Лимфаденит

Содержание

>Острый лимфаденит

Классификация острого лимфаденита

  1. Острый лимфаденит бывает гнойным и серозным (негнойным).

Серозный и гнойный острый лимфаденит – это ступени единого процесса. Сначала воспаление начинается как серозное, оно может закончиться само по себе или после соответствующего лечения, а может преобразоваться в гнойное.

  1. Различают неспецифический и специфический острый лимфаденит, все зависит от вида возбудителя, который его спровоцировал.
  2. В зависимости от того, какие группы лимфатических узлов поражены, классифицируют следующие виды острого лимфаденита:
    • лимфаденит лица и шеи.
    • шейный.
    • подчелюстной.
    • одонтогенный.
    • мезентериальный.
    • паховый.

, , ,

Острый серозный лимфаденит

При остром серозном лимфадените общее самочувствие страдает мало. Температуры может и не быть, а может повышаться до 38°С. На этом этапе, возникают болезненные ощущения в лимфоузлах, они увеличиваются в размерах. При их ощупывании они незначительно плотные и подвижные. При своевременном определении и лечении первичного очага, эти лимфоузлы уменьшаются в размерах, проходит их болезненность, нормализуется общее самочувствие. В противоположном случае серозное воспаление переходит в гнойное.

, , ,

Гнойный острый лимфаденит

При гнойном воспалении в лимфоузлах отмечается их выраженная болезненность, увеличение температуры выше 38°С. Нарушается сон, появляется головная боль, слабость, т.е. сильно страдает общее самочувствие. Со временем на месте лимфоузла формируется гнойник, который необходимо будет удалять хирургическим путем в условиях стационара, сам он не пройдет. Не заниматься лечением гнойного острого лимфаденита, очень опасно для здоровья и жизни, т.к. чревато развитием лимфоаденофлегмоны и сепсисом (заражение крови).

Острые лимфадениты лица и шеи

Как правило, причиной острых лимфаденитов лица и шеи, являются микроорганизмы, циркулирующие в полости рта – кокковая флора – стафилококки. Т.е. такие лимфадениты возникают вследствие одонтогенной инфекции. Поэтому, важное значение имеет своевременное лечение кариозных зубов. Чаще всего инфекция проникает в следующие группы лимфоузлов и возникает:

  • поднижнечелюстной острый лимфаденит.
  • щечный.
  • острый шейный лимфаденит.
  • околоушной.
  • надчелюстной и нижнечелюстной.

В профилактике вышеназванных острых лимфаденитов важна личная гигиена рук, с особой осторожностью подходить к удалению угрей, прыщей в области лица и шеи.

, ,

Острый мезентериальный лимфаденит (мезаденит)

Острый мезентериальный лимфаденит – это воспаление лимфоузлов брыжейки кишечника. Возникает такой острый лимфаденит после операций на органах брюшной полости (устранение аппендицита, например), после заболеваний верхних дыхательных путей, при туберкулезе и многих других заболеваниях. Такой лимфаденит встречается чаще у детей школьного возраста. Возникает внезапно, появляется острая схваткообразная боль в животе, не связанная с приемом пищи, диспепсические расстройства (тошнота, возможно рвота), увеличение температуры до высоких цифр. В такой ситуации необходимо тщательно собрать анамнестические данные, детально изучить клинику, пройти необходимые инструментальные и лабораторные исследования, которые назначит специалист.

, , , , , , ,

Острый паховый лимфаденит

При остром паховом лимфадените увеличиваются и уплотняются лифоузлы в паховой области. При этом отмечается болезненность внизу живота и в паховой области, особенно при движении и физических нагрузках, увеличивается температура. Причиной воспаления лимфоузлов в паховой области могут быть: сифилис, метастазы рака половых органов, прямой кишки, грибковые заболевания и раны на нижних конечностях. При обнаружении увеличенных паховых лимфоузлов, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу (терапевту, хирургу, если это ребенок – педиатру).

Общие сведения

Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму. Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным. В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

Лечением лимфаденита занимаются сосудистые хирурги, в частности, специалисты в области флебологии и лимфологии. При лимфадените чаще происходит поражение подчелюстных, шейных, подмышечных, реже — подколенных, локтевых, паховые лимфоузлов. Встречается воспаление глубоких лимфоузлов (тазовых, подвздошных).

Лимфаденит

В чем суть заболевания?

Лимфаденит может быть:

  • неспецифическим – происходит из-за попадания в организм различного рода бактерий (стрептококков, диплококков, кишечной палочки и т. д.), вирусов, грибов (возбудители микоза и т. п.), но, несмотря на разницу между этими микроорганизмами, лимфаденит под их воздействием протекает по одному сценарию;
  • специфическим – когда лимфаденит сопровождает какую-то серьёзную болезнь, он может приобретать определённый характер клинического развития, несвойственный ему в принципе (например, при сифилисе запущенный лимфаденит не переходит в гнойную форму, как это бывает при неспецифической разновидности).

По тому, насколько быстро меняются стадии воспалительного процесса, различают следующие формы:

  1. Острая – уплотнение на лимфоузле болит, даже если к нему не прикасаться, увеличивается в размерах, кожа краснеет, поднимается температура, в кровь попадают токсины, заставляющие человека испытывать ощущения, похожие на симптомы отравления: тошноту, слабость, лихорадку. Всё это говорит о том, что микроорганизмы, ответственные за развитие воспаления, высокопатогенные, то есть обладают способностью быстро и с высокой долей вероятности заразить организм.
  2. Хроническая – поражённый лимфоузел выдаёт себя только небольшим уплотнением, которое немного болит при нажатии или поворотах шеи. Цвет кожи остаётся прежним, нет отёка, самочувствие не меняется. Такая форма характерна при заражении низкопатогенными бактериями, либо для специфического туберкулезного или сифилитического лимфаденита.

По стадиям острый лимфаденит делится на:

  • катаральный – на этой стадии формируется уплотнение, и кожа начинает краснеть из-за нарушения оттока крови;
  • гиперпластический – в поражённый лимфоузел начинают массово прибывать лейкоциты – возможны повышение температуры и лихорадка;
  • гнойный лимфаденит шеи – происходит в результате «борьбы» лейкоцитов и патогенных микроорганизмов, поскольку гной формируется из погибших клеток, принадлежащих как инородным бактериям и вирусам, так и иммунной системе организма. На этой стадии возможен абсцесс, и даже сепсис (общее заражение крови).

Уплотнение не случайно образовалось именно на шее – скорее всего, источник инфекции сосредоточен в верхних дыхательных путях, слуховом проходе, щитовидной железе или ротовой полости.Возможные причины шейного лимфаденита следующие:

  • дерматологические заболевания, вызванные плесневыми грибами (лишаи, фавус);
  • ушной отит – особенно опасна его хроническая форма;
  • воспаление миндалин;
  • ангина;
  • хронический насморк с гнойными вкраплениями;
  • хронический гайморит;
  • тиреоидит – воспаление щитовидки;
  • гнойные раны на голове, шее, у ключиц;
  • тифозная сыпь – краснуха, корь;
  • рожистое воспаление;
  • инфекционные заболевания бронхов, трахеи;
  • грипп.

Как вы понимаете, шейного лимфаденита можно избежать, если вовремя лечить вышеперечисленные болезни и не допускать осложнений.

Чтобы понять, что у вас шейный лимфаденит, следует обратить внимание на такие симптомы, как:

  • появление припухлости на шее;
  • боль при прикосновении;
  • отёк и покраснение;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • тошнота;
  • боль при глотании;
  • «севший» голос, как при ангине.

Сильная боль при глотании

При обнаружении подобных признаков стоит немедленно обратиться к терапевту или хирургу, даже если воспаление начинает проходить само по себе. Лимфаденит – это показатель инфекционных процессов в организме, которые нужно выявить и прекратить как можно скорее.

Врач предложит сдать кровь на клинический анализ, тест на ВИЧ, пройти УЗИ, взять пункцию жидкости лимфоузла. Возможно, придётся посетить также венеролога и онколога, женщинам – гинеколога, сделать рентген лёгких.

Воспалению лимфатического узла на шее в международной классификации МКБ 10 присвоен код L04 (острый лимфаденит шеи – L04.0). Пока не выяснен точный диагноз, любому увеличению лимфатических узлов даётся рабочее врачебное название – лимфаденопатия, признаки которой уточняются в процессе диагностики.

Лечение лимфаденита, обнаруженного на шее, зависит от его стадии и от того, сопровождает ли он другое заболевание. Гнойный лимфаденит требует оперативного вмешательства: лимфоузел вскрывают и очищают, затем назначают антибиотики и повязки с «Левомеколем» или Синтомициновой мазью.

На более ранних стадиях назначаются лекарства, останавливающие воспалительный процесс. Это могут быть антибиотики, противовирусные или антигрибковые средства – смотря чем вызвано заболевание.

Препараты

Шейный лимфаденит у взрослых лечится такими препаратами, как:

  • «Амоксициллин» – антибиотик, справляющийся со многими видами болезнетворных микроорганизмов;
  • «Амоксиклав» – антибиотик серии синтетических пенициллинов, эффективен в отношении условно-патогенных бактерий;
  • «Кеторолак» – противовоспалительное средство, облегчающее симптоматику при лимфадените: устраняющее боль, жар, отёчность тканей;
  • «Цетиризин» – лекарство, предназначенное для устранения аллергических реакций, но в данном случае его назначают для снятия отёка и препятствия накоплению крови в лимфоузле, потому что позднее там может образоваться гнойная масса;
  • «Ацикловир» – противовирусное средство, назначаемое, если лимфаденит вызван вирусом гриппа;
  • «Этамбутол», «Изониазид», «Стрептомицин» – препараты, назначаемые только в случае туберкулёзного лимфаденита;
  • «Флуконазол» – назначается при грибковых инфекциях, из-за которых также может воспалиться лимфоузел.

Флуконазол

Помните, что антибиотики при лимфадените назначает только врач после установления, каким видом микроорганизмов вы заражены. Бессмысленно пить «Амоксиклав» от палочки Коха, а «Флуконазол» от пневмококка, поэтому стоит избегать самолечения.

Тем не менее, с разрешения специалиста можно дополнить лекарственную терапию народными средствами: при лечении шейного лимфаденита эффективны отвар крапивы, сок из свёклы и моркови, компрессы с алоэ и мёдом.

Физиопроцедуры

Помимо медикаментов, могут назначить физиопроцедуры:

  • УВЧ-терапию – под воздействием электромагнитных волн происходят структурные изменения в тканях, прекращаются воспалительные процессы;
  • лазеротерапию – воздействие инфракрасных и красных лучей, избавляющих от боли, токсинов, воспаления;
  • гальванизацию – воздействие электрическим током для снятия опухоли и боли;
  • электрофорез – в данном случае тоже используется гальванический ток, который проходит сквозь лекарственный раствор и переносит его в ткани.

Перед тем как лечить лимфаденит физиотерапией, проводится подробное исследование состояния организма, и её назначают не во всех случаях, либо только определённые процедуры, перечисленные в списке выше.

Домашние средства

Приём лекарств можно сочетать с домашними средствами, чтобы поддержать организм. Хорошими противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами обладают эхинацея, алоэ, крапива, мята, а также мазь Вишневского и берёзовый дёготь.

Питьё из алоэ

Три четверти стакана сока алоэ смешайте с 1 и 3/5 стакана кагора (вино), и дайте настояться 5 – 6 дней. После чего можно пить по ст. ложке перед едой 3 раза в день.

Аптечную спиртовую настойку разводят водой в пропорции 1 к 2. Полученным раствором смачивают ватно-марлевую повязку и закрепляют её на шее, где воспалился лимфоузел, на 1 – 2 часа.

Компресс из мяты

Из свежих листьев выжимают сок и накладывают двухчасовую повязку на лимфоузел.

Питьё из крапивы

Заварите столовую ложку листьев крапивы стаканом кипятка, дайте остыть и пейте по полстакана до еды.

Очищенный берёзовый дёготь (1 ч. л.) смешать с мякотью печёной луковицы и приложить к воспалённому месту.

Берёзовый дёготь

Мазь выдавливают на повязку толстым слоем и закрепляют на шее. Можно применять не более 10 дней.

Шейный лимфаденит у детей чаще всего протекает в острой форме и быстро переходит из одной стадии в другую. Изредка бывает и хроническая специфическая форма – на фоне неврологических и онкологических заболеваний.

Как правило, детей лечат стационарно. Им дают другие медикаменты, более щадящие, а также средства, укрепляющие иммунитет.

Дома малышу можно давать что-нибудь общеукрепляющее из нелекарственных средств, например, по чайной ложке мёда с измельчённым луком с утра (если нет аллергии).

Если лимфаденит запустить и не лечить вовремя, это чревато осложнениями:

  • при хронической форме можно пропустить признаки сложного инфекционного процесса (венерических заболеваний, рака, туберкулёза и т. д.);
  • при острой форме воспалительный процесс может спровоцировать разрыв лимфоузла с вытеканием гноя внутрь тканей (или наружу), сепсис – общее заражение крови, отмирание тканей шейных лимфоузлов.

Главная причина, провоцирующая воспаление лимфатических узлов, – попадание в организм болезнетворных инфекций

Лимфатические узлы являются важными компонентами иммунной системы. Лимфатические сосуды проходят через все тело и представляют собой важную транспортную систему для иммунных клеток (лимфоцитов). Они транспортируют жидкость из окружающей ткани и органов в кровь.

Лимфатические узлы работают как небольшие биологические фильтры: они постоянно фильтруют поступающую от органов и различных частей тела лимфу. Если они сталкиваются с материалом, чужим для тела, то стимулируют производство лимфоцитов. Большинство лимфоузлов имеют размер 5-10 миллиметров и относительно плоскую или овальную форму.

Лимфоузлы ответственны за распознавание и, по возможности, удаление всех типов инородных тел в лимфе. Они населены различными типами иммунных клеток в разных стадиях развития и могут распознавать инородные тела – вирусы или бактерии – или их компоненты, а затем уничтожать.

При локальной (местной) инфекции лимфоциты уже присутствуют в меньших количествах для борьбы с патогенными микроорганизмами. Некоторые защитные клетки транспортируют небольшие фрагменты разрушенных патогенов в лимфатические узлы для «идентификации» возбудителя.

При инфекции лимфоузлы производят больше защитных клеток, поэтому могут сильно опухать. В этом активированном состоянии они могут приобретать сферическую форму и увеличиваться в размерах. Иногда они болят при нажатии или сильном давлении. Если лимфоузлы набухают в ответ на инфекцию, такое состояние именуются реактивным лимфаденитом.

Осложнения

Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей, медиастиниту. Развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса.

  • резкое ослабление иммунитета на фоне вирусных и инфекционных заболеваний,
  • если в очаге воспаления кроме обычной микрофлоры (стафилококк, стрептококк) присутствуют еще и анаэробы, например, клостридии и фузобактерии,
  • ошибки в постановке диагноза,
  • несвоевременное начало лечения,
  • неправильное лечение, включая попытки домашнего самолечения.

Профилактикой лимфаденита является своевременная санация полости рта, а также очагов острой и хронической инфекции в организме. Надеемся, что наша статья: Как лечить лимфаденит шеи – оказалась Вам полезной!

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,3. National Library of Medicine (USA),4. The National Center for Biotechnology Information (USA),5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),6. «Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Топольницкий О.).

Диагностика

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага. Дифференциальную диагностику острого лимфаденита проводят с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и др.

При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза), лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.

Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом исследовании пунктата обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангганса. В ходе рентгенографии грудной клетки могут выявляться туберкулезные очаги в легких; при исследовании мягких тканей шеи, подчелюстной, подмышечной, паховой зоны на снимках определяются кальцинаты в виде плотных теней.

При сифилитическом лимфадените в пунктате обнаруживаются бледные трепонемы. К диагностике специфических лимфаденитов привлекаются специалисты-фтизиатры, венерологи, инфекционисты. При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.

Врач с помощью пальпации делает осмотр воспаленных лимфоузлов

Если причина острого лимфаденита не очевидна, следует искать источник воспаления в области головы и шеи. Врач проводит физический осмотр уха, носа и горла. Некоторые пациенты должны обратиться к стоматологу, чтобы исключить воспаление в области зубов или десен. С помощью ультразвукового исследования можно определить степень лимфаденита и выявить возможные скопления гноя в лимфоузлах.

Если не удается выявить основную причину хронического лимфаденита, требуется провести некоторые исследования. Выбор диагностических процедур зависит от следующих факторов:

  • Скорости увеличения лимфатических узлов (медленное или быстрое увеличение размера).
  • Возраста пациента.
  • Наличия факторов риска возникновения злокачественных опухолей в области головы и шеи (табакокурение и употребление алкоголя).
  • Сопутствующих симптомов, которые могут указывать на злокачественные заболевания (B-симптомы опухолевых процессов: лихорадка, ночная потливость, внезапная потеря веса).

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. Что касается возможных причин шейного лимфаденита, то задаются конкретные вопросы относительно следующих аспектов жизни пациента:

  • Контакт с инфицированными домашними животными.
  • Профессиональный контакт с животными или продуктами животного происхождения (садовники, работники в производстве сыра, мясники, фермеры).
  • Диетические привычки (употребление сырого мяса или молочного сыра, которые могут быть источниками бактериальных инфекций).
  • Предыдущие дальние поездки в районы с повышенным риском передачи инфекций.
  • Болезни в социальной или профессиональной среде (например, больница, детский сад, школа, дом престарелых).

Дополнительную информацию дает физический осмотр. Врач изучает шейные лимфоузлы, обращая внимание на размер, твердость, боль и подвижность. Твердые, неперемещаемые лимфоузлы могут указывать на раковое заболевание. Обследование уха, горла и носа, а также стоматологическая оценка могут помочь определить или исключить любое хроническое воспаление области головы и шеи. Ультразвуковое исследование шеи обычно выполняется для визуализации объема увеличенных лимфатических узлов, а также их внутренней структуры.

При подозрении на инфекционные заболевания анализы крови могут быть полезными в выявлении некоторых очень специфических белков (антител), которые образует иммунная система в ответ на воспаление.

Высокую диагностическую ценность имеет гистологический анализ ткани лимфатического узла, которая удаляется в ходе безопасной хирургической процедуры. Забор ткани может производиться под местной анестезией.

Лечение и профилактика

Чтобы избежать заболевания, необходимо избегать контакта с инфицированными животными и людьми

Как лечить лимфаденит? Терапия острого шейного лимфаденита зависит от основной причины. Если не удается выявить возбудитель, можно назначить антибиотикотерапию: большинство хронических форм шейного лимфаденита связано с бактериальными инфекциями у взрослых пациентов.

Методы лечения лимфаденита:

  • Применение аминопенициллинов, цефалоспоринов 2 группы или линкозамидов, в зависимости от бактериального возбудителя.
  • Вскрытие и дренирование абсцесса.
  • Удаление лимфатических узлов.

Лечение направлено на облегчение боли, устранение причины инфекции, а также предотвращение ее распространения.

Абсолютных методов профилактики не существует. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и максимально избегать контакта с инфицированными животными или людьми.

Своевременное этиотропное лечение лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса. Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев, фурункулов).

Лимфаденопатия: классификация, признаки и лечение

Лимфатическая система, защищающая организм от патогенной микрофлоры, состоит из лимфатических сосудов, капилляров, лимфоидных органов и узлов. Лимфатические узлы, в свою очередь, являются основным элементом лимфосистемы, претерпевающим значительные нагрузки и, соответственно, подверженным различным патологическим состояниям. Лимфаденопатия является одним из них.

Что такое лимфаденопатия?

Лимфаденопатия (код по Международной классификации МКБ-10 R59) – это состояние, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов, обусловленным теми или иными заболеваниями или внешними воздействиями. Патология встречается как у взрослых, так и у детей, может быть опасной для жизни и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Лимфаденопатия может образоваться в любой части тела и поражает даже внутренние узлы

В зависимости от степени распространенности патологического процесса различают следующие формы лимфаденопатии:

  • локальную, поражающую одну группу лимфатических узлов;
  • генерализованную, вовлекающую в патологический процесс сразу несколько групп лимфоузлоф

Внимание! Генерализованная лимфаденопатия представляет собой серьезное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства.

В зависимости от причин, приведших к развитию патологии, лимфаденопатия подразделяется на:

  • неспецифическую (реактивную), представляющую собой реакцию организма на те или иные раздражители – инфекционные заболевания, аллергические реакции, воспаления;
  • специфическую, являющуюся следствием болезней, поражающих непосредственно лимфоузлы – туберкулеза, ВИЧ-инфекции, мононуклеоза, рака;
  • идиопатическую, развивающуюся на фоне отсутствия проблем со здоровьем (лимфаденопатия неясного генеза встречается редко).

По характеру течения лимфаденопатия лимфоузлов разделяется на:

  • острую;
  • хроническую;
  • рецидивирующую.

В зависимости от формы патология подразделяется на:

  • опухолевую;
  • неопухолевую.

Кроме того, лимфаденопатия подразделяется на:

  • первичную;
  • вторичную.

Первичная лимфаденопатия – это увеличение лимфоузлов, обусловленное воспалительными процессами в лимфатической системе. Генерализованная лимфаденопатия при этом отсутствует.

Вторичная лимфаденопатия – это увеличение лимфатических узлов, развивающееся вследствие проникновения в них патогенной микрофлоры из других очагов инфекции.

В некоторых случаях прием препарата Карбамазепин может стать причиной развития реактивной лимфаденопатии

В подавляющем большинстве случаев лимфаденопатия является следствием:

  • инфекционного поражения лимфатических узлов;
  • болезней вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного характера;
  • развития и роста опухолей;
  • травм и патологий соединительных тканей;
  • метастазирования злокачественных новообразований;
  • действия некоторых медикаментозных средств.

Реактивная лимфаденопатия может развиться на фоне употребления следующих препаратов:

  • Каптоприла;
  • Хинидина;
  • Гидралазина;
  • Фенитоина;
  • Аллопуринола;
  • Пириметамина;
  • Карбамазепина;
  • Пенициллина;
  • Атенолола;
  • препаратов золота;
  • цефалоспоринов;
  • сульфаниламидов и др.

В зависимости от локализации лимфаденопатия подразделяется на:

  • подчелюстную;
  • паховую;
  • шейных узлов;
  • медиастинальную;
  • надключичную и др.

Подчелюстная лимфаденопатия является наиболее часто встречающейся патологией и диагностируется, как правило, у детей и подростков. Объясняется это тем, что лимфатические узлы, входящие в эту группу, наиболее часто реагируют на различные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем.

Интересно. По мнению многих специалистов, воспаление подчелюстных лимфатических узлов у детей является одним из вариантов нормы.

Паховая лимфаденопатия встречается как у детей, так и у взрослых и развивается на фоне болезней мочеполовой системы.

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов, как правило, является следствием болезней ротовой полости, слюнных желез, гортани, детских инфекций (краснухи, паротита), опухолей околоушной железы, диффузного шейного липоматоза. При устранении первопричины патология проходит сама собой.

Медиастинальная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов средостения) наблюдается при воспалении и раке легких, туберкулезе.

Забрюшинная лимфаденопатия может являться одним из признаков лимфомы или иного онкологического заболевания.

Увеличение лимфатических узлов в паху развивается на фоне болезней мочеполовой системы

Околоушные лимфатические узлы могут воспаляться на фоне заболеваний органов зрения, аденовирусной инфекции, «болезни кошачьей царапины».

Увеличение внутригрудных лимфатических узлов ( ВГЛУ) сопровождает, как правило, образование и рост злокачественных опухолей и метастазов в области грудной клетки.

Надключичная лимфаденопатия в основном обуславливается онкологическими заболеваниями. Так, правостороннее увеличение лимфатических узлов в надключичной области развивается на фоне роста злокачественных опухолей в легких, пищеводе, средостении. Изменение же размеров лимфоузлов над ключицей слева может сопровождать поражение почек, семенников, яичников, предстательной и поджелудочной желез, желчного пузыря, желудка. Двусторонняя форма указанной патологии, как правило, не встречается.

Увеличение подвздошных лимфоузлов может свидетельствовать о вирусной, бактериальной, грибковой инфекции, сифилисе, туберкулезе, раковых опухолях.

Лимфаденопатия параумбиликальных (околопупочных) лимфоузлов говорит о наличии злокачественных процессов в брюшной полости или тазу.

Увеличение висцеральных узлов средостения может свидетельствовать о наличии опухоли в легких или пищеводе.

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов (как односторонняя, так и двусторонняя) встречается так же часто, как и подчелюстных — узлы, расположенные подмышками, реагируют на малейшие проблемы со здоровьем. Увеличение этой группы лимфатических узлов может говорить и о наличии злокачественных процессов в грудной железе.

Лимфаденопатия легких является, как правило, реакцией лимфоидных тканей на различные раздражители – процессы воспалительного характера и т.д.

Изменение размеров лимфатических узлов брюшной полости может говорить о лейкозах, метастазах злокачественных новообразований кишечника, кишечных инфекциях.

При лимфаденопатии может происходить резкое увеличение печени

Основным признаком лимфаденопатии является увеличение размеров лимфатических узлов. Кроме того, у больных могут наблюдаться:

  • похудение;
  • потливость;
  • повышение температуры тела;
  • высыпания на кожных покровах;
  • увеличение печени и селезенки.

В организме взрослого человека имеется около шестисот лимфатических узлов. Однако прощупать можно лишь те из них, что располагаются в доступных для пальпации местах – на шее, подмышками, в паху, на голове.

К какому врачу обращаться?

Ответ на вопрос, какой врач вылечит увеличенные лимфоузлы, неоднозначен. Диагностика лимфаденопатии начинается с осмотра и опроса пациента. Первичный прием осуществляет врач-терапевт. Его, как правило, интересуют:

  • история болезни пациента, принимаемые им препараты;
  • размеры лимфоузлов (в норме их диаметр составляет 1-1.5 сантиметра);
  • выраженность болевых ощущений – болезненность может говорить о начале воспалительных процессов, развитии абсцесса или некроза лимфоузла;
  • плотность лимфатических узлов – мягкие и эластичные лимфоузлы свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительных процессов, а уплотнение – о метастазировании злокачественных новообразований;
  • спаянность узлов между собой – «пакеты» лимфоузлов могут говорить о наличии злокачественных образований или о туберкулезе;
  • локализация патологии.

Помимо осмотра, больным могут быть назначены:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализы на онкомаркеры, маркеры ВИЧ и вирусных гепатитов;
  • УЗИ тазовой области и брюшной полости;
  • рентгенография грудной клетки.

В дальнейшем, после того, как будет поставлен диагноз, могут потребоваться консультации профильных специалистов: хирурга, инфекциониста, онколога, эндокринолога, фтизиатра, уролога, а также дополнительные методы диагностики.

Лечение

Схема лечения лимфаденопатии зависит от заболевания, ее вызвавшего. Само по себе увеличение лимфоузлов не лечится, так как является симптомом той или иной патологии.

Рассмотрим, как проявляются и как лечатся болезни, сопровождающиеся лимфаденопатией, что нужно делать в том или ином случае.

Туберкулез лимфатических узлов

Поражение может затронуть любую из групп лимфатических узлов шеи

Развивается, как правило, у детей и подростков (у взрослых и пожилых людей практически не встречается). Наиболее часто болезнь поражает шейные и подчелюстные лимфоузлы, реже – подмышечные, очень редко – локтевые и паховые.

Дебют характеризуется значительным повышением температуры тела, интоксикацией, вовлечением в патологический процесс кожных покровов и подкожной клетчатки. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах и образуют крупные, практически неподвижные пакеты.

Лимфаденопатия при туберкулезе быстро переходит в лимфаденит — воспаление лимфоузлов.

В зависимости от характера течения туберкулезные лимфадениты подразделяются на:

  • инфильтративные, сопровождающиеся увеличением одной группы узлов и их уплотнением;
  • казеозные, распространяющиеся на несколько групп лимфоузлов и сопровождающиеся творожистым некрозом, нагноением, образованием язв и свищей;
  • индуративные, характеризующиеся уплотнением лимфоузлов с петрификацией, рубцеванием кожных покровов на месте заживших свищей.

Лечение патологии может осуществляться двумя способами:

  • консервативным;
  • оперативным.

Вид лекарственного средства, равно как и его дозировку, подбирает лечащий врач в зависимости от характера течения заболевания.

Оперативное лечение используется тогда, когда консервативное оказалось неэффективным. В этом случае пораженные лимфатические узлы вскрываются, их содержимое удаляется, полость обеззараживается и дренируется.

Изредка лимфоузлы иссекаются, однако это может привести к рецидиву болезни или ее распространению на иные органы и системы организма.

Инфекционный мононуклеоз

Представляет собой вирусное заболевание, развивающееся вследствие инфицирования вирусом Эпштейна-Барра. Болезнь характеризуется острым началом и сопровождается лихорадкой, слабостью, головными, мышечными и суставными болями, тонзиллитом и лимфаденопатией, распространяющейся на подчелюстные и заднешейные лимфатические узлы (в некоторых случаях поражаются паховые, подмышечные и кубитальные лимфоузлы).

Изредка развивается острый мезаденит. У четверти больных появляются кожные высыпания. Печень и селезенка, как правило, увеличиваются.

Лечение больных с легкими и среднетяжелыми формами производится на дому (в этом случае они изолируются). В более тяжелых случаях они помещаются в стационар.

При воспалении печени назначается восстанавливающая диета – стол №5.

Специфической терапии болезни не разработано. Людям, страдающим указанной патологией, проводится симптоматическое, дезинтоксикационное, десенсибилизирующее и общеукрепляющее лечение.

Антибактериальные средства назначаются только при наличии бактериальных осложнений. При наличии гипертоксического поражения и признаков асфиксии, развившейся на фоне увеличения миндалин и отека ротоглотки, используются глюкокортикоиды.

Ротоглотка санируется антисептическими растворами.

Затяжные и хронические формы патологии лечат с использованием иммунокорректоров – средств, восстанавливающих работу иммунной системы.

Краснуха

Принимать по 1 таблетке 2-3 раза в сутки

Болезнь начинается с незначительного повышения температуры тела, чувства общего недомогания, усталости, сонливости, головной боли. У некоторых больных наблюдаются насморк, першение в горле, сухой кашель, покраснение горла, высыпания на мягком небе. Заднешейные и затылочные лимфатические узлы умеренно увеличиваются в размерах, появляется незначительная болезненность (в некоторых случаях болезнь распространяется на околоушные, подколенные, переднешейные и подмышечные лимфоузлы). Через несколько дней к указанной симптоматике присоединяется бледно-розовая, мелкая, обильная сыпь, покрывающая лицо, грудь, конечности и живот.

Специфического лечения патологии не существует. Больным рекомендуются:

  • постельный режим на протяжении трех-семи дней;
  • качественное питание;
  • противовирусные средства(Арбидол, Изопринозин);
  • иммуномодуляторы (Анаферон, Циклоферон, Виферон, Интерферон и др.);
  • дезинтоксикационная терапия, в том числе обильное питье;
  • витаминотерапия – Аскорутин;
  • симптоматическая терапия – муколитики, жаропонижающие, обезболивающие, спазмолитики и противовоспалительные средства.

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Берет развитие из одного лимфатического узла и распространяется на другие. Пораженные лимфоузлы (как правило, надключичные и медиастинальные) увеличиваются в размерах, становятся плотно-эластичными, а в некоторых случаях – болезненными после употребления спиртного (спайки с кожными покровами при этом отсутствуют).

Помимо лимфаденопатии, у больных наблюдаются следующие признаки:

  • резкое похудение;
  • необъяснимые подъемы температуры тела;
  • профузные ночные поты.

Лечение патологии проводится комплексно и может включать в себя:

  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • пересадку костного мозга ( в тяжело протекающих случаях).

Большое внимание уделяется предупреждению рецидивов заболевания путем поддерживающей терапии.

После выздоровления и на этапе ремиссии больным запрещаются физиотерапевтические процедуры, работа во вредных условиях, пребывание в местах повышенного радиационного фона.

Неходжкинские лимфомы

Входят в гетерогенную группу злокачественных лимфопролиферативных новообразований, отличающихся биологическими свойствами, морфологическими проявлениями, клиникой, ответной реакцией на лечение, прогнозом.

На первой стадии развития болезнь поражает один лимфатический узел, затем распространяется при помощи метастазов. Первичный опухолевый очаг при этом может располагаться как в лимфоузлах, так и в иных органах и тканях.

Пораженные лимфатические узлы уплотняются и образуют конгломераты (спайка с кожными покровами и подлежащими тканями, болезненность отсутствуют). Увеличенные лимфоузлы, в свою очередь, сдавливают сосуды и близрасположенные органы, что сопровождается следующей симптоматикой:

  • синдромом верхней полой вены;
  • портальной гипертензией;
  • динамической кишечной непроходимостью;
  • механической желтухой.

Основным способом лечения патологии является химиотерапия с использованием комбинаций цитостатических средств. Терапию производят короткими курсами с промежутками между ними в две-три недели. При отсутствии эффекта назначают другой, высокодозный курс химиотерапии с последующей трансплантацией стволовых гемопоэтических клеток.

Болезнь Стилла

Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию

Представляет собой системное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов и селезенки, лихорадкой, кожными высыпаниями, суставными болями, редко – артритами.

Специфического лечения патологии не существует. Больным назначается симптоматическая терапия, включающая в себя:

  • нестероидные противовоспалительные средства в остром периоде;
  • системные кортикостероиды (Преднизолон или Дексаметазон) при наличии патологических процессов в легких или отсутствии положительной динамики при лечении нестероидными противовоспалительными средствами;
  • Циклофосфамид или Циклоспорин А, обладающие иммунодепрессивным, противоопухолевым и цитостатическим действием.

Вирусные гепатиты

Помимо печеночной симптоматики сопровождаются лимфаденопатией, лихорадкой, поражением легких, геморрагическим васкулитом, синдромом Шегрена, полисерозитами.

Лечение вирусных гепатитов проводится комплексно и включает в себя:

  • противовирусные средства;
  • интерфероны;
  • гепатопротекторы;
  • антигистаминные и гормональные средства;
  • антибактериальные препараты (редко, по показаниям).

Саркоидоз

Представляет собой гранулематозное воспаление, сопровождающееся воспалением бронхопульмональных (реже периферических) лимфатических узлов, поражением легких и иных органов, угнетением клеточного иммунитета.

Лечение при саркоидозе проводится симптоматически и включает в себя:

  • гормональные препараты;
  • противовирусные средства;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Туляремия

Туляремия лечится только в условиях стационара

Характеризуется острым началом – значительным повышением температуры тела, головными и мышечными болями, слабостью, отсутствием аппетита, рвотой, региональным лимфаденитом. Кроме того, могут наблюдаться:

  • бред, возбуждение, заторможенность (редко);
  • боли в глазу, в горле при глотании, за грудиной, в животе (в области развивающегося бубона).

К концу первой недели заболевания увеличиваются печень и селезенка.

Лечение туляремии производится в условиях стационара. Больным назначают:

  • антибактериальные препараты;
  • дезинтоксикационные средства;
  • противовоспалительные и жаропонижающие препараты;
  • антигистаминные средства;
  • сердечно-сосудистые лекарства (при необходимости).

Изъязвления накрывают стерильными повязками, нагноившиеся бубоны вскрывают и дренируют.

Болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез)

Представляет собой инфекционное заболевание, развивающееся после укусов, царапин или ослюнения инфицированными кошками. Сопровождается регионарной лимфаденопатией, быстро переходящей в лимфаденит, лихорадкой, увеличением печени и селезенки.

Болезнь начинается с появления язвочки или пустула на месте проникновения возбудителя. Через 15-30 дней после инфицирования увеличиваются подмышечные, шейные или локтевые лимфоузлы. Они достигают трех-пяти сантиметров в диаметре, становятся болезненными, нагнаиваются (спайки с окружающими тканями при этом отсутствуют). Одновременно с этим появляются:

  • признаки общей интоксикации;
  • лихорадка;
  • увеличение печени и селезенки.

Лимфаденит может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Лечение патологии проводится комплексно и включает в себя:

  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие лекарства.

При нагноении лимфатических узлов их содержимое отсасывается, а полость промывается раствором антисептика.

ВИЧ-инфекция

Развивается на фоне инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризуется медленным течением и сопровождается поражением нервной и иммунной систем, присоединением оппортунистических инфекций, появлением опухолей, персистирующей генерализованной лимфаденопатией (ПГЛ). При переходе в стадию СПИДа чаще всего заканчивается летальным исходом.

Единственным методом лечения ВИЧ является использование высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), замедляющей прогрессирование болезни и приостанавливающей ее переход в стадию СПИДа.

Лимфаденопатия молочной железы

При появлении любых отклонений в жизнедеятельности организма, а тем более при выявлении видимой патологии молочных желез, нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту

Женская грудь является анатомически сложным органом. Находящаяся под большой грудной мышцей, она обладает подвижностью, оказавшей влияние на строение лимфосистемы в этой области.

Основной группой лимфоузлов молочной железы является парамаммарная система, состоящая из узлов, находящихся в большой грудной мышце и соединяющаяся с аксиллярными (подмышечными) лимфатическими узлами.

Лимфаденопатия молочной железы: что это такое? Это состояние, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов этих групп в размерах. Чаще всего оно бывает вызвано маститом или опухолью молочной железы (доброкачественной или злокачественной).

Поскольку лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом той или иной болезни, лечение ее заключается в лечении основного заболевания.

Средства народной медицины (как правило, лечебные травы) при лечении лимфаденопатии используются исключительно в качестве дополнения к основной терапии с целью облегчения существующей симптоматики.

Все виды лечения применяются лишь по назначению врача.

Лимфаденопатия — это патологическое состояние организма, при котором наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Этот процесс может протекать в острой или хронической форме. В области шеи расположено несколько групп лимфоузлов, как поверхностных, так и глубоких — это затылочные, околоушные, глубокие шейные, подчелюстные и др.

Именно в лимфатических узлах осуществляется очистка жидкости от чужеродной ДНК и «отработанных» лейкоцитов, обезвреживание бактерий, обогащение лимфы иммунокомпетентными клетками. Если лимфоузлы увеличиваются, это свидетельствует об инфекционном или онкологическом процессе в организме.

Что это такое?

Простыми словами, лимфаденопатия — это состояние, при котором увеличиваются в размерах лимфоузлы.

Такие патологические изменения свидетельствуют о тяжёлом заболевании, которое прогрессирует в организме (нередко онкологического характера). Для постановки точного диагноза требуется проведение нескольких лабораторных и инструментальных анализов.

Лимфаденопатия может образоваться в любой части тела и поражает даже внутренние органы.

Причины

Каждая группа лимфоузлов отвечает за определенную анатомическую область. В зависимости от того, какой лимфоузел увеличен, часто можно сделать определённый вывод о том, что явилось первопричиной лимфаденопатии. Рассмотрим возможные причины увеличения разных групп лимфатических узлов.

Подчелюстная лимфаденопатия — одна из частых спутниц многих заболеваний, связанных с воспалением лимфоглоточного кольца, лор-органов, особенно проявляющихся гнойным расплавлением тканей (абсцесс). Заболевания нижней челюсти, воспаление слизистой дёсен и полости рта нередко сопровождаются подчелюстной лимфаденопатией.

Паховый лимфаденит (локальная лимфаденопатия) может быть вызван следующими заболеваниями и процессами:

  • сифилитическая инфекция, вызванная специфическим возбудителем — бледной трепонемой;
  • микоплазменная инфекция половых органов;
  • поражение стафилококком и другой бактериальной флорой;
  • кандидозная инфекция;
  • остроконечные кондиломы при их инфицировании;
  • мягкий шанкр;
  • гонорея;
  • ВИЧ-инфекция;
  • хламидиоз половых органов.

Далее рассмотрим возможные причины увеличения лимфатического узла (узлов) и лимфаденопатии с локализацией в одной регионарной группе (регионарной лимфаденопатии):

  • инфекционный воспалительный процесс в определенной анатомической зоне, например воспалительные заболевания лор-органов (ангина, обострение хронического тонзиллита, синусит, отит, фарингит), заболевания челюсти, пародонта, зубов, стоматиты и другие стоматологические заболевания, инфекционные заболевания с поражением органа зрения;
  • воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (травма, инфицированная рана, панариций, рожистое воспаление, фурункул, дерматит, экзема);
  • поствоспалительные изменения в коже и окружающей клетчатке вследствие укусов насекомых, животных или после их царапин на коже;
  • осложнения после оперативных вмешательств также могут сопровождаться локальной лимфаденопатией и увеличением лимфоузлов. При этом воспаляются лимфатические образования, находящиеся на пути оттока лимфы из соответствующей анатомической зоны;
  • опухоли различной природы и локализации по мере своего роста прежде всего вызывают увеличение ближайшего к себе лимфатического узла — сначала появляется локальная лимфаденопатия.

Другие причины лимфаденопатии:

  • В ряде случаев увеличение лимфоузлов и лимфаденопатия могут быть следствием посещения жарких экзотических стран, в которых распространена специфическая местная инфекция, паразитарные заболевания и гельминтозы. Заражение данными патогенами вызывает местный или общий процесс, проявляющийся многими симптомами, в том числе лимфаденопатией.
  • Длительный контакт с некоторыми животными и инфицирование передаваемыми ими инфекционными агентами также могут приводить к лимфаденопатиям разной локализации.
  • Пребывание в эндемичных районах по заболеваниям, передающимся клещами, другими насекомыми.
  • Другие причины инфекционной лимфаденопатии — лейшманиоз, туляремия, риккетсиоз, лептоспироз.
  • Инфекции, этиологическими факторами которых являются лимфотропный вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы иммунодефицита (ВИЧ), гепатитов В, С, группа герпес-вирусов, токсоплазмы. Нередко у одного больного может присутствовать несколько антигенов данных возбудителей. Практически любые вирусы могут вызывать лимфаденопатию у человека. Наиболее частыми из них, помимо перечисленных, являются вирусы кори, краснухи, аденовирусы и другие вирусные агенты, вызывающие многие ОРВИ.
  • Грибковые патогены при определённых обстоятельствах и резком снижении иммунитета способны вызывать как локальную, так и генерализованную лимфаденопатию (кандида, криптококкоз и другие).

Причины генерализованного увеличения нескольких групп лимфоузлов (генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия неопухолевого характера может быть вызвана следующими причинами:

  • ВИЧ-инфекция (заболевание, обусловленное вирусом иммунодефицита) в период острой фазы инфекционного процесса часто протекает в виде распространённого увеличения лимфатических узлов.
  • Инфицирование такими вирусными инфекциями, как краснуха, ЦМВ (цитомегаловирус), токсоплазмы и вирусы простого герпеса, часто проявляется генерализованной лимфаденопатией.
  • Лимфаденопатия, являющаяся следствием реакции на введение вакцин и сывороток.

Факторы, имеющие значение при выяснении причины лимфаденопатии неопухолевого генеза:

  • Наличие травмы, ранения конечностей, рожистого воспаления кожи.
  • Связь увеличения лимфоузлов (лимфаденопатии) с известными локальными или генерализованными инфекциями.
  • Случаи употребления плохо термически обработанного мяса, рыбы, молока (инфекции, передаваемые с продуктами питания).
  • Профессиональные особенности — работа, связанная с сельским хозяйством, животноводством, охотой, обработкой шкур и мяса.
  • Контакт с больным туберкулезом и возможное заражение микобактериями туберкулеза.
  • Переливание крови в анамнезе, наркомания с использованием внутривенных вливаний.
  • Частая смена половых партнёров, гомосексуализм.
  • Применение в течение времени лекарственных средств (некоторые группы антибиотиков, гипотензивные и противосудорожные средства).

Другой большой группой генерализованных лимфаденопатий является поражение лимфатических узлов опухолевого характера:

  • гемобластозы и опухолевые процессы лимфоидной ткани (лимфомы) Ходжкина и другие, хронический лимфолейкоз, миелолейкоз;
  • отдалённые метастатические поражения лимфоузлов от опухолей, расположенных в тканях лёгкого, матки, молочных желез, простаты, желудка, кишечника, а также опухолей практически всех локализаций.

Симптомы

При шейной, паховой или подмышечной лимфаденопатии в соответствующей области наблюдается увеличение лимфатических узлов, от незначительного до заметного невооруженным глазом (от мелкой горошины до гусиного яйца). Их пальпация может быть болезненной. В ряде случаев над увеличенными лимфатическими узлами отмечается покраснение кожных покровов.

Выявить лимфаденопатию висцеральных узлов (мезентеральные, перебронхиальные, лимфоузлы ворот печени) визуально или пальпаторно невозможно, она определяется только в ходе инструментального исследования пациента.

Помимо увеличения лимфатических узлов существует и еще ряд признаков, которые могут сопровождать развитие лимфаденопатии:

  • необъяснимая потеря веса тела;
  • повышение температуры тела;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время;
  • увеличение печени и селезенки;
  • рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллиты, фарингиты).

Лимфаденопатия шейных узлов

Самой распространенной формой поражения лимфатических узлов воспалительного характера является лимфаденопатия шейных лимфоузлов, которая в большей степени является уделом педиатров, так как сопровождает течение основных инфекционных заболеваний детского возраста. Локализуются эти воспалительные изменения, как правило, в ротовой полости или слюнных железах, в связи с чем, близость расположения шейной группы лимфатических узлов позволяет быстрому присоединению реактивной лимфаденопатии. Данный тип лимфаденопатии редко нуждается в проведении специфической терапии, и изменения лимфатических узлов самостоятельно нивелируются после устранения первопричины заболевания.

Взрослая категория пациентов в меньшей степени страдает данной патологией и при наличии у них изменений шейных групп лимфатических узлов, следует предполагать опухолевый генез лимфаденопатии. В связи с этим, при первичном обращении пациента с шейной лимфаденопатией необходимо провести полное инструментальное обследование не только пораженной области, но и других органов и систем с целью исключения злокачественных новообразований.

Поражение той или иной группы шейных лимфатических узлов может стать важным диагностическим и прогностическим признаком различных патологических состояний в организме. Так, увеличением задней шейной группы лимфатических узлов сопровождаются инфекционные очаги, локализованные в волосистой части головы, а также токсоплазмоз и краснуха. Инфицирование век и конъюнктивы чаще всего сопровождаются увеличением размеров передних шейных лимфатических узлов. А при имеющихся изменениях всех групп лимфатических узлов следует предположить наличие у пациента лимфомы.

Туберкулезная инфекция характеризуется быстрым прогрессирующим увеличением шейных лимфатических узлов с последующим их нагноением. Надключичная группа лимфатических узлов поражается крайне редко и возникновение данной лимфаденопатии следует расценивать как неблагоприятный прогностический признак (метастатическое поражение при локализации первичного опухолевого очага в органах грудной полости). Эпитрохлеарный лимфатический узел поражается при саркоидозе и вторичном сифилисе, при этом увеличение узлов носит двухсторонний симметричный характер. Одностороннее его поражение чаще всего сопутствует инфицированному поражению кожных покровов верхней конечности.

Врач проводит сбор анамнеза, для выявления патопроцессов, которые могли послужить первопричиной поражения органов лимфатической системы. Подобному состоянию могут сопутствовать многие заболевания. Например:

  • употребление в пищу сырого мяса – токсоплазмоз;
  • контакт с кошками – токсоплазмоз, болезнь кошачьих царапин;
  • недавние гемотрансфузии – гепатит В, цитомегаловирус;
  • контакт с больными туберкулезом – туберкулезный лимфаденит;
  • внутривенное введение наркотиков – гепатит В, эндокардит, ВИЧ-инфекция;
  • случайные половые связи – гепатит В, цитомегаловирус, герпес, сифилис, ВИЧ-инфекция;
  • работа на скотобойне или животноводческой ферме – эризипелоид;
  • рыбная ловля, охота – туляремия.

Основные диагностические методы объединяют:

  1. Анализы на выявление ВИЧ и гепатита;
  2. Развернутый анализ крови;
  3. Ультразвуковое обследование органов брюшной, грудной полости, пораженных лимфоузлов;
  4. Гистологические исследования биоптата;
  5. Рентгенография;
  6. Обследования на томографе (КТ, МРТ).

При необходимости может быть проведена биопсия увеличенного лимфоузла с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученных образцов ткани.

Наиболее высок риск развития шейной лимфаденопатии у детей, не прошедших своевременную вакцинацию от дифтерии, паротита, кори, краснухи.

Лечение лимфаденопатии

Выбор методики лечения лимфаденопатии зависит от поставленного диагноза. Кроме этого, при назначении плана лечения врач принимает во внимание и такие факторы:

  • индивидуальные особенности пациента;
  • анамнез;
  • результаты обследования.

Лечение народными средствами может быть уместно с разрешения врача и только в тандеме с медикаментозной терапией. Самолечение при таких патологических процессах недопустимо.

Осложнения и прогноз

Как и любая болезнь, лимфаденопатия шейных лимфоузлов имеет свои риски. При адекватном и, главное, своевременном лечении опасность развития осложнений минимальная. Если затягивать с лечением неспецифической лимфаденопатии возможно развитие:

  • разложения узла, как следствие гнойного процесса;
  • образования абсцессов и свищей;
  • травмирования сосудов, как следствие — кровотечение;
  • застоя лимфы;
  • сепсиса.

Развитие хронической лимфаденопатии происходит по причине нарушения работы иммунитета. То есть основная угроза в этом случае — даже не воспаление лимфоузлов, а риск генерализации процесса из-за того, что защитные силы организма ослабли.

Нарушение функционирования лимфатического узла может привести к застою лимфы — лимфостазу. В народе эту болезнь называют слоновьей. В результате нарушения оттока лимфы, она собирается в одном участке (чаще конечности), что приводит к увеличению размеров части тела.

Опасность специфической лимфаденопатии обуславливается основным заболеванием. В этом случае увеличенные лимфоузлы — это, скорее, симптом, чем болезнь. Если у вас диагностирована такая форма заболевания следует немедленно приступить к лечению и постараться не заразить своих близких.

Профилактика

В силу разнообразия причин и факторов, провоцирующих развитие лимфаденопатии, главной мерой профилактики следует считать своевременное выявление и лечение основных патологий разного генеза.

При этом следует вести здоровый образ жизни, оптимизировать режим физической активности, качество питания, соблюдать правила гигиены и придерживаться рекомендаций, направленных на минимизацию рисков инфицирования и заражения паразитами.

Лимфаденит – это воспалительное заболевание узлов лимфатической системы зачастую гнойного характера.

Как правило, это не самостоятельная болезнь, а симптом другого патологического процесса, протекающего в организме, или же сигнал о снижении защитных функций. Общими признаками заболевания являются системное и местное повышение температуры тела, гиперемия кожи, ее отек и зуд в области расположения лимфоузлов.

Симптомы лимфаденита чаще появляются на шее, а также в подмышечной зоне и в паху. Увеличение лимфатических узлов может быть единичным или наблюдаться одновременно в разных частях тела.

Лимфаденит – это воспалительный процесс, который происходит в узлах лимфатической системы, то есть, в лимфоузлах. Эти узлы представляют собой периферические органы, в составе которых присутствуют очень важные клетки, отвечающие за защиту организма. Эти клетки имеют тесную взаимсвязь с кровеносной системой. Можно представить лимфатические узлы как своеобразные фильтры, которые не пропускают в организм вредные вещества и не дают им распространяться.

Воспаляются лимфоузлы чаще всего по причине инфекции, т.е. заражения организма микроорганизмами, вызывающими болезнь. Бактерии разносятся по телу кровью и лимфой, и оседают в лимфоузлах, провоцируя их воспаление. В зависимости от вида инфекции воспалиться могут лимфатические узлы в различных частях тела. Таким образом лимфаденит в большинстве случаев – это следствие какого-то инфекционного процесса, протекающего в организме.

Лимфаденит является вторичным состоянием, предшествует ему первичная болезнь, которая и дает начало воспалительному процессу. Диагностировать лимфаденит очень трудно и это требует досконального анализа собранных анамнестических данных и проведение нужных для постановки точного диагноза процедур.

Так, причиной специфического лимфаденита может быть туберкулез легких, актиномикоз, иерсиниоз, сифилис и вирус иммунодефицита человека. Если человек обнаруживает у себя увеличение лимфатических узлов, то ему необходима консультация специалиста.

Диагностику лимфаденита проводят согласно тому, к какой болезни склоняется врач. К примеру, если воспалены лимфоузлы в области шеи, нижней челюсти или в подмышечной впадине, а так же имеется наличие таких клинических симптомов, как усиленное потоотделение, быстрая утомляемость и спаечные процессы лимфоузлов, то это наводит на мысль, что у больного туберкулез. Чтобы подтвердить диагноз проводят рентгенограмму легких, анализируют состояние дыхательных органов путем введения бронхоскопа, назначают общий анализ крови и мочи.

Но бывают случаи, когда выявить причины лимфаденита достаточно просто. Когда увеличению лимфатических узлов соответствует только какая либо одна зона, тогда причина патологического процесса в области определенного участка лимфооттока. Например, если имеется нагноение руки, то это говорит о том, что воспалились лимфатические узлы подмышечной впадины, так как в этих узлах скапливается лимфа с данного участка тела человека. Но бывает, что лимфоузлы, выполняющие барьерную функцию, не дают возможность микроорганизмам проникнуть в лимфатическую систему и тогда воспалительный процесс незначительный.

Фурункулез, карбункулез, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофические язвы – это неизменные спутники лимфаденита. Увеличение лимфоузлов происходит так же при заболеваниях лор органов (ангина, тонзиллит, фарингит, отит), при детских инфекциях (паротит, дифтерия, скарлатина) и при кожных болезнях (пиодермия, диатезы различной этиологии, экзема). Эти причины лимфаденита неспецифические, потому что заболевание вызывают обычные стрептококки и стафилококки, которые всегда присутствуют в организме пациента, но активизируются только после влияния на него отрицательных воздействий.

Механизм возникновения лимфаденита

Лимфоузлы – это своего рода биологический фильтр для инфекции, которая может проникать в места повреждения кожи или во внутренние органы.

Лимфоузлы фильтруют внутри себя частицы распавшихся тканей, микробы и их токсины, в результате чего возникает воспалительная реакция и увеличение размеров лимфоузла. При этом зачастую первичные очаги к моменту увеличения и нагноения лимфоузлов уже могут полностью зажить.

С одной стороны – увеличение лимфоузлов и их воспаление – это попытка организма отгородиться от распространения инфекции по всему телу, но с другой стороны – концентрация в лимфоузлах инфекции с неспособностью организма ее быстро побороть – это формирование лишнего очага микробов, формирования гнойников и возможность распространения из них инфекции вглубь тела.

Зачастую при развитии особых инфекций внутри лимфоузлов инфекция и воспаление могут находиться длительно, порой до месяцев и лет.

Чаще всего поражаются лимфоузлы в области головы, шеи, подмышек, реже в паху, под коленями или в области локтей. Иногда возникает лимфаденит глубоких внутрибрюшных узлов, что называется мезаденитом.

Классификация

Существует несколько критериев, по которым происходит классификация лимфаденита. Продолжительностью болезни определяется острая или хроническая форма, тип инфекционного возбудителя делит патологию на специфическую или неспецифическую, характер прогрессирования определяет классификацию на гнойный или негнойный . Формы отличаются следующими характеристиками:

  • Неспецифический тип возникает по причине проникновения в организм стрептококков, стафилококков и прочих гноеродных микробов, выделяющих токсины и провоцирующих процессы распада тканей. Лимфоузлы концентрируют проникшие патогены и увеличиваются в размерах.
  • Специфический тип обусловлен опухолями или такими болезнями, как СПИД, туберкулез, токсоплазмоз, туляремия, инфекционный мононуклеоз, саркоидоз, актиномикоз, бруцеллез.
  • Гнойная форма характеризуется воспалением клетчатки вокруг инфицированного лимфоузла, что приводит к отекам. Основной характеристикой этой формы является то, что нагноения и инфильтрат могут прорываться наружу.
  • Негнойный тип определяется тем, что воспаление ограничивается пределами лимфатического узла.
  • Катаральная форма свойственна первой стадии болезни. Воспаление происходит по причине нарушения проницаемости капилляров, в результате чего кровь проникает в ткань лимфоузла.
  • Гиперпластический тип появляется на последних стадиях болезни. Его особенности заключаются в гиперплазии (разрастании) лимфоцитов воспалившегося лимфоузла и сильной инфильтрации лейкоцитами.

В зависимости от локализации возникновения воспалительных процессов лимфаденит бывает шейным, подчелюстным, паховым.

  1. Шейный лимфаденит связывают с различными воспалительными и опухолевыми процессами. Через область шеи полностью или частично проходит лимфа от всех частей тела. Острый стрептококковой фарингит, паратонзиллит, ангина, заболевания зубов и полости рта, респираторно-вирусные инфекции могут сопровождаться острым или хроническим лимфаденитом. В диагностике значение имеет локализация воспаленных лимфатических узлов. Узлы, расположенные сзади шеи могут изменяться в размерах при краснухе и токсоплазмозе, а увеличение околоушных узлов наблюдается при инфекциях конъюнктивальной оболочки.
  2. Подчелюстной лимфаденит встречается чаще и наблюдается в большинстве случаев в детском и подростковом возрасте. Развитием лимфаденита осложняется воспаление глоточных миндалин. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются при стоматологических воспалительных процессах в ротовой полости, обострениях хронических тонзиллитов. Такой лимфаденит проходит с излечением основного заболевания.
  3. Паховый лимфаденит — чаще всего его причиной являются воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, имеющие инфекционную природу. Вызывать увеличение паховых лимфатических узлов могут гнойные процессы нижней части туловища и конечностей.

Симптомы острого лимфаденита

При острой форме болезни происходит быстрое нарастание негативной симптоматики. Причиной развития патологии является поражение лимфатического узла высоковирулентной инфекцией.

Симптомы:

  • Отёк и гиперемия — местные явления, характеризующие борьбу лимфоцитов с вирусами и болезнетворными бактериями.
  • Потеря аппетита, слабость, головная боль — развиваются на фоне отравления организма токсинами, которые выделяют возбудители воспаления.
  • Нагноение в области лимфоузла — если имеет место образование гноя, то идет речь о развитии абсцесса, иногда наступает гнойное расплавление лимфатического узла.
  • Развитие тахикардии — при запущенном процессе воспаление нарастает и даёт осложнение на сердечно-сосудистую систему.
  • Газовая крепитация — при пальпации пораженного лимфоузла ощущается легкое похрустывание.
  • Нарушение функциональных особенностей места локализации воспаления — из-за выраженного болевого синдрома человек не может двигать рукой или ногой, шеей, в зависимости от того, в какой области воспалился лимфатический узел.

При отсутствии своевременной терапии происходит перетекание заболевания в гнойную фазу, что в конечном итоге ведет к деструкции (расплавлению) узла с развитием аденофлегмоны или абсцесса. Процесс сопровождает общая слабость, озноб, повышение температуры и боль в мышцах. В некоторых случаях острый лимфаденит является симптомом рака.

Симптомы хронического лимфаденита

Хроническая форма заболевания может растянуться на несколько месяцев, а в некоторых случаях на несколько лет. Болезнь начинает развиваться при инфицировании слабовирулентными патогенами или является результатом недолеченной острой формы лимфаденита, когда воспаление приняло затяжной характер.

В качестве симптомов могут проявиться:

  • боли в зоне регионарных лимфоузлов.
  • При этом отмечается увеличение лимфоузлов, их болезненность во время пальпации.

Если процесс заболевания прогрессирует и развивается периаденит, то описанные признаки могут усугубляться.

  • Болезненные ощущения приобретают резкость, коже над лимфоузлами становиться гиперемированой, а при пальпации узлов больной чувствует боль.
  • Лимфатические узлы, которые раньше можно было очень четко пальпировать, теперь сливаются между собой и с окружающими их тканями, к тому же они становятся неподвижными.

Хроническая форма свойственна специфическим лимфаденитам и имеет локализацию в зависимости от расположения лимфатического узла (шейный, паховый, подчелюстной и другие).

>Как выглядит лимфаденит: фото

Первым делом специалист осмотрит лимфоузлы методом пальпации. У здоровых людей они достаточно мягкие, легко смещаемы относительно соседних тканей, абсолютно безболезненны и не увеличены – у пациентов нормального телосложения лимфоузлы вообще трудно прощупать, другое дело – худощавые пациенты, особенно дети и подростки. Далее в зависимости от результатов обследования будет принято решение о применении других диагностических мероприятий, в частности, может потребоваться:

  • общий анализ крови, показывающий изменения ее состава. При этом может быть заподозрено наличие опухолевых процессов – и тогда придется провести биопсию узла, т.е. забор его ткани для гистологического исследования;
  • анализ на ВИЧ;
  • УЗИ периферических лимфоузлов и органов брюшной полости (особенно селезенки и печени);
  • компьютерная томография;
  • осмотр ЛОР-врача;
  • диагностически-лечебная операция проводится в случае наличия хирургической патологии: вскрытие и дренирование получившейся полости, а так же осмотр прилежащих органов и тканей на предмет наличий гнойных рани абсцессов;
  • у пациентов детского возраста первым делом исключается (либо подтверждается) отек Квинке – аллергическая реакция, угрожающая жизни, а так же весьма похожие на увеличенные лимфоузлы врожденные кисты и опухоли в районе шеи;
  • кожно-аллергические пробы, микроскопические исследования мокроты и крови, рентген, учет контакта с больными туберкулезом – все эти манипуляции проводятся в случае обнаружения специфического лимфаденита;
  • лимфаденит в паховой области требует исключения наличия паховой грыжи, а так же проведения ряда исследований для того, чтобы подтвердить (исключить) наличие венерических заболеваний.

Как лечить лимфаденит?

Так, если имеют место начальные стадии лимфаденита, то лечение достаточно консервативно:

  • создание условий покоя для пораженного участка;
  • физиологическое лечение: электрофорез, ультразвуковая терапия, гальванизация;
  • противовоспалительные мази и препараты.

В большинстве случаев гиперпластический и катаральный лимфаденит, протекающий в острой форме, лечится консервативно. Больному рекомендуют обеспечить состояние покоя для пораженной области и назначают ему антибиотикотерапию с учетом чувствительности патогенной флоры, а также витаминотерапию и УВЧ-терапию.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Главное – это лечение основного заболевания, на фоне которого развилось воспаление лимфатических узлов. Лекарствами, которые используются при лечении лимфаденита, являются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Нимесулид;
  • Антигистаминные препараты: Цетиризин;
  • Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилленициллин;
  • Противовирусные лекарства: Ацикловир, Римантадин;
  • Противотуберкулезные лекарства: Этамбутол, Рифампицин, Капреомицин;
  • Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.

Операция

К хирургическому лечению прибегают при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцесса и аденофлегмоны.

Этапы операции:

  1. Под местным или общим обезболиванием проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и разрушенных тканей.
  2. Определяется распространенность гнойного процесса, степень поражения близлежащих органов и тканей.
  3. В конце операции очаг нагноения промывается антисептическими растворами (например, фурацилином), рана ушивается и дренируется — в полость раны устанавливается специальная трубка (дренаж), через которую происходит отток воспалительный жидкости и гноя, а также могут вводиться различные антисептические растворы.

К какому доктору обращаться?

При болезненном увеличении лимфатических узлов в любом участке тела следует как можно скорее обратиться за консультацией к семейному врачу. Доктор внимательно изучит пораженную область, осмотрит все остальные группы лимфатических узлов, назначит лабораторные анализы, а при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.

В зависимости от расположения и вида лимфаденита может понадобиться консультация следующих специалистов:

  • Оториноларинголога (ЛОРа) и/или стоматолога – при воспалении подчелюстных и шейных лимфоузлов.
  • Уролога – при воспалении паховых лимфоузлов.
  • Терапевта – при воспалении лимфатических узлов в грудной или брюшной полости (выявленном с помощью различных инструментальных методов диагностики).
  • Дерматолога – при хронических инфекционных заболеваниях кожи.
  • Фтизиатра – при туберкулезном лимфадените.
  • Хирурга – при наличии признаков гнойного процесса в воспаленных лимфоузлах.

Основными направлениями в лечении лимфаденита являются:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • народные методы лечения;
  • хирургическое лечение.

Это заболевание может осложниться следующими состояниями: кожный абсцесс, остеомиелит, менингит, энцефалит, септический артрит и сепсис. Последние перечисленные состояния при не эффективном или неправильном лечении могут привести к инвалидизации и смерти больного.

Для того, чтобы избежать возможности образования лимфаденита, необходимо: своевременное лечение любых ранений кожи и хронической инфекции, соблюдение мер предосторожности для исключения получения травм.

Поддерживать иммунитет на должном уровне и своевременно обращаться к врачу. Что касается питания, то следует не употреблять некоторые продукты, которые могут усилить воспалительную реакцию. Это мясо жирное и грубоволокнистое (особенно баранина и свинина) острое, соленое и копченое; молочные продукты. Способствует выздоровлению продукты, богатые витамином С.

Разновидности лимфаденита появляются по причине патологических процессов, происходящих в лимфосистеме. Симптомы проявляются по-всякому. Заболевание нередко появляется в результате многих дисфункций организма, поэтому главное вовремя диагностировать его и найти очаг воспаления.

Характеристика заболевания

При обычном функционировании человеческого организма иммунитет и все остальные критерии нормальной жизнедеятельности пребывают в норме. Если в биологическую систему проникают отрицательные вещества вирусной или инфекционной группы, то инородные элементы сначала пробираются в лимфоузлы, где их уничтожают лейкоциты.

Картина усложняется, если в организме возникает заразный очаг, постоянно выделяющий чуждые ему составляющие. Эти вредные вещества попадают в лимфатические узлы, но в этом случае лейкоциты не способны справиться с задачей. Тогда в пораженном участке белые кровяные клетки активизируются для уничтожения отрицательных элементов, тем самым порождают процесс воспаления.

В результате появившейся проблемы лимфоузел становится большим и сообщает о том, что следует незамедлительно устранять инфекционный источник.

В зависимости от разновидности инфекции узлы воспаляются в разных областях организма. Лимфаденит появляется от происходящих в организме инфекционных воздействий. При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к терапевту. Лечением заболевания занимается хирург, а именно специалисты по направлениям лимфологии и флебологии.

Классификация основных форм заболевания по этиологии

Заболевание по способу попадания в лимфатический аппарат подразделяют на такие категории:

  • Гематогенная. Вмешательство инородных элементов посредством кровеносного русла.
  • Контактная. Перебрасывание заразных составляющих из близко расположенных возле узелка органов.
  • Механическая. Контрагент попадает в лимфоузел сквозь кожные повреждения.

По происхождению патологию подразделяют на 2 вида:

  • Неспецифическая. Развивается на фоне инфицирования организма различными типами бактериальных, грибковых и инфекционных микробов. Как правило, это стрептококки и стафилококки.
  • Специфический. Возникает по причине заражения пациента особенными микроорганизмами, появляющихся при аутоимунных недугах сложной этиологии (ВИЧ, СПИД, туберкулез).

Помимо этого, существуют еще:

  • Первичный лимфаденит. Характеризуется отсутствием первоначального инфекционного источника, и подразумевает 5% от всего количества заболеваний. Патогенные микробы попадают в лимфосистему сквозь поврежденные слизистые или кожные покровы.
  • Вторичный лимфаденит. Оценивается как осложнение по причине воспаления в первоначальном источнике, и распространен в 95 % случаев болезни. Он находится в любом месте, но чаще поражаются ЛОР-система, гениталии, молочная железа и кожа.

Классификация по длительности протекания

Лимфаденит (симптомы протекают в легкой или в тяжелой форме) классифицируют в зависимости от длительности развития:

  1. Острый. Появляется в итоге поражения лимфатической системы высоковирулентной инфекцией. Отличается стремительным и ярко заметным воспалительным процессом, при этом сопровождается высокой температурой, вялостью и чувством боли в мышечных тканях. Без своевременной терапии острая разновидность может превратиться в гнойную, что часто вызывает сепсис и расплавление лимфоузла. Тогда поражаются близко располагающиеся ткани (аденофлегмона или абсцесс).

    Симптомы острого лимфаденита.

  2. Хронический. Формируется при наличии слабовирулентной инфекции, или возникает вследствие не вылеченного острого лимфаденита, когда воспаление приобретает затяжное протекание. Иногда эта форма сопровождает специфические патологии (туберкулезная или сифилитическая). Может протекать без выраженных признаков или совсем не проявлять себя. Сопровождается невысокой температурой (370 С), на которую человек не обращает внимания или маленькой припухлостью в зоне пораженных тканей.
  3. Реактивный. Характеризуется очень быстрым укрупнением лимфатических узлов.

По характеру воспалительного процесса

По типу воспалительного процесса болезнь классифицируют так:

  • Катаральный (простой). Типичен для начального периода болезни. Повреждения проницаемости сосудов в припухлом лимфоузле ведет к тому, что кровь вытекает из капиллярного русла и впитывается в лимфатическую ткань. Еще наблюдается небольшое перемещение лейкоцитов в источник воспаления.
  • Гиперпластический. Отмечается на позднем этапе развития недуга и предусматривает гиперплазию (рост) лимфоцитов в поврежденном узле, а также инфильтрацию эозинофилами и нейтрофилами.
  • Гнойный. Возникает на последнем этапе заболевания, когда образуется гной и гнойное разложение лимфатического сплетения. В итоге формируется абсцесс или аденофлегмона. Если гнойник вскрывают, то узлы незамедлительно уменьшаются в размерах.
  • Гранулематозный. Характеризуется существованием гранулем или группы гистиоцитов на пораженном участке.
  • Серозный. Подразумевает интенсивный рост узлов, которые имеют округлую конфигурацию и внутри имеют подвижность. Эта форма сопровождается умеренным снижением здоровья больного.
  • Некротический. Отличается активным прогрессированием тканевого отмирания и масштабным действием.

По типу распространенности лимфоденит разделяют на:

  • одиночный — поражается лишь один узел;
  • региональный — воспалительный процесс находится в узловой группе;
  • тотальный — предусматривает масштабное поражение лимфатической системы в разных частях тела.

По месту локализации

По позиционированию очагов воспаления медики определяют следующие виды недуга:

  • Подчелюстной, располагается под челюстью в области миндалин.
  • Лимфаденит шейного типа, самый распространенный. Характерен для детской категории населения, а также для часто болеющих простудой людей.
  • Подмышечный.
  • Околоушная форма заболевания.
  • Мезентральный, в котором воспаляются находящиеся в районе пупка брыжеечные лимфоузлы.
  • Паховый тип типичен для людей старшего возраста, не свойственен детям и подросткам.

Чем опасен лимфаденит, возможные осложнения и последствия

Лимфаденит, симптомы которого проявляются в виде воспаления лимфосплетений, может спровоцировать осложнения:

  • Самое тяжелое — появление аденофлегмоны. Здесь образуется инфильтрат без четких границ и сравнительно мягкий при ощупывании. При наличии такой патологии во многих случаях показано оперативное вмешательство.
  • Патология, которую не лечат, провоцирует поражения местного проявления, а также системное воздействие на человеческий организм.
  • Хроническая форма заболевания содействует дальнейшему расширению инфекции. При онкологических патологиях соответственно распространяются раковые клетки.
  • При острой форме болезни возможно появление периаденита, абсцессов, формирование венозного тромбофлебита и разрушения стенок капилляров с дальнейшим кровотечением.
  • Если гной попадает из трахеобронхиальных лимфатических связок в трахею или в пищевой канал, то появляются хронические свищи.
  • Заражение крови болезнетворными веществами.
  • Нарушается отток лимфы.

Диагностика лимфаденита

Диагностика заболевания включает в себя такие манипуляции:

  • общий анализ крови, в котором устанавливают повышенное количество моноцитов, лейкоцитов или эозинофилов (это обусловлено причиной возникновения патологии), а также высокими показателями СОЭ;
  • УЗИ поврежденных узлов (поможет определить число, конфигурацию, величину и структуру рассматриваемых органов, выявить слиты ли они с близко расположенными тканями;
  • рентгенологические способы исследования грудной клетки (выполняют, чтобы диагностировать поражения глубинных групп лимфоузлов).
  • компьютерная томография способна установить различные характеристики лимфатических соединений;
  • биопсия, которую выполняют в сложных обстоятельствах. Ее проводят для дифференциального исследования опухолей, появившихся в результате специфической инфекции лимфоденитов и при отсутствии благоприятного эффекта проводимой терапии. Вмешательство делают в стерильной операционной, применяя анестезию;
  • в зависимости от ключевой патологии рекомендуется посетить таких специалистов как стоматолог, хирург, ЛОР-врач и фтизиатр.

Шейный лимфаденит

Лимфаденит (симптомы проявляются в шейной зоне) возникает по причине:

  • начальная дисфункция деятельности ЛОР-органов или ротовой полости;
  • при мононуклеозе заразного происхождения, который очень сложно диагностировать, лимфоузлы значительно увеличиваются;
  • шейная разновидность патологии может развиться вследствие таких серьезных недугов как гонорея, ВИЧ, сифилис или туберкулез.

Симптомы этого заболевания проявляются так:

  • зрительно можно заметить укрупненные лимфатические узелки сзади или спереди шеи. В основном наблюдается их сразу несколько;
  • шея приобретает большие формы, при мононуклеозе она часто становится шире, чем голова;
  • при дотрагивании к образовавшимся выпуклостям пациент испытывает болевые ощущения;
  • ухудшается общее самочувствие организма;
  • развивается мигрень;
  • температура тела становится высокой;
  • острая форма предусматривает большие нагноения;
  • у детей нарушается сон, аппетит и на шее возникает большая отечность.

Подчелюстной

Подчелюстная форма лимфаденита является самой распространенной среди всех видов данного заболевания.

Причины его развития:

  • болезни горла и полости рта (тонзиллит, гингивит, периодонтит);
  • наличие особых возбудителей таких недугов как туберкулез, гонорея и сифилис;
  • у детей иногда появляется после перенесенных паротита, скарлатины или коклюша, а также во время прорезывания зубов.

Признаки проявления болезни:

  • болевые ощущения при надавливании под одной или под обеими сторонами нижней челюсти;
  • через пару дней после начала заболевания в подчелюстной зоне развивается припухлость, которая понемногу увеличивается и в некоторых случаях опускается по шее вниз к ключице;
  • увеличенные лимфоузлы препятствуют нормальному пережевыванию пищи;
  • иногда слизистая оболочка рта с той стороны, где располагается воспаление начинает припухать и краснеть;
  • если недуг не лечить, то боль становится тянуще-стреляющей, повышается температура тела, а кожный покров приобретает бордовый цвет.

В паху

Причины появления пахового лимфоденита:

  • наличия половой инфекции;
  • первый признак таких недугов как сифилис, гонорея и хламидиоз;
  • воспалительные процессы кожных поверхностей, костей или мышечной массы нижних конечностей (фурункулы, тромбофлебит, язвы, инфицированные ранки);
  • специфические заболевания (сибирская язва, чума).

Симптомы лимфоденита в паховой области:

  • видимое уплотнение и увеличение лимфоузлов в паху;
  • поднимается температура тела;
  • болевые ощущения в нижней части живота, которые особенно чувствуются при движении;
  • покраснение кожного покрова в зоне воспаления;
  • вялость, общее недомогание;
  • патология бывает односторонней и двусторонней;
  • воспалительный процесс может сопровождаться серозными или гнойными образованиями.

Подмышечная область

Лимфаденит (симптомы локализуются в подмышечной области) такого типа встречается нечасто и развивается по причине:

  • инфицированные повреждения кожных покровов на верхних конечностях, спине и грудине;
  • карбункулы и фурункулы, которые располагаются в районе подмышечной впадины и возникают вследствие неаккуратной депиляции;
  • мастит гнойного характера;
  • воспалительные процессы в молочной железе;
  • туберкулез и генитальные инфекции.

Признаки дают о себе знать следующим образом:

  • образуется болезненное уплотнение в области подмышек, мешающее руке двигаться и нормально спать на боку;
  • воспаление становится гнойным и кожный покров над ним приобретает красный оттенок;
  • иногда гной выходит наружу сквозь тонкие участки кожи в подмышечной области;
  • гнойная форма подмышечного лимфаденита может соединить в общее воспаление все лимфоузлы, и так распространить заболевание по всему организму человека.

Нужны ли антибиотики

При лимфадените антибиотические препараты применяют в случае микробного инфицирования. Без их использования вылечить полностью воспаление в лимфатических узлах не представляется возможным. Подобрать медикамент способен лишь доктор. В основном он делает это, учитывая первичный недуг, или оценивает результаты посева внутреннего содержания пораженного лимфоузла.

В этом случае медик тонкой иглой прокалывает пораженный орган и вытягивает немного исследуемого материала. Такая манипуляция разрешает выявить, какими микроорганизмами вызвана патология и точно подобрать медикамент. Если бактериологический анализ не проводят, то назначают прием препаратов широкого спектра воздействия.

Эффективность лечения рассматривают спустя 3-4 суток. Если улучшения отсутствуют, лекарственное средство необходимо поменять. Выполняя лечебный курс, следует неукоснительно придерживаться установленной врачом дозы и продолжительности приема. Этот процесс может занять от 1 до 3 недель.

Терапию антибиотиками не применяют при лимфадените, который появился по таким причинам:

  • инфекция вирусной этиологии (герпес, краснуха);
  • системными недугами (волчанка красная);
  • дестабилизация обмена веществ.

Курс лечения антибиотическими препаратами обязателен при острой форме заболевания.

Хорошие результаты приносит ранняя терапия. Щадящий метод, подходящий для детей и людей пожилого возраста, предусматривает ступенчатый вид. На начальных стадиях медикамент вводят внутривенно, а когда состояние улучшится, то же самое средство принимают в виде таблеток.

Прием антибиотиков при лимфадените может вызвать такие побочные проявления, как дисфункция кишечника и грибковые болезни. В этом случае в терапевтический курс включают бактериальные средства и пищеварительные добавки.

В основном при воспалительных процессах лимфатической системы назначают антибиотики из группы:

  • пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллин);
  • макролидов (Кларитромицин, Сумамед);
  • цафалоспоринов (Цефтриаксон, Цефазолин);
  • тетрациклинов.

Медикаментозная терапия

Методика лечения заболевания имеет комплексный поход и зависит от запущенности и степени недуга.

Применяют такие медикаменты:

  • Жидкость Бурова используют при подчелюстном виде в виде полосканий. Для этого 1 ч. л. средства нужно разбавить в 1 ст. воды.
  • Нимесил является нестероидным препаратом и показан взрослым и детям с 12 лет для снятия воспаления. 1 пакетик порошка необходимо развести в 100 мл подогретой воды и употреблять после еды 2 р. в сутки.
  • Преднизолон в виде уколов или таблеток. Обычная дозировка предусматривает 5-10 мг в день. При острых проявлениях следует принимать по 20-30 мг в сутки. Детям назначают по такой схеме:
Возраст Доза, мг/кг Способ приема
2-12 мес. 2-3 Внутривенно, постепенно в течение 3 мин.
1-14 лет 1-2
  • Амоксицилин. Обычная порция для взрослых предусматривает 500 мг 3 р. в день. Детская доза рассчитывается исходя из массы тела (20мг действующего компонента на 1 кг и разделить ее на 3 приема). Продолжительность курса 5-12 дн.
  • Цефтриаксон. В детском возрасте до 12 лет прописывают от 0,02 до 0,08 г на каждый кг веса. А подросткам от 12 лет и взрослым доза возрастает до 1-2 г.
  • Медрол уменьшает число патологических клеток и восстанавливает их. Стандартная дозировка составляет 4-48 мг в сутки, что зависит то врачебных рекомендаций. Детям показано употребление препарата совместно с преднизолоном в соотношении 4мг/5 мг (расчет ведется в зависимости от приема).

Физиотерапия

Симптомы лимфаденита человек может выявить самостоятельно, но прежде следует обратиться к медицинскому работнику, который может в комплексе с медикаментозным лечением назначить физиотерапию:

  • Облучение ультрафиолетом. Начало процедур состоит из 2 биодоз, затем воздействие постепенно повышают до 6-8 биодозировок. Курс предполагает проведение 4-5 сеансов.
  • УВЧ. Метод способствует снятию воспаления в кратчайшие сроки. Продолжительность воздействия 7-15 мин., что обусловлено применяемой методологией. Не используют при общей интоксикации.
  • Терапия ультразвуком. Помогает рассасывать инфильтрат в импульсном режиме и при лабильной методике. Длительность воздействия до 7 мин. Показана 1 процедура в день, следует проводить 8-10 дн.
  • Лазеротерапия. Активизирует кровообращение в районе влияния, избавляет от воспаления и болевых ощущений. Запускает процессы регенерации.

Для лечения лимфаденита применяют народные методы.

Настойка эхинацеи способствует снятию воспаления в узле:

  1. Аптечный экстракт развести с подогретой водой в соотношении 1 к 2.
  2. Небольшой отрезок бинта пропитать в растворе.
  3. Приложить смоченный материал к пораженному месту на ночь.
  4. Для внутреннего приема 30-40 кап. настойки разбавить в 0,5 ст. воды.
  5. Пить 3 р. в сутки до окончательного выздоровления.

Сосновый отвар:

  1. Соединить 2 л молодых побегов сосны с 3 л очищенной воды и 1 ст. сахара.
  2. Состав поставить на 1,5-2 ч. на медленный огонь.
  3. Полученную жидкость отфильтровать и варить еще 2 ч.
  4. Употреблять отвар необходимо по 1 ст. л. 2 р. в день после трапезы.
  5. Целительный курс предусматривает 1 мес., затем 2 нед. отдых и снова повторить терапию.

Смесь из лука и дегтя:

  1. Неочищенную луковицу запечь в духовом шкафу на протяжении 15-20 мин.
  2. Готовый овощ почистить и разомнуть до однородной кашицы.
  3. Соединить луковую массу с 1 ст. л. дегтя.
  4. Теплую смесь следует приложить к пораженной зоне на ночь.

Корневища одуванчика:

  1. Небольшое количество корней высушить и перемолоть при помощи кофемолки.
  2. Полученное сырье принимать по 1 ч. л.3 р. в сутки за 30 мин. до трапезы.

Показания к операции

Показания к оперативному вмешательству при лимфадените:

  • в тяжелых стадиях заболевания с присутствием гнойных образований;
  • если консервативное лечение не принесло результата, и пораженные органы лимфатической системы остаются большими и болезненными;
  • при онкологии удаляют узел, в котором обнаружены метастазы;
  • иссечение здоровых лимфоузлов, которые расположены возле подверженного онкологическим процессам органа;
  • при воспалении группы узлов в подчелюстной зоне делают разрез и вставляют туда трубку для выведения гноя.

Любой стадии лимфаденит считается сложной патологией и при появлении начальных симптомов желательно незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение и устранение инфекционного источника способны в краткие сроки избавиться от заболевания и не допустить появления осложнений.

Полезные видео о лимфадените, его симптомах и методах лечения

Подробнее о лимфоузлах:

Воспаление лимфоузлов на шее:

>Tweets

Медицина / Патология / Патология (статья)

Генерализованные лимфаденопатии

Статья | 17-04-2014, 21:59 |

Генерализованные лимфаденопатииВ статье рассмотрены заболевания, которые являются причиной генерализованных лимфаденопатий: инфекционный мононуклеоз; инфекционно-аллергические формы псевдотуберкулеза и генерализованные формы кишечного иерсиниоза; В19 парвовирусная инфекция; листериоз; токсоплазмоз; корь и краснуха; лейшманиоз; бруцеллез; сифилис; хронические вирусные гепатиты.

Наиболее типичной инфекцией с генерализованной лимфаденопатией является инфекционный мононуклеоз. Чаще всего заболевание диагностируют у лиц младшего возраста. Возможное его течение в острой, затяжной и хронической формах. Острый инфекционный мононуклеоз характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, болью в горле и появлением в гемограмме лимфомоноцитоза и атипичных мононуклеаров. Длительность лихорадки – до 1 мес и более. Как правило больные достаточно хорошо ее переносят, лихорадка не сопровождается ознобом и потоотделением. Лимфаденопатия является одним из наиболее типичных признаков болезни, она появляется раньше, а проходит позже других патологических проявлений. Сначала увеличиваются в размерах (в виде гирлянды) шейные лимфатические узлы вдоль m. sternocleidomastoideus, диаметр которых может достигать 5-7 см (рис. 1).

Рис. 1. Диагноз – инфекционный мононуклеоз, период разгара. Шейный и подчелюстной лимфаденит

В разгар заболевания отмечается увеличение и других групп лимфоузлов (затылочных, подчелюстных, подмышечных и паховых), а в ряде случаев – над- и подключичных и даже кубитальных. При пальпации они, как правило, болезненные, эластичные, не спаянные между собой и окружающими тканями; их диаметр составляет от 0,5 до 3 см, иногда больше. Шейный лимфаденит является наиболее выраженным в сравнении с увеличением других групп лимфоузлов. Увеличиваются и внутренние лимфатические узлы (в воротах печенки и/или селезенки, парааортальные и др.), что ассоциируется с тяжелым течением болезни. Увеличение размеров перибронхиальных и перитрахеальных лимфоузлов, гиперплазия лимфоидных образований в носовой и ротовой полости («миндалины, что целуются») и отек языка обуславливают усложненное дыхание у больного. Боль в горле обусловленный тонзиллитом или/и фарингитом.

В 10-20% случаев заболевание характеризуется кожными высыпаниями, которые могут быть разнообразными – уртикарным, пятнистым, геморрогическим. Значительно чаще (в 25-50% случаев) в сравнении с экзантемой наблюдается энантема на мягком небе. Экзентема при инфекционном мононуклеозе является не столько одним из его клинических проявлений, сколько осложнение вследствие применения препаратов, прежде всего полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов. В значительном количестве больных с экзантемой, которым назначали препараты группы ампициллина, высыпания имели макулопапулезный (кореобразный) характер с типичной для кори этапностью высыпаний, длительностью от 3 до 5 дней с дальнейшей регрессией и шелушением кожи. В некоторых случаях могут отмечаться и геморрагические элементы, чаще всего в виде петехий.

Практически у всех пациентов в период разгара заболевания (2-3-я неделя) наблюдается увеличение печени и селезенки, достаточно часто (в 5-25% случаев) возникает незначительная желтуха. Повышение активности аминотрансферазы выявляют у большинства больных.

Гематологические изменения при инфекционном мононуклеозе очень специфические, поэтому по данным общего анализа крови можно быстро установить диагноз.

Клинический спектр проявлений хронического инфекционного мононуклеоза очень широкий – от бессимптомных форм до тяжелого течения с выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко наблюдают генерализованную лимфаденопатию, синдром «барабанных палочек», паротит, поражение ЦНС и др.

Результаты исследований, проведенных в последние годы, подтвердили, что инфекционный мононуклеоз является полиэтиологическим заболеванием. Кроме традиционно признанного вируса Эпштейн-Барр как его этиологического фактора, доказана роль и других возбудителей, прежде всего представителей семейства герпесвирусов – ЦМВ и герпесвирусов 6-8-го типов. Мононуклеозный синдром является одним из самых частых вариантов манифестации ВИЧ-инфекции, поэтому требует обязательного динамического наблюдения за такими больными. На поздних стадиях заболевания причиной лимфаденопатии могут быть также сопутствующие грибковая или микабактериальная инфекция, саркома Капоши и лимфома, собственно говоря, большинство оппортунистических инфекции.

Инфекционно-аллергические формы псевдотуберкулеза и генерализованные формы кишечного иерсиниоза

Генерализованная лимфаденопатия является важным проявлением инфекционно-аллергической формы псевдотуберкулеза и генерализованной формы кишечного иерсиниоза – двух чрезвычайно похожих между собой заболеваний, которые вызывают подобные возбудители семейства иерсиний. Дифференциальная диагностика этих двух нозологий сложная, на клиническом уровне возможна только в классических случаях прежде всего за счет разного характера высыпаний.

Развитие этих заболеваний связано с употреблением термически необработанных овощей (капуста, морковь, свекла), в которых за время зимнего хранения накапливаются иерсинии, поэтому иерсиниозу свойственна зимне-весенняя сезонность. Отмечены случаи инфицирования в процессе приготовления и хранения молочных продуктов, возможен водный путь передачи инфекции. Температурный оптимум размножения возбудителя составляет 6-8°C (температура холодильника). Клинически генерализованная форма псевдотуберкулеза начинается остро с лихорадки, головной боли, першения или боли в горле, часто боли в животе, незначительной диареи. За несколько дней появляется генерализованная лимфаденопатия с преимущественным поражением подчелюстных лимфатических узлов, явления острого тонзиллита, артралгия, иногда артрит, незначительная или умеренная желтуха, скарлатиноподобная сыпь, гиперемия лица, шеи, кистей и стоп (так называемые симптомы «капюшона», «носков» и «перчаток»), гепатолиенальный синдром, позитивный симптом Падалки (мезаденит). Боль в животе обусловлена в основном мезаденитом, значительно реже – аппендицитом. Как правило заболевание заканчивается выздоровлением, но может рецидивировать. В свое время была установлена связь между ревматоидным артритом и псевдотуберкулеза. Лимфаденопатия при псевдотуберкулезе постепенно проходит по мере выздоровления пациента.

В19 парвовирусная инфекция

Чаще всего заболевание протекает по типу ОРВЗ-подобного синдрома, с лихорадкой, болью в горле, миалгией, артралгией и генерализованной лимфаденопатией. Преимущественно увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы. У детей и лиц подросткового возраста лимфаденопатия часто сочетается с инфекционной эритемой. Сначала появляется яркая гиперемия щек, которую часто описывают как «след от пощечины». Через несколько дней на туловище и конечностях появляется макуло-папулезные высыпания, создавая сетчатый рисунок. Третья стадия длится 2-3 едели и характеризуется периодическим подсыпанием элементов сыпи, субфебрильной лихорадкой и кожным зудом. Характерным симптомом болезни является артропатия (примерно 50% случаев). Как правило поражаются межфаланговые, лучевые, локтевые и коленные суставы, болевой синдром сохраняется на протяжении 1-2 недель. У здоровых взрослых и детей болезнь не требует специфического лечения, последствия благоприятные. Изменения в анализе крови незначительные – ретикулоцитопения, лимфопения, нейтропения и тромбоцитопения.

Листериоз

Листериоз – сапронозная инфекция с пищевым (реже контактным от животных) путем заражения. У человека болезнь может протекать в железистой, гастроэнтерической, нервной (менингит, менингоэнцефалит) и септической формах. Лимфаденопатия является характерным синдромом наиболее распространенной – железистой – формы заболевания, течение которого имеет два варианта: ангинозно-железистый и глазно-железистый. Первый вариант отличается повышением температуры тела, интоксикацией, тонзиллитом (язвенно-некротическим или пленочный), увеличением и болезненностью подчелюстных, реже шейных и подмышечных лимфоузлов, увеличением печени и селезенки. Период лихорадки длится 5-7 дней, заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз (в гемограмме отмечается моноцитоз). Некоторые авторы отдельно выделяют железисто- септический вариант заболевания, при котором объединяются тонзиллит, гепатоспленомегалия, длительная лихорадка гектического типа, выраженная интоксикация, генерализованная лимфаденопатия и экзантема.

Для глазно-железистого варианта типичным является односторонний гнойный конъюнктивит с выраженным отеком век и сужения глазной щели. На переходной складке конъюнктивы появляется узелковая сыпь. Снижается острота зрения, увеличиваются и становятся болезненными околоушные и подчелюстные лимфоузлы с соответствующей пораженной стороны.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – зоонозное протонозное заболевание, которое характеризуется хроническим течением, полиморфизмом клинических проявлений, преимущественным поражением ЦНС, органов зрения, иногда печени и легких. Источником инфекции служат представители семейства кошачьих. Заболевание является иммунозависимым, практически у всех зараженных лиц протекает бессимптомно. Течение острого токсоплазмоза имеет вид лихорадочного самоликвидного заболевания с полиаденопатией. Диагноз установить практически невозможно из-за отсутствия специфических симптомов. При хроническом токсоплазмозе возникают вышеуказанные основные клинические симптомы, а также гепатолиенальный синдром и субфебрилитет. Однако именно хронический токсоплазмоз имеет наименьшее значение в патологии человека, за исключением оппортунистической патологии при ВИЧ-инфекции, при которой он приобретает черты СПИД-маркерной инфекции с необычными и очень специфическими проявлениями – токсоплазмозный энцефалит или абсцесс мозга. При хроническом течении у иммунокомпетентных лиц лимфоузлы одиночные, их диаметр редко превышает 3 см, они не болезненные и не гноятся. Частота обнаружения увеличенных групп лимфатических узлов у больных имеет следующую последовательность: шейные – затылочные – подключичные – подмышечные – паховые.

Корь и краснуха

Полиаденопатия, которая развивается у больных корью и краснухой, объединяется со специфическим высыпанием (макулезным и макуло-папулезным) и сроками его появления: в 1-е сутки при краснухе, на 3-4-е сутки – при кори. Чаще развивается шейный, подчелюстной лимфаденит, а также специфический и обязательный при краснухе – затылочный (рис. 2). Следует отметить, что краснуха может протекать вообще без высыпаний, но с обязательным увеличением затылочных лимфатических узлов.

Рис. 2. Краснуха, период разгара. Увеличенные подчелюстные и затылочные лимфатические узлы

Лейшманиоз

Актуальным на протяжение последнего десятилетия стал лейшманиоз – кожный и особенно висцеральный, который регулярно завозят трудовые мигранты и другие группы населения даже из стран Западной Европы (Португалия, Испания, Италия).

Лейшманиозы – группа протозойных заболеваний, которые передаются человеку через укусы москитов. Кожные формы заболевания характеризуются развитием первичного аффекта (папула-язва), не редко лимфангитом, лимфаденитом и генерализованным высыпанием. Возможно развитие геморрагического синдрома, язвенно-некротического поражения ротоглотки. Характерным симптомом является значительное увеличение размеров печени и селезенки. Заболевание приобретает рецидивное течение. Длительность приступов лихорадки и периодов ремиссии – от нескольких суток до нескольких месяцев.

Значительно серьезное течение имеет висцеральная форма. При висцеральном лейшманиозе поражаются органы ретикулоэндотелиальной системы (костный мозг, печень, селезенка, лимфатические узлы). В этих органах развиваются некротические и дегенеративные процесс, разрастается соединительная ткань. Характерная полиаденопатия, которая длительное время сохраняется без тенденции к самоликвидаци. Обнаруживают анемию, лейкопению, агранулоцитоз, тромбоцитопению и увеличенное СОЭ. Без специфического лечения больные часто умирают.

Бруцеллез

Еще одним заболеванием из группы зоонозов, которое проявляется генерализованной лимфаденопатией и приобретает хронически-рецидивирующее течение, является бруцеллез. Официальная статистика свидетельствует об отсутствии случаев бруцеллеза в Украине, практически отсутствует эффективная серологическая диагностика. Однако результаты ограниченных исследований, приведенных в западных регионах страны, свидетельствуют про постепенное распространение проблемы бруцеллеза. Заболевание возникает преимущественно у лиц, которые контактируют с крупным рогатым скотом, овцами или свиньями, употребляют не пастеризованное «домашнее» молоко и кисломолочные продукты. Для заболевания характерны высокая лихорадка с высокой суточной амплитудой, повторными приступами озноба и проливным потом. Несмотря на высокую лихорадку, самочувствие больных остается удовлетворительным, даже сохраняется трудоспособность. Органные расстройства свойственны для затяжного и хронического течения.

Типичными для заболевания являются поражение опорно-двигательного аппарата (полиартрит, периартрит, параартрит и др.), позвоночника, миозит, нарушение функции центральной нервной системы (миелит, менингит, энцефалит), половой системы (орхит у мужчин, сальпингит, метрит, эндометрит – у женщин), глаз (ирит, хориоретинит, кератит и др.). Характерным является увеличение всех групп лимфатических узлов (некоторые из них чувствительны при пальпации) и гепатолиенальный синдром.

Лимфатические узлы не увеличиваются во время длительного течения и последующих обострений. С течением времени увеличивается количество пораженных лимфоузлов, которые умножаются по мере прогрессирования заболевания, сначала это основные регионарные лимфатические узлы с дальнейшим присоединением новых групп периферических лимфоузлов – кубитальных, подколенных, на кистях и стопах. Их пальпируют в виде цепочек или четок размером 3-5 мм, они малоболезненные или вообще безболезненные, с четкими границами, подвижные. Их размеры могут уменьшаться только благодаря адекватному антибактериальному лечени.

Сифилис

При сифилисе генерализованная лимфаденопатия возникает во II стадии (шанкр при этом отсутствует). Имеются кожные проявления на туловище или лице (корона Венеры и др.), позитивные серологические реакции (Вассермана и др.).

Полиаденопатия может сопровождать такие паразитарные заболевания, как микрофиляриоз и токсокароз.

Хронические вирусные гепатиты

Полиаденопатия может быть одним из разнообразных внепеченочных проявлений хронических гепатитов (чаще хронического гепатита С). У таких больных преобладают признаки поражения печени (увеличение размеров печени, повышение ее плотности, увеличение лимфоузлов в воротах печени, желтуха и др.).

Лимфаденопатия подчелюстной области может быть острой, хронической или рецидивирующей:

  1. Острая. Возникает резко, проявляя себя яркими симптомами – ознобом, болезненностью, дискомфортом при глотании или повороте головы. Чаще всего является последствием инфекционных и вирусных патологий.
  2. Хроническая. Возникает при отсутствии лечения острой формы. После того, как процесс становится хроническим, он перестает полностью поддаваться терапии. На некоторое время патология будет обостряться, а затем опять иметь вялотекущее течение.
  3. Рецидивирующая. Возникает во время каждого воспалительного процесса, даже при обычной простуде.

Лимфаденопатия лимфатических узлов под челюстью также бывает общей или локальной:

  1. Локальная – увеличивается только один подчелюстной узел, все остальные находятся в нормальном состоянии.
  2. Общая – происходит генерализованное увеличение всех групп лимфатических узлов.

Чаще всего подчелюстной лимфоузел воспаляется вследствие наличия инфекции в ротовой, носовой и ушной полостях. Это может быть:

  • Ангина.
  • Кариес.
  • Пульпит.
  • Воспаление челюсти при простуде.
  • Воспаление носовой полости, насморк.
  • Воспаление уха.
  • Заболевание верхних дыхательных путей.
  • Травма самого узла, может вызвать его воспаление.

Причиной воспаления может послужить инфекция болезней организма таких, как тонзиллит, краснуха, корь и других. Инфекция может передаваться при тесном контакте людей, один из которых инфекцирован.

У детей иногда бывает болезнь под названием «Болезнь кошачьей царапины». Дело в том, что у животных (кошек, собак и других видов) под когтями бывают бактерии. Если ребёнок получил царапину от их когтей, то по лимфе инфекция поступит в лимфатическую подчелюстную железу, которая воспалится.

Почему возникает

Увеличение иммунных желез – полиэтиологическое состояние, т. е. может быть вызвано множеством факторов. Причины, по которым возникает лимфаденопатия подчелюстных узлов, это:

  • онкологические заболевания. Но, при раке происходит региональное увеличение, т. е. поражаются не только подчелюстные, но и другие группы узлов;
  • ВИЧ;
  • ОРЗ, грипп;
  • аутоиммунные болезни;
  • туберкулез;
  • травмы, раны или царапины подчелюстной области;
  • перенесенные инфекции;
  • длительный прием антибиотиков;
  • заболевания горла, ротовой полости, зубов;
  • вирусные болезни.

Подчелюстные лимфоузлы могут увеличиваться из-за воспалительных процессов в органах, которые расположены рядом с нижней челюстью. Поэтому патология может наблюдаться при:

  • отите;
  • гингивите;
  • стоматите;
  • тонзиллите;
  • кариесе нижних зубов.

Важно! Лимфаденопатия подчелюстной области наблюдается практически всегда при хронических заболеваниях глотки, уха, рта. Чтобы выявить этиологию нарушения следует обратиться к отоларингологу и сдать необходимые анализы.

Симптомы при увеличении подчелюстных лимфоузлов

На ранних стадиях патология обычно не дает о себе знать. Постепенно возникают следующие признаки:

  • разрастание лимфоидной ткани;
  • болезненность иммунных звеньев при пальпации, их отек;
  • изменение консистенции образований (на ощупь могут стать жесткими);
  • покраснение кожи в пораженной области (иногда она приобретает бордовый или синеватый оттенок);
  • появление отечности на воспаленном участке;
  • проблемы со сном;
  • болевые ощущения краткосрочного характера, которые мигрируют в ухо («прострелы»);
  • воспаление слизистой оболочки полости рта;
  • лихорадка (в запущенных случаях);
  • слабость во всем теле;
  • лабораторно: повышенное количество лейкоцитов в ОАК.

В 20% случаев увеличение подчелюстного лимфоузла провоцирует глубокий и множественный кариес, для которого характерно медленное прогрессирование клинической картины. Т. е. на ранних стадиях воспалительный процесс носит незначительный характер. Человек может спокойно открыть челюсть, кожа остается прежнего цвета.

При множественном кариесе часто формируется хроническая под нижнечелюстная лимфаденопатия, которой присуще умеренное увеличение образований. Острый воспалительный процесс провоцирует развитие выраженного лимфаденита, выявляемого путем пальпации (образования под нижней челюстью становятся плотными).

Существуют генерализованные формы с распространенным воспалением лимфатических узлов. Кроме того, бывает локальный лимфаденит (когда увеличиваются образования 1-2 областей). На фоне односторонних изменений ушной раковины или придаточных носовых пазух, разрастается лимфатический узел справа или слева.

При специфических инфекциях наблюдается существенное увеличение образований, а также повышение температуры тела, иногда поражение нескольких внутренних органов. Так, в случае паротита становится объемнее лимфоидная ткань сразу нескольких иммунных звеньев (лица, нижней челюсти, шеи).

Изменение размеров лимфоузлов при токсоплазмозе — первый симптом заражения. Инфекция не опасна для здоровья. Исключение составляют беременные женщины, поскольку токсоплазма может повлиять на развитие плода. В случае опухолевого поражения образований наблюдается их существенное и постепенное увеличение.

Признаки нарушения

Главный симптом патологии – увеличение лимфатических узлов. Такой признак человек может почувствовать субъективно. Появляется ощущение «сдавливания».

К другим симптомам лимфаденопатии подчелюстных лимфоузлов относят:

  • общая слабость, головная боль;
  • повышенная температура;
  • потеря массы тела;
  • затруднение глотания;
  • гиперемия подчелюстной области;

Важно! Озноб и повышенная температура тела обычно появляются при инфекционных и вирусных заболеваниях.

Расположение

На схемах видно место размещения подчелюстных лимфатических узлов. Также видны поднижнечелюстные лимфоузлы. Под нижней челюстью в треугольной зоне находятся 6 – 8 узлов. Расположение лимфоузлов: впереди слюнной железы, сзади и спереди лицевой зоны. Вязкая живая вода (лимфа) по сосудам течёт к узлам от различных частей лица:

  • Зубов, неба, дёсен, языка
  • Слюнных желёз.
  • Поднижнечелюстных лимфатических желёз.
  • Щёк, подбородка, носа, губ.
  • Шеи.

Чтобы поставить диагноз необходимо обратиться к терапевту, который потом направит человека к отоларингологу, инфекционисту или иммунологу. Врач должен:

  • собрать правильный анамнез;
  • пальпаторно исследовать лимфатические узлы для оценки подвижности, наличия/отсутствия спаянности с окружающими тканями, консистенции узла;
  • назначить лабораторные методы исследования для подтверждения диагноза.

Лабораторные методы диагностики включают в себя:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • УЗИ подчелюстной области.

При подозрение на озлокачествление процесса необходимо взять биопсию узелка.

Если болит лимфоузел на шее слева под челюстью

Что делать в том случае, если болит лимфоузел на шее слева под челюстью? Этот симптом появляется в таких случаях:

  1. Ткани вокруг него воспалились. В очаге инфекции размножаются бактерии, начался распад тканей.
  2. В лимфатических узлах полным ходом развивается какой-либо патологический процесс. Такое состояние – это следствие того, что узел не может справиться с инфекцией. Случается так, что микроорганизм размножаются слишком быстро. Тогда лимфоциты просто не могут самостоятельно победить проникшую инфекцию. На самых ранних стадиях они мигрируют к месту поражения. Но со временем резервы организма иссякнут. Если при этом воспаление не было устранено, начинается развитие хронической формы лимфаденита.
  3. Возможно опухолевое поражение. При этом появляется конгломерат групп разных лимфоузлов. Они между собой буквально сливаются.

Когда врач будет проводить первичный осмотр лимфоузлов пациента, он обнаружит их увеличение слева или справа под челюстью. Если воспаление носит более обширный характер, могут воспаляться узлы с обеих сторон.

Методы терапии

Лечение лимфаденопатии подчелюстных узлов зависит от причины ее возникновения;

  • воспалительные заболевания– назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты;
  • наличие болезненных ощущений – обезболивающие средства;
  • ОРВИ и грипп – противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты;
  • кариес – выполняется санация ротовой полости;
  • грибковая инфекция – антисептические средства;
  • онкологические заболевания – химиотерапия, иммуномодуляторы.

Методы народной медицины не должны быть основными в лечение патологии. Но, в комплексе с медикаментозной терапией, такие средства могут ускорить процесс выздоровления. Перед использованием любого народного метода следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!

Для лечения подчелюстной лимфаденопатии в домашних условиях применяют такие рецепты:

  1. Сушеную эхинацею залить кипятком. Дать настояться, окунуть марлевый тампон в раствор и приложить к болезненной области. Применять 2 раза в день, на протяжении 10 дней.
  2. Запечь среднюю луковицу в духовке, дать остыть и обернуть в марлевую повязку. Луковицу необходимо держать на больном месте 10-15 минут. Делать процедуры следует ежедневно, в течение недели.
  3. 100 г листьев смородины залить 0,5 л воды, прокипятить. Когда настой остынет, принимать внутрь по 0,25 л утром и вечером в течение 10 дней. Обладает противовоспалительными, иммуностимулирующими свойствами.
  4. Одуванчики измельчить и выдавить сок. Тампон обмочить в полученном соке и приложить к пораженному месту. Держать 10-15 минут. Использовать не более 10 дней.
  5. Измельчить листья мяты и залить их кипятком. Массу положить в марлевый тампон и прилаживать к месту увеличения лимфатических узлов. Использовать средство необходимо ежедневно 2 раза в день.

Если человек обнаружил, что у него воспалился лимфоузел под языком, необходимо приступить к первому этапу лечения:

  • ликвидировать причину воспаления, соблюдая гигиену полости рта;
  • прикладывать к подчелюстной кости компрессы с жидкостью Бурова;
  • применять физиотерапию (Соллюкс);
  • противовирусные средства (Ремантадин, Арбидол, Кагоцел) применяются в случае, если болезнь вызвана вирусом.

Затем применяется 2 основных способа терапии:

  • хирургическое вмешательство. При остром течении болезни врач производит надрез и выпускает гной. Это исключает возможность самопроизвольного прорыва подъязычного узла и заражения тканей вокруг него. В противном случае может произойти сепсис;
  • антибиотики. Часто назначаются в качестве сопутствующего лечения для хирургического вмешательства. Применяются антибиотики группы пенициллина. Предпочтение отдается лекарствам в инъекционной форме (уколы). Продолжительность курса не менее 7 дней.

В отдельных ситуациях проводят физиотерапию и электрофорез, но эти методы используются после удаления гноя хирургическим путем.

Для того, чтобы ускорить процесс лечения необходимо следовать рекомендациям:

  • пить большое количество теплой жидкости;
  • избегать переохлаждений;
  • придерживаться постельного режима.

Увеличение лимфатических узлов под челюстью наблюдается при различных поражениях органов. Чтобы избежать патологии нужно:

  • укреплять иммунитет (правильно питаться, закаляться и т.д);
  • посещать терапевта 1 раз в год для ранней диагностики патологий;
  • обращаться к врачу при первых же симптомах и малейшем дискомфорте;
  • посещать стоматолога раз в пол года;
  • отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя).

Лимфаденопатия подчелюстная – патология, которая возникает вследствие других заболеваний. Само по себе увеличение лимфоузлов не опасно. Но, болезни которые вызывают нарушение, могут привести к неблагоприятному исходу. Поэтому, при малейших проявлениях лимфаденопатии следует обращаться к врачу, диагностировать и лечить заболевание, чтобы избежать неприятностей.

Какую выбрать мазь для лечения лимфоузлов

Предыдущая запись

Чем опасны увеличенные лимфоузлы у ребенка и что делать

Следующая запись

Назначение

Лимфоузлы распределяются по всему телу. Находясь около важных органов, защищают эти органы. Лимфоузлы под челюстью очищают лимфу, поступающую к ротовой полости и частично к голове. Инфекция уничтожается с помощью лимфоцитов и макрофагов, которые вырабатываются в узлах. Если инфекция носит серьёзный характер, подчелюстной лимфоузел в борьбе с ней увеличивается. Если инфекция побеждена, железа принимает свой нормальный размер. В противном случае железа разбухает, она заразилась.

Кодировка лимфаденита по МКБ

Всемирная организация здравоохранения в 2007 году осуществила 10 пересмотр классификации болезней, чтобы подчинить их международной кодировке диагнозов, и в итоге получилось 22 подраздела. Согласно общепринятому нормативу по МКБ 10 код лимфаденита L04, за исключением некоторых заболеваний, которые мы рассмотрим ниже.

Что такое лимфаденит

Лимфаденитом называют заболевание лимфатических узлов, связанное с их воспалением, доходящее до инфекционно-гнойной формы. Патология неприятна не только болезненными ощущениями, дискомфортом, а также тем, что сказывается на внешнем виде. Наиболее часто можно встретить воспалительные процессы в области шеи, челюсти, подмышечных впадин.

Пусковым сигналом служит попадание в лимфоузел инфекции или гноеродного микроорганизма. Они поступают в систему из крови или лимфатической жидкости. Первыми симптомами чаще всего становятся болевые ощущения, сопровождающиеся слабостью, недомоганием, повышенной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов в размерах.

Виды

Можно выделить несколько классификаций данной болезни, которые также отражены в МКБ 10. В зависимости от времени протекания существует острая и хроническая форма. В зависимости от места расположения различают:

  • подчелюстной лимфаденит;
  • патология в области шеи;
  • воспаление узлов подмышечных впадин;
  • паховый лимфаденит.

Пациенты с подобными диагнозами подлежат госпитализации. Врач назначает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, покой.

По природе инфекции можно выделить гнойную стадию, сопровождающуюся постоянной, пульсирующей болью, уплотнением, покраснением кожных покровов в области воспаления. Такой вид может привести к серьезным осложнениям, сепсису, так как быстро распространяется на соседние лимфоузлы, проникает в близлежащие ткани и клетки. Гнойная патология требует обязательного оперативного вмешательства, дренирования. При отсутствии гноя, заболевание проходит значительно легче, не требует хирургического вмешательства, не меняет состояние кожи.

Классификация согласно МКБ10

Лимфаденит в МКБ 10 можно встретить в трех разделах:

  • Болезни системы кровообращения предусматривают в своем составе хронический вид болезни под номером I1, неспецифический брыжеечный в острой или хронической форме – I88.0, неспецифический неуточненный – I88.9, а также другие формы неспецифической патологии – I88.8.
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки L04 включают в свой состав острую форму патологии, пронумерованную в соответствии с местом локализации: 0 – область лица, головы и шеи, 1 – туловище, 2 – верхние конечности (в том числе подмышечные впадины, плечо), 3 – нижние конечности, области таза, 8 – другие локализации, 9 – неуточненный.
  • Увеличение лимфатических узлов можно отнести скорее к симптоматике, чем к диагнозу, однако, оно также имеет отдельную классификацию: R59.0 – четко выраженная локализация, R59.1 – генерализованное увеличение, лимфаденопатия БДУ (кроме ВИЧ, который включен в B23.1), R59.9 – неуточненная форма.

Исходя из приведенной классификации, можно четко определить, куда относится тот или иной диагноз. Например, шейный лимфаденит в МКБ 10 относится к L04.0. Такой подход позволяет стандартизировать медицинские документы по всему миру.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях