Мезиальный прикус

Содержание

>Мезиальный прикус — как исправить?

Что представляет собой мезиальный прикус?

Мезиальный прикус — это обобщающее понятие для нескольких схожих аномалий, основной отличительной особенностью которых является заметно выступающая нижняя челюсть. Данный вид искривления также очень часто называют прогенией, и разделяют ее на истинную и ложную. В результате истинной прогении неправильное смыкание зубов возникает из-за излишне развитой нижней челюсти или ее части. Ложная же аномалия, наоборот, появляется в ходе недоразвития верхней челюсти или из-за постоянного выдвижение нижней. Передние зубы при мезиальном прикусе практически не соприкасаются друг с другом, а задние смыкаются неправильно.

Устранить прогению без хирургического вмешательства можно только в период формирование скелета, то есть в детском и подростковом возрасте, и чем раньше начнется лечение, тем легче оно будет проходить.

Причины развития мезиального прикуса

  • На образование прогении чаще всего влияет наследственность. Даже если искривление наблюдалось только у одного родителя, риск его развития у ребенка сильно возрастает.

  • Часто мезиальный прикус — это врожденная аномалия, формирующаяся на одном из этапов беременности.

  • Выдвижению нижней челюсти способствуют увеличенные миндалины и аденоиды, а также ротовое дыхание.

  • Частое покусывание верхней губы, излишнее давление на подбородок, слишком сильное и неравномерное истирание молочных и коренных зубов или потеря передних также способствуют появлению мезиального прикуса.

  • На размеры верхней челюсти также влияет отсутствие или несвоевременное выпадение зубов.

  • Короткая уздечка языка и небная расщелина.

  • Мезиальный прикус может образовываться из-за опухолей на челюстях, остеомиелита, рахита и травм.

Мезиальный прикус у ребенка

Для того чтобы исправить аномалию у самых маленьких детей, необходимо первым делом найти причину ее развития и, если она не врожденная, попытаться ее устранить. Так, например, исправить мезиальный прикус у ребенка можно, отучив его от вредных привычек или купив ортодонтические соску и бутылочку. Если же искривление связано с неравномерным истиранием молочных зубов, их следует выровнять, «подточив» остальные или восстановив обточенные коронками. Что касается короткой уздечки языка, то ее можно «удлинить» хирургическим путем еще в роддоме.

Более серьезные искривления в период молочного и сменного прикуса устраняют с помощью комбинированного лечения. Изменить положение зубных рядов, а также минимизировать оказываемое на них давление со стороны щек и губ помогают вестибулярные пластинки, формирователи прикуса, аппараты Брюкля, активаторы Френкля и Кламмта и другие схожие с ними устройства. Однако для нормализации размеров и положения челюстей нужны дополнительные конструкции.

Для устранения дефектов нижней челюстной кости используют лицевые дуги и подбородочный пращ с резиновой тягой. С их помощью на нижнюю челюсть оказывается определенное давление, благодаря которому она деформируется и принимает правильное положение. При недоразвитии верхней челюсти применяют небный расширитель, однако его воздействие направлено только на зубные ряды и, соответственно, на альвеолярные отростки, из которых растут зубы. А вот изменить размер всей челюсти он, к сожалению, не может — для этого потребуется хирургическое вмешательство.

Исправление мезиального прикуса у взрослых

Исправить мезиальный прикус во взрослом возрасте помогает комплексное ортодонтическое лечение с помощью элайнеров или брекетов, а также ортогнатическая операция. При прогении операцию чаще всего проводят на нижней челюсти, меняя ее размер и положение путем иссечения или, наоборот, увеличения некоторых частей кости. Процедура проходит под наркозом, а по ее окончании пациент какое-то время остается в стационаре. Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает от одного до нескольких месяцев, но это не значит, что нельзя будет ходить работу — просто придется поберечься и какое-то время соблюдать назначенный врачом режим.

Помогают ли брекеты исправить мезиальный прикус?

Как уже говорилось выше, брекеты или каппы для выравнивания зубов являются неотъемлемой частью лечения прогении во взрослом и подростковом возрасте. Но только частью! С их помощью врачи выравнивают зубные ряды, однако на размеры и положение челюстей ортодонтические конструкции повлиять не могут. Поэтому те аномалии, которые не удалось исправить с помощью брекетов, специалисты устраняют хирургическим путем, после чего снова надевают пациенту ортодонтическую систему для создания идеальных контактов между зубами. Кстати, форму зубов брекетам также исправить не под силу — для этого существуют коронки, виниры и люминиры.

Интересный факт!

Иногда специалисты для достижения правильной окклюзии в дополнение к ортодонтическому лечению прибегают еще и к удалению зубов, в основном — четвёрок или восьмёрок. Наибольший эффект от данной манипуляции можно получить в период формирования скелета, так как отсутствие некоторых зубов не только позволяет выровнять зубные ряды, но и уменьшить зубоальвеолярную часть челюсти. Однако при сильных зубочелюстных искривлениях даже удаление не поможет избежать ортогнатической операции.

Сроки лечения

Как уже было сказано, исправлять мезиальный прикус у детей проще, чем у взрослых. Однако лечение прикуса, так или иначе, будет долгим. Даже в совсем юном возрасте на коррекцию положения и размеров челюстей может уйти около четырех лет, а в подростковом — и все пять. У взрослых исправление мезиального прикуса также отнимает достаточно много времени, хотя хирургическое вмешательство, как ни странно, может ускорить процесс.

Ретенционный период

Как и любое ортодонтическое лечение, исправление мезиального прикуса требует ретенции, то есть закрепления результата. Для того чтобы зубы не разъехались, на их заднюю часть устанавливают несъемный ретейнер, который представляет собой тонкую и почти незаметную проволоку. Зафиксировать челюсти в правильном положении помогают съемные капы или формирователи прикуса, которые можно надевать на ночь или носить в течение дня. После создания правильного смыкания также необходимо наладить работу мышц — для этого пациентам назначают курс гимнастических упражнений.

Если не лечить мезиальный прикус

Узнав о том, как проходит лечение мезиального прикуса у детей и взрослых, многие начинает задаваться другим вопросом — а можно ли оставить все как есть? По большому счету — нельзя. Неправильный прикус — это не только некрасиво, но еще и опасно. Даже начальная форма искривления, если ее вовремя не устранить, может развиться в самую тяжелую, до неузнаваемости изменить внешность человека, а также нарушить работу височно-нижнечелюстного сустава и, как следствие, функцию жевания. Все вышеперечисленные процессы приведут к истиранию зубов и их потере, нарушению работы внутренних органов, головным и суставным болям и даже к депрессии.

Возможно ли исправить мезиальный прикус у взрослых и детей? Фото до и после лечения

Мезиальный прикус — дефект, внешними проявлениями которого служат выступающий вперёд массивный подбородок, западающая верхняя губа, вогнутый профиль лица.

При таком заболевании нижняя челюсть выдвигается вперёд, поэтому пациент не может сомкнуть верхний и нижний зубные ряды.

Комплекс мер по коррекции мезиального прикуса включает в себя миогимнастику, массаж альвеолярного отростка, лечение специальными ортодонтическими аппаратами, операции.

Выделяют три стадии заболевания. Эффективность его терапии зависит от того, на какой стадии находится патология. Чаще всего полный курс лечения занимает от 3 лет и более.

Исправить прикус в детстве проще, чем во взрослом возрасте, так как ещё не до конца завершён рост костей нижней челюсти.

Фото 1. Изображение мезиального прикуса и других дефектов зубного ряда у взрослого человека до проведения лечения.

Задача врача при лечении патологии у детей — замедлить рост костей, чтобы появилась возможность корректировать прикус. Задача при работе со взрослыми — уменьшить размер выступающего зубного ряда.

Из действенных методов, используемых для лечения мезиального прикуса, выделяют:

  1. Применение брекетов и ортодонтических конструкций: кап или ретейнеров.
  2. Исправление уздечки языка.
  3. Экстирпация (удаление) премоляров.
  4. Пластические операции.
  5. Миогимнастика и массаж альвеолярных отростков челюсти.

После лечения заболевания врач, как правило, назначает комплекс упражнений на укрепление лицевых мышц, так как они не сразу приходят в норму. Постепенно, когда челюсть занимает своё стандартное положение, лицо приобретает правильную форму.

Как исправляют выдвинутую вперед нижнюю челюсть без операции

Действенным средством является использование брекет-системы. Сроки лечения варьируются от полутора лет и более.

Справка! Брекеты помогают выравнивать зубные ряды, но на размеры челюстей и их положение повлиять не могут.

В запущенных случаях специалистам приходится прибегать к хирургическому вмешательству и только после этого устанавливать на зубы пациента ортодонтическую конструкцию. Также в терапии используются ретейнеры и съёмные капы, помогающие зафиксировать челюсти в правильном положении.

Такие изделия лишь закрепляют результат. До их применения пациенту необходимо пройти серьёзное и долговременное лечение или перенести процедуру.

Оперативные методы

В большинстве случаев для борьбы с проблемами прикуса проводится двухчелюстная операция по исправлению размеров челюстей.

Процедура включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.

Цель манипуляции — устранить функциональные и эстетические нарушения.

После операции пациенту рекомендуется ношение специальных ортодонтических конструкций, например, брекетов, кап для завершения лечения.

Хирургическое вмешательство осуществляется в несколько этапов:

  1. Подготовка. Включает в себя диагностические процедуры, консультации со специалистами, 3D моделирование челюстей.
  2. Операция. Во время манипуляции врач рассекает кости челюсти и смещает их в необходимое положение, используя специальные винты для фиксации. В конце операции хирург накладывает шину.
  3. Реабилитация.

Что делать, если у ребенка неправильная нижняя челюсть

Такая патология у детей с молочными зубами корректируется по стандартной схеме при помощи ортодонтических аппаратов: кап, трейнеров, массажа и миогимнастики.

Фото 2. Исправление неправильного прикуса у ребенка с помощью брекет-системы. На фото видно, как изменились очертания нижней челюсти.

В некоторых случаях врачи рекомендуют делать пластику уздечки языка. При появлении постоянных зубов на 1,5 — 2 года устанавливаются несъёмные брекет-системы.

После терапии челюсть встаёт на место, и признаки неправильного смыкания практически полностью исчезают.

Лечение мезиального прикуса у детей ортодонтическими аппаратами

Костные структуры детей податливы к различным корректирующим манипуляциям.

В лечении неправильного смыкания врачи крайне редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Проблемы с положением зубов у детей довольно легко решаются с помощью ортодонтических приборов.

Важно! Как правило, эти ортодонтические приборы используются, пока у ребёнка присутствуют молочные зубы. При появлении постоянных единиц, аппараты заменяются на брекеты.

Специалистами широко используются трейнеры, съёмные капы, лицевые маски, аппарат Брюкля, активатор Вундерера, устройство Персина, стимулятор Френкиля, шапочка с фиксатором на челюсти.

Подрезание языковой уздечки

Это метод борьбы с неправильным прикусом. Короткая уздечка — врождённый порок развития, который ограничивает подвижность языка и приводит к изменениям в зубочелюстной системе. К формированию дефекта прикуса приводит неправильное расположение кончика языка, так как даже в состоянии покоя он постоянно давит на зубы нижней челюсти.

Операция по подрезанию уздечки проводится под местным обезболивающим. Врач фиксирует язык, делает надрез на уздечке, затем стягивает края швами.

Длительность операции порядка 30 минут. Заживление происходит достаточно быстро и через неделю от него не остаётся ни следа.

Представляет собой комплекс упражнений для лицевых и жевательных мышц, находящихся вокруг зубного ряда и влияющих на его формирование. С помощью элементов миогимнастики можно изменить некоторые дефекты прикуса на ранней стадии, улучшить дикцию.

Важно! По мнению врачей, миогимнастика эффективна для детей 4 — 7 лет. Для пациентов старше 9 лет эта процедура не назначается в качестве лечебного метода.

При мезиальном прикусе рекомендуется регулярно выполнять следующий комплекс:

  1. Надавливать языком на заднюю часть нёба в течение 3 — 5 минут.
  2. Запрокинуть голову, совершая открытие и закрытие рта. Во время смыкания челюстей тянуться языком к дальнему краю нёба.
  3. В течение нескольких минут вытягивать нижнюю челюсть вперёд до полного перекрытия верхних резцов.

Массаж альвеолярных отростков челюсти

Занимает важное место в комплексе лечебно-профилактических мероприятий, применяемых при заболеваниях полости рта. Массаж, выполняемый пальцами, помогает улучшить кровообращение и обменные процессы в тканях ротовой полости.

Внимание! Манипуляция осуществляется только после санации полости рта. Процедура назначается специалистом, и первый раз массаж проводится под контролем стоматолога.

Все манипуляции выполняются большим и указательным пальцами от центра челюсти к боковым сторонам с захватом наружной (губная, щёчная) и нёбной (язычная) поверхности альвеолярного отростка челюсти.

Если во время массажа планируется использовать зубную щётку, то её стоит выбирать меньших, чем для чистки, размеров, например, детскую, с мягкой натуральной щетиной.

Перед массажем рот тщательно прополаскивается, а щётка обильно смачивается водой для лучшего скольжения.

Особенности процедуры:

  1. Массирующие движения направлены параллельно ходу сосудов и току лимфы: на верхней челюсти — снизу вверх, а на нижней — сверху вниз.
  2. Движения не должны вызывать болевых ощущений.
  3. Манипуляции выполняются поочерёдно на каждой челюсти.
  4. Процедура эффективна при регулярном проведении не менее одного раза в день по 5 — 7 минут.
  5. До и после процедуры рекомендуется полоскать рот зубным эликсиром.

Массаж альвеолярных отростков челюсти состоит из нескольких приёмов: поглаживание, растирание, выжимание, сдавливание.

  1. Поглаживание. Им начинают и завершают массаж. Его также можно чередовать с другими приёмами. Движения выполняются попеременно большим и указательным пальцами.
  2. Растирание. Совершается с большим нажимом, чем во время поглаживаний. Вращательными движениями растирается небольшой участок десны, а затем спиралеобразными весь альвеолярный край челюсти.
  3. Выжимание. Состоит из одномоментных вертикальных и вращательных движений пальца.
  4. Сдавливание. Приём состоит из кратковременного надавливания на дёсны с язычной и щёчной стороны.

Фото до и после лечения патологии прикуса

Фото 3. На фото слева у мужчины явные нарушения прикуса, а также другие дефекты челюсти. Справа видны изменения после лечения.

Фото 4. Представлены люди с мезиальным прикусом. Изменения в очертаниях лица видны на фото рядом.

Фото 5. У мужчины после проведения лечения лицо приобрело более правильные и гармоничные черты.

Полезное видео

Предлагаем ознакомиться с видео, в котором показано, как можно изменить выдвинутую вперед нижнюю челюсть, прибегая к операционному методу, а также используя брекет-систему.

Что еще необходимо знать о болезни?

В детском возрасте бороться с патологиями прикуса намного проще, так как не до конца завершено формирование челюстных костей. Эффективными могут быть специальные гимнастики, массаж, брекеты. Пациентам во взрослом возрасте часто приходится прибегать к хирургическим методам лечения и закреплять результаты ношением съёмных или несъёмных ортодонтических конструкций.

Аномалии прикуса в сагиттальном направлении

Дистальный прикус (прогнатия). Лечение комплексное: мышечная гимнастика, аппаратное и хирургическое лечение, протезирование. Последовательность и план лечения вырабатывают с учетом разновидностей дистального прикуса (по Ю. М. Малыгину), возраста больного и других факторов.

В раннем детском возрасте до прорезывания зубов лечение заключается в правильном вскармливании, предупреждении и устранении вредных привычек.

В период молочного прикуса назначают витаминизированную полноценную твердую пищу. Применяют гимнастику для усиления функции наружных крыловидных мышц, круговой мышцы рта и мышц щек. При необходимости производят сошлифовывание бугорков молочных моляров для свободного перемещения и скольжения нижней челюсти вперед.

При выраженной аномалии с трехлетнего возраста применяют аппаратное лечение. Для устранения вредных привычек применяют сеточку в области неба, вестибулярную дугу с накладкой, укрепляя их на вторых молярах, съемную пластинку с кламмерами или вестибулярную пластинку Кербитца или Шонхера. Вестибулярной пластинкой можно исправлять вестибулярное отклонение резцов и стимулировать рост нижней челюсти (см. рис. 27). При движении нижней челюсти усиливается давление нижней губы на пластинку и через нее на верхние резцы. Из-за неприятных ощущений от пластинки ребенок выдвигает нижнюю челюсть, что способствует ее росту и увеличению полости рта. Для усиления действия к вестибулярной пластинке с накусочной площадкой для нижних резцов присоединяют лицевую дугу. Действие усиливается за счет резиновой внеротовой тяги с опорой на голове или шее (Ф. Я. Xopoшилкина).

Первая форма дистального прикуса (первые шесть разновидностей по Ю. М. Малыгину). В период молочного прикуса при дистальном прикусе с глубоким перекрытием нижних фронтальных зубов верхними, ограничивающими рост нижней челюсти, прикус в области боковых зубов разобщают при помощи капп, пластинок с накусочными площадками, наклонными площадками, окклюзионными накладками на фронтальные зубы. Применяют также съемную верхнечелюстную пластинку с вестибулярной дугой для перемещения фронтальных зубов назад и устранения вредных привычек. Для расширения верхней челюсти в боковых участках используют съемную пластинку с пружинами Коффина и с вестибулярной дугой для своевременного смещения передних верхних зубов орально (см. рис. 23).

В период сменного прикуса и в начале постоянного для перемещения верхних зубов орально применяют скользящую дугу Энгла (см. рис. 73), коронки Катца с небными накусочными плоскостями, аппарат Айзенберга — Гербста (см. рис. 64), пластинку Шварца с вестибулярной дугой, скользящую дугу с внеротовой тягой (см. рис. 53), высокогубную дугу Люри, пластинку Осадчего, накусочную пластинку Катца.

Для свободного наклона зубов во всех направлениях и одновременного их корпусного перемещения применяют несъемный аппарат Бегга. Расширение верхней челюсти осуществляют стационарной и экспансивной дугой Энгла, внутриротовой дугой Мершона, аппаратом Айнсворта (см. рис. 79), съемными пластиночными аппаратами с винтами и пружинами.

Смещение нижней челюсти вперед производят дугами Энгла, аппаратами Кингслея, Катца, Шварца, Гуляевой.

Для удержания нижней челюсти в переднем положении применяют аппараты, активирующие и использующие функции жевательных и мимических мышц для стимулирования перемещения зубов и необходимой перестройки пародонта, костной ткани, альвеолярных отростков, височно-нижнечелюстного сустава. К таким аппаратам относятся активатор Андрезена (см. рис. 104), двойная пластинка Шварца (см. рис. 99), открытый активатор Кламта (см. рис. 105), пропульсор Мюлемана (см. рис. 98), кинетор Штокфиша (см. рис. 109), бимаксилятор Макари (рис. 110), бионатор Бальтерса (см. рис. 107), формирователь прикуса Бимлера типа А, регулятор функций Френкеля I типа, вестибулооральный аппарат Крауза (см. рис. 97).

Вторая форма дистального прикуса (седьмая, восьмая и девятая разновидности по Ю. М. Малыгину). В период молочного прикуса устраняют вредные привычки, нормализуют глотание, по показанию проводят пластику уздечки языка, лечебную гимнастику, консультацию и лечение у логопеда. При уплощении переднего участка верхней челюсти используют пластинку с винтом и секторальным распилом для вестибулярного отклонения верхних центральных резцов, а при травмирующем прикусе — пластинку с кламмерами и накусочной площадкой для нижних резцов (см. рис. 82).

В начале периода сменного прикуса по показаниям расширяют зубные дуги, повышают прикус и вестибулярно отклоняют верхние центральные резцы. Применяют съемные пластинки с винтом или пружинами для вестибулярного отклонения верхних центральных резцов, с кламмера-ми, вестибулярной дугой или пружинами для ретракции верхних боковых резцов, прорезавшихся вестибулярно с одновременным расширением зубной дуги, накусочной площадкой для передних нижних зубов. В конечном периоде молочного, начальном периоде сменного прикуса применяют функционально действующие аппараты (щитовую терапию): вестибулярные пластинки, регуляторы функций Френкеля II типа, открытый активатор Кламта (рис. 111), формирователь прикуса Бимлера типа В (см. рис. 108).

Эти аппараты лучше применять в 6—8 лет и 11—14 лет, когда наблюдается наиболее активный рост челюстей. При бугорковом смыкании первых постоянных моляров (до прорезывания вторых) их перемещают дистально стационарной назубной дугой Энгла, соединенной с лицевой дугой внеротовой резиновой тягой с опорой на шее или затылке. Haзубная дуга в этом случае должна отстоять от передних зубов на 1—1,5 мм.

В начале периода постоянного прикуса, при относительном увеличении размера верхней челюсти или ее переднем положении в лицевом скелете используют аппараты с вне-ротовой тягой для задержки роста верхней челюсти. Вне-ротовую тягу можно сочетать с межчелюстной тягой при применении аппарата Энгла (рис. 112).

Иногда сочетают аппарат Энгла и пластинку для верхней челюсти с круглыми кламмерами, зацепляемыми за трубки на опорных молярах, и накусочной площадкой для нижних резцов.

В конечном периоде сменного прикуса и при постоянном прикусе применяют те же аппараты, что и в период сменного прикуса. При второй форме прогнатического прикуса с уплощением фронтального участка нижней челюсти вначале смещают верхние фронтальные зубы вестибулярно (вперед) (дуга Энгла или активная оральная дуга на съемной пластинке), а затем отклоняют вестибулярно нижние зубы. При значительном смещении нижней челюсти или ее недоразвитии верхние первые премоляры удаляют и применяют межчелюстную тягу (аппарат Энгла). Межчелюстное вытяжение применяют для перемещения нижней челюсти медиально за счет перестройки височно-нижнечелюстных суставов и наклона верхних передних зубов дистально.

После окончания роста челюстей иногда применяют хирургическое лечение — удаление верхних первых премоляров с перемещением мобилизованного переднего участка верхней челюсти дистально. Для ускорения и улучшения аппаратного лечения показана компактостеотомия или вакуумная стимуляция, по В. И. Кулаженко, с последующим активным аппаратным лечением.

Длительность устранения дистального прикуса зависит от характера аномалии (зубоальвеолярная или гнатическая), возраста больного, конструкции и качества аппарата, метода лечения. При зубоальвеолярной форме дистального прикуса лечение проводят от нескольких месяцев до полутора лет, при гнатической форме — до нескольких лет до полного формирования постоянного прикуса (иногда с перерывом в лечении — курс лечения обычно рассчитан на полтора-два года).

Ретенционный период при лечении с помощью функционально направляющих аппаратов не нужен. После применения механически действующих аппаратов период ретенции обычно равен периоду активного лечения.

Мезиальный прикус (прогения). Лечение общее и местное. Хороших результатов добиваются в раннем детском возрасте. Непременным условием является устранение причин, вызывающих эту деформацию, санация полости рта.

В начальном периоде молочного прикуса применяют мышечную гимнастику, проводят общеукрепляющие мероприятия, направленные на саморегуляцию аномалии. По показаниям тренируют круговую мышцу рта, используя набор для лечебной гимнастики. В дальнейшем проводят массаж альвеолярного отростка верхней челюсти с оральной стороны.

При блокировании верхнего зубного ряда нижними молочными клыками сошлифовывают нестершиеся бугорки клыков (иногда избирательно) и режущие края резцов до установления их в краевом смыкании. Для задержки роста нижней челюсти на ночь применяют подбородочную пращу, фиксированную к головной шапочке или шейной повязке резиновой тягой, идущей в переднезаднем направлении. Внеротовая тяга подбородочной пращи наиболее эффективна в периоды усиленного роста нижней челюсти в длину. Целесообразно применять ее у девочек в возрасте 5—7 и 10—13 лет, а у мальчиков в возрасте 5—7 и 12—15 лет.

С 3-летнего возраста проводят аппаратное лечение. Аппараты выбирают с учетом клинической формы мезиального прикуса. Для освобождения верхнего зубного ряда от блокирования на боковые зубы изготавливают разобщающие прикус пластмассовые каппы, соединенные в переднем участке пластмассовым базисом или металлической дугой. Такие каппы показаны при незначительном перекрытии и ложной прогении. Если у ребенка перекрытие глубокое (более 3 мм), изготавливают назубные каппы с наклонной плоскостью, которая подходит под верхние зубы. Боковые зубы при этом не смыкаются, разобщены. К таким аппаратам относятся каппы Шварца, Бынина, аппарат Брюкля (см. рис. 102).

При всех трех формах мезиального прикуса можно применять щитовую терапию.

Вестибулярные щитовые пластинки наиболее эффективны при начальных формах прогенического прикуса, возникшего от вредных привычек (сосания верхней губы, пальцев) или дыхания через рот. При отсутствии контакта в переднем участке зубного ряда (третья форма) вестибулярную пластинку используют только для уменьшения щели, а лечение заканчивают другими аппаратами. Применяют вестибулярные пластинки Кербитца (см. рис. 27), Шонхера, Крауза (см. рис. 97).

Во втором периоде молочного прикуса применяют активатор Андрезена — Гойпля, открытый активатор Кламта, моноблок Эшлера, активатор Френкеля с бюгелем, формирователь прикуса Бимлера типа В. Принцип их действия — фиксация перемещенной нижней челюсти в определенном положении (конструктивный прикус) пластинками, прилегающими к внутренней поверхности альвеолярных отростков и оральной поверхности верхних и нижних зубов, действующими как наклонная плоскость. В аппарат могут быть включены винты, дуги, петли для расширения челюсти, устранения аномалий зубов и зубных рядов.

В конце молочного и начале сменного прикуса кроме вестибулярных пластинок применяют активаторы и другие функционально действующие и комбинированные аппараты — аппарат Башаровой (см. рис. 103), двойную пластинку Шварца (см. рис. 99, а), бионатор Бальтерса (см. рис. 106,111), орально-вестибулярный аппарат Малыгина (см. рис. 99, б), регулятор функций Френкеля III типа.

В периоде сменного прикуса при наличии первых постоянных моляров и резцов метод лечения и применяемые аппараты определяются деформацией, состоянием постоянных и молочных зубов. Применяют такие же аппараты, как и в молочном прикусе — аппараты, разобщающие прикус, направляющие коронки, пластинки с небной пружиной на верхнюю челюсть, активаторы. В этот период, несмотря на хороший результат лечения, постоянные передние зубы могут прорезаться в обратном прикусе. Если устранение прогенического прикуса начато в раннем детском возрасте (в 3 года), то при смене зубов постоянные резцы могут прорезаться правильно. При прорезывании их в небном положении рекомендуют упражнения с деревянным или пластмассовым шпателем 5 раз в день до чувства легкой усталости. Шпатель ставят отвесно под верхние резцы и смыкают зубные ряды до чувства незначительного давления на них (не боли).

Во второй половине сменного прикуса шире применяют аппаратный метод лечения. При первой и второй формах мезиального прикуса показаны направляющие коронки Катца, каппы Шварца, Бынина, аппарат Брюкля при обратном перекрытии верхних передних зубов нижними на 3 мм и больше. Если резцовое перекрытие незначительное, следует применять пластинку Шварца с пружиной и окклюзионными накладками на первые постоянные моляры или верхнечелюстную пластинку с винтом и распилом по сегментам.

В периоде постоянного прикуса при зубоальвеолярных формах (первая и вторая формы) этой аномалии применяют все виды аппаратов, перемещающих верхние фронтальные зубы кпереди, а нижние передние — кзади, стимулирующие рост верхней челюсти и задерживающие рост нижней челюсти. При гнатической (третьей) форме мезиального прикуса используют чаще механически действующие аппараты, при помощи которых можно развить большую силу, например, дугу Энгла с межчелюстной тягой (рис. 115), лицевой дугой и внеротовой тягой (см. рис. 53) в сочетании с аппаратом Брюкля.

На ночь надевают подбородочную пращу с резиновой тягой. Применяют также аппарат Энгла сложной конструкции (эджуайз-техника), аппараты Джонсона, Бегга, комбинированный ортодонтический аппарат Хорошилкиной, назубные дуги в сочетании с лицевыми, межзубной и внеротовой тягой.

При устранении мезиального прикуса в периоде постоянного прикуса используют весь арсенал функциональных и механических методов лечения, а в отдельных случаях прибегают к сочетанному ортодонтическому и хирургическому лечению (чаще при третьей форме).

В возрасте 18 лет и старше активный рост челюстей прекращается, что ухудшает результаты ортодонтического лечения. Для более эффективного лечения и его ускорения проводят компактостеотомию — удаление плотного слоя кости на отдельных участках. Ортодонтическое лечение начинают через 12 дней после операции. Применяют в основном аппараты с большой силой механического действия.

Если ортодонтическое лечение прогении малоэффективно или образовавшаяся истинная прогения не поддается ортодонтическому лечению, показано радикальное хирургическое вмешательство — частичное иссечение альвеолярного отростка, восходящей ветви тела нижней челюсти с последующим сопоставлением фрагментов челюсти в положении, устраняющем деформацию. Для обеспечения правильного сращения фрагментов нижней челюсти в местах ее рассечения (остеотомии) применяют шинирование.

Длительность устранения мезиального прикуса зависит от характера (зубоальвеолярная, гнатическая, сочетанная формы) и выраженности аномалии, степени и направления смещения нижней челюсти, возраста больного, метода лечения и др.

Устранение мезиального прикуса в возрасте до 6 лет вестибулярными пластинками длится в среднем от 4 месяцев до года. Зубоальвеолярные формы при смещении нижней челюсти вперед вначале сменного прикуса лечат 1—3 месяца. После прорезывания верхних постоянных клыков и при необходихмости удаления отдельных зубов продолжительность лечения 4—8 месяцев. В сменном прикусе длительность лечения бионатором Бальтерса — от года до двух лет. Примерно такие же сроки устранения мезиального прикуса у взрослых. Проведение компактостеотомии ускоряет лечение. Ортодонтическое лечение гнатической формы мезиального прикуса при недоразвитости верхней и чрезмерном развитии нижней челюсти и сочетанных форм длится от года до четырех лет.

В ретенционном периоде после лечения с помощью функционально действующих аппаратов, при резцовом перекрытии на одну треть или половину высоты коронок нижних зубов ретенционные аппараты не нужны. При малом резцовом перекрытии до 2 мм применяют пластинки для верхней и нижней челюстей с кламмерами, зацепными крючками, фасонной вестибулярной дугой на нижние передние зубы с крючками для наложения межчелюстной тяги. Длительность ретенции 6—8 месяцев, до появления нормального резцового перекрытия. При отсутствии контакта боковых зубов применяют ретенционную пластинку на верхнюю челюсть с кламмерами и накусочной площадкой для нижних зубов до появления контакта.

Аномалии положения зубов в сагиттальном направлении

Протрузия передних зубов относительно фронтальной (орбиталь­ной) плоскости головы возникает в результате задержки смены молочных резцов, наличия сверхкомплектных зубов, недостатка места в зубном ряду для постоянных зубов, неправильного по­ложения зачатков зубов, макродентии, ротового дыхания, не­правильного глотания, вредных привычек сосания, прикусыва-ния пальцев, губ, языка или различных предметов, несоответ­ствия размеров челюстей и др. Протрузия передних зубов при­водит к удлинению переднего отрезка зубной дуги, появлению трем между зубами или тесному расположению зубов, несмы­канию губ, функциональным и эстетическим нарушениям.

Для устранения протрузии отдельных передних зубов при­меняют съемные и несъемные ортодонтические аппараты. Съемные — это пластинки с вестибулярной ретрузионной дугой различных конструкций, с пружинами или крючками в области первых премоляров и натянутым на них резиновым кольцом. Если Протрузия передних зубов сочетается с сагиттальными или вертикальными аномалиями прикуса, то используют двух­челюстные съемные ортодонтические аппараты с различными приспособлениями для ретракции зубов. Из несъемных аппа­ратов чаще применяют аппараты Энгла по показаниям с од­ночелюстной, межчелюстной и внеротовой тягой и др. При применении скользящей дуги с одночелюстной резиновой тягой нередко смещаются опорные моляры и расположенные впере­ди них зубы, что затрудняет лечение и не позволяет достигнуть положительных результатов. Чтобы предотвратить мезиальный сдвиг опорных зубов, используют скользящую дугу в сочетании с лицевой, внеротовой опорой и тягой (головная шапочка или шейная повязка).

В зависимости от стадии формирования прикуса для фик­сации назубной скользящей дуги используют первые или вто­рые постоянные моляры. На них укрепляют тонкие ортодон-тические кольца с горизонтальными трубками, припаянными к ним с вестибулярной стороны. Стандартную дугу Энгла или отрезок ортодонтической проволоки диаметром 1 мм изгибают по форме верхнего зубного ряда так, чтобы она плотно при­легала к коронкам выступающих передних зубов. С концов дуги снимают гайки. Под воздействием внеротовой тяги верхние передние зубы наклоняются орально, устраняются тремы меж­ду ними. Аппарат не перегружает пародонт опорных зубов, не вызывает мезиального перемещения боковых зубов и ущемле­ния десневых сосочков при небном наклоне резцов. Им пользу­ются пациенты во время сна (8—9 ч) и днем (2—3 ч).

Ретрузия передних зубов — их отклонение или оральное смещение — возникает вследствие задержки выпадения молоч­ных зубов, наличия сверхкомплектных зубов, хронического гранулирующего периодонтита вокруг корней временных зу­бов, частичной адентии на одной челюсти или ранней потери зубов, дредных привычек, ротового дыхания, неправильного глотания и произношения отдельных звуков, укороченной уз­дечки языка, мезиального сдвига боковых зубов. В результате ретрузии передних зубов возникает деформация зубной дуги, которая приобретает трапециевидную форму. Ретрузия пере­дних зубов приводит к укорочению переднего отрезка зубной дуги, тесному расположению резцов, заболеваниям пародонта, западению губы, нарушениям произношения звуков речи.

В зависимости от положения верхних и нижних передних зубов, наличия или отсутствия для них места в зубном ряду, степени стираемости молочных зубов, глубины резцового пе­рекрытия и других факторов описаны различные формы неб­ного положения передних зубов (А. И. Бетельман, Д. А. Калве-лис, А. Г. Романенко, Н П. Сысоев, Ф. Я. Хорошилкина, А. М. Schwarz, W. Schubert и др.).

Для устранения ретрузии передних зубов применяют съем­ные или несъемные механически-действующие функциональ­но-направляющие или функционально-действующие ортодон-тические аппараты. Учитывают степень обратного резцового перекрытия. При открытом прикусе, а также незначительном обратном резцовом перекрытии применяют съемные пласти­ночные аппараты с протрагирующими пружинами, лингваль-ными дугами, винтами. Протрагирующие пружины и лингваль-ные дуги располагают с оральной (рукообразные, змеевидные,

Рис. 14.4. Пружины для перемещения зубов.

с завитком и др.) или с вестибулярной стороны перемещаемых зубов (рис. 14.4). В последнем случае на перемещаемых зубах укрепляют кольца со скобами или крючками для фиксации концов пружин. По показаниям прикус разобщают с помощью окклюзионных накладок на боковые зубы. Применяют также пластинки с винтом.

Пластинка с телескопическим винтом Гас-та позволяет отклонить вестибулярно отдельные зубы. При закреплении корпуса винта в базисе аппарата важно оставить свободной от пластмассы его торцевую часть, где располагается головка шпинделя. Перемещение зуба осуществляется под дав­лением опорной площадки, которая выдвигается при вкручи-вании отверткой шпинделя винта в его корпус.

Пластинка с тянущим или давящим винтом Ли-Беннета— Яака применяется следующим образом. Фиксирующую площадку винта располагают между клыком и первым премоляром ближе к срединному небному шву. Под Давлением винта достигают протракции верхнего резца. Длин­ную ось шпинделя устанавливают перпендикулярно длинной оси перемещаемого зуба.

Пластинка со скелетированным винтом, «меющим изогнутый П-о б р а з н ы и направляю­щий штифт, используется для исправления положения от­дельных зубов. При установлении винта перпендикулярно длин­ной оси зуба его изогнутый П-образный штифт располагают вдоль ската альвеолярного отростка так, чтобы он не препятствовал движениям языка. Штифт служит для фиксации опор­ной части винта в базисе аппарата.

Пластинка с расширяющим винтом Плана-са и секторальным распилом используется для протракции одного или двух передних зубов. Малые размеры винта и смещение в одну сторону его барабана позволяют установить винт в пластинке перпендикулярно длинной оси перемещаемого зуба без значительного утолщения аппарата. Распилы могут быть параллельными или сходящимися в сто­рону винта, чтобы сектор не заклинивало в базисе при рас­кручивании винта.

Из несъемных аппаратов применяют аппарат Энгла, аппарат Кеза и его модификацию, аппарат Мершо-на и оральный бюгельный аппарат со сколь­зящей пружиной.

При перемещении резцов с помощью вестибулярной дуги Энгла зубы прикрепляют к ней лигатурной проволо­кой. Размер дуги регулируют путем перемещения гаек. По показаниям (чаще для лечения мезиального прикуса) исполь­зуют межчелюстную резиновую тягу. При глубоком резцовом перекрытии сочетают применение аппаратов Энгла с межче­люстной резиновой тягой и аппаратом Брюкля (съемной пла­стинкой для нижней челюсти с наклонной плоскостью и кламмерами). Широко используют эджуайз-технику.

Аппарат Кеза состоит из несъемной опорной части и двух съемных вестибулярных дуг. Несъемная часть аппарата представляет собой:

1) кольца для верхних постоянных моляров с двумя гори­зонтально на разном уровне расположенными верхней и нижней трубками, прикрепленными с их вестибулярной стороны посредством жесткой металлической рамы;

2) кольца для перемещаемых верхних передних зубов со штангами, припаянными с их вестибулярной стороны;

концы штанг изгибают соответственно форме и величине верхней и нижней вестибулярных дуг, укладываемых в созданные ниши.

Съемная часть аппарата, модифицированная Ф. Я. Хорошил-киной (1976), состоит из колец со специальными рычагами, надеваемых на передние зубы, и двух дуг с крючками и ре­зиновой тягой между ними для перемещения резцов.

Кроме механически-действующих аппаратов для вестибуляр­ного отклонения передних зубов, применяют функционально-направляющие ортодонтические аппараты: съемные — аппарат Брюкля, аппарат Башаровой, каппа Бынина и др., несъем­ные — направляющую коронку Катца, каппу Шварца, комби­нированные — направляющую петлю Курляндского и др.

Аппарат Брюкля представляет собой пластинку для нижней челюсти с наклонной плоскостью в области передних зубов, вестибулярной дугой и кламмерами на моляры. Посред­ством аппарата отклоняют вестибулярно верхние передние зубы и наклоняют орально по показаниям нижние передние зубы путем сжатия изгибов дуги. В таких случаях пластинка не должна прилегать к язычной поверхности резцов.

При изменении направления наклонной плоскости в про­цессе лечения и формирования накусочной площадки дости­гают зубоальвеолярного укорочения в переднем участке верх­него зубного ряда. Отсутствие окклюзионных накладок в обла­сти боковых зубов способствует зубоальвеолярному удлинению и, следовательно, лечению глубокого прикуса. Аппарат Брюкля является наиболее универсальным.

Направляющая коронка Катца— несъемный ап­парат, укрепляемый на верхний резец. Его наклонная плокость опирается на нижние передние зубы. При смыкании зубных рядов верхний зуб перемещается вестибулярно, нижние — орально.

Направляющая петля Курляндского— комби­нированный аппарат, состоящий из несъемной опорной части и съемной направляющей петли. Несъемная часть — опорные кольца на нижние боковые резцы, с вестибулярной стороны которых припаивают в вертикальном направлении четырех­гранные трубки и горизонтальную штангу из проволоки ди­аметром 0,8—1 мм, прилегающую к центральным резцам. Из отрезка проволоки длиной 60—70 мм изгибают направляющую петлю. Ее концы затачивают и придают им квадратную форму, чтобы предотвратить их вращение в трубках. Концы загибают так, чтобы они были параллельны вертикально расположен­ным четырехгранным трубкам. После этого концы направля­ющей петли вводят в трубки. Ее средняя часть оказывает давление на зубы верхней челюсти и отклоняет их в вести­булярном направлении. Наличие съемной петли облегчает коррекцию аппарата и контроль за перемещением зубов в про­цессе лечения.

Другой вариант аппарата Курляндского представляет собой ортодонтическую коронку для перемещаемого верхнего цент­рального резца, к которой с вестибулярной стороны припаи­вают вертикальную четырехгранную трубку длиной 3—4 мм и с внутренним сечением 1—1,2 мм. Из отрезка ортодонтической проволоки диаметром 1,2—1,5 мм и длиной 60—65 мм изгибают Т-образную петлю так, чтобы ее концы сходились в вертикаль­ной трубке. Горизонтальная часть петли должна повторять форму нижней зубной дуги в переднем участке. Вертикальную часть петли укрепляют в трубке.

Рис 14 5 Диагностические модели челюстей больной Б

л, б — модели челюстей, слева — до лечения (тесное положение передник зубов, наличие нестершихся бугров нижних молочных клыков, справа — через 1,5 года после сошлифовывания бугров нижних молочных клыков (произошла саморегуляция положения резцов и формы зубных дуг), в — через 5 лет ортогнатическнй прикус

После освоения в клинической практике наиболее универ­сального аппарата Брюкля (пластинки для нижней челюсти с наклонной плоскостью, вестибулярной дугой и кламмерами) стали редко применять каппы Шварца, направляющую корон­ку Катца и петлю Курляндского.

Нестершиеся бугры нижних временных клыков нередко являются причиной мезиального сдвига нижней челюсти, небного положения отдельных верхних передних зубов Свое­временное их сошлифовывание способствует саморегуляции нарушений (рис 145).

функционально-действующие аппараты (аппарат Френкеля 111 типа и др.) обычно применяют при резко выраженном нарушении прикуса, сочетающемся с ретрузией передних вер­хних зубов и нарушениями функций зубочелюстнои системы.

Мезиальное положение боковых зубов, т е. их наклон или смещение по зубной дуге кпереди, может быть следствием их смещения в результате кариозного разрушения проксимальных поверхностей коронок зубов, ранней погери молочных или постоянных зубов, адентии или ретенции чаще боковых резцов или вторых премоляров, вредных привычек сосания, ротового дыхания и других причин.

В результате мезиального смещения боковых зубов зубной ряд укорачивается, место в зубной дуге для постоянных клыков и премоляров уменьшается (иногда отсутствует), что является причиной прорезывания зубов вне зубной дуги или их ретенции. Чаще возникают аномалии положения клыков; их вестибуляр­ное расположение выделяют в особую группу и обозначают различными терминами: высокое стояние верхних клыков (Г А. Андерсон), вестибулярное положение клыков (Л. Е Оли-кер), губощечное прорезывание зубов или супралабиоаномалия (Д. А. Калвелис).

Вестибулярное положение клыков возникает в результате мезиального смещения боковых зубов, несоответствия ширины коронок зубов ширине апикального базиса зубных дуг, сужения зубных рядов, латерального смещения резцов вследствие ди-ас1емы, наличия сверхкомплектных зубов и других причин, неправильной закладки зачатков клыков, задержки смены вторых молочных моляров и др.

Основные приемы лечения вестибулярного положения клы-^в: дистальное перемещение боковых зубов, мезиальное пе­ремещение резцов, расширение зубных дуг, удаление отдель-чых зубов, чаще первых премоляров, и перемещение клыков в Дистальном направлении на освободившееся место. План •лечения и ортодонтические аппараты выбирают в зависимости °т этиологии данной аномалии, периода формирования зубо-челюстной системы, наличия или отсутствия места в зубной дуге для клыков, расположения соседних и противостоящих зубов, вида прикуса.

При вестибулярном прорезывании клыков и наличии для них места в зубном ряду целесообразно делать массаж в области коронок 3—4 раза в день по 4—5 мин, что способствует их правильному установлению. В случае сужения зубных рядов их расширяют. Важно уточнить, находится ли клык на соответ­ствующем ему месте — между боковым резцом и первым пре-моляром — или он смещен в мезиодистальном направлении.

Для лечения применяют как съемные, так и несъемные механически-действующие ортодонтические аппараты: из съем­ных аппаратов — пластинки с пружинами, рычагами, вести­булярными дугами (различных конструкций), из несъемных — аппараты Энгла, эджуайз-технику с резиновой или другой ли­гатурной тягой. На перемещаемых зубах укрепляют кольца с крючками, кнопками, рычагами, вертикальными или косонап-равленными штангами. В качестве опоры используют боковые зубы, на которых фиксируют кольца с трубками или замко­выми приспособлениями.

При показаниях к дистальному корпусному перемещению зуба следует по возможности приблизить место приложения силы к верхушке его.корня. С этой целью вертикальную штангу припаивают ближе к дистальной поверхности кольца на клык и приближают ее конец к переходной складке слизистой обо­лочки. Для дистального перемещения клыка и одновременного поворота его по вертикальной оси штангу приближают к се­редине кольца или к медиальной его поверхности в зависимо­сти от требующегося поворота зуба. В процессе дистального перемещения клыков с помощью одночелюстного аппарата Энгла происходит мезиальное смещение боковых зубов, в результате чего место в зубном ряду, освобожденное для клы­ков за счет удаления первых премоляров, может сократиться. В связи с этим лучше пользоваться межчелюстной тягой, из­бирая опору на противоположной челюсти.

Дистальное перемещение первых постоянных моляров и премоляров показано при следующих аномалиях зубного ряда:

1) мезиальном смещении отдельных зубов, в том числе в сторону отсутствующих временных или постоянных зубов; 2) мезиаль­ном смещении зубов в результате вредной привычки сосания большого пальца или других привычек: 3) частичной адентии;

4) компенсаторном смещении зубов на одной челюсти при укороченном зубном ряде на другой.

Для дистального перемещения премоляров и моляров при­меняют съемные и несъемные механически-действующие ор­тодонтические аппараты: съемные пластиночные с винтом или пружиной, капповые (аппарат Каламкарова), функционально

Рис. 14.6. Ортодонтические аппара­ты с лицевой дугой для дистального перемещения боковых зубов (схема). а — несъемный, б — съемный.

направляющие аппараты с пополнительными механи­чески-действующими при­способлениями для переме­щения зубов, несъемные — раздвижную распорку Корк-хауза, аппарат Герлинга — Гашимова, аппарат Гашимо-ва — Хмелевского и др. (рис.

14.6).

Съемные пластиночные аппараты изготавливают с разнообразными пружинами. Применяют пружины руко-образные, с завитком, двой­ные, расположенные с вес­тибулярной и оральной сто­рон зубного ряда. Для одно­стороннего дистального пе­ремещения боковых зубов винт устанавливают вдоль ската альвеолярного отрост­ка челюсти так, чтобы длин­ная его ось была параллель­на боковому сегменту зуб­ного ряда. Клыки располага­ются на повороте зубной дуги, поэтому винт, нахо­дящийся мезиальнее клыка, действует не в дистальном, а втрансверсальном направ­лении. Используют скелети-рованный винт с прямым и изогнутым П-образным на­правляющим штифтом, ди-стальный винт Вайзе, рас­ширяющий винт Планаса, комбинированный винт Клея. На мезиальной сторо­ке перемещаемого зуба делают одноплечий или двуплечий клам-ме?, фиксирующие отростки которого располагают в малом Акторе аппарата. Винт устанавливают параллельно альвеоляр­ному отростку в направлении перемещения зуба.

Аппарат Каламкарова предназначен для последова­тельного дистального перемещения моляров и премоляров. Он Р^ставляет собой каппу из пластмассы, покрывающую зубной ряд, и отдельныекоронки для сместившихся последних моляров с двумя горизонтальными трубками, припаянными к их вестибулярной и оральной стороне. В трубки вводят концы двухотрезков от дугиЭнгла с винтовой резьбой инавинчен­ными на них гайками. Предварительно на эти отрезки дуги навинчивают по две(или больше)гайки с втулками, после чего концы отрезков дугизакрепляют в каппе из пластмассы сверстибулярной и оральной стороны с таким расчетом, чтобы гайки находилисьоколо зубов, подлежащих перемещению. Для удобства пользования каппой на ее окклюзионую поверхность накладываюттонкий слой самотвердеющей пластмассы и по­лучают отпечаткипротивостоящих зубов; при этом последний зуб, покрытыйкоронкой, должен быть выключен из окклюзии. Зубы перемещают дистально, раскручивая гайки на ‘/., оборота через день.Переместив последнийзуб, его закрепляют путем наложения на расположенные около него гайки самотвердею­щей пластмассы.Постепенно перемещая моляры и затем пре­моляры в дистальном направлении, освобождают место в зуб­ной дуге для аномально расположенного клыка.

Для дистального перемещения отдельных зубов, кроме функционально-действующих аппаратов, например активато­ров Андрезена —Хойпля, открытого активатора Кламмта, регуляторов функцийФренкеля, можно использовать механи­чески-действующие элементы (винты, пружинь!, рычаги). При значительном сужении промежутка в области неправильно расположенного премоляра можно переместить в дистальном направлении моляры посредством винта или пружины. При этом на зубы, ограничивающие дефект, изгибают кламмеры.

Раздвижная распорка Коркхауза— несъемный аппарат. Его укрепляют в области рано потерянного временного моляра для сохранения и создания места в зубной дуге для премоляра. Аппарат состоит из опорного кольца с трубками на зубы, ограничивающие дефект. При раскручивании гайки, опирающиеся на концы трубок, смещают опорные зубы в про­тивоположных направлениях.

Аппарат Герлинга—Гашимова, состоит из опор­ных колец на первые премоляры, припаянной к ним лингваль-ной дуги и действующей части в виде отрезков дуги Энгла с винтовой нарезкой, припаянных к вестибулярной поверхности колец на премоляры. Свободный их конец с упорными гайками вводят в трубки колец для перемещаемых моляров. Клинико-лабораторные этапы изготовления аппарата следующие.

Первый этап — получение оттисков с челюстей и из­готовление коронок на первые премоляры и моляры.

Второй этап — припасовка коронок и получение с ними оттисков с челюстей. Отливка рабочих моделей челюстей с коронками.Изгибание лингвальной дуги и припаивание ее к коронкам для первых премоляров. Металл с жевательнойсто­роны коронок срезают и превращают их в кольца. Дляодно­стороннего перемещения зубов лингвальную дугу делаютко­роче на стороне перемещения. К кольцам для подлежащих пе­ремещению первых моляров с вестибулярной стороныприпа­ивают горизонтальные трубки. Затем берут два отрезка стандар­тной дугиЭнгла с винтовыми нарезками инавинченными гайками. Гайки вставляют в трубки, концы дуги должны вы­ступать на 3—3,5 мм. Другиеконцы отрезков дуги припаивают квестибулярной стороне колец, надетых на премоляры. Затем аппарат отделывают иполируют.

Третий этап— припасовка готового аппарата. Проверя­ют направление трубок и направление отрезков дуги с винто­вой нарезкой. Определяют длину выступающих концов прово­локи и возможность фиксации резиновых колец при показаниях к применению одночелюстной или межчелюстной тяги. Уточ­няют положение лингвальной дуги и опорных колец. Сначала укрепляют кольца на перемещаемых молярах, затем на опорных премолярах. Важно, чтобы во время укрепления аппарата гайки были накручены на отрезки дуги и не препятствовали введению ее свободных концов в горизонтальные трубки. После затвер­дения цемента гайки перемещают до упора в трубки путем их раскручивания. Под их давлением моляры перемещаются дис­тально, остальные зубы — мезиально, в результате чего созда­ется место для вторых премоляров. По показаниям прикус разобщают.

Р. Г. Гашимов предложил вместо отрезка дуги Энгла с той же целью применять расширяющие винты малых размеров, ко­торые припаивают к опорным кольцам, а также делать в таком аппарате удлиненную лингвальную дугу на стороне перемеще­ниязубов. На кольце для перемещаемого моляра с язычной стороны припаиваюткороткую горизонтальную трубку или скобы. В них вставляют свободный конец лингвальной дуги, который служит направляющей, препятствуя наклону и вращениюпе­ремещаемого моляра.

АппаратГашимова — Хмелевского отличается тем, чтоего изготавливают с двумя горизонтальными трубками и двумяотрезками от дуги Энгла с резьбой на каждойстороне. С целью обеспечения регулируемого в вертикальной плоскости Дистального перемещения зуба в предлагаемом аппарате сило­вые стержни жестко соединены с опорным кольцом, распо­ложеннымна зубе, соседнем сперемещаемым, и установлены ча разных уровнях. Стержень, приближенныйк окклюзионномуУчасткудля перемещаемого зуба, имеет гайкус дистальной его бороны, а прилежащийк пришеечной части — с мезиальной.Направляющий стержень находится с оральной стороны пере­мещаемого зуба. Активируют аппарат так, чтобы давление нижнего стержня несколько превышало натяжение верхнего, что контролируют по количеству поворотов гаек и клиничес­кому результату воздействия на перемещаемый зуб. Зуб пере­мещается дистально, и его перемещение регулируют в верти­кальной плоскости.

Можно переместить верхние постоянные моляры и премо-ляры в дистальном направлении с помощью лицевой дуги, соединенной с назубной, а также внеротовой тяги с опорой на голове или шее. С этой целью на перемещаемых зубах ук­репляют кольца с горизонтальными трубками, в которые встав­ляют концы назубной дуги, соединенные с лицевой дугой. На концы назубных дуг накручивают гайки и устанавливают их с упором в трубки. Назубная дуга не должна касаться передних зубов. Расстояние между ними величиной до 1,5 мм корриги­руют раскручиванием гаек. Давление внеротовой тяги передают на опорные зубы. Если верхние первые постоянные моляры находятся в бугровых контактах с одноименными нижними зубами, то их дистальное перемещение не вызывает особых затруднений. Больше времени требуется для дистального пере­мещения зубов при неправильных бугрово-фиссурных контак­тах между зубами. Двустороннее дистальное перемещение вер­хних’первых постоянных моляров наиболее эффективно до про­резывания вторых постоянных моляров, а вторых — в случае врожденного отсутствия зачатков третьих постоянных моляров.

Значительные трудности возникают при показаниях к нерав­номерному перемещению верхних первых постоянных моляров в дистальном направлении или при перемещении одного зуба с помощью внеротовой тяги. С этой целью удлиняют на 1—2 см конец лицевой дуги на стороне перемещаемого зуба или из­меняют место соединения внутриротовой и лицевой дуг.

Следует учитывать, что при перемещении верхних боковых зубов в дистальном направлении, т. е. против направления ес­тественного роста челюстей и смещения зубов, могут возникнуть осложнения в виде нежелательного наклона моляров и премо-ляров в дистальном или оральном направлении. Чтобы предот­вратить это осложнение и обеспечить более корпусное дисталь­ное их перемещение, нужно перенести место приложения силы в направлении корней перемещаемьк зубов. В случае применения аппаратов с внеротовой тягой необходимо регулярно, не реже одного раза в 2 нед контролировать смыкание зубов.

Дистальное положение боковых зубов наблюдается при наличии сверхкомплектных зубов, задержавшихся молочных моляров, новообразований, хроническом воспалительном про­цессе и других причинах.

Лечение в основном хирургическое (удаление сверхкомплек­тных или задержавшихся временных моляров, новообразова­ний) или терапевтическое (устранение хронического воспали­тельного процесса). Мезиальное перемещение зубовможетпроисходить после устранения причины, вызвавшей аномалию.

При наличии бугрово-фиссурных межокклюзионных кон­тактов следует разобщить прикус в области зубов, подлежащих мезиальному перемещению- Применение съемных пластиноч­ных аппаратов с накусочной площадкой в переднем участке, пружинами, фасонными вестибулярными дугами и давлением на зубы, подлежащие перемещению, ускоряет лечение.

Тортоаномалия зубов

Тортоаномалия – это аномалия, которая заключается в заметном искривлениеи зубов относительно вертикальной оси и по отношению ко всем остальным зубам. Определение происходит от итальянского слова tortus – скрученный.

Что обозначает данное заболевание?

Аномалии развития зубов в современном обществе является очень частым явлением. Патология, которая приносит человеку неприятные ощущения и постоянно требует при этом качественного лечения, называется тортоаномалия зубов. Довольно часто данное заболевание можно заметить на верхней челюсти пациента. Чаще всего, проблемы происходят с резцами. А разворот зубов на нижней челюсти или в местах образования моляров (зубов мудрости) можно увидеть гораздо реже. Важно знать, что для данной аномалии характерны разные степени развития. Они зависят от поворота зуба.


Патология бывает нескольких видов:

  • Дистальная – смещение зуба назад относительно зубного ряда;
  • Мезиальная – смещение зуба вперед относительно зубного ряда;
  • Палатинальная – смещение зуба в сторону нёба;
  • Вестибулярное положение зубов – смещение зубов относительно друг друга. Например, смещение клыка в сторону преддверия полости рта, смещение резцов в сторону губы.

Основным признаком аномалии считается разворот коронок в разные стороны. А кроме этого заболевание больше не имеет никаких выраженных симптомов.

Тортоаномалия может иметь и другие неприятные моменты:

  • проблемы при откусывании продуктов;
  • травмированием языка и щек, ведь режущие зубцы находятся не в правильном месте;
  • может возникать частый стоматит.

Тортоаномалия зубов может возникнуть по разным причинам:

  • злокачественные образования;
  • макродентии;
  • генетическая предрасположенность;
  • сильная травма;
  • ранняя смена молочных постоянными зубами;
  • необычное расположение зачатка зуба;
  • плохое развитие зуба;
  • сужение челюстной дуги.

Поставить правильный диагноз сумеет только опытный стоматолог после полного осмотра рта пациента. При необходимости могут использоваться и другие методы исследования:

  • рентгенография (подробные снимки зубов);
  • ортопантограмма (панорамный рентгеновский снимок, охватывающий 2 зубных ряда);
  • антропометрический анализ, показывающий степень отклонения коронки от нужного места его расположения.

Важно своевременно диагностировать и начать лечение тортоаномалии

Методы лечения

На сегодняшний день современная стоматология позволяет устранить тортоаномалию при разной степени развития аномалии:

  • При повороте зуба по оси на 20° врачами устанавливаются простые ортодонтические аппараты: пластины и брекеты.
  • При повороте коронки до 40° используются специальные дуги и устройство с пружинами.
  • Если поворот зуба более 40°, то в этом случае патологию исправляют с помощью хирургического вмешательства.

В зависимости от сложности аномалии, положительный результат от лечения наступает через несколько месяцев, а в тяжелых случаях даже через несколько лет. При правильно подобранном лечении, положительный эффект можно достичь за четыре месяца. Если проблема была очень выраженной, то процесс восстановления может длиться 1,5 – 2 года.

Качественное лечение тортоаномалии проводят с помощью совокупности ортодонтических и хирургических методов. К первому методу можно относятся:

Эластопозиционеры

Они имеют вид двухчелюстной единой капы, которые имеют отверстия для зубов и лабиальные дуги, давящие на зубы для их исправления. Дополнительной функцией к выравниванию является стабилизация работы мышц. Использовать исправляющие пластины необходимо в период сна и на протяжении двух часов в дневное время. Эластопозиционеры используются при сравнительно небольшом отклонении коронок во время сменного прикуса.

Эластопозиционеры – эффективны при лечении небольших отклонений

Эти ортодонтические аппараты устанавливаются в тот период, когда происходит замена молочных зубов постоянными. Сначала пациенты носят дугу из никеля и титана с небольшим сечением. Со временем их заменяют на более толстые модели. Для этого в систему специально устанавливают дугу, которая имеет прямоугольную форму. Брекеты позволяет получить положительный результат, однако во время носки пациенты могут испытывать дискомфорт.

Брекеты позволяют вылечить ряд видов аномалий

Петля Кофина

Данный прибор применяется для тортоаномалии, вызванной сужением челюсти. Прибор имеет две дуги. Корректировочная часть аппарата имеет полукруглый внешний вид. Одна дуга устанавливается с внешней стороны зубного ряда, а вторая с внутренней стороны. Дуга давит на исправляемую коронку, возвращая её в нужное положение. А концы этой дуги находятся на альвеолярном гребне. Главная задача лечения – расширить челюсть.

Аппарат Энгля

Главным элементом этого аппарата является пружинная дуга, которая стягивает зубы. В зависимости от вида аномалии зубов существуют несколько видов аппаратов Энгля: стационарная дуга, экспансивная дуга, скользящая дуга. Он помогает исправить положение как отдельных зубов, так и группы зубов.

К хирургическим методикам лечения можно отнести:

Удаление (экстракция) зуба

Данная операция выполняется детям при молочном прикусе, в результате чего специально удаляется один из клыков. При операции на взрослых зубах, большое внимание уделяется клыкам. Для удаления неправильно выросшего клыка используют специальный элеватор, который засовывают в область верха корня. Возвратно-поступательными движениями выполняют надрез связочных тканей. После этого зуб расшатывают и устраняют из лунки.

Компактостеотомия

Компактостеотомия – это оперативное вмешательство перед лечением аномалий ортодонтическими методами. Чтобы восстановить коронки, изменение которых произошло из-за узкой челюсти, применяют 2 вида компактостеотомии: ленточную и решетчатую.

  • Решетчатый вид компактостеотомии подразумевает под собой создание небольших отверстий в области корня плохой коронки с помощью бора. Их специально располагают в шахматном порядке на небольшом расстоянии друг от друга.
  • Ленточный метод – это удаление кости шириной до 3 мм. Костную ткань в области верха зуба не трогают.

Фибротомия

Эта процедура предназначена для освобождения волокон связочного аппарата вокруг зуба. В результате фибротомии зубы лучше поддаются ортодонтическому лечению. Для этой цели предварительно делают надрез со стороны большой тяги связок. Во время данной операции применяют тонкий скальпель, который предварительно вводят в периодонтальную щель вокруг коронки зуба, которую следует исправить.

Неполный вывих

Данную операцию выполняют под местной анестезией, ведь так безопаснее всего. Сама операция заключается в том, чтобы переместить зуб специальными хирургическими щипцами в нужное место.

Изменение до и после лечения тортоаномалии разительны

Для закрепления результатов лечения в ретенционный период используют следующие методы?

  • Ортодонтический. Он представляет собой фиксацию ретенционной дуги на исправленные коронки. Для этой цели могут использовать волокнистую или металлическую ленту. Первый вариант имеет высокие эстетические особенности и не нуждается в препарировании самих корней. В качестве ретейнеров могут использоваться индивидуальные пластинки, которые на вид не эстетичны и не так удобны, как другие виды брекетов.
  • Хирургический. Его используют для лечения взрослых пациентов. При помощи этого метода происходит стабильная ретенция без изменений на протяжении пяти лет. Данный метод заключается в том, что производится рассечение десенного сосочка.
  • Физиотерапевтический. Для хорошей ретенции применяют вибростимуляцию. Данная методика подразумевает механическое воздействие на коронки специальными вибрационными колебаниями. Во время вибраций частотой до 50 ГЦ начинает активизироваться сосудисто-двигательная реакция. Именно она отвечает за процесс репарации кости. Процедура выполняется по нарастающей с воздействием вибрации амплитудой до 1,5 мм. Данные процедуры рекомендуется проводить несколько раз в неделю.

Профилактика

В настоящее время не существует никакой специфической профилактики данного недуга. Но медики утверждают, что предотвратить тортоаномалию могут обычные гигиенические процедуры, которые делают зубы здоровыми. Важно постоянно приходить на прием к стоматологу, чтобы на ранних стадиях заметить проблему и сразу пытаться её устранить. Частые осмотры детского стоматолога дают возможность заметить проблемы, которые касаются не своевременного выпадения молочных зубов. Ведь если они вовремя не выпадают, то это может стать причиной разворота постоянных зубов.

В первый год жизни ребенка нужно показывать его к врачу только единожды. Со временем количество посещения стоматолога должно увеличиться до трех раз в год. С пяти лет ребенок два раза в год обязан посещать стоматолога. Если существует наследственный фактор, то нужна консультация генетика. Также вредные привычки иногда влияют на деформацию зубов. Чтобы этого избежать, следует устранить эти привычки. Если отклонение коронок не очень большое, то можно использовать специальную миогимнастику.

Самым лучшим временем для посещения стоматолога, а так же для профилактических процедур, определения и лечения зубной тортоаномалии считается период, когда выпадают молочные зубы и начинают расти постоянные. Если выявить данную патологию слишком поздно, то может потребоваться много времени и финансовых трат для лечения.

Тортоаномалия зубов является серьезным заболеванием, которое касается не только эстетичного вида зубов, но и других неудобств, вызванных неправильным расположением зубного ряда. Чтобы не иметь больших проблем, следует выполнять профилактические действия: чистить зубы и периодически обращаться к стоматологу. Лучше и быстрее вылечить заболевание на начальных стадиях, чем дожидаться его прогрессирования, когда необходимо хирургическое вмешательство.

Зубочелюстные аномалии встречаются у людей разного возраста. Они существенно портят внешний вид и негативно сказываются на самооценке человека. Одной из подобных аномалий является мезиальный прикус. Рассмотрим подробнее, когда появляется патологии и как с ней бороться.

Мезиальный прикус или прогения, что это?

Нормальным считается прикус, при котором, когда челюсти смыкаются, зубы находятся в анатомически правильном положении. При мезиальном прикусе такая локализация нарушена. Нижняя челюсть при патологии развита очень сильно, а верхняя, напротив, слабо. Как определить неправильный прикус?

Мезиальный прикус называют «мужественным подбородком», поскольку из-за выпячивания нижней челюсти вперед лицо выглядит брутальным. Он может сочетаться и с другими зубочелюстными аномалиями, к примеру, перекрестной окклюзией.

При мезиальном прикусе нижняя челюсть выступает вперед

Признаки и симптомы патологии

Визуально обнаружить патологию легко: нижний и верхний ряд неправильно между собой соединены, нижние зубы перекрывают верхние. В результате подбородок сильно выпячен вперед. При сохранении контакта между обеими челюстями фронтальное перекрытие бывает нормальным и глубоким.

При отсутствии контакта в зоне резцов образуется небольшая щель. Среди других характерных признаков патологии:

  • укорачивание нижней части лица;
  • выстояние нижней губы относительно верхней;
  • увеличение в размерах нижней губы;
  • скученное расположение зубов на нижней челюсти;
  • углубление складок под носом;
  • сужение лица (как правило, при истинной прогении).

Вот так меняется лицо после исправления прогении

Функциональные нарушения

Структурные нарушения провоцируют негативные изменения не только во внешнем виде, но и в работоспособности зубочелюстной системы. У некоторых пациентов появляется сокращение двигательной способности челюстных суставов.

За счет ускоренного роста нижней челюсти у людей с мезиальным прикусом язык увеличен в размерах. Лицевые мышцы недостаточно развиты, за счет чего пациенты страдают дефектами речи.

Прогенический прикус приводит к ухудшению качества пережевывания пищи. Это сопровождается появлением патологий желудочно-кишечного тракта (в частности, гастритом). При регулярном нарушении нормального распределения жевательной нагрузки неизбежно изнашиваются мягкие ткани, что способно привести к пародонтозу и утрате зубов.

До и после исправления неправильного прикуса

За счет скученности зубов на нижней челюсти повышается вероятность развития гингивита и быстрого стачивания эмали.

Причины

К формированию неправильного прикуса приводят генетические, врожденные и приобретенные факторы. Рассмотрим подробнее каждую категорию в отдельности.

Генетика

Неблагоприятная наследственность – одна из наиболее распространенных причин развития большинства зубочелюстных аномалий, мезильный прикус не исключение. Генетические формы обусловлены наследственными особенностями строения лицевого черепа.

Врожденные

К возможным врожденным причинам относятся такие дефекты, как укороченная языковая уздечка и гипоплазия кости. Кроме того, к прогеническому прикусу могут привести некоторые заболевания женщины во время беременности и родовые травмы новорожденного.

Причины формирования прогении могут быть как врожденными, так и приобретенными

Приобретенные

Среди возможных приобретенных причин отмечают:

  • быструю утрату резцов верхнего зубного ряда;
  • ротовое дыхание на фоне ЛОР-заболеваний (в частности, гипертрофии небных миндалин);
  • нарушение в сроках и последовательности прорезывания зубов;
  • опухоли челюстей доброкачественного и злокачественного характера;
  • искусственное вскармливание младенца;
  • неправильное расположение малыша в кроватке (опущение головы на грудь во время сна);
  • вредные привычки ребенка (к примеру, продолжительное сосание пустышки или пальца).

Классификация

Чтобы диагностировать мезиальный прикус, определить тип и форму патологии, требуется консультация врача-ортодонта. Различают три основных типа – истинную, ложную и комбинированную прогению.

Результат после коррекции мезиального прикуса

Помимо визуального осмотра специалист проводит функциональной пробы, что дает возможность отличать эти типы. Дополнительно может быть назначена ортопантомография и компьютерная томография. Рассмотрим подробнее основные типы недуга.

Истинная прогения

Истинная прогения – классический тип дефекта. Она отличается выраженным развитием нижней челюсти и перекрытием зубного ряда. Недуг сопровождается изменениями в речевой функции и во внешнем виде, появляющиеся с ранних лет.

У многих пациентов возникают проблемы с пережевыванием пищи. Неправильное смыкание зубов появляется из-за слишком развитой нижней челюсти. Чаще всего истинная прогения возникает на фоне неблагоприятной наследственности, в период внутриутробного развития, когда мать перенесла серьезные патологии.

Ложная

В отличие от истинной прогении ложная возникает на фоне неправильной работы мышечного аппарата, недоразвития верхней челюсти или регулярного выдвижения нижней челюсти. Часто ей предшествует нарушение носового дыхания. Дефект, как правило, незначителен, внешний вид пациента может быть не изменен. Исправить ложную прогению консервативными методиками, без хирургического вмешательства.

Комбинированный тип

Если в мезиальном прикусе сочетаются признаки истинной и ложной прогении, врачи говорят о наличии комбинированного типа. Подход к лечению полностью индивидуален, напрямую зависит от степени развития аномалии. В тяжелых клинических ситуациях не удается избежать хирургического вмешательства для устранения недуга.

Прогения может быть также ложной и истинной

Формы мезиального прикуса

Специалисты выделяют зубоальвеолярную и гнатическую форму. При зубоальвеолярной форме возможно смещение нижней челюсти назад до правильной окклюзии боковых зубов. При гнатической форме подобное смещение невозможно. Кроме того, различают три степени недуга в зависимости от размеров сагиттальной щели:

  1. I степень – до 2 мм.
  2. II степень – до 10 мм.
  3. III степень – более 10 мм.

Лечение мезиального прикуса у ребенка

Неправильная постановка зубов при прогении хорошо поддается лечению в детском возрасте. Если аномалия имеет приобретенный характер или появилась на фоне осложнения конкретной патологии, задача терапии будет заключаться в устранении этого недуга (к примеру, лечение остеомиелита).

В других клинических ситуациях лечение направлено на исправление аномалий зубочелюстной системы. Ниже представлены наиболее эффективные способы.

Фото до и после лечения

Двучелюстные аппараты

Двучелюстные аппараты приводят к хорошим результатам в возрасте 4-6 лет. Может быть использован аппарат Брюкля, который представляет собой пластинку, одеваемую на нижнюю челюсть с дугой и наклонным выступом. Носить его следует круглосуточно, не снимая во время приема пищи.

Лицевая маска Диляра

Лицевая маска Диляра представляет собой конструкцию с опорами для подбородка и лба, которые способствуют выдвижению верхней челюсти вперед. Дугу фиксируют к органам с применением нитей, что обеспечивает требуемую силу натяжения. Носить лицевую маску следует целый день, снимая только во время еды и сна. Средняя продолжительность лечения – 90 дней.

Твин-блок

Твин-блок – съемный аппарат (две пластинки), позволяющий нормализовать функцию зубочелюстной системы и положение зубов. Он особенно эффективен при использовании в период активного роста челюстей. Аппарат удобен в носке. С ним можно принимать пищу (жевательная нагрузка усиливает эффект лечения).

Так выглядит Твин Блок

Внеротовые аппараты

Подбородочная праща – распространенное приспособление для внеротовой тяги. Она представляет собой каппу, которая охватывает подбородок и присоединяется к головной шапочке. Специалисты советуют подбородочную пращу одевать во время ночного сна. Ее применяют в период временного и сменного прикуса.

Шейная тяга

В качестве дополнительного приспособления используют шейное крепление для лицевой дуги. Шейная тяга является опорной частью лицевой дуги. Она обеспечивает требуемое силовое воздействие в нужном направлении.

На шейном ремне есть специальные петли – для крепления силовых модулей. Продолжительность использования приспособления устанавливает лечащий врач.

Это внеротовой аппарат для коррекции неправильного прикуса у ребенка

Исправить патологию у взрослых труднее, чем у детей, но благодаря прогрессированию стоматологии, нет ничего невозможного. Во взрослом возрасте прибегают к ортодонтическому лечению с помощью брекет-систем, лечебно-профилактическим упражнениям и оперативному вмешательству. Рассмотрим подробнее каждый метод в отдельности.

С помощью брекетов

Брекет-система – эффективный способ борьбы с неправильной окклюзией. Конструкция состоит из скоб, которые прикреплены к зубам с помощью специального клея. Под воздействием дуги зубы занимают требуемое положение.

Читайте также: ТОП 6 лучших стоматологических клиник в Москве по установке брекетов и исправлению прикуса

Они комфортны в носке, можно носить, не снимая. Изделия изготавливают из пластика, металла или керамики. Лечение может длиться несколько лет. В качестве альтернативы брекет-систем выступают элайнеры.

Для коррекции прогении у взрослых чаще всего применяют брекеты

Миогимнастика является распространенной методикой в ортодонтии, к которой прибегают с целью коррекции зубочелюстных аномалий. Она представляет собой комплекс лечебно-профилактических упражнений, направленных на восстановление функций мышц рта, стимуляции роста кости.

Положительный результат от миогимнастики напрямую зависит от того, в каком возрасте ее начали практиковать и с какой регулярностью. Наиболее предпочтительный возраст – 4-8 лет, когда происходит формирование прикуса. Технология может использоваться в качестве самостоятельного лечения.

Однако специалисты советуют совмещать ее с другими методиками исправления неправильной окклюзии. Взрослым людям ее назначают только в качестве вспомогательного лечения при аппаратных методиках и хирургическом вмешательстве. Среди практикуемых упражнений:

  1. Кончиком языка нажимают на основания резцов.
  2. Нижнюю губу подтягивают к поверхности под передними резцами.
  3. Закрывают рот и наклоняют голову назад, поочередно сжимая и разжимая челюсть.

Миогимнастика эффективна в детском возрасте в комплексе с другими методами коррекции и в качестве профилактики развития неправильного прикуса

Чтобы добиться видимого эффекта, все упражнения рекомендуется осуществлять систематически – 2-3 раза в сутки по 10-15 раз. Во время их выполнения человек должен прикладывать максимум усилий для сокращения мышц. Перед началом лечения важно пройти консультацию врача-ортодонта.

В некоторых клинических ситуациях неправильный прикус (нижняя челюсть вперед) удается исправить только с помощью оперативного вмешательства. Зачастую операцию проводят на нижней челюсти, при этом в ходе процедуры меняют размер и положение посредством иссечения частей кости.

Методику осуществляют под общим наркозом. Период восстановления длится от 1 до 3 месяцев. После проведения оперативного вмешательства пациенту назначают ношение ортодонтической конструкции.

Сроки

Продолжительность лечения напрямую зависит от запущенности патологии и выбранного метода. Как показывает практика, исправление мезиального прикуса у взрослых занимает больше времени, чем у детей. Оно может длиться до 2-3 лет. Точный прогноз сможет дать врач-ортодонт после проведения тщательной диагностики.

Мезиальный прикус (прогения). Причины появления и способы лечения

Симпатичная улыбка украшает своих владельцев и прибавляет уверенности в личной обаятельности. Всевозможные отклонения прикуса зачастую становятся причинами различных «комплексов». Наиболее досадное воздействие такого нарушения – это отрицательные последствия на состояние здоровья человека. Информация о том, что такое мезиальный прикус, какими бывают формы его проявления, способы диагностирования, терапии и профилактики, предложена в данной статье.

Мезиальный прикус – что это?

Нормальным прикусом именуется анатомически правильное соответствие зубов при предельно крепком смыкании верхнего и нижнего зубных рядов.

Синонимами «мезиального прикуса» являются такие определения: «прогения», «нижняя прогнатия», «мезиоокклюзия», «антериальный прикус».

Наличие мезиального прикуса у человека считается отклонением от нормы. Аномалия характеризуется наличием выдвинутого вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему. Патология довольно серьезно отражается на чертах лица человека, влияет на качество жевания и переваривания еды. Мезиальный прикус редко встречается после 20 лет. Однако у детей подобное нарушение наблюдается достаточно часто.

Симптоматика мезиального прикуса

Как узнать, что у человека сформировалась именно эта патология? Представленная форма отклонения проявляется неверным сцеплением нижнего и верхнего зубных рядов, перекрытием верхних зубов нижними.

Характерные признаки прогении связаны с нарушением жевательной функции:

  • зубные единицы нижней челюсти перегораживают верхние;
  • проявляется запоздалый рост верхней челюсти, повышается скорость развития нижней;
  • подбородок выпячивается вперед;
  • укорачивается нижняя лицевая часть;
  • возникают нарушения в работе суставного механизма челюстей;
  • нижняя губа оттопыривается, увеличивается в размере;
  • верхняя губа уплощается и вытягивается;
  • удлиняется нос;
  • слишком выделяются носогубные складочки.

Выпяченная вперед нижняя челюсть придает лицу «брутальный» и мрачный вид. Зачастую человек имеет логопедические дефекты различной степени выраженности (чаще всего – шепелявость).

Разновидности мезиального прикуса

На протяжении периода лактации и во время этапа переменного прикуса выделяют три основных формы мезиоокклюзии:

  • 1-ая форма – зубные единицы верхней и нижней челюсти сформированы одинаково, при этом верхние фронтальные зубы перегораживаются нижними;
  • 2-ая форма – зубные единицы нижнего ряда скользят по внешней поверхности верхних зубов;
  • 3-я форма – нижняя челюсть увеличена (относительно верхней челюсти), сцепленные фронтальные зубы не контактируют между собой, усилено давление языка на нижнюю челюсть.

Третий вид считается наиболее тяжелым. Врачи рассматривают его как последствие интенсивного развития двух начальных форм, чему способствует наличие нехороших привычек у детей.

Функциональные изменения при мезиальном прикусе

Структурные нарушения вызывают целый ряд изменений, в том числе во внешнем виде и в работоспособности зубочелюстной системы. Иногда встречается такая патология, как сокращение двигательной способности челюстных суставов (а именно – в боковых направлениях).

Постоянная отличительная черта у каждого человека с данным отклонением прикуса – это увеличение размера языка по причине убыстренного роста нижней челюсти. У этой группы пациентов слабо развиты некоторые лицевые мышцы, что способствует проявлению всевозможных дефектов речи.

На фото — до начала исправления мезиального прикуса (слева) и после (справа)

Яркий пример недуга

Собчак не просто так называют лошадью. У нее проблемы с правильностью прикуса — челюсть явно подана вперед

Ухудшается качество откусывания еды и ее жевания. Это приводит к разнообразным заболеваниям пищеварительного тракта. Нарушенное распределение пищевых нагрузок вызывает преждевременное изнашивание комплекса тканей, окружающих зуб, провоцирует пародонтоз и преждевременную потерю зубов.

Раньше даже пожилые врачи на фронте начинали обследование больных с ротовой полости. Они располагали информацией, что малейшие дефекты в размещении зубов, их частичное или же полное отсутствие вызывают гастрит или язву.

Причины возникновения прогении

Факторов, вызывающих у людей зубочелюстное отклонение мезиального типа, более чем достаточно. Зачастую на этапе закладки антериального прикуса у плода, находящегося в утробе матери, или у новорожденного случается какое-нибудь расстройство. Нередко первопричина данного отклонения кроется и в дезорганизации образа жизни ребенка.

Причины возникновения прогении:

  • неблагоприятная наследственность;
  • повреждение плода медикаментами;
  • травма, полученная при родах;
  • патологии челюстно-лицевого аппарата (остеомиелит, опухоли и др.);
  • недоразвитость челюстной кости;
  • дефект уздечки языка (ее укороченность);
  • рахит;
  • преждевременная потеря или усиленное стирание зубов;
  • нарушенная последовательность перемены зубных единиц (раннее выпадение молочных зубов, запоздалое появление коренных);
  • дыхание ртом при болезнях ЛОР-органов (например, деформация носовой перемычки);
  • искривления тела ребенка в период сна;
  • нарушения в поведении малыша (продолжительное применение пустышки, частое сосание пальчиков и т. д.).

Порой причин для проявления отклонений прикуса имеется сразу несколько. Выяснить их, а затем устранить – это первый шаг на пути к выздоровлению.

Чтобы надлежащим образом распознать данную аномалию, необходимо обратиться к квалифицированному врачу – ортодонту. Отклонение может располагать тремя стадиями проявлений, отличающимися величиной сагиттальной щели передних зубов и разным наклоном нижней челюсти. Эта сложнейшая патологическая аномалия включает пять модификаций, которые характеризуются увеличением, малоразвитостью и отклонением разнообразных секций челюсти.

В обязательном порядке врач должен:

  • учесть анамнез;
  • провести осмотр лица больного во всевозможных ракурсах;
  • снять антропометрические данные;
  • изучить пропорции лица на отличительных моделях;
  • провести функциональные тесты;
  • оценить зрительно нижнюю прогнатию полости рта.

Также подробно исследуется размещение челюстей и головок суставов. Врач выясняет, какая форма мезиоокклюзии отмечается у больного:

  1. Истинная прогения – случай, когда наблюдается избыточное формирование нижней челюсти (как правило, это связано с наследственной предрасположенностью).
  2. Ложная мезиоокклюзия – искривление прикуса, возникающее в результате аномального расположения нижней челюсти, в большей мере из-за присутствия каких-то запущенных деформаций носоглотки, а также нарушений носового дыхания.
  3. Комбинированная прогения – сочетание признаков истинной и ложной форм заболевания.

В ортодонтии для точного установления формы нижней прогнатии применяются рентгенография, телерентгенография, ортопантомография, томография. При обнаружении функциональных отклонений назначают консультирование врачей узких специальностей: логопеда, ЛОР-специалиста, невропатолога.

Для диагностики применяется прикусной валик, специальные модели прикусов. Показана электромиография различных отделов мускульного аппарата головы (височных, жевательных и других групп мышц).

Борьба с патологией

Устранение нижней прогнатии предполагает продолжительный терапевтический курс. Немаловажно начать лечение как можно раньше. Желательно это сделать тогда, когда ребенок еще маленький (до 10 лет). В таком случае терапия проводится почти безболезненно, имеет самые успешные прогнозы.

Зачастую до 10-летнего возраста осуществляют проверенную годами терапию этого отклонения. Курс терапии может включать такие методы:

  • применение ортодонтического аппарата (брекетов, капп, либо трейнера);
  • пластику языковой уздечки;
  • миогимнастику;
  • использование вестибулярных пластин с целью удаления пагубных привычек;
  • массаж альвеолярного отростка верхней челюсти.

Кость ребенка податливая, она быстро растет и неплохо реагирует на лечебные корректирующие манипуляции. В качестве исправляющих конструкций часто используют:

  • капы;
  • брекет-устройство;
  • специальные пластины;
  • зубные трейнеры;
  • бугельное устройство Френкеля;
  • активатор Кламмта (3-го типа) или Вундерера;
  • различные маски для лица;
  • шапочки с подвязкой для подбородка;
  • аппарат Брюкля и др.

Многие стоматологи находят применение лицевой маски самым действенным приспособлением во время сменного прикуса молочных зубов.

Во время перемены зубов данная аномалия пропорции зубных рядов корректируется устройством Персина или Вундерера. На протяжении сменного прикуса применяются стимуляторы Френкеля, Андрезена-Гойпля и т. д.

При появлении у малыша коренных зубов для устранения патологии применяются брекеты. Это дорогостоящий способ, но он самый универсальный и эффективный. Носить брекеты нужно от одного до двух лет. Применение кап, трейнеров и брекетов относят к наиболее щадящим способам лечения.

Параллельно с ортодонтическим курсом терапии малышам рекомендуются упражнения с логопедами (при наличии проблем с речью). Необходимо выполнять несложную зарядку для лица – миогимнастику. Занятия следует проводить систематически (2 раза/день на протяжении 15 минут). Эффективность гимнастики мышц лица напрямую зависит от регулярности ее выполнения.

Оперативное вмешательство малышам назначают крайне редко. Как правило, его объем минимален (например, укорачивание языковой уздечки).

Терапевтическая тактика всегда согласовывается с ортодонтом. Пока ребенок еще маленький, любая методика терапии основывается на удерживании роста нижней челюсти. Когда исправление аппаратами становится неэффективным, изредка доводится вырывать зубы нижней челюсти.

Применяется врачами-стоматологами для профилактики и коррекции дефектов прикуса. Особенность данной гимнастики заключается в разминке конкретной группы мускулов с целью оптимизации их функционирования. Миогимнастика показана для улучшения прикуса в дошкольном возрасте (до 6 лет).

Чтобы тренировка лицевых мышц была эффективной, ее необходимо выполнять, соблюдая определенные требования:

  1. Каждый раз нужно постепенно увеличивать скорость и число повторений.
  2. Нужно прикладывать максимум усилий для сокращения мышц.
  3. Длительность сокращения мускулов должна быть равна перерыву между их сокращениями.
  4. Как только начинает появляться ощущение усталости, повторение упражнений прекращают.

Добросовестный подход к зарядке и поощрение со стороны взрослых помогут ребенку справиться с проблемой мезиального прикуса.

Несколько упражнений, способных эффективно повлиять на восстановление правильного прикуса:

  1. До появления небольшой усталости (на протяжении примерно 5 минут) придавливать нёбо кончиком языка.
  2. Закрыть рот, одновременно слегка запрокидывая голову. При смыкании рта кончиком языка касаться твердого нёба.
  3. Попытаться подтянуть нижнюю губу в область передних зубных единиц.

Необходимо помнить, что проводить терапию неправильного прикуса лучше всего в дошкольном возрасте. Потому важно не упустить момент, когда можно добиться максимального результата.

В подростковом возрасте курс лечения мезиального прикуса обычно состоит в установке брекетов. Чаще всего такая терапия оказывается эффективной и дает возможность обойтись без оперативного вмешательства. Изредка доводится применять комбинированный курс лечения (к примеру, поначалу вырвать пару зубов, прибегнув к хирургии, а после воспользоваться установкой брекет-системы).

Терапия мезиоокклюзии у взрослых

Отличительной чертой ортодонтического лечения в этом случае является то, что пациентов зачастую тревожат болевые ощущения после установки корректирующего устройства. Часто боль локализуется не только в области зубов, но и распространяется на мышцы, на суставы нижней челюсти.

У взрослых кости минимально поддаются коррекции. Данный фактор устанавливает ограничения при выборе методики борьбы с дефектным прикусом. Для устранения мезиоокклюзии у взрослого человека способы подавления лишнего роста челюсти неэффективны.

Курс терапии предполагает один из вариантов:

  • консервативный подход – применение несъемного ортодонтического устройства (брекет-системы) или ортодонтического съемного аппарата;
  • хирургическое вмешательство (начиная с элементарного вырывания зуба, заканчивая сложной операцией на нижней челюсти и пластикой лица).

Лечение антериального прикуса при помощи брекет-систем у взрослых протекает длительно, но такая терапия демонстрирует отличный результат. Брекеты используют для устранения всевозможных форм нижней прогнатии.

Исправление прогении при помощи установки брекет-систем

Зубочелюстной дефект часто лечится комплексно – при помощи методики выборочного шлифования некоторых зубных единиц нижней челюсти и дополнительно – протезирования.

На сегодняшний день специалисты положительно оценивают метод эджуайз-техники. Смысл такого метода заключается в фиксации на опорных зубах ортодонтического изделия, состоящего из колечек с замками в виде соломинки. К зубным единицам переднего ряда приклеиваются брекеты. В них монтируются закругленные дуги. Применяются также нитиноловая и 4-гранная дуги, твист-флекс механизм.

Не каждому взрослому пациенту можно помочь, используя консервативную методику лечения. Часто применение съемных ортодонтических аппаратов выступает в роли одной из стадий комплексной терапии мезиоокклюзии у взрослых. Например, если патология прикуса сочетается с укороченностью уздечки языка, то хирургической коррекции не избежать.

Ответ на часто задаваемый вопрос «Реально ли исправить мезиальный прикус у взрослого человека без проведения операции?» далеко не всегда утвердительный.

Нередко операция бывает единственно допустимым и наиболее результативным методом лечения нижней прогнатии у взрослых. В некоторых случаях приходится предварительно удалять зубные единицы с нижнего дентального ряда. Нужно помнить, что любое хирургическое воздействие может провоцировать опасные осложнения, а также изрядно ударить по карману пациента.

Иногда человек привыкает к отклонению в прикусе, не замечает дефекта и живет с ним до глубокой старости. Впрочем, не стоит легкомысленно относиться к состоянию своих зубов. Отсутствие полноценного, своевременного курса лечения мезиоокклюзии может вызвать такие неприятности со здоровьем:

  • раннее разрушение зубов, стирание их поверхности;
  • патологии пищеварительного тракта (возникают по причине некачественного жевания пищи);
  • трудности при глотании пищи;
  • раздражение пищевода;
  • мигрень;
  • спазмы лицевых мускулов;
  • болезни суставного аппарата челюстей и др.

Помимо вышеизложенных проблем, современные специалисты предупреждают об отрицательных последствиях неврологического характера. Как гласят недавние исследования, человек с аномалиями прикуса более подвержен большинству психических расстройств.

Ценообразование

Стоимость лечебного курса варьируется в зависимости от масштаба терапевтических действий и качества ортодонтического механизма. К примеру, цена брекетов, детских пластинок (made in Germany) и трейнера (made in Austria) может составить от 15 до 350 тыс. руб. Вырывание зубов в среднем обходится в 2500 руб. Оплата за пластику челюсти – около 100 тыс. руб.

Так как методы коррекции у взрослых более дорогие, гораздо проще и эффективнее начать курс лечения еще в детстве.

Редко мезиоокклюзия бывает обусловлена только наследственностью. Частыми причинами развития аномалии становятся всевозможные болезни и нехорошие привычки. Поэтому эффективными способами профилактики нижней прогнатии считаются:

  1. Своевременное лечение патологий зубочелюстного механизма.
  2. Обращение к врачу при возникновении проблем, сопряженных с появлением молочных зубов у ребенка.
  3. Отучивание малыша от пагубных повадок (пустышка, сосание пальца и т. д.).
  4. Контроль положения ребенка во время сна.
  5. Предупреждение деформации детской осанки.

Избежать болезни гораздо проще, нежели потом долго и болезненно от нее лечиться, затрачивая при этом значительные суммы денег.

Мезиоокклюзию можно назвать сложной формой ортодонтного отклонения. Тем не менее, при обращении к опытному специалисту и отчетливому исполнению всех его предписаний от данной аномалии успешно избавляются. Своевременное обнаружение прогении содействует наиболее простой, результативной и недорогой терапии.

> Мезиальный прикус: аномалия или признак гениальности?

Мезиальный прикус или прогения: что это?

Несколько веков назад людей с мезиальной окклюзией считали отсталыми в умственном развитии. Подобный дефект присутствовал у композитора Рихарда Вагнера и императора Карла V, но такие великие люди не смогли бы добиться больших успехов с отклонениями в умственном развитии, поэтому теория не подтвердилась.

Так как при мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед, лицо приобретает грозный и сердитый вид. Именно поэтому патология способствует формированию не только эстетических, но и психологических проблем: человек чувствует себя с таким дефектом некомфортно. Также развиваются и проблемы зубочелюстной системы. Неполное смыкание зубов и образующаяся щель между челюстями способствуют ускоренному размножению патогенной микрофлоры, что приводит к различным заболеваниям полости рта. Лечение мезиального прикуса важно не только для восстановления эстетики лица, но и для предотвращения различных стоматологических заболеваний.

Причины мезиального прикуса

С неправильным прикусом связаны три основных фактора, которые вызывают его развитие: генетические, врожденные, приобретенные. По статистике, у 13 людей с мезиальным прикусом причиной становится генетическая предрасположенность. Аномалия может формироваться еще в период развития плода, в результате различных заболеваний матери, спровоцированных вирусными инфекциями. Также мезиальный прикус может стать результатом:

  • родовых травм;
  • аденоидов, которые мешают носовому дыханию;
  • неполного верхнего зубного ряда;
  • адентии (частичной или множественной);
  • увеличенных миндалин, расщелины неба;
  • рахита, гипоплазии кости, остеомиелита челюсти;
  • микродентии, макроглоссии;
  • короткой уздечки языка.

Неправильному прикусу способствует искусственное кормление, искривление носовой перегородки, несвоевременное прорезывания зубов, неравномерное истирание молочных. Влияют на формирование неправильных прикусов и вредные оральные привычки детей.

Классификация мезиального прикуса

Прогения бывает таких видов:

  • Истинная. При таком прикусе наблюдается увеличение большинства параметров нижней челюсти. Патология характеризуется выраженной симптоматикой, излишне развитой нижней челюстью. Такому мезиальному прикусу способствует генетический фактор, проблемы с вынашиванием плода. Патология этой формы заметна уже с раннего детства, поэтому начинать ее лечение нужно с возраста 3-4 лет.
  • Ложная. Мезиальный прикус этого вида характеризуется нормальными размерами нижней челюсти. Патология формируется в результате недоразвития верхней челюсти или ее неправильного положения. Также она может быть вызвана хроническими ЛОР-заболеваниями, проблемами с носовым дыханием, ранней сменой зубов, короткой уздечкой языка. Также с ложным мезиальным прикусом связаны привычка сосать палец или долгое сосание пустышки.
  • Комбинированная. Сочетает признаки истиной и ложной прогении. При таком неправильном прикусе требуется длительный период лечения. Оно составляется индивидуально, чаще всего требует как хирургического вмешательства, так и последующего использования ортодонтических конструкций.

Каждый из перечисленных аномальных прикусов может быть трех степеней выраженности. Они определяются по размеру щели, которая образуется меду резцами обеих челюстей и углом нижней челюсти.

При диагностике неправильных прикусов выделяют три основных формы: зубоальвеолярную, гнатическую (скелетную), смешанную. К первой относится прогения, характеризующаяся неправильным положением зубов. Для терапии можно использовать брекет-систему. Вторая разновидность аномальных прикусов сопровождается нарушением размеров челюстных костей. Это ‒ сложная форма, часто требующая для лечения хирургического вмешательства. При мезиальном прикусе смешанной формы наблюдается сочетание признаков скелетной и зубоальвеолярной – аномальные размеры челюстей и неправильно сформированный зубной ряд.

Симптомы мезиального прикуса

Самый ярко вырожденный признак неправильных прикусов – сильно выдвинутая вперед челюсть. Симптомы могут быть лицевыми и внутриротовыми, связаны с такими нарушениями:

  • зияние ротовой щели;
  • сердитый вид лица в профиль;
  • выдвинутый вперед подбородок;
  • развитие дефекта речи, проблем с жеванием;
  • в отдельных случаях развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • обратное резцовое перекрытие;

развитие пародонтоза на фоне неправильного распределения нагрузки на зубы.

Если при неправильном прикусе зубы имеют скрученное положение, могут образовываться гингивит, кариес, зубной камень. У пациента наблюдается нарушение жевательной функции, возникают трудности с протезированием. Также при мезиальном прикусе нередко во время приема пищи происходит характерное щелканье челюсти.

Осложнения при отсутствии лечения

При неправильном прикусе всегда необходимо его лечение, так как патология не только сопровождается косметическими дефектами, но и может вызывать различные осложнения, к которым относятся:

  • неправильная жевательная нагрузка приводит к быстрому стиранию зубной эмали, что вызывает их повышенную чувствительность и риск преждевременной потери;
  • развитие пародонтоза на фоне усиленного износа пародонта;
  • проблемы с пищеварительной системой из-за плохо пережеванной пищи;
  • недоразвитость отдельных мышц лица и появление в них болезненных ощущений;
  • преждевременное выпадение зубов;
  • трудности, связанные с лечением – протезированием и имплантацией.

Также с аномальным прикусом могут возникнуть проблемы с дикцией, челюстными суставами, быстрое присоединение инфекций в ротовой полости. При своевременном и правильном лечении такие осложнения можно полностью исключить.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как мезиальная прогения, необходима консультация хорошего ортодонта, который определит форму и степень заболевания, от которого зависит специфика лечения. Проводится визуальный осмотр формы лица, определяются антропометрические показатели. Дифференциальная диагностика основана на изучении показателей наклона резцов, смещения челюсти. Для выявления функциональных нарушений может применяться электромиография, лицевых мышц.

Перед тем, как приступить к коррекции мезиальной прогении, важно правильно определить ее степень и форму. Специфика лечения также зависит от возраста пациента. У детей исправление прикусов проводится по схеме, отличающейся от методики, которая применяется к взрослым. У них процесс коррекции занимает меньше времени. Если вы или ваш ребенок столкнулись с мезиальным прикусом, обращайтесь в клинику iOrtho. В клинике используются инновационные элайнеры Инвизилайн, позволяющие справиться с аномалией прикусов.

Методы лечения патологии у взрослых

Коррекция неправильного расположения челюсти у взрослых выполняется комплексно. Чаще всего используются брекет-системы, с помощью которых можно изменить положение зубов. При мезиальном прикусе тяжелой формы брекеты применяются в сочетании с другими методами лечения или в качестве заключительного этапа. Альтернативой брекет-системам могут быть виниры или элайнеры.

Также в качестве метода исправления выдвинутой вперед челюсти используется миогимнастика, которая состоит из комплекса лечебно-профилактических упражнений. Они выполняются для коррекции нарушений зубочелюстной системы. Этот метод у взрослых используется в сочетании с другими вариантами лечения, а у детей может применяться как самостоятельный, когда речь идет об исправлении молочного прикуса.

Как показывает практика, при мезиальном прикусе чаще требуется хирургическое вмешательство, которое предусматривает увеличение или уменьшение участка кости нижней челюсти. После ее выполнения требуется реабилитация в течение месяца, соблюдение правил, установленных специалистом. После хирургических мер пациенту требуется носить брекет-систему.

Методы коррекции прикуса у детей

При мезиальном прикусе у ребенка нужно определить причину его развития. Если патология не врожденная, ее можно исправить путем выравнивания длины молочных зубов. В других случаях требуется использование таких ортодонтических конструкций:

  • двухчелюстные аппараты – съемные конструкции, которые состоят из верхней и нижней пластинок, соединенных проволоками или базисным материалом;
  • лицевая маска Диляра – аппарат, состоящий из металлического каркаса, двух опорных накладок мягкого материала, поперечной рамки и небных балок, обеспечивающих фиксирование челюсти;
  • твин-блок – аппарат с двумя съемными ортодонтическими пластинками, позволяющий менять соотношение челюстей и форму зубных дуг;
  • внеротовые аппараты – тугая давящая повязка на верхнюю губу, лицевые дуги, подбородочная праща;
  • шейная тяга – разновидность лицевой дуги, которая воздействует на зубные ряды.

При неправильном прикусе у детей хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

Прогноз и профилактика

Наиболее эффективные результаты коррекции неправильного прикуса достигаются во время сменного или молочного прикуса. При выборе правильного метода лечения достичь качественного выравнивания челюсти можно и во взрослом возрасте, но потребуется больше времени.

Большую роль играет формирование прикуса еще в младенчестве. Важно следить за правильностью грудного вскармливания, положением ребенка во время сна, предотвращением формирования у него вредных оральных привычек. Также требуется своевременное лечение нарушений, которые замедляют или нарушают рост костей челюсти, коррекция зубов.