Лучевая болезнь

Содержание

Острая лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь

МКБ-10

МКБ-9

MedlinePlus

MeSH

Медиафайлы на Викискладе

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени.

Этиология

Имеются 5 факторов возникновения ОЛБ:

  1. внешнее облучение (проникающая радиация или аппликация радиоактивных веществ)
  2. относительно равномерное облучение (колебания поглощенной дозы разными участками тела не превышают 10 %)
  3. гамма-облучение (волновое)
  4. доза более 1 Гр
  5. короткое время облучения

Патогенез

Выделяют 6 линий патогенеза ОЛБ:

  1. радиационная токсемия — действие радиотоксинов и продуктов радиолиза воды на организм; лежит в основе клиники начального периода ОЛБ (симптомы интоксикации)
  2. цитостатический эффект — потеря способности стволовых клеток к делению; лежит в основе агранулоцитарного, геморрагического и анемического синдромов;
  3. радиационный капиллярит (при облучении более 7 Гр)
  4. функциональные расстройства (нарушение нейрогуморальной регуляции ведет к развитию вегетативно-сосудистых кризов)
  5. склерозирование (замещение функциональной ткани органов на соединительную)
  6. малигнизация (следствие онкомутагенного влияния радиации)

Классификация

Выделяют 6 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:

  1. костномозговая (1-6 Гр)
  2. переходная форма (6-10 Гр)
  3. кишечная (10-20 Гр)
  4. токсемическая (сосудистая) (20-80 Гр)
  5. церебральная (80-120 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь
  6. смерть под лучом (более 120 Гр)

Клиническая картина

При общем облучении всего тела:

  • при дозе поглощенного облучения 3 Гр — проявляется через 2 недели после получения дозы, смерть наступает через 3 недели. Наблюдается анемия, лимфоцитопения и тромбоцитопения, происходит распад лимфоцитов и гибель кроветворной ткани.
  • при дозе поглощенного облучения 10 Гр — проявляется через 3 дня после полученной дозы, смерть наступает в течение 2 недель. Наблюдается тотальная гибель эпителия желудочно-кишечного тракта.
  • при дозе поглощенного облучения 20 Гр и выше — проявляется с момента облучения и до нескольких часов после, смерть наступает в течение нескольких часов. Наблюдаются повреждения ЦНС, возникает отёк головного мозга, повреждение гематоэнцефалического барьера, при больших дозах — непосредственно гибель нейронов.

Костномозговая форма ОЛБ (КМ ОЛБ)

КМ ОЛБ — единственная форма ОЛБ, которая имеет периоды и степени тяжести.

Течение типичной костно-мозговой формы ОЛБ характеризуется определенной цикличностью. Выделяют четыре периода. Первый – начальный период или период первичной реакции; второй – скрытый, или период мнимого благополучия; третий – период разгара; четвертый – период восстановления, выздоровления, разрешения.

Инкорпорация радиоактивными веществами и местные поражения кожных покровов будут лишь утяжелять течение острой лучевой болезни.

При инкорпорации РВ в значительных количествах клиника лучевой болезни имеет существенные отличия:

1. Происходит первостепенное повреждение “входных ворот” радионуклидами с развитием соответствующей клинической картины (радиационно обусловленные ларингит, фарингит, энтероколит, бронхит, конъюнктивит и др.)

2. Постепенное развитие выраженных морфологических изменений в критических органах (щитовидной железе – по I-131, в печени, почках, миокарде – по Сs-137, в костях и суставах – по Sr-90, Рu-239, в желудочно-кишечном тракте и лёгких — по Ce-144 и др.), пик опухолевой активности — 10-25 лет.

3. Длительное течение, связанное с периодом полураспада и периодом полувыведения радионуклидов из организма.

4. Возникновение осложнений в виде опухолей и системных заболеваний крови.

5. Более длительное, чем при лучевой болезни от пролонгированного облучения, сохранение нормальных показателей крови.

6. Менее определенный прогноз, чем при одинаковом по тяжести внешнем пролонгированном облучении.

7. Наличие радионуклидов в крови больных и в их выделениях, сопровождающееся облучением клеток крови, сосудов и выделительных органов.

Степени тяжести КМ ОЛБ (в зависимости от дозы облучения):

  1. лёгкая (1—2 Гр)
  2. среднетяжёлая (2—4 Гр)
  3. тяжёлая (4—6 Гр)
  4. крайне тяжёлая (более 6 Гр)

Периоды КМ ОЛБ:

  1. начальный (первичной реакции)
  2. мнимого благополучия
  3. разгара
  4. восстановления

Начальный период (период первичной реакции) КМ ОЛБ

Начинается с момента действия радиации и длится от 1 до 5 дней, длительность зависит от дозы и высчитывается по формуле:

степень тяжести + (1) = … суток

Патогенетическая основа — радиационная токсемия. Основное клиническое проявление — интоксикация. Выделяют 5 опорных симптомов начального периода, являющихся клиническими критериями определения степени тяжести (так как они коррелируют с дозой):

Симптом I ст. II ст. III ст. IV ст.
Рвота Нет или через > 3 часа однократно ч/з 1,5—3 часа 2 и > раза ч/з 0,5—1,5 часа многократно ч/з < 0,5 часа неукротимая
Головная боль Временная умеренная Постоянная умеренная Временная сильная Постоянная сильная, спутанное сознание
Слабость Нет Неустойчивая походка Нуждаются в поддержке Носилочные
Температура Нормальная Субфебрильная (ближе 37 °C) Субфебрильная (ближе 38 °C) Выше 38 °C
Гиперемия кожи Румянец щёк «Загар в майский день» Явная гиперемия Интенсивная гиперемия

Скрытый период (мнимого благополучия) КМ ОЛБ

Основная статья: Фаза ходячего трупа

Субъективная симптоматика отсутствует.

Объективно-бессимптомные изменения в крови, по некоторым из которых можно определить степень тяжести ОЛБ:

Показатель I ст. II ст. III ст. IV ст.
Лимфоциты (Г/л) на 2—4 день > 1 0,5—1 0,1—0,4 < 0,1
Лейкоциты (Г/л) на 7—9 день > 3 2—3 1—2 < 1
Тромбоциты (Г/л)на 18—20 день > 80 < 80 период разгара период разгара
Время наступления агранулоцитоза Нет 20—30 день 8—20 день До 8 дня

Период разгара КМ ОЛБ

Выражается в 9 клинических синдромах:

  1. Агранулоцитоз
  2. Геморрагический синдром
  3. Анемический синдром
  4. Оральный синдром
  5. Кишечный синдром
  6. Поздний радиационный гепатит
  7. Синдром радиационной кахексии
  8. Синдром инфекционных осложнений
  9. Синдром сердечно-сосудистых осложнений
Острая лучевая болезнь при внешнем общем неравномерном облучении

Неравномерное (преимущественно сегментарное) облучение может быть вследствие экранирования части тела человека различными сооружениями или техникой. В клинико-морфологической картине доминируют поражения преимущественно облучаемых критических органов: особенности заболевания зависят от «геометрии облучения» — от распределения по телу лучевой энергии. Особенностью этой формы лучевой болезни является минимальная выраженность изменений костного мозга. Морфологические признаки угнетения кроветворной ткани обнаруживаются только в тех костях, которые были облучены, однако за счёт нормального кроветворения в других костях выраженного костномозгового синдрома, как правило, не формируется.

При облучении преимущественно головы и шеи наблюдается выраженная первичная реакция. Если доза облучения превышает 4—5 Гр, возникает гиперемия и отёчность кожи лица, в дальнейшем выпадают брови и ресницы. При облучении в дозе 10 Гр и более развивается отёк головного мозга и язвенно-некротические поражения полости рта и глотки (орофарингеальный синдром).

Облучение грудного сегмента тела протекает с минимальными проявлениями первичной реакции, в основном сердечного происхождения (боли, аритмия).

Облучение брюшного сегмента тела проявляется выраженной первичной реакцией и клиникой поражения органов брюшной полости, прежде всего кишечника (сегментарный лучевой энтероколит).

Причины смерти при острой лучевой болезни

Причины смерти больных острой лучевой болезнью (на примере «чернобыльских» больных):

  • Лучевая и ожоговая интоксикация (смерть на 11—30 сут.) вследствие обширного некроза тканей.
  • Инфекционные осложнения (прежде всего, пневмония и сепсис, часто встречаются микст-инфекции). Смерть наступает после 2—3 нед. болезни, особенно фатальны вирусные и микотические инфекции. Причиной инфекционных осложнений является фактическая гибель иммунокомпетентной ткани.
  • Острый респираторный дистресс-синдром (диффузное альвеолярное повреждение) вследствие радиогенного поражения стенок мелких сосудов лёгких и резкого повышения их проницаемости.
  • Геморрагический синдром вследствие радиогенной деструкции стенок кровеносных сосудов и тромбоцитопении (самостоятельного танатогенетического значения, как правило, не имел).

При попытке трансплантации костного мозга больные умирали при явлениях РТПХ (гомологичной болезни) или от генерализованной цитомегаловирусной инфекции, развивавшейся в пост-трансплантационном периоде.

Сочетанные лучевые поражения

Сочетанными называют совместное воздействие внешнего γ-облучения и радионуклидов, попадающих на кожу или внутрь организма. Основными путями проникновения радиоактивных изотопов внутрь организма являются органы дыхания и пищеварения, а также раневые и ожоговые поверхности.

При острой лучевой болезни, вызванной сочетанными поражениями, более выражены воспалительные изменения покровных тканей, на которые попадают радионуклиды, менее продолжителен латентный период и существенное удлинение периода выздоровления, развивается более выраженное угнетение кроветворения. Кроме того, инкорпорированные радионуклиды проявляют тропность к определённым органам: почкам (уран), щитовидной железе (йод), костям (стронций, иттрий, цирконий), печени (церий, лантан). Остеотропные элементы приводят к лучевому некрозу кости, развитию злокачественных опухолей, особенно остеосарком и лейкемий. Во внутренних органах с депонированными радионуклидами постепенно нарастают фибропластические изменения и атрофия паренхимы с последующим развитием функциональной недостаточности поражённого органа.

> См. также

  • Хроническая лучевая болезнь
  • Радиочувствительность
  • Радиационно-индуцированная нестабильность генома
  • Список радиационных аварий

> Примечания

  1. Недзьведь М. К., Черствый Е. Д. Патологическая анатомия // Минск: Вышэйшая школа. — 2015. – 678 с.: ил. ISBN 978-985-06-2515-1. С. 610-613.

Литература

  • Гуськова А. К., Краевский H. А., Лебедев Б. И., Гембицкий Е. В., Голодец Р. Г. Лучевая болезнь // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 13.
  • С.А Куценко. Военная токсикология, радиобиология, и медицинская защита. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2004. — С. 528. — ISBN 5-93929-082-5.
  • Лучевая болезнь // Большая советская энциклопедия : / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  • Торопцев И.В., Гольдберг Е.Д. Острейшая лучевая болезнь // Томск, 1972, 115 с.

Ссылки

  • Патологическая физиология лучевого поражения

3. 3 Периоды острой лучевой болезни.

Острая лучевая болезнь в динамике своего развития довольно отчетливо делится на четыре периода:

  1. период общей первичной реакции на облучение– продолжительность от нескольких часов до 1 – 3 суток после облучения, при которой наблюдаются общая слабость, тошнота, рвота (за частую неукротимая), покраснение лица и кожи, сердечно-сосудистые нарушения, дискоординация движений, апатия, вялость, анорексия и т.д.

  2. скрытый период ( период мнимого благополучия )характеризуется продолжительностью от 2 -3 дней до 2 – 4 недель, когда пораженный чувствует себя сравнительно хорошо; жалобы в скрытом периоде отсутствуют или несущественны; работоспособность сохранена.

  3. период разгара– характеризуется полнотой клинических и лабораторных изменений в организме пораженного: падение числа функциональных клеток крови ниже критического уровня, гранулоцитопения и тромбоцитопения; геморрагический синдром, аутоинфекци-онные осложнения — потенциально смертельных клинических проявлений ОЛБ в период разгара.

  4. период восстановления– затягивается на несколько месяцев; регенераторные процессы в кроветворной системе обеспечивают через определенный срок увеличение числа зрелых клеток крови, а с ним и ликвидацию симптоматики периода разгара.-

Вывод: Острая лучевая болезнь от внешнего облучения характеризуется периодичностью течения и полисиндромностью клинических проявлений, среди которых ведущими, в зависимости от дозы облучения, являются симптомы поражения кроветворной и нервной систем, органов желудочно-кишечного тракта.

Особенности клинических проявлений и степень тяжести заболевания определяются, помимо суммарной дозы облучения, ее мощностью, видом излучения, равномерностью распределения дозы в объеме тела и индивидуальными особенностями организма.

4-й вопрос: Особенности поражения при воздействии нейтронов и при неравномерном облучении.

По данному вопросу преподаватель опрашивает 3 – 4 студента, разделив на 2 подвопроса. Обращается внимание на то, что клинические проявления и основные закономерности развития острой лучевой болезни, вызванной гамма-нейтронным облучением, принципиально однотипны с таковыми при лучевой болезни, обусловленной гамма-излучением , однако они имеют ряд характерных особенностей, которые необходимо учитывать при постановке диагноза и прогнозировании исходов поражений.

4. 1 Особенности поражения нейтронами.

В основе отличий, присущих ОЛБ при воздействии нейтронами, лежат:

— меньшая репарируемость нейтронных поражений на клеточном уровне;

— меньшая, в сравнении с рентгеновыми и гамма-лучами, проникающая способность;

— меньшая равномерность распределения дозы по телу.

Эти факторы действуют в противоположных направлениях. Вследствие данного фактора при нейтронных воздействиях сильнее поражается кишечный эпителий, радиорезистентность которого в сравнении с кроветворной тканью в значительной мере связана с большей способностью к репарации сублетальных повреждений клеток. Кроветворная система поражается меньше, чем при соответствующей поглощенной дозе электромагнитного источника излучения: это связано с ускорением процесса восстановления кроветворной ткани за счет миграции клеток из менее облученных ее участков.

По этим же причинам серьезные повреждения тонкой кишки развиваются даже при несмертельных дозах нейтронного облучения организма. наличие кишечного синдрома не всегда является неблагоприятным прогностическим признаком; его лечение может привести в дальнейшем к выздоровлению.

Основные особенности ОЛБ от воздействия нейтронов:

-большая выраженность первичной реакции на облучение и РПН – синдрома (ранней преходящей недееспособности);

-большая глубина лимфопении в период первичной реакции на облучение;

-признаки более тяжелого повреждения органов и тканей на стороне тела, обращенной к источнику излучения ;

-более выраженная кровоточивость как следствие прямого повреждения нейтронами стенки сосудов.

Перечисленные особенности необходимо учитывать при действии на организм проникающей радиации ядерного взрыва, когда соотношение вклада нейтронов и гамма-лучей в дозу облучения зависит от мощности, типа ядерного боеприпаса и расстояния до центра взрыва.

Симптомы и признаки облучения радиацией человека

Радиационное острое или хроническое отравление, причиной которого является действие ионизирующего электромагнитного излучения, получило название радиоактивного облучения. Под его воздействием в организме человека образуются свободные радикалы, радионуклиды, которые изменяют биологические и метаболические процессы. В результате радиационного облучения разрушается целостность структур белка и нуклеиновых кислот, изменяется последовательность ДНК, появляются мутации, злокачественные новообразования и увеличивается ежегодное количество онкологических заболеваний на 9%.

Источники радиоактивного излучения

Распространение радиации не ограничивается современными атомными станциями, ядерными энергетическими объектами и линиями электропередач. Излучение находится во всех без исключения природных ресурсах. Даже организм человека уже содержит в себе радиоактивные элементы калий и рубидий. Где еще встречается естественная радиация:

  1. вторичное космическое излучение. В виде лучей входит в состав фоновой радиации в атмосфере, достигает поверхности Земли;
  2. солнечная радиация. Направленный поток электронов, протонов и ядер в межпланетном пространстве. Появляются после сильных солнечных вспышек;
  3. радон. Бесцветный инертный радиоактивный газ;
  4. природные изотопы. Уран, радий, свинец, торий;
  5. внутреннее облучение. В продуктах питания чаще всего встречаются радионуклиды, как стронций, цезий, радий, плутоний и тритий.

Деятельность людей постоянно направлена на поиски источников мощной энергии, прочных и надежных материалов, способов точной ранней диагностики и интенсивного эффективного лечения тяжелых заболеваний. Результатом длительных научных исследований и воздействия человека на окружающую среду стала искусственная радиация:

  1. атомная энергетика;
  2. медицина;
  3. ядерные испытания;
  4. строительные материалы;
  5. излучение бытовых приборов.

Широкое применение радиоактивных веществ и химических реакций привело к новой проблеме радиационного облучения, которая ежегодно становится причиной онкологических заболеваний, лейкемии, наследственных и генетических мутаций, снижения продолжительности жизни населения и источником экологических катастроф.

Дозы опасного радиационного облучения

Для предупреждения возникновения последствий, к которым приводит радиация, необходимо постоянно контролировать радиационный фон и его уровень на производстве, в жилых помещениях, в составе продуктов питания и воды. С целью оценки степени возможного поражения живых организмов, воздействия на людей радиационного облучения используются следующие величины:

  • экспозиционная доза. Воздействие ионизирующего гамма и рентгеновского излучения с воздушной средой. Имеет обозначение кл/кг (кулон, разделенный на килограмм);
  • поглощённая доза. Степень воздействия облучения на физико-химические свойства вещества. Значение выражается единицей измерения — грей (Гр). При этом 1 Кл/кг = 3876 Р;
  • эквивалентная, биологическая доза. Проникающее воздействие на живые организмы исчисляется величиной зиверт (Зв). 1 Зв = 100 бэр = 100 Р, 1бэр=0,01 Зв;
  • эффективная доза. Уровень радиационного поражения с учетом радиочувствительности определяется с помощью зиверта (Зв) или бэра (бэр);
  • групповая доза. Коллективная, суммарная единица в Зв, бэр.

Применяя эти условные показатели, можно легко определить уровень и степень опасности для здоровья и жизни человека, подобрать соответствующее лечение радиационного облучения и восстановить функции пораженного радиацией организма.

Признаки облучения радиацией

Поражающая способность невидимого ионизирующего излучения связана с воздействием на человека частиц альфа, бета и гамма, рентгеновских лучей и протонов. В связи с латентной, промежуточной стадией радиационного облучения не всегда удается вовремя определить момент начала лучевой болезни. Симптомы радиоактивного отравления появляются постепенно:

  1. лучевая травма. Действие излучения кратковременное, доза радиации не превышает 1 Гр;
  2. типичная костномозговая форма. Показатель облучения — 1-6 Гр. Смерть от радиации наступает у 50% людей. В первые минуты наблюдается недомогание, понижение артериального давления, рвота. Сменяется видимым улучшением после 3 суток. Длится до 1 месяца. Через 3-4 недели состояние резко ухудшается;
  3. желудочно-кишечная стадия. Степень облучения достигает 10-20 Гр. Осложнения в виде сепсиса, энтерита;
  4. сосудистая фаза. Нарушение кровообращения, изменение скорости кровотока и структуры сосудов. Скачки артериального давления. Доза полученной радиации — 20-80 Гр;
  5. церебральная форма. Радиационное тяжелое отравление при дозе более 80 Гр вызывает отек головного мозга и летальный исход. Пациент умирает от 1 до 3 суток с момента заражения.

Самые распространенные формы радиоактивного отравления — костномозговая и желудочно-кишечная степени поражения, последствиями которых становятся тяжелые изменения в организме. Появляются и характерные симптомы после облучения радиацией:

  • температура тела от 37 °C до 38 °C, в тяжелой форме показатели выше;
  • артериальная гипотония. Источником низких показателей артериального давления является нарушение сосудистого тонуса и работы сердца;
  • лучевой дерматит или гиперемия. Поражения кожного покрова. Выражаются покраснениями и аллергической сыпью;
  • диарея. Частый жидкий или водянистый стул;
  • облысение. Выпадение волосяного покрова является характерным признаком радиационного облучения;
  • анемия. Недостаток гемоглобина в крови связан с уменьшением эритроцитов, кислородным клеточным голоданием;
  • гепатит или цирроз печени. Разрушение структуры железы и изменение функций желчевыводящей системы;
  • стоматит. Реакция иммунной системы на появление инородных тел в организме в виде поражения слизистой оболочки ротовой полости;
  • катаракта. Частичная или полная потеря зрения, связана с помутнением хрусталика;
  • лейкемия. Злокачественное заболевание системы кроветворения, рак крови;
  • агранулоцитоз. Снижение уровня лейкоцитов.

Истощение организма воздействует и на центральную нервную систему. У большинства пациентов после лучевого поражения отмечают астению или синдром патологической усталости. Сопровождается нарушением сна, спутанностью сознания, эмоциональной нестабильностью и неврозами.

Хроническая лучевая болезнь: степени и симптомы

Течение заболевания продолжительное. Осложняет диагностику и слабо выраженный характер медленно возникающих патологий. В некоторых случаях развитие изменений и нарушений в организме проявляется от 1 года и до 3 лет. Хронические лучевые поражения нельзя охарактеризовать одним признаком. Симптомы интенсивного облучения радиацией формируют ряд осложнений в зависимости от степени воздействия:

  • легкая. Нарушается работа желчного пузыря и желчевыводящих путей, у женщин нарушается менструальный цикл, мужчины страдают от полового бессилия. Наблюдаются эмоциональные изменения и расстройства. Сопутствующими признаками выступают отсутствие аппетита, гастрит. Поддается лечению при своевременном обращении к специалистам;
  • средняя. Люди, подверженные радиационному отравлению, страдают от вегето-сосудистых заболеваний, которые выражаются стойким низким артериальным давлением и периодическими кровотечениями из носа и десен, подвержены астеническому синдрому. Средняя степень сопровождается тахикардией, дерматитами, выпадением волос и ломкостью ногтей. Уменьшается количество тромбоцитов и лейкоцитов, начинаются проблемы со сворачиваемостью крови, повреждается костный мозг;
  • тяжелая. Прогрессирующие изменения в организме человека, как интоксикация, инфицирование, сепсис, выпадение зубов и волос, некроз и множественные кровоизлияния в результате приводят к летальному исходу.

Длительный процесс облучения в суточной дозе до 0,5 Гр, суммарном количественном показателе более 1 Гр и провоцирует хроническое лучевое поражение. Приводит к смерти от радиоактивного в тяжелой степени отравления нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы, дистрофии и дисфункции органов.

Радиоактивное воздействие на человека

Чтобы обезопасить себя и своих близких от тяжелых осложнений и негативных последствий радиационного облучения, необходимо избегать проникновения высокого количества ионизирующего излучения. С этой целью лучше запомнить, где радиация чаще всего встречается в повседневной жизни и насколько велико ее воздействие на организм за один год в мЗв:

  1. воздух — 2;
  2. потребляемая пища — 0,02;
  3. вода — 0,1;
  4. естественные источники (космические и солнечные лучи, природные изотопы) — 0,27 — 0,39;
  5. инертный газ радон — 2;
  6. жилые помещения — 0,3;
  7. просмотр телевизора — 0, 005;
  8. потребительские товары — 0,1;
  9. рентгенография — 0,39;
  10. компьютерная томография — от 1 до 11;
  11. флюорография — 0,03 — 0,25;
  12. авиаперелет — 0,2;
  13. курение — 13.

Допустимой безопасной дозой облучения, которая не станет причиной радиоактивного отравления, является показатель 0,03 мЗв за один год. Если же разовая доза ионизирующего излучения превышает значение 0, 2 мЗв, уровень радиации становится опасным для человека и может вызвать онкологические заболевание, генетические мутации последующих поколений, нарушение работы органов эндокринной, сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, спровоцировать расстройство работы желудка и кишечника.

Восстановление после лучевой терапии (радиотерапии)

Радиотерапия основной способ борьбы с онкологическими заболеваниями. После облучения человеческий организм нуждается в восстановлении. Для усиления защиты и предотвращения рецидива заболевания, следует правильно выбирать реабилитационный процесс от состояния человека.

Восстановление после лучевой терапии

Последствия радиотерапии

Облучение воздействует не только на клетки рака, но и на здоровые ткани, причиняя им вред. После проведенных процедур организм человека может реагировать протеканием различных внутренних и внешних явлений. В этот период необходимо наблюдение за состоянием пациента.

На степень развития влияет лучевая нагрузка. Свободные радикалы, которые образуются при облучении, поражают не только онкологические клетки, но и здоровые ткани.

Лучевая болезнь развивается у всех онкологических пациентов в результате лучевой атаки, которую обычно проводят уже после операции. Радиотерапия может назначаться после химиотерапии. Накладывание двух этих процессов приводит к сильному угнетающему воздействию на все функциональные и жизненные свойства организма.

Влияние радиотерапии на организм человека

К ранним и мучительным проявлениям лучевой болезни можно отнести: тошноту, отеки, боль, рвоту, температуру, интоксикацию, цистит и т.д. Может происходить поражение клеток желудочного и кишечного трактов, иммунной системы, костного мозга, половых органов и нервной ткани. Лучевая болезнь может иметь много стадий. У каждого последующего этапа имеются свои осложнения, что ухудшает состояние больного.

Лучевая болезнь характеризуется общей интоксикацией организма. Понадобится его восстановление с помощью методов комплексного воздействия. Прибегают к фитооздоровлению и фитодетоксикации.

В профилактическую схему лечения лучевой болезни включают специальные фитосборы. Это значительно облегчает страдание пациента и улучшает результативность.

Фитосборы содержат составы, насыщенные биологическими активными компонентами. Они способны поддержать организм в течение всех стадий болезни. Специалистом обязательно персонально подбирается фито лечебное питание, которое зависит от стадии самого процесса. Проведение фитотерапии позволит значительно улучшить состояние пациента.

Сопутствующая фитотерапия снижает интенсивность развития симптомов данной болезни. Температуру (лихорадку), лучевые ожоги, слабость, отеки, боль, общую интоксикацию можно устранить, применяя фитотерапию. Подобная реабилитация значительно увеличивает шансы к выздоровлению и общему успеху.

Радиоактивное облучение провоцирует ожоги

Обычные термические ожоги, и ожоги после лучевой терапии существенно отличаются друг от друга. Последние не проявляются сразу. Сначала ожог характеризуется покраснением кожи в месте проникновения в ткань ионизирующих излучений. Влияют на степень ожогового поражения.

Ожог кожи после лучевой терапии

Острые кожные ожоговые поражения, как побочные эффекты лучевой терапии, можно разделить на три типа:

  • Сухой эпидермис – покраснение, шелушение кожи, припухлость в месте поражения;
  • Эритема – наблюдаются такие осложнения, как покраснение, припухлость кожи и зуд;
  • Влажный эпидермис – место ожога покрывается множеством папул, содержащих экссудат и, возможно, примеси гноя.

Спустя длительное время на обработанном излучением месте может развиваться лучевой дерматит. Для него характерны отеки или фиброз кожи, могут появляться лучевые язвы. Когда облучаются молочные железы или органы грудной клетки, поражаются легкие. Может происходить развитие лучевого пневмосклероза или пневмофиброза.

Для предупреждения ожогов после облучения нужно использовать примочки с содержанием 10%-ного раствора димексида. Могут также помочь масла облепихи или шиповника. Для обработки пораженных мест часто используют специальные мази: ируксол, левосин, дибунол, дермозолин, синалар, преднизолон. При такой терапии последствия ожогов будут минимальны.

Какой препарат поможет в период восстановления

Использование всевозможных лекарственных препаратов входит в основу поддерживающего лечения. Выделяется эффективное средство, благодаря которому организм быстро поддается восстанавливающей терапии. Речь идет о молочной сыворотке, которая обогащена лактатами и называется «Гидролактивин».

Гидролактивин — восстановление после облучения

К отличительным особенностям этого препарата можно отнести наличие:

  • Комплексного воздействия на осложнения облучения;
  • Легкого усваивания организмом;
  • Простоты и безопасности потребления;
  • Совместимости со многими лекарственными средствами.

Если сопровождать процесс радиотерапии применением данного препарата и не прекращать его принимать в период после операции, восстановление кожных покровов, подвергшихся облучению, пройдет значительно быстрее. «Гидролактивин» обладает противовоспалительным действием, усиливает пищеварение, нормализует работу кишечника, что восстанавливает деятельность желудочного и кишечного трактов.

Облучение ротовой полости не редко вызывает осложнения, связанные с развитием стоматитов. Если регулярно полоскать рот и горло раствором «Гидролактивина», слизистые ротовой полости восстановятся быстрее. Исчезнет сухость и дискомфорт, уменьшатся болевые ощущения.

Данный препарат нормализует обмен веществ, повышает иммунитет и стрессоустойчивость, что является актуальным для возвращения организма в норму после радиотерапии. Это означает, что «Гидролактивин» рекомендуем в качестве сопроводительной терапии, как препарат, способный смягчить многие побочные эффекты.

Обращение к народной медицине

Постлучевая реабилитация может включать в себя не только применение лекарственных препаратов. Достаточный эффект возможен благодаря использованию народных лечебных препаратов на основе многих продуктов.

Отвар хвои помогает при радиотерапииЯблоки для борьбы с радионуклидами Грецкие орехи восстанавливают здоровье после облучения

Последствия лучевого облучения поможет устранить использование специально приготовленных лекарственных растительных препаратов:

    • Хвоя. Подойдут иголки любых хвойных деревьев (пихты, сосны или ели). Их нужно просто залить водой, прокипятить минут 5 и настоять в тепле ночь. Данный настой больной должен принимать вместо воды целый день. Затем на день делается перерыв, после чего прием хвойной жидкости повторяется. Процесс лечения должен занимать не меньше месяца.

Хвоя обладает обволакивающим воздействием, способна выводить радионуклиды из организма, избавляя его от интоксикации. Прием хвойной жидкости должно сопровождать правильное питание.

  • Яблоки. Согласно восточной медицине эти фрукты относятся к ценным продуктам. Исцеляющий эффект связан с пектинами, органическими кислотами, входящими в состав яблок. Пектин способствует выводу из организма ртути, свинца, стронция, цезия и других вредных веществ. Яблочная диета принесет огромную пользу в борьбе с радионуклидами.
  • Облепиховое масло. Достаточно в течение месяца принимать по чайной ложке этого продукта. Такое лечение также способно помочь организму избавиться от радионуклидов. Облепиховое масло можно заменить отварами и настоями из молодых листьев и веток облепихи. Осложнения пост операционного периода станут менее выраженными.
  • Грецкие орехи. Плоды или настои, отвары из перегородок орехов способствуют выведению из организма радионуклидов, ртутных соединений, свинца, стронция. Поэтому, их применение также способно помочь после облучения.

Обращение к народной медицине оправдано практически во всех случаях. Не исключением является и реабилитационный период, связанный с лучевой практикой. В комплексе с другими восстановительными методами этот метод может творить чудеса.

Правильный рацион питания ускорит выздоровление

Предотвращение нежелательных эффектов от лучевого облучения будет зависеть от ведения здорового жизненного образа. Не маловажную роль играет правильное питание. Первым делом, к нему следует серьезно отнестись пациентам, которые перенесли облучение живота или таза.

Питание после лучевой терапии

Скорей всего лечащим врачом уже во время лечения будет прописана определенная диета, которой строго следует придерживаться. Рацион будет наполнен нежирными продуктами, ограниченных содержанием лактозы или клетчатки. Во время восстанавливающей терапии такой рацион должен длиться не менее двух недель. Новые более питательные продукты далее вводятся в него последовательно и постепенно.

Дальнейшее питание допускает небольшое потребление риса, картофельного пюре, нежирных сортов сыра. Временно лучше не употреблять любые молочные продукты, острые и пряные блюда, газообразующие продукты (капусту, горох, сою, фасоль), жареную пищу, кофеиносодержащие блюда и напитки – такая диета будет оправдана. Чтобы поддержать организм в реабилитационный период, рекомендуется потребление черной смородины и тыквы.

Само питание должно быть дробным, порции маленькими, но количество приемов пищи в день доходить до шести раз. Стоит уделить внимание питьевому режиму, в особенности приему целебных отваров. Крапива, элеутерококка, радиола розовая, медуница, бадан, сельдерей – все эти растения помогут процессу восстановления.

Лечебное питание в период реабилитации преследует главную цель – предотвращение осложнений, связанных с желудком и кишечником. Диарея, мукозиты являются достаточно частым следствием лучевого облучения. Поэтому, весьма важно, какая пища поступает в организм больного.

Как себя вести во время реабилитационного периода

Реабилитационный период должен сопровождаться пристальным наблюдением у лечащего врача. Он должен быть в курсе всех изменений, которые появляются у пациента в период восстановительной терапии. Будут назначены специальные препараты, прием которых происходит в соответствии с определенной схемой.

Реабилитация после лучевой терапии

Не помешает легкая физическая активность в этот период – это спровоцирует восстановление защитных сил организма. Разумеется, интенсивный бег не подойдет. А вот пешие прогулки на свежем воздухе возымеют должный эффект. В течение первого месяца будет ощущаться общая слабость и желание прилечь, однако, не нужно организму давать возможность застаиваться.

Рекомендуется обильное потребление жидкости (минимум три литра в сутки), чтобы уменьшить негативные последствия. Можно пить, как обычную, так и минеральную воду. Употребление натуральных соков, морсов и компотов также не исключается. Стоит лишь исключить потребление сладких газированных напитков.

Нужно исключить вредные привычки – организм не должен насыщаться токсинами. Правда, чтобы улучшить аппетит, пациентам разрешают потребление пива (200 мл) или красного вина (100 мл.). Но такое отступление возможно лишь после одобрения лечащим врачом.

Придется начать питаться сбалансировано. Следует придерживаться рекомендуемого соотношения углеводов, жиров и белков (4:1:1). Питательный рацион должен исключать потребление колбасы, копченых продуктов и прочих вредных вкусностей. Диета должна состоять лишь из натуральной пищи, не содержащей вкусовые добавки.

Лучевое воздействие на организм, даже в целях уничтожения раковых клеток – стресс для человеческого организма.

Полностью безопасные способы лечения рака пока не найдены. Важно правильно подготовить пациента к самой процедуре и свести к минимуму последствия.

Правильное питание, применение медикаментозных препаратов и процедур, использование фитотерапии и народных средств, ведение здорового жизненного образа – в комплексе поможет человеку спастись от онкологического заболевания и успешно восстановиться после лечения.

Почему так опасна радиация и как она влияет на человека?

Илья Леенсон 33 5 лет назад Кандидат химических наук, старший научный сотрудник химического факультета МГУ

Все зависит от вида радиации и ее дозы. Доказано, что любой человек подвергается непрерывному радиоактивному излучению снаружи (космическое излучение) и изнутри. В теле человека в среднем каждую секунду происходит примерно 4500 распадов радионуклида калий-40 и еще столько же распадов радиоактивного углерода-14. Избавиться от этой радиации невозможно в принципе.

Более того, не исключено, что такое внутреннее облучение было движущей силой эволюции всего живого. Но сильное облучение вызывает лучевую болезнь и даже смерть (пример Чернобыля), потому что радиация разрушает клетки организма, рвет химические связи в важнейших молекулах ферментов, которые управляют всеми жизненными процессами. Гамма-лучи очень опасны, потому что обладают весьма высокой проникающей способностью. Бета-лучи снаружи менее опасны, так как в воздухе проходят всего десятки сантиметров, а альфа-лучи не пробивают даже папиросную бумагу. Но, если альфа-источник попадет в организм, будет очень плохо, как было с Александром Литвиненко.

К счастью, обычный человек, если он не работает с радиацией, не подвергается опасности. А польза от радиации тоже есть. Ею, например, можно обеззараживать воду и пищевые продукты, а также консервировать их, стерилизовать медицинское оборудование, лечить рак.

Лучевая болезнь

МКБ-10

МКБ-9

MeSH

Лучева́я боле́знь — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующееся симптоматикой, зависящей от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника излучения, распределения дозы во времени и теле живого существа (например, человека).

У человека лучевая болезнь может быть обусловлена внешним облучением или внутренним — при попадании радиоактивных веществ в организм с вдыхаемым воздухом, через желудочно-кишечный тракт или через кожу и слизистые оболочки, а также в результате инъекции.

Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной дозы радиации. В зависимости от степени облучения за единицу времени развивается либо острая лучевая болезнь (большие дозы за короткий промежуток времени), либо хроническая (небольшие дозы в течение длительного периода времени либо дробно, вследствие накопления эффекта воздействия радиации в клетках).

Острая лучевая болезнь

Основная статья: Острая лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — развивается в результате относительно равномерного облучения в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени.

Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают относительно лёгкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы острой лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят, главным образом, от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными.

Хроническая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь (далее ХЛБ) — развивается в результате длительного непрерывного или фракционированного облучения организма в дозах 0,1—0,5 Гр/сут при суммарной дозе, превышающей 0,7—1 Гр. ХЛБ при внешнем облучении представляет собой сложный клинический синдром с вовлечением ряда органов и систем, периодичность течения которого связана с динамикой формирования лучевой нагрузки, т. е. с продолжением или прекращением облучения. Своеобразие ХЛБ состоит в том, что в активно пролиферирующих тканях, благодаря интенсивным процессам клеточного обновления, длительное время сохраняется возможность морфологического восстановления тканевой организации. В то же время такие стабильные системы, как нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная, отвечают на хроническое лучевое воздействие сложным комплексом функциональных реакций и крайне медленным нарастанием незначительных дистрофических изменений.

Хроническая лучевая болезнь впервые была изучена и диагностирована в 1950-х годах у работников ПО «Маяк» и жителей прибрежных населённых пунктов реки Теча.

Хроническая лучевая болезнь вследствие равномерного внешнего облучения

Заболевание обычно развивается через 2—5 лет от начала облучения. Клинико-морфологические проявления развиваются медленно и постепенно прогрессируют. При суммарной дозе до 1,0—1,5 Гр заболевание не развивается, при облучении в дозе от 1,0—1,5 до 4—5 Гр возникают лёгкие и среднетяжёлые формы болезни. Суммарная доза более 4—5 Гр ассоциирована с тяжёлым течением заболевания. По степени тяжести различают (1) лёгкую, (2) среднетяжёлую и (3) тяжелую формы хронической лучевой болезни.

Выделяют три стадии заболевания:

  1. Период формирования болезни. Основными синдромами хронической лучевой болезни являются кожный (дистрофические изменения кожи, выпадение волос), неврологический, гематологический (апластическая анемия и геморрагические проявления). Характерна гипофункция половых желёз.
  2. Восстановительный период.
  3. Период отдалённых осложнений и последствий.

Некоторые авторы добавляют к этим стадиям начальную, характеризующуюся функциональными нарушениями головного мозга.

Лёгкая форма протекает с незначительными изменениями костного мозга и других органов, выздоровление обычно наступает через 7—8 недель после прекращения облучения. При форме средней тяжести ведущим является геморрагический синдром (чаще кровоизлияния обнаруживаются на коже живота, груди и внутренней поверхности бёдер), гипопластическая анемия, а также атрофические изменения кожи и слизистых оболочек, особенно носоглотки и верхних дыхательных путей. Заболевание протекает длительно, годами, обострения провоцируют неспецифические факторы (инфекция, переутомление). Полное выздоровление после прекращения облучения обычно не наступает. При тяжёлой форме болезни основное значение имеет костномозговой синдром (апластическая анемия), заболевание отличается неуклонно прогрессирующим течением и завершается смертью в результате геморрагических или инфекционных осложнений.

Отдалённые последствия облучения

Отдалённые последствия облучения — соматические и стохастические эффекты, проявляющиеся через длительное время (несколько месяцев или лет) после одноразового или в результате хронического облучения.

Включают в себя:

  • изменения в половой системе;
  • склеротические процессы;
  • лучевую катаракту;
  • иммунные болезни;
  • радиоканцерогенез;
  • сокращение продолжительности жизни;
  • генетические и тератогенные эффекты.

Принято различать два типа отдаленных последствий — соматические, развивающиеся у самих облучённых индивидуумов, и генетические — наследственные заболевания, развивающиеся в потомстве облучённых родителей.

К соматическим отдалённым последствиям относят прежде всего сокращение продолжительности жизни, злокачественные новообразования и катаракту. Кроме того, отдалённые последствия облучения отмечают в коже, соединительной ткани, кровеносных сосудах почек и лёгких в виде уплотнений и атрофии облучённых участков, потери эластичности и других морфофункциональных нарушениях, приводящих к фиброзам и склерозу, развивающимся вследствие комплекса процессов, включающих уменьшение числа клеток, и дисфункцию фибробластов.

Деление на соматические и генетические последствия весьма условно, так как характер повреждения зависит от того, какие клетки подверглись облучению, т. е. в каких клетках это повреждение возникло — в соматических или зародышевых. В обоих случаях повреждается генетический аппарат, а следовательно, и возникшие повреждения могут наследоваться. В первом случае они наследуются в пределах тканей данного организма, объединяясь в понятие соматического мутагенеза, а во втором — также в виде различных мутаций, но в потомстве облучённых особей.

После действия излучения на организм в зависимости от дозы могут возникнуть детерминированные и стохастические радиобиологические эффекты. В отличие от детерминированных стохастические эффекты не имеют четкого дозового порога проявления. С увеличением дозы облучения возрастает лишь частота проявления этих эффектов. Диагностика лучевой болезни основывается главным образом на данных исследования крови. Из гематологических показателей после облучения наиболее надежным является резкое уменьшение числа лейкоцитов, особенно лимфоцитов.

См. также

  • Лучевая реакция
  • Радиочувствительность
  • Эмбрион и плод после облучения
  • Радиационно-индуцированная нестабильность генома
  • Список радиационных аварий
  • Радиевые девушки

Примечания

  1. Гуськова А.К., Краевский Н.А, Лебедев Б.И., Гембицкий Е.В., Голодец Р.Г. Лучевая болезнь // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1980. — Т. 13. Ленин и здравоохранение — Мединал. — С. 297-304. — 552 с. — 150 500 экз.
  2. Синицын В.Е., Лысенко Н.П. Лучевая болезнь / председ. Ю.С. Осипов и др., отв. ред. С.Л. Кравец. — Большая Российская Энциклопедия (в 30 т.). — Москва: Научное издательство «Большая российская энциклопедия», 2011. — Т. 18. Ломоносов — Манизер. — С. 165-166. — 766 с. — 60 000 экз. — ISBN 978-5-85270-351-4.
  3. Аклеев А. В., Подтёсов Г. Н. и др. Челябинская область: ликвидация последствий радиационных аварий. // Челябинск: Южно-Уральское книжное издательство. — 2006 г. — 344 с., с ил. ISBN 5-7688-0954-6.
  4. Б.В.Уша и др. Внутренние болезни животных. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.
  • Гуськова А. К., Краевский H. А., Лебедев Б. И., Гембицкий Е. В., Голодец Р. Г. Лучевая болезнь // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 13.
  • Лучевая болезнь // Большая советская энциклопедия : / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  • Романцев Е. Ф. и др. — Молекулярные механизмы лучевой болезни. М., «Медицина», 1984.
  • Киреев П. М., Лучевая болезнь, М., 1960.
  • Гуськова А. К., Байсоголов Б. Д., Лучевая болезнь человека (Очерки), 1971.
  • Москалев Ю. И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений — М.,»Медицина», 1991
  • И. Я. Василенко. Биологическое действие продуктов ядерного деления. Отдаленные последствия поражений. Радиобиология. — М., 1993.
  • И. Я. Василенко, О. И. Василенко. Биологическое действие продуктов ядерного деления. М., Бином, 2011, 384 с.
  • Ю. Г. Григорьев. Отдаленные последствия биологического действия электромагнитных полей. Рад. биол. Радиоэк. 2000, 40, № 2, 217
  • Куценко С. А. Военная токсикология, радиобиология, и медицинская защита. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2004. — С. 528. — ISBN 5-93929-082-5.
  • Надеждина Н. М. Отдаленные последствия острой лучевой болезни // Медицинская радиология и радиационная безопасность. — 2009. — Т. 48, № 3. — С. 17-27.
  • Василенко И. Я. Токсикология продуктов ядерного деления. — Москва: Медицина, 1999. — 200 с. — 1000 экз. — ISBN 5-225-04468-9.
  • Артамонова В. Г., Мухин Н. А. Профессиональные болезни. — 4 переработанное и дополненное. — Москва: Медицина, 2004. — 480 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04789-0.
  • Буртовая Е. Ю., Кантина Т. Э., Белова М. В., Аклеев А. В. Когнитивные нарушения у лиц, подвергшихся радиационному воздействию в период пренатального развития // Научная статья, ФГБУН «Уральский научно-практический центр радиационной медицины ФМБА России», Челябинск / Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2015. 115 с. (илл. 4). С. 20-23.
  • Подробное описание лучевой болезни

ОСНОВЫ РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 13

В результате аварии на ЧАЭС воздействию радиоактивного йода подверглись следующие контингенты:

Ликвидаторы и население, находившиеся в зоне радиоактивного загрязнения в первые 2 месяца после аварии

В 1986 наиболее высокие дозы облучения щитовидной железы чаще всего встречались у следующих контингентов:

Дошкольников

При острой лучевой болезни клинические изменения обязательно имеют место:

В системе органов кроветворения

Клиническим симптомом, наиболее рано возникающим при острой лучевой болезни, является:

Тошнота и рвота

Пороговая доза излучения для развития острой лучевой болезни составляет:

1 Гр

Наиболее ранним изменением клинического анализа крови при острой лучевой болезни является уменьшение содержания:

Лимфоцитов

Минимальная доза излучения, вызывающая развитие хронической лучевой болезни, составляет:

1,5 Гр

Минимальная доза излучения, вызывающая выпадение волос у человека, составляет:

1,5 Гр

Единица активности:

Беккерель

Назначение препаратов, ускоряющих выведение радионуклидов из организма, показано:

Лицам, содержащим в организме активность большую, чем допустимая по нормам радиационной безопасности

В настоящее время наибольшее содержание цезия в организме встречается:

У подростков

Из перечисленных радионуклидов в настоящее время в организме людей, проживающих в зоне радиоактивного загрязнения, не встречается:

Цезий

«Малыми» принято называть дозы:

Не вызывающие специфические изменения в отдельном организме, а вызывающие статистически выявленные изменения в состоянии здоровья группы лиц

После облучения мужских гонад наиболее характерны:

Гипоспермия

Единицы поглощенной дозы излучения:

Грей

Лимфопения, выявленная у больного в течение 1-х суток после облучения, обусловлена:

Облучением в дозе, превышающей допустимый уровень по нормам радиационной безопасности

Мероприятие, которое нужно проводить по предупреждению медицинского облучения плода на начальных сроках беременности:

Проводить рентгенологическое исследование в первые 10 дней менструального цикла

Прерывание беременности по медицинским показаниям можно рекомендовать женщине, подвергшейся облучению, в следующем случае:

При поглощенной дозе на плод более 0,5 Гр

Число случаев острой лучевой болезни в настоящее время во всем мире составляет:

Несколько сотен

Опасность, которую может представлять больной после внешнего у-облучения для медицинского персонала:

Не представляет опасности

Мероприятие по оказанию первичной помощи пострадавшему от излучения, находящемуся в тяжелом состоянии:

Реанимационные мероприятия

Степень тяжести лучевого поражения определяется:

Степенью угнетения кроветворения

Инфекционные осложнения у больных острой лучевой болезнью вероятны при следующем уровне нейтрофилов в крови:

Менее 500 в 1 мкл

Кровоточивость возникает при содержании тромбоцитов . в крови:

Менее 40 тыс. в 1 мкл

Число случаев хронической лучевой болезни у работников предприятий атомной промышленности и энергетики составляет:

10 случаев в год

Шахтеры урановых рудников получают наибольшую дозу излучения:

На легкие

Предпочтительным донором костного мозга для лечения острой лучевой болезни являются:

Родные братья и сестры

Первое место среди причин смерти ликвидаторов аварии на ЧАЭС занимают:

Травмы и отравления

Первое место среди причин смерти у населения, проживающего на загрязненной территории, занимают:

Сердечно-сосудистые заболевания

Злокачественные новообразования, наиболее вероятные у лиц, подвергшихся облучению в результате аварии на ЧАЭС:

Рак щитовидной железы

Причиной наибольшего риска (вероятности) развития злокачественных новообразований у населения, проживающего на загрязненных территориях, служат:

Курение

Медикаментозное лечение при острой лучевой болезни не показано:

Больным с легкой степенью болезни

Главный принцип выбора санатория для лечения ликвидаторов и населения, проживающего в зоне аварии:

Направление на лечение в связи с имеющимися общесоматическими заболеваниями

Особенности клинического лечения общесоматических заболеваний у человека, ранее подвергшегося облучению в малых дозах:

Никаких

Раздел XIV.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Основными задачами здравоохранения на современном этапе являются все перечисленные, кроме:

Увеличение кадрового потенциала

Медицинская этика — это:

Верно все перечисленное

Медицинская деонтология — это:

Прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики

В формировании общественного здоровья определяющую роль играют:

Уровень и образ жизни населения

Не являются основными источниками информации о здоровье:

Данные страховых компаний

Информация статистики здравоохранения включает в себя:

Все перечисленное

Информация статистики здоровья включает в себя следующие показатели, кроме:

Работы стационара (работа койки в году, оборот койки, средние сроки пребывания больного на койке)

Основными показателями естественного движения населения являются:

Рождаемость, смертность

Уровень рождаемости (на 1 ООО населения) в нашей стране в настоящее время находится в пределах:

От 5 до 10

Уровень общей смертности (на 1000 населения) в нашей стране в настоящее время находится в пределах:

От 11 до 15

Показатель младенческой смертности в России в настоящее время находится в пределах:

В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают:

Болезни системы кровообращения; новообразования; травмы и отравления

Основные методы изучения заболеваемости:

По причинам смерти, по обращаемости, по данным медицинских осмотров

Сущность термина «болезненность»:

Все заболевания, зарегистрированные в данном году

Международная классификация болезней — это:

Система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями

Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность:

Врач приемного покоя больницы

До какого срока лечащий врач может единолично продлить листок нетрудоспособности:

До 30 дней

Какой документ выдается о нетрудоспособности, возникшей вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения:

Выдается листок нетрудоспособности с отметкой о факте опьянения в истории болезни и в листке нетрудоспособности

Кто имеет право направлять граждан на медико-социальную экспертизу:

Лечащий врач с утверждением направления КЭК, ЛПУ

В каких случаях и кому медицинская помощь оказывается без согласия граждан или их представителей:

Лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, с заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 13

Вернуться на главную страницу…

Формы, лечение и последствия лучевой болезни

Лучевая болезнь возникает, когда на организм человека влияет радиоактивное излучение и его диапазон превышает дозы, с которыми способен справиться иммунитет. Течение заболевания сопровождается поражением эндокринной, кожной, пищеварительной, кроветворной, нервной и иных систем.

На протяжении жизни каждый из нас в той или иной степени подвергается воздействию незначительных доз ионизирующего излучения. Оно исходит и из внешних (техногенных, естественных), и из внутренних источников, которые проникают в организм вместе с едой, питьем или при дыхании, и накапливаются в клетках тела.

Нормальный радиационный фон, при котором здоровье человека не страдает, находится в пределах 1-3 м3в/год. Международная комиссия по радиологической защите установила, что превышение показателя в 1,5 3в/год, а также при однократном облучении в 0,5 3в/год возникает риск развития лучевой болезни.

Причины и особенности лучевой болезни

Лучевое поражение возникает в двух случаях:

  • кратковременное, однократное облучение высокой интенсивности,
  • продолжительное воздействие низких доз облучения.

Первый вариант поражения возникает, когда происходят техногенные катастрофы в атомной энергетике, при применении или испытании ядерного оружия, проведении тотального облучения в гематологии, онкологии, ревматологии.

Продолжительному действию низких доз облучения подвергаются медработники отделений лучевой терапии и диагностики, а также больные, часто подвергающиеся радионуклидным и рентгенологическим исследованиям.

Поражающими факторами являются:

  • альфа и бета частицы,
  • нейтроны,
  • гамма лучи,
  • рентгеновские лучи.

В отдельных случаях происходит одновременное воздействие нескольких из перечисленных факторов – смешанное облучение. Так, если произошло внешнее воздействие гамма, рентгеновского излучений и нейтронов, это обязательно вызовет лучевую болезнь. Однако альфа и бета частицы способны вызвать поражение, только если попадут внутрь организма с едой, через дыхание, кожу или слизистые оболочки.

Лучевое поражение – это повреждающее воздействие на организм на клеточном, молекулярном уровне. В крови протекают сложные биохимические процессы, результатом которых являются продукты патологического азотистого, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, провоцирующие лучевую токсемию.

Прежде всего такие изменения влияют на активно делящиеся клетки нейронов, головного мозга, эпителия кишечника, лимфоидной ткани, кожи, желез внутренней секреции. На основании этого развивается токсемический, геморрагический, костномозговой, кишечный, церебральный и иные синдромы, входящие в патогенез (механизм зарождения) лучевого заболевания.

Коварство лучевого поражения в том, что в момент прямого воздействия человек зачастую ничего не ощущает, будь то тепло, боль или чего-то еще. Также симптомы заболевания не дают о себе знать сразу, есть некоторый латентный, скрытый период, когда недуг активно развивается.

Есть два вида лучевого поражения:

  • острый, когда организм подвергается резкому и сильному облучению,
  • хронический, возникающий из-за продолжительного облучения низкими дозами радиации.

Хроническая форма лучевого поражения никогда не перейдет в острую, и наоборот.

По специфике воздействия на здоровье лучевые поражения делят на три группы:

  • ближайшие последствия – острая форма, ожоги,
  • отдаленные последствия – злокачественные опухоли, лейкозы, сокращение времени жизнеспособности, ускорение старения органов,
  • генетическая – врожденные дефекты, наследственные болезни, уродства и другие последствия.

Симптомы острого лучевого поражения

Наиболее часто лучевая болезнь проходит в костномозговой форме и имеет четыре стадии.

Первая стадия

Для нее характерны такие признаки облучения радиацией:

  • слабость,
  • тошнота,
  • рвота,
  • сонливость,
  • головная боль,
  • горечь или сухость во рту.

Если доза облучения превысила 10 Гр, к перечисленным добавляются следующие симптомы:

  • диарея,
  • лихорадка,
  • артериальная гипотония,
  • обморок.

На фоне всего этого возникает:

  • кожная эритема (аномальное покраснение) с синюшным отливом,
  • реактивный лейкоцитоз (избыток белых кровяных клеток), сменяющийся через день-два лимфопенией и лейкопенией (понижение количества лимфоцитов и лейкоцитов соответственно).

Вторая стадия

На данном этапе наблюдается клиническое благополучие, когда все вышеприведенные симптомы проходят, самочувствие больного улучшается. Но при диагностике наблюдается следующее:

  • лабильность (неустойчивость) пульса и АД,
  • нарушение координации,
  • снижение рефлексов,
  • ЭЭГ показывает медленные ритмы,
  • примерно через две недели после облучения начинается облысение,
  • обостряется лейкопения и другие аномальные состояния крови.

Если доза облучения превысила 10 Гр, то первую стадию может сразу же сменить третья.

Третья стадия

Это фаза выраженной клинической симптоматики, когда развиваются синдромы:

  • геморрагический,
  • интоксикационный,
  • анемический,
  • кожный,
  • инфекционный,
  • кишечный,
  • неврологический.

Состояние больного серьезно ухудшается, причем симптоматика первой стадии возвращается и усиливается. Также наблюдается:

  • кровоизлияния в ЦНС,
  • желудочно-кишечные кровотечения,
  • носовые кровотечения,
  • кровоточивость десен,
  • язвенно-некротический гингивит,
  • гастроэнтерит,
  • фарингит,
  • стоматит,
  • гингивит.

Организм легко подвергается инфекционным осложнениям, таким как:

  • ангина,
  • легочный абсцесс,
  • пневмония.

Если доза облучения была очень высокой, развивается лучевой дерматит, когда на коже локтевых сгибов, шеи, паховой, подмышечной областей появляется первичная эритема, сменяющаяся отечностью этих участков кожи и образованием пузырей. При благоприятном исходе лучевой дерматит проходит с образованием рубцов, пигментации, уплотнений подкожной клетчатки. Если дерматит поразил сосуды, возникают некрозы кожи, лучевые язвы.

Волосы выпадают по всей площади кожного покрова: на голове, лице (ресницы, брови в том числе), лобке, груди, ногах. Угнетается работа желез внутренней секреции, больше всего страдают щитовидная железа, надпочечники, гонады. Есть риск развития рака щитовидной железы.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде:

  • колита,
  • гепатита,
  • гастрита,
  • энтерита,
  • эзофагита.

На фоне этого наблюдаются:

  • боли в области живота,
  • тошнота,
  • рвота,
  • понос,
  • тенезмы,
  • желтуха,
  • кровь в кале.

Со стороны нервной системы имеются такие проявления:

  • менингеальная симптоматика (головные боли, светобоязнь, жар, неукротимая рвота),
  • нарастающий упадок сил, слабость,
  • спутанность сознания,
  • повышение сухожильных рефлексов,
  • понижение мышечного тонуса.

Четвертая стадия

Это фаза восстановления, для которой характерно постепенное улучшение самочувствия и возрождение нарушенных функций, хотя бы частично. Достаточно долго у больного сохраняется анемия, он чувствует слабость, обессиленность.

В качестве осложнений выступают:

  • цирроз печени,
  • катаракта,
  • невроз,
  • бесплодие,
  • лейкемия,
  • злокачественные опухоли.

Симптомы хронического лучевого поражения

Легкая степень

Патологические эффекты в данном случае разворачиваются не так быстро. Среди них ведущими являются нарушения обменных процессов, сбои в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной, сердечно-сосудистой и неврологической системах.

В легкой степени хроническое лучевое поражение производит в организме неспецифические и обратимые изменения. Ощущается это как:

  • слабость,
  • головная боль,
  • понижение выносливости, работоспособности,
  • нарушение сна,
  • эмоциональная неустойчивость.

Постоянными признаками выступают:

  • плохой аппетит,
  • хронический гастрит,
  • нарушение кишечного пищеварения,
  • дискинезия желчевыводящих путей,
  • снижение либидо,
  • импотенция у мужчин,
  • у женщин — нарушение месячного цикла.

Легкая степень хронической лучевой болезни не сопровождается серьезными гематологическими изменениями, ее течение не осложнено и выздоровление обычно происходит без последствий.

Средняя степень

Когда фиксируется средняя степень лучевого поражения, больной страдает от астенических проявлений и более серьезных вегетативно-сосудистых разладов. В его состоянии отмечается:

  • эмоциональная неустойчивость,
  • ослабление памяти,
  • обмороки,
  • деформация ногтей,
  • облысение,
  • дерматиты,
  • понижение АД,
  • пароксизмальная тахикардия,
  • множественные экхимозы (маленькие синяки), петехии (пятна на коже),
  • кровотечение десен, из носа.

Тяжелая степень

Для тяжелой степени хронического лучевого поражения свойственно дистрофическое изменение в органах и тканях, причем оно не восполняется регенерационными возможностями организма. Поэтому клинические симптомы прогрессируют, к ним присоединяются инфекционные осложнения и интоксикационный синдром.

Часто течение болезни сопровождают:

  • сепсис,
  • нескончаемые головные боли,
  • слабость,
  • бессонница,
  • кровотечения,
  • множественные кровоизлияния,
  • расшатывание, выпадение зубов,
  • тотальное облысение,
  • язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек.

При крайне тяжелой степени хронического облучения патологические сдвиги происходят быстро и неуклонно, приводя к неизбежному смертельному исходу.

Диагностика и лечение лучевой болезни

В данном процессе принимают участие такие специалисты:

  • терапевт,
  • гематолог,
  • онколог.

В основе диагностики лежит изучение клинических признаков, проявляющихся у больного. То, какую дозу радиации он получил, выявляется при помощи хромосомного анализа, проводящегося в первые сутки после облучения. Таким образом возможно:

  • грамотное составление тактики лечения,
  • анализ количественных параметров радиоактивного влияния,
  • прогнозирование острой формы болезни.

Для диагностики используется установленный комплекс исследований:

  • лабораторные анализы крови,
  • консультации разных специалистов,
  • биопсия костного мозга,
  • оценка кровеносной системы посредством нуклиената натрия.

Пациенту назначаются такие диагностические процедуры:

  • компьютерная томография,
  • электроэнцефалография,
  • УЗИ.

Дозиметрические анализы мочи, кала, крови выступают дополнительными методами в диагностике. Только после всех этих процедур специалист способен правильно оценить состояние больного и назначить ему соответствующее лечение.

Что надо сделать в первую очередь, когда человек получил облучение?

  • снять с него одежду,
  • вымыть его тело под душем,
  • промыть нос, рот, глаза,
  • промыть желудок специальным раствором,
  • дать противорвотное средство.

В больнице такому человеку проведут противошоковую терапию, дадут детоксикационные, сердечно-сосудистые, седативные средства, а также препараты, блокирующие симптомы со стороны ЖКТ.

Если степень облучения несильная, у больного купируют тошноту, рвоту и предотвращают обезвоживание организма введением физраствора. При тяжелой степени лучевого поражения необходима оперативная дезинтоксикационная терапия и препараты для предотвращения коллапса.

Далее надо провести профилактику инфекций внешнего и внутреннего типа, для этого больного помещают в изолятор, куда подается стерильный воздух, также стерильны и все предметы ухода, медицинские материалы и еда. Производится плановая обработка антисептиками видимой слизистой оболочки и кожных покровов. Больному дают невсасываемые антибиотики, чтобы подавить активность кишечной флоры, наряду с этим он принимает и противогрибковые препараты.

При инфекционных осложнениях назначаются большие дозы антибактериальных средств, вводящихся внутривенно. Иногда применяются препараты биологического типа направленного действия.

Буквально через пару суток больной ощущает положительное действие антибиотиков. Если же такого не наблюдается, лекарство меняется на другое, при этом учитывается анализ крови, мочи, результаты посева мокроты.

Когда диагностируется тяжелая степень лучевого поражения и наблюдается депрессия кроветворения, сильное падение иммунитета, врачи рекомендуют пересадку костного мозга. Однако это не является панацеей, поскольку современная медицина не владеет эффективными мерами для предотвращения отторжения чужеродных тканей. Для подбора костного мозга соблюдается много правил, также реципиент подвергается иммунодепрессии.

Профилактика и прогноз при лучевом поражении

Для предупреждения лучевого поражения людям, которые находятся или часто пребывают в зонах радиоизлучения, даются такие советы:

  • использовать средства индивидуальной защиты,
  • принимать препараты-радиопротекторы,
  • включать в регулярный медосмотр гемограмму.

Прогноз при лучевой болезни коррелирует с дозой полученной радиации, а также временем ее поражающего действия. Если больной пережил критический срок в 12-14 недель после лучевого поражения, он имеет все шансы на выздоровление. Однако даже при несмертельном облучении у пострадавшего могут образоваться злокачественные опухоли, гемобластозы, а у его последующих детей – разной тяжести генетические аномалии.Лучевая болезнь. Стадии и виды, методы ее лечения и прогноз.

Лучевая болезнь — виды, стадии, причины возникновения и эффективные методики лечения (145 фото)

Лучевая болезнь – страшные слова, которые пугают многих людей. Действительно, это то заболевание, от которого в современном мире очень тяжело уберечься, от него не существует профилактических средств и о заражении можно узнать очень поздно.

Определение лучевой болезни

Это болезнь, которая возникает из-за воздействия на организм радиации. Она приводит к изменению тканей человека на клеточном уровне, при этом болезнь повреждает все физиологические системы: эндокринную, кровеносную, кожную, пищеварительную, нервную.

Заболевание возникает только при больших дозах облучения, как это произошло, например, в Чернобыле во время взрыва АЭС, во время испытаний оружия, содержащего ядерные компоненты или в шахтах по добыче этих компонентов. Причем опасная доза может накапливаться постепенно.

Главной проблемой радиации является то, что без специальных приборов ее нельзя почувствовать на вкус, запах или цвет. Так что болезнь можно диагностировать только в разгар заболевания.

Однако, небольшие дозы радиации, которые люди получают ежедневно, не приведут к заболеванию.

Естественный фон радиации присутствует рядом с человеком уже миллионы лет и не наносит урона ни ему, ни окружающей флоре и фауне.

Причины лучевой болезни

Поскольку заболевание связано с воздействием радиации, то причиной болезни служит облучение организма – намеренное или случайное.

Это может произойти при лечении онкологических, гематологических, ревматологических заболеваний, при обслуживании приборов для облучения, в производстве, связанном с добычей или производством радиоактивных веществ и деталей, для которых они предназначены – реакторы атомных станций, атомные батарейки и приборы, ядерное оружие.

Наиболее страшной причиной лучевой болезни считаются техногенные катастрофы, при которых радиация очень быстро и в большом количестве попадает в воздух и нет возможности в кратчайшие сроки защитить организм.

Появляется только при катастрофах, связанных с использованием ядерных элементах.

Существует несколько стадий острой лучевой болезни

  • первая или легкая стадия проявляется спустя пару недель и ее считают доклинической стадией;
  • вторая стадия или средняя степень поражения проявляется через 4-5 дней. Вполне вероятен переход в тяжелую форму, при которой нарушается нормальное функционирование систем человеческого организма;
  • третья или тяжелая стадия проявляется в течение нескольких часов (10-12) и характеризуется изменениями в кроветворной системе, повышением инфекционных проявлений. Возможно затемнение сознания или отек головного мозга;

xетвертая или крайне тяжелая стадия проявляется в течение получаса и часто заканчивается смертью пострадавшего.

Хроническая лучевая болезнь

Возникает при длительном воздействии на организм небольших доз.

Для предотвращения болезни следует использовать меры и защитные средства, предусмотренные техникой безопасности.

Существует несколько отличительных симптомов, связанных с этим заболеванием.

  • появление рвоты или чувства тошноты;
  • появление ощущения сухости или горечи во рту;
  • присутствие ощущения вялости, сонливости, быстрой утомляемости;
  • возникновение сильных головных болей;
  • диарея;
  • снижение тонуса мышц;
  • уменьшение артериального давления, повышение температуры.

Данными симптомами характеризуется легкая и средняя степени заболевания. На более тяжелой стадии дополнительно появляется покраснение кожи вплоть до ожогов.

Эти симптомы держатся несколько первых дней, затем они прекращаются, больной чувствует улучшение, однако болезнь не проходит, она начинает действовать на внутренние части организма.

Постепенно нарушается координация движений, падает тонус мышц, происходит снижение скорости рефлексов. Возможно облысение и появление кожных воспалений.

Хроническая форма заболевания протекает медленнее, но сохраняет вышеперечисленные симптомы.

Диагностика лучевой болезни

При диагностике заболевания используется целый комплекс мер – получение дозиметрических данных, лабораторное исследование жидкостей организма, биопсия костного мозга, ЭКГ, УЗИ.

Лечение лучевой болезни

Перед началом обследования и лечением пострадавшего необходимо освободить от «грязной» одежды и тщательно вымыть. После чего больному дают противорвотные и противошоковые средства, антибактериальные препараты.

Назначают лекарства для укрепления сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Кожу и волосы обрабатывают антисептиками. При средней и тяжелых формах больного изолируют в стерильном помещении.

В особо тяжелых случаях может потребоваться пересадка костного мозга.

Как такового, лечения лучевой болезни не существует, врачи могут только вести борьбу с предупреждением осложнений и восстановлением жизненных сил пострадавшего.

Последствия лучевой болезни

Эти последствия до конца не изучены, однако к ним можно отнести увеличение вероятности заболевания раком, генетические отклонения как у самого пострадавшего, так и его потомков.

Фото лучевой болезни

Пожалуйста, сделайте репост 0