Метрит

Содержание

Женщина – это еще и мать. Именно от женской половины человечества требуется способность не только принимать чужой ген (сперматозоид), но и объединять его со своим геном (яйцеклеткой) и развиваться из этого новую жизнь. – нелегкое дело. Для этого у женщины предназначена матка, которая выполняет все необходимые функции на протяжении 9 месяцев. Но что происходит, если матка поражается инфекциями? Развиваются различные болезни, которые могут привести к неспособности женщины вынашивать и рожать. Рассмотрим все о метрите на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – метрит?

Метрит (или миометрит) ходит не один, а зачастую с эндометритом. Эндометрит – это воспаление слизистой матки. Что же такое метрит? Это воспаление мышечного слоя матки. Поражая одну область, бактерии, вирусы и грибки спокойно мигрируют в другую. Но рассмотрим в данной статье только одно заболевание – метрит.

Виды:

  1. По формам:
    • Острый;
    • Подострый;
    • Хронический – появляется после повторных воспалений.
  2. По возбудителям:
    • Специфический (инфекционный), например, туберкулезный;
    • Неспецифический (асептический), например, из-за ушибов.
  3. По характеру воспаления:
  • Катаральный:
  • Гнойно-катаральный – выделение гноя, слизи и крови;
  • Некротический – коричневые выделения с фрагментами ткани и неприятным запахом;
  • Гангренозный – выделения красно-бурого цвета, с пузырьками и неприятным запахом.
  • Параметрит (периметрит) – поражение мышечного и слизистого слоя матки, шейки и влагалища.
  • Эндометрит (миометрит, метроэндометрит) – воспаление слизистой матки.
  • Пиометра – закрытие шейки, задержка экссудата в полости матки, лохиометра (лохий).
  • По формам течения:
    • Выпотной:
    • Гнойный;
    • Экссудативно-серозный;
    • Серо-фиброзный.
    • Сухой (слипчивый).

    Причины

    Причинами метрита являются бактерии и вирусы (дифтерийная или кишечная палочка, стафилококк, микоплазма, стрептококк, протей). Реже провокаторами становятся микробные и анаэробные бактерии.

    Причинами метрита мышечного слоя матки являются:

    1. Аборт, что значительно меняет мышечный слой матки, приводя к метриту;
    2. Внутриматочные контрацептивы;
    3. Побочные последствия аппендицита;
    4. Полнокровие с застоем;
    5. Ушибы;
    6. Сложные роды;
    7. Переохлаждение;
    8. Сидячий образ жизни;
    9. Слабая репродуктивная способность.

    Не исключаются и другие , которые передаются через половые контакты или развиваются в других органах организма. Например, венерические заболевания или болезни толстой кишки (например, колит) способны спровоцировать метрит.

    Симптомы и признаки

    Общими признаками и симптомами метрита являются:

    • Боли внизу живота и крестца;
    • Маточное кровотечение;
    • Слабость;
    • Влагалищные выделения;
    • Изменение менструального цикла.

    При остром метрите наблюдается:

    • Отек;
    • Наполнение сосудов кровью;
    • Кровотечение;
    • Ненаступление месячных;
    • Боли в матке при дотрагивании или давлении;
    • Болезненное мочеиспускание;
    • Озноб;
    • Понос;
    • Тянущая боль внизу живота.

    Хронический метрит проявляет такие признаки:

    • Разрыхленность и увеличенность матки, сильная подвижность;
    • Обильные месячные, которые со временем могут вообще прекратиться;
    • Головные боли;
    • Слабость;
    • Снижение аппетита;
    • Геморрой;
    • Сердцебиение меняется.

    Хроническая форма требует оперативного вмешательства, поскольку может привести к негативным последствиям. Развивается на фоне плохо вылеченного воспалительного заболевания, например, цервицита.

    При туберкулезном метрите проявляются симптомы:

    • Лихорадка – частый симптом туберкулезных и других респираторных заболеваний;
    • Ухудшение самочувствия;
    • Боли внизу живота, отдающие в крестец;
    • Матка увеличенная и плотная;
    • Прозрачные выделения;
    • Нарушение цикла менструации, возникновение кровотечений между менструациями.

    Метрит у детей

    Достаточно редко метрит может встречаться у детей. У мальчиков он не наблюдается. Может возникать у девочек на фоне инфекционных болезней других систем либо при ушибах в области матки.

    Метрит у взрослых

    Метрит у взрослых проявляется у женщин, не затрагивает мужчин. Описанные выше причины становятся теми факторами, которые провоцируют данную болезнь у прекрасной половины.

    Диагностика воспаления мышечного слоя матки

    Диагностику воспаления мышечного слоя матки проводит гинеколог, который сначала собирает жалобы пациентки, а потом проводит общий осмотр: выявляет увеличенность матки, эрозии, отечность шейки, повышенную температуру тела. Дополнительно проводится:

    1. анализ крови, мочи;
    2. анализ выделений из влагалища;
    3. биопсия мышечного слоя матки;
    4. УЗИ матки.

    Лечение

    Лечение метрита основывается на показаниях диагностики. Чем лечат? Прописываются лекарства:

    • Противовоспалительные лекарства, которые вводятся внутримышечно и внутривенно;
    • Антибиотики;
    • Иммуномодуляторы;
    • Сокращающие матку средства;
    • Болеутоляющие препараты.

    Физиотерапию проводят после некоторого стихания болезни:

    • Щадящая диета.
    • Употребление витаминов и минералов в таблетках и через еду.
    • Прикладывается холод к низу живота.
    • Постельный покой.

    Удаление оперативным путем плодного яйца при его задержке. Возможно выскабливание слизистой и вакуумные манипуляции. Хроническую форму лечат физиотерапией (ультразвук, грязевые процедуры, электрофорез, озокеритовые компрессы), гормональными препаратами для нормализации менструального цикла.

    Лечение в домашних условиях позволительно лишь при острой форме. При хронической они не дают никакого эффекта:

    1. 2 ст.л. донника запарить кипятком (2 стакана) и прикладывать.
    2. Корни барбариса (2 ст.л.) заварить в воде (0,5 л). Употреблять вместо чая.
    3. Отвар из коры березы и ольхи употреблять по полстакана вместо чая.

    Прогноз жизни

    Сколько живут при метрите? Заболевание не является смертельным, однако может привести к сепсису, что спровоцирует смертельный исход, либо к нарушению репродуктивной способности, что ухудшит не прогноз, а качество жизни женщины. Чтобы этого избежать, нужно проводить профилактику:

    • Избегать переохлаждения;
    • Отказаться от абортов;
    • Своевременно лечить венерические заболевания;
    • Соблюдать личную гигиену интимной зоны.

    Метрит у коров: виды, характеристики и лечение

    Ожидание потомства в стаде КРС важное событие в жизни любого животновода. В это время за скотом, беременными самками, нужно ухаживать, особенно тщательной заботы они требуют непосредственно после отела. Это один из самых опасных моментов в жизни животного, поскольку оно ослаблено, а в организм, повреждённую матку легко может попасть большое количество разнообразных инфекций.

    На этой почве развивается множество гинекологических болезней у коров. Среди них выделяется метрит и его разновидности, способные привести к полному бесплодию поголовья. Без соответствующего своевременного лечения бактерии быстро распространяются, поражая органы и сосуды животного, приводя к тяжелым последствиям. Избежать этого можно, проводя регулярные профилактические мероприятия, внимательно наблюдая за своим скотом.

    Причины возникновения заболевания

    Матка сильного здорового животного, роды которого прошли спокойно, самостоятельно выводит послед и закрывается, вставая за несколько дней на нужное место. Но если процесс проходил с нарушениями, то велика вероятность появления метрита. Среди самых значимых причин его возникновения стоит отметить:

    • Неаккуратное вмешательство животноводов или ветеринаров.
    • Применение нестерильных инструментов в ходе родовой деятельности.
    • Загрязнение половых органов при случке.
    • Длительный период выкармливания телят после предыдущего отела.
    • Непродолжительное время сухостоя, когда корову не доят.
    • Осложнения, возникшие из-за внутриматочных вмешательств, абортов, трудных родов.
    • Преждевременное осеменение молодых животных.
    • Неправильное питание, плохо подобранные корма.
    • Высокий уровень стресса, плохие условия содержания животных.
    • Наличие других серьезных заболеваний.

    Разновидности метрита

    Специалисты делят болезнь по месту заражения:

    • Эндометрит — слизистая оболочка.
    • Миометрит — средняя мышечная ткань.
    • Периметрит — серозные покровы матки.

    Это деление условно, поскольку инфицирование всегда начинается со слизистой, а дальше переходит на остальной орган, распространяя токсины по всему телу коровы.

    Есть несколько видов заболевания, разделяемые по характерным признакам.

    • Катаральная разновидность. Описание может разниться в зависимости от формы болезни, но диагностируется очень трудно, поскольку быстро переходит в более серьезные патологии. Наблюдается общее ухудшение состояния животного, повышение температуры, снижение аппетита.
    • Гнойная. Обычно обозначается на вторые сутки после родов, корова регулярно встает в позу, как для мочеиспускания, но ничего не происходит. Даже в лежачем состоянии из половых путей выделяется вязкая, зловонная жидкость. При осмотрах выявляется, что матка больше привычных размеров.
    • Фиброзная. Корова при этой разновидности чувствует себя не плохо, питается нормально. Но на стенках матки образуются пленки с желтоватыми отложениями. Ухудшения начинаются резко, поражая весь организм.
    • Некротическая. Связана с повреждениями тканей, мышц, сосудов в процессе тяжелых родов. К пораненной слизистой поступает воспалительная жидкость, блокирующая нормальный приток питательных веществ. Стенки матки могут не выдержать подобного напора и порваться, что приведет к новым ранам. У коровы в это время значительно повышается температура, снижается аппетит, наблюдается сильная диарея, паралич.
    • Геморрагическая. Характеризуется кровоизлиянием в слизистую оболочку, тромбозом сосудов. Сопутствует иным инфекционным заболеваниям.

    Эндометрит

    Его появление зависит от характера родов у КРС:

    • Легкие — теленок появляется на свет сам — болезнь отмечается в малом количестве случаев.
    • Средние — животноводы помогают корове разродиться — процент возникновения нарушений более велик.
    • Тяжелые — процесс занимает длительное время, нередко подразумевает хирургическое вмешательство — практически всегда заканчивается эндометритом и бесплодием.

    Среди признаков заболевания отмечают:

    • Небольшое количество молока.
    • Подавленное состояние.
    • Слизистые, гнойные выделения из матки.
    • Возможно кровоизлияние во влагалище.
    • Маточные рога опухают, увеличиваются в размерах.
    • Корова плохо или вовсе не питается.

    Чтобы избежать возможного бесплодия, проводится длительный комплекс мер по оздоровлению, укреплению здоровья животного. Главная задача животновода на этом этапе — повышение иммунитета коровы, избавление от всевозможных инфекций и повреждений.

    Является более тяжелой формой эндометрита, выделяется общим ухудшением состояния пораженного скота. При этом в стенки матки попадает инфекция, они уплотняются и утолщаются. При прощупывании становятся заметны неровности и бугорки. Местами возникают отложения солей извести, что ведет к формированию гнойников и нарывов. Моторная функция органа полностью снижается. К сожалению, эта разновидность метрита плохо поддается излечению и часто заканчивается бесплодием.

    Периметрит

    Еще один из вариантов осложнения эндометрита, возникающий из-за непосредственных ранений матки, её шейки или влагалища. Инфекция в этих случаях способна добраться до серозных слоев, что приводит к полному заражению животного.

    Основные симптомы:

    • Плохое общее состояние.
    • Лимфатические узлы в районе таза увеличены.
    • Ткани рядом с маткой твердеют, имеют неровную структуру.
    • Сам орган болезнен и чувствителен.
    • Ректальный осмотр выявляет наличие спаек.
    • Воспалительный процесс быстро распространяется в брюшную полость.

    Главная задача животновода в этом случае — уберечь животное от перитонита, заражения крови.

    Способы и особенности лечения

    Для лечения первых двух разновидностей может использоваться массаж, что способствует стимуляции матки к восстановлению и правильному сокращению. В последнем случае это категорически запрещено, что может ухудшить общее самочувствие животного. В некоторых случаях, при согласии с ветеринарным врачом, допустимо применение лазеров и электролечения.

    Для лечения метрита, в частности, разных форм эндометрита, у КРС компания «Бионит» рекомендует ряд препараторов собственного производства:

    • «Метролек» — тилозина тартрат, вспомогательные вещества.
    • «Метростим» — карбахолин, вспомогательные вещества.
    • «Ихтиглювит» — ихтиол, глюкоза, аскорбиновая кислота.

    Все они предназначены для лечения эндометрита у коров, устранения бактерий и укрепление защитных функций организма животного. Метростим вводится подкожно и внутримышечно, Метролек – внутриматочно, Ихтиглювит – в виде инъекций в околоматочную область, не причиняют вреда плоду, при использовании в профилактических целях.

    Метрит является одним из опасных заболеваний, возникающих у КРС непосредственно после отела. Поэтому самки требуют длительного наблюдения, правильного ухода и спокойствия в первые дни после рождение теленка. Только внимательность к своему стаду позволит животноводу вовремя заметить какие-либо нарушения, нежелательные симптомы и принять меры к их устранению.

    Миометрит

    В лечении миометрита приоритетное значение должно быть в первую очередь направлено на профилактику развития осложнений. Поэтому главная задача – это ликвидировать очаг воспаления и не дать ему распространиться далее на органы малого таза и брюшину. Приоритетное значение в лечении миометрита имеют антибиотики, а также противовоспалительные средства местного действия. В выборе антибиотика для лечения главным принципом должен быть этиологический – выбор препарата должен основываться на чувствительности возбудителя. Но результат исследования с точной идентификацией возбудителя может быть на третий – пятый день заболевания, а к тому времени антибактериальную терапию уже необходимо проводить. Поэтому препарат назначается эмпирически с учетом возможного возбудителя, и как правило, это антибиотик широкого спектра действия.

    Цефоперазон – бета-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов 3 поколения, который имеет выраженное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, то есть перекрывает огромный спектр микробов. Это позволяет использовать его для лечения миометрита с недиференциированным возбудителем. Выпускается препарат в фармакологической форме порошка для инъекций по 500 миллиграмм, 1 и 2 грамма. Препарат применяют в дозе 1 грамм на сутки, вводится внутримышечно или внутривенно с интервалом в 12 часов. Курс лечения 7-10 дней.

    Противопоказания к назначению – это аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики. Меры предосторожности — необходимо с осторожностью применять препарат при сопутствующей атопической бронхиальной астме.

    Не выявлено негативного влияния на плод во время беременности, поэтому можно принимать препарат и во время беременности, но при кормлении ребенка необходимо на время лечения отказаться от кормления, так как это может вызвать антибиотико-асоциированную диарею у ребенка. Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления, реакции нервной системы в виде головной боли, сонливости, головокружения. Также возможно транзиторное повышение печеночных ферментов.

    Стиллат – это комбинированное двокомпонентное средство, которое имеет высокую эфективность в лечение септических заболеваний половых органов и профилактике поражения брюшины. Данный препарат имеет в своем составе Гатифлоксацин и Орнидазол. Гатифлоксацин – это антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов 4 поколения. Он влияет на много микроорганизмов – стафилоккоки, стрептококки, протей, клебсиелы, легионеллы, а также на некоторые анаэробы. Механизм действия препарата заключается в его бактерицидных свойствах за счет ингибирования синтеза ДНК клетки бактерии, что нарушает ее деление. Орнидазол – это препарат, который также действует на синтез ДНК, главным образом действуя на внутриклеточные бактерии и анаэробы. Поэтому комплексное действие этих двух препаратов имеет выраженное антибактериальное действие. Выпускается препарат в фармакологической форме таблеток по 500 миллиграмм. Дозировка препарата – по одной таблетке два раза на день. Меры предосторожности – препарат нельзя применять при беременности, поскольку нет данных о безопасности данного препарата. Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления, реакции нервной системы в виде головной боли, сонливости, головокружения, нарушение координации. Также возможны дизурические проявления, которые имеют транзиторный характер.

    Ципролет – это антибактериальный препарат, который владеет широким антибактериальным эффектом относительно флоры мочеполовой системы. Этот препарат из группы фторхинолонов и он действует на микроорганизмы путем ингибирования синтеза ДНК бактериальной клетки. Препарат выпускается фармакологической форме таблеток и флаконов для инъекций по 100 миллилитров. Дозировка препарата – по 200 миллиграмм два раза на сутки в остром периоде, то есть по одной ампуле внутривенно капельно. Меры предосторожности – препарат нельзя применять при беременности, поскольку нет данных о безопасности данного препарата. Побочные эффекты возможны со стороны нервной системы в виде потери равновесия, нарушения координации, головокружения, а также кожные аллергические проявления и снижение форменных элементов крови.

    Кетопрофен – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, который имеет противовоспалительный, антиотечный, противомикробный эффект. Он также снимает, боль, признаки раздражения и воспаления, что способствует лучшему эффекту наряду с использованием антибиотика. В комплексном лечении миометрита данная группа препаратов имеет дополнительное действие и способствует снижению местного воспалительного процесса, что повышает скорость регенерации миометрия. Выпускается в форме свечей для местной терапии по 100 миллиграмм. Свечки вводят ректально дважды на день после туалета половых органов. Курс лечения двенадцать дней.

    Противопоказания к применению препарата – это аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, а также патология желудочно-кишечного тракта в виде язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечного кровотечения, гиперацидного гастрита.

    Побочные явления возможны со стороны желудочно-кишечного тракта в форме глоссита, поражения пищевода, желудка, кишечника с явлениями диспепсии, нарушения эвакуаторной функции кишечника. Также возможные аллергические проявления разной степени тяжести. При действии препарата на кроветворную систему возможно появление анемии, уменьшения количества тромбоцитов и гранулоцитарных нейтрофилов.

    При действии на сердце и сосудистую систему возможно появление учащенного сердцебиения, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, лабильность артериального давления.

    Витамины и физиотерапевтическое лечение используют в период реконвалесценсии для снижения риска развития в дальнейшем спаек в полости матки или персистенции хронического очага инфекции. Используют местную магнитотерапию или лазерную терапию.

    Оперативное лечение миометрита иногда является единственным выходом в радикальном лечении патологии. Если миометрит на третьей или четвертой стадии, и он вызван послеоперационным осложнением, то тогда речь идет уже о радикальном оперативном вмешательстве в виде экстирпации матки, как основного и более опасного очага инфекции. Иногда может проводиться лечебная хирургическая манипуляция в виде выскребания полости матки, если речь идет о распространении миометрита на эндометрий.

    Народное лечение миометрита

    Следует сказать, что народное лечение миометрита имеет второстепенное значение, поскольку это острый воспалительный процесс, который требует активного лечения. Поэтому методы народного лечения можно использовать в комплексе с антибактериальной терапией.

    Основные народные рецепты:

    1. Очень полезны лечебные антисептические спринцевания с растворами трав. Для приготовления рецепта нужно взять чайную ложку матки боровой, алтеи и подорожника, все это нужно залить литром горячей кипяченой воды, настоять в течение десяти-двадцати минут, затем в теплом виде проводить спринцевания. Это раствор нужно набрать в грушу и проводить спринцевания, желательно дважды на день с курсом лечения неделю.
    2. Сок алоэ способствует восстановлению нарушенного эндометрия и имеет бактерицидный эффект, что очень хорошо использовать именно при хронической форме миометрита. Для лечения сок алоэ выдавливают в посудину, затем обмакивают марлевый тампон в этот сок и вставляют в вагину на три-четыре часа. Такие процедуры нужно повторять дважды на день на протяжении десяти дней.
    3. Эффективное средство для угнетения воспалительного процесса в матке – это использование облепиховых свечей, которые кроме бактерицидного действия имеют антиоксидантный и регенерирующий эффект. Можно использовать специальные свечи, а можно сделать лекарство в домашних условиях. Для этого в облепиховое масло нужно смазать тампон и ввести в вагину на ночь. При этом будет выражаться и смягчающее действие этого лекарства.

    Травы также используют в лечении миометрита и главное действие такого лечения направлено на общее укрепляющее действие организма и иммуномодулирующее. Основные травы, которые используются в данном случае следующие:

    1. Трава алтеи имеет общеукрепляющий эффект на весь организм. Ее принимают в виде отвара, который готовят путем настойки травы в кипятке. Дозировка – по одному стакану раз на день утром, натощак. Длительность лечения может быть до двух недель, а также после выздоровления можно повторить курс.
    2. Говорят о высокой пользе сочетания калины и зверобоя для лечения миометрита. Для такого лекарства нужно протереть ягоды калины, затем добавить туда настойку зверобоя и принимать такое лекарство по чайной ложке три раза на день.
    3. Настойку из коры вяза принимают по чайной ложке три раза на день в остром периоде для уменьшения местного воспалительного процесса. Для этого кору заливают чашкой горячей воды и настаивают длительное время, около шести часов. Принимают в охлажденном виде.

    Гомеопатические средства также используют в комплексном лечении миометрита, но они имеют немного другую цель – их принимают при выздоровлении для восстановления эндометрия и миометрия, который был поврежден воспалительным процессом за счет повышения концентрации прогестерона, а также с целью профилактики образования спаечных процессов в матке и трубах. Основные препараты гомеопатического ряда:

    1. Агнус Космоплекс С – это комбинированное гомеопатическое средство, которое влияет на все нарушения процессов регуляции в организме. А также за счет богатого растительного состава имеет противовоспалительное действие с тропностью к мочеполовой системе. Это позволяет использовать препарат в качестве дополнительной терапии миометрита, что регулирует нарушение структуры стенки матки и восстанавливает структуру с профилактикой развития спаечного процесса. Агнус Космоплекс С выпускается в фармакологической форме ректальных свечей и дозируется по одной свечке два раза на день после гигиенических процедур. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции, а также местные реакции в виде зуда, жжения. При беременности может применяться с рекомендаций врача.
    2. Арника-Хеель — это комбинированное гомеопатическое средство, которое применяется чаще всего для лечения вялотекущего хронического миометрита, который сопровождается длительной субфебрильной температурой. Арника-Хеель выпускается в фармакологической форме гомеопатических капель и дозируется по 10 капель через час после еды. Меры предосторожности – пациентам с аллергией на томаты препарат нужно принимать аккуратно. Побочные явления не выявлены.
    3. Петролеум – это комбинированное гомеопатическое средство, которое применяется чаще всего для лечения вялотекущего хронического миометрита, спровоцированного применением спиралей при длительной травматизации миометрия. Препарат имеет заживляющий эффект, который и ускоряет процесс регенерации миометрия. Петролеум выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и капель дозируется по три гранулы три раза на день за полчаса до приема пищи или через час после. Нужно рассасывать гранулы до полного растворения и не запивать водой. Побочные явления встречаются не часто. Возможно, незначительное усиление болей в животе, тогда необходимо увеличить дозу до пяти капель.
    4. Сульфур – это гомеопатическое средство природного неживого происхождения. Препарат имеет заживляющий эффект, антибактериальный и регенерирующий, что хорошо влияет на восстановление миометрия и предупреждает развитие хронизации процесса. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и капель дозируется по три гранулы три раза на день за полчаса до приема пищи или через час после. Нужно рассасывать гранулы до полного растворения и не запивать водой. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции. Меры предосторожности – нельзя препарат использовать при остром процессе в матке, лучше назначить его после проведенного курса антибиотикотерапии.

    Многие женщины не задумываются о своем здоровье до появления серьезных проблем с ним. Раньше считалось, что заболевания половой системы подвержены женщины после 30 лет, однако, довольно часто они проявляются в раннем возрасте. Многие из них протекают практически без симптомов именно поэтому для сохранения здоровья очень важно во время их диагностировать и начать лечение.

    Что такое миометрит

    Метрит, или так называемое воспаление мышечного шара влагалища

    Одно из наиболее частых заболеваний – миометрит. Оно представляет собой довольно тяжелый недуг характеризующийся прохождением воспалительных процессов в матке. Возникнуть такое воспаление может из-за влияния различных факторов или болезнетворных организмов.

    Встречается недуг чаще всего у женщин после 30 лет. Однако в последнее время случаи его возникновения среди представительниц других возрастных групп возросли на 30%.

    При миометрите воспаляется именно мышечный слой матки, как правило, ему предшествует такое явление, как эндометрит (воспаление слизистой оболочки).

    Довольно часто главной причиной развития такого недуга становятся повреждения органа при родах или абортах, так как в этот период организм подвержен влиянию различных инфекций.

    Заболевание может проходить в острой и хронической формах.

    Из-за чего возникает заболевание

    Повлиять на возникновение мометрита могут:

    • Стафилококк.
    • Анаэробные бактерии.

    Таким образом, появлению и развитию такого процесса способствует достаточно большое количество различных микроорганизмов. Они могут влиять как поодиночке, так и вместе.

    Как инфекция попадает в матку

    Попасть эти микроорганизмы могут из шейки матки при аборте или осложненных родах. Довольно распространены случаи их попадания во время кровотечения.

    Кроме того, возникновению этого недуга способствуют переохлаждения.

    Инфекция довольно легко проникает в орган при слабой родовой деятельности или же менструации.

    Также инфекция может распространиться из аппендикса или маточных труб в случае развития туберкулеза. Весьма большую роль играют различные механические повреждения органа или же введение в него различных химических веществ.

    Симптомы недуга

    Довольно часто заболевание развивается без особых симптомов. Диагностируется оно при осмотре у гинеколога.

    При этом недуге матка увеличивается в размерах, в ней могут наблюдаться отеки и эрозийные процессы, а также измененная структура.

    Основные симптомы:

    • Скудные выделения.
    • Повышенная температура тела.
    • Слабость.
    • Потеря аппетита.
    • Маточные кровотечения.

    Формы заболевания

    Всего специалисты выделяют 4 вида метрита:

    • Катаральный.

    Это наиболее легкая форма. Ее главные симптомы – обильные, выделения слизи.

    • Гнойно-катаральный.

    Эта форма более серьезная. В слизистых выделениях может наблюдаться смесь крови и гноя. Особого запаха у таких выделений нет.

    • Некротический.

    Характеризуется частичным отмиранием тканей. Выделения коричневого цвета с небольшими кусочками тканей, неприятно пахнущие.

    • Гангренозный.

    Самая тяжелая форма миометрита. При нем воспаляются все слои матки и впоследствии происходит их отмирание. Структура в этом случае необратимо меняется. Выделения при такой форме темно-красного цвета с неприятным запахом. Такой тип заболевания может привести к развитию воспаления половых органов.

    Что такое хронический миометрит

    Этот недуг можно возникнуть как продолжение неправильно вылеченной острой формы, какого-либо воспалительного заболевания.

    Наиболее часто это недуг встречается у женщин, использующих спираль.

    Также это заболевание может проявиться при неправильной работе яичников.

    Его основные симптомы:

    • Боль внизу живота.
    • Боль в пояснице.
    • Выделения.

    Как диагностируется заболевание

    Как правило, диагностируется оно при прохождении ультра-звукового исследования. В норме структура мышечного слоя должна быть однородной. Однородная структура, как правило, подразумевает одинаковую толщину всех слоев.

    Однако, при развитии недуга структура перестает быть однородной, и становиться подвержена различными изменениям. При влиянии микроорганизмов однородная структура начинает меняться вследствие чего и возникает недуг.

    Организм, воспринимающий только однородную структуру тканей органа, начинает отвергать новые образования, и болезнь начинает прогрессировать.

    Для того чтобы восстановить однородную структуру, чаще всего требуется долгое и значительное лечение.

    Как лечить

    Различные формы этого заболевания требуют особенных подходов к лечению.

    При хроническом типе этого заболевания главная задача заключается в повышении иммунных функций организма. Для этого назначаются различные витаминные комплексы, а также физиотерапевтическое воздействие.

    В том случае если причиной недуга послужила неправильная работа яичников, женщине назначают гормональное лечение, в ходе которого устраняется вероятность развития рецидивов и нормализируется гормональный фон. Это значит, что лечение будет воздействовать на организм в целом.

    В качестве дополнительных мер, специалисты рекомендуют проводить процедуры с холодной грелкой. Ее необходимо прикладывать на переднюю часть живота.

    Если заболевание возникло из-за влияния микроорганизмов, то лечение производится при помощи антибиотиков.

    Перед подбором соответствующих препаратов специалист обязательно устанавливает уровень их воздействия на микроорганизмы.

    В том случае если время упущено и метрит приобрел гангренозную форму, то вылечить его с восстановлением нормальных функций матки практически невозможно.

    Антибиотики применяются внутривенно или внутримышечно. Форма их применения зависит от тяжести заболевания. Кроме применения антибиотиков также необходимо место воздействовать на орган. Как правило, это значит, что его необходимо обрабатывать дезинфицирующими средствами, однако, проводятся такие процедуры только в специальных медицинских учреждениях.

    Довольно часто специалисты дополнительно назначают препараты, стимулирующие активность матки для того, чтобы ускорить ее очищение от слизи, гноя или омертвелых тканей.

    Это недуг весьма часто влечет за собой возникновение различных осложнений. К примеру, образование спаек. Для того чтобы не допустить развития этого состояния, может понадобиться специальное применение рассасывающих препаратов.

    Важную роль играет также устранение симптомов. В том случае если наблюдается повышение температуры тела необходимо использовать жаропонижающие, а в случае возникновения сильных болей обезболивающее.

    Однако, перед началом приема таких препаратов стоит проконсультироваться с врачом. Так как иногда боли могут быть не только следствием воспалительного процесса, но и показателем развития осложнений.

    Если в ходе лечения появились различные ухудшения самочувствия, то женщине необходимо сразу обратиться к специалисту, так как при залечивании симптомов могут возникнуть серьезные осложнения.

    Подводя итог, можно сказать, что миометрит одно из наиболее распространенных заболеваний характеризующийся повреждением маточной структуры среди женщин среднего возраста. Причин его появления множество, однако, наиболее распространенная из них — попадание болезнетворных организмов в матку. Чаще всего это недуг возникает после эндометрита. Чаще всего этот недуг протекает без ярко выраженных симптомов. Именно поэтому очень важно во время диагностировать его и начать лечение, так как отсутствие необходимой терапии может привести к негативным последствиям для организма в целом.

    Воспаление матки является не смертельным, но все же опасным заболеванием. Если не заниматься его лечением, бросить все на самотек, то последствия могут быть очень опасными. Как все знают, матка имеет три слоя (брюшину, мышечный слой и слизистую оболочку). Воспаление может появиться в одном из данных слоев или же сразу во всех. Очень часто сначала заболевание начинается с одного слоя, а потом переходит на другие.

    По каким причинам возникает воспаление матки?

    Причиной появления данного заболевания являются разного рода инфекции (вирусы, бактерии, грибок). На первом месте находятся, конечно же, половые. В основном при диагностике выявляется гонококк и хламидии. Намного реже встречается микоплазма, кишечная палочка, стафилококк и так далее.

    Что касается факторов, которые приводят к острой или хронической форме воспаления, то они имеют инфекционное или травматическое происхождение. При травматическом происхождении воспалительный процесс возможен при механических повреждениях матки и ее шейки:

    • одновременно с нарушением условий гигиены при проведении разного рода гинекологических манипуляций;
    • при присоединении инфекций из других отделов половых путей.

    Таким образом, воспаление матки после проведенного аборта или после выскабливания при замершей беременности диагностируется у каждой третьей женщины. Если роды были тяжелыми, то тогда заболевание проявляется у одной из десяти женщин, а после кесарева сечения риск увеличивается вдвое. Ситуация становится еще хуже, если при плохой способности сокращаться после кесарева сечения у женщины появляется гнойное воспаление.

    При менструации, когда у половых путей наибольшая вероятность подвергнуться микробному инфицированию, стоит полностью ограничиться от половых контактов. В иной ситуации увеличивается риск воспаления или слизистой матки.

    Кроме этого, причиной проявления воспаления очень часто становится длительное ношение спирали или другого маточного контрацептива.

    Симптомы воспаления матки

    1. Боли в нижней части живота являются основным симптомом данного заболевания. На протяжении всего периода болезни ощущения могут быть незначительными, но могут становиться сильнее в связи с дальнейшим развитием. Определенная диагностическая сложность может быть вызвана аднекситом с правой стороны, потому что симптомы очень схожи с острым аппендицитом, что иногда приводит к ненужной операции. Острые боли, как правило, возникающие на стороне поражения, могут отдавать в правый бок, поясницу или ногу. Симптоматика может быть не ярко выраженной, так как пациентки употребляют болеутоляющие средства. Если боль распространяется на брюшную полость и становится невыносимой, то тогда возникает симптом раздражения брюшины.
    2. Повышенная температура тела является также характерным признаком и вместе с болями сразу же должна указывать врачу на аднексит. Температура обычно не поднимается выше 38 градусов, но при распространении процесса может увеличиться.
    3. Выраженная интоксикация, проявляющаяся в слабости, головокружении и тошноте. В основном возникает при начальной стадии процесса.
    4. Нарушения в менструальном цикле возникают реже, но тоже может быть.
    5. Постоянная несильная боль в паховой области, в особенности при физических нагрузках, бесплодие – данные симптомы могут указывать на хронический аднексит.

    Острое воспаление

    Острая форма воспаления (эндометрита), как правило, дает о себе знать через несколько дней после того, как была занесена инфекция. Она характеризуется повышенной температурой тела (39-40 градусов), ознобом, ухудшением состояния в общем. Кроме того, проявляется тошнота, рвота, учащенное сердцебиение и пульс. Появляется резкая боль внизу живота, отдающая в поясницу и прямую кишку. Если воспаление переходит на тазовую брюшину, то тогда проявляются признаки раздражения брюшины.

    Плюсом ко всему пациентки жалуются на серо-желтые выделения. Очень часто выделения немного сукровичные. При гинекологическом осмотре врач чувствует увеличение и размягчение матки. Характерным признаком выступает выраженная боль при пальпации матки с боков, где находятся крупные лимфатические сосуды. Смещение за шейку матки очень болезненно. При эндометрите, который развивается на фоне остатков плодного яйца, возникает сильное кровотечение. Если острый эндометрит лечить вовремя, то состояние продлится не более десяти дней.

    Хроническое

    Как правило, хронический эндометрит может долго себя не проявлять и не иметь никаких выраженных симптомов. Характерным признаком является кровотечение. Прежде всего, это происходит из-за нарушения менструального цикла и восстановления функционального слоя, что выступает причиной для кровотечений. Также такого рода кровотечения обуславливаются увеличенной проницаемостью маточных сосудов при овуляции. При хроническом воспалении матки снижается сократительная способность матки, и нарушается свертываемость крови. Также нарушается и секреторная функция матки, что выражено серыми и серо-гнойными выделениями. Пациенток беспокоят постоянные ноющие боли, а при осмотре матка увеличена и уплотнена.

    Диагностика

    Обращаясь к врачу, обязательно необходимо ему подробно описать все симптомы, которые у вас имеются, потому что уже на данном этапе он сможет предположить, что у вас именно эндометрит. В дополнение к предварительному диагнозу врачом обязательно будет сделано следующее:

    1. Проведен гинекологический осмотр при помощи зеркал и пальпации матки. В основном она будет увеличена в размерах, болезненно реагировать на прикосновения. Еще при осмотре врач даст характеристику выделениям (цвету, запаху, консистенции и количеству).
    2. Взяты мазки, благодаря которым и можно обнаружить большую часть всех бактерий, которые могут привести к эндометриту.
    3. Взят материал на посев, который позволит более тщательно изучить характер возбудителя за счет выращивания его в специальной среде, а также определить его реакцию на лекарства.
    4. Взят анализ крови для клинических и биохимических анализов. Как правило, уже клиническим анализом будет показано наличие заболевания.
    5. По возможности проведено УЗИ матки. Если пациентка обращается с уже запущенной формой, то тогда исследование может быть ненадолго отложено. По главным ультразвуковым признакам, таким как утолщенная слизистая оболочка, сгусткам крови и гной, остаткам плаценты, изменениям эхогенности ткани миометрия и будет определено наличие эндометриоза. Очень часто воспалением затрагиваются маточные трубы и яичники, что очень хорошо будет видно по УЗИ.

    Диагностика хронического эндометрита может быть затруднена, так как симптомы будут очень похожи и на другие заболевания. В данной ситуации наиболее эффективным будет высеивание одной и той же флоры, а также постоянные вялотекущие воспаления.

    Как лечить воспаление матки?

    Если диагноз был выявлен на ранней стадии, о тогда возможно его вылечить амбулаторно, но под обязательным наблюдением врача. Как правило, лечение у женщин заключается в приеме жаропонижающих и антибактериальных средств.

    Метод лечения зависит от формы воспаления:

    Как лечится острое воспаление?

    К большому сожалению, большая часть женщин обращается к врачам, когда уже поздно, и тогда уже требуется госпитализация и длительное лечение. В такой ситуации требуется очень тщательно изучить в каком состоянии пациентка, и насколько распространен процесс, а также причины его вызвавшие.

    Очень часто лечение воспаления матки проводится следующим образом:

    1. Вводятся внутривенно антибиотики в течение 5-10 дней в зависимости от степени тяжести.
    2. Если в полости матки имеются какие-либо «остатки» (плохое выскабливание, остатки плаценты, неудачный аборт), то назначается выскабливание и проводится лечение антибиотиками.
    3. Применяются витамины и средства для укрепления иммунитета.
    4. Применяется физиотерапия.

    Лечение хронического воспаления

    Лечится хронический эндометрит путем воздействия на конкретный возбудитель. Для этого требуется обязательно брать мазки для посева и восприимчивость к антибиотикам. В данном случае применяется схема антибактериального лечения, так и препараты, снимающие воспаления.

    Высокого терапевтического эффекта можно достигнуть путем введения лекарственных средств, в том числе и антибиотиков, непосредственно в саму матку. Данным методом обеспечивается создание высокой концентрации лекарства в очаге воспаления.

    Кроме этого в обязательном порядке проводится разделение спаек с помощью хирургического вмешательства, а также применяется гормональная терапия. Кроме того, необходимо использовать оральные контрацептивы, в особенности, если женщина планирует беременность в будущем.

    Физиотерапию с успехом применяют для лечения как острой, так и хронической формы воспаления, когда будет уже пройден первый, самый тяжелый период и женщина станет компенсированной. В обязательном порядке это делается только в стационаре. Прежде всего, данная процедура позволяет добиться того, чтобы был улучшен отток жидкости и гноя, который скопился в полости матки и помогает усилить местно репаративные функции.

    Воспаление матки после родов

    Особенное место отводится послеродовому эндометриту, который является очень частым осложнением осложнения после родов. Как правило, он неразделим с метроэндометритом, который протекает в острой форме и быстро дает о себе знать.

    Самой главной причиной являются остатки плаценты, которые были инфицированы по причине несоблюдения санитарных норм.

    Стационарное лечение направлено на эффективную антибактериальную терапию, и при стихании процесса удаляются все остатки из полости матки. К большому сожалению, очень часто бывают осложнения, которые приводят к септическим осложнениям, и тогда прогноз может оказаться далеко неблагоприятным – срочное хирургическое вмешательство вплоть до удаления матки.

    Если женщина кормит грудью, то придется его исключить на время проведения лечения антибиотиками и на неделю после их прекращения.

    Соблюдать определенную диету вне условий стационара не требуется. Достаточно будет просто ограничиться с приемом жирной пищи, большого количества жидкости, а также употреблении фруктов. При стационарном лечении в обязательном порядке необходимо соблюдать постельный режим и диету с исключением жирной и трудноусваиваемой пищи.

    Обычно, если начать вовремя лечить воспаление матки в острой форме, то не требуется никакой специальной реабилитации. Достаточно после прохождения курса лечения оставаться под наблюдением врача ещё какое-то время. Очень важно также пройти все терапевтические процедуры.

    Какие бывают осложнения?

    Самым страшным осложнением эндометрита считается распространение инфекции через кровь, лимфу, маточные трубы, шейку матки или влагалище. Это может привести к заражению крови, то есть сепсису. Другими осложнениями являются:

    1. хронизация и пересечение в хроническую форму;
    2. возникновение пиометры – скопление гноя в матке из-за непроходимости шейки и невозможности выйти наружу гною;
    3. вовлечение в процесс маточных труб и придатков;
    4. пельвиоперитонит в результате попадания гноя в матку.

    Поздним осложнением, которое возникает при отсутствии должного лечения, является нарушение менструального цикла, бесплодие и постоянная боль внизу живота.

    Это не все осложнения, которые могут возникнуть, потому что воспалительный процесс может быть вызван другой патологией, которая проявится позднее. Соответственно, при раннем обращении и адекватном лечении можно предупредить тяжёлые осложнения.

    Лечение воспаления народными средствами

    Обязательно стоит рассказать о народных средствах для тех, кто предпочитает заниматься самостоятельным лечением. Эндометрит является воспалительным заболеванием, вследствие которого могут возникнуть разного рода тяжёлые последствия. Его лечением обязательно должен заниматься квалифицированный специалист. Для лечения применяются все новейшие доступные средства, чтобы получить наиболее эффективный результат за короткий срок. Очень часто эндометрита встречается у женщин после родов. Начиная с 17 по 20 века, данное заболевание встречалось у половины родильниц. Поэтому различные средства, которые некоторые считают, что можно использовать для самолечения, могут быть очень опасными для здоровья.

    Профилактика

    К профилактическим мерам воспаления матки можно отнести исключение тех факторов, которые повлияли на развитие заболевания. Своевременное прохождение лечения от инфекций, передающихся при половых контактах, и всех осложнений, проявляющихся при родах, а также отказ от абортов является самым правильным способом для профилактики эндометрита.

    Кроме этого, ранние прикладывания детей к груди, назначение сокращающего и имунномодулирующего средства, также может стать средством неспецифической профилактики.

    В обязательном порядке женщина должна обследовать после родов, сделать УЗИ и побывать на гинекологическом осмотре.

    Но самой большой мерой профилактики может стать только очень внимательное отношение к самой себе и своевременное обращение к специалисту.

    Симптомы воспаления матки: от чего бывает инфекция

    При возникновении болей внизу живота необходимо принять срочные меры, поскольку они могут свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме. Это особенно касается женской половой сферы, которая является весьма уязвимой и требует к себе пристального внимания.

    Воспаление матки — заболевание, которое зачастую неправильно диагностируется и лечится.

    Воспаление матки — опасное заболевание, которое может привести к бесплодию и другим серьёзным последствиям, поэтому оно требует особого внимания:

    • диагностика должна быть проведена быстро и качественно;
    • лечение необходимо направить на причину воспаления, а не на купирование симптомов;
    • следует помнить о том, что предотвратить данную болезнь гораздо проще, чем вылечить, необходимо соблюдать простые правила безопасности.

    Что такое воспаление матки

    Это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку матки или её мышечный, а также наружный слой. Он может возникать в любом возрасте, у рожавших и нерожавших женщин.

    Причины воспаления

    К воспалительному процессу приводят следующие факторы:

    • инфекционное заболевание, то есть поражение бактериями, вирусами, грибками или простейшими половой системы или любого органа, в результате чего инфекция переносится с током крови или лимфы по всему организму;
    • травмы, полученные в процессе непрофессионально выполненного инструментального исследования женских органов;
    • аборты;
    • тяжёлые роды;
    • излишне активная половая жизнь без использования презервативов.

    Проявления болезни разнообразны:

    • острая или тупая боль внизу живота;
    • неестественные выделения из влагалища;
    • повышенная температура;
    • озноб;
    • тошнота;
    • увеличение пульса;
    • потливость;
    • болезненное мочеиспускание;
    • затруднение дефекации.

    Важно помнить о том, что эти симптомы неспецифичны, то есть характерны для многих заболеваний, поэтому обязательно проведение дифференциальной диагностики.

    Виды воспаления

    Существуют две группы воспалительного процесса, поражающего матку.

    В зависимости от участка, на который он распространяется, выделяют следующие виды воспалений:

    • эндометрит — в данном случае воспаление затрагивает только эндометрий — слизистую оболочку матки;
    • метроэндометрит — в этой ситуации процесс охватывает не только эндометрий, но и мышечный слой матки;
    • периметрит — наиболее опасный вариант, при котором воспаление распространяется также на её внешнюю оболочку.

    Помимо этого заболевание может захватить маточные трубы и яичники.

    Острое и хроническое воспаление

    Острая стадия воспаления длится десять дней, после чего она переходит в хроническую. На этом этапе возможно развитие метроэндометрита и периметрита, поэтому лечение усложняется.

    Обычно родовый процесс обходится без воспалений матки, однако существуют факторы, способные вызвать его:

    • нарушение правил асептики медицинским персоналом;
    • осложнённые роды;
    • кесарево сечение.

    Для предотвращения воспаления матки и других серьёзных последствий необходимо тщательно выбирать родильный дом и не рисковать, практикуя домашние роды.

    Для назначения правильного лечения следует точно выявить причину воспаления. В диагностический комплекс входят следующие мероприятия.

    1. Опрос пациентки, в ходе которого врач выясняет обстоятельства развития болезни, например, получает сведения о недавно проведённом аборте или инструментальном обследовании.
    2. Осмотр женщины на гинекологическом кресле.
    3. Проведение кольпоскопии.
    4. Взятие мазков для выявления инфекций.
    5. Общий развёрнутый анализ крови и её исследование на наличие антител к возбудителям инфекций.
    6. УЗИ органов малого таза.
    7. Анализ мочи.

    Как лечить воспаление матки

    Как лечится острое воспаление

    Методика лечения зависит от выявленной причины заболевания.

    • Инфекционное поражение матки. В данном случае важно определить вид возбудителя и подобрать препарат, который будет эффективен в отношении него. Для этого проводится бактериальный посев и определяется чувствительность выявленного агента к конкретным антибиотикам. Только после этого назначается необходимое лекарственное средство. В противном случае болезнь будет развиваться, поскольку антибиотик не окажет нужный эффект, зато будет способствовать снижению иммунитета.

    Важно! При выявлении вирусов, грибков или простейших назначаются не антибиотики, а соответствующие препараты. Антибактериальные средства не воздействуют на них!

    • Травматическое поражение матки. В данном случае назначаются противовоспалительные средства и препараты, устраняющие инфекцию.

    Лечение может сопровождаться приёмом антигистаминных, обезболивающих лекарств, а также физиотерапевтическими процедурами.

    Хронический процесс купируется аналогично, с той лишь разницей, что он требует более значительных усилий и средств для устранения воспаления.

    Лечение народными средствами

    Воспаление матки — серьёзное заболевание, грозящее бесплодием, поэтому применение народных средств категорически запрещено.

    Для облегчения эмоционального состояния допустимо использовать отвары и настойки успокаивающих трав, например, пустырника, душицы, мелиссы и хмеля.

    Какие бывают осложнения

    Матка является главным органом репродуктивной системы, поэтому её воспаление влечёт за собой последствия, связанные с нарушением детородной функции и женского здоровья в целом:

    • бесплодие;
    • невынашивание беременности;
    • нарушение менструального цикла;
    • развитие гинекологических заболеваний.

    Своевременная диагностика и правильное лечение помогут остановить болезнь на ранних сроках и избежать развития осложнений.

    Меры предотвращения воспаления матки просты:

    • защита от инфекций, особенно венерических;
    • избегание абортов;
    • соблюдение личной гигиены;
    • укрепление иммунитета.

    >Обострение хронического метрита

    Конечно детородный орган женщины имеет свою естественную защиту от попадания различных инфекционных возбудителей. Влагалище содержит в себе специальные кислоты, поэтому большая часть микроорганизмов погибает уже там. Следующий защитный уровень – это шеечный секрет, который состоит из иммуноглобулинов, предохраняющих матку, от попадания патогенных микроорганизмов.

    1. Ослабление иммунитета.
    2. Механические повреждения стенки матки.
    3. Инородные тела в полости матки.

    Попадание инфекции может быть из-за следующих факторов:

    • операции в малом тазу;
    • роды или кесарево вовремя которых внутри матки остаются фрагменты плаценты, плод остается без вод долгое время, кровотечение после родов);
    • искусственное прерывание беременности, механическая чистка после выкидыша, остатки частиц плодного яйца в матке;
    • извлечение внутриматочной спирали раньше или позже срока;
    • ИППП;
    • кровотечения;
    • кольпиты;
    • застой крови в органах малого таза;
    • слишком частые спринцевания;
    • повреждения в области малого таза (ушиб);
    • наличие в организме туберкулезной микобактерии;
    • кишечная или дифтерийная палочка в крови;
    • стрептококковая или стафилококковая инфекция.

    Все эти факторы, могут привести к развитию острого или хронического метроэндометрита матки.

    При метроэндометрите воспалительный процесс охватывает миометрий и эндометрий матки. В послеродовой период инфекционные осложнения наблюдаются у 3–8 % рожавших женщин. При патологических родах частота метроэндометрита возрастает до 20%. Запущенное заболевание провоцирует генерализованные гнойно-септические осложнения и маточное бесплодие.

    Инфицирование происходит восходящим путем: в полость матки бактерии попадают из влагалища и цервикального канала. Это происходит из-за установки ВМС, абортов, РДВ, расширения шеечного канала, гистероскопии, родов и гистеросальпингографии. К источникам нисходящего инфицирования относятся фаллопиевы трубы, а контактного — воспалённый аппендикс. Гематогенный занос инфекции провоцируют гнойные участки, которые находятся в ЛОР-органах.

    продолжительный безводный период, слабая родовая деятельность, остатки плацентарных тканей в матке, послеродовые кровотечения. Асептический метроэндометрит провоцируют травмы и ушибы матки, криотерапия, абляция эндометрия и спринцевание. В данных ситуациях инфекционные воспаления наблюдаются вторично.

    Инфекционные процессы при метроэндометрите начинаются в базальном слое эндометрия. Между эндометрием и миометрием отсутствует чёткая анатомическая граница, поэтому инфекция быстро распространяется на мышечные ткани. Затем эндометрий становится отёчным и гиперемированным. Он разрыхляется и утолщается, покрываясь гнойным налётом.

    Хронический метроэндометрит отличается от острого меньшим отёком и гиперемией, а инфильтрат в основном состоит из плазмоцитов лимфоцитов. Соединительные ткани разрастаются, за счёт чего утолщается миометрий. Склеротические процессы в сосудах и фиброзные трансформация стромы делают эндометрий неравномерным, на нём появляется гиперплазия и разрастания полипов. Из-за дистрофических изменений желез нарушается секреторная трансформация эндометрия. Это приводит к ановуляции и сбоям цикла.

    Единственной причиной развития метроэндометрита в маточной полости является инфекция. В медицине заболевание принято разделять на 2 вида: специфический и неспецифический. В первом случае воспаление провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как гонококки и трихомонады. А во втором случае инфекция развивается благодаря стрептококку, стафилококку, кишечной палочке и ряду других микроорганизмов. Но существуют и негативные факторы, которые в определенный момент могут поспособствовать развитию болезни. К ним относят:

    1. Различные травмы после проведенных диагностических манипуляций. Даже небольшая ранка в маточной полости, может стать отличным местом для размножения бактерий.
    2. Последствия аборта. Во время этой процедуры происходит удаление слизистой, на месте которой образуется открытая раневая поверхность. А через поврежденные сосуды микроорганизмы с легкостью проникают в мышечный слой матки. Кроме этого, скопившаяся кровь при отсутствии слизистого слоя становится идеальным местом для размножения бактерий.
    3. Введение в полость внутриматочной спирали. Микроорганизмы способны проникать внутрь по ее нитям.
    4. Беспорядочные половые контакты.
    5. Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовой период.
    6. Хирургические операции в маточной полости.
    7. Не удаленные своевременно полипы. Они задерживают маточные выделения, тем самым образуя благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

    Факторами риска в послеродовой период становятся осложненные затяжные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и остатки плацентарной ткани в маточной полости. Развитию метроэндометрита может поспособствовать менструация, бактериальный вагиноз, кольпит, эндоцервицит и венозный застой в органах малого таза.

    Эндометрий – идеальное место прикрепления плода, он обогащен кровеносными сосудами, железами. Поэтому инфекция так легко на нем возникает и распространяется.

    Главными причинами возникновения инфекции являются сниженный иммунитет, механическое повреждение внутренних слоев матки, запущенная или недолеченная инфекция матки.

    Существуют механические и хирургические факторы риска появления патологии:

    • Оперативно-хирургические манипуляции в матке.
    • Послеродовой период с осложнениями.
    • Частые аборты и выскабливание.
    • Роды с осложнениями.
    • Лучевая терапия детородных органов.
    • Бактериальный вагиноз.
    • Устаревшие противозачаточные препараты, которые принимаются неправильно или слишком долго.
    • Деформированный орган.
    • Диагностические хирургические осмотры матки.

    Также существуют инфекционные заболевания, которые могут предшествовать появлению метроэндометрита:

    1. Хламидии.
    2. Хламидиоз.
    3. Гонорея.
    4. Микоплазмоз.
    5. Туберкулез.
    6. Стрептококк.
    7. Кишечная палочка.
    8. Дифтерия.

    Поэтому нужно лечить до конца все инфекции в организме, чтобы избежать развития новой или рецидива старой.

    Для этого врачи назначают медикаментозные препараты курсами, которые нужно четко пропить. А если метроэндометрит не вылечить полностью, то он примет хроническую форму.

    Метроэндометрит развивается в острой и хронической форме. У каждой из них свои симптомы и лечение. Острая форма протекает с резкими симптомами, но в некоторых случаях, она может перейти в хроническую.

    Острая

    Острый метроэндометрит развивается резко. Сначала повышается температура до 39-40 градусов, чувствуется слабость и головокружение. Отсутствует аппетит, тянет в сон. Это значит, что произошла интоксикация организма. Постоянно тянет и болит низ живота. Появляются кровянистые или гнойные выделения из вагины с характерным запахом.

    Если заражение началось после родов, то послеродовое кровотечение не идет на спад, а наоборот увеличивается. При отсутствии лечения воспаление переходит на следующие слои маточных стенок, развивается пиометр (то есть гнойное воспаление), перитонит, закупорка вен в малом тазу, абсцессы. Стадии обострения чередуются со стадиями покоя, патология переходит в подострый метроэндометрит.

    Метроэндометрит может перейти в хроническую форму из острой. Это вероятно, если лечение патологии было неправильным или причина воспалительного процесса не была устранена. Болезнь протекает бессимптомно, чередуясь острыми вспышками и затиханием воспаления. Постепенно, внутренний эндометрий матки меняется.

    Существует три формы патологии:

    1. Острый метроэндометрит – развивается с возникновения инфекции в эндометрии, и возникает эндометрит. Если начать лечение в то время, как патология затронула лишь функциональный слой, то можно вылечиться без осложнений, легко, медикаментозно. Но чаще всего через кровеносные сосуды инфекция быстро распространяется по другим слоям, и лечение становится труднее и длительнее. Также при острой форме нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить симптомы, – это приводит только к осложнениям.
    2. Подострый метроэндометрит – форма, при которой симптомы скрыты, трудно диагностируется и является признаком обострения хронической формы.
    3. Хронический – при этом в латентной форме он себя никак не проявляет. Хронический метроэндометрит – это осложнение острой патологии.

    При любой форме главное – вовремя обнаружить симптомы, обратиться к гинекологу, пройти обследование и лечение.

    Симптомы

    Метроэндометрит проходит три этапа:

    1. Этап первый. Инфекция попадает только на отпадающий слизистый слой и на отдельные части эндометрия. Там, где инфекционный очаг эндометрий воспаляется и краснеет. В мышечном слое матки инфекционные возбудители отсутствуют.
    2. Этап второй. Инфекция проникает глубже, задевая мышечные слои матки. Захватывает миометрий и ткани, расположенные близко к нему.
    3. Этап третий инфекция распространена слизистой мышечном слоях матки, а также в периметрии и параметрии. Если инфекция выходит на серозный слой матки, то образуется воспаление. Периметрит осложняется воспалительными процессами в серозных слоях брюшных органов, которые близки к матке. Течение болезни осложняется пельвооперитонитом. Иногда, инфекция может перейти на область околоматочной клетчатки. Тогда возникает пармерит. Или оба осложнения могут развиваться в одно и тоже время. Чтобы предотвратить осложнения, нужно обратить внимание на симптомы болезни.

    Хронический метроэндометрит развивается не так четко, как острая форма заболевания. Часто проходит бессимптомно или симптомы смазаны. Основные признаки патологии:

    • кровянистые, гнойные, слизистые с сероватым оттенком;
    • болевые ощущения внизу живота и крестце;
    • детородный орган увеличивается, при надавливании пальцем ощущается боль;
    • цикл сбивается, идет нерегулярно, слишком обильное кровотечение;
    • трудности с зачатием, прерывание беременности на ранних сроках.

    На фоне инфекционного заражения развиваются кистозные образования, спайки, воспалительный процесс в яичниках и фаллопиевых трубах, хронические боли в тазу.

    У каждой формы и стадии есть свои симптомы. Например, хронический метроэндометрит развивается практически без признаков.

    У патологии существует активная фаза и латентная. Так, хроническая форма может не проявляться совсем, особенно если нет других воспалительных инфекций органа.

    В активной фазе обострения проявляются такие симптомы:

    • Сильные боли во время месячных.
    • Болезненные ощущения во время полового контакта.
    • Боли внизу живота.

    Также признаки болезни могут обнаружиться при гинекологическом осмотре. Пальпацией можно нащупать уплотнение и увеличение габаритов органа.

    При внутреннем осмотре на вагинальном зеркале отображаются спайки и язвы на эндометрии.

    В латентный период, или период ремиссии, хроническая форма проявляется по-другому. И эти проявления девушка должна вовремя заметить и обратиться к гинекологу.

    Симптомы латентного периода:

    • Выделения крови из влагалища вне менструации.
    • Сбой менструального цикла.
    • Месячные очень длительные и с сильными болями.
    • Могут появляться выделения гноя.
    • Вялость, усталость и слабость.
    • Небольшое повышение температуры.

    Особенностью хронической формы является то, что при правильном курсе лечения женщина может забеременеть и благополучно родить.

    В период вынашивания плода необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

    Лечение производится медикаментами или народными средствами с целью нейтрализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, причем симптомы метроэндометрита не ярко выражены.

    Наиболее часто симптоматика может быть следующей:

    • Болезненность во время менструации.
    • Дискомфорт во время интимной связи.
    • Общее недомогание.

    Как диагностировать

    Чтобы определить метроэндометрит и тип патогенного возбудителя, нужно провести диагностику. Методы определения метроэндометрита:

    1. УЗИ. Сначала на седьмой день менструального цикла, затем на двадцать первый день. При метроэндометрите матка расширена, структура эндометрия неровная, стенки матки не симметричны, появляются газовые пузырьки.
    2. Гистероскопия. Проводится на десятый день цикла. Видно изменение толщины эндометрия, появляются полипы, поверхность имеет очаги покраснения, эндометрий кровоточит. Однако это не очень информативный способ исследования, не всегда видны изменения в слизистом слое матки.
    3. Гистология. Одно из самых точных исследований при метроэндометриозе. Делается в первой половине менструального цикла. По анализу присутствуют плазмоциты и лимфоциты, фиброз, склеротические изменения в сосудах.
    4. Иммуногистохимический анализ. Показывает степень чувствительности рецепторов к эстрогенам и прогестеронам. По этому критерию, врач определяет ход лечения.
    5. Анализ крови. Если в организме есть воспалительный процесс, то лейкоциты в крови повышены.

    Диагностика метроэндометрита

    При выявлении каких-либо признаков или в случае длительных неудачных попыток забеременеть стоит обратиться к гинекологу для обследования.

    В этом случае врач назначает методы диагностики:

    1. Ультразвуковое исследование – при наличии патологии выявляют соответствующие симптомы: увеличение размеров матки, структура внутреннего слизистого слоя изменена, наличие пузырьков газа, асимметричность матки. Исследование нужно провести 2 раза – на 5-7 день после менструации и на 17-21 день.
    2. Гистероскопия – при наличии патологии проявляются такие признаки: наличие полипов, асимметричность толщины слизистого слоя, покраснения. Также наличие на внутреннем слизистом слое кровоподтеков. Данный метод не всегда показывает правильный результат.
    3. Гистология – популярный метод, который точно определяет наличие патологии, а именно присутствие плазмоцидов и лимфоцитов. Проводят на 7-10 день цикла.
    4. Иммунная диагностика – определяет чувствительность рецептов эндометрия к женским половым гормонам – эстрогену и прогестерону.
    5. Биохимия – выявляет высокое содержание лейкоцитов.

    Но первым этапом диагностики является первичный осмотр у гинеколога, далее он назначает анализы, а после постановки диагноза – нужный курс лечения.

    В клинике «ДалиМед» метроэндометрит диагностируют с помощью осмотра больной на кресле, УЗИ органов малого таза, анализов, бактериологических исследований, микроскопии мазка и ПЦР-диагностики. Соскобы слизистой оболочки матки подвергаются гистологическому анализу.

    Общий анализ крови определяет острые воспалительные изменения. Ультразвуковая диагностика обнаруживает утолщения миометрия и гиперплазированный эндометрий, который имеет неоднородную эхоструктуру.

    Для того чтобы поставить диагноз метроэндометрит гинеколог в первую очередь проводит осмотр матки и влагалища. Затем врач выписывает направления для проведения лабораторной и инструментальной диагностики:

    1. Анализ крови на выявление лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Их повышенное количество прямо указывает на воспалительный процесс в организме.
    2. УЗИ (ультразвуковое исследование).
    3. Бакпосев выделений. Позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но и определить какой антибиотик при лечении будет наиболее эффективен.
    4. Исследование влагалищного мазка помогает оценить выраженность воспалительного процесса и микробный состав.
    5. Трансвагинальное УЗИ. С помощью этого метода можно понять состояние не только матки, но и остальных органов малого таза.

    Дополнительные методы исследования могут понадобиться при выявлении у пациентки сопутствующих заболеваний. Если диагностика метроэдометрита затруднена, то врач прибегает к лапароскопии.

    Осложнения

    При самолечении, или если долго не обращаться к врачу, осложнения не заставят себя ждать. Инфекция проникает в кровеносные сосуды, лимфу, таким образом, заражается кровь – появляется сепсис.

    Если лечение было, но неправильное или не до конца проведенное, возникают такие последствия:

    • Сбой регулярности цикла менструации.
    • Маточное бесплодие.
    • Сильные боли в области малого таза.

    Если не обращаться к гинекологу, то появляются следующие осложнения:

    • Патология переходит в хроническую форму, и симптомы будут периодически появляться в течение всей жизни. И при отсутствии лечения шанс забеременеть очень мал.
    • Накапливание гноя в органе.
    • Инфекция распространяется на прилежащие органы – яичники, половые железы и маточные трубы, что также резко снижает шанс забеременеть.
    • Гной распространяется в полость малого таза.

    Данные осложнения не предел. Существует ряд других последствий, которые увеличивают риск появления бесплодия.

    Метроэндометрит во время беременности и после родов

    Особенность метроэндометрита во время беременности в том, что он появляется как во время беременности, так и после родов.

    В первом случае высок риск выкидыша из-за инфицированной внутренней ткани матки, к которой эмбрион не может прикрепиться.

    Во втором случае инфекция развивается сразу после родов, а проявление признаков происходит лишь спустя неделю.

    При хронической форме часто случаются выкидыши на стадии прикрепления к стенке, иногда девушка даже не успевает узнать о беременности.

    И размышляет, что это лишь неудачная попытка завести ребенка. Поэтому в случае неудач планирования беременности нужно обратиться за помощью к врачу.

    Если все же удалось забеременеть при хроническом метроэндометрите, то нужен постоянный надзор врача и регулярные обследования. Часто будут класть на сохранения. А рожать нужно будет лишь с помощью кесарева сечения.

    Метроэндометрит – инфекционное воспаление, которое быстро и остро развивается, а при неправильной терапии или вовсе отсутствии лечения появляется хроническая форма.

    Патология опасна своими последствиями, в числе которых бесплодие и сепсис. Но при своевременном и правильном лечении избавиться от нее возможно и без осложнений.

    Признаки болезни не всегда ярко выражены, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога.

    Забеременеть с метроэндометритом можно, но развитие беременности останавливается. Плод замирает. Но бывает, что болезнь развивается уже после наступления беременности Беременность, осложненная метроэндометритом, протекает не совсем благополучно. Патология провоцирует:

    1. Преждевременные роды.
    2. Дисфункцию плаценты.
    3. Кислородное голодание и задержку в развитии плода.

    Женщина может рожать как самостоятельно, так и через кесарево сечение. Во время родов, могут быть гипотонические кровотечения и другие сложности, поэтому если беременная женщина больна этим заболеванием, она должна особо наблюдаться у врача. Развитие послеродового метроэндометрита начинается на пятый-восьмой день после родов.

    Прогноз

    При своевременном лечении инфекции осложнения практически никогда не появляются. Если болезнь полностью не вылечить, то она перейдет в хроническую форму и будет периодически проявляться.

    Таким образом, снижается риск беременности и вынашивания плода.

    Если болезнь совсем не лечить и не идти к врачу, то это приводит к тяжелым осложнениям, таким как сепсис и бесплодие.

    Если не лечить хронический метроэндометрит, то развивается бесплодие, происходят выкидыши или внематочная беременность. Родовая деятельность осложняется, после родов могут начаться маточные кровотечения. При своевременном лечении детородная функция полностью восстанавливается, и уже через год женщина может забеременеть и родить здорового ребенка.

    Острый эндометрит можно полностью вылечить, но иногда он обретает хроническую форму. Септические осложнения влияют на детородные способности организма. Хронический метроэндометрит провоцирует внематочную беременность, выкидыши, преждевременные роды, послеродовые кровотечения и т. п.

    Метроэнометрит предотвращает регулярный медицинский контроль. Своевременное лечение воспалительных болезней гениталий, нормальное ведение родов, отказ от абортов, стерильные внутриматочные вмешательства, УЗИ-контроль и плановые осмотры у гинеколога позволяют предотвратить метроэндометрит и сопутствующие ему осложнения.

    Профилактика метроэндометрита состоит из нескольких простых правил. К основным из них можно отнести следующие пункты:

    • Отсутствие беспорядочных связей.
    • Соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструального цикла.
    • Своевременное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра.
    • Грамотный подход к выбору противозачаточных средств.
    • Своевременно лечить любые патологии органов малого таза.
    • После установления внутриматочной спирали и в послеродовой период посещение врача должно быть регулярным.
    • При любых перечисленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

    Если лечение начато своевременно, то шанс на полное выздоровление без последствий достаточно велик. Отсутствие терапии способствует переходу метроэндометрита в хроническую форму. Воспалительный процесс будет продвигаться дальше, охватывая не только матку, но и соседние органы. В этом случае абсцессов, тромбозов и полного бесплодия практически не избежать. Именно поэтому не стоит оттягивать с посещением гинеколога и надеяться, что метроэндометрит пройдет сам по себе.

    Поделитесь статьей в соц. сетях:

    Чтобы забеременеть и родить без осложнений, нужно пролечить предварительно все инфекционные болезни и не допускать их появления, в том числе и метроэндометрита.

    Профилактика – это способ не заболеть или не допустить рецидива патологии. Существуют такие методы профилактики:

    1. Все инфекционные болезни нужно лечить вовремя и полностью.
    2. Не прибегать к постоянным абортам.
    3. Периодически проходить осмотр у гинеколога.
    4. Придерживаться правильного питания, режима сна, здорового образа жизни.
    5. Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя и прочих.
    6. Закалять организм и повышать иммунную защиту.

    При первых же признаках патологии нужно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

    Чтобы предупредить инфекцию нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога и УЗИ-контроль. Важно своевременное лечение воспалительных заболеваний, предохранение от нежелательной беременности. При установке спиралей или другом внутриматочном вмешательстве, важно полностью соблюдать стерильность, чтобы инфекция не попала в полость детородного органа.

    >Метрид | Metrid

    Способ применения

    Для взрослых: Перед применением препарата необходимо провести кожные пробы на переносимость.
    Внутривенное введение раствора для инфузий Метрид показано пациентам, для которых пероральный прием препарата невозможен. При улучшении состояния больного следует переходить на пероральный прием метронидазола.
    Скорость внутривенного введения раствора для инфузий: 5 мл за минуту.
    Для лечения инфекций, вызванных анаэробными микроорганизмами
    Взрослые и дети старше 12 лет.
    Начальная доза составляет 500 мг метронидазола на кг массы тела каждые 8 часов в течение трех суток; затем препарат вводят в той же дозе каждые 12 часов.
    Максимальная суточная доза метронидазола не должна превышать 4 г.
    Средняя продолжительность курса терапии составляет 7-10 дней, но для лечения более тяжелых инфекций курс терапии может длиться 2-3 недели.
    Дети от 6 до 12 лет.
    Начальная доза составляет 7,5 мг (1,5 мл) метронидазола на кг массы тела каждые 8 часов в течение трех суток.
    Для предотвращения послеоперационным анаэробным осложнением
    Взрослым и детям старше 12 лет.
    Вводят внутривенно 500 мг метронидазола на кг массы тела, в течение 30-60 минут. Введение препарата необходимо прекратить за 1 час до начала операции. В случае необходимости, через 8 часов повторяют.
    Дети от 6 до 12 лет.
    Внутривенная доза составляет 7,5 мг (1,5 мл) метронидазола на кг массы тела, препарат вводят в течение 30-60 минут. Введение препарата необходимо прекратить за 1 час до начала операции.
    Применение при нарушении функции почек: нарушение почечной функции существенно не влияет на фармакокинетические показатели препарата, поэтому дозу Метриду можно не менять. Однако в случае одновременного проведения гемодиализа необходимо помнить про сокращение периода полувыведения метронидазола примерно до 3-х часов. Поэтому в таких случаях после проведения гемодиализа может потребоваться дополнительное введение препарата. У пациентов, которые не находятся на гемодиализе, при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин могут накапливаться метаболиты метронидазола. В данном случае рекомендуется проведение гемодиализа, перитонеальный диализ неэффективен.
    Гемодиализ: метронидазол и его метаболиты хорошо выводятся при гемодиализе. Поскольку в этом случае период полувыведения резко сокращается (примерно до 3-х часов), в некоторых случаях может потребоваться дополнительное введение препарата.
    При тяжелых заболеваниях печени: метронидазол метаболизируется медленнее, в результате метронидазол и его метаболиты могут накапливаться в плазме крови. В этих случаях дозу и интервалы между введением препарата устанавливают в зависимости от степени поражения печени.
    Пациенты пожилого возраста фармакокинетика метронидазола может изменяться у пациентов пожилого возраста, поэтому может понадобиться контроль уровня метронидазола в сыворотке крови.
    Введение:
    1. Не применять, если флакон протекает.
    2. Непосредственно перед применением довести температуру содержимого флакона в 37°C.
    3. Очистить горлышко флакона с помощью хирургического спирта.
    4. Поставить флакон на стол или другую твердую поверхность и вставьте канюлю стерильной системы для инфузий в шейку флакона (канюлю системы для инфузий следует вставить в горлышко флакона полностью, а не наполовину, чтобы избежать протечек).
    5. Для ввода перевернуть флакон вверх дном.
    6. Вводить внутривенно медленно со скоростью примерно 5 мл/мин.

    Метронидазол (Metronidazole)

    • Противопоказания
    • Ограничения к применению
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Побочные действия вещества Метронидазол
    • Взаимодействие
    • Передозировка
    • Пути введения
    • Меры предосторожности вещества Метронидазол
    • Особые указания
    • Взаимодействия с другими действующими веществами
    • Торговые названия

    >Структурная формула Метронидазол >Латинское название вещества МетронидазолMetronidazolum (род. Metronidazoli) >Химическое название

    2-Метил-5-нитро-1H-имидазол-1-этанол

    >Брутто-формулаC6H9N3O3 >Фармакологическая группа вещества Метронидазол

    • Другие синтетические антибактериальные средства

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    • A06.0 Острая амебная дизентерия
    • A06.4 Амебный абсцесс печени
    • A06.8 Амебная инфекция другой локализации
    • A07.0 Балантидиаз
    • A07.1 Лямблиоз
    • A41.9 Септицемия неуточненная
    • A59 Трихомониаз
    • A59.0 Урогенитальный трихомониаз
    • B55.1 Кожный лейшманиоз
    • E14.5 Язва диабетическая
    • G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями
    • G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
    • I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
    • I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
    • I84 Геморрой
    • J18 Пневмония без уточнения возбудителя
    • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
    • J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
    • J85 Абсцесс легкого и средостения
    • J86 Пиоторакс
    • K05.6 Болезнь пародонта неуточненная
    • K10.2 Воспалительные заболевания челюстей
    • K12 Стоматит и родственные поражения
    • K26 Язва двенадцатиперстной кишки
    • K29 Гастрит и дуоденит
    • K52.8.0* Колит псевдомембранозный
    • K60.2 Трещина заднего прохода неуточненная
    • K65 Перитонит
    • K75.0 Абсцесс печени
    • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
    • L21 Себорейный дерматит
    • L21.0 Себорея головы
    • L70 Угри
    • L71 Розацеа
    • L89 Декубитальная язва
    • L98.4.2* Язва кожи трофическая
    • M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
    • M86 Остеомиелит
    • N34 Уретрит и уретральный синдром
    • N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные
    • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
    • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
    • T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
    • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
    • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
    • Z51.0 Курс радиотерапии

    >Код CAS443-48-1 >Характеристика вещества Метронидазол

    Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное.

    Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

    После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

    Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

    При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

    Применение вещества Метронидазол

    Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.

    Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

    Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.

    В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

    >Ограничения к применению

    Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС, беременность (II–III триместры).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

    Категория действия на плод по FDA — B.

    Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

    Побочные действия вещества Метронидазол

    Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

    Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

    Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

    Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах — лейкопения, кандидоз.

    Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

    Взаимодействие

    Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

    Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

    Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

    >Пути введения

    Внутрь, в/в, интравагинально, наружно.

    Меры предосторожности вещества Метронидазол

    В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

    В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

    При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

    При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

    При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

    После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

    При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

    Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

    Особые указания

    Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

    Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Метронидазол 0.0189
    Метрогил® 0.0178
    Клион 0.0156
    Флагил® 0.0141
    Трихопол® 0.0131
    Метронидазол Никомед 0.0074
    Метронидазол-АКОС 0.0052
    Розамет 0.0032
    Бацимекс 0.0019
    Метронидазол-Ф® 0.0019
    Розекс® 0.0015
    Метронидазола таблетки 0,25 г 0.0015
    Орвагил 0.0012
    Метровагин® 0.0012
    Метронидазол-Тева 0.0009
    Дефламон 0.0008
    Метроксан 0.0007
    Эфлоран 0.0006
    Метролакэр 0.0005
    Метронидазол в/в Браун 0.0003
    Трихоброл® 0.0003
    Нирмет 0.0003
    Метрон 0.0003
    Метронидазол-УБФ 0.0003
    Метросептол 0.0003
    Трихосепт 0.0003
    Метронидал® 0.0002
    Метронидазол-Альтфарм 0.0002
    Эдгил 0.0002
    Трихо-ПИН® 0.0001
    Сиптрогил 0.0001
    Метронидазол-ЛекТ 0.0001
    Метронидазол-ЭСКОМ 0.0001
    Метронидазол МС 0
    Алимезол 0
    Метронидазол Медисорб 0