Магнитная стимуляция мозга

Содержание

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – современная неинвазивная методика, позволяющая стимулировать нервные клетки в пострадавших участках мозга, что приводит к их активации и включению в процесс обеспечения речи и высших психических функций пациента.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способствует восстановлению нервных связей в коре головного мозга. Появление в медицинском арсенале ТМС дало возможность неинвазивно целенаправленно стимулировать структуры коры головного мозга. В зависимости от выбранного специалистом режима, влияние на центральную нервную систему может носить либо возбуждающий, либо «тормозящий» характер. Преимущество данного метода также заключается в имеющейся возможности у врача воздействовать на определенную, ограниченную область мозга. Магнитные импульсы могут быть направлены, к примеру, на локальный очаг повреждения, зону, требующую активации или снижения активности.

Независимо от вида влияния, в тканях коры головного мозга происходит улучшение межклеточного взаимодействия и всех видов обмена веществ, нормализуется микроциркуляция крови. Происходит улучшение когнитивных функций у детей и взрослых с большим спектром поражений центральной нервной системы.

Применение

Точечное влияние ТМС на участки коры головного мозга позволяет стимулировать необходимые для психических функций нейроны.

Для коррекции развития у детей ТМС применяется при:

  • алалии,
  • дизартрии,
  • задержке речевого и психоречевого развития (ЗРР, ЗПР),
  • задержке психического развития (ЗПР),
  • детской афазии,
  • раннем детском аутизме (РДА), расстройствах аутистического спектра (РАС),
  • умственной отсталости,
  • генетических синдромах,
  • логоневрозе (заикании),
  • последствиях гипоксии,
  • энцефалопатиях различного генеза,
  • эпилепсии определенной формы

В большом количестве публикаций в разных странах отмечается положительный эффект от применения ТМС при коррекции расстройств аутистического спектра у детей, в частности, отмечается улучшение обработки информации, уменьшается раздражительность и стереотипное поведение, повышается обучаемость и память.

При работе со взрослыми пациентами ТМС применяется при преодолении:

  • последствий черепно-мозговых травм,
  • инсультов,
  • операций на головном мозге,
  • а также других повреждений нервной системы, приведших к нарушениям: афазия, дизартрия, апраксия, агнозия, амнезия, нарушения мышления, аграфия (нарушение письма), алексия (нарушение чтения).

ТМС используют при лечении депрессий, в том числе и в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается не эффективной. ТМС используется при головных болях, неврозах.

При развитии и восстановлении речи, мышления, памяти, внимания у детей и взрослых ТМС позволяет добиться максимальных результатов в сочетании с коррекционно-педагогическими занятиями (логопед, дефектолог, психолог, нейропсихолог).

Мощное магнитное воздействие меняет электрические импульсы в проводящих путях нервной системы человека, тем самым добиваясь ощутимого терапевтического эффекта уже на первых этапах лечения.

Противопоказания и подготовка к стимуляции

Для получения лечения на аппарате ТМС необходима консультация врача-невролога, в ходе которой он проводит первичное обследование, выясняет наличие противопоказаний, а также по результатам которого составляет индивидуальную программу (протокол) терапевтического транскраниального магнитного воздействия.

Противопоказанием к ТМС является:

  • наличие внутричерепных металлических имплантатов, кардиостимулятора,
  • наличие слухового аппарата и кохлеарного импланта,
  • травмы головы с потерей сознания, нейрохирургические операции в анамнезе,

Лечение на аппарате ТМС доступно пациентам от 3 лет.

Появление ТМС открыло новые возможности и дополнительный инструмент воздействия для решения комплексных задач в области неврологии, психоневрологии и психиатрии, где метод может использоваться как самостоятельное направление лечения, так и входить в комплекс реабилитационно-развивающих мероприятий, сопровождая основной курс медикаментозной и поведенческой терапии.

В ЦРН «ДокторНейро» оборудование для проведения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) представлено в максимальной комплектации, что позволяет нам применять все возможные и известные на сегодняшний день протоколы лечения.

Стоимость одной лечебной процедуры на аппарате ТМС — 2.400 рублей

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – сравнение двух методов реабилитации

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – два существенно разных метода, применяющиеся в современной реабилитации больных с нарушениями центральной нервной системы.

Аббревиатуры звучат достаточно схоже, особенно за счет общего слова «транскраниальный» (лат. trans — через, лат.cranium – череп) в составе названия методов.

Но на самом деле, методы принципиально отличаются. Основное отличие – использование разных физических факторов.

При транскраниальной микрополяризации (ТКМП) используется постоянный (гальванический) ток. Воздействие на центральную нервную систему происходит за счет разрядов постоянного тока малой силы. Процедура проводится с помощью токопроводящих электродов, накладываемых на голову в зонах проекции коры головного мозга, отвечающих за проявление определенных функций.

Использование метода ТКМП началось в «Институте мозга человека» в 80-е годы XX в. Учитывая низкую эффективность с точки зрения доказательной медицины, метод в основном применяется в странах бывшего Советского Союза, о применении метода в странах Европы и в США имеются единичные публикации. Основная сложность применения методики заключается в том, что отсутствует возможность точного дозирования электрического тока. Это обусловлено законами физики.

В отличие от магнитного импульса нельзя с полной уверенностью предсказать объем воздействия, достигшего своей цели. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и условий среды, в которой проводится процедура, ток может изменить свой «маршрут», отклониться от предполагаемого направления либо попросту распространиться по коже головы, не проникнув в требуемые зоны.

При минимальных нарушениях технологии проведения процедуры возможны осложнения, связанные с действием постоянного тока на кожу – электрохимический ожог.

Основными заведениями, предлагающими услуги ТКМП в нашей стране, являются частные детские центры. Это обусловлено низкой ценой оборудования (около 60.000 рублей за прибор, в то время, как цены на оборудование для транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) начинаются от 2.000.000 рублей), а также простотой проведения процедуры, компактностью прибора (прибор для микрополяризации можно убрать в ящик стола, в то время, как оборудование для ТМС занимает отдельный кабинет) и растущим спросом со стороны родителей, что является благоприятными факторами с точки зрения продвижения услуг.

В методе транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) используется переменное магнитное поле.

Магнитные импульсы при применении методики ТМС всегда точно достигают своей цели. Это наглядно видно при стимуляции моторных зон коры головного мозга, когда моторный ответ в виде сокращения соответствующих мышц происходит сразу же.

Протокол работы для транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) разрабатывается врачом-неврологом, с применением специализированного программного обеспечения. Врач обязан иметь сертификат о прохождении обучения по методике ТМС. В настоящее время применяются два основных вида воздействия: использование одиночных импульсов и ритмическая стимуляция. Одиночные импульсы используются в качестве диагностики проводимости нервных путей. Серия импульсов применяется как лечебная методика.

Процедура проводится на современном дорогостоящем оборудовании, под микропроцессорным управлением. Все это вместе делает лечение полностью безопасным.

История и современная практика

ТМС начали применять в неврологии в США более 20 лет назад, первые испытания велись в военных госпиталях. Спустя десять лет, ТМС появился в оснащении реабилитационных центров в Германии, Израиле, Польше, России. На сегодняшний день не многие клиники оснащены ТМС ввиду стоимости оборудования, но те, кто использует аппарат в работе, достигают существенной динамики в лечении. По данным кафедры неврологии Ohio State University Center, USA, пациенты, получавшие лечение на аппарате ТМС, демонстрировали улучшение качества моторных функций в 2,1 раза быстрее, чем аналогичная группа пациентов, получавших плацебо. В разных научных и медицинских учреждениях различных стран активно ведутся исследования новых возможностей ТМС и создаются новые программы применения магнитной стимуляции для лечения различных заболеваний.

Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г. №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» аппараты для транскраниальной магнитной стимуляции входят в «Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы», в «Стандарт специализированной медицинской помощи при новообразованиях гипофиза», «Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера» и «Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при задержке полового развития».

Метод ТМС нашел широкое применение в психоневрологии: лечение аутизма, расстройств аутистического спектра, депрессии, шизофрении. Исследование новых возможностей ТМС при лечении аутизма является перспективным направлением, существуют данные об улучшении внутримозговых связей у пациентов с аутизмом при применении метода ТМС.

При сравнении методик ТМС и ТКМП на основании научных исследований, опыте применения в отечественной и зарубежной медицинской практике – пальма первенства уверенно переходит к транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), как наиболее эффективному и безопасному методу неинвазивного воздействия на кору головного мозга.

Как выполняется стимуляция?

Это безболезненная и легко переносимая процедура. В первые минуты может ощущаться стимуляция за счет движения импульсов по проводящим путям нервной системы и мышцам. К поверхности тела (это может быть голова, область позвоночника или одна из конечностей) прикладывается электромагнитная катушка (койл). С помощью специальной аппаратуры (электронейромиографа) устанавливается индивидуальный порог моторного ответа (ПМО) – величина напряженности магнитного поля, которая и вызывает активацию нервных клеток у пациента.

Данные ПМО вводятся в лечебный протокол. Койл в течение 15-40 минут (в зависимости от протокола лечения) генерирует электромагнитные импульсы, ощущаемые в виде слабых электрических разрядов. Процедура проводится врачом-неврологом или медицинской сестрой под контролем врача. Полный курс лечения составляет от 10 до 15 процедур в зависимости от нарушения пациента.

Стоимость одной лечебной процедуры на аппарате ТМС — 2.400 рублей

Магнитные стимуляторы MagPro

Транскраниальная Магнитная Стимуляция – это неинвазивный безболезненный метод, используемый для возбуждения и деполяризации нейронов в головном мозге и периферической нервной системе с помощью индуцируемого тока. Слабый электрический ток индуцируется в тканях из-за быстро изменяемого магнитного поля. Этот процесс основывается на принципе электромагнитной индукции, изобретенным в 1831 году английским учёным Фарадеем.

!! Получи специальное предложение на комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции, который подходит для федеральной программы по борьре с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Присылайте запрос на почту zakaz@infomed.com.ru с пометкой «Комплекс для ТМС» !!

Магнитная стимуляция головного мозга обычно называется Транскраниальная Магнитная Стимуляция (ТМС). ТМС может проводиться с помощью аппарата ТМС единичными, парными импульсами, а также целой серией импульсов. Такая ТМС называется ритмической ТМС (рТМС). Единичная/парная ТМС в основном используется для нейрофизиологических исследований и в диагностических целях. При использовании рТМС можно длительно воздействовать на различные функции мозга, например улучшать настроение при депрессии.

Основным преимуществом магнитной стимуляции является способность проникать вглубь без ослабления сигнала для стимуляции глубоко расположенных нервов. С развитием ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) применение магнитных стимуляторов расширилось в терапевтическую область, т.к. была выявлена большая эффективность рТМС в модификации нейрональной активности головного мозга. Сегодня сферы применения магнитных стимуляторов расширяются и углубляются:

Особенностью магнитных стимуляторов MagPro является одинаковая высокая мощность всех моделей, широкий выбор индукторов (более 30 моделей) и возможность индивидуальной разработки стимулятора под любые ваши запросы.

Применение в диагностике:

  • Изучение проводимости центральных и периферических нейронных путей
  • Диагностика пациентов с радикулопатиями плексопатиями и полиневропатиями
  • Оценка кортикальной возбудимости и пластичности
    моторных зон коры головного мозга
  • Регистрация вызванных моторных ответов
  • Исследование времени корешковой задержки
  • Изучение времени центрального моторного проведения
    у больных с демиелинизирующими заболеваниями
  • Диагностика эпилепсии

Применение в реабилитации и терапии:

  • Терапия депрессий, обсессивно-компульсивных расстройств;
  • Терапия расстройств приема пищи (булимия,анорексия)
  • Терапия мигрени;
  • Терапия шизофрении (слуховых галлюцинаций);
  • Реабилитация при парезах;
  • Реабилитация при спастичности;
  • Постинсультная реабилитация;
  • Реабилитация при афазии;
  • Улучшение состояний при болезни Паркинсона;
  • ТМС при поражении базальных ганглиев и болезнях мотонейронов

Некоторые из медицинских учреждений где установлены магнитные стимуляторы MagPro

Модель

Медицинское учреждение

Адрес

MagPro X100 MagOption

Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

г.Москва, ул. Мясницкая, д. 20

MagPro X100

ФНКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России

г. Москва, Ореховый бульвар, д.28

MagPro R100

ОГБУСО «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями»

Читать отзыв

г. Иркутск, ул.Маршала Конева, д.86

MagPro R30

Клинико-диагностический центр «Ритм»

Читать отзыв

г. Улан-Удэ, ул. Корабельная, д.32

MagPro R30

ГБУЗ Центр патологии речи и нейрореабилитации

г. Москва, ул. Николоямская, д.20

MagPro R30

ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН

г. Москва, Волоколамское шоссе, д.80

MagPro R30

Городская больница №40 Курортного района

г. Санкт-Петербург, г. Сестрорецк,
ул. Борисова, д.9

MagPro X100

Институт Нейрохирургии им. Бурденко

г. Москва, 4-я Тверская-Ямская улица, д.16

MagPro X100

КДЦ Балтийского Федерального Университета им. Канта

г. Калининград, ул. 9 Апреля, д.60

MagPro R30

Нейроцентр медико-психологической коррекции и реабилитации

г. Москва, Северный бульвар, д.3, к.1

MagPro R30

Филиал №3 МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы

г. Москва, ул. 2-ая Вольская, д.19

MagPro R30

Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева

г. Москва, ул. Донская, д.43

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция – метод исследования возбудимости и проводимости двигательных структур нервной системы на различных уровнях, основанный на законах электромагнитной индукции. Стимулируя двигательные зоны коры головного мозга и регистрируя сокращения соответствующих мышц, в ходе исследования получают информацию о возбудимости нейронов коры головного мозга, состоянии проведения нервного импульса от коры до мышц, наличии поражения двигательных проводящих путей, его локализации и степени. Показаниями к ТМС являются демиелинизирующие патологии, миелопатии, травмы, нарушения, возникшие на фоне ОНМК. Стоимость зависит от типа стимулов, количества исследуемых структур.

Показания

Методика применяется в диагностике демиелинизирующих заболеваний (например, рассеянного склероза), бокового амиотрофического склероза, радикулопатий, миелопатий. У пациентов с травмами спинного мозга исследование позволяет определить уровень и степень травматического повреждения, оценить, как восстанавливаются двигательные пути в ходе лечения.

Транскраниальную магнитную стимуляцию выполняют больным, перенесшим острое нарушение кровообращения спинного или головного мозга (ишемический, геморрагический инсульт), сопровождающееся парезами или параличами. В подобных случаях методика назначается неврологом для точной оценки степени поражения двигательных путей и подбора оптимального лечения.

Противопоказания

Наличие крупных металлических имплантатов (например, титановых пластин в черепе) в области действия магнитного поля и на расстоянии менее 20 см от него является абсолютным противопоказанием к проведению исследования. Небольшие объекты из металла не являются противопоказанием, если они расположены в 2-3 см от зонда. Процедура не рекомендована беременным, пациентам с эпилепсией или психическими расстройствами, при наличии кардиостимулятора, большой аневризмы сосудов мозга или перенесенной ранее трансплантации магистральных сосудов головы. Методика не применяется при наличии ран и инфекционных поражений кожи головы.

Подготовка

В день манипуляции желательно воздержаться от приема сосудистых препаратов и транквилизаторов, так как они могут повлиять на достоверность полученных результатов. Поскольку во время исследования на пациента будут воздействовать электромагнитные поля, перед проведением процедуры необходимо снять электронные или кварцевые часы, убрать мобильные телефоны и портативные приборы, а также кредитные карточки и другие цифровые носители информации.

Методика проведения

Обычно исследование проводится в положении лежа на спине. На кожу над мышцами конечностей пациента накладывают плоские электроды для регистрации мышечных сокращений. Как правило, в ходе транскраниальной магнитной стимуляции регистрируют мышечный ответ передней большеберцовой мышцы и мышцы, отводящей большой палец кисти. Врач берет ручной зонд, внутри которого находится магнитная катушка, индуцирующая переменное магнитное поле, и помещает его над областью проекции двигательных зон коры головного мозга на некотором расстоянии от головы больного. Переменное магнитное поле, излучаемое зондом, генерирует в нейронах коры биоэлектрические сигналы, которые распространяются по двигательным проводящим путям и вызывают сокращение мышц. Электроды, наложенные над мышцами, регистрируют их ответ на стимуляцию коры.

При необходимости исследование повторяют, перемещая зонд в область над остистыми отростками VI-VII шейных, а затем I-II поясничных позвонков. Магнитная стимуляция различных уровней двигательного пути центральной нервной системы (кора головного мозга, шейный и поясничный отделы спинного мозга) осуществляется разными по интенсивности стимулами. При этом определяют минимальный стимул, вызывающий ответную мышечную реакцию, силу мышечного ответа и время прохождения импульса по двигательным путям.

Осложнения

Исследование нервной системы при помощи магнитной стимуляции — новый метод диагностики в неврологии. В настоящее время он считается относительно безопасным, но этот вопрос продолжает изучаться. Наблюдения показали, что магнитная стимуляция может повлиять на барабанную перепонку пациента, поскольку быстрый электромагнитный разряд вызывает довольно сильный акустический щелчок. В связи с этим рекомендовано перед началом процедуры вкладывать в ухо больного тампон, который предотвратит акустические воздействия.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)– метод исследования в области неврологии, позволяющий вызвать деполяризацию или гиперполяризацию в нейронах головного мозга. Данная методика широко применяется в Юсуповской больнице и позволяет изучать возбудимость корковых нейронов, взаимодействие различных участков мозга между собой, локализацию функций в коре головного мозга.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга: отзывы

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга в Москве является относительно новым и очень перспективным направлением в медицине. При помощи данного метода можно проводить картирование разных корковых представительств, что само по себе является чрезвычайно важным для понимания функциональной организации головного мозга человека, а также механизмов управления им.

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга позволяет с высокой точностью определить границы расположения различных мозговых функций, например, корковое представительство зрительных анализаторов, речевых центров, памяти.

Отзывы о транскраниальной магнитной стимуляции среди докторов Москвы и других городов России положительные, поскольку процедура позволяет разрабатывать новые подходы в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями.

Процедура является очень точной, информативной, эффективной и безболезненной. Методика позволяет многим людям избавиться от тяжелых заболеваний.

Циклическая транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга

Детям методика показана при таких патологиях, как аутизм, энцефалопатия с задержкой речевого развития, а также синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Комплекс транскраниальной магнитной стимуляции и медикаментозной терапии способствует улучшению речи, она становится более четкой, словарный запас увеличивается, а также у деток увеличивается познавательный интерес.Положительные отзывы об эффективности процедуры оставляют пациенты.

В Юсуповской больнице неврологи при помощи транскраниальной магнитной стимуляции проводят лечение сложных заболеваний у взрослых пациентов возраста 18+.

ТМС доказала свою эффективность при лечении депрессий, шизофрении, синдрома посттравматического стрессового расстройства.

Транскраниальная магнитная стимуляция при болезни Паркинсона

В Юсуповской больнице данная методика успешно применяется в лечении паркинсонизма. При этом у пациентов наблюдается уменьшение скованности движений, увеличивается двигательная активность, снижается явление олигобрадикинезии.

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция – доказанный эффективный метод лечения ряда заболеваний нервной системы, успешно применяемый в Юсуповской больнице.

Методика применяется при лечении следующих патологий:

  • постинсультного болевого синдрома;
  • болезни Паркинсона 3-й стадии;
  • невралгии тройничного нерва;
  • мигрени;
  • нейропатической боли;
  • рассеянного склероза;
  • спинальной травмы;
  • тиннита и других.

Клинический эффект наблюдается после прохождения10-ти сеансов терапии, при депрессии – после 20-ти. Опытные неврологи Юсуповской больницы в сочетании с транскраниальной магнитной стимуляцией, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентов, могут назначать также медикаментозную и физиотерапию.

Транскраниальная магнитная стимуляция: противопоказания к ее проведению

Проведение метода невозможно при наличии у пациента подозрений на аневризму сосудов головного мозга, наличии кардиостимулятора, а также во время беременности. При диагнозе эпилепсия метод следует применять крайне осторожно, поскольку транскраниальная стимуляции мозга может спровоцировать развитие приступа.

Медицина не стоит на месте, каждый день проводятся научные исследования, благодаря которым появляются новые эффективные методики лечения многих заболеваний.

Юсуповская больница оснащена современной медицинской аппаратурой, позволяющей применять на практике новейшие проверенные методики диагностики и лечения.

В штат больницы входят ведущие доктора России, готовые 24 часа в сутки 7 дней в неделю оказать больному качественную медицинскую помощь, соответствующую европейским стандартам. Записаться на прием в больницу можно по телефону.

АвторВрач-невролог, доктор медицинских наук

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наукВрач функциональной диагностики, кандидат медицинских наукВрач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностикиВрач-эндоуролог высшей категории

Цены на диагностические исследования

Наименование услуги Стоимость
Компьютерная томография без контраста амбулаторно Цена 8 000 4 500 руб.
МРТ головного мозга Цена 8 900 руб.
ЭЭГ Цена 5 665 руб.
УЗИ почек Цена 3 300 руб.
УЗИ селезенки Цена 3 300 руб.
УЗИ плевральной полости Цена 3 300 руб.

>Транскраниальная магнитная стимуляция мозга: показания и особенности проведения процедуры

1 Сущность метода

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга (ТКМС) представляет собой один из способов электромагнитного воздействия на нейроны. В нейробиологии более века применялась электрическая стимуляция мозга, позволяющая вылечить от некоторых видов психических и неврологических расстройств. Но этот метод имеет существенные недостатки – необходимость применения общего наркоза, невозможность воздействия строго на определенные участки, негативные последствия в виде потери памяти. В 80-е гг. XX века в медицинской практике началось применение более «мягкого» электромагнитного воздействия на мозг – ТКМС, позволяющего локализировать участок обработки и уменьшить побочные эффекты.

Принцип транскраниальной магнитной стимуляции мозга

Действие ТКМС основано на способности магнитного поля проникать через костные и мышечные структуры без изменения его характеристик и возбуждать ткани мозга. Магнитное поле приводит к возникновению электрического потенциала, который распространяется по проводящим путям центральной нервной системы. Вызванный моторный ответ регистрируется в электромиографе, электроды которого прикреплены к коже пациента над различными мышцами, и выводится на монитор компьютера. Производится также количественное измерение электрофизиологических характеристик:

  • Степень возбудимости нервных клеток в точке стимуляции магнитным полем.
  • Скорость распространения возбуждения.
  • Максимальная возбудимость и характер периферической активации.
  • Равномерность движения импульса.

ТКМС служит как для диагностики неврологических заболеваний, так и для их лечения.

Магнитные стимуляторы состоят из 3 основных частей: конденсаторов высокого напряжения для накопления энергии, магнитных катушек и блока их охлаждения. Развитие этого метода воздействия на мозг долгое время сдерживалось необходимостью создания электромагнитного поля высокой напряженности (более 3,5 кВ), так как трудновозбудимым нейронам требуется большое количество энергии. Катушки (койлы) изготавливают с разным внутренним и наружным диаметром, числом витков, круглой или конической формы, в виде спирали, двойные или одинарные. Небольшие катушки индуцируют магнитное поле в неглубоких слоях под поверхностью кожи. Койлы большого размера эффективно стимулируют глубокие структуры головного мозга. Двойные катушки («восьмерки» и угловые) используют для локальной стимуляции.

Виды койлов и магнитное поле, создаваемое ими

Для лечения и диагностики заболеваний используется переменное магнитное поле. За один сеанс производится до 10 000 циклов микросекундных импульсов. Напряженность магнитного поля быстро уменьшается при увеличении расстояния до тканей, поэтому оно проникает только на несколько сантиметров в мозг пациента. Применяются 2 вида стимуляции: высокочастотная (свыше 3 Гц), стимулирующая нервную активность, и низкочастотная (до 3 Гц), которая ее снижает. С помощью последней можно временно приостановить деятельность некоторых участков мозга. Эффект от этого вида терапии обусловлен не самим магнитным полем, а электрическими токами, которые возникают в нейронах головного мозга. Достоинствами ТКМС являются отсутствие хирургического вмешательства и безболезненность.

В клинических исследованиях отмечаются следующие эффекты от применения этого метода:

  • уменьшение вегетативной неустойчивости;
  • нормализация артериального давления;
  • повышение уровня эндорфинов;
  • улучшение сна;
  • снижение тревожности;
  • уменьшение мышечного напряжения;
  • повышение стрессоустойчивости;
  • улучшение памяти;
  • нормализация мышечного тонуса при параличах;
  • обезболивающий эффект;
  • улучшение чувствительности.

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга является относительно «молодым» методом диагностики и лечения. Точная взаимосвязь между параметрами магнитных импульсов и процессами в нервной системе достоверно еще не определена. Также не известен механизм работы магнитного поля на клеточном уровне.

Особенность ТМС головного мозга

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга – неинвазивный воздействие магнитного поля на кору мозга. Применяется в области лечения, диагностики и профилактики неврологических и психических заболеваний. Например, способ позволяет изменять функциональное состояние мозга у больного депрессией. С помощью магнитной стимуляции мозга не только лечатся болезни, но и изучаются функциональные зоны – картирование коры мозга. Это позволяет глубже понимать принципы работы центральной нервной системы.

Принцип воздействия на организм

Нейроны мозга возбуждаются по принципу деполяризации – изменение потенциала действия вокруг клетки и внутри ее. Это происходит при внешнем раздражении, например, после стимуляции электрического импульса от соседнего дендрита. После этого происходит каскад биохимических реакций, в основе которых – вход Na+ в клетку, и выход Cl- на поверхность мембраны через ионные каналы. Изменение содержания ионов вызывает деполяризацию клеток и приводит к потенциалу действия.

Транскраниальная магнитная стимуляция воздействует на мембрану нейрона таким же образом, как и естественный электрический импульс. Другими словами, ТМС вызывает искусственный потенциал действия, имитируя стандартное функциональное состояние мозга, что приводит к целительному эффекту.

Схема физического воздействия выглядит так: в индукторе магнитного стимулятора возникает импульсное магнитное поле. Если поднести индуктор к биологическим тканям, он вызовет в них электрический ток, который, в свою очередь, вызовет электрический импульс. Интенсивность электрического поля, воздействующего на клетки мозга, зависит от частоты стимуляции индуцируемым током.

Показания к процедуре

Неинвазивный метод расширяет возможности в терапевтической сфере. Болезни, которые уже лечат с помощью ТМС:

  1. Синдром гиперактивности и дефицита внимания у детей. Разновидности устройств позволяют использовать метод дома, надевая специальным шлем, к которому крепятся два электрода, воздействующие на тройничный нерв. Это стимулирует зоны коры мозга. ТМС в этом случае может полностью заменить прием фармакологических препаратов.
  2. Депрессия. В 2008 году федеральное управление США внесло в список обязательных процедур при большом депрессивном расстройстве транскраниальную магнитную стимуляцию. Она показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение и психотерапия не дали эффекта. При депрессии мишень для стимуляции – префронтальная кора. Именно там возникают нарушения, ведущие к развитию депрессии.
  3. Нейродегенеративные расстройства: болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Магнитное поле концентрируется в лимбической системе, в области гиппокампа – основного центра памяти. После стимуляции больные отмечают улучшение памяти и более качественное воспроизведение заученной информации.
    При болезни Паркинсона нарушается работа substantia nigra. Это отдел мозга, где вырабатывается дофамин. При поражении черной субстанции снижается синтез нейромедиатора, отчего возникают двигательные нарушения. Стимуляция магнитным полем этого отдела мозга восстанавливает выработку дофамина – это приводит к устранению тремора и всей клинической картины заболевания.
  4. Профилактика старческой деменции. Исследования по стимуляции префронтальной коры проводились только на крысах. Однако после опытов отмечено, что животные лучше выполнили команды, требующие сосредоточения внимания, памяти и скорости мышления. Ученые сделали вывод: ТМС стимулирует рост новых нейронов и установление новых нейронных связей между клетками.

ТМС также используется в лечении таких болезней:

  • Мигрень.
  • Сенсорная афазия Вернике и моторная афазия Брока.
  • Ослабление мышечной силы после инсульта.
  • Головные боли различной природы.
  • Рассеянный склероз.
  • Шум в ушах.

Транскраниальная магнитная стимуляция используется и в диагностике в таких сферах: детские неврологические заболевания, рассеянный склероз, болезни двигательного нейрона, инсульты, эпилепсия, мигрень, болезнь Паркинсона, шизофрения, нейрохирургия. Также применяется в изучении расстройств сна.

Транскраниальную стимуляцию нельзя проводить во многих случаях. Абсолютное противопоказание – наличие металла в организме человека, например, электрокардиостимулятора. Существуют и другие группы противопоказаний:

  1. Беременность.
  2. Больные, относящиеся к группе риска судорожных припадков: очаговая эпилепсия, энцефалопатия, черепно-мозговые травмы, алкоголизм и наркомания, продолжительным прием антидепрессантов, антипсихотиков и антиконвульсантов.
  3. Встроенные металлические приборы: кохлеарный слуховой аппарат, имплантированные помпы, имплантированные приборы в мозгу.

Побочные эффекты

Воздействие магнитного поля на мозг сопряжено с побочными эффектами. Обычно перед процедурой о них предупреждают пациента.

Вероятные побочные эффекты со стороны внутренних органов:

  • Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.
  • Кожа: покраснение.
  • Сердечно-сосудистая система: временное нарушение сердечного ритма.
  • Опорно-двигательный аппарат: боль в суставах и мышцах, кратковременные сокращения мускулов.

Вероятные побочные эффекты со стороны психики:

  1. Повышение тревоги, возбуждение.
  2. Эмоциональная лабильность, плаксивость, гневное настроение.
  3. Приступы смеха. Возникает при воздействии магнитного поля на речевые центры мозга.
  4. Гипоманиакальное состояние: повышение настроение, повышение двигательных реакций, повышение скорости протекания психических процессов.
  5. Мысли о суициде.

Побочные эффекты со стороны неврологии:

  • Боль по ходу веток тройничного нерва: в нижней челюсти, по бокам от крыльев носа и над бровями.
  • Цефалгия, общий дискомфорт в теле.
  • Истощение, быстрая утомляемость.
  • Временная потеря слуха.
  • Временное снижение остроты зрения.
  • Головокружение, тошнота и рвота.

Во время процедуры ТМС могут возникать внезапные мышечные сокращения и судорожные приступы.

Павел Дубровный, Специалист по медицинской психологии Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) – относительно «молодая» лечебно-диагностическая методика. Она была предложена в 1980 году и поначалу использовалась достаточно ограниченно, в основном как один из дополнительных способов обследования в неврологии. Но в последние десятилетия такую стимуляцию начали применять и для лечения различных заболеваний.


Что такое ТКМС и как она «работает»?

Методика основана на неинвазивном воздействии на центральную нервную систему с помощью ритмично изменяющегося во времени (то есть переменного) магнитного поля. Оно создается вокруг накладываемой на скальп электрокатушки, когда протекающий по ней электрический ток высокой мощности циклически включается и выключается за счет разряда конденсаторов.

Используемое при этой методике магнитное поле имеет величину около 2–3 Тл – примерно столько же, как в магнитно-резонансном томографе. Это почти в 400 раз больше, чем естественный уровень магнитного поля Земли. Электромагнитный импульс беспрепятственно, без отклонений и угасания проходит через кожу, подкожную клетчатку, апоневроз и кости черепа. Он проникает через все мозговые оболочки и преодолевает ликворные пространства. При этом основные изменения под действием переменного магнитного поля возникают в мозговой ткани. А вот стенки венозных сплетений и артерий на него практически не реагируют.

Под действием магнитного поля клеточные мембраны нейронов обратимо деполяризуются, благодаря чему в головном мозге индуцируются нервные импульсы. Они параллельны и противонаправлены току, протекающему в катушке прибора. Чем сильнее прилагаемое магнитное поле, тем глубже оно способно проникать в мозговую ткань и тем ощутимее будут возникающие при этом изменения. Но значительное повышение мощности воздействия может сопровождаться возникновением преходящей головной боли. Это не представляет опасности для здоровья, но снижает комфортность лечения.

Средняя эффективная глубина проникновения магнитного поля составляет около 2 см от поверхности головного мозга. Так что зона индуцированной деполяризации захватывает преимущественно корковое вещество и лишь небольшую часть подлежащего белого вещества. Именно эта особенность обуславливает возможные клинические эффекты на фоне терапии с использованием транскраниальной магнитной стимуляции.

Что можно ожидать от ТКМС

При ТКМС на скальп накладывают электрокатушку — источник магнитного поля. Электромагнитный импульс проникает в ткань головного мозга, где и оказывает свои положительные эффекты

Основной эффект от транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга – формирование вызванных потенциалов. Возникающие вследствие этого клинические эффекты могут включать:

  • Моторные проявления в виде реакции определенных скелетных мышц. Причем двигательные вызванные потенциалы могут регистрироваться и в зоне центрального паралича, что и используется в лечебных и реабилитационных программах.
  • Активация ассоциативных зон. Следствием этого может быть улучшение обучаемости, повышение способности к концентрации внимания, увеличение эффективности усвоения, хранения и воспроизведения информации.
  • Вторичное (опосредованное) изменение активности корково-подкорковых связей и глубинных структур головного мозга, что может использоваться для коррекции двигательных, поведенческих и аффективных нарушений.
  • Появление сенсорно окрашенных ощущений и даже галлюцинаций, что связано со стимуляцией корковых зон анализаторов. Но этот эффект в настоящее время не имеет клинического значения.


Двигательные эффекты ТКМС

Воздействие на мышечную систему – одно из самых востребованных направлений ТКМС. Этот эффект обусловлен локальной стимуляцией мотонейронов в зоне передней прецентральной извилины и начинающихся от них моторных путей. Следует отметить, что дополнительная активация этих структур в магнитном поле возникает опосредованно. Первоначально стимулируется работа интернейронов, в последующем возбуждение синаптически передается на крупные мотонейроны. А это приводит к активации пирамидного тракта с развитием моторных вызванных потенциалов.

При локальном транскраниальном воздействии магнитного поля индуцируется ответ только тех скелетных мышц, чья зона топографического коркового представительства была простимулирована. Это дает возможность прицельного воздействия на мышечные группы. Такой вариант ТКМС позволяет решать ряд задач:

  • снижение пирамидного мышечного тонуса (спастичности) различной этиологии;
  • уменьшение выраженности экстрапирамидных расстройств гиперкинетического и и гипокинетического регистров;
  • повышение силы мышц при параличах центрального и периферического происхождения (в том числе лицевого нерва).

Вызванные моторные потенциалы во время проведения сеанса магнитной стимуляции мозга при необходимости можно регистрировать. На этом основана диагностическая методика определения функционального состояния проводящих путей. В этом случае ТКМС сочетается с ЭЭГ, ЭМГ.


Показания

Транскраниальная магнитная стимуляция внедрена в клиническую практику недавно. В настоящее время идет активный поиск новых лечебно-диагностических возможностей этой методики.

В настоящее время к показаниям для применения ТКМС относят:

  • ОНМК (острый, восстановительный и отдаленный периоды). На ранних этапах после перенесенного инсульта ТКМС может использоваться для прогностической оценки возможности восстановления двигательной функции. В качестве лечебной методики помогает уменьшить выраженность параличей и смягчить спастичность мышц. Используется также при постинсультных афазиях и когнитивном снижении.
  • Рассеянный склероз – преимущественно для воздействия на двигательные нарушения. Но может применяться и как вспомогательная диагностическая методика.
  • Посттравматические (в том числе послеоперационные) двигательные нарушения.
  • Болезнь Альцгеймера и деменции другой этиологии. Имеются данные, что ТКМС способно несколько улучшать когнитивные функции при их начальном и умеренном снижении.
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности в детском возрасте.
  • Радикулопатии и миелопатии.
  • Паралич Белла.
  • Аутизм и расстройства аутистического спектра.
  • Задержка речевого и психомоторного развития.
  • Болезнь Паркинсона. ТКМС при этой патологии используется с целью активации нейронов черной субстанции с целью стимуляции выработки дофамина.
  • Депрессивный синдром. В США, Израиле и ряде европейских стран ТКМС используется в терапии «больших» эндогенных монополярных депрессивных эпизодов и неврогенных тревожно-депрессивных состояний. Имеются данные о применении этого метода для преодоления резистентности к применяемым антидепрессантам.
  • Гипофизарные расстройства. В РФ с 29.12.2012 ТКМС входит в стандарты специализированной медицинской помощи при новообразованиях гипофиза и первичной медико-санитарной помощи детям с задержкой полового развития. Это регламентируется Приказом МЗ РФ №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».

Специалисты некоторых зарубежных клиник предпринимают попытки использовать транскраниальную магнитную стимуляцию головного мозга для лечения психотических расстройств при шизофрении.

Когда ТКМС делать нельзя

Пациентам, в организм которых имплантирован кардиостимулятор, проводить ТКМС запрещено

К абсолютным противопоказаниям для проведения магнитной транскраниальной стимуляции относят:

  • Наличие в теле пациента (в области головы, шеи, груди) имплантированных несъемных аппаратов с металлическими элементами. Это могут быть водители ритма, кардиостимуляторы, помпы и насосы, кохлеарные импланты, слуховые аппараты, приборы для глубокой стимуляции мозговых структур.
  • Наличие инородных тел и вживленных металлических медицинских имплантов в зоне действия электромагнитных волн.

Также не рекомендуется проводить стимуляцию мозга, если имеющиеся у пациента заболевания сопряжены с высоким риском развития судорожного синдрома. В то же время многие врачи, использующие в своей практике ТКМС, рассматривают это противопоказание как относительное. Имеются даже сообщения о благоприятном влиянии такой терапии на функциональное состояние головного мозга у пациентов с эпилепсией. И все же наличие в анамнезе черепно-мозговых травм (особенно с локальным повреждением мозговой ткани и гематомами), менингоэнцефалита, абсцессов мозга и ряда других заболеваний требует индивидуального решения вопроса о возможности использования транскраниальной магнитной стимуляции.

Беременность тоже относят к относительным противопоказаниям. Ведь зона воздействия лечебного магнитного поля находится на значительном удалении от плода. Но в то же время изменение функциональной активности мозга может приводить к гормональным сдвигам, что потенциально способно стать фактором риска прерывания беременности.

Лечение откладывают при развитии лихорадочного состояния, появлении признаков любой интоксикации и инфекционного заболевания.

Как проводят ТКМС

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга не требует специальной подготовки. К общим рекомендациям относят отказ от приема алкоголя, сильнодействующих и наркотических препаратов, необходимо также избежать физических перегрузок и перегревания. Нежелательно проводить сеанс в первые несколько суток после радикального изменения схемы лечения.

Стимуляция проводится с помощью специально разработанного аппарата. Для транскраниального воздействия используются индукторы (койлы) различной конструкции. Они бывают с системой дополнительного (принудительного) охлаждения и без него. А по форме – кольцевидными, двойными и двойными угловыми (в виде прямой и изогнутой цифры 8). Выбор индуктора зависит от того, насколько мощным и сфокусированным необходимо получить магнитное поле.

Койл размещают над кожей (волосами) в проекции выбранной для стимуляции зоны. При этом избегают прикасаться им к телу во избежание ожога. Воздействие на мозговую ткань может иметь различную интенсивность и проводится в нескольких режимах:

  • монофазный, когда ток подается в одном направлении и имеет вид быстро нарастающий и экспоненциально спадающей кривой;
  • монофазный парный, состоящий из двух разделенных паузой монофазных стимулов, причем каждый из них может иметь свои параметры;
  • бифазный с током в виде одиночной затухающей синусоиды;
  • burst-бифазный – в форме серии бифазных стимулов.

Лечебный сеанс обычно длится 20–40 минут. Он включает 1–3 сессии по 100–200 высокочастотных или низкочстотных ритмичных стимулов. Зоны воздействия и режимы могут комбинироваться друг с другом, с различиями по полушариям и точками приложения. Программа подбирается индивидуально в зависимости от терапевтических задач, этиологии заболевания, клинического ответа на проводимую стимуляцию.

Сеансы ТКМС могут проводиться ежедневно или 1 раз в несколько дней. В среднем на курс требуется 7–10 визитов к врачу. Чаще всего рекомендуется повторение лечения через 1–3 месяца.

Возможные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты при ТКМС отмечаются нечасто и редко требуют отмены лечения. К наиболее вероятным нежелательным последствиям относят:

  • Развитие генерализованного судорожного синдрома. Риск его возникновения сопряжен с наличием в головном мозге очагов с повышенной электрической активностью, общей судорожной готовностью. Встречается очень редко, но является самым тяжелым потенциальным осложнением ТКМС.
  • Головные боли. Они обычно преходящие и не сопровождаются усугублением имеющейся неврологической симптоматики.
  • Тики мимических мышц, тригеминальные боли. В большинстве случаев они устраняются после изменения положения индуктора и силы воздействия.
  • Снижение слуха.
  • Дискомфортные ощущения в месте приложения койла.
  • Головокружение.
  • Чувство усталости, общей разбитости.

Но в большинстве случаев ТКМС не провоцирует появление значимого дискомфорта и хорошо переносится даже детьми младшего возраста и пациентами с несколькими сопутствующими заболеваниями. Поэтому эта методика считается перспективной и находит все большее применение в неврологии, реабилитологии, детской психоневрологии. И показания к ее применению активно расширяются.

Познавательное видео о транскраниальной магнитной стимуляции:


Новые методы магнитной стимуляции

Отличная новость. Клиника пополнила спектр услуг современными и эффективными физиотерапевтическими методами магнитной стимуляции – периферической и транскраниальной.

Магнитная стимуляция является активно развивающимся методом нейромодуляции. Ее все чаще применяют как в исследовательской, так и в клинической практике, что постоянно открывает новые возможности.

Официально методика используется в США, Канаде и Европе для лечения депрессий. В России она представлена в медицинских центрах Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга (ВМА, НМИЦ им. Алмазова), Екатеринбурга, Новосибирска, Улан-Удэ, Самары, Сургута (в центрах ФМБА РФ и Роспотребнадзора). Кстати, в 2017 году российские аппараты для транскраниальной магнитной стимуляции вышли на американский рынок, получив сертификат FDA.

Принцип действия: генерируемый электрический ток из основного блока аппарата поступает в катушку (койл), создается кратковременное магнитное поле большого радиуса. Магнитное поле порождает вихревые токи в тканях-проводниках, генерируя потенциалы действия и оказывая лечебное воздействие.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция — физиотерапевтический метод лечения, основанный на стимуляции нейронов головного мозга переменным магнитным полем. Его суть заключается в возникновении под действием сильного магнитного поля деполяризации мембран нервных клеток и изменении их функционального состояния.

Терапевтическое действие: антидепрессивное, нормализация сна, обезболивающее, противовоспалительное, антидегенеративное, репаративное (заживляющее), модулирующее иммунный ответ, вегетативную нервную систему и тонус сосудов.

Показания:

  • депрессии;
  • шум в ушах (тиннитус);
  • нарушения сна;
  • последствия перенесенного ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения);
  • тревожные расстройства;
  • зависимости;
  • нейропатическая боль;
  • нейропатия лицевого нерва (реабилитация);

Лечение проводится на аппарате: терапевтический магнитный стимулятор «Нейро-МС/Д, производство ООО «Нейрософт» (Иваново, Россия). Метод широко распространен в РФ, а также в странах Европы, Азии и США.

Процедура курсовая, для достижения клинического эффекта необходимо не менее 5-7 сеансов, в ряде случаев требуется проведение 10-20 сеансов. Процедура безболезненна, переносится достаточно хорошо.

Периферическая магнитная стимуляция

Магнитная стимуляция (периферическая) — физиотерапевтический метод лечения посредством воздействия на организм человека электромагнитных полей с высокой мощностью. Главными преимуществами данного метода являются его высокая терапевтическая эффективность (за счет способности сигнала проникать через мышечную и костную ткани), безболезненность, неинвазивность, широкий перечень лечебных эффектов.

Терапевтическое действие: обезболивающее, противовоспалительное, антидегенеративное, репаративное (заживляющее), модулирующее иммунный ответ, вегетативную нервную систему и тонус сосудов.

Показания:

  • острые и хронические болевые синдромы различных локализаций;
  • дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, дорсалгия, артрозы различной локализации и др.);
  • невриты периферических нервов;
  • фибромиалгии, миозиты, синовииты, неинфекционные артриты;
  • все виды недержания мочи у женщин, в том числе после гинекологических операций;
  • острая боль и хроническая тазовая боль;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • реабилитация и восстановление после различных хирургических вмешательств;
  • подготовка к имплантации при лечении бесплодия, в том числе перед ЭКО;
  • сексуальная дисфункция у женщин;
  • эректильная дисфункция у мужчин, нарушение эякуляции, аноргазмия;
  • хронический простатит;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • медицинская реабилитация после перенесенных травм и операций на опорно-двигательном аппарате;
  • нарушение трофики тканей (диабетическая стопа, трофические язвы);
  • хроническая венозная недостаточность, трофические язвы (страдают 1-2% населения);
  • вегетативная дисфункция;
  • лимфостаз, в том числе посттравматический и постоперационный;
  • подготовка мышц к спортивным нагрузкам;
  • увеличения тонуса мышц ягодичной области;
  • изменение тонуса мимических мышц лица;

Лечение проводится на аппарате: терапевтический магнитный стимулятор SALUS TALENT CR Technology, Ю.Корея . Метод широко распространен в РФ, а также в странах Европы, Азии и США.

Процедура курсовая, для достижения клинического эффекта необходимо не менее 3-5 сеансов, в ряде случаев требуется 10-20 сеансов. Процедура безболезненна, переносится достаточно хорошо.

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга – специальная лечебно-диагностическая методика. Изначально она применялась для исследований в области неврологии, но позже ее стали использовать для лечения некоторых заболеваний.

ТКМС

Процедура основана на ритмичном воздействии магнитного поля на ЦНС. Она позволяет совершенно безболезненно достичь положительных для здоровья результатов. Магнитное воздействие осуществляется с помощью переменного тока, оно затрагивает кору головного мозга, после чего оказывает влияние на центральную нервную систему. Такая электростимуляция исходит от специальной катушки, в которой протекает электрический ток, при этом она постоянно включается и выключается, чтобы воздействие было ритмичным.

Катушки бывают нескольких типов: кольцевидные, двойные и угловые. Они также могут быть обычными или со встроенной системой принудительного охлаждения. От этого зависит степень влияния на человека и ожидаемый результат.

Магнитное поле

Магнитное поле приводит к временной деполяризации клеточных мембран всех нейронов. От этого в голове запускаются нервные импульсы, которые параллельны и направлены в сторону, обратную стороне течения тока в катушке прибора.

Транскраниальный магнитный стимулятор по величине излучаемого электромагнитного поля сравним с МРТ. Его показатели достигают 3 Тл. Поля электромагнита легко проникают сквозь кожу и без снижения эффективности проходят сквозь кости черепа, оболочку мозга и ликвор.

Ритмические «наплывы» магнитного поля оказывают влияние лишь на мозг, в то время как вены и артерии не подвергаются никаким изменениям.

Глубина проникновения определяется силой излучаемого поля. Именно от этого зависит, насколько ощутимы будут произошедшие изменения. Средние показатели глубины проникновения – 2 см от поверхностного слоя мозга. Поэтому основное влияние приходится на корковое вещество и часть белого. При значительном повышении мощности поля пациент может испытывать головную боль.

Режимы и интенсивность воздействия

Устройство может работать в нескольких режимах, каждый из которых отличается степенью воздействия на человека. Фактором выбора становится вид заболевания и его тяжесть. Всего применяется 4 режима:

  1. Монофазный. Ток проходит только в одном направлении, при этом его сила быстро увеличивается, а затем медленно снижается.
  2. Монофазный парный. Задействовано два вида стимулирования, разделенных между собой короткой паузой. При этом они различаются заданными параметрами силы тока.
  3. Бифазный. Ток подается с силой, постепенно изменяющейся в виде затухающей синусоиды.
  4. Burst-бифазный. Состоит из нескольких бифазных стимулов.

Режим трансмагнитной стимуляции определяется врачом индивидуально после проведения всех необходимых исследований и оценки состояния больного.

Воздействие на человека

Магнитное поле способствует улучшению процесса передачи импульсов от нейрона к нейрону, из-за чего повышается мозговая активность. Если человек испытывает чувство тревоги, то происходит обратный эффект, оказывающий положительное влияние на нервную систему и общее состояние больного.

Действие ТКМС сравнимо с действием антидепрессантов. При этом у человека активно вырабатываются серотонин и эндорфин.

Транскраниальная стимуляция мозга оказывает влияние на многие его составляющие. После ее применения у людей улучшается самочувствие как физическое, так и психическое. Это один из лучших способов оздоровления.

Как воздействует ТКСМ на человека:

  • Улучшается качество сна, исчезает бессонница;
  • Повышается настроение, исключаются депрессии;
  • Исчезают состояния невроза, тревоги и страха;
  • Развивается устойчивость вегетативной нервной системы ко всем внешним раздражителям;
  • Пропадает излишнее напряжение мышц;
  • Ускоряется регенерация кожных тканей;
  • Начинает преобладать активность, повышается энергичность, работоспособность, исчезает усталость;
  • Возрастает концентрация, улучшается память;
  • Нормализуется артериальное давление.

Даже очень короткий магнитный импульс способен стимулировать работу нервной системы, оказывая на нее положительное влияние. Поэтому применение ТКМС стало столь популярным в современной врачебной практике.

При проведении магнитной стимуляции головного мозга после инсульта или серьезных травм происходит быстрое восстановление систем спинного и головного мозга, что приводит к постепенному выздоровлению.

Влияние на мышечные ткани

Одной из важнейших составляющих воздействия ТКМС на человека является влияние процедуры на мышечную систему. Чаще всего ее применяют именно с целью улучшения состояния мышц. ТКМС стимулирует мотонейроны, расположенные в области передней прецентральной извилины, и исходящие от них моторные пути. Задействование всех структур происходит поочередно. Сначала активизируются интернейроны, потом мотонейроны, а после этого происходит стимуляция пирамидного пути с моторным потенциалом.

При локальном воздействии магнитные волны оказывают влияние только на узкую область мышц, что позволяет направлять лечебный механизм точечно.

Транскраниальная магнитная стимуляция позволяет добиться значимых результатов при работе с мышечными тканями человека. Она помогает всем системам быстро восстановиться после инсульта, серьезной травмы и множества болезней. Общее влияние на мышцы заключается в следующем:

  • Снижается спастичность;
  • Нормализуется чувствительность;
  • Повышается болевой порог при защемлении нервов;
  • Увеличивается сила мышц (при парезе или параличе);
  • Улучшается работа зрительного и слухового нервов.

При магнитном воздействии на мышцы врачи регистрируют все моторные потенциалы. Это позволяет дать точную оценку функциональному состоянию всех проводящих путей. Однако процесс регистрации требует сочетания ТКМС с ЭЭГ и ЭМГ.

ТКМС до сих пор исследуется, из-за чего показания к применению могут расширяться новыми видами болезней. Лечебный эффект может затрагивать многие системы организма, причем он может быть долгосрочным, что не позволяет назвать точное воздействие на некоторые составляющие здоровья. Сейчас врачи гарантируют положительный эффект от транскраниальной магнитной стимуляции при следующих заболеваниях:

  • Рассеянный склероз – применяется для лечения двигательных нарушений, а также дополняет основную медикаментозную терапию;
  • Боковой амиотрофический склероз – замедляет развитие заболевания, способствует улучшению состояния больного;
  • Посттравматические и постоперационные нарушения двигательной системы и позвоночника – используется для восстановления двигательных функций;
  • Паралич Белла – снижает частоту проявления заболевания, нормализует состояние мышечных клеток на лице;
  • Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт) – в первые дни после перенесенного инсульта аппаратура ТКМС используется для прогнозирования восстановления двигательных функций, а на более поздних этапах она позволяет сократить количество приступов паралича и нормализовать спастичность;
  • Деменции любых видов (включая болезнь Альцгеймера) – улучшает когнитивные функции при их незначительном снижении, дополняет интеллектуальные упражнения;
  • Аутизм и другие близкие расстройства – применяется для снижения выраженности симптомов заболевания, наибольшую эффективность стимуляция головного мозга дает детям, страдающим от аутизма;
  • Задержка в речевом и психомоторном развитии – оказывает положительное влияние, повышая шансы на ускорение развития в плане речевых и психомоторных функций;
  • Болезнь Паркинсона – помогает активизировать нейроны черной субстанции, из-за чего происходит стимуляция выработки дофамина, положительно сказывающаяся на состоянии больного;
  • Синдром дефицита внимания или гиперактивности – после применения ТКМС ребенок становится более спокойным и психически уравновешенным;
  • Депрессия – используется, как правило, в случаях с серьезными депрессивными расстройствами и приступами тревоги, а также для избавления от зависимости и снижения эффективности приема антидепрессантов;
  • Нарушения в спинном мозге (радикулопатия, миелопатия) – нормализует общее состояние больного, восстанавливая поврежденные структуры;
  • Гипофизарные расстройства (новообразования гипофиза, задержка полового развития у детей) – применяется в виде дополнительной терапии, но в некоторых случаях может выступать даже основным и единственным методом лечения.

Необходимость применения ТКМС определяется врачом. В некоторых случаях достаточно классического лечения.

Для достижения положительного результата требуется от 10 до 20 сеансов ТКМС.

Сильные магнитные поля оказывают значительное влияние на человеческий организм. Поскольку они создаются всего в нескольких сантиметрах от головы, процедура становится отчасти опасной. Поэтому существует ряд противопоказаний, которые следует обязательно учитывать еще до проведения ТКМС. К ним относят:

  • Наличие в верхней части тела больного имплантированных аппаратов с металлическими элементами (кардиостимуляторы, насосы, имплантаты, слуховые аппараты и т.д.) или любых других инородных тел из металла;
  • Заболевания, способные вызвать судороги или эпилепсию (в редких случаях врачи делают исключение, но его возможность определяется в индивидуальном порядке);
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Черепно-мозговые травмы (особенно с длительной потерей сознания или повреждением мозговой ткани);
  • Новообразования мозга (опухоли);
  • Псориаз на тех местах, на которые требуется оказать магнитное воздействие;
  • Прием таблеток или иных лекарственных средств, повышающих возбудимость коры головного мозга;
  • Беременность.

Последнее противопоказание является условным. Беременным женщинам допустимо проводить процедуру ТКМС, но важно учитывать всевозможные риски. В редких случаях воздействие магнитных волн вызывает изменение гормонального фона, что может привести к преждевременным родам.

Также не рекомендуется проведение ТКМС при развитии лихорадки или проявлении признаков интоксикации и инфекции.

Практическое применение

Перед процедурой транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) следует в обязательном порядке пройти все необходимые проверки на наличие противопоказаний. Как правило, достаточно проведения ЭЭГ, УЗИ и осмотра врача-невролога. При этом рекомендуется за несколько дней до процедуры отказаться от употребления алкоголя, приема сильнодействующих медицинских и любых наркотических препаратов, а также снизить физическую нагрузку и не изменять схему лечения, если она есть.

На этапе подготовки в больнице определяется, насколько мощным и глубоким должно быть проникновение в магнитное поле. Когда все будет готово, врач запустит трансмагнитный аппарат. Проводится процедура так:

  1. Больного усаживают в специальное кресло, размещают рядом с головой катушку в той зоне, которую нужно простимулировать. После этого запускают аппарат.
  2. Высокая сила тока взаимодействует с напряжением, все электричество направляется внутрь индуктора в катушке, расположенной рядом с головой пациента.
  3. Начинается генерация электрических импульсов, которые проникают под кожу.

Один сеанс занимает около получаса. Как правило, он разделяется на несколько частей, каждая из которых состоит из 100-200 ритмичных стимуляций головного мозга. При этом катушку могут размещать так, чтобы сочетать сразу несколько зон. Может потребоваться до 20 сеансов, но в большинстве случаев достаточно 10. Курс лечения повторяется через 30-90 дней.

ТКМС считается одной из самых безопасных медицинских процедур. Однако даже она может иногда вызывать неприятные побочные эффекты. Происходит это очень редко, но все же имеет место. Пациент, проходящий ТКМС, может столкнуться со следующими ощущениями и последствиями:

  • Головные боли. Как правило, проявляются в виде приступов, при этом они не сопровождаются какими-либо дополнительными симптомами из области неврологии.
  • Подергивания лицевых мышц, сопровождаемые тригеминальными болями. Для устранения такого эффекта достаточно снизить силу магнитного поля или изменить положение индуктора.
  • Генерализованный судорожный синдром. Зачастую появляется только при повышенной электрической активности в отдельных частях мозга, а также при склонности пациента к судорогам.
  • Неприятные ощущения на голове в области, рядом с которой находится катушка.
  • Ухудшение слуха. Причиной является громкий щелкающий звук прибора.
  • Головокружение, чувство сильной усталости. Могут проявляться у большинства пациентов, но быстро проходят.
  • Ожоги. Получить ожог можно в том случае, если прислониться головой к катушке. Во время излучения электромагнитных импульсов она сильно нагревается.

Чаще всего ТКМС переносится очень легко. В последние годы ее стали регулярно применять не только для лечения болезней у взрослых, но и в детской психиатрии, т.к. любой малыш способен быстро испытать положительные последствия процедуры без получения каких-либо побочных эффектов.

Вызывать дополнительные побочные эффекты может генетическая предрасположенность или индивидуальные защитные механизмы организма. Однако такие случаи единичны и не представляют опасности.

Схожие медицинские процедуры

Существуют другие медицинские процедуры, оказывающие подобный эффект на человека. Они тоже популярны, но имеют ряд своих особенностей. Особенно часто применяются две из них:

  1. Бинауральная стимуляция. Под такой процедурой понимают воздействие на человека специальными сигналами, вызывающими ощущение прослушивания звука. Осуществляется все с помощью наушников, которые издают тон с высокой и низкой частотами. Такая процедура вызывает активность отдельных мозговых волн. К примеру, альфа-волна значительно учащается, что позитивно сказывается на работе мозга. Может использоваться не только звуковая, но и светозвуковая стимуляция.
  2. Транскраниальная микрополяризация. Такая процедура подразумевает постоянное воздействие очень слабого тока на мозг. От этого улучшается взаимодействие между нейронами и отдельными частями мозга. Успешность применения этого метода зависит от индивидуальных особенностей организма и условий среды.

Обе процедуры показывают высокую эффективность. Однако более результативной остается именно транскраниальная магнитная стимуляция.

Существуют аппараты для всех трех видов стимуляции, которые могут работать в домашних условиях. Более того, их можно сделать самостоятельно. Но врачи выступают против подобных действий.

Важна ли ТКМС

Процедура ТКМС способна оказать значительное влияние на состояние здоровья человека. Причем зачастую она выигрывает на фоне других способов лечения, а количество рисков проявления побочных эффектов остается минимальным. При этом ТКМС продолжает развиваться, постепенно появляются новые способы ее применения, которые могут лечить людей от огромного количества заболеваний. Поэтому такой метод стимуляции имеет значение как для многих больных, так и для всей медицины в целом.

Для чего проводят ТКМС

Метод ТКМС позволяет зафиксировать изменения активности нейронов коры и подкорки мозга после воздействия переменным магнитным полем. Данные мозговой активности сравниваются с нормой, это помогает выявить имеющиеся нарушения мозговой деятельности.

Доктор может назначить магнитную стимуляцию также для лечения заболеваний самого разного происхождения. Каждый участок мозга «отвечает» за функции определенной области нашего тела. Одни клетки посредством нервных импульсов приводят в движение различные группы мышц. Другие влияют на работу органов чувств.

Пациент сидит в кресле или лежит на кушетке. К его голове или спине подносится катушка, к различным участкам тела подключаются датчики для выведения данных на монитор компьютера. В катушке создается слабый электрический ток, магнитное поле которого воздействует на человека. Сначала врач проверяет реакцию организма на магнитное поле, только после этого проводится диагностика или лечение. Болезненных ощущений нет. Пациент слышит только щелчки в катушке.

Напряженность магнитного поля, зона воздействия, длительность сеанса подбираются индивидуально. Это зависит от вида патологии и реакции организма. Чаще всего процедура длится 15-20 минут. Если проводится курс лечения, то для достижения ощутимого эффекта обычно требуется около 15 сеансов. Они могут проводиться ежедневно или через день. При некоторых заболеваниях достаточно семи сеансов в течение недели.

В зависимости от вида заболевания, используется различная частота магнитного поля. В случаях нарушения мозгового кровообращения, а также поражениях спинного мозга, достаточно использования низкочастотной терапии в 1 Гц. А вот после инсульта для реабилитации памяти и когнитивных функций используются высокочастотные поля (до 20 Гц). Для лечения депрессивных состояний МКТС применяется не всегда, а лишь при неэффективности других методов лечения.

Есть ли противопоказания и побочные действия?

При всех преимуществах ТМС из-за того, что в основе метода лежит использование магнитных полей, применение доступно не для всех пациентов. Стимуляция противопоказана людям с кардиостимуляторами и металлическими имплантами, потому что есть опасность того, что они могут быть выведены из строя. Так же её стараются не проводить пациентам с эпилепсией, обмороками и при подозрении на аневризму сосудов головного мозга.

Во время генерации магнитных импульсов слышен специфический щелчок, громкость которого зависит от силы поля. Чем оно сильнее, тем звук громче и больше способен травмировать барабанную перепонку. Это тоже накладывает ограничение на использование ТМС для определённой группы пациентов.

Считается, что при воздействии методом ТМС долгосрочных побочных эффектов не наблюдается, и в целом он безопасен. Это показано в многочисленных наблюдениях на животных. Активно ведутся исследования воздействия магнитной стимуляции и на мозг человека. Тем не менее, из иногда проявляющихся и быстро проходящих недомоганий чаще упоминают головную боль и тошноту.

Самым нежелательным последствием стимуляции могут стать судорожные припадки, поэтому стараются предугадать и минимизировать вероятность их появления. При пТМС, которая предусматривает более длительное воздействие, спектр побочных эффектов расширяется, тут может присутствовать дискомфорт в месте стимуляции, подёргивание мышц лица во время процедуры и некоторые другие реже проявляющиеся эффекты. Причём, сохраняются они дольше, чем при обычной ТМС.

Не нужно забывать, что почти всегда присутствуют риски, и на многие медицинские процедуры подобного рода каждый человек может отреагировать индивидуально. Поэтому перед назначением ТМС врачи проводят тщательное обследование пациента.

Текст: Надежда Потапова

Транскраниальная магнитная стимуляция широко применяется в современной медицине благодаря наличию большого количества плюсов. Этот метод позволяет:

  • Дать объективную оценку работоспособности всех отделов мозга.
  • Регулировать глубину воздействия на отделы нервной системы.
  • Отсутствием болезненности, так как аппарат не контактирует с телом пациента, что является неоспоримым преимуществом перед электростимуляцией.
  • Минимальным количеством осложнений и нежелательных эффектов. Если доктор правильно подбирает частоту и интенсивность пульса, то побочные реакции будут гарантированно отсутствовать.

Суть метода состоит в воздействии на клетки мозга с помощью переменных электромагнитных полей. Эти поля обладают способностью проникать через кожу, кости черепа, сосудистую ткань, никоим образом не изменяя их структуру. Электрический потенциал магнитного поля распространяется только по нейронным путям центральной нервной системы.

Специальные датчики фиксируют ответную реакцию различных частей организма. Анализ результатов позволяет оценить:

  • насколько возбудимы нейроны в месте воздействия магнитного поля;
  • с какой скоростью передается нервный импульс;
  • до какого предела происходить возбуждение в структурах ЦНС и периферической нервной системы;
  • насколько равномерно распространяется импульс по нервным путям.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Запрещается проводить магнитную стимуляцию мозга при беременности, опухолях мозга, после операций при аневризме головного мозга, при наличии у пациента металлических имплантов в области зоны стимуляции. Также абсолютным противопоказанием являются приборы для регулирования сердечного ритма, инсулиновые помпы у больных сахарным диабетов, другие аппараты для поддержания жизнедеятельности.

Однако существует ряд относительных противопоказаний:

  • прием лекарств, оказывающих влияние на возбудимость нейронов мозга;
  • резкий отказ от приема алкоголя, других наркотических веществ;
  • черепно-мозговые травмы;
  • наличие в истории болезни или в семье больного случаев судорог, эпилепсии;
  • хирургические вмешательства в области головного мозга;
  • сердечно-сосудистая декомпенсация, высокое внутричерепное давление (чревато опасными осложнениями);
  • последствия инсультов, опухолей, кровотечений, нарушением мозгового кровообращения в виде изменений в тканях мозга, схожих с очагами эпилепсии.

В абсолютном большинстве случаев процедура переносится больными хорошо. Но все-таки иногда наблюдаются побочные эффекты. К их числу относятся:

  • сонливость;
  • смеренные головные боли преходящего характера;
  • при высокочастотной (более 10 Гц) терапии в единичных случаях – судороги;
  • при одновременном лечении седативными, нейролептическими средствами, транквилизаторами могут возникать нарушения эмоциональной сферы.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга детям

ТКМС применяется в педиатрии для лечения пациентов в возрасте от 3 лет, но не из-за противопоказаний, а по причине неусидчивости малышей раннего возраста. Диагностика с помощью магнитных полей у детей имеет свои отличия. Они связаны с тем, что диапазон нормы у детей до подросткового возраста более широк, чем у взрослых.

При нарушениях речи, гиперактивности у детей рекомендуется сочетать транскраниальную магнитную стимуляцию с занятиями у логопеда, психолога.Депрессии у подростков лечат с применением высокочастотных магнитных полей в 10 Гц курсом в 5-7 дней.

При аутизме, синдроме дефицита внимания у младших детей показана низкочастотная терапия в 1 Гц. После вирусного энцефалита двигательные функции восстанавливаются с помощью электромагнитной стимуляции частотой 8-13 Гц. Они помогают улучшить зрение, слух, речевую активность, а также уменьшить сенсорные, двигательные патологии рук и ног.