однако это сходство лишь поверхностное.

Клеточная биология

Эйкозапентаеновая кислота

Стенка спорангия лабиринтул содержит белки и простейшие сахара (как правило, галактозу, однако у некоторых видов преобладают фукоза, рамноза или ксилоза). Считается, что использование фукозы нерационально для клеток, поэтому наличие этого сахара у лабиринтул может говорить в пользу их эволюционной древности. Лабиринтулы не способны синтезировать аминокислоту лизин. Основное запасное вещество — гликоген. Многие представители класса накапливают в клетках большие количества омега-3-полиненасыщенных жирных кислот — таких, как эйкозапентаеновая кислота, докозагексаеновая кислота и докозапентаеновая кислота. Кристы митохондрий трубчатые.

Несмотря на то, что лабиринтулы относятся к страменопилам, их питание во многом подобно питанию грибов. Лабиринтулы питаются осмотрофно, выпуская ризоиды над детритом, и выделяют наружу ферменты, расщепляющие органические вещества на мономеры, которые всасываются плазмодием. Разветвлённая эктоплазматическая сеть увеличивает поверхность всасывания. У некоторых видов было описано фаготрофное питание.

Известно несколько ДНК- и РНК-содержащих вирусов, поражающих лабиринтул.

Размножение и жизненный цикл

Жизненный цикл лабиринтул не до конца понятен, но в нём, несомненно, имеет место половой процесс. У некоторых видов были описаны мейоз и гаметы (женские и мужские гаметы неотличимы друг от друга, т. e. имеет место изогамия). У наиболее изученных представителей описаны многоклеточные цисты, спорангии (сорусы), а также двужгутиковые зооспоры и апланоспоры. При образовании спор клетки инцистируются или поодиночке, или группами, окружаясь тонкими стенками и дополнительно общей стенкой, так что образуется сорус. При благоприятных условиях отдельные цисты или каждая клетка соруса прорастают амёбоидными клетками или зооспорами (гораздо реже); в обоих случаях они дают начало новым плазмодиям.

Зооспоры имеют важное значение при определении родственных связей лабиринтул, а их строение указывает на принадлежность лабиринтул к страменопилам. Зооспоры представлены разножгутиковыми клетками, причём на переднем жгутике располагаются трёхчленные мастигонемы. Рулевой жгутик зооспор подстилается пигментным пятном.

Размножение происходит за счёт деления «клеток» внутри плазмодия надвое или путём разделения плазмодиев. Плазмодий растёт при продолжающихся клеточных делениях и формировании новых слизистых тяжей.

Экология

Внешние изображения

Скопления лабиринтул на подводных растениях

Лабиринтулы — чрезвычайно важный компонент морского микробного сообщества. Они обитают в основном в морских и эстуарных местообитаниях, реже в пресных водоёмах или засоленных почвах. В 2014 году был описан новый пресноводный вид лабиринтул — Diplophrys mutabilis. Лабиринтул можно обнаружить на водорослях, остатках сосудистых растений, в органическом детрите, где они образуют слизистые скопления.

Лабиринтулы играют важную роль в морских пищевых цепях. Представители Thraustochytrida часто становятся пищей амёб, а содержащиеся в них омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты способствуют росту и размножению ракообразных. Многие морские рыбы, неспособные синтезировать эти соединения, вынуждены получать их из водорослей, на которых обитают лабиринтулы. Кроме того, лабиринтулы снабжают этими соединениями зоопланктон.

Хотя и в меньшей степени, чем бактерии, лабиринтулы могут выступать в роли первичных колонизаторов неорганических субстратов, в том числе пластика, стекла, алюминия и стеклоткани, оказавшихся погружёнными в воду. Личинки морского жёлудя Balanus amphitrite лучше оседают на поверхностях, покрытых Thraustochytrida, чем на голых. Поэтому, возможно, лабиринтулы играют роль в обеспечении оседания личинок морских беспозвоночных.

Многие лабиринтулы являются комменсалами, паразитами или эндобионтами растений. Они способны пронизывать клеточную стенку у наземных растений, грибов, диатомовых (Thalassonema), зелёных (Cladophora) и жёлто-зелёных (Vaucheria) водорослей. Так, Labyrinthula zosterae и L. macrocystis вызывают карликовость нескольких видов морских трав семейства зостеровых. По мнению ряда учёных, лабиринтулы ответственны за массовую гибель зостеры, неоднократно наблюдавшуюся на Белом море и морях Атлантического океана. Известны виды из наземных местообитаний — например, паразиты корней пшеницы. Интересно, что некоторые виды Thraustochytrida хорошо развиваются на пыльце сосны, помещённой в морскую воду (что позволяет, в частности, их выделить для дальнейших исследований).

Некоторые лабиринтулы освоили в качестве субстрата ткани и пищеварительные тракты животных и обитают там как паразиты, комменсалы или мутуалисты. Например, некоторые Thraustochytrida лучше изолируются с использованием личинок рачка Artemia вместо пыльцы сосны. Aplanochytrium yorkensis вызывает жаберные инфекции у двустворчатого моллюска Crassostrea virginica. Некоторые лабиринтулы обитают в клетках печени у крабов. Лабиринтулы были также изолированы из тканей рыб, однако у них, судя по всему, они не вызывали заболевания. Некоторые лабиринтулы являются патогенами кораллов-горгонарий Gorgonia ventalina.

Эволюционная история

У лабиринтул параллельно с животными, растениями и грибами наблюдается процесс выхода из воды на сушу, поскольку эктоплазматическая сеть позволяет сохранять условия водной среды и вне её. По этой причине лабиринтулы представляют большой эволюционный интерес. Имеется ряд доказательств, указывающих, что лабиринтулы были первыми эукариотическими осмогетеротрофами. По-видимому, ранние лабиринтулы были способны как к осмотрофному питанию, так и к фаготрофному, что подтверждается способностью к фаготрофии у ряда современных видов. Кроме того, как упоминалось выше, траустохитриды могут расти на пыльце сосны. Это происходит благодаря их способности разрушать входящий в состав пыльцевых зёрен спорополленин, хотя он очень стоек к микробному разрушению. Способность к разрушению спорополленина говорит в пользу очень долгой эволюционной истории этой группы протистов.

Андерсон и Кавалье-Смит полагают, что предки лабиринтул по своей морфологии были близки к современным траустохитриевым, так что последние в наибольшей степени отражают исходное для класса состояние. Как тип строения лабиринтулид, так и тип строения Diplophrys и сходных с ним родов (Sorodiplophrys, Amphifila) являются вторичными, возникшими из типа строения ранних лабиринтул в ходе эволюции (причём последний из этих типов возникал независимо как минимум дважды).

Олайв вынес класс Labyrinthulea в отдельный подтип Labyrinthulina типа Mycetozoa. В большинстве классификаций, предложенных в последней трети XX века и самом начале XXI века, лабиринтул выделяли в отдельный тип (отдел). При этом микологи пользовались в качестве имени класса названием Labyrinthulomycetes (предложено Й. А. фон Арксом в 1970 году, валидизировано М. У. Диком в 2001 году), а качестве названия отдела — названием Labyrinthulomycota (предложено Р. Х. Уиттекером в 1969 году); первоначально объём обоих таксонов ограничивался лишь лабиринтуловыми (в 2003 году российский миколог Е. А. Кузнецов предложил выделить лабиринтул даже в отдельное царство Mycomyxina). По этому же пути пошли и протозоологи: когда в 1980 году Международный комитет по систематике простейших высказался за разделение ранее единого типа Protozoa на 7 типов, то класс Labyrinthulea был вынесен в отдельный тип Labyrinthomorpha Page, 1980.

С 1990-х годов, однако, всё большее распространение получают системы, в которых лабиринтулы рассматриваются именно в ранге класса, входящего в группу гетероконтов.

По данным филогенетического анализа 2009 года, лабиринтулы — монофилетическая группа. Данный анализ показал, что Labyrinthulidae и Aplanochytridae — сестринские группы, а Thraustochytrida (в традиционно принимавшемся объёме) — в действительности парафилетический таксон и распадается на две группы (Thraustochytrida1 и Thraustochytrida2). Thraustochytrida2 (группа, позднее выделенная в семейство Oblongichytriidae) — сестринский таксон по отношению к группировке Labyrinthulidae и Aplanochytridae, а Thraustochytrida1 (остальные траустохитриды) — по отношению к общему предку Thraustochytrida2, Labyrinthulidae и Aplanochytridae.

По Андерсону и Кавалье-Смиту (2012), система класса Labyrinthulea выглядит следующим образом:

Класс Labyrinthulea Olive, 1975 (лабиринтулы)

  • Отряд Labyrinthulida Lankester, 1877 (лабиринтулиды)
    • Семейство Labyrinthulidae Haeckel, 1868 (лабиринтуловые): род Labyrinthula
    • Семейство Aplanochytriidae Leander, 2001 (апланохитриевые): род Aplanochytrium
  • Отряд Thraustochytrida Sparrow, 1973 (траустохитриды)
    • Семейство Oblongichytriidae Cavalier-Smith, 2012 (облонгихитриевые): род Oblongichytrium
    • Семейство Diplophryidae Cavalier-Smith, 2012 (диплофризовые): род Diplophrys
    • Семейство Sorodiplophryidae Cavalier-Smith, 2012 (сородиплофризовые): род Sorodiplophrys
    • Семейство Amphifilidae Cavalier-Smith, 2012 (амфифиловые): род Amphifila
    • Семейство Althorniidae Cavalier-Smith, 2012 (алторниевые): род Althornia
    • Семейство Thraustochytriidae Sparrow, 1943 (траустохитриевые): роды Thraustochytrium, Ulkenia, Schizochytrium, Japonochytrium, Aurantiochytrium, Sicyoidochytrium, Parietichytrium, Botryochytrium

Авторы системы преднамеренно трактуют отряд Thraustochytrida как парафилетический таксон (стремясь к большей однородности каждого из двух отрядов в плане морфологии). Альтернативой служит перенос семейства Oblongichytriidae в отряд Labyrinthulida, что делает оба отряда монофилетическими.

Предложенная Андерсоном и Кавалье-Смитом система класса Labyrinthulea с отрядами Labyrinthulida и Thraustochytrida была принята и в макросистеме живущих организмов, предложенной в 2015 году Майклом Руджеро с соавторами. Здесь данный класс рассматривается как один из шести классов типа Bigyra в надтипе Heterokonta. При этом статус типа Bigyra остаётся пока неясным: по данным филогенетического анализа гетероконтов, результаты которого были опубликованы в 2013 году, это — парафилетический таксон, и класс Labyrinthulea вместе с плохо изученной и фенотипически неохарактеризованной группой Eogyrea образует в нём подтип Sagenista (наиболее рано отделившуюся кладу гетероконтов), а остальные включаемые в тип Bigyra классы объединяются в надтип Opalozoa — сестринскую группу для клады, включающей два других типа гетероконтов (Pseudofungi и Ochrophyta); авторы анализа, впрочем, оговариваются, что имеются данные и в пользу монофилии типа Bigyra.

В 2013 году появились также доводы в пользу включения в состав класса Labyrinthulea — в качестве наиболее рано отделившейся клады — вновь выделенной группы Amphitremida (амёбообразные простейшие из родов Amphitrema и Archerella), представителей которой ранее относили к Cercozoa.

Хозяйственное значение

В настоящий момент лабиринтулы приобретают важное промышленное значение как природные источники омега-3-полиненасыщенных жирных кислот. Предлагается использовать лабиринтул для синтеза каротиноидов и сквалена, а также в составе кормов для аквакультуры. Однако лабиринтулы могут вызывать заболевания у хозяйственно важных моллюсков, выращиваемых в марикультуре.

> Примечания

Литература

Книги

  • Белякова Г. А., Дьяков Ю. Т., Тарасов К. Л. . Ботаника: в 4 тт. Т. 2. Водоросли и грибы. — М.: Издат. центр «Академия», 2006. — 320 с. — ISBN 5-7695-2750-1. — С. 46—50.
  • Хаусман К., Хюльсман Н., Радек Р. . Протистология / Пер. с англ. С. А. Карпова. Под ред. С. А. Корсуна. — М.: Товарищество научных изданий КМК, 2010. — 495 с. — ISBN 978-5-87317-662-5.
  • Мюллер Э., Лёффлер В. . Микология. — М.: Мир, 1995. — 343 с. — ISBN 5-03-002999-0.
  • Мухин В. А., Третьякова А. С. . Биологическое разнообразие: водоросли и грибы. — Ростов н/Д: Феникс, 2013. — 269 с. — ISBN 978-5-222-20177-0.
  • Margulis L., Chapman M. J. . Kingdoms & Domains: An Illustrated Guide to the Phyla of Life on Earth. 4th edition. — New York: W. H. Freeman and Company, 2009. — lxxii + 659 p. — ISBN 978-0-12-373621-5.
  • Olive L. S. . The Mycetozoans. — New York: Academic Press, 1975. — x + 293 p. — ISBN 0-12-526250-7.

Статьи

Ссылки

  • Отдел Labyrinthulomycetes (англ.) в Мировом реестре морских видов (World Register of Marine Species).
  • Лабиринтулы (англ.) информация на сайте «Энциклопедия жизни» (EOL).

Эта статья входит в число хороших статей русскоязычного раздела Википедии.

Зоология беcпозвоночных

32 :: 33 :: 34 :: 35 :: 36 :: 37 :: 38 :: 39 ::

ПОДЦАРСТВО ПРОСТЕЙШИЕ,
ИЛИ ОДНОКЛЕТОЧНЫЕ (PROTOZOA)

К подцарству одноклеточных относят животных, тело которых состоит из одной клетки. Морфологически они сходны с клетками многоклеточных животных, но физиологически отличаются тем, что кроме обычных функций клетки (обмен веществ, синтез белка и др.) они выполняют функции целостного организма (питание, движение, размножение, защита от неблагоприятных условий среды). Отдельные функции у многоклеточных организмов выполняются специальными органами, тканями или клетками, а у одноклеточных функции организма выполняют структурные элементы одной клетки — органеллы. Деление клеток у многоклеточных животных приводит к росту организма, а у простейших — к размножению.

Таким образом, простейшие — это организмы на одноклеточном уровне организации. Целостность организма простейших поддерживается функциями одной клетки, а у многоклеточных — за счет взаимодействия клеток, тканей и органов.

Жизненный цикл простейших складывается из фаз развития с одноклеточной организацией, а у многоклеточных чередуются одноклеточные фазы развития с многоклеточными.

В настоящее время известно более 39 тыс. видов простейших, однако ежегодно обнаруживаются десятки и сотни новых видов, что является показателем недостаточной изученности этой группы животных.

Впервые простейшие были обнаружены голландским ученым А. ван Левенгуком — первым изобретателем микроскопа (1675). Его микроскопы представляли собой сильно увеличивающие лупы, которые давали увеличение в 100 и даже в 200 раз. Особенно много простейших первые микроскописты обнаруживали в настоях трав (infusum — означает «настойка»), поэтому первое время этих животных называли «настоечными» или инфузориями. Теперь это название сохранилось лишь за одной группой простейших. В первой системе животных К. Линнея (1759) простейшие были отнесены к одному роду — Chaos — класса червей. Только

в XIX в. Келликер и Зибольд их выделили в самостоятельный тип (1845). На Международном конгрессе протозоологов в 1977 г. была принята новая система простейших, отразившая последние достижения науки. Согласно новым принципам, опубликованным в 1980 г. (Левайн и др.), простейшие объединены в подцарство одноклеточных и подразделены на семь типов.

Общая характеристика простейших. Простейшие широко распространены в различных средах. Большинство простейших — обитатели морей и пресных вод. Некоторые виды обитают во влажной почве. Множество простейших паразитируют в других организмах. Экологическая радиация простейших отражена на рисунке 15.

Рис. 15. Экологическая радиация у простейших (по Хаусману)

Большинство простейших — мелкие организмы. Их средние размеры измеряются несколькими десятками микрометров (1 мкм равен 0,001 мм). Самые мелкие простейшие — внутриклеточные паразиты достигают всего 2- 4 мкм, а длина самых крупных видов, например некоторых грегарин, может достигать 1000 мкм. Ископаемые раковинные корненожки, например нуммулиты, в диаметре достигали 5- 6 см и более.

Форма тела простейших чрезвычайно разнообразна. Среди них имеются виды с непостоянной формой тела, как амебы. Разнообразны типы симметрии у простейших. Широко распространены формы с радиальной симметрией: радиолярии, солнечники. Это в основном плавающие планктонные простейшие. Двусторонняя симметрия наблюдается у некоторых

жгутиковых, фораминифер, радиолярий. Поступательно-вращательная симметрия характерна для фораминифер со спиральнозакрученной раковиной. У некоторых видов наблюдается метамерия — повторяемость структур по продольной оси. Разнообразны жизненные формы простейших, или морфоадаптивные типы. Наиболее широко распространенными формами являются: амебоидных, которые ведут ползающий образ жизни на различных субстратах в воде или в жидкой среде в теле хозяина; раковинные — малоподвижные бентосные формы; активно плавающие жгутиконосцы и ресничные, парящие в составе планктона радиальные, или лучистые, формы; сидячие — стебельчатые, узкотелые или плоскотелые скважники субстратов — интерстициалы, а также округлые неподвижные, покоящиеся формы (цисты, споры).

Строение клетки простейших характеризуется всеми основными признаками клеточного строения эукариот. Ультраструктура строения простейших изучена биологами благодаря использованию электронно-микроскопической техники. Разрешающие способности современного электронного микроскопа позволяют получать увеличение в 200- 300 тыс. раз.

Клетка простейших типична для эукариотных организмов и состоит из цитоплазмы и одного или нескольких ядер. Цитоплазма ограничена снаружи трехслойной мембраной. Общая толщина мембраны около 7,5 наномикрон (1 нм = 10- 6 мм). В цитоплазме простейших различают наружный, более прозрачный и плотный слой — эктоплазму и внутренний, зернистый слой — эндоплазму. В эндоплазме сосредоточены все основные органеллы клетки: ядро, митохондрии, рибосомы, лизосомы, эндоплазматическая сеть, аппарат Гольджи и др. Кроме того, у простейших имеются особые органеллы: опорные, сократительные фибриллы, пищеварительные и сократительные вакуоли и др. Ядро покрыто двуслойной мембраной с порами. Внутри ядра находится кариоплазма, в которой распределены хроматин и ядрышки. Хроматин представляет собой деспирализованные хромосомы, состоящие из ДНК и белков типа гисто-нов. Ядрышки подобны рибосомам и состоят из РНК и белков. Ядра простейших разнообразны по составу, форме, размерам.

У простейших можно выделить особые функциональные комплексы органелл, которые соответствуют системам органов и тканей многоклеточных.

Покровные и опорные органеллы. Часть видов одноклеточных не обладает покровными и опорными структурами. Клетка таких простейших ограничена лишь мягкой цитоплазматической мембраной. Такие виды не имеют постоянной формы тела (амебы). У других видов имеется плотная эластичная оболочка — пелликула, образующаяся за счет уплотнения периферического слоя эктоплазмы и наличия в нем различных

опорных фибрилл. В этом случае простейшие обладают определенной формой тела (инфузории, эвглены) и вместе с тем они сохраняют гибкость и могут изгибаться при движении, частично сокращаться. Другие одноклеточные выделяют снаружи панцирь из чешуек, что препятствует изменению формы тела (диатомовые жгутиковые). Форму тела дополнительно могут поддерживать и другие опорные структуры — фибриллы, образующие, например у некоторых инфузорий, кортекс.

К опорным образованиям относится еще и скелет. Скелет простейших может быть наружным (раковина) или внутренним (скелетные капсулы, иглы). Раковина выделяется эктоплазмой клетки, и при этом образуется внеклеточное образование, имеющее защитную функцию. Внутренний скелет образуется в эндоплазме клетки. Формирование скелетных капсул и игл происходит путем биокристаллизации. Скелетные образования состоят из органических и минеральных веществ. Чаще всего скелеты простейших включают карбонат кальция (СаСО3) или оксид кремния (SiO2), реже сульфат стронция (SrSO4).

Двигательные органеллы. Наиболее примитивным способом движения у простейших можно считать амебоидное движение при помощи ложных ножек, или псевдоподий. При этом образуются особые выступы клетки, в которые перетекает цитоплазма. Такие органеллы движения присущи одноклеточным с непостоянной формой тела.

Более сложное движение свойственно простейшим, имеющим в качестве органелл движения жгутики или реснички. Строение жгутика и ресничек сходно (рис. 16). Каждый жгутик снаружи покрыт трехслойной цитоплазматической мембраной. Внутри жгутика имеются фибриллы: две центральные и девять двойных периферических. Жгутик крепится в цитоплазме при помощи базального тельца — кинетосомы. Обычно жгутики производят вращающее движение, а реснички — гребное. Жгутики свойственны жгутиконосцам, а реснички — инфузориям.

Рис. 16. Схема строения жгутика (по Нуаро-Тимотэ): А — продольный разрез жгутика, Б, В, Г, Д — поперечные разрезы жгутика на разных уровнях; 1 — центральные фибриллы, 2 — периферические фибриллы. 3 — наружная мембрана жгутика, 4 — аксиальная гранула, 5 – кинетосома

Некоторые простейшие способны к быстрому сокращению тела за счет особых сократительных фибрилл — мионем. Например, сидячие инфузории — сувойки способны резко сокращать свой длинный стебелек и сворачивать его в спираль. Радиолярии способны то растягивать тело клетки на радиальных иглах, то сокращать его за счет сократительных волокон. Это обеспечивает им регуляцию свободного плавания в толще воды. При неблагоприятных условиях многие простейшие инцистируются, т.е. выделяют вокруг себя плотную оболочку и превращаются в цисту.

Среди простейших немало внутриклеточных паразитов, ведущих неподвижный образ жизни и не имеющих органелл движения.

Типы питания и трофические органеллы. По типу питания простейшие разнообразны. Среди них имеются автотрофы, способные к фотосинтезу. Это одноклеточные водоросли из жгутиковых. У них имеются в цитоплазме хлорофилловые зерна, или хроматофоры.

Большинство простейших гетеротрофы, питающиеся как животные, готовыми органическими веществами. Часть из них обладает голозойным способом питания, проглатывая твердые комочки пищи. Другие питаются сапрофитным способом, поглощая растворенные органические вещества. Частицы пищи заглатывают амебы, инфузории. У них в цитоплазме образуются пищеварительные вакуоли, где происходит переваривание пищи. Такое заглатывание твердой пищи клеткой получило название фагоцитоза. При сапрофитном способе питания пищеварительные вакуоли не образуются. Однако известно, что многие простейшие могут заглатывать жидкость через временное впячивание мембраны — особую воронку. Такое поглощение жидкости называется пиноцитозом.

Некоторые виды обладают смешанным типом питания (миксотрофы). Они способны к фотосинтезу, как растения, и к питанию готовым органическим веществом, как животные. У них имеются в цитоплазме хлорофилловые зерна, но могут образовываться и пищеварительные вакуоли. К таким простейшим со смешанным типом питания относятся, например, эвглены, питающиеся на свету как растения, а в темноте как животные.

Органеллы выделения и осморегуляции. Выделение и осморегуляция осуществляются у простейших сократительными вакуолями. Они имеются только у пресноводных форм и отсутствуют у морских и паразитических видов, живущих в изотонической среде. Сократительная вакуоль в простейшем случае представляет собой пузырек в цитоплазме, регулярно заполняющийся жидкостью, которая затем удаляется наружу через пору в мембране клетки. Постоянное удаление избытка воды из клетки позволяет регулировать осмотическое давление в цитоплазме. Выделение продуктов обмена происходит у большинства простейших через поверхность клетки, а также через сократительную вакуоль, если она имеется. Особых органелл дыхания у них нет, и они поглощают кислород через клеточную мембрану.

Ядерный аппарат состоит из одного или нескольких ядер. Ядра регулируют обменные процессы клеток простейших и обеспечивают размножение. Ядра простейших варьируют по форме, числу, плоидности, функциям. У некоторых многоядерных простейших различают два типа ядер: генеративные и вегетативные. Это явление получило название ядерного дуализма. Вегетативные ядра регулируют все жизненные процессы в клетке, а генеративные участвуют в половом процессе. Ядерный дуализм характерен для инфузорий, некоторых фораминифер. Ядра простейших могут быть гаплоидными на определенном этапе жизненного цикла, или диплоидными, или полиплоидными. Большинство простейших одноядерные (моноэнергидные). Виды, у которых много ядер, называют полиэнергидными.

При бесполом размножении простейших ядра делятся путем митоза. Ядра простейших, для которых известен половой процесс, претерпевают мейоз, или редукционное деление. В отличие от многоклеточных, мейоз у одноклеточных разнообразен. В примитивном случае мейоз осуществляется в процессе одного деления клетки, в других, как у высших животных, в результате двух последовательных делений. В одних случаях редукционное деление происходит после образования зиготы (зиготическая редукция), в других, как у многоклеточных, при формировании гамет (гаметическая редукция).

Типы размножения простейших разнообразны. Им свойственно бесполое и половое размножение. Бесполое размножение осуществляется путем деления клетки на две или множество клеток (агамогамия) при митотическом делении ядер. Половое размножение простейших характеризуется образованием половых клеток — гамет (гамогамия) с их последующим слиянием (копуляция), что приводит к формированию зиготы, из которой развивается новый дочерний организм. У некоторых простейших (инфузории) половой процесс — конъюгация происходит путем слияния не гамет, а слиянием генеративных ядер из разных клеток. При процессе копуляции сливающиеся гаметы могут быть одинаковыми по размеру и форме (изогамия) или разными (гетерогамия). В случае резких различий между гаметами, когда одна из гамет крупная, неподвижная, без жгутиков (оогамета), а другая мелких размеров, со жгутиками, такая копуляция получила название оогамии. При этом макрогамета (оогамета) приравнивается к яйцеклетке многоклеточных, а микрогамета — к спермию.

Жизненный цикл простейших представляет собой циклически повторяющийся отрезок развития вида между двумя одноименными фазами (например, от зиготы до зиготы). Жизненный цикл простейших может характеризоваться только бесполым типом размножения (от деления до деления), или только половым размножением (от зиготы до зиготы), или

чередованием полового и бесполого размножения (метагенез). В дальнейшем будут рассмотрены более подробно различные типы жизненных циклов простейших.

Классификация. Согласно современным концепциям, в протозоологии простейшие подразделены на семь типов:

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) — 25 тыс. видов
Тип Апикомплексы (Apicomplexa) — 4800 видов
Тип Микроспоридии (Microspora) — 800 видов
Тип Миксоспоридии (Myxozoa) — 875 видов
Тип Инфузории (Ciliophora) — 7500 видов
Тип Лабиринтулы (Labyrinthomorpha) — 35 видов
Тип Асцетоспоровые (Ascetospora) — 30 видов

В основу подразделения простейших на типы положены принципы строения их ядерного аппарата, органелл движения, ряда микроструктур, типов размножения и жизненных циклов.

Так, саркомастигофоры характеризуются наличием органелл движения: жгутиков и псевдоподий, ядрами одного типа (за редкими исключениями), половым процессом (если он имеется) по типу копуляции. Апикомплексы, как исключительно паразитическая группа простейших, обладают особым комплексом органелл на переднем (апикальном) конце молодых клеток для проникновения в клетку хозяина. У них отсутствуют органеллы движения, а жгутики имеются только у мужских гамет. У большинства наблюдается половой процесс — копуляция, и у многих образуются из зиготы ооциста со спорами, с молодыми паразитами — спорозоитами.

Микроспоридии — внутриклеточные паразиты, образующие одноклеточные споры с амебоидным зародышем — споробластом и с одной полярной нитью, свернутой спирально внутри споры. При выстреливании полярной нити амебоидный зародыш по каналу нити попадает в клетку хозяина. Затем в зародыше происходит автогамия — слияние ядер.

Миксоспоридии — тканевые паразиты животных, имеющие форму плазмодия с множеством ядер. У них наблюдается ядерный дуализм. Они образуют многоклеточные споры с несколькими полярными капсулами, в каждой из которых находится свернутая спирально полярная нить, половой процесс — автогамия.

Инфузории передвигаются при помощи органелл движения — ресничек или их производных; обладают ядерным дуализмом и полиэнергидностью. Половой процесс осуществляется при помощи конъюгации.

Лабиринтулы обитают на водных морских растениях и представляют собой лабиринт цитоплазматических тяжей, по которым передвигаются веретеновидные клетки. Размножаются зооспорами со жгутиками.

Асцетоспоровые — паразиты с многоклеточными спорами с одним или несколькими споробластами, но без стрекательных капсул.

Сравнительная характеристика типов простейших приведена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнительная характеристика типов простейших

Типы Органеллы движения Ядерный аппарат Половой процесс Споры Образ жизни
Саркомастигофоры (Sarcomastigophora ) Жгутики, псевдоподии Одноядерные, многоядерные Копуляция гамет Нет Свободноживущие
Апикомплексы (Apicomplexa) Жгутиковые гаметы Одноядерные, многоядерные Копуляция гамет Многоклеточные со спорозоитами Паразиты
Миксоспоридии (Myxozoa) Нет Многоядерные с дуализмом Автогамия Многоклеточные с полярными капсулами Паразиты
Микроспоридии (Microspora) Нет Одноядерные Автогамия Одноклеточные с полярной нитью Паразиты
Инфузории (Ciliophora) Реснички Многоядерные с дуализмом Конъюгация Нет Свободноживущие, паразиты
Асцетоспоридии (Ascetospora) Нет Многоядерные без дуализма Нет Многоклеточные без полярных капсул Паразиты
Лабиринтулы (Labyrinthomorpha) Жгутиковые зооспоры Многоядерные в многоклеточной структуре колоний Нет Нет Свободноживущие

4.3. Анатомия внутреннего уха

Внутреннее ухо (auris interna) состоит из костного лабирин­та (labyrinthus osseus) и включенного в него перепончатого ла­биринта (labyrinthus membranaceus).

Костный лабиринт (рис. 4.7, а, б) находится в глу­бине пирамиды височной кости. Латерально он граничит с ба­рабанной полостью, к которой обращены окна преддверия и улитки, медиально — с задней черепной ямкой, с которой со­общается посредством внутреннего слухового прохода (meatus acusticus internus), водопровода улитки (aquaeductus cochleae), а также слепо заканчивающегося водопровода преддверия (aquaeductus vestibuli). Лабиринт подразделяется на три отдела: средний — преддверие (vestibulum), кзади от него — система из трех полукружных каналов (canalis semicircularis) и впереди от преддверия — улитка (cochlea).

Преддверие, центральная часть лабиринта, — фило­генетически наиболее древнее образование, представляющее собой небольшую полость, внутри которой различают два кар­мана: сферический (recessus sphericus) и эллиптический (reces- sus ellipticus). В первом, расположенном около улитки, залега­ет маточка, или сферический мешочек (sacculus), во втором, примыкающем к полукружным каналам, — эллиптический ме­шочек (utriculus). На наружной стенке преддверия имеется окно, прикрытое со стороны барабанной полости основанием стремени. Передняя часть преддверия сообщается с улиткой через лестницу преддверия, задняя — с полукружными кана­лами.

Полукружные каналы. Различают три полукруж­ных канала в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: на­ружный (canalis semicircularis lateralis), или горизонтальный, располагается под углом 30° к горизонтальной плоскости; пе­редний (canalis semicircularis anterior), или фронтальный верти­кальный, находится во фронтальной плоскости; задний (canalis semicircularis posterior), или сагиттальный вертикальный, рас­полагается в сагиттальной плоскости. В каждом канале име­ются два колена: гладкое и расширенное — ампулярное. Гладкие колена верхнего и заднего вертикальных каналов слиты в общее колено (crus commune); все пять колен обращены к эл­липтическому карману преддверия.

Улитка представляет собой костный спиральный канал, у человека делающий два с половиной оборота вокруг костно­го стержня (modiolus), от которого внутрь канала винтообраз­но отходит костная спиральная пластинка (lamina spiralis ossea). Эта костная пластинка вместе с перепончатой базиляр- ной пластинкой (основная мембрана), являющейся ее продол­жением, делит канал улитки на два спиральных коридора: верх- ний — лестница преддверия (scala vestibuli), нижний — лест­ница барабанная (scala tympani). Обе лестницы изолированы друг от друга и только у верхушки улитки сообщаются между собой через отверстие (helicotrema). Лестница преддверия со­общается с преддверием, барабанная лестница граничит с ба­рабанной полостью посредством окна улитки. В барлбанной лестнице вблизи окна улитки берет начало водопровод улитки, который заканчивается на нижней грани пирамиды, открыва­ясь в подпаутинное пространство. Просвет водопровода улит­ки, как правило, заполнен мезенхимальной тканью и, возмож­но, имеет тонкую мембрану, которая, по-видимому, выполня­ет роль биологического фильтра, преобразующего церебро­спинальную жидкость в перилимфу. Первый завиток носит название «основание улитки» (basis cochleae); он выступает в барабанную полость, образуя мыс (promontorium). Костный лабиринт заполнен перилимфой, а находящийся в нем пере­пончатый лабиринт содержит эндолимфу.

Перепончатый лабиринт (рис. 4.7, в) представ­ляет собой замкнутую систему каналов и полостей, которая в основном повторяет форму костного лабиринта. По объему перепончатый лабиринт меньше костного, поэтому между ними образуется перилимфатическое пространство, заполнен­ное перилимфой. Перепончатый лабиринт подвешен в пери- лимфатическом пространстве при помощи соединительно­тканных тяжей, которые проходят между эндостом костного лабиринта и соединительнотканной оболочкой перепончатого лабиринта. Это пространство очень небольшое в полукружных каналах и расширяется в преддверии и улитке. Перепончатый лабиринт образует эндолимфатическое пространство, которое анатомически замкнуто и выполнено эндолимфой.

Перилимфа и эндолимфа представляют собой гумораль­ную систему ушного лабиринта; эти жидкости различны по электролитному и биохимическому составу, в частности эндо­лимфа содержит в 30 раз больше калия, чем перилимфа, а на­трия в ней в 10 раз меньше, что имеет существенное значение в формировании электрических потенциалов. Перилимфа со­общается с субарахноидальным пространством посредством водопровода улитки и представляет собой видоизмененную (главным образом по составу белка) цереброспинальную жид­кость. Эндолимфа, находясь в замкнутой системе перепонча­того лабиринта, непосредственного сообщения с мозговой жидкостью не имеет. Обе жидкости лабиринта функционально тесно связаны между собой. Важно отметить, что эндолимфа имеет огромный положительный электрический потенциал покоя, равный +80 мВ, а перилимфатические пространства нейтральны. Волоски волосковых клеток имеют отрицатель­ный заряд, равный —80 мВ, и проникают в эндолимфу с по­тенциалом +80 мВ.

Рис. 4.7. Ушной лабиринт.

б

а — костный лгбиринт 1 — улитка; 2 — верхушка улитки, 3 — верхушечный ■»ачиток улитки, 4 — сречнии завиток улитки, 5 — основной завиток упитки; 6, 7 — г.гзддвсг1ие, 8 — окн_ улитки, 9 — окно преддверия, 10 — эмпула заднс- жэ лолукружнго канала; 11 — ножка горизонтальное полукружного канала; 12 — — й гголукр’/жный канал 13 — гори юнтальный голукруж»ый канал; 14 — общая ножки, — передний полу сружный качал, 16 — ам 1ула г.грел ноЖ> полукружного кана).а; 17 — ампула гориз нт< ьного полукр) ясного канала б — костгый лабиринт (внутреннее строение): 18 — специфический канал; 19 — спиральный канал, 20 — костная сг ральная пластинка, 21 — бараСанная j.ec ница, 22 — лестница преддверия, 23 — вторичная сп .ральная пластинка, 24 — внутреннее отверстие зодопр юда улитки, 25 — углубление улитки; 26 — ниж нес пгк дырявленное тштно; 27 — внутреннее отверстие вод< [ровода преддве • рия. 28 — стье обшей ножки 29 — эллиптический карман; 30 — верхнее про­дырявленное пятче.

Рис. 4.7. Продолжение

в

в — перепончатый лабиринт: 31 — м_ очка, 32 — э1 юлимфатчческий проток: 33 — эндо..имфап:ческий мешочек; 34 — стремя; 35 — маточно мешочковый проток; 36 — мембрана окна улитки. 37 — водопровод улитки- 38 — соединяю­щий проток, 39 — мешочек

С анатомической и физиологической точек зрения во внутреннем ухе различают два рецептсрных аппарата: слухо­вой, находящийся в перепончатой улитке (ductus cochlearis). и вестибулярный, объединяющий мешочки преддверия (sacculus et utriculus) и три перепончатых полукружных канала!

Рис. 4.8. Строение улитки

а

Перепончатая улитка расположена в барабанной лестнице, она представляет собой спиралеобразный канал — улитковый ход (ductus cochleans) с находящимся в нем ре цеп- торным аппаратом — спиральным, или кортиевым, органом forganum spirale) На поперечном р; зрезе (от верхушки улитки к ее основанию через костный стержень) улитковый ход имеет треугольную форму; он образован рреддверной, наружной и тимпанальной стенками (рис. 4.8, а). Преддверная стенка об­ращена к лестнице преддверия; она представляет собой очень тонкую мембраьу — преддверная мемСрана (мембрана Рейсс- нера). Наружная стенка образована еппральной связкой (lig. spirale) с расположенными на ней тремя видами клеток сосу­дистой полоски (stria vascularis). Сосудистая полоска обильно а — костная улитка: 1 — верхушечный завиток 2 — стержень, 3 — продолгова­тый канал стержня; 4 — лестница преддверия, 5 — барабанная лестница: 6 — костная спиральнаг пластинка 7 — спиральный кана. читки 8 — спираль­ный канал стержня 9 — гнутренний слуховой проход; 10 — продырявленный спиральный путь; 11 — отверстие верхушечного завитка; 12 — крючок спи­ральной пластинкк

снабжена капиллярами, но они не контактируют непосредст­венно с эндолимфой, заканчиваясь в базилярном и промеж­уточном слоях клеток. Эпителиальные клетки сосудистой по­лоски образуют латеральную стенку эндокохлеарного про­странства, а спиральная связка — стенку перилимфатического пространства. Тимпанальная стенка обращена к барабанной лестнице и представлена основной мембраной (membrana basi- laris), соединяющей край спиральной пластинки со стенкой костной капсулы. На основной мембране лежит спиральный орган — периферический рецептор кохлеарного нерва. Сама мембрана имеет обширную сеть капиллярных кровеносных сосудов. Улитковый ход заполнен эндолимфой и посредством соединяющего протока (ductus reuniens) сообщается с мешоч­ком (sacculus). Основная мембрана представляет собой образо­вание, состоящее из эластических упругих и слабо связанных друг с другом поперечно расположенных волокон (их насчи­тывают до 24 ООО). Длина этих волокон увеличивается по на-

Рис. 4.8. Продолжение.

б — разрез через о овной завиток улитки: 13 — центральные отростки спи рального ганглия; 14 — спиральный ганглий, 15 — периферические отростки спирального ганглия, 16 — сост»ая капсула ули.ки, 17 — спиральная связка улитки; 18 — спиральный выступ 19 — у .итю вь.й проток; 20 — .. [ружная спи­ральная бороздка’ 21 — вестибулярная (рейсснерова) мембране; 22 — покров­ная мембрана. 23 — внутренняя спиральная бороздк; : 24 — губа вестибулярно­го лимба

правлению от основного завитка улитки (0,15 см) к области верхушки (0,4 см); протяженность мембраны от основания улитки до ее верхушки 32 мм. Строение основной мембраны имеет важное значение для уяснения физиологии слуха.

Спиральный (кортиев) орган состоит из ней- роэпителиальных внутренних и наружных волосковых клеток, поддерживающих и питающих клеток (Дейтерса, Гензена, Клаудиуса), наружных и внутренних столбиковых клеток, об­разующих кортиевы дуги (рис. 4.8, б). Кнутри от внутренних столбиковых клеток располагается ряд внутренних волосковых клеток (до 3500); снаружи от наружных столбиковых клеток расположены ряды наружных волосковых клеток (до 20 000). Всего у человека насчитывают около 30 000 волосковых кле­ток. Они охватываются нервными волокнами, исходящими из

биполярных клеток спирального ганглия. Клетки спирального органа связаны друг с другом, как это обычно наблюдается в строении эпителия. Между ними имеются внутриэпителиаль- ные пространства, заполненные жидкостью, получившей на­звание «кортилимфа». Она тесно связана с эндолимфой и до­вольно близка к ней по химическому составу, однако имеет и существенные отличия, составляя, по современным данным, третью внутриулитковую жидкость, обусловливающую функ­циональное состояние чувствительных клеток. Считают, что кортилимфа выполняет основную, трофическую, функцию спирального органа, поскольку он не имеет собственной вас- куляризации. Однако к этому мнению нужно относиться кри­тически, поскольку наличие капиллярной сети в базилярной мембране допускает наличие в спиральном органе собствен­ной васкуляризации.

Над спиральным органом расположена покровная мембра­на (membrana tectoria), которая так же, как и основная, отхо­дит от края спиральной пластинки. Покровная мембрана представляет собой мягкую, упругую пластинку, состоящую из протофибрилл, имеющих продольное и радиальное направле­ние. Эластичность этой мембраны различна в поперечном и продольном направлениях. В покровную мембрану через кор- тилимфу проникают волоски нейроэпителиальных (наружных, но не внутренних) волосковых клеток, находящихся на основ­ной мембране. При колебаниях основной мембраны происхо­дят натяжение и сжатие этих волосков, что является моментом трансформации механической энергии в энергию электричес­кого нервного импульса. В основе этого процесса лежат отме­ченные выше электрические потенциалы лабиринтных жид­костей.

Рис. 4.9. Строение о гол итор ого (а) и ампучярного (б) рецепторов.

а

Перепончатые полукружные каналы и мешочки преддверия. Перепончатые полукружные каналы расположены в костных каналах. Они меньше по диа­метру и повторяют их конструкцию, т.е. имеют ампулярные и гладкие части (колена) и подвешены к периосту костных сте­нок поддерживающими соединительнотканными тяжами, в которых проходят сосуды. Исключение составляют ампулы перепончатых каналов, которые почти полностью выполняют костные ампулы. Внутренняя поверхность перепончатых кана­лов выстлана эндотелием, за исключением ампул, в которых расположены рецепторные клетки. На внутренней поверхнос­ти ампул имеется круговой выступ — гребень (crista ampul- laris), который состоит из двух слоев клеток — опорных и чув­ствительных волосковых, являющихся периферическими ре­цепторами вестибулярного нерва (рис. 4.9). Длинные волоски нейроэпителиальных клеток склеены между собой, и из них формируется образование в виде круговой кисточки (cupula terminalis), покрытое желеобразной массой (сводом). Механи- ческое смещение круговой кисточки в сторону ампулы или гладкого колена перепончатого канала в результате движения эндолимфы при угловых ускорениях является раздражением нейроэпителиальных клеток, которое преобразуется в элект­рический импуцьс и передается на окончания ампулярных ве­точек вестибулярного нерва

В преддверии лабиринта имеются два перепончатых мешоч­ка — sacculus и utriculus с заложенными в них отолитовыми ап­паратами, которые соответственно мешочкам называются macula utriculi и macula sacculi и представляют собой неболь­шие возвышения на внутре ьней поверхности обоих мешоч­ков, выстланных нейроэпителием Этот рецептор также состо­ит из опорных и волосковых клеток Волоски чувствительных клеток, переплетаясь своими концами, образуют сеть, которая погружена в желеобразную массу, содержащую большое число кристаллов, имеющих форму параллелепипедов Кристаллы поддерживаются концами волосков чувствительных клеток и называются отолитами, они состоят из фосфата и карбоната кальция (аррагонит) Волоски волосковых клеток вместе с отолитами и желеобразной массой составляют отолитовую мембоану. Давление отолитов (сила тяжести) на волоски чув­ствительных клеток, а также смещение волосков при прямо­линейных ускорениях является моментом трансформации ме­ханической энергии в электрическую.

Оба мешочка соединены между собой посредством тонкого канала (ductus utriculosaccularis), который имеет ответвление — эндолимфатический проток (ductus endolymphaticus), или во­допровод преддверия. Последний выходит на заднюю поверх­ность пирамиды, где слепо заканчивается расширением (sac- cus endolymphaticus) в дупликатуре твердой мозговой оболочки задней черепной ямки.

Таким образом, вестибулярные сенсорные клетки располо­жены в пяти рецепторных областях: по одной в каждой ампуле трех полукружных каналов и по одной в двух мешочках пред­дверия каждого уха. К рецепторным клеткам этих рецепторов подходят периферические волокна (аксоны) от клеток вести­булярного узла (ganglion Scarpe), располагающегося во внут­реннем слуховом проходе, центральные волокна этих клеток (дендриты) в составе VIII пары черепных нервов идут к ядрам в продолговатом мозгу.

Кровоснабжение внутреннего уха осу­ществляется через внутреннюю лабиринтную артерию (a.laby- rinthi), являющуюся ветвью базилярной (a.basilaris). Во внут­реннем слуховом проходе лабиринтная артерия делится на три ветви: преддверную (a. vestibularis), преддверно-улитковую (a.vestibulocochlearis) и улитковую (a.cochlearis) артерии. Ве­нозный отток из внутреннего уха идет по трем путям: венам водопровода улитки, водопровода преддверия и внутреннего слухового прохода.

Иннервация внутреннего уха. Периферичес­кий (рецепторный) отдел слухового анализатора образует опи­санный выше спиральный орган. В основании костной спираль­ной пластинки улитки расположен спиральный узел (ganglion spirale), каждая ганглиозная клетка которого имеет два от­ростка — периферический и центральный. Периферические от­ростки идут к рецепторным клеткам, центральные являются волокнами слуховой (улитковой) порции VIII нерва (n.vestibu- locochlearis). В области мосто-мозжечкового угла VIII нерв входит в мост и на дне четвертого желудочка делится на два корешка: верхний (вестибулярный) и нижний (улитковый). Волокна улиткового нерва заканчиваются в слуховых бугорках, где находятся дорсальные и вентральные ядра. Таким образом, клетки спирального узла вместе с периферическими отростка­ми, идущими к нейроэпителиальным волосковым клеткам спирального органа, и центральными отростками, заканчива­ющимися в ядрах продолговатого мозга, составляют I нейрон слухового анализатора. От вентрального и дорсального слухо­вых ядер в продолговатом мозге начинается II нейрон слухового анализатора. При этом меньшая часть волокон этого нейрона идет по одноименной стороне, а большая часть в виде striae acusticae переходит на противоположную сторону. В составе боковой петли волокна II нейрона доходят до оливы, откуда

Рис. 4.10. Строение слухового анализатора.

1 — периферические отростки клеток спирального ганглия; 2 — спиральный ганглий; 3 — центральные отростки спирального ганглия; 4 — внутренний слу­ховой проход; 5 — переднее улитковое ядро; 6 — заднее улитковое ядро; 7 — ядро трапециевидного тела; 8 — трапециевидное тело; 9 — мозговые полосы IV желудочка; 10 — медиальное коленчатое тело; 11 — ядра нижних холмиков крыши среднего мозга; 12 — корковый конец слухового анализатора; 13 — по- крышечно-спинномозговой путь; 14 — дорсальная часть моста; 15 — вентраль— ная часть моста; 16 — латеральная петля; 17 — задняя ножка внутренней кап­сулы.

начинается III нейрон, идущий к ядрам четверохолмия и меди­ального коленчатого тела. IV нейрон идет к височной доли мозга и оканчивается в корковом отделе слухового анализато­ра, располагаясь преимущественно в поперечных височных извилинах (извилины Гешля) (рис. 4.10).

Вестибулярный анализатор построен аналогичным образом. Во внутреннем слуховом проходе расположен вестибулярный ган­глий (ganglion Scarpe), клетки которого имеют два отростка. Периферические отростки идут к нейроэпителиальным волос- ковым клеткам ампулярных и отолитовых рецепторов, а цент­ральные составляют вестибулярную порцию VIII нерва (п.со- chleovestibularis). В ядрах продолговатого мозга заканчивается I нейрон. Различают четыре группы ядер: латеральные ядра

Рис. 4.11. Строение вестибулярного анализатора.

1 — периферические отростки вестибулярного ганглия; 2 — вестибулярный ганглий; 3 — внутренний слуховой проход; 4 — вестибулярный корешок VIII нерва; 5, 6, 7, 8 — медиальное верхнее, боковое и нижнее вестибулярные ядра; 9 — вестибулоспинальный тракт; 10 — медиальный продольный пучок; 11 — нижняя мозжечковая ножка; 12 — ядро шатра; 13 — мозжечково-красноядер- ный и мозжечково-таламический путь; 14 — ядро глазодвигательного нерва; 15 — ядро блокового нерва; 16 — ядро отводящего нерва; 17 — ядро добавочно­го нерва.

Дейтерса; медиальные, треугольные Швальбе и верхнеугловые Бехтерева, нисходящие Роллера. От каждого ядра идет с пре­имущественным перекрестом II нейрон.

Широкие адаптационные возможности вестибулярного ана­лизатора обусловлены наличием множества ассоциативных путей ядерного вестибулярного комплекса (рис. 4.11). С пози­ций клинической анатомии и диагностики заболеваний следует отметить пять связей вестибулярных ядер с ядрами центральной нервной системы. 1. Вестибулоспинальные связи, начинаясь от латеральных ядер, в составе вестибулоспинального тракта закан­чиваются в двигательных ядрах спинного мозга, обеспечивая связь вестибулярных рецепторов с мышечной системой. 2. Вес-тибулоглазодвигательные связи осуществляются через систему заднего продольного пучка: от медиального и нисходящего ядер идет перекрещенный путь к глазодвигательным ядрам, а от верх­него ядра — неперекрещенный. 3. Вестибуловегетативные связи идут от нижних отделов медиального треугольного ядра к ядрам блуждающего нерва, диэнцефальной области и др. 4. Вестибуло- мозжечковые пути проходят во внутреннем отделе нижней ножки мозжечка и связывают вестибулярные ядра с ядрами моз­жечка. 5. Вестибулокортикальные связи обеспечиваются систе- ■ мой вертикальных волокон, идущих от всех четырех ядер к зри­тельному бугру. Прерываясь в последнем, названные волокна направляются к височной доле коры головного мозга, где вести­булярный анализатор имеет рассеянное представительство. Кора и мозжечок выполняют регулирующую функцию по отно­шению к вестибулярному анализатору.

Особенности кровоснабжения и иннервации лабиринта состоят в том, что: 1) ветви лабиринтной артерии не имеют анастомозов; 2) преддверная (рейсснерова) мембрана ли­шена капилляров; 3) в crista ampullaris полукружных каналов и пятнах utriculus и sacculus подэпителиальная капиллярная сеть находится в непосредственном контакте с нейрочувствительным эпителием; 4) в нервных рецепторах преддверия и полукружных каналов к каждой чувствительной клетке подходит не одно, а несколько нервных волокон, поэтому гибель одного из этих во­локон не влечет за собой гибели клетки; 5) в спиральном органе к каждой чувствительной клетке подходит только одно концевое нервное волокно, не дающее ответвлений к соседним клеткам, поэтому дегенерация нервного волокна ведет к гибели соответ­ствующей клетки; 6) существует афферентная и эфферентная иннервация клеток, т.е. иннервация, осуществляющая центро­стремительный и центробежный поток. 95 % афферентной (центростремительной) иннервации приходится на внутренние волосковые клетки, основной эфферентный поток, наоборот, направлен на наружные волосковые клетки.

Слуховой аппарат человека имеет достаточно сложную структуру, из-за близости к другим ЛОР-органам и дыхательным путям он часто страдает от различных инфекций.

Речь идет не только об отите, но и о других заболеваниях, вызванных патогенной микрофлорой или травмами. Особенно опасны недуги, поражающие внутреннее ухо.

Этот удаленный отдел отвечает за важные функции, нарушение которых чревато вестибулярными расстройствами и полной глухотой. Разберемся, каким болезням подвержено внутреннее ухо, как их предупредить и лечить.

Как устроены отделы органа

Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Последний отвечает за восприятие и передачу звуковых импульсов, а также равновесие. Обладает наиболее сложной формой и строением, из-за чего носит название лабиринта. Располагается в толще височной кости черепа.

Структура внутреннего уха человека разделена на три основные части:

  • преддверие – средний отдел, отвечающий за положение тела в пространстве и равновесие;
  • улитка – передний отдел, предназначенный для восприятия и распознавания звуков;
  • полукружные каналы – задний отдел, который вместе с преддверием передает импульсы в мозг об изменениях в положении тела.

Внутренний участок уха полностью отвечает за вестибулярный аппарат, передает важные сигналы в центральную нервную систему.

Проблемы с ухом чаще затрагивают наружные и средние структуры, внутренние страдают реже. Но и патологии носят обычно более серьезный характер, ведь для заражения требуется глубокое проникновение вредных микроорганизмов в ткани органа.

По статистике болезни внутреннего уха встречаются в 5% клинических случаев. Носят при этом достаточно агрессивный характер с последующими осложнениями.

Виды заболеваний и их последствия

Список болезней внутреннего уха не такой большой, но все они достаточно серьезные и коварные. К основным патологиям, затрагивающим внутренние структуры, относятся:

  • лабиринтит – воспалительный процесс в тканях с поражением слуховых и вестибулярных рецепторов, возбудителями обычно выступают бактерии и вирусы гриппа;
  • синдром Меньера – патологическая отечность эндолимфатического канала негнойного характера, называется еще водянкой лабиринта уха;
  • нейросенсорная тугоухость – нарушение слуховых функций вследствие поражения нервных окончаний, звуковые волны воспринимаются плохо или искаженно;
  • отосклероз – дистрофия костной ткани внутреннего ушного отдела с постепенным изменением структуры и разрастанием.

Перечисленные заболевания могут носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Патологические изменения происходят из-за наличия возбудителя в среднем или наружном ухе, в результате повреждения или травмирования.

Вредные микроорганизмы могут заноситься в слуховой орган с током крови. Независимо от первопричины нарушений, требуется комплексное лечение.

Несвоевременная терапия чревата серьезными осложнениями:

  • полной потерей слуха;
  • нагноением и некрозом тканей;
  • тяжелой сенсоневральной тугоухостью;
  • абсцессом мозга;
  • параличом лицевого нерва;
  • необратимыми вестибулярными нарушениями.

Симптомы и причины возникновения

Симптомы заболеваний внутреннего уха, как и причины заражения, разнятся в зависимости от патологии. Для правильной и своевременной диагностики важно знать характерные проявления. А во избежание тяжелых последствий следует выяснить первопричину недуга.

Болезнь Возможные причины Основная симптоматика
Лабиринтит
  • отит среднего уха;
  • менингит;
  • герпес;
  • паротит;
  • травмы с разрывом барабанной перепонки.
  • шум и боль в ушах;
  • внезапные приступы головокружения;
  • снижение слуха;
  • непроизвольные колебания глазного яблока;
  • потеря равновесия;
  • рвота, тошнота;
  • повышенное слюноотделение.
Синдром Меньера
  • инфекция среднего уха;
  • черепно-мозговая травма;
  • патологии верхних дыхательных путей;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • хронические эндокринные заболевания;
  • сифилис;
  • аллергические реакции.
  • периодическое головокружение;
  • плохая координация и равновесие;
  • значительное ухудшение слуха;
  • шум в ушах;
  • временная потеря памяти;
  • сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • дезориентация в пространстве;
  • расстройство зрения.
Нейросенсорная тугоухость
  • грипп;
  • ОРВИ;
  • атеросклероз;
  • хроническая гипертензия;
  • длительный стресс;
  • прием лекарственных препаратов из группы диуретиков, антибиотиков, салицилатов;
  • механическое и химическое повреждение;
  • акустическая травма.
  • снижение слухового восприятия;
  • частые головокружения;
  • приступы тошноты с рвотой;
  • нарушение координации движений;
  • постоянный шум и звон в ушах.
Отосклероз
  • врожденные аномалии слухового аппарата;
  • наследственный фактор;
  • провокаторы – беременность и роды, прием пероральных контрацептивов, патологии щитовидной железы.
  • снижение слуха;
  • шум в ушах с нарастающей интенсивностью;
  • сильное головокружение при поворотах головы и наклонах;
  • головные боли;
  • ухудшение памяти;
  • плохая концентрация внимания;
  • нарушение сна.

По мере прогрессирования болезней клиническая картина нарастает, добавляются новые вестибулярные и неврологические расстройства.

Отосклероз и тугоухость могут развиваться медленно и выявляться только на последней стадии, когда без хирургии и слуховых приспособлений не обойтись.

Важно обращать внимание на перечисленные признаки и не затягивать с визитом к отоларингологу.

Лечение и профилактика

Лечение болезней внутреннего уха на ранней стадии проводится консервативными методами. Применяются системные лекарства, средства местного действия, физиопроцедуры. В запущенных случаях, при хронизации процесса и значительном нарушении слуха, не обойтись без хирургического вмешательства.

Заболевание внутреннего уха Медикаментозная терапия Хирургические методики
Лабиринтит 1. Антибактериальные препараты – пенициллины, цефалоспорины.

2. Мочегонные средства.

3. Антигистамины – Супрастин, Фенистил.

4. Седативные – Диазепам, Лоразепам.

5. Витаминные комплексы.

1. Полосная трепанация для удаления гноя.

2. Лабиринтэктомия.

Синдром Миньера 1. Противоотечные, антигистаминные средства.

2. Холинолитические препараты – Амитриптилин, Атропин.

3. Таблетки от вестибулярных расстройств – Бетасерк, Сермион.

4. Диуретики.

1. Эндолимфатическое шунтирование.

2. Рассечение вестибулярного нерва.

3. Лабиринтэктомия.

Нейросенсорная тугоухость 1. Вазодилататоры – Пентоксифиллин, Церебролизин.

2. Электростимуляция.

3. Лазеро- и акупунктура.

Слухопротезирование – кохлеарный имплантат
Отосклероз Медикаменты для снижения шума и облегчения дискомфорта Стапедопластика

Лучшая терапия болезней внутреннего уха – профилактика. Забота об остром слухе и хорошем самочувствии включает простые рекомендации:

  • не допускать переохлаждения, носить шапку, шарф в холодное время года;
  • надевать звукоизолирующую гарнитуру на вредном производстве;
  • соблюдать гигиену ушной раковины без применения ватных палочек и острых предметов;
  • своевременно лечить инфекции ЛОР-органов и хронические заболевания;
  • отказаться от алкоголя, курения, неполезной пищи.

Важно также регулярно посещать отоларинголога. Особенно нужны периодические осмотры для маленьких детей, орган слуха которых более подвержен различным патологиям.

Вместо заключения

Хороший слух – важная и очень хрупкая функция человеческого организма. Уши часто страдают от инфекций верхних дыхательных путей, различных травм и повреждений.

Проникновение патогенной микрофлоры во внутренний отдел особенно опасно из-за возможных осложнений в виде полной глухоты и вестибулярных нарушений. Главное, не игнорировать тревожные симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью.

>Поражение ушного лабиринта при сифилисе

Симптомы поражения ушного лабиринта при сифилисе

По данным разных авторов, нарушение слуха на разных стадиях сифилиса 25-30 лет назад наблюдалось у 13-14% больных. По данным Н.Н.Рештейн (1986), около 20 лет назад нарушения слуха у больных с контагиозными формами сифилиса составляли 43,4%. Клинические проявления сифилитических кохлеовестибулярных нарушений могут быть классифицированы в четырех формах — сверхострой апоплектиформной, острой, подострой н латентной.

Сверхострая форма характеризуется внезапным головокружением, резким нарушением равновесия, грубым спонтанным нистагмом, сильным шумом в одном или в обоих ушах, быстро прогрессирующей тугоухостью и глухотой. На этой стадии проявляются резко положительные серологические реакции как в крови, так и в СМЖ. При этой форме сифилитического лабиринтита наступает полное и необратимое выключение слуховой и вестибулярной функций.

Острая форма сифилитических кохлеовестибулярных нарушений проявляется медленно нарастающими, но четко дифференцирующимися признаками кохлеопатии (шум в ушах, прогрессирующая тугоухость, постепенно усиливающиеся головокружения и нарушения равновесия). Вестибулярные нарушения усиливаются при провокационных пробах и оптокинетических раздражениях, слуховые нарушения — в условиях шума, резко ухудшается разборчивость речи. При поздно начатом лечении может наступить глухота.

Подострая форма характеризуется скрытым протеканием сифилитического воспаления лабиринта, при котором слуховые и вестибулярные нарушения долго остаются незаметными. Через месяцы в ушах появляется легкий звон, преимущественно в ночное время, затем через несколько недель или месяцев присоединяется снижение остроты тонального слуха и ухудшение разборчивости речи. Вестибулярные симптомы отсутствуют или слабо выражены в основном неустойчивостью равновесия в темноте.

Латентный сифилитический нейролабиринтит протекает без лабиринтных симптомов. Слуховая функция постепенно, в течение месяцев и лет, неуклонно угасает, вплоть до полной глухоты.

Особенностью сифилитического поражения слуха является резкое нарушение тканевой (костной) проводимости звука, вплоть до полного ее выпадения. При этом воздушный тип звукопроведения может сохраняться на удовлетворительном уровне. Указанное изменение функции тканевого звукопроведения при сифилисе до настоящего времени не нашло исчерпывающего объяснения. Существующее мнение о том, что феномен выпадения тканевого звукопроведения определяется своеобразной нейротропностью сифилитического нейротоксина и структурными специфическими изменениями костной капсулы лабиринта, приобретающей свойства аморфного вещества, плохо проводящего звук, мало убедительно.

При врожденном сифилисе поражение внутреннего уха встречается в 15-20% случаев и протекает в виде явных или скрытых форм нейролабиринтита, сифилитического менингита и менингорадикулита предверно-улиткового нерва. Нарушения слуха при врожденном сифилисе у детей обнаруживаются в возрасте после одного года, однако другие явные врожденные дефекты люэтического генеза заставляют заподозрить и заболевание внутреннего уха. Диагностику врожденного сифилиса у детей облегчают знания проявлений некоторых специфических синдромов.

Синдром Дени — Марфана — поражение ЦНС у детей с врожденным сифилисом: спастический паралич конечностей, умственная отсталость, нередко — лихорадка, судорожные припадки, катаракта, нистагм. При сочетании нистагма с лихорадкой могут возникнуть подозрения на наличие банального лабиринтита, особенно если эти признаки наблюдаются на фоне хронического гнойного среднего отита, нередкого у больных с указанным патологическим состоянием.

Симптом Эннебера — признак раннего врожденного сифилиса: приступообразный спонтанный нистагм с головокружением, возникающий при повышении давления в наружном слухововм проходе (псевдофистульный симптом).

Синдром (триада) Гетчинсона — паренхиматозный кератит, сифилитический лабиринтит, долотообразные или бочковидные передние верхние резцы.

Обычно поздний врожденный сифилитический лабиринтит проявляется в период полового созревания. У взрослых внезапно появляется полная глухота. Процесс обусловлен инфильтративным воспалением структур перепончатого лабиринта и дегенерацией слухового нерва. В этот же период развиваются патологические изменения в подкорковых и корковых слуховых центрах.

Лабиринтит: симптомы и лечение

Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха, возникающее на фоне инфекции. Также эта патология известна под названием внутренний отит. Заболевание развивается из-за попадания в полость уха вредоносной флоры, либо после полученной травмы. Лабиринт располагается во внутренней части уха, именно этот орган обеспечивает нормальную работу вестибулярного аппарата. Если он воспаляется, то у человека возникает сильное головокружение, тошнота и рвота. У больного ухудшается слух, в ушах возникает шум.

Диагностика лабиринтита не затруднена, лечение дает хорошие результаты, но только при условии, что оно было начато вовремя. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за профессиональной помощью как можно быстрее. Дело в том, что некоторые формы внутреннего отита грозят тяжелыми последствиями, вплоть до полной потери слуха. Причем восстановить его не удастся. Это же касается нарушений в работе вестибулярного аппарата.

Лабиринт располагается во внутренних структурах уха, поэтому патогенная флора попасть в него может только из других очагов инфекции, которые имеются в организме. Чаще всего болезнь является следствием отита среднего уха.

К воспалению могут приводить такие микроорганизмы, как:

  • Стрептококки.

  • Менингококки.

  • Пневмококки.

  • Вирусы гриппа.

Иногда инфекция попадает во внутреннее ухо из полости черепа.

Заболевания, которые могут стать причиной лабиринта:

  • Грипп.

  • Корь.

  • Туберкулез.

  • Менингит.

Еще одна причина лабиринтита – это полученная травма уха. Инфекция попадает в его структуры в том случае, если была повреждена барабанная перепонка. Травму можно получить механическим путем. Иногда целостность барабанной перепонки нарушается из-за влияния на нее химических и термических факторов.

Вероятность развития лабиринтита увеличивают следующие факторы:

  • Снижение иммунных сил.

  • Нарушения в строении внутреннего уха.

  • Частые воспаления в ухе. Лабиринтит может выступать в качестве осложнения вирусных и бактериальных заболеваний. Вероятность развития патологии повышается, когда очаг инфекции располагается рядом со структурами внутреннего уха. Это может быть средний отит или менингит.

  • Перенесенные операции на внутреннем, либо на среднем ухе.

  • Заражение вирусом герпеса.

  • Сифилис.

Существует несколько классификаций лабиринтита. Их основу составляют разнообразные факторы: особенности течения болезни, тип возбудителя инфекции, механизм развития воспаления, тип воспалительной реакции и место ее сосредоточения.

В зависимости от того, какой именно микроорганизм спровоцировал развитие патологии, лабиринтит может быть следующих видов:

  • Грибковый.

  • Бактериальный. Даже после выздоровления, человек в течение нескольких дней будет страдать от головокружения.

  • Вирусный. Вызывает лабиринтит herpes zoster oticus. Человек с такой патологией мучается от боли в ухе и рядом с ним. В слуховом проходе появляются высыпания. Страдает вестибулярный аппарат, ухудшается функция слуха.

В зависимости от механизма развития патологии, различают следующие виды лабиринтита:

  • Тимпаногенный лабиринтит, при котором патогенная флора во внутреннее ухо проникает из его среднего отдела.

  • Менингогенный лабиринтит. Источником распространения микробов становится подпаутинное пространство (оболочка головного мозга).

  • Гематогенный лабиринтит. Патогенная флора проникает во внутреннее ухо с током крови. Чаще всего таким способом распространяются вирусы.

  • Травматический лабиринтит. Он развивается на фоне полученной травмы. В этом плане особенно опасны повреждения основания черепа, а также огнестрельные ранения.

В зависимости от особенностей течения болезни, различают следующие ее разновидности:

  • Острый лабиринтит. Заболевание развивается неожиданно для человека. Он начинает страдать от головокружения, у него возникает тошнота, появляются боли в ухе и пр. Через 2-3 недели эти симптомы самостоятельно проходят. Это не означает, что человек выздоровел. Просто лабиринтит перешел в хроническую форму. Чаще всего таким образом завершается развитие острого гнойного лабиринтита.

  • Хронический лабиринтит. При этой форме болезни периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Во время ремиссии симптомы патологии будут полностью отсутствовать.

В зависимости от того, имеется ли гной во внутреннем ухе, различают следующие виды лабиринтита:

  • Гнойный лабиринтит. Воспаление распространяется на внутреннее ухо. В нем начинают скапливаться гнойные массы.

  • Серозный лабиринтит. Гнойных выделений нет, но структуры внутреннего уха воспалены.

  • Некротический лабиринтит. Клетки лабиринта отмирают, что происходит на фоне нарушения питания тканей. Развивается некротический лабиринт из-за закупорки сосудов тромбами или из-за пережатия ветки слуховой артерии. К некротическому лабиринтиту могут приводить травмы и тяжелые воспалительные реакции, когда отечные ткани пережимают сосуды.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса различают следующие виды лабиринтита:

  • Ограниченный лабиринтит. Он возникает при наличии свища в барабанной перепонке. Глубокое воспаление развивается в определенном участке лабиринта.

  • Диффузный лабиринтит. Воспалительный процесс распространяется на все структуры внутреннего уха.

При лабиринтите в первую очередь страдает вестибулярный аппарат. Поэтому человеку становится сложно удерживать равновесие, у него начинает кружиться голова.

Полный комплекс симптомов при воспалении среднего уха выглядит следующим образом:

  • Головокружение. Оно может быть довольно интенсивным и приводить к падениям. Головокружение возникает как в состоянии покоя, так и во время движения. Вращаться могут как предметы вокруг, так само тело. Иногда головокружение проявляется шаткостью походки, контролировать падение собственного тела человек с лабиринтитом не в состоянии. Головокружение приступообразное, оно может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Когда приступ сильный, у больного может случаться рвота, его тошнит, он сильно потеет, лицо становится красного цвета.

  • Спонтанный нистагм. Непроизвольные колебательные движения глаз при лабиринтите будут присутствовать на постоянной основе.

  • Вестибулярная атаксия, которая проявляется в нарушении координации движений. Проявления могут быть самыми разнообразными: нарушение походки, падения, спотыкание, внезапное изменение траектории движений и пр.

  • Нарушения со стороны вегетативной нервной системы. У больного часто наблюдается бледность кожных покровов, которые внезапно могут становиться красного цвета, иногда беспокоят боли в сердце, учащение его ритма.

При лабиринтите нарушается слух, человек жалуется на постоянный шум в ушах. Этот шум опасен, так как его причиной становится гибель рецепторов уха. Иногда у пациентов с лабиринтитом наблюдается поражение лицевого нерва.

В зависимости от разных форм болезни, ее проявления могут быть следующими:

  • Менингококковый лабиринтит. В воспалительный процесс вовлекаются сразу два уха. Патология медленно, но неустанно прогрессирует. На первый план выходят признаки ухудшения слуха и нарушение равновесия.

  • Туберкулезный лабиринтит. Болезнь прогрессирует медленно, страдают основные функции лабиринта.

  • Острый лабиринтит. Его развитие длится не более 3 недель. Спустя это время человек либо выздоравливает, либо патология переходит в хроническую форму. Если во время воспалительной реакции случилась гибель рецепторов улитки, то слух утрачивается навсегда. Вестибулярную функцию будут выполнять полукружные каналы здорового лабиринта. Адаптация организма происходит медленно, с привлечением в этот процесс корковых механизмов, слухового и зрительного анализатора.

Иногда встречается первично хронический лабиринтит, когда симптомы острой фазы отсутствуют. Человека беспокоят нарушения со стороны вестибулярного аппарата, но они будут выражены слабо. Часто это становится причиной постановки неверного диагноза.

Только на основании жалоб больного выставить верный диагноз не удастся. Требуется комплексное обследование пациента.

Основные диагностические мероприятия:

  • Сбор анамнеза, выслушивание жалоб больного. Человек указывает на головокружение, тошноту, рвоту, ухудшение слуха, потерю равновесия. Как правило, до этого больной перенес инфекционное заболевание. Симптомы лабиринтита появляются через 7-12 дней после его завершения. Часто лабиринтиту предшествует бактериальная, либо вирусная инфекция. Также он может развиваться после перенесенной черепно-мозговой травмы.

  • Отоскопический осмотр. Врач с помощью отоскопа осматривает состояние барабанной перепонки и наружного слухового прохода.

  • Аудиометрия. Это исследование позволяет оценить остроту слуха и понять, как хорошо анализаторы уха воспринимают волны разной частоты.

  • Вестибулометрия, стабилография, фистульная проба, калорическая проба. Процедуры направлены на оценку работу вестибулярного аппарата.

  • ИФА, ПЦР. Эти исследования позволяют определить, какой именно инфекционный агент стал причиной заболевания. Кроме забора крови, врачу понадобиться мазок выделений из уха.

  • Электронистагмография. В ходе проведения исследования регистрируются движения глазных яблок. Это позволяет отличить головокружение, которое было спровоцировано нарушениями в работе головного мозга от головокружения, которое было спровоцировано сбоем в функционировании лабиринта.

  • КТ и рентген височной кости. Этот метод позволяет оценить состояние костной ткани лабиринта.

Иногда пациенту с лабиринтитом необходимо посетить невролога. Чтобы разграничить лабиринтит с другими патологиями, пациенту могут быть назначены дополнительные пробы. Важно провести дифференциальную диагностику отита внутреннего уха с болезнью Меньера, с абсцессом мозжечка, с невритом и отосклерозом.

Лечение лабиринтита должно быть начато сразу после постановки диагноза. Терапию подбирают в индивидуальном порядке.

Основные направления лечения:

  • Антибиотики, противовоспалительные и гипосенсибилизирующие препараты, а также диуретики назначают пациентам с диффузным лабиринтитом, когда деструктивные процессы в полости уха отсутствуют.

  • Операцию проводят пациентам с гнойным диффузным лабиринтитом. Она направлена на вскрытие пораженного очага и его санацию. Параллельно больному назначают медикаментозную коррекцию. При наличии фистулы ее закрывают.

  • Хирургическое лечение показано больным с ограниченным воспалением в лабиринте. При этом все пораженные ткани нужно убрать.

  • Экстренная операция показана пациентам с диагностированными внутричерепными осложнениями. Все воспаленные структуры уха санируют, в тяжелых случаях проводят лабиринтэктомию.

Медикаментозная терапия

Препараты, которые могут быть назначены больному:

  • Антибиотики. Их подбирают после проведенной диагностики, когда будет известен тип возбудителя инфекции и его чувствительность к конкретным лекарственным средствам. Если нет возможности провести анализ быстро, то пациенту назначают препараты широкого спектра действия. Это могут антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Иногда применяют фторхинолоны. Ототоксические антибиотики при лабиринтите под запретом. Речь идет о Гентамицине.

  • Дегидратация организма. Больному назначают диетическое питание с ограничением соли до 0,5 г в сутки. При этом воды он должен выпивать не более литра. Параллельно пациент получает мочегонные препараты, стероидные гормоны. Возможно использование гипертонических растворов. Для этого применяют раствор магния сульфата 25% (10 мл), глюкозу 40% (20-40 мл), кальций хлорид 10% (10 мл).

  • Препараты для нормализации трофики лабиринтита: витамины С, К, Р, группы В, Предуктал, Кокарбоксилаза.

  • Атропин или Скополамин вводят подкожно.

  • Для снижения давления в полости уха назначают глюкозу и Уротропин.

  • Для купирования симптомов болезни назначают противорвотные и успокоительные средства, антигистаминные препараты (Фенистил, Супрастин, Димедрол).

  • Метилпреднизолон позволяет быстро устранить симптомы воспаления.

Хирургическое лечение

Чаще всего операцию назначают пациентам с серозным и гнойным лабиринтитом, который развивается по причине гнойного отита.

Есть 2 варианта хирургического лечения:

  • Антромастоидотомия. Проводят процедуру под общим наркозом. Врач выполняет вскрытие сосцевидного отростка и удаляет из него гнойное содержимое.

  • Санирующая общеполостная операция. В ходе ее проведения за ухом делается разрез, вскрывается задняя стенка костного слухового прохода, удаляется весь гной, после чего рану ушивают.

При условии наличия фистулы необходимо ее закрытие. Экстренную операцию назначают пациентам с внутричерепными осложнениями лабиринтита.

Прогноз при лабиринтите зависит от типа патологического процесса. Это сказывается на возможности восстановления слуха. Если у больного был диагностирован острый серозный внутренний отит, то прогноз максимально благоприятный. Слух после излечения полностью восстановится.

При гнойном лабиринтите прогноз ухудшается. Иногда поражения слуха и нарушения в работе вестибулярного аппарата являются необратимыми. Хотя запуск адаптационных механизмов организма позволяет привести в норму некоторые функции.

При тяжелом течении патологии исправить возникшие нарушения будет невозможно. Человек остается глухим.

Осложнения

Если пациент с лабиринтитом не получает лечения, то это грозит развитием тяжелых осложнений. Воспаление, сосредоточенное во внутреннем ухе может перейти на расположенные рядом органы.

Поэтому у пациента возникают такие нарушения со стороны здоровья, как:

  • Мастоидит. Инфицированию подвергается участок височной кости.

  • Петрозит. В воспалительный процесс вовлекается пирамидка височной кости.

  • Менингит и энцефалит. При этом страдают оболочки головного мозга.

Самым тяжелым осложнением является абсцесс мозга. Эта патология трудно поддается лечению и часто становится причиной летального исхода.

Чтобы не допустить развития лабиринтита, нужно соблюдать следующие профилактические меры:

  • Вовремя лечить ринит, воспаление глотки, отиты и другие ЛОР-инфекции.

  • Обращаться к врачу после появления первых признаков ухудшения здоровья.

  • Избегать травмы головы.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | Врач-ЛОР

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Другие врачи